Симптоми и лечение на жлъчнокаменна болест

Холелитиаза (холелитиаза, калкулен холецистит, жлъчни камъни) е патологично състояние, което се характеризира с образуването на камъни (камъни) в жлъчния мехур или жлъчните пътища. Най-често жените са с наднормено тегло, над 40 години.

причини

Образуването на зъбен камък води до застой на жлъчката в пикочния мехур и увеличаване на концентрацията на соли в жлъчката поради метаболитно нарушение. Да провокира появата на патология може:

• наднорменото тегло;
• бременност;
• Заболявания на панкреаса (диабет, панкреатит);
• Натрупване на холестерол;
• Дискинезия на жлъчния тракт (нарушена двигателна функция);
• Увреждане на черния дроб на различни етиологии (цироза, хепатит);
• Приемане на хормонални контрацептиви (противозачатъчни хапчета);
• Инфекция на жлъчния тракт;
• Болести на кръвта (анемия - повишено разграждане на червените кръвни клетки в кръвта);
• Заседнал начин на живот (хиподинамия);
• Гръбначно увреждане;
• пост;
• Нашествия на червеи.

Класификация на заболяванията

Жлъчната болест има следните етапи на своето развитие:

• Първоначално (физико-химично), докаменна. Настъпват промени в състава на жлъчката, няма клинични прояви на заболяването. Патологията може да бъде идентифицирана чрез биохимичен анализ на жлъчката;
• Образуването на камъни. Етапът също е скрит (асимптоматичен), наличието на камъни може да бъде открито по време на инструментални изследвания (ултразвук, КТ);
• Клинични прояви. Форма, при която има признаци на остър или хроничен Calculous холецистит.

• Холестеролните камъни се състоят само от холестерол, или той е основният компонент. Конкременти от голям размер, бял цвят, лесно се разпадат, наслоени по структура;
• Пигментни (билирубинови) камъни с малък размер, крехкост, черен или кафяв цвят;
• Смесените камъни се образуват от калций, билирубин и холестерол, могат да бъдат с различни размери и структури.

симптоматика

При 1 и 2 етапа на образуване на JCB, симптомите отсъстват, първите предупредителни признаци са тежест в десния хипохондрий, горчив вкус в устата, гадене, оригване.

След като камъчето излезе от пикочния мехур в жлъчните пътища, се появяват следните симптоми:

• Чернодробната или жлъчната колика се характеризира с внезапен интензивен болен синдром в дясната хипохондрия или горната епигастриална област (корема). Болката може да излъчва (разпространява, дарява) в дясната раменна лопатка, рамото, надключичната област. Болният синдром може да продължи от няколко минути до няколко дни, докато състоянието се подобрява и след това се влошава отново. След като камъкът излезе, атаката е потисната (изчезва), човек се чувства напълно здрав;
• Липса на апетит, непоносимост към мастни храни;
• Подуване на корема, изобилие на отработени газове;
• Обилна хиперхидроза (изпотяване);
• При продължителна колика (повече от 72 часа) се присъединява треска (38-39);
• Коремът е напрегнат, болезнен, когато се чувства;
• Диспепсия (гадене, повръщане), в повръщаното е жлъчка;
• Нестабилен стол;
• Жълтеност на склерата на очите, тялото;
• Тахикардия (сърцебиене), понижаване на кръвното налягане;
• Тъмна урина, глина-сив кал.

При 1 - 3% от пациентите с камъни в пикочния мехур се образува остър калциев холецистит (камъните блокират канала), симптомите са малко по-различни от JCB:

• Болният синдром придобива постоянен, болен характер, увеличава се при вдишване;
• Хипертермия (повишаване на температурата) се наблюдава непосредствено след началото на атаката;
• Повръщане може да се повтори, не предизвиква облекчение.

При хроничен холецистит се наблюдават следните симптоми:

• Гадене, епигастричен дискомфорт след хранене;
• Хронична диария (в продължение на поне 3 месеца, дневното течно изпражнение е 4–10 пъти).

Calculous холецистит при деца

При деца, холелитиаза, както и при възрастни, се характеризира с поява на жлъчна колика, болката локализира в десния хипохондрий по-близо до средната линия на корема (бяла линия, визуално разделяща корема на две половини). По време на атака детето се втурва в леглото или замръзва, страхува се да се движи, принуждава позициите си (дръпва колене до стомаха си, лежи на една страна). Атаката се повтаря за 1-2 дни.

диагностика

Клиничната диагноза на JCB се прави на базата на оплакванията на пациента, след появата на билиарни колики, събиране на анамнеза (наследствен фактор, минали и настоящи заболявания), преглед на пациента (палпация на корема, изследване на кожата), според резултатите от лабораторните изследвания.

Методи за диагностични изследвания:

• Общ кръвен тест. Левкоцитоза, повишена ESR (възпалителен процес в организма);
• Биохимичен анализ на кръвта. Повишаване на нивото на холестерола, общия билирубин, намаляване на количеството на жлъчните киселини, фосфолипидите (метаболитни продукти на мазнините);
• Клиничен анализ на урината. Левкоцитоза, тъмна урина, утайка;
• Ултразвуково изследване на жлъчния мехур. Оценете размера и формата на балона, дебелината на стената му. Наличието на камъни, техния размер и количество;
• Cholecystocholangiography. Рентгеново изследване с използване на контрастно средство, оценка на броя и размера на камъните, тяхното местоположение;
• ERPHG. Рентгеново - ендоскопско изследване на каналите с въвеждане на контраст, позволява да се определи размерът на балона, наличието на камъни, тяхната форма, брой.

Методи за лечение

Жлъчнокаменната болест се лекува с лекарства, но ако няма подобрение, се прилага хирургична интервенция.

Медикаментозно лечение

За лечение на камъни в жлъчката, като се използват следните групи лекарства:

• Антиспазмолитици за облекчаване на спазми (дротаверин, папаверин);
• Хепатопротективни (чернодробни) лекарства (planta, Essentiale);
• Аналгетици за намаляване на болката (промедол, аналгин);
• Детоксикационна терапия (за намаляване на диспептичните и чревни нарушения), интравенозно приложение на реополиглюцин, глюкоза, физиологичен разтвор;
• Антиеметици (сенорм, кирил, латран);
• Лекарства, които подобряват функцията на сфинктери (канална система, предназначена за отстраняване на жлъчката) на жлъчните пътища и дванадесетопръстника (хепатофилус, дебридат);
• Абсорбенти на жлъчната киселина (фосфалугел, ремагел);
• Антимикробни агенти (еритромицин, бисептол);
• Противовъзпалителни лекарства (де-нол, вентилатор);
• Ензимни агенти (триензим, панкреатин);
• Препарати от жлъчката, за да подобрят химическия му състав (Ursofalk, Jenofalk, Liobil).

Приблизителен режим на лечение:

• Дротаверин 40 mg, за възрастни 40–80 mg, три пъти дневно, за деца от 3 до 6 години 40–120 mg в 2–4 дози, 6–18 години за 80-200 mg в 2-4 дози;
• Kitril 1 mg, възрастни 1 mg 2 пъти дневно или 2 mg веднъж;
• Remagel суспензия 5 ml, консумирайте 1-2 чаени лъжички, 4 пъти през деня, 30 минути след хранене;
• Вентър 1 гр., 0.5–1 гр. 4 пъти на ден или 1 гр., Два пъти на ден;
• Ursofalk, предписан в доза 10 mg / kg, веднъж дневно, за деца и възрастни с тегло под 34 kg, се използва суспензия от 1,25 ml за 5-7 kg.

Хирургично и инструментално лечение

• В случай на кампулен холецистит, ако камъкът е по-голям от 1–2 cm в диаметър или ако има голям брой камъни, е показана резекция (отстраняване) на пикочния мехур - холецистектомия;
• Лапароскопска хирургия (след отстраняване на няколко пункта на пикочния мехур) се извършва с помощта на ендоскоп;
• Раздробяване. Извършва се, ако камъкът е до 1 см и при едно камъче. Раздробяването се извършва с помощта на ултразвук или електромагнитни вълни, в резултат на удара камъкът се деформира, разпада на малки фрагменти и оставя урината. Недостатък на тази процедура е, че съществува риск от образуване на нови камъни (в 50% от случаите след 5 години);
• Разтваряне на камъни в холестерола. В този случай, урсодезоксихолевата киселина се използва при 15 mg / kg, 2-3 пъти дневно, приемана за 2 години. Chenodeoxycholic киселина при 15 mg / kg на ден за една година.

диета

Правилното хранене в JCB осигурява стабилна ремисия (асимптоматична) по време на заболяването. При калкулен холецистит храната се консумира на малки порции 5-6 пъти на ден в определено време. Необходимо е да се включи в храната значително количество животински протеин, по-добре е да се консумира храна под формата на топлина.

Разрешени продукти:

• Яйчни омлети;
• Постно месо, птици, риба;
• Масло, растителни мазнини;
• Зърнени храни, зърнени храни;
• Сокове от плодове, зеленчуци, чай, сладко кафе;
• Плодове, зеленчуци, плодове;
• Супи на бульон с ниско съдържание на мазнини;
• Пшеничен хляб;
• сладкарски изделия;
• Ферментирали млечни продукти.

Продукти, които трябва да бъдат изключени от диетата:

• Зеленчуци, съдържащи етерични масла (ряпа, лук, репичка, чесън) и оксалова киселина (киселец и спанак);
• С наднорменото тегло ограничава консумацията на тестени изделия, брашно. Сладкарски;
• Тлъсто месо (агнешко, свинско), мазнина;
• Консервирани храни;
• Полуготови продукти;
• Маргарин, майонеза;
• Алкохолът.

усложнения

Ако не се лекува, холелитиазата провокира следните усложнения:

Емпиема на жлъчния мехур (гнойни възпалителни процеси);

Медицински информационен портал "Вивмед"

Главно меню

Влезте в сайта

Сега на място

Потребители онлайн: 0.

реклама

До 70% от руснаците страдат от недостиг на йод

• Прочетете повече за До 70% от руснаците страдат от недостиг на йод
• Влезте или се регистрирайте, за да публикувате коментари.

Руснаците са по-малко склонни да умират от туберкулоза

• Прочетете повече за руснаците са по-малко вероятно да умрат от туберкулоза.
• Влезте или се регистрирайте, за да публикувате коментари.

Най-добрият начин да се излекува туберкулозата е да се открие рано.

Още преди години туберкулозата, или консумацията, беше една от най-известните и опасни инфекции: през 80-те и 90-те години на XIX век всеки десети гражданин починал от белодробна туберкулоза в Русия.

• Прочетете повече за Най-добрият начин да се излекува туберкулозата е да се открие рано.
• Влезте или се регистрирайте, за да публикувате коментари.

Как да разбера, че съм пристрастен към алкохола?

В Русия е обичайно да се разграничават три етапа в развитието на алкохолно заболяване: първото, по време на което се формира психическа зависимост от алкохола, второто, което е съпроводено с появата на физическа зависимост, и последната трета.

Класическият образ на алкохолик, който се среща в нашия ум, е човек с последния етап на алкохолна зависимост. Началото на развитието на болестта може да бъде трудно забележимо както за самия човек, така и за неговите близки.

• Прочетете повече за това Как да разбера, че съм пристрастен към алкохола?
• Влезте или се регистрирайте, за да публикувате коментари.

Грижа за пациента след генна терапия

Ако новата ДНК може да бъде стабилно включена в подходящите регенериращи клетки-мишени, пациентът може да бъде излекуван от заболяването. Не се изисква допълнителна помощ, въпреки че е необходимо периодично наблюдение на пациента. За генна терапия, при която нова ДНК се вкарва в клетки с краен живот, терапевтичният ефект ще бъде загубен, когато тези клетки умрат.

• Прочетете повече за Пациентска грижа след генна терапия
• Влезте или се регистрирайте, за да публикувате коментари.

страница

Полови хормони

Тези две лица ясно показват различията между половете. Освен че има брада, човек има по-дебела кожа. Поради това признаците на стареене при жените могат да се появят по-рано.

Якорец пълзящи полезни свойства

В южната част на страната в степните и горски степи; в скалистата долина на реките, е намерена, пълзяща по земята, с жълти цветя, това е оригинално растение. От древни времена ирландците се използват за медицински цели: в Китай, Индия, Япония и Африка. И нашите предци знаеха това растение.

Фоликуларна кератоза. Отговори на въпроси от пациенти

Въпрос. Бях диагностициран с фоликуларна кератоза. Как се лекува това заболяване? Людмила. 29 години

Липса на сън, отрицателното му въздействие върху човека

Учените са открили, че поради редовна лишаване от сън в човешкото тяло се създава недостиг на сън. Тялото се стреми да запълни този дефицит, което води до чувство на умора.

Капчица - операция без отстраняване на жлъчния мехур

При воднянка на жлъчния мехур лесно се осъществява подсезарната му селекция. Нейната холецистектомия обикновено е една от най-лесните операции на жлъчните пътища. Кистозният канал често е много тънък. От мехурчетата излязъл камък. Обикновено няма сраствания, само понякога в областта на шията.

Calculous холецистит: лечение и диета

Калкулният холецистит е често срещано заболяване на човешкото тяло, отговорно за храносмилането. Лечението и диетата зависят от степента на развитие на заболяването. Появата на холецистит се характеризира с възпалителни процеси, протичащи в стената на жлъчния мехур. Появата и развитието на заболяването обикновено водят до следните причини:

• разпространението на инфекцията;
• жлъчна стаза.

Calculous холецистит: лечение и диета

Обща информация за калкулярен холецистит

Придобиване на хронична форма, диагнозата холецистит придобива представка "calculous", тъй като конкременти започват да се образуват в жлъчния мехур - плътни камъни, които се различават един от друг по размер, форма и други параметри.

Като правило, лекарите, които са спечелили калкулен холецистит на пациента, веднага предупреждават, че лечението в неговия случай най-вероятно е с латентен характер.

Диаграма на образуването на камъни и възпалението на лигавицата

Според статистическите показатели холециститът навлиза в хроничната форма при 10% от населението, считано за възрастен. В допълнение, жените страдат от тях около 4-5 пъти по-често от представителите на силния пол. Приблизителната възрастова граница за появата на болестта е 40 години и повече, но дори и малки деца понякога страдат от въпросната болест. Тази ситуация се дължи на много фактори, включително екология, хранене, наличие на други болести и други подобни.

Всъщност хроничната форма на холецистит е отражение на болестта на камъка в жлъчката. Когато се установи, освен очевидните възпалителни процеси на стените на органа, с лумена на вътрешността, се определят така наречените калцили. Както казахме, това са камъни с плътна структура, чийто размер и форма могат да се различават съществено и незначително помежду си. Мястото на отглеждане на камъни е:

• директно в жлъчния мехур;
• жлъчен канал.

Статистическите показатели показват, че първият вариант е най-вероятната проява на камъни. От 100% от случаите на болестта тя е до 75%.

Камъни вътре в отстранения жлъчен мехур

Какво е опасно Calculous холецистит? Concretions, които растат в каналите, блокиране на потока на жлъчката, която е необходима за нормалното функциониране на организма. Тя може да бъде частично блокирана и дори напълно, в резултат на което изтичането на жлъчката не настъпва и пациентът започва да страда от постоянна жлъчна колика.

Видео - Calculous холецистит

Симптоми на калкулен холецистит

С появата на камъни в жлъчния мехур, пациентът започва да забелязва определен набор от симптоми, които са класически в случай на въпросната болест. Те включват:

• в областта под десния край се образува налягане;
• палпиране в определеното място е болезнено, освен това болката се проявява дори без чувства;
• горчив вкус се разпространява в устата;
• чести пристъпи на гадене;
• постоянно се развиват колики на жлъчния мехур.

Един от най-характерните симптоми на заболяването е коликата в десния хипохондрий.

Въпреки това, въпреки че всички изброени симптоми са класически за калкулярен холецистит, те изискват медицинско потвърждение. С други думи, никой няма да ви диагностицира въз основа на горните усещания, първо трябва да преминете през някои изследвания. Например:

• Рентгенова;
• радионуклид;
• ултразвук.

Методи за премахване на калциен холецистит се разделят на две направления.

1. Първата е провеждането на литолитична терапия - приемане на специализирани лекарства за разтваряне на камъни и спиране на възпалителните процеси.
2. Вторият включва прилагането на хирургическа интервенция - така наречената холецистектомия, включваща премахване на жлъчния мехур.

Много често образуването на камъни в пикочния мехур или в каналите за пациента не е просто безболезнено, а напълно безсимптомно. Тогава пациентът за първи път се чувства много болезнена жлъчна колика. Тази болка е остра, локализирани усещания в хипохондрия от дясната страна, както и в областта на проекцията на стомаха върху предната коремна стена.

Разстилане на камъни в пикочния мехур и жлъчката

Полученият дискомфорт дава долната част на гърба, може да отиде в раменния пояс, също често се усеща под лопатката, понякога врата се улавя.

Понякога провокирането на неочаквана атака може да бъде използването на силни дразнители, например:

• много мастни храни, като например дивеч, пържено пиле или торта от Наполеон;
• много пикантна храна, няма значение коя разновидност е принадлежала;
• алкохолни напитки, слаби и силни.

Понякога фактор, който предизвиква заболяване, може да бъде тежко физическо изтощение, както и психически стрес, чувства и постоянен стрес.

В началото на атаката най-често се наблюдава повръщане, първоначално освобождаване от тялото на съдържанието на стомаха, а след това и на жлъчния мехур. То е придружено от ниска температура.

Понякога, преди началото на атаката, обструктивна жълтеница се появява, когато жлъчката камъни се припокрива с канала от пикочния мехур. В същото време, когато пациентът се нуждае от дефекация, излизащият стол ще бъде обезцветен, ще съдържа голямо количество мазнини. Урината ще поеме тъмен нюанс.

Обструктивната жълтеница е един от най-честите симптоми на калкулярен холецистит.

Ако хроничният холецистит, придружен от образуването на камъни, приеме разрушителна форма, тогава болката ще стане многократно по-интензивна, повръщането ще стане по-често, ще има треска от несигурен произход, ще се усети интоксикация. В допълнение, сърдечните ритми ще бъдат нарушени, ще се увеличи налягането, ще се появят и признаци на перитонит.

Ако болката не се проявява интензивно, тогава те ще се почувстват като тъпа и болка, но тя ще продължи до първата колика.

Причини за поява на калциен холецистит

Според медицинските канони, теорията за образуването на камъни, за тяхното образуване вътре в жлъчния мехур или канал, е необходима комбинация от следните три фактора:

• променен състав на жлъчката;
• наличието на възпалителен компонент;
• стагнация на жлъчката.

По правило жлъчните киселини и други компоненти на жлъчката, в нормална форма, са в силно дисперсно състояние, т.е. отделните частици от тази маса не са молекули, а агрегация. Когато количеството на жлъчните киселини и холестерола в тялото се промени, се образува кристализираща утайка, която след това се превръща в желаните камъни.

Размерът на голям камък е 3,2 сантиметра. Те се извличат от отстранения жлъчен мехур на пациент с калкулен холецистит

Различни фактори могат да доведат до промени в организма.

1. Най-честата причина за смятане се нарича недохранване. В същото време това означава не толкова изяждане на празници, а системни грешки в изграждането на диетата, например:
   1. превишаване на броя на калориите, необходими за живота, идващи с храна;
   2. високо съдържание на холестеролни продукти, както и нездравословни мазнини;
   3. липса на необходимите вещества от организма заедно с храната, например витамини.
2. В допълнение, ефектът върху образуването и развитието на калкулен холецистит се упражнява от проблематичните заболявания и състояния, които вече съществуват в организма, като:
   1. захарен диабет;
   2. болести на инфекциозната етиология;
   3. затлъстяване;
   4. подходящ холецистит;
   5. хепатит и други подобни.

Една от основните причини за камъните в жлъчния мехур е лошото хранене.

Наличието на отклонения от нормалния състав на жлъчката води до това, че общата му маса е удебелена, образува се конгестия, което води до навлизане на различни инфекции в жлъчния мехур чрез:

• пренасяне на патологични частици чрез лимфен поток;
• извършване на същия процес чрез прехвърляне на частици от кръвния поток;
• инфекция възходяща, т.е. директно от дванадесетопръстника.

Най-честата инфекция на жлъчния мехур възниква от проникването на различни бактероиди и Escherichia coli.

Прекурсорът на калциевата болест в преобладаващия брой случаи е, просто не е в хронична форма. Причинявайки нередности в изпразването на жлъчния мехур, обезкостената форма се превръща в камък.

Образуването на камъни в жлъчния мехур може да достигне невъобразими скали.

Допълнителни фактори, които влияят на прехода на болестта към хроничната форма, както и подготовката за тази благоприятна среда, са представени от следните патологии:

• неволно движение на стените на жлъчните пътища;
• хроничен гастрит;
• възпаление на панкреаса;
• дуоденит;
• цироза на черния дроб;
• Болест на Crohn;
• хелминтна инфекция.

Тенденцията за образуване на камъни в жлъчката също се влияе от житейските фактори, често присъстващи в живота на пациент, който е против неговата воля. Те включват:

• хранене, наситено с животински мазнини;
• ограничена подвижност, например поради офис работа с нередовни графици или поради неприязън към спорта;
• нарушение на редовността на храненето, или увеличаване, или обратното, преход към глад.

Употребата на хормонални контрацептиви, продължаващи дълго време, може също да доведе до образуването на утайка и превръщането й в камъни. Освен това влияе и наследствената предразположеност, предавана от родителите.

Форми на калкулен холецистит

Разглеждат се две клинични форми на заболяването и всяка от тях понякога се среща в сложна форма:

• остра форма;
• хроничен курс.

В допълнение, съпътстващите симптоми на заболяването позволяват да се определят другите му категории, да се правят заключения за типичността или атипичния характер на заболяването, да се определи катаралния, гноен или друга форма на неговото протичане.

Усложненията при калпулната форма на възпаление на жлъчния мехур често са придружени от паравесикуларно натрупване на гнойни изхвърляния, както и от субфренни. В допълнение, често се появява жълтеница, поради трудността на жълтия пигментиран билирубин директно в урината и отлагането му върху лигавиците на тялото. Може да се развие воднянка на жлъчния мехур. В особено напреднали случаи, калкулният холецистит води до началото на разпространението на раковите процеси.

Капчия жлъчен мехур

Етапи на развитие на болестта

Според признаците на ултразвуковите изследвания има общо четири етапа, през които преминава калкулният холецистит, когато се появява и развива.

Установени са общо 4 етапа на калкулен холецистит.

1. Първият етап се нарича pre-stone. В началния етап започва удебеляването на жлъчката, образуването на утайка вътре в пикочния мехур. Нарушена е подвижността на жлъчната маса. На първия етап е възможно да се обърне по-нататъшното развитие на болестта без абсолютно никакви последствия в 50% от случаите.
2. На втория етап кристализираната суспензия, която се появява в жлъчката, образува конкременти.
3. В третия етап комбинацията от всички фактори води до появата на калкулен холецистит, докато има хроничен тип.
4. Четвъртият етап се характеризира с образуването на усложнения от настоящото заболяване, в случаите, когато не се открива и не се лекува, или когато се предписва неефективно лечение.

Съставът на камъните, образувани вътре в пикочния мехур, най-често са различни. Например, те могат да бъдат оформени:

В противен случай те са изцяло съставени от кристали на холестерола или билирубин. Мащабът на параметрите също е много различен. Понякога камъчето има размер и форма на пшенично зърно, в противен случай расте до размера на пъдпъдъци или дори пилешко яйце.

Броят на седиментните отлагания също варира. Само един камък може да расте, може да има десетки или дори стотици. Формата е кръгла, разклонена, както и представена от много други опции.

Как да диагностицираме заболяване?

За да признае calculous холецистит, трябва да се обърне внимание на определен списък от фактори.

1. На първо място, пациентът е интервюиран за появата на симптоми, типични за калчулен холецистит, описани в първата част на търсения материал.
2. След това хипохондрият се палпира от дясната страна, той трябва да бъде много чувствителен и да носи неприятни усещания на пациента, ако диагнозата е положителна. Според симптом на Мърфи, при вдишване е необходимо сондиране.
3. Освен това е необходимо да се изследва наличието на симптом на Ортнер-Греков, при който болките при пациент, пациент с въпросната болест се появяват, когато се натиска по ръба на дясната ребра. За да се получи надежден резултат, е необходимо за сравнение да се направи подобна манипулация с лявата дъга.
4. Последният симптом, който трябва да бъде тестван за позитивност, се нарича Муси-Георгиевски. Тя се състои в болезнени усещания в областта между краката на образуването на стерилно-мастоидния мустоиден мускул, проявяван по време на палпацията. В този случай болката трябва да се разпространи в посока надолу.

Необходими са различни лабораторни тестове. За да могат анализите да дадат пълна картина на възпалителния и камънообразуващия процес в жлъчния мехур, е необходимо да се вземат проби:

• чернодробна кръв;
• панкреатични ензими от кръв и урина;
• кала, след това изпратен на проучването и дефиниране на копрограма.

Важно е да се проведат визуализационни изследвания, като ултразвук, който позволява да се направят изводи за анатомичните характеристики на пикочния мехур, да се установи наличието на холестаза и камъни в каналите и вътре в самия орган, както и възпалителни процеси в стените му.

Най-често калкулозният холецистит изисква само ехография. В допълнение, диагностицирането чрез радиография може да даде пълна представа за местоположението на камъните, техния размер, контурите на заразения орган, настъпилите деформации и други характеристики. Провежда се:

Диагностицирането на острия курс на хроничния калкулен холецистит също помага:

• компютърна томография;
• магнитен резонанс;
• радионуклиден диагностичен метод.

Жлъчнокаменна болест при рентгенография

За да се определи формата на заболяването, при което възниква имитация на болка в сърцето (сърдечна), докато се изхвърля диагнозата миокарден инфаркт, е необходимо да се извърши електрокардиография, както и да се консултира със специалист по кардиология.

В допълнение, подобни симптоми могат да се появят в присъствието на остро възпален апендикс, панкреатит, също в остро състояние, перфорирана стомашна язва, дуоденална язва, бъбречна колика и други патологични процеси.

Лечение и диета за калкулен холецистит

При леката форма на заболяването, която разглеждаме, както и по времето, когато пациентът е в ремисия, е необходимо да се следва специфична диета, която се регулира от много важни правила. Пристъпваме към тяхното разглеждане.

1. Първо, трябва да направите график за хранене. Необходимо е редовно да се избягват дълги прекъсвания между приема на продукти, тъй като през това време има силно сгъстяване на жлъчката, провокиращо образуването на камъни и засилено развитие на възпалението.
   Минималният брой хранения е пет, не трябва да има по-малко.
2. Честотата на приема на храна също предполага намаляване на размера на порциите, както и намаляване на тяхната хранителна стойност.
3. За предпочитане е да се консумира храна по едно и също време всеки ден, като се коригира т.нар. Биологичен часовник. Процесите на отделяне на жлъчката се адаптират към тях и се коригират, като се избягва сгъстяването на масата и освобождаването на утайка.

Необходимо е да се изгради график на хранене

Диетата в случай на хронична форма на холецистит трябва постоянно да се спазва. Това е необходимо за поддържане на задоволително здравословно състояние.

В нашата специална статия ще намерите примерно меню за деня в JCB.

Има и хранителни основи, които трябва да се следват. Те са насочени към регулиране на съдържанието на диетата.

Таблица 1. Препоръчителни продукти

Опасен ли е калкулният холецистит?

Хроничният или остър холецистит с наличието на камъни в жлъчния мехур се нарича калкулен. Concrements - камъни от всякакъв размер се образуват в различни количества в лумена на балона или каналите.

С това възпалително заболяване има чувство на тежест и болка в десния хипохондрий. Характерни симптоми за него са и гадене, горчив вкус в устата.

При преместване на камъните към шията на пикочния мехур и общия жлъчен канал, пациентът развива жълтеница и започва атаки на жлъчна колика.

За диагностициране на калкулен холецистит се използват радионуклидни, рентгенови, ултразвукови методи за изследване на жлъчния мехур. Калкулният холецистит се лекува хирургично под формата на холецистектомия и литолитична терапия. Това заболяване има дълъг ход и винаги напредва, съчетавайки периоди на обостряне и спокойствие.

Какво е това?

Само лекар може да направи правилната диагноза и да избере метод на лечение;

Една от проявите на холелитиаза е калкулен холецистит. Заедно с признаците на възпаление на жлъчния мехур, при това заболяване могат да се появят жлъчни камъни - камъни в лумена на жлъчния мехур или в жлъчния канал.

В последния случай изтичането на жлъчката е затруднено или напълно блокирано, което се изразява в атаките на жлъчните колики.

Форми и видове

Калкулният холецистит може да се появи в остра и хронична форма със сложен или неусложнен курс. Форми на калкулен холецистит:

Има атипичен, сърдечен, чревен, типичен, езофагалгичен калкулен холецистит. Усложнения на заболяването могат да бъдат билиарният панкреатит, септикопиемия, рак на жлъчния мехур, обструктивна жълтеница, гнойни холангити.

Етапи на развитие

Калкулният холецистит се развива в 4 етапа. В началния стадий на заболяването се появява дебела жлъчка, микролити в жлъчния мехур, жлъчна стаза. Във втория етап, образуването на камъни в жлъчния мехур. Третият етап е характерен за хроничен Calculous холецистит, а на четвъртия етап възникват всички възможни усложнения. Concrements в жлъчния мехур могат да бъдат с различна големина и форма: многостранни, разклонени, кръгли, яйцевидни.

Калкулният холецистит в острата форма се развива след продължително асимптоматично жлъчнокаменна болест. В резултат на блокиране от камъка на общия жлъчен канал започва възпаление на стената на пикочния мехур. Pus се натрупва вътре в пикочния мехур и се образува жлъчен перитонит. Възпалението на жлъчния мехур се развива по-бавно с хроничната форма на заболяването. В този случай той не е заразен.

Разпространение и значение

Приблизително 10% от възрастното население има калциен холецистит. При жените се среща по-често 5 пъти в сравнение с мъжете. Обикновено това заболяване се диагностицира при хора над 40 години. Но понякога се открива и в детството.

Рискови фактори:

• хроничен гастрит;
• pankretatit;
• жлъчна дискинезия;
• хелминтни инфекции;
• цироза на черния дроб;
• дуоденит;
• диета с високо съдържание на животински мазнини;
• продължителна употреба на хормонални контрацептиви;
• наследственост;
• ограничаване на моторния режим;
• нередовни хранения;
• наранявания на пикочния мехур и каналите.

Причини за

Образуването на камъни в жлъчката е свързано със стагнация на жлъчката, промени в състава му и наличие на възпалителен компонент. В резултат на грешки в храненето възникват инфекциозни заболявания, например хепатит, диабет, затлъстяване, промени в жлъчния мехур. Жлъчката се сгъстява и се застоява, поради което инфекцията на жлъчния мехур възниква от различни патогенни организми. Често развитието на калкулен холецистит е свързано с белодробен холецистит, в резултат на което се нарушава нормалната динамика на изпразване на жлъчния мехур.

Как може да се прояви?

При остър кампулен холецистит се появява остра болка в десния хипохондрий и болки в епигастриума. Тя дава под лопатката, в шията, долната част на гърба, раменния пояс. Атаката на коликите може да започне след пиене, физическо натоварване, ядене на мазни или пикантни храни, след стрес. Пациентът появява повръщане и субфебрилна температура.

При хроничен Calculous холецистит, пациентът има горчив вкус в устата и гадене. Блокирането на жлъчния канал с камък причинява обструктивна жълтеница, която също се проявява в тъмна урина и обезцветени изпражнения.

При флегмонозна, гангренозна форма, фебрилна температура, тежка интоксикация, хипотония, силна болка и повтарящо повръщане. Също така, кръвното налягане на пациента рязко спада и се появява слабост.

Диагностични методи

При остър холецистит се изисква хоспитализация, тъй като може да е необходима спешна операция. В клиниката или болницата се извършва хирургично лечение на хроничен холецистит.

Диагнозата на заболяването се основава на следните методи:

• палпиране на десния хипохондрий;
• анализ на резултатите от лабораторни и инструментални изследвания;
• Ултразвуково изследване на жлъчния мехур;
• изследване на чернодробни кръвни проби и нива на панкреатични ензими;
• ултразвук;
• траншепатална холангиография;
• холецистография: орална или интравенозна;
• копрографски анализ на изпражненията;
• дуоденална интубация;
• изследване на общите изследвания на кръвта и урината;
• MRI;
• радионуклидна диагностика;
• ЕКГ с кардиалгична форма на калкулен холецистит.

лечение

Когато рецидивиращ хроничен калкулен холецистит е необходим, за да се придържате към диетата и да ограничите физическото натоварване. Може да се предпише терапия с литолитична лекарствена терапия или ударно-вълнова терапия за раздробяване на камъни.

При лечение на всички видове холецистит, консервативната терапия само освобождава пациента само временно и намалява симптомите на възпаление. За да се предотврати по-нататъшното образуване на камъни в жлъчката, е необходимо правилно да се яде и нормализира обмяната на веществата.

препарати

Хоспитализацията на пациента в хирургична болница е необходима в случай на обостряне на хроничната форма на заболяването и остър кампулен холецистит. На пациента се предписват антибактериални, антиеметични, спазмолитични и антихолинергични лекарства. Детоксикацията се извършва постоянно със специални решения.

С това заболяване е забранено да се самолечение, тъй като това заплашва смъртта на пациента. Предлага се литолитична терапия за намаляване на симптомите на заболяването. За тази цел се използват лекарства, които разтварят камъните в жлъчния мехур. Те включват Henofalk, Litofalk, Ursosan и други. Препоръчва се също употребата на спазмолитични лекарства.

Хирургично лечение

Хирургичното лечение се извършва по планиран начин след стабилизиране на състоянието на пациента. Премахването на жлъчния мехур с камъчета се нарича лапароскопска холецистектомия, което е най-малко травматичният начин за решаване на проблема. Пациентът под контрола на монитора прави пробиви манипулатори в коремната кухина.

При сложни форми на калкулен холецистит се извършва открита холецистектомия. При пациенти в напреднала възраст понякога се предписва перкутанна холецистостомия.

Лечение на народни средства

Бульони и инфузии на билки с холеретични свойства при това заболяване са много опасни за употреба. Те могат да доведат до повишено движение на камъни, което може да причини колики, обструкция на жлъчните пътища и обостряне на заболяването.

диета

Предпоставка за лечение на заболявания и благополучие е диета. Това води до разреждане на жлъчката и елиминиране на възпалението поради съдържанието на хранителни вещества.

Можете да ядете нискомаслено месо, риба, колбаси, плодове, зеленчуци, зеленчуци. Крушите са полезни за всеки холецистит, тъй като помагат на пациента да се възстанови по-бързо. Също така е полезно да се ядат овесена каша, елда, тестени изделия, млечни продукти с ниско съдържание на мазнини, кисело мляко с бифидобактерии, за да се предотврати чревната дисбиоза.

Препоръчително е да се яде сушен или остарял хляб с холецистит от трици, продукти от трици, естествени нерафинирани растителни масла, конфитюр, мармалад. За да намалите риска от болезнен холецистит, можете да пиете сок от цвекло.

Допускат се също компоти от сладки плодове, желета, сокове, отвара от шипка, слаб чай, кафе с мляко, цикория. За да се намалят възпалителните процеси в жлъчния мехур и да се засили отделянето на жлъчката, може да се добави куркума към храната.

С това заболяване не можете да ядете храни, които дразнят лигавиците и възпрепятстват храносмилателния процес. Особено опасно е да се ядат наситени мазнини, бобови растения, гъби, кисели плодове, пушени меса, консервирани храни, сода и алкохол. Захарта и солта струват по-малко.

Профилактика и прогноза

За да се предотврати Calculous холецистит, е необходимо да се премахнат факторите, които водят до образуването на камъни в жлъчката. Важно е да се следва нискокалорична растителна диета, да се намали емоционалното и физическото претоварване. От голямо значение е да се изпълнят всички препоръки на лекаря и да се намали телесното тегло. За да се предотвратят евентуални сериозни усложнения, е необходимо своевременно хирургично лечение на кампусния холецистит.

При късна диагностика има различни усложнения, които се елиминират само чрез операция. Ненавременната медицинска намеса води до развитие на перитонит, сепсис и смърт. При калкулен холецистит прогнозата е по принцип благоприятна, но е необходимо да се консултирате с лекар във времето и точно да следвате всичките му препоръки.

Жлъчни камъни без холецистит (K80.2)

Версия: Directory of Diseases MedElement

Обща информация

Кратко описание

забележка

В тази подфункция са включени следните понятия:
- холецистолитиаза без холецистит;

- обструктивна каменна кистична тръба (без холецистит);
- обструктивен камък на общия жлъчен канал (без холецистит);

Изключени от тази подпозиция:
- всички случаи на JCB с холецистит и холангит;
- повторно образуване на камъни в жлъчката след холецистектомия (K91.86).

Период на потока

Хроничен курс. Средно 10 години минават от началото на образуването на камъни до проявата на болестта.

класификация

Класификация (алтернатива)

Етиология и патогенеза

Етиология - виж "Фактори и рискови групи".

патофизиология
Образуването на камъни в жлъчката се дължи на факта, че в жлъчката някои вещества присъстват в концентрации, приближаващи се до границата на тяхната разтворимост. Когато концентрацията на жлъчката в жлъчния мехур стане пренаситена и тези вещества се утаяват като микроскопични кристали. С течение на времето кристалите растат, образуват агрегати и се сливат, за да образуват камъни. Основните вещества, които участват в образуването на камъни в жлъчката, са холестерол и калциев билирубинат. Билиарна утайка - група от кристали на холестерол, пигментни кристали и калциеви соли в една формация, която се среща в жлъчните пътища и жлъчния мехур
и / или камъни водят до усложнения на жлъчнокаменната болест.

епидемиология

Разпространение на симптомите: Много чести

Съотношение на пола (m / f): 0.35

10-20% от възрастните в развитите страни имат камъни в жлъчката.
Всяка година 1-3% от хората развиват камъни в жлъчката и около 1-3% от хората показват симптоми на холелитиаза (ICD). Най-често срещаните находки в развитите страни са камъни от холестерол.

възраст
При деца, камъни в жлъчката се срещат рядко при липса на вродени аномалии или хемолитични нарушения; разпространението е около 1,5-3%.
Честотата на камъните в жлъчката при деца със сърповидно-клетъчна анемия е почти 2 пъти по-висока от тази в общата популация. Приблизително 50% от децата със сърповидно-клетъчна анемия имат пигментни жлъчни камъни.
Приблизително 20-40% от камъните в жлъчката при деца могат да бъдат свързани с хемолитична болест.

От периода на пубертета се увеличава концентрацията на холестерол в жлъчката. След 15 години разпространението на камъните в жлъчката при жените се увеличава с около 1% годишно, при мъжете с 0,5% годишно. Образуването на камъни в жлъчката продължава през целия живот.
Максималното разпространение на камъни в жлъчката се наблюдава при пациенти над 60-годишна възраст.
В менопаузата честотата на случаите при жените пада.
Образуването на нови камъни при мъжете и жените стига до края на живота при темп от около 0,4% годишно.

Павел. Смята се, че жените страдат 2-3 пъти по-често. Няма разлика в пола между децата.

Race. Най-чувствителна е северноазиатската раса. Лицата от негрите и азиатските раси страдат по-малко. При децата най-висока е разпространението в скандинавските страни и сред северноамериканските индианци.

География. В някои региони на Азия честотата е по-висока, което може да е следствие от паразитната инвазия на Clonorchis sinensis (китайски метил, клонорхоза).

Жлъчнокаменна болест (calculous cholecystitis). Причини, симптоми, съвременна диагностика и ефективно лечение на камъни в жлъчката.

Често задавани въпроси

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар.

Хроничен Calculous холецистит е заболяване, при което камъните се образуват в кухината на жлъчния мехур, което впоследствие причинява възпаление на стените на пикочния мехур.

Жлъчнокаменната болест е често срещано заболяване - среща се при 10-15% от възрастното население. При жените това заболяване се среща 2-3 пъти по-често, отколкото при мъжете. Холециститът е древна човешка болест. Първите камъни в жлъчката бяха открити по време на изучаването на египетските мумии.

Анатомия и физиология на жлъчния мехур

Жлъчният мехур е кух орган, с форма на круша. Жлъчният мехур се проектира приблизително в средата на десния хипохондрий.

Дължината на жлъчния мехур е от 5 до 14 сантиметра, а капацитетът е 30-70 милилитра. В балона се различават дъното, тялото и шията.

Стената на жлъчния мехур се състои от мукозни, мускулни и съединително тъканни черупки. Лигавицата се състои от епител и различни жлезисти клетки. Мускулният слой се състои от гладки мускулни влакна. На шията, лигавиците и мускулните мембрани образуват сфинктера, който предотвратява отделянето на жлъчката в неподходящо време.

Вратът на пикочния мехур продължава в кистичния канал, който след това се слива с общия чернодробен канал и образува общ жлъчен канал.
Жлъчният мехур е разположен на долната повърхност на черния дроб, така че широкият край на пикочния мехур (дъното) донякъде се простира от долния край на черния дроб.

Функцията на жлъчния мехур е натрупването, концентрацията на жлъчката и отделянето на жлъчката при необходимост.
Черният дроб произвежда жлъчката и, като ненужна, жлъчката се натрупва в жлъчния мехур.
Влизайки в пикочния мехур, той се концентрира чрез изсмукване на излишната вода и микроелементи от епитела на пикочния мехур.

Секрецията на жлъчката се появява след хранене. Мускулният слой на пикочния мехур е намален, увеличавайки налягането в жлъчния мехур до 200-300 мм. воден стълб. Под действието на натиск сфинктерът се отпуска и жлъчката навлиза в кистичния канал. След това жлъчката влиза в общия жлъчен канал, който се отваря в дванадесетопръстника.

Ролята на жлъчката в храносмилането

Жлъчката в дванадесетопръстника създава необходимите условия за активността на ензимите, намиращи се в панкреатичния сок. Бил разтваря мазнините, което допринася за по-нататъшното усвояване на тези мазнини. Жлъчката участва в абсорбцията на витамини D, E, K, A в тънките черва. Жлъчът също стимулира отделянето на панкреатичен сок.

Причините за хроничен Calculous холецистит

Основната причина за кампусния холецистит е образуването на камъни.
Има много фактори, които водят до образуването на камъни в жлъчката. Тези фактори са разделени на: непроменени (тези, които не могат да бъдат повлияни) и тези, които могат да бъдат променени.

Постоянни фактори:

• Павел. Най-често жените се разболяват поради употребата на контрацептиви, раждане (естрогени, които се повишават по време на бременност, повишават усвояването на холестерола от червата и неговата обилна секреция с жлъчката).
• Възраст. Хората на възраст от 50 до 60 години по-често страдат от холецистит.
• Генетични фактори. Те включват - семейно предразположение, различни вродени аномалии на жлъчния мехур.
• Етнически фактор. Най-голям брой случаи на холецистит се наблюдава при индианците, живеещи в югозападните щати и японците.

Фактори, които могат да бъдат повлияни.

• Ел. Повишената консумация на животински мазнини и сладкиши, както и гладът и бързата загуба на тегло могат да причинят холецистит.
• Затлъстяването. В кръвта и жлъчката се увеличава количеството на холестерола, което води до образуването на камъни
• Заболявания на стомашно-чревния тракт. Болест на Crohn, резекция (отстраняване) на тънките черва
• Медицински лекарства. Естрогени, контрацептиви, диуретици (диуретични лекарства) - повишават риска от холецистит.
• Хиподинамия (фиксиран, заседнал начин на живот)
• Намален мускулен тонус на жлъчния мехур
• инфекция

Как се образуват камъните?

Камъните идват от холестерол, от жлъчни пигменти и смесени.
Процесът на образуване на камъни от холестерола може да се раздели на 2 фази:

Първата фаза е нарушение на съотношението на жлъчката на холестерола и разтворителите (жлъчни киселини, фосфолипиди).
В тази фаза се наблюдава повишаване на холестерола и намаляване на жлъчните киселини.

Повишен холестерол възниква поради разрушаване на различни ензими.
- намаляване на хидроксилазната активност (засяга понижаване на холестерола)
- намаляване на активността на ацетилтрансферазата (превръща холестерола в други вещества)
- повишено разделяне на мазнините от мастния слой на тялото (увеличава количеството на холестерола в кръвта).

Намаляването на мастните киселини възниква по следните причини.
- Нарушения на синтеза на мастни киселини в черния дроб
- Повишена екскреция на жлъчните киселини от тялото (нарушена абсорбция на мастни киселини в червата)
- Нарушаване на интрахепаталната циркулация

Втората фаза - жлъчката, наситена с холестерол, формира стаза на жлъчката (стагнация на жлъчката в пикочния мехур), след което се осъществява процесът на кристализация - образуване на кристали от холестерол монохидрат. Тези кристали се слепват и образуват камъни с различни размери и композиции.
Холестеролните камъни могат да бъдат единични или многократни, обикновено кръгли или овални. Цветът на тези камъни е жълто-зелен. Размерите на камъните варират от 1 до 3-4 сантиметра.

Камъни от жлъчни пигменти се образуват поради увеличаване на количеството на несвързания, водонеразтворим билирубин. Тези камъни са съставени от различни полимери на билирубин и калциеви соли.
Пигментните камъни обикновено са малки по размер до 10 милиметра. Обикновено има няколко парчета в балон. Тези камъни са черни или сиви.

Най-често (80-82% от случаите) има смесени камъни. Състоят се от холестерол, билирубин и калциеви соли. По броя на камъните винаги са многобройни, жълто-кафяви.

Симптоми на жлъчнокаменна болест

В 70-80% от случаите хроничният калкулен холецистит се развива асимптоматично в продължение на няколко години. Намирането на камъни в жлъчния мехур в тези случаи се случва случайно - по време на ултразвуково сканиране, направено за други заболявания.

Симптомите се появяват само в случай на движение на камъка през кистозния канал, което води до неговото блокиране и възпалителен процес.

В хода на стадия на жлъчнокаменната болест се подчертават симптомите, представени в следващия раздел на статията.

Клинични стадии на камъни в жлъчката

1. Етап на нарушаване на физико-химичните свойства на жлъчката.
На този етап няма клинични симптоми. Диагнозата може да се постави само чрез изследване на жлъчката. В жлъчката, намерете "снежинки" на холестерола (кристали). Биохимичният анализ на жлъчката показва повишаване на концентрацията на холестерола и намаляване на количеството на жлъчните киселини.

2. Латентен етап.
На този етап няма оплаквания за пациента. В жлъчния мехур вече има камъни. Диагнозата може да се направи с помощта на ултразвук.

3. Етап на поява на симптомите.
- Билиарната колика е много силна, пароксизмална и остра болка, която трае от 2 до 6 часа, понякога повече. Атаките на болка обикновено се появяват вечер или през нощта.

Болката е в десния хипохондрий и се простира до дясната скапула и дясната цервикална област. Болката се появява най-често след богата, мастна храна или след много физически натоварвания.

Продукти след приемането, в които може да се появи болка:

• яйца
• сметана
• алкохол
• торти
• Газирани напитки

Други симптоми на заболяването:

• Прекомерно изпотяване
• втрисане
• Повишаване на телесната температура до 38 градуса по Целзий
• гадене
• Повръщане с жлъчно съдържание, което не облекчава

4. Етап на развитие на усложнения

На този етап се развиват такива усложнения като:
Остър холецистит - това заболяване изисква незабавна хирургична намеса.

Капчица на жлъчния мехур. Среща се с блокиране на камъка на кистозната канавка или при стесняване до пълно запушване на канала. Излизането на жлъчката от пикочния мехур спира. Жлъчката от пикочния мехур се абсорбира през стените, а в лумена се отделя серозно-лигавична секреция.
Постепенно се натрупва, тайната простира стените на жлъчния мехур понякога до огромни размери.

Перфорация или разкъсване на жлъчния мехур води до развитие на билиарния перитонит (възпаление на перитонеума).

Чернодробен абсцес. Ограничено натрупване на гной в черния дроб. След разрушаването на черния дроб се образува абсцес. Симптоми: висока температура до 40 градуса, интоксикация, увеличен черен дроб.
Това заболяване се лекува само хирургично.

Рак на жлъчния мехур. Хроничният Calculous холецистит увеличава риска от рак многократно.

Диагностика на камъни в жлъчката

В случай на гореспоменатите симптоми се консултирайте с гастроентеролог или общопрактикуващ лекар.

Доктор говори
Лекарят ще ви попита за оплакванията ви. Идентифицирайте причините за заболяването. Особено подробно ще спрете на храна (след приемане, какви продукти за вас е лошо?). След това направете всички данни в медицинската карта и след това продължете с инспекцията.

инспекция
Прегледът винаги започва с визуално изследване на пациента. Ако пациентът по време на прегледа се оплаква от силна болка, то лицето му ще изрази страдание.

Пациентът ще лежи с наведени крака и ще доведе до стомаха. Тази позиция е принудена (намалява болката). Също така бих искал да отбележа много важен знак, когато пациентът се обръща към лявата страна, болката се усилва.

Палпация (палпация на корема)
Когато повърхностната палпация се определя от метеоризъм (подуване) на корема. Също така се определя от повишената чувствителност в десния хипохондрий. Може би напрежението на мускулите в корема.

При дълбока палпация е възможно да се определи уголеменият жлъчен мехур (обикновено жлъчката не може да се усети). Също така, при дълбока палпация се определят специфични симптоми.
1. Симптом Мърфи - появата на болка по време на вдишване по време на палпиране на десния хипохондрий.

2. Симптом на Ортнер - появата на болка в десния хипохондрий, когато се подслушва (перкусия) по десния крайбрежен арк.

Ултразвуково изследване на черния дроб и жлъчния мехур
Ултрасонографията се определя добре от наличието на камъни в жлъчката.

Признаци за наличие на камъни по ултразвук:
1. Наличието на твърди структури в жлъчния мехур
2. Мобилност (движение) на камъни
3. Ултрасонографска хипоехогенност (на снимката се вижда като бяла пролука) следа под камъка
4. Удебеляване на стените на жлъчния мехур повече от 4 милиметра

Коремна рентгенова снимка
Ясно видими камъни, които включват калциеви соли

Холецистография - проучване, използващо контраста, за по-добро визуализиране на жлъчния мехур.

Компютърна томография - извършва се при диагностика на холецистит и други заболявания

Ендоскопска холангиопанкреатография се използва за определяне местоположението на камъка в общия жлъчен канал.

Хроничен Calculous холецистит
Асимптоматична форма на холецистит се среща дълго време. Тъй като определянето на камъни в жлъчката в рамките на 5-6 години, само 10-20% от пациентите започват да развиват симптоми (оплаквания).
Появата на всякакви усложнения показва неблагоприятен ход на заболяването. Освен това, много усложнения се лекуват само хирургично.

Лечение на камъни в жлъчката

Етапи на лечение:
1. Предотвратяване на движението на камъка и свързаните с него усложнения.
2. Терапия с литолитично (каменно смилане)
3. Лечение на метаболитни (метаболитни) нарушения

В асимптоматичния стадий на хроничния холецистит основното лечение е диетата.

Диета за холелитиаза

Ястието трябва да е дробно, на малки порции 5-6 пъти на ден. Температурата на храната трябва да бъде - ако студените ястия не са по-ниски от 15 градуса, а ако топли ястия - не по-високи от 62 градуса по Целзий.

Забранени продукти:

- алкохолни напитки
- боб, във всякаква форма на готвене
- млечни продукти с високо съдържание на мазнини (сметана, пълномаслено мляко)
- всички пържени храни
- тлъсто месо (гъска, патица, свинско, агнешко), свинска мас
- мазна риба, осолена, пушена риба, хайвер
- всички видове консерви
- гъби
- пресен хляб (особено горещ хляб), крутони
- подправки, подправки, соленост, кисели продукти
- кафе, шоколад, какао, силен чай
- солени, твърди и мастни видове сирене

Продукти, препоръчани за употреба:

- хляб се препоръчва да се използва в суха форма. Хлябът трябва да се пече от брашно от 2-ри клас.

- могат да се консумират сирена, но с ниско съдържание на мазнини

- зеленчуците трябва да се ядат варени, печени (картофи, моркови). Позволено да се използва ситно нарязано зеле, зрели краставици, домати. Зелен лук, магданоз, използван като допълнение към ястията

- месо от немаслени сортове (говеждо, телешко, заек), както и (пиле и пуйка без кожа). Месото трябва да се яде варено или печено. Препоръчва се също да се използва месо в нарязана форма (кюфтета)

- Препоръчително е да се ядат ястия от различни зърнени храни (елда, овесена каша)

- разрешени са юфка и макаронени изделия

- Сладки зрели плодове и плодове, както и различни конфитюри и консерви

- Напитки: не силен чай, не кисели сокове, различни мусове, компоти

- масло (30 грама) в чинии

- разрешени са нискомаслени риби (залъс, треска, щука, платика, костур, мерлуза). Рибата се препоръчва да се използва във варена форма, под формата на кюфтета, задушено

- може да се използва пълномаслено мляко. Можете също да добавяте мляко към различни зърнени храни.
Не е кисело извара, позволено е киселото мляко без киселини

Ефективно лечение на холецистит при наличие на симптоми е възможно само в болнична обстановка!

Медикаментозно лечение на жлъчни колики (болка)

Обикновено лечението започва с М-антихолинергици (за намаляване на спазмите) - атропин (0,1% -1 ml интрамускулно) или платифилин - 2% -1 милилитър интрамускулно

Ако холиноблокатори не помагат, прилагайте спазмолитици:
Папаверин 2% - 2 милилитра интрамускулно или Drotaverin (Noshpa) 2% -2 милилитра.

Като обезболяващо средство Baralgin 5 милилитра интрамускулно или Pentalgin също 5 милилитра.
В случай на много силна болка се използва Promedol 2% - 1 ml.

Медицинско разтваряне на камъни

Условия, при които ефектът от лечението ще бъде максимален: t
1. камъни, съдържащи холестерол
2. В размер по-малък от 5 милиметра
3. възраст на камъните не повече от 3 години
4. липса на затлъстяване
Прилагайте такива лекарства като Ursofalk или Ursosan - 8-13 mg на килограм телесно тегло на ден.
Курсът на лечение трябва да продължи от 6 месеца до 2 години.

Метод за директно унищожаване на камъни
Методът се основава на директното въвеждане в жлъчния мехур на силен разтворител от камъни.

Екстракорпорална ударно-вълнова литотрипсия - трошене на камъни с помощта на енергията на ударните вълни, генерирани извън човешкото тяло.

Този метод се извършва с помощта на различни устройства, които произвеждат различни видове вълни. Например вълните, генерирани от лазер, електромагнитна инсталация, инсталация, произвеждаща ултразвук.

Всяко от устройствата е монтирано в проекцията на жлъчния мехур, след това вълните от различни източници засягат камъните и те се смилат на малки кристали.

След това тези кристали се освобождават свободно заедно с жлъчката в дванадесетопръстника.
Този метод се използва, когато камъните са не повече от 1 сантиметър и когато жлъчката все още функционира.
В други случаи, при наличие на симптоми на холецистит, се препоръчва операция за отстраняване на жлъчния мехур.

Хирургично отстраняване на жлъчния мехур

Има два основни вида холецистектомия (премахване на жлъчния мехур)
1. Стандартна холецистектомия
2. Лапароскопска холецистектомия

Първият тип е бил използван дълго време. Стандартният метод се основава на абдоминална хирургия (с отворена коремна кухина). Напоследък тя се използва по-рядко поради чести следоперативни усложнения.

Лапароскопският метод се основава на използването на апарат за лапароскоп. Това устройство се състои от няколко части:
- видеокамери с голямо увеличение
- различни видове инструменти
Предимства на 2 метода над първия:
1. Лапароскопската хирургия не изисква големи разрези. Разфасовките се правят на няколко места и са много малки.
2. Козметични шевове, така че те са почти невидими.
3. Изпълнението се възстановява 3 пъти по-бързо.
4. Броят на усложненията е десет пъти по-малък

Профилактика на камъни в жлъчката

Първичната превенция е да се предотврати появата на камъни. Основният метод на превенция е упражнения, диета, елиминиране на алкохола, изключване на тютюнопушенето и загуба на тегло при наличие на наднормено тегло.

Вторичната профилактика е предотвратяване на усложнения. Основният метод за превенция е ефективното лечение на хроничния холецистит, описан по-горе.

Какво е опасно жлъчнокаменна болест?

Жлъчнокаменна болест или калкулен холецистит е образуването на камъни в жлъчния мехур. Често това причинява изразени възпалителни процеси и води до появата на сериозни симптоми. На първо място, заболяването се проявява със силна болка, нарушение на изтичането на жлъчката от жлъчния мехур и храносмилателни разстройства. Лечението на жлъчнокаменната болест обикновено се нарича хирургичен профил. Това се дължи на факта, че възпалителният процес, причинен от движението на камъни, представлява сериозна заплаха за здравето и живота на пациентите. Затова проблемът обикновено се решава по най-бързия начин - отстраняването на жлъчния мехур с камъни.

Жлъчнокаменната болест е опасна преди всичко от следните усложнения:

• Перфорация на жлъчния мехур. Перфорацията се нарича разкъсване на жлъчния мехур. Тя може да бъде причинена от движението на камъни или от прекалено силно свиване (спазъм) на гладките мускули на органа. Съдържанието на тялото влиза в коремната кухина. Дори и да няма гной вътре, жлъчката сама по себе си може да причини силно дразнене и възпаление на перитонеума. Възпалителният процес се простира до чревните примки и други съседни органи. Най-често в кухината на жлъчния мехур има опортюнистични микроби. В коремната кухина те се размножават бързо, осъзнавайки техния патогенен потенциал и водещи до развитие на перитонит.
• Емпиема на жлъчния мехур. Емпиемата е колекция от гной в естествената кухина на тялото. При калкулен холецистит камъкът често се забива на нивото на шийката на пикочния мехур. Първоначално това води до водно-кашлица - натрупването в кухината на орган от лигавични секрети. Налягането вътре нараства, стените се разтягат, но могат да намалят спастично. Това води до силна болка - жлъчна колика. Ако инфекцията попадне в такъв запушен жлъчен мехур, слузта се трансформира в гной и се появява емпиема. Обикновено патогените са бактерии от родовете Escherichia, Klebsiella, Streptococcus, Proteus, Pseudomonas, по-рядко - Clostridium и някои други микроорганизми. Те могат да влязат в кръвния поток или да изкачат жлъчния канал от червата. При натрупване на гной състоянието на пациента се влошава. Температурата се повишава, главоболието се увеличава (поради абсорбцията на продуктите от разпада в кръвта). Без спешна операция, настъпва разкъсване на жлъчния мехур, съдържанието му попада в коремната кухина, причинявайки гноен перитонит. На този етап (след скъсване) заболяването често завършва със смъртта на пациента, въпреки усилията на лекарите.
• Реактивен хепатит. Възпалителният процес от жлъчния мехур може да се разпространи в черния дроб, причинявайки неговото възпаление. Черният дроб също страда от влошаване на местния кръвен поток. Като правило, този проблем (за разлика от вирусния хепатит) по-скоро бързо изчезва след отстраняването на жлъчния мехур - основния център на възпалението.
• Остър холангит. Това усложнение включва блокиране и възпаление на жлъчния канал. В същото време, изтичането на жлъчката се нарушава от камък, забит в канала. Тъй като жлъчните пътища са свързани с панкреатичните пътища, паралелно може да се развие и панкреатит. Остър холангит възниква при силно повишаване на температурата, втрисане, жълтеница, силна болка в десния хипохондрий.
• Остър панкреатит. Обикновено възниква поради липса на жлъчка (която не се отличава от запушен балон) или запушване на общия канал. Панкреатичният сок съдържа голям брой силни храносмилателни ензими. Стагнацията им може да причини некроза (смърт) на самата жлеза. Тази форма на остър панкреатит е сериозна заплаха за живота на пациента.
• Жлъчна фистула. Ако жлъчните камъни не причиняват силна болка, пациентът може да ги игнорира дълго време. Въпреки това възпалителният процес в стената на органа (директно около камъка) все още се развива. Постепенно, разрушаването на стената и нейното "запояване" със съседни анатомични структури. С течение на времето може да се образува фистула, която свързва жлъчния мехур с други кухи органи. Такива органи могат да бъдат дванадесетопръстника (най-често), стомаха, тънките черва, дебелото черво. Има и възможности за фистула между жлъчните пътища и тези органи. Ако самите камъни не безпокоят пациента, фистулата може да причини натрупване на въздух в жлъчния мехур, нарушения на изтичането на жлъчката (и непоносимост към мастни храни), жълтеница и повръщане на жлъчката.
• Паравесикален абсцес. Това усложнение се характеризира с натрупване на гной близо до жлъчния мехур. Обикновено абсцесът се ограничава от останалата част на коремната кухина чрез сраствания, възникнали на фона на възпалителния процес. На върха на абсцес е ограничен до долния край на черния дроб. Усложнения от опасното разпространение на инфекцията с развитието на перитонит, нарушена чернодробна функция.
• Цикатрични стриктури. Стриктурите са места на свиване в жлъчния канал, които пречат на нормалния поток на жлъчката. При холелитиаза това усложнение може да възникне в резултат на възпаление (тялото реагира с прекомерно образуване на съединителна тъкан - белези) или в резултат на интервенция за отстраняване на камъни. Така или иначе, стриктурите могат да продължат дори след възстановяване и сериозно да повлияят на способността на организма да усвоява и абсорбира мастни храни. Освен това, ако камъните се отстраняват, без да се отстранява жлъчният мехур, стриктурите могат да причинят стомаха на жлъчката. Като цяло хората с такова дуктално свиване са по-склонни към рецидив (повторно възпаление на жлъчния мехур).
• Вторична билиарна цироза. Това усложнение може да възникне, ако камъните в жлъчката предотвратяват изтичането на жлъчката дълго време. Факт е, че жлъчката навлиза в жлъчния мехур от черния дроб. Нейното преливане причинява застой на жлъчката в каналите в самия черния дроб. С течение на времето тя може да доведе до смъртта на хепатоцитите (нормални чернодробни клетки) и тяхното заместване с съединителна тъкан, която не изпълнява необходимите функции. Това явление се нарича цироза. Резултатът са сериозни нарушения на кръвосъсирването, нарушения на абсорбцията на мастноразтворими витамини (А, D, Е, К), натрупване на течност в коремната кухина (асцит), тежка интоксикация (отравяне) на тялото.

По този начин, холелитиаза изисква много сериозно отношение. При липса на навременна диагностика и лечение, тя може значително да навреди на здравето на пациента и понякога дори застрашава живота му. За да се увеличат шансовете за успешно възстановяване, не трябва да се пренебрегват първите симптоми на калкулен холецистит. Едно ранно посещение на лекар често помага за откриване на камъни, когато те все още не са достигнали значителен размер. В този случай вероятността от усложнения е по-ниска и може да не се налага да прибягва до хирургично лечение с отстраняването на жлъчния мехур. Въпреки това, ако е необходимо, да се споразумеят за операцията все още е необходимо. Само лекуващият лекар може адекватно да оцени ситуацията и да избере най-ефективния и безопасен метод на лечение.

Възможно ли е да се излекува калкулният холецистит без операция?

Понастоящем операцията остава най-ефективният и обоснован метод за лечение на калкулен холецистит. При образуването на камъни в жлъчката, като правило, се развива възпалителен процес, който не само нарушава функционирането на органа, но и създава заплаха за организма като цяло. Хирургията за отстраняване на жлъчния мехур с камъни е най-подходящият метод за лечение. При липса на усложнения рискът за пациента остава минимален. Самият орган обикновено се отстранява ендоскопски (без дисекция на предната коремна стена, през малки отвори).

Основните предимства на хирургичното лечение на кампусния холецистит са:

• Радикално решение на проблема. Премахването на жлъчния мехур осигурява прекратяване на болката (жлъчна колика), тъй като коликите се появяват поради контракции на мускулите на този орган. В допълнение, няма заплаха от рецидив (рецидивиращи екзацербации) на жлъчнокаменна болест. Жлъчката вече не може да се натрупва в пикочния мехур, да се застоява и да образува камъни. Той ще тече директно от черния дроб към дванадесетопръстника.
• Безопасност за пациента. Днес ендоскопското отстраняване на жлъчния мехур (холецистектомия) е рутинна операция. Рискът от усложнения по време на операцията е минимален. При всички правила на асептиката и антисепсиса, следоперативните усложнения също са малко вероятни. Пациентът се възстановява бързо и може да бъде освободен (със съгласието на лекуващия лекар) в рамките на няколко дни след операцията. След няколко месеца той може да води много обикновен живот, без да брои специална диета.
• Възможността за лечение на усложнения. Много пациенти отиват при лекаря твърде късно, когато започват да се появяват усложнения от калкулен холецистит. Тогава хирургичното лечение е просто необходимо за отстраняване на гной, инспектиране на съседните органи и адекватна оценка на риска за живота.

Въпреки това, операцията има своите недостатъци. Много пациенти просто се страхуват от анестезия и операция. Освен това всяка операция е стресираща. Съществува риск (макар и минимален) от следоперативни усложнения, поради което пациентът трябва да остане в болницата няколко седмици. Основният недостатък на холецистектомията е отстраняването на самия орган. След тази операция жлъчката вече не се натрупва в черния дроб. Той непрекъснато навлиза в дванадесетопръстника в малки количества. Тялото губи способността да регулира потока на жлъчката в определени части. Поради това е необходимо да се следва диета без мастни храни до края на живота (няма достатъчно жлъчка за емулгиращи мазнини).

В днешно време съществуват няколко начина за нехирургично лечение на кампусния холецистит. Тук не става дума за симптоматично лечение (премахване на мускулни спазми, премахване на болката), а именно за премахване на камъните в жлъчния мехур. Основното предимство на тези методи е запазването на самия орган. При успех, жлъчката се освобождава от камъните и продължава да изпълнява функцията си на натрупване и отмерване на жлъчката.

Съществуват три основни начина за нехирургично лечение на кампусния холецистит:

• Разтваряне на камъни с лекарства. Този метод е може би най-безопасният за пациента. За дълго време пациентът трябва да приема лекарства на базата на урсодезоксихолова киселина. Той допринася за разтварянето на камъни, съдържащи жлъчни киселини. Проблемът е, че дори за да се разтворят малки камъни, е необходимо да се приема редовно през няколко месеца. Ако говорим за по-големи камъни, курсът може да се забави за 1-2 години. Няма гаранция, че камъните ще се разтворят напълно. В зависимост от индивидуалните характеристики на метаболизма, те могат да съдържат примеси, които не се разтварят. В резултат на това камъните ще намалят по размер, симптомите на болестта ще изчезнат. Този ефект обаче ще бъде временен.
• Ултразвуково раздробяване на камъни. Днес раздробяването на камъни с ултразвукови вълни е доста често срещана практика. Процедурата е удобна за пациента и лесна за изпълнение. Проблемът е, че камъните се смачкват в остри фрагменти, които все още не могат да напуснат жлъчния мехур, без да го наранят. В допълнение, проблемът със стагнацията на жлъчката не е решен фундаментално и след известно време (обикновено няколко години) камъните могат отново да се образуват.
• Лазерно отстраняване на камъни. Тя се използва рядко поради високата си цена и относително ниската ефективност. Камъните също претърпяват някакъв вид смачкване и разпадане. Въпреки това, дори тези части могат да наранят лигавицата на органа. Освен това съществува висок риск от рецидив (повторно образуване на камъни). След това процедурата ще трябва да се повтори.

По този начин съществува нехирургично лечение на калкулен холецистит. Въпреки това, той се използва главно за малки камъни, както и за лечение на пациенти, които са опасни за работа (поради съпътстващи заболявания). В допълнение, нито един от неинвазивните методи за отстраняване на камъни не се препоръчва по време на острия процес. Съпътстващото възпаление изисква точно хирургично лечение на района с оглед на съседните органи. Това ще избегне усложнения. Ако интензивното възпаление вече е започнало, самото смачкване на камъни няма да реши проблема. Следователно, всички нехирургични методи се използват главно за лечение на пациенти с каменни носители (хронично заболяване).

Кога е необходима операция за жлъчнокаменна болест?

Жлъчнокаменна болест или калкулен холецистит в по-голямата част от случаите на определен етап от заболяването изискват хирургично лечение. Това се дължи на факта, че камъните, които се образуват в жлъчния мехур, обикновено се срещат само с ясно изразен възпалителен процес. Този процес се нарича остър холецистит. Пациентът се притеснява за силна болка в десния хипохондрий (колики), която се влошава след хранене. Температурите също могат да се увеличат. В острия стадий има вероятност от сериозни усложнения, така че те се опитват да решат проблема радикално и бързо. Това такова решение е холецистектомия - операция за отстраняване на жлъчния мехур.

Холецистектомията включва пълното отстраняване на пикочния мехур заедно с камъните, които съдържа. При неусложнено протичане на заболяването, то гарантира решение на проблема, тъй като жлъчката, която се образува в черния дроб, няма да се натрупва и ще се задържа. Пигментите просто не могат отново да образуват камъни.

Показания за холецистектомия, има доста. Те са разделени на абсолютни и относителни. Абсолютни индикации са тези, без които могат да се развият сериозни усложнения. Следователно, ако не извършвате операция, когато има абсолютно доказателство, животът на пациента ще бъде изложен на риск. В тази връзка лекарите в такива ситуации винаги се опитват да убедят пациента в необходимостта от хирургическа интервенция. Няма други лечения, или ще им отнеме твърде много време, което ще увеличи риска от усложнения.

Абсолютните индикации за холецистектомия при холелитиаза са:

• Голям брой камъни. Ако жлъчните камъни (независимо от техния брой и размер) заемат повече от 33% от обема на органа, трябва да се извърши холецистектомия. На практика е невъзможно да се смачка или разтвори толкова голям брой камъни. В същото време, органът не работи, тъй като стените са силно опънати, лошо редуцирани, камъните периодично запушват областта на шията и пречат на потока на жлъчката.
• Чести колики. Атаките на болка при холелитиаза могат да бъдат много интензивни. Премахнете техните спазмолитични лекарства. Въпреки това, честите колики предполагат, че лечението с наркотици не носи успех. В този случай е по-добре да се прибегне до отстраняването на жлъчния мехур, независимо от това колко камъни са в него и какъв е размерът им.
• Камъни в жлъчния канал. Когато жлъчният канал е блокиран с камък в жлъчния мехур, състоянието на пациента се влошава драстично. Изтичането на жлъчката спира напълно, болката се усилва, развива се механична жълтеница (поради свободната фракция на билирубина).
• Билиарният панкреатит. Панкреатитът е възпаление на панкреаса. Този орган има отделителен канал, който е общ с жлъчния мехур. В някои случаи с калкулен холецистит се нарушава изтичането на сок на панкреаса. Разрушаването на тъканите с панкреатит застрашава живота на пациента, така че проблемът трябва спешно да бъде решен чрез хирургическа интервенция.

За разлика от абсолютните индикации, относителните показват, че в допълнение към операцията съществуват и други методи на лечение. Например, при хронична холелитиаза камъните може да не притесняват пациента за дълго време. Той няма колики или жълтеница, какъвто е случаят с острия ход на заболяването. Въпреки това, лекарите смятат, че в бъдеще заболяването може да се изостри. Пациентът ще бъде помолен да извърши операцията по планиран начин, но това ще бъде относителна индикация, тъй като към момента на операцията той няма практически никакви оплаквания и няма възпалителен процес.

Отделно от това, трябва да се отбележи хирургично лечение на усложнения от остър холецистит. В този случай става дума за разпространението на възпалителния процес. Проблеми с жлъчния мехур засягат работата на съседните органи. В такива ситуации операцията ще включва не само отстраняване на жлъчния мехур с камъни, но и решение на проблемите, произтичащи от това.

Хирургично лечение без съмнение може да е необходимо и за следните усложнения на холелитиаза:

• Перитонит. Перитонитът е възпаление на перитонеума - мембраната, която покрива повечето органи на коремната кухина. Това усложнение се случва, когато възпалителният процес се разпространява от жлъчния мехур или перфорацията (разкъсването) на този орган. Жлъчката, а често и голям брой микроби, влиза в коремната кухина, където започва интензивно възпаление. Операцията е необходима не само за отстраняване на жлъчния мехур, но и за цялостно дезинфекция на коремната кухина. Невъзможно е да се отложи хирургичната интервенция, тъй като перитонитът е изпълнен със смърт на пациента.
• Стриктури на жлъчните пътища. Стриктурите се наричат ​​свиване на канала. Такива контракции могат да възникнат поради възпалителния процес. Те възпрепятстват потока на жлъчката и причиняват застой в черния дроб, въпреки че самият жлъчен мехур може да бъде отстранен. Хирургичната интервенция е необходима за премахване на стриктурите. По правило стеснената област се разширява или жлъчката се извършва в байпас от черния дроб до дванадесетопръстника. В допълнение към хирургичната интервенция, няма ефективно решение на този проблем.
• Претоварване на гной. Гнойни усложнения на холелитиаза се появяват, когато инфекцията попадне в жлъчния мехур. Ако гной се натрупва вътре в органа, постепенно го запълва, това усложнение се нарича емпием. Ако гной се натрупва в близост до жлъчния мехур, но не се разпространява през коремната кухина, те казват паравесциращ абсцес. Състоянието на пациента с тези усложнения значително се влошава. Голям риск от разпространение на инфекция. Операцията включва отстраняване на жлъчния мехур, изпразване на гнойната кухина и цялостна дезинфекция за превенция на перитонита.
• Жлъчна фистула. Жлъчните фистули са патологични отвори между жлъчния мехур (по-рядко жлъчните пътища) и съседните кухи органи. Фистулите не могат да предизвикат остри симптоми, но нарушават естествения процес на изтичане на жлъчката, храносмилането и предразполагат към други заболявания. Операцията се извършва, за да се затворят патологичните отвори.

В допълнение към стадия на заболяването, неговата форма и наличието на усложнения, важна роля в избора на лечение играят съпътстващи заболявания и възраст. В някои случаи пациентите са противопоказани при лечение на лекарства (непоносимост към фармакологични лекарства). Тогава хирургичното лечение ще бъде разумно решение на проблема. Пациентите в напреднала възраст с хронични заболявания (сърдечна недостатъчност, бъбречна недостатъчност и др.) Може просто да не се подлагат на операция, така че в такива случаи хирургичното лечение, напротив, се опитва да избегне. Така, тактиката на лечение на жлъчнокаменна болест може да варира в различни ситуации. Определено дали пациентът се нуждае от операция, може само лекуващият лекар след пълен преглед.

Как за лечение на холелитиаза народни средства?

При лечението на жлъчнокаменна болест народните средства са неефективни. Факт е, че при това заболяване камъните (обикновено кристали, съдържащи билирубин) започват да се образуват в жлъчния мехур. Това е почти невъзможно да се разтворят тези камъни с народни методи. За тяхното разделяне или раздробяване се използват съответно мощни фармакологични препарати или ултразвукови вълни. Въпреки това, народните средства играят роля при лечението на пациенти с жлъчнокаменна болест.

Възможните ефекти на лечебните растения за холелитиаза са:

• Релаксация на гладката мускулатура. Някои лечебни растения отпускат мускулния сфинктер на жлъчния мехур и гладките мускули на стените му. Това облекчава пристъпите на болка (обикновено причинени от спазъм).
• Намалени нива на билирубина. Повишените нива на билирубина в жлъчката (особено с дългосрочната му стагнация) могат да допринесат за образуването на камъни.
• Поток от жлъчката. Благодарение на релаксацията на сфинктера на жлъчния мехур изтичане на жлъчката. Той не стагнира, а кристалите и камъните нямат време да се образуват в балона.

Така ефектът от използването на народни средства ще бъде основно превантивна. Пациенти с нарушена чернодробна функция или други фактори, предразполагащи към холелитиаза, ще бъде полезно периодично да се подлагат на лечение. Това ще забави образуването на камъни и ще предотврати проблема, преди да се появи.

За предотвратяване на камъни в жлъчката можете да използвате следните народни средства:

• Сок от репички. Сокът от черна репичка се отглежда с мед в равни пропорции. Можете също така да изрежете кухина в репичка и да излее мед там за 10-15 часа. След това, смес от сок и мед се консумира по 1 супена лъжица 1 - 2 пъти на ден.
• Бърберис листа. Зелените листа на берберис се измиват добре с течаща вода и се изливат с алкохол. 20 g натрошени листа се нуждаят от 100 ml алкохол. Инфузията продължава 5 - 7 часа. След това, тинктурата се пие 1 чаена лъжичка 3-4 пъти на ден. Курсът продължава 1 - 2 месеца. След шест месеца тя може да се повтори.
• Инфузия на ряпа. 30 г горски плодове се изсипват с 500 мл вряща вода. Настоявайте 1 - 2 часа (докато температурата спадне до стаята). След това инфузията се половин чаша 2 - 3 пъти на ден.
• Shilajit. Mumiyo може да се приема както за предотвратяване на образуването на камъни, така и за холелитиаза (ако диаметърът на камъните не надвишава 5 - 7 mm). Развъжда се в съотношение от 1 до 1000 (1 g мумия на 1 литър топла вода). Преди ядене пийте по 1 чаша разтвор три пъти на ден. Този инструмент може да се използва не повече от 8 - 10 дни подред, след което трябва да вземете почивка от 5 - 7 дни.
• Мента с жълтениче. Равни пропорции на сухи листа от тези билки се използват под формата на инфузия. На 2 супени лъжици от сместа се изисква 1 литър вряща вода. Инфузията продължава от 4 до 5 часа. След това инфузията консумира по 1 чаша на ден. Утайката (тревата) се филтрира преди употреба. Не се препоръчва инфузията да се съхранява за повече от 3 - 4 дни.
• Серпентина на горците. За да се подготви бульон, трябва 2 супени лъжици сухи, смачкани коренища, се налива 1 литър вряща вода и се готви в продължение на 10 - 15 минути на слаб огън. 10 минути след изключване на огъня бульонът се декантира и се оставя да се охлади (обикновено 3 до 4 часа). Бульон се приема по 2 супени лъжици половин час преди хранене два пъти дневно.

Често срещан метод за превенция на холелитиаза е слепото усещане, което може да се извърши у дома. Тази процедура се прилага в лечебните заведения. Нейната цел е изпразването на жлъчния мехур и предотвратяването на стагнацията на жлъчката. Слепите са противопоказани за хора с камъни в жлъчката (открити чрез ултразвук), тъй като това ще доведе до навлизането на камъка в жлъчния канал и може сериозно да влоши общото състояние.

За предотвратяване на стагнацията на жлъчката с помощта на слепото усещане, можете да използвате фармакологични препарати или някаква натурална минерална вода. Водата или лекарството трябва да се пият на празен стомах, след което пациентът лежи от дясната страна, поставяйки топла подгряваща подложка под десния хипохондрий (върху черния дроб и жлъчния мехур). Необходимо е да лежите 1 - 2 часа. През това време сфинктерът ще се отпусне, жлъчният канал ще се разшири и жлъчката постепенно ще навлезе в червата. Успехът на процедурата казва тъмно столче с неприятна миризма след няколко часа. Препоръчително е да се консултирате с Вашия лекар относно методологията на слепото усещане и неговата осъществимост във всеки отделен случай. След процедурата трябва да следвате диета без мазнини в продължение на няколко дни.

Така народните средства могат успешно да предотвратят образуването на камъни в жлъчката. В същото време редовността на курсовете на лечение е важна. Също така е препоръчително да се извършат профилактични прегледи при лекаря. Това ще помогне да се открият малки камъни (с помощта на ултразвук), ако популярните методи не помогнат. След образуването на камъни, ефективността на традиционната медицина е значително намалена.

Какви са първите признаци на камъни в жлъчката?

Жлъчнокаменната болест може да продължи дълго време тайно, без да се проявява. През този период в тялото на пациента възниква стагнация на жлъчката в жлъчния мехур и постепенно образуване на камъни. Камъните се образуват от пигменти, съдържащи се в жлъчката (билирубин и др.) И приличат на кристали. Колкото по-дълго стагнацията на жлъчката, толкова по-бързо тези кристали растат. На определен етап те започват да нараняват вътрешната облицовка на органа, пречат на нормалното свиване на стените и пречат на нормалния поток на жлъчката. От този момент нататък пациентът започва да изпитва определени проблеми.

Обикновено, жлъчнокаменната болест се проявява за първи път, както следва:

• Тежест в стомаха. Едно от първите прояви на болестта е субективното усещане за тежест в корема. Повечето пациенти се оплакват от това, когато отиват на лекар. Тежестта е локализирана в епигастриума (в стомаха, в горната част на корема) или в десния хипохондрий. Може да се появи спонтанно, след физическо натоварване, но по-често след хранене. Това усещане се дължи на стагнацията на жлъчката и увеличаване на жлъчния мехур.
• Болка след хранене. Понякога първият симптом на заболяването е болка в десния хипохондрий. В редки случаи това е жлъчна колика. Това е силна, понякога непоносима болка, която може да се даде на дясното рамо или лопатка. Въпреки това, по-често първите пристъпи на болка са по-малко интензивни. Това е по-скоро усещане за тежест и дискомфорт, които при преместване могат да се превърнат в пронизваща или избухваща болка. Дискомфортът се появява след час и половина след хранене. Особено често се наблюдават болезнени пристъпи след поглъщане на голямо количество мастни храни или алкохол.
• Гадене. Гадене, киселини и понякога повръщане също могат да бъдат първите прояви на заболяването. Те също се появяват обикновено след хранене. Връзката на много симптоми с храната се дължи на факта, че жлъчката обикновено отделя определена част от жлъчката. Той е необходим за емулгиране (вид разтваряне и асимилация) на мазнини и активиране на някои храносмилателни ензими. При пациенти с камъни в жлъчния мехур, секрецията на жлъчката не се случва, храната се усвоява по-лошо. Затова се появява гадене. Обратното изхвърляне на храна в стомаха води до оригване, парене, натрупване на газ и понякога до повръщане.
• Промени в стола. Както бе споменато по-горе, жлъчката е необходима за нормалното усвояване на мастни храни. При неконтролиран жлъчен поток може да се наблюдава продължителен запек или диария. Понякога те се появяват преди други симптоми, характерни за холецистит. В по-късните етапи, изпражненията могат да се обезцветят. Това означава, че камъните са блокирали каналите и жлъчката практически не се отделя от жлъчния мехур.
• Жълтеница. Пожълтяването на кожата и склерата на очите рядко е първият симптом на жлъчнокаменна болест. Обикновено се наблюдава след храносмилателни проблеми и болка. Жълтеницата е причинена от стагнацията на жлъчката не само на нивото на жлъчния мехур, но и в каналите в черния дроб (където се образува жлъчката). Поради разрушаването на черния дроб, в кръвта се натрупва вещество, наречено билирубин, което обикновено се екскретира с жлъчката. Билирубин попада в кожата, а излишъкът му придава характерен жълтеникав оттенък.

От началото на образуването на камъни до първите признаци на заболяването обикновено отнема много време. Според някои изследвания, асимптоматичният период продължава средно 10 до 12 години. Ако има предразположение към образуването на камъни, то може да се намали до няколко години. При някои пациенти камъните бавно се образуват и растат през целия живот, но не достигат стадия на клинични прояви. Такива камъни понякога се откриват при аутопсия след смъртта на пациента по други причини.

Обикновено, според първите симптоми и прояви на жлъчнокаменна болест, е трудно да се направи правилна диагноза. Гадене, повръщане и нарушения в храносмилането могат да се появят и при нарушения в други органи на храносмилателната система. За да се изясни диагнозата се поставя ултразвук (ултразвук) на коремната кухина. Тя ви позволява да откриете характерно увеличение на жлъчния мехур, както и наличието на камъни в нейната кухина.

Възможно ли е да се лекува кампусния холецистит у дома?

Когато лечението на калкулен холецистит ще настъпи, зависи изцяло от състоянието на пациента. Хоспитализацията обикновено е обект на пациенти с остри форми на заболяването, но може да има и други индикации. У дома, жлъчнокаменната болест може да се лекува с медикаменти, ако се появи в хронична форма. С други думи, пациент с камъни в жлъчния мехур не се нуждае от спешна хоспитализация, ако няма остри болки, треска и други признаци на възпаление. Рано или късно обаче възниква въпросът за хирургическото отстраняване на проблема. След това, разбира се, трябва да отидете в болницата.

Като цяло хоспитализацията на пациента се препоръчва в следните случаи:

• Остри форми на заболяването. При острия ход на калкулен холецистит се развива сериозен възпалителен процес. Без подходяща грижа за пациента, протичането на заболяването може да бъде много сложно. По-специално, ние говорим за натрупване на гной, образуването на абсцес или развитието на перитонит (възпаление на перитонеума). При острия ход на заболяването хоспитализацията не може да бъде отложена, тъй като гореспоменатите усложнения могат да се развият в рамките на 1 до 2 дни след първите симптоми.
• Първите признаци на заболяването. Препоръчва се пациентите да бъдат хоспитализирани за първи път със симптоми и признаци на калкулярен холецистит. Там те ще бъдат направени в рамките на няколко дни всички необходими изследвания. Те ще помогнат да се определи точно каква форма на болестта на пациента, какво е състоянието му и дали въпросът за спешната хирургична интервенция си заслужава.
• Съпътстващи заболявания. Холециститът може да се развие паралелно с други здравословни проблеми. Например, при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност, захарен диабет или други хронични заболявания, той може да предизвика обостряне и сериозно влошаване. За внимателно проследяване на хода на заболяването се препоръчва пациентът да се постави в болницата. Там, ако е необходимо, той ще получи помощ.
• Пациенти със социални проблеми. Хоспитализацията се препоръчва за всички пациенти, които не могат да получат спешна помощ у дома. Например, пациент с хронична холелитиаза живее много далеч от болницата. В случай на влошаване, не е възможно той бързо да предостави квалифицирана помощ (обикновено това е въпрос на операция). По време на транспортирането може да се развият сериозни усложнения. Подобна е ситуацията и при по-възрастните хора, които нямат кого да се грижат у дома. В тези случаи има смисъл да не се прилага дори остър процес. Това ще предотврати влошаването на заболяването в бъдеще.
• Бременни жени. Калкулният холецистит при бременни жени е свързан с по-висок риск както за майката, така и за плода. За да имате време да помогнете, се препоръчва пациентът да бъде хоспитализиран.
• Желанието на пациента. Всеки пациент с хронична холелитиаза може доброволно да отиде в болницата за хирургично отстраняване на камъни в жлъчката. Това е много по-изгодно от оперирането на остър процес. Първо, намалява рискът от усложнения по време на операцията и в следоперативния период. Второ, самият пациент избира времето (ваканция, отпуск по болест и др.). Трето, той умишлено изключва риска от повтарящи се усложнения на заболяването в бъдеще. Прогнозата за такива планирани операции е много по-добра. Лекарите имат повече време за внимателно изследване на пациента преди лечението.

По този начин, хоспитализация на определен етап от заболяването е необходима за почти всички пациенти с жлъчнокаменна болест. Изобщо не е свързана с операцията. Понякога това е профилактичен курс на лечение или диагностични процедури за проследяване на развитието на заболяването. Продължителността на хоспитализацията зависи от нейните цели. Прегледът на пациент с камъни, открити в жлъчния мехур за първи път, обикновено отнема 1 до 2 дни. Превантивното лечение или операцията зависи от наличието на усложнения. Хоспитализацията може да продължи от няколко дни до няколко седмици.

В домашни условия заболяването може да се лекува при следните условия:

• хронично протичане на жлъчнокаменна болест (без остри симптоми);
• окончателно формулирана диагноза;
• стриктно спазване на предписанията на специалистите (за превенция и лечение);
• необходимостта от дългосрочно лечение на лекарства (например, нехирургичното разтваряне на камъни може да продължи от 6 до 18 месеца);
• възможност за грижа за пациента у дома.

По този начин възможността за лечение у дома зависи от много различни фактори. Целесъобразността на хоспитализацията във всеки случай се определя от лекуващия лекар.

Мога ли да спортувам с жлъчнокаменна болест?

Холелитиаза или калкулен холецистит е достатъчно сериозно заболяване, чието лечение трябва да се приема много сериозно. Първоначално образуването на камъни в жлъчния мехур не може да причини осезаеми симптоми. Ето защо, някои пациенти дори след случайно откриване на проблема (по време на профилактично ултразвуково изследване) продължават да водят нормален живот, пренебрегвайки режима, предписан от лекаря. В някои случаи това може да доведе до ускорено прогресиране на заболяването и до влошаване на състоянието на пациента.

Едно от важните условия на профилактичния режим е ограничаването на физическата активност. Това е необходимо след откриване на камъни, по време на острата фаза на заболяването, както и по време на лечението. В този случай не става въпрос само за професионални спортисти, подготовката на които изисква всички сили, а също и за вътрешно физическо натоварване. На всеки етап от заболяването те могат да имат различно въздействие върху развитието на събитията.

Основните причини за ограниченията на физическите упражнения са:

• Ускорено образуване на билирубин. Билирубинът е естествен продукт на метаболизма (метаболизма). Това вещество се образува по време на разграждането на хемоглобина - основния компонент на червените кръвни клетки. Колкото повече упражнява човек, толкова по-бързо се разпадат червените кръвни клетки и повече хемоглобин влиза в кръвта. В резултат нивото на билирубина се повишава. Това е особено опасно за хора, които имат стагнация на жлъчката или предразположение към образуването на камъни. В жлъчния мехур жлъчката се натрупва с висока концентрация на билирубин, която постепенно кристализира и образува камъни. По този начин, хората, които вече имат холестаза (стагнация на жлъчката), но камъните все още не са се образували, тежките упражнения не се препоръчват за профилактични цели.
• Движението на камъни. Ако камъните вече са оформени, сериозни натоварвания могат да доведат до тяхното движение. Най-често камъните се намират в дъното на жлъчния мехур. Там те могат да причинят лек възпалителен процес, но не предотвратяват потока на жлъчката. В резултат на физическо натоварване интраабдоминалното налягане се повишава. Това е до известна степен отразено в жлъчния мехур. Тя е компресирана и камъните могат да бъдат приведени в движение, придвижвайки се до врата на органа. Там камъкът се забива на нивото на сфинктера или в жлъчния канал. В резултат на това се развива сериозен възпалителен процес и заболяването става остро.
• Прогресия на симптомите. Ако пациентът вече има храносмилателни нарушения, болка в десния хипохондрий или други симптоми на холелитиаза, тогава упражнението може да причини влошаване. Например, болка, причинена от възпаление, може да се превърне в жлъчна колика. Ако симптомите са причинени от движението на камъните и запушването на жлъчния канал, те няма да изчезнат след спиране на физическата активност. По този начин има шанс дори еднократното упражнение (бягане, скачане, повдигане на тежести и т.н.) да доведе до спешна хоспитализация и операция. Ние обаче говорим за хора, които вече страдат от хронична форма на заболяването, но не отговарят на предписания от лекаря режим.
• Рискът от усложнения от жлъчнокаменна болест. Калкулният холецистит почти винаги се придружава от възпалителен процес. Първоначално се причинява от механично увреждане на лигавицата. Въпреки това, много пациенти развиват инфекциозен процес. В резултат на това може да се образува и да се натрупва гной в кухината на пикочния мехур. Ако при такива условия рязко се повиши коремното налягане или пациентът направи остър неуспешен ход, подутият жлъчен мехур може да се спука. Инфекцията ще се разпространи през коремната кухина и ще започне перитонитът. Така спортът и физическата активност като цяло могат да допринесат за развитието на сериозни усложнения.
• Рискът от следоперативни усложнения. Често остър холецистит трябва да се лекува хирургично. Има два основни вида операции - отворени, когато е направен коремен разрез и ендоскопски, когато отстраняването става през малки дупки. И в двата случая, след тренировка за известно време, всяка физическа активност е противопоказана. При отворена операция, заздравяването отнема повече време, прилага се повече шевове и рискът от тяхното отклонение е по-висок. При ендоскопско отстраняване на жлъчния мехур пациентът се възстановява по-бързо. По правило се разрешава пълноценното натоварване само 4 до 6 месеца след операцията, при условие че лекарят не вижда други противопоказания за това.

Така спортът най-често е противопоказан при пациенти с холецистит. В някои случаи обаче е необходимо умерено упражняване. Например, за да се предотврати образуването на камъни, човек трябва да се занимава с гимнастика и да прави малки разходки с умерено темпо. Това допринася за нормалните контракции на жлъчния мехур и предотвратява застояването на жлъчката. В резултат на това, дори ако пациентът има предразположеност към образуване на камъни, този процес се забавя.

Следните физически натоварвания се препоръчват с одобрението на лекуващия лекар:

• дневни разходки от 30–60 минути със средна скорост;
• гимнастически упражнения без внезапни движения с ограничено натоварване върху коремните преси;
• плуване (не на скорост) без потапяне на по-голяма дълбочина.

Тези видове товари се използват за предотвратяване на образуването на камъни, както и за възстановяване на мускулния тонус след операцията (след това те започват след 1 до 2 месеца). Ако говорим за професионални спортове с тежки товари (вдигане на тежести, спринт, скокове и т.н.), тогава те са противопоказани при всички пациенти с жлъчнокаменна болест. След операцията пълноценните тренировки трябва да започнат не по-рано от 4-6 месеца, когато разрезите са добре излекувани и се образува силна съединителна тъкан.

Дали бременността е опасна при жлъчнокаменна болест?

Жлъчнокаменната болест при бременни жени е доста често срещано явление в медицинската практика. От една страна, това заболяване е характерно за по-възрастните жени. Въпреки това, по време на бременността има доста предпоставки за появата на камъни в жлъчката. Най-често се среща при пациенти с генетична предразположеност или с хронично чернодробно заболяване. Според статистиката, обострянето на жлъчно-каменното заболяване се проявява обикновено през третия триместър на бременността.

Разпространението на този проблем по време на бременност се обяснява както следва:

• Метаболитни промени. В резултат на хормонални промени, метаболизмът на организма също се променя. Това може да доведе до ускорено образуване на камъни.
• Моторни промени. Обикновено жлъчката натрупва жлъчката и се свива, освобождавайки я на малки порции. По време на бременността ритъмът и силата на контракциите му са нарушени (дискинезия). В резултат на това може да се развие стагнация на жлъчката, която допринася за образуването на камъни.
• Повишено вътреабдоминално налягане. Ако жената вече има малки камъни в жлъчния мехур, растежът на плода може да доведе до тяхното движение. Това е особено вярно в третия триместър, когато растящият плод изтласква стомаха, дебелото черво и жлъчния мехур. Има изстискване на тези тела. В резултат камъните, разположени близо до дъното на пикочния мехур (в горната му част), могат да попаднат в жлъчния канал и да го блокират. Това ще доведе до развитие на остър холецистит.
• Заседнал начин на живот. Бременните жени често пренебрегват разходки или основни физически упражнения, които също допринасят за нормалното функциониране на жлъчния мехур. Това води до стагнация на жлъчката и ускоряване образуването на камъни.
• Промяна в диетата. Промените в хранителните навици могат да повлияят на състава на микрофлората в червата, влошавайки подвижността на жлъчните пътища. Ако в същото време жената е имала латентна (безсимптомна) форма на камъни в жлъчката, рискът от обостряне се е увеличил значително.

За разлика от други пациенти с тази болест, бременните жени са в много по-голям риск. Всяко усложнение на заболяването е изпълнено с проблеми не само за майката, но и за развиващия се плод. Следователно всички случаи на обостряне на холецистита по време на бременност се считат за спешни. Пациентите са хоспитализирани за потвърждаване на диагнозата и задълбочена оценка на общото състояние.

Особено опасно е обострянето на жлъчнокаменната болест по време на бременност поради следните причини: t

• висок риск от разкъсване поради повишено вътреабдоминално налягане;
• висок риск от инфекциозни усложнения (включително гнойни процеси) поради отслабения имунитет;
• фетална интоксикация, дължаща се на възпалителния процес;
• нарушения в храненето на плода поради влошаване на храносмилателната система (храната се абсорбира по-зле, тъй като жлъчката не влиза в дванадесетопръстника);
• ограничени възможности за лечение (не всички лекарства и методи за лечение, които обикновено се използват за холелитиаза са подходящи за бременни жени).

С навременно лечение на лекар обикновено се избягват сериозни усложнения. Работата на жлъчния мехур и неговите заболявания не влияят пряко върху репродуктивната система. Пациентите обикновено са хоспитализирани и ако е необходимо, се извършва холецистектомия за отстраняване на жлъчния мехур. Предпочитание се дава на минимално инвазивни (ендоскопски) методи. Има някои особености в техниката на хирургичната интервенция и методите на анестезия.

При липса на усложнения от холелитиаза прогнозата за майката и детето остава благоприятна. Ако пациентът се е обърнал към специалист твърде късно и възпалителният процес е започнал да се разпространява в коремната кухина, може да се повиши въпроса за екстракцията на плода чрез цезарово сечение. В същото време прогнозата се влошава донякъде, тъй като това е технически сложна хирургична интервенция. Необходимо е да се премахне жлъчния мехур, да се извлекат плодовете, внимателно да се изследва коремната кухина, за да се предотврати развитието на перитонит.

Какви са видовете на калкулен холецистит?

Калкулният холецистит не е еднакъв за всички пациенти. Това заболяване се причинява от образуването на камъни в жлъчния мехур, поради което се развива възпалителния процес. В зависимост от начина на протичане на този процес, както и от етапа на заболяването, съществуват няколко вида калкулен холецистит. Всеки от тях има не само свои характеристики на курса и проявите, но и изисква специален подход към лечението.

От гледна точка на основните прояви на заболяването (клинична форма) се разграничават следните видове калкулен холецистит:

• Kamnenositelstvo. Тази форма е латентна. Заболяването не се проявява. Пациентът се чувства чудесно, не изпитва никаква болка в десния хипохондрия или проблеми с храносмилането. Но камъните вече са се образували. Те постепенно се увеличават по количество и размер. Това ще се случи, докато натрупаните камъни не започнат да нарушават органа. Тогава болестта ще започне да се проявява. Пренасянето на камъни може да бъде открито чрез профилактично ултразвуково изследване. По-трудно е да се забележат камъните в коремната рентгенова снимка. Когато се открие каменна носител, това не е аварийна операция. Лекарите имат време да опитат други лечения.
• Диспептична форма. При тази форма заболяването се проявява в различни храносмилателни разстройства. Първоначално е трудно да се подозира холецистит, тъй като няма типични болки в десния хипохондрий. Пациентите са загрижени за тежестта в стомаха, в епигастриума. Често след тежко хранене (особено мазни храни и алкохол) в устата има оригване с горчив вкус. Това се дължи на нарушения на жлъчната екскреция. Също така, пациентите могат да имат проблеми със стола. В този случай ултразвуковото изследване ще помогне да се потвърди правилната диагноза.
• Билиарна колика. Всъщност, жлъчните колики не са форма на камъни в жлъчката. Това е често срещан специфичен симптом. Проблемът е, че в острата фаза на болестта често се случват тежки болки (всеки ден, а понякога и по-често). Ефектът на спазмолитичните лекарства е временен. Билиарната колика е причинена от болезнено свиване на гладките мускули в стените на жлъчния мехур. Обикновено се наблюдават в случай на големи камъни, прекомерно разтягане на органа, удар на камък в жлъчния канал.
• Хроничен рецидивиращ холецистит. Повтарящата се форма на заболяването се характеризира с повтарящи се холецистити. Атаката се проявява чрез силна болка, колики, треска, характерни промени в кръвните изследвания (повишен брой на белите кръвни клетки и скорост на утаяване на еритроцитите - ESR). Рецидиви се случват при неуспешни опити за консервативно лечение. Лекарствата временно отразяват възпалителния процес, а някои медицински процедури могат временно да подобрят потока на жлъчката. Но докато има камъни в кухината на жлъчния мехур, рискът от рецидив остава висок. Хирургично лечение (холецистектомия - отстраняване на жлъчния мехур) веднъж и завинаги решава този проблем.
• Хроничен остатъчен холецистит. Тази форма не се признава от всички професионалисти. Понякога се говори за случаи на преминаване на остра холециститна атака. Температурата на пациента е намаляла, а общото състояние се нормализира. Въпреки това, симптомите остават умерена болка в десния хипохондрия, която се усилва с палпация (палпиране на тази област). По този начин, не става въпрос за пълно възстановяване, а за преход към специална форма - остатъчен (остатъчен) холецистит. Като правило, с течение на времето болката изчезва или болестта се влошава отново, превръщайки се в остър холецистит.
• Ангина Пекторис Това е рядка клинична форма на калкулен холецистит. Неговата разлика от другите е, че болката от десния хипохондрий се разпространява в областта на сърцето и провокира пристъп на ангина пекторис. Може да се появят и нарушения на сърдечния ритъм и други сърдечно-съдови симптоми. Тази форма е по-често при пациенти с хронична исхемична болест на сърцето. Билиарната колика в този случай играе ролята на вид "спусък". Проблемът е, че поради пристъп на стенокардия лекарите често не откриват веднага главния проблем - всъщност калкулен холецистит.
• Синдром на светците. Това е много рядко и слабо проучено генетично заболяване. С него, пациентът има склонност към образуване на камъни в жлъчния мехур (всъщност кампулният холецистит), възникнал, очевидно, поради липсата на определени ензими. Паралелно с това се наблюдава дивертикулоза на дебелото черво и диафрагмална херния. Тази комбинация от дефекти изисква специален подход към лечението.

Формата и стадия на калкулозния холецистит са сред най-важните критерии при предписване на лечението. Първоначално лекарите обикновено се опитват с лекарства. Най-често той е ефективен и ви позволява да се справяте със симптомите и проявите за дълго време. Понякога се наблюдават латентни или по-слабо изразени форми през целия живот на пациента. Самото наличие на камъни обаче винаги е заплаха от влошаване. Тогава най-доброто лечение ще бъде холецистектомията - пълно хирургично отстраняване на възпаления жлъчен мехур с камъни.