Хипоинтензивна област в мозъка

Хипоинтензивна област в мозъка

Исхемичен инсулт: причини, признаци, първа помощ, лечение, усложнения, прогноза

В продължение на много години, неуспешно се борят с хипертония?

Ръководителят на Института: „Ще се учудите колко лесно е да лекувате хипертония, като я приемате всеки ден.

Тази болест е позната на всички, защото е много често срещана и за разлика от другата, понякога толкова трудна и трудна за изразяване медицинска терминология, исхемичният мозъчен удар говори сам за себе си. Той също така се нарича мозъчен инфаркт, но при хората, далеч от медицината, сърдечен удар е свързан със сърцето, и затова това състояние в мозъка обикновено се нарича инсулт, който, както се оказва, също има свои собствени разновидности, но това е за специалисти...

За хората, които просто се интересуват от такъв въпрос, може да е интересно да се установи, че има хеморагичен инсулт, който се нарича мозъчен кръвоизлив и исхемичен. Втората и ще бъдат обсъдени в тази статия.

За лечение на хипертония нашите читатели успешно използват ReCardio. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Няколко думи за исхемия на мозъка

Инфарктът на мозъка обикновено се среща при хора над 60-годишна възраст, които в миналото не са страдали особено от хипертония, налягането е било или нормално, или леко повишено, но толкова много, че не се счита за заболяване.

Човек, който е преживял мозъчен инфаркт, понякога е напълно възстановен, тъй като прогнозата за исхемичен инсулт е като цяло благоприятен и зависи от местоположението и степента на засегнатата област. Ако огнището е малко и жизнените центрове не са засегнати, на негово място се образува малка киста. В бъдеще може да не се прояви, така че хората след някои видове инсулти живеят дълго и пълно.

Въпреки това, при други пациенти последствията от исхемичен инсулт остават до края на живота си под формата на речеви нарушения, парализа и други неврологични симптоми. Освен ако, разбира се, след тежък мозъчен инфаркт, човек оцелее.

Защо се наблюдава исхемия на мозъка?

Исхемия на мозъка възниква, защото кръвен съсирек или ембола блокира пътя към кръвния поток. В допълнение, атеросклеротичният процес значително увеличава риска от мозъчно кръвообращение.

Не е трудно да се предположи, че хората, претърпели преходни исхемични атаки (TIA) в миналото, преходни нарушения на мозъчната циркулация (PNMK) и хипертония, ще бъдат много по-склонни да страдат от това заболяване.

Исхемичният инсулт може също да доведе до редица хронични заболявания, включително сърдечни и кръвоносни съдове, които включват:

  1. Вродени сърдечни и съдови дефекти;
  2. Висок вискозитет на кръвта;
  3. Бавен кръвен поток;
  4. Активен ревматичен ендокардит с лезия на клапаните на лявата половина на сърцето (образуването на кръвни съсиреци на митралната или аортна клапа причинява тромбоемболия на мозъчните съдове);
  5. Дефибрилация, която често е съпроводена с отделяне на тромботични маси;
  6. Изкуствени пейсмейкъри и пейсмейкъри;
  7. Исхемична болест на сърцето;
  8. Сърдечна недостатъчност с намаление на артериалното и венозното налягане;
  9. Дисектираща аортна аневризма;
  10. Инфаркт на миокарда, чиито спътници могат да се превърнат в образуване на тромбообразуване в лявата вентрикуларна кухина с участието на ендокарда в патологичния процес, който ще бъде източник на тромбоемболия на лумена на мозъчните съдове;
  11. Предсърдно мъждене;
  12. Нарушаване на липидния метаболизъм поради увеличаване на липопротеините с ниска плътност и триглицеридите;
  13. Диабет и затлъстяване, които като правило са рискови фактори за цяла гама от сърдечносъдови патологии;
  14. "Малък" исхемичен инсулт в историята;
  15. Възраст над 60 години;
  16. Злоупотреба с алкохол и пушене;
  17. липсата на движение;
  18. Приемане на орални контрацептиви;
  19. мигрена;
  20. Хематологични заболявания (коагулопатия, парапротеинемия).

Тези патологични състояния са рискови фактори, които допринасят за причините за исхемичен инсулт, където основното може да се счита за следното:

  • тромбоза;
  • Артериален емболизъм;
  • Атеросклеротични лезии на гръбначния, базиларния и клоновете на вътрешните каротидни артерии.

Видео: появата на инсулт

Кога може да се подозира исхемичен инсулт?

Понякога пациентите се чувстват подложени на ужасна болест, тъй като някои видове мозъчен инфаркт имат прекурсори:

  1. Замаяност преди потъмняване на очите;
  2. Периодично изтръпване на крайник или просто слабост в ръката, крака или цялата страна;
  3. Краткосрочно нарушение на речта.

Често прекурсорите се появяват през нощта (сутрин) или сутрин. В случай на емболичен инфаркт, напротив, няма прекурсори, и то се появява внезапно, обикновено през деня, след физическо натоварване или възбуда.

Общите мозъчни симптоми на исхемичен инсулт, които могат да бъдат представени по следния начин, ще помогнат да се подозира остра съдова патология и те, разбира се, ще зависят от засегнатата област и тежестта на състоянието:

  • Често има загуба на съзнание, понякога с краткотрайни конвулсии;
  • Главоболие, болки в очите и особено при преместване на очите;
  • Зашеметено и дезориентирано пространство;
  • Гадене и повръщане.

И това може да се случи дори на улицата, дори у дома. Естествено, често е трудно да се определи, че това са признаци на исхемичен инсулт, особено ако човекът наблизо никога не е срещал такова състояние. Но такава атака може да се случи в очите на здравния работник, който, като правило, ще се опита да говори с пациента и да определи силата на двете ръце. В този случай симптомите могат да бъдат разкрити само потвърждаващи съдовата лезия на мозъка:

  • Увреждане на речта;
  • Слабост в ръката и / или крака;
  • Изкривен в едната страна на лицето.

Разбира се, не всички от изброените симптоми трябва да познават един обикновен човек, така че най-правилното решение би било да се обади линейка. Между другото, лекарят на линейната бригада също не е в състояние да определи естеството на инсулта, който само невролог може да направи със специализирана спешна помощ. Но това не винаги е възможно.

Ходът не избира място и време, така че задачата на екипа е да създаде условия за нормализиране на жизнените функции на дишането и кръвообращението, за борба с подуването на мозъка, задържане на разстройства, застрашаващи живота на пациента. В този случай е задължително да се вземе предвид, че пациентът трябва да бъде пощаден до максимум, в такива моменти всичко трябва да се прави внимателно: да се постави на носилка и да се обърне. Малко зависи от пациента в такива случаи, всичко пада върху хора, които са близо.

В болницата на пациента ще бъде назначена компютърна или магнитно-резонансна визуализация, която ще определи по-нататъшния курс на лечение в зависимост от естеството на инсулта.

Видео: първа помощ за инсулт

Някои варианти на клинични прояви

Симптомите на исхемичен инсулт зависят от естеството на съдовия басейн на зоната на увреждане. Трябва да се има предвид, че тъй като нервните снопове се пресичат в мозъка, парезата и парализата ще засегнат противоположната страна на огнището.

Нарушенията на речта (афазия) не винаги са налице, но само в случаи на увреждане на полукълбото, където се намира речевият център. Например, афазията в десницата се развива с поражението на лявото полукълбо, защото там има център на речта. В същото време пациентът губи способността си да възпроизвежда мислите си на глас (моторна афазия, която е по-често срещана), но може да комуникира чрез жестове и изражения на лицето. С запазената реч в случай на сензорна афазия, пациентите забравят думите и затова не разбират казаното.

При исхемичен инсулт на дясното полукълбо, естествено, ще бъде засегната лявата страна на тялото, но отдясно ще се виждат признаци на инсулт по лицето:

  1. Изкривяване на лицето в посока на поражението;
  2. Гладкостта на назолабиалния триъгълник вдясно;
  3. Пареза или парализа на левите горни и долни крайници;
  4. Дясната буза "плава" (от думата - платно);
  5. Отклонение на езика вляво.

Симптомите на исхемичен инсулт във вертебробазиларния съдов басейн са много разнообразни, като най-честите първоначални симптоми са:

  • Световъртеж, утежнен от движението и увисването на главата;
  • Статично и координационно разстройство;
  • Зрителни и окуломоторни нарушения;
  • Афазия като дизартрия (трудно е да се произнасят отделни букви);
  • Затруднено преглъщане на храна (дисфагия);
  • Дрезгавост в гласа, тиха реч (дисфония);
  • Парези, парализа и нарушения на чувствителността на противоположната страна на исхемията.

Появата на такива симптоми може да покаже развитието на стволови исхемичен инсулт - състояние на изключително опасно, с което, ако живеят, тогава с увреждане. Това се дължи на факта, че в мозъчния ствол има голям брой функционално важни нервни центрове. В случаите, когато кръвен съсирек, започващ от гръбначните артерии, се издига над, съществува опасност от запушване на основната (базиларната) артерия, която осигурява кръв към важните центрове на мозъчния ствол, по-специално вазомоторно и дихателно. Това състояние се характеризира с:

  1. Бързото развитие на тетраплегия (парализа на горните и долните крайници);
  2. Загуба на съзнание;
  3. Нарушение на дишането от типа Cheyne-Stokes (интермитентно дишане);
  4. Прекъсване на функцията на тазовите органи;
  5. Падане на сърдечна дейност с изразена лицева цианоза.

Не е трудно да се предположи, че държавата е критична, с която човек като цяло не оцелява.

Исхемичният мозъчен инсулт засяга главно координацията на движенията и се проявява:

  • Остра главоболие и замаяност;
  • Гадене и повръщане;
  • Нестабилност при ходене с тенденция да пада към центъра на исхемията;
  • Несъвместимост на движенията;
  • Принудително бързо движение на очните ябълки (нистагм).

В тежки случаи е възможно депресия на съзнанието и развитие на кома след исхемичен инсулт в тази област. Адхезията на малкия мозък в такава ситуация неизбежно ще доведе до компресия на мозъчния ствол, което също ще се превърне в критично условие за пациента. Между другото, комата е следствие от подуване на мозъка и може да се развие при всяка локализация на лезията. Разбира се, вероятността от такива събития е по-висока при масивни лезии, например, с интензивен исхемичен инсулт, когато фокусът се разпространява до почти всички полукълба.

Усложнения при исхемичен инсулт

При пациент с масивни мозъчни увреждания усложненията на исхемичен инсулт могат да бъдат доста сериозни и да се изчакат от първите дни, когато той дори не може да държи лъжица, а понякога и не разбира защо е необходима. Между другото, храната след инсулт трябва да започне не по-късно от два дни от началото на заболяването. Ако пациентът е в съзнание, той се храни, но под контрола на медицинския персонал.

В диетата на такъв човек трябва да бъдат всички строго балансирани: протеини, мазнини и въглехидрати. Пациент поставя таблица номер 10, на пара, с изключение и мазнини, и пържени, и солено. Освен това той трябва да консумира поне два литра вода на ден. Ако пациентът не може да се храни самостоятелно поради факта, че не е в съзнание или ако е трудно да се погълне, той се захранва със специални смеси чрез сонда.

Но обратно към усложненията, където най-опасно за живота е подуването на мозъка, защото именно той е главният виновник за смъртта през първата седмица на болестта. Освен това, мозъчният оток между другите усложнения е много по-често срещан.

Ужасно следствие от хоризонталното положение на болния е застояла пневмония, т.е. пневмония, причинена от лоша вентилация на белите дробове през втората половина на първия месец от заболяването.

Доста сериозни усложнения на острия период на исхемичен инсулт са белодробната емболия (PE) и острата сърдечна недостатъчност, която може да се появи 2-4 седмици след заболяването.

Много зъл враг на тежки удари са пролежници, които не възникват в часове - в минути. Необходимо е човек да лежи известно време на мокро легло, на листен лист, или, не дай боже, на хлебно месо случайно да се търкаля под него, на кожата веднага се появява малка червена петънце. Ако не го забележите и бързо предприемете действие, то бързо започва да се разпространява и се превръща в незарастваща рана. И следователно, такива хора трябва да лежат само на чисто, сухо легло, те трябва да се въртят периодично, удобно поставени и смазани с алкохол камфор.

Пациентите с тежки форми на исхемичен инсулт са много уязвими във всички отношения, тъй като за кратко време след инсулт цялото тяло се включва в патологичен процес.

Лечение на мозъчен инфаркт

Както при диагноза и първа помощ, лечението зависи съответно от локализацията на фокуса, неговия обем и състоянието на пациента. Лечението на лезии от дясната страна е точно същото като при лезии отляво. Това се казва, защото някои пациенти, и по-скоро техните роднини, смятат, че това е от съществено значение. Да, парализата на дясната страна се съчетава главно с нарушения на речта, а парализираната лява страна на съквартиранта “говори добре!”. Но това е споменато по-горе за афазия при исхемичен инсулт, но тя няма нищо общо с тактиката на лечение.

Препаратите за лечение на исхемичен инсулт са насочени към основно и специфично лечение.

Базата включва мерки, които осигуряват поддържането на жизнените функции и превенцията на соматични заболявания, а именно:

  1. Нормализиране на външната дихателна функция;
  2. Поддържане на сърдечно-съдовата система с корекция на кръвното налягане;
  3. Регулиране на хомеостазата (водно-солеви баланс, киселинно-алкален баланс, ниво на глюкоза);
  4. Поддържане на телесната температура на пациента, която не трябва да надвишава 37,5 градуса;
  5. Намалено подуване на мозъка;
  6. Симптоматично лечение в зависимост от клиничните прояви;
  7. Профилактика на пневмония, уроинфекции, рани от налягане, тромбоза на долните крайници и белодробна емболия (белодробна емболия), фрактури на крайниците и пептични язви на стомаха и червата.

Ако пациентът има атеросклеротични промени в резултат на нарушение на липидния метаболизъм, от първите дни на престоя му в болницата му се предписва лечение със статин, което той ще продължи след изписване.

Специфични лекарства за лечение на исхемичен инсулт включват фибринолитични лекарства, тромболиза, антитромбоцитни средства и антикоагуланти. Те се използват за възстановяване на притока на кръв в засегнатата област, но трябва да се има предвид, че всичко не е толкова просто.

Въпросът за ефективността на антикоагулантите остава спорен, в допълнение към факта, че тяхното използване изисква постоянно проследяване на параметрите на кръвосъсирването, както и някои усложнения.

Антиагрегантът под формата на обикновена ацетилсалицилова киселина (аспирин) остава основното терапевтично средство, което се възлага на пациента след исхемичен инсулт и не причинява проблеми, а по-скоро помага.

За лечение на хипертония нашите читатели успешно използват ReCardio. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Тромболитичната терапия за исхемичен инсулт е много ограничена във времето и има редица противопоказания. Интравенозната тромболиза (прилагане на рекомбинантен тъканен плазминогенен активатор) е възможна само в първите 3 часа след инсулт. Интраартериалното инжектиране на рекомбинантна проурокиназа или урокиназа удължава до 6 часа. В допълнение, тромболиза може да се извършва само в специализирани неврологични клиники, които не се намират на всяка улица, така че не всички са на разположение. Въпреки това, притока на кръв в засегнатата област се възстановява забележително, особено интраартериално с едновременно аспирация на кръвен съсирек.

Корекция на вискозитета на кръвта и подобряване на микроциркулацията се постига главно чрез използване на полиглюцин или реополиглюцин.

Насърчаване на случаи на мозъчен инфаркт, разликата му от кръвоизлив

"Малък" исхемичен инсулт се отнася до лек мозъчен инфаркт, не се проявява като тежки нарушения и обикновено продължава три седмици. Въпреки това, за пациент с анамнеза за такъв инсулт е препоръчително да се мисли много добре какво трябва да се промени в живота ви, за да се избегнат по-ужасни събития.

Що се отнася до микробуд, тогава най-вероятно става въпрос за преходни исхемични пристъпи или преходни нарушения на мозъчното кръвообращение. Симптомите ще бъдат характерни и за тези състояния, т.е. проявени от главоболие, гадене, повръщане, замаяност, ступор и дезориентация. За щастие, такъв инсулт сам по себе си не е фатален, ако не е последван от повторно НЕ микробуд.

При анамнеза за “малък” или микрострък, на профилактиката на исхемичен инсулт трябва да се обърне специално внимание, тъй като тялото вече е дало сигнал за неприятности. Здравословният начин на живот, стабилизирането на кръвното налягане, ако има хипертония, регулирането на липидния метаболизъм при атеросклероза и употребата на традиционната медицина ще помогнат в този важен въпрос.

Разликата между исхемичния и хеморагичния инсулт е главно в причините и лезиите на мозъка. Кръвоизлив може да се случи, когато съдът е разкъсан при хора, страдащи от артериална хипертония и атеросклероза, които имат мозъчна аневризма и други патологии, водещи до нарушаване на целостта на съдовата стена. Хеморагичен инсулт се характеризира с висока смъртност (около 80%) и бързо развитие на събитията с преход към кома. В допълнение, лечението на исхемичен инсулт е коренно различно от лечението на кръвоизлив в мозъка.

Място на инсулт в МКБ-10

Според МКБ-10, мозъчен инфаркт се кодира под заглавие I63 с добавяне на точка и число след него за изясняване на вида на инсулта. Освен това, когато се кодират такива болести, се добавя буквата „А“ или „Б“ (латински), която показва:

  • А) мозъчен инфаркт на фона на артериална хипертония;
  • Б) Инфаркт на мозъка без артериална хипертония.

Последици от мозъчния инфаркт

Е, ако центърът на исхемичния инсулт е малък, жизнените центрове не са засегнати, пациентът е в съзнание, може поне частично да служи, контролира естествените нужди на организма и не се е случило никакво усложнение. След това той безопасно преминава през стационарно лечение и се освобождава от дома под наблюдението на невролог на мястото на пребиваване за възстановяване след исхемичен инсулт. Той наблюдава предписания режим, извършва физиотерапия, развива парализирани крайници и се възстановява.

Само тези, които са имали “малка” или лакунарна (тромбоза на малките съдове) исхемичен инсулт могат да разчитат на пълно възстановяване. Останалото ще бъде трудна работа, за да се развият ръцете и краката, в противен случай крайниците ще атрофират.

Търсенето на победа над болестта, разбира се, дава плод, но последиците от исхемичния инсулт остават за много хора до края на живота си. Срещаме се с някои от тези пациенти в магазин или на улицата, те не рискуват да напуснат дома си далеч от дома, но се опитват да излязат на разходка. Те са лесни за разпознаване: те са бавни в движенията си, като правило имат вързани ръце и те сякаш привличат краката си от едната страна, придържайки пръстите си към земята. Това се дължи на нарушена моторна функция на крайниците и загуба на чувствителност.

За съжаление, такива последствия като интелектуално-мнестични нарушения често се срещат при пациенти. Това, в медицински план, и по прост начин - нарушение на паметта, мислене, намаляване на критиката. И изгубената реч да се върне не бърза.

Видео: ефектите от мозъчния инсулт и кръвоснабдяването

Народна медицина

Разбира се, както самите пациенти, така и техните близки все още се опитват да не седят, да приемат предписаните лекарства, да правят масаж, да се обръщат към приятели за съвет. В такива случаи, като правило, всеки препоръчва лечение на исхемичен инсулт с народни средства, които обикновено са насочени към понижаване на кръвното налягане, почистване на съдове от холестеролни плаки и възстановяване на парализирани крайници.

С желание за бързо възстановяване на засегнатите крайници, мехлемите се приготвят от растително масло с дафинов лист, масло с дафинов лист и хвойна, вземат се бона и се вливат божури.

А в такива случаи са тинктури от мед и цитрусови плодове, сок от мед и лук и, разбира се, известната тинктура от чесън. И правилно, по време на рехабилитационния период традиционната медицина е най-добрият помощник.

И още за прогнозата

Прогнозата за исхемичен инсулт, както бе споменато по-горе, все още не е лоша, особено като се има предвид, че всички събития са се случили в централната нервна система. Опасни периоди са: първата седмица, в която по-често хората умират от мозъчен оток и по-рядко от сърдечно-съдови заболявания, втората половина на първия месец, когато пневмония, белодробна емболия и остра сърдечна недостатъчност могат да сложат край на живота на човека. Така в първия месец след инсулт умират 20-25% от пациентите. А останалите получават шанс...

Половината, т.е. 50% от пациентите имат 5-годишна преживяемост, а 25% живеят 10 години, но ако си представите, че такъв инсулт не е „млад”, това е добър показател.

Хипоинтензивното мозъчно огнище е това, което е

Хроничен мозъчно-съдов инцидент

Симптоми на мозъчни нарушения на кръвообращението

В резултат на нарушения в кръвообращението (често с атеросклеротични съдови лезии), съществува диспропорция между необходимостта и доставката на кръв към мозъка. В тази ситуация, например, дори незначителна промяна в кръвното налягане може да доведе до развитие на исхемия на мозъчната област, доставяна от засегнатия съд и след това през цялата верига от биохимични реакции към смъртта на невроните.

Недостатъчността на мозъчната циркулация води до метаболитни, а по-късно и до деструктивни промени на невроните (мозъчните клетки). През годините болестта се влошава както качествено, така и количествено.

Във втория етап на хроничната цереброваскуларна недостатъчност, всички видове памет прогресивно се влошават, настъпват лични промени - несигурност, раздразнителност, тревожност, депресия, намалена интелигентност, намаляване на информацията, изчерпва се вниманието, критиката към състоянието намалява, появява се сънливост, главоболие става по-често, замаяност и нестабилност при ходене, увеличава се, има шум в главата. При преглед невролог ще забележи бедността на мимическите реакции - хипомимия, симптоми на орален автоматизъм, симптоми на пирамидална и екстрапирамидна недостатъчност. Значително намаляват способността за работа и социалната адаптация на човека.

Психичните разстройства се характеризират с интелектуално-мнестични нарушения - пациентите имат по-малко критики за състоянието си, паметта е намалена - могат да се загубят, когато напускат къщата на улицата, не разпознават роднини, са лошо ориентирани или не са ориентирани към мястото и времето, актуалните събития, поведението и цялостната промяна на човека човек е деменция.

Синдромът на псевдобулбар е нарушение на гълтането - пациенти с гаг, речи - речта е замъглена, буквите и думите се заменят, появява се дисфония, пациентите могат да плачат или да се смеят неволно, появяват се симптоми на орален автоматизъм - определя се от невролог. Например, когато се докосне с чук към устните, те се изтеглят в тръба - рефлексът на хобот.

Vestibulo - атактичен синдром е дисбаланс, статика и динамика - замаяност, треперене при изправяне и ходене, нестабилност, възможно "хвърляне" встрани и падане.

На този етап пациентите страдат от остри мозъчни бедствия - исхемични и хеморагични инсулти.

Проверка в нарушение на мозъчното кръвообращение

За диагностични въпроси:

• наличие на съдово заболяване в продължение на много години - хипертония, атеросклероза, кръвни заболявания, захарен диабет;

• характерни оплаквания на пациента;

• данни от невропсихологични изследвания - скалата на MMSE е най-често срещаната при идентифициране на когнитивни нарушения (обикновено трябва да отбележите 30 точки, като извършите предложените тестове);

• изследване на окулист, който е открил признаци на ангиопатия във фундуса;

• данни за дуплексно сканиране - възможността за невроизобразяване на атеросклеротични лезии на мозъчни съдове, съдови малформации, венозна енцефалопатия;

• Магнитно-резонансни томографски данни - откриване на малки хипосензитивни огнища в перивентрикуларните пространства (около вентрикулите), зони на левкариоза, промени в ликьор-съдържащите пространства, признаци на атрофия на мозъчната кора и промени във фокуса (след инсулт);

• кръвни изследвания - общо, за захар, коагулограма, липидограма.

Лечение на нарушения на мозъчното кръвообращение

Лечението трябва да бъде насочено към нормализиране на церебралния мозъчен кръвоток, стимулиране на невроналния метаболизъм, защита на мозъчните неврони от хипоксични фактори, лечение на съдови заболявания.

Може би използването на билкови лекарства. Препоръчва се да се приема тинктура от глог в 4 чаша 4 пъти дневно преди хранене (1 супена лъжица цветя от глог за 1 чаша гореща вода, да се влеят в продължение на 2 часа), екстракт от валериана 2 таблетки 2-3 пъти на ден, лекарствен препарат: билковиден - 3 части трева от треска на треска - 3 части, цветя от глог - 3 части, кошници с цветя от лайка фармацевтични - 1 част (1 супена лъжица от сместа, влива се в продължение на 8 часа в 1 чаша вряла вода, изцежда се, взема се 1/2 чаша 2 пъти на ден 1 час след хранене ).

Повишен серумен холестерол и липопротеини с ниска плътност, макар и сами по себе си не корелира с развитието на мозъчни бедствия, но до голяма степен засяга съдови лезии и развитието на атеросклероза и атеростеноза. Ето защо, хората в риск трябва да следват диета, ограничаваща консумацията на холестерол и наситени мастни киселини, и да увеличат консумацията на мазни риби, морски дарове, нискомаслени млечни продукти, зеленчуци и плодове. Ако спазването на диетата не намалява хиперхолестеролемията, предписани лекарства от групата на статините - simvatin, torvakard, vabadin, atorovakor, liprimar. С развитието на атеросклеротична стеноза на каротидните артерии до 70 - 99% от диаметъра се извършва хирургично лечение - каротидна ендартеректомия в специализирани центрове. Пациенти със степен на стеноза до 60% се препоръчват консервативно лечение с назначаването на антитромбоцитни лекарства.

За лечение на неврологични прояви на хронична цереброваскуларна недостатъчност, те използват вазоактивни лекарства, лекарства за подобряване на микроциркулацията, невропротектори, антиоксиданти, успокоителни, венотоники, витамини В, Е.

Полезни са климатотерапията, психотерапията, рефлексотерапията, ароматерапията, хирудотерапията, седативният билков чай.

Рефлексология - акупунктура се използва за нормализиране на дейността на нервната система, сърдечно-съдовата система. Използват се и класическа акупунктура и аурикулотерапия (акупунктура на ушната мида) и су-джок (акупунктура на ръцете).

Хирудотерапия - лечение с пиявици - се използва при хипертония, атеросклероза, разширени вени, тромбофлебит, безсъние, синдром на хроничната умора. Хирудинът, съдържащ се в слюнката на пиявиците, подобрява реологичните свойства на кръвта - "течност". Това води до подобряване на микроциркулацията, нормализиране на метаболитните процеси в тъканите, намаляване на хипоксията, повишаване на имунитета и намаляване на артериалното налягане.

С успокоително предназначение, при хипертония се използват кислородни и иглолистни бани в прясна и морска вода.

Всички пациенти с дисциркуляторна енцефалопатия трябва да бъдат регистрирани при невролог, трябва да бъдат преглеждани и редовно преглеждани и да се подлагат на продължително или курсово лечение.

Може би спа лечение.

Навременната диагностицирана дисциркуляторна енцефалопатия и правилно подбраното комплексно лечение удължават активния, пълноценен живот.

Консултация на лекаря по темата Хронична мозъчна циркулация

Въпрос: кои санаториуми са показани за етап 1 дисциркуляторна енцефалопатия?

Въпрос: След инсулт лекарят ми каза, че ще трябва постоянно да вземам лекарство. Наистина ли?

Въпрос: Каква е мащаба на MMSE и как се оценява?

Отговор: Това е скала за оценка на психичното състояние на пациента.

Каква е датата (ден, месец, година, ден от седмицата, час на годината)

Къде сме ние? (държава, регион, град, клиника, етаж)

Повторете три думи: молив, къща, стотинка

Сериен акаунт (от 100 за изваждане 7) - пет пъти или:

Кажете думата "земя" обратното

Запомни 3 думи (виж точка 3)

Ние показваме писалката и часовника, питаме: "Какво се нарича?"

Моля, повторете изречението: "Не, ако и или"

"Вземете лист хартия с дясната си ръка, сгънете го на половината и го поставете на масата"

1. Затворете очи.

2. Напишете изречение

30 - 28 точки - нормално, без когнитивно увреждане

27 - 24 точки - когнитивно увреждане

23 - 20 точки - лека деменция

19 - 11 точки - умерена деменция

10 - 0 точки - тежка деменция

Въпрос: как можете да подобрите паметта?

Лекар невролог Кобзева С.В.

Коментари

луди идеи, подозрения.

пише оплаквания на дъщеря си към полицията, склонни към истерични атаки.

Не мога да я накарам да отиде на лекар. Странното й поведение отдавна. точно сега го няма.

И не знам какво да правя. Аз съм на загуба.

Казаха ми, че казват, че е необходимо да се лекува, и така нататък.

И не мога да намеря общ език с нея и да ме накара да отида при лекаря.

Важно е да знаете! Учените в Израел вече са намерили начин да разтворят холестеролните плаки в кръвоносните съдове със специално органично вещество AL Protector BV, което се освобождава от пеперуда.

  • основен
  • болест
  • Нервни заболявания
  • Хроничен мозъчно-съдов инцидент

Раздели на сайта:

2018 Причини, симптоми и лечение. Вестник Медицински

Болести на мозъка

Исхемични инсулти. Трябва да се идентифицират три фази на исхемичен инсулт: остър, подостра и хронична. КТ не е достатъчно чувствителна в острата фаза на исхемичен инсулт (първите няколко часа), след 6-8 часа се появява хипоинтензивна зона с размити контури. При 15-20% в рамките на 24-48 часа могат да бъдат открити хипер-екстензивни хеморагични включвания в зоната на мозъчния инфаркт (фиг. 8.16).

Зоната на набъбване в Т2-претеглено изображение се дефинира като хипертензивна. След 3-5 дни подуването става по-изразено и границите на инфаркта са по-ясно разпознати. Обширният инфаркт може да причини подуване на мозъка и да доведе до промяна в средните структури. На определени етапи (2-3 седмици), зоната на инфаркта може да бъде изо-интензивна, тъй като подуването изчезва и обемният ефект намалява. В хроничната фаза, след 1-2 месеца, се образува постинфарктна киста.

Субакутен хематом трае 1-2 седмици. Плътността на хематома намалява от периферията към центъра. След това тя преминава в хроничен стадий. След два месеца хематомът става хипоинтензивен и се образува постхеморагична киста.

В първите няколко часа след кръвоизлив в мозъка, Т1-претегленото изображение на кръвообразувания е изо-интензивно, а при Т2-претегленото изображение е хипер-интензивно поради водата, съдържаща се в кръвосъсирването (Фиг. 8.19).

В хроничната фаза хемосидеринът предизвиква увеличаване на интензивността в T2-претегленото изображение (фиг. 8.20).

В субакутната фаза (след 1-3 седмици), плътността на хематома в КТ изображението намалява и става интензивно близка до мозъка.

Екстрадурален хематомима двойно изпъкнала форма, за разлика от формата на полумесец, характерна за субдурален хематом. Екстрадуралният (епидурален) хематом обикновено е характерен за наранявания с фрактури на костите на черепа. CT е методът на избор при радиационни изследвания при екстрадурален хематом (фиг. 8.22).

КТ показва промени, свързани с наличието на кръв между дура матер и костите на черепа, както и фрактури на костите на черепа.

Субарахноидален кръвоизлив. КТ е силно чувствителен към тях: прясна кръв в браздите, цепнатините и резервоарите се открива на първия ден при 90% от пациентите (фиг. 8.23).

1. Надеждно визуализирайте аневризми и ангиоспазми, помагайки за планиране на терапията.

2. Да се ​​открият признаци на руптура на аневризма.

3. Да се ​​идентифицират артериовенозните малформации, тумори, венозна синусова тромбоза, ангиит.

При отрицателни данни за АХ, ЯМР помага да се изясни причината за кръвоизлива. ЯМР е оптималният първичен метод за изобразяване на мозъчни васкуларни малформации.

Основният метод за изобразяване на мозъчни тумори е ЯМР, и ако не е наличен, се използва КТ.

Критерии за разпознаване на тумори с КТ и ЯМР (фиг. 8.24, 8.25):

1. Директна визуализация на тумора поради разлики в плътността му (с CT) или MR сигнала в сравнение с околната мозъчна тъкан.

2. Вторични промени: перифокален оток и ефекти на обема.

3. Контрастното усилване на тумора улеснява диференцирането на зоната на оток, кисти, зони на некроза (всички те не се усилват) от контрастиращото активно вещество на туморната тъкан.

4. Колкото по-агресивен е туморът, толкова по-интензивно е, като правило се натрупва контрастен агент.

астроцитом в КТ, те се определят като хомогенни области със сравнително добре дефинирани граници, а перифокалният едем рядко ги придружава. Увеличаването на контраста се наблюдава рядко. При ЯМР астроцитомите обикновено са слабо хипоинтензивни върху Т1-претеглени изображения и хиперинтензивни върху Т2-претеглени изображения. Туморът обикновено изглежда хомогенен с добре дефинирани граници. Калцификациите се откриват в 20% от астроцитомите.

олигодендроглиома характеризиращи се с висок процент на калциране, по-добре разпознат от КТ (до 75%). Останалата част от картината с КТ и ЯМР е неспецифична и подобна на тази на други невроглиални тумори.

Специфичните хистопатологични характеристики на мозъчните тумори с КТ и ЯМР не винаги са възможни. Когато картината на патологичното образуване с централна некроза и пръстеновидния контраст е невъзможно да се направи разлика между глиобластом и ракова метастаза. Подобна картина може да се даде и чрез абсцес на мозъка, лимфом, разрешаващ хематом или мозъчен инфаркт, атипична тумор-подобна плака при множествена склероза. Диференциацията между тях с КТ и ЯМР остава трудна задача.

Оценката на радикализацията на операцията и ефекта на радиация или химиотерапия, разпознаване на непрекъснатия растеж и повторна поява на тумори обикновено изискват КТ или ЯМР с интравенозен контраст.

Възпалителни заболявания на мозъка.

Мозъчен абсцес.При абсцес на мозъка, КТ обикновено е основният метод за радиационно изследване. Появява се хипоинтензивна зона, чиито ръбове са първоначално неясни, а по-късно (до втората седмица от началото на болестта) се появява панел с по-висока плътност (фиг. 8.27), по-добре виждан с усилване на контраста. Околната мозъчна тъкан е хипоинтензивна поради оток.

Епилепсия. При епилепсия МРТ е методът на избор. Основната задача на радиационната диагностика е да се идентифицират органични мозъчни лезии, които могат да бъдат причина за епилепсия: тумор, кръвоизлив, мозъчен инфаркт, васкуларна малформация и др. МРТ е много по-чувствителен от КТ при определяне на причината за епилепсия. При пациенти с епилепсия, рефрактерна на антиконвулсивни лекарства (25% от случаите) и изискващи хирургично лечение, за да се предотвратят прогресивни промени в мозъка, дължащи се на неконтролирани припадъци, е важно да се определи дали страната на лезията и локализацията на епилептогенната тъкан да бъдат отстранени.

Най-голямата стойност на КТ е най-добрата визуализация на калцификация (например с паразитни мозъчни лезии). Диагностичната стойност на SPECT и PET все още е в процес на проучване.

Основните задачи на визуализацията:

1. Разграничение между атрофия на мозъчната тъкан като патологичен процес и физиологично стареене на мозъка.

2. Диференциална диагноза на деменция от чисто атрофичен характер от лечими тумори, хематоми и др.

Диагностичните изображения помагат да се разграничи природата на сенилните и преднилните деменции.

За да се признае регионалното намаляване на перфузията при болестта на Алцхаймер, изследването се допълва с перфузионна ЯМР. За тази цел се използват също SPECT с Ceretec и PET. Още преди ЯМР да показва морфологични промени, с помощта на РЕТ се открива намаляване на усвояването на глюкозата в областта на лезията, което корелира с тежестта на деменцията, което позволява да се предвиди рискът от развитие на заболяването в асимптоматичен стадий.

При КТ сканиране, фокусите на демиелинизацията се разпознават като области с ниска плътност на фона на хипозенсно бяло вещество.

ЯМР превъзхожда КТ при откриване на лезии на бялото вещество, които се проявяват като хиперинтензивни зони (фиг. 8.29).

Диагностичните образи допринасят за диференцирането на различни форми на хидроцефалия.

Дата на добавяне: -01-30; гледания: 39 | Нарушение на авторското право

Болести на мозъка

Исхемични инсулти. Трябва да се идентифицират три фази на исхемичен инсулт: остър, подостра и хронична. КТ не е достатъчно чувствителна в острата фаза на исхемичен инсулт (първите няколко часа), след 6-8 часа се появява хипоинтензивна зона с размити контури. При 15-20% в рамките на 24-48 часа могат да бъдат открити хипер-екстензивни хеморагични включвания в зоната на мозъчния инфаркт (фиг. 8.16).

Зоната на набъбване в Т2-претеглено изображение се дефинира като хипертензивна. След 3-5 дни подуването става по-изразено и границите на инфаркта са по-ясно разпознати. Обширният инфаркт може да причини подуване на мозъка и да доведе до промяна в средните структури. На определени етапи (2-3 седмици), зоната на инфаркта може да бъде изо-интензивна, тъй като подуването изчезва и обемният ефект намалява. В хроничната фаза, след 1-2 месеца, се образува постинфарктна киста.

Субакутен хематом трае 1-2 седмици. Плътността на хематома намалява от периферията към центъра. След това тя преминава в хроничен стадий. След два месеца хематомът става хипоинтензивен и се образува постхеморагична киста.

В първите няколко часа след кръвоизлив в мозъка, Т1-претегленото изображение на кръвообразувания е изо-интензивно, а при Т2-претегленото изображение е хипер-интензивно поради водата, съдържаща се в кръвосъсирването (Фиг. 8.19).

В хроничната фаза хемосидеринът предизвиква увеличаване на интензивността в T2-претегленото изображение (фиг. 8.20).

В субакутната фаза (след 1-3 седмици), плътността на хематома в КТ изображението намалява и става интензивно близка до мозъка.

Екстрадурален хематомима двойно изпъкнала форма, за разлика от формата на полумесец, характерна за субдурален хематом. Екстрадуралният (епидурален) хематом обикновено е характерен за наранявания с фрактури на костите на черепа. CT е методът на избор при радиационни изследвания при екстрадурален хематом (фиг. 8.22).

КТ показва промени, свързани с наличието на кръв между дура матер и костите на черепа, както и фрактури на костите на черепа.

Субарахноидален кръвоизлив. КТ е силно чувствителен към тях: прясна кръв в браздите, цепнатините и резервоарите се открива на първия ден при 90% от пациентите (фиг. 8.23).

1. Надеждно визуализирайте аневризми и ангиоспазми, помагайки за планиране на терапията.

2. Да се ​​открият признаци на руптура на аневризма.

3. Да се ​​идентифицират артериовенозните малформации, тумори, венозна синусова тромбоза, ангиит.

При отрицателни данни за АХ, ЯМР помага да се изясни причината за кръвоизлива. ЯМР е оптималният първичен метод за изобразяване на мозъчни васкуларни малформации.

Основният метод за изобразяване на мозъчни тумори е ЯМР, и ако не е наличен, се използва КТ.

Критерии за разпознаване на тумори с КТ и ЯМР (фиг. 8.24, 8.25):

1. Директна визуализация на тумора поради разлики в плътността му (с CT) или MR сигнала в сравнение с околната мозъчна тъкан.

2. Вторични промени: перифокален оток и ефекти на обема.

3. Контрастното усилване на тумора улеснява диференцирането на зоната на оток, кисти, зони на некроза (всички те не се усилват) от контрастиращото активно вещество на туморната тъкан.

4. Колкото по-агресивен е туморът, толкова по-интензивно е, като правило се натрупва контрастен агент.

астроцитом в КТ, те се определят като хомогенни области със сравнително добре дефинирани граници, а перифокалният едем рядко ги придружава. Увеличаването на контраста се наблюдава рядко. При ЯМР астроцитомите обикновено са слабо хипоинтензивни върху Т1-претеглени изображения и хиперинтензивни върху Т2-претеглени изображения. Туморът обикновено изглежда хомогенен с добре дефинирани граници. Калцификациите се откриват в 20% от астроцитомите.

олигодендроглиома характеризиращи се с висок процент на калциране, по-добре разпознат от КТ (до 75%). Останалата част от картината с КТ и ЯМР е неспецифична и подобна на тази на други невроглиални тумори.

Специфичните хистопатологични характеристики на мозъчните тумори с КТ и ЯМР не винаги са възможни. Когато картината на патологичното образуване с централна некроза и пръстеновидния контраст е невъзможно да се направи разлика между глиобластом и ракова метастаза. Подобна картина може да се даде и чрез абсцес на мозъка, лимфом, разрешаващ хематом или мозъчен инфаркт, атипична тумор-подобна плака при множествена склероза. Диференциацията между тях с КТ и ЯМР остава трудна задача.

Оценката на радикализацията на операцията и ефекта на радиация или химиотерапия, разпознаване на непрекъснатия растеж и повторна поява на тумори обикновено изискват КТ или ЯМР с интравенозен контраст.

Възпалителни заболявания на мозъка.

Мозъчен абсцес.При абсцес на мозъка, КТ обикновено е основният метод за радиационно изследване. Появява се хипоинтензивна зона, чиито ръбове са първоначално неясни, а по-късно (до втората седмица от началото на болестта) се появява панел с по-висока плътност (фиг. 8.27), по-добре виждан с усилване на контраста. Околната мозъчна тъкан е хипоинтензивна поради оток.

Епилепсия. При епилепсия МРТ е методът на избор. Основната задача на радиационната диагностика е да се идентифицират органични мозъчни лезии, които могат да бъдат причина за епилепсия: тумор, кръвоизлив, мозъчен инфаркт, васкуларна малформация и др. МРТ е много по-чувствителен от КТ при определяне на причината за епилепсия. При пациенти с епилепсия, рефрактерна на антиконвулсивни лекарства (25% от случаите) и изискващи хирургично лечение, за да се предотвратят прогресивни промени в мозъка, дължащи се на неконтролирани припадъци, е важно да се определи дали страната на лезията и локализацията на епилептогенната тъкан да бъдат отстранени.

Най-голямата стойност на КТ е най-добрата визуализация на калцификация (например с паразитни мозъчни лезии). Диагностичната стойност на SPECT и PET все още е в процес на проучване.

Основните задачи на визуализацията:

1. Разграничение между атрофия на мозъчната тъкан като патологичен процес и физиологично стареене на мозъка.

2. Диференциална диагноза на деменция от чисто атрофичен характер от лечими тумори, хематоми и др.

Диагностичните изображения помагат да се разграничи природата на сенилните и преднилните деменции.

За да се признае регионалното намаляване на перфузията при болестта на Алцхаймер, изследването се допълва с перфузионна ЯМР. За тази цел се използват също SPECT с Ceretec и PET. Още преди ЯМР да показва морфологични промени, с помощта на РЕТ се открива намаляване на усвояването на глюкозата в областта на лезията, което корелира с тежестта на деменцията, което позволява да се предвиди рискът от развитие на заболяването в асимптоматичен стадий.

При КТ сканиране, фокусите на демиелинизацията се разпознават като области с ниска плътност на фона на хипозенсно бяло вещество.

ЯМР превъзхожда КТ при откриване на лезии на бялото вещество, които се проявяват като хиперинтензивни зони (фиг. 8.29).

Диагностичните образи допринасят за диференцирането на различни форми на хидроцефалия.

Дата на добавяне: -01-30; гледания: 39 | Нарушение на авторското право

Церебрална исхемия - визуализация на инсулт

Съдържание.

Въведение.

Целта на изобразяването при пациенти с остър миокарден инфаркт.

  • 1) премахване на кървенето.
  • 2) диференциране на мъртва мозъчна тъкан и тъкан с риск от Penumbra.
  • 3) за идентифициране на стеноза или оклузия на екстра- и интракраниалните артерии.

Penumbra: оклузия в AGR. Черното означава тъкан с необратими промени или мъртва тъкан. Червеното подчертава риска от тъкан или Penumbra.

Ранни признаци на инсулт при КТ.

КТ е златният стандарт за откриване на кръвоизлив през първите 24 часа. Хеморагии се откриват и при ЯМР. При КТ е възможно да се определят 60% от сърдечните пристъпи през първите 3-6 часа, а останалите могат да бъдат открити през първите 24 часа. Общата чувствителност на КТ при диагнозата инфаркт е 64%, а специфичността 85%. По-долу са описани ранните признаци на КТ.

КТ ранни признаци на инсулт.
  • - Зона с плътност на мозъка.
  • - Затъмняване на лещовидните ядра.
  • - Симптом на гъста SMA.
  • - Симптом на островната лента.
  • - Загуба на островни очертания.
Hypodential зона на мозъка.

Причината за визуализирането на исхемичната зона с цитотоксичен оток е разрушаването на натриево-калиевата помпа, което от своя страна е свързано с намаляване на количеството на АТФ.

Увеличението на съдържанието на вода в мозъка с 1% води до намаляване на плътността на мозъка при КТ с 2,5 единици от Hausfield.

Пациентът има горепосочения хипоинтензивен участък на мозъка в дясното полукълбо. Получената диагноза от тези находки е сърдечен удар, както и локализацията на средната мозъчна артерия и участието в патологичния процес на бяло и сиво вещество, което е типично за сърдечен удар.

Откриването на хиподензна зона през първите 6 часа е специфичен признак на необратимо исхемично мозъчно увреждане.

Пациентите с клиника за инсулт и открита хиподенална област през първите 6 часа имат риск от повишена исхемия, влошаване на симптомите и кървене, и тази група пациенти има по-лош отговор на текущата лекарствена терапия в сравнение с пациенти с инсулт, при които тази област не е идентифицирана.,

Следователно, идентифицирането на хиподенциалната зона е лоша прогноза. Съответно, ако хиподензната зона не е идентифицирана, това е благоприятна прогноза.

При този пациент е установена хиподенална област - инфаркт в областта на средната мозъчна артерия - необратима церебрална исхемия.

Затъмняване на лещовидното ядро.

Затъмнението на лещовидното ядро ​​се нарича също симптом на замъгленото място на базалните ядра и е важен признак за сърдечен удар.

Този симптом е една от ранните промени в инсулта и често срещан симптом на инфаркт. Базалните ганглии също често са засегнати от инсулт в средната мозъчна артерия.

Затъмняване на лещовидното ядро.

Симптом на островната лента.

Този симптом включва: хиподеналната зона и подуване на мозъчната кора в района на островчето. Този симптом се отнася и за ранните прояви на исхемия в средната мозъчна артерия. Мозъчната област, принадлежаща към средната мозъчна артерия, е много чувствителна към хипоксия поради факта, че МСА не разполага с обезпечения.

Диференцирането трябва да се извърши с поражението на ГМ при херпесен енцефалит.

Симптом на гъста SMA.

Този симптом се проявява в резултат на тромбоза или емболизация на МСА.

Пациентът по-долу има симптом на гъста SMA. При КТ ангиография се визуализира оклузията на МСА.

Хеморагичен инсулт.

Според статистиката, 15% от ударите в пула MCA са хеморагични.

Хеморагиите се визуализират добре при КТ, а също така и отлично на ЯМР с Градиент ECHO.

CTA и КТ перфузия.

В този случай признаците на инфаркт са леки. Hypodense зона в областта на островчетата вдясно. В този случай тези промени съответстват на инфаркт, но при пациенти в напреднала възраст с левкоенцефалопатия е трудно да се разграничат тези две различни патологии.

Покривни изображения - КТ ангиография. След извършване на CTA, диагнозата на сърдечен удар в областта на MCA, както в дланта на ръката.

КТ перфузия.

Когато използваме КТ и ЯМР дифузия, можем да намерим уверено зоната, която е исхемична, но не можем да кажем за зоната на голяма исхемична полуенка (рискова тъкан).

С помощта на перфузия можем да отговорим на въпроса коя тъкан е изложена на риск. Според статистиката, 26% от пациентите трябва да извършат перфузия, за да изяснят диагнозата. Възможностите за МРТ перфузия и КТ са сравними.

Проведено е проучване за сравняване на КТ и ЯМР, при което е установено, че са необходими 15 минути за завършване на КТ, КТ и КТ, при условие че имате добре изграден екип.

В този случай се извършва само КТ, тъй като се открива хеморагия.

В този случай КТ първоначално се извършват без контрастиране и КТ перфузия, като се открива перфузен дефект, препоръчително е да се извърши КТ ангиография, която разкрива дисекция на лявата вътрешна артерия.

ЯМР при диагностициране на остър мозъчно-съдов инцидент.

На PD / T2WI и FLAIR изглежда хипертензивно. На PD / T2WI и FLAIR последователности е възможно да се диагностицира до 80% от сърдечните пристъпи за първите 24 часа, но за първите 2-4 часа след инсулт, изображението може да бъде и двусмислено.

На PD / T2WI и FLAIR беше демонстрирана хиперинтензивност в областта на лявата средна мозъчна артерия. Обърнете внимание на участието на lentiform ядрото и островния лоб в процеса.

Областта с хиперинтензивен сигнал при PD / T2WI и FLAIR съответства на хипоинтензивната област на КТ, която от своя страна е пряк знак за смъртта на мозъчните клетки.

Дифузно-претеглено изображение.

DWI е най-чувствителен към инсулт. В резултат на цитотоксичен оток се наблюдава дисбаланс на извънклетъчната вода към движението на Броуните, поради което тези промени се откриват перфектно на DWI. Обикновено протоните на водата се разпространяват извънклетъчно, така че сигналът се губи. Високата интензивност на сигнала на DWI показва, че протоните са ограничени до дифузна екстрацелуларна вода.

Представен е долният инфаркт на предната, задната, средната мозъчна артерия.

Обърнете внимание на образа и познайте къде е патологията.

След продължаване на четенето.

заключение:

В левия преден дял има стареене на браздите в сравнение с противоположната страна.

Следващи DWI изображения на един и същ пациент.

След гледане на DWI няма съмнение, че това е сърдечен удар. Ето защо DWI се нарича инсултна последователност.

Когато сравним резултатите с T2WI и DWI във времето, отбелязваме следното: В острата фаза T2WI е нормална, но с течение на времето зоната на инфаркт ще стане хиперинтензивна.

Хипертензивността на T2WI достига своя максимум между 7 и 30 дни. След това сигналът започва да избледнява.

При DWI хиперинтензивната област е в острата фаза и след това става по-интензивна с максимум 7 дни.

На DWI, хиперинтензивна област се визуализира при пациент с церебрален инфаркт в продължение на приблизително 3 седмици след началото на заболяването (при инфаркт на гръбначния мозък, в DWI, хиперинтензивната област се визуализира за една седмица!).

ADC ще има сигнал с ниска интензивност с минимална интензивност през първите 24 часа, след като сигналът ще се повиши по интензивност и накрая ще стане възможно най-интензивен на хроничния етап.

Псевдо-подобрение на DWI.

Псевдо-подобрение се наблюдава за 10-15 дни.

Лявата е норма за DWI.

На T2WI може да има хиперинтензивна област в десния тилен дял на съдовата област на задната мозъчна артерия. В T1WI, след администриране на контрастно средство на базата на гадолиний, се визуализира повишаване на сигнала (зоната на инфаркт се обозначава със стрелка).

По-рано се смяташе, че хиперинтензивният DWI сигнал е мъртва тъкан. По-новите изследвания показват, че някои от тези лезии вероятно са потенциално обратими.

Това е ясно показано, ако сравним изображенията на един и същ пациент DWI в острата фаза и T2WI в хроничната фаза. DWI размерът на повредата е много по-голям.

МРТ перфузия.

МРТ перфузията е сравнима с КТ перфузия. MR-перфузията използва болус с Gd-DTPA контрастно средство. Т2 последователностите са по-чувствителни към промени в сигнала, затова се използват за MR перфузия.

Районът с перфузионен дефект е трайно исхемична тъкан или зона на полутечка (рискова тъкан). Когато се комбинира дифузно-претеглено изображение и перфузия, е възможно да се разграничат Penumbra и необратими зони на исхемия.

Основните изображения отляво са дифузно-претеглено изображение, при което може да бъде открита исхемична тъкан. Средното изображение съответства на микроперфузията, върху която се визуализира огромна област на хипоперфузия. На крайно десния образ на диффузионно-перфузионно несъответствие се визуализира зона на тъканна опасност, която е маркирана в синьо и може да бъде запазена след терапия.

По-долу са представени снимки на пациент, който е установил неврологични прояви преди около час. Опитайте се да идентифицирате патологичните промени и след това продължете да четете.

Данните за изображенията са нормални, затова преминете към дифузно-претеглено изображение. Разгледайте следните изображения.

В DWI се открива дифузионна рестрикционна зона и ако след перфузията не се открие перфузионна зона, тогава няма смисъл в извършването на тромболиза.

На горните изображения се визуализира сърдечен удар в пула MCA. Необратимите промени са ясно визуализирани при КТ. По-долу са DWI и перфузия. При сравняване на зони става ясно, че няма нужда да се извършва тромболиза.

При четене на перфузионните образи се визуализира несъответствието. В лявото полукълбо се открива област на хипоперфузия. Този пациент е абсолютен кандидат за тромболитична терапия.