Лекарството Heptrale е лекарство от групата на хепатопротекторите, което, освен основния си терапевтичен ефект, има и изразена антидепресивна активност.
Форма на освобождаване и състав на лекарството
Хептрал се предлага в орална форма. Всяка таблетка е покрита с бяло защитно покритие с леко жълтеникав оттенък. Основната активна съставка на лекарството е адеметионин, като спомагателните компоненти са: колоиден силициев диоксид, микрокристална целулоза, магнезиев стеарат.
Таблетките са опаковани в блистери по 10 броя от 2 блистера в картонена кутия.
Фармакологични свойства на лекарството
Лекарството Heptrale се прилага вътре. Активната съставка на таблетките възстановява хепатоцитите, както и нарушена чернодробна функция. Лекарството има изразени антиоксидантни, регенериращи и невропротективни свойства.
Аденометионинът участва активно в най-важните метаболитни процеси и е необходим за пълното производство на аминокиселини и хормони от организма. Лекарството подобрява жлъчния мехур и подобрява процеса на изтичане на жлъчката.
Активните компоненти на лекарството създават невидима защитна бариера на повърхността на черния дроб, която предпазва хепатоцитите от негативните ефекти на други лекарства или лошо качество на храната.
Пациентите с хронични заболявания на черния дроб и жлъчните пътища отбелязаха значително подобрение на общото състояние, изчезването на сърбеж, тежестта и болката в десния хипохондрий, горчивия вкус в устата при приемане на Хептрал таблетки. Биохимичните показатели на кръвта също се върнаха към нормалното, по-специално нивото на чернодробните трансаминази, билирубин, креатинин.
Антидепресантните свойства на този хепатопротектор започват да се появяват след 2 седмици от началото на терапията.
Показания за употреба на лекарството
Heptrale таблетки се предписват на пациенти за лечение и профилактика на следните състояния:
- Хронични възпалителни процеси в черния дроб и жлъчните пътища - хепатит, цироза, холангит и холецистит;
- Чернодробна недостатъчност поради интоксикация на тялото, включително отравяне с алкохолни напитки;
- Токсично увреждане на черния дроб - лекарства, вируси, алкохол, хормонални лекарства, нискокачествена храна;
- Депресивни състояния в комплексната терапия.
Противопоказания за употреба
Преди да започнете лечение с това лекарство, трябва внимателно да прочетете инструкциите, тъй като таблетките имат редица сериозни противопоказания. Противопоказанията включват:
- Възраст на децата до 18 години;
- Индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството;
- Вродени метаболитни нарушения в организма, включително нарушение на абсорбцията на витамин В12.
Дозировка и приложение
Таблетките Heptrail са предназначени за перорално приложение. Лекарството трябва да се погълне незабавно, без да се дъвче, с достатъчно количество течност. Препоръчва се таблетките да се приемат между храненията.
Според инструкциите, пациенти с нарушения на черния дроб и жлъчните пътища се предписват по 1 таблетка от лекарството 1-3 пъти на ден, в зависимост от тежестта на клиничните прояви на патологията. Продължителността на лечението с това лекарство се определя от лекар по строго индивидуален начин.
Използване на лекарството по време на бременност и кърмене
Независимо от факта, че проучванията върху животни не са разкрили никакви аномалии в плода, когато се използва лекарството Heptral през първия триместър на бременността, лечението с този хепатопротектор през първите 12 седмици все още не се препоръчва.
Употребата на таблетки от това лекарство през 2 и 3 триместър е възможна само след задълбочена оценка на ползите за майката и риска за плода.
Употребата на Heptral таблетки по време на кърмене е възможна след предварителна консултация с лекар и под строг контрол.
Странични ефекти
По време на лечението с лекарството, пациентите често развиват странични ефекти, които включват:
- От страна на храносмилателната система: гадене, разстройство на изпражненията, газове, коремна болка;
- Аномалии в бъбреците;
- Нарушена дихателна функция;
- Намалено кръвно налягане;
- Задух;
- Сърцебиене;
- Болка в сърцето;
- Мускулни и ставни болки;
- втрисане;
- Липса на апетит;
- Общо неразположение и слабост;
- Алергични кожни реакции - сърбеж, зачервяване, уртикария, локално повишаване на температурата, в много редки случаи, развитие на ангиоедем.
Предозиране на наркотици
Ако посочената от лекаря доза е надвишена или пациентът се използва за продължителен период на неконтролирана употреба, може да се развие предозиране, което се проявява като увеличаване на описаните по-горе странични ефекти. Няма антидотно лекарство. В случай на предозиране на Heptral, на пациента трябва да се даде хелатор и да се изпрати на лекар.
Взаимодействие с други лекарства
Това лекарство е добре комбинирано с повечето лекарства, освен това таблетките Heptrel значително намаляват отрицателното въздействие на лекарствата върху чернодробните клетки и намаляват риска от странични ефекти по време на лечението.
С особено внимание, това лекарство трябва да се предписва на пациенти, които вече приемат антидепресанти или психотропни лекарства.
Специални инструкции
Тъй като активните съставки на лекарствения тоник засягат централната нервна система, хептралните таблетки не се препоръчват за употреба преди лягане, тъй като това може да доведе до безсъние. Последната доза трябва да бъде не по-късно от 4 часа преди лягане.
При продължителна употреба на този хепатопротектор при пациенти с цироза или други функционални нарушения в черния дроб е необходимо редовно да се следят показателите на кръвните изследвания и общото състояние на пациента.
Пациенти с тежки психични разстройства, придружени от мисли за самоубийство, не предписват лекарството или предписват с особено внимание. В случай на влошаване на психичното състояние на пациента или развитието на тежка депресия, лечението с лекарството се отменя.
Докато приемате това лекарство, пациентът може да почувства замайване, затова таблетките Heptral трябва да се използват с повишено внимание на шофьори или хора, чиято работа изисква висока концентрация на внимание.
Лекарството не се използва в педиатричната практика.
Аналози на Heptrall таблетки
Следните лекарства са сходни по терапевтичен ефект с таблетките Heptrale:
Условия за освобождаване и съхранение на лекарството
Това лекарство се подава в аптеките по лекарско предписание. Лекарството трябва да се съхранява на защитено от деца място при температура не повече от 20 градуса. Срокът на годност на таблетките е посочен върху опаковката, а в края на лекарството трябва да се изхвърли.
Средната цена на таблетките Heptral в аптеките в Москва е 1560 рубли на опаковка.
Geptral
Описание от 26 ноември 2015 г.
- Латинско име: Heptral
- ATC код: A16AA02
- Активна съставка: Ademetionin
- Производител: Famar L´Aigle, Франция
структура
Съставът на таблетките: 400 mg адеметионин (INN), MCC, силициев диоксид (в колоидна форма), Na-карбоксиметил нишесте (тип А), Mg стеарат.
Ентерично покритие: етилакрилат и съполимер на метакрилова киселина (1: 1), 30% симетиконова емулсия, талк, макрогол 6000, полисорбат 80, Na хидроксид, вода.
Дозировката на адеметионин в един флакон с лиофилизата е 400 mg. Ампулата с разтворителя съдържа: L-лизин, Na хидроксид, вода d / и.
Формуляр за освобождаване
- Таблетки в а / р обвивка; пакет 10 и номер 20. Хептралните таблетки са овални, двойно изпъкнали, бели (възможно жълтеникав оттенък).
- Лиофилизат за получаване на р-ра за i / m и / във въвеждането; 400 mg ет. с разтворител в ампули по 5 ml, опаковка № 5. Лиофилизираната маса с бял (жълтеникаво-бял) цвят, няма чужди включвания. Както разтворителят, така и приготвеният разтвор имат ясна, безцветна (леко жълтеникава) течност.
Фармакологично действие
Холеретична, детоксикираща, хепато-и невропротективна, холекинетична, антиоксидантна, антидепресивна.
Фармакодинамика и фармакокинетика
фармакодинамика
Веществото адеметионин има хепатопротективна и антидепресантна активност, както и регенериращи, детоксикиращи, невропротективни, антифиброзни, антиоксидантни свойства.
Укрепва секрецията на жлъчката и допринася за нейната секреция в червата.
Запълва дефицита на SAM и стимулира образуването му в черния дроб.
SAM (S-аденозил-L-метионин) се намира във всички телесни среди (най-концентрирани в мозъка и черния дроб) и играе важна роля в метаболитните реакции.
В реакциите на трансметилиране SAM дарява метилова група за синтеза на нуклеинови киселини, невротрансмитери, фосфолипиди на клетъчната мембрана, хормони, протеини и др.
При трансулфационните реакции, като предшественик на глутатиона, тауринът, цистеинът, осигурява редокс механизма на почистване и детоксикация на организма на клетъчно ниво.
Като предшественик на HSKoA (коензим А), той е включен в реакциите на цитратния цикъл и допринася за попълване на енергийния потенциал на клетката.
Увеличава плазмената концентрация на таурин и цистеин, както и съдържанието на глутамин в черния дроб; нормализиране на метаболитните процеси в черния дроб, намалява нивото на метионин в серума.
След декарбоксилирането, като прекурсор на полиамините, по-специално, се стимулира пролиферацията на хепатоцитите и регенерацията на клетките на путресцин, както и рибозомните спермиди и спермидини в структурата, участва в реакциите на аминопропилирането, което намалява риска от фиброза.
Нормализира образуването на ендогенен фосфатидилхолин в чернодробните клетки, което увеличава поляризацията и течливостта на мембраните. Това подобрява функцията на транспортните системи на жлъчната киселина (FA), свързани с клетките на чернодробните клетки и улеснява преминаването на жлъчката в жлъчната система.
Ефективен при чернодробно-тубулен и дуктален холестаза. Провеждане на сулфатиране и конюгиране на FA в чернодробната клетка, като по този начин се намалява тяхната токсичност.
Конюгирането с таурин спомага за повишаване на разтворимостта на FA и отстраняването им от чернодробните клетки.
Сулфатирането на FA дава възможност те да бъдат елиминирани от бъбреците и също така улеснява преминаването на хепатоцитите през клетъчните мембрани и екскрецията с жлъчката.
В същото време, сулфатираните ФА също защитават хепатоцитните мембрани от токсични ефекти на несулфатирани ФА, които се намират във високи концентрации в хепатоцити с интрахепатална холестаза (HPC).
В случай на хепатит, цироза и други заболявания, свързани с HPV синдром на дифузни чернодробни заболявания, SAM намалява тежестта на промените в параметрите на биохимичния анализ на кръвта (ALP, ALT, AST, директна концентрация на билирубин и др.) И пруритус.
Хепатопротективни и холеретични ефекти след преустановяване на лечението с Heptral ще продължат до три месеца.
Доказана е ефективността на адеметионина в хепатопатиите, чиято причина е употребата на хепатотоксични лекарства.
Назначаване на хептрал на пациенти с пристрастеност към опиум, което е съпроводено с увреждане на черния дроб, подобрява функцията на черния дроб и процесите на окисление на монооксигеназа, както и регресия на клиничните прояви на отнемане на лекарството.
Антидепресантният ефект се развива постепенно, от края на първата седмица на хода на лекарството. Ефектът се стабилизира в рамките на 2 седмици от лечението.
Лекарството е ефективно при рецидивиращи депресии (невротични или ендогенни), които са резистентни към амитриптилин. Едно от свойствата на SAM е способността за прекъсване на повтарящата се депресия.
Използването на остеоартрит може да намали тежестта на болката, спомага за увеличаване на синтеза на протеогликани и частично възстановяване на хрущялната тъкан.
Фармакокинетика
Уикипедия посочва, че когато се приема през устата, бионаличността на SAM е 5%, когато се използва инжекционната форма на лекарството - почти сто процента.
Cmax в еднократна доза от 1 таблетка хептрал - 700 µg / l, TCmax - от 2 до 6 часа.
Само малка част от дозата адеметионин се открива в състоянието, свързано с плазмените протеини.
Той преминава през ВВВ и се намира във високи концентрации в течността.
Biotransformiroetsa в черния дроб, половин елиминационен период - 1,5 часа. Екскретира се чрез бъбреците.
Таблетките са покрити до / р черупки, така че активното вещество на лекарството започва да се освобождава само в дванадесетопръстника.
Показания за употреба Geptral
Показанието за употреба на Heptral се развива с пред-циротични и циротични състояния.
Лекарството се предписва за лечение на мастна хепатоза на черния дроб, ангиохолит, хроничен хепатит, цироза на черния дроб, хроничен калкулен холецистит, HPV при бременни жени; чернодробна интоксикация с различни форми и етиология (включително токсични лезии, причинени от медикаменти, злоупотреба с алкохол, вирусна инфекция), както и енцефалопатия, включително ако заболяването е свързано с чернодробна недостатъчност и депресия.
Противопоказания
Употребата на адеметионин е противопоказана за генетични нарушения, които:
- засяга цикъла на SAM;
- причиняват хиперхомоцистеинемия
- причиняват хомоцистинурия.
Други противопоказания са детска възраст (хептрал се предписва само на лица над 18 години) и непоносимост към таблетки / разтвор.
С повишено внимание, лекарството трябва да се използва при пациенти с BAR (биполярни афективни разстройства), в ранна бременност (първите 13 седмици) и по време на кърмене.
Странични ефекти
Най-често, по време на лечението с лекарството, настъпват диария, коремна болка и гадене.
Понякога използването на Heptral (in / in, in / m или tablet) може да причини:
- реакции на свръхчувствителност, оток на ларинкса;
- кожни прояви на алергии, сърбеж, обрив, изпотяване, ангиоедем;
- UTI (инфекция на пикочните пътища);
- безпокойство, безсъние, главоболие, объркване, парестезия, замаяност;
- нарушения на кръвоносните съдове и сърцето, възпаление на стените на повърхностните вени, приливи и отливи;
- сухота в устата, раздуване на корема, езофагит, коремна болка, диспепсия, диария, метеоризъм, повръщане, жлъчни колики, гадене, кървене от различни части на стомашно-чревния тракт, функционални нарушения на храносмилателния тракт, цироза на черния дроб;
- мускулни спазми, болки в ставите;
- неразположение, треска, грипоподобен синдром, втрисане, астения, периферни отоци.
Инструкции за употреба на Geptral
Как да приемате хапчета?
Следвайки препоръките в инструкциите за употреба, таблетките Geptrala трябва да се приемат през устата между храненията през първата половина на деня, без да се дъвчат или раздробяват. Хапчето се изважда от опаковката непосредствено преди приема.
Дневна доза - 2-4 таблетки 400 mg. Продължителността на лечението зависи от доказателствата.
Ампули от хептрал: инструкции за употреба
Хептралът в ампули се прилага интравенозно или интрамускулно. Интравенозните инжекции са много бавни.
Разтворът се приготвя непосредствено преди инжектирането, като се използва специално разреден разтворител за лиофилизираната маса за разреждане.
След инжектиране, останалото лекарство трябва да се изхвърли.
Инжекционната форма на Heptral е несъвместима с препарати, съдържащи калциеви йони и алкални разтвори.
Дневната доза на лекарството за VPH - 1-2 ампули (400-800 mg адеметионин на ден). Лечението продължава 2 седмици.
При депресия лекарството се използва в подобна доза. Инжекциите трябва да се правят в рамките на 15-20 дни.
Ако е необходимо, поддържащото лечение на пациента се прехвърля в таблетна форма на ademetionion. Таблетките приемат 2-4 броя на ден. за 2-4 седмици.
свръх доза
Не са наблюдавани случаи на предозиране с въвеждането на лекарството интравенозно, в мускула и при поглъщане.
взаимодействие
Не са наблюдавани известни лекарствени взаимодействия.
Има съобщения за интоксикация със серотонин при пациент, приемащ кломипрамин и адемитерин.
Тъй като това взаимодействие се счита за потенциално възможно, адеметионин трябва да се прилага много внимателно с трициклични антидепресанти, SSRIs и билки, съдържащи триптофан.
Условия за продажба
Условия за съхранение
Както лиофилизатът, така и таблетките трябва да се съхраняват при температура 15-25 ° С.
Срок на годност
Специални инструкции
Ademetionin има тонизиращо действие, поради което лекарството не се препоръчва да се приема в следобедните часове и особено преди лягане.
Ако лекарството се използва при пациенти с цироза на черния дроб на фона на повишени производни на азот в кръвта, е необходимо систематично да се следи нивото на остатъчния азот.
При продължително лечение е необходим контрол на серумния креатинин и урея.
Ademethionine не трябва да се използва за лечение на пациенти с BAR, което е причинено от възможността за депресия до хипомания или мания.
Известно е за случаи на внезапна поява или тревожност на фона на терапията с адеметионин. По правило, за да се нормализира състоянието на пациента, е достатъчно да се намали дозата на лекарството.
Нивото на адеметионин може да бъде намалено с недостиг на витамини В9 и В12, затова по време на лечението нивото на витамини трябва да бъде под контрол, особено сред вегетарианците, пациентите, които са принудени да следват определена диета, и бременни жени, както и патология на черния дроб, анемия и някои други състояния, при което се увеличава рискът от развитие на дефицит на витамини.
В случай на потвърден дефицит на витамин се препоръчва лечението да се допълва с предписано фолиева киселина и витамин В12.
Ademethionine променя резултатите от имунологичния анализ на хомоцистеин в кръвта, поради което концентрациите на хомоцистеин в плазмата могат да бъдат фалшиво повишени.
Следователно, за пациенти, приемащи адеметионин, трябва да се използват неимунологични методи за определяне на концентрацията на хомоцистеин.
Водачите и лицата, работещи с механизми, трябва да са наясно, че може да възникне замаяност по време на лечението с Heptral. Участвайте в дейности, които изискват бързи реакции и внимание трябва да бъде само след като пациентът е твърдо убеден, че лечението не пречи на това.
Ветеринарна употреба
Във ветеринарната медицина, за лечение на пред-цирозни състояния и цироза, обикновено се използва инжекционна форма на лекарството.
При котки дозата, в зависимост от показанието, варира от 0,7 до 2,5 ml от приготвения разтвор. Дозата за кучета се избира в зависимост от теглото на животното, докато прекомерната доза не е заплаха.
Хептрални аналози
Структурен аналог: Heptor.
Препарати с близък механизъм на действие: глутаминова киселина, хистидин, карнитен, карнитин, елкар, епилаптон.
Цена аналози в хапчета - от 645 рубли..
Кое е по-добре - Heptrale или Heptor?
Подобно на Heptral, Heptor принадлежи към групата лекарства, които повишават резистентността и активират активността на чернодробните клетки.
Лекарството се предлага под формата на таблетки и лиофилизат за приготвяне на инжекционен разтвор, който включва адеметионин като активно вещество. Освен това, както в таблетки, така и в разтвор веществото се съдържа в същата концентрация, както при Heptral.
Така лекарствата са взаимозаменяеми. Ако цената играе решаваща роля при избора на лекарство, значителното предимство на Heptor е значително по-ниска цена в сравнение с аналога.
Heptral или Essentiale - кое е по-добро?
Есенциале е хепатопротектор на базата на соеви фосфолипиди. Лекарството помага за възстановяване на хепатоцитите и нормализиране на здравето чрез премахване на симптоми като загуба на апетит, умора, тежест в десния хипохондрий.
Ессенциале се предписва за цироза, хепатит, стеатохепатоза, псориазис, токсемия на бременни жени, хепатоцитна некроза, чернодробна прекома / кома, преди и след хирургични интервенции в областта на хепато-билиарната зона, чернодробна токсичност, радиационен синдром.
Разлика Geptral е, че това лекарство може да се използва не само като хепатопротектор, но и за лечение на енцефалопатия и депресия.
Определено казвам, че е по-добре - Heptral или Essentiale Forte / Essentiale N - за конкретен пациент, само лекар, който познава особеностите на хода на заболяването.
Фосфоглив или Хептрал - кое е по-добро?
Фосфоглив е антивирусен хепатопротектор. Активните компоненти на лекарството са глициризинова киселина (НА) и фосфолипиди.
Съдържащият се в него фосфатидилхолин е компонент от фосфолипидния слой на биологичните мембрани, неговото действие е насочено към възстановяване на структурата и функцията на увредените мембрани на чернодробните клетки, както и на детоксикационната функция на черния дроб, предпазвайки клетките от загуба на активни вещества (ензими и др.), потискане на пролиферацията на съединителната тъкан в черния дроб, предотвратяване на фиброза и цироза.
Под въздействието на НА се блокира въвеждането на активни частици от вируси в хепатоцити и се нарушава способността на вирусите да образуват нови структурни компоненти.
Потискането на репродукцията на вирусите се извършва поради стимулиращия ефект на GK върху продукцията на IFN, повишена фагоцитоза, повишена активност на NK клетките и др. Благодарение на детергентното действие на ХА, той стимулира емулгирането на фосфатидилхолин в червата.
Фосфоглив се използва за лечение на хепатоза, хепатит, чернодробна интоксикация, цироза, след холецистектомия, както и в комплексна терапия на кожни заболявания (екзема, невродермит, псориазис).
За деца
Не е приложимо в педиатрията.
Хептрал и алкохол: съвместимост на лекарството с алкохол
Алкохолът е несъвместим с лекарството Heptral.
Един от факторите, влияещи върху положителния резултат от лечението на чернодробните патологии, е спазването на строга диета, която предполага пълно изоставяне на употребата на алкохолни напитки.
Употреба по време на бременност
По време на бременност и кърмене Heptral се използва, ако очакваният терапевтичен ефект надвишава потенциалните рискове за плода / детето.
Доказано е, че употребата на високи дози адеметионин през последните месеци на бременността не води до развитие на нежелани реакции.
Мнения Heptral
Пациентите, изправени пред необходимостта от лечение на черния дроб, оставят добри мнения за хептрала във форумите, наричайки го единствения наистина работещ хепатопротектор. Хората с диагноза цироза на черния дроб казват, че най-добрите резултати могат да бъдат постигнати, като лекарството се приема два пъти годишно в тримесечни курсове.
Отзивите на лекарите за Хептрал ни позволяват да заключим, че лекарството наистина дава бърз и явен ефект при възпалителни чернодробни заболявания, които са придружени от стагнация на жлъчката в тъканите на органа. В същото време, отговорът на тялото към лечението зависи от продължителността на курса и използваната доза.
Клиничният опит също потвърждава добрата поносимост на лекарството: не се наблюдават странични ефекти дори при използване на 3200 mg адеметионин на ден в продължение на 2 седмици.
Инжекции и хапчета Хептрал е най-ефективният досега средство за лечение на чернодробно увреждане, предизвикано от злоупотреба с алкохол.
Освен това Heptrale може успешно да се използва за псориазис и псориатичен артрит.
Най-ценното свойство на адеметионин за пациенти, страдащи от псориазис, е способността му да стабилизира психоемоционалния статус и да елиминира такива провокиращи фактори като депресия, повишена тревожност и склонност към невротични реакции.
При не-тежки форми на псориатичен артрит, лекарството се използва като допълнение към имуносупресивната терапия за намаляване на хепатотоксичността на последния.
Колко хапчета и ампули от Heptral?
Цена Heptral в Украйна
В Днепропетровск, в Харков, в Одеса, в Киев и други големи градове можете да си купите Heptral в / в за цени от 670 до 755 UAH. Цената на 1 бутилка прах за разтвор за инжектиране - 210-215 UAH.
Цена Geptrala таблетки 400 мг - от 756 до 1175 UAH.
Цена Geptral в руски аптеки
Възможно е да се купи Heptral в Москва, Санкт Петербург, Уфа или Новосибирск средно по 1,5 хиляди рубли (400 mg таблетки, опаковка №20). Цена Heptral в ампули - 1600-1900 рубли.
Цената на лекарството в Беларус
Възможно е да се закупуват инжекциите на Гептрал за 675-925 хиляди рубли, таблети - за 680-874 хиляди рубли.