Какви са симптомите на херния след операция за отстраняване на жлъчния мехур?

Ако вътрешните органи, разположени в по-големите зъбни и чревни участъци, са излезли през малки дупки в шева извън коремната стена, тогава това се нарича херния.

В тази област може да се образува херния след операция за отстраняване на жлъчния мехур при възрастни и симптомите могат да бъдат изразени чрез издатина близо до белега, образуван след операцията. Наред с други неща, има поява на болка в корема, и ако има щипка, тогава човек се чувства гадене, повръщане, има липса на изпражнения и изхвърляне на газообразни вещества. При възникване на такива явления се извършват диагностични мерки, резултатите от които се използват за решаване на въпроса за диагнозата.

Вероятността от херния след отстраняване на жлъчния мехур

Развитието на следоперативни херниподобни прояви (цикатрициални, вентрални) може да се появи веднага след операцията и може би известно време по-късно.

Експертите казват, че херниите се образуват поради холецистит, патология, която често се появява след операция не само върху органите на стомашно-чревния тракт, но и в други отдели. Херниите се появяват, когато не се спазват определени следоперативни рехабилитационни правила и признаците на заболяване могат да се появят веднага или след кратък период от време. В повечето случаи след спешни хирургични интервенции се образува херния, тъй като заболяването може да настъпи по всяко време и не е възможно напълно да се подготвят органите на стомашно-чревния тракт за операция. И това понякога води до невъзможност за премахване на образувания газ, дисфункция на чревната подвижност, което води до газове, а също и до факта, че преминаването на чревни маси се забавя.

В допълнение, често след повишаване на интраабдоминалното налягане се развива дихателна дисфункция, кашлица, развиват се вентрални хернии, което е следствие от неправилното формиране на следоперативния белег и наличието на слабо оградени участъци с малък размер.

Патология може да се появи след операция на жлъчните пътища, отстраняване на жлъчния мехур. Заболяването може да се развие, ако използвате нискокачествен шиващ материал, с прекомерно напрежение на местните тъкани.

Ако жлъчката е засегната и жлъчката е засегната в засегнатата област, лапароскопски (лапароскопски) метод помага да се елиминира възпалителния процес, възникнал поради наличието на дълга тампонада или абдоминален дренаж.

Причините за образуването на следоперативна херния могат да бъдат много разнообразни. Но понякога развитието на болестта се дължи на факта, че самите пациенти не следват правилата след операцията. Той не се придържа към необходимата диета, отказва да носи превръзка или излага тялото на физическо натоварване.

Признаци на херния

Заболяването е сложна и опасна болест, така че е много трудно да се диагностицира.

Образуването на херния след лапароскопия на жлъчния мехур показва, че в областта на зашиването е настъпило подуване. Но появата на издатина под формата на херния и подуване не се наблюдава, ако пациентът е с наднормено тегло или проявите на заболяването са малки.

Изпъкването на вътрешните органи и появата на силна болка се увеличават значително, ако пациентът се движи рязко, започва да вдига тежки предмети или да се напряга. След известно време се наблюдава постоянство на болковия синдром или става спазми в природата. Синдром на постхолецистектомия на жлъчния мехур може да се прояви с редица други симптоми:

• има силно подуване на червата;
• честото оригване след хранене с храна;
• пациентът може да се почувства болен, понякога до поява на повръщане;
• наличието на продължителен запек;
• намалена производителност на пациента.

Ако има проявление на болестта над пубиса, то то може да доведе до дисфункция на уриниране. Ако в предната част на коремната област има близо херния, кожата се възпалява в близост до белега и се появява дразнене.

Необходимо е незабавно да се консултирате с Вашия лекар, ако пациентът има следните признаци на херния след отстраняване: t

• не може да отиде в тоалетната за дълго време;
• кръвни клетки се наблюдават в изпражненията;
• продължително гадене при случайно повръщане;
• увеличаваща се болка в областта на издатина;
• наличие на анемия и ниска ефективност.

Такива симптоми показват усложнения в състоянието на пациента, ако херния се появи след операция, така че трябва спешно да се консултирате със специалист. Той ще предпише поредица от изследвания с ултразвук на корема, фото помощни знаци за установяване на признаците на заболяването.

При преминаване на ултразвуково изследване от лекар, той се определя от снимката на жлъчния мехур в различни изпъкналости, защо се появява херниална издатина в областта на белега. В допълнение, процедурата ви позволява да определите размера и формата на херниалната проява, както и да установите дали появата на сраствания в коремната кухина след GIB на пикочния мехур, също помага да се разбере дали има жлъчнокаменна болест.

Диагностичните методи трябва да се прилагат в комбинация. Пациентът трябва да се подложи на рентгеново изследване, за да се определи:

• състоянието на органите на стомашно-чревния тракт;
• има ли шпайкове;
• как са вътрешните органи по отношение на проявите на херния.

Лекарят предписва други изследвания. Например, за областта на херния се предписва колоскопно, езофагогастродуоденоскопско изследване или ЯМР. Такива методи помагат за получаване на по-точни данни, необходими за правилната диагноза.

Счита се за важно да се проведе пълноценна диагноза веднага след появата на първите тревожни симптоми. Това помага да се запази здравето на пациента, а също така помага да се елиминира издутието преди появата на неприятни последствия.

Лечение на херния след лапароскопия

Използването на консервативни методи на терапия е показано, ако получената издатина не може да бъде елиминирана хирургично. Показано е при бременни жени като консервативно лечение. Отнасяйте херния бързо в този случай трябва да бъде след раждането на детето. В такъв случай се препоръчва да се носи превръзка и диета. Той помага в борбата срещу симптомите на опасна патология за известно време. Но обикновено болестта се елиминира бързо. Отстраняването на херния е херниопластичен метод. Средствата, необходими за операцията, се вземат от тъканите на пациента. Лечението с тази техника във всеки трети случай води до неприятни последствия.

Специалистите съветват да се проведе херниопластика, когато се вземе специално устройство под формата на решетка, с помощта на която се елиминира издатината, тъй като такава конструкция е по-надеждна и способна да елиминира дори обширни зони на патологичния процес.

предотвратяване

След операцията трябва да се извърши следоперативна профилактика:

• усложнения след операцията трябва да се лекуват правилно;
• провеждане на атравматична хирургия;
• защита на тъканите от различни инфекции;
• правилно подгответе пациента за операция и рехабилитация.

Пациентът трябва да спазва всички правила, предписани от лекаря:

• ограничаване на претоварването, носенето на тежести допринася за развитието на патология;
• придържане към строга следоперативна диета;
• нормализиране на теглото до нормална скорост;
• носене на поддържащо бандажно устройство;
• навременни движения на червата.

За да се предотврати появата на неприятни последствия, е необходимо да се играят спортове. Това е отлична превенция, която води до укрепване на мускулите. Ако се придържате към горните мерки, можете да избегнете повторно изпръскване в жлъчните пътища след елиминиране. В тежки случаи, следоперативната херния включва отстраняване на жлъчния мехур. Но във всеки случай, ако се наблюдава вид на издатина, си струва да се консултирате със специалист.

видео

Постоперативна херния: причини, симптоми, усложнения.

Ние лекуваме черния дроб

Лечение, симптоми, лекарства

Херния след отстраняване на жлъчния мехур чрез лапароскопия

Медицинската статистика предполага, че херния след абдоминална хирургия се появява при 5 до 10% от оперираните пациенти.

Тази патология може да се образува веднага след операцията, след дълго време след нея.

Такива хернии се образуват в онези части на тялото, където са направени хирургически разрези, за да се осигури достъп до работната зона. Най-често тези неоплазми се появяват след такива хирургични интервенции като:

• долна или горна медиана лапароскопия;
• апендектомия (отстраняване на апендицит):
• резекция на черния дроб;
• холецистектомия (отстраняване на жлъчния мехур);
• хирургия, причинена от стомашна перфорация при пептична язва;
• чревна обструкция;
• хирургични интервенции в уретерите или бъбреците;
• гинекологични операции (цезарово сечение, матка и овариална хирургия, и т.н.).

След лапароскопията на жлъчния мехур херния се появява много по-рядко, отколкото след традиционната коремна холецистектомия.

Методи за класификация на следоперативната херния

Съществуват няколко критерия за класифициране на такива образувания. Например в зависимост от размера на акцията:

1. малка херния (тя не засяга формата на корема);
2. среда (взема всяка отделна част от перитонеума, например, пъпната връв);
3. обширна (заема отделна област на коремната стена);
4. гигантска херния (заема няколко (от две или три или повече) области наведнъж (например в областта на пъпа и в десния корем, което се случва след холецистектомия).

Също така, експертите избират еднокамерна и многокамерна и еднократна херния. Отделно се разпределя рецидивираща група хернии.

Причините за тези патологии

По правило тези патологии се появяват след извършване на спешни хирургични интервенции, когато просто няма време да се подготви храносмилателната система за операция.

В такива случаи се наблюдава повишено вътреабдоминално налягане, забавена чревна подвижност и проблеми с дишането на пациента. Всички тези фактори оказват неблагоприятно въздействие върху нормалното образуване на белези на хирургичната рана.

В допълнение, патологичната издатина може да бъде предизвикана от недостатъчно квалифицирана намеса, както и от използването на нискокачествено оборудване или недостатъчно качествени материали.

Тези фактори водят до отклонение на шева, възникване на възпаление, образуване на хематоми и нагряване.

Херния може да се появи и след процедура на абдоминален дренаж или в резултат на дълга тампонада.

Често следоперативната вентрална херния се появява, защото пациентът нарушава режима, предписан от лекаря. Такива нарушения, по-специално, включват:

• повишаване на физическата активност;
• пренебрегване на предписаните диети;
• отказ да се използва медицинска превръзка.

Патологии, които също могат да предизвикат това изпъкване:

1. продължително повръщане;
2. отслабен имунитет;
3. обща слабост на тялото;
4. запек;
5. пневмония;
6. бронхит;
7. затлъстяване;
8. захарен диабет;
9. системни заболявания, които причиняват структурни промени в съединителната тъкан.

Клиничната картина на този патологичен процес

Първият външен признак на тази патология е тумор-подобна издатина в областта на белега. Понякога на мястото на разреза не се образува херния, но леко отдалечена от нея.

В началния стадий на развитие на заболяването обикновено няма болка и, като правило, хернията може лесно да бъде отстранена. Ако пациентът е в хоризонтално положение, размерът на издатината или намалява, или хернията изчезва напълно.

Болката може да се прояви в резултат на физическо натоварване, в резултат на падане на пациента или прекомерно напрежение върху коремните мускули.

За по-нататъшното развитие на патологията е характерно увеличаване на протрузията и увеличаване на интензивността на болковия синдром, който често може да бъде пароксизмален.

Основните симптоми на тази патология:

Възможни усложнения

Такива формации също са опасни, защото могат да причинят сериозни усложнения, а именно:

1. копростаза (стагнация и натрупване на фекалии);
2. възникване на възпаление;
3. нарушение;
4. пълна или частична чревна обструкция;
5. перфорация на черупки на органи.

За такива усложнения са характерни следните симптоми:

• увеличаване на интензивността на болката;
• гадене, което често завършва с повръщане;
• запек;
• увеличено образуване на газ;
• появата на кръвта в изпражненията;
• херния не може да бъде намалена.

Най-опасно от тези патологии е нарушението, когато органът, разположен в херниалната торбичка, се притиска в зоната на т.нар. Такова ограничение води до нарушено кръвоснабдяване и органът може да умре само за няколко часа на фона на развилия се перитонит. Ако медицинските грижи закъсняват - смъртта е възможна.

За да се елиминира тази патология, често е необходима коремна лапаротомна интервенция.

Методи за лечение

Уви, но понастоящем няма друг ефективен метод за лечение на следоперативна херния, освен за хирургическа намеса.

Консервативното лечение се предписва само когато има значителни противопоказания за такава операция.

Когато е необходимо хирургично лечение на тези патологии:

• следват специална диета;
• провеждане на текущи превантивни мерки за предотвратяване на запек;
• премахване на повишеното физическо натоварване;
• Не забравяйте да носите медицинска превръзка.

Операцията за отстраняване на следоперативната херния се нарича херниопластика.

Херниопластиката може да се извърши по два начина:

1. метод, включващ използването на локални тъкани (затваряне на апоневроза). Тази техника се прилага само ако размерът на формираната патология не надвишава 5 сантиметра. Провеждане на такава херниопластика под местна анестезия. Напоследък тази техника рядко се използва, тъй като собствените тъкани на човешкото тяло не се различават по особена сила, което може да доведе до рецидив на патологията. В допълнение, такова движение на тъкани за отстраняване на дефекта нарушава нормалната анатомия на коремната стена;
2. използване на изкуствени крайници от синтетични материали. Съвременната медицина използва алотрансплантанти от нетния тип, които са специални мрежи, изработени от високоякостен и хипоалергенни материали. Такива мрежести протези са:

• не се абсорбират;
• усвоими наполовина;
• напълно абсорбираща се;
• неадхезивни, които се поставят в непосредствена близост до вътрешните органи.

Тъй като всеки вид такава протеза се различава от другата по предназначение, те се подбират индивидуално за всеки конкретен пациент.

С течение на времето алографтът покълва със собствените си човешки тъкани и се утвърждава. Целият товар пада върху траен изкуствен материал, а анатомията на перитонеалната стена не е нарушена. Рискът от повторение в този случай се свежда до минимум.

По правило такава намеса се извършва по открит метод поради следните причини:

• пациентът вече има белег, който често трябва да се коригира хирургично;
• кожата в областта на изпъкналост се опъва и разрежда, следователно, за да се подобри козметичният ефект, тази част от нея трябва да бъде изрязана;
• само отворен достъп осигурява надеждна фиксация на мрежестата протеза;
• При такава операция е гарантирана защитата на вътрешните органи, уловени в херниялната торбичка, както и качественото изрязване на херниалната торбичка и хирургичните белези.

Херниопластичното протезиране включва използването на обща анестезия.

Лапароскопска и преперитонеална интервенция в такива случаи не се прилагат, тъй като вероятността от нараняване на вътрешните органи е твърде голяма. Тези техники се използват за малки хернии, когато няма нужда от козметична корекция.

Основните предимства на минимално инвазивните хирургични техники:

• ниска интензивност на болката след операция;
• малък размер на хирургическите пробиви (до един сантиметър);
• бърз период на рехабилитация.

Резултатите от херниопластиката трябва да бъдат както следва:

1. пълно елиминиране на козметичния дефект (издатина);
2. отстраняване на следоперативен белег;
3. подобряване на външния вид на корема на пациента;
4. облекчаване на болката;
5. предотвратяване на сериозни усложнения.

Постоперативна рехабилитация

Терминът възстановяване след херниопластика обикновено е три месеца. По това време пациентът трябва да спазва следните задължителни медицински изисквания:

• след такава операция е необходимо да се носи поддържаща медицинска превръзка;
• необходимо е да се изключи повишената физическа активност, а не да се вдигат тежести;
• необходимо е да се изключи напрежението на коремните мускули;
• трябва да се придържат към специална диета;
• необходимо е внимателно да се контролира редовността на движението на червата.

Ако говорим за препоръчителната диета в този момент, то тя е в съответствие със следните изисквания:

1. твърдите храни трябва да бъдат отстранени от диетата;
2. от течни ястия се препоръчват нискомаслени зеленчукови бульони и оризова вода;
3. трябва да се пие сладко (не кисело) плодово желе и отвара на основата на шипка;
4. за да се елиминира появата на натиск върху зоната на действие, продуктите, провокиращи появата на запек и газове, трябва да бъдат премахнати от диетата;
5. трябва да има частични, на малки порции, но често (подкрепени седем пъти на ден) на редовни интервали от време;
6. храната трябва да бъде топла, варена или задушена, варена или печена.

Препоръчва се използването на следните продукти:

• ястия с високо съдържание на фибри от задушена ряпа, моркови и цвекло;
• месни видове пюре от диетични видове месо - пуешко, пиле или телешко;
• пюрета от зърнени култури (елда, овесена каша, ориз);
• парни омлети;
• веднъж седмично можете да ядете едно меко сварено яйце;
• пийте много вода (чиста вода, желе, компоти от сушени плодове, различни билкови настойки и отвари).

1. мазни, пържени, пикантни, пушени, консервирани и мариновани ястия;
2. бобови растения (грах, леща, боб);
3. бяло зеле;
4. сурови домати;
5. пресни ябълки;
6. продукти от дрожди;
7. мляко;
8. Газирани напитки;
9. алкохол;
10. сладкиши;
11. печене.

Камъни в жлъчния мехур. Запази жлъчния мехур.

Защо херния често се диагностицира след отстраняване на жлъчния мехур?

Медицинската статистика предполага, че херния след абдоминална хирургия се появява при 5 до 10% от оперираните пациенти.

Тази патология може да се образува веднага след операцията, след дълго време след нея.

Такива хернии се образуват в онези части на тялото, където са направени хирургически разрези, за да се осигури достъп до работната зона. Най-често тези неоплазми се появяват след такива хирургични интервенции като:

• долна или горна медиана лапароскопия;
• апендектомия (отстраняване на апендицит):
• резекция на черния дроб;
• холецистектомия (отстраняване на жлъчния мехур);
• хирургия, причинена от стомашна перфорация при пептична язва;
• чревна обструкция;
• хирургични интервенции в уретерите или бъбреците;
• гинекологични операции (цезарово сечение, матка и овариална хирургия, и т.н.).

След лапароскопията на жлъчния мехур херния се появява много по-рядко, отколкото след традиционната коремна холецистектомия.

Методи за класификация на следоперативната херния

Съществуват няколко критерия за класифициране на такива образувания. Например в зависимост от размера на акцията:

1. малка херния (тя не засяга формата на корема);
2. среда (взема всяка отделна част от перитонеума, например, пъпната връв);
3. обширна (заема отделна област на коремната стена);
4. гигантска херния (заема няколко (от две или три или повече) области наведнъж (например в областта на пъпа и в десния корем, което се случва след холецистектомия).

Също така, експертите избират еднокамерна и многокамерна и еднократна херния. Отделно се разпределя рецидивираща група хернии.

Причините за тези патологии

По правило тези патологии се появяват след извършване на спешни хирургични интервенции, когато просто няма време да се подготви храносмилателната система за операция.

В такива случаи се наблюдава повишено вътреабдоминално налягане, забавена чревна подвижност и проблеми с дишането на пациента. Всички тези фактори оказват неблагоприятно въздействие върху нормалното образуване на белези на хирургичната рана.

В допълнение, патологичната издатина може да бъде предизвикана от недостатъчно квалифицирана намеса, както и от използването на нискокачествено оборудване или недостатъчно качествени материали.

Тези фактори водят до отклонение на шева, възникване на възпаление, образуване на хематоми и нагряване.

Херния може да се появи и след процедура на абдоминален дренаж или в резултат на дълга тампонада.

Често следоперативната вентрална херния се появява, защото пациентът нарушава режима, предписан от лекаря. Такива нарушения, по-специално, включват:

• повишаване на физическата активност;
• пренебрегване на предписаните диети;
• отказ да се използва медицинска превръзка.

Патологии, които също могат да предизвикат това изпъкване:

1. продължително повръщане;
2. отслабен имунитет;
3. обща слабост на тялото;
4. запек;
5. пневмония;
6. бронхит;
7. затлъстяване;
8. захарен диабет;
9. системни заболявания, които причиняват структурни промени в съединителната тъкан.

Клиничната картина на този патологичен процес

Първият външен признак на тази патология е тумор-подобна издатина в областта на белега. Понякога на мястото на разреза не се образува херния, но леко отдалечена от нея.

В началния стадий на развитие на заболяването обикновено няма болка и, като правило, хернията може лесно да бъде отстранена. Ако пациентът е в хоризонтално положение, размерът на издатината или намалява, или хернията изчезва напълно.

Болката може да се прояви в резултат на физическо натоварване, в резултат на падане на пациента или прекомерно напрежение върху коремните мускули.

За по-нататъшното развитие на патологията е характерно увеличаване на протрузията и увеличаване на интензивността на болковия синдром, който често може да бъде пароксизмален.

Основните симптоми на тази патология:

Възможни усложнения

Такива формации също са опасни, защото могат да причинят сериозни усложнения, а именно:

1. копростаза (стагнация и натрупване на фекалии);
2. възникване на възпаление;
3. нарушение;
4. пълна или частична чревна обструкция;
5. перфорация на черупки на органи.

За такива усложнения са характерни следните симптоми:

• увеличаване на интензивността на болката;
• гадене, което често завършва с повръщане;
• запек;
• увеличено образуване на газ;
• появата на кръвта в изпражненията;
• херния не може да бъде намалена.

Най-опасно от тези патологии е нарушението, когато органът, разположен в херниалната торбичка, се притиска в зоната на т.нар. Такова ограничение води до нарушено кръвоснабдяване и органът може да умре само за няколко часа на фона на развилия се перитонит. Ако медицинските грижи закъсняват - смъртта е възможна.

За да се елиминира тази патология, често е необходима коремна лапаротомна интервенция.

Методи за лечение

Уви, но понастоящем няма друг ефективен метод за лечение на следоперативна херния, освен за хирургическа намеса.

Консервативното лечение се предписва само когато има значителни противопоказания за такава операция.

Когато е необходимо хирургично лечение на тези патологии:

• следват специална диета;
• провеждане на текущи превантивни мерки за предотвратяване на запек;
• премахване на повишеното физическо натоварване;
• Не забравяйте да носите медицинска превръзка.

Операцията за отстраняване на следоперативната херния се нарича херниопластика.

Херниопластиката може да се извърши по два начина:

1. метод, включващ използването на локални тъкани (затваряне на апоневроза). Тази техника се прилага само ако размерът на формираната патология не надвишава 5 сантиметра. Провеждане на такава херниопластика под местна анестезия. Напоследък тази техника рядко се използва, тъй като собствените тъкани на човешкото тяло не се различават по особена сила, което може да доведе до рецидив на патологията. В допълнение, такова движение на тъкани за отстраняване на дефекта нарушава нормалната анатомия на коремната стена;
2. използване на изкуствени крайници от синтетични материали. Съвременната медицина използва алотрансплантанти от нетния тип, които са специални мрежи, изработени от високоякостен и хипоалергенни материали. Такива мрежести протези са:

• не се абсорбират;
• усвоими наполовина;
• напълно абсорбираща се;
• неадхезивни, които се поставят в непосредствена близост до вътрешните органи.

Тъй като всеки вид такава протеза се различава от другата по предназначение, те се подбират индивидуално за всеки конкретен пациент.

С течение на времето алографтът покълва със собствените си човешки тъкани и се утвърждава. Целият товар пада върху траен изкуствен материал, а анатомията на перитонеалната стена не е нарушена. Рискът от повторение в този случай се свежда до минимум.

По правило такава намеса се извършва по открит метод поради следните причини:

• пациентът вече има белег, който често трябва да се коригира хирургично;
• кожата в областта на изпъкналост се опъва и разрежда, следователно, за да се подобри козметичният ефект, тази част от нея трябва да бъде изрязана;
• само отворен достъп осигурява надеждна фиксация на мрежестата протеза;
• При такава операция е гарантирана защитата на вътрешните органи, уловени в херниялната торбичка, както и качественото изрязване на херниалната торбичка и хирургичните белези.

Херниопластичното протезиране включва използването на обща анестезия.

Лапароскопска и преперитонеална интервенция в такива случаи не се прилагат, тъй като вероятността от нараняване на вътрешните органи е твърде голяма. Тези техники се използват за малки хернии, когато няма нужда от козметична корекция.

Основните предимства на минимално инвазивните хирургични техники:

• ниска интензивност на болката след операция;
• малък размер на хирургическите пробиви (до един сантиметър);
• бърз период на рехабилитация.

Резултатите от херниопластиката трябва да бъдат както следва:

1. пълно елиминиране на козметичния дефект (издатина);
2. отстраняване на следоперативен белег;
3. подобряване на външния вид на корема на пациента;
4. облекчаване на болката;
5. предотвратяване на сериозни усложнения.

Постоперативна рехабилитация

Терминът възстановяване след херниопластика обикновено е три месеца. По това време пациентът трябва да спазва следните задължителни медицински изисквания:

• след такава операция е необходимо да се носи поддържаща медицинска превръзка;
• необходимо е да се изключи повишената физическа активност, а не да се вдигат тежести;
• необходимо е да се изключи напрежението на коремните мускули;
• трябва да се придържат към специална диета;
• необходимо е внимателно да се контролира редовността на движението на червата.

Ако говорим за препоръчителната диета в този момент, то тя е в съответствие със следните изисквания:

1. твърдите храни трябва да бъдат отстранени от диетата;
2. от течни ястия се препоръчват нискомаслени зеленчукови бульони и оризова вода;
3. трябва да се пие сладко (не кисело) плодово желе и отвара на основата на шипка;
4. за да се елиминира появата на натиск върху зоната на действие, продуктите, провокиращи появата на запек и газове, трябва да бъдат премахнати от диетата;
5. трябва да има частични, на малки порции, но често (подкрепени седем пъти на ден) на редовни интервали от време;
6. храната трябва да бъде топла, варена или задушена, варена или печена.

Препоръчва се използването на следните продукти:

• ястия с високо съдържание на фибри от задушена ряпа, моркови и цвекло;
• месни видове пюре от диетични видове месо - пуешко, пиле или телешко;
• пюрета от зърнени култури (елда, овесена каша, ориз);
• парни омлети;
• веднъж седмично можете да ядете едно меко сварено яйце;
• пийте много вода (чиста вода, желе, компоти от сушени плодове, различни билкови настойки и отвари).

1. мазни, пържени, пикантни, пушени, консервирани и мариновани ястия;
2. бобови растения (грах, леща, боб);
3. бяло зеле;
4. сурови домати;
5. пресни ябълки;
6. продукти от дрожди;
7. мляко;
8. Газирани напитки;
9. алкохол;
10. сладкиши;
11. печене.

Причини за образуване на херния след холецистектомия при възрастни

Херния е изпъкване на вътрешни органи в тялото или навън. Тази патология не може да се появи без дефект в коремната стена, както и повишено налягане върху органа. В следоперативния период такъв дефект се създава в областта на зашиването. Херния след операция за отстраняване на жлъчния мехур при възрастни често се появява в областта на следоперативния белег, защото там е най-слабата точка. По принцип, патологията се развива през годината след операцията, тъй като целостта на тъканите е счупена и силната съединителна тъкан не се образува на мястото на разреза.

Причините за херния и техните видове

Херниите са усложнения от операцията за отстраняване на вътрешен орган. По-често такива прояви се проявяват след холецистектомия.

Появата на образование е свързана с спешна спешна хирургия, защото няма начин да се подготви правилно пациентът за операцията.

Ако подготовката на стомашно-чревния тракт е непълна или неправилна, то в следоперативния период ще има нарушение на чревната подвижност, газове, забавяне на движението на изпражненията. Това води до повишаване на интраабдоминалното налягане и възможността за образуване на херния на мястото на хирургичния белег.

Други фактори, поради които се появява следоперативна херния, са следните състояния:

• неправилно зашиване (силно разтягане на тъкани);
• слаб материал за зашиване;
• дивергенция на шева;
• затлъстяване;
• постоперативни инфекции.

Причината за образуването на патологични влагалища става несъответствието на пациента с режима в следоперативния период, повишеното физическо натоварване.

След лапароскопията на жлъчния мехур, появата на това усложнение е изключително рядка, тъй като е нежна хирургична процедура, която създава минимална рана. Лапароскопската хирургия може да предизвика херния в случай на спешна операция, затлъстяване или следоперативно нарушение.

Тип херния се определя от следните параметри:

• по местоположение;
• по количество;
• по размер;
• чрез рецидив.

Тази класификация е необходима за избор на правилния метод на лечение.

симптоматика

Диагностицирането на следоперативните усложнения под формата на херния не е трудно, тъй като такова образуване е видимо при изследване. Той се появява на мястото на хирургическия белег и може да бъде разположен на едната или двете си страни.

Появата на изпъкналост след отстраняване на жлъчния мехур може да предизвика при възрастните развитие на чревна обструкция и лишаване от свобода на хернията. В някои случаи симптомите на поява могат да отсъстват. Това се отнася за пациенти с наднормено тегло или малки хернии.

Първоначално такова образование не се усеща и се забелязва, когато пациентът е във вертикално положение. Ако пациентът лежи, образованието се отделя независимо. Херния става с физическо натоварване, напрежение, кашлица или кихане. С напредването на заболяването, когато дефектът на следоперативния белег стане по-голям, издатината се увеличава и не се нулира. Това състояние е придружено от характерни симптоми:

• болка;
• туморен издут около белега;
• диспептични разстройства;
• намалена активност.

Първоначално болката не е интензивна, но с напредването на заболяването, тя придобива спазматичен характер, придружен от гадене, повръщане, газове и запек. С по-нататъшно увеличаване на херния, вероятно е нарушението, скъсването, проявите на пълна или частична чревна обструкция. Пациентът развива критично състояние, придружено от нарушение или пълно прекратяване на освобождаването на фекални маси и газове, което увеличава общата интоксикация на тялото. Това състояние изисква спешна хоспитализация и спешна операция.

лечение

Лечението на следоперативната херния е само оперативно. Но има случаи, когато по някаква причина няма възможност за незабавна хирургическа намеса. След това се извършва консервативно лечение, което включва носене на специална превръзка, диета и ограничаване на физическото натоварване. Такава терапия е възможна с неразрешени хернии с малък размер, които не причиняват постоянен болезнен синдром и са способни на саморедукция. Но това състояние не е постоянно, само операцията ще помогне напълно да се отървете от патологията.

В зависимост от класификацията на представените по-горе образувания и като се вземе предвид възрастта и физическото състояние на пациента, се извършват няколко вида хирургични интервенции: просто зашиване и с помощта на напрегнато херниопластика.

Първият метод се използва за малки дефекти на перитонеума (до 5 см), които нямат усложнения. По този начин издатината се зашива при млади пациенти. Процесът се състои в зашиване на дефект на стената с неабсорбиращи се хирургически конци около образуването на тъкани.

Вторият метод се използва най-често и служи за лечение на сложни и големи хернии. В същото време, самата формация се отстранява и, според показанията, част от червата и оментума. След това се поставя синтетичната мрежа, която се пришива към близките тъкани около хернията. В постоперативния период имплантът се слива с тъканите и се фиксира там, предотвратявайки повторното появяване на патологията.

Можете да поставите синтетичен имплант по минимално инвазивен начин. Това е лапароскопска херниопластика, когато мрежата се вкарва през пункция в коремната стена. Такава операция има предимства пред предишния метод:

• минимална повърхност на раната;
• намален риск от усложнения;
• намаляване на болката след операция;
• кратък период на възстановяване;
• намаляване на рецидив.

Кой от следните методи за отстраняване на херния, само лекарят решава, като се вземат предвид всички горепосочени фактори, защото без операция е невъзможно напълно да се излекува патологията.

перспектива

Ако не лекувате следоперативна херния, то в допълнение към козметичния дефект, тя създава много други неудобства:

• болка;
• намалена производителност;
• риск от нарушение.

Дори и да няма усложнения, подобна патология намалява качеството на живот на пациента и ако е нарушено, води пациента до критично състояние. Ако не осигурите спешна помощ, нямате операция, тогава прогнозата ще бъде разочароваща (в 9% от случаите това е смърт), така че навременната операция ще спаси живота на пациента и резултатът в този случай е благоприятен.

заключение

За да се избегнат следоперативни усложнения след отстраняване на жлъчния мехур, от пациента се изисква да спазва стриктно инструкциите на лекаря, да наблюдава правилното хранене, да ограничава физическата активност и да носи специална превръзка. Пациентът трябва да изключи възможността от запек. Но преди всичко е важно операцията да се извърши от квалифициран специалист, използващ висококачествени материали и спазвайки всички технически условия.

Постоперативна херния след отстраняване на жлъчния мехур

Защо се появяват?

1. Основната причина за появата на херния след операцията е спешна операция, при която не се провежда необходимата предоперативна подготовка на органите на храносмилателната система, което провокира повишаване на интраабдоминалното налягане, забавяне на чревната подвижност и проблеми с дихателните органи. Всички тези фактори влошават условията за образуване на белег.
2. Причината за патологичното изпъкване може да бъде недостатъчно квалифицирано провеждане на самата операция или използването на некачествено оборудване или материали. Всичко това провокира отклонение на шева, възпаление, образуване на хематоми, гной.
3. Херния може да бъде последица от коремна дренажа или удължена тампонада.
4. Често причината за следоперативната вентрална херния е нарушение от страна на пациента на предписания режим, по-специално:
   • значителна физическа активност;
   • неспазване на терапевтичните диети;
   • отказ за носене на превръзка.
5. Херниите също се развиват поради патологични състояния и нарушения:
   • продължително повръщане;
   • намален имунитет;
   • обща слабост;
   • запек;
   • появата на бронхит или пневмония;
   • затлъстяване;
   • диабет;
   • системни заболявания, водещи до структурни промени в съединителната тъкан.

Причини за образуване на следоперативна херния

Херния е изпъкване на вътрешни органи в тялото или навън. Тази патология не може да се появи без дефект в коремната стена, както и повишено налягане върху органа.

В следоперативния период такъв дефект се създава в областта на зашиването. Херния след операция за отстраняване на жлъчния мехур при възрастни често се появява в областта на следоперативния белег, защото там е най-слабата точка.

По принцип, патологията се развива през годината след операцията, тъй като целостта на тъканите е счупена и силната съединителна тъкан не се образува на мястото на разреза.

Най-опасното усложнение в такива случаи е перитонитът.

При изследване, херния се определя като асиметрично изпъкнало в следоперативната зона на белег. При вертикално положение, при напрежение на пациент или кашлица, размерът на тумор-подобна издатина се увеличава. Понякога перисталтиката на чревните цикли, шумът от пръски и бученето се определят чрез опънат и изтънен белег.

С помощта на абдоминален ултразвук и херниална протрузия е възможно да се получат данни за формата и размера на хернията, наличието или отсъствието на адхезивни процеси в коремната кухина, промените в мускулните апоневротични структури на коремната стена и др.