PEP (PCPSN, HIPTsNS, перинатална енцефалопатия и др.)

ПЕРИНАТАЛНА ЕНЦЕФАЛОПАТИЯ (PEP).

Терминът “перинатална енцефалопатия” (PEP) в руската педиатрична неврология предполага колективна диагноза, характеризираща различни нарушения на структурата и функцията на мозъка, които се случват в перинаталния период на живота на детето. Перинаталният период започва на 28-та седмица от вътрематочния живот на детето и завършва до 7 дни след раждането (при доносни деца) или до 28 дни (в преждевременно раждане). Въз основа на формулировката може да се види, че този термин не означава никаква конкретна патология, т.е. диагнозата като такава не може да се разглежда. Ясно е, че детето има „нещо с мозъка“ поради някакъв вид щети. При сегашното ниво на диагноза такъв подход не може да се счита за приемлив, затова светът използва по-точни характеристики на мозъчните лезии в перинаталния период.
Терминът "PEP" е въведен в руската неврологична практика преди 30 години. Невъзможно е да не се съгласим, че медицинската наука не стои на място и десетки години се наблюдават значителни промени както в диагностичните способности, така и в вижданията за причините и механизмите на развитие на болестта. Понастоящем Русия е приела [Връзки, достъпни само за регистрирани потребители] на световно ниво, която подробно описва мозъчните лезии (хипоксични, травматични, токсико-метаболични, инфекциозни) и, когато се използва правилно, предава информация за състоянието на детето и неговите причини (NB! Formal замяната на термина PEP с "хипоксично-исхемично увреждане на централната нервна система" при липса на специфични данни не променя нищо и всички от следните са валидни за такава "модерна" фаза ormulirovok).

ДИАГНОСТИКА И ХИПЕРНА ДИАГНОСТИКА

В съвременната международна класификация на болестите няма диагноза АЕД, но в постсъветското пространство лекарите упорито продължават да се придържат към този остарял и неразбираем термин.
Причините и последствията от тази практика са обобщени от известни руски учени:

1. Много лекари смятат, че патологията е признак, който е норма за този възрастов период (например, стрес, повишен мускулен тонус при новородените, "пресичане" на краката, когато се подкрепя при деца до 3 месеца, симптом на Греф и др.).
2. нарушение на принципите на неврологичното изследване: (най-честите от тях са: диагностика на повишена възбудимост или мускулна хипертония при треперещо и оковано дете в студено помещение, както и при възбудено състояние или прекомерни манипулации с лекар; диагностика на депресия на централната нервна система при мудно дете при прегряване или сънливо състояние).
3. Психологически причини. Те се състоят във факта, че поради настоящата ситуация във вътрешната здравна система, “свръхдиагностиката” няма административни, правни и етични последствия за лекаря. Изложението на диагнозата води до предписване на лечение и в случай на коректност или неправилност на диагнозата, резултатът (по-често възстановяване или минимално разстройство поради най-характерната за хипоксичните мозъчни лезии на курса на регредиента) е благоприятен. По този начин може да се твърди, че благоприятен изход е следствие от "правилната" диагноза и "правилното" лечение (виж по-долу).
4. Финансови причини. Прекомерната диагностика води до претоварване на лекари, диагностични кабинети и помощни служби, които, в случай на обществена здравна институция, поддържат прекалено висока таблица на персонала и предотвратяват съкращаването на персонала или преквалификацията на персонала, а в търговската медицинска институция той директно увеличава доходите на медицинските работници. "Overdiagnosis" не е безвредно явление, както понякога вярват някои лекари. Неговите негативни последици са следните. Дългосрочната работа в рамките на доктрината за "свръхдиагностика" води до "размиване" на границите в представите на лекарите между нормалните и патологичните състояния. Диагностициране на "болестта" е "печеливша" опция. Диагностичният процес престава да бъде творчески процес на познание, взаимодействие на лекар и малък пациент, превръщайки се в манипулация на образа в ритуал. Диагностицирането на "PEP" се превърна в необясним и иманентен ритуал на детски невролог, което естествено води до статистиката на диагностицирането на "PEP", които не са напълно обяснени от гледна точка на звуковата логика. 2. Отрицателни последствия за родителите и близките на детето. Прекомерната диагноза не е безвредна за семейството на детето.
1. Първо, общата диагноза "PEP" води до факта, че родителите смятат, че детето е болно дори когато е здраво, което от своя страна води до вътрешносемейни психологически проблеми.
2. На второ място, “свръхдиагностиката” води до извратени идеи на родителите за “норма” и “патология”. По време на изследването се сблъскахме с два случая, в които родителите ни попитаха дали детето е неврологично здраво: „Детето ми е необичайно? Защо всички деца имат енцефалопатия, но те не са?“
3. Трето, прекомерната диагностика води до неоправдано лечение, което е в ущърб на бюджета на семейството на детето. 3. Отрицателни последици за детето "Хипердиагностика" има следните негативни ефекти върху самата дете, която според нея би трябвало да защитава от инвалидизиращо или инвалидизиращо състояние на нервната система.
1. Първо, доктрината за свръхдиагностика води до прекомерно предписване на диагностични процедури, които често са неинвазивни, но увеличават престоя на детето в лечебните заведения и улесняват контакта на детето с пациенти с инфекциозни заболявания. При провеждането на нашето проучване срещнахме 5 случая, при които деца, диагностицирани с PEP, които действително са имали преходна неврологична дисфункция, са били в болници и са претърпели тежки инфекциозни нозокомиални заболявания, без всъщност да се нуждаят от престой в болницата.
2. На второ място, "ginerdiagnostika" води до прекомерно лечение, често чрез средства и манипулации, които не са адекватно контролирани, което понякога води до патогенеза (често промени във вътрешните органи и мускулно-лигаментния апарат) и превръща детето с гранично състояние на нервна система на едно социално болно дете.
3. Трето, "свръхдиагностиката" на перинаталните поражения на нервната система, като цяло, води до факта, че повечето неврологични и не само неврологични заболявания, които впоследствие се появяват при дете, лекарите се свързват с перинаталните увреждания на нервната система, което от своя страна, води до недостатъчна или късна диагностика на редица други заболявания.

Източник: Хипоксично-исхемична енцефалопатия на новороденото: ръководство за лекари. Санкт Петербург: "Петър", 2000 г. Н. П. Шабалов, А. Б. Палчик

Формулировки, които "изясняват" концепцията за АЕЛ, не са подходящи за практика: "синдром на повишена нервно-рефлексна възбудимост", "синдром на мускулна дистония", "синдром на вегетативно-висцерални нарушения" и др. Тези термини са изключително неясни и до известна степен могат да бъдат използвани в описанието на здравите деца.
Много лекари са склонни да надценяват стойността на инструменталните диагностични методи в изолация от клиничната картина. Често методите се използват остарели и неинформативни (реоенцефалография - РЕГ, ехоенцефалоскопия - ECHO-ES), или методът се използва неправилно, което води до погрешни заключения (например, според ЕЕГ е направено заключението за вътречерепно налягане или "нарушение на съдовия тонус"). Освен това, почти всички инструментални методи са субективни, т.е. силно зависи от лицето, което ги изпълнява. Следователно, само лекуващият лекар трябва да интерпретира резултатите, вземайки предвид клиничните симптоми. За да се третират само резултатите от невросонография (НСГ) или ЕЕГ е неприемливо, то е аксиома. Проучванията са предназначени само за отговор на всеки въпрос на лекаря, възникнал по време на прегледа на пациента. Освен това трябва да се припомни, че много формално „необичайни“ показатели в заключенията нямат значение.

ЛЕЧЕНИЕ И ХИПРОКСИД

Само реални, обективно идентифицирани и ясно изразени последици от перинаталните поражения на нервната система могат да изискват употребата на лекарства, но това винаги е симптоматично лечение, т.е. насочени към специфични проблеми: със спастичност - лекарства за отпускане на мускулите, с конвулсии - антиконвулсанти и др. Въпреки това, повечето деца с формален "PEP" са предписани различни лекарства и техните комбинации с недоказана ефикасност. Ето списък на най-честите ирационални назначения в детската практика.
1. Така наречените съдови лекарства. Те включват лекарства от различни групи (цинаризин, cavinton, sermion и др.)
2. Препарати, съдържащи аминокиселинни хидролизати, невропептиди и др. - Церебролизин, Актовегин, Солкосерил, Кортексин и др.
3. Така наречените "ноотропни" лекарства, които "подобряват храненето на мозъка": пирацетам, аминалон, фенибут, пантогам, пикамилон и др.
4. Хомеопатични лекарства.
5. Разнообразие от билкови препарати, включително добре познати на популацията на валериана, дъщерна дъвка, както и листата на брусницата, меките уши и др.

Момичета на рецепцията на невролог постави гипцис Колко опасно е кой какво.

Момичета, на рецепцията невропатологът е поставил хипсис. Колко опасно е това? Кой знае за това?

Обикновено те пишат това на недоносени бебета и до месец трябва да минат. И така, адът знае какво е, невролозите го правят.

Анонимен, добре, ние сме 3.5 месеца

Хипоксично-исхемична лезия Отидете при друг невролог, който ще обясни и обясни подробно как да се лекува, как да наблюдава.

Сега всяка секунда и пуснати на пълен срок и не. Намерете добър невролог, до годината такава диагноза обикновено се отстранява. Имате ли 1 степен?

Начин на употреба → Неврология → Какво е перинатално увреждане на централната нервна система или енцефалопатия?

Какво е перинатално увреждане на централната нервна система или енцефалопатия?

Много често родителите, когато идват при педиатричния невролог за първи път, с бебето си, чуват диагноза от лекаря - перинатална енцефалопатия. Преводът на термина „перинатална енцефалопатия” е буквално следното: мозъчна патология, възникнала по време на пренаталния период. Той съчетава всички мозъчни дисфункции, които се срещат при дете, главно поради недостиг на кислород по време на бременност, раждане и е свързан с увреждане на гръбначния стълб при раждане.

Колко дълго се лекуват тези деца?

Някои експерти смятат, че такава диагноза е валидна през първия месец от живота на детето, други твърдят, че през първата година. Изключително трудно е да се определи каква е патологията на мозъка преди достигане на малка възраст от един месец. Деца с енцефалопатия се наблюдават от невролог, подложен на курсове на лечение през първата година от живота, а други по-дълго. Зависи от проблема.

Какви синдроми могат да се проявят в перинаталната енцефалопатия?

Синдром на двигателни нарушения - патологично повишен или намален мускулен тонус.

Синдром на повишена нервно-рефлексна възбудимост. Гледайте бебето си. Той спи достатъчно, заспал лесно? Как се държи в будно състояние: дали е твърде активен? Треперет ли е брадичката му и крайниците му? Ако нещо в този списък е тревожно, кажете на Вашия лекар.

Синдром на потискане на централната нервна система. Детето е неактивно, апатично, потиснато. Той е хипотоничен, може да има асиметрия на лицето и тялото поради различен мускулен тонус, страбизъм по същата причина. Лош е гадно, задушава се при преглъщане.

Синдром на вътречерепна хипертония. Обърнете внимание на черепните трохи. Ако голямата пружина е увеличена в сравнение с възрастовата норма и издатините, обиколката на главата е леко увеличена, шевовете се раздалечават - започват да издава алармата.

Конвулсивен синдром. Не е лесно да се разпознае това при деца на първата година от живота, защото може да се прояви не само с конвулсии, но и с техните еквиваленти. Те включват хълцане, регургитация, повишено слюноотделяне, автоматично дъвчене, малък амплитуден тремор.

Каква е опасността от перинатална енцефалопатия?

Не винаги е възможно първоначално да се направи точна диагноза и да се определи развитието на заболяването. Това може да бъде възстановяване или образуване на сериозни заболявания (епилепсия, хидроцефалия, умствено или двигателно забавяне, невроза) или наличието на минимална мозъчна дисфункция. Прогнозата към края на първата година от живота вече се очертава, а терминът “перинатална енцефалопатия” се заменя с нов, който съответства на състоянието на детето.

Какво трябва да се направи, ако детето е диагностицирано от невролог?

Ако детето Ви е диагностицирано с перинатална енцефалопатия, лечението е необходимо под ръководството на невролог. Основното място в лечението на това състояние принадлежи на физическите методи на експозиция: масаж, физиотерапия, физиотерапия. Можете да прекарате леки масажи и гимнастика у дома, когато ви е удобно. Терапевтичният масаж се поверява само на специалист! Терапевтичната гимнастика и плуването са изключително полезни за деца с перинатална енцефалопатия (с изключение на тежките остри състояния). Консултирайте се с Вашия лекар и инструктор за най-доброто време за провеждане на занятия, оптималния товар за Вашето дете. Не забравяйте за бани. Техните ефекти са подобни на успокоителните. В случай на различни патологии на нервната система, някои билкови препарати могат да бъдат добавени към тях.

Семейна болница "Медис" разполага с всичко необходимо за лечение на деца с перинатална енцефалопатия. Това е широка гама от физиотерапевтични процедури, зала за масаж, зала за физиотерапия, оборудвана със сух басейн. Опитните терапевти по масаж и лекарите за физическа активност ще помогнат за провеждане на рехабилитационни дейности.

С общите усилия на родителите и медицинския персонал под ръководството на специалист - невролог, можете успешно и бързо да възстановите здравето на бебето!

Гипцис това, което е

Мнение tLuziernaga »Пет Май 16, 2014 03:03

Скъпи бит Добре дошли!

Син 3 години
Живеем в Еквадор, летяхме през декември 2013 година.
Тегло 16 кг, височина 106 см
Няма оплаквания. без ARVI от момента на пристигането (след самолета, който имах една седмица и мина)
Температурата тук е стабилна през цялата година 20-25 градуса през деня и 10-15 през нощта.
Често вали след вечеря.
Надморска височина от 2800 метра.

Болни преди 2 месеца - вирусен фарингит - точно седмична температура и нищо повече. След това лекарят предписал парацетамол и много напитки.

Днес го заведоха при педиатър на редовна среща, той измерва главата на Борка, прочетох размерите на главата за него през първите месеци от картата ни. Главата на Борка е с диаметър 55 см и трябва да бъде не повече от 52 (стандартите са разглеждани в руските сайтове). Дадеш препратка за MRI, казва, че трябва да се увериш, че всичко е наред. Казва по-рано, че главата нараства в нормалните граници - и сега е повече. Съпругът е разстроен. Аз също се тревожа. Плюс MRI Boryke ​​ще бъде казано да направи точно под упойка (или хапчета за сън). 20 минути, той спокойно не остава в непонятно устройство. Търсенето навсякъде в интернет наистина си струва да се тревожите. но синът изглежда няма никакви лоши симптоми, само понякога в съня му главата се изпотява много, но си помислих, защото затоплях топлината и имаше много меки играчки около него. Когато се тресеше малко, докато се събуждаше, той се събуждаше нормално, разтърсваше малко, само ако изведнъж се събуди или много рано. През нощта не се събуждайте. Все още мисля, може би има някакъв натиск малко по-висок, но не повече. Нормална форма на главата. и че главата - може би е наследствена - главата на съпруга също е значително по-голяма от тази на средния човек.

измерваше гръдния й кош

гърдите на сина му също са 55 или дори 56 см, но не по-малко от главата му. (измерено върху дрехите) точно толкова, колкото обемът на главата

Трябва ли да изпадам в паника? все пак да се харчат пари за скъп MRI тук? (200 долара) Тъжен съм

Какво е BBCH и защо е необходима международна система за определяне на фенологичните фази на растенията?

Класификацията на BBCH е специфичен модел за идентифициране на фенологичното развитие на растенията на различни етапи. Той е проектиран за удобство и се използва не само в селското стопанство, но и в редица други научни дисциплини (например в застраховането, развъждането, ентомологията, фитопатологията и други човешки дейности).

Абревиатурата "BBCH" буквално означава "Федералната агенция за околна среда и химическа промишленост" и според неофициалната версия тя се основава на главни букви на предприятия, финансирали разработването и внедряването на тази система, а именно Байер, Basf, Ciba-Geigy и Hoechst.

От гледна точка на съвременната наука тази класификация дава възможност да се определят ясно условията на биологичните и технологичните процеси за отглеждане на култури в различни фенологични фази.

Принципът на системата е много прост: благодарение на използването на десетичния код целият процес на растителност е разделен на десет основни и десет допълнителни периода. В резултат на това получаваме сто различни етапа на развитие на растенията, които могат да бъдат ясно идентифицирани. Например, нула е етап на засяване. Деветдесет и девет е фаза на зряла култура. Това е просто.

Преди въвеждането на унифицирана класификация BBCH, сред земеделските стопани от различни страни е имало пълно объркване при определяне на етапите на органогенезата и във всяка страна процесът на класификация на растителността е определен по свой начин, което прави процеса на комуникация и взаимно разбирателство между чуждестранните колеги много труден.

Сега, благодарение на мащаба на BBCH, всичко се появи на мястото си. Агрономът просто взема определен брой растения, проучва ги и след това ясно определя фазата на растеж в съществуващия мащаб.

В Украйна този модел започна да се използва през 2013 г.

Нека да разгледаме фенологичните етапи на растеж и ключовата идентификация „BBCH” на примера на царевица, пшеница и слънчоглед:

Както забелязахте, благодарение на използването на десетична кодова система, моделът или BBCH мащабът позволяват ясно да се класифицират както основните, така и вторичните етапи на органогенезата на растенията и това е неговото основно предимство.

Какво е хипоксично-исхемична енцефалопатия

Общи понятия

Енцефалопатията се нарича органично (необратимо) мозъчно увреждане, причинено от дистрофични промени в мозъчната тъкан. В същото време се наблюдават дисфункции на мозъка - от сравнително леки до брутни. В клиничната практика има няколко форми на енцефалопатия, в зависимост от причините, които ги причиняват.

Постхипоксичната енцефалопатия (РЕ) се развива на фона на продължителна хипоксия - недостатъчно снабдяване с кислород на невроните на мозъка поради нарушено кръвоснабдяване. Перинаталното РЕ е нарушение на мозъчната функция при новородени, причинено от хипоксия по време на бременността на майката, както и по време на раждане. Причините за ПЕС също могат да бъдат:

  • заплитане на шията на новороденото с пъпна връв;
  • недоносеност на детето;
  • високо телесно тегло на детето при раждането.

Перинатална хипоксично-исхемична енцефалопатия

Перинаталната HIE е усложнение на патологията на бременността и раждането. Развитието на патологията може да допринесе за:

  • тежки усложнения на бременността - прееклампсия и еклампсия;
  • проблеми с плацентата: представяне или преждевременно отделяне;
  • множество раждания;
  • възрастта на майката е над 35 години (особено по време на първото раждане);
  • хронична интоксикация на бременна жена (вдишване на токсични вещества при неблагоприятни условия на работа, пушене);
  • майчински заболявания на вирусна или бактериална етиология по време на бременност, както и хронични инфекции и заболявания на вътрешните органи;
  • анормално функциониране на сърдечно-съдовата система на плода;
  • инфекция с околоплодната течност.

Най-честите причини за СПИ са ражданите травми и неправилното управление на цезаровото сечение. Те водят до увреждане на кръвоносните съдове на мозъка на новороденото.
Симптоми и синдроми на енцефалопатия на хипоксичен генезис при новородени:

  • Слаба реакция на светлина, звук, тактилни раздразнения.
  • Потръпване, резки крайници.
  • Развълнувано състояние, чест неразумен плач.
  • Повърхностен и неспокоен сън с чести събуждания.
  • Неестествено честа регургитация.
  • Конвулсивни припадъци.
  • Увеличени размери на главата като цяло и голяма фонтанела, по-специално (хидроцефалия).
  • Намаляване до пълна депресия на основните рефлекси - смучене и преглъщане.
  • Отслабването на мускулния тонус - появата на лицевата асиметрия, страбизъм.
  • Намаляване или пълна липса на активност.
  • Кома с пълна липса на основни рефлекси и отговор на болкови стимули. Такова сериозно състояние е придружено от понижаване на кръвното налягане, нарушена сърдечна и дихателна активност.

В зависимост от тежестта на проявите на заболяването, хипоксичната енцефалопатия се разделя на 3 степени или етапа:

  1. Лесна степен или компенсаторна фаза. Проявява се чрез повишена възбудимост, но понякога - неопасна депресия на нервната система. Лечението започва да се извършва в родилния дом. След освобождаване, детето се наблюдава при невролога в детската клиника.
  2. Умерена степен или субкомпенсационен етап. Характеризира се с депресия на централната нервна система с появата на припадъци, хидроцефалия и вътречерепна хипертония. Лечението започва в родилния дом, след което детето се прехвърля в болницата, докато държавата се стабилизира.
  3. Тежка или крайна фаза. Подаването на кислород към мозъка е спряно, централната нервна система е инхибирана до прекоматозно или коматозно състояние. Лечението се извършва само при реанимация.

лечение

В острия период на заболяването детето се лекува в патологичния отдел със специално създадени условия. Кислородна терапия се извършва, ако е необходимо - хранене чрез сонда. Всички жизнени показатели се наблюдават. Ако е необходимо, провеждайте спинална пункция. Лекарствата се предписват в зависимост от проявата на преобладаващите симптоми. За подобряване на метаболизма в невроните на мозъка и гръбначния мозък се извършва инфузионна терапия - въвеждането на физиологични разтвори на натриев хлорид, декстроза с добавяне на микроелементи и витамини (калий, магнезий, калций, аскорбинова киселина).

За да се намали хипертензивния синдром се прилага дехидратация наркотици Манитол. Използват се силни антиконвулсивни лекарства (фенобарбитал, диазепам) за облекчаване и предотвратяване на припадъци. Ноотропите се предписват за подобряване на кръвообращението в мозъка (Cortexin, Nootropil, Actovegin, Cavinton).

Период на възстановяване

Докато подобряването на благосъстоянието на детето се прехвърля на дневна болница или извънболнично лечение. Лечението се съчетава с физиотерапевтични процедури, масаж, физиотерапия, плуване в басейна. Ако в бъдеще детето има нарушена речева функция, уроците по логопедия се провеждат със специалист.

вещи

Най-страшните усложнения на PGIE са развитието на епилепсия, хидроцефалия и церебрална парализа. Ето защо, всички усилия трябва да бъдат насочени към стриктно спазване на препоръките на лекаря.

Гипцис това, което е

Кислородът играе важна роля в човешкия живот. Ако делът на кислорода, който се дава на мозъка при възрастен, е една пета от общата сума, тогава мозъкът на новороденото заема половината от кислорода, доставян на тялото. Състояние, при което тялото страда от липса на кислород, се нарича хипоксия или кислородно гладуване.

Ако това състояние се наблюдава по време на бременността на жена в плода, то то може да доведе до тежки нарушения в развитието на централната нервна система. В повечето случаи, лишаване от кислород за бебета без последствия, ако започнете лечение със специалист навреме. Приблизително 5-8% от бъдещите майки чуват диагнозата хипоксичен генезис.

Всяко лечение трябва да бъде предписано от специалист, самолечението е забранено. Перинатална енцефалопатия на хипоксичен генезис, това е пълното име, което се лекува. Но преди всичко трябва да знаете причините, поради които това състояние се развива.

Основните причини, които могат да доведат до такова нарушение, са много разнообразни.

Първо, хипоксичният генезис може да бъде причинен от заболявания на бъдещата майка, независимо от бременността. Това са основно нарушения на сърдечно-съдовата система, грип, вирусни заболявания, заболявания на ендокринните органи.

На второ място, това нарушение на развитието на плода се случва във връзка с бременността и раждането. Например, токсикоза в по-късните етапи, аномалии в развитието на родовия канал, тесен таз, аномалии на труда.

Трето, хипоксичен генезис може да възникне в резултат на патологични състояния на плода. Сред тях са патология на плацентата, анормално положение на плода, деформации, наследствени заболявания. Също така, специална роля се влияе от природни и биологични фактори: радиация, температурни колебания, майчините хормони, медикаменти, интоксикация, ваксини.

Четвърто, това е неправилното управление на бременността и раждането, отклонение от методите на съвременната медицина.

Ако плодът преживява състояние на хипоксия, трябва незабавно да идентифицирате причината за това състояние. Лекарят ще проведе цялостна диагноза на бременната с използването на съвременни методи за изследване, което ще ви позволи да видите цялостната картина на случващото се.

Диагностика на PEP - перинатална енцефалопатия

Диагностика и лечение на перинатална енцефалопатия при бебе, рискови фактори за перинатална енцефалопатия

Перинатална енцефалопатия (PEP) (пери-лат. Natus - "раждане" + гръцки. Encephalon - "мозък" + гръцки. Patia - "нарушение") е термин, който обединява голяма група от различни мозъчни лезии, които не са определени по произход мозък, възникнал по време на бременност и раждане. AEDs могат да се проявяват по различни начини, например, синдром на хипер-раздразнителност, когато раздразнителността на детето е повишена, апетитът е намален, бебето често плюе по време на хранене и отказва да кърми, спи по-малко, намира за по-трудно сън и т.н. По-рядко, но и по-тежко проявление на перинаталната енцефалопатия е синдром на депресия на централната нервна система. При такива деца двигателната активност е значително намалена. Бебето изглежда бавно, викът е тих и слаб. Той бързо се уморява по време на хранене, в най-тежките случаи отсъства смукателен рефлекс. Често проявите на перинатална енцефалопатия не са много силно изразени, но децата, които са имали това състояние, все още изискват повишено внимание, а понякога и специално лечение.

Причини за перинатална патология

Рисковите фактори за перинаталната патология на мозъка включват:

  • Различни хронични заболявания на майката.
  • Остри инфекциозни заболявания или обостряния на хронични огнища на инфекция в тялото на майката по време на бременност.
  • Нарушения на храненето.
  • Твърде ранна възраст на бременната.
  • Наследствени заболявания и метаболитни нарушения.
  • Патологичен ход на бременността (ранна и късна токсикоза, застрашен аборт и др.).
  • Патологично протичане на раждането (бърза доставка, слаб труд и др.) И наранявания при оказване на помощ по време на раждане.
  • Вредни въздействия върху околната среда, неблагоприятни условия на околната среда (йонизиращи лъчения, токсични ефекти, включително използването на различни лекарства, замърсяване на околната среда с соли на тежки метали и промишлени отпадъци и др.).
  • Преждевременно раждане и незрялост на плода с различни нарушения на неговата активност в първите дни от живота.

Трябва да се отбележи, че хипоксично-исхемичната (причината за която е дефицит на кислород, която се проявява по време на феталния живот на бебето) и смесените лезии на централната нервна система са най-често срещани, поради факта, че почти всякакви проблеми по време на бременност и раждане водят до нарушаване на кислородния поток. плода и преди всичко мозъка. В много случаи причините за ПЕП не могат да бъдат установени.

Агарската скала с 10 точки помага да се направи обективен поглед върху състоянието на детето в момента на раждането. Това отчита активността на детето, цвета на кожата, тежестта на физиологичните рефлекси на новороденото, състоянието на дихателната и сърдечно-съдовата системи. Всеки от показателите се оценява от 0 до 2 точки. Мащабът на Апгар вече дава възможност в родилната зала да се оцени адаптацията на детето към извънматочните условия на съществуване през първите минути след раждането. Сумата от точки от 1 до 3 показва сериозно състояние, от 4 до 6 показва състояние със средна тежест, от 7 до 10 показва задоволително състояние. Ниските резултати се класифицират като рискови фактори за живота на детето и развитието на неврологични заболявания и диктуват необходимостта от спешна интензивна терапия.

За съжаление високите оценки на Apgar не изключват напълно риска от неврологични заболявания, а след 7-ия ден от живота се появяват редица симптоми и е много важно да се идентифицират възможните прояви на PEP възможно най-рано. Пластичността на мозъка на детето е необичайно висока, своевременните медицински мерки помагат в повечето случаи да се избегне развитието на неврологичен дефицит, да се предотвратят нарушения в емоционално-волевата сфера и когнитивната дейност.

Ходът на сондата и възможните прогнози

По време на сондата има три периода: остър (1-и месец от живота), възстановяване (от 1 месец до 1 година в пълен срок, до 2 години при преждевременно) и изход от заболяването. Във всеки период на сондата има различни синдроми. По-често има комбинация от няколко синдрома. Тази класификация е подходяща, тъй като ви позволява да избирате синдроми в зависимост от възрастта на детето. За всеки синдром е разработена подходяща стратегия за лечение. Тежестта на всеки синдром и тяхната комбинация ви позволява да определите тежестта на състоянието, правилно да назначите терапия, да създадете прогнози. Трябва да се отбележи, че дори минимални прояви на перинатална енцефалопатия изискват подходящо лечение за предотвратяване на нежелани резултати.

Изброяваме основните синдроми PEP.

Остър период:

  • Синдром на депресия на ЦНС.
  • Коматозен синдром.
  • Синдром на повишена нервно-рефлексна възбудимост.
  • Конвулсивен синдром.
  • Хипертонично-хидроцефен синдром.

Период на възстановяване:

  • Синдром на повишена нервно-рефлексна възбудимост.
  • Епилептичен синдром.
  • Хипертонично-хидроцефен синдром.
  • Синдром на вегето-висцерални дисфункции.
  • Синдром на двигателни нарушения.
  • Синдром на психомоторно забавяне.

резултати:

  • Пълно възстановяване.
  • Забавено умствено, двигателно или говорно развитие.
  • Синдром на хиперактивност с дефицит на внимание (минимална мозъчна дисфункция).
  • Невротични реакции.
  • Вегето-висцерална дисфункция.
  • Епилепсия.
  • Хидроцефалия.
  • Церебрална парализа.

Всички пациенти с тежки и умерени мозъчни лезии се нуждаят от болнично лечение. Деца с леки заболявания се изписват от болницата при амбулаторно наблюдение от невролог.

Нека се спрем по-подробно на клиничните прояви на индивидуалните синдроми на АЕЛ, които най-често се срещат в амбулаторни условия.

Синдром на повишена нервно-рефлексна възбудимост се проявява чрез повишена спонтанна двигателна активност, неспокоен повърхностен сън, удължаване на периода на активно будност, затруднено заспиване, чести немотивирани плач, съживяване на безусловни вродени рефлекси, променлив мускулен тонус, тремор на крайниците, брадичка. При преждевременно родените деца този синдром в повечето случаи отразява понижаване на прага на конвулсивната готовност, т.е. показва, че бебето може лесно да развие конвулсии, например с повишаване на температурата или други стимули. С благоприятен ход тежестта на симптомите постепенно намалява и изчезва от 4-6 месеца до 1 година. При неблагоприятен ход на заболяването и отсъствие на навременно лечение може да се развие епилептичен синдром.

Конвулсивен (епилептичен) синдром може да се появи на всяка възраст. В ранна детска възраст тя се характеризира с разнообразни форми. Често се наблюдава имитация на безусловни моторни рефлекси под формата на пароксизмално огъване и огъване на главата, с напрежение в ръцете и краката, завъртане на главата настрани и разширяване на ръцете и краката със същото име; епизоди на ритания, пароксимни резки крайници, имитации на смучещи движения и др. Понякога за специалист дори е трудно да определи естеството на произлизащите конвулсивни състояния без допълнителни методи на изследване.

Хипертонично-хидроцефен синдром се характеризира с излишък на течност в пространствата на мозъка, съдържащи CSF (цереброспинална течност), което води до повишаване на вътречерепното налягане. Лекарите често наричат ​​това нарушение на родителите по този начин - те казват, че бебето има повишено вътречерепно налягане. Механизмът на поява на този синдром може да бъде различен: прекомерно образуване на цереброспинална течност, нарушена абсорбция на излишната течност в кръвния поток или комбинация от тях. Основните симптоми на хипертонично-хидроцефалния синдром, към които лекарите се ориентират и които родителите могат да контролират, са темповете на растеж на обиколката на главата на детето и размерът и състоянието на големия извор. По-голямата част от пълнолетните новородени обикновено имат обиколка на главата 34-35 см. Средно през първата половина на годината месечното увеличение на обиколката на главата е 1,5 см (до 2,5 см през първия месец), достигайки около 44 см за 6 месеца. През втората половина на годината темповете на растеж намаляват; за годината, обиколката на главата е 47-48 см. Неспокойният сън, честата обилна регургитация, монотонен плач, комбиниран с изпъкналост, повишена пулсация на голяма фонтанела и увисналият гръб на главата са най-типичните прояви на този синдром.

Въпреки това, големите размери на главите често се срещат при абсолютно здрави бебета и се определят от конституционните и семейни характеристики. Големият размер на пролетта и "закъснението" на затварянето му често се наблюдават при рахит. Малкият размер на пролетта при раждането увеличава риска от вътречерепна хипертония в различни неблагоприятни ситуации (прегряване, треска и др.). Провеждането на невросонографско изследване на мозъка позволява правилната диагноза на такива пациенти и определя тактиката на терапията. В преобладаващата част от случаите, до края на първата половина от живота на детето, растежът на обиколката на главата се нормализира. При някои болни деца, на възраст 8-12 месеца, хидроцефалният синдром продължава без признаци на повишено вътречерепно налягане. В тежки случаи, развитието на хидроцефалия.

Коматозният синдром е проява на тежкото състояние на новороденото, което се оценява с 1-4 точки по скалата на Апгар. Болни деца проявяват маркирана летаргия, намаление на двигателната активност, до пълно отсъствие, всички жизнени функции са депресирани: дишане, сърдечна дейност. Могат да възникнат гърчове. Тежкото състояние продължава 10-15 дни, докато рефлексите за смучене и преглъщане не съществуват.

Синдромът на вегето-висцералните дисфункции, като правило, се проявява след първия месец от живота на фона на повишената нервна възбудимост и хипертонично-хидроцефалния синдром. Има чести повръщане, забавено наддаване на тегло, нарушения на сърдечния и респираторния ритъм, терморегулация, обезцветяване и температура на кожата, "мраморност" на кожата, нарушение на стомашно-чревния тракт. Често този синдром може да се комбинира с ентерит, ентероколит (възпаление на тънките черва, проявяващо се в разстройство на стола, нарушение на наддаване на тегло), причинено от патогенни микроорганизми, с рахит, което ги прави по-тежки.

Синдромът на двигателните нарушения се открива от първите седмици на живота. От раждането може да се наблюдава нарушение на мускулния тонус, както в посока на неговото намаляване, така и при увеличаване, асиметрията му може да се установи, намалява или прекомерно нараства спонтанната двигателна активност. Често синдромът на двигателните нарушения се съчетава със забавено психомоторно и говорно развитие, защото нарушения на мускулния тонус и наличието на патологична двигателна активност (хиперкинеза) пречат на изпълнението на целенасочени движения, формирането на нормални двигателни функции, овладяването на речта.

Когато психомоторното развитие се забави, детето по-късно започва да държи главата си, да седи, да пълзи, да ходи. Преобладаващото нарушение на психичното развитие може да се подозира със слаб монотонен вик, нарушаване на артикулацията, мимическа бедност, късна поява на усмивка, забавяне на зрително-слуховите реакции.

Церебрална парализа (СР) е неврологично заболяване, което възниква в резултат на ранно увреждане на централната нервна система. При церебрална парализа, нарушенията в развитието обикновено са комплексни, съчетаващи двигателни нарушения, нарушения на речта, умствена изостаналост. Моторни нарушения при церебрална парализа се изразяват в лезии на горните и долните крайници; са засегнати фините двигателни умения, мускулите на артикулаторния апарат и очните мускули. Мозъчните нарушения се откриват при повечето пациенти: от леки (изтрити) форми до напълно неразбираеми реч. При 20 - 25% от децата има характерни зрителни увреждания: конвергентна и дивергентна страбизъм, нистагъм, ограничаване на зрителните полета. Повечето деца имат умствена изостаналост. Някои деца имат интелектуални затруднения (умствена изостаналост).

Дефицит на внимание хиперактивност разстройство е поведенческо разстройство, свързано с лошия контрол на вниманието на детето. За тези деца е трудно да се концентрират върху всеки бизнес, особено ако не е много интересен: те се обръщат и не могат спокойно да седят, постоянно се разсейват дори от дреболии. Тяхната дейност често е твърде силна и хаотична.

Диагностика на перинаталното увреждане на мозъка

Диагнозата на перинаталното увреждане на мозъка може да се направи въз основа на клинични данни и познания за характеристиките на хода на бременността и раждането.

Тези допълнителни изследователски методи са от спомагателен характер и спомагат за изясняване на естеството и степента на увреждане на мозъка, служат за наблюдение на хода на заболяването, за оценка на ефективността на терапията.

Невросонографията (NSG) е безопасен метод за инспектиране на мозъка, който дава възможност да се оцени състоянието на мозъчната тъкан и местата на гръбначния мозък. Разкрива интракраниални лезии, естеството на мозъчното увреждане.

Доплеровата сонография позволява да се оцени количеството на кръвния поток в съдовете на мозъка.

Електроенцефалограмата (ЕЕГ) е метод за изследване на функционалната активност на мозъка, базирана на записване на електрическите потенциали на мозъка. Според ЕЕГ, може да се прецени степента на забавено развитие на мозъка, наличието на полусферични асиметрии, наличието на епилептична активност и нейните огнища в различни части на мозъка.

Видео наблюдението е начин за оценка на спонтанната физическа активност при дете, използвайки видеозаписи. Комбинацията от видео и ЕЕГ мониторинг ви позволява точно да идентифицирате естеството на атаките (пароксизми) при малки деца.

Електроневромиографията (ЕНМГ) е незаменим метод за диагностициране на вродени и придобити невромускулни заболявания.

Компютърна томография (КТ) и магнитно-резонансна томография (МРТ) са съвременни методи, които позволяват подробна оценка на структурните промени в мозъка. Широкото използване на тези методи в ранна детска възраст е трудно поради необходимостта от анестезия.

Позитронна емисионна томография (PET) позволява да се определи интензивността на метаболизма в тъканите и интензивността на мозъчния кръвоток при различни нива и в различни структури на централната нервна система.

Най-често се използват невросонография и електроенцефалография с PEP.

В случай на патология на ЦНС е необходим очен преглед. Промените, открити във фундуса, помагат за диагностициране на генетични заболявания, оценка на тежестта на интракраниалната хипертония, състоянието на зрителните нерви.

PEP лечение

Както бе споменато по-горе, деца с тежки и умерени лезии на централната нервна система по време на острия период на заболяването се нуждаят от болнично лечение. При повечето деца с леки прояви на синдроми с повишена нервно-рефлексна възбудимост и двигателни нарушения е възможно да се ограничим до избора на индивидуален режим, педагогическа корекция, масаж, физиотерапия и използване на физиотерапевтични методи. По-често се използват фитотерапия (инфузии и отвари от седативни и диуретични билки) и хомеопатични препарати от медицинските методи за такива пациенти.

При хипертензивно-хидроцефен синдром се взема предвид тежестта на хипертонията и тежестта на хидроцефалния синдром. При повишено вътречерепно налягане се препоръчва да се повиши главата на яслите с 20-30 °. За да направите това, можете да сложите нещо под краката на леглото или под матрака. Лекарствената терапия се предписва само от лекар, ефективността се оценява по клинични прояви и данни от НСГ. В леки случаи те се ограничават до фитопрепарати (отвари от хвощ, листа на бъбреци и др.). В по-тежки случаи се използва диакарб, който намалява производството на алкохол и увеличава изтичането му. С неефективността на лекарственото лечение в тежки случаи е необходимо да се прибегне до неврохирургични методи на лечение.

В случаи на изразени нарушения в движението, основният акцент се поставя върху методите на масажа, физиотерапията и физиотерапията. Медикаментозната терапия зависи от водещия синдром: в случай на мускулна хипотония, периферна пареза, се предписват препарати, които подобряват невромускулната трансмисия (дибазол, понякога галантамин) и с повишен тонус се използват средства за намаляване - мидокалм или баклофен. Използват се различни варианти на приложение на лекарството вътре и чрез електрофореза.

Изборът на лекарства за деца с епилептичен синдром зависи от формата на заболяването. Приемането на антиконвулсивни лекарства (антиконвулсанти), дози, време на приемане се определят от лекаря. Промяната на лекарствата се извършва постепенно под контрола на ЕЕГ. Внезапното спонтанно отнемане на лекарства може да предизвика повишаване на припадъците. В момента се използва широк арсенал от антиконвулсанти. Приемането на антиконвулсанти не е безразлично за организма и се предписва само когато диагнозата епилепсия или епилептичен синдром е установена под контрола на лабораторните параметри. Въпреки това, липсата на навременно лечение на епилептични пароксизми води до нарушаване на умственото развитие. Масаж и физиотерапия за деца с епилептичен синдром са противопоказани.

При синдрома на психомоторното забавяне, заедно с немедикаментозните методи на лечение и социално-педагогическата корекция, се използват лекарства, които активират мозъчната активност, подобряват мозъчния кръвоток и стимулират образуването на нови връзки между нервните клетки. Изборът на лекарства е голям (ноотропил, луцетам, пантогам, винпоцетин, актовегин, кортексин и др.). Във всеки случай, схемата на лекарственото лечение се подбира индивидуално, в зависимост от тежестта на симптомите и индивидуалната толерантност.

Практически за всички синдроми на АЕД, на пациентите се предписват препарати от витамини от група "В", които могат да се използват орално, интрамускулно и при електрофореза.

Към възрастта на един при най-зрелите деца, ефектите на PEP изчезват или се откриват незначителни прояви на перинатална енцефалопатия, които нямат значително влияние върху по-нататъшното развитие на детето. Минимална церебрална дисфункция (малки поведенчески и обучителни нарушения), хидроцефаличен синдром са чести последствия от пренесената енцефалопатия. Най-тежките резултати са церебрална парализа и епилепсия.

Възрастно образование

Какво е възпитателно образование? как да диагностицираме? как да се лекува? Терминът hypodense е производен от латинската дума „hypo“ „редуцирана“ и английската дума „density“, която се превежда като „плътност“. Съответно, когато говорят за образуване на хиподензия, това означава, че в изследваното тяло е намерена част от тъкан с по-ниска плътност. Това обикновено се научава след диагностициране с помощта на техники за изобразяване. Това може да бъде ултразвуково сканиране, компютърна томография или ЯМР.

Могат да бъдат открити хиподенални образувания на черния дроб, бъбреците, панкреаса, щитовидната жлеза, костите и други органи и тъкани.

Какво може да означава откриването на образуване на хиподензия?

Ако след диагностичната процедура в заключението ви пишат, че е открита хиподенална формация, това показва наличието на патологичен процес. Но образованието на хиподенсите не е окончателна диагноза.

Ниската плътност на тъканта може да показва наличието на:

За да се установи какъв вид патология се извършва, е необходимо да се извърши допълнително изследване. Това могат да бъдат лабораторни тестове, биопсии и други по-специфични методи, които точно да диагностицират заболяването.

Как се третират хипоинтензивните образувания в Германия?

Всяка болест, която е „скрита” под израза „хипоинтензивно образование”, се третира в Германия. Разработени техники, които най-ефективно могат да лекуват доброкачествени и злокачествени тумори на различни органи. Немските клиники лекуват рак на панкреаса, рак на черния дроб и интрахепатални канали, меланом, неходжкинов лимфом, рак на стомаха и много други злокачествени заболявания. Разработени лечебни техники за дори най-редките заболявания. В зависимост от специфичния вид заболяване, лечението може да включва лечение с лекарства, операция, лъчева терапия и целенасочена терапия.

Намерили ли сте образуването на хипосенс ​​на тялото? Не се отчайвайте. Можете да отидете в Германия за лечение, да откриете точно каква патология имате и да намерите оптималното лечение на заболяването.

Лечението на хипоинтензивното образование в Германия е възможност да се направи точна диагноза възможно най-скоро и да се намери най-ефективното лечение. Свържете се с нас за съвет. Записваме диагнозата всеки ден по време на работното време.

Cis дума

Думата cis на английски букви (транслитерация) - tsis

Думата cis се състои от 3 букви: и c

Значението на думата cis. Какво е cis?

Цис (на латински cis, от тази страна, от тази страна) в химията, е префикс в името на един от двата геометрични изомера на химическо съединение. В цис-изомерната молекула на органичното съединение (виж Изомерия)...

Cys-2-бутен Синоними: цис-2-бутилен Външен вид: безцветен. газ Бруто формула (система на Хил): C4H8 Молекулна маса (в amu): 56.11 Точка на топене (в ° C): -138.9 Точка на кипене (в ° C): 3.7 Разтворимост...

Цис-транс-тест (лат. Cis - от тази страна, транс-през, външен и английски тест-тест), генетичен метод за анализ, който позволява да се идентифицира принадлежността на рецесивни мутации към същите или различни гени.

CIS-ТРАНС-ТЕСТ CIS-ТРАНС-ТЕСТ (лат. Cis - от тази страна, транс-чрез, външен и английски тест-тест), методът на генетичен. анализ за определяне на идентичността на две рецесивни мутации, които имат подобен фенотип. проявление...

Биологичен енциклопедичен речник. - 1986

CIS-ТРАНС-ТЕСТ (латински cis - от тази страна, транс - чрез, вън и английски, тест - тест), методът на генетиката. анализ за определяне на идентичността на две рецесивни мутации, които имат подобен фенотип. проявление...

Транс (лат. Цис - от тази страна; лат. Транс - през, зад) префикси, за да укажат местоположението на заместители от едната страна (цис) или различни страни (транс) на линията, минаваща през два атома, свързани с двойна връзка...

DIS. ТРАНС ЕООД. (лат. cis - тази страна; лат. транс - през, зад) префикси, за да укажат местоположението на заместителите от едната страна (cis) или различни страни (trans) по отношение на линията, минаваща през два атома, свързани с двойна връзка...

Химическа енциклопедия. - 1988

Cys-1,3-пентадиен Синоними: цис-пиперилен Външен вид: течност Бруто формула (система Hill): C5H8 Молекулно тегло (в amu): 68,12 Точка на топене (в ° C): -140, 82 Точка на кипене (в ° C): 44.068 Плътност: 0.69102 (20 ° C, g / cm3)...

CIS-TRANS-ISOMERIA (геометричен изомеризъм), един от видовете химически пространствен изомеризъм. Comm.: Се състои във възможността за локализиране на заместители на един (цис-изомер; например, формула I) или на противоположни страни...

CIS-TRANS-IZOMERIA (геометричен изомеризъм) е един от видовете пространствена изомерия на химичните съединения; е възможността за местоположението на заместителите на един (цис-изомер) или на противоположните страни (транс-изомер) на равнината на двойната връзка...

Голям енциклопедичен речник

Цис-транс-изомеризъм, същият като геометричния изомеризъм; виж изомеризма.

Цис-регулаторните елементи (или цис-елементи) са секции от ДНК или РНК, които регулират експресията на гени на същата молекула (обикновено хромозомата). Cys-регулаторните елементи често са свързващи места за един или повече транс-фактори.

4а, 13с-цис-1,2,3,4,4а, 5,7,8,13b, 13c-декахидро-13Н-бенз (g) -индоло / 2,3-а / индолизин. Те предлагат: С.А. Погосян, А.С.Мелик-Оганджанян. Проверено: С.Г.Чшмаритян, Л.А.Матевосян.