Много често, когато посещавате клиника или преди хоспитализация, трябва да се справите с факта, че освен общ анализ на кръвта, различни биохимични изследвания, тестове за HIV и сифилис, се предписва кръвен тест за HBsAG. Също така често това проучване се предписва от лекар по инфекциозни болести, гастроентеролози или хепатолози, които диагностицират чернодробно заболяване.
Както винаги, хората имат много въпроси и не знаят с кого да ги питат. Какво означава този анализ, какви индикации съществуват за неговата цел, какви заболявания може да се диагностицира с помощта му? Как да се подготвим за анализа и накрая, какво означава страшна съкращение като HBs AG?
Какво е кръвен тест за HBsAG?
Кръвта на HBsAG е доста често срещан вид кръвен тест за вирусен хепатит В. Това е най-достъпният, популярен и евтин вид изследване. Поради неговата достъпност този анализ се превърна в скрининг, т.е. използва се по време на масови прегледи, по време на планирана хоспитализация и когато се предписва на определени групи от населението.
Може би анализът на HBsAG е най-добре познатият анализ, проведен с помощта на съвременни технологии за всяка инфекциозна болест.
Преди това този анализ се извършва по метода на реакцията на утаяване в гел, след това чрез метода на имуноелектрофореза, или чрез метода на флуоресцентни антитела (2-ро поколение). И сега има трета поколение тестова система: RIA, или радиоимуноанализ, и ензимно свързан имуносорбентен анализ (ELISA).
Факт е, че ако всички стандарти за стерилизация и лечение биха могли да гарантират унищожаването на вируса на хепатит В, тогава би било възможно да не се мисли за други патогени изобщо. Всички те ще бъдат унищожени. Факт е, че този вирус е истинският шампион в борбата срещу всички дезинфектанти, както и в устойчивостта на екологични фактори. Тя не се унищожава чрез замразяване, а се повтаря, не кипи, а не действието на слаба киселина (Спомнете си, силни, неорганични киселини ще разтворят всяка тъкан, но те не се срещат в природата).
Един вирус, например, е способен да инфектира човек, след като е лежал 15 години във фризера, при температура от -15 градуса. Гарантирано е, че ще бъде унищожен, например, чрез стерилизация на суха топлина за един час при температура 160 градуса и подобни "варварски методи"
Една от тези вирусни структури, която успешно противодейства на всички фактори на околната среда, е HBsAG или австралийският антиген. Нека разгледаме подробно какво е обект на лабораторния анализ и каква роля играе този показател със своята положителна или отрицателна стойност.
Какво представлява HBsAG?
Един единствен HBsAG антиген е специална протеинова молекула или липопротеин. В действителност, има много от тези молекули, и всички те точка на външната повърхност на вирион, или "единична частица" на вируса. Задачата на този антиген е прилепването на вирусите към повърхността на чернодробната клетка - хепатоцита или адсорбцията. Това е адсорбция, която е първият етап от вирусната агресия, без без адсорбция вирусът не може да влезе в клетката. Ето защо, този антиген може да се счита за вид специални сили, които първо се приземи на "врага бряг и засилени на пластира."
Само след като тази задача е завършена, вирусът може да бъде включен в човешкия генетичен материал и да накара чернодробните клетки да произведат свои собствени, вирусни протеини и нуклеинови киселини. След това, кръвен тест за австралийския антиген става положителен. Тя се нарича австралийска, защото за първи път е открита в кръвта на австралийския абориген от известния вирусолог Самуел Блумберг и това се е случило през 1964 година.
Това е първият от антигените на вируса на хепатит В, познат на човечеството. Всяка причина води до следствие: появата в кръвта на вирусни частици, осеяни с повърхностни антигени, води до производството на антитела, които имат същото име (тези антитела към HBsAG се наричат анти HBsAG). Като цяло, всеки антиген има своя собствена двойка - антитяло. И всички тези вирусни агенти и съответните им антитела постепенно се появяват в периферната кръв, което може да бъде открито в резултатите от теста.
Как да се подготвим за анализа и какви индикации за неговото доставяне?
Известно е, че много тестове изискват специално обучение. Това важи особено за биохимични анализи, които са много "придирчиви". Имам ли нужда от подготовка за анализ на австралийския антиген?
Но не е необходимо специално обучение за това изследване. Единственото правило, което трябва да се спазва е пристигането в лабораторията на празен стомах. HBsAG анализът е чувствителен към различни вещества, които влизат в кръвния поток след хранене и са възможни различни фалшиво-положителни резултати, тъй като имунните органи могат да реагират погрешно. Следователно, кръвен тест трябва да се проведе не по-рано от 4 часа след последното хранене. Разбира се, най-доброто време е рано сутрин.
Има още едно обстоятелство, че пациентите с вирусен хепатит трябва да вземат под внимание: ако лекарят предположи, че пациентът е имал вирусен хепатит В, то е необходимо да го изпрати на кръвен тест шест седмици от момента на възможната инфекция. Ако това се направи по-рано, чернодробните клетки просто няма да имат време да натрупват вирусни частици и да ги освобождават в кръвта.
Но по какви симптоми може да разбере лекар, че пациентът трябва да бъде тестван за този антиген? Какви са основните индикации за подозрение за съществуването му? Ето основните клинични ситуации, в които е обосновано заданието за това изследване:
- Повишени нива на трансаминазите, т.е. ALT и AST;
- подозрение за продължителна интравенозна употреба на наркотици при пациент;
- симптоми на вирусен хепатит, остър или хроничен, например жълтеница, артралгия;
- хронично чернодробно заболяване;
- чест секс и смяна на сексуални партньори (това може да означава наличие на вирус);
- в присъствието на източника на инфекция и за изследване в групи (огнища);
- изследване на здравни работници, донори, новородени от майки, които са здрави носители на вируса;
- да се подготвят за ваксинация срещу хепатит В;
- при подготовка за бременност и за тестване на бременни жени;
- рутинен преглед на пациенти с чести интравенозни инжекции и манипулации (например тези, които посещават сеанси на плазмафереза, които са на хронична хемодиализа).
И накрая, необходимо е проучване на hbs-антигена, за да се подготви за хоспитализация и за планирана операция.
Тълкуване и тълкуване на резултатите
Резултатите от изследванията на кръвта за HBsAG са качествени. Това означава, че лабораторията дава отговор: или да или не, положителни резултати или отрицателни. Не са направени други маркери, потвърждаващи наличието на хепатит с този вид анализ.
Тълкуването на отрицателен резултат е описано подробно в статията "HBs-Ag negative".
В случай, че този антиген се открие в серума, винаги се провеждат повторни тестове. И само ако повторният тест отново е положителен, лабораторията дава крайния резултат. Това означава, че кръвният серум се съхранява дотогава в лабораторията, докато не се наложи да направите преразглеждане, ако е необходимо.
Това е много рядко, но се случва, че повторният тест е съмнителен или, ако говори правилно, имуноинхибираната проба не потвърждава специфичността. В този случай се препоръчва да се тества след известно време.
Причините за хепатитен антиген винаги показват наличието на хепатит. В тялото на пациента има вирус. То може да бъде:
- или остра форма на заболяването;
- или хроничен хепатит;
- или пациентът може да бъде носител на антигена, който е носител на вируса на хепатит В.
При потвърждаване е наложително да се справите със ситуацията, която е възникнала с лекаря по инфекциозни болести, с хепатолога, да идентифицирате специфични антитела и да поставите диагнозата.
В случай на отрицателен резултат ситуацията е много по-интересна. Ако австралийският антиген не е открит, тогава повече ситуации:
- пациентът е здрав, няма хепатит. Но понастоящем никой няма да направи такава диагноза само на този анализ, затова е необходимо цялостно изследване;
- пациентът има период на възстановяване и той е изчистен от вируса, имунитетът срещу вируса е победил инфекцията;
- хронична форма на заболяването, но само вирусната репродукция идва с много ниска интензивност на репликация. И това възпроизвеждане е под прага на чувствителност на съществуващия диагностичен метод;
- Това може да е фулминантен ход на злокачествен хепатит. Тя ще се прояви много бързо в развитието на чернодробна недостатъчност, а вирусът просто няма време да се размножава, защото унищожава клетките;
- мутации също съществуват във вируси. Следователно не може да се изключи, че пациентът все още има хепатит В, но само този антиген е дефектен в него и не се открива по време на лабораторни изследвания;
- Може да има и най-хитър вариант. В случай, че пациентът веднага има смесен хепатит, т.е. B и D, тогава вирусът на хепатит D „инвертира” антигена на хепатит В, така че той го прави своя черупка. Този вид "паразитизъм" между вирусите, които не са разпознати, е изненадващ: в края на краищата, D вирусът е дефектен вирус B и не може да се възпроизвежда без него. Всички тези процеси променят конфигурацията на австралийския антиген и също така става неуловим за лабораторни изследвания.
След ваксинацията в кръвта на пациента се появяват антитела към австралийския антиген, но не и самия антиген.
В заключение трябва да се отбележи, че австралийският антиген е най-ранният и най-надежден маркер за активността на процеса. След инфекция с хепатит до края на втората седмица, тя може да бъде открита в кръвната плазма чрез високо чувствителни методи. Но, най-често, с обичайните методи за диагностика, тя се появява един месец и половина след инфекцията.
Но за да се направи точна диагноза и да се направи прогноза, това проучване не е достатъчно. Необходимо е да се изследва в комплекс не само останалите антигени на вируса, но също така и антитела към тези антигени. Само такъв подход и в динамиката могат да дадат ясна представа за инфекциозния процес.
Открит е антигенът на HBsAg - какво означава това?
За такова заболяване като хепатит В всеки е чувал. За да се определи това вирусно заболяване, има редица тестове, които могат да открият антитела към антигените на хепатит В в кръвта.
Вирусът, влизащ в тялото, причинява неговия имунен отговор, който позволява да се определи наличието на вируса в организма. Един от най-надеждните маркери на хепатит В е HBsAg антигенът. Откриване в кръвта може да бъде дори на етапа на инкубационния период. Кръвният тест за антитела е прост, безболезнен и много информативен.
Маркери на хепатит В: HBsAg маркер - описание
HbsAg - маркер за хепатит B, който ви позволява да идентифицирате заболяването няколко седмици след инфекцията
Има редица маркери за вирусен хепатит B. Маркерите се наричат антигени, това са чужди вещества, които, когато влязат в човешкото тяло, причиняват имунната система да реагира. В отговор на наличието на антиген в организма, тялото произвежда антитела за борба с причинителя на заболяването. Именно тези антитела могат да бъдат открити в кръвта по време на анализа.
За определяне на вирусния хепатит В се използва антигенът HBsAg (повърхностен), HBcAg (ядрен), HBeAg (ядрен). За надеждна диагноза се определя цяла гама от антитела. Ако се открие HBsAg антиген, можете да говорите за наличието на инфекция. Препоръчително е обаче да се дублира анализът, за да се елиминира грешката.
Вирусът на хепатит В е сложен по структура. Тя има ядро и доста солидна обвивка. Съдържа протеини, липиди и други вещества. HBsAg антигенът е един от компонентите на обвивката на вируса на хепатит B. Основната му цел е проникването на вируса в чернодробните клетки. Когато вирусът влезе в клетката, той започва да продуцира нови нишки от ДНК, да се размножава и HBsAg антигенът се освобождава в кръвта.
HBsAg антигенът се характеризира с висока якост и устойчивост на различни влияния.
Той не се срутва нито от високи, нито от критично ниски температури, а също така не е податлив на действие на химикали, той може да издържи както кисели, така и алкални среди. Черупката му е толкова силна, че позволява да оцелее в най-неблагоприятните условия.
Принципът на ваксиниране се основава на действието на антигена (АНТИО - GENeretor - производител на антитела). В кръвта на човек се инжектират или мъртви антигени, или генетично модифицирани, модифицирани, които не причиняват инфекция, а провокират производството на антитела.
Научете повече за хепатит В във видеоклипа:
Известно е, че вирусният хепатит В започва с инкубационен период, който може да продължи до 2 месеца. Въпреки това, HBsAg антигенът се освобождава вече на този етап и в големи количества, затова този антиген се счита за най-надеждния и ранен маркер на заболяването.
Откриване на HBsAg антиген може да бъде вече на 14-ия ден след инфекцията. Но не във всички случаи, той влиза в кръвта толкова рано, така че е по-добре да изчакате месец след възможна инфекция. HBsAg може да циркулира в кръвта през цялата остра фаза на заболяването и да изчезне по време на ремисия. Откриване на този антиген в кръвта може да бъде за 180 дни от момента на инфекцията. Ако заболяването е хронично, тогава HBsAg може постоянно да присъства в кръвта.
Диагностика и възлагане на анализ
ELISA - най-ефективният анализ, който позволява да се открие наличието или отсъствието на антитела срещу вируса на хепатит В
Има няколко метода за откриване на антитела и антигени в кръвта. Най-популярните методи са ELISA (ензимно-свързан имуносорбентен анализ) и RIA (радиоимуноанализ). И двата метода са насочени към определяне на наличието на антитела в кръвта и се основават на реакцията антиген-антитяло. Те са в състояние да идентифицират и диференцират различни антигени, да определят стадия на заболяването и динамиката на инфекцията.
Тези анализи не могат да се нарекат евтини, но са много информативни и надеждни. Изчакайте резултата, от който имате нужда само 1 ден.
За да преминат тест за хепатит В, трябва да дойдете в лабораторията на празен стомах и да дарите кръв от вена. Не се изисква специална подготовка, но се препоръчва да не се злоупотребява с вредни пикантни храни, бързо хранене и алкохол предишния ден. Не можете да ядете 6-8 часа преди да дарите кръв. Няколко часа преди да посетите лабораторията, можете да изпиете чаша вода без газ.
Всеки може да дари кръв за хепатит В.
Ако резултатът е положителен, от медицинските специалисти се изисква да регистрират пациента. Можете да преминете теста анонимно, тогава името на пациента няма да бъде разкрито, но когато отидете на лекар, такива тестове няма да бъдат приети, ще трябва да ги възстановите.
Тестът за хепатит В се препоръчва редовно да се приемат следните лица:
- Служители на лечебни заведения. Редовното изследване за хепатит В е необходимо за здравните работници, които влизат в контакт с кръв, медицински сестри, гинеколози, хирурзи и зъболекари.
- Пациенти със слаби чернодробни тестове. Ако човек е претърпял пълна кръвна картина, но показателите за ALT и AST са силно повишени, се препоръчва да се дарява кръв за хепатит В. Активната фаза на вируса започва с повишаване на чернодробните функционални тестове.
- Пациентите се подготвят за операция. Преди операцията е необходимо да се направи преглед, да се дарява кръв за различни тестове, включително хепатит Б. Това е необходимо изискване преди всяка операция (коремна, лазерна, пластична).
- Донори на кръв. Преди да дари кръв за дарение, потенциалният донор дарява кръв за вируси. Това се прави преди всяко кръводаряване.
- Бременни жени. По време на бременността жената дава кръв за ХИВ и хепатит В няколко пъти през всеки триместър на бременността. Опасността от предаване на хепатит от майка на дете води до сериозни усложнения.
- Пациенти със симптоми на нарушена чернодробна функция. Такива симптоми включват гадене, пожълтяване на кожата, загуба на апетит, обезцветяване на урината и изпражненията.
Открит е антигенът на HBsAg - какво означава това?
По правило резултатът от анализа се интерпретира недвусмислено: ако се открие HBsAg, това означава, че е настъпила инфекция, ако тя липсва, няма инфекция. Въпреки това е необходимо да се вземат предвид всички маркери на хепатит В, те ще помогнат да се определи не само наличието на болестта, но и неговия етап, тип.
Във всеки случай лекарят трябва да дешифрира резултата от анализа. Вземат се предвид следните фактори:
- Наличието на вируса в организма. Положителният резултат може да бъде при хронични и остри инфекции с различна степен на увреждане на чернодробните клетки. При остър хепатит в кръвта присъстват както HBsAg, така и HBeAg. Ако вирусът е мутиран, може да не се открие ядрен антиген. В хроничната форма на вирусен хепатит В и двата антигена се откриват в кръвта.
- Пренесена инфекция. По правило HBsAg не се открива при остра инфекция. Но ако острия стадий на заболяването е приключил наскоро, антигенът все още може да циркулира в кръвта. Ако имаше имунен отговор към антигена, то за известно време резултатът от хепатита ще бъде положителен дори след възстановяване. Понякога хората не знаят, че веднъж са имали хепатит В, тъй като са го бъркали с обикновен грип. Само имунитетът преодолява вируса и антителата остават в кръвта.
- Превоз. Човек може да бъде носител на вируса, без да се чувства болен и да не усеща симптоми. Има версия, според която един вирус, за да се осигури възпроизвеждане и съществуване за себе си, не се стреми да атакува индивиди, чийто принцип на избор не е ясен. Той просто присъства в тялото, без да причинява усложнения. Вирусът може да живее в тялото в пасивно състояние за цял живот или в даден момент да атакува. Човекът носи заплаха за други хора, които могат да бъдат заразени. В случай на превоз, предаването на вируса от майка на дете е възможно по време на раждането.
- Грешен резултат. Вероятността за грешка е малка. Може да възникне грешка поради реактивите с лошо качество. В случай на положителен резултат, във всеки случай се препоръчва отново да се извърши анализът, за да се изключи фалшив положителен резултат.
Има референтни стойности за HBsAg. Показател по-малък от 0.05 IU / ml се счита за отрицателен резултат, по-голям или равен на 0.05 IU / ml - положителен. Положителният резултат за хепатит В не е присъда. Необходимо е допълнително изследване, за да се идентифицират възможните усложнения и етапа на заболяването.
Лечение и прогноза
Лечението трябва да бъде избрано от лекар по инфекциозни заболявания в зависимост от възрастта и тежестта на състоянието на пациента.
Вирусният хепатит В се счита за опасна болест, но не изисква особено сложно лечение. Често тялото се справя с вируса сам по себе си.
Вирусният хепатит В е опасен, тъй като може да доведе до сериозни последици в ранна детска възраст или с отслабена имунна система и също така лесно се предава чрез кръв и сексуално. Хепатит D може да се присъедини към вирусен хепатит В. Това се случва само в 1% от случаите. Лечението на такова заболяване е трудно и не винаги води до положителен резултат.
Като правило, хепатит В се лекува само с диети, почивка и тежко пиене. В някои случаи се предписват хепатопротектори (Esliver, Essentiale, млечен бял трън). След няколко месеца имунната система се справя със самото заболяване. Но по време на болестта трябва постоянно да се наблюдава.
Прогнозата обикновено е благоприятна, но при различен курс на заболяването може да има различни варианти на неговото развитие:
- След инкубационния период настъпва остра фаза, по време на която се появяват симптоми на чернодробно увреждане. След това, със силен имунитет и спазване на препоръките на лекаря започва ремисия. След 2-3 месеца симптомите отшумяват, тестовете за хепатит стават отрицателни и пациентът получава имунитет през целия живот. Това завършва хода на хепатит В в 90% от случаите.
- Ако инфекцията е сложна и хепатит D се присъедини към хепатит В, прогнозата става по-малко оптимистична. Такъв хепатит се нарича фулминантен, може да доведе до чернодробна кома и смърт.
- Ако няма лечение и болестта преминава в хронична форма, има два възможни варианта за по-нататъшно развитие на хепатит В. Или имунитетът се справя с болестта и започва възстановяване или започва чернодробна цироза и различни екстрахепатални патологии. Усложненията във втория случай са необратими.
Лечението на острия хепатит В не изисква антивирусни средства. В хроничната форма могат да се предписват антивирусни лекарства от групата на интерфероните, за да активират защитните функции на организма. Не използвайте традиционни рецепти и рекламирани хомеопатични лекарства за лечение на хепатит В без консултация с лекар.
ELISA анализ - от скрининг за HbsAg до комплексна диагностика
С въвеждането на съвременни технологии в медицината нарастват възможностите на имунохимичните диагностични методи, които са способни бързо и точно да разпознаят болестта, когато другите методи са безсилни. Разбирането, че вирусът на хепатит В може да бъде в организма в много ниска концентрация, при което не може да бъде открит дори чрез такъв надежден метод като PCR, прави необходимо да се преразгледа проблемът за диагностицирането на това заболяване и да се оценят възможностите на имуноанализ.
В този материал ще анализираме подробно всичко, свързано с този вид лабораторни изследвания. Ще научите какво е ензимен имуноанализ и как се извършва, какъв е австралийският антиген и как се определя, какви са неразбираемите абревиатури Hbs ag, Hbcor, тяхната роля в дешифрирането на анализа, както и много полезна и интересна информация.
Съдържание на статията:
Обща информация за ELISA
ELISA (съкратено ELISA) е лабораторен диагностичен метод, който може да открива както антигени, така и антитела от голямо разнообразие от инфекции, включително хепатит B. Текущите познания за свойствата на вируса и характеристиките на имунния отговор на организма позволяват не само да се открие инфекцията, но и да се идентифицира етап, ефективност на ваксинацията и оценка на ефективността на лечението.
Същността на ензимния имуноанализ
ELISA се основава на реакцията "антиген-антитяло", или по-скоро на нейните свойства.
В отговор на нахлуването на чуждо вещество (антиген), което по-специално е протеин на вируса, тялото произвежда защитни протеини - антитела. Антителата влизат в комплексна реакция с антигена, блокирайки неговата активност.
Ще говорим повече за антигените и антителата по-долу, но сега ще отбележим, че за всеки антиген има строго индивидуални, или според лекарите, хомоложни антитела. Така, ако искаме да открием специфичен антиген в кръвта, ще използваме диагностична таблетка с антитела към нея. Ако в кръвта има антиген, той ще реагира с антитела, които могат да бъдат открити по различни начини. И обратно. Ако искаме да намерим някакви антитела, тогава е необходима таблетка с подходящ антиген.
Най-често, диагностичната стойност на мечката само на антителата, с които можете да диагностицирате почти всяка инфекция. Въпреки това, особеността на вируса на хепатит В е, че основната роля в диагнозата се играе от един от антигените - австралийския антиген.
Как е IFA
Помислете за типична ELISA процедура за конкретен пример, когато искате да идентифицирате антитела към патогена.
За диагностика се използва таблетка с 96 гнезда, които са предварително наситени със съответния антиген. Освен това процедурата е както следва:
серумът се прилага към всички клетки;
хомоложни антитела реагират с антигена и се прикрепят към плаката;
измити таблетки, отстраняване на неприкрепени антитела;
след това в клетките се въвежда ензимен етикет - вещество, което реагира с антитела и причинява оцветяване на съдържанието на клетката.
Това е стандартната ELISA процедура с оцветяване, която се използва, например, в имунохроматографски тест ленти.
ELISA не се ограничава до качественото определяне на антитела или антигени на патогена. Колкото повече антитела се съдържат в клетките на таблетката, толкова по-силен е оцветеният разтвор. Сравнявайки оптичната си плътност с контрола, съвременното оборудване може точно да изчисли концентрацията на антитела на единица обем. По този начин се извършва количествен ELISA, като мярката за измерване, при която най-често са единиците на оптичната плътност (EOP).
Имунохимилуминисцентно изследване
Днес има няколко десетки вида ELISA, всеки от които има предпочитан обхват. Най-популярен при диагностицирането на хепатит В е имунохемилуминисцентният анализ.
Ензимният етикет за този анализ не е хроматин, както при стандартния ELISA, а специални вещества - фосфори, които карат комплекса да свети в ултравиолетова светлина.
С помощта на специално устройство - луминометър, можете точно да определите нивото на емисиите и, като следствие, концентрацията на желаното вещество.
Чрез методите ELISA се определят почти всички съществуващи антигени на вируса на хепатит В и антителата към тях.
Антигени на вируса на хепатит В: Hbs, Hbe и Hbc
Терминът антиген (антиген) идва от две английски думи: антитяло - антитяло и генератор - производител. По този начин, под антигена разбира всяко вещество, което причинява образуването на антитела в тялото към него. Най-честите антигени са протеинови съединения.
Днес са известни три антигена на вируса на хепатит В: hbsag, hbc и hbe.
Австралийски антиген
Протеинът, който е част от външната обвивка на патогенния хепатит В, се открива много преди откриването на самия вирус. Този антиген е получил името си, защото за пръв път е бил идентифициран от местните жители на Австралия. Първоначално протеинът не се счита за антиген, а е съвсем обичаен елемент от кръвта сред местните жители, а осъзнаването на връзката му с чернодробните заболявания идва малко по-късно.
Дългосрочното запазване на антигена в кръвта и отсъствието на антитела показва възможността за образуване на HBeAg-позитивен хроничен хепатит В t
Днес в професионалната литература наименованието „австралийски антиген” на практика не е намерено и е заменено от международното съкращение - HbsAg (повърхностен антиген на хепатит b - повърхностен антиген на хепатит В). В допълнение, можете да намерите съкращения hbs антиген или просто hbs. Всяко от тези съкращения е приемливо и може да бъде допълнено чрез записване на HBV или HBV - вируса на хепатит В (вирус на хепатит В).
Повърхностният антиген на вируса на хепатит В има една забележителна характеристика, която го прави незаменим диагностичен маркер - концентрацията му в кръвта може да достигне много високи нива, до половин милиграм на милилитър кръв. Това е така, защото само малка част от новите HBsAg, които се образуват по време на размножаването на вируса на хепатит B, отиват в изграждането на мембраните на нови вирусни частици, а останалите - свободно циркулират в кръвта. В резултат на това броят на частиците hbs в кръвта може да надвиши броя на вирионите стотици хиляди пъти.
Тази характеристика прави австралийския антиген основен маркер при скрининг диагнозата на хепатит В, който се открива в кръвта още 4-6 седмици след инфекцията. Когато се образуват антитела, повърхностният антиген постепенно се замества от тях. Ако след 6 месеца HBsAg продължава, това показва прехода на инфекцията към хроничната форма.
Наскоро, когато стана възможно да се определи концентрацията на hbs hbv, неговата роля в диагностиката се увеличи още повече, тъй като разчитането на нивото на антигена може да разграничи хроничния хепатит B (HBV) от здравословно състояние на носителя, както и да наблюдава ефективността на лечението.
Антигени на ядрото
В ядрото на вируса - нуклеокапсид - са протеини, които контролират репродукцията на вируса HBcoreAg и HBeAg.
HBcoreAg, който също може да се нарече HBCore-антиген, hbc или ядрен антиген, може да бъде намерен само в тъканите на черния дроб, директно в ядрата на хепатоцитите. Този антиген не се открива в кръвта и няма диагностична стойност.
Структурата на вируса на хепатит
HBeAg (HBe, HBprecoreAg) - напротив, играе важна роля в диагнозата. HBeAg и HBcoreAg са близки роднини. Те имат голямо сходство на структурата и се различават главно в пространственото положение на молекулите. За разлика от HBcore, HBe не е част от нуклеокапсидната стена и циркулира свободно в кръвта.
Ролята на HBe в инфекциозния процес не е достатъчно ясна, но особеностите на неговото поведение и връзката им с хода на инфекциозния процес вече са достатъчно проучени. HBeAg показва активното размножаване на вируса и ви позволява да определите надеждно фазата на хроничен CHB - HBeAg-позитивен или HBeAg-отрицателен.
HBe може да се открие в кръвта още в инкубационния период на острия вирус на хепатит В (HBV), докато висока концентрация на HBeAg за 3 седмици най-вероятно показва заплаха от хроничен процес. Концентрацията на HBe е пряко свързана със съдържанието на Dane частици (т.нар. Вирусни частици на хепатит B) - колкото по-високо е количеството на HBe, толкова по-висока е концентрацията на HBV ДНК в кръвта.
HBeAg е основен маркер на инфекциозност на заболяването. Кръвта на HBeAg-позитивни пациенти е много по-заразна от HBeAg-негативната. Например, при бременни жени, положителни за HBe и Hbs, вероятността за предаване на инфекция на детето достига 50%, докато вероятността за такова събитие при HBe-отрицателни, но Hbs на положителни майки е 10-30%.
Hbe определя хода на хроничния хепатит. HBeAg-позитивният хроничен хепатит В има много по-неблагоприятна прогноза по отношение на развитието на цироза.
Това е може би всичко, което трябва да знаете за HBV антигените, и ще преминем към втората група маркери на хепатит B - антитела.
HBsAg кръвен тест - какво е това?
Хепатит В е опасно вирусно чернодробно заболяване. За диагностика се използва HBsAg - кръвен тест за наличие на маркер и антитела позволява да се научи за инфекцията, за да се изясни етапа и формата на заболяването.
HBsAg кръвен тест се използва за диагностициране на хепатит В
Какво показва HBsAg кръвен тест?
HBsAg е протеиново вещество, което се намира на повърхността на черупката на HBV, причинител на хепатит B. Това е повърхностен антиген - опасно и чуждо вещество за човешкото тяло, което причинява инфекциозно заболяване. Друго име за HBsAg е австралийският антиген.
При наличието на повърхностен антиген в кръвта, тялото идентифицира причинителя на заболяването. След известно време след инфектирането се активират имунни защитни процеси: започва производството на антитела към антигена на HBsAg, известен като Anti-Hbs.
Високо анти-Hbs тест е положителен за хепатит В
Високите нива на анти-Hbs в човешката кръвна плазма, както и наличието на самия австралийски антиген, са показателни за хепатит В инфекция.
Показания за анализ
Скринингът за хепатит В е необходим за следните показания:
- при работа с кръв: в лаборатория, в гинекология и стоматология;
- при забременяване, регистрирано преди раждане;
- при работа в домове за сираци, интернати;
- когато живеете с човек с хепатит В;
- с цироза и други тежки чернодробни заболявания;
- с високо ниво на чернодробни ензими;
- преди извършване на каквито и да е хирургически процедури;
- преди да дарят кръв по време на трансфузия;
- с венозна зависимост и полово предавани болести.
HBsAg тестване се извършва и когато пациент изпитва симптоми, характерни за хепатит B.
Подготовка за изследването
За тест за антиген се оказа, че е точен, трябва да се подготвите за него. Това ще изисква:
- изключване на лекарства за 1-2 седмици;
- да не пие алкохол, мазнини и пържени 2-3 дни;
- ограничаване на физическото натоварване за 1-2 дни;
- Да не се пуши в деня преди анализа;
- Не яжте храна за 10-12 часа преди изследването.
Премахнете тютюнопушенето и алкохола преди да дарите кръв.
Тестът трябва да се направи сутрин, от 8 до 12 часа следобед. От кафе и силен чай преди изследването трябва да се изостави.
Как е диагнозата
За тестване на вируса на хепатит В се събира кръв от вена в количество от 5-10 ml. Приемът е стандартен: рамото на пациента е затегнато с въже, кожата и ръцете на лекаря се лекуват с антисептик, оградата се държи със стерилна спринцовка с необходимия обем.
Вземане на кръв от вена за изследване за вируса на хепатит В
След като вземете материала на пациента, могат да се проведат следните тестове:
- Ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA): събраният материал се смесва с багрило и антитела. Когато в сместа присъства антиген, разтворът променя цвета си.
- Рентгенологичен имунологичен анализ (RIA): антителата се поставят в епруветка и се маркират с радионуклиди. При контакт с повърхностния антиген те излъчват радиация, интензивността на която се измерва с помощта на устройството.
- Полимеразна верижна реакция (PCR): ДНК инфекцията се извлича от събрания материал, след което се извършва репликация и откриване на ДНК, за да се определи наличието или отсъствието на болестта, генотипа на патогена и неговата концентрация в кръвта.
Диагностичните методи могат да бъдат качествени или количествени. Първият тип дава информация за наличието или отсъствието на инфекция. Вторият тип позволява да се определи количеството антигени в тялото на пациента.
Резултати от декодирането
Качествен анализ на австралийския антиген се дешифрира както следва:
- Положителен резултат: "поз.", "+", "Открит".
- Отрицателен резултат: "Отрицателен.", "-", "Не е открит."
Количественото изпитване се интерпретира, както следва:
- Отрицателен резултат: по-малко от 0.05 IU.
- Положителен резултат: по-голям или равен на 0.05 IU.
Декодиране на кръвен тест за хепатит В чрез PCR
HBsAg положително - какво означава това?
Положителният резултат от проучването отчита откриването на антитела към повърхностния антиген. Това е възможно при следните условия:
- остър и хроничен хепатит В;
- здравословен превоз на вируса;
- преди това пренесена, но вече излекувана болест;
- ваксинация срещу вируса.
Пример за положителен кръвен тест за HBsAg
Могат да се изискват и допълнителни тестове: биопсия и еластометрия на черния дроб, биохимия на кръвта, количествен анализ на PCR, изследване на тотални антитела и антитела от клас M. t
HBsAg отрицателен - какво означава това?
Отрицателен резултат от теста е норма, която показва липсата на антитела към HBsAg в тялото на пациента. Тази стойност възниква, когато човек не е болен от хепатит В, не е носител и не е ваксиниран.
Резултатът може да е погрешен в такива ситуации:
- имунната система не забелязва вируса и не се бори с него;
- кръв се събира преди 2-6 седмици след инфектирането;
- Хепатит В се намира в тялото в латентна форма.
Причини за фалшив положителен резултат
Положителен резултат от теста за инфекция с хепатит може да бъде погрешен.
Фалшиво положителна стойност възниква в следните ситуации:
- неправилна подготовка за тестване;
- висока температура в лицето на инфекцията;
- доброкачествени и злокачествени тумори;
- по време на бременност, особено в третия триместър;
- автоимунни и други патологични процеси;
- приемане на лекарства, които не са съгласувани с лекаря;
- медицински грешки, надзор, небрежност на лаборанти;
- неточност на анализатора, на който е проведено изследването.
Кръвен тест за HBsAg антиген не е единственият начин за диагностициране на хепатит В
Кръвен тест за австралийския HBsAg антиген е ефективен начин за откриване на вируса на хепатит B. Поради вероятността от фалшив резултат се препоръчва да се допълни с други изследвания.
Оценете тази статия
(2 точки, средно 5.00 от 5)
Какво означава HBsAg в кръвта?
HBsAg (абревиатура, създадена от началните букви Hepatits B повърхностен антиген) е така нареченият "австралийски" антиген на хепатит В. Анализ на кръв за HBsAg, който е положителен, означава инфекция с вируса на хепатит В, или че възниква хроничната форма на заболяването.
Хепатит В е вирусно заболяване, засягащо черния дроб, което се предава, когато заразена кръв се погълне от пациент или в резултат на незащитен секс. Заболяването може да не показва симптоми за дълго време, така че най-надеждният начин за своевременно откриване на заболяването е кръвният тест за HBsAg.
Какво е HBsAg?
HBsAg са протеинови антигени на патогенния вирус на хепатит В, разположен в повърхностната обвивка на всеки вирус.
След като влезе в човешкото тяло, вирусът се установява в клетките на черния дроб и започва активен процес на разделяне. Нови вирусни частици от чернодробните клетки влизат отново в кръвта, съответно, обемът на HBsAg се увеличава и на този етап може да се види положителен резултат от кръвен тест.
На свой ред, имунната система на пациента започва активното производство на антитела към входящия вирус, в резултат на което лечението на заболяването става възможно.
Кой трябва да се подложи на редовен анализ
Теоретично всеки, който няма ваксината срещу болестта, може да се зарази с хепатит В. Ето защо всеки неваксиниран трябва да дарява кръв за HBsAg, поне веднъж на всеки няколко години, и по-добре всяка година.
Следните категории хора трябва да бъдат анализирани:
- бременни жени;
- деца, родени от майката на вируса;
- лекари, които дори имат теоретичен контакт с носители на вируси;
- донори, даряващи кръв или органи;
- пациенти преди операция или хоспитализация;
- лица, подложени на лечение за наркомания;
- роднини, живеещи на същата територия с носители на вируса;
- хора, подложени на хемодиализа;
- пациенти със съмнения за заболявания на черния дроб, жлъчния мехур и жлъчните пътища;
- връщане от армията или от затвора;
- и е необходим кръвен тест преди ваксиниране срещу хепатит В.
В случай на положителен отговор, за да се елиминира грешката, лекарите отново правят кръвен тест за HBs антиген. Също така, положителен отговор може да даде характеристика на имунната система, а след това втори път, използвайки друг метод на изследване.
Как да научим хепатит В
Както бе споменато по-горе, веднъж в човешкото тяло, с началото на инкубационния период, хепатит В живее в тайна. Първите симптоми се появяват през различни периоди, средно 55-60 дни от момента на заразяване.
Според натоварването на човешкото тяло, болестта има три последователни етапа на курса:
- preicteric;
- следвани от остри симптоми;
- и ако възстановяването не настъпи, болестта преминава в труден етап;
- след което може би идва хроничната форма на хепатит.
Преди симптомите на остър хепатит В да се появят напълно, започва продромалната (предномеханична) фаза. Тя се характеризира с:
- слабост;
- повишаване на температурата до 37 ° С;
- нарушаване на консистенцията на изпражненията и цвета му;
- болки в мускулите и ставите;
- усещане за тежест и налягане в десния хипохондрий;
- върху кожата на човек може да се появят обриви и дефекти, покритието, от своя страна, сърби.
Тези симптоми могат да бъдат леки или да липсват. Възможно е те да се проявят толкова слабо, че дори мисли няма да следват за болестта.
Продромалният период в тялото продължава до един месец, неговото приключване е придружено от разширен черен дроб, както и промяна в размера на далака. Следните симптоми също така показват края на пректитералния период:
- безцветни фекалии;
- повишаване на ALT и AST в кръвта;
- а при анализа на урината на болен човек се наблюдава увеличение на уробилиногена.
Веднага след като кожата и склерата на очите придобият жълт оттенък, можем да говорим за началото на остър вирусен хепатит. В кръвта има характерен растеж на билирубина. Жълтеницата в тялото може да продължи до шест месеца.
След остра форма ситуацията може да следва един от следните начини:
- добавянето на хепатит D - суперинфекция;
- фулментно тежко продължаване на заболяването;
- тече в хроничен стадий с активни симптоми:
- рак на черния дроб (карциноми);
- цироза на черния дроб.
- тече в стабилен хроничен стадий:
- с възможно пълно потискане на вируса;
- развитие на патологии на човешкото тяло, които не са свързани с черния дроб.
- пълно възстановяване (възстановяване).
Когато хепатитът стане тежък, се появяват:
- нарушения в централната нервна система;
- ALT надвишава стойността на AST;
- тежко разстройство на стомашно-чревния тракт;
- чести кървящи лигавици;
- Индикаторите за ESR в анализа на кръвта спадат до 2-4 мм / час.
Въпреки това, колкото и странно да звучи, в повечето случаи на заболяването, хепатит В не се лекува с мощни специфични лекарства. Основните дестинационни агенти са чернодробните хепатопротектори, витаминно-минералните комплекси, лекарствата, които облекчават интоксикацията в организма, както и богата питейна и чернодробна диета.
Какви маркери определят хепатит В
Marker HBsAg първо, основният показател за вирусен хепатит B, но не и единственият по рода си. В допълнение към това, други антигени също са взети под внимание при поставянето на диагнозата.
Ние лекуваме черния дроб
Лечение, симптоми, лекарства
Hbsag ifa imp
Днес хепатитът е може би най-опасната инфекция в света. Повече от два милиарда души вече са заразени с този вирус и болестта уверено възстановява преднината от ХИВ и СПИН. Проблемът с навременната диагностика се превърна в приоритет за здравеопазването, HBsAg (кръвен тест) играе огромна роля в това. Какво е това и какъв положителен резултат може да застраши - днес тази информация ще бъде полезна за всички.
Вирусна хепатитна инфекция
Вирусният хепатит включва редица инфекциозни заболявания, засягащи черния дроб. Те имат различни начини на предаване и различни клинични прояви. Така че, инфекцията с хепатит А и Е възниква през мръсни ръце или чрез питейна вода и храна, заразени с вирус. Най-опасни от гледна точка на хода на заболяването и последиците от него са хепатит от група В, както и С, D, G. Те се предават по парентерален път. Инфекцията възниква чрез контакт с кръв, както и със слюнка, семенна течност, вагинални секрети и други телесни течности на болен човек, които могат да влязат в тялото чрез увредени лигавици или кожа.
Вирусни маркери
Веднъж попаднал в кръвта, вирусът на хепатит се разпространява от макрофагите в цялото тяло и започва възпроизвеждането му. Подобно на всички вируси, вирусът на хепатит В има специфичен набор от протеинови компоненти - антигени, които се намират в различни части от него. HBsAg ("австралийски антиген") е повърхностен антиген. Това е липопротеин - специфична протеинова молекула, която е отговорна за абсорбцията на вирусни клетки на повърхността на хепатоцитите (чернодробни клетки). Неговата поява в кръвта предизвиква имунния отговор на организма и води до производството на антитела. Така, още в ранните стадии, при липса на клинични признаци, диагнозата на вирусен хепатит В ще бъде подпомогната от навременен HBsAg кръвен тест. На свой ред, HCV маркерът спомага за откриване на вирусен хепатит С навреме.
При изследване за хепатит HBsAg
Днес идентифицирането и диагностицирането на ранните стадии на вирусния хепатит е от голямо значение. Следователно, освен тези, които са достатъчно внимателни към тяхното здраве и преминават този анализ за превантивни цели, има категории граждани, които са длъжни да го направят. Те включват:
- бременни жени два пъти - когато са регистрирани в женската клиника и непосредствено преди раждането;
- медицински работници - основно тези, които по силата на професионалната си дейност работят с кръв и други физиологични течности (хирурзи, гинеколози, лабораторни асистенти, медицински сестри);
- пациенти - преди всяка планирана операция;
- хора с чернодробно заболяване (цироза) и жлъчни пътища;
- наркомани;
- донори на кръв преди раждане;
- Лица с необезопасен секс и чести партньорски смени;
- пациенти с всички форми на хепатит.
Серологична диагноза
За диагностициране на хепатит В в клиничните условия днес се използват два метода на серологични изследвания:
- радиоимунен анализ (RIA);
- флуоресцентна реакция на антитяло (XFA).
Серологичните изследвания отдавна се използват при диагностицирането на различни инфекциозни, вирусни и микробни заболявания. Тяхната разлика е високата точност в ранните стадии на заболяването. Така, възможно е да се открие присъствието на антиген на хепатит В още на 3-5-та седмица след като вирусът е влязъл в кръвния поток. Наличието на антитела, които възникват в отговор на производството на специфични протеини и ви позволяват да създадете силен имунитет през целия живот към това заболяване, ви позволява да прецените степента на ефективност на ваксинацията или лечението.
При преминаване на материала на HBsAg (кръвен тест) е необходимо да се има предвид, че това изследване трябва да се проведе на празен стомах. С други думи, от момента на последното хранене и до вземането на кръв, трябва да минат най-малко 8 часа и в идеалния случай 10-12. Можете да пиете вода, но сок, кафе или чай, особено със захар, е по-добре да изключите.
HBsAg кръвен тест: декодиране
Серологичното изследване на кръвта може да даде два вида резултати.
- HBs антиген не се открива - най-често това означава, че човекът е здрав и не носи вируса на хепатит.
- HBsAg кръвен тест може да даде положителен резултат. В този случай се извършва повторно изследване, което включва ново изследване на HBsAg, проучвания с други маркери, както и проби с разреждане и имуноинхибиция. В случай на повторно откриване на HBsAg в кръвен тест, това може да се тълкува като няколко възможни варианта:
Отрицателният резултат от серологичното изследване обаче не винаги може да бъде оценен като гаранция за отсъствието на вируса. Подобно може да се наблюдава при остър хепатит в периода на възстановяване, с фулминантен, злокачествен ход на заболяването или ако инфекцията е възникнала незабавно от два вида хепатит (В и Г).
Експресна диагностика
Поради факта, че всеки е изложен на риск от заразяване с вирусен хепатит всеки ден, са разработени методи, които позволяват диагностика без помощта на клинични лаборатории. За да направите това, е достатъчно да закупите специализиран комплект в аптеката, който включва всички необходими реактиви.
За да извършите бърз тест, трябва да изпълните следните процедури.
- Натрийте пръстена с алкохол и изчакайте, докато антисептикът изсъхне.
- Разкрива рязането.
- Две или три капки кръв, за да се изтръгнат на тест лентата, без да я докосват.
- След 1 минута, спуснете лентата в контейнер, който е включен в комплекта и добавете буферен разтвор.
Оценка на резултатите от експресния метод
Можете да оцените резултатите от теста за 10-15 минути:
- Скорост на HBsAg (кръвен тест) - върху теста само една контролна ивица;
- две контролни ленти могат да показват, че лицето е носител на вируса или има хепатит В;
- ако се вижда само лентата за изпитване, тестът се счита за невалиден и трябва да се повтори.
Въпреки това, като се имат предвид резултатите, е необходимо да се вземе предвид, че такива тестове имат достатъчна грешка. А фактът, че тестът не показа нищо подозрително, не дава абсолютен резултат от здравето.
Ефективност на метода
Важно е да се знае, че в различни периоди на заболяването количеството антиген HBs в кръвта може да бъде различно. Така, при острия ход на заболяването, той се определя в последните 1-2 седмици на инкубационния период и в следващите 2-3 седмици от клиничните прояви. Освен това, концентрацията му в серума е пряко свързана с тежестта на заболяването. В лека и умерена форма концентрацията е много висока, а при злокачествени и тежки форми в 20% от случаите тя може да не бъде открита изобщо. По правило при острия хепатит концентрацията на антиген в кръвта постепенно намалява вече три месеца след началото на заболяването при повечето пациенти. Периодът на откриване на антигена варира средно от няколко седмици до пет месеца.
Вирусна инфекция
При провеждането на HBsAg (кръвен тест) е необходимо да се вземе под внимание, че това проучване често дава положителен резултат при практически здрави хора. В този случай провеждайте допълнителни изследвания с други маркери на хепатит (HBc, IgM), както и проверявайте функционалното състояние на черния дроб. Ако по време на преразглеждането, което обикновено се назначава след три месеца, се появи положителна реакция на фона на общото благосъстояние, такъв човек се нарича хроничен носител на вируса. Трябва да се отбележи, че това не е толкова рядко - има почти 300 милиона души с вируса на хепатит В в света.
По този начин, ние разгледахме HBsAg (кръвен тест). Какво е това? Този преглед, който играе огромна роля в ранната диагностика на такова опасно заболяване като хепатит, и също така ви позволява да предприемете необходимите мерки навреме.