Ваксинация срещу хепатит при деца

Във всяка страна по света децата се ваксинират в съответствие с Националния план за ваксинация. Тя се основава на характеристиките на разпространението на опасни инфекции в определена област. В Русия първата ваксинация се дава на дете в родилно отделение. Каква е схемата за ваксинация за днес?

На първия ден след раждането всички новородени се инжектират, за да предпазят бебето от вируса на хепатит В. Ваксината се инжектира интрамускулно в предно-странично бедро. Имунитетът срещу патогена се развива почти моментално, но продължава за кратко време. Следователно, още две ваксинации се извършват на възраст от 1 и 6 месеца, както и за деца с висок риск от инфекция (например от майки с хепатит В) - на 1, 2 и 12 месеца. В резултат се създава имунитет, който надеждно защитава детето от опасна болест най-малко 15 години.

Ваксината срещу вирусен хепатит В се счита за един от най-безопасните за пациентите. Той съдържа не вирусни частици на патогена, а само малки парчета от неговите антигени, за които се получава имунитет. За дългосрочния период на наблюдение не са идентифицирани сериозни реакции или усложнения след прилагането на ваксиналния препарат. Разрешени са ваксинации за бебета с тегло над 1,5 кг, както и за бременни жени, което показва, че Световната здравна организация (СЗО) е абсолютно сигурна, че ще бъде безопасна.

На възраст над 3 дни от живота на децата се дава интрадермална инжекция срещу туберкулоза. Извършва се със специална фина игла спринцовка във външната повърхност на рамото, приблизително на нивото на границата между горната и средната трета. В зависимост от здравословното състояние и епидемиологичната ситуация в мястото на пребиваване на детето, лекарството се използва с нормално съдържание на инокулум (BCG) или с намалено съдържание (BCG-M).

Ваксината за туберкулоза съдържа отслабен туберкулозен бацил, който засяга кравите. Тоест, дори в активно състояние, то не е способно да причинява заболяване у хората, но в същото време формира стабилна имунна защита срещу агресивни щамове на бактерии, които заразяват хората. След няколко седмици на мястото на инжектиране, след ваксинирането се появява под формата на стегнат нодул, след отваряне на който остава малък белег. Неговият размер е повече от 4 мм - доказателство, че детето е защитено от инфекция.

Когато децата са навършили 1 година и по-късно всяка година, те правят теста Манту. Под кожата на вътрешната повърхност на предмишницата се инжектира 0,1 ml специален протеинов екстракт от антигенни частици на бактериите Koch и след 72 часа се оценява тежестта на локалната алергична реакция. Според него лекарят може да определи дали детето има имунитет срещу туберкулоза и колко е изразено, дали е имало инфекция с патогенната микобактерия и дали е настъпило заболяване. Ако имунната защита не се образува или отслабва с времето, то на възраст 7 и 14 години, децата ще повторят ваксинацията BCG или BCG-M.

Не е за нищо, че сме комбинирали всички тези ваксинации, тъй като ваксинацията и реваксинацията срещу изброените инфекции се извършва в същите възрастови периоди:

тройна ваксинация - при 3, 4.5 и 6 месеца;
първа реваксинация - на 18 месеца.

Благодарение на настоящия имунизационен календар, родителите имат право да изберат: да дадат на детето си 3 инжекции на един ден (DTP + Imovaks + Hiberix ваксини) или само един комплекс - Pentaxim, който също съдържа високо пречистен ацелуларен коклюшен компонент, което значително намалява вероятността от реакция към ваксинирани.

За да се създаде надежден имунитет срещу инфекция и да се предотврати такова изключително рядко, но сериозно усложнение, като например свързан с ваксината полиомиелит, се използва ваксинационен препарат за първите две ваксинации, който включва инактивирани (убити) вирусни частици. А за третата ваксинация използвайте разтвор за пиене (капки), съдържащ живи атенюирани патогени.

Освен това съществуват различия във времето за последващото реваксиниране, предназначено да поддържа имунитета през целия живот:

срещу полиомиелит на 20-ия месец и на 14-годишна възраст (с ваксина, съдържаща живи атенюирани вирусни частици);
срещу дифтерия и тетанус - с ADS ваксина на възраст 7 и 15 години, а след това на всеки 10 години (последната реваксинация се препоръчва на 65 години);
срещу хемофилна инфекция и магарешка кашлица не са необходими допълнителни реваксинации.

Ваксинацията се извършва под формата на единична интрамускулна инжекция на възраст от 1 година, реваксинация - със същия препарат - на 6 години. Комбинираната ваксина Priorix или Trimovax се използва (т.е. в една и съща спринцовка срещу всички инфекции). Обикновено се понася добре и оставя дълготраен имунитет.

Ако преди детето навърши 1 година или 6 години, страда от някоя от тези инфекции, той вече не се ваксинира срещу него. В този случай се използват еднокомпонентни ваксинни препарати за създаване на имунитет срещу останалите патогени. За морбили това е ваксина срещу морбили или Ruvax, за рубеола - Rudivax или анти-рубеола, за заушка - ваксина срещу паротит.

За да улесним родителите да навигират и да не пропуснат следващата рутинна ваксинация, предлагаме малко напомняне:

Годишната имунизация срещу грип също е включена в националния имунизационен план. Всяка година ваксината съдържа антигени на различни серотипове на вируса. Неговият състав се прогнозира от експерти на СЗО на базата на дългосрочно наблюдение на миграцията на патогените в популация от хора.

Категория: Детски болести
Теми: ваксинация, хепатит В, грип, дифтерия, ваксинационен календар, магарешка кашлица, морбили, рубеола, полиомиелит, ваксинации, тест за Манту, тетанус, туберкулоза
Връзка към материала: Планирайте ваксинации за деца. Национален календар за ваксинация

Въпреки бурния обществен дебат за необходимостта / вредността на ваксините, е убедително доказано, че днес няма друга защита срещу опасни инфекциозни заболявания, с изключение на ваксини.

Ваксинацията срещу хепатит В се извършва по определен модел и е един от най-важните в живота на човека: тази ваксина се дава първата, в рамките на 24 часа от момента на раждането.

Малко хора знаят за графика на ваксинация срещу хепатит В. Междувременно, това заболяване е едно от най-често срещаните в човешката популация и всеки човек е изложен на риск от заразяване с него по време на живота си. Обмислете схема за ваксинация срещу хепатит В при деца и реваксинация за възрастни.

Същността на всяка ваксинация е въвеждането в организма:

атенюирани или инактивирани микроорганизми - 1 поколение ваксини;
токсоиди (дезактивирани екзотоксини на микроорганизми) - ваксини от второ поколение;
вирусни протеини (антигени) - ваксини от трето поколение.

Лекарството, приложено по време на ваксинация срещу хепатит В, принадлежи към третото поколение и е ваксина, съдържаща повърхностни антигени s (HBsAg), синтезирани от рекомбинантни щамове на дрожди.

Генетичната структура на дрождевите клетки (Saccharomyces cerevisiae) е предварително променена (рекомбинирана), в резултат на което те получават гена, кодиращ повърхностния антиген на хепатит B. След това, синтезираният от дрождите антиген се изчиства от основното вещество и се допълва с помощни вещества.

След въвеждането на ваксината в тялото, антигените предизвикват реакция на имунната система, която се изразява в производството на антитела, съответстващи на този антиген - имуноглобулини. Тези имунни клетки са "паметта" на имунната система. Те продължават да съществуват в кръвта в продължение на години, което дава възможност да се предприеме своевременен защитен отговор в случай, че истинският вирус на хепатит В навлезе в организма. Така ваксинацията, така да се каже, "учи" имунната система да разпознава опасностите, на които трябва да реагира.

Въпреки това, както всяко трениране, обучението на имунната система изисква повторение. За формирането на стабилен имунитет при възрастни и деца е необходимо да се проведат няколко ваксинации срещу хепатит В съгласно схемата за ваксинация.

На териториите на страните от бившия СССР се използва график на ваксинации срещу хепатит В, който започва да се прилага през 1982 г. Според него всички деца подлежат на ваксинация:

на първия ден след раждането;
един месец след раждането;
6 месеца след раждането.

По този начин, за формирането на стабилен и дълготраен имунитет, схемата на ваксинация срещу хепатит В предполага нейното трикратно администриране.

Това правило не се прилага за деца, които са изложени на риск, т.е. на тези, родени от майки, заразени с вируса. В тези случаи схемата за ваксиниране за хепатит В е както следва:

в първите 24 часа - първите ваксини + антитела се въвеждат допълнително в хепатит В (така наречената "пасивна имунизация", предназначена да предпази детето до развитието на собствените си антитела в отговор на инжектираната ваксина);
един месец след раждането - втората ваксина;
два месеца след раждането - третата ваксина;
12 месеца след раждането - четвъртата ваксина.

Придобит имунитет се поддържа в продължение на най-малко 10 години. Този индикатор обаче е доста променлив и може да варира при различните хора.

Има три схеми на ваксинация, при които възрастни са ваксинирани срещу хепатит В. Разгледахме първите две в предишния параграф:

стандартната схема на трите ваксинации 0–1–6 (втората и третата ваксинации се правят 1 и 6 месеца след първата);
ускорена схема на четири ваксинации 0–1–2–12 (съответно след 1, 2 и 12 месеца).

Съществува и възможност за спешна имунизация, включваща прилагане на 4 ваксинации срещу хепатит В при възрастни по схема от 0–7 дни - 21 дни - 12 месеца. Такава схема на ваксинации се използва в случай на извънредна ситуация, когато например човек трябва спешно да замине за регион, който е епидемиологично опасен за хепатит.

Правилното прилагане на някоя от схемите формира силен и дълготраен имунитет при възрастен. Ускорен или спешен график на ваксинации срещу хепатит В ви позволява да ускорите процеса в началото, т.е. да получите достатъчна защита до края на втория (с ускорен модел) или до края на първия (с аварийния модел) месеца. Въпреки това, четвъртата ваксина, проведена след 12 месеца, е необходима за формирането на пълен дългосрочен имунитет.

Ваксинационна схема за хепатит В

Спазването на графика за ваксиниране срещу хепатит В е задължително изискване за ваксинация. Пропускането на ваксинации няма да позволи формирането на имунитет.

Леко отклонение от схемата на ваксинация след няколко дни няма да повлияе на титъра на антителата, резистентността и продължителността на придобития имунитет.

Ако по някаква причина има отклонение от графика на ваксинации срещу хепатит В, следващата ваксина трябва да бъде въведена възможно най-скоро.

Ако има значително отклонение от схемата на ваксинация (седмици или месеци), трябва да посетите лекар и да получите консултация в лицето за по-нататъшни действия.

Графикът на ваксиниране срещу хепатит В при възрастни включва реваксинация приблизително 1 път на 10 години преди навършване на 55-годишна възраст и, според допълнителни показания, на по-късна възраст.

В някои случаи, например, когато възрастен не е сигурен дали е бил ваксиниран срещу хепатит В и колко отдавна може да се случи, се препоръчва да се дарява кръв за наличието на антитела към повърхностния и ядрен хепатитен протеин (HBsAg и HBcAg).

Броят на анти-HBs показва интензивността на имунитета към вируса на хепатита. Ваксинацията е показана при ниво на антитяло по-малко от 10 единици / л, което се интерпретира като пълна липса на имунитет към вирусни антигени.

При откриване на антитела към ядрения антиген (анти-HBc) ваксинацията не се извършва, тъй като наличието на тези имуноглобулини показва наличието на вирус в кръвта. Допълнителни уточнения могат да бъдат предоставени от допълнителни изследвания (PCR).

Как да дешифрираме анализа за хепатит В може да се намери в това

Реваксинацията срещу хепатит В при възрастни се извършва по стандартната схема на три ваксинации 0–1–6.

Днес пазарът разполага с широка гама от моно- и поливаксини за хепатит В за възрастни и деца.

Руски моновалентни ваксини:

Моновалентни ваксини, произведени от чуждестранни лаборатории:

Engerix B (Белгия);
Biovac-B (Индия);
Gen Wac B (Индия);
Shaneak-V (Индия);
Eberbiovac NV (Куба);
Euvax V (Южна Корея);
HB-VAX II (Нидерландия).

Изброените ваксини са от един и същи вид: съдържат 20 μg вирусни антигени в 1 ml разтвор (1 доза за възрастен).

Тъй като при възрастни, имунитетът към много инфекции, придобити в детска възраст, има време за избледняване, препоръчително е да се проведе реваксинация срещу хепатит В съгласно описаната по-горе схема с помощта на поливакцини.

Сред такива поливаксини за възрастни могат да се нарекат:

срещу дифтерия, тетанус и хепатит В - Bubo-M (Русия);
срещу хепатит А и В - Hep-A + B-in-VAK (Русия);
срещу хепатит А и В - Twinrix (Великобритания).

Съществуващи ваксини срещу хепатит В

По време на употребата на ваксината са ваксинирани повече от 500 милиона души. Въпреки това, не са регистрирани сериозни странични ефекти или неблагоприятни ефекти върху здравето на възрастни или деца.

Противниците на ваксинацията, като правило, се отнасят до несигурността на консервантните съставки във формулировката. В случай на ваксинация срещу хепатит, този консервант е вещество, съдържащо живак - мертиолат. В някои страни, като например Съединените щати, мертиолатните ваксини са забранени.

Няма надеждни доказателства, че 0,00005 g мертиолат, а именно толкова много в едно инжектиране на ваксина, биха повлияли върху човешкото здраве.

Във всеки случай, днес има възможност да се ваксинира възрастен с лекарство без консерванти. Combiotech, Endzheriks В и HB-VAX II ваксините са на разположение без мертиолат или с остатъчно количество не повече от 0.000002 g на инжекция.

Ваксинацията срещу хепатит В, извършена в съответствие със схемата за хора, които не страдат от имунен дефицит, предотвратява инфекцията в 95% от случаите. С течение на времето интензивността на имунитета към вируса постепенно намалява. Но във всеки случай, дори ако човек се разболее, хода на заболяването ще бъде много по-лесно, и възстановяването ще бъде пълно и ще се случи по-бързо. Прочетете как болестта се предава тук.

За повече информация относно ваксинацията срещу хепатит В вижте следния видеоклип:

Хепатитът е опасно вирусно заболяване, което засяга черния дроб и жлъчните пътища. Инфекцията възниква по различни начини (домашни, сексуални, изкуствени и т.н.), тъй като много устойчив вирус може да се прояви при различни условия и навсякъде - в кръвта, урината, слюнката, спермата, вагиналните секрети и други биологични течности.

Заболяването е много сериозно, може да доведе до намаляване на детоксикационната функция на черния дроб, холестазата (нарушаване на изтичането на жлъчката), загуба на сън, повишена умора, объркване, чернодробна кома, обширна фиброза, цироза, полиартрит, рак на черния дроб.

Предвид тези сериозни последици и трудността на лечението, ваксинацията се използва широко за предотвратяване на инфекции в целия свят. Според СЗО ваксината срещу хепатит В трябва да се прилага още в първите дни от живота на бебето. Въпреки това, много родители се съмняват дали да се съгласят с него, поради липса на осведоменост.

Към днешна дата ваксинирането срещу хепатит B на деца, както всички останали, не е задължително, така че родителите се съмняват дали това е необходимо изобщо. Преди да подпишат отказа, те трябва да преценят плюсовете и минусите и да направят единственото правилно решение. Има редица причини, поради които всички лекари съветват, че е задължително да се ваксинират деца от много ранна възраст за хепатит В:

разпространението на инфекцията наскоро се превърна в епидемия, така че рискът от инфекция е много висок и може да бъде намален само чрез ваксинация;
Хепатит В може да бъде хронизиран, т.е. може да даде дългосрочни, много сериозни усложнения като рак или цироза на черния дроб, което води до инвалидност и смърт в детска възраст;
дете, заразено с хепатит, става хроника;
ако сте ваксинирани срещу хепатит В, шансът за заразяване все още съществува, но е много нисък;
дори ако ваксинираното дете е заразено, болестта ще се развие в лека форма и възстановяването ще дойде много по-бързо и без никакви последствия за здравето на бебето.

Много родители погрешно вярват, че не се нуждаят от ваксина срещу хепатит В, тъй като те просто нямат място за улов: отглеждат се в проспериращо семейство, не употребяват наркотици. Това е фатална заблуда.

Децата могат да влязат в контакт с кръвта на някой друг, който може да бъде носител на опасен вирус, в клиниката, детската градина, на улицата: медицинска сестра може да забрави да носи нови ръкавици, когато прави кръвен тест; едно дете може да се бие, да удари, някой ще го ухапе; На улицата детето може да вземе използваната спринцовка и много други неща. Никой не е застрахован срещу инфекция.

Така родителите трябва да разберат, че ваксинацията срещу вирусен хепатит В е много полезна и необходима за всички деца от раждането. Не е чудно, че календарът на ваксинацията е един от първите.

Тъй като хепатит В е опасно, достатъчно сериозно заболяване, няма една схема за ваксиниране, а само три. Тези графици лекарите дойдоха след катастрофално увеличение на броя на заразените:

Стандарт: 0 - 1 - 6 (първата ваксина срещу хепатит при новородените е поставена в първите дни от живота, втората - след 1 месец, следващата - след шест месеца). Това е най-ефективната схема за ваксинация за деца.
Бърза схема: 0 - 1 - 2 - 12 (първата е в родилния дом, втората е ваксинирана срещу хепатит при новороденото след 1 месец, следващата след 2 месеца, четвъртата след година). С тази схема имунната система се произвежда незабавно, така че този график се използва за деца с висок риск от инфекция с хепатит В.
Спешна ваксинация: 0 - 7 - 21 - 12 (първата ваксинация - при раждане, втората - след седмица, третата ваксина срещу хепатит B - след 21 дни, четвъртата - през една година). Тази схема се използва и за бързо развитие в малък имунитет - най-често преди спешна операция.

Ако ваксинацията срещу хепатит в родилния дом не е направена по някаква причина, времето на първата инжекция се избира от лекаря и родителите произволно, след което трябва да се следва една от гореспоменатите схеми. Ако пропусне втората ваксинация и след изтичането на повече от 5 месеца, графикът ще започне отново. Ако третата инжекция бъде пропусната, изпълнете схемата 0 - 2.

След една ваксинация имунитетът се образува само за кратък интервал от време. За формирането на дългосрочен имунитет е необходима схема на ваксинации за хепатит при новородени, състояща се от 3 инжекции. В този случай, интервалът между инжекциите може да бъде удължен, но не и съкратен: това може да доведе до образуване на по-нисък имунитет при децата.

Що се отнася до действието на ваксината: ако всички графици са спазени точно, не можете да оцелеете в продължение на 22 години: за този период се прилага защита срещу хепатит В. Особено важно е да се ваксинират тези деца, които са изложени на риск.

Както вече беше отбелязано, схемата на ваксина срещу хепатит В зависи до голяма степен от това колко бързо трябва да формирате имунитет срещу инфекция при дете. Ако е изложен на риск, се дава бърза ваксинация. Това е необходимо в следните случаи:

Вирусът на хепатит В е открит в майката на детето в кръвта;
майката е заразена с хепатит В и е била инфектирана в определен период - от 24 до 36 седмици от бременността;
майката изобщо не е била изследвана за наличието на болестта;
родителите използват наркотици;
сред роднините на детето има болни или носители на опасен вирус.

Във всички тези случаи родителите не трябва да се съмняват дали детето се нуждае от ваксина срещу хепатит В: просто е необходимо. В противен случай рискът от инфекция се увеличава няколко пъти и едва ли може да се избегне. В такъв важен и отговорен бизнес трябва да се вслушате в препоръките на лекарите и да не навредите на собственото си дете.

Голям процент откази от ваксинации се дължат на опита на родителите как хепатитната ваксинация се толерира от деца на толкова ранна възраст. Не трябва да се страхувате и от това: реакцията на бебетата обикновено продължава в рамките на нормата и се следи от медицинския персонал, докато е все още в болницата.

Обикновено бебетата имат местна реакция към ваксината срещу хепатит, т.е. ваксинацията се понася лесно от деца и в повечето случаи безболезнена.

Като странични ефекти могат да се отбележат:

зачервяване, неприятно усещане, кондензация под формата на малък възел на мястото на инжектиране (родителите трябва да знаят къде се ваксинират срещу хепатит - най-често в рамото, по-рядко в бедрото и никога в седалищния мускул) са алергични реакции към присъствието алуминиев хидроксид, те се развиват при 10-20% от бебетата; най-често те се появяват, когато ваксината за хепатит е напоена: тя не е опасна, но причинява подобни странични ефекти на местно действие;
по-рядко (при 1-5% от децата) има повишена температура, която може да бъде намалена с елементарни антипиретични лекарства с разрешение на лекар;
може да се появи общо неразположение;
има слаба слабост;
главоболие (заради нея, малко дете плаче и е капризно в рамките на 1-2 дни след ваксинацията);
прекомерно изпотяване;
диария;
сърбеж, зачервяване на кожата (ако се прояви алергична реакция, лекарят може да препоръча антихистамин за няколко дни).

Всичко това се счита за норма: подобна реакция на 1 месец или 1 година за бебе на ваксина срещу хепатит В не трябва да тревожи или да безпокои родителите. Всички тези симптоми се появяват за 2-3 дни след ваксинацията и изчезват самостоятелно и без следа след определеното време. Рядко се диагностицират сериозни усложнения след ваксинация срещу хепатит В.

Честотата на изолираните случаи, когато усложненията започват след ваксинация срещу хепатит В е 1 на 100 000, т.е. такива явления са изключително редки. Усложненията включват:

уртикария;
обрив;
еритема нодозум;
анафилактичен шок;
обостряне на алергиите.

Днес производителите на ваксини намаляват дозата и дори напълно премахват консервантите от него, така че актуализираният състав на ваксината срещу хепатит В намалява нежеланите реакции и усложнения. Той има три основни компонента:

Австралийски антиген (вирусен протеин, пречистен от примеси);
алуминиев хидроксид;
Мертиолат е консервант, който поддържа активното вещество.

Няма нищо опасно във ваксината срещу хепатит В, така че слуховете, че това допълнително провокира развитието на множествена склероза и други сериозни заболявания, не са оправдани.

Изследванията на СЗО показват, че тази ваксина не оказва никакъв ефект върху неврологичните заболявания, не ги увеличава или намалява. Така че митовете за опасността от ваксинации не трябва да хвърлят съмнения върху родителите, които планират да се откажат от него. Усложненията са само когато неспазването на противопоказанията и лекарите са много строго наблюдавани.

Важността на ваксинацията срещу хепатит В, схемата за ваксинация

Всяко заболяване е по-лесно за предотвратяване, отколкото за лечение. Ето защо основната задача на здравеопазването става специфична и неспецифична превенция. Човек може да избегне развитието на патологични процеси в организма по различни начини: поддържане на здравословен начин на живот, балансирано хранене и богата на витамини, достатъчна физическа активност и укрепващи дейности. При превенцията на инфекциозните болести остава важно да се спазват предпазните мерки и специфичните защити - познатите ваксини. Относно мерките за предотвратяване на хепатит В, ваксинация, особености на поведението, индикации и противопоказания за нейния разговор в нашия преглед.

Какво е опасно заболяване

Преди да разберете как да провеждате профилактика на хепатит В и ваксинация, важно е да научите повече за механизмите на развитие и хода на вирусното увреждане на черния дроб.

Хепатитът в медицината се нарича група от възпалителни чернодробни лезии с различна етиология, но повечето от тях са вирусни по природа. Според международната класификация се различават следните видове хепатит:

Инфекциозни (основната причина са вирусите): А; Б; С; > D; E; F; хепатит с други вирусни инфекции (CMV, паротидит, херпес, HIV); хепатит с микробни инфекции (напр. сифилис); хепатит при паразитни инвазии (шигелоза, амебиаза, описторхоза).
Токсичен (поради вредното въздействие върху черния дроб на алкохол, наркотици, някои химикали).
Радиация.
Автоимунните.

Най-честите вирусни форми на болестта остават. Сред тях хепатит В заема специално място, като в развитите страни тази форма на възпалително увреждане на черния дроб е по-често срещана при младите и хората на средна възраст (на възраст 20-49 години). При деца и юноши честотата е намалена поради ефекта на ваксинацията срещу хепатит. В Русия официално са регистрирани около 8 милиона пациенти и носители на вируси, като всяка година се диагностицират 40-60 хиляди нови случаи на HBV. Според статистиката смъртността от хепатит В е достигнала сходни нива на малария и СПИН. Ето защо през 80-те години на ХХ век е разработена ваксина: хепатитът значително намалява темповете на растеж на заболеваемостта и смъртността.

В развиващите се страни в Африка и Индонезия, където те не са имунизирани, повечето от пациентите се заразяват още в детска възраст. В региони с неблагоприятна епидемиологична ситуация заболеваемостта може да достигне до 10% от общото население.

Какъв тип хепатит е ваксиниран и защо? Традиционно, специфична имунизация се извършва срещу вирусни лезии на чернодробната тъкан. Действието на ваксината срещу хепатит В е насочено към производството на специализирани протеини, антитела от имунната система на организма. Ако патогенът влезе в кръвния поток, образуваният имунитет атакува вирусните частици и болестта не се развива. Днес, ваксините срещу А и В се използват успешно при хепатит, лекарят предписва ваксинация в съответствие с изискванията на националния календар или според епидемиологичните показания.

Обърнете внимание! Ваксинацията срещу хепатит C понастоящем не е налична. Въпреки че активното развитие на ваксината е в ход, неговото производство е изпълнено с някои трудности (значителни разлики между вирусни щамове и висока мутагенност).

Ако болестта на Botkin (HAV, жълтеница) има сравнително благоприятна прогноза и с навременно лечение няма опасни последици за здравето, HBV (вирусен хепатит B) често води до необратими промени в чернодробната тъкан. Заболяването се предава чрез кръв и биологични течности, следователно в групата на висок риск от инфекция са:

хора, които инжектират наркотици;
лица, които имат непоследователен сексуален живот или имат няколко сексуални партньори;
хомосексуалните хора, както и практикуването на анален-генитални контакти;
пациенти с хематологични заболявания, които се нуждаят от редовно преливане на FFP, червени кръвни клетки и други кръвни съставки;
пациенти на диализа;
членове на семейството и сексуални партньори на пациент с хепатит В или носител на вирус;
персонал на кръвни центрове, болници, включително всички здравни работници;
лица, които са в СИЗО и поправителни заведения;
лица, пътуващи до региони с неблагоприятна епидемиологична ситуация в продължение на 6 месеца или повече.

Сред усложненията на заболяването са:

остра / хронична чернодробна недостатъчност;
цироза на черния дроб;
хепатоцелуларен рак;
рядко екстрахепатални форми на заболяването (еритема нодозум, криоглобулинемия).

Обърнете внимание! Инапарантната форма на заболяването (каретка) е често срещано явление, при което се открива патологичен HbsAg в кръвта на човек, но няма клинични симптоми или лабораторни и инструментални прояви на хепатит. Такъв пациент може дори да не е наясно с неговата диагноза и да може да зарази други хора.

Как да се предпазите от болестта

Ваксинирането срещу хепатит В се е утвърдило като надежден метод за имунопрофилактика, чиято ефикасност и безопасност са потвърдени в резултат на мащабни клинични проучвания. Въпреки това е важно да се спазват неспецифични мерки, които ще помогнат да се предпази от вирусно увреждане на черния дроб. Те включват:

Ограничаване на безразборния секс, лоялност към вашия сексуален партньор.
Използване на лични предпазни средства (презервативи).
Използване на спринцовки за еднократна употреба и медицински инструменти.
Спазване на правилата за лична хигиена (използване на лична четка за зъби, подложки за почистване, самобръсначки и др.).
Контрол върху стерилизацията на инструменти в салони за красота (офиси за маникюр / педикюр), татуировки.
„Съзнателно” дарение (отказ за даряване на кръв при наличие на хепатит В и други инфекции, предавани от хематогенни).

Често горните дейности не са достатъчно ефективни. В този случай е необходима ваксина срещу хепатит В, която осигурява надеждна защита срещу болестта. Още през 2001 г. Световната здравна организация възложи на световната медицинска общност да намали честотата на HBV и да намали риска от усложнения. Тази цел се постига по няколко начина, включително въвеждането на ваксината срещу хепатит В в графика за ваксинация на национално ниво.

Ваксина срещу хепатит: Историята на създаването

В продължение на повече от тридесет години история се използват широко седем разновидности на HBV ваксини. Въпреки разликите в състава, всички те използват един от протеините на вирусната обвивка, наречен повърхностен антиген, HbsAg.

Първата ваксина срещу хепатит В беше успешно направена в Китай през 1982 г. Ваксината е направена от донорна плазма, която е получена от пациенти с хронично вирусно увреждане на черния дроб. След кратка тестова фаза, този метод на имунопрофилактика е широко разпространен в Съединените щати, където успешно се използва през 1982-1988. Ваксинирането е проведено с три последователни ваксинации и притежава висока имуногенност (продължителността на ваксината и добър имунен отговор са продължили 10-15 години или повече). Въпреки това, постмаркетинговите клинични проучвания показват няколко случая на развитие на лезии на ЦНС и АНС при лица, които са ваксинирани (включително плексити с различни локализации, синдром на Гилен-Баре), така че употребата на първото поколение ваксини срещу хепатит е преустановена.

От 1987 г. до днес в медицината са използвани технологии за генно инженерство. Рекомбинантната ДНК на вирус е подложена на генна модификация в дрождени клетки. Полученият HbsAg антиген, който дава ваксинна имуногенност, се синтезира чрез разрушаване на гъбични клетки.

Тази ваксина има:

висока ефективност;
ефективност (това намалява разходите за неговото производство);
по-нисък риск от странични ефекти от плазмената ваксина.

Видове ваксини, използвани в Руската федерация

В Русия са регистрирани шест вида лекарства за имунопрофилактика на вирусни чернодробни увреждания на различни производители. Всяка ваксина срещу хепатит В има подобен състав и включва:

HbsAg е обвит протеин на вируса, който осигурява производството на специфични антитела от имунната система на тялото;
алуминиев хидроксид е адювант, използван за усилване на имунния отговор;
мертиолат (или тиомерсал) - консервант;
следи от дрождени протеини.

Обърнете внимание! Някои ваксини не съдържат консерванти. СЗО препоръчва да ги използват за имунизиране на новородени и кърмачета.

В лечебните заведения на Руската федерация, ваксинацията срещу вирусен хепатит В се извършва от сертифицирани препарати, произведени в Индия, Русия, Куба, Корея, Израел и САЩ (Endzheriks-V, Eberbiovac, Regevak V и др.). В допълнение, рекомбинантният HBsAg е включен в състава на някои комплексни ваксини - Infanrix Hex, Bubo-M.

Понастоящем популярната ваксина срещу хепатит B, EUVAX, понастоящем не се използва поради описанието на няколко фатални случая, свързани с употребата му във Виетнам.

разписание

Ваксинирането срещу хепатит В е важен метод за предотвратяване на заболявания. Той е включен в националния имунизационен план. И какво дава тя? Сред целите на тази медицинска процедура са:

намалена честота на HBV;
намаляване на риска от усложнения (включително цироза и рак на черния дроб);
намаляване на общата смъртност от заболяването (към момента 780 хиляди души годишно).

Ваксинация на деца

Според препоръките на СЗО, ваксинацията срещу хепатит В трябва да се дава на всички новородени (без противопоказания) през първите 24 часа от живота. За да завършите серията и да създадете силен имунитет, тя се придружава от две или три последващи ваксинации (според графика). За колко години ваксинацията е последна? Такава имунизация дава дълготраен ефект: при 75% от ваксинираните защитни нива на антитела се определят за 20 или повече години. По-рядко се формира относително нестабилен имунитет, който продължава не повече от 5-6 години.

Две ваксинационни схеми за новородени и кърмачета се считат за ефективни. Те са представени в таблицата по-долу.

Според първата схема с три дози, хепатитът се ваксинира срещу всички новородени, родени от здрави майки и които нямат рискови фактори. В случаите, когато детето е родено от: t

носител майка HbsAg;
жена, която е получила HBV по време на бременност и е имала заболяване през третия триместър;
жени, които не са изследвани за HBV по време на бременност;
майки, които приемат наркотични или психотропни вещества;
жени, чието семейство има пациент с хепатит В или носител на вирус.

Ваксинация възрастни

Възрастните са ваксинирани индивидуално, в зависимост от доказателствата. Ваксинация срещу вирусен хепатит:

членове на семейството на пациенти с носители на HBV и вируси;
здравни работници, персонал на кръвни центрове, студенти от медицински колежи и университети;
Хора с хематологични и други хронични заболявания, които се нуждаят от редовно преливане на кръв (преливане на кръв);
пациенти на диализа;
Лица, които са в контакт със замърсен материал;
неваксинирани по-рано възрастни, които преди това не са имали HBV;
всички, които нямат противопоказания.

Има няколко режима на имунизация на възрастни. Условията за ваксиниране на пациентите се определят индивидуално от лекаря. Най-популярни са следните последователности на прилагане на ваксина:

Стандарт: 0 - 1 месец - 6 месеца.
Ускорено: 0 - 1 месец - 2 месеца - 12 месеца.
Спешна помощ: 0–7 дни - 3 седмици - 12 месеца (реваксинация).

Във всяка от тези схеми, "0" означава датата на лечение - деня, в който е въведена първата ваксина срещу хепатит В; ваксинации в бъдеще, желателно е да се извършва строго по календара.

Първата схема е подходяща за здравни работници и хора в риск. Продължителността на образуването на защитата в пълен размер е относително дълга, но този метод на имунизация дава висок титър на антитяло.

Втората схема често се предписва на пациенти на хемодиализа и пациенти, отслабени от тежки хронични заболявания. Имунитетът вече се формира след 2 месеца, но е по-малко устойчив, отколкото при стандартната имунизационна схема. Следователно, четвъртата ваксинална администрация остава необходима една година след първата ваксинация.

Третият метод се използва за аварийна имунизация. Тази схема може да се използва за лица, пътуващи до региони с неблагоприятна епидемиологична ситуация или след контакт със заразения биоматериал.

Какво да направите, ако срокът за ваксинация бъде пропуснат

Доказано е, че спазването на графика за ваксиниране осигурява максимална ефективност. А какво, ако са били нарушени сроковете по някаква причина? Възможно ли е да продължи имунизацията и колко ще намалее интензивността на лечението?

Ако първата ваксина е пропусната, можете да започнете имунизацията на всеки ден. Преди това трябва да се уверите, че няма кръв на възрастен или дете на патогенни HbsAg.
Ако втората ваксинация бъде пропусната, която се прави 1 месец след първата, тя може да бъде доставена в рамките на 4 месеца. В същото време, колкото по-дълъг е интервалът между инжекциите, толкова по-малка ще бъде ефективността на формирания имунитет в бъдеще. Голямата разлика между първата и втората ваксинация може да изисква допълнително откриване на антитела в кръвта на пациента, за да се изготви допълнителен план за действие.
Ако третата инжекция бъде пропусната, ваксинацията може да приключи до 18 месеца. В някои случаи, преди да бъде ваксиниран, лекарят може да предпише анализ за антитела към HbsAg.

Нюанси на процедурата

Имунопрепаратът се прилага от сертифициран медицински специалист интрамускулно в количество от 1 ml. Преди инжектиране медицинската сестра трябва да провери:

име и срок на годност на лекарството;
наличието на примеси в разтвора;
условия за съхранение на ваксината (оптимална температура - 2-8 ° C).

Възрастните са ваксинирани в m. раменете deltoideus, деца под една година, включително новородени, в бедрото. Възможно ли е да се инокулира седалището? Не, това значително намалява ефективността на имунния отговор при хора, които са били ваксинирани по подобен начин. В редки случаи (патологии, включващи нарушение на системата за кръвосъсирване), подкожното приложение на ваксината е възможно под наблюдението на специалист.

Как да се подготвим за процедурата

Въпреки добрата поносимост и почти пълната липса на странични ефекти, по време на ваксинацията срещу HBV лекарите препоръчват да следвате няколко прости правила:

Вземете проучването. Преди въвеждането на ваксината възрастен и особено дете трябва да бъде прегледан от лекар, за да се изключи наличието на остри инфекциозни процеси и обостряне на хроничните процеси. Ако се чувствате зле, уведомете Вашия лекар за това: може да се наложи да отложите ваксинацията за няколко дни и да започнете лечението на основното заболяване.
Планирайте ваксинация за няколко дни. Ако бебето е ваксинирано, след посещение в стаята за лечение, откажете да посетите или да направите дълги разходки. Препоръчително е възрастен да назначи ваксинация за втората половина на деня, за да има време да се оформя до следващия работен ден. В идеалния случай, експертите съветват да прекарате няколко дни у дома, за да намалите контакта с екзогенни вируси и бактерии и да намалите натоварването на имунната система, която се бори с ваксината.
Наблюдавайте благосъстоянието си и помолете за помощ, ако е необходимо. В рамките на 30 минути след въвеждането на лекарството са в клиниката. Това ще позволи на лекарите да предоставят спешна помощ при развитието на остра алергична реакция. Ако бебето е ваксинирано, наблюдавайте температурата и общото състояние на бебето през деня, поставете му гърдата при поискване и наблюдавайте мястото на инжектиране.
Не намокряйте мястото на инжектиране за 24 часа.
Помнете и по-добре напишете датата на следващото си посещение при лекаря, за да завършите курса на имунизация.

Усложнения и реакции след ваксинация

Според постмаркетинговите проучвания, деца и възрастни, които са получили сертифицирани HBV ваксинации, рядко се сблъскват с усложнения и реакции след ваксинация. До 95% от обема на ваксината се заема от „чист” антиген без примеси, така че обикновено се понася добре. Минималните странични ефекти също се обясняват с монолитен състав, отсъствието на голям брой компоненти, които могат да предизвикат алергични реакции и съвременни производствени технологии.

В редки случаи, ваксината срещу HBV може да предизвика следните усложнения:

леко повишаване на телесната температура;
остри алергични прояви, включително анафилактичен шок (в 1 случай на 600 000 ваксинирани).

Очаквани са общи реакции (слабост, неразположение, сънливост), които не изискват специфично лечение. Обикновено те преминават самостоятелно в рамките на 12-24 часа.

Противопоказания: които не могат да бъдат ваксинирани

Единственото абсолютно противопоказание за употребата на HBV рекомбинантна ваксина е алергията към храни и лекарства, които съдържат хлебна мая.

Не се препоръчва да се ваксинира:

бременни и кърмещи жени;
лица с тежки нежелани реакции към предишно приложение на ваксини.

Остри инфекциозни процеси, патология на нервната система (перинатално увреждане на ЦНС при бебета, хипертоничен синдром, лека органична мозъчна увреда) и обостряне на хронични заболявания са относителни противопоказания за ваксинация. Продължителността на оттеглянето може да варира от 10 дни до няколко месеца. Въвеждането на имунопрепарат се извършва само след преглед от лекуващия лекар и получаване на ваксината.

Ваксината срещу хепатит В е прост, безопасен и ефективен начин за избягване на вирусно увреждане на черния дроб и развитие на животозастрашаващи усложнения. Курсът на ваксинациите, получени от детето в родилното отделение и клиниката по мястото на пребиваване, ще може да осигури надежден имунитет в продължение на няколко години и да осигури защита на организма, дори когато тялото влезе в контакт с вируса. Своевременната ваксинация е важна за здравето на черния дроб и другите вътрешни органи.

Какъв е графикът и графика за ваксинация срещу хепатит В при възрастни?

Графикът на ваксинация за деца винаги включва ваксинация срещу хепатит B. Ако по някаква причина не е извършена, възрастните могат да бъдат ваксинирани срещу хепатит В на всяка възраст, до 55-годишна възраст. Вирусният хепатит В е една от най-опасните и непредсказуеми инфекции, която се предава чрез кръв и води до опасни усложнения (цироза, чернодробна недостатъчност, ракови тумори). През последните години разпространението на вирусен хепатит се превърна в мащаба на епидемията. Възможно е да се защити срещу хепатит В само с помощта на ваксинация, която осигурява имунитета на организма към инфекция.

Ваксинация срещу хепатит В при възрастни

Ваксинацията за възрастни с хепатит се нуждае не по-малко от бебетата, защото получаването на вируса е много лесно. Достатъчно краткотраен контакт с кръв и други телесни течности (сперма, урина), съдържащи вируса. За инфекция е достатъчна много малка доза и вирусът на хепатит В е стабилен във външната среда и запазва жизнеспособността си дори в сушени петна от кръв за 2 седмици.

Основните пътища на инфекция с хепатит В са:

медицински процедури (инжекции, кръвопреливания, хирургични интервенции);
от заразена майка към дете (вертикален път);
необезопасен секс с различни партньори;

Можете да се заразите с вируса на хепатит В в кабинета на козметик или зъболекар, в фризьор или медицинска институция, ако се нарушават правилата за стерилност на инструментите и кожата на пациента е повредена (драскотини, рани, ожулвания), през които вирусът лесно прониква в кръвта.

Трябва ли възрастни да бъдат ваксинирани срещу хепатит В, ако такава ваксинация не е извършена в ранна детска възраст? Лекарите настояват, че трябва да се ваксинират задължително, а един възрастен може да се ваксинира на всяка възраст. Това е единственият начин да се предпазите от опасни инфекции и да се предпазите от сериозни усложнения.

Ваксинирането срещу хепатит В при възрастни се извършва със специални препарати, съдържащи вирусен протеин. Тази ваксина се нарича рекомбинантна и не е опасна за организма. За да се осигури силен имунитет, е необходимо да се направят три инжекции с определена честота. Следните лекарства се считат за най-популярни и висококачествени:

Regevak B;
Biovak;
Evuks b;
Eberbiovak;
Engerix;
Рекомбинантна ваксина;
Рекомбинантна дрождна ваксина.

Възрастните пациенти се ваксинират интрамускулно в бедрото или предмишницата. Изборът се дължи на факта, че именно в тази област мускулите се доближават до кожата и са добре развити.

Въвеждането на ваксината подкожно или в седалището не дава желания ефект и може да доведе до нежелани усложнения, да причини увреждане на нервите и кръвоносните съдове. Към днешна дата е възможно да се ваксинират срещу хепатит А и Б. Против хепатит С, за съжаление, не е открита ваксина, тъй като този вид вирус е постоянно мутиран и модифициран.

Показания за ваксинация срещу хепатит В

Ваксинацията срещу хепатит В при възрастни не е задължителна и решението за ваксинация се взема от пациента. Процедурата за прилагане на ваксина може да се вземе в клиниката по мястото на пребиваване (безплатно) или в частна клиника срещу заплащане. Приблизителната цена на пълния курс на ваксинация е 1000 - 3000 рубли. Тази сума включва цената на ваксината и заплащането за медицински услуги. Можете да си купите висококачествено лекарство в аптека или да го поръчате онлайн.

За някои групи от населението, изложени на риск от хепатит В, ваксинацията е задължителна. Този списък съдържа:

служители на лечебни заведения, особено тези, които са в контакт с кръв, болни или занимаващи се с производство на кръвни продукти:
социални работници в контакт с възможни носители на вируса;
служители на детски заведения (възпитатели, учители), заведения за обществено хранене;
пациенти, нуждаещи се от редовно преливане на кръв и нейни компоненти;
пациенти преди операция, които не са ваксинирани преди;
възрастни, които преди това не са били ваксинирани и членове на семейството на вируса.

Според СЗО, активният имунитет, развит след ваксинацията, продължава 8 години. Въпреки това, при много пациенти защитата срещу вируса на хепатит В остава в продължение на 20 години след еднократно приложение на ваксина.

Противопоказания и възможни усложнения

Въвеждането на ваксина срещу хепатит В при възрастни е противопоказано в следните случаи:

индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството;
алергични реакции към предишно приложение на ваксина;
обостряне на хронични заболявания;
остри инфекциозни или катарални заболявания;
общо неразположение, признаци на хранителни алергии;
бременност и кърмене;
възраст след 55 години.

Възрастните обикновено толерират добре ваксинацията, но появата на нежелани реакции е все още възможна. Лекарите предупреждават за тях предварително. Общата реакция на организма към въвеждането на ваксина може да прояви слабост, неразположение, треска, студени тръпки. В областта на инжектирането може да се появи зачервяване и възпаление на кожата, придружено от болка и подуване. В бъдеще, в тази област, тъканната консолидация, белези са възможни. В допълнение, в отговор на ваксинация, възрастните могат да развият редица усложнения:

болки в ставите и мускулите, коремна болка;
разстроени изпражнения, гадене, повръщане;
повишаване нивото на чернодробните параметри в анализите;
намаляване на броя на тромбоцитите в общата кръвна картина;
алергични реакции, до ангиоедем и анафилактичен шок;
подути лимфни възли;
реакции на нервната система (гърчове, менингит, неврит, парализа).

Понякога с въвеждането на ваксината пациентът усеща недостиг на въздух, придружен от краткотрайна загуба на съзнание. Ето защо, ваксинацията се извършва в специално оборудван медицински кабинет, оборудван с всичко необходимо за първа помощ. След въвеждането на лекарството, пациентът трябва да бъде под наблюдението на медицинския персонал за най-малко 30 минути, за да получи незабавно помощ в случай на алергична реакция.

Схема за ваксинация за възрастни срещу хепатит В

Графикът на ваксинации срещу хепатит В за възрастни се избира индивидуално. След прилагането на първата доза обикновено се взема почивка, след което следващите дози се прилагат на различни интервали. Има няколко основни режима на прилагане на ваксина за възрастни пациенти, които определят колко често се дават инжекции в даден случай.

Първият, стандартен вариант се осъществява съгласно схема 0-1-6. Това означава, че между първата и втората ваксинация се прави почивка от 1 месец. И между първата и третата инжекции - интервалът от време е шест месеца. Такава ваксина се счита за най-ефективна.
Използва се ускорена схема за ваксиниране на тези, които са имали контакт със заразена кръв или биологичен материал. В този случай периодът остава същият между първата и втората ваксинация (30 дни), а между въвеждането на втората и третата дози - се намалява до 60 дни. Повторението на схемата (реваксинация) се извършва за една година.
Спешна ваксинация се извършва при пациенти, които се подготвят за операция. В този случай схемата е следната - втората доза се прилага една седмица след първата и третата инжекция се прави 3 седмици след първата.

Колко ваксинации правят възрастни, които преди това не са били ваксинирани срещу хепатит В? В зависимост от доказателствата, лекарят може да предложи някоя от горните схеми, необходимо е да се съобрази с него. Ако периодът на ваксинация е пропуснат и надвишава 5 месеца, ваксинацията трябва да започне отново. Ако е пропуснат трети период на ваксинация, той може да бъде направен в рамките на 18 месеца след първата инжекция от ваксината.

В случая, когато човек започва имунизация два пъти, и всеки път, когато той е взел 2 ваксинации (след като са натрупали три инжекции), курсът се счита за преминат. За да се формира стабилен имунитет, е необходимо да се направят 3 инжекции, продължителността на ваксинацията срещу хепатит В при възрастни, независимо от вида на лекарството, варира от 8 до 20 години. Реваксинацията е специална програма, чиято същност е в поддържането на формирания имунитет. Извършва се като профилактична мярка и се препоръчва да се премине 20 години след ваксинацията.

Допълнителни препоръки

Преди имунизация, не забравяйте да дойдете на посещение при районния лекар и да откриете възможни противопоказания. Процедурата по ваксиниране най-добре се планира предварително и се ваксинира в навечерието на уикенда. В случай на нежелани реакции (температура, неразположение) можете да си легнете у дома, в спокойна атмосфера. По това време се опитайте да оставите къщата по-малко и да намалите социалния си кръг.

Мястото на ваксиниране не може да се овлажнява за 1-2 дни. Разрешено е да се вземат водни процедури 3 дни след ваксинацията при липса на температура и други нежелани реакции.

Алкохолът не влияе върху ефективността на ваксинирането срещу хепатит B. Но все пак трябва да се въздържате от него. Ако през този период е планиран празник, опитайте се да намалите употребата на алкохолни напитки до минимум.