Показания за операция при холелитиаза - големи или многобройни камъни в жлъчката, причиняващи хроничен холецистит, който не е податлив на други методи на лечение. Обикновено се предписва радикално лечение на пациенти, при които се нарушава изтичането на жлъчката и съществува риск от обструкция на жлъчните пътища.
Усложнения след холецистектомия
Последствията, които могат да възникнат след процедурата по отстраняване на жлъчния мехур, са много трудни за предсказване предварително, но навременната и технически правилна операция помага да се намали рискът от тяхното развитие до минимум.
Причини за усложнения:
- инфилтрация на възпалителна тъкан в хирургичната област;
- хронично възпаление на жлъчния мехур;
- атипична анатомична структура на жлъчния мехур;
- възраст на пациента;
- затлъстяване.
Лапароскопската холецистектомия (операция, при която жлъчният мехур се отстранява чрез пробиви в коремната кухина) не решава проблема с нарушена жлъчна формация. Затова трябва да отнеме известно време, преди тялото на пациента да се научи да функционира без жлъчния мехур. Ако човек постоянно се тревожи за периодични обостряния на заболяването, операцията ще помогне за подобряване на общото състояние.
След операцията може да се появят непредвидени проблеми (това зависи от опита на хирурга и общото състояние на пациента). Според статистиката, усложнения след лапароскопска холецистектомия се срещат в около 10% от случаите. Има няколко причини за развитието на усложнения на фона на хирургичното лечение.
В някои случаи това се улеснява от неправилно избрана техника на хирургическа намеса или случайно увреждане на каналите и съдовете в тази област. Непълното изследване на пациента и наличието на скрити камъни в жлъчния канал или тумор на жлъчния мехур понякога причиняват проблеми. Заболяванията на съседните органи могат да доведат до вторични промени в жлъчния мехур и да повлияят на резултата от изследването. Хирургичните грешки включват лоша хемостаза и недостатъчен достъп до оперативната зона.
Ето защо, за да се избегнат подобни проблеми, преди провеждане на холецистектомия, е необходимо да се извърши цялостна ревизия на съседните органи: черен дроб, панкреас и др.
Съвет: за да намалите риска от усложнения по време на операцията или след нея, трябва първо да се подложите на задълбочена диагноза, която ще ви помогне да откриете наличието на други патологии и да изберете правилния тип лечение.
Видове усложнения
Усложнения след отстраняване на жлъчния мехур (холецистектомия) могат да бъдат както следва:
- ранни усложнения;
- късни усложнения;
- оперативни усложнения.
Причините за ранните усложнения след отстраняване на жлъчния мехур могат да бъдат появата на вторично кървене, свързано с подхлъзване на лигатурата (медицинска нишка за обличане на кръвоносните съдове). Кървенето е едно от най-често срещаните усложнения след операцията и може да бъде причинено от определени затруднения при извличането на жлъчния мехур чрез пункции в коремната стена. Допринася за този голям брой камъни, поради това, което балонът е значително увеличен в размер.
Възможно е отваряне на кървене от леглото на жлъчния мехур, което се случва след прираст на стените му в чернодробната тъкан поради възпалителни промени. Първата помощ зависи от това дали е външно или вътрешно кървене и какви симптоми го придружават.
Ако кървенето е вътрешно, се извършва втора операция, за да се спре: повторно прилагане на лигатура или клип, отстраняване на остатъците от кръвта и проверка на други източници на кървене. Замяната на изгубената кръв спомага за преливане на физиологичен разтвор и на колоиден разтвор, както и на кръвни съставки (плазма). Затова е толкова важно пациентът веднага след края на холецистектомията да бъде наблюдаван в медицинско заведение.
Субхепатичен и субфренни абсцес
Ранното усложнение след операцията може да бъде билиарният перитонит, който се появява в резултат на подхлъзване на медицинската нишка и изливане на жлъчката в стомаха. Пациентът може да развие субфункционален или подхепатен абсцес, който е свързан с нарушение на целостта на стените на жлъчния мехур и разпространението на инфекцията. Това усложнение се дължи на гангренозен или флегмонен холецистит.
Можете да поставите диагноза въз основа на характерни симптоми. Не забравяйте да предупредите треската след холецистектомията (38 ° C или 39 ° C), главоболие, втрисане и мускулни болки. Друг симптом на силен възпалителен процес е задух, при който пациентът се опитва да диша по-често. При медицински преглед лекарят отбелязва при пациент голяма болка при подслушване по крайбрежната дъга, асиметрия на гръдния кош (ако абсцесът е много голям), болки в десния хипохондрий.
Правата диафрагма пневмония и плеврит може да се присъединят към поддозовия абсцес. Точната диагноза ще помогне за рентгеновото изследване и наличието на явни клинични симптоми.
Субхепичен абсцес се появява между чревните бримки и долната повърхност на черния дроб. Той е придружен от висока температура, мускулно напрежение в десния хипохондрия и силна болка. Можете да поставите диагноза с помощта на ултразвук и компютърна томография.
За лечение на абсцеси се извършва операция за отваряне на абсцес и се установява дренаж. В същото време се предписват антибактериални лекарства. Упражнението след отстраняване на жлъчния мехур е строго забранено, тъй като те могат да причинят пробиване на язва, ако има такава.
След холецистектомия, на мястото на пункцията на коремната стена може да настъпи нагряване. Най-често това се дължи на флегмонозен или гангренозен холецистит, когато по време на операцията има затруднения с отстраняването на жлъчния мехур. За които шевовете на хирургическата рана се разтварят отново и се използва дезинфекциращ разтвор.
Съвет: абсцесът е опасен поради бързото разпространение на инфекциозния процес в коремната кухина, така че пациентът трябва да спазва всички предписания на лекаря и да бъде в следоперативния период в медицинско заведение, така че при необходимост да получава навременна помощ.
Късни усложнения
Камъни в жлъчния канал
Като късно усложнение след холецистектомия може да възникне обструктивна жълтеница. Нейните причини могат да бъдат свиване на цикатриците на каналите, неизвестни тумори или камъни в жлъчния канал. Повтарящата се операция може да помогне за осигуряване на свободен поток от жлъчка. Понякога пациентът има външна жлъчна фистула, свързана с рана на канала, за което се извършва втора хирургична намеса за затваряне на фистулата.
В допълнение, късните усложнения трябва да включват наличието на някои противопоказания за радикално лечение, които досега не са били разглеждани. За тежките и изтощени пациенти е необходимо да се прилагат най-безопасните видове анестезия и операция.
След операцията жлъчката вместо жлъчния мехур започва да се влива в червата и засяга нейната функция. Тъй като сега жлъчката става все по-течна, тя е много по-лоша в борбата с вредните микроорганизми, в резултат на което те се размножават и могат да причинят стомашно разстройство.
Жлъчните киселини започват да дразнят лигавицата на дванадесетопръстника и причиняват възпалителни процеси. След нарушение на двигателната активност на червата, понякога се наблюдава връщане към хранителната маса в хранопровода и стомаха. На този фон могат да се образуват колити (възпаление на дебелото черво), гастрит (възпалителни промени в стомашната лигавица), ентерит (възпаление на тънките черва) или езофагит (възпаление на лигавицата на хранопровода). Лошото храносмилане е придружено от симптоми като подуване на корема или запек.
Ето защо храната след отстраняването на жлъчния мехур трябва да е правилна, необходимо е да се спазва специална диета. Диетата трябва да съдържа само млечни продукти, нискомаслени супи, варено месо, зърнени храни и печени плодове. Напълно изключени пържени храни, спиртни напитки и кафе. Пушенето също е забранено след отстраняване на жлъчния мехур.
Оперативни усложнения
Усложнения на фона на хирургично отстраняване на жлъчния мехур включват неправилно лигиране на пъна на кистозната тръба, увреждане на чернодробната артерия или портална вена. Най-опасно сред тях е увреждането на порталната вена, което може да бъде фатално. За да се намали риска от това е възможно, ако внимателно следвате правилата и техниките на хирургичната интервенция.
За да се намали рискът от усложнения след холецистектомия може да бъде, ако преминете през пълен преглед преди операцията и точно определите дали има противопоказания за операцията. Самата процедура трябва да се извърши от квалифициран хирург, който има богат опит в тази област. За да се избегнат късните усложнения, можете да използвате специална диета и правилен начин на живот.
Холецистектомия - операция за отстраняване на жлъчния мехур
Най-честа е операцията за отрязване на жлъчния мехур. Тя се извършва при патологии, когато диета и наркотици вече не помагат. Действат по открит метод, лапароскопски метод, минимално инвазивен.
Необходима е операция
Жлъчният мехур натрупва жлъчка, която е необходима за разграждането на храната на компоненти. Периодично органът се възпалява, причинявайки дискомфорт, болка и болка. Пациентът изпитва адски мъки и е готов да отстрани болката в хипохондрия по всякакъв начин.
В допълнение към индивидуалните признаци на заболяване (факторна класификация на факторите), нарушаването на органа причинява жълтеница, перитонит, жлъчна колика, холангит. Такива усложнения водят до операция.
Показания за операция
Видът на интервенцията за отстраняване на жлъчния мехур няма значение, ако пациентът има:
- Остър холецистит, хронично възпаление на органа;
- Жлъчнокаменна болест;
- полипоза;
- cholesterosis;
- Функционално увреждане.
холецистит
Холециститът е възпалителен процес. Стената на жлъчния мехур претърпява патологични процеси в остра или хронична форма. Възможно е временно да се подобри, след което органът се повтаря. Хроничният холецистит дава основание за провеждане на планирана операция. Стагнацията на жлъчката се проявява с пристъпи на чернодробни колики. Повръщането и гаденето често съпътстват заболяването. При остро възпаление с наличие на камъни се изисква спешна намеса от страна на хирурга. Повръщане се добавя към силна болка в хипохондрия и температура до 38-39 градуса.
Хроничната форма на холецистит е калпулен тип с латентен (латентен) ход на заболяването. Холелитиаза се характеризира с наличието в каналите или камъните на пикочния мехур. Лечението на заболяването включва литолитични терапевтични процедури или холецистектомия.
Жлъчнокаменна болест
Показанието за холецистектомия е холелитиаза. Образуванията в пикочния мехур предизвикват пристъпи на непоносима болка. Коликите се срещат при седемдесет процента от пациентите. Камъните причиняват диспепсия, тежест в стомаха, дясната страна боли, кожата става жълтеникава. Concrements често водят до перфорация на органи, допринасят за развитието на перитонит.
Жлъчнокаменната болест се елиминира при хирургична намеса по план, за да се избегнат усложнения. Операцията е придружена от дренаж на каналите, тъй като в тях често се срещат камъните. Това заболяване се нарича холедохолитиаза. Блокирането и възпалението на жлъчните пътища води до развитие на панкреатит и обструктивна жълтеница.
Други заболявания
При холестероза епителната мембрана на жлъчния мехур е покрита с холестерол. Заболяването няма изразени симптоми и се отваря случайно. Рискът от неправилно функциониране на ГИ и вероятността от увреждане на органите са показания за хирургическа интервенция. Заболяването е изолирано, протича като етап на холелитиаза. Възрастните хора са с наднормено тегло.
Полипоза е изпълнена с полипи, преродени в злокачествени новообразувания. Причината за операцията са полипи с диаметър над 1 см на крака в комбинация с жлъчнокаменна болест.
Функционални нарушения
Функционални нарушения при освобождаването на жлъчката имат препоръки за консервативно лечение. Жлъчната система (жлъчен канал и пикочен мехур) страда от нарушена двигателна функция и тонус. Няма промени в органичната материя, но жлъчката се застоява или се източва прекалено бързо. Последиците от неправилното евакуиране на храносмилателната секреция се провокират от:
- невроза;
- Хормонални контрацептиви;
- Ендокринни заболявания;
- Тютюнопушене;
- Професионални нарушения.
Грешен изтичане на жлъчката се изразява в усещане за избухване, страничната тежест, има запек. Засилената евакуация води до тежки пристъпи на болка, подуване на червата. Повишената перисталтика причинява диария.
Холожна диария
Хорогенната диария е признак на опасна патология. Наблюдавано при пациенти с нарушена жлъчка. Hologna диария е свързана с нарушения на жлъчния мехур и канали, възпалителни заболявания на жлъчната система. Когато жлъчните киселини навлизат в дебелото черво, неправилно се абсорбира в тънките черва, се появяват следните процеси:
- Повишено осмотично налягане на червата;
- Повишена ексудация;
- Провал на перисталтиката;
- Секреция на чревния сок с ускорена скорост.
Изобилни водни изпражнения могат да бъдат разделени с неразградени хранителни примеси. Гнойна диария се открива при болест на Крон, дизентерия и улцерозен колит. Зеленикавият или жълт цвят на изпражненията показва наличието на жлъчни киселини в масата. Употребата на диария е придружена от коремна болка.
Противопоказания за холецистектомия
Хирургичната интервенция за отстраняване на жлъчния мехур не винаги е възможна. Ако ползите от операцията превишават възможния риск от смърт за болния, тогава лекарят няма да се поколебае да реши да действа. Противопоказанията се разделят на:
Общи индикации за отказ от холецистектомия са тежки кардиопулмонални патологии, перитонит, ниско кръвосъсирване и бременност в по-късните периоди. Когато коремната стена е подложена на възпалителни и инфекциозни заболявания, лапароскопската хирургия не се извършва. Нарушените обменни свойства пречат на отстраняването на жлъчния мехур, но хирургът може да поеме отговорност за отрязването на органа, ако това ще спаси живота на пациента.
Ограниченията от местно значение се характеризират с опита на лекаря, здравето на оборудването. Ако хирургът и пациентът са готови да поемат рискове, тогава лапароскопията може да се извърши с холецистит, първия и втория триместър на бременността, “порцелановия” жлъчен мехур (когато се случи калцификация на стената) и херния. Когато лапароскопията е трудна, лекарят прави коремен разрез.
Характеристики на операцията
Отстраняването на жлъчния мехур се извършва под обща анестезия. Как органът ще бъде отрязан, хирургът избира на базата на патологични процеси тежестта на състоянието на пациента и болничното оборудване. Методът на провеждане е минимално инвазивен (лапароскопия, микро-достъп) и класически.
Коремна операция
Хирургията по открит метод включва проникване в средата на коремната кухина. Лекарят може да направи срезове под ребрата. Този метод позволява на хирурга да изследва жлъчната система, да прави допълнителни измервания, да се сондира. Курсът на класическата операция следва схемата:
- Пациентът се поставя на масата под ъгъл към лявата страна.
- Ревизия на засегнатите зони при абдоминален разрез.
- Облекчаване на изтичането на жлъчката чрез свързване на канали. Подрязване на кръвоносните съдове.
- Отстраняване на жлъчния мехур, антисептично лечение на седалището на органа.
- Затваряне на разреза след като лекарят е инсталирал дренаж.
лапароскопия
Холецистектомията с този метод е по-често срещана. Операцията ви позволява да следите хода на манипулациите. Коремните органи се палпират инструментално, което повишава нивото на безопасност. Възстановяването на пациента е по-бързо, отколкото след класическото отстраняване. Лапароскопската холецистектомия причинява по-малко болка по време на периода на адаптация и пациентът е готов да възобнови обичайния си начин на живот три дни след операцията.
- Извършват се четири проби:
- В зоната точно над или под пъпа;
- 2-3 cm под мечовидния процес в средната линия;
- 3-5 см под крайбрежната дъга по предната линия на мишницата;
- В средночелузната линия 2-3 cm под краищата (дясната страна).
- Осигуряване на видимост чрез прилагане на въглероден диоксид.
- Компресия и отстраняване на жлъчния канал, отрязване на артерията.
- След отстраняване на жлъчния мехур медицински инструменти се отстраняват.
- Зашиване на хирургически пробиви.
Операцията продължава от един до два часа, в зависимост от характеристиките на структурата на тялото, наличието на засегнатата област. Concrements преди отрязване на органа са разбити на малки парчета. В хипохондрия след холецистектомия поставете дренаж за изтичане на течност.
Интервенция с мини достъп
Лапароскопската хирургия не винаги е показана за пациенти. Минимално инвазивният метод става спасение, когато е невъзможно да се използват други методи. Мини достъпът е кръстоска между лапароскопска интервенция и класическа операция. Ендоскопската хирургия включва следните стъпки:
- пробиване;
- Превръзка на артерията;
- Подрязване на жлъчния мехур;
- Зашиващи рани.
Разрезът е от 3 до 7 см под крайбрежната дъга вдясно. Мини-достъпът е показан за пациенти със сраствания, възпалителна тъканна инфилтрация. Рехабилитацията след интервенцията е по-лесна, отколкото при отворена холецистектомия.
Предоперативен период - подготовка
Пациентът се изследва, резултатите от които хирургът ще прецени състоянието на пациента и ще определи избора на операцията. назначена от:
- Кръвен тест (общ и биохимичен), кръв за RW, хепатит B и C;
- Анализ на урина;
- Абдоминална ултразвук;
- Компютърна томография;
- Изследване на панкреатични и чернодробни ензими;
- ЕКГ, флуорография.
Няколко дни са отменени лекарства, които засягат съсирването на кръвта, препоръчва се да се приемат лаксативи. Лека вечеря в навечерието и на гладно 7 часа преди операцията. Почистваща клизма преди холецистектомия. Спешната интервенция ограничава времето за проучване, два часа - време за вземане на решения.
След операцията
Престоят в болницата зависи от това как се отстранява жлъчката. При открита интервенция след 7 дни се отстраняват конци. Пациентът е в болница за две седмици. На него му е позволено да става и да се движи около операцията с повишено внимание 4 часа след анестезия. Следоперативният период след лапароскопия е около три дни. Пациентът ще започне работа съответно след месец или две или три седмици.
За да се възстанови тялото на човек се предписва терапевтична диета. Алкохолът, мастната, пържената, пикантната храна са изключени. Да се яде малко и често, за да не се занимава с упражнения. Упражнение упражнения ще помогне за укрепване на мускулите (упражнение "мотор"). Препаратите за поддържане на стомашно-чревните функции се подбират индивидуално. За да се адаптира към живота без жлъчния мехур, тялото отнема една година.
Периодът на адаптация е труден процес. На пациента ще бъде изнесена лекция за храненето, начина на живот без отстранен орган и възможните усложнения.
Усложнения след отстраняване на жлъчния мехур
Скъпи читатели, днес в блога ще продължим темата за жлъчния мехур. Това ще бъде за усложнения след отстраняване на жлъчния мехур. Факт е, че много от вас питат, задават въпроси в лична кореспонденция и в блога. Аз веднъж се сблъсках с всичко, имаше и много проблеми. На всички ваши въпроси днес отговаря лекар Евгений Снегир, лекар с богат опит, който ми помага да коментирам блога и да отговарям професионално на всички въпроси. Давам думата на Юджин.
Според статистиката процентът на усложненията след отстраняването на жлъчния мехур е малък. Смята се, че ако хирургът е извършил повече от 1000 лапароскопски холецистектомии, процентът на усложненията му е по-малък от един процент. Средният брой усложнения за лапароскопска холецистектомия е от 1% до 10%. Пациентите периодично имат въпроси от категорията „и че така или иначе може да се случи нещо лошо“, така че разглеждаме по-подробно най-често срещаните усложнения след отстраняването на жлъчния мехур.
Като начало ще отговорим на напълно легитимен въпрос: „Усложненията след отстраняването на жлъчния мехур възникват единствено по вина на лекарите или има непреодолими обстоятелства?” Ще дадем конкретни причини, които значително възпрепятстват работата на хирурзите.
Причини за усложнения след отстраняване на жлъчния мехур
- Възпалителната инфилтрация на тъканите в хирургичната област, например, както е при острия холецистит, значително усложнява визуализацията на анатомичните структури.
- Хроничният холецистит е опасен поради образуването на сраствания и цикатриални промени в жлъчния мехур, което също може да затрудни премахването на жлъчния мехур. Може би образуването на прегъвания в жлъчния мехур, което прави работата на хирурзите по-трудна.
- Анатомичната структура на жлъчния мехур, жлъчните пътища и кръвоносните съдове може да бъде нетипична, а лекарите трябва да положат много усилия, за да завършат отстраняването на жлъчния мехур.
- Рисковите фактори за появата на усложнения включват по-възрастна възраст, затлъстяване, продължителна болест, хирургична намеса на коремните органи.
Чести усложнения след отстраняване на жлъчния мехур
Сега се обръщаме към характеризирането на най-често срещаните усложнения.
кървене
Кървенето е най-честото усложнение в следоперативния период. Той може да възникне от раната на коремната стена, от леглото на жлъчния мехур или от кистозната артерия, когато клипът се откъсне.
Кървенето от постоперативна рана може да се дължи на трудности при отстраняване на жлъчния мехур от коремната кухина чрез разрез в коремната стена. Това се улеснява от големия размер на жлъчния мехур и големия брой камъни в жлъчката.
Кървенето от жлъчния мехур е свързано със силно нарастване на стената на жлъчния мехур към чернодробната тъкан поради тежки възпалителни промени.
Кървенето от кистозната артерия се случва, когато клипсът се плъзга. Вече говорихме подробно за етапите на холецистектомията, обсъждайки как се случва отстраняването на камъни в жлъчката. Така, подрязването на артерията се извършва непосредствено преди отстраняването на жлъчния мехур, за да се избегне кървенето. Но всичко се случва и в случай на технически затруднения, ненадеждно монтираният клип отлети, започва изтичането на кръв в коремната кухина през увредената кистозна артерия. Лекарите могат много бързо да диагностицират това състояние чрез появата на кръв от дренаж, който е инсталиран специално за наблюдение на леглото на жлъчния мехур.
Когато външното кървене от раната на коремната стена е най-проста тактика. Постоперативните конци се прилагат отново и всички проблеми свършват.
При вътрешно кървене е показана повторна операция - релапароскопия с хемостаза (кръвоизлив). Ако кървенето е било от леглото на жлъчния мехур, то леглото се коагулира със специален електрод, а ако кистозната артерия „изтича“, то клипът се поставя отново върху него. След това останалата кръв се изважда от коремната кухина с помощта на засмукване, всичко се преглежда отново внимателно и при липса на други източници на кървене, втората операция приключва там.
Веднага отговорете на всички въпроси.
Колко опасно е следоперативното кървене?
Пациент в следоперативния период е под постоянен надзор на медицинския персонал. Веднага след като се появи кървене, незабавно се извършва аварийна операция. Обемът на загубата на кръв по време на бързата диагностика, като правило, е малък. По време на втората операция, за да се замени изгубената кръв, физиологичен разтвор и колоидни разтвори се преливат, ако е необходимо, кръвните съставки се преливат - еритроцитна маса или плазма.
Дали продължителността на престоя в болницата удължава кървенето?
Не обикновено. Загубата на кръв се компенсира бързо чрез преливане на специални разтвори или кръвни продукти. На следващия ден след елиминирането на кървенето, състоянието на пациента вече е относително стабилно.
Имате ли нужда от промени в диетата след кървене?
Не, диетичната храна е пот, същите принципи, изложени в статията Хранене след отстраняване на жлъчния мехур.
Изтичане на жлъчката
Жлъчно кървене е потокът от жлъчката в коремната кухина в следоперативния период. Обикновено, след отстраняване на жлъчния мехур, жлъчката тече директно от черния дроб в общия жлъчен канал и след това в дванадесетопръстника, където изпълнява всичките си функции, необходими за организма. При успешна операция стресът на жлъчната секреция не се нарушава, жлъчката не влиза в коремната кухина, а се изпраща изключително там, където е необходимо. Ако по време на холецистектомията възникнат затруднения, стресът на системата за жлъчна секреция се нарушава и жлъчката навлиза в коремната кухина през възникналите дефекти.
Кървенето от жлъчката може да се появи от леглото на жлъчния мехур, което обикновено се променя значително поради възпалителна инфилтрация. В допълнение, източниците на жлъчния поток в коремната кухина може да бъде несъстоятелен пън на кистозната тръба и екстрахепатални жлъчни пътища, случайно ранени по време на операцията.
Читателят веднага има логичен въпрос: „Каква е статистиката на това усложнение? Възможно ли е след операцията да възникне това усложнение?
Не, скъпи читателю, вероятността не е толкова висока - само от 0.5% до 1.6%.
Диагностиката на изтичане на жлъчката в следоперативния период е доста проста. Много често в края на операцията се поставя дренаж в коремната кухина в леглото на жлъчния мехур - специална пластмасова тръба, която контролира отделянето на жлъчния мехур. Ако след операцията хирургът забележи отделянето на жлъчката от дренаж, той ще може да подозира това усложнение навреме и да предприеме ефективни мерки.
Ултрасонография, компютърна томография, ретроградна холедохопанкореография могат да му помогнат по отношение на диагностиката.
За да се изясни диагнозата, понякога се налага и повторна хирургия - релапароскопия (ендовидеоскопия) или лапаротомия (отворен метод). По време на операцията, намерете източника на изтичане на жлъчката, ако е необходимо, извършвайте повторно подрязване на жлъчните пътища в леглото на жлъчния мехур или оставащия пън на кистозната тръба.
Ако, поради причини, настъпи травматично увреждане на жлъчните пътища, е показана реконструктивна хирургия за възстановяване на тяхната цялост.
Образуване на чернодробни и субфренни абсцеси
Абсцеси се появяват в резултат на травматично отстраняване на жлъчния мехур с нарушение на целостта на неговата стена и инфекция в субхепатичното или субфренното пространство. Това усложнение се благоприятства от първоначално тежко увреждане на жлъчния мехур (флегмонозен или гангренозен холецистит, емпиема на жлъчния мехур).
Диагнозата се поставя основно върху клиничната картина.
Субфренният абсцес се намира между долната повърхност на диафрагмата и горната повърхност на черния дроб. На първо място, отбелязваме, че заболяванията на жлъчния мехур осигуряват 25% от всички диафрагмални абсцеси, т.е. четвърта част, честно казано, доста често.
Следните симптоми ще присъстват в клиничната картина на заболяването:
Повишаването на температурата може да достигне 38-39 градуса. Болен човек се оплаква от втрисане, главоболие и болка в мускулите. Приемането на антипиретични препарати помага за кратко време.
Дишането става по-бързо. За да се улесни дишането, пациентът се опитва да вземе принудително възвишено положение в леглото.
3. При изследване на корема лекарят може да разкрие болка в десния хипохондрий, долното междуребрено пространство и дясната половина на корема. Ако субдиафрагматичният абсцес е достатъчно голям, тогава може да се определи асиметрията на гръдния кош, произтичаща от издатината на долните ребра, междуребреното пространство и дясната половина на корема. Много болезнено подслушване по крайбрежната арка. Чрез перкусия лекарят може да види увеличение на размера на черния дроб.
Често подфарничният абсцес води до появата на пневмония с долна част на дясната част или на плеврит със съответната клинична картина.
При диагностицирането на субфренния абсцес, RG много помага.
Лекарят-рентгенолог вижда високо положение на десния купол на диафрагмата, мобилността на диафрагмата рязко намалява, губи куполообразната си форма. В допълнение, прозрачността на долното поле на белия дроб е намалена.
Лечение на субфренни абсцес - хирургично. По време на операцията се отваря абсцес, в мястото на абсцеса се поставя специален дренаж и се предписва антибиотична терапия в следоперативния период.
Чернодробният абсцес се образува между долната повърхност на черния дроб и чревните цикли.
Симптомите на епигастралния абсцес са както следва:
1. Треска 38 - 39 ° С
2. При преглед лекарят може да определи закъснението в дишането в дясната половина на корема, силната болка и мускулното напрежение в десния хипохондрий, болката може да излъчи (да даде) на дясното рамо или рамото. Болезненост в десния хипохондриум може да се увеличи при кашлица или дълбоко дишане.
В диагнозата помага компютърна томография, ултразвук на черния дроб, рентгеново изследване. В случая на РГ, лекарят-рентгенолог вижда високо положение на купола на диафрагмата, намалява неговата подвижност и може да има излив в дясната плеврална кухина.
Лечението на абсцес също е оперативно. Извършва се абсекционна дисекция с производството на дренаж на цигарена форма до мястото на предишното място на абсцеса. В следоперативния период се предписва антибиотична терапия. Според друг метод се извършва перкутанна пункция на абсцес и дренаж под контрола на ултразвук или компютърна томография.
Отговорете на въпросите.
Колко често са субфренни и субхепатални абсцеси?
Честотата на абсцесите е 0,18-1,9% от всички хирургични интервенции на жлъчния мехур.
Когато се образува абсцес, необходимо ли е да се извърши втора операция? Може би всичко може да се "разтвори"?
Факт е, че наличието на дори ограничен абсцес в коремната кухина е опасно за разпространението на инфекциозния процес в цялата коремна кухина, образуването на перитонит и интер-чревните абсцеси. Ето защо, без да се чака за по-нататъшно влошаване на състоянието на пациента, се извършва спешна операция: абсцес се отстранява, коремната кухина се измива надеждно с дезинфектантни разтвори.
Subhepatic и subphrenic абсцеси значително удължават стационарен престой?
Да, разбира се, образуването на абсцес в коремната кухина е сериозен въпрос. Следователно, пациентът трябва да бъде под наблюдението на лекарите в ранния следоперативен период. Предлагат се курс на антибактериална терапия, имуномодулатори и детоксикационна терапия. Ако възникне подобна ситуация, ще трябва да се подложите на интензивно лечение.
Възпалителни промени в раната на коремната стена
Понякога се наблюдава нарастване на следоперативните рани - пробиви по коремната стена, останали след въвеждане на хирургически инструменти в коремната кухина. Особено често това усложнение възниква при тежки деструктивни форми на холецистит (флегмонозен и гангренозен холецистит), когато възникват трудности с извличането на жлъчния мехур от коремната кухина.
В този случай се разтварят наложените конци, гнойната рана се промива с дезинфектантни разтвори. При липса на имунодефицит, като правило, нагъването може бързо да се справи
Колко често се наблюдава напластяване на постоперативната рана?
Според различни автори, честотата варира от 0.6 до 6%.
Как да се избегне следоперативното нарастване на раната?
По време на стационарен престой следоперативните рани ще бъдат надеждно обработвани от хирургически сестри, така че не трябва да се тревожите прекалено много. След премахване на шевовете, което се случва около седмица след операцията, вече можете безопасно да вземете душ или вана.
И така, осъзнахме, че усложненията след отстраняването на жлъчния мехур са възможни, вероятността за появата им в опитни ръце на хирурга не е толкова висока. Изборът на надеждна клиника с опитни лекари е основно условие за предотвратяване на подобни ситуации.
Автор на статията е докторът Евгений Снегир, автор на сайта Медицина за душата
Благодаря на Евгени Снегир за такава подробна информация. Надявам се, че след операцията ще сте добре.
Можете също така да прочетете всички наши препоръки в книгата Диета след отстраняване на жлъчния мехур в въпроси и отговори, които написахме с Юджийн. Книгата е публикувана в електронен вид. Книгата е много информативна и обемна. В книгата ви казваме как да се отървете от страха след операцията, да направите менюто си разнообразно, а животът - щастлив. Настолно ръководство за всички, които са преживели операцията след отстраняване на жлъчния мехур.
Ако искате да закупите тази книга, следвайте тази връзка.
Ако имате проблеми с жлъчния мехур, искате да получите повече информация, отидете на блога, озаглавен Жълт мехур.
И за душата, предлагам да слушам днес Ние сме в този живот само гости. Татяна Снежина. Невероятна песен... Какви думи са...
Пожелавам ви здраве, настроение и радост от живота. Пожелавам на всички не само да се чуват един друг, но и да чуят... Надявам се, че всичко в живота ви е точно такова.
Диета след отстраняване на жлъчния мехур Реших да споделя с вас прости препоръки за това каква диета следва след отстраняване на жлъчния мехур. Факт е, че почти 15 години.
Хранене след отстраняване на жлъчния мехур Уважаеми читатели, днес имам необичайна статия. Ще ви кажа малко праистория. Минали са повече от 15 години от отстраняването на жлъчния ми мехур.
Диетично хранене след премахване на жлъчния мехур Уважаеми читатели, днес продължавам темата, която започнах в блога си с лекар Евгений Снегир. Статията ще бъде за тези, които са претърпели операция на жлъчката.
Как да поръчате книгата "Диета след отстраняване на жлъчния мехур по въпроси и отговори" Ирина Уважаеми читатели, Евгени Снегир и аз публикувахме книгата "Диета след отстраняване на жлъчния мехур" в въпроси и отговори. Тази книга е практическо ръководство за всички.
Тинктура от Eleutherococcus за деца.По-добре е да се повиши имунитета на детето по естествен начин, като Eleutherococcus. Ето защо се препоръчва тинктура от Eleutherococcus за деца, които посещават детски градини, където рискът от SARS е висок.
Характеристики на лапароскопската холецистектомия и следоперативния период
Здравият жлъчен мехур е един от органите, участващи в храносмилателния процес. Той изхвърля малко количество жлъчка, за да разгради по-добре храната в компоненти. С появата на патологични промени в пикочния мехур има многобройни здравословни проблеми. Често единственият правилен начин на лечение е да се отстрани увреденият орган. В тази статия ще научите за лапароскопската холецистектомия.
Операциите по отстраняване се извършват чрез хирургично лечение или чрез консервативни методи, които са много по-рядко срещани. След лечението пациентът трябва да спазва определени правила за пълно възстановяване на тялото.
Описание на лапароскопската холецистектомия
При лечението на хроничен холецистит най-често се използва методът на лапароскопската холецистектомия. Извършва се със специален инструмент чрез пункция в 3 места на коремната стена. Отворите с диаметър съвпадат с тръбите (троакарите), вмъкнати в органа, които служат за добавяне на въглероден диоксид в необходимото пространство. Действието е необходимо за работата на инструментите.
Въведената видео камера ви позволява да определите местоположението на анатомичните елементи на жлъчния мехур - артерия и канал. След припокриване на скоби (скоби) се режат определени части. Пълно разкриване на органа по време на операцията не се изисква, холецистектомията се извършва от мини-достъп, а пикочният мехур се отстранява след отделяне от стената на черния дроб чрез едно от направените пробиви.
Други начини за премахване на тялото:
- Минимално инвазивна отворена лапароскопска холецистектомия. На десния хипохондрий се прави разрез с ширина 3-7 см, от който се отстранява жлъчният мехур. Използва се, ако има противопоказания за лапароскопска холецистектомия. Операцията не е често срещана поради дългия и труден следоперативен период.
- Традиционна открита холецистектомия. Изработена е от наклонени разрези под ребрата. Осигурява достъп до многобройни органи, чрез които е възможно провеждане на допълнителни изследвания, измерване на ширината на необходимите органи и изследване на каналите.
Използване на лапароскопска холецистектомия
Показания за холецистектомия са достъпни при следните заболявания:
- остър холецистит. С развитието на заболяването, когато няма адекватно лечение, могат да се развият сериозни усложнения: възпаление на стените на перитонеума, некроза на стените на жлъчния мехур, сепсис и други;
- холедохолитиаза, установена при 10% от пациентите с холелитиаза. Ако са налице, са възможни усложнения: обструктивна жълтеница, холангит, жлъчен панкреатит;
- симптоматично жлъчнокаменна болест. Ако пациентът има жлъчна колика, когато е известно, че има жлъчнокаменна болест, е необходима спешна операция. Усложнения след холецистектомия се появяват в приблизително 6% от случаите при липса на навременно лечение;
- асимптоматична холелитиаза. Съвременните изследователски методи показват, че болестта се среща много по-често, отколкото се смяташе преди няколко десетилетия. Много пациенти без последствия живеят с проблема повече от 15 години, а рискът от усложнения се увеличава.
Има противопоказания за операцията. Основните от тях са неподатливостта на кръвта и нарушаването на активността на жизнените органи. Относителни противопоказания - недостатъчен опит на хирурга, при който е по-разумно да се премахне органа по друг начин. Бременност в I и III триместър, наличие на предишни операции върху съседни органи, инфекция, херния на предната част на коремната стена.
Подготвителни дейности
Лапароскопската холецистектомия изисква подготовка на няколко етапа. Можете да ядете преди 19 часа от предишния ден. Преди извършване е необходимо да се използва почистваща клизма или лекарството Нормакол вечерта преди началото на процедурата и след сутринта. Ако е необходимо, приемайте лекарства Espumizan. Непосредствено преди действието се изисква душ.
Подготовката за холецистектомия включва отхвърляне на храна и напитки в деня на операцията. Ако се нуждаете от лекарства, задължително се консултирайте с лекар. Ако са налице допълнителни заболявания, може да се извърши предварително лечение.
Извършване на операция
Прилага се обща анестезия, когато на пациента се дава анестезия преди началото на действието, той завършва след всички дейности. Лапароскопската холецистектомия трае от 20 до 120 минути, всичко зависи от сложността на действията, състоянието на пациента, наличието на патологии и опита на хирурга.
Коремната стена след вкарване през игли от въглероден диоксид се повишава. Създава място за необходимите действия. Налягането на газ се поддържа с помощта на специален инструмент, а инструментите се въвеждат с помощта на специални тръби, които предотвратяват излизането на газа от коремната кухина. Всички манипулации се виждат на монитора, като се поставя оптична тръба с прикрепена камера.
Ако е необходимо, изображението може да се увеличи с 40 пъти, така че видимостта да е много по-добра, отколкото при открити хирургични интервенции. Разграничават се всички анатомични структури, които трябва да бъдат засегнати. За фиксиране на необходимите места се използват клипсове - ключалки, които са заместители на конците, използвани при открити интервенции.
Каналите, свързващи жлъчния мехур, се отрязват и ставите се фиксират предварително. Кървенето трябва да бъде спряно, така че след рязане и отстраняване да се извърши липса на кръв в кухината. Органът се отстранява през дупка, направена в горната част на корема. Обикновено се нарязва 10 mm, за да се премахне. Опаковката на субхепатичното пространство след холецистектомия е най-показателна, когато съществува риск от кървене.
Операция, наречена холецистектомия, може да стимулира натрупването на течност в тялото. За отстраняването му за известно време в коремната стена остава дренаж. Ако има камъни, те се натрошават на малки парченца точно в стомаха, така че пациентът да не може да ги види след процедурата.
Постоперативен период
След операцията пациентът трябва да се придържа към строги препоръки на лекаря.. При неправилен дневен режим може да се появи болка след холецистектомия. Периодът на възстановяване е разделен на няколко важни етапа.
Останете в медицинска институция
Ако по време на операцията няма усложнения, пациентът се изпраща в интензивното отделение. Той се намира там за два часа, медицинският персонал следи състоянието му. Ако е необходимо, времето на престой може да се увеличи.
След това пациентът се прехвърля в отделението. Не е възможно да се издигнеш от леглото за първите 6 часа, също така е забранено да се пие вода. След изтичане на указаното време е позволено да се консумира течност без газ в малки глътки от не повече от 0.5 литра на час. След 6 часа можете да станете от леглото. За да направите това бавно, първо седнете, определете дали има болка, слабост или замаяност.
Ако състоянието е стабилно, позволено е бавно ходене из стаята. За първи път се препоръчва да ставате под наблюдението на здравните работници. Първоначално е възможна хологенна диария, но обикновено преминава бързо.
След един ден, можете да ходите през болницата, яжте течни храни: диета супа, кефир, овесена каша. Течността може да се използва по желание. Алкохолни напитки, кафе, силен чай е строго забранено да се използва в рамките на една седмица след операцията. Забранен шоколад, сладкиши, мазни храни. Диарията след холецистектомия е често срещана и това не е отклонение от нормата. Заболяването обикновено преминава в рамките на един ден.
На възраст от 18 до 30 години, на пациента може да бъде позволено да се прибере вкъщи един ден след операцията. Останалите категории трябва да бъдат в болницата за още 2 дни. При необходимост се предоставя списък с увреждания, извлечение от медицинска карта с диагноза. Издава се препоръчителен лист, посочващ продуктите, които ще се консумират, желания режим на деня. Ако се появи хологенна диария, най-вероятно препоръчваният режим не се наблюдава и си струва да се промени нещо в диетата.
Първи месец след операцията
През първия месец функциите на тялото се възстановяват. Важно е да се следват всички препоръки на лекаря, така че всички органи и системи да бъдат рехабилитирани.
- Правилното разпределение на физическата активност. Операциите върху човешките органи са задължително придружени от наранявания, анестезия. Тялото трябва да се възстанови напълно от такива намеси. Рехабилитацията обикновено отнема 7 - 30 дни. Продължителността зависи от състоянието на човека. Усложнения след лапароскопска холецистектомия са възможни само ако не се спазват препоръките на лекаря, така че много от тях са задължителни.
Пациентът може да се почувства нормално след няколко дни след отстраняване на органа, но се препоръчва да не ходи на работа, да не шофира кола поне една седмица. Това време е необходимо, за да може тялото частично да се възстанови. Обикновено се усеща слабост, възниква умора. Месец след края на ограниченията върху физическата активност.
- Диета след операция. Необходимо е да се извършва през месец след операцията. Необходимо е да се изключат алкохолните напитки, пикантни храни. Яжте редовно, 4-6 пъти на ден. Храни, които не са били използвани преди, не трябва да се добавят драстично към диетата. Диетичните ограничения завършват 30 дни след лапароскопска холецистектомия.
В периода от 3 до 6 дни храната след холецистектомия трябва да бъде ограничена. Яжте първата лека храна, като супа - картофено пюре, варено във вода, бульон. На второ място, можете да използвате картофено пюре, закръглено, постно продукти. Допълнителна храна може да разнообрази каши, млечни продукти, пиле, заек, телешко месо. Позволено е да се използва готвене, желе, желе. Ако ядете незаконни храни, минималният отговор на тялото може да бъде хологенна диария. Може би появата на по-тежки последствия.
Важно: след отстраняване на жлъчния мехур, яденето на пушени храни, пържените картофи е противопоказано. Препоръчително е да се яде храна, задушена в бавен котлон. Подправките не се препоръчват за употреба - киселините след холецистектомия са напълно възможни при употребата на забранени храни.
- Медикаментозно лечение. По принцип, необходимия минимум. Болката обикновено не се наблюдава, но ако се появи дискомфорт, аналгетиците се приемат в рамките на 3 дни. Често се използва парацетамол. Може би използването на лекарства за нормализиране на работата на стомаха през цялата седмица. Всяко лекарство се приема стриктно съгласно препоръките на лекаря, който взема предвид индивидуалните характеристики на организма.
Грижа за рани
След изваждане на инструментите от тялото се прилагат специални стикери. Те приличат на мазилка, с някои модели е позволено да вземат душ. След операцията е възможно да се потопи във вода само след 2 дни. Можете да овлажните шевовете с вода, но не ги търкайте с кърпа, измийте със сапун или душ гел. След душ, повредените участъци трябва да бъдат намазани с йод, превръзките могат да бъдат отстранени.
Плуването във вода е забранено за 5 дни след отстраняването на конците, които обикновено се отстраняват една седмица след операцията. Това действие се извършва от лекар или медицинска сестра. Болка по време на процедурата не се появява.
Възстановяване след месец след операцията
Един месец по-късно можете да ядете различни храни, но диетата след холецистектомията трябва да се спазва. Важно е да се спазват следните насоки:
- Яжте малки порции на малки порции.
- Между закуски трябва да отнеме поне 3 - 4 часа.
- Пиенето е много, често. Разрешено е да се използват повече от 2 литра течност на ден.
- Не консумирайте много студена или прекалено топла храна. Ако е извършена холецистектомия, се изисква диета. В противен случай съществува риск от множество усложнения.
Лекарите не препоръчват пиенето на силно газирани напитки, има много сладкиши. Необходимо е да се откаже хляб, мазни храни, печене пълнозърнесто брашно. Има много хранителни препоръки, но те трябва да се спазват - запек или диария след холецистектомия са често срещани, когато не се спазват препоръките. Незабавното желание може значително да подкопае здравето.
Повечето пациенти се връщат към нормалния си живот 1–5 месеца след операцията. При нормална навременна операция, ако няма патологии, можете да се върнете към стандартната диета за шест месеца - една година след холецистектомията. В случай на развитие на патологии на храносмилателния тракт, си струва да се регистрирате за гастроентеролог за лечение, за подбора на правилната диета.
Лапароскопската холецистектомия е директна индикация за санаторно лечение. Следните процедури ще ви помогнат да възстановите напълно значително по-бързо:
- Консумация на големи количества минерална вода.
- Посещение на минерални, карбонови бани.
- Диетична терапия, физиотерапевтични упражнения.
Така пациент с отстранен орган влиза в обикновения живот. Трябва да знаете как да се държите правилно в следоперативния период, тъй като проблемът може да засегне всеки. Операцията може да се нарече проста, на нивото на отстраняване на апендицит. За известно време след неговото преминаване, се грижи за себе си, така че да не възникнат никакви усложнения, а след това да се върнете към нормален начин на живот.
Кога трябва да извърша втора операция след отстраняване на жлъчния мехур?
Жлъчният мехур, който съставлява така наречената жлъчна система с черния дроб, като всеки друг вътрешен орган, е обект на различни заболявания. Уви, някои от тях (холелитиаза, хроничен Calculous холецистит и т.н.) се лекуват само чрез операция. Най-често прибягват до холецистектомия - операция за резекция на този орган, последвана от възстановяване на проходимостта на жлъчните пътища.
Въпреки това, в някои случаи (според различни източници, от 6 до 30% от случаите) след такава операция възникват различни усложнения, някои от които изискват многократна хирургична интервенция.
Ще говорим за такива случаи в тази статия.
Какво се случва в организма след отстраняване на жлъчния мехур?
Жлъчният мехур в организма е отговорен за три основни функции: натрупването на жлъчката, отделяна от черния дроб, довеждането й до желаната концентрация и доставянето на тази тайна в храносмилателната система, когато храната попадне в нея. В допълнение, неговият антибактериален ефект ви позволява да поддържате нормалната чревна микрофлора.
След резекция на пикочния мехур, жлъчката няма къде да се натрупва и непрекъснато навлиза в червата, независимо дали лицето е яло или не. Тъй като жлъчката е агресивна среда, тя може да предизвика дразнене на лигавицата на стомашно-чревните органи, което е съпроводено с неприятни симптоми и може дори да предизвика възпаление на дванадесетопръстника.
Подобно дразнене нарушава нормалната подвижност на червата и в стремежа си да се отърве от дразнещия флуид, той предизвиква връщане на храна в стомаха и хранопровода. Това може да предизвика такива патологии на храносмилателната система като възпаление на дебелото черво (колит), възпаление на стомашната лигавица (гастрит), възпаление на тънките черва (ентерит) или възпаление на хранопровода (езофагит).
В допълнение, неконцентрираната чернодробна жлъчка е много по-малко ефективна в инхибирането на размножаването на патогенни бактерии, което влияе негативно на състоянието на чревната микрофлора и причинява нарушения в храносмилането.
Всички чревни разстройства са придружени от нарушено изпражнение, абдоминално раздуване и, като правило, киселини.
В тази връзка, за да се предотвратят такива заболявания и да се осигури нормален жлъчен поток, след холецистектомия е наложително да се следва диета, наречена "Таблица за лечение № 5". Не можете да пиете алкохол, газирани напитки, мазни, пикантни, пържени, пушени, кисели и консервирани храни, както и гъби, боб, сладкиши и печене. Необходимо е често, но постепенно, да се наблюдават равни интервали от време между храненията. Храната трябва да бъде топла и задушена, варена или печена. За повече информация за такава диета може да бъде получена от лекуващия лекар или диетолог.
Причини за усложнения на постхолецистектомията
Холецистектомията, независимо как се извършва тя (традиционна лапаротомия или лапароскопия) елиминира последиците от възникнала патология, но не елиминира причините за възникването му. В това отношение, тялото се нуждае от време, за да се адаптира към новите условия на съществуване за себе си. Някои усложнения се елиминират успешно чрез консервативни методи на лечение, а за лечението на другите е необходимо повторно опериране.
След отстраняване на жлъчния мехур могат да възникнат усложнения поради случайно увреждане на жлъчните пътища или кръвоносните съдове в оперативната зона, незабелязани по време на интервенционните камъни в жлъчните пътища, възпаление на каналите и / или околните органи, началото на процесите на белези и т.н. Понякога причината за следоперативните усложнения е грешен избор на процедура за извършване на операцията, съпътстващи заболявания на съседните органи и недостатъчен достъп до зоната на операцията.
За да се сведе до минимум рискът от негативни последици, преди хирургическа интервенция, е необходимо да се извърши задълбочена диагноза не само на самия орган, но и на състоянието на съседните вътрешни органи, както и на цялата система на жлъчните пътища.
Класификация на усложненията след холецистектомия
Експертите идентифицират три основни вида усложнения след холецистектомия:
Ранни усложнения
По правило ранните усложнения са свързани с вторично кървене, което е възможно при плъзгане от кръвоносните съдове на наложената им лигатура. Това са най-честите случаи на постхолецистектомични усложнения, тъй като самата операция може да бъде изпълнена с трудности при отстраняването на органа, който трябва да бъде отстранен (особено по време на лапароскопията на жлъчния мехур, чийто размер се увеличава значително поради многобройни калцити).
Възможно е също вторично кървене от леглото на отстранения орган, което се случва в случаи на сливане на стените на пикочния мехур и черния дроб поради промени в тъканите им в резултат на възпалителния процес. Видът на първата помощ, предоставена в такива случаи, зависи от вида на кървенето (външно или вътрешно) и от съпътстващата клинична картина.
Вътрешното кървене може да бъде елиминирано само хирургично, чрез повторно полагане на лигатура върху съда или поставяне на клип върху него. В процеса на такава повторна операция се отстраняват остатъци от кръвта и се проверява наличието на други източници на кървене. Загубата на кръв се компенсира чрез трансфузия на колоидни и физиологични разтвори и плазма. По правило такива усложнения се откриват, когато пациентът е в болницата, така че те се наричат рано и лекарите бързо ги отстраняват.
Също така, ранните негативни ефекти включват абсцеси - субфренни и подхепатни.
Те се появяват при подхлъзване на лигатурата, което води до билиарния перитонит (изливане на жлъчката в коремната кухина). Такива абсцеси могат да възникнат и поради разпространението на инфекцията и като усложнение след холецистит на флегмонен или гангренозен тип.
За клиничната картина на такива усложнения са характерни:
- висока телесна температура;
- главоболие и мускулни болки;
- при палпация на десния хипохондриум има силен болен синдром;
- втрисане;
- задух (бързо дишане);
- с голям абсцес размер, асиметрия на гърдите е възможно.
Субфренният абсцес може да бъде придружен от плеврит и дясна пневмония на долния лоб.
Лечението на абсцеси също е от оперативен характер, при което полученият абсцес се отваря и се поставя дренажната система. В същото време се предписват антибактериални лекарства.
Късни усложнения след холецистектомия
Най-честата негативна последица от този тип е обструктивна жълтеница, която се появява в резултат на цикатрични стриктури (свивания) на жлъчните пътища, в резултат на ефектите на тумори, които не са били открити по-рано или поради наличието на камъни в жлъчните пътища.
Нейните външни признаци са пожълтяване на кожата и очната склера, жлъчен рефлукс, придружен от горчивина в устата, болки в десния хипохондрий и абнормна изпражнения.
Повтарящите се операции на жлъчните пътища са единственият начин да се елиминират такива патологии.
За възобновяване на свободната жлъчна екскреция се извършва отстраняване на камъни от каналите или (ако това не е възможно) - отстраняване на част от жлъчния канал с последващо възстановяване на нейната цялост или операция за заместване на жлъчните пътища с ендопротеза. Основната цел на тези операции е възстановяването на нормален анастомоза (свободно свързване на жлъчните пътища с околните органи).
В някои случаи, когато жлъчните пътища са повредени, могат да се образуват фистули, през които жлъчката изтича от границите си. В такива случаи се извършва и операция за затваряне на мястото на нараняване.
Също така, късните усложнения са ситуации, при които хирургичната намеса не е възможна поради появата на нерегистрирани преди това противопоказания.
Оперативни усложнения
Важно е да знаете! 78% от хората с болест на жлъчния мехур страдат от чернодробни проблеми! Лекарите силно препоръчват пациентите с болест на жлъчния мехур да бъдат подложени на прочистване на черния дроб поне веднъж на всеки шест месеца. Прочетете по-нататък.
Тези отрицателни последици включват: