Холецистит - причини, симптоми, диета и лечение на холецистит

Добър ден, скъпи читатели!

В тази статия ще обсъдим с вас такова заболяване на жлъчния мехур, като холецистит, както и неговите причини, симптоми, лечение и профилактика на холецистит. И така

Холециститът е заболяване (възпаление) на жлъчния мехур, основният симптом на който е силната болка в дясната страна при промяна на позицията на тялото. Холециститът е вид усложнение на жлъчнокаменната болест.

Жлъчният мехур е орган, участващ в храносмилането, предназначен за натрупване на жлъчка, произвеждана от черния дроб, разположен в десния хипохондрий. Ето защо, най-често, пациент с холецистит се оплаква от болка под ребрата, в дясната страна.

Холецистит, т.е. възпаление на жлъчния мехур, се развива главно поради нарушения на изтичането на жлъчката от жлъчния мехур, което от своя страна се свързва с:

- с камъни в жлъчния мехур, които блокират канала на изтичането на жлъчката (жлъчнокаменна болест) или увреждат стените на органа;
- нарушено кръвоснабдяване на стените на жлъчния мехур, причинено от атеросклероза;
- увреждане на лигавицата на жлъчния мехур сок на панкреаса, когато тайната на панкреаса се връща обратно в жлъчните пътища (рефлукс)
- наличие на патогенна микрофлора в жлъчния мехур.

Най-често жените на възраст над 40 години са подложени на холецистит.

Холецистит. ICD

ICD-10: K81
ICD-9: 575.0, 575.1

Видове и форми на холецистит

Холециститът се класифицира, както следва:

• Според формата на заболяването:

Остър холецистит. Тази форма на холецистит се характеризира с тъпа болка в дясната половина на корема, с въздействие в дясното рамо. Болката може да бъде променлива, след това да се усилва, а след това изчезва напълно. В този случай заболяването може да бъде придружено от гадене и повръщане, треска, втрисане, пожълтяване на кожата и сърбеж. Опасното усложнение на острия холецистит е - перитонит.

Хроничен холецистит. Възпалението на жлъчния мехур става бавно и постепенно, често без ясни признаци на заболяване. Както в острата форма, пациентът може да усети болка в дясната страна, в хипохондрия, особено след рязко разклащане на тялото. Периодично се наблюдава подуване на корема. След поглъщане на нискокачествена храна, особено мастна, пържена и пушена, в рамките на няколко часа често се проявява диария.

• Според етиологията на заболяването:

Calculous холецистит. Характеризира се с наличието на камъни в жлъчния мехур. Често, наличието на камъни не притеснява човека, но това се случва, докато не попаднат в канала на жлъчния мехур, и ако останат там, причиняват колики. С течение на времето те възпрепятстват потока на жлъчката, която започва да стагнира и с течение на времето, с други неблагоприятни фактори, започват процеси на възпаление на пикочния мехур;

Холецистит без кости. Характеризира се с липсата на камъни в жлъчния мехур.

• За признаци на заболяването:

Остър холецистит се разделя на следните видове:

Катарален холецистит. Характеризира се със силна болка под ребрата, от дясната страна, простираща се в дясната раменна лопатка, рамо, страна на шията и лумбалната област. В началото на развитието на болестта идва болката (по време на интензивно свиване на жлъчния мехур, за да се очисти вътрешното съдържание), след което тя намалява. С течение на времето, поради прекомерно натоварване на тялото, болката преминава в постоянен симптом на болестта. Пациентът има често повръщане, първо стомашно, а след това и дуоденално съдържание, след което облекчението не настъпва. Температурата се повишава до 37-37,5 ° С. Самите пристъпи на катарален холецистит могат да продължат няколко дни.

Освен това, при катарален холецистит може да има лека тахикардия (до 100 удара / мин.), Леко повишаване на кръвното налягане, мокър език, понякога с белезникав цвят, остра болка в дясната част на корема, при палпация, умерена левкоцитоза (10-12 * 10). 9 / l или 10,000-12,000), хиперемия, повишена ESR.

Причината за катаралния холецистит е главно в неправилна диета: яде сухи дажби и с дълги паузи, както и яде мазни, пържени и пушени храни.

Флегомонен холецистит. В сравнение с катаралния вид, тя се характеризира с по-силни болки и повишени признаци на заболяването. Болка възниква при промяна на позицията на тялото, дишане, кашлица. Пациентът е постоянно придружен от гадене с пристъпи на повръщане. Температурата се повишава до 38-39 ° C, общото състояние на пациента се влошава драстично, втрисането се проявява. Има известно подуване на корема, тахикардията се увеличава до 120 удара / минута. Палпацията на корема е изключително болезнена, жлъчката е увеличена и може да бъде осезаема. Кръвният тест показва левкоцитоза с показатели 20-22 * 10 9 / l или 20,000-22,000 и увеличение на ESR

При флегмонозен холецистит стената на жлъчния мехур се удебелява и се наблюдава фибринозна плака върху покривката на перитонеума, в лумена се наблюдава гноен ексудат на стените на органа, понякога с язви. Проявява се тежка инфилтрация на стените на жлъчния мехур с левкоцити.

Гангренозен холецистит. Всъщност, гангренозният холецистит е третият етап в развитието на остър холецистит. Повишават се всички процеси на увреждане на жлъчния мехур. Имунната система е отслабена толкова много, че вече не може да възпрепятства произволно увреждането на органи от патогенни микроорганизми. Има симптоми на тежка интоксикация с прояви на гноен перитонит. Телесната температура е 38-39 ° С. Тахикардия до 120 удара в минута. Дишането е повърхностно, бързо. Езикът е сух. Коремът е подут, перитонеума е раздразнен, чревната перисталтика е силно потискана или липсва. Кръвните изследвания показват висока левкоцитоза, повишена ESR, нарушен киселинно-алкален баланс и състав на електролита в кръвта. Освен това се наблюдават протеинурия и цилиндрурия.

Причината за гангренозния холецистит често се крие в тромбозата на артерията на жлъчния мехур, причината за която е предимно проява на атеросклероза и намаляване на регенерацията на тъканите. В тази връзка гангренозният холецистит най-често преследва възрастните хора.

Причини за възникване на холецистит

Развитието на холецистит често провокира следните причини:

- наличието на камъни в жлъчката;
- инфекции: Е. coli, стафилококи, стрептококи, салмонела и др.;
- паразити: червеи, дизентериална амеба, котешки метил;
- обратен поток на панкреасни ензими в жлъчния мехур;
- вродена деформация на жлъчния мехур;
- намаляване на киселинността на стомашния сок;
- нарушен приток на кръв и метаболизъм (атеросклероза, захарен диабет);
- наранявания на жлъчния мехур;
- жлъчна дискинезия;
- тумори в коремната кухина;
- алергии;
- нарушение на диетата (ядене на суха храна, хранене с дълги паузи);
- честа употреба на вредни храни;
- заседнал начин на живот или обратното, постоянно силно физическо натоварване;
- затлъстяване;
- остри вибрации на тялото (колоездене, трамвай, гимнастика, бягане и др.)
- хипотермия;
- запек;
- свързани с възрастта нарушения на кръвоснабдяването на жлъчния мехур;
- депресия, стрес, психически стрес;
- бременност.

Симптоми на холецистит

Основният симптом на холецистита, за който пациентите най-много се оплакват, е болка под ребрата в дясната страна, особено при промяна на позицията на тялото, която може да се усети и в дясното рамо, в лопатката, отстрани на шията.

Сред другите симптоми на холецистит са:

- гадене и повръщане;
- подуване (газове);
- диария (диария), особено след ядене на мазнини, пържени или пушени храни;
- повишена телесна температура до 37-39 ° C;
- тахикардия;
- втрисане;
- плитко и бързо дишане;
- левкоцитоза, повишена ESR.

Усложнения от холецистит

Диагностика на холецистит

Ако откриете някой от горните симптоми, не забравяйте да се консултирате с лекар - гастроентеролог. Това свежда до минимум възможните усложнения на заболяването и прехода на болестта към хроничната форма. От своя страна лекарят ще направи преглед и ще изпрати следните методи за диагностика на холецистита:

- Ултразвук (ултразвук);
- пълна кръвна картина;
- биохимичен кръвен тест;
- анализ на жлъчката със засяване (за идентифициране на причинителя на инфекцията, както и реакцията му към антибиотици)
- холецистохолангиография (рентгенова снимка на жлъчния мехур и жлъчните пътища).

Лечение на холецистит

Лечението на холецистита е насочено към спиране на възпалителните процеси в жлъчния мехур и жлъчните пътища, както и към възстановяване на нормалната му функционалност. Лечението се извършва изчерпателно и включва:

- измиване на жлъчния мехур и жлъчните пътища;
- лекарствена терапия;
- диета;
- хирургично лечение (ако е необходимо).

Измиване на жлъчния мехур и жлъчните пътища

Тръбите се използват за изпразване (промиване) на жлъчния мехур от стагнацията на жлъчката и стимулиране на тялото. Тази процедура може да се използва като сонда и без сонда.

Броят на процедурите, предписани от лекаря, но като правило, курсът се състои от 1 път седмично, за 2-4 месеца.

Пробната тръба - дуоденална сонда се вкарва през устата, през която се отстранява жлъчката и се измиват жлъчните пътища.

Bezbond (слепи) тръби (дуоденален звук) - сутрин, на празен стомах, choleretic агент (билки, топла минерална вода или лекарство) в размер на 1-2 чаши е пиян, след което лицето лежи на дясната си страна в продължение на 1,5 часа, огъване коленете си t и в областта на десния хипохондър поставя топла подгряваща подложка. Ако процедурата е получила положителен резултат, жлъчката излиза естествено, придавайки на стола зеленикав оттенък.

Противопоказания за използване на тръби: обостряне на хронични заболявания на храносмилателната система (холецистит, гастрит, панкреатит, жлъчнокаменна болест, хепатит и др.), Наличието на камъни в жлъчния мехур, язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника.

Холецистит Лекарства

Холецистит лекарства трябва да се приема с голямо внимание, защото с грешен подбор или ред на тяхното приемане, рискът от обостряне на заболяването се увеличава. Това е особено вярно при наличието на камъни в холеретичната везикула. Не забравяйте да се консултирате с лекар, който, въз основа на диагноза, ще ви предпише курс на лечение за холецистит, след което положителната прогноза за възстановяване значително се увеличава!

Холецистит Лекарства

Противовъзпалителни средства: диклофенак, меперидин.

Антиспазмолитици (болкоуспокояващи): "Баралгин", "Дицетел", "Дуспаталин", "Но-шпа", "Одестон", "Папаверин".

Choleretic лекарства (показва само в ремисия на възпалителни процеси): t

- холеретици (стимулиране на образуването на жлъчката) - “Алохол”, “Гепабене”, “Дехолин”, “Силимар”, “Танацехол”, “Холагол”, “Холеним”, както и минерални води.

- холекинетика (стимулира жлъчната екскреция) - Карлови Вари, ксилитол, олиметин, ровопол, сорбитол, магнезиев сулфат, както и холеспазмолитици (Ditsetel, Duspatalin, No-shpa, Odeston, Platifillin.

Изборът на choleretic лекарства - choleretics или cholekinetics зависи от вида на дискинезия.

антибиотици:

- флуорохинолони: Левофлоксацин ("Лефокцин", "Таваник"), Норфлоксацин ("Жираблок", "Нолицин", "Норбактин"), Офлоксацин ("Заноцин", "Таривид"); Ципрофлоксацин ("Ципролет", "Ципробай")

- макролиди: азитромицин ("Азитрал", "Сумамед"), Кларитромицин ("Klacid", "Клиримед"), Мидекамицин ("Макропен"), Рокситромицин ("Roxide", "Rulid"), "Еритромицин".

- полусинтетични тетрациклини: Доксациклин ("Вибрамицин", "Медомицин"), "Метациклин".

В тежки случаи: цефалоспорини ("Ketocef", "Klaforan", "Rotsefin", "Cefobid").

Ако патогенната микрофлора не реагира на антибиотици, се препоръчва допълнителен прием на нитрофуранови препарати: "Метронидазол" (0,5 g / 3 пъти дневно - до 10 дни), "Фурадонин", "Фуразолидон".

Когато дисфункция на жлъчния мехур се дължи на hypomotor дискинезия: "Motilium", "Motilak", "Zerukal".

фитотерапия

Неотдавна фитотерапията става все по-ключов компонент на комплексното лечение на холецистита, както и засилването на положителния резултат от лекарствената терапия за заболявания на жлъчния мехур и жлъчния канал.

Подобно на фармацевтичните продукти - лекарства, различни лечебни растения за лечение на холецистит също се разделят на 2 групи с холеретични и жлъчно-стимулиращи свойства, а някои от растенията могат да имат и двете свойства едновременно.

Растения - choleretics: мента, царевица коприна, цветя на безсмъртниче пясъчен (фламин), плодове на берберис, вратига, бял равнец, корен от глухарче, корен от оман, билка от хилядна, черен репички сок.

Растения - holekinetiki: невен, лавандула, вратига, маточина, пясъчни безсмъртниче цветя на метличина, цветя от глог, трева fumitory, плодове и кора от обикновен кисел трън, шипка, семена от копър, кимион семена, корен от глухарче, корен на валериана, корен от цикория див.

Всички лечебни растения се използват под формата на отвари и инфузии в продължение на няколко месеца, обикновено до 3-4. Трябва да ги приготвите за 1-2 дни, така че продуктът да е винаги свеж.

Пийте сварени бульони се нуждаят от 100-150 г, 2-3 пъти на ден, 30 минути преди хранене.

Всички лечебни билки могат да бъдат опаковани, но по такъв начин, че колекцията да включва не повече от 5 растения. Те се комбинират в зависимост от полезните им свойства. Разбира се, би било по-добре, ако лекарят го направи, защото в допълнение към полезните свойства и благоприятни ефекти върху организма, някои растения имат някои или други противопоказания, за да разберат кои, особено без диагностициране на здравето на тялото, е много проблематично. Ако все пак решите сами да приложите отварите и инфузиите, то поне се ръководите от индивидуалната толерантност на някои растения.

Диета за холецистит

При лечението на холецистит задължително се предписва диета. Това се дължи на факта, че наличието на самата болест е всъщност знак за несъстоятелност на жлъчния мехур и жлъчните пътища, за да се справи с неговата роля в храносмилателната система - производството и освобождаването на жлъчката за правилна обработка на храната.

В тази връзка се поставя леко меню, което от своя страна е предназначено да минимизира дразненето на органа, произвеждащ жлъчката на храносмилането.

При остър холецистит или в неговото обостряне се предписва диета № 5а (таблица № 5а за хранене), а в ремисия - диета № 5.

По време на диетата се предписва често (4-6 пъти на ден) и разделени хранения (храна на малки порции).

Менюто за холецистит изключва следните храни: пържени, мазни, пушени, пикантни, консервирани, студени (охладени) ястия, газирани напитки, алкохол (особено бира и вино), печене, яйчни жълтъци, ядки, какао, шоколад, сурови зеленчуци и плодове.,

При холецистит се препоръчва използването на следните храни:

- на първо: вегетариански, млечни и плодови супи;
- на второ: зърнени храни, варени зеленчуци, салата, варена риба и месо, пудинги;
- напитки: чай, сок, желе, компот, мляко и млечни продукти, минерална вода.
- допълнителни продукти: диня, пъпеш, сушени кайсии, стафиди, сини сливи.

Калорийните диети трябва да отговарят на физиологичната норма - 2500 калории, от които - протеини (90 г), мазнини (85 г), въглехидрати (350 г) и в острата фаза на заболяването - 2000 калории.

Хирургично лечение на холецистит

Често, особено ако холециститът е придружен или провокиран от жлъчнокаменна болест (МКБ), може да бъде предписано хирургично лечение за лечението му. Това се дължи главно на усложнения при отстраняването на големи камъни от органите, което може да доведе до вредното въздействие на лечението върху човешкото тяло като цяло чрез консервативната терапия.

Хирургичното лечение на холецистита има и други индикации за употреба, например, отстраняване на голямо количество гной, както и патологични промени в жлъчния мехур и неговите канали.

Решението за необходимостта от хирургично лечение на холецистит се взема от лекуващия лекар, основно по отношение на диагностични данни, по-специално ултразвук.

Видове операции: Холецистостомия, холецистектомия.

Спа лечение на холецистит

При липса на обостряне на холецистита, на пациентите се предписва физиотерапевтично лечение на заболяването в курорти, където пациентите използват храна, която е балансирана за заболявания на храносмилателните органи, както и лечебните минерални води.

Популярни курорти: Боржоми, Дорохово, Есентуки, Железноводск, Карлови Вари, Моршин, Трускавец и др.

Лечение на холецистит народни средства

Когато използвате народни средства за холецистит, трябва да следвате диета, която е написана в статията малко по-високо.

Важно е! Преди да използвате народни средства за холецистит, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар!

Лечение на холецистит с билкови препарати

Коментарът на фитотерапевта Малгина А.А.: билково лечение (билкови) има някои забележителни предимства, например:

• билковата медицина елиминира причините за заболяването,
• билките имат минимален брой противопоказания (обикновено индивидуална непоносимост),
• билковата терапия има минимални странични ефекти,
• билките съдържат голямо количество витамини и други хранителни вещества, които, освен че лекуват заболяване, също допринасят за здравето на тялото като цяло,
• достъпност.

Билкачите предлагат готови решения, които вече отчитат специфичния състав на колекцията, дозировката, реда и т.н. Курсовете са разработени от медицински специалисти, на базата на техния дългогодишен опит.

Други народни средства срещу холецистит

Тинктура от сокове. Внимателно разбъркайте в порции, по 500 мл, от свеж сок от моркови, червено цвекло, черна ряпа, алое (възрастен, от 3 години), мед и водка. Сместа може да се излее в 3-литров буркан и плътно затворен с капан от капрон. Бурканчето се поставя на хладно и тъмно място за две седмици. Вземете тинктурата нужда от 1 супена лъжица. лъжица за 30 минути преди хранене. Положителен резултат е освобождаването на конгестивна жлъчка под формата на лигавични ленти по време на дефекация.

Хрян. Разтрийте 1 чаша хрян и го напълнете с 4 чаши гореща вода. Разбъркайте добре всичко и изсипете в емайлирани прибори. Оставете да се вари в продължение на 1 ден на тъмно хладно място, след което да се съхранява в хладилника. Преди да използвате продукта, той трябва да се източи и нагрява. Вземете инфузията трябва да бъде 50 г 3 пъти на ден, 15 минути преди хранене. За подобряване на вкуса, инфузията може да се приема със захар. В допълнение към жлъчните, диуретичните и дезинфекционните средства, тази инфузия има и редица други полезни свойства.

Събиране на билки 1. Натрошете върху една част от живовляка, магданоз, копър, бял равнец, мента и две части на безсмъртниче, дъвка, риган, лайка, парфюм и валериана. Всички се наливат 1 чаша вряща вода и се оставя да се варят в продължение на 2 часа. След това опънете инструмента и го вземете за 1-1.5 чл. лъжица 3 пъти дневно, 30 минути преди хранене, за 3 седмици, 3-4 пъти годишно.

Събиране на билки 2. 1 част билки от жълтурчета, 2 части от цветя на вратига, 2 части мента, 2 части от ленено семе, 4 части от корени от глухарче и 4 коренища от сребърна трева изправени, разбъркайте и изсипете с гореща вода, в размер на 1 супена лъжица. събиране на лъжица зеленчуци на 1 чаша вода. Инструментът трябва да се остави да се вари в продължение на 30 минути, след което да се опъне през цедка. Необходимо е да се използва инфузия 50-70 г 3 пъти на ден, 20 минути преди хранене. Курсът на лечение е 21 дни, с честота 1-2 пъти годишно.

Масло, мед и семена. Смесете в еднакви порции, 100 г масло, белени белени семена (от тиква), слънчогледово масло и мед. На следващо място, се изсипва сместа в тенджерата и да доведе до възпаление, след това се вари още 3-4 минути, и остави настрана на хладно място, за да се охлади. След това добавете 100 g алкохол към сместа, разбъркайте и поставете в хладилника, покрийте тигана с капак. Вземете това лекарство за холецистит трябва сутрин, на празен стомах, 1 супена лъжица. лъжица 1 път на ден.

Профилактика на холецистит: правилно хранене, упражнения, начин на живот

Правилното хранене

Профилактиката на хроничния холецистит изисква спазване на правилната диета.

Препоръчително е да се яде поне 4-5 пъти на ден на малки порции. Строго е забранено да се яде много през нощта, особено мастни храни и алкохолни напитки. Храната се прави най-добре по едно и също време.

От голямо значение за предотвратяване на развитието на холецистит е използването на достатъчно количество вода - най-малко 1,5-2 литра на ден. Също така превенцията е да се следват диети за отслабване. За тази цел лекарите съветват да се изберат нискокалорични диети или гладно дни на базата на ферментирали млечни продукти, плодове, зеленчуци, месо.

По време на обостряне на холецистита в първите дни е показана топла течност. Можете да пиете слаб чай със захар, минерална вода без газ, плодови и зеленчукови сокове с вода. Също така в периода на обостряне, можете да ядете някои бисквити. С намаляването на болката е позволено да се разшири диетата.

При холецистит в менюто може да има:

1. Чисти супи от зеленчуци и зърнени храни;
2. Варена риба;
3. Овесена каша, ориз, елда, грис;
4. Сухари от бял хляб;
5. Ниско съдържание на мазнини извара;
6. Варено месо в изтъркан вид;
7. Кисели, желе, мусове.

Веднъж седмично по време на обостряне на холецистита е позволено да се държат дни на гладно на основата на извара и кефир или оризова каша и компот. След подобряване на състоянието на лицето, предписано терапевтична диета номер 5.

• варено месо с ниско съдържание на мазнини;
• супи от зеленчуци и плодове с добавка на мляко, зърнени храни, юфка;
• риба, варена или варена;
• 1-2 яйца на ден - пригответе мек или омлет;
• малко количество нискомаслени млечни продукти;
• варени и печени зеленчуци - картофи, домати, тиква, карфиол, цвекло, тиквички;
• плодове - праскови, банани, дини, круши, пъпеши, некиселинни ябълки;
• овесена каша - елда, овесена каша, ориз;
• пшеничен и ръжен хляб, бисквити, бисквити за хляб;
• сладкиш, мед, конфитюр, желе, мармалад.

Препоръчва се доста често - 5-6 пъти на ден. Когато холецистит не може да отнеме дълги паузи между храненията или гладува. В допълнение, не забравяйте да закусите. Вечерята трябва да е достатъчно лека за 2-3 часа преди лягане.

Едно обилно хранене води до нарушаване на секрецията на жлъчката, което може да предизвика спазми на жлъчния мехур и да причини болка. Ако човек има хронична форма на заболяването, превенцията на острия холецистит е използването на продукти, които могат да подобрят потока на жлъчката и да намалят нивата на холестерола.

1. Храни с високо съдържание на диетични фибри - зеленчуци, плодове, плодове. Можете също така да включите трици в диетата, които трябва да се задушат предварително, и след това да се добавят към ястията по една супена лъжица три пъти на ден.
2. Продукти, съдържащи магнезий - елда, овесена каша, трици, сушени плодове.
3. Продукти, съдържащи полиненаситени мастни киселини, витамин Е, фосфолипиди. Особено полезни растителни масла - царевица, маслини, слънчоглед.
4. Продукти с млечнокисели бактерии. Можете да ядете извара и кисели млечни напитки.

За предотвратяване на холецистит се препоръчва да се откажат от тези категории ястия:

• продукти, съдържащи животински мазнини, пушени храни, пържени храни, колбаси, свинско месо, патица, агне, майонеза, кремове, сладкиши;
• суров лук, чесън, спанак, киселец, репички, гъби, бобови растения;
• студени напитки, газирана вода, кафе, какао, концентрирани сокове, алкохол.

Начин на живот

За да се предотврати развитието на холецистит, е много важно своевременно да се лекува патологията на храносмилателната система. Освен това е необходимо навреме да се идентифицират продукти, които имат алергичен ефект върху организма и да ги отстраняват от диетата. Преди да направите ваксинации, трябва да се подложите на задълбочен преглед.

За профилактика на хроничен холецистит трябва да се предприемат следните мерки:

• време за лечение на остър холецистит;
• своевременно да се отървете от огнищата на инфекцията - синузит, синузит, отит, кариес;
• елиминират паразитите - Ascaris, Giardia и др.;
• систематично да присъства на гастроентеролог;
• поддържане на нормалното състояние на жлъчния мехур с помощта на лечебни минерални води, холеретични лекарства, билкови лекарства;
• извършват специални упражнения, които насърчават отделянето на жлъчката и предотвратяването на холецистит.

По време на обостряне на холецистита, пациентите трябва да бъдат лекувани в терапевтичното или гастроентерологично стационарно отделение, строго следвайки леглото.

Терапевтична гимнастика

Профилактиката на холецистита трябва да включва ежедневни утринни упражнения и достатъчна физическа активност през деня. Можете да направите ходене, плуване, леки спортове. Възрастните хора трябва да посещават рехабилитационни групи. Поради това е възможно да се избегне натрупването на жлъчка в организма и да се предотврати появата на холецистит.

С помощта на лечебна гимнастика е възможно да се развие гъвкавост и да се възстанови гръбначната подвижност, да се заздравят мускулната тъкан и да се отстранят излишните мастни натрупвания. Ако редовно правите упражнения, можете да подобрите работата на ендокринните жлези. В допълнение, гимнастика има положителен ефект върху състоянието на бъбреците, панкреаса, далака.

При хроничен холецистит се препоръчва да се направи това упражнение:

1. Легнете на стомаха си, сложете краката си и се облягайте на пръстите си.
2. Ръцете се насочват по тялото и спускат четката надолу.
3. Бръснат срещу пода.
4. Краката се раздалечават и се огъват на коленете, ръцете държат глезените.
5. Направете плитък дъх и като задържите дъха, огънете коленете. В резултат на това гърдите и главата трябва да се покачат. Трябва да се огънете колкото е възможно повече, наклонете главата си назад и вдигнете бедрата си от пода. Зоната на пъпа трябва да е в контакт с пода.
6. В тази позиция трябва да останете, докато задържате дъха. Цялото внимание трябва да бъде насочено към коремните органи. Желателно е в тази позиция да се люлее напред-назад.
7. На издишайте, огънете краката в коленете, върнете ръцете, тялото, главата и краката в първоначалната позиция. Упражненията трябва да се правят три пъти.

Наличието на излишни килограми увеличава вероятността от холецистит, но се препоръчва да отслабнете с умерено темпо. Правенето му твърде бързо увеличава риска от камъни в жлъчката. Нормалната загуба на тегло не трябва да надвишава 0,5-1 кг на седмица.

За да се предотврати развитието на остър или хроничен холецистит, много е важно да се консумират рационално. В допълнение, адекватните упражнения и правилния начин на живот са важни. За профилактика на холецистита, също така си струва навременното лечение на всички заболявания на храносмилателната система и редовно посещение на гастроентеролог.

холецистит

Свързани статии

холецистит

Холециститът буквално се превежда като възпаление на жлъчния мехур (от гръцки. Chole - жлъчка и кистис - пикочен мехур, и латински. Ending -itis - възпаление). Тя може да бъде остра и хронична. Най-често срещаният хроничен холецистит е холецистит.

Основната причина за заболяването е образуването на камъни в жлъчката. Това води до застой на жлъчката и инфекция на органа. В повечето случаи тя влиза в жлъчния мехур от червата - този път се нарича възходящ или ентерогенен.

Има още две възможности за проникване на инфекцията в жлъчния мехур: хематогенни (от червата през порталната вена или от системната циркулация през жлъчната артерия, по-често при хроничен тонзилит, стоматологични и оториноларингологични заболявания) и лимфогенни (през лимфните пътища от червата, тазовите органи, белите дробове). при наличие на възпалителни заболявания на тези органи).

Бактериологичното изследване на жлъчката най-често се открива в Е. coli (40%), стафилококи и ентерококи (по 15%), стрептококи (10%). Една трета от пациентите намират смесена микрофлора.

Курсът на хроничен холецистит се характеризира с периодични обостряния. Симптомите се дължат на функционални нарушения на жлъчните пътища, особено на жлъчния мехур и възпалителния синдром. Основно холециститът се проявява чрез болка. С намален тонус (хипотония) на жлъчния мехур и намалена подвижност (хипомоторна дискинезия) се забелязва умерена болка или чувство на тежест в десния хипохондрия след хранене, особено при приемане на мазни, пържени храни. При хипертоничност на жлъчния мехур и хипермоторна дискинезия е възможна появата на пароксизмална болка в десния хипохондрий, като жлъчна колика.

Други симптоми често включват гадене, оригване с въздух, горчивина или постоянен горчив вкус в устата. Екзацербацията на заболяването може да бъде придружена от повишаване на телесната температура до субфебрилни стойности (до 38 ° С).

По-висока температура с втрисане може да означава остър холецистит, емпиема на жлъчния мехур или холангит, което изисква незабавна медицинска помощ.

Както всяка диагноза, хроничният холецистит се диагностицира не само чрез набор от симптоми, които характеризират това заболяване. За точни резултати е необходимо цялостно проучване.

Видове изследвания на жлъчния мехур

Има два класически метода за диагностициране на жлъчния мехур - ултразвук и холецистография. С помощта на ултразвук можете да идентифицирате наличието на камъни в жлъчния мехур, да промените размера на органа и дебелината на стените му, както и да определите степента на вискозитет на жлъчката. Холецистография (рентгенова снимка на жлъчния мехур) - използва се предимно в хирургични клиники за подготовка на пациента за отстраняване на жлъчния мехур.

Ендоскопските методи сега се считат за по-прогресивни:

• ретроградна холангиопанкреатография, съчетаваща радиографски и ендоскопски методи. Може да се използва за откриване на патологични промени в жлъчните пътища и да се види състоянието на панкреатичния канал;
• лапароскопия, при която жлъчката се изследва с помощта на специално оборудване. Малка камера на телескопична тръба с източник на студена светлина се вкарва чрез пробиване в коремната стена. С тяхна помощ лекарят може да определи размера и местоположението на болния орган. Наблюдават се и близки органи: черен дроб, панкреас, черва;
• езофагогастродуоденоскопия (EGDS): спомага за идентифициране на освобождаването на жлъчката в стомаха от дванадесетопръстника;
• дуоденална интубация, при която жлъчката се изследва под микроскоп. Използвайки гумена сонда, тя се отстранява от лумена на дванадесетопръстника. Първо, визуално прегледайте външния му вид, след това извършете микробиологичен анализ. Той показва дали възпалителният процес протича в жлъчния мехур.

Медикаментозна терапия

Лечението на холецистит обикновено е консервативно. Изключение правят пациентите с тежка болка, груба деформация на жлъчния мехур, чести обостряния, значително намаляване на контрактилната функция и развитие на усложнения.

Целта на лечението е облекчаване на болката, отстраняване на дисфункцията на жлъчния мехур и жлъчния канал, потискане на инфекцията и възпаление на жлъчния мехур и възстановяване на нарушеното храносмилане.

Като правило има достатъчно лекарства, които нормализират моторно-евакуационните функции на жлъчния мехур и жлъчните пътища и премахват болката и дискомфорта в десния хипохондрий. Лекарят предписва антибактериални лекарства за холецистит в случай на изразено обостряне.

При пароксизмална, сравнително интензивна болка в десния хипохондрия, която говори за хипертоничност на жлъчните пътища, е необходимо да се приемат спазмолитици (например, не-силоз).

За тъпа, болка и доста дълги болки в десния хипохондрия, които показват намален тонус на жлъчния мехур и жлъчните пътища, са необходими лекарства. урсодезоксихолова киселина.

Урсодезоксихолова киселина (Ursosan) допринася за укрепването на контрактилната функция на жлъчния мехур и възстановяването на моторно-евакуационния капацитет до 14-30 дни от лечението, както и за постоянното облекчаване на синдрома на коремната болка; подобрява физико-химичните свойства на жлъчката и е лекарство на избор за премахване на билиарната утайка. В допълнение, орален прием ursosan елиминира дефицита на жлъчните киселини в червата и спомага за възстановяване на нарушеното храносмилане.

Прокинетиките, които традиционно се използват за повишаване на тонуса на храносмилателната система, блокерите на допаминовите рецептори (домперидон или метоклопрамид) често не могат да бъдат достатъчно ефективни, тъй като допаминът не е приоритетен регулатор на функцията на жлъчния мехур. От лекарствата от тази група, използването на ново лекарство от тази група, itoprid hydrochloride (Itomed), изглежда обещаващо.

Здравословна храна

В периода на изразено обостряне холецистит пациентите се нуждаят от лечение в терапевтична или гастроентерологична болница със строго придържане към почивка на легло и емоционална почивка.

По време на обостряне през първите два дни, пациентът трябва да се ограничи до приемане на топла течност (до 1,5 литра на ден):

• сладък сладък чай;
• плодови и зеленчукови сокове, разтворени с вода;
• минерална вода без газ.

Тъй като болката спада и общото състояние се подобрява, можете да започнете да ядете - първо бисквити, след това:

• Пюрирани супи от зеленчуци и зърнени храни;
• зърнени храни (овесени ядки, ориз, грис, елда);
• желе, мус, желе, нискомаслено извара;
• постни риби;
• земно месо и варено месо, парни котлети (от телешко, пилешко, пуешко, заек).

Храната се приема на малки порции 5-6 пъти на ден. Също така по време на обострянето на холецистита се препоръчва да се държат дни на гладно 1 път седмично:

• извара и кефир ден: 900 г кефир за 6 дози, 300 г ниско съдържание на мазнини извара за 3 дози и 100 г захар;
• ориз-компот: 1,5 л компот, приготвен от 1,5 кг пресен или 240 г сух плод за 6 приема, оризова каша, варена във вода от 50 г ориз - за 3 дози.

Тъй като състоянието на пациента се подобрява, те се прехвърлят в по-разнообразни Терапевтична диета Таблица 5 - С това заболяване тя е основната.

Таблица № 5 позволява:

• супи мляко, плодове, зеленчуков бульон с житни растения, юфка;
• варено месо, парни котлети, кюфтета (говеждо, заек, пиле, пуйка);
• нискомаслени сортове морска или речна риба във варена или печена форма, без кора;
• яйца, до 1-2 на ден - меко сварени, под формата на парен омлет;
• млечни продукти (нискомаслено мляко, извара, кефир, кисело мляко, кисело мляко, масло с намаслено масло);
• зеленчуци варени, печени, леко сурови (картофи, цвекло, моркови, домати, краставици, тиква, сладки пиперки, патладжани, карфиол, тиквички);
• плодове и плодове (круши, пъпеши, банани, праскови, кайсии, дини, некиселинни сортове ябълки);
• зърнени храни (елда, овесена каша, ориз, грис, с добавка на мляко);
• от сладко - бонбон, мармалад, мед, конфитюри, конфитюр, желе;
• брашно - вчерашният пшеничен и ръжен хляб, бисквити от бял хляб, сухи печени бисквити.

Не се препоръчват дълги интервали между хранене или гладуване. Закуска се изисква, вечеря 2-3 часа преди лягане, не богата. Голямо количество храна нарушава ритъма на отделяне на жлъчката, предизвиква спазъм на жлъчния мехур и предизвиква болка. Количеството течност не е ограничено.

При хроничен холецистит са необходими редица продукти, които подобряват потока на жлъчката и понижават нивата на холестерола. Те включват:

• трици, зеленчуци, плодове, плодове. Бран се задушава на пара и се прибавя към ястия 1-1,5 супени лъжици 3 пъти на ден;
• елда и овесени ядки, сушени плодове;
• царевични, маслинови, слънчогледови и други растителни масла;
• напитки с ферментирало мляко, извара.

Не се препоръчват продукти:

• високо съдържание на животински мазнини (пържени храни, мазни риби, свинско, агнешко, патица, колбаси, пушени меса, майонеза, кремове, сладкиши, сладкиши);
• суров лук, чесън, репички, киселец, спанак, гъби, ястия от фасул (грах, боб);
• студени и газирани напитки, концентрирани сокове, кафе, какао, алкохолни напитки.

Профилактика на хроничен холецистит

Това е преди всичко правилната диета - има 4-5 пъти на ден, на малки порции, приблизително по едно и също време. През нощта, по-добре е да не се насажда, особено тежка храна (мазни и пържени). Течностите трябва да пият най-малко 1,5-2 литра на ден.

Физическата активност също ще допринесе за нормалния поток на жлъчката: ходене, леки спортове, плуване, ски, сутрешни упражнения, джогинг.

От лекарствата за превенция на образуването на камъни в жлъчния мехур и холецистита са подходящи препарати от урсодезоксихолова киселина.

Холецистит и неговата превенция

Какво е холецистит?

Възпалението на жлъчния мехур, или холецистит, е резултат от нарушена подвижност на органа, жлъчнокаменна болест, инфекциозен процес или нарушение на оттока на жлъчката. Разграничават се остри и хронични холецистити, като в същото време първият е показател за спешна операция, а вторият отнема много време със стадии на ремисия и обостряне.

Причини за възпаление на жлъчния мехур

В основата на развитието на тази патология е стагнацията на жлъчката. Това може да се случи поради много фактори:

• Наличието на камъни в жлъчния мехур;
• Нарушаване на изхвърлянето на жлъчката поради патологията на дванадесетопръстника, панкреаса, тумори;
• Проникване на хелминти в жлъчните пътища (чернодробни метили);
• Проникване на инфекция в жлъчния мехур.

Има две форми на холецистит:

• Остра, развиваща се на фона на пълно запушване на камъка на жлъчния канал, тумора или хелминта. Изисква незабавна операция, проявява се като признаци на жлъчна колика;
• Хронична, придружена от продължително възпаление на тъканите на жлъчния мехур. Обострянето се появява, като правило, на фона на поглъщането на пържени, пикантни, мастни храни и алкохол.

симптоми

Холециститът се проявява чрез пронизваща, кама, болка или дискомфорт в десния хипохондрий, повръщане на жлъчката, гадене, оцветен език, горчив вкус в устата. Симптомите на остър холецистит се развиват спонтанно, те могат да бъдат предшествани от физическо натоварване, удари в десния хипохондрия, треперене, поглъщане на мазни храни.

Симптомите на хроничния холецистит са и болки в десния хипохондрий, но те са по-слабо изразени и се развиват чисто след нарушение на диетичния режим.

Методи за лечение

При лечението на остър холецистит се използва само хирургична интервенция. Хроничната форма на заболяването е податлива на консервативна терапия, при условие че се спазва правилната диета.

Какво съветват лекарите

При лечението на калцинозен хроничен холецистит се използват следните групи лекарства:

• антибиотици. Насочена е към потискане на патогенната микрофлора на жлъчния мехур;
• Холеретични лекарства. Да се ​​улесни процесът на изтичане на жлъчката;
• Spazmolitki. Те облекчават спазъм на гладките мускули, което също спомага за улесняване на потока на жлъчката.

При наличието на камъни в лумена на жлъчния мехур се използват само антибиотици и урсолитици - лекарства, които допринасят за унищожаването на камъните и предотвратяват тяхното ново образуване. При тежки случаи е възможно да се извърши операция за отстраняване на жлъчния мехур.

При остър холецистит се извършва само пълното отстраняване на пикочния мехур и неговото съдържание.

Във всички случаи се наблюдава диетична терапия, с изключение на консумацията на мазни, пържени храни и алкохол. Пациентите с холецистит трябва да ядат варено или задушено постно месо, зеленчуци и зърнени култури под всякаква форма.

Народна медицина

Традиционната медицина има за цел да улесни потока на жлъчката и някакъв антисептичен ефект.

Народните лечители съветват да следват следните рецепти:

• Вземете зехтин 1 чаена лъжичка до три пъти на ден преди хранене. Курсът на лечение не трябва да трае повече от 3 - 4 дни;
• Пийте яйчни жълтъци. Вземете два жълтъка от пилешки яйца и пийте сутрин на празен стомах. След това е препоръчително да ги пиете с лимонов сок. Процедурата може да бъде повторена на обяд или вечер;
• Ами помага бульон бедра, сварени в размер на 2 супени лъжици нарязани корени на литър вода. Тази напитка се пие вечер, преди лягане;
• Яжте 1 печено или варено цвекло на ден. Можете да го използвате като част от салати или основни ястия;
• 1 супена лъжица царевични близалки трябва да се излее 200 мл вряща вода и след това да се настоява от 3 до 4 часа. След натоварване, вземете инфузия от 1 супена лъжица до 8 пъти на ден.

Профилактика на холецистит

За да се намали възможността за развитие на холецистит, на първо място трябва да спазвате правилната диета. За да направите това, вземете храна 4 - 5 пъти на ден в относително малки порции. Храната не трябва да бъде прекалено пикантна, пикантна, мазна или варена. Въведете в диетата си повече ферментирали млечни продукти, плодове, зеленчуци и зърнени храни.

Следете теглото си и фитнес. При липса на наднормено тегло и редовни дозирани физически натоварвания, рискът от развитие на холецистит и образуването на камъни в жлъчния мехур намалява значително.

холецистит

Холецистит - различни форми на възпалителни лезии на жлъчния мехур по етиология, хода и клинични прояви. Придружен от болка в десния хипохондрия, простиращ се до дясната ръка и ключицата, гадене, повръщане, диария, газове. Симптомите възникват на фона на емоционален стрес, грешки в храненето, злоупотреба с алкохол. Диагнозата се основава на физически преглед, ултразвуково изследване на жлъчния мехур, холецистохолангиография, дуоденален звук, биохимичен и общ анализ на кръвта. Лечението включва диетична терапия, физиотерапия, назначаване на аналгетици, спазмолитици, холеретични лекарства. Според показанията извършват холецистектомия.

холецистит

Холециститът е възпалително заболяване на жлъчния мехур, което се комбинира с моторно-тонична дисфункция на жлъчната система. При 60-95% от пациентите заболяването се свързва с наличието на камъни в жлъчката. Холециститът е най-честата патология на коремните органи, което представлява 10-12% от общия брой заболявания в тази група. Възпалението на органите се открива при хора от всички възрасти, а пациентите на средна възраст (40-60 години) са по-склонни да страдат. Заболяването е 3-5 пъти по-вероятно да засегне жената. За деца и юноши ишиасът е форма на патология, докато при възрастното население преобладава калкулярен холецистит. Особено често заболяването се диагностицира в цивилизованите страни, поради особеностите на хранителното поведение и начина на живот.

Причини за възникване на холецистит

От голямо значение за развитието на патологията е стагнацията на жлъчката и инфекцията в жлъчния мехур. Патогенните микроорганизми могат да проникнат в органа чрез хематогенни и лимфогенни от други огнища на хронична инфекция (пародонтално заболяване, отит и др.) Или чрез контакт с червата. Патогенната микрофлора е по-често представена от бактерии (стафилококи, Escherichia coli, стрептококи), по-рядко вируси (хепатотропни вируси C, B), протозои (Giardia), паразити (ascaris). Нарушаването на използването на жлъчката от жлъчния мехур се извършва при следните условия:

• Жлъчнокаменна болест. Холециститът на фона на JCB се среща в 85-90% от случаите. Concrements в жлъчния мехур причиняват стаза на жлъчката. Те блокират лумена на изхода, травмират лигавицата, причиняват язви и сраствания, подпомагат процеса на възпаление.
• Дискинезия на жлъчните пътища. Развитието на патологията допринася за функционалното увреждане на подвижността и тонуса на жлъчната система. Моторно-тоничната дисфункция води до недостатъчно изпразване на органа, образуване на камъни, възникване на възпаление в жлъчния мехур и канали, предизвиква холестаза.
• Вродени аномалии. Рискът от холецистит се увеличава с вродена извивка, белези и свиване на органа, удвояване или стесняване на пикочния мехур и канали. Горните състояния провокират нарушение на дренажната функция на жлъчния мехур, стагнацията на жлъчката.
• Други заболявания на жлъчната система. Появата на холецистит се влияе от тумори, кисти на жлъчния мехур и жлъчни пътища, дисфункция на клапната система на жлъчните пътища (сфинктер на Оди, Луткенс), синдром на Мирици. Тези състояния могат да причинят деформация на пикочния мехур, компресия на каналите и образуване на жлъчна стаза.

В допълнение към основните етиологични фактори, съществуват редица състояния, присъствието на които увеличава вероятността от поява на симптоми на холецистит, засягащи както усвояването на жлъчката, така и промяната в неговия качествен състав. Тези състояния включват дихолия (нарушаване на нормалния състав и последователност на жлъчката на жлъчния мехур), хормонални промени по време на бременност и менопауза. Развитието на ензимен холецистит допринася за редовното инжектиране на панкреатични ензими в кухината на пикочния мехур (панкреатобилиарен рефлукс). Холециститът често възниква на фона на недохранване, злоупотреба с алкохол, тютюнопушене, адинамия, заседнала работа, наследствена дислипидемия.

патогенеза

Основната патогенетична връзка на холецистита се счита за стазис на кистозна жлъчка. Поради дискинезия на жлъчните пътища, обструкция на жлъчния канал, бариерната функция на епитела на лигавицата на пикочния мехур и резистентността на неговата стена към ефектите на патогенната флора се намаляват. Застойна жлъчка става благоприятно място за размножаване на микроби, които образуват токсини и стимулират миграцията на хистаминоподобни вещества към източника на възпаление. При катарален холецистит в лигавицата се появява подуване, удебеляване на стената на тялото, дължащо се на инфилтрация на неговите макрофаги и левкоцити.

Прогресирането на патологичния процес води до разпространение на възпалението в подмукозните и мускулните слоеве. Свиващата способност на органа намалява до пареза, нейната дренажна функция се влошава още повече. В заразената жлъчка се появява смес от гной, фибрин, слуз. Преходът на възпалителния процес към съседните тъкани допринася за образуването на периваскуларен абсцес, а образуването на гноен ексудат води до развитие на флегмонен холецистит. В резултат на нарушения в кръвообращението се появяват огнища на кръвоизлив в стената на органа, появяват се области на исхемия и след това некроза. Тези промени са характерни за гангренозен холецистит.

класификация

В гастроентерологията има няколко класификации на заболяването, всяко от които е от голямо значение, дава възможност на специалистите да приписват тези или други клинични прояви на определен вид заболяване и да избират рационална стратегия за лечение. Отчитайки етиологията, се различават два вида холецистит:

• Calculous. Конкреции се откриват в телесната кухина. Калкулният холецистит представлява до 90% от всички случаи на заболяването. Може да бъде придружен от интензивна симптоматика с пристъпи на жлъчни колики или дълго време да бъде асимптоматична.
• Не калкулиран (безкостен). Това е 10% от всички холецистити. Характеризира се с липсата на камъни в лумена на органа, благоприятен курс и редки обостряния, обикновено свързани с хранителни грешки.

В зависимост от тежестта на симптомите и вида на възпалителните и деструктивни промени, холециститът може да бъде:

• Sharp. Придружени от тежки признаци на възпаление с бурна поява, ярки симптоми и симптоми на интоксикация. Болката обикновено е силна, вълнообразна по природа.
• Хронична. Проявява се с постепенно бавно протичане без забележими симптоми. Болковият синдром може да липсва или да има тъпа природа с ниска интензивност.

Според тежестта на клиничните прояви се различават следните форми на заболяването:

• Лесно. Характеризира се със синдром на болка с ниска интензивност, с продължителност 10-20 минути, който се спира само по себе си. Рядко се откриват храносмилателни разстройства. Обостряне настъпва 1-2 пъти в годината, продължава не повече от 2 седмици. Функцията на други органи (черен дроб, панкреас) не се променя.
• Средна тежест. Болка, устойчива при тежки диспептични нарушения. Обострянията се развиват по-често 3 пъти в годината, като траят повече от 3-4 седмици. Има промени в черния дроб (повишена ALT, AST, билирубин).
• Heavy. Придружен от силно изразена болка и диспептични синдроми. Обострянията са чести (обикновено веднъж месечно), удължени (повече от 4 седмици). Консервативното лечение не осигурява значително подобрение на здравето. Функцията на съседните органи е нарушена (хепатит, панкреатит).

От естеството на протичането на възпалително-деструктивния процес се различават:

• Повтарящ се курс. Проявява се от периоди на обостряне и пълна ремисия, по време на които няма прояви на холецистит.
• Монотонен поток. Типичен симптом е липсата на ремисия. Пациентите се оплакват от постоянна болка, дискомфорт в десния корем, разстроено изпражнение, гадене.
• Прекъсващ поток. На фона на постоянни леки прояви на холецистит, периодично се появяват обостряния с различна тежест със симптоми на интоксикация и жлъчни колики.

Симптоми на холецистит

Клиничните прояви зависят от естеството на възпалението, наличието или отсъствието на конкременти. Хроничният холецистит се среща по-често остър и обикновено има вълнообразен ход. В периода на обостряне, с каменна и каменна форма, в дясната част на корема се появява пароксизмална болка с различна интензивност, излъчваща се в дясното рамо, рамото, ключицата. Болката е резултат от нездравословна диета, тежко физическо натоварване, тежък стрес. Болният синдром често се придружава от вегетативно-съдови заболявания: слабост, изпотяване, безсъние, неврозоподобни състояния. В допълнение към болката, има гадене, повръщане с примес на жлъчката, нарушено изпражнение, подуване на корема.

Пациентите отбелязват повишаване на телесната температура до фебрилни стойности, втрисане, чувство на горчивина в устата или горчиво оригване. При тежки случаи се откриват симптоми на интоксикация: тахикардия, задух, хипотония. При кампусната форма на фона на персистираща холестаза се наблюдава жълтеност на кожата и склерата, сърбеж. В фазата на ремисия симптомите отсъстват, понякога има дискомфорт и тежест в областта на десния хипохондрия, разстроени изпражнения и гадене. Понякога може да се появи холецистокарден синдром, който се характеризира с болка зад гръдната кост, тахикардия и нарушения на ритъма.

Рядко се диагностицира остър холецистит без камъни, който се проявява като случайни болки в хипохондрия вдясно след преяждане, пиене на алкохолни напитки. Тази форма на заболяването често се среща без нарушения на храносмилането и усложнения. При остра кампулна форма преобладават симптомите на холестазата (болка, сърбеж, жълтеност, горчив вкус в устата).

усложнения

С дълъг ход може да има преход на възпаление към близките органи и тъкани с развитието на холангит, плеврит, панкреатит, пневмония. Липсата на лечение или късното диагностициране на флегмонозната форма на заболяването води до емпиема на жлъчния мехур. Преходът на гнойно-възпалителен процес към съседните тъкани е съпроводен с образуване на паравезисен абсцес. Когато перфорация на органната стена с камъни или гнойно сливане на тъкани, потокът на жлъчката в коремната кухина настъпва с развитието на дифузен перитонит, който при липса на спешни мерки може да завърши със смърт. Когато бактериите навлязат в кръвния поток, настъпва сепсис.

диагностика

Основната трудност при проверката на диагнозата е определянето на вида и естеството на заболяването. Първият етап от диагнозата е консултацията с гастроентеролог. Специалистът, въз основа на оплаквания, изучавайки историята на заболяването, провеждайки физически преглед, може да установи предварителна диагноза. При изследване се откриват положителни симптоми на Мърфи, Кера, Муси, Ортнер-Греков. За определяне на вида и тежестта на заболяването се извършват следните изследвания:

• Ултразвуково изследване на жлъчния мехур. Това е основният метод за диагностика, който ви позволява да зададете размера и формата на тялото, неговата дебелина на стената, контрактилната функция, наличието на камъни. При пациенти с хроничен холецистит се визуализират удебелени склеротични стени на деформирания жлъчен мехур.
• Фракционно дуоденално звучене. По време на процедурата се събират три части жлъчка (А, В, С) за микроскопско изследване. Използвайки този метод, можете да оцените мотилитета, цвета и консистенцията на жлъчката. За да се открие патогенът, който е причинил бактериално възпаление, се определя чувствителността на флората към антибиотици.
• Cholecystocholangiography. Позволява ви да получите информация за работата на жлъчния мехур, жлъчните пътища в динамиката. С помощта на рентгеноконтрастния метод се открива нарушение на моторната функция на жлъчната система, камъка и деформацията на органите.
• Лабораторен кръвен тест. В острия период в АОК се открива неутрофилна левкоцитоза, ускорена скорост на утаяване на еритроцитите. При биохимичния анализ на кръвта се наблюдава повишаване на нивото на ALT, AST, холестеролемия, билирубинемия и др.

При съмнителни случаи, за да се изследва работата на жлъчните пътища, допълнително се извършват хепатобилиарната сцинтиграфия, FGDS, MSCT на жлъчния мехур и диагностичната лапароскопия. Диференциалната диагноза на холецистита се провежда с остри заболявания, придружени от болка синдром (остър панкреатит, апендицит, перфорирана стомашна язва и 12 дуоденална язва). Клиниката с холецистит трябва да се различава от пристъп на бъбречна колика, остър пиелонефрит и дясна пневмония.

Лечение на холецистит

В основата на лечението на остър и хроничен не калкулозен холецистит е комплексна лекарствена и диетична терапия. При често повтаряща се калпулна форма на заболяването или при заплаха от усложнения, те прибягват до хирургическа интервенция на жлъчния мехур. Разпознават се основните направления в лечението на холецистита:

1. Диетична терапия. Диета е показана на всички етапи на заболяването. Препоръчителна фракционна храна 5-6 пъти на ден във варени, задушени и печени форми. Избягвайте дълги прекъсвания между храненията (повече от 4-6 часа). Пациентите се съветват да изключват алкохол, боб, гъби, мазни меса, майонеза, кексове.
2. Медикаментозна терапия. При остър холецистит, болкоуспокояващи се предписват спазмолитични лекарства. Когато се откриват патогенни бактерии в жлъчката, се използват антибактериални средства въз основа на вида патоген. По време на ремисия се използват choleretic лекарства, които стимулират образуването на жлъчката (choleretics) и подобряват потока на жлъчката от тялото (холекинетика).
3. Физиотерапия. Препоръчва се на всички етапи на заболяването с цел анестезия, намаляване на признаците на възпаление, възстановяване на тонуса на жлъчния мехур. Когато холецистит се предписва индуктотерапия, UHF, електрофореза.

Премахване на жлъчния мехур се извършва с пренебрегван холецистит, неефективността на консервативните методи на лечение, калцинозната форма на заболяването. Две техники за отстраняване на органи са намерили широко приложение: отворена и лапароскопска холецистектомия. Отворената операция се извършва със сложни форми, наличие на обструктивна жълтеница и затлъстяване. Видео лапароскопска холецистектомия е съвременна техника с ниско въздействие, използването на която намалява риска от следоперативни усложнения, съкращава рехабилитационния период. При наличие на камъни е възможно хирургично раздробяване на камъни чрез екстракорпорална ударно-вълнова литотрипсия.

Прогноза и превенция

Прогнозата на заболяването зависи от тежестта на холецистита, навременната диагностика и правилното лечение. При редовно лечение, диета и контрол на екзацербациите, прогнозата е благоприятна. Развитието на усложнения (целулит, холангит) значително влошава прогнозата на заболяването, може да причини сериозни последствия (перитонит, сепсис). За да се предотвратят обострянията, трябва да се спазват принципите на рационалното хранене, да се елиминират алкохолните напитки, да се поддържа активен начин на живот и да се реорганизират възпалителни огнища (антрат, тонзилит). Пациентите с хроничен холецистит се препоръчват да се подлагат на ултразвуково изследване на хепатобилиарната система ежегодно.