Нека поговорим за случаи на повишена трансаминаза

Трансаминазите са протеини, които играят една от основните роли в клетъчния метаболизъм. Трансаминазите могат да бъдат открити във всеки орган, но тяхната активност е по-изразена в черния дроб.

Роля в тялото

Увеличаването на нивото на тези ензими се дължи на клетъчната смърт във вътрешните органи и показва наличието на аномалии в организма. Има два вида:

  • AST (ASpartaninovaya-Transferase) е специфичен ензим, който е чувствителен към промени в сърдечния мускул, черния дроб, мозъка. Докато клетъчната структура на тези органи не е нарушена, нивото на AST в кръвта ще бъде в нормалните граници.
  • ALT (ALaninovaya-Transferase) е ензим, който е основният показател за чернодробно заболяване.

Най-лесният и най-достъпен за чернодробните маркери във видеото по-долу

анализ на

Показания за анализ

Причината за даряването на кръв за откриване на трансаминази може да служи като симптоми на заболяването, което води до повишаване на нивото на ALT и AST ензимите. Например, хепатит, инфаркт, стомашно-чревни заболявания. Лекуващият лекар ще изпрати за анализ, ако бъдат открити следните симптоми:

  • Болка в гърдите от лявата страна и нарушения на сърдечния ритъм.
  • Болка в десния корем (в хипохондрия).
  • Слабост, умора.
  • Промяна в цвета на кожата (жълтеница).
  • Увеличаване на корема при кърмачета.
  • Дългосрочна употреба на лекарства, които могат да имат отрицателно въздействие върху черния дроб.
  • Предполагаеми наранявания на вътрешни органи.
  • Оценка на ефективността на лечението.
  • Токсично отравяне.

Подготовка за анализ

За да получите надежден резултат, трябва да спазвате следните правила:

  • Кръвта се дава на празен стомах, за предпочитане сутрин.
  • Позволено е да се пие само обикновена преварена вода.
  • Не приемайте лекарства за 10 дни преди анализа.
  • За няколко дни трябва да елиминирате от вашата диета нездравословна храна (пържени, сладки, солени) и алкохол.
  • Препоръчително е да се намали физическото натоварване.

Стандарти за изпълнение

Показателите варират в зависимост от пола и възрастта:

Анна Поняева. Завършила Медицинска академия в Нижни Новгород (2007-2014) и резиденция по клинична лабораторна диагностика (2014-2016 г.) Задайте въпрос >>

Причини за повишени ензими: ALT и AST

Скоростите на ALT и AST се повишават в кръвта, когато тъканта на органа, за който те са отговорни, е увредена, главно черен дроб, стомашно-чревен тракт и сърдечен мускул. По-подробен списък на причините за повишаването на нивото на ензимите е представен по-долу: t

  • Хепатит от всякаква етимология (ALT е основният диагностичен индикатор).
  • Рак на черния дроб.
  • Доброкачествени чернодробни тумори.
  • Заболявания, свързани с увреждане на сърдечния мускул (поради тази причина е налице едновременно увеличение на ALT и AST).
  • Когато бременността в кръвта леко повишава нивото на АЛТ, такива отклонения не трябва да предизвикват безпокойство. Но ако по време на бременност има едновременно повишаване на нивото на АЛАТ и АСТ, тогава е необходима диагноза на черния дроб.
  • Текущата форма на панкреатит (ALT се увеличава).
  • Лекарства: варфарин, парацетомол, хормонални лекарства (това може да е причина за повишена ефективност)
  • Вродени патологии на черния дроб при кърмачета (повишена GGT и ALT).
От помощ! За да се ориентира в диагнозата ще помогне за определяне на коефициента de Rytis (съотношението на ензимите: AST към ALT). Обикновено получената стойност е от 0.9 до 1.7. Ако стойността на коефициента е повече от 2, те казват за отмиване на тъканта на сърдечния мускул. Ако коефициентът не надвишава 0,8, настъпва чернодробна недостатъчност. Колкото по-ниска е оценката, толкова по-сериозна е болестта.

Как да намалим производителността

Намаляването на количеството на ензимите ALT и AST в кръвта е възможно само чрез елиминиране на основната причина за заболяването, което е довело до отклонение от нормата. Когато увреденият орган напълно възстанови функциите си, той ще престане да отделя трансаминазата в кръвта. Традиционната медицина може да помогне на болен орган бързо да се справи с патологията, да направи лечението си.

ВНИМАНИЕ! Всички предписания и методи на лечение трябва да бъдат съгласувани с лекаря след пълна диагноза и идентифициране на точна диагноза.

Хранителни рецепти за нормализиране на черния дроб и сърдечната функция:

  • Разтворете половин чаена лъжичка куркума и една супена лъжица мед в чаша вода. Вземайте три пъти на ден.
  • Овесена каша с мляко ще помогне за почистването на черния дроб от натрупаните токсини.
  • Пресен сок от цвекло.
  • За да донесе холестерол ще помогне на вкусен десерт от варени тиква и мед.

Какво са чернодробни тестове

Чернодробните проби съчетават видове лабораторни тестове, насочени към откриване на възможни чернодробни заболявания.

Включете определянето на броя на чернодробните ензими и билирубина в кръвта:

  • ALT (аланин аминотрансфераза).
  • AST (аспартат аминотрансфераза).
  • GGT (gammagrutaniltransferase).
  • Алкална фосфатаза (алкална фосфатаза).
  • Общ билирубин.
От помощ! Алкалната фосфатаза и GGT са индикатори за застояла жлъчка. Билирубин е следващият етап от превръщането на хемоглобина, който определя степента на увреждане на чернодробната тъкан. Нормата на билирубина в кръвта - 3,4 - 17,0 mol / l.

ALT и AST се повишават по време на бременността

По време на бременността бъдещата майка редовно тества и преминава инструментални изследвания. Всички диагностични данни са важни, защото позволяват да се открият патологични процеси във времето.

ALT и AST са два чернодробни ензима, които могат да показват увреждане на този орган. Ако в анализите на бременна жена се открие увеличение на тези вещества, трябва да се търси причината за това явление.

трансаминазите

Какви са тези вещества? ALT и AST са трансаминазни ензими. Тези вещества прехвърлят аминогрупата от аминокиселинната молекула в кетокиселина. Благодарение на тази реакция, обменът на азотни съединения става свързан с въглехидратния метаболизъм.

Има няколко различни трансаминази, но най-важни са два ензима:

  • Аланин аминотрансфераза - ALT. Това вещество участва в метаболизма на аминокиселината аланин.
  • Аспартат аминотрансфераза - AST. Ензимът е предназначен да реагира с аспарагинова киселина.

Без тези вещества редица биохимични процеси са невъзможни, затова те играят важна роля в организма. Обикновено обаче повечето от ензимите се намират в чернодробните клетки - хепатоцитите. Само малък процент вещества циркулират в кръвта.

Ако хепатоцитът е повреден, ензимите напускат клетката и нивото на трансфераза се увеличава.

Как да се определи?

Преди да се реши защо ALT и AST по време на бременност могат да бъдат увеличени, заслужава да се знае как се определят тези вещества.

За практикуващия е важно да се определи количеството на ензимите в периферната (венозна кръв). За този субстрат се установяват определени стандарти за ALT и AST, които не трябва да се превишават по време на бременността.

За да се установи нивото на ензимите, използвайки биохимични кръвни тестове, то се извършва няколко пъти по време на бременността. В хода на проучването венозната кръв на бъдещата майка се събира и изпраща в лабораторията.

По време на биохимичното изследване се определят и други чернодробни ензими, нивото на общия протеин, състоянието на въглехидратите, липидния метаболизъм. Това изследване е изключително важно за определяне на състоянието на вътрешните органи на пациента.

Биохимичният анализ трябва да се извършва сутрин на празен стомах, тъй като някои параметри могат да се променят след хранене. За да са надеждни чернодробните ензими, не трябва да приемате наркотици и алкохол няколко дни преди раждането, въпреки че това е важно за бременната жена във всеки период на бременност.

Нормална стойност

Концентрациите на ALT и AST могат да варират през целия живот, дори ако няма патологичен процес в черния дроб. Това се дължи на повишен стрес върху тялото, когато е изложен на определени фактори.

По време на бременността нивото на ензимите също може да бъде променено, защото черният дроб по време на бременността предизвиква детоксикация на тялото не само на майката, но и на плода.

Нормата AST в първия триместър на бременността е по-малка от 31 U / l. В следващите тримесечия индексът е 30 единици.

Нормата на ALT в първия триместър е не повече от 32 U / l. През второто и третото тримесечие 0 е по-малко от 31.

Тези показатели се осредняват и могат да варират значително в различните лаборатории. Оборудването на конкретна диагностична единица може да бъде значително различно и скоростта на анализ ще бъде променена. Ето защо е важно да се обърне внимание на референтните стойности на формата за анализ.

Ако AST и ALT се повишат по време на бременност, не трябва да се паникьосвате. По време на бременността са възможни преходни скокове на ензими поради влиянието на плода върху черния дроб на бъдещата майка.

За по-точна диагноза се препоръчва анализът да се повтори след определено време.

Причини за повишаване

Въпреки това, ако ALT или AST са повишени според резултатите от няколко теста, препоръчва се да се идентифицира причината за това състояние.

Повишаването на трансаминазите е един от критериите за специален синдром - цитолиза. Този термин се отнася до смъртта на чернодробните клетки, което е характерно за някои заболявания на органа.

Както извън, така и по време на бременност, причините за цитолиза могат да бъдат:

  • Ефекти от лекарствени вещества - лекарствен хепатит.
  • Увреждане на вирусни органи.
  • Възпаление на жлъчния мехур - холецистит.
  • Автоимунен хепатит.
  • Цирозата на черния дроб не винаги води до увеличаване на трансаминазите.

Още две патологични състояния са специфични за бременността - жълта атрофия на черния дроб през първия триместър на бременността и прееклампсия (старото име е късна токсикоза).

Определянето на конкретна причина не винаги е лесно. Лекарят трябва да вземе предвид данните за анамнезата, клиничната картина на заболяването. За допълнителна диагностика се провежда серия от тестове и инструментални изследвания.

Лекарствен хепатит

Черният дроб е изключително чувствителен орган за излагане на различни лекарства. По време на бременността натоварването се увеличава и ефектът от дори малки дози лекарства може да предизвика токсичен ефект.

Повечето бременни жени получават минимално количество медикаменти по време на бременността, тъй като лекарите се опитват да избегнат нежелани ефекти върху плода. Понякога обаче е невъзможно да се избягват предписването на лекарства.

Следните лекарства могат да причинят смърт на хепатоцитите:

  • Антибиотици от различни групи. Дори макролидите, които са приемливи по време на бременност, могат сериозно да увредят чернодробните клетки и да причинят хепатит.
  • Туберкулозни лекарства - тези лекарства също понякога се предписват по време на бременност.
  • Хормонални лекарства, включително лекарства за лечение на обичаен аборт.
  • Нестероидни противовъзпалителни средства. По време на бременност може да се използва само аспирин, но той може да засегне и чернодробните клетки.
  • Антиконвулсанти и антиепилептични лекарства.
  • Лекарства за лечение на гъбични инфекции.
  • Диуретици (диуретици) - в някои случаи се възлагат на бременна жена.
  • Антиаритмични лекарства.
  • Лекарства за диабет - трябва да бъдат отменени по време на бременност с прехода към инсулин.

Алкохолът има подобен механизъм на влияние върху черния дроб. Той също така причинява токсично увреждане на черния дроб и освобождаването на ALT и AST. Въпреки това, приемът на алкохолни напитки е противопоказан по време на бременността.

Вирусен хепатит

Има група вируси, които имат специално свойство да заразяват чернодробните клетки. Тези микроорганизми се наричат ​​вируси на хепатит А, В, С, Е, D и други по-редки видове.

Вирусът на хепатит А може да предизвика остър възпалителен процес, той води до тежки симптоми и не може да бъде забелязан от бременна жена. Понякога такова сериозно заболяване води до аборт.

Но вирусите на хепатит В, С и Е могат да причинят както остър, така и хроничен процес. Хроничният вирусен хепатит може да бъде почти асимптоматичен и единственият признак на заболяването в този случай ще бъде увеличаване на трансаминазите.

Вирусът на хепатит Е по време на бременност е най-опасен. Този микроорганизъм нарушава развитието на бебето и много често води до спонтанен аборт.

За да се постави диагноза, се предписва серологично изследване на кръвта за откриване на вирусни маркери. Откриването на антитела или генетичен материал от патогени ви позволява да поставите диагноза и да започнете лечението.

холецистит

Жлъчната болест притеснява огромен брой хора от различни възрасти. Присъствието на камъни в жлъчните пътища най-често причинява холецистит. Това заболяване се характеризира с възпаление на стената на жлъчния мехур.

Допринася за обострянето на заболяването при бременни жени:

  1. Намаляване на имунните сили на бъдещата майка.
  2. Повишен вискозитет на жлъчката.
  3. Увеличението на интраабдоминалното налягане.
  4. Промени в нивото на хормоналните нива.

В резултат на тези фактори камъните блокират лумена на пикочния мехур и причиняват възпаление на стената му.

Остър холецистит е хирургично заболяване. Той има ярка клинична картина. Пациентът се доставя в хирургичната болница, където гинекологът и хирургът заедно определят тактиката на лечението.

Хроничен холецистит може да възникне с неразкрити симптоми. Лека тежест в дясната страна, промяна в изпражненията, гадене може да не притеснява бременна жена. Но в биохимичния анализ на кръвта често се открива увеличение на чернодробните ензими.

Автоимунен хепатит

По време на бременност увеличава риска от обостряне на всякакви заболявания на имунната система. Системата на отбраната на майката се възстановява сериозно, за да свикне с наличието на допълнителен източник на чужди протеини - тялото на детето.

Този фактор може да предизвика проявата на автоимунен хепатит. Заболяването е доста рядко. С тази патология има определен генетичен дефект, който кара имунните клетки на жената да атакуват собствените си хепатоцити. Чернодробните клетки умират и трансферазът се освобождава. Нивото на ALT и AST в кръвта се увеличава значително.

Особеност на заболяването се смята за първична дебютна възраст от около 20-30 години и този период е най-благоприятен за бременност и раждане. Ето защо, с увеличаване на трансферазите при бременни жени и липсата на данни за други заболявания, не трябва да забравяме за автоимунния хепатит.

Специфични проучвания на маркери за болест помагат да се потвърди диагнозата. Лечението на заболяването е трудно и трудно по време на бременността.

Мастна дегенерация на черния дроб

Ранната токсикоза при бременни жени е доста често срещано състояние. Обикновено се проявява с гадене и повръщане, което мнозина смятат за спътник на бременността.

По-редки форми на токсикоза са слюноотделяне, конвулсии, дерматоза, остеомалация, бронхиална астма и накрая жълта чернодробна атрофия.

Жълтата атрофия на черния дроб често е резултат от тежко повръщане и дехидратация. Изключително рядко се проявява тази форма на токсичност.

  • Под влиянието на хормонални промени се наблюдава промяна в метаболизма в хепатоцитите.
  • Мастната дегенерация започва вътре в чернодробните клетки.
  • Размерът на тялото е намален.
  • Нивото на ензимите се увеличава поради клетъчната смърт.
  • Билирубинът се повишава и настъпва жълтеница.
  • Черният дроб не може да извършва детоксикация на кръвта, има нервни разстройства и кома.
  • Процесът протича много бързо - в рамките на 3 седмици.

Това рядко усложнение изисква прекратяване на бременността, но промените в черния дроб могат да бъдат необратими.

прееклампсия

През втората половина на бременността, токсикоза не може да бъде. Обаче, често срещано усложнение в късните периоди е прееклампсия или прееклампсия.

Заболяването се характеризира с редица промени:

  • Повишава се кръвното налягане.
  • Бъбречните тубули започват да отделят протеин, който се екскретира в урината.
  • Настъпва набъбване.
  • Нарушена е функцията на нервната система и другите органи.

Черният дроб при тази патология също е сериозно засегнат. Има жълтеница, нарушена е детоксикацията на черния дроб, страда кръвния поток през органа.

Дори при липса на клинични прояви, промяната в анализа може да изтласка лекаря към идеята за предстояща прееклампсия. Увреждането на чернодробните клетки води до увеличаване на трансаминазите.

Увреждане на черния дроб в това състояние не винаги се случва, обаче, ако една жена е била диагностицирана с прееклампсия, няма причина да се изненадате от увеличаването на ALT и AST.

Какво да правим

За бъдещата майка е важно да знае не само причините за промяната в кръвните изследвания, но и по-нататъшната тактика.

На първо място, данните за биохимичните изследвания трябва да бъдат обсъдени с вашия гинеколог. Специалистът ще напомни коефициентите на показателите в определена лаборатория и ако е необходимо, ще назначи повторен анализ.

По-нататъшно диагностично търсене ще се извърши от специалист:

  1. С помощта на лабораторни и инструментални изследвания, лекарят ще идентифицира причината за увеличаването на ензимите.
  2. Ще бъде предписано специфично лечение на заболяването, което в някои случаи се извършва в болница.
  3. Въпросът за възможността за удължаване на бременността и начина на раждане.

Не се притеснявайте, докато не получите най-пълната информация за вашето здраве. Много от причините за увеличаване на трансаминазите са успешно лекувани и не причиняват усложнения за плода.

Ако лекарят препоръча поради тежестта на заболяването да прекрати бременността, това означава, че има сериозни индикации и рискове за здравето на жената.

Ние лекуваме черния дроб

Лечение, симптоми, лекарства

Хипертрансаминасемия по време на бременност

За диагностициране на чернодробно заболяване се използват редица лабораторни тестове. Един от тях е биохимичен кръвен тест. За оценка на състоянието на организма се допускат такива биохимични параметри като трансаминазите. Тяхната повишена активност предполага развитието на патологичен процес в черния дроб.

Чернодробни трансаминази

Аминотрансферазите (ново име за трансаминазите) са специални ензими, които придружават и ускоряват реакцията на метаболитен обмен, придвижвайки аминогрупата вътре в клетката, от аминокиселини до кетокиселини. Тази реакция протича без освобождаване на свободен амоняк. Най-активният процес на катализа се среща в черния дроб.

Интересно! Процесът на прехвърляне на аминогрупи се нарича трансаминиране. Тази биохимична реакция е необходима за образуването на нови аминокиселини, глюкоза и урея в организма, както и за белтъчно-въглехидратния метаболизъм.

Нивото на ензимите в кръвта може леко да варира. Тя зависи от възрастта и пола, както и от индивидуалните характеристики на човешкото тяло.

Следните ензими са важни за диагностицирането на чернодробно заболяване:

  1. ALT или ALAT (аланин аминотрансфераза). Извършва маркер на негативните чернодробни промени. В атипично високо количество в кръвта, този ензим ви позволява да определите наличието на патология още 2-3 седмици от началото на неговото развитие. Може да има петкратно превишаване на нормата. Повишено ниво през целия отрицателен процес. Намалената ALT показва както затихването на болестта, така и бързото и обширно разрушаване на чернодробната тъкан.
  2. AST или AsAt (аспартат аминотрансфераза или аспарагинова трансаминаза). Съпътстващи сърдечни заболявания и чернодробни заболявания. Високото съдържание на AST в кръвта, с леко увеличение на ALT, показва наличието на увреждане на сърдечния мускул и показва развитието на миокарден инфаркт. Определя се равномерно нарастване на AST и ALT, когато тъканите на черния дроб претърпяват деструктивни промени или некроза.

Трансаминазите се синтезират вътре в клетките, така че тяхното нормално съдържание в тялото е доста незначително. В резултат на някои заболявания настъпва цитоза (разрушаване на протеинови клетки) и трансаминазите влизат в кръвния поток в количества, които са много по-високи от нормата.

Причини за колебания на трансаминазите

Ако нивото на ALT и AST се повиши, какво означава това? Ако тези маркери надвишават нормата в кръвта, това означава, че се развива отрицателен процес в черния дроб или в сърдечния мускул. Високите стойности на ALT и AST показват възможното развитие на следните патологии:

1. Промени в структурата и некроза на чернодробната тъкан, които могат да бъдат причинени от заболявания като:

2. Паразитни нашествия. В процеса на жизнената дейност паразитите отделят токсични вещества, които разрушават чернодробната тъкан.

3. Механични наранявания. Наранявания или пронизващи рани водят до абсцеси и тъканна некроза.

4. Ефекти на лекарствата. Някои лекарства, като НСПВС и НСПВС, антибиотици, тестостерон, анаболни стероиди и барбитурати, унищожават структурната клетъчна цялост и чернодробната тъкан умира.

Ако трансамидиназният аспартат и аланинът се увеличат, причините може да не са пряко свързани с черния дроб. Периодичното покачване на маркерите се диагностицира при остър панкреатит, мускулна дистрофия, изгаряния, големи увреждания на скелетните мускули, както и при разрушаване на еритроцитите или при хемохроматоза.

Някои състояния се характеризират с ниска стойност на ензимните маркери, което рядко се наблюдава.

Намаляването на нивата на AST и ALT (съответно 15 U / l и 5 U / l) се определя в такива условия:

  • Цироза в изключително тежка форма.
  • Бъбречна недостатъчност.
  • Недостиг на витамин В6 (Пиридоксин).
  • След няколко хемодиализни сесии.
  • По време на бременността.

ВНИМАНИЕ! Високата чувствителност на тези показатели дава възможност да се определи наличието на аномалии в черния дроб дори при липса на характерни клинични прояви и симптоми.

диагностика

Биохимичният анализ на трансаминазите AlAt и AsAt се извършва чрез вземане на кръвна проба от вена. Анализът се извършва на празен стомах. Отклоненията на показателите от нормалните са от решаващо значение при диагностицирането. Ако ензимите се повишат, патологичният процес в черния дроб се потвърждава и се извършва допълнителна диагностика.

Ензимна скорост

За ензимните маркери има определена скорост в кръвта. Таблица на стандартите за здрав човек помага при диагностицирането на чернодробно заболяване.

Бременност: оток и трансаминази - Ординаторска

Уважаеми колеги акушер-гинеколози, вашето мнение е много необходимо, за да се разбере ситуацията и да се зачертае i.
Работя като терапевт в женска консултация, наблюдавам бременни жени с екстрагенитална патология. Периодично има разногласия с други акушери по някои въпроси.
1. Оток при бременни жени. Трябва ли да ограничавам количеството консумирана течност? Нашите акушерки "изсичат" бременни жени пият до 1-1,5 литра на ден (това включва и супи, сочни плодове и диуретични чайове). Учиха ме в института, когато ограничаването на течността в такъв мащаб просто вреди.
2. В случай на нормална бременност, изолирано увеличение на ALT до 60 единици - необходимо ли е назначаване на хепатопротектори? Нашите лекари увеличават трансаминазите над 1 лабораторна норма (40 единици), изпращат се на хепатолози и се зареждат с хепатопротектори. Като се има предвид, че бъдещата майка е натоварена до третия триместър и така е натоварена (добре, ние обичаме магнезий, витамини и дипиридамол "за всеки случай" и "любим" рибоксин в купчината). Има мнение, че повишаването на трансаминазите до 2 лаборатории. норми без съпътстваща чернодробна патология не изисква предписване на лекарства.
Моля, помогнете ми да разбера какво да правя в двете ситуации.

коментари по темата:

Аз не съм лекар, но съм била бременна няколко пъти и обсъдих с няколко лекари точно проблема с течността.

Сухият остатък от дискусията - изискванията за рязко ограничаване на течността, до един литър или по-малко, са грешни. Това е остаряла традиция. Може да няма оток, но очевидна протеинурия ще бъде (както направих в тази единична бременност, когато реших да се подчиня на това изискване) и бъбреците ще страдат.

като лабораторен лекар отговарям:
за бременни жени няма специални норми на трансаминазите.
При физиологично протичаща бременност този показател е много променлив.

и като цяло:
дипиридамол и рибоксин в ада! има мнения, че в резултат на широко разпространено хоби дипиридамол, броят на перенаживаните се увеличава, а оттам и стимулира раждането.

Да поговорим логично и да си припомним патологията. Първо, за подуване.
В повечето случаи отокът възниква от две причини - механични, когато вените не се справят с повишената BCC и съответно с хидростатичната колона, или отокът е резултат от прееклампсия, в самото му начало, а след това причината за оток е нарушение на съдовата пропускливост. По принцип гестозата е сложна патология на микроваскуларното легло.
И всъщност, и в друг случай, няма излишна течност, следователно, за да се ограничи течността (особено на фона на присъщото понижение на кръвното налягане при бременни жени) и рискува да се намали налягането на гломерулната филтрация под функционалната и разграждането на бъбреците (това, което се случи с уралкина) не е оправдано.
Най-доброто лекарство е почивка в правилна поза с повдигнати крака и специални легла и разумна диета.
Не докосвам лечението на напреднала прееклампсия и какво е по-лошо.

Сега, за трансаминазите - тяхното увеличение е индикатор за увреждане на хепатоцелуларната система.
Проучванията показват, че все още има минимална холестаза на бременността. Не е достатъчно за сърбеж и жълтеница, но е така. Такова холестаза напълно изчезва в рамките на един месец след раждането. По-тежката холестаза, съпроводена със сърбеж, е свързана с по-чести преждевременно раждания и е логично да се предположи и с повишена перинатална смъртност.
Провеждане - наблюдение, урсодезоксихолова киселина и витамин К, компенсира намаляващия синтез в черния дроб като превенция на кървене в перинаталния период.
Тук, както разбирам, най-важното е да се улови линията между симптоматичното и асимптоматично увеличаване на трансаминазите. Симптоматично лечение на сърбеж, ако има такъв.
Не е гинеколог, но си спомням тази тема по лицензионните изпити.
Все още трябва да помните за синдрома на Хелп и мастния черен дроб.
Ако интересува нещо друго, попитайте

благодаря за любезната дума)
но нека да не се съглася с вашия съпруг. Да поговорим логично отново)
Ако имате свиване на канавката или канали с всякаква етиология, ще получим обструктивна жълтеница, нали? и директният билирубин ще бъде увеличен, вероятно - общ, но отново, за сметка на прекия. Иктеричност е възможна. сърбеж.

Трансаминазите в жлъчния мехур не са и никога не са били)
освен това, ако паметта ми ме обслужва, има специални полулунни клапани на Гейстър в кистозната струя)))) има много от тях, те също са подредени по спирален начин, припокриващи се за по-голяма надеждност) и не позволяват жлъчката обратно в черния дроб.,

Но трансаминазите са в хепатоцити и не забравяйте - ТРАНЗАМИНАЗА - ИНДИКАТОР НА ХЕПАТОЦЕЛУЛНА ЩЕТКА.
И в присъствието на чернодробни страдания, това е от хепатоцити трансаминаза влизат в кръвта.

Що се отнася до оток - виждате, се оказва, боклук. Самите по себе си, подуването на краката не е опасно! неприятно - да, но за лечение на СИМПТОМА (защото едемът е симптом) чрез ограничаване на течността - тоест, най-скучната от всички симптоматични методи - е кретинизъм.
Патофизиологията на прееклампсия - и тук не може да има две мнения - включва, първо, вазоспазъм - и HIPO перфузия на утероплацентарния комплекс, бъбреците, черния дроб, мозъка и сърцето; и второ - увреждане на микроваскуларното легло (и отделянето на вода в тъканите - това са вашите отоци) води до по-нататъшно намаляване в BCC.
(Ако нашите средни лекари дори понякога включват мозъци, защо с тежка прееклампсия повишава кръвното налягане - да, всички от същия вазоспазъм).

На този фон - хипоперфузията + намаляване на функционалните BCC също да ограничи течността? Ами тогава, нека да ласикс до купчина на надзирател)) подуването веднага ще изчезне, обаче, пациентът ще си тръгне с тях също))

И между другото, тук наблюдаваме връзката на трансаминазите и оток.
Микроваскуларното легло страда навсякъде - в краката, в черния дроб. Черният дроб, както казах, страда от хипоперфузия и хипоксия, започва ацидоза (помпата спира да изпомпва протони - помниш ли?), По време на ацидоза пропускливостта се нарушава (трябва да се помни), а съдържанието - включително трансаминазата - влиза в кръвния поток.
Това е патогенезата.
Ето защо въздействието, ако има такова, трябва да бъде насочено не към ограничаване на водата, а към нормализиране на пропускливостта и премахване на вазоспазма на прееклампсия, което е по-лесно да се каже, отколкото да се направи, както разбирате, и дори по-добре от мен.
И често, най-доброто, което остава, е просто внимателно да се отбележи, че тази патология не излиза извън границите на благоприличието. Това поне не вреди.

Трансаминази и бременност

Какво причинява незнание на закона или "свободна" бременност

Безплатно медицинско обслужване за бременни жени в задължителна медицинска застраховка

Трансаминазите се увеличават

Бременност и патология. Полезна информация

Много полезна статия.

За 9 месеца бременната жена трябва да премине значителен брой тестове. Защо е необходимо и какво означават резултатите им?

умрете, докато четете

Най-необходимите тестове по време на бременност.

"Сърбеж бременна"

Тя роди с една и съща диагноза на 34-та седмица. 35 седмици бяха настанени в родилния дом (големи плодове, 2778 грама. Те казаха: „Няма да спасим, ако контракциите започнат, раждат се“). Момичето беше по-здраво от много други деца, въздъхна тя. Един проблем: повишен билирубин. В резултат на това черният дроб се лекува, имах сърбеж още 2 месеца със сърбеж, те също предписваха хапчета (дъщеря ми се лекува с ursofalk, третирах се с нещо като „Urso“.)

"Сърбеж бременна"

Имах такъв боклук, започнал до края на бременността (стомахът ми се сърбеше), а през цялата бременност билирубинът се повиши, а при много големи количества бях в болницата.
Поради това, те пробиха балона, казаха, че ако се върне малко повече, ще е лошо. (жлъчката не напуска тялото).

Прочетох публикацията ти, питах се дали това може да засегне детето?

Бременност и раждане Част 4.

Може ли някой да помогне

GESTO *** (част 2)

о приятелки приятелки. няма право да пиша. стафилокок в нашия

прочетете го. задръжте. Не се натъкнах на себе си - по-малката сестра на моя съпруг беше болна - спомням си свекърва, която разказваше историята един-на-един с вашия професор... той също говореше, уплашен... добре, разбира се, детството ви няма да е лесно от гледна точка на здравето.

Историята за това как жълтеницата се оказа хепатит.

детето отново ли е пожълтяло след ваксинацията? Разбирам, че това е усложнение след ваксинацията в този случай. А херпесният вирус няма нищо общо с него, той наистина има всичко... и той е наоколо от десетилетия, сега е модерно да се отписва всичко от херпес, до цитомегаловирус и др.

1. отложете ваксинацията поне за един месец. 2. ако лекарите предписват такова дете лекарство - не се измислят, трябва да се пие или не, и не се отказвайте. Не се доверявайте на лекаря, има съмнения - отидете на друг. Но не правете самолечение.

NIMULID

По принцип е по-добре да се справяш с хомеопатията... Сега ние сме отровени от всичко, от храна до лекарство

Хепатит: как да се открие болестта навреме

Хепатит: как да се открие болестта навреме

Въпрос за огромен брой тестове през първия триместър

... Тя изобщо не е вземала тестове.... въпреки че бяха свободни за мен... не виждам никакъв смисъл... в анализите, които всъщност не могат да променят нищо - но да се постави погрешна диагноза е лесно, защото в някои анализи има големи грешки.

В LCD само за инфекции и не всички... тотална кръв

Ефектът на контрацептивите върху състоянието на женското тяло

ето още едно четене, пише гинекологът, внезапно ще бъде полезно

"Клера принадлежи към класа на NOK - естествени орални контрацептиви - и съдържа два вида хормони. Един от тях - естрадиол валерат (E2B) - след поглъщане в организма се превръща в хормона естроген, а вторият (прогестин) има благоприятен ефект върху ендометриума и намалява нивото. мъжките хормони, които подобряват състоянието на кожата и косата.Ефектът върху ендометриума води до намаляване на менструалния поток Няколко проучвания показват същите числа - в резултат на приема на Клейра, количеството на загубата на кръв намалява повече Това само по себе си е удобно за всяка първоначална ситуация, а за жени, страдащи от тежки и продължителни периоди, това е само спасение, като в такива случаи Clire ще помогне да се запази качеството на живот и работата.

Таблетките се приемат ежедневно, без прекъсване. Кешът съдържа 26 активни таблетки и 2 "манекени", което е много удобно за контролиране на цикъла. Използва се динамичен режим на дозиране: в зависимост от деня на цикъла, хапчетата постепенно намаляват нивото на един хормон и увеличават нивото на другия.

Контрацептивната ефективност на Clair е много висока - само 3,4 жени от 1000, които са взели хапчето, забременяват. Проучвания са проведени сред жени на възраст от 18 до 50 години. Индексът на Pearl от 0,34 е много добър показател за надеждност.

Така Klayra е уникално лекарство, което ще реши не само въпроса за защитата, но и ще улесни преминаването на менструацията.

От гледна точка на медицинския принцип „не вреди“, аз също обичам „Клара“ - днес тя е най-безопасният орален наркотик, напълно уникален е поради наличието на естествени женски хормони. »Оттук svetlanabergal.livejournal.com/27115.html

Хормонални лекарства от всякакъв вид не могат да се приемат без необходимост от промяна на нивото на определени хормони. Тези игри не носят нищо добро. От приемането на каквото и да е лекарство седи черния дроб. В допълнение, допълнителните хормони в тялото правят повече вреда, отколкото липсата им. Съгласен съм с тези, които имат проблеми с хормоните. Имам прогестеронов дефицит. В продължение на няколко години приемам духастон - почти засадих черен дроб. Но най-накрая забременя. Докато правя хормонални тестове почти всеки месец, видях много жени в лабораторията с хормонални проблеми, след като приеха ОК - щитовидната жлеза страда, много наднормено тегло, загуба на коса и др.

Сега трябва да реша - такива проблеми или невъзможност за зачеване втори път, проблеми с матката, яйчниците и др. И за да бъда честен, няма смисъл да сменяш шевовете за сапун... Нямам избор. Но вие сте многобройни жени, които приемат ОК от зачеването, имате избор. Чуй ме!

Чернодробна трансаминаза - какво е това? Причините за повишаване нивото на ензимите

Малко надценени нива на чернодробни трансаминази - явление, което е често срещано явление. Приемът на наркотици, замърсената околна среда, наситената с нитрати, пестициди и транс-мазнини храна не може да повлияе на нормалното функциониране на органите. Оттук и има отклонения от нормалните чернодробни показатели. Когато човек чувства, че болката и дискомфорта в областта на черния дроб са извън допустимия праг, това е несъмнена причина да се открият причините за това поведение на организма.

Ролята на чернодробните трансаминази в човешкото тяло

Трансаминазите са специални ензими (протеини), които играят важна роля в процеса на трансаминиране. Този термин се отнася до прехвърляне на аминогрупа от молекула на аминокиселина към молекула на кето киселина, без образуването на амоняк. Просто казано, това са протеини, които осигуряват метаболизъм вътре в клетката. Увеличаването им винаги показва наличието на проблеми със здравето на вътрешните органи.

Името "трансаминаза" отдавна е остаряло и заменено с "аминотрансфераза". Но въпреки това на практика остарелият термин е по-твърдо вкоренен и по-активно се използва от лекарите, отколкото е актуален.

В медицинската практика обикновено се разграничават две групи чернодробни трансаминази:

  1. ALT - глутамат пируват трансаминаза (аланин аминотрансфераза). Този ензим се съдържа в много клетки на вътрешните органи: черния дроб, белите дробове, мозъка, бъбреците, панкреаса и други. Обикновено процентът на ALT в кръвта има малки стойности. Въпреки това, при чернодробно заболяване концентрацията му се повишава значително.
  2. AST - глутамат оксалоацетат трансаминаза (аспартат аминотрансфераза). Ензимът AST се намира в клетките на миокарда, бъбреците, панкреаса, белите дробове и др. Най-голямата му концентрация се наблюдава в черния дроб. Следователно, показателите на протеина AST са фундаментални при диагностицирането на хепатит С.

Причини за повишени чернодробни трансаминази

Индикатори на трансаминазите през целия живот са активно пълзящи, а след това нормализиране. Тя може да зависи от начина и условията на живот, възрастта, пола, телесното тегло и най-важното - от здравословното състояние. Съществуват редица заболявания, които провокират рязко повишаване на активната формация на ензимите ALT и AST:

  • Алкохолен токсичен хепатит (ALD - алкохолно чернодробно заболяване, дифузен възпалителен процес на черния дроб).
  • Вирусен хепатит А, В, С, D и Е.
  • Цироза на черния дроб. Преструктурирането на черния дроб, смъртта на хепатоцитите, подмяната на фиброзните тъкани и възли на нормалната тъкан се дължи на влиянието на вредните фактори.
  • Стеатоза (хепатоза). Възпаление на черния дроб на фона на натрупване на мастна тъкан, последвано от прераждането му.
  • Излагане на токсини и лекарства.
  • Автоимунен хепатит. Хроничен възпалителен процес в черния дроб, който има непознат характер.
  • Хемохроматоза (бронзов диабет или пигментирана цироза). Заболяването е наследствено по природа, изразено в нарушение на метаболитните процеси на желязото и прекомерното му натрупване в клетките.
  • Дефицит на Α1-антитрипсин. Генетично заболяване, при което има провал в производството и прекомерно натрупване на α1-антитрипсинов протеин в черния дроб.
  • Болест на Уилсън - Коновалов. Тежко наследствено заболяване, изразено чрез прекомерно натрупване на мед в черния дроб и невъзможност за отстраняването му от тялото.

Нивата на ALT и AST в кръвта

За да се определи съдържанието на тези ензими се използва биохимичен анализ на венозна кръв. За да получите най-точните резултати, вземането на кръв се извършва сутрин на празен стомах. Преди анализ, човек трябва да се въздържа от хранене в продължение на 8 часа. Като правило нормата за пол и възраст варира:

  • за жените нивото на ALT и AST не трябва да надвишава 31 U / l;
  • при мъжете, нивото на ALT трябва да достигне 45 U / l, а AST трябва да бъде до 47 U / l;
  • за деца: ALT - до 50 U / l, AST - до 55 U / l.

Коефициент на дерит

Значението на изследването на чернодробните ензими въведе италианския учен Фернандо де Ритис. Неговите изследвания показват, че не само отделните показатели на ALT и AST маркерите имат важно диагностично значение, но и тяхното съотношение. Ученият е разработил формула, която изчислява коефициента, който определя вида на заболяването:

k = AST / ALT

където k - коефициенти. de Rytis;

Многобройни изследвания показват, че формулата може да служи като тежък елемент на диагнозата, но само в случаите, когато стойностите на съставните маркери надхвърлят границите на нормата:

    ако стойността на коефициента de Rytis е по-малка от единица (k

Чернодробни трансаминази и тяхното ниво на активност

Дълго време дисфункцията на черния дроб може да остане незабелязана. Симптомите на заболяването често се появяват в късните етапи, което прави лечението по-трудно и съзнателно намалява неговата ефективност. Определянето на активността на чернодробните трансаминази е едно от най-точните лабораторни изследвания, извършени за оценка на състоянието на черния дроб.

Какво е трансаминаза

Трансаминазите или трансферазите са ензими-катализатори за химични реакции на азотен метаболизъм, чиято основна задача е транспортирането на аминогрупи за образуването на нови аминокиселини. Биохимичните процеси, изискващи тяхното участие, се извършват главно в черния дроб.

Транзитното движение на трансаминазите в кръвта обикновено не влияе на резултатите от теста; в количествено отношение концентрацията им е съответно за жени и мъже до 31 и 37 U / l за ALT и 31 и 47 U / l за AST.

Чернодробните трансферази, определени при стандартни лабораторни тестове: t

  • аланин аминотрансфераза или аланин трансаминаза (ALT);
  • аспартат аминотрансфераза или аспарагинова трансаминаза (AST).

Нивото на ензимите в здравия черен дроб се влияе от такива характеристики като възраст (повишена стойност при новородени), пол (процентът на трансаминазите в кръвта при жените е по-нисък от този при мъжете), с наднормено тегло (има леко повишение на трансаминазите).

Причини за колебания в показателите на AST, ALT

Трансаминазите в кръвта на здрав човек не проявяват активност; рязко увеличаване на нивото им е алармен сигнал. Струва си да се знае, че растежът на показателите не винаги е провокиран от чернодробно заболяване. AST се използва като маркер за увреждане на сърдечния мускул при миокарден инфаркт; концентрация се увеличава с тежка атака на ангина.

Трансаминазите са повишени при наранявания на скелета, изгаряния, наличие на остро възпаление на панкреаса или жлъчния мехур, сепсис и шокови състояния.

Следователно определянето на ензимната активност на трансаминазите не може да се отдаде на специфични тестове. Но в същото време AST и ALT са надеждни и чувствителни индикатори за увреждане на черния дроб при наличие на клинични симптоми или анамнеза на прехвърленото заболяване.

Повишената активност на чернодробните трансаминази, приложима към патологията на черния дроб, се наблюдава в следните случаи:

Некрозата е необратим процес, по време на който клетката престава да съществува като структурна и функционална единица на тъканта. Целостта на клетъчната мембрана се нарушава и клетъчните компоненти излизат навън, което води до увеличаване на концентрацията на биологично активни вътреклетъчни вещества в кръвта.

Масовата хепатоцитна некроза провокира бързо и множествено увеличение на чернодробните трансаминази. По същата причина значителната цироза на черния дроб не е придружена от ензимна хиперактивност: има твърде малко функциониращи хепатоцити за тяхното унищожаване, за да предизвикат растежа на AST и ALT.

Показателите за трансаминазите съответстват на нормата, въпреки че процесът вече е на етап декомпенсация. ALT се счита за по-чувствителен индикатор за чернодробни заболявания, следователно, със съответните симптоми, преди всичко, обърнете внимание на неговото ниво.

Некротични промени в чернодробната тъкан се наблюдават при остър и хроничен хепатит с различна етиология: вирусна, токсична (по-специално, алкохолна и лекарствена), остра хипоксия, която се проявява в резултат на рязко спадане на кръвното налягане по време на шок.

Освобождаването на ензими директно зависи от броя на засегнатите клетки, следователно, тежестта на процеса преди специфични проучвания се оценява от количественото ниво на трансаминазите AST и ALT и увеличението в сравнение с нормата.

Въпреки това, за да се определи по-нататъшната тактика, е необходимо допълнително изследване заедно с биохимичния анализ на кръвта във времето.

2. Холестаза (стагнация на жлъчката).

Въпреки факта, че нарушението на изтичането на жлъчката може да се случи по различни причини, дългосрочната му стагнация в условията на запазена хепатоцитна секреция води до свръхразширяване, нарушен метаболизъм, а в края на патологичната верига - до некроза.

3. Дистрофични промени.

Дистрофията е нарушение на тъканния метаболизъм. Тя някак си придружава възпалението; като неговото разнообразие, може да се обмисли заместване на съединителната тъкан на некротични области, което е патогенетичната основа на цирозата на черния дроб.

Сред причините за увеличаването на трансаминазите е посочена мастна дегенерация на черния дроб (алкохолна мастна хепатоза).

Също така важни са генетичните заболявания, например, болестта на Уилсън - Коновалов (хепатолентологична дегенерация), характеризираща се с прекомерно натрупване на мед.

Чернодробните тумори, както доброкачествени, така и злокачествени, в процеса на растеж разрушават околните тъкани, което причинява възпаление. Това се отразява в постоянното нарастване на чернодробните трансаминази.

Метастазите имат сходен ефект - туморни клетки, въведени от кръвния поток или лимфната течност, образуват вторични туморни огнища в чернодробната тъкан.

5. Паразитни инвазии.

Хелминти, които паразитират хепато-билиарната система (Giardia, roundworm, opistorchis, echinococcus) причиняват възпаление и обструкция (припокриване) на жлъчните пътища, както и вторична инфекция, която е придружена от увеличаване на трансаминазите.

6. Лекарствен ефект.

Днес науката има данни от множество проучвания, които са доказали, че лекарствата причиняват повишени трансаминази. Те включват:

  • антибактериални средства (тетрациклин, еритромицин, гентамицин, ампицилин);
  • анаболни стероиди (деканабол, еуболин);
  • нестероидни противовъзпалителни средства (ацетилсалицилова киселина, индометацин, парацетамол);
  • инхибитори на моноаминооксидазата (селегилин, имипрамин);
  • тестостерон, прогестерон, орални контрацептиви;
  • сулфатни лекарства (Biseptol, Berlotcide);
  • барбитурати (секобарбитал, повторно използване);
  • цитостатици, имуносупресанти (азатиоприн, циклоспорин);
  • препарати, съдържащи мед, желязо.

Повишаването на трансаминазите не зависи от формата на лекарството; Таблетките, както и интравенозните инфузии, могат да повлияят неблагоприятно черния дроб или да причинят фалшива активност на AST и ALT, поради спецификата на тяхното определяне в кръвния серум.

симптоми

Въпреки разнообразието от причини, чернодробните заболявания имат редица подобни симптоми, придружени от увеличаване на чернодробните трансаминази:

  • слабост, летаргия, която се появява внезапно или продължително дълго;
  • гадене, повръщане, независимо дали има връзка с приема на храна;
  • загуба на апетит или пълното му отсъствие, отвращение към определени видове храна;
  • болки в корема, особено когато са локализирани в десния хипохондрия, епигастрична;
  • увеличаване на корема, появата на обширна мрежа от сафенови вени;
  • жлъчно оцветяване на кожата, склера на очите, видими лигавици с всякаква степен на интензивност;
  • мъчителен обсесивен сърбеж на кожата, по-лош през нощта;
  • обезцветяване на секретите: потъмняване на урината, ачолични (избелени) изпражнения;
  • кървене на лигавиците, назално, стомашно-чревно кървене.

Стойността на изследването на ензимната активност обяснява проактивните клинични симптоми на повишаване на трансаминазите AST и ALT при вирусен хепатит А - вече в претектричния период, 10-14 дни преди началото на синдрома на жълтеница.

При хепатит В, предимно аланин трансаминаза е повишена, хиперферментация се наблюдава няколко седмици преди появата на признаци на заболяването.

Значение в диагнозата

Да се ​​определят характеристиките на патологията на черния дроб в зависимост от нивото на хиперфертемия при използване на специална скала. Степента на повишаване на чернодробните трансаминази се разделя на:

  1. Умерено (до 1–1,5 пъти или 1–1,5 пъти).
  2. Средна (от 6 до 10 норми или 6-10 пъти).
  3. Високо (повече от 10-20 норми или повече от 10 пъти).

Пикът на трансаминазната активност при остър вирусен хепатит се наблюдава през втората - третата седмица на заболяването, след което намалява до нормалните стойности на ALT и AST в рамките на 30-35 дни.

При хронично протичане без обостряне, хиперферментацията не се характеризира с резки колебания и остава в умерен или лек ръст. В латентната (асимптоматична) фаза на цироза, трансаминазите са най-често в нормалните граници.

Важно е да се обърне внимание на повишените чернодробни трансаминази самостоятелно или в комбинация с други показатели на биохимичния спектър: билирубин, гама-глутамилтранспептидаза, алкална фосфатаза, тъй като комбинацията от индикатори за растеж показва специфична патология или стеснява обхвата на вероятните причини.

Така, повишени трансаминази се откриват при носители на хепатит В, въпреки липсата на симптоми.

Чернодробна (механична) жълтеница, остра чернодробна недостатъчност може да бъде придружена от повишаване на нивото на билирубин с едновременна нормална или намалена концентрация на AST и ALT. Това явление се нарича дисоциация на билирубин-аминотрансфераза.

Увеличението на трансаминазите при деца често е причинено от инфекция с вируса на хепатит, индуцирана от лекарства лезия на черния дроб. Опасна патология, която се среща в детска възраст, е синдромът на Рей. В резултат на употребата на ацетилсалицилова киселина (аспирин) се развива остра чернодробна енцефалопатия, животозастрашаващо състояние.

За целите на задълбочената диагностика се използва коефициентът de Rytis, който е съотношение на AST и ALT трансаминазните параметри. Обикновено е равна на 1.33. Ако коефициентът на де Ritis е по-малък от 1, това се разглежда като признак на инфекциозно-възпалително заболяване на черния дроб.

За остър вирусен хепатит, например, той е 0.55-0.83. Постигането на ниво 2 и по-горе предполага, че се предполага алкохолен хепатит или некроза на сърдечния мускул.

Стойност в терапията

Повишените нива на трансаминазите в кръвта в повечето случаи са неблагоприятен знак, доказателство, че чернодробните клетки са унищожени.

Хиперферметемия може да бъде повторно открита известно време след нормализирането на показателите. По правило това показва началото на нов или рецидив на съществуващия патологичен процес и подновената некроза на хепатоцитите.

Как да намалим трансаминазите? Нивото на AST и ALT е само отражение на наличието на болестта; следователно връщането към нормалните стойности може да се постигне само с адекватна диагностика и лечение на откритата патология. Високите и изключително високите нива на ензимите изискват хоспитализация и незабавно допълнително изследване.

Тя включва общи клинични кръвни изследвания, цялостен биохимичен кръвен тест с определяне на електролити, глюкоза, както и инструментални методи - електрокардиография, ултразвук и / или компютърна томография на коремните органи.

Ако е необходимо, извършвайте ELISA (ензимно-свързан имуносорбентен анализ) за търсене на антитела към вируси на хепатит или PCR (полимеразна верижна реакция) за определяне на ДНК или РНК на вирусите.

Като се има предвид високата цена, не е икономически осъществимо те да бъдат извършени без подходяща клинична обосновка или надеждни исторически данни.

Трансаминазният тест е чувствителен към промени в черния дроб, така че може да се използва за оценка на ефективността на терапията в комбинация с други лабораторни и инструментални методи.