Какво е хепатомегалия на черния дроб и как да се лекува

Хепатомегалията на черния дроб е патологично състояние на органа, който се характеризира с увеличаване на неговия размер. Причините могат да бъдат много различни: от възпаление до развитие на рак и тежки вродени аномалии.

Форми на развитие

Хепатомегалията има няколко форми на развитие, които се разпределят в зависимост от размера на тялото:

1. Неизразен етап - черният дроб се увеличава с 1-2 см, симптоматичната картина липсва. За откриване на заболяването е възможно само чрез ултразвукова диагностика.
2. Частичен етап - някои части на тялото се разширяват. Най-честите нарушения на хомогенността на структурата на черния дроб. Това състояние е опасен фактор, който провокира появата на ракови тумори, кисти, гнойни образувания.
3. Леката хепатомегалия е леко увеличение на черния дроб, което може да бъде причинено от неправилно хранене, честа употреба на алкохолни напитки. Също така, тази форма на заболяването често се среща при кърмачета.
4. Изявен етап на патологичния процес е прекомерното разширяване на органа. Има симптоматична картина, която показва бързото развитие на чернодробната патология. При влошаване на заболяването без подходящо лечение, черният дроб може да поеме цялата перитонеална кухина. Причината за развитието на това състояние е онкологичен процес.
5. Хепатомегалия дифузна форма - размерът на черния дроб с 12 см или повече надвишава нормата. Образуват се множество абсцеси. Лечение на този етап на заболяването е възможно само чрез хирургическа интервенция.

Процесите, протичащи преди развитието на дифузния стадий на заболяването, са обратими и могат да бъдат коригирани чрез медикаментозна терапия и диетични промени.

Дифузната форма на заболяването е изключително труден патологичен процес, който възниква на фона на цироза, пренебрегвани форми на хепатит, наличие на ракови тумори. Не може да се лекува, защото е невъзможно да се елиминира заболяването, което е предизвикало критично разширяване на черния дроб.

Причини за образование

С леко увеличение на размера на черния дроб се различават следните причини за развитието на патологичното състояние на организма:

• метаболитни нарушения;
• неправилна диета;
• прекомерна употреба на алкохолни напитки;
• токсични вещества в кръвта (ако човек приема наркотични вещества или работи в опасна индустрия и често контактува с вредни химикали).

При наличието на тези провокиращи фактори, хепатомегалията се развива в резултат на инхибирането на активността на хепатоцитите - чернодробни клетки, които не могат да функционират, т.е. да дезинфекцират токсични вещества поради големия им брой и редовността на приема.

Причината за развитието на хепатомегалия може да бъде директно чернодробно заболяване:

• хепатит;
• цироза;
• наличие в организма на онкологични тумори, включително доброкачествен характер;
• инфекциозни възпалителни процеси - алвеококкоза, ехинококоза.

Увеличаването на черния дроб може да бъде причинено от заболявания, причинени от метаболитни нарушения:

1. Гликогенна чернодробна патология. Да имат наследствен характер, проявяващ се при дете след раждането. Характеризира се с увеличаване на размера на тялото поради нарушаване на процеса на производство на гликоген.
2. Хемохроматозата е заболяване, чието развитие се причинява от прекомерно натрупване на желязо в червата. С течение на времето желязото се абсорбира от червата към други органи и черния дроб, поради което органът става по-голям.
3. Когато в тялото попадне прекомерно количество мазнини, се развива патологията на мастния черен дроб.

Хепатомегалията може да се появи на фона на неизправност на сърдечния мускул и кръвоносната система. Болести на други вътрешни органи с възпалителна, инфекциозна природа винаги засягат състоянието на черния дроб.

Наличието на инфекциозна патогенна микрофлора в организма води до факта, че патологичните процеси започват в чернодробния паренхим, което води до неговото увеличаване. Това се случва със следните заболявания: инфекциозна мононуклеоза, абсцеси, гърло, гноен тип тромбофлебит, неспецифичен холангит.

Друга група заболявания, които причиняват увеличаване на размера на черния дроб, са дегенеративни процеси, засягащи меките тъкани на органа. Такива патологии включват стеатохепатит, стеатохепатоза.

Хепатомегалия се проявява при ендокринни патологии на природата: захарен диабет, развитие на ендокринопатия при жени по време на бременност. Други патологии, които водят до нарушаване на състоянието, размера и функционирането на черния дроб, са заболявания с автоимунен характер, механично увреждане на орган, наранявания с различна тежест.

Патологичното състояние на черния дроб често се среща при хора, чиято специфична професионална дейност е свързана с постоянен контакт с тежки метали и техните съединения, особено с мед: натрупването му в меките тъкани води до тежка хронична интоксикация на черния дроб.

Не е необичайно хепатомегалията да се задейства от продължително и прекомерно лечение, редовна употреба на хранителни добавки.

симптоми

Ако черният дроб е увеличен леко, няма признаци. С прогресирането на заболяването започва да показва клинична картина, която постепенно увеличава нейната интензивност. Чести симптоми на анормално разширяване на органите:

• гадене и повръщане, които не са свързани с приема на храна;
• нарушение на чревната перисталтика - запек, диария, тежко подуване на корема;
• често и продължително оригване;
• тежка киселина;
• пожълтяване на кожата и лигавиците на очите;
• обрив на тялото;
• сърбеж;
• асиметрична издатина на корема, която от дясната страна ще бъде по-голяма поради увеличен черен дроб.

Признаци на разширен черен дроб могат да варират по характер и интензивност, в зависимост от основната причина за заболяването.

Когато инфекциозен патоген влезе в мастната тъкан на черния дроб, в повечето случаи няма признаци. Ако основната причина не е излекувана, черният дроб започва постепенно да се увеличава. В този случай има неприятни усещания в страната отдясно, появата на сърбеж по кожата, обрив по тялото е възможен.

Пациентът има неприятна миризма от устата. При силно увеличаване на органа се появява симптоматична картина на диспептично състояние - гадене и гадене, диария, прекомерно натрупване на газ в червата.

Хепатит - заболяване, което води до увеличаване на черния дроб до критичен размер. Колко далеч може да протече патологичният процес зависи от вида на хепатита и от навременността на лечението. Има специфични симптоми: кожата и лигавиците стават жълти, показващи признаци на обща интоксикация. С развитието на патологията, болките се появяват под ребрата от дясната страна, кожата става земен оттенък. Отворено вътрешно кървене.

В случаите, когато хепатомегалията е причинена от сърдечна дисфункция или неправилно функциониране на кръвоносната система, няма изразена симптоматична картина.

Ако токсичните вещества увреждат черния дроб, може да се наблюдава следната симптоматична картина: пожълтяване на кожата и лигавиците на очите. Ако уголеменият черен дроб е причинен от механично увреждане на органа, човек има силна болка, която често води до развитие на болезнен шок и се открива обилно кървене.

Налице са скокове в кръвното налягане, нарушен е сърдечният ритъм, се появяват признаци на тахикардия. При палпация на черния дроб пациентът чувства много болка.

усложнения

Хепатомегалията е опасна патология на черния дроб, която без своевременно лечение води до усложнения: развитие на бъбречна недостатъчност, повишен риск от вътрешно кървене.

Болестта може да премине в хроничен стадий, който изисква постоянна поддържаща терапия и радикална промяна в начина на живот, храненето. Ефектите на разширения черен дроб не винаги са обратими.

В допълнение към увеличаване на черния дроб, основната причина за заболяването се влошава. Липсата на терапия води до това, че хепатомегалията достига до дифузна форма, която не може да бъде лекувана, защото е причинена от нелечими заболявания: последните етапи на онкологията, цирозата.

диагностика

При наличие на изразена симптоматична картина, показваща нарушение на състоянието и функционирането на черния дроб, се извършва палпация на органите, при което се установява несъответствие между размерите му и нормите.

За да се потвърди първоначалната диагноза, да се открие причината за патологичното състояние и да се определи точния размер на черния дроб, да се установи рискът от усложнения, да се извърши медицински преглед, включващ следните тестове и инструментални техники:

• общи и подробни кръвни изследвания;
• биохимичен анализ на урината;
• ултразвуково изследване на коремната кухина;
• PCR анализ (полимеразна верижна реакция);
• вирусологична техника;
• биопсия на игла;
• радиоизотопно сканиране;
• вземане на проби от биологичен материал;
• коагулация;
• магнитен резонанс;
• компютърна томография;
• доплер-сонография;
• имунологични изследвания.

Диагнозата на заболяването се извършва на няколко етапа. За идентифициране на причината за увеличаване на черния дроб се използва метод за изключване. На първо място, лекарят провежда диференциална диагноза на пациента, чиято цел е да изключи или потвърди вирусния произход на заболяването.

Детайлна история на пациента се събира и изследва. Провеждат се лабораторни изследвания за определяне в кръвта на антитела срещу вирусни форми на хепатит и други вирусни заболявания.

Важно място заема PCR анализът - най-информативният и надежден диагностичен метод.

При анализа на урина могат да бъдат открити инфекциозни патогени. Ако е необходимо, използвайте метода на пункционна биопсия.

За елиминиране на автоимунния характер на хепатомегалията се използва ниво на анализ на циркулиращите автоантитела. Автоимунното разширяване на черния дроб се наблюдава предимно при жени под 30-годишна възраст.

Най-често използваният инструментален метод за изследване на патологиите на органа е ултразвукова диагностика, която дава възможност за получаване на данни за състоянието на чернодробния паренхим и показва диаметъра на далачните и портални кръвоносни съдове.

Изследването на вените, които хранят черния дроб, се извършва чрез доплеров метод. Магнитно-резонансната визуализация се възлага само ако има съмнение за раков тумор. Предлагат се и други изследователски методи в случаите, когато лабораторни изследвания и ултразвук не могат да разкрият етиологията на разширения черен дроб.

лечение

Лечението на хепатомегалията е насочено към премахване на основната причина. Терапията се избира въз основа на причините за развитието на патологичното състояние на черния дроб и включва вземане на лекарства, след стриктна диета, провеждане на мерки за възстановяване на организма и укрепване на имунната система.

Лекарствата се предписват за премахване на симптоматичната картина и нормализиране на размера на тялото.

Необходимо е преди всичко да се проведе терапия, насочена към възстановяване на състоянието и функционирането на черния дроб. Лекарствата от групата на хепатопротекторите се предписват от лекуващия лекар. Терапията се състои от вземане на основни фосфолипиди, витаминни комплекси, лекарства с растителни съставки.

Особено внимание се отделя на лекарствата, в които има бодил. При диагностициране на остър хепатит се провежда антивирусна терапия, използват се методи за детоксикация. Ако хепатомегалията е причинена от хроничен хепатит, се предписват лекарства от групата на имуномодулаторите и интерфероните.

Ако заболяването е причинено от нарушения във функционирането на сърцето или кръвоносната система, антикоагулантите се лекуват за възстановяване и нормализиране на процеса на кръвообращението. Ако има усложнение под формата на множество кръвни съсиреци, единственият начин да се излекува човек е да има донорна хирургия за трансплантация на черния дроб.

Лечението на черния дроб, което се е увеличило поради развитието на патогенна бактериална микрофлора и паразити в организма, което е довело до образуването на абсцеси, се извършва с антибиотици и антипаразитни средства. Какво означава да се извърши антибиотична терапия, лекарят реши, въз основа на резултатите от лабораторни тестове, които идентифицират вида на патогенната микрофлора.

Ако абсцесът е достигнал голям размер, се извършва пункция с отстраняване на външен дренаж, което предотвратява повторното развитие на патологичния процес.

Ако хепатомегалията е причинена от развитието на онкологична неоплазма, се провежда химио- и лъчева терапия. В тежки случаи прибягва до хирургично отстраняване на ракови тумори.

В случай на голямо увеличение на органа и наличие на усложнения, ако консервативната терапия не даде положителна динамика, ще се наложи хирургична интервенция.

Основата на чернодробната терапия е терапевтична диета. В допълнение към приема на лекарства и наблюдение на правилното хранене, по време на лечението на хепатомегалията е необходимо да се ограничи степента на физическото натоварване, да се откаже временно да се вдигат тежести, тъй като интензивната физическа активност ще се отрази негативно на състоянието на разширения черен дроб.

диета

Регулирането на диетата е насочено към намаляване на натоварването на черния дроб и нормализиране на неговия размер. При хепатомегалия се предписва терапевтична диета номер 5. Тежката храна е изключена от диетата: пържени храни, кисели краставички, подправки, кафе. Потреблението на сол, сладкарски изделия, брашно е ограничено. Диетичната маса № 5 се състои от следните продукти и ястия:

• супи от зеленчукови бульони;
• зеленчуци и плодове сурови, варени, печени;
• нискомаслени сортове риба и месо;
• млечни продукти;
• житни растения;
• кисело зеле.

Необходимо е да се ограничат доматите в менюто, рядко консумация на сирена, яйца, масло е позволено.

Ако размерът на черния дроб се увеличи с не повече от 2 см, възможно е да се върне в нормално състояние и да се възстанови функционирането без приемане на лекарства, важно е да се следва само терапевтична диета.

Голяма роля в възстановяването играе регулирането на диетата. Важно е да се избегне преяждането, тъй като това ще повлияе неблагоприятно на работата на черния дроб. Начинът на хранене трябва да бъде частичен - на малки порции 5-6 пъти на ден.

Прогноза и превенция

При диагностициране на хепатомегалия прогнозата зависи от степента на увреждане на органите и основната причина за патологичното състояние на черния дроб. Ако увеличаването на размера на черния дроб се предизвика от заболявания като цироза, увреждане от токсични вещества, наличие на злокачествени новообразувания в етап 4, прогнозата е неблагоприятна.

Тези патологии не могат да бъдат лекувани. Всичко, което пациентът може да помогне, е да проведе поддържаща терапия, насочена към облекчаване на тежка симптоматична картина. Благоприятна прогноза в случаите, когато черният дроб е увеличен леко или умерено, а увеличението е причинено от инфекциозни или вирусни заболявания, които са обратими и подлежат на медицинско лечение.

Превенцията на хепатомегалията включва премахване на фактори, които предизвикват развитието на патологичния процес в черния дроб. Предотвратяването на заболяването може да бъде постигнато чрез спазване на правилния начин на живот: чрез отказ от прекомерна и честа консумация на алкохолни напитки, приемане на наркотични вещества, коригиране на диетата, ограничаване на пържените и мазни храни.

Важна роля в превенцията на патологичното разширяване на черния дроб играе своевременното лечение на различни заболявания, които могат да предизвикат нарушение. Много болести нямат изразена симптоматична картина, така че трябва да помните за необходимостта от рутинен преглед поне 1 път годишно.

Хепатомегалия на черния дроб - какво е това, причините, симптомите, усложненията, лечението и диетата

Хепатомегалията е патологичен синдром, състоящ се в истинско уголемяване на черния дроб (размерът на дясната средноклавикуларна линия надвишава 12 cm или левият дял е осезаем в епигастралната област). Обикновено черният дроб е мека консистенция, лесно се усеща под ребрата. При различни заболявания размерът на тялото може да се увеличи значително, структурата става по-плътна.

Какво е чернодробно заболяване, причините и признаците на хепатомегалия при възрастни и как да се лекува правилно и защо диетата играе важна роля за възстановяването.

Хепатомегалия: Какво е чернодробно заболяване?

Хепатомегалията е процес на увеличаване на размера на черния дроб, иницииран от различни болезнени състояния. Той може да предизвика дифузни промени в черния дроб или фокален, но винаги е патологичен, тъй като болестите водят до такава драматична промяна в размера на органа, че не е характерен дори в период на повишено функционално натоварване.

Черният дроб се намира под диафрагмата и се състои от две лопатки, нарича се „естествен филтър“ поради способността му да премахва вредните вещества от тялото и да пречиства кръвта. В нормалното състояние тя има гладка структура, нейното сондиране не причинява болка.

Нормалните параметри на орган при изследването му с ултразвуков апарат в преднозолово направление са 12,5 cm при измерване на десния лоб и 7 cm - на левия лоб. Напречният размер е 20–22 см. Размерите са и размерите на съдовия сноп на черния дроб.

Увеличаването на размера на черния дроб не съдържа специфична информация за заболяването, но служи като ясен сигнал, че патологията се развива.

Важно е да се подчертае, че черният дроб има значителни възстановителни резерви, така че болестта може да се развие дълго време без симптоми.

Тези резерви позволяват на организма да изпълнява функциите си дори с лезия с 50% или повече. Умерената хепатомегалия може да продължи при хора в продължение на много години.

В зависимост от степента на увеличаване на тялото се разпределят:

• умерена хепатомегалия (лека промяна в размера и структурата, не отговаря на нормалните стойности),
• изразено (увеличение от 10 см от нормата),
• дифузен (повече от 10 сантиметра).

Отделна форма е частичната хепатомегалия, когато черният дроб е неравномерно увеличен - само част от него или един лоб.

Причини за хепатомегалия при възрастни

Когато метаболитно нарушение на черния дроб започва да се натрупват въглехидрати, мазнини и други метаболитни продукти, което води до неговото увеличаване. Сред заболяванията на натрупване са хемохроматоза, амилоидоза, мастна хепатоза, хепатолентна дегенерация. Причините за метаболитни нарушения са свързани с начина на живот на човек, но някои от тези патологии са наследствени.

Всички заболявания на черния дроб водят до поражение на нейните клетки. В същото време започва процесът на регенерация или настъпва тъкан. Когато едем е необходимо да се намали възпалението, да се върне тялото до нормално.

При хепатомегалия е необходимо да се проведат редица изследвания, за да се определят причините за неговото развитие. Те могат да включват следните отклонения:

• инфекциозни заболявания;
• хепатит;
• дистрофия на мастния тип;
• онкология;
• алкохолна или наркотична интоксикация;
• пренаситени мастни вещества на черния дроб;
• нездравословна диета;
• поява на течни метастази;
• запушване на вените на тялото;
• патология на метаболитните процеси;
• доброкачествени новообразувания;
• цироза;
• натрупване на мед.

Метаболитни нарушения

Ако метаболизмът е нарушен, в организма настъпва натрупване на метаболитни продукти, което води до хепатомегалия. Причини за патология:

Заболявания на сърдечно-съдовата система

Тази причина рядко води до хепатомегалия при новородени и малки деца. Най-често се диагностицира при хора на средна или старост. Причините за увеличаването на тялото в този случай са следните:

• недостатъчност на кръвообращението;
• констриктивен перикардит.

Симптоми и характерни признаци

Чернодробната хепатомегалия е патологично разширяване на органа и дифузна промяна в тъканите му. С тази патология черният дроб може лесно да се палпира под ребрата, докато здравият орган е труден за усещане. При палпация пациентът чувства болка, която също е признак на заболяването. Хепатомегалията е симптом, който показва, че черният дроб се нуждае от лечение.

Следните симптоми могат да представляват интерес за пациента:

• Болезнено чувство или усещане за тежест в дясната страна, особено при промяна на позицията на тялото.
• Кожен обрив, придружен от сърбеж. Понякога има червени точки по кожата, наподобяващи паяци - със съдови крака, които се отклоняват встрани. Те дори се наричат ​​"чернодробни звездички".
• Натрупване на течност в коремната кухина.
• Храносмилателни нарушения (не само диария, но и запек).
• Повишен обем на корема.
• Чести киселини, свързани с лош дъх.
• Гадене.

Левият дял рядко се увеличава, най-вече прав. Левият дял е разположен до панкреаса, така че увеличаването на тази част на черния дроб обикновено се свързва с увредени жлези.

Десният лоб на черния дроб е по-податлив на хепатомегалия. Това се случва поради най-големия товар, който пада върху нея. Освен това увеличаването на съотношението може да бъде естествено, но не и следствие от болестта. По време на диагностиката, по-голямата част от вниманието се обръща на дясната страна на черния дроб, тъй като е отговорен за основния товар и функционалност.

Симптомите на заболяването, в зависимост от причината на черния дроб

• симптоми на интоксикация,
• пожълтяване на кожата
• гадене, повръщане,
• слабост
• повишаване на температурата
• главоболие,
• чувствително чувство при натискане

• появата на кървене,
• температура,
• главоболие,
• слабост
• общо влошаване на организма,
• гадене,
• постоянно изтръпване в черния дроб,
• придобиване на земни тонове на кожата,
• силна болка по време на палпация.

• спад на налягането
• поява на слабост
• умора,
• загуба на тегло
• възпалени стави
• хиперпигментация на кожата.

• липса на енергия,
• появата на жълт цвят на кожата,
• отравяне
• болките.

диагностика

Всъщност лекарят има само два подхода за диагностициране и откриване на хепатомегалия:

• Ръчни техники (палпация и перкусия на корема).
• Методи за визуализация на вътрешните органи (ултразвук, КТ, ЯМР).

Всеки подход има своите предимства и недостатъци. Следователно, за да се увеличи точността на диагностиката, те се опитват да използват двата подхода и ръчните методи са първични, а методите за визуализация са вторични.

Симптомите, характерни за хепатомегалия, дават всички основания за извършване на подробен преглед на тялото. По правило пациентите се предписват:

• Биохимичен анализ на кръвта (серумен билирубин, тимолов тест, алкална фосфатаза, общ протеин и протеинограма, ALT и AST).
• Компютърна томография и магнитен резонанс на коремната кухина.
• Ултразвуково изследване на коремната кухина.
• Рентгенография.
• Анализ на чернодробната функция, включително тестове за кръвосъсирване.
• Биопсия. В някои случаи, за да се изяснят процесите в черния дроб, се провежда биопсия. Този анализ се извършва с лапароскопия.

Как за лечение на чернодробна хепатомегалия?

При увеличен черен дроб лечението се предписва в зависимост от резултатите от диагнозата. Когато хепатомегалията е причинена от вирусен хепатит, пълното възстановяване може да се постигне чрез стриктно спазване на инструкциите на лекуващия лекар. Терапията се провежда за определено време. След като вирусната инфекция най-накрая се елиминира от организма, е много важно да се предотврати повторение.

Лечение на хепатомегалия с лекарства:

1. Терапия на основните лекарства за заболяване. Хепатит (А, В и т.н.) изисква назначаването на антивирусни лекарства. Листериозата и другите бактериални инфекции се лекуват с антибиотици.
2. Ехинококозата е показание за назначаването на антихелминтни лекарства (мебендазол и др.).
3. Раковите заболявания изискват използването на химиотерапевтични средства. Сърдечната недостатъчност се лекува със сърдечни гликозиди.
4. Хепатопротектори - лекарства, които защитават чернодробните клетки от увреждане и възстановяват вече увредени хепатоцити. За целта се прилагат: есенциални фосфолипиди, билкови препарати, витаминни комплекси и аминокиселини.

Хепатомегалията винаги изисква пълен преглед на пациента, за да се изясни диагнозата.

При някои заболявания чернодробната тъкан може да бъде напълно възстановена. Например, в случай на не тежки форми на вирусен хепатит се получава пълно възстановяване и черният дроб придобива нормалния си размер.

Хроничните прогресиращи заболявания, които водят до смъртта на голям брой чернодробни клетки и тяхното заместване с клетки от съединителна тъкан, обикновено водят до цироза. За да се възстанови функцията на черния дроб напълно в този случай е невъзможно.

За хирургично отстраняване на причините за хепатомегалия се използват:

• отваряне и дрениране на чернодробни абсцеси - с гнойни заболявания;
• отстраняване на тумори - с рак. Хирургично отстраняване на доброкачествени тумори се извършва, когато се развие значително разширяване на черния дроб;
• лигиране на съдове за кървене, причинено от увреждане на чернодробната тъкан.

Ако хепатомегалията е причинена от остра тромбоза, е показана чернодробна трансплантация.

Диета за хора с хепатомегалия

При хепатомегалия се спазват принципите на терапевтичното хранене според М. Певзнер. Това е така наречената таблица номер 5 - щадяща диета, която се предписва за всички заболявания, свързани с разширен черен дроб и далак, както и при жлъчния мехур. Показания за употребата му са остри и хепатит, чернодробна цироза, камъни в жлъчката.

Основните принципи на клиничното хранене са:

• физиологична хранителна стойност на диетата за всички макро / микроелементи;
• нежни хранителни навици;
• редовност и частичен характер на храненето.

Диета с разширен черен дроб включва следните разрешени количества храни:

• овесени ядки, ечемик, фиде, елда или ориз;
• асортиментът от риби е представен от нискомаслени сортове;
  обезмаслено мляко;
• супи с добавка на макаронени изделия, зеленчуци и зърнени храни. Първите курсове не могат да се ядат
• на основата на богат бульон;
• месни продукти от нискомаслени сортове. Тя може да бъде кюфтета, кюфтета или колбаси. В редки случаи
• разрешено е готвене на месо под формата на големи парчета;
• протеинов омлет от едно яйце;
• Зеленчукови сортове включват моркови, тиквички, цвекло, картофи и тиква. Можете да добавите към менюто
• ястия от печени, варени или пресни зеленчуци;
• сушени плодове;
• масло (растителни, сметана);
• Вчерашна сладкарница без печене;
• мед, желе, суфле;
• отвара от дива роза.

Хранителната хепатомегална диета предвижда изключването на следните храни от диетата:

• Мазни червени меса, карантии, месо от водолюбиви птици, тлъста риба, свинска мас, сладкиши, шоколад, сладкиши, сладкиши, бутер тесто.
• Бобови и всички груби зеленчуци, кисело кисело зеле, кисели краставички и маринати.
• Кулинарни / животински мазнини, пушено месо, морски дарове.
• Спанак, киселец, репичка, лук, гъби, репички, чесън, майонеза, кетчуп, сосове от горещ хрян, черен пипер, оцет, горчица.
• Пълномаслено, осолено / пикантно сирене. Използването на мазнини извара, заквасена сметана, сметана и сладки извара е ограничено.
• Сурови пилешки яйца, варени меко сварени - до три броя на седмица.
• Силен чай / кафе, какао, шоколад, сладолед.
• Алкохолни и газирани напитки, пакетирани сокове.

Народни средства

Ефективни народни средства, които могат да се използват за лечение на хепатомегалия на черния дроб.

1. Лекарствен разтвор на мед има положителен ефект не само върху функционирането на тялото, но и върху черния дроб. Всяка сутрин и преди лягане, изпийте едно питие от 2 супени лъжици мед, 200 мл топла вода и 2 супени лъжици лимонов сок.
2. Сухата дъжда с градински чай, добавете корен от глухарче с божур. Вземете цикория. Смесва се, залива се 500 ml вода. Чакат кипенето. Охладете се - половин час. Щам и напитка.
3. Тиква. Ние ядем, втриваме, приготвяме каша или сок. Може би някой обича суровата тиква повече. И някой иска да направи сок от червена боровинка изобщо.
4. Цвекло. Ето още един полезен зеленчук за черния дроб. И суровото цвекло изстискайте сока, инкубирайте го за 15-20 минути и го смесете със свеж сок от моркови в съотношение 3:10. В деня изпийте 100 мл от този сок. Също така, цвекло може да се поставя в салати или да се използва в сварена форма.

перспектива

Прогнозата се определя от причината за синдрома и степента на увреждане на хепатоцитите, обратимостта на процеса. Хепатомегалията е прогностично неблагоприятна за чернодробна цироза, токсично увреждане и първичен неопластичен процес. Умерено увеличаване на органите при общи заболявания, включително вирусни инфекции, преходна хепатомегалия при деца се характеризира с бързо регресивен курс.

Съмнителна прогноза в случай на хепатомегалия се прави само при пациенти с ракова патология на 2-4-та фаза на процеса, както и при пациенти с генетични заболявания.

В такива случаи черният дроб бързо се връща към нормалния си размер:

• вирусни инфекции;
• с така наречената преходна хепатомегалия (преходно нарастване без лабораторни промени) в детска възраст.

хепатомегалия

Хепатомегалията е синдром, характеризиращ се с увеличаване на размера на черния дроб. Причината може да бъде вирусен хепатит, инфекциозна мононуклеоза, алкохолни заболявания, цироза, патология на натрупване (хемохроматоза), синдром на Budd-Chiari (тромбоза на чернодробните вени), мастна дистрофия, онкологични, сърдечно-съдови и други заболявания. Основните прояви са чувство на тежест, болки в десния хипохондрия, признаци на свиване на съседните органи, диспептични нарушения. Диагнозата се основава на резултатите от чернодробни тестове, ултразвуково изследване на коремните органи, МСКТ, пункционна биопсия на черния дроб и други методи. Лечението се определя от причината за синдрома.

хепатомегалия

Хепатомегалията е патологичен синдром, състоящ се в истинско уголемяване на черния дроб (размерът на дясната средноклавикуларна линия надвишава 12 cm или левият дял е осезаем в епигастралната област). Обикновено черният дроб е мека консистенция, лесно се усеща под ребрата. При различни заболявания размерът на тялото може да се увеличи значително, структурата става по-плътна. Хепатомегалията може да бъде причинена от дистрофични промени в чернодробните клетки (с хепатоза), лимфомакрофагична инфилтрация (в случай на остър или хроничен хепатит), възли и фиброза (с цироза), кръвна стаза (с чернодробни лезии, констриктивен перикардит, сърдечна недостатъчност) или фокални промени. (с абсцеси, тумори, кисти). Този синдром често е водещ, определящ клиничната картина. Хепатомегалията не е самостоятелно заболяване, а е признак на определена патология.

Причини за хепатомегалия

Увеличаването на размера на черния дроб може да възникне при много заболявания. Един от най-често срещаните етиологични фактори - заболявания на съдовото легло на тялото. По-често, хепатомегалията се развива с поражението на порталните и чернодробните вени поради тромбообразуването, синдрома на Budd-Chiari, много по-рядко при поражението на чернодробната артерия.

Втората по важност група причини са инфекциозно-вирусни поражения, които могат да доведат до увреждане на чернодробния паренхим, порталната вена и жлъчните пътища (при вирусен хепатит, инфекциозна мононуклеоза, амебно абсцес, гноен тромбофлебит на порталната вена, неспецифичен холангит поради холедохолитиаза). Хепатомегалията е характерна черта на неопластичния процес (онкологична патология). Първично увреждане на тумора на черния дроб се среща много рядко, по-често се развива метастатично поражение; от доброкачествени тумори могат да бъдат открити чернодробни аденоми и хемангиоми.

Хепатомегалия се среща и при дегенеративни лезии на чернодробната тъкан (стеатохепатоза, безалкохолен стеатохепатит, вторични промени в патологията на сърдечно-съдовата система), амилоидоза, действието на хепатотоксични вещества (алкохол, наркотици, някои синтетични и природни съединения). Рядко, хепатомегалията се причинява от вродени аномалии, автоимунни заболявания, ендокринни заболявания (захарен диабет, ендокринопатии по време на бременност) и травматично увреждане на чернодробната тъкан (чернодробни увреждания).

Класификация на хепатомегалията

Най-често гастроентеролозите използват етиологичната класификация на този синдром. В зависимост от заболяванията, които причиняват нарастване на черния дроб, има хепатомегалия поради нарушения в кръвообращението, метаболитни нарушения, първични чернодробни заболявания, инфилтративни процеси в органа, някои хематологични заболявания и локални лезии.

Също така, при проверка на диагнозата се взема предвид анатомичната и морфологична класификация на хепатомегалията: увреждане на паренхима, жлъчен канал, съединителна тъкан или съдова мрежа. За диференциална диагноза класификацията отразява дали този симптом е комбиниран със спленомегалия (разширяване на далака), жълтеница или асцит.

В зависимост от степента на нарастване на органа, хепатомегалията е умерена (лека промяна в размера и структурата, не отговаря на нормалните стойности), изразена (увеличение с 10 cm от нормата) и дифузна (повече от 10 сантиметра). Отделна форма е частичната хепатомегалия, когато черният дроб е неравномерно увеличен - само част от него или един лоб.

Симптоми на хепатомегалия

Симптомите на увеличаване на размера на черния дроб се определят от основното заболяване. Леката хепатомегалия, която се развива при остри вирусни инфекции и недохранване при деца, може да не се прояви по никакъв начин. Когато черният дроб достигне значителен размер, дискомфорт е възможен в десния хипохондрий, болезнен, утежнен от движенията. Характерни са също сърбеж, обрив, диспептични оплаквания (гадене, необичайно изпражнение, газове) и лош дъх.

В случай на хепатомегалия на фона на вирусен хепатит се определя от печата на паренхима на черния дроб, който лесно се открива дори при палпация. Увеличеният черен дроб е съпътстван от жълтеника на склерата и кожата, симптоми на интоксикация. С навременното ефективно лечение синдромът може да се възстанови. Хепатомегалията при чернодробна цироза е причинена от увреждане на хепатоцитите и образуването на съединителна тъкан на тяхно място. Характеризира се със значително уплътняване на тялото, постоянна болка в десния хипохондрия, земни тонове на кожата, склонност към кървене.

Увеличеният черен дроб, дължащ се на първична неопластична лезия, е доста рядък, като водещите симптоми са: хепатоспленомегалия, болка, диспепсия, жълтеница, оток и асцит. При вторично (метастатично) увреждане, симптомите на хепатомегалия обикновено са по-слабо изразени от признаците на първичен туморен растеж. В случай на доброкачествени чернодробни бучки, разширяването на органите обикновено е първият и водещ симптом. При достигане до образуването на значителни размери е възможно асиметрично увеличение на корема, признаци на компресия на съседни органи.

Особеността на хепатомегалията при дегенеративни промени (мастни чернодробни заболявания) е оскъдна симптоматика, рядкото развитие на тежки увреждания. Обикновено това заболяване е диагностично откритие, когато пациентът се обръща за други причини. В случай на амилоидоза, черният дроб може да достигне значителни размери, структурата му е плътна, ръбът е четен, няма болка при палпация.

Хепатомегалия със сърдечно заболяване се развива в случай на дясна вентрикуларна недостатъчност; синдромът прогресира бързо, което води до разтягане на органната капсула и силна болка. Размерът на черния дроб е променлив и намалява с успешното лечение на основното заболяване.

В случай на токсично увреждане на хепатоцитите, единственият признак може да бъде увеличеният черен дроб, рядко комбиниран със сърбеж, жълтеност на склерата и кожата, умерени промени в лабораторните параметри. В случай на травматично увреждане на чернодробната тъкан, хепатомегалията на фона на тежкото общо състояние на пациента се придружава от признаци на интраабдоминално кървене и хеморагичен шок. Прогресират артериалната хипотония и тахикардия, хипоксия; Палпирането на черния дроб е остро болезнено.

Диагностика на хепатомегалия

Определяне на увеличението на размера на черния дроб не е трудно - за тази цел, палпиране и перкусия, както и ултразвук на коремните органи. Необходимо е да се установят причините за този синдром.

Диференциалната диагноза на хепатомегалията в гастроентерологията започва с изключение на вирусната етиология. Анамнезата (дали трансфузия на кръв или нейни компоненти, хемодиализа и други неблагоприятни епидемиологични фактори) са проучени подробно. В лабораторни изследвания с вирусен хепатит се определя от повишената активност на аминотрансферазите, с преобладаващо ALT. Надежден диагностичен метод е откриването на специфични имуноглобулини и генетичния материал на патогена чрез полимеразна верижна реакция (PCR). За да се оцени степента на хистологичната активност е пункционна биопсия.

За да се изключи автоимунният характер на хепатомегалията, се определя нивото на циркулиращите автоантитела. Най-често тази патология се развива при жени под 25-годишна възраст и в постменопаузалния период и може да бъде съпътствана от симптоми като болки в ставите (артралгия), гломерулонефрит и треска.

Циротичната етиология на хепатомегалията се потвърждава от анамнестични индикации за употреба на алкохол или чернодробно заболяване, повишени кръвни гама глобулини, активност на алкална фосфатаза и аминотрансферази, ниски нива на серумния протромбин и албумин. УЗИ на коремната кухина разкрива дифузна хетерогенност на чернодробния паренхим, както и увеличаване на диаметъра на порталните и слезковите вени.

Диагностика на съдовите причини за хепатомегалия (обструкция на чернодробните вени) се основава на резултатите от доплерови ултразвук, по-ниска кавиграфия, чернодробна биопсия и радиоизотопно сканиране. За изключване на туморна лезия се извършва МСКТ на коремните органи.

Лечение на хепатомегалия

Основните направления на лечение за хепатомегалия зависят от неговата причина. Терапията включва диетична храна (таблица № 6), която предполага честа храна, отказ от мазни, пържени храни, излишък на прости въглехидрати и адекватен прием на витамини, протеини и микроелементи.

За предпазване и възстановяване функционирането на чернодробните клетки се предписват хепатопротектори (есенциални фосфолипиди, билкови препарати, витамини и аминокиселини). При остър хепатит се извършва и детоксикация и специфична антивирусна терапия. При хроничен хепатит се използват интерферони и имуномодулатори.

Кардиогенната хепатомегалия намалява добре, когато предписва лечение, което елиминира сърдечната недостатъчност в голям кръг на кръвообращението. В случая на тромбоза на порталната вена, водеща е тромболитичната и антикоагулантната терапия, а при остра тромбоза е показана трансплантация на черния дроб. При абсцес се провежда антибактериална или антипаразитна терапия, пункция на кухината и външен дренаж. При лечението на амилоидоза се използват преднизон и колхицин.

Хепатомегалната неопластична етиология изисква химиотерапия, радиационни техники или хирургично отстраняване на тумор (в зависимост от вида на основния фокус). В случай на доброкачествени новообразувания е необходимо оперативно лечение, когато хепатомегалията достигне значителен размер и нарушаване на работата на близките органи.

Прогноза и профилактика на хепатомегалия

Прогнозата се определя от причината за синдрома и степента на увреждане на хепатоцитите, обратимостта на процеса. Хепатомегалията е прогностично неблагоприятна за чернодробна цироза, токсично увреждане и първичен неопластичен процес. Умерено увеличаване на органите при общи заболявания, включително вирусни инфекции, преходна хепатомегалия при деца се характеризира с бързо регресивен курс. Превенцията е превенцията на заболявания, които могат да причинят разширен черен дроб.

Какво е чернодробен хепатомегалия

Много заболявания са придружени от увеличаване на размера и масата на черния дроб. Хепатомегалия (буквално "голям черен дроб") - е неразделна част от различна патология, тъй като тялото участва във всички биохимични процеси на тялото.

Чернодробната хепатомегалия не е заболяване, а е симптом на първична или вторична лезия. Той се открива при определени обективни причини. Ето защо, ние незабавно предупреждаваме тези, които се интересуват от това какво означава тази диагноза: не трябва да го търсите в класификацията на болестите като отделна нозология, тя е взета предвид в раздела „Симптоми и синдроми”.

Критерии за определяне на хепатомегалия

Вече сме толкова свикнали с най-обективната оценка на размера на черния дроб според резултатите от ултразвук или компютърна томография, които забравяме, първите признаци се определят от лекуващия лекар, използвайки старомодни методи на палпация и перкусия.

Обикновено, при изследване на възрастен, ширината на перкусионния орган по дясната средно-ключична линия не трябва да надвишава 12 см. Долният край на десния дял може да се палпира при непълни хора, мек е, плъзга се по върховете на лекаря.

По отношение на десния край на дъгата е позволена проекция от 1 до 2 см. Това е типично за хора с астенично телосложение. Левият дял на черния дроб не се палпира. Разположен е в горната част на епигастриума зад стомаха. Ако в тази зона е възможно да се определи плътна формация, тогава може да се подозира хепатомегалия.

За да сте сигурни в разширен черен дроб, е необходимо лекарят да изключи пролапса на органите при хроничен бронхит, тежка пневмосклероза. За десния лоб на черния дроб може да се вземе неясно закаляване на бъбреците, червата или уголемяването на жлъчния мехур.

Какво причинява патология?

Причините за хепатомегалия са много разнообразни. Те са свързани както със самите заболявания на черния дроб, така и с друга патология. Най-честото разширяване на органите се дължи на следните заболявания на черния дроб:

• вирусен и невирусен хепатит;
• хепатоза (мастна хепатоза - обща патология при затлъстели хора), алкохолна и безалкохолна мастна дегенерация;
• тумори (аденом, хемангиома, карцином, ракови метастази от други органи, фокална хиперплазия);
• образувани кисти;
• амилоидоза;
• чернодробни ензимопатии (с дефицит на лизозомна липаза, хепатомегалия се появява в 87% от случаите);
• Болест на Гоше, причиняваща натрупване на мазнини;
• цироза с необратими фиброзни нарушения с хепатоцитна некроза;
• чернодробна венозна тромбоза, обструкция на жлъчните пътища по време на възпаление на пикочния мехур.

Хепатомегалията се причинява от хронични инфекции и интоксикации. Черният дроб осигурява неутрализация на токсични вещества, отрови, някои патогени "уреждат" директно в тялото: малария, ехинококоза, грануломатозен хепатит се развива при туберкулоза, саркоидоза, цитомегаловирус, мононуклеоза, септичен перикардит.

Тъй като черният дроб страда от патология, свързана с нарушен метаболизъм, хепатомегалията се открива при хемохроматоза (отлагане на желязо в клетките), болест на Уилсън-Коновалов (медните частици се намират в хепатоцитите).

Сърдечната декомпенсация, причинена от дясната вентрикуларна недостатъчност, допринася за преливането и увеличаването на налягането в долната кава на вената и нейния басейн. Наблюдава се конгестивна хепатомегалия:

• с последствията от острия миокарден инфаркт;
• миокардна дистрофия;
• кардиомиопатия;
• сърдечни дефекти.

Хепатомегалията е най-изразена при злокачествени тумори на лимфната система (левкемии, левкемии). В същото време в черния дроб се образува допълнителна извънклетъчна мозъчна хематопоеза или тъканта се импрегнира с лимфобластни клетки. Черният дроб достига огромен размер, заема по-голямата част от коремната кухина, теглото му достига 20 кг.

Как се проявява синдромът на хепатомегалия?

При преглед лекарят идентифицира признаци на хепатомегалия и ги третира в полза на диагноза. Например

• "Каменистата" консистенция на ръба на черния дроб, грапавостта на повърхността показват вероятността от цироза или тумор (новите клетки растат по-бързо, поради което се образуват туберкули);
• болка при палпация е по-характерна за хепатит (възпаление), умерена чувствителност на границата се наблюдава при стеатоза;
• бързо развитие на органа е характерно за развитието на сърдечна декомпенсация, докато капсулата е опъната, което е придружено от болка;
• силна болка се различава по време на абсцес на черния дроб, ехинококова киста.

При значително увеличение на черния дроб, пациентът изпитва следните симптоми на хепатомегалия:

• тежест, извити болки постоянни под ребрата вдясно или в епигастриума с облъчване отстрани, дясната страна на корема, утежнена от движенията
• увеличаване на обема на корема, дължащо се на натрупване на течност в коремната кухина (асцит);
• сърбящ кожен обрив;
• пожълтяване на склерата и кожата;
• гадене, киселини;
• нарушени изпражнения (променлива диария и запек);
• малки ангиоми върху кожата на лицето, гърдите, корема под формата на "паяци" или съдови "звезди".

Специалните симптоми зависят от причината за хепатомегалия. Когато пациентът има хепатит, черният дроб се увеличава равномерно, появява се удебеляване, което се усеща по долния край. Палпацията е болезнена. Има жълтеност на кожата, признаци на обща интоксикация и възпаление (треска, слабост, главоболие, замаяност).

Лечението на хепатомегалия, причинено от вирусен хепатит, се нуждае от антивирусни и имуностимуланти. С добра ефективност черният дроб се връща до нормален размер. Цирозата се различава от хепатита чрез механизма на разрушаване на чернодробната тъкан. Поради дифузни промени в черния дроб с области на некроза, работещите хепатоцити се заменят с белег.

Нарушените функции са придружени от склонност към кървене, кожата придобива земен оттенък, а асцитът нараства поради портална хипертония. Около пъпа се появява разширен венозен пръстен с отклоняващи се съдове под формата на „медуза“.

При метаболитни нарушения, характерни за метаболитни заболявания, ензимопатии едновременно с хепатомегалия разкриват:

• увреждане на бъбреците и далака (гликогеноза);
• отлагане на мед и оцветен пръстен около ириса, тремор на ръката (болест на Wilson-Konovalov);
• Жълто-кафяви петна по тялото и ксантелазма на клепачите, връзката между клиничните прояви и периода на гладуване (пигментна хепатоза при синдрома на Гилбърт);
• кашлица с хемоптиза (хемохроматоза).

Пациентът идва на първо място с признаци на сърдечно-съдови заболявания: задух, подуване на краката, асцит, сърцебиене и аритмия, болки като ангина, цианоза на краката, ръце, устни, при деца - назолабиален триъгълник.

Може ли хепатомегалията да се развие само в един лоб на черния дроб?

Черният дроб се състои от две лопатки, всяка от които има своя собствена иннервация, кръвоснабдяване, пътища на жлъчна екскреция (централна артерия, вена, жлъчен канал). Изолираната хепатомегалия на десния дял на черния дроб е по-честа от лявата. Функционално, десният лоб се натоварва повече, изпълнява 60% от работата на тялото, следователно всички нарушения го засягат преди всичко.

С неравномерно нарастване на тялото, те говорят за частична хепатомегалия. Долният край на черния дроб рядко се променя, така че е необходимо да се открие ултразвуково сканиране. Характерен ехосигнал е промяна в хомогенността на тъканната структура. Обикновено се среща в тумори, кисти, абсцеси.

Как се комбинират разширения черен дроб и далак?

Увеличената далака (спленомегалия) може да съпътства хепатомегалия. Забелязва се, че тези два признака на патология се подкрепят взаимно. Едновременното повишение се изразява в хепатолинеалния синдром. Тя е по-типична за децата, тъй като се утежнява от особеностите на анатомията и физиологията на растящия организъм.

Провокира се от наследствени заболявания, инфекции, вродени аномалии. Синдромът се наблюдава:

• при съдови заболявания на артериите и вените на черния дроб, далака (васкулит, тромбоза);
• хронична фокална и дифузна патология на черния дроб;
• хемохроматоза;
• чернодробен амилоидоза;
• Болест на Гоше;
• хепатоцеребрална дистрофия.

Хроничните паразитни и инфекциозни заболявания винаги, в допълнение към черния дроб, засягат далака (чревна туберкулоза, алвеококоза, малария, инфекциозна мононуклеоза). И двата органа значително увеличават патологията на лимфоидната тъкан и кръвта (левкемия, болест на Ходжкин, хемолитична анемия). Сърдечната болест е по-малко вероятно да допринесе за растежа на далака.

Видове хепатомегалия при сключване на ултразвук

След ултразвук специалист-лекар дава заключение, използвайки приетите термини. Хепатомегалията се счита за "неизразена", ако размерът на органа е 1–2 см над нормалния.Обикновено се открива случайно, тъй като не причинява никакви симптоми (рядко, ако Ви се задават въпроси, се споменават слаба слабост, киселини в устата, миризма на устата, диария или запек).

Важно е за ранното назначаване на лечението, предотвратяване на по-нататъшното прогресиране. Терминът "умерена хепатомегалия" се използва, ако в допълнение към увеличаването на размера, има малки дифузни промени. Те се срещат по време на алкохолизъм, небалансирано хранене.

Хепатомегалията се нарича „изразена“, ако размерът на черния дроб се оценява като огромен, видима е патология и се нарушават функциите на съседните органи. Структурата на тъканта се променя поради по-плътните огнища.

Понякога промените са обратими. Наблюдавани с кръвни заболявания, тумори. Възможна е бърза динамична динамика на черния дроб при мастна хепатоза, сърдечно-съдови заболявания.

Как се среща хепатомегалия при бременни жени?

Лекарите казват, че проблеми с черния дроб по време на бременност се появяват през третия триместър. Увеличената матка измества черния дроб надясно. Движението на диафрагмата е ограничено, усложнява екскрецията на жлъчката, черният дроб е пълен с кръв.

Функционирането на черния дроб се влияе от хормоните, които се проявяват като жълтеникави петна по лицето на жената, звездички по кожата. Повишаване на мастните киселини, холестерола и триглицеридите се открива в кръвта на бременна жена.

Патологичната хепатомегалия може да бъде причинена от:

• токсикоза с продължително повръщане, среща се при 2% от бременните жени от четвъртата до десетата седмица, спира до двадесетата седмица, поради повръщане, дехидратация, електролитни нарушения могат да настъпят, теглото на жената намалява;
• интрахепатална жлъчна стаза, открита при всяка пета бременна жена, причината е свързана с наследствена предразположеност.

Кога е хепатомегалия при децата?

Хепатомегалията в плода се появява с уголемен корем, който се открива на ултразвук по време на бременност. Вече на този етап лекарите се опитват да определят причината, хода на бременността, здравето на бъдещото бебе зависи от него.

Най-често срещаните са:

• вътрематочна инфекция с вируси и бактерии (Toxoplasma, cytomegalovirus, Coxsackie, патогени на варицела, рубеола, сифилис, HIV), малки разширени чернодробни включвания се откриват в разширения черен дроб на плода;
• Rh-конфликт, когато кръвта на майката е Rh-отрицателна, а плодът приема Rh баща;
• различни туморни образувания (хемангиома, хепатобластом, аденом се откриват в плода);
• повишена хемолиза на червените кръвни клетки;
• малформация на сърдечна недостатъчност;
• генетични прояви на нарушен метаболизъм;
• вродени аномалии.

В изолация рядко се развива фетална хепатомегалия, по-често е придружена от увеличена далака и други малформации. Най-успешният период за разкриване е II - III триместър. При пълен преглед е необходимо да се премахне синдромът на Даун.

При новородени и кърмачета до една година се счита за нормално малко уголемяване на черния дроб. Ако при палпация долният край излиза повече от 2 cm от хипохондрия, състоянието се отнася до патология и трябва да бъде изяснено по отношение на причината.

От патологичните причини по-често се срещат:

• инфекциозни заболявания, вирусни инфекции;
• сърдечни дефекти с дясна вентрикуларна недостатъчност - обръщайте внимание на тежкото дишане на бебето, синьотата на лицето и крайниците, тахикардия;
• заболявания на дихателната система - детето има тежко задух, хрипове в белите дробове;
• кисти на жлъчния канал с обструкция на жлъчните пътища, възпаление - придружено от треска, чувствителност към палпация в хипохондрия вдясно;
• Синдромът на Дебре, болестта на Гирке - натрупването на гликоген в чернодробната тъкан допринася за ранното развитие на мастна хепатоза, придружена от гърчове, повишават се нивата на млечната киселина в кръвта, с ацетооцетна киселина се отделя с урината;
• нарушен липиден метаболизъм - се проявява с постоянна диария, повръщане, жълти петна по кожата;
• Синдром на Mauriac - усложнява хода на захарния диабет, мазнините се натрупват в черния дроб на детето;
• тумори (хепатобластома, хемангиома) доброкачествени и злокачествени са редки.

При малко дете с хепатомегалия се появяват всички класически симптоми. Те се прехвърлят трудно. С увеличаване на корема, пъпният пръстен не прераства, образува се херниален пръстен, през който изригват пъпа и чревните бримки. Устойчиво провеждане на жълтеница.

Новородените, заразени с HIV, понякога се различават от здравите деца само при хепатомегалия. От ранна възраст се наблюдават чести вирусни инфекции на дихателните пътища, паротит, дерматит, увеличават се лимфните възли, устната кухина се влияе от гъбички. Всяка инфекция може да доведе до сепсис, менингит, анемия.

Ехинококоза болни по-големи деца. Основната причина е контакт с кучета. На 5-7 години се наблюдава умерено разширяване на черния дроб, което се счита за физиологично явление и не изисква интервенция.

При по-старите групи причината може да бъде хепатит (вирусен, токсичен, лекарствен), усложнения след вродена инфекция с херпесен вирус, рубеола, паразитни заболявания, нарушен жлъчен отток, билиарна цироза.

Може да има метаболитни промени при захарен диабет, болест на Wilson-Konovalov, порфирия, увреждане на черния дроб, причинено от хемолиза, лимфом, левкемия, тумори от хемангиома, карциноми с метастази.

Как да диагностицираме?

Горните причини за увеличаване на размера на черния дроб показват, че е трудно да се намери основното заболяване, значението на диференциалната диагноза. Това означава, че в допълнение към откриването на хепатомегалия се използват всички възможни видове изследвания: изследвания на кръвта и урината, общи тестове за тест за билирубин, захар, протеини и чернодробни функции, използващи биохимични тестове за основните ензими.

Присвояване на контрола на системата за кръвосъсирване, ензимен имуноанализ за вирусни и бактериални инфекции. Лекарят установява предполагаемия растеж на тялото чрез перкусия и палпация.

Хардуерните методи са много по-точни и обективни: ултразвук, изчислителна и магнитно-резонансна томография, по-малко информативна рентгенова снимка, сканиране с предварително въвеждане на хепатотропни радиоактивни вещества дава пълна картина на увреждане на клетките, можете да изчислите дела на останалата непокътната тъкан.

Съвременното оборудване ви позволява да идентифицирате не само промяната на размера, но и точно да контрастирате границите, структурата на тъканта, характера на промените (фокусни, дифузни). Накрая, морфологичните промени могат да бъдат преценени чрез изследване на биопсия.

Ултразвукът ви позволява да сравните структурата на черния дроб във всички области, да идентифицирате по-плътни огнища, размера на акциите. Ултразвуковото наблюдение може да бъде представено като визуално изследване на екрана без запис. Това е по-важно, когато се наблюдава свиващ орган (сърце). Черният дроб се изследва чрез ехографски критерии, отпечатва се изображения в различна проекция.

Характеристики на лечението

При лечението на хепатомегалия е много важно да се знае дали е причинено от чернодробно заболяване или е провокирано от съпътстващи заболявания. Това определя прогнозата и ефективността на терапията. При възпалителни процеси съществува възможност за използване на силни средства за връщане на организма в здравословно състояние.

Как за лечение на хепатомегалия в определен случай, лекарят решава след пълен преглед и откриване на причината. Режимът на лечение зависи от основното заболяване. Те могат да бъдат:

• антибактериални, антивирусни средства, кортикостероиди за възпаление на черния дроб;
• сърдечни гликозиди и коронаролити с кардиологична патология;
• цитостатици и лъчева терапия за левкемия, тумори;
• gepatoprotektory;
• витамини;
• холеретични средства.

Уверете се, че на пациента е предписана диета според таблицата номер 5. Всички храни, които дразнят черния дроб, са изключени от диетата: животински мазнини, леки въглехидрати. При сърдечна декомпенсация силно се ограничава солта. Забранено е да се яде пържено и пушено месо, рибни продукти, консерви, сладкиши.

Всичко се приготвя само варено или на пара, може да се пече във фурната. Пациентите се препоръчват достатъчно протеини и витамини от млечни продукти, плодове, зеленчуци.

Идентифицирането на дори незначителна хепатомегалия трябва да предупреждава лицето и сила да разбере причината. Лечението на черния дроб зависи от степента на увреждане, основната патология. Диета ще трябва да следва почти цял живот.