Хепатоспленомегалия при дете

Хепатоспленомегалия при дете е синдром, при който едновременно нараства обемът на такива вътрешни органи като черния дроб и далака. Това е така, защото те са свързани помежду си с порталната вена. Такова нарушение може да се наблюдава при деца във всяка възрастова група, поради което често се диагностицира при новородени.

Има няколко причини за развитието на заболяването, сред които е остър или хроничен ход на всяка патология, както и генетична предразположеност. В повечето случаи тази патология не показва никакви симптоми. Единственото нещо, което родителите на бебетата могат да забележат, е уплътняването по време на палпацията на десния хипохондриален регион. Възрастните деца се оплакват от тежест и нежност в тази област.

За да се изясни правилната диагноза не е достатъчно да се извърши задълбочено изследване, може да се наложи инструментални прегледи на пациента, по-специално изпълнението на ултразвук и ЯМР. Елиминирането на хепатоспленомегалния синдром при деца е насочено към лечение на основното заболяване, което е причинило появата на това заболяване. Често се предписва медикаментозна терапия и спазване на щадяща диета.

етиология

Развитието на хепатоспленомегалия при деца допринася за голямо разнообразие от предразполагащи фактори, но често причината за образуването на такова разстройство е протичането на някои заболявания на вътрешните органи. Така източниците на заболяването могат да бъдат:

  • хроничен инфекциозен процес, като малария или мононуклеоза;
  • нарушаване на кръвоносната система, което се изразява в заболявания като цироза на черния дроб, хепатит и други патологии на кръвоснабдяването на черния дроб;
  • някои кръвни заболявания - сепсис или левкемия;
  • широк спектър от сърдечно-съдови заболявания, които могат да бъдат вродени или придобити;
  • метаболитни дефекти в тялото на детето;

Някои от заболяванията се характеризират с факта, че първо се увеличава черният дроб, а след известно време и далака. При други заболявания, развитието на хепатоспленомегален синдром възниква в обратен ред.

Основната рискова група се състои от деца под тригодишна възраст.

симптоматика

Много често не е възможно да се открие това разстройство на ранен етап. Това се дължи на няколко фактора - асимптоматичен ход и неспособност на бебето да обясни какво точно го притеснява. Основните симптоми на това заболяване са:

  • появата на болка и тежест в десния хипохондрий, т.е. в проекцията на черния дроб. Често боледуващият синдром се наблюдава едновременно под дясното и лявото ребро;
  • проява на тумор при вдишване - така се появява уголемен черен дроб;
  • придобиване на кожата и лигавиците на устата и очите на жълтеникав оттенък;
  • увеличаване на обема на перитонеума - такъв знак показва, че течността започва да се натрупва в тази област;
  • признаци на интоксикация.

В допълнение, този синдром се характеризира не само с увеличаване на обема на черния дроб, но и с неговото втвърдяване, което лекарят лесно може да открие по време на диагнозата.

диагностика

За опитен специалист няма да е трудно да се подозира подобно нарушение по време на първоначалния преглед. Въпреки това, в допълнение, гастроентерологът трябва да проучи историята на заболяването, както и историята на живота не само на малкия пациент, но и на близките му роднини. Това ще помогне да се определят възможните причини за образуването на болестта, по-специално наследствеността. След това се извършва внимателно проучване на родителите и физически преглед на детето, което включва задължително палпиране на предната коремна стена в проекцията на черния дроб. Благодарение на такива събития, специалистът ще открие не само присъствието, но и първоначалното време на поява и степента на интензивност на симптомите.

В допълнение се провежда общо и биохимично изследване на урината и кръвта. Това ще помогне да се идентифицират промените в състава на кръвта, както и наличието на свързани заболявания.

Основата за установяване на правилната диагноза са инструментални изследвания, като ултразвук и ЯМР на коремната кухина. Често при деца с хепатоспленомегалия се наблюдава леко изместване на вътрешните органи в перитонеума, дължащо се на увеличен черен дроб и далак.

В някои случаи може да е необходимо да се извърши пункция на лимфните възли или костния мозък, както и да се събере малка част от разширени органи за последващи хистологични изследвания.

лечение

След преглед на резултатите от прегледите, лекарят предписва най-ефективната тактика за лечение, която е насочена преди всичко към елиминиране на основното заболяване, което е причинило промени в обема на черния дроб и далака.

Има няколко периода на интензивен растеж на тялото на детето, когато хепатоспленомегалията може да бъде елиминирана самостоятелно. Тези периоди включват няколко възрастови интервали:

  • от пет до шест години;
  • от десет до единадесет;
  • от четиринадесет до петнадесет.

За да се елиминират причините за образуването на такъв синдром при деца, в повечето случаи се предписва лекарство, като:

  • жлъчегонни;
  • holespazmolitiki;
  • хормонални лекарства - за лечение на заболявания при юноши;
  • симптоматично лечение - за отстраняване на признаци на интоксикация. За тази цел се използва интравенозно приложение на разтвори на глюкоза, аскорбинова киселина и хемодез;
  • антивирусни и антибактериални вещества;
  • имуносупресори - само когато е необходимо;
  • витаминни комплекси - за укрепване на имунната система.

В допълнение, на пациентите се показва употребата на лекарства, които осигуряват възстановяването на чернодробните клетки и нормалното функциониране на органите на храносмилателната система.

След като засегнатите органи започват да функционират напълно, всички признаци на хепатоспленомегалия ще изчезнат.

перспектива

В повечето случаи, с навременна диагноза и ефективно лечение, прогнозата на синдрома е благоприятна, възможно е да се постигне пълно възстановяване. Но при липса на правилно лечение на заболявания на черния дроб и далака, такова разстройство може да предизвика развитие на сериозни усложнения. В тялото на детето ще се появят необратими процеси.

Специфична превенция на хепатоспленомегалия при деца не съществува. Необходимо е само във времето и напълно да се елиминират заболяванията, които могат да причинят появата на такова разстройство. Родителите трябва да наблюдават правилното хранене на детето си според възрастовата му група, както и да обогатяват диетата с витамини и хранителни вещества.

Хепатоспленомегалия при дете: причини и лечение

В човешкото тяло два органа са снабдени с обща инжекция и лимфен поток - това е далакът и черният дроб. Те са покрити с ретикулохистиоцитна тъкан, която осигурява защита срещу чуждо влияние. Понякога тези органи растат едновременно. Тази патология се нарича "хепатоспленомегалия".

Защо се развива патология

Увеличаването на черния дроб само по себе си не се счита за голям проблем. Безпокойството е хепатоспленомегалия, която се проявява в резултат на различни заболявания. Сред тях са следните:

  • Хронични чернодробни заболявания, които причиняват смущения в кръвния поток, са представени от хепатит, цироза и съдови лезии.
  • Хронични инвазии и инфекции под формата на малария, бруцелоза, инфекциозна мононуклеоза.
  • Системни кожни заболявания (левкемия, хемолитична анемия).
  • Хронични заболявания на сърдечно-съдовата система (сърдечни заболявания, исхемия, хипертония).
  • Обменни заболявания (хемохроматоза, амилоидоза).

Това заболяване най-често засяга новородените. Това е така, защото детето преживява вътрематочен ефект от майчината инфекция под формата на туберкулоза или сифилис. При новородено черният дроб не само се увеличава по размер, но и става твърд. Жлъчните пътища не работят добре. В този случай е необходимо незабавно лечение на детето, тъй като заболяването се развива много бързо.

По-големите деца страдат от разширен черен дроб и далак поради разстройство на храненето, когато детето е хранено с твърде мазни или бързо хранене.

Признаци на заболяване

С тази патология в дясното или лявото хипохондрия се чувства тежко. В някои случаи не се проявяват симптоми. Но по-често лекарите все още трябва да наблюдават визуално възприеман тумор, където се намират черният дроб и далака. Детето преживява болка в болка. И ако натискате тумора, тогава той се измества.

Доста често жълтеница при едно дете е придружена от хепатоспленомегалия. В този случай, има нарушение на кръвта, в коремната кухина течност се формира. Детето има:

Хепатоспленомегалията може да се развие и при късен стадий на цистиноза: поради вродени причини, цистиновият метаболизъм е нарушен. Тя се проявява през първата година от живота на бебето чрез загуба на апетит, повръщане и често запек. Съответно, детето расте лошо, не наддава на тегло.

Ако бебето има болест на Niemann-Pick, тогава неговият липиден метаболизъм е нарушен. Тя се проявява в шестмесечно дете. Коремът на бебето става огромен поради увеличения черен дроб и далака. При хепатоспленомегалия в кръвта се наблюдава левкопения, тромбоцитопения, еритроцитопения. Когато се появят тези признаци, спешно трябва да се консултирате с лекар, за да определите позицията на пациента.

диагностика

За да постави диагноза, лекарят трябва да вземе предвид:

  • Жалби от деца.
  • Възрастова категория.
  • Моментът на поява на неприятни усещания.
  • Причини, засягащи развитието.
  • Наследственост.

След това лекарят се нуждае от:

  1. За да инспектира - той палпира и удари в областта на корема, където се намират далакът и черният дроб, и ако подозира болестта, предписва други тестове: ултразвуково изследване на корема, магнитен резонанс.
  2. Провеждане на радиоизотопно изследване.
  3. Направете кръвен тест (подробна формула).

Възможно е да се извърши антиография и ехоскопия, за да се разбере природата на патологията. Те ни позволяват да разберем естеството на промените, настъпващи в тялото, и какво точно пречи на притока на кръв. В този случай се нуждаят от пункция на лимфните възли и костния мозък, биопсия на черния дроб и далака.

Лечение на заболявания

В много случаи хепатоспленомегалията преминава сама по себе си, по-специално между 5-6, 10-11 или 14-15 години, когато детето расте много интензивно.

След като направи точна диагноза, лекарят избира методите на лечение. Основното тук е да излекуваме основното заболяване. Важно е да се разбере, че хепатоспленомегалията не е основното заболяване, то само придружава нещо друго.

За да подпомогне работата на черния дроб, лекарят предписва холеспазмолитик, хепатопротектори (рибоксин, холоза, не-силоз, папаверин). В комбинация с тях обикновено се предписват хормонални препарати и мултивитамини. Освен това, за нормализиране на чревната биоценоза (Linex, bifiform) задължително се предписват колибактериални и лактобактериални препарати.

Може да се предпише хормонално лечение, след което лекарят предписва преднизон. При почистване на организма от токсини се използва разтвор на глюкоза, хемодез, аскорбинова киселина.

Не забравяйте да включите в лечението на витамини и минерали. Лекарят може да предпише базална антивирусна терапия. В този случай, използването на имуномодулатори. Ако не започнете незабавно лечение, тогава се развива автоимунен сайдер, който трябва да се лекува с имуносупресори.

Задължително условие за успешното лечение е организирането на правилното хранене на детето. Родителите трябва да знаят, че състоянието на черния дроб, далака и стомаха зависи от отрицателното въздействие върху тях:

  • Мазни и пържени храни.
  • Храни, които съдържат консерванти.
  • Хранителни добавки и канцерогени.

Вътрешните органи трябва да бъдат облекчени от всякакво напрежение, защото всички те се борят с основното заболяване. Ето защо трябва да прегледате диетата на детето, да направите ново меню. Тя трябва да включва само нискомаслени ястия, приготвени от пресни продукти:

  1. Зеленчукови супи или вторични бульони.
  2. Овесена каша без добавяне на масло.
  3. Безмаслени млечни продукти.
  4. Минерална вода без газ.
  5. Домашно компот, желе.
  6. Разхлабеният чай с мед.
  7. Бисквити.

Абсолютно забранено е да се дава на децата наденица, млечни продукти, които имат дълъг срок на годност, чипс и друга храна за бързо хранене, силен чай и кафе, всякакви сладкиши (торта, мазнини бисквити), десерти.

Новини за деца

Образование, развитие и здраве на детето

Увеличен черен дроб при новородени. Причини, симптоми и лечение

При новородените черният дроб в повечето случаи действа от хипохондрия с 1-2 см, което се счита за нормално. Причината за това е метаболизмът на децата. Ако черният дроб е по-голям от нормалния, това показва наличието на хепатомегалия. Хепатомегалията е симптом, който показва наличието на определена болест. Има повече от сто такива болести. Според статистиката, тази патология се среща при 1 новородено от 2500.

Причини за хепатомегалия

  • Заболявания, свързани с инфекция. Например, рубеола или хепатит А, В, С.
  • Запушване на жлъчните пътища и кръвния поток. Това заболяване е рядко и е придружено от треска.
  • Патология на метаболизма.
  • Сърдечно или белодробно заболяване. Увеличен бъбрек се дължи на дясната вентрикуларна недостатъчност.
  • Киста на общия жлъчен канал.
  • Синдром на Дебре. В черния дроб има голямо количество мазнини, както и гликоген. Децата не се развиват добре.
  • Lipoidozy. С тази диагноза се нарушава липидния метаболизъм.
  • Синдром на Voringer. Характерно за деца, които имат нормално телесно тегло, но в същото време проявяват автономни симптоми.
  • Натрупването на гликоген. Гирке е най-честата болест. Освен увеличаване на черния дроб, новороденото развива гърчове и ацетооцетната киселина се секретира заедно с урината.
  • Синдром на Мавриак. Това е усложнение на диабета. Детето има не само хепатомегалия, но и наднормено тегло, нисък ръст. В черния дроб се появява мазнина.
  • Хепатобластомът е злокачествен тумор на черния дроб, който възниква от ембрионална тъкан.
  • Ехинококозата на черния дроб е нодуларно увеличение, което се дължи на въвеждането на тении в черния дроб.
  • Кистозен черен дроб. Анормално развитие на жлъчния канал води до увеличаване на черния дроб.

симптоми

Симптомите на хепатомегалия зависят от развитието на заболяването. Понякога те могат да бъдат неизказани. Ако заболяването е по-прогресивно, тогава увеличеният черен дроб е видим.

  • Лош апетит. Детето спира нормално хранене. Храната причинява гадене, повръщане, киселини в стомаха, дискомфорт в ларинкса, оригване.
  • Необичаен цвят на кожата. Кожата става жълта за дълго време.
  • Дискомфорт. Болки в десния хипохондрий, коремът се увеличава и пъпата набъбва. Столът става безцветен.
  • Чувство за неразположение. Детето е постоянно уморено, апатично.

В никакъв случай не можете да пренебрегвате тези симптоми. Бездействието води до фатални резултати.

При откриване на увеличение на черния дроб се извършва внимателна диагностика. В началния етап се прави палпация и се откриват границите, плътността и размера на черния дроб. След това се изследват външни признаци и се изпращат за ултразвуково изследване. Ако патологията се открие на ранен етап, лечението е по-ефективно.

лечение

Когато диагнозата завърши и се постави диагнозата, лекарят предписва лечението и го контролира напълно. Хепатомегалията е само симптом, причинен от специфично заболяване. Ето защо е много важно да се идентифицира това заболяване и да се борим с него.

Лечението зависи от диагнозата. В леки случаи, можете да направите с терапия с медикаменти и диета. Не забравяйте, че ако бебето е кърмаче, тогава майката трябва да следва диета. Яжте повече парно месо, постно риба, както и зеленчуци и плодове. Ако диагнозата е сериозна, тогава може да се наложи операция или дори трансплантация на черен дроб.

хепатоспленомегалия

Хепатоспленомегалия е вторичен патологичен синдром, който съпътства много заболявания и се характеризира със значително едновременно увеличаване на размера на черния дроб и далака. Клиничните прояви зависят от патологията, която е довела до това състояние, честите признаци - тежест при хипохондрия и болки в епигастриума, коремна болезненост при палпация. Диагностиката се основава на откриването на големи размери на далака и черния дроб при клиничен преглед, ултразвук и ЯМР на коремните органи. Няма специфично лечение за хепатоспленомегалия, този синдром отзвучава по време на лечението на основното заболяване.

хепатоспленомегалия

Хепатоспленомегалия, или хепатолинеален синдром, е една от клиничните прояви на различни патологични състояния. Най-често се наблюдава значително увеличение на черния дроб и далака по време на скрининг изследване или изследване на пациент за други заболявания. Хепатоспленомегалията не е отделна нозологична единица, а само синдром на специфична патология. Най-често се среща в възрастовата група до 3 години - това се дължи на повишената честота на вътрематочни инфекции и онкопатология при деца. Доста често, при наличие на хепатоспленомегалия, пациентът не показва други клинични прояви на каквото и да е заболяване. Такива случаи изискват продължително проследяване, своевременно преразглеждане, за да се идентифицира патологията, която е причинила хепатоспленомегалия.

Причини за хепатоспленомегалия

Болести на хепато-билиарната система или патология на други органи могат да доведат до хепатоспленомегалия. Обикновено ръбът на черния дроб може да се палпира при здрави хора, той е остър, равномерен и еластичен. При патология се променят свойствата на черния дроб на черния дроб: при сърдечно-съдови заболявания той става кръгъл и насипен; онкологичен - твърд, неравен. Долният край на далака обикновено не се палпира.

Причината за хепатомегалия може да бъде различни патологични състояния. Най-често това е увреждане на чернодробната тъкан (остро или хронично дифузно възпаление, образуване на регенеративни възли, фиброза, интра- или екстрахепатален холестаза, тумори, кисти и др.); сърдечно-съдови заболявания (хронична сърдечна недостатъчност на фона на ИБС, хипертония и сърдечни дефекти, констриктивен перикардит, ендофлебит на чернодробните вени). При пациенти с хепатоспленомегалия често се срещат различни паразитни инвазии, инфекциозни заболявания (малария, лейшманиоза, бруцелоза, мононуклеоза), аномалии на чернодробните съдове и порталната система. Развитието на този синдром е много вероятно и при кръвни заболявания (левкемии, тежки анемии, лимфогрануломатоза), акумулационни заболявания (хепатоза с различна етиология, хемохроматоза, амилоидоза). При новородените хемолитичната болест е най-честата причина за хепатоспленомегалия, при малки деца, вътрематочни инфекции и онкологична патология.

В началото на основното заболяване може да се увеличи само далака (в случай на патология на кръвната система) или само на черния дроб (при хепатит и други заболявания на чернодробната тъкан). Комбинираното увреждане на тези два органа се дължи на общата система на кръвоснабдяване, инервация и лимфен дренаж. Ето защо в случай на сериозни заболявания първоначално може да се регистрира само хепатомегалия или спленомегалия и при прогресиране на патологията и двата органа неизбежно се влияят от хепатоспленомегалия.

Симптоми на хепатоспленомегалия

Симптоматологията на хепатоспленомегалията до голяма степен се определя от основното заболяване, което е довело до разширяване на черния дроб и далака. Изолираната хепатоспленомегалия се характеризира с чувство на тежест и спукване в дясното и лявото хипохондрия, като се дефинира закръглена формация, която се издава отдолу на ребрата (ръба на черния дроб или далака). Ако има патология, водеща до хепатоспленомегалия, пациентът има оплаквания, характерни за това заболяване.

Бързото разширяване на черния дроб е характерно за вирусен хепатит, онкопатология. Значителна болка на черния дроб по време на палпация е присъща при възпалителни заболявания на черния дроб и злокачествени новообразувания, а при хронични заболявания се появява по време на обостряне или поради добавяне на гнойни усложнения.

Възможно е значително увеличаване на далака при цироза, тромбоза на далачната вена. Характерен симптом на тромбоза е развитието на стомашно-чревно кървене на фона на тежка спленомегалия. С разширени вени на хранопровода, размерът на далака, напротив, значително намалява на фона на кървенето (това се дължи на намаляване на налягането в системата на порталната вена).

Диагностика на хепатоспленомегалия

Гастроентерологът може да подозира хепатоспленомегалия по време на рутинен преглед: по време на палпация и перкусия, да се открият уголемени черния дроб и далака. Такъв прост метод на изследване, като перкусия (перкусия), ни позволява да разграничим пролапса на коремните органи от истинското им увеличение.

Обикновено при перкусия на черния дроб горна граница се определя на нивото на долния край на десния бял дроб. Долната граница започва от ръба на Х-реброто (по дясната предна аксиларна линия), след това минава по ръба на крайбрежната дъга в дясно, по дясната парастерна линия - на два сантиметра под крайбрежната дъга, по средната линия - 5-6 см под мечовидния процес, границата на черния дроб не е отидете отвъд лявата парастерна линия. Напречният размер е 10-12 см, постепенно се стеснява до левия ръб до 6-8 см.

Перкусията на далака може да създаде известни затруднения поради малкия си размер и близостта до стомаха и червата (наличието на газ в тези органи прави трудно перкусията). Обикновено, тъпотата на далака се определя между IX и XI ръбовете, с диаметър около 5 cm, надлъжният ъгъл не трябва да надвишава 10 cm.

Палпацията на коремните органи е по-информативен метод. Трябва да се помни, че за разширен черен дроб, можете да вземете тумор на десния бъбрек, дебелото черво, жлъчния мехур. Емфиземът на белите дробове, подвластния абсцес, десния плеврит може да провокира хепатоптоза, поради което долният край на органа ще се палпира доста под ръба на крайбрежната дъга, въпреки че истинските размери няма да се увеличават. Палпацията на далака трябва да се прави на място от дясната страна. Пролапсът на левия бъбрек, туморите и кистите на панкреаса, туморите на дебелото черво могат да имитират спленомегалия.

Консултацията с гастроентеролог е показана за всички пациенти, на които е поставена диагноза хепатоспленомегалия. Диагностичното търсене има за цел да идентифицира заболяването, което е довело до разширяване на черния дроб и далака. Клинични кръвни изследвания, биохимични изследвания на черния дроб разкриват увреждане на чернодробната тъкан, хематологични заболявания, вирусен хепатит и други инфекциозни и паразитни заболявания.

Ултразвук на коремните органи, ЯМР на черния дроб и жлъчните пътища, МСКТ на коремната кухина позволяват не само точно да се диагностицира степента на уголемяване на черния дроб и далака с хепатоспленомегалия, но и да се открие съпътстваща патология на други коремни органи.

В трудни диагностични ситуации се извършва чернодробна биопсия. Под местна анестезия чернодробната тъкан се пробива с тънка игла и материалът се събира за хистологично изследване. Тази техника е инвазивна, но ви позволява да установите точно диагнозата на увреждане на черния дроб. Също така се използва ангиография - въвеждане в съдовете на черния дроб и слезката рентгеноконтрастно вещество с последваща оценка на тяхната архитектоника и портален кръвен поток. Ако се подозира хематологична патология, се извършва пункция на костния мозък и биопсия на лимфните възли.

Комбинацията от хепатоспленомегалия с промени в чернодробните тестове предполага увреждане на чернодробния паренхим и натрупване на заболявания. Откриване на лимфо-ми пролиферативни процеси, промени в общия анализ на кръвта показва хематологична патология. Характерните симптоми и клиничните доказателства за увреждане на сърдечно-съдовата система позволяват да се подозира конгестивна сърдечна недостатъчност.

Лечение и прогноза на хепатоспленомегалия

При откриване на изолирана хепатоспленомегалия, липса на други клинични прояви и промени в анализите, пациентът се наблюдава в продължение на три месеца. Ако през това време размерът на черния дроб и далака не намалее, пациентът с хепатоспленомегалия трябва да бъде хоспитализиран в гастроентерологичния отдел за задълбочен преглед и определяне на тактиката на лечение. Хепатоспленомегалните интервенции са насочени към лечението на основното заболяване, също се провежда симптоматична терапия.

За да се подобри състоянието на пациента, се провежда детоксикационна терапия - тя ви позволява да отделяте токсични метаболитни продукти, които се натрупват при дисфункция на черния дроб. Холеретичните лекарства, спазмолитиците и хепатопротекторите улесняват състоянието на пациента с хепатоспленомегалия и подобряват качеството му на живот. Патогенетична терапия на хепатит е използването на антивирусни и хормонални лекарства. При хематологични заболявания може да се предпише химиотерапия и да се извърши трансплантация на костен мозък.

Хепатоспленомегалията е огромен синдром, който изисква задължително лечение за висококвалифицирана медицинска помощ. Прогнозата зависи от основното заболяване, срещу което се е развил хепатолинеалният синдром. Прогнозирането на по-нататъшното развитие на хепатоспленомегалията е почти невъзможно поради многофакторния характер на формирането на това състояние. Превенцията е да се предотврати развитието на заболявания, които могат да доведат до разширяване на черния дроб и далака.

Хепатоспленомегалия при деца

Хепатоспленомегалия е синдром, проявяващ се в разширен черен дроб и далак. Тази патология се среща рядко и обикновено се свързва с развитието на някои заболявания. Често причината за хепатоспленомегалия може да бъде вирусен хепатит, чернодробен абсцес, както и токсоплазмоза и сепсис. Цироза на черния дроб също се отнася до заболявания, които провокират началото на синдрома. Хепатоспленомегалията не е присъда, защото с навременна диагноза и подходящо лечение могат да се постигнат положителни резултати.

причини

Патологичен синдром може да възникне не само при възрастни, но и при деца. Причините, поради които бебетата могат да имат хепатоспленомегалия, са различни, но най-вече са заболявания на вътрешните органи.

  • Растежът на черния дроб и далака може да настъпи поради заболявания на органите, които са свързани с нарушаването на кръвоносната система. Такива заболявания включват цироза, хепатит, както и нарушено кръвоснабдяване на черния дроб.
  • Появата на хронична инфекция в детското тяло: малария или инфекциозна мононуклеоза.
  • Заболявания на хемопоетичната система: левкемия, както и хемолитична анемия.
  • Сърдечно-съдови заболявания: сърдечни дефекти, включително вродени, коронарни заболявания и хипертония.
  • Метаболитни нарушения.
  • Наследственост. Много често в семейството, където някой от роднините страда от този синдром и свързаните с него заболявания, рискът от поява на патология при детето е висок.

Понякога, поради наличието на заболяване на вътрешни органи и системи, далакът първо започва да расте, а след това се забелязва уголемяване на черния дроб или обратното. Развитието на хепатоспленомегалия допринася за различни причини и фактори.

симптоми

  • Не винаги е възможно да се определи развитието на синдрома на ранен етап. Болестта може да не се прояви за известно време.
  • В някои случаи детето се оплаква от чувство на тежест в хипохондрия. Това се дължи на разширен черен дроб и далак.
  • На етапа на активно развитие на синдрома може да се види визуално увеличение на органите. Туморът се появява в едно хипохондрия и едновременно на две.
  • Ако детето поеме дълбоко въздух, туморът може да се движи в другата посока и има болка в болката.
  • Хепатоспленомегалията може да бъде придружена от лоша циркулация и жълтеница. Излишната течност се натрупва в коремната област, което може да се прояви визуално.

Диагностика на хепатоспленомегалия при дете

Лекарят ще може да диагностицира синдрома по време на първоначалния преглед и палпиране на детето. Но за точна диагноза е необходимо да се извършат някои изследвания и да се преминат тестове. Диагнозата е необходима, за да се определи точната причина за хепатоспленомегалия. За това ще зависи от начина на лечение на болно дете.

  • Детето трябва да се подложи на ултразвуково изследване на корема или магнитно-резонансна томография.
  • Детето трябва да премине подробен кръвен тест.
  • За да се определи естеството на патологичния синдром, се предписва ехоскопия.
  • В някои случаи лекарят изпраща бебето на радиозотопното проучване.
  • Може да се използва методът на пункция на лимфните възли и костния мозък. Може да се наложи и биопсия на черния дроб или далака в зависимост от техния увеличен размер.

усложнения

С навременна диагноза и подходящо лечение има вероятност от пълно елиминиране на синдрома. Без лечение на заболявания на черния дроб и далака, хепатоспленомегалията може да причини сериозни усложнения и последствия. В тялото на детето започват да се появяват необратими процеси във вътрешните органи. Синдромът не е фатален, но изисква незабавна диагностика и лечение на големи заболявания.

лечение

Какво можете да направите?

Необходимо лечение за патологичен синдром, предписано от лекар. Родителите трябва да следват всички медицински препоръки. Необходимо е също да се облекчи състоянието на детето.

За бързо възстановяване е необходимо да се изключат от диетата много вредни храни и да се добавят здравословни храни:

o Мазни и пържени храни не трябва да се приемат с дете с заболявания на черния дроб и далака;

o Консерванти, изкуствени добавки, канцерогени и оцветители. Продуктите, съдържащи тези вредни вещества, трябва да бъдат изцяло отстранени от менюто на детето;

o Вие също не можете да чипове, бисквити, млечни продукти за дългосрочно съхранение, колбаси и магазин консервирани стоки;

o Ограничаване на консумацията на сладкиши и печене;

o В диетата трябва да присъстват пресни зеленчуци и плодове, млечни продукти, постно месо, зърнени храни;

o Чай и кафе трябва да бъдат заменени с домашно приготвени компоти, сокове, желе и негазирана минерална вода.

Какво прави докторът

След поставянето на диагнозата лекарят ще може да предпише лечение. Не винаги е възможно да се излекува напълно хепатоспленомегалията, но симптомите на заболяването и състоянието на болните органи могат да бъдат облекчени. В някои периоди на увеличаване на растежа, синдромът изчезва самостоятелно без лечение. Тези периоди включват възрастта на детето от 5 до 6 години, както и от 10 до 11 и от 14 до 15 години. Лечението на хепатоспленомегалия е необходимо за отстраняване на основното заболяване на вътрешните органи. След като черният дроб и далака започнат да работят напълно, признаците на хепатоспленомегалия ще изчезнат. За отстраняване на причините за синдрома се използват различни методи на лечение:

  • Предписва се приемане на холеретични лекарства и холеспазмолитици;
  • Използвани хормони;
  • Терапия за отстраняване на признаци на интоксикация на тялото: инжектирайте с разтвор на глюкоза, аскорбинова киселина и хемодезия;
  • Използването на антивирусни, антибактериални лекарства, както и възможната употреба на имуносупресори;
  • Използването на лекарства, които помагат при обновяването на чернодробните клетки;
  • Повишаване на имунитета с помощта на витамини и минерални комплекси.
  • За проблеми с работата на червата, се препоръчва да се вземат лекарства, които помагат в храносмилането. Това е необходимо, за да се предотвратят странични ефекти след прием на някои лекарства.

предотвратяване

Предотвратяване на появата на синдрома може да бъде под постоянно наблюдение на здравето на детето. Ако има признаци и симптоми на чернодробно заболяване, далак и други заболявания на вътрешните органи, е необходимо незабавно да се консултирате с лекар. Голямо значение има храненето на детето. Като превенция на хепатоспленомегалия диетата на бебето трябва да се състои от естествени и здравословни храни.

Ние лекуваме хепатоспленомегалия при дете

Хепатоспленомегалия при дете е нарушение, което се характеризира с едновременно развитие на черния дроб и далака до нестандартни размери.

Преводът на дългото име на болестта означава: "хепато" - черен дроб, "сплено" - далак, "мега" - увеличаване. Всичко изглежда просто, но вписването „хепатоспленомегалия” в амбулаторна карта на бебето често предизвиква истинска паника при родителите.

Време е да се запознаем по-отблизо със синдрома, да разберем кога проблемът трябва спешно да се разгледа и кога - просто изчакайте.

Фактът на еднаква промяна в параметрите на далака и черния дроб (този феномен не се нарича диагноза) също е вродена разлика в тялото на детето. В този случай е невъзможно да се лекува, като всяка друга характеристика под формата на нестандартни уши или необичаен очен разрез.

Причини за възникване на синдрома

Тези органи свързват общите нервни пътища, изтичащите канали на лимфата и венозната кръв.

  1. Заболявания на черния дроб, свързани с нарушения на кръвообращението. Тази категория включва цироза, хепатит, проблеми с кръвоносните съдове.
  2. Хронични инфекции като бруцелоза, малария, мононуклеоза с инфекциозен произход.
  3. Системни кръвни заболявания - левкемия, хемолитична анемия.
  4. Хронична форма на сърдечно-съдови патологии като сърдечни дефекти, хипертония, исхемия.
  5. Нарушаване на метаболитните процеси - хемохроматоза, амилоидоза.

Някои видове заболявания първо предизвикват растеж на далака и след това към него се добавя растеж на черния дроб. Други заболявания се характеризират с развитие на синдрома в обратен ред. Моделът на развитие на хепатоспленомегалия се дължи на множеството причини за неговото възникване.

Симптоми и диагноза

Диагнозата "хепатоспленомегалия" не се установява, тъй като промяната на параметрите на органите е само форма на проявление на основното заболяване.

Но по-често, дори визуално, туморът може да бъде идентифициран в една или и двете хипохондрии. С дълбоко дишане тя променя позицията си, реагира с болка в болката.

Хепатоспленомегалията често съпътства жълтеница, нарушен приток на кръв и натрупване на излишната течност в коремната област. Ако детето има такива заболявания, трябва да се консултирате за хепатоспленомегалия. За да се разбере колко сериозна е ситуацията в даден случай, е необходимо да се подложи на цялостен преглед.

Опитният лекар вече може да избере метод за първоначален преглед, който позволява да се открие хепатоспленомегалия при дете.

По време на прегледа се предписва ЯМР или ултразвуково сканиране на коремната кухина, като лекарят използва палпация и перкусия по време на прегледа, за да установи предварителна диагноза.

Освен това се извършва подробен анализ на кръвта, възможно радиоизотопно проучване. Характерът на патологията помага за определяне на ехоскопията.

Като един от диагностичните методи се използва пункция на лимфните възли и костния мозък и биопсия на нарастващите проблемни органи. Хепатоспленомегалията е по-честа при пациенти, при които семейството вече има подобна патология, така че те изясняват дали други членове имат подобни симптоми.

Лечение на анормално развитие на органи

Режимът на лечение се избира в съответствие с причините, които провокират увеличаване на органите.

Непропорционалното развитие на органи при деца причинява както остра форма на патологии, така и хронична. Основната рискова група в тази категория за педиатри са пациенти от първите три години от живота, тъй като през този период бебетата изпитват максимален контакт с носители на инфекции, най-честата причина за появата на патология.

Визуално оцени степента на нарастване на органите на бебето у дома е трудно. За целта експертите се ръководят от базата на стандартните размери на тези тела.

Почти няма ефект от холестатичните заболявания върху детските органи. Честа причина за хепатоспленомегалия при детето са имуно-медиирани заболявания, при които размерът на далака се променя първоначално.

Педиатрите имат специална категория пациенти с „реактивна хепатоспленомегалия” - вид реакция на организма към активен възпалителен процес. При такива патологии, преходно заболяване може да изчезне след лечението на възпалението.

При продължително протичане на синдрома при деца се появяват необратими промени в структурата на паренхима на органите, характеризиращи се с растежа на матрицата.

Всички нарушения имат неблагоприятен ефект върху работата на други органи. Самият факт на идентифициране на тази патология на живота на детето не застрашава, но трябва да бъде основа за активно лечение на основното неразположение.

Ако подробен кръвен тест открие патология в тази област, хематологът предписва лечението.

Има ли курс на лечение специално за черния дроб с далака? При тежки форми на заболяването се предписват холеспазмолитици (не-силоз, папаверин, дибазол) и холеретични средства (холои, ксилитол, сорбитол). В някои ситуации провеждайте детоксикация или хормонална терапия.

За профилактика по време на периода на лечение допълнително е възможно да се даде на детето подобряване на състоянието на червата и нормализиране на микрофлората в него. Това помага да се избегнат възможните странични ефекти на лекарствата.

По време на периода на лечение е важно да се гарантира, че детето има строга диета, препоръчана от лекаря. Обикновено изключени от диетата, млечни продукти, някои меса (с изключение на телешко и пуйка), плодове (оставят ябълки и круши) и напълно всички сокове.

Само тук можете да прочетете в детайли, заради това, което децата често се поклащат във всеки транспорт.

Забранени са колбаси, пържени и пикантни ястия. Термичната обработка позволява кипене на разрешени продукти и готвене в двоен котел. В бъдеще може да се наложи здравословно хранене и поддържане на черния дроб чрез хепатопротектори и витаминни комплекси.

Ако детето има хепатоспленомегалия, кой специалист трябва да бъде консултиран? Ако подозирате развитието на хепатоспленомегален синдром, освен педиатър, трябва да се консултирате с общопрактикуващ лекар, хематолог, гастроентеролог, специалист по инфекциозни заболявания.

Какво е хепатоспленомегалия на черния дроб? Причини, признаци и лечение на синдрома

Хепатоспленомегалията е вторична патология, която се появява при много заболявания. Характеризира се с едновременно увеличаване на размера на черния дроб и далака.

В зависимост от заболяването, което причинява развитието на синдрома, клиничните признаци също се различават. Въпреки това, основният симптом на хепатоспленомегалия е усещането за тежест в хипохондрия и болка при палпация на корема. Болестите се считат за ICD код 10.

описание

Хепатоспленомегалия - какво е това при възрастни и деца? Как се проявява и защо? Това отклонение се нарича хепатолиенален синдром. Това не е отделна болест, а последица от някаква патология. Най-често бебетата и децата под 3-годишна възраст са податливи на него, тъй като именно тази възрастова група е по-податлива на онкологични заболявания и вътрематочни инфекции.

Увеличен черен дроб и далак е типична проява на тази патология. Тя може да бъде открита в повечето случаи със случаен преглед или скрининг изследване. Често пациентът няма никакви други клинични симптоми на заболяването, с изключение на растежа на органите, така че е трудно да се диагностицира.

При липса на други признаци на заболяване, пациентът трябва да бъде под наблюдението на специалисти и редовно да се подлага на повторни прегледи. Патогенезата на синдрома започва с развитието на друго заболяване на вътрешните органи.

Внимание! Умерената хепатоспленомегалия в повечето случаи се случва без видими клинични прояви, следователно, увеличаването на органите може да бъде открито само с помощта на инструментални диагностични процедури.

Защо се развива патология

Причините за растежа на черния дроб и далака включват заболявания на хепатобилиарната система и нарушения в функционалността на други органи.

По време на палпацията ръбът на здравия черен дроб е четен и остър, с патология неговите свойства се променят: при заболяване с онкологичен характер тя придобива бучка и твърда повърхност, а със сърдечно-съдови аномалии тя е отпусната и кръгла. Що се отнася до далака, в нормалното му състояние, ръбът му се усеща трудно по време на палпацията.

Хепатомегалията може да се развие в резултат на различни патологии на черния дроб:

  • дифузно възпаление на острия или хроничния стадий;
  • фиброза;
  • регенеративни възли;
  • киста;
  • туморни образувания;
  • екстра- и интрахепатален холестаза и др.

В допълнение, черният дроб се увеличава при сърдечно-съдови заболявания:

  • хронична сърдечна недостатъчност;
  • сърдечно заболяване;
  • ендофлебит на чернодробните вени;
  • хипертония;
  • коронарна болест;
  • констриктивен перикардит;
  • ненормална структура на сърдечните клапи и др.

При хепатоспленомегалия много пациенти също имат:

  • болести от паразитен и инфекциозен тип (мононуклеоза, лейшманиоза, малария, сифилис и бруцелоза);
  • акумулативни заболявания (амилоидоза, хепатоза и хемохроматоза);
  • патология на порталната система и чернодробните съдове;
  • заболявания на кръвта (анемия, жълтеница на aholuric видове, Hodgkin болест и левкемия).

При новородените хепатоспленомегалият най-често се развива на фона на хемолитична болест, а при децата и децата в предучилищна възраст се развиват онкологични заболявания и вътрематочни инфекциозни инфекции.

При кърмачета може да се развие патология поради вътрематочна инфекция.

В началния стадий на синдрома може да се наблюдава увеличаване само на далака или само на черния дроб. Спленомегалия (растеж на далака) е възможна при аномалии в кръвоносната система и хепатомегалия - с хепатит с различна етиология и други патологии на чернодробната тъкан.

Първоначално пациентът може да развие една от тези форми на патологичен растеж на определен орган, но с напредването на заболяването ще започне лезия на втория.

симптоматика

Признаците на хепатоспленомегалия зависят от заболяването, срещу което се развиват. Изолирана форма на този синдром се характеризира с усещане за пълнота и тежест от двете страни на хипохондрия, както и разширен ръб на органа (далак или черен дроб), определен чрез палпация.

При онкологични заболявания и вирусен хепатит е възможен бърз растеж на черния дроб. А при възпаления на този орган, злокачествени тумори, гнойни усложнения и обостряния на хронични патологии по време на палпация на ръба, има силен болен синдром.

Бърз растеж на далака възниква в резултат на тромбоза на вената на този орган и цироза. Кървенето на стомашно-чревния тип се счита за основен симптом на тромбоза, което води до тежка спленомегалия. Но с разширени вени на хранопровода, има намаляване на размера на далака, причинени от намаляване на налягането в порталната вена.

В допълнение към отстраняване на черния дроб от ръба на ребрата, пациентът може да проявява такива признаци като:

  • жълтеница;
  • асцит;
  • често кървене от носа и непосредствена поява на синини при натискане върху кожата или удар.

Диагностични методи

Първите съмнения за хепатоспленомегалия могат да се появят по време на обикновен медицински преглед, т.е. Възможно е да се установи увеличение в черния дроб и далака чрез палпация или перкусия (диференциална диагноза). В допълнение, с помощта на перкусия, може да се направи разграничение между истинска хепатоспленомегалия и пролапс на коремните органи.

Въпреки това, има някои трудности с перкусията на далака, тъй като тя е малка и се намира в близост до червата и стомаха. И когато в тях се образува газ, перкусията на далака е още по-трудна.

По-точна информация може да бъде получена чрез палпиране. Въпреки това, не трябва да забравяме, че хепатомегалията при този тип диагноза е подобна на тумор на жлъчния мехур, дебелото черво или десния бъбрек.

За фалшива спленомегалия при палпация, киста или туморна неоплазма в панкреаса, може да се обмисли тумор на дебелото черво и пролапс на левия бъбрек.

Всички пациенти със съмнение за хепатоспленомегалия трябва да се обърнат към гастроентеролог. Той трябва да идентифицира заболяването, което е причинило тази патология.

Използването на кръвни тестове и чернодробни тестове показва наличието на следните заболявания:

  • увреждане на черния дроб;
  • вирусен тип хепатит;
  • паразитни и инфекциозни инфекции.

Ултразвук, ЯМР и МСКТ на коремната кухина се използват за определяне степента на хепатоспленомегалия и наличието на други патологии. Ултразвуково изследване се счита за един от най-точните, тъй като позволява да се определят ехото на патологията (размер, структура и наличие на кистични възли).

Ако има трудности при поставянето на точна диагноза, се използва чернодробна пункционна биопсия. Тази процедура е инвазивна, но може да се използва за точно определяне на увреждането на чернодробната тъкан. Извършва се под местна анестезия с помощта на тънка игла, при която органът се пробива и се взима необходимото количество материал, който след това се предава на хистологично изследване.

Друг диагностичен метод, използван за подозрение за уголемен черен дроб и далак, е ангиография. Състои се в въвеждането на специална субстанция в съдовете на тези органи, което улеснява оценката на кръвния поток и архитектониката. Ако има вероятност от хематологично заболяване, на пациента се предписва биопсия на лимфните възли или пункция на костния мозък.

Разшифроване на анализите:

  • С развитието на хепатоспленомегалия и отклонения от нормата в чернодробните проби може да се заключи, че има натрупващи заболявания или увреждане на тъканите на органа.
  • Отклоненията в общия анализ на миопролиферативните процеси в кръвта и лимфома предполагат хематологично заболяване.
  • Симптомите на сърдечносъдови патологии показват сърдечна недостатъчност.

терапия

В случаите, когато при пациент се открива изолирана хепатоспленомегалия, но няма аномалии в тестовете или други признаци на хепатолинеален синдром, пациентът е просто под медицинско наблюдение в продължение на 3 месеца.

При липса на намаляване на размера на органите по време на този период, той трябва да бъде хоспитализиран за по-задълбочено гастроентерологично изследване и предписване на лечение.

Важно е! С този синдром не трябва да се извършва самолечение с народни средства, тъй като това може да доведе до сериозни усложнения и влошаване.

Терапията на тази патология е насочена към премахване на основата на заболяването и симптомите. С помощта на детоксикационна терапия, токсичните вещества се елиминират от тялото, като по този начин се подобрява цялостното здраве. На пациента се предписват и хепатопротектори, спазмолитици и холеретични средства.

Хормонални и антивирусни медикаменти се използват за елиминиране на патогенната среда и при наличие на хематологични заболявания се използват химиотерапия или трансплантация на костен мозък.

заключение

Хепатоспленомегалия е патология, изискваща задължителна медицинска помощ. Тя може да се развие както при дете, така и при възрастен. Прогнозата за живота на пациента зависи пряко от заболяването, срещу което се е появил този синдром. Като негова превенция, се препоръчва да се вземат мерки за предотвратяване на развитието на заболявания, които могат да причинят растежа на черния дроб или далака.

видео

Съдейки по факта, че сега четете тези редове - победата в борбата срещу чернодробните заболявания не е на ваша страна.

И вече си мислил за операция? Това е разбираемо, защото черният дроб е много важен орган и неговото правилно функциониране е гаранция за здраве и благополучие. Гадене и повръщане, жълтеникава кожа, горчив вкус в устата и неприятна миризма, потъмняване на урината и диария. Всички тези симптоми са ви познати от първа ръка.

Но може би е по-правилно да се третира не ефектът, а причината? Препоръчваме ви да прочетете историята на Олга Кричевская, как излекува черния дроб. Прочетете статията >>

хепатоспленомегалия

хепатоспленомегалия при дете

хепатоспленомегалия

Светлана, добър ден! Как беше разрешен проблемът ви с разширен черен дроб и далак? Намерихте ли причината? Как се лекувахте? Благодаря предварително.

хепатоспленомегалия

хепатоспленомегалия

хепатоспленомегалия

при деца черният дроб често се уголемява, това е норма, за което ви е казано? Във всеки случай, върнете биохимията, наблюдавайте и не плашете

хепатоспленомегалия

Това е увеличение на размера на черния дроб.

Хепатоспленомегалия след 2 години

Да, тяхната дъщеря беше болна, след което те бяха разширени за дълго време.

в крайна сметка доведехме до най-лошия случай

нека всичко да бъде по-лесно и бързо да се лекува

Хепатоспленомегалия при дете

По правило увеличаването на тези органи е опит на организма да компенсира някакъв вид себе си. Например, борбата срещу вируса. Черният дроб обикновено е основният филтър на тялото. Анализира повече или по-малко. Отклоненията са малки. Няколко седмици, отново.

Прочетете повече за хемолитичната болест на новороденото.

Токсоплазмоза, профилактика, лечение

CMVI: когато е необходима диагноза и лечение при деца

И кажи ми, моля ви, дали неоцитотекът е неефективен? Трябва да се прилага само ганцикловир?
На нас беше пуснат неоцитотек, но след един месец CMB отново излезе.

Аденовирусна инфекция

Доча се разболя от най-малките на 3 години, първо постави нос, после очите й започнаха да кървят, а сега ушите й! Otitis media умерено! Те назначават tofa, otipax и антибиотик suprax, но аз трябваше да го дам на amoxiclav! Очите на албуцидния капан също! Болезненост, загуба на апетит! Не знам дали правя всичко правилно !!

Хранителни алергии и непоносимост към храни, терминология, класификация, проблеми на диагностиката и терапията

И моят случай е съвсем различен. Изливат се и стават лоши след такава храна, като приготвена замразена червена риба, сирена с плесен, хамон, понякога дори главата го боли от виното и има неразбираемо чувство, нещо не е наред. Предава култури на алергия - отрицателни резултати и всичко на него. Дълго време си мислех, че не е така с мен, докато дойдох в сайта http://histamineintolerance.com.ua/. Има тест (е, добре, не фактът, че той ще помогне), той го предаде и осъзна, че може би това е моят случай. Издържани тестове за хранителна непоносимост - това е така. Така тя определи какви проблеми ми се случват. Седя на диета, но на празници, когато наистина искам да ловувам нещо, пия HistDao, наистина помага, но цената е огромна за тях, както за моя бюджет, но няма къде да отида. Изведнъж имате нещо подобно, аз препоръчвам да преминете теста и да обърнете внимание, защото Попаднах на празно множество лекари, които наистина не можеха да обяснят какво не е наред с мен. Надявам се някой да помогне и няма да пострада :)

Аз съм алергичен още от детството към много продукти, а сега като цяло екологията и хранителните добавки допринасят за появата на алергии. Започва да почиствате ентеросгел, това ми помага, алергията почти не е грижа. Ето още една статия за това наскоро
http://www.medlinks.ru/article.php?sid=72566

О, страдахме от алергии, но е добре, че вече сме добре. Remisse държи дълго време, и всичко се дължи на факта, че е намерила сайта http: //allergy-health.rf/ навреме, тя е научила за нашите алергии и профилактика с лечение.

Нуждаете се от информация за чуждестранни клиники!

Ааргау

-----------------------------
Д-р Jouni Issakainen
Zentralstrasse 13
5610 Wohlen
Тел. 056 611 00 40
Fax. 056 611 00 44

Базел

Проф Д-р Питър Вебер
Д-р Александър Дата
UKBB
Пощенска кутия
4005 Базел
Тел. 061 685 65 65
Fax. 061 685 50 03
----------------------------
Д-р Максимилиан Кауфман
Св. Албан-Анлаж 25
4052 Базел
Тел. 061 272 45 45
Fax. 061 272 45 30
Email: [email protected]

Frau Prof. Д-р Мая Щайнлин
Фрау доктор Susi strozzi
Фрау доктор Барбара Гьогел
Universitäts-Kinderklinik
Inselspital
Freiburgstrasse
3010 Берн
Тел. 031 632 9424 (Неврология)
Тел. 031 632 3110 (Неврореабилитация)
Fax. 031 632 95 00
----------------------------
Фрау доктор Рут
Mottastrasse 8
3005 Берн
Тел. 031 351 21 17
Fax. 031 351 29 18
----------------------------
Д-р Med. Силвано вела
Praxis lindenhofspital
Bremgartenstrasse 115
Пощенска кутия
3001 Берн
Тел. 031 300 89 63
E-Mail: [email protected]
----------------------------
Д-р Ралф-Инго Хасинк
Z.E.N.
Kloosweg 22
2502 Биел
Тел. 031 324 13 30
----------------------------
Фрау доктор Юлия Павлович
Praxis für Neuropädiatrie
Schlossstr.28
3098 Köniz
Тел. 031 9784690
E-Mail: [email protected]

Фрибург

Д-р Катарина Фюрер Крадолфер
Clinique de Pédiatrie
фрибургита на фрибургите - фритбургска спитал, сайт на Фрибург
1708 Фрибург
Тел. 026 426 74 17
Fax. 026 426 74 09

Genève

Фрау доктор Каролин менешер
Д-р Кристиан Корф
Д-р Joel flüss
Hôpital des Enfants
6, улица Willy-Donzé
1211 Genève 14
Тел. 022 382 33 11
Fax. 022 382 45 04
----------------------------
Фрау доктор Виржини изважда чашата
CMEV
4 rue du Nant
1207 Genève
Тел. 022 735 55 50
Fax. 022 735 55 59
----------------------------
Д-р Жан-Пол Ратгеб
Rue du livron 15
1217 Мейрин
Тел. 022 782 73 23
Fax. 022 782 73 24

Граубюнден

Д-р Елмар Келър
Kinderklinik
Loestrasse 170
7000 Chur
Тел. 081 256 64 33
Fax. 081 256 64 66

Люцерн

Д-р Томас Шмит-мечелке
Д-р Флориан Боудър
Pädiatrische Klinik
Spitalstrasse
6000 Люцерн 16
Тел. 041 205 32 17
Fax. 041 205 31 90

Нюшател

Фрау доктор Даниел Губер-Меркати
Champreveyres 4
2000 Невшател
Тел. 032 729 97 67
Fax. 032 729 97 60
(Rendez-vous que sur demande médicale)

Св. Гален

Д-р Markus weissert
Д-р Освалд хаселман
Д-р Оливър Майер
Д-р Елизабет Мюлер
Д-р Кристоф Кюнзле (рехабилитация)
Ostschweizer Kinderspital
Claudiusstrasse 6
9006 St. Гален
Тел. 071 243 73 62
Fax. 071 243 73 67

Waadt

Проф Д-р Eliane Roulet Perez (майсторски готвач)
Д-р Пиер-Ив Жанет (MER, médecin-associé)
Unité de Neurologie et Neuroréhabilitation Pédiatrique
CHUV
1011 Лозана
Тел. 021 314 35 62 (63)
Fax. 021 314 35 58

Tessin

Д-р Джан-паоло рамели
Ospedale san giovanni
6500 bellinzona
Тел. 091 811 9195/96
Fax. 091 811 87 87

Уолис

Д-р Жан-Пиер Маркоз
20, rue de lausanne
1950 Сион
Тел. 027 322 16 61
Fax. 027 323 14 21

Цюрих

Проф Д-р Eugen Boltshauser
Фрау доктор Андреа Клайн
Фрау доктор Анет Хакенберг
Фрау доктор Sandra tölle
Проф Д-р Бернхард Шмит (EEG)
Frau KD Dr. Габриеле Волраб (ЕЕГ)
Universitätskinderklinik
Steinwiesstrasse 75
8032 Цюрих
Тел. 044 266 73 30
Fax. 044 266 71 63
Тел. EEG: 044 266 7592
Fax. EEG: 044 266 7165
www.kispi.uzh.ch
----------------------------

Д-р Med. Тобиас
FMH Kinder- und Jugendmedizin,
Schwerpunkt Neuropädiatrie
Praxis für Kinderneurologie
Lavaterstr. 83
8002 Цюрих
Тел. 0041-44-280 33 77
Fax. 0041-44-280 33 78
Моб. 0041-79-359 82 92
E-Mail: [email protected]
www.kinderneurologie.ch
----------------------------

Д-р Уили краутхамер
Seestrasse 67
8002 Цюрих
Тел. 044 201 22 36
Fax. 044 281 22 33
----------------------------

Фрау доктор Regula schmid
Wartstrasse 60
8400 Винтертур
Тел. 052 226 02 02
Fax. 052 226 02 03

Ya schitaju nailuchshim vot jetot..http: //www.kispi.uzh.ch/index.html

Колко може да струва не може дори да си представим. Редовните консултации с всеки лекар струват 60-70 евро. Ден на хоспитализация след раждане 1000 евро. Ние не плащаме, защото при застраховка от държавата, която се отнася само за онези чужденци, които официално работят или учат тук.

Пишете, ако имате нужда от помощ при превода! Бебешки сили и още! Бог да го благослови!