Високият холестерол при 26

Публикувано: 07-15-2013 13:46 Добър ден, скъпи лекари!
Надявам се за вашата помощ.
Историята е следната: По време на медицинския ми преглед през декември 2012 г. областният терапевт ме зашемети с информация, че нивото на холестерола в кръвта ми е 8.1. Бях шокирана, защото никога преди не бях дарила кръв за холестерол. Освен това нямам никакви предпоставки за издигането на последния - височина 175, тегло 76 кг, възраст 26 години.
Разбира се, реших да проверя тези резултати в друга лаборатория. Там беше 6.67. Липидният профил показва триглицериди 1.21, HDL 0.79, LDL 5.32. С тези резултати отидох при терапевта. Тя каза, че причината за това може да бъде стомашна жлъчка (цитат: жлъчката не напуска черния дроб добре) и изпрати ултразвук на коремните органи и FGDS. Едно ултразвуково изследване на коремните органи разкри, че всичко е наред, но терапевтът се фокусира върху факта, че десният ми дял на черния дроб е 12.7 (в противен случай всичко е в ред). ЕГД показа дуоденално-стомашен рефлукс (присвояването на вратаря), останалото е нормално! Лекарят постави диагноза жлъчна дискинезия и предписана хепабена и минерална вода.
Плюс това, дори преди медицинската комисия, се оплаках около половин година за някой в ​​гърлото ми. Лекарят се позовава на хронична бактериална инфекция. Тя ми нареди да ми дам тампон от фаринкса: Viridans Streptococcus е бил засеян (между другото: е бил поседен с мен за една година, антибиотиците не го убиват, въпреки че не е устойчив). В допълнение към гепабене и минерална вода, аз пих курс на левофлоксацин. През април отново премина анализът на холестерола: 5.9 общо, триглицеридите 1.08, HDL 0.89, LDL 4.80.
Терапевтът след такива тестове ми предписа курс на хептрал в хапчета по 400 mg всеки. на ден за 2 месеца. След пиене на курс, аз даря кръв на холестерол след още един месец и, съжалявам за израза, ohrenel - 7.89 общо, триглицериди - 1.01, HDL - 1.1, LDL - 6.03. Чернодробните проби са нормални.
След това отново отидох на ултразвук на коремните органи (всичко е нормално, само CWR на десния дял е 13.8 и по някаква причина ръбът е закръглен, жлъчният мехур и панкреасът са нормални).
Проверено е щитовидната жлеза: TSH и ултразвук. Всичко е нормално!
Лекарят обясни, че стрептококовата инфекция не позволява жлъчката да напусне черния дроб. Предписан отново 2 месеца Heptral. Увеличаването на десния лоб се обяснява с факта, че те са започнали да изтласкват жлъчката от черния дроб, така че тя се увеличава, ще премине. Стрептококовата инфекция също е свързана с жлъчката и казва, че жлъчката е най-доброто място за нея.
Общите изследвания на кръвта и урината са нормални.
Моля, уточнете дали лечението е адекватно и какво може да е причината за такъв висок холестерол на моята възраст?
Моля ви да помогнете, защото сърцето е много неспокоен.

• Текуща стойност 3.69 / 5

Рейтинг: 3.7 / 5 (417)

! Съобщение от официалния консултант на форума
Публикувано: 07-18-2013 09:34 Здравейте скъпи хипад
1. Предположението, че холестазата предизвиква повишаване на холестерола е под съмнение, тъй като няма признаци на холестаза: сърбеж по кожата, обезцветяване на изпражненията и урината, биохимични признаци (повишаване на билирубина, алкална фосфатаза и др.)
2. Препоръчително е да се консултирате с липидолог (ако има такъв във вашия град) или кардиолог в кардиологичен център. Посещение на генетично консултиране, за да се изключи фамилна хиперхолестеролемия, също не вреди.
3. При такива промени в липидния метаболизъм имате повишен риск от сърдечно-съдови заболявания. Ето защо, основният фокус върху превенцията: отказване от тютюнопушенето (ако пушите), телесното тегло не трябва да надвишава 25 кг / кв. м, редовно (3-5 пъти седмично) аеробно обучение, диета. За лекарственото лечение рискът трябва да бъде оценен по скалата SCORE (направен в сърдечния център или самостоятелно - allcalc.ru/node/262). При риск от 5% или повече се посочва медикаментозната терапия (на фона на гореспоменатите интервенции без наркотици). Можете да започнете да приемате лекарства предварително, без да чакате постигането на 5% риск, ако всички други причини за хиперхолестеролемия са надеждно изключени: например, хипотиреоидизъм, нефротичен синдром, анаболни стероиди и др.

Публикувано: 18.07.2013 09:42 Добро утро, скъпи Дмитрий Анатолиевич!

Благодаря за подробния и информативен отговор.
Може ли да отделя малко повече време и да изясня още един въпрос:
Може ли такова увеличение на холестерола да бъде резултат от приемането на голямо количество антибиотици в продължение на четири години? 3-4 курса годишно бяха пияни. Лекуван е за бактериални инфекции на гърлото и простатит.

Публикувано на: 07-18-2013 09:46.. и още? Какво причинява увеличение на десния лоб на черния дроб от 12.7 на 13.8 за шест месеца? Може ли това да е резултат от приемането на Хептрал?
Благодаря предварително!

Публикувано: 18-07-2013 09:56 Забравих да напиша, че нямаше болки преди да вземеш холеретик, но веднага щом започнах да ги вземам, постоянно ме боли в ляво, после в десния хипохондрий на всеки няколко часа.

• Текуща стойност 3.69 / 5

Рейтинг: 3.7 / 5 (417)

! Съобщение от официалния консултант на форума
Публикувано: 18-07-2013 20:15 1. Може би, ако следвате модела: антибиотици - лекарствен хепатит - холестаза. Но както сами написахте, "чернодробните тестове са нормални". Затова виж горните препоръки (параграфи 2 и 3).
2. Грешки при измерването: различен апарат, различен лекар, различни техники за измерване, връзка с дишането (при вдишване или по време на издишване). Вижте за интереса www.uzgraph.ru/forum/izmereniya/10/154/pechen.htm Хептрал не причинява разширяване на черния дроб.
3. Ако приемате холеретик намалява качеството на живот ("мигриращи болки"), след това решете дали да продължите да ги приемате.

Публикувано: 07-18-2013 21:07 Дмитрий Анатолиевич,

Как да спрем растежа на холестерола

02/08/2014, Анатолий, 67 години

Здравейте, скъпи лекар, искам да чуя вашето мнение по следния въпрос.

Аз съм на 67 години, претърпях три инфаркта. Сега след микроинфаркт се обсъжда въпросът за CABG операцията, тъй като стензирането е неуспешно.

През последните 10 години (особено след премахването на статините) показателите за холестерол са: OX от 3.2 (през 2010 г.) до 5.8 (сега); HDL в диапазона 0,42 - 0,71 (в зависимост от приеманото лекарство); LDL в Dianazone от 2.21 до 4.17. През 2008 г. е хоспитализиран за AMI. В този момент имаше GO 9.7; HDL - 0.91; LDL - 3.81. Чернодробен комплекс - ALT - 32; AST - 41.

След освобождаване като част от комплексната терапия, статините са били активно предписвани - torvakard, atoris, vazilip. Той промени назначението на кардиолог и все по-нарастващата доза. В резултат на това показателите за холестерол са достигнали през определени интервали. Но през май 2012 г., след дълга почивка (половин година), биохимичен кръвен тест показа трансцендентални стойности на чернодробния комплекс. ALT и AST вече не са 32 и 41, а съответно 276 и 295.

Кардиологът незабавно отмени употребата на статини, а гастроентерологът, заедно с специалиста по инфекциозни болести, диагностицира лекарствен хепатит, с който започнаха да се борят с интравенозно хепрал и фосфоглив. Хептрал при пиковите стойности спира растежа на AST и ALT, а фосфоаглив намалява тези стойности до 85-95 за дълъг период от време след един ден.

Прекратяването на интравенозните инжекции за период от повече от месец отново повишава стойностите на ALT и AST до стойности от 150-180. Приемът на лекарства за черния дроб в хапчета не е ефективен, а вените в ръцете вече са като наркоман. Холестеролът след премахването на статините бавно, но сигурно нараства. Аз поддържам неговия растеж само диета.

Какво друго бихте посъветвали в моята ситуация? Благодаря предварително. И не може да направи нищо (за да се избегнат напреженията и големите физически натоварвания). Ще има ли достатъчно сила за още 10 години?

Хептрал - всеки черен дроб има своя собствена история

Как действа Хептрал
Активната съставка Хептрал е адеметионин - вещество, което присъства в тялото на всички хора. Адеметионин действа на клетъчно ниво, възстановява способността на чернодробните клетки (хепатоцити) да отстраняват образуваната в тях жлъчка в жлъчните пътища, като по този начин се отстранява интрахепаталната жлъчна стаза, която разрушава хепатоцитите. В същото време, heptral допринася за производството на биологично активни вещества, които защитават чернодробните клетки от всякакви токсични ефекти (свободни радикали, токсини, образувани в процеса или получени отвън) и предотвратява унищожаването на хепатоцитите и последващата пролиферация на съединително тъканните клетки вместо тях - потиска образуването на чернодробна цироза.

Хептрален механизъм на действие
Механизмът на действие на хептрал е свързан с биохимични процеси, които се случват в чернодробните клетки - хепатоцити. Той допринася за по-добро проникване през мембраните на хепатоцитите, необходимите за тях вещества, участващи в метаболитни процеси. В допълнение, той увеличава синтеза и съдържанието на вещества, които предпазват клетките от жлъчните киселини и свободните радикали.
Хептралът участва във важни метаболитни процеси. Така, при интрахепатален холестаза (жлъчна стаза), функцията на хепатоцитните мембрани се нарушава поради прекомерното отлагане на холестерола в тях, което води до разрушаване на белтъчните транспортни системи, разположени в мембраните (жлъчните киселини се получават от хепатоцитите). Хептрал, участващ в биохимични реакции, увеличава подвижността на мембраните и подобрява функционирането на транспортните системи на жлъчните киселини, свързани с мембраните на хепатоцитите.
Друг вид биохимични реакции, при които Heptral е пряко свързан, е образуването на глутатион и таурин, вещества с детоксикиращи свойства. При хронични чернодробни заболявания количеството на глутатиона се намалява, в резултат на което хепатоцитите стават беззащитни срещу всякакви токсични вещества. Тауринът помага за намаляване на токсичните ефекти на жлъчните киселини върху чернодробните клетки.
В допълнение, Heptral участва в биохимичните реакции на образуването на путресцин - вещество, което стимулира регенерацията на черния дроб и насърчава размножаването (пролиферацията) на хепатоцитите.
Хептрал се предписва за дълго време, което води до бавно, но стабилно подобряване на чернодробната функция, регенериране на клетките, подобряване на потока на жлъчката, подтискане на развитието на цироза на черния дроб - замяна на хепатоцитите с клетки от съединителна тъкан с намаляване на функцията на този орган.

Показания за употреба

• хронични възпалителни процеси в жлъчния мехур (хроничен холецистит) без камъни в жлъчния мехур;
• хронични възпалителни процеси в жлъчните пътища (хроничен холангит);
• жлъчна стаза в черния дроб (интрахепатална холестаза);
• алкохолно чернодробно увреждане, включително алкохолна цироза на черния дроб;
• лечебни лезии на черния дроб при приемане на някои видове антибиотици, антивирусни, антитуморни, противотуберкулозни и други лекарства с хепатотоксичен ефект;
• вирусен хепатит А;
• мастна дегенерация на черния дроб;
• хроничен хепатит В и С;
• цироза на черния дроб от всякакъв произход;
• синдром на махмурлук (оттегляне) на фона на алкохолизма и наркоманията;
• депресия от всякакъв произход.

За какво се използват болестите?
Хептрал може да се използва при всякакви заболявания на черния дроб и жлъчните пътища. Единственото изключение е холелитиаза: увеличаването на количеството на жлъчката може да предизвика пристъпи на жлъчни колики поради блокиране на чернодробните канали с камъни. Хептрал е особено ефективен при цироза на черния дроб, развивайки се на фона на различни интоксикации - алкохол, наркотици, наркотици и др. В този случай, от една страна, той предпазва чернодробните клетки от разрушаване от токсини, а от друга, инхибира растежа на съединителната тъкан. Това води до спиране на развитието на патологичния процес и удължава живота на болните. Хептралът се използва и за облекчаване на състоянието на въздържание, което се развива, когато пациентът е отделен от алкохол или наркотици, който е развил физическа зависимост от тези вещества.
Хептрал има благоприятен ефект върху черния дроб и вирусния хепатит, включително хроничния хепатит - в този случай процесът на разрушаване на чернодробните клетки и намаляването на функцията на този орган също се забавя.
При заболявания на жлъчните пътища хептралът помага за максимално отстраняване на жлъчката и облекчаване на задръстванията в чернодробните клетки (холеретично действие) и в жлъчните пътища (холекинетично действие).
В депресиите Хептрал активно действа върху метаболитните процеси в мозъчните клетки (неврони), което спомага за подобряване на тяхната функция и елиминира пациента от депресивно състояние.

Хептрал при лечение на депресия
Депресията може да настъпи с много психични заболявания и гранични състояния (условия между нормално и патологично). Понякога състоянието на пациента може да бъде толкова болезнено, че се опитва да извърши самоубийство - това е една от най-големите опасности при депресия.
Лечение на депресия с антидепресанти. Но напоследък пациентите с резистентност (липса на чувствителност) към антидепресанти стават все по-чести. В такива случаи психиатрите предписват хептрал, който подобрява обмяната на веществата в мозъчните клетки и леко активира централната нервна система. Всичко това допринася за премахването на депресията.

Хептрални таблетки - как работят
Активната съставка на таблетките Heptral е адеметионин, естествено биологично активно вещество, присъстващо в чернодробните клетки. Основната функция на адеметионина е, че предпазва чернодробните клетки от всякакви токсични ефекти (това е хепатопротектор), помага за отстраняването на жлъчните киселини от тях и от жлъчните пътища - жлъчката.
Ако чернодробните клетки са претърпели в резултат на каквато и да е експозиция (вирусна инфекция, интоксикация, стагнация на токсични жлъчни киселини), адеметионинът им помага да възстановят (регенерират) и се размножават (размножават). В същото време, адеметионинът спира пролиферацията на съединителната тъкан, която, когато клетките на черния дроб се разрушат, заема тяхното място, в резултат на което постепенно се формира цироза на черния дроб със загуба на функцията на този орган.
Хептрал се приема сутрин (има активиращ ефект) между храненията с малко количество вода. Таблетките са покрити с ентерично покритие, следователно те свободно преминават през стомаха, не са изложени на агресивна кисела среда и се разтварят само в дванадесетопръстника.

Хептрални таблетки за лечение на депресия
Хептралът често се използва в психиатричната практика в случай на резистентност (нечувствителност) на тялото на пациента към други видове антидепресанти, например амитриптилин.
Той активира състоянието на мозъка и отстранява пациента от депресия. Хептралът не се препоръчва само при пациенти с маниакално-депресивна психоза, тъй като в този случай той може да допринесе за прехода на състоянието на депресия към маниакално състояние.

Характеристики Хептрал за инжектиране
Когато състоянието на хепатоцитите и техните мембрани е нарушено под действието на токсини с различен произход, работата на транспортните системи също е нарушена. Това води до натрупване на жлъчни киселини вътре в хепатоцитите, които ги унищожават и след това съединителната тъкан расте вместо хепатоцитите. Хептралът прекъсва този процес, възстановява нормалното състояние на клетъчните мембрани, транспортирането на жлъчните киселини през него. Повредени клетки под действието на хептрал се възстановяват и процесът на пролиферация на клетките на съединителната тъкан се подтиска, което спомага за стабилизирането на черния дроб при цироза от всякакъв произход.
По същия начин Хептрал предпазва чернодробните клетки от действието на всякакви токсини, както тези, образувани в тялото (например, свободните радикали), така и тези отвън (алкохол, наркотици, хепатотоксични лекарства).
Установено е също, че активната съставка Heptral ademethionine може да проникне през кръвно-мозъчната бариера, т.е. от кръвта в мозъчната тъкан. Тук той активно се намесва в биохимичните процеси и възстановява нормалното състояние на невроните. В резултат на това се подобрява проводимостта на нервните импулси, активира се активността на цялата централна нервна система и пациентът напуска депресивното състояние.

За кои заболявания се прилага Heptral като инжекция

• остри и хронични заболявания на черния дроб и жлъчните пътища;
• ефекти върху чернодробната тъкан на всякакви увреждащи фактори - вируси и техните токсини;
• жлъчни киселини;
• свободни радикали;
• токсични вещества (алкохол, наркотици и т.н.);
• стагнация на жлъчката в жлъчните пътища - в жлъчните пътища и жлъчния мехур, но при условие, че няма камъни в тази система;
• с депресии, особено в случаите, когато пациентите откриват резистентност (имунитет) към други антидепресанти, като амитриптилин.

Как да предпише Heptral
За да бъде лечението ефективно, първо се предписва хептрал под формата на интрамускулни или интравенозни инжекции, които след това се заменят с таблетки.
Курсът на лечение за инжектиране при чернодробно заболяване е две седмици, а депресията - три седмици. След това се препоръчва да се премине към прием на хептрал под формата на таблетки от 800-1200 mg на ден. Продължителността на курса на лечение се определя от лекаря, но тя не може да бъде краткотрайна, като се препоръчва да се приема Heptral от две седмици до два месеца.

Съвременни концепции за патогенезата и терапията на интрахепатален холестаза

За статията

За справка: Подимова С.Д. Съвременни идеи за патогенезата и терапията на интрахепатален холестаза // BC. 2001. №2. С. 66

Според съвременните концепции холестазата се разбира като нарушение на синтеза, секрецията и изтичането на жлъчката. Традиционно етиологичният принцип на холестазата се разделя на интрахепатални и екстрахепатални. Екстрахепаталната холестаза е свързана с нарушаване на изтичането на жлъчката, причинена от механични фактори. Синдромът на интрахепаталната холестаза се нарушава от жизнената функция на жлъчното образуване под действието на лекарства, инфекциозни агенти, както и от автоимунни, метаболитни или генетични фактори [1].

В зависимост от степента на увреждане, интрахепаталната холестаза може да се класифицира в интралобуларен (хепато-тубуларен) и интерлобуларен (дуктален). Интралобуларната холестаза се дължи на недостатъчна секреция на жлъчката от чернодробните клетки и жлъчните пътища поради увреждане на клетъчните органели. Интерлобуларният холестаза се свързва с разрушаването и намаляването на броя на малките междудолни пътища - венци, тръби.
Образуването на жлъчката е осмотично активен процес, в резултат на което жлъчните соли и други компоненти на жлъчката се транспортират до жлъчните тубули по градиент на концентрация. Образуването на жлъчката включва три етапа [2]:
• изземване от кръвта и прехвърляне в хепатоцити на жлъчни киселини, билирубин, холестерол и други компоненти;
• метаболизъм, синтез на нови компоненти на жлъчката и транспорт в цитоплазмата на хепатоцитите;
• секреция в жлъчните тубули.
Получаването на разтворени вещества от кръвта в жлъчката се извършва от транспортни системи, разположени върху жлъчните, синусоидалните и тръбните повърхности на хепатоцитите. Базолатералната повърхност на плазмената мембрана съдържа Na + / K + -ATP-аза, която поддържа йонния градиент извън и вътре в клетката. В допълнение, Na + / K + -ATPаза, заедно с К + канала, участва в създаването на трансмембранния потенциал от приблизително 35 mV. Този електрохимичен потенциал се използва от клетката за поддържане на йонния състав и рН, както и за зависим от Na-улавянето на жлъчни киселини [3]. При осъществяването на първите два етапа на жлъчно образуване участват протеини-носители, включително натрий-зависим протеин, участващ в улавянето на жлъчните киселини, билирубин; протеин, който транспортира Na + и жлъчните киселини, които доставят таурин-конюгираните жлъчни киселини на хепатоцитите, както и Na-HCO3-йонни обменници, които поддържат нормални нива на рН в хепатоцитите. Ендоплазменият ретикулум и апаратът на Голджи участват в процеса на метаболизма и транспорта на жлъчката вътре в хепатоцитите. От голямо значение е трансцитозолният везикуларен транспорт на жлъчни киселини, билирубин, липид-съдържащи вещества (виж фиг.).
Активното транспортиране на разтворените вещества през каналната мембрана се осъществява чрез действието на АТР-зависими помпи, които включват различни протеини. Вродената липса на някои транспортни протеини обяснява намаляването на тубуларната функция с развитието на прогресивна системна интрахепатална холестаза [4].
В патогенезата на интрахепаталната холестаза важна роля играят нарушените функции на базолатералните, синусоидалните и каналикулярните мембрани. Съставът и флуидността на плазмените мембрани на хепатоцитите влияят на активността на ензимите и рецепторите. Течливостта на мембраната се определя от съотношението на фосфолипидите към холестерола. Намалената флуидност на мембраната обикновено се свързва с повишен холестерол, какъвто е случаят с холестазата на лекарството (естрогени, анаболни стероиди).
Повечето холестатични заболявания на черния дроб са свързани с дълбоки нарушения на хепатоцитния цитоскелет, включително разрушаване на микротубулите, увеличаване на броя на междинните нишки, унищожаването на микрофиламенти в периканаликуларната област на хепатоцитите. Разрушаването на цитоскелета на хепатоцитите става под въздействието на цитокинови вируси. Тези промени в цитоскелета водят до изчезване на микроврали върху апикалната повърхност на хепатоцитите, намаляване на контрактилитета на каналикуларната мембрана и също така могат да причинят пропускливост на плътни контакти между клетките и клетките и да доведат до обратен поток на жлъчката в синусоидите [5].
Друг механизъм е нарушен вътреклетъчен транспорт на везикули, в зависимост от състоянието на микротубулите. Потискането на движението на везикулите води до намаляване на броя на функциониращите транспортери на тръбната мембрана, като по този начин допринася за холестазата.
Прекомерната концентрация на жлъчката причинява чернодробни и системни увреждания, като най-важна роля играят вредните ефекти както на токсичните, така и на нормалните жлъчни киселини, които причиняват увреждане на мембраните на хепатоцитите, митохондриите, блокадата на АТФ, натрупването на цитозолен калций. Свободните радикали предизвикват активиране на каспазата, което в крайна сметка води до апоптоза на клетките на билиарния епител.
лечение
Лечението на интрахепаталната холестаза се състои в повлияване на причинителя, както и на основните патогенетични механизми за възстановяване на нарушените механизми на жлъчния транспорт от базолатералната мембрана към червата и облекчаването на симптомите на заболяването.
Етиологичното лечение дава положителни резултати при субхепатална жълтеница - за декомпресия на жлъчната система се използват различни видове операции. При интрахепатален холестаза (алкохол, лекарство, вирусна, метаболитна), етиологичната терапия не винаги е ефективна.
Най-обещаващите лекарства, които засягат определена патогенеза, са хептралната и урсодезоксихолната киселина. Хептрал (S - аденозил - L - метионин) е естествено вещество, което е част от тъканите на тялото, синтезирани в черния дроб.
S-аденозил-L-метионин (адеметионин) участва в трите най-важни метаболитни процеса: трансметилиране, транс-сулфуризация и аминопропилиране. При тези реакции той действа или като метил донор, или като ензимен индуктор. При интрахепатален холестаза намаляването на вискозитета на мембраната, дължащо се на прекомерното отлагане на холестерола, води до нарушаване на функционирането на системите за транспортиране на протеини, локализирани в тях. Адемтионин, участващ в трансметилиращи реакции, един от които е синтеза на фосфатидилхолини, повишава подвижността на мембраните и повишава тяхната поляризация, което от своя страна води до подобряване на функционирането на транспортните системи на жлъчните киселини, свързани с хепатоцитните мембрани. По-специално, функцията на Na + / K + -ATPase помпата е подобрена.
Вторият тип метаболитни реакции, при които адеметионинът е пряко свързан, са реакции на транссулфуризация, включително синтез на глутатион, един от най-важните детоксикиращи агенти. Намаляването на нивото му в черния дроб, което се проявява при хроничните му заболявания, води до отслабване на защитата на хепатоцитите от свободните радикали, ендогенни и екзогенни вещества. Адеметионин, друг метаболит, таурин, също играе важна роля в детоксикиращата функция на черния дроб. Тауринът участва в процеса на конюгиране на жлъчните киселини. Тъй като конюгацията на жлъчните киселини с таурин повишава разтворимостта на съединението, намаляването на съдържанието на таурин води до натрупване на токсични жлъчни киселини в хепатоцитите. Детоксикацията на жлъчните киселини се осъществява и чрез директно сулфуризиране. Серните жълти киселини са способни да предпазват клетъчните мембрани от деструктивното действие на сулфурирани жлъчни киселини, които се намират във високи концентрации в хепатоцити с интрахепатален холестаза.
Аминопропилационните реакции са третият биохимичен път, зависим от адеметионин. При тези реакции аминопропиловата група се прехвърля в полиамини като путресцин, спермин и спермидин, които играят важна роля в структурите на рибозомите. Доказано е, че путрезинът стимулира чернодробната регенерация след частична хепатектомия. Синтезът на полиамини е свързан и с процесите на пролиферация на хепатоцитите [6].
Резултатите от разнообразните ефекти на Хептрал върху метаболизма са обосновката за използването му в хепатологията: превенция и лечение на интрахепатален холестаза, защита на черния дроб от хепатотоксични вещества и алкохол, лекарства, лекарства, инфекциозни агенти.
Наличните публикации потвърждават ефективността на Хептрал при намаляване на клиничните и биохимичните показатели на холестазата при пациенти с остри и хронични чернодробни заболявания.
Manzillo G. et al. [7] При анализа на резултатите от лечението 420 пациенти с остри и хронични чернодробни заболявания с интрахепатален холестазен синдром в 12 италиански центрове в двойно-сляпо, плацебо-контролирано проучване стигат до следните заключения. Употреба на адеметионин в доза от 800 mg интравенозно в продължение на 2 седмици. и след това 1600 mg перорално в продължение на 8 седмици. предизвиква отговор на лечението при 60% от пациентите, приемащи лекарството, и при 34% от пациентите, приемащи плацебо. Намаляване на сърбежа е установено при 77.6%, които са получили хептрал в сравнение с 27.8% в групата на плацебо. Важно е да се подчертае, че проучването не включва пациенти, които злоупотребяват с алкохол, получават антивирусна или хормонална терапия, както и други лекарства за лечение на чернодробни заболявания.
В контролирано открито проучване, проведено при 640 пациенти с интрахепатален холестаза, като усложнение на хронични чернодробни заболявания (цироза - 309 пациенти, хроничен вирусен хепатит - 190, първична билиарна цироза - 16, първичен склерозиращ холангит - 14), се прилага една от двете схеми. : 500 mg дневно интрамускулно или 800 mg / ден интравенозно в продължение на 15 дни [8].
След 7 дни лечение, реакцията от нивото на билирубина и активността на алкалната фосфатаза (алкална фосфатаза) е установена при 39% от пациентите, които са получавали лекарството интрамускулно, и при 43% от пациентите, които са прилагали лекарството интравенозно; в края на лечението, отговорът е открит съответно при 61% и 62% от пациентите. Сърбежът намалява или изчезва при 74% от пациентите с интрамускулно приложение на лекарството и при 69% от пациентите с интравенозно приложение; Намаляването или изчезването на умората е отбелязано съответно при 72% и 69% от пациентите. Резултатите показват ефективността на краткосрочното лечение на аденозилметионин при пациенти с интрахепатална холестаза при наличие на хронични чернодробни заболявания и двете схеми на прилагане на лекарството дават добър отговор.
Употребата на Heptral е препоръчителна за облекчаване на интрахепаталния холестазен синдром, който се развива при пациенти с хроничен хепатит C по време на терапията с интерферон-a-2a. Отстраняването на холестаза при тези пациенти позволява пълен курс на интерферонна терапия [9].
AR Reiziz et al. [10] описват антихолестатичния ефект на Хептрал при юноши-наркомани с хепатит В и С. Обикновено тези форми на хепатит, свързани с парентерална инфекция, са тежки, с персистиращ холестаза и синдром на тежка цитолиза. Терапията с хептрал води до бързото отстраняване на астеничния синдром, разделянето на холестазата и намаляването на активността на ензимите.
Нашият опит с Хептрал при пациенти с хронични чернодробни заболявания с интрахепатален холестазен синдром се основава на резултатите от лечението на 32 пациенти [11]. Сред тях, чернодробна цироза е диагностицирана при 23 пациенти, хроничен вирусен хепатит - в 9. Етиологични фактори за цироза: вирусна С - при 3 пациенти, алкохолна - в 2, смесена - в 2, първична билиарна (ПБЦ) - в 16. В по-голямата част от пациентите диагнозата е потвърдена от резултатите от чернодробната биопсия. По-рано, за интрахепатален холестаза, всички 16 пациенти с РВС са лекувани с различни лекарства - фенобарбитал, преднизон, вазозан. До началото на лечението с Heptral няма положителен ефект от предишното лечение. Критериите за включване в проучването са повишаване на активността на билирубина и алкалната фосфатаза с фактор 2 или повече в сравнение с нормата. Курсът на лечение се състои от 16 интравенозни инфузии на Heptral в доза от 800 mg на ден и 16 дни на перорално приложение на лекарството при 1600 mg на ден.
При анализиране на резултатите е отбелязан отчетлив положителен ефект на Heptral върху тежестта на астеничния синдром, който до края на лечението напълно изчезва при 54% от пациентите и намалява при останалите. Прурис сърбеж напълно изчезна при 22% от пациентите, които са го имали в началото на лечението и са намалели при 31%. Важно е да се подчертае, че след 2-3 седмици. след края на терапията, при 15% от пациентите е наблюдавано намаляване на сърбежа. Жълтеница напълно изчезна при 15% от пациентите, които са имали в началото на лечението, намаляват при 85% от пациентите.
Ефектът върху биохимичните параметри се отразява в намаляване на билирубина, активността на ALP и g - глутамил транспептидаза (g - GTP) по време на лечението. След завършване на курса на лечение, нивото на общия билирубин намалява 1.3 пъти, директно - 1.5 пъти. Най-голям спад е във фазата на интравенозно приложение на лекарството. Към края на курса на лечение се наблюдава и намаляване на основните показатели на холестаза - g - GTP и ALP, като стойностите им намаляват съответно 1.5 и 1.4 пъти. Най-голямо намаление на активността на ензимите е отбелязано във втората фаза на перорално приложение на Heptral. При 12,5% от пациентите стойностите на холестазните ензими се нормализират, във всички случаи са пациенти с хроничен вирусен хепатит. При 9% от изследваните пациенти с РВС ІV стадий, по време на лечението, се наблюдава увеличение на активността на алкалната фосфатаза средно 1,3 пъти. След дългосрочно наблюдение на тези пациенти, един месец след завършване на лечението, стойностите на g - gtp и алкалната фосфатаза се връщат към изходното ниво или са по - ниски от тези.
Проучването отбелязва положителния ефект на Heptral върху нивото на холестерола в кръвта при пациенти, които са имали първоначално увеличение. Нивото на холестерола намалява 1,4 пъти в сравнение с изходното ниво, при 3 пациенти количеството на холестерола намалява до нормални стойности. Под влиянието на хептрал се наблюдава ясно изразено намаляване на активността на трансаминазите. Към края на пълния курс на лечение, активността на AlAT и AsAT намалява съответно 2,2 и 1,8 пъти. Най-голямо намаление на трансаминазната активност е установено при пациенти с хроничен вирусен хепатит - повече от 2.5-3 пъти (в тези случаи изходните стойности надвишават нормата с 8-10 пъти). До края на лечението 21% от пациентите са имали намалена активност на трансаминазите до нормални стойности.
При статистическата обработка на биохимичните показатели в общата група пациенти с интрахепатална холестаза не е получена статистически значима разлика преди и след лечение с Heptral. Въпреки това, при отделно разглеждане на пациенти с интрахепатален холестаза на фона на хронични чернодробни заболявания и пациенти с РВС се оказа, че намаляването на активността на g - GTP и цитолиза в групата на хроничния хепатит и цирозата е статистически значимо. Пациентите с РВС имат ясна тенденция за подобряване на показателите, характеризиращи холестазен синдром и цитолиза. Разкритата разлика обаче не е статистически значима, което може да се обясни с напреднал процес: наблюдаваните пациенти са имали стадий III-IV PBC.
Проучването на дългосрочни резултати е проведено при 25% от пациентите (всички пациенти с PBC) в рамките на 2-3 месеца след края на курса на лечение. Всички пациенти отбелязват запазването на положителен резултат от клинични и биохимични параметри. Нивото на билирубин (общ и директен), алкална фосфатаза и g - gtr остава в същия диапазон, както в края на курса на лечение. При 50% от пациентите е наблюдавано допълнително намаляване на тежестта на сърбеж. Останалата част от сърбежа остава в същия диапазон, както в края на лечението. Отбелязано е също така запазването на положителен резултат от лечението при изследване на нивото на AlAT и AST.
Повтарящи се курсове на лечение от 6 месеца до 3 години след първия курс на лечение са проведени при 5 пациенти (4 пациенти с PBC и 1 с хроничен хепатит) - за 16 дни, 800 mg Heptral се прилага интравенозно. Резултатите показват, че е препоръчително да се повтарят курсове при пациенти с PBC. При провеждане на повторни курсове на лечение при тези пациенти е установено понижаване на нивото на билирубин, алкална фосфатаза и g-GTP. Пристрастяването към лекарството не е маркирано. Това трябва да се дължи и на пациент с хроничен хепатит В + С и синдром на интрахепатален холестаза, повтарящ се по време на лечението с интерферон, който е проведен 4 курса на Хептрал. По време на всяка от тях е получен положителен резултат - намаляване на ензимите на холестазата и цитолизата.
Забележително е публикуването на T. Di. Perri et al. [12] за резултатите от открито мултицентрово проучване за ефектите на адеметионина върху биохимичните и клиничните показатели, както и качеството на живот при 371 пациенти с хроничен хепатит и компенсирана чернодробна цироза след 2 седмици. интрамускулно и 6 седмици. целево лекарство вътре. Резултатите показват, че адеметионинът е ефективен за подобряване на клиничните, биохимичните показатели, както и на параметрите на качеството на живот при пациенти с хронични чернодробни заболявания. Вече един курс на терапия с адеметионин води до статистически значима промяна в показателя за качество на живот, дори ако никой от пациентите не е достигнал състояние на пълно благополучие. 99% от участниците са завършили втория курс и 54 пациенти са завършили третия курс на изследването. Повтарящите се курсове подкрепиха или надхвърлиха резултатите от първия курс, което означава, че увеличават броя на пациентите, чието качество на живот се подобрява.
заключение
Основният акцент в лечението на интрахепаталната холестаза трябва да признае ефекта върху причинно-следствените фактори, който води до възстановяване на нарушените механизми на жлъчния транспорт от базолатералната мембрана на хепатоцита към червата и отстраняването на клиничните симптоми на заболяването. Хептрал е лекарство, което влияе на такава важна патогенеза на холестазата като намалена пропускливост на хепатоцитните мембрани, инхибиране на Na + / K + -ATPase и други мембранни транспортери, както и разрушаване на хепатоцитния цитоскелет и нарушаване на везикулозния транспорт. Лекарството увеличава синтеза и съдържанието на тиоли, като помага за предпазване на клетките от жлъчните киселини и свободните радикали.
Наличните публикации за клинични изпитвания на хептрал и собствен опит показват ефективността на лекарството при хронични чернодробни заболявания с интрахепатален холестазен синдром.
При повечето пациенти се наблюдава намаляване на тежестта на сърбеж и биохимични критерии за интрахепатален холестаза - нивото на директния билирубин, g - GTP, алкална фосфатаза, което е свързано с антихолестатичния ефект на Heptral.
Отбелязан е положителен ефект на лекарството върху астеничния синдром, в собствените си клинични проучвания и публикувани от други автори, проявите на този синдром са сведени до минимум или изчезват напълно.
При наблюдение на пациентите в продължение на 3 месеца. след края на терапията с Heptral беше отбелязан положителен дългосрочен резултат: тежестта на сърбеж, билирубин, g-GTP, ALP, AlAT и AsAT стойности останаха в същия диапазон, както в края на курса на терапия. Има доказателства, че хептралът е ефективен за подобряване на параметрите на качеството на живот при пациенти с хронични чернодробни заболявания.
Лекарството се понася добре от пациентите, не сме регистрирали никакви странични ефекти, които са били основа за повторни курсове, при които се поддържа положителен резултат. Пристрастяването към лекарството не е маркирано.

Ademetionine -
Heptral (търговско име)
(Knoll AG)

литература
1. Podymova S. D. Заболяване на черния дроб. 3-то издание. Ръководство за лекари. М. Медицина. 703s.
2. Sherlock S., Dooley J. Заболявания на черния дроб и биларна система, 10th Blackwell Sci. Публикация. -Oxford, 1997.-p.217-238
3. Hagenbuch B., Meier P.J., Semin. Liver Dis., 1996. Vol.16, p.129-136
4. Trauner M., Meier P.J., Boyer J.L. Механизми на заболяването. 1998. vol.339. N17, с.1217-27
5. Anderson JM. Гастроентерология. 1996. vol.110, p.1662-5
6. Nagoshi S., Fujiwara К. Hepatology. 1994. vol.20, p.725-730
7. Manzillo G., Piccinino F., Surrenti C., Frezza M. et. Ал. Лекарствата. Изследване. 1992, vol.4 (доп. 4), стр.90-100
8. Fiorelli G. Текущи терапевтични изследвания. 1999. Vol.60, N6
1. Горбаков В.В., Галик В.П., Кирилов С.М. Ter.arhiv. 1998, N10, с82-86
10. Reisis A.R., Нурмухаметова Е.А., Дрондина А.К., Никитина Т.С. и др. Епидемиология и инфекциозни заболявания. 1997. N3, стр.52-55
11. Подимова С. Д., Надинская М.Ю. Klin. Med. 1998, N10, стр.45-48
12. Perri T.Di., Sacco T. Festi D. Gastroenterology International. об. 12, N2, с.62-68

Алкохолното чернодробно заболяване (ABP), заедно с вирусния хепатит, с право се отнася до числата.

Съвременни идеи за патогенезата на интрахепаталната холестазна терапия

Според съвременните концепции холестазата се разбира като нарушение на синтеза, секрецията и изтичането на жлъчката. Традиционно етиологичният принцип на холестазата се разделя на интрахепатални и екстрахепатални. Екстрахепаталната холестаза е свързана с нарушаване на изтичането на жлъчката, причинена от механични фактори. Интрахепаталният холестазен синдром се нарушава от жизнената функция на образуването на жлъчката чрез действието на лекарства, инфекциозни агенти, както и от автоимунни, метаболитни или генетични фактори.

Повечето холестатични заболявания на черния дроб са свързани с дълбоки нарушения на цитоскелета на хепатоцитите, включително с разрушаване на микротубулите, увеличаване на броя на междинните нишки, разрушаването на микрофиламенти в периканаликуларната област на хепатоцитите. Разрушаването на цитоскелета на хепатоцитите се осъществява под влиянието на цитокинови вируси. Тези промени в цитоскелета водят до изчезване на микроврали на апикалната повърхност на хепатоцитите, намаляване на контрактилността на каналикуларната мембрана и също така може да доведе до пропускливост на междуклетъчните тесни контакти и да доведе до обратен поток на жлъчката в синусоидата.

Друг механизъм е нарушен вътреклетъчен транспорт на везикули, в зависимост от състоянието на микротубулите. Потискането на движението на везикулите води до намаляване на броя на функциониращите транспортери на тръбната мембрана, като по този начин допринася за холестазата.

Прекомерната концентрация на жлъчката причинява чернодробни и системни увреждания, като най-важна роля играят вредните ефекти както на токсични, така и на нормални жлъчни киселини, които причиняват увреждане на мембраните на митохондриалните хепатоцити, блокират АТФ синтеза и натрупват цитозолен калций.

Лечението на интрахепаталната холестаза се състои в повлияване на причинителя, както и върху основните патогенетични механизми за възстановяване на нарушените механизми на жлъчния транспорт от базалатералната мембрана към червата и за облекчаване на симптомите на заболяването.

Етиологичното лечение е ефективно при субхепатална жълтеница - за декомпресиране на жлъчната система се използват различни видове операции. При интрахепатална холестаза (алкохол, лекарство, вирусна, метаболитна) етиологичната терапия не винаги позволява холестаза.

Хептралната и урсодезоксихолевата киселина са най-обещаващите лекарства, засягащи определена патогенеза. Хептрал (S-аденозил-L-метионин) е естествено вещество, което е част от тъканите на тялото, синтезирани в черния дроб.

S-аденозил-L-метионин (адеметионин) участва в трите най-важни метаболитни процеса: трансметилиране, транссулфуризация и аминопропилиране.

Резултатът от разнообразните ефекти на Хептрал върху метаболизма е обосновката за използването му в хепатологията: превенция и лечение на интрахепатален холестаза, защита на черния дроб от хепатотоксични вещества и алкохол, лекарства, лекарства, инфекциозни агенти.

Наличните публикации потвърждават ефективността на Хептрал при намаляване на клиничните и биохимичните показатели на холестазата при пациенти с остри и хронични чернодробни заболявания.

Нашият опит с Хептрал при пациенти с хронични чернодробни заболявания с интрахепатален холестазен синдром се основава на резултатите от лечението на 32 пациенти. Сред тях, чернодробна цироза е диагностицирана при 23 пациенти, хроничен вирусен хепатит - в 9. Етиологични фактори за цироза: вирусна С - при 3 пациенти, алкохолна - в 2, смесена - в 2, първична билиарна (ПБЦ) - в 16. В по-голямата част от пациентите диагнозата е потвърдена от резултатите от чернодробната биопсия. До началото на лечението с Heptral няма положителен ефект от предишното лечение. Курсът на лечение се състои от 16 интравенозни инфузии на Heptral в доза от 800 mg на ден и 16 дни на перорално приложение на лекарството при 1600 mg на ден.

При анализиране на резултатите е отбелязан отчетлив положителен ефект на Heptral върху тежестта на астеничния синдром, който до края на лечението напълно изчезва при 54% от пациентите и намалява при останалите. Прурис сърбеж напълно изчезна при 22% от пациентите, които са го имали в началото на лечението и са намалели при 31%. Важно е да се подчертае, че в рамките на 2-3 седмици след края на терапията е наблюдавано намаляване на сърбеж при други 15% от пациентите. Жълтеница напълно изчезна при 15 пациенти, които са имали в началото на лечението, намаляват при 85% от пациентите.

Ефектът върху биохимичните параметри се отразява в намаляване на билирубина, активността на ALP и гама-глутамил транспептидаза (гама-GTP) по време на лечението.

Проучването отбелязва положителния ефект на Heptral върху нивото на холестерола в кръвта на пациентите, които са имали първоначално увеличение. Нивото на холестерола намалява 1,4 пъти в сравнение с изходното ниво, при 3 пациенти количеството на холестерола намалява до нормални стойности. Под влиянието на Heptral се забелязва значително намаляване на активността на трансаминазите.

Отбелязан е положителен ефект на лекарството върху астеничния синдром, в собствени и клинични проучвания, публикувани от други автори, проявите на този синдром изчезват напълно или значително намаляват.

Когато пациентите са били проследявани в продължение на 3 месеца след прекратяване на Heptral терапията, е отбелязан положителен дългосрочен резултат: тежестта на сърбеж, билирубин, гама-GTP, ALP, AlAT и AST остана в същите граници, както в края на терапията. Има доказателства, че Heptral е ефективен за подобряване на параметрите на качеството на живот при пациенти с хронични чернодробни заболявания.

Лекарството се понася добре от пациентите, не сме регистрирали никакви странични ефекти, които са били основа за повторни курсове, при които се поддържа положителен резултат.

Така, наличните публикации за клинични изпитвания на хептрал и собствен опит показват ефективността на лекарството при хронични чернодробни заболявания с интрахепатален синдром на холестаза.

Статия, публикувана в списание "Фармацевтичен бюлетин"

Ние лекуваме черния дроб

Лечение, симптоми, лекарства

Хептрал понижава холестерола

Цялата информация за кръвен тест GGT

GGT - гама-глутамилтрансфераза (синоним - гама-глутамилтранспептидаза, GGTP) е ензим (протеин), участващ в метаболизма на аминокиселините в клетките на тялото. Съдържа се главно в клетките на бъбреците, черния дроб и панкреаса. Но малко количество може да се открие и в далака, мозъка, сърцето, червата.

Той се намира в самата клетка (в мембраната, цитоплазмата и лизозомата), но когато е разрушена, тя влиза в кръвния поток. Ниската активност на този ензим в кръвта се счита за нормална, тъй като клетките се подновяват, но ако значителна част от клетките умират, активността на серума в кръвта се увеличава драстично. Най-високото съдържание на ензима се намира в бъбреците, но въпреки това, източникът на серумната активност на GGT е главно хепатобилиарната система. Анализът на GGTP на кръвния серум е най-чувствителният лабораторен индикатор за почти всички лезии и чернодробни заболявания:

• холестазия
• обструктивни лезии на черния дроб (интра- или пост-пепатално запушване) - увеличават се с 5-30 пъти нормата
• холецистит, холангит, жълтеница. При тези заболявания, анализът на GGT е по-точен, тъй като той се появява пред други чернодробни ензими (например AST и ALT) и се запазва за по-дълго време.
• Инфекциозен хепатит - 3-5 пъти над нормата. В този случай е по-добре да се съсредоточи върху показателите на AST и ALT.
• мастен черен дроб - увеличен 3-5 пъти нормално
• наркотична интоксикация
• панкреатит (остър и хроничен)
• алкохолна цироза
• първични и вторични неопластични чернодробни заболявания. Повишеният серумен ензим в кръвта е по-изразен, отколкото показателите за ALT и AST

Много полезна информация за GGT, GGTP, декодиране и др. Във видеото по-долу.

Също така, индексът GGT може да бъде увеличен на фона на промените, които не са свързани с чернодробни заболявания:

• злокачествени заболявания на панкреаса и простатната жлеза
• приемане на някои лекарства (например парацетамол и фенобарбитал)
• злоупотреба с алкохол

При определяне на анализа

Анализът на серумните нива в кръвта обикновено се предписва от лекар, а от всички чернодробни ензими GGT е най-чувствителен към алкохол, най-често от нарколог, в следните случаи:

• за рутинни медицински прегледи (рядко)
• в подготовка за операция
• при диагностициране на увреждане на черния дроб
• за подозрения за рак на панкреаса и простатата
• наблюдение на вече идентифицирани злокачествени заболявания
• за оценка на токсичността на приетите лекарства
• съмнение за алкохолна цироза, хепатит.
• мониторинг на лечението на пациенти с хроничен алкохолизъм
• с оплаквания от жълтеница, умора, гадене, повръщане, болки в десния корем

Как е кръвният тест

Анализът на гама-глутамилтрансфераза се отнася до биохимичния анализ на кръвта и е включен в групата на така наречените чернодробни тестове, заедно с такива показатели: ALT, AST, билирубин, алкална фосфатаза, холестерол, албумин и др.

Най-често се взема венозна кръв за този анализ. Стандартна подготовка:

• анализът се извършва на празен стомах. Последното хранене трябва да бъде не по-късно от 8 часа. Преди самия анализ можете да пиете малко количество вода.
• за няколко дни, за да се изключат мастни храни и алкохол
• ако приемате лекарства, уведомете Вашия лекар за това и ако можете временно да суспендирате другите, направете го
• премахване на тежки физически натоварвания
• ултразвукови и флуороскопски изследвания могат да повлияят на резултата, имайте това предвид
• някои физиотерапевтични процедури са забранени

Хептрал понижава холестерола

Списък на статини за понижаване на холестерола

В продължение на много години неуспешно се бори с холестерола?

Ръководителят на Института: „Ще бъдете изумени колко лесно е да се намалява холестерола, като го приемате всеки ден.

Опасността от висок холестерол е неговата хитрост. Минималните отлагания на холестеролни плаки могат да се открият след 20 години. И когато се появят симптоми - на 40, 50, 60 години - тези плаки са на повече от десетина години. Но човек, който е открил проблеми в себе си - исхемична болест на сърцето или плаки в съдовете на шията, е наистина изненадан - в края на краищата, преди той да не е притесняван от нищо! Нямаше представа, че дълго време имаше високи нива на холестерол.

За да намали холестерола, нашите читатели успешно използват Aterol. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Един от най-ефективните лекарства за намаляване на холестерола - статините. Използването им, в допълнение към отличните резултати, е придружено от някои странични ефекти, така че е важно да знаете как правилно да приемате статини.

Как работят статините

В фармакологията тези лекарства се наричат ​​инхибитори на ензима HMG-Co-A редуктаза. Това означава, че статиновата молекула инхибира работата на ензима. Този ефект води до намаляване на съдържанието на холестерол вътре в клетката и до по-ускорено обработване на холестерола с ниска плътност (най-опасното). Резултатът: намалява холестерола в кръвта. Действайте статините директно в черния дроб.

Освен това, статините имат противовъзпалително и антиоксидантно действие - това означава, че вече образуваната плака ще бъде по-стабилна и е малко вероятно да причини тромбоза (която е причина за инфаркт или инсулт).

Предписате статини трябва да се предписват само от лекар: някои странични ефекти на статини са смъртоносни. Преди да ги препоръча, лекарят ще оцени всички показатели за кръвни изследвания и съществуващи заболявания.

Статинови лекарства

В Русия можете да намерите няколко вида лекарства за холестерол:

• аторвастатин
• симвастатин
• Rozuvostatin
• ловастатин
• флувастатин

Най-често се използват първите три статин-лекарства: те са най-изучени.

Дози и примери за хапчета

• Симвастатин е най-слабото лекарство. Има смисъл да се използва само за тези хора, чийто холестерол е леко повишен. Това са таблетки като Zokor, Vasilip, Simvakard, Sivageksal, Simvastol. Те съществуват в дози от 10, 20 и 40 mg.
• Аторвастатин е вече по-силен. Може да се използва, ако нивото на холестерола е много високо. Това са хапчета за холестерол от Liprimar, Atoris, Torvakard, Novostat, Liptonorm. Дозата може да бъде 10, 20, 30, 40 и 80 mg.
• Розувастатинът е най-силен. Лекарите го предписват за много висок холестерол, когато трябва бързо да го понижите. Това са Crestor, Roxera, Mertenil, Rosulip, Tevastor таблетки. Rozukard. Той има следните дози: 5, 10, 20 и 40 mg.
• Ловастатин се намира в кардиостатин, холетар, мевакор. Това лекарство е само в доза от 20 mg на таблетка.
• Fluvastatin има само един вид хапчета досега - това е Leskor (20 или 40 mg всяка)

Както може да се види, дозите на лекарствата са сходни. Но поради различия в ефикасността, 10 mg росувостатин намалява холестерола по-бързо от 10 mg аторвастатин. А 10 mg Atoris е по-ефективен от 10 mg Vasilip. Следователно, само лекуващият лекар може да предпише статини, като прецени всички фактори, противопоказания и вероятността от странични ефекти.

Как да приемате статини?

За понижаване на холестерола статини се приемат веднъж дневно. По-добре е, ако е вечер - тъй като липидите се формират активно вечер. Но за аторвастатин и росувостатин не е толкова важно: те работят по един и същи начин през целия ден.

Не можете да мислите, че ако човек пие лекарства за понижаване на холестерола, тогава диета не е необходима. Ако нищо в начина на живот не се промени, лечението със статини е безполезно. Диетата трябва да включва отказване на тютюнопушенето и алкохол, намаляване на количеството сол в храната. Храната трябва да бъде разнообразна, да съдържа поне три порции риба на седмица и 400 г зеленчуци или плодове на ден. Смята се, че намаляването на калоричното съдържание на храната няма смисъл, ако няма излишно тегло.

Умереното упражнение на чист въздух е много полезно: подобрява състоянието на кръвоносните съдове. За 30-45 минути 3-4 пъти седмично ще бъде достатъчно.

Дозата на статините е индивидуална, но само лекар трябва да го предпише. Тя зависи не само от нивото на холестерола, но и от човешките заболявания.

Например, Вашият лекар е предписал 20 mg Atoris, а съсед със същото ниво на холестерол - 10 mg. Това не показва неграмотността на специалиста. Това означава само, че имате различни заболявания, така че дозата на статините е различна.

Мога ли да приемам статини?

Над него се казваше, че холестеролните хапчета работят в черния дроб. Следователно, лечението трябва да вземе предвид болестта на този организъм.

Противопоказания

Не пийте статини с:

• Заболявания на черния дроб в активна фаза: остър хепатит, обостряне.
• Подобряване на ензимите AlT и AST повече от 3 пъти.
• Увеличаване на нивото на CPK повече от 5 пъти.
• Бременност, кърмене.

Не е желателно да се използват статини от холестерол при жени в детеродна възраст, които са слабо защитени и позволяват висока вероятност за бременност.

Относителни противопоказания

Статините се използват с повишено внимание:

• С чернодробни заболявания, които са били веднъж.
• С мастна хепатоза с леко повишаване на нивото на ензимите.
• В случай на захарен диабет тип 2 - декомпенсиран, когато нивото на захарта не се поддържа.
• Тънки жени над 65 години, които вече приемат много наркотици.

Въпреки това, с повишено внимание - не означава да не се назначават.

В крайна сметка, използването на статини от холестерола е, че те защитават човек от такива заболявания като инфаркт на миокарда, нарушения на ритъма (които могат да причинят спиране на сърцето), мозъчен инсулт и тромбоза. Тези патологии ежедневно водят до смъртта на хиляди хора и се считат за една от основните причини за смъртта. Но рискът от смърт от мастна хепатоза - е минимален.

Затова не се страхувайте, ако веднъж сте имали чернодробно заболяване, а сега са предписани статини. Лекарят ще Ви посъветва да вземете кръвен тест, преди да започнете да приемате статити от холестерола и един месец след това. Ако нивото на чернодробните ензими е в ред, тогава той се справя с натоварването, а холестеролът ще намалее.

Странични ефекти на статините

• Стомашно-чревна система: диария, гадене, дискомфорт в черния дроб, запек.
• От нервната система: безсъние, главоболие.

Въпреки това, тези странични ефекти са временни и, съдейки по мнението на хората, изчезват след 2-3 седмици на постоянна употреба на статини.

Опасно, но изключително рядко усложнение е рабдомиолиза. Това е разрушаването на собствените му мускули. Проявява се от силна болка в мускулите, подуване, потъмняване на урината. Според проучванията, случаите на рабдомиолиза не са чести: от 900 000 души, приемащи статини, само 42 души са имали мускулни лезии. Но за всяко подозрение за това усложнение, трябва да се свържете със специалист възможно най-скоро.

Комбинация с други лекарства

Увреждането от статините се увеличава, ако се приемат едновременно с други лекарства: тиазидни диарии (хипотиазид), макролиди (азитромицин), калциеви антагонисти (амлодипин). Необходимо е да се избягва самостоятелното предписване на холестеролен статит - лекарят трябва да прецени всички лекарства, които човек приема. Той ще реши дали тази комбинация е противопоказана.

Колко време трябва да вземам статини

Често има ситуация, в която човек пие пакета на Crestor и смята, че сега е здрав. Това е погрешно мнение. Повишен холестерол (атеросклероза) е хронично заболяване, невъзможно е да се излекува с една опаковка хапчета.

Но е реалистично да се поддържат нивата на холестерола, така че новите плаки да не се образуват, а старите да се разтварят. За да направите това, е важно да следвате диета и да приемате статини за дълго време.

Лекарите препоръчват прием на статини през целия живот - защото ако спрете, плаките отново ще се установят активно по стените на кръвоносните съдове, като ги увреждат.

Но дозата, която първоначално е била - с времето, може да бъде намалена с няколко пъти.

Какво трябва да контролирате, ако пиете статини

По време на лечението и преди да започне, се измерва нивото на липидите: общ холестерол, триглицериди и липиди с висока плътност и ниска плътност. Ако нивото на холестерола не се намали, тогава е възможно дозата да е твърде ниска. Лекарят може да Ви посъветва да го повишите или да изчакате.

Тъй като лекарствата за понижаване на холестерола засягат черния дроб, трябва периодично да се прави биохимичен кръвен тест, за да се определи нивото на ензимите. Това ще бъде наблюдавано от лекуващия лекар.

• Преди предписване на статини: AST, ALT, KFK.
• 4-6 седмици след началото на приемането: AST, ALT.

При увеличаване на AST и ALT с повече от три пъти, кръвният тест се повтаря. Ако се получат същите резултати при многократни кръвни изследвания, статините се отменят, докато нивото не бъде същото. Може би лекарят ще реши, че статините могат да бъдат заменени с други лекарства за холестерол.

Холестеролът е необходимо вещество в организма. Но когато се издига, възникват опасни болести. Не трябва да е несериозно за кръвни тестове за общ холестерол. Ако според неговите резултати лекарят съветва приема на статини, тогава те наистина са необходими. Тези лекарства за холестерол имат отличен ефект, но много странични ефекти. Затова е абсолютно невъзможно да ги пиете без препоръка на лекар.

Повишават се креатинина и уреята в кръвта: причини и методи за понижаване

Какво може да означава висок креатинин и урея в кръвта, какъв вид лечение при подобни обстоятелства, как се извършва? Ако пациентът се интересува от тези въпроси, по-добре е да се консултирате с лекар. Само експерт може да каже точно какво да прави. Но за общо развитие, можете самостоятелно да разберете какво означават тези индикатори при дешифрирането на анализа и как да продължите. Ето за какво ще се отнася статията.

Съдържание в тялото

Увеличаването на уреята и креатинина може да покаже наличието на някакво заболяване при пациент. Но преди да говорите за това, трябва да се запознаете със самите вещества. Как се формират те, как се определя количеството им?

Креатинин и урея са продукти на разпад. Първото вещество се образува в мускулната тъкан. Креатининът е резултат от разграждането на креатин фосфата. Този процес произвежда доста голямо количество енергия, която е необходима за работата на клетките. Впоследствие, това вещество, както и повечето други продукти на разлагане, се екскретира през бъбреците с урината. Но част от него попада в кръвта.

Според съществуващата медицинска практика, нивото на креатинин в кръвта се счита за нормално, ако е в следните граници:

• при възрастни мъже - 70-115 единици;
• при възрастни жени - 50-96 единици;
• при децата нивото се променя нагоре, докато растат. Така че, за бебета до една година, резултатът от 15-30 единици се счита за норма. След това расте бавно и достига стойности за възрастни на възраст 16-18 години.

Заслужава да се отбележи, че не само кръвта се изследва за диагностични цели. За по-точно определяне на заболяването се извършва тест за урина за нивото на креатинина.

Уреята също е продукт на разграждане. В процеса на използване на тялото от вещества, съдържащи азот, се образува амоняк. Това е доста вредно вещество, което влиза в черния дроб. Тук амонякът се окислява и се превръща в карбамид. Освен това, веществото се екскретира в урината.

За диагностични цели често се определят нивата на урея в кръвта. За тази цел се използва един и същ биохимичен анализ. Нормално за мъжете е нивото на карбамид в кръвта в диапазона от 3.5 до 7.0 единици. За жените тази цифра трябва да бъде от 2 до 6,5 единици.

Какво означава повишен креатинин?

Всяко отклонение на индикаторите за биохимичен анализ може да покаже здравословни проблеми. Ето защо, да знаят причините за такива промени е да бъдем готови да се "борим" с болестта. Какво означава увеличаване на креатинина? Какви процеси водят до това?

За да намали холестерола, нашите читатели успешно използват Aterol. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Тук лекарите определят следните причини за увеличението:

• На първо място, това са бъбречни заболявания. Креатининът се елиминира от тялото с помощта на този орган. Ако работата му се провали, тогава нивото на веществото в кръвта ще се увеличи. Тези проблеми включват остра и хронична бъбречна недостатъчност, пиелонефрит и т.н.

• В мускулите се създава креатинин, ако тази тъкан започне да се разпада, нивото на въпросното вещество се повишава. Такъв процес може да възникне в процеса на гангрена или некроза. В допълнение, мускулатурата може да пострада в резултат на нараняване.
• Дехидратацията често води до повишаване на нивото на креатинина в кръвта.
• Някои заболявания, които засягат кръвоносната система.

В допълнение, в някои случаи се наблюдава повишаване на нивото на креатинина при радиационна болест. Също така, това явление може да доведе до приемането на редица лекарства.

Как да намалим креатинина и уреята?

Основно, нивото на това вещество може да се увеличи в резултат на "лоша" бъбречна функция. Как да намалим креатинина? Отговорът е съвсем очевиден - да се установи работата на бъбреците. Ето защо е необходимо да посетите лекар и да преминат пълен курс на лечение. Но е възможно понижаване на нивото на креатинина, ако пациентът например има остра недостатъчност. Ще бъде проблематично с хронични заболявания. В този случай, освен лекарственото лечение, е необходимо да се следва диета. Пациент с повишен креатинин се предписва с диета, която намалява нивото му.

За тази цел пациентът трябва да спазва следните препоръки.

• не забравяйте да ядете месо. Неговото количество не трябва да бъде по-малко от 200-300 грама на седмица. Ако пациентът също има карбамид в кръвта, тогава не си струва да превишава определеното ниво на консумирано месо;
• плодовете и зеленчуците ще спомогнат за намаляване на креатинина. Тези продукти се препоръчват и за повишени нива на карбамид в кръвта.
• повишен креатинин често се свързва с дехидратация. В тази връзка, пациентът трябва внимателно да следи колко пие. През деня трябва да използвате поне 2.5-3 литра течност. В същото време е по-добре това да са пресни сокове (плодови и зеленчукови). Билкови чайове, екстракти от глог и други рецепти от традиционната медицина също могат да помогнат. Но тук трябва да бъдете внимателни и да ги вземате само след консултация със специалист;
• за намаляване на креатинина в кръвта е важно да се поддържа активен начин на живот. Умерено, но ежедневно упражнение, плуване и ходене на чист въздух. Но в същото време е невъзможно да се преуморява. Необходимо е правилно да се съчетаят физическата активност и почивка. Всичко това ще помогне да се справим с повишения креатинин и с повишено ниво на урея и да подобрим общото състояние на организма.