Какво е чернодробен хепатомегалия

Много заболявания са придружени от увеличаване на размера и масата на черния дроб. Хепатомегалия (буквално "голям черен дроб") - е неразделна част от различна патология, тъй като тялото участва във всички биохимични процеси на тялото.

Чернодробната хепатомегалия не е заболяване, а е симптом на първична или вторична лезия. Той се открива при определени обективни причини. Ето защо, ние незабавно предупреждаваме тези, които се интересуват от това какво означава тази диагноза: не трябва да го търсите в класификацията на болестите като отделна нозология, тя е взета предвид в раздела „Симптоми и синдроми”.

Критерии за определяне на хепатомегалия

Вече сме толкова свикнали с най-обективната оценка на размера на черния дроб според резултатите от ултразвук или компютърна томография, които забравяме, първите признаци се определят от лекуващия лекар, използвайки старомодни методи на палпация и перкусия.

Обикновено, при изследване на възрастен, ширината на перкусионния орган по дясната средно-ключична линия не трябва да надвишава 12 см. Долният край на десния дял може да се палпира при непълни хора, мек е, плъзга се по върховете на лекаря.

По отношение на десния край на дъгата е позволена проекция от 1 до 2 см. Това е типично за хора с астенично телосложение. Левият дял на черния дроб не се палпира. Разположен е в горната част на епигастриума зад стомаха. Ако в тази зона е възможно да се определи плътна формация, тогава може да се подозира хепатомегалия.

За да сте сигурни в разширен черен дроб, е необходимо лекарят да изключи пролапса на органите при хроничен бронхит, тежка пневмосклероза. За десния лоб на черния дроб може да се вземе неясно закаляване на бъбреците, червата или уголемяването на жлъчния мехур.

Какво причинява патология?

Причините за хепатомегалия са много разнообразни. Те са свързани както със самите заболявания на черния дроб, така и с друга патология. Най-честото разширяване на органите се дължи на следните заболявания на черния дроб:

вирусен и невирусен хепатит;
хепатоза (мастна хепатоза - обща патология при затлъстели хора), алкохолна и безалкохолна мастна дегенерация;
тумори (аденом, хемангиома, карцином, ракови метастази от други органи, фокална хиперплазия);
образувани кисти;
амилоидоза;
чернодробни ензимопатии (с дефицит на лизозомна липаза, хепатомегалия се появява в 87% от случаите);
Болест на Гоше, причиняваща натрупване на мазнини;
цироза с необратими фиброзни нарушения с хепатоцитна некроза;
чернодробна венозна тромбоза, обструкция на жлъчните пътища по време на възпаление на пикочния мехур.

Хепатомегалията се причинява от хронични инфекции и интоксикации. Черният дроб осигурява неутрализация на токсични вещества, отрови, някои патогени "уреждат" директно в тялото: малария, ехинококоза, грануломатозен хепатит се развива при туберкулоза, саркоидоза, цитомегаловирус, мононуклеоза, септичен перикардит.

Тъй като черният дроб страда от патология, свързана с нарушен метаболизъм, хепатомегалията се открива при хемохроматоза (отлагане на желязо в клетките), болест на Уилсън-Коновалов (медните частици се намират в хепатоцитите).

Сърдечната декомпенсация, причинена от дясната вентрикуларна недостатъчност, допринася за преливането и увеличаването на налягането в долната кава на вената и нейния басейн. Наблюдава се конгестивна хепатомегалия:

с последствията от острия миокарден инфаркт;
миокардна дистрофия;
кардиомиопатия;
сърдечни дефекти.

Хепатомегалията е най-изразена при злокачествени тумори на лимфната система (левкемии, левкемии). В същото време в черния дроб се образува допълнителна извънклетъчна мозъчна хематопоеза или тъканта се импрегнира с лимфобластни клетки. Черният дроб достига огромен размер, заема по-голямата част от коремната кухина, теглото му достига 20 кг.

Как се проявява синдромът на хепатомегалия?

При преглед лекарят идентифицира признаци на хепатомегалия и ги третира в полза на диагноза. Например

"Каменистата" консистенция на ръба на черния дроб, грапавостта на повърхността показват вероятността от цироза или тумор (новите клетки растат по-бързо, поради което се образуват туберкули);
болка при палпация е по-характерна за хепатит (възпаление), умерена чувствителност на границата се наблюдава при стеатоза;
бързо развитие на органа е характерно за развитието на сърдечна декомпенсация, докато капсулата е опъната, което е придружено от болка;
силна болка се различава по време на абсцес на черния дроб, ехинококова киста.

При значително увеличение на черния дроб, пациентът изпитва следните симптоми на хепатомегалия:

тежест, извити болки постоянни под ребрата вдясно или в епигастриума с облъчване отстрани, дясната страна на корема, утежнена от движенията
увеличаване на обема на корема, дължащо се на натрупване на течност в коремната кухина (асцит);
сърбящ кожен обрив;
пожълтяване на склерата и кожата;
гадене, киселини;
нарушени изпражнения (променлива диария и запек);
малки ангиоми върху кожата на лицето, гърдите, корема под формата на "паяци" или съдови "звезди".

Специалните симптоми зависят от причината за хепатомегалия. Когато пациентът има хепатит, черният дроб се увеличава равномерно, появява се удебеляване, което се усеща по долния край. Палпацията е болезнена. Има жълтеност на кожата, признаци на обща интоксикация и възпаление (треска, слабост, главоболие, замаяност).

Лечението на хепатомегалия, причинено от вирусен хепатит, се нуждае от антивирусни и имуностимуланти. С добра ефективност черният дроб се връща до нормален размер. Цирозата се различава от хепатита чрез механизма на разрушаване на чернодробната тъкан. Поради дифузни промени в черния дроб с области на некроза, работещите хепатоцити се заменят с белег.

Нарушените функции са придружени от склонност към кървене, кожата придобива земен оттенък, а асцитът нараства поради портална хипертония. Около пъпа се появява разширен венозен пръстен с отклоняващи се съдове под формата на „медуза“.

При метаболитни нарушения, характерни за метаболитни заболявания, ензимопатии едновременно с хепатомегалия разкриват:

увреждане на бъбреците и далака (гликогеноза);
отлагане на мед и оцветен пръстен около ириса, тремор на ръката (болест на Wilson-Konovalov);
Жълто-кафяви петна по тялото и ксантелазма на клепачите, връзката между клиничните прояви и периода на гладуване (пигментна хепатоза при синдрома на Гилбърт);
кашлица с хемоптиза (хемохроматоза).

Пациентът идва на първо място с признаци на сърдечно-съдови заболявания: задух, подуване на краката, асцит, сърцебиене и аритмия, болки като ангина, цианоза на краката, ръце, устни, при деца - назолабиален триъгълник.

Може ли хепатомегалията да се развие само в един лоб на черния дроб?

Черният дроб се състои от две лопатки, всяка от които има своя собствена иннервация, кръвоснабдяване, пътища на жлъчна екскреция (централна артерия, вена, жлъчен канал). Изолираната хепатомегалия на десния дял на черния дроб е по-честа от лявата. Функционално, десният лоб се натоварва повече, изпълнява 60% от работата на тялото, следователно всички нарушения го засягат преди всичко.

С неравномерно нарастване на тялото, те говорят за частична хепатомегалия. Долният край на черния дроб рядко се променя, така че е необходимо да се открие ултразвуково сканиране. Характерен ехосигнал е промяна в хомогенността на тъканната структура. Обикновено се среща в тумори, кисти, абсцеси.

Как се комбинират разширения черен дроб и далак?

Увеличената далака (спленомегалия) може да съпътства хепатомегалия. Забелязва се, че тези два признака на патология се подкрепят взаимно. Едновременното повишение се изразява в хепатолинеалния синдром. Тя е по-типична за децата, тъй като се утежнява от особеностите на анатомията и физиологията на растящия организъм.

Провокира се от наследствени заболявания, инфекции, вродени аномалии. Синдромът се наблюдава:

при съдови заболявания на артериите и вените на черния дроб, далака (васкулит, тромбоза);
хронична фокална и дифузна патология на черния дроб;
хемохроматоза;
чернодробен амилоидоза;
Болест на Гоше;
хепатоцеребрална дистрофия.

Хроничните паразитни и инфекциозни заболявания винаги, в допълнение към черния дроб, засягат далака (чревна туберкулоза, алвеококоза, малария, инфекциозна мононуклеоза). И двата органа значително увеличават патологията на лимфоидната тъкан и кръвта (левкемия, болест на Ходжкин, хемолитична анемия). Сърдечната болест е по-малко вероятно да допринесе за растежа на далака.

Видове хепатомегалия при сключване на ултразвук

След ултразвук специалист-лекар дава заключение, използвайки приетите термини. Хепатомегалията се счита за "неизразена", ако размерът на органа е 1–2 см над нормалния.Обикновено се открива случайно, тъй като не причинява никакви симптоми (рядко, ако Ви се задават въпроси, се споменават слаба слабост, киселини в устата, миризма на устата, диария или запек).

Важно е за ранното назначаване на лечението, предотвратяване на по-нататъшното прогресиране. Терминът "умерена хепатомегалия" се използва, ако в допълнение към увеличаването на размера, има малки дифузни промени. Те се срещат по време на алкохолизъм, небалансирано хранене.

Хепатомегалията се нарича „изразена“, ако размерът на черния дроб се оценява като огромен, видима е патология и се нарушават функциите на съседните органи. Структурата на тъканта се променя поради по-плътните огнища.

Понякога промените са обратими. Наблюдавани с кръвни заболявания, тумори. Възможна е бърза динамична динамика на черния дроб при мастна хепатоза, сърдечно-съдови заболявания.

Как се среща хепатомегалия при бременни жени?

Лекарите казват, че проблеми с черния дроб по време на бременност се появяват през третия триместър. Увеличената матка измества черния дроб надясно. Движението на диафрагмата е ограничено, усложнява екскрецията на жлъчката, черният дроб е пълен с кръв.

Функционирането на черния дроб се влияе от хормоните, които се проявяват като жълтеникави петна по лицето на жената, звездички по кожата. Повишаване на мастните киселини, холестерола и триглицеридите се открива в кръвта на бременна жена.

Патологичната хепатомегалия може да бъде причинена от:

токсикоза с продължително повръщане, среща се при 2% от бременните жени от четвъртата до десетата седмица, спира до двадесетата седмица, поради повръщане, дехидратация, електролитни нарушения могат да настъпят, теглото на жената намалява;
интрахепатална жлъчна стаза, открита при всяка пета бременна жена, причината е свързана с наследствена предразположеност.

Кога е хепатомегалия при децата?

Хепатомегалията в плода се появява с уголемен корем, който се открива на ултразвук по време на бременност. Вече на този етап лекарите се опитват да определят причината, хода на бременността, здравето на бъдещото бебе зависи от него.

Най-често срещаните са:

вътрематочна инфекция с вируси и бактерии (Toxoplasma, cytomegalovirus, Coxsackie, патогени на варицела, рубеола, сифилис, HIV), малки разширени чернодробни включвания се откриват в разширения черен дроб на плода;
Rh-конфликт, когато кръвта на майката е Rh-отрицателна, а плодът приема Rh баща;
различни туморни образувания (хемангиома, хепатобластом, аденом се откриват в плода);
повишена хемолиза на червените кръвни клетки;
малформация на сърдечна недостатъчност;
генетични прояви на нарушен метаболизъм;
вродени аномалии.

В изолация рядко се развива фетална хепатомегалия, по-често е придружена от увеличена далака и други малформации. Най-успешният период за разкриване е II - III триместър. При пълен преглед е необходимо да се премахне синдромът на Даун.

При новородени и кърмачета до една година се счита за нормално малко уголемяване на черния дроб. Ако при палпация долният край излиза повече от 2 cm от хипохондрия, състоянието се отнася до патология и трябва да бъде изяснено по отношение на причината.

От патологичните причини по-често се срещат:

инфекциозни заболявания, вирусни инфекции;
сърдечни дефекти с дясна вентрикуларна недостатъчност - обръщайте внимание на тежкото дишане на бебето, синьотата на лицето и крайниците, тахикардия;
заболявания на дихателната система - детето има тежко задух, хрипове в белите дробове;
кисти на жлъчния канал с обструкция на жлъчните пътища, възпаление - придружено от треска, чувствителност към палпация в хипохондрия вдясно;
Синдромът на Дебре, болестта на Гирке - натрупването на гликоген в чернодробната тъкан допринася за ранното развитие на мастна хепатоза, придружена от гърчове, повишават се нивата на млечната киселина в кръвта, с ацетооцетна киселина се отделя с урината;
нарушен липиден метаболизъм - се проявява с постоянна диария, повръщане, жълти петна по кожата;
Синдром на Mauriac - усложнява хода на захарния диабет, мазнините се натрупват в черния дроб на детето;
тумори (хепатобластома, хемангиома) доброкачествени и злокачествени са редки.

При малко дете с хепатомегалия се появяват всички класически симптоми. Те се прехвърлят трудно. С увеличаване на корема, пъпният пръстен не прераства, образува се херниален пръстен, през който изригват пъпа и чревните бримки. Устойчиво провеждане на жълтеница.

Новородените, заразени с HIV, понякога се различават от здравите деца само при хепатомегалия. От ранна възраст се наблюдават чести вирусни инфекции на дихателните пътища, паротит, дерматит, увеличават се лимфните възли, устната кухина се влияе от гъбички. Всяка инфекция може да доведе до сепсис, менингит, анемия.

Ехинококоза болни по-големи деца. Основната причина е контакт с кучета. На 5-7 години се наблюдава умерено разширяване на черния дроб, което се счита за физиологично явление и не изисква интервенция.

При по-старите групи причината може да бъде хепатит (вирусен, токсичен, лекарствен), усложнения след вродена инфекция с херпесен вирус, рубеола, паразитни заболявания, нарушен жлъчен отток, билиарна цироза.

Може да има метаболитни промени при захарен диабет, болест на Wilson-Konovalov, порфирия, увреждане на черния дроб, причинено от хемолиза, лимфом, левкемия, тумори от хемангиома, карциноми с метастази.

Как да диагностицираме?

Горните причини за увеличаване на размера на черния дроб показват, че е трудно да се намери основното заболяване, значението на диференциалната диагноза. Това означава, че в допълнение към откриването на хепатомегалия се използват всички възможни видове изследвания: изследвания на кръвта и урината, общи тестове за тест за билирубин, захар, протеини и чернодробни функции, използващи биохимични тестове за основните ензими.

Присвояване на контрола на системата за кръвосъсирване, ензимен имуноанализ за вирусни и бактериални инфекции. Лекарят установява предполагаемия растеж на тялото чрез перкусия и палпация.

Хардуерните методи са много по-точни и обективни: ултразвук, изчислителна и магнитно-резонансна томография, по-малко информативна рентгенова снимка, сканиране с предварително въвеждане на хепатотропни радиоактивни вещества дава пълна картина на увреждане на клетките, можете да изчислите дела на останалата непокътната тъкан.

Съвременното оборудване ви позволява да идентифицирате не само промяната на размера, но и точно да контрастирате границите, структурата на тъканта, характера на промените (фокусни, дифузни). Накрая, морфологичните промени могат да бъдат преценени чрез изследване на биопсия.

Ултразвукът ви позволява да сравните структурата на черния дроб във всички области, да идентифицирате по-плътни огнища, размера на акциите. Ултразвуковото наблюдение може да бъде представено като визуално изследване на екрана без запис. Това е по-важно, когато се наблюдава свиващ орган (сърце). Черният дроб се изследва чрез ехографски критерии, отпечатва се изображения в различна проекция.

Характеристики на лечението

При лечението на хепатомегалия е много важно да се знае дали е причинено от чернодробно заболяване или е провокирано от съпътстващи заболявания. Това определя прогнозата и ефективността на терапията. При възпалителни процеси съществува възможност за използване на силни средства за връщане на организма в здравословно състояние.

Как за лечение на хепатомегалия в определен случай, лекарят решава след пълен преглед и откриване на причината. Режимът на лечение зависи от основното заболяване. Те могат да бъдат:

антибактериални, антивирусни средства, кортикостероиди за възпаление на черния дроб;
сърдечни гликозиди и коронаролити с кардиологична патология;
цитостатици и лъчева терапия за левкемия, тумори;
gepatoprotektory;
витамини;
холеретични средства.

Уверете се, че на пациента е предписана диета според таблицата номер 5. Всички храни, които дразнят черния дроб, са изключени от диетата: животински мазнини, леки въглехидрати. При сърдечна декомпенсация силно се ограничава солта. Забранено е да се яде пържено и пушено месо, рибни продукти, консерви, сладкиши.

Всичко се приготвя само варено или на пара, може да се пече във фурната. Пациентите се препоръчват достатъчно протеини и витамини от млечни продукти, плодове, зеленчуци.

Идентифицирането на дори незначителна хепатомегалия трябва да предупреждава лицето и сила да разбере причината. Лечението на черния дроб зависи от степента на увреждане, основната патология. Диета ще трябва да следва почти цял живот.

Какво е чернодробна хепатомегалия и как да я лекуваме?

Черният дроб е важен компонент в човешкото тяло. Премахването на вредни вещества, неутрализиране на подозрителни елементи, пигменти и холестерол, както и провеждането на синтеза на определени киселини, формира ефективността на стомашно-чревния тракт. Но понякога поради редица причини тялото расте по размер. Тази патология се нарича хепатомегалия.

Като се има предвид широката гама от функции на черния дроб, всяко нарушение или промяна в този орган неизбежно води до по-тежки последици. Така, вашата задача е да идентифицирате симптомите на това заболяване и да бъдете прегледани навреме, а задачата на лекаря е да разпознае болестта и да предпише ефективен курс на лечение. Нашата мисия е да ви снабди с информация за здрав черен дроб.

Важно е! Намерен уникален инструмент за борба с чернодробното заболяване! Като вземете курса, можете да победите почти всяко чернодробно заболяване само за една седмица! Прочетете повече >>>

Какво е чернодробна хепатомегалия?

Помислете какво означава тази диагноза. Като начало отбелязваме, че хепатомегалията не е отделна болест. Това е по-скоро симптом на друго заболяване. Играейки важна роля в метаболизма, служейки като филтър и неутрализатор на токсините, черният дроб вече не може да се справи и да се провали. Тогава тялото ще се увеличи в размер, което е заплаха за живота.

симптоматика

Обръщаме внимание на болката, когато органът се усеща с пръсти под ребрата. Здравото тяло е трудно да се опипа. Заболяванията, проявяващи се с хепатомегалия, могат да повлияят на размера на далака, сърдечно-съдовата система и бъбреците.

Остра или болка в десния хипохондрий. Особено ако увеличавате честотата на движенията на тялото.
Кожата става жълтеница.
Обрив по тялото, сърбеж, паяк вени се появяват.
Разстроен стомах, гадене, парене.

Органът се увеличава, ако пациентът има вирусен или токсичен хепатит. След това черният дроб все повече се кондензира, а човекът постоянно има главоболие. Диагнозата казва за развитието на жълтеница. Тези симптоми причиняват лошо здраве, развитие на главоболие с втрисане. Температурата се повишава.

Хепатомегален синдром на черния дроб: какво е това?

Ляв дял на черния дроб

Формата е рядка. Той причинява развиваща се инфекция. В същото време, другите вътрешни органи също са засегнати. Левият дял на панкреаса е близък. Така дифузните промени на панкреаса, дължащи се на левия дял, причиняват хепатомегалия.

Специален препарат на базата на естествени вещества.

Цена на лекарството

Прегледи за лечение

Първите резултати се усещат след седмица на приложение.

Прочетете повече за лекарството

Само 1 път на ден, 3 капки

Инструкции за употреба

Ако се открие такава форма на заболяването, тялото се нуждае от пълна диагноза, където се изследва подробно работата на вътрешните органи. При откриване на панкреатит или холестаза черният дроб, подобно на далака с жлъчния мехур, се повлиява неблагоприятно.

Дясният дял на черния дроб

Появява се по-често. Увеличаването на този дял може да бъде естествено, защото то носи голямо функционално натоварване, например, когато спортува.

Токсините не винаги са причината за разграждането на черния дроб. Когато разстройството на целия организъм изисква цялостно цялостно лечение на черния дроб.

Дифузна форма

Дифузните промени в черния дроб увеличават органа, който е повече от 130 mm. Структурата на тъканите се променя, функциите остават. Увеличават се две листа, което води до паренхим на черния дроб.

Хепатомегалията се предлага в следните форми:

Неопределена хепатомегалия. Тялото варира в диапазона от 10-20 мм. Пациентът не чувства болка. Здравето на тялото като цяло се влошава. Това се проявява с хронична умора, слабост, чувство на тежест след хранене. Ултразвукова диагностика (ултразвук) ще помогне за определяне на тази форма.
Умерена хепатомегалия. Чернодробните тъкани получават дифузни промени. Това ще бъде малка хепатомегалия. Чернодробната недостатъчност напредва. Използвайки абдоминалния ултразвуков метод, можете точно да идентифицирате този вид заболяване.
Изявена форма. Черният дроб е значително увеличен и ясно изпъкнал в дясната страна на корема. При сондиране пациентът е в голяма неприятност. Най-вероятно работата на сърцето, далака или бъбреците е нарушена.

Частична форма

Тялото нараства неравномерно. Ляво или дясно споделят повече. Хомогенността на тъканите е нарушена, което може да причини подуване. Понякога само ръбът на черния дроб се увеличава.

Частичната форма се диагностицира чрез ултразвук. Ехо-симптомите характерно ще означават нарушаване на еластичността на тъканта. Понякога се появяват кисти, случва се абсцес, който показва напредъка на заболяването.

Хепатомегалия със спленомегалия

Splenomegaly също е увеличение, само на далака. На две от тези форми е определен код за международната класификация на болестите (код ICD-10).

Патологиите възникват взаимно. Когато се диагностицира хепатомегалия, тя предизвиква втора форма и обратно. Наличието на хепатолинеален синдром е пряко засегнато. Той съчетава признаците на чернодробна патология с далака, като се има предвид тяхната нормативна пропорционалност.

Случват се при следните заболявания:

Хронично засегнат орган с нарушена циркулация на кръвта в чернодробните и слезковите вени.
Хемохроматозна болест заедно с хепатоцеребрална дистрофия, както и амилоидоза.
Сърдечно-съдова недостатъчност, водеща до увреждане на органите, перикардит. Настъпва исхемична болест.
Левкемия, абдоминална туберкулоза, хемолитична анемия, малария. Както можете да видите, като се заразявате с инфекция, увреждайки тъканите и кръвта, рискуваме да изложите на опасни последствия.

Черният дроб с далак функционално взаимодействат. Състоянието на един от органите зависи от здравето на другия. Хепатолинеалният синдром е по-характерен за децата, тъй като телата им постоянно се разрастват и структурата на тъканите и органите се променя. Освен това, ако семейството страда от една от тези форми, е претърпяло инфекция или е вродена аномалия, това ще бъде изразено в бъдеще.

На фона на мастната хепатоза

Мастната хепатоза (стеатоза) е превръщането на чернодробните клетки в мастни клетки. Среща се с вредното въздействие на мастни храни, злоупотреба с алкохол и наркотици. Черният дроб натрупва мазнини и доста много. Токсините се трансформират в клетъчни мазнини.

На този фон се формира цироза. Ако не правите нищо, мастните клетки се разширяват. В резултат на това има ленти в тъканите, които ги свързват. Този процес отделно показва наличието на захарен диабет, нарушаване на стомашно-чревния тракт, небалансирано хранене, ефектите на токсините, както и дълъг курс на прием на антибиотици или с многократна смяна на диетата.

Симптомите на тази форма се проявяват с болка в десния хипохондрий, придружена от гадене, понякога причиняващо повръщане. Кожата е пигментирана, има стомашно разстройство и по-лошо зрение.

Педиатрична хепатомегалия на различна възраст

Причините за детската хепатомегалия са: наличие на паразити в черния дроб, възпалено гърло, морбили (възпаление на който и да е орган), изтичане на жлъчката, като приток на кръв от черния дроб, кръвни заболявания, метаболитни нарушения в организма. Ако лекарят е забелязал проблеми с дихателната система, това също причинява заболяването.

Палпацията показва подуване на корема при дете. Наблюдава се също тежест, загуба на апетит, болка, сълзене. Кожата ще бъде значително пожълтяла, изпражненията в стомаха ще променят цвета си, ще се появи мрежа от съдове.

Тези признаци са идентични. Може да се прояви като деца на няколко седмици и други. Въпреки това, след 5-7 години промяната в размера на черния дроб е свързана с възрастта и се счита за приемлива.

Хепатомегалия по време на бременност

Среща се при увеличаване на матката. Тялото се измества надясно, увеличава се. Промените в диафрагмата водят до факта, че жлъчката се отделя по-бавно. Също така при бременни жени се откриват вени на паяк върху кожата, високомастни киселини, холестерол. Това се случва, защото обемът на кръвта се увеличава.

Хепатомегалия при бременни жени е разделена на 3 групи:

Органът е засегнат само при бременни жени и е пряко свързан с бременността.
Холестаза на черния дроб поради наследствена предразположеност. Естрогенните реакции с прогестерон са нарушени.
Токсично увреждане на черния дроб (повтарящо повръщане). Тя започва, когато периодът на бременността е четири седмици, спира до двадесетата седмица от бременността. Тялото, дължащо се на повръщане, се дехидратира, протеинът се разпада, теглото намалява.

Диагностични методи

Това се прави, като се определя колко засегнат е черният дроб. Картината показва хепатомегали - фокална лезия. В черния дроб ще има области, в които се натрупват радионуклиди в недостатъчни количества. Ултразвукът помага да се установи каквито и да е увреждания на органи, диагностицирайки какви отклонения надвишават нормата.

Ехото на болестта се появява, когато сърцето не може да доставя кръв към органите и тъканите. Болни с остър хепатит или други паразити, причинени от чернодробни ехоструктури, се нарушават поради мастна хепатоза. Тук включваме цироза, хроничен хепатит.

Ехото разкрива степента на разрушаване на черния дроб. Тежката хепатомегалия предполага заболяване на черния дроб чрез левкемия или хемобластоза. Тогава може да има некроза, черният дроб ще се увеличи до значителен размер в корема, натискане на други органи.

Диференциална диагностика

Внимателно се обръща внимание на двата лопата на черния дроб. Когато ръбът на десния лоб се увеличи, този тип диагноза помага да се разпознае промяната в размера на органа. Диференциалният метод на лекаря разграничава хепатозата от хепатомегалия.

Наличието на остър вирус на хепатит В изисква доклад за кръвопреливания, инжекции и рисковата група на пациента. Важно е да се признае цирозата във времето. Ако имате нужда от гастроскопия за портална хипертония. Тя ще помогне за откриване на разширени вени на хранопровода със стомаха.

Когато боли от дясната страна, "заключването" на вените кара кръвта да тече от черния дроб. Характеризира се с треска и летаргия. Натрупващите се заболявания под формата на мастна хепатоза или хемохроматоза незабавно водят до нарушения, изискващи диференциран подход. При хемохроматоза се изследва внимателно кръвен тест. С мастна хепатоза - резултатите от ултразвука.

Методи за лечение

Медикаментозно лечение

Използват се лекарства, в които има млечен бял трън, уродезоксихолинова киселина, както и фосфолипидни елементи.

Карсил Форте. Състои се от екстракт от бял трън. Бременни жени с остра степен на отравяне, чувствителни към лекарството на тази основа не могат да го вземат. Лекарството се препоръчва при деца на възраст от 12 години. Лекарят ще ви посъветва за правилното и подходящо приемане. Средно това отнема един месец. Приемане: 3 пъти дневно по една капсула.

Есенциале. Essentiale Forte N е лекарство на базата на фосфолипиди, което, прониквайки в черния дроб, възстановява функциите си. Не трябва да се приема с повишена чувствителност към състава. Почти няма противопоказания. Бременните жени го приемат, тя се справя добре с токсикоза. Деца са разрешени от 12 години. Но теглото трябва да бъде най-малко 43 кг.

Яжте независимо от храната. По принцип достатъчно за три месеца. Възрастните и тийнейджърите се нуждаят от две капсули три пъти дневно. Важно е да следвате редовността на приема, за да не започнете отново курса.

Ursol. Урсодезоксихолова киселина присъства в този агент. Една капсула включва също елементи: силициев диоксид, царевично нишесте, магнезиев стеарат. Лекарството има противопоказания. Например, ако имате неизправност на жлъчния мехур, има алергия към компонентите на лекарството, тя е забранена.

Прилага се на всяка възраст. Обръщаме специално внимание на теглото. Ако е до 60 кг, ще са достатъчни 2 капсули на ден. Ако 60-80 кг, за правилния ефект имате нужда от три; 80-100 - четири капсули; след сто пет хапчета. Дозирането е по-добре преди лягане. Използва се от един прием.

Лечение на народни средства

Като положително допълнение към основното лечение, този метод често се използва от пациентите. Но е наложително да се консултирате с лекар преди започване на терапията. Как се третират традиционните методи, прочетете по-долу:

Сухата дъжда с градински чай, добавете корен от глухарче с божур. Вземете цикория. Смесва се, залива се 500 ml вода. Чакат кипенето. Охладете се - половин час. Щам и напитка.
Направете разтвор на мед. Рецепция - два пъти на ден. Към 200 мл топла вода се прибавят 2 чаени лъжички мед. Пием сутрин и преди лягане.
Тиква. Ние ядем, втриваме, приготвяме каша или сок. Може би някой обича суровата тиква повече. И някой иска да направи сок от червена боровинка изобщо.
Ако няма сериозни патологии, сутрин и вечер приемаме 50 мл слънчогледово масло в нерафинирана форма. Легнете на страната за 30 минути, поставяйки нагревателната подложка.
Ябълков сок Добавя се половин литър сок от 50 мл мед. Разбъркайте добре и приемете. Смес от мед и орехи ще бъде полезна.

Хранене и диета

Чернодробната хепатомегалия означава преди всичко балансирано здравословно хранене за деня. Постоянно елиминирайте мастните храни. Ние го заместваме с ястия, съдържащи повече протеини и въглехидрати. Алкохолът е ограничен, пушенето също. В случай на зависимост от някакви лекарства (хапчета) се освобождаваме.

Диетичната храна има склонност към пара. Също така добре сварени варени съставки. Допускат се задушени храни. За подробни съвети за диета трябва да се свържете с диетолог или хепатолог. Специалистите ще разработят индивидуална диета с подробен списък на разрешените продукти.

Пренебрегваме запазването на месни продукти, риба, плодове, зеленчуци. Такъв списък създава спазми, при които жлъчката се отделя слабо. Черният и червеният хайвер, яйцата, както в пържени, така и в варени, сладки десерти, се отстранява от млякото с голям процент мазнини от масата.

Превенция на заболяванията

Напълно изхвърлете токсичните вещества. Те забавят кръвообращението. Не забравяйте да следвате диета и хранене. Навреме, за да следи телесното тегло и редовно претегля. Лечението трябва да се приема редовно и само по лекарско предписание, за да не се увреди черният дроб и да не се усложнява лечението.

И, разбира се, скъпи пациенти, повече тичам, скачам, карам колело. Като цяло, повече живот в движение. За да спортувате, давате на тялото умерено натоварване. Вземете достатъчно сън и време, за да се свържете с клиниката, когато открие странични ефекти.

Съвети

Изключете самолечението.
Още яжте и гответе домашно приготвена храна.
Поддържайте разнообразна диета, състояща се само от здравословни храни.
Навременното провеждане на профилактика на вирусен хепатит. Хепатит В се предава в ежедневието, хепатит С се предава полово и чрез кръв.
Ограничете контакта с пациентите.
Редовно се изследва.
Прекарайте повече време на чист въздух.

Курсът на пациента завърши!

Хепатомегалията е заболяване, което може и трябва да бъде излекувано. Основното нещо е да не го пускате, ако откриете подобни симптоми. Нашата задача беше да ви осигурим пълно и надеждно познания за тази патология. А знанието, както знаем, е сила. Пътуването по тази тема приключва и с увереност казваме, че сте завършили теоретичния курс по хепатомегалия.

Винаги трябва да помните, че здравето на всеки орган в тялото ви зависи от начина на живот и навиците. А здравето на черния дроб е вашето щастливо настояще и силно бъдеще. Благослови те!

Хепатомегалия на черния дроб - какво е това, причините, симптомите, усложненията, лечението и диетата

Хепатомегалията е патологичен синдром, състоящ се в истинско уголемяване на черния дроб (размерът на дясната средноклавикуларна линия надвишава 12 cm или левият дял е осезаем в епигастралната област). Обикновено черният дроб е мека консистенция, лесно се усеща под ребрата. При различни заболявания размерът на тялото може да се увеличи значително, структурата става по-плътна.

Какво е чернодробно заболяване, причините и признаците на хепатомегалия при възрастни и как да се лекува правилно и защо диетата играе важна роля за възстановяването.

Хепатомегалия: Какво е чернодробно заболяване?

Хепатомегалията е процес на увеличаване на размера на черния дроб, иницииран от различни болезнени състояния. Той може да предизвика дифузни промени в черния дроб или фокален, но винаги е патологичен, тъй като болестите водят до такава драматична промяна в размера на органа, че не е характерен дори в период на повишено функционално натоварване.

Черният дроб се намира под диафрагмата и се състои от две лопатки, нарича се „естествен филтър“ поради способността му да премахва вредните вещества от тялото и да пречиства кръвта. В нормалното състояние тя има гладка структура, нейното сондиране не причинява болка.

Нормалните параметри на орган при изследването му с ултразвуков апарат в преднозолово направление са 12,5 cm при измерване на десния лоб и 7 cm - на левия лоб. Напречният размер е 20–22 см. Размерите са и размерите на съдовия сноп на черния дроб.

Увеличаването на размера на черния дроб не съдържа специфична информация за заболяването, но служи като ясен сигнал, че патологията се развива.

Важно е да се подчертае, че черният дроб има значителни възстановителни резерви, така че болестта може да се развие дълго време без симптоми.

Тези резерви позволяват на организма да изпълнява функциите си дори с лезия с 50% или повече. Умерената хепатомегалия може да продължи при хора в продължение на много години.

В зависимост от степента на увеличаване на тялото се разпределят:

умерена хепатомегалия (лека промяна в размера и структурата, не отговаря на нормалните стойности),
изразено (увеличение от 10 см от нормата),
дифузен (повече от 10 сантиметра).

Отделна форма е частичната хепатомегалия, когато черният дроб е неравномерно увеличен - само част от него или един лоб.

Причини за хепатомегалия при възрастни

Когато метаболитно нарушение на черния дроб започва да се натрупват въглехидрати, мазнини и други метаболитни продукти, което води до неговото увеличаване. Сред заболяванията на натрупване са хемохроматоза, амилоидоза, мастна хепатоза, хепатолентна дегенерация. Причините за метаболитни нарушения са свързани с начина на живот на човек, но някои от тези патологии са наследствени.

Всички заболявания на черния дроб водят до поражение на нейните клетки. В същото време започва процесът на регенерация или настъпва тъкан. Когато едем е необходимо да се намали възпалението, да се върне тялото до нормално.

При хепатомегалия е необходимо да се проведат редица изследвания, за да се определят причините за неговото развитие. Те могат да включват следните отклонения:

инфекциозни заболявания;
хепатит;
дистрофия на мастния тип;
онкология;
алкохолна или наркотична интоксикация;
пренаситени мастни вещества на черния дроб;
нездравословна диета;
поява на течни метастази;
запушване на вените на тялото;
патология на метаболитните процеси;
доброкачествени новообразувания;
цироза;
натрупване на мед.

Метаболитни нарушения

Ако метаболизмът е нарушен, в организма настъпва натрупване на метаболитни продукти, което води до хепатомегалия. Причини за патология:

Заболявания на сърдечно-съдовата система

Тази причина рядко води до хепатомегалия при новородени и малки деца. Най-често се диагностицира при хора на средна или старост. Причините за увеличаването на тялото в този случай са следните:

недостатъчност на кръвообращението;
констриктивен перикардит.

Симптоми и характерни признаци

Чернодробната хепатомегалия е патологично разширяване на органа и дифузна промяна в тъканите му. С тази патология черният дроб може лесно да се палпира под ребрата, докато здравият орган е труден за усещане. При палпация пациентът чувства болка, която също е признак на заболяването. Хепатомегалията е симптом, който показва, че черният дроб се нуждае от лечение.

Следните симптоми могат да представляват интерес за пациента:

Болезнено чувство или усещане за тежест в дясната страна, особено при промяна на позицията на тялото.
Кожен обрив, придружен от сърбеж. Понякога има червени точки по кожата, наподобяващи паяци - със съдови крака, които се отклоняват встрани. Те дори се наричат "чернодробни звездички".
Натрупване на течност в коремната кухина.
Храносмилателни нарушения (не само диария, но и запек).
Повишен обем на корема.
Чести киселини, свързани с лош дъх.
Гадене.

Левият дял рядко се увеличава, най-вече прав. Левият дял е разположен до панкреаса, така че увеличаването на тази част на черния дроб обикновено се свързва с увредени жлези.

Десният лоб на черния дроб е по-податлив на хепатомегалия. Това се случва поради най-големия товар, който пада върху нея. Освен това увеличаването на съотношението може да бъде естествено, но не и следствие от болестта. По време на диагностиката, по-голямата част от вниманието се обръща на дясната страна на черния дроб, тъй като е отговорен за основния товар и функционалност.

Симптомите на заболяването, в зависимост от причината на черния дроб

симптоми на интоксикация,
пожълтяване на кожата
гадене, повръщане,
слабост
повишаване на температурата
главоболие,
чувствително чувство при натискане

появата на кървене,
температура,
главоболие,
слабост
общо влошаване на организма,
гадене,
постоянно изтръпване в черния дроб,
придобиване на земни тонове на кожата,
силна болка по време на палпация.

спад на налягането
поява на слабост
умора,
загуба на тегло
възпалени стави
хиперпигментация на кожата.

липса на енергия,
появата на жълт цвят на кожата,
отравяне
болките.

диагностика

Всъщност лекарят има само два подхода за диагностициране и откриване на хепатомегалия:

Ръчни техники (палпация и перкусия на корема).
Методи за визуализация на вътрешните органи (ултразвук, КТ, ЯМР).

Всеки подход има своите предимства и недостатъци. Следователно, за да се увеличи точността на диагностиката, те се опитват да използват двата подхода и ръчните методи са първични, а методите за визуализация са вторични.

Симптомите, характерни за хепатомегалия, дават всички основания за извършване на подробен преглед на тялото. По правило пациентите се предписват:

Биохимичен анализ на кръвта (серумен билирубин, тимолов тест, алкална фосфатаза, общ протеин и протеинограма, ALT и AST).
Компютърна томография и магнитен резонанс на коремната кухина.
Ултразвуково изследване на коремната кухина.
Рентгенография.
Анализ на чернодробната функция, включително тестове за кръвосъсирване.
Биопсия. В някои случаи, за да се изяснят процесите в черния дроб, се провежда биопсия. Този анализ се извършва с лапароскопия.

Как за лечение на чернодробна хепатомегалия?

При увеличен черен дроб лечението се предписва в зависимост от резултатите от диагнозата. Когато хепатомегалията е причинена от вирусен хепатит, пълното възстановяване може да се постигне чрез стриктно спазване на инструкциите на лекуващия лекар. Терапията се провежда за определено време. След като вирусната инфекция най-накрая се елиминира от организма, е много важно да се предотврати повторение.

Лечение на хепатомегалия с лекарства:

Терапия на основните лекарства за заболяване. Хепатит (А, В и т.н.) изисква назначаването на антивирусни лекарства. Листериозата и другите бактериални инфекции се лекуват с антибиотици.
Ехинококозата е показание за назначаването на антихелминтни лекарства (мебендазол и др.).
Раковите заболявания изискват използването на химиотерапевтични средства. Сърдечната недостатъчност се лекува със сърдечни гликозиди.
Хепатопротектори - лекарства, които защитават чернодробните клетки от увреждане и възстановяват вече увредени хепатоцити. За целта се прилагат: есенциални фосфолипиди, билкови препарати, витаминни комплекси и аминокиселини.

Хепатомегалията винаги изисква пълен преглед на пациента, за да се изясни диагнозата.

При някои заболявания чернодробната тъкан може да бъде напълно възстановена. Например, в случай на не тежки форми на вирусен хепатит се получава пълно възстановяване и черният дроб придобива нормалния си размер.

Хроничните прогресиращи заболявания, които водят до смъртта на голям брой чернодробни клетки и тяхното заместване с клетки от съединителна тъкан, обикновено водят до цироза. За да се възстанови функцията на черния дроб напълно в този случай е невъзможно.

За хирургично отстраняване на причините за хепатомегалия се използват:

отваряне и дрениране на чернодробни абсцеси - с гнойни заболявания;
отстраняване на тумори - с рак. Хирургично отстраняване на доброкачествени тумори се извършва, когато се развие значително разширяване на черния дроб;
лигиране на съдове за кървене, причинено от увреждане на чернодробната тъкан.

Ако хепатомегалията е причинена от остра тромбоза, е показана чернодробна трансплантация.

Диета за хора с хепатомегалия

При хепатомегалия се спазват принципите на терапевтичното хранене според М. Певзнер. Това е така наречената таблица номер 5 - щадяща диета, която се предписва за всички заболявания, свързани с разширен черен дроб и далак, както и при жлъчния мехур. Показания за употребата му са остри и хепатит, чернодробна цироза, камъни в жлъчката.

Основните принципи на клиничното хранене са:

физиологична хранителна стойност на диетата за всички макро / микроелементи;
нежни хранителни навици;
редовност и частичен характер на храненето.

Диета с разширен черен дроб включва следните разрешени количества храни:

овесени ядки, ечемик, фиде, елда или ориз;
асортиментът от риби е представен от нискомаслени сортове;
обезмаслено мляко;
супи с добавка на макаронени изделия, зеленчуци и зърнени храни. Първите курсове не могат да се ядат
на основата на богат бульон;
месни продукти от нискомаслени сортове. Тя може да бъде кюфтета, кюфтета или колбаси. В редки случаи
разрешено е готвене на месо под формата на големи парчета;
протеинов омлет от едно яйце;
Зеленчукови сортове включват моркови, тиквички, цвекло, картофи и тиква. Можете да добавите към менюто
ястия от печени, варени или пресни зеленчуци;
сушени плодове;
масло (растителни, сметана);
Вчерашна сладкарница без печене;
мед, желе, суфле;
отвара от дива роза.

Хранителната хепатомегална диета предвижда изключването на следните храни от диетата:

Мазни червени меса, карантии, месо от водолюбиви птици, тлъста риба, свинска мас, сладкиши, шоколад, сладкиши, сладкиши, бутер тесто.
Бобови и всички груби зеленчуци, кисело кисело зеле, кисели краставички и маринати.
Кулинарни / животински мазнини, пушено месо, морски дарове.
Спанак, киселец, репичка, лук, гъби, репички, чесън, майонеза, кетчуп, сосове от горещ хрян, черен пипер, оцет, горчица.
Пълномаслено, осолено / пикантно сирене. Използването на мазнини извара, заквасена сметана, сметана и сладки извара е ограничено.
Сурови пилешки яйца, варени меко сварени - до три броя на седмица.
Силен чай / кафе, какао, шоколад, сладолед.
Алкохолни и газирани напитки, пакетирани сокове.

Народни средства

Ефективни народни средства, които могат да се използват за лечение на хепатомегалия на черния дроб.

Лекарствен разтвор на мед има положителен ефект не само върху функционирането на тялото, но и върху черния дроб. Всяка сутрин и преди лягане, изпийте едно питие от 2 супени лъжици мед, 200 мл топла вода и 2 супени лъжици лимонов сок.
Сухата дъжда с градински чай, добавете корен от глухарче с божур. Вземете цикория. Смесва се, залива се 500 ml вода. Чакат кипенето. Охладете се - половин час. Щам и напитка.
Тиква. Ние ядем, втриваме, приготвяме каша или сок. Може би някой обича суровата тиква повече. И някой иска да направи сок от червена боровинка изобщо.
Цвекло. Ето още един полезен зеленчук за черния дроб. И суровото цвекло изстискайте сока, инкубирайте го за 15-20 минути и го смесете със свеж сок от моркови в съотношение 3:10. В деня изпийте 100 мл от този сок. Също така, цвекло може да се поставя в салати или да се използва в сварена форма.

перспектива

Прогнозата се определя от причината за синдрома и степента на увреждане на хепатоцитите, обратимостта на процеса. Хепатомегалията е прогностично неблагоприятна за чернодробна цироза, токсично увреждане и първичен неопластичен процес. Умерено увеличаване на органите при общи заболявания, включително вирусни инфекции, преходна хепатомегалия при деца се характеризира с бързо регресивен курс.

Съмнителна прогноза в случай на хепатомегалия се прави само при пациенти с ракова патология на 2-4-та фаза на процеса, както и при пациенти с генетични заболявания.

В такива случаи черният дроб бързо се връща към нормалния си размер:

вирусни инфекции;
с така наречената преходна хепатомегалия (преходно нарастване без лабораторни промени) в детска възраст.

Какво е чернодробна хепатомегалия и нейните методи на лечение

Хепатомегалията е в списъка на основните признаци на чернодробно заболяване и се проявява с увеличаване на размера на черния дроб. Такава промяна в размера на органа може да настъпи по време на вирусни, автоимунни хепатити, циротични процеси, лекарствени отравяния, тежка интоксикация (радиация, химикали).

Големият размер на черния дроб говори за нарушение на неговата функция, но е трудно да се забележат такива промени самостоятелно, тъй като симптомите започват да се проявяват само в по-късните етапи. Опасността от хепатомегалия е, че тя може да бъде симптом на цироза или рак на черния дроб. Цирозата може да доведе до чернодробна недостатъчност, която е много опасна за хората.

Без навременна помощ се развиват енцефалопатия, кома, кървене. Туморът в късните стадии дава метастази, които не се лекуват добре. Разгледайте клиничните прояви на хепатомегалия, диагностични и терапевтични мерки за този симптом.

Размери на тялото и видове патология

За да разберете, че тялото е уголемено, трябва да знаете неговия нормален размер. По време на физическия преглед размерът на черния дроб се определя според Kurlov. Първо се открива горният край на черния дроб, а след това и долният край. Мярка 3 размера:

9 cm (десен лоб);
8 cm (наклонен десен размер);
7 cm (наклонен размер, ляв дял).

В този случай се допуска грешка от +1 см. Черният дроб обикновено не се палпира или се определя на нивото на крайбрежната дъга вдясно. С разширен орган, ръбът на черния дроб ще бъде плътен, понякога неравномерен (неравномерен).

Хепатомегалията е увеличаване на целия черен дроб или неговите дялове. Органът може да бъде преоразмерен поради увреждане на хепатоцитите.

Чернодробните клетки започват да се заменят с съединителна или мастна тъкан, която, като се разширява, води до увеличаване на органа. Той може също да доведе до растеж на рак или тумор. Тези процеси понякога се наричат „родов термин“ органен оток.

Черният дроб, както и далакът, могат да се увеличат с увеличаване на налягането във венозната система на органите (портал-хипертензивен синдром). Има няколко вида патолози: в зависимост от промяната в размера на органа (Таблица 1) и локализацията на патологичния процес (Таблица 2).

Таблица 1 - Разновидности на хепатомегалията по тежест

Увеличението на тялото с 1-1,5 см. Обикновено се проявява при новородени, както и при деца под 5 години. В този случай, детето се чувства добре, симптомите на жълтеница не се наблюдават.

Това състояние може да се дължи на физиологичната хепатомегалия. Когато бебето расте, органът намалява.

Таблица 2 - Видове хепатомегалия в зависимост от разпространението на патологичния процес

По-често се увеличава един десен лоб. Той има по-голям функционален товар от левия. Левият дял може да се увеличи поради патологията на близките органи (панкреаса).

Отделно, лобът може да се увеличи поради появата на кисти, тумори, абсцеси. Когато тези образувания растат, те разпръскват тъканите на органа.

Причини и прояви

Хепатомегалия може да се развие по време на инфекциозен процес, автоимунно заболяване и тежка интоксикация с различни токсични вещества. Основните причини за заболяването включват:

инфекции (увреждане от бактериални, вирусни агенти: хепатит В, С), които водят до цироза, онкология;
мастна инфилтрация на черния дроб с различен произход;
онкология (злокачествен тумор (рак), доброкачествен);
отравяне с алкохолсъдържащи вещества, наркотици, мед;

продължително гладуване, преяждане на мазни, пържени, пушени ястия;

метастази в тъканта на органа на други тумори (онкология на панкреаса, млечни жлези);

венозна конгестия, холестаза (холелитиаза, холецистит, панкреатит);

метаболитни нарушения (затлъстяване);

автоимунни лезии на чернодробната тъкан.

Етапи на развитие

Хепатомегалията се придружава от различни симптоми в зависимост от стадия на патологията (Таблица 3). На всеки етап от развитието органът се увеличава все повече и се добавят допълнителни симптоми.

Таблица 3 - Етапи на развитие на хепатомегалия

Тялото се увеличава с 5 см и повече. Симптомите на заболяването са много ярки, жълтеницата се увеличава, болестният синдром, далакът се увеличава, появяват се признаци на асцит.

На ултразвук общо увреждане на черния дроб или по-голямата част от него. Възможно увреждане на съзнанието: ступор, енцефалопатия, кома.

Основни симптоми

Клиничните прояви на хепатомегалия включват:

синдром на жълтеница;
чернодробни кожни признаци (еритематозни обриви, съдови маси, "медузи");
асцит;
увеличена далака;
анемия;
утайка от кафе;
диспепсия.

По-подробно разгледайте основните прояви на патологията:

Жълтеницата е най-честият симптом при заболявания на чернодробната тъкан, както и спомагателните структури на органа (жлъчния мехур, жлъчните пътища, кръвоносните съдове). При истинската жълтеница кожата и лигавиците стават жълти. Невярно (каротин) се характеризира само с жълтеност на кожата, склерата остава розова.

Жълтеницата показва увеличение на билирубина в кръвта. Интензивността на иктеричния синдром може да се прецени по тежестта на състоянието на пациента, степента на увреждане на чернодробната тъкан. Изпражненията с жълтеница могат да потъмнят или да обезцветят в зависимост от вида на синдрома на жълтеница. Урината става тъмна.

Без лечение жълтеницата може да доведе до интоксикация с билирубин. Това е много опасно развитие на спори. Пациентът е потиснат, муден, слабо ориентиран в пространството. Sopor без лечение се превръща в енцефалопатия. Следващият етап от нарушаването на съзнанието е кома.

Промени в организма при кърмачета

При вътрематочна формация на плода черният дроб изпълнява функцията на кръвообращението, поради което размерът му се увеличава. След раждането телесното тегло е 4% от общото тегло на бебето. Обикновено долният край на черния дроб изпъква под издатината за 1-2 см. Този феномен се нарича физиологична хепатомегалия. В този случай състоянието на детето е задоволително.

Иктеричният синдром също се счита за физиологичен, ако показателите на Bilitest не надвишават 21. Жълтеница при новородени се появява за 2-3 дни и най-често изчезва сама след няколко дни. При деца хепатомегалията продължава до 5-7 години.

Ако размерът на тялото в този период не се нормализира или черният дроб се е увеличил, е необходимо да се направи преглед възможно най-скоро и да се идентифицира причината за патологията, тъй като тези симптоми са опасни за живота на детето.

Патологична хепатомегалия при кърмачета и по-големи деца може да възникне на фона на инфекциозни заболявания, както и тежко отравяне. Черният дроб може да нарасне с 4-5 см. Това състояние е придружено от синдром на жълтеница, силна компания и диспепсия.

Диагностични мерки

Диагностичните мерки за хепатомегалия включват събиране на анамнестични данни, оплаквания от пациенти, физически преглед, използване на лабораторни тестове и допълнителни процедури за изследване.

Медицинска история и изследване

Анамнезата и подробно описание на симптомите и особеностите на хода на патологията от страна на пациента могат да помогнат на лекаря да планира правилно прегледа. Какво трябва да бъде изяснено:

наличието на алергии;
прехвърлени инфекциозни заболявания;
хронични заболявания;
пътувания до чужди държави;
по време на бременност (при жени);
наследственост (наличие на автоимунни заболявания при роднини);
поносимост на антибактериални, глюкокортикоидни и други лекарства;
кръвопреливане;
пола;
контакти с инфекциозни пациенти с ХИВ, хепатит (юноши, възрастни);
употребата на алкохолни напитки, тютюнопушене, наркомания.

При хепатомегалия пациентите често се оплакват от:

болка;
абдоминален дискомфорт;
нестабилност на изпражненията;
обезцветяване на кожата (жълтеница), урина, фекалии;
наличието на лезии върху кожата;
повръщане.

По време на физическия преглед лекарят обръща внимание на цвета на кожата, склерата, чернодробни признаци (еритема, звезди, пролиферация на съдовата мрежа върху корема). Лекарят използва перкусионен метод, за да определи размера на черния дроб. При палпация лекарят определя плътността на долния край на черния дроб, характера на повърхността (гладка, хълмиста).

На базата на данните от инспекциите се определят методи за лабораторни изследвания. На пациента е показан клиничен кръвен тест, биохимично изследване, анализ за туморни маркери (ако се подозира туморен процес), ELISA, PCR за определяне на хепатит B, C вируси, анализ на изпражненията, урина.

Лабораторни методи

Диагностика на хепатомегалия предполага някои лабораторни тестове:

АОК. Анализът може да открие умерена или изразена левкоцитоза, повишена ESR, тромбоцитопения, понижен хемоглобин, червени кръвни клетки. При тумори се откриват млади форми на неутрофили.
Биохимията на кръвта показва увеличение на ALT, AST, алкална фосфатаза, билирубин.

Таблица на нормалните показатели за ALT

Изследване на туморни маркери. По време на туморния процес в кръвта се откриват алфа-фетопротеин, муциноподобен гликопротеин и други специфични туморни маркери.

ELISA. Когато се открият антитела на вирусен хепатит към вируси.

PCR. Откриват се РНК и ДНК вируси.

Инструментални изследвания

Допълнителните методи на изследване включват:

ултразвук на органа (ултразвук);
магнитен резонанс (MRI);
компютърна томография (КТ);
ангиография;
сцинтиграфия;
електрокардиография;
биопсия.

Алгоритъм за изследване на деца с хепатомегалия

Най-информативните неинвазивни методи са КТ, ЯМР. Те показват слоево-образен образ на черния дроб, както и близките органи, помагат за идентифициране на обемни неоплазми, кисти, абсцеси. Сцинтиграфията ви позволява да оцените функцията на тялото.

Ултразвукът често се използва от възрастни, бременни жени, деца. Методът е абсолютно безопасен, доста информативен. Ултразвукът изследва хепатит, цироза, наличие на портално-хипертензивен синдром, жлъчна стаза, панкреатит, холецистит.

Ултразвукът изисква специално обучение:

Необходимо е да се изключат продукти, които причиняват повишено образуване на газ в чревната кухина, тъй като газовете затварят прегледа за лекар, затрудняват поставянето на диагноза.
Пациентът за 3 дни преди проучването трябва да се откаже от месо, млечни продукти, бобови растения, хляб. Намалете приема на течности до 1,5 литра.

По време на ултразвука специалистът оценява размера на черния дроб, състоянието на съдовете и каналите. При здрав човек паренхимът на черния дроб е хомогенен, ръбовете са равномерни, десният дял е 12 cm, левият дял е 7 cm, жлъчният мехур е 0.7 cm, порталната вена е 1.2 cm.

Много информативно изследване е пункционна биопсия. За да направите това, пациентът се взема парче материал, нарязани на плочи, наложено върху предметно стъкло. Микроскопското изследване на тъканта може да разкрие дегенерация на мастната тъкан, наличието на склероза, цироза, хемохроатоза и туморни клетки.

Недостатък на метода е инвазивността по време на събирането на материала. При пациенти с висок риск от кървене не се извършва или се извършва само след нормализиране на кръвосъсирването.

Терапия и прогнозиране

Лечението на заболяването, независимо от неговата причина, включва използването на хепатопротектори, които възстановяват хепатоцитите. Тези лекарства могат да подобрят функцията на черния дроб. Има няколко групи хепатопротектори (Таблица 4).

Таблица 4 - Хепатопротектори

Най-често се използват есенциални фосфолипиди (EFL). Тази група лекарства се появи една от първите. Лекарствата са се доказали при лечението на чернодробно заболяване. Те могат да се използват за всички видове заболявания.

Единственото ограничение за EFL е стагнацията на жлъчката. При тази патология дозировката на инжекционната EFL е ограничена до 1 g дневно, а таблетната форма - до 1.8 g. EFL често се комбинира с други групи лекарства. Лекарствата могат да се използват повече от 3 месеца (до 2-4 години).

Действие на есенциални фосфолипиди

Отличен ефект при холестаза имат лекарствата урсодеоксихолова киселина. Те бързо облекчават подуването на каналите, стимулират образуването на жлъчни секрети. Тази група хепатопротектори често се предписва заедно с EFL, аминокиселинни производни. Аминокиселинните производни спомагат за вътреклетъчната жлъчна стаза. Билковите препарати са по-подходящи за деца.

При вирусни заболявания терапията се допълва с антивирусни лекарства: рибавирин, интерферон, виферон. Софосбувир се счита за много ефективен при хепатит С. Автоимунният хепатит се лекува с хепатопротектори, както и с глюкокортикостероидни хормони (метилпреднизолон, дексаметазон). Токсичен хепатит изисква детоксикационна терапия.

При хепатомегалия може да се развие портал-хипертензивен синдром, енцефалопатия, кома, DIC синдром (особено при бременни жени). Тези състояния са много опасни за развитието на тежка дисфункция на бъбреците и черния дроб. Усложненията произтичат от късното назначаване на лечението или атипичния ход на заболяването. След пълен провал на черния дроб пациентът се нуждае от трансплантация на органи, в противен случай пациентът може да умре.

За да се избегне появата на хепатомегалия или нейната рецидив, трябва да следвате прости правила:

Да се откажат от алкохолните напитки и пушенето.
През деня пациентите трябва да пият най-малко 2 литра вода, за да предотвратят образуването на камъни в жлъчните пътища, както и удебеляване на жлъчката.
Пациентите трябва да изключват пържени, пушени, мазни храни.
По-добре е да се готви с ниско съдържание на мазнини сортове месо (риба) за двойка (вари, печете).
Не трябва да пиете много силен чай.
Кафето трябва да се изхвърли.
Трябва да има малки порции, за да не се претоварва тялото.

Опитът на лекари и пациенти

Прегледите на пациентите показват, че хепатомегалията може да бъде преодоляна:

Струва си да се запознаем и с мнението на експертите:

Разширяването на черния дроб е тревожен сигнал, който показва дисфункция на органа. Когато се появи този симптом, лекарят трябва задължително да извърши изследване. Хепатомегалията може да причини сериозни усложнения: портал-хипертония, хеморагични синдроми, цироза на черния дроб, онкологично заболяване.

За да се предотвратят усложнения и увеличаване на органа, човек трябва да се храни правилно, да намали количеството на мазнини, пържени храни, да намали честотата на приемане на токсични лекарства за черния дроб и да се откаже от алкохола и пушенето. Правилното отношение към здравето ви ще помогне да се запази функцията на черния дроб в продължение на много години.