холестазия

. или: холестатичен синдром

Симптоми на холестаза

• Сърбежът на кожата е основният (и дълго време единственият) симптом на заболяването. Като правило, сърбежът се тревожи през нощта, намалява през деня. Някои пациенти отбелязват повишен сърбеж през зимата.
• Ксантоми (малки образувания от жълт или кафеникав цвят, най-често се намират на гърдите, гърба и лактите). Появата на ксантан е свързана с отлагането на липиди (мазнини) в резултат на нарушение на техния метаболизъм.
• Xanthelasma (малка формация от жълт или кафеникав цвят, разположен симетрично на клепачите). Техният външен вид е свързан с нарушен метаболизъм на мазнините в организма.
• Драскане на кожата (в резултат на тежък сърбеж), пустулозен обрив.
• Жълтеница (пожълтяване на кожата, лигавици (очи, уста), склера на очите).
• Хиперпигментация на кожата (увеличен цвят, потъмняване) поради отлагането на меланин (специално химично съединение, което придава цвят на кожата).
• Стеаторея (екскреция на голямо количество мазнини с маса на изпражненията). Нейният външен вид се дължи на недостатъчна абсорбция на мазнини в червата, в резултат на което изпражненията стават течни, мастни, кашави, с неприятна миризма, и едва ли се отмиват от стените на тоалетната чиния.
• Обезцветяване на изпражненията и урината (потъмняване на урината и обезцветяване на изпражненията).
• Увеличено кървене, което е свързано с намаляване на абсорбцията на мастноразтворимия витамин К в червата.
• Хиповитаминоза - недостиг на витамини в организма. Хиповитаминозата с холестаза е свързана с нарушена абсорбция на мастноразтворими витамини в червата (A, D, E):
  • дефицит на витамин А ("нощна слепота" - нарушение на зрението на здрача (зрение при слаба светлина), суха кожа, лигавици и склера на очите);
  • Витамин D (остеопороза - намалена костна плътност, фрактури на костите);
  • витамин Е (мускулна слабост, безплодие).

• Загуба на тегло.
• Холелитиаза (образуване на камъни в жлъчния мехур и жлъчните пътища).

форма

Според локализацията (местоположението) на процеса холестазата се разделя на:

• интрахепатална (стагнация на жлъчката се случва на ниво интрахепатални жлъчни пътища или чернодробни клетки - хепатоцити, т.е. локализира се в черния дроб);
• екстрахепатална (конгестия, наблюдавана по време на обструкция (запушване) на екстрахепаталните жлъчни пътища).

Според наличието на жълтеница (оцветяване в жълтия цвят на кожата, лигавиците (очите, устата), склерата на очите) холестазата е:

• жълтеница;
• anicteric.

Според степента на клиничните симптоми на болестта излъчват:

• остра холестаза (симптомите на заболяването са изразени, появяват се внезапно);
• хронична холестаза (симптомите са леки, нарастват в продължение на няколко седмици и месеци).

Според механизма на холестаза може да бъде:

• частична - при тази форма на холестаза се наблюдава намаляване на обема на отделената жлъчка;
• дисоциативен - има забавяне в освобождаването само на някои компоненти на жлъчката, например жлъчни киселини;
• общо - има нарушение на потока на жлъчката в дванадесетопръстника 12.

При наличие на цитолиза (деструкция на клетки) холестазата може да бъде:

• без цитолиза,
• с цитолиза.

причини

Причините за холестаза могат да бъдат разделени на 2 групи.

• Нарушение на жлъчката:
  • алкохолизъм и алкохолно увреждане на черния дроб;
  • вирусно чернодробно заболяване (хепатит);
  • отравяне и токсични увреждания на черния дроб (отрови, соли на тежки метали);
  • лекарствени увреждания на черния дроб (когато се приемат някои лекарства, които имат токсичен (токсичен) ефект върху черния дроб);
  • чернодробна цироза (заместване на нормалната чернодробна тъкан с груба съединителна тъкан);
  • сепсис (отравяне на кръвта);
  • конгестивна сърдечна недостатъчност (неспособност на сърцето да изпълнява напълно функциите си).

• Нарушения, свързани с екскрецията (екскрецията) и потока на жлъчката:
  • билиарна цироза (подмяна на нормална чернодробна тъкан с груба съединителна тъкан);
  • злокачествени новообразувания (тумори, рак) на черния дроб;
  • първичен и вторичен склерозиращ холангит (заболяване, свързано с прогресивно възпаление на стените на жлъчните пътища, което в крайна сметка води до тяхното стесняване);
  • болест на присадка срещу приемник - реакция на отхвърляне (слаба преживяемост на трансплантиран орган) на трансплантация (трансплантиран орган) след трансплантация (трансплантация на орган);
  • Синдром на Кароли (заболяване) (рядко наследствено заболяване, характеризиращо се с дилатация на жлъчните пътища);
  • чернодробна туберкулоза (инфекциозно заболяване, причинено от микроорганизма Mycobacterium tuberculosis);
  • хелминтоза (заболяване, свързано с поглъщането на паразитни червеи);
  • саркоидоза (заболяване, при което се образуват гранули m (плътни възли с различни размери, свързани с възпаление) в много органи).

Лекарят ще помогне на гастроентеролог при лечението на заболявания

диагностика

• Анализ на историята на заболяването и оплакванията (когато (колко дълго) се появиха симптомите на заболяването, дали пациентът е притеснен за сърбеж на кожата, дали има епизоди на жълтеница (жълто оцветяване на кожата, лигавиците (очите, устната кухина), очната склера)), с които пациентът асоциира появата t тези симптоми и т.н.).
• Анализ на историята на живота (пациентът е имал чернодробно заболяване, инфекция, дали пациентът страда от алкохолизъм и др.).
• Физически преглед. Възможната жълтеност на кожата и склерата на очите и нейната интензивност се определят от перкусия (палпация) и палпация на корема, определя се размерът на черния дроб, неговата болезненост, състоянието на кожата (драскотини, ксантоми (малки образувания от жълт или кафеникав цвят, по-често разположени в клепачите, на гърдите, гърба и свързани с отлагането на липиди (мазнини) поради нарушения в метаболизма и т.н.).
• Анализ на кръвта (открита анемия (намаляване на концентрацията на еритроцити (червени кръвни клетки) и хемоглобин - протеин с кислород), левкоцитоза (увеличаване на броя на левкоцитите - бели кръвни клетки)).
• Анализ на урината (откриваеми жлъчни пигменти).
• Анализ на урината (откриваеми жлъчни пигменти (компоненти на жлъчката)).
• Биохимичен анализ на кръв (разкрива хипербилирубинемия - повишен билирубин в кръвта (жлъчен пигмент), повишени нива на липиди, жлъчни киселини, промени в липидния спектър (съдържанието на различни форми на липиди) серум), повишени ензими (специални протеини, участващи в химични реакции в тялото): алкална фосфатаза, левцин аминопептидаза, глутамил транспептидаза, 5-нуклеотидаза.
• Методи за инструментални изследвания:
  • ултразвук (US) на коремните органи за откриване на увеличен черен дроб, промени в жлъчния мехур;
  • компютърна томография (КТ) и магнитен резонанс (МРТ) на коремните органи, идентифициране на възможни промени в черния дроб, жлъчния мехур;
  • ретроградна холангиопанкреатография (метод за изследване на жлъчните пътища, което позволява да се оцени тяхното състояние);
  • перкутанна траншепатална холангиография (ендоскопско изследване на жлъчните пътища след напълването им с рентгеноконтрастно вещество).
  • Магнетично-резонансната холангиография (метод за изследване на жлъчните пътища) - е най-обещаващият метод на изследване поради високоинформативността си;
  • чернодробна биопсия (изследване на място на орган) за идентифициране на причината за холестазата и възможни промени в черния дроб.

• Възможни са и консултации с терапевт, хепатолог.

Лечение на холестаза

• Лечението на холестаза е насочено към премахване на причината (премахване на камъни, тумори, отмяна на токсични (вредни) лекарства и др.), Както и намаляване на симптомите на заболяването.
• Диета (таблица номер 5) и корекция на храненето: намаляване на количеството на консумираните мазни, пържени, пикантни храни, животински мазнини, заменяйки ги с зеленчуци.
• Предоставя се разрешение за:
  • Сокове плодови и бери некиселинни, компоти, желета, слаб чай и кафе с мляко;
  • пшеничен хляб, ръжен хляб, сладкарски бисквити.
  • ниско съдържание на мазнини извара, заквасена сметана в малко количество, нискомаслени сирена;
  • различни супи върху зеленчуков бульон с добавка на зеленчуци, зърнени храни, тестени изделия;
  • масло, растително масло до 50 г на ден;
  • месни продукти от постно говеждо, пилешко и други постно сортове домашни птици, варени или печени след варене, варени на парче или нарязани;
  • житни растения;
  • зеленчуци;
  • яйца (не повече от един на ден);
  • плодове и плодове, с изключение на много кисели, компоти, желета;
  • захар, конфитюр, мед.
    
• Забранява се:
  • Алкохолни напитки;
  • черно кафе, какао, студени напитки;
  • сладолед, сметанови продукти, шоколад;
  • боровинки, кисели плодове и плодове;
  • горчица, черен пипер, хрян;
  • мариновани зеленчуци, консервирани продукти, пушени меса, хайвер;
  • пържени и твърдо сварени яйца;
  • мастна риба (есетра, есетра, белуга, сом);
  • тлъсто месо (говеждо, овнешко, свинско, гъска, патица, пиле);
  • киселец, спанак, репичка, зелен лук, репички;
  • супи върху месни, рибни, гъбени бульони;
  • олио за готвене, свинска мас;
  • продукти от луксозни сладкиши (палачинки, кифли, торти, пържени пайове и др.).

• Мултивитаминни препарати.
• Препарати, съдържащи UDCA (урсодезоксихолова киселина) и жлъчни киселини, са предпочитаните лекарства за лечение на холестатичен синдром. Те имат защитен ефект върху чернодробните клетки, свързват и премахват токсините (вредните вещества).
• Лечението на сърбеж (холестирамин, фенобарбитал), включително физиотерапия, може да намали неприятните симптоми.
• Препарати на витамин К за лечение на хеморагичен синдром (кървене).
• Естракорпорална детоксикация за отстраняване на токсични вещества, циркулиращи в кръвния поток (плазмен обмен, хемосорбция).
• Хирургично лечение (ако е необходимо).

Усложнения и последствия

• Остеопороза (намалена костна плътност).
• Кървене (поради дефицит на витамин К).
• Hemerolopia ("нощна слепота", намалено зрение при здрач, което е свързано с нарушение на доставката на витамин А).
• Образуването на камъни в жлъчния мехур и жлъчните пътища с по-нататъшно развитие на холангит (възпаление на жлъчните пътища).
• Чернодробна недостатъчност (неспособност на черния дроб да изпълнява функциите си).
• Цироза на черния дроб (подмяна на нормална чернодробна тъкан с груба съединителна тъкан).

Превенция на холестазата

• Навременно и адекватно лечение на заболявания, срещу които се развива стагнация на жлъчката (отстраняване на тумори, камъни, обезпаразитяване (набор от мерки за отстраняване на паразити от тялото) и др.);
• Въздържание от алкохол.
• Диета (таблица номер 5) и корекция на храненето: намаляване на количеството на консумираните мазни, пържени, пикантни храни, животински мазнини, заменяйки ги с зеленчуци.
• Предоставя се разрешение за:
  • Сокове плодови и бери некиселинни, компоти, желета, слаб чай и кафе с мляко;
  • пшеничен хляб, ръжен хляб, бисквити бисквити;
  • ниско съдържание на мазнини извара, заквасена сметана в малко количество, нискомаслени сирена;
  • различни супи върху зеленчуков бульон с добавка на зеленчуци, зърнени храни, тестени изделия;
  • масло, растително масло до 50 г на ден;
  • месни продукти от постно говеждо, пилешко и други постно сортове домашни птици, варени или печени след варене, варени на парче или нарязани;
  • житни растения;
  • зеленчуци;
  • яйца (не повече от един на ден);
  • плодове и плодове, с изключение на много кисели, компоти, желета;
  • захар, конфитюр, мед.
• Забранява се:
  • Сладкарски изделия (палачинки, кифли, сладкиши, пържени пайове и др.);
  • олио за готвене, свинска мас;
  • супи върху месни, рибни, гъбени бульони;
  • киселец, спанак, репичка, зелен лук, репички;
  • тлъсто месо (говеждо, овнешко, свинско, гъска, патица, пиле);
  • мастна риба (есетра, есетра, белуга, сом);
  • пържени и твърдо сварени яйца;
  • мариновани зеленчуци, консервирани продукти, пушени меса, хайвер;
  • горчица, черен пипер, хрян;
  • боровинки, кисели плодове и плодове;
  • сладолед, сметанови продукти, шоколад;
  • черно кафе, какао, студени напитки;
  • алкохолни напитки.

• източници

1. Атлас на клиничната гастроентерология. Forbes A., Misievich J.J., Комптън К. К. и др. / Ed. VA Исаков. M., GEOTAR-Media, 2010, 382 страници.
2. Вътрешни болести според Дейвидсън. Гастроентерология. Hepatology. Ед. Ивашкина В.Т. М., ГЕОТАР-Медиа, 2009, 192 страници.

Какво да правим с холестаза?

• Изберете подходящ гастроентеролог
• Пробни тестове
• Потърсете лечение от лекаря
• Следвайте всички препоръки

холестазия

Какво е холестаза и нейните видове

Холестаза е патологичен процес, който се характеризира с нарушение на синтеза и изхода на жлъчката, което пречи на влизането му в дванадесетопръстника. Такъв анормален феномен провокира стомашна жлъчка и причинява редица неприятни симптоми.

Има няколко вида холестаза, в зависимост от различни критерии:

• Според локализацията на фокуса на заболяването: интрахепатална - стагнацията на жлъчката се наблюдава в чернодробните вени или хепатоцитите; екстрахепатална - обструкция се локализира в жлъчните пътища извън черния дроб.
• Според наличието на жълтеница: жълтеникаво и аницерично (без пигментация на кожата и боядисване в жълто).
• Според тежестта на симптомите: остра (всички симптоми се появяват внезапно и много остро) и хронични (признаците са леки и интензивността им нараства постепенно).
• Според механизма на развитие: частично (намаляване на обема на секрецията на жлъчката), дисоциативно (забавяне на освобождаването само на някои ензими от жлъчката), общо (абсолютна липса на жлъчката, влизаща в дванадесетопръстника).

Причини за заболяването

Всички причини за холестаза могат да бъдат разделени на 2 групи: проблеми с производството на жлъчката и нарушаване на процеса на изтичане. Основните причини за заболяването включват:

• Прекомерна употреба на алкохол, което води до поражение на черния дроб и нарушаване на неговото функциониране.
• Вирусен хепатит.
• Интоксикация на организма с отрови и химикали. Понякога такава отрицателна реакция може да бъде провокирана от тежко хранително отравяне.
• Увреждане на черния дроб с лекарства, които имат отрицателен ефект върху черния дроб.
• Цироза на черния дроб.
• Инфекция на кръвта (сепсис).
• Злокачествени тумори в черния дроб.
• Холангитът е заболяване, характеризиращо се с възпаление на стените на жлъчните пътища.
• Отхвърляне на трансплантиран черен дроб или други органи.
• Чернодробна туберкулоза.
• Наличието в тялото на червеи, които засягат черния дроб.
• Чернодробна саркоидоза.

Симптоми на холестаза

Холестазата има очевидни специфични симптоми, както и признаци, общи за много други заболявания. Заболяването обикновено няма латентен период на курса и се проявява скоро след появата на патологични промени в организма.

Основните симптоми на холестаза:

• Усещане за сърбеж. В повечето случаи това е първият симптом, който се появява при пациент и го придружава по време на хода на заболяването. Особено остър сърбеж през нощта. В резултат на това състояние се появява надраскване на кожата, което в резултат на инфекция може да стане възпалено и гнойно.
• Появата на образувания от жълт или кафяв цвят на гърба, ръцете и гърдите. Появата на ксантома се дължи на увеличаване на мастните натрупвания, което се дължи на нарушение на липидния метаболизъм и общите метаболитни процеси в организма.
• Появата на жълтеница - оцветяване на склерата на очите и кожата в неестествен жълт цвят.
• Идентифициране в изпражненията на големи количества мазнини, което се дължи на липсата на абсорбция на червата. В този случай, изпражненията се обезцветяват, а урината, напротив, става по-тъмна.
• Развитието на хиповитаминоза, тъй като хранителните вещества се абсорбират в недостатъчни количества от червата. Недостигът на витамин А е особено опасен, което води до увреждане на зрението; витамин D, който провокира развитието на остеопороза и отслабване на костите; витамини К и Е, които причиняват безплодие и обща слабост.
• Образуването на камъни в жлъчния мехур и каналите.
• Необоснована загуба на тегло.

Диагностика на заболяването

За диагноза и пълен преглед си заслужава да се консултирате с гастроентеролог за съвет и може допълнително да се нуждаете от съвет от хепатолог и общопрактикуващ лекар. Проучването включва:

• Преглед на пациента от лекар, изследване на оплаквания и анамнеза. По-специално, лекарите се интересуват от наличието на болести, които биха могли да провокират холестаза, изясняване на естеството на симптомите и когато те възникнат. Лекарят извършва палпиране на корема и оценява състоянието на черния дроб, както и изяснява наличието на жълтеница и ксантум.
• Анализи на кръвта, в резултат на които важната роля играят показателите за левкоцити, хемоглобин и червени кръвни клетки.
• Анализ на урината, който отчита предимно цветните индикатори, наличието на левкоцити и жлъчни пигменти.
• Общ анализ на изпражненията.
• Биохимичен анализ на кръв, който помага да се установи нивото на билирубина, жлъчните киселини, липидния спектър и нивото на ензимите.
• CT или MRI, които могат да се използват за определяне на структурните и измерения на размерите на черния дроб и жлъчния мехур. Със същата цел е възможно да се извърши ултразвуково изследване на коремните органи.
• Биопсия на черния дроб - позволява да се идентифицират причините за холестазата, ако се забележат структурни промени в органа или се появят нови израстъци.
• Освен това, проучвания на жлъчните пътища - холангиография, ретроградна пинка холангиография.

Лечение на холестаза

За да се отървете от холестазата, на първо място е необходимо да се премахнат причините, които са я предизвикали - елиминирането на камъните, детоксикацията на организма и др. Освен това се провежда борба срещу симптомите на болестта.

Подобряване на ефективността на лечението ще бъде в състояние да се придържат към специална диета (таблица номер 5), основните принципи от които - отхвърляне на мазнини, пържени и пушени храни, обогатяване на диетата с пресни зеленчуци и плодове, фибри, млечни продукти с нисък процент на мазнини и зърнени храни.

Алкохолни напитки, шоколад, сладкиши и сладкиши, кисели храни, подправки (горчица, хрян, майонеза), мазни меса и риба, кафе, чай, газирана вода попадат в списъка с „табу“.

Допълнителни методи на лечение:

• Елиминиране на сърбеж, за който може да се използва Sertralin (57-100 mg веднъж дневно) или холестирамин (4 грама четири пъти дневно).
• Провеждане на физиотерапия, като ултравиолетово лъчение на кожата, което също ще помогне за предотвратяване на сърбеж.
• Приемането на витамин К, което намалява хеморагичния синдром и предотвратява кървенето. Приемането на калций и витамин D3, за да се избегне остеопороза.
• Прием на лекарства, чието действие е насочено към подобряване на състоянието на черния дроб и елиминирането на токсични вещества от организма. Често лекарите препоръчват приемане на урсодезоксихолова киселина (Ursohol или Ursosan) 15 mg на 1 kg от тялото преди лягане. Това лечение е много дълго, но като резултат има добър ефект. Освен това се предписват хепатопротектори като Hepral.
• Приемане на глюкокортикостероиди (Medrol, Solyudrol или Methylpred). Препаратите се приемат сутрин на празен стомах и дозировката се избира поотделно.
• Екстракорпоралната детоксикация се използва за отстраняване на токсични вещества от кръвта.
• В някои случаи е показано, че операцията премахва камъните или туморите на органа.

При липса на навременно лечение могат да възникнат усложнения. Най-честите са кървене, остеопороза, намалена зрителна острота, образуване на камъни в жлъчния канал или пикочния мехур, развитие на чернодробна недостатъчност.

Превенция на заболяванията

За да се избегне развитието на холестаза е много проста, трябва внимателно да следите здравето си и храненето. На първо място е необходимо да се откажеш от алкохола, особено внимателно се отнася за лекарства, които имат отрицателно въздействие върху черния дроб или жлъчния мехур, както и за лечение на заболявания, провокирани от хелминти във времето.

Холестаза е нарушение на синтеза и изхода на жлъчката, която дърпа по редица негативни симптоми и усложнения. Изключително важно е да забележите патологичните промени и да започнете лечението, а идеалният вариант е да се избегнат всички фактори, които могат да доведат до заболяването.

Холестаза - симптоми, лечение

Прочетете за симптомите и лечението на холестаза. Това патологично състояние рядко се среща в медицинската практика, но изисква много внимание. Това състояние на човешкото тяло нарушава обичайния му ритъм на живот.

Какво е холестаза, симптоми и лечение?

Лекарите наричат ​​холестаза бавно навлизане в тънките черва на жлъчката. Такъв процес не се случва по естествени причини и се превръща в вид нарушение за целия организъм.

Холестаза или стагнация на жлъчката може да се образува навсякъде в тънките черва.

Най-честата стагнация обаче се счита за дуоденална секция.

Според медицински изследвания, сред пациентите с холестаза има мъже с възрастова бариера от четиридесет години и повече. Също така малък процент от хората в риск стават бременни.

Идентифицирани симптоми на човешка патология

Да се ​​идентифицират симптомите на холестаза е доста трудно. Холестазата е по-лесна за откриване, ако пациентът има съпътстващи заболявания. Те включват чернодробна недостатъчност. По време на прекомерното образуване на жлъчката в клетките на черния дроб и холестазата започва своя път.

През деня това неудобство намалява. При контакт с топла вода се активира и сърбеж.

Холестазата провокира необичайното храносмилане и абсорбция на всички хранителни вещества, които хората ядат. Това състояние води до недостиг на витамин в организма.

По-специално, при лабораторни изследвания липсата на витамини D и E показва точно наличието на холестаза. В резултат на това дефицитът на витамини може да доведе до остеопороза.

Увеличаването на размера на черния дроб и признаците на умора или намаляване на нивото на човешкия ефект директно показват наличието на холестаза. В допълнение може да се появят замаяност и общо неразположение.

Жълти петна по тялото или ксантоми, които се появяват в резултат на повишено ниво на билирубин в кръвта, постоянно показват отклонение. Също така, пациентът може да изпита по-тъмно оцветяване на урината.

Предписване на курс на лечение на пациент

Всяко лечение на пациента по време на проявата на холестаза трябва винаги да бъде отблъснато от първоначалната причина, срещу която е настъпило това отклонение.

Разбира се, на първо място, пациентът ще трябва да облекчи симптомите на дискомфорт на кожата като лечение. За тази цел може да бъде предписан курс на лекарства, насочени към такова действие. Това са лекарства, които облекчават сърбежа.

Лекарства, които предпазват чернодробните клетки, премахват токсините. Хепатопротектори ще спомогнат за установяване на активната работа на черния дроб и ще следят отсъствието на вредни вещества в този орган.

При холестаза е възможна и операция. Това е наличието на жлъчна недостатъчност, което може да доведе до ендоскопия или друга хирургична интервенция.

Гледайте видеоклипа

Защо се развива интрахепатална и екстрахепатална холестаза?

Такова заболяване може да възникне по няколко причини. В зависимост от спецификата на заболяванията, срещу които може да се развие жлъчна недостатъчност, холестазата се разделя на екстрахепатална и интрахепатална.

Причините за екстрахепатална болест могат да бъдат образование под формата на камъни. Образуваните в жлъчката камъни строго засягат състоянието на черния дроб под формата на анормален отток на жлъчката, необичайно или бавно освобождаване на тази течност във вътрешната среда.

Алкохолът става най-често срещаният враг сред болните. Злоупотребата с алкохол може да доведе до увреждане на черния дроб и такова нарушение на жлъчния поток, като холестаза.

В допълнение, причините за холестаза могат да бъдат:

• инфекция на кръвоносната система;
• странични ефекти на лекарства;
• рак на черния дроб;
• реакция на отхвърляне след трансплантация;
• поглъщане на паразитни червеи в човешкото тяло;
• отравяне на черния дроб (интоксикация);
• туберкулоза.

Ходът на заболяването по време на холестазата може да бъде както остър, така и хроничен. При остър курс всички симптоми могат да се появят неочаквано. Хроничната холестаза се проявява постепенно, стъпка по стъпка.

По време на холестазата е невъзможно да се каже със сигурност, че проявата на жълтеница ще бъде сто процента. Жълтата кожа може да не бъде изобщо. Всичко зависи от причините за болестта.

Холестазата възниква главно поради горните причини, но не е необходимо да се изключват метаболитни нарушения по време на бременност, както и сърдечна недостатъчност.

Необходима терапевтична диета

Спазването на правилната диета ще помогне на пациента да изчисти жлъчния мехур и в резултат на това да установи нормално производство на жлъчката по всички възможни канали.

Целият принцип на диетата се основава на използването на здравословна и правилна храна, допринасяща за нормализирането и правилното производство на жлъчката.

Диетата за хора, страдащи от холестаза, трябва първо да се изгради не само върху съставките на храната, но и на това, колко време и колко пациентът ще яде храна в диетата си.

Основното правило в диетата ще бъде използването на части от храната през целия ден. Всички храни, консумирани от пациента, трябва да се разделят на равни части.

В повечето случаи цялата диета е разделена на пет или шест части. Така, всички храни на равни части се консумират от болен човек и в същото време не причиняват никакъв дискомфорт от страна на стомашно-чревната система.

От диетата пациентът първо трябва да елиминира мастни храни. Сред по-голямата част от продуктите, които трябва да се появят на масата при пациенти, трябва да бъдат храни, богати на фибри, витамини и магнезиеви соли.

Сол от магнезий ще послужи като по-добро стимулиране на жлъчката, фибри ще насърчи бързото преминаване на жлъчката в тялото.

Списъкът на одобрените продукти включва:

• зеленчуци и плодове;
• ферментирало мляко и млечни продукти;
• постно месо или риба;
• житни растения;
• само богати на натурални продукти (мед и др.);
• хляб (в нормални граници);
• напитки на основата на натурални съставки и съставки (сокове, компоти).

За обяснение е необходимо да се добави, че пациентът трябва да обсъди с лекаря си или диетолога цялата разрешена дажба за хранене.

Използването на продуктите е забранено:

• мазни храни (риба или месо);
• пикантни зеленчуци или кисели плодове;
• сладкиши и други сладкиши, които включват животински мазнини;
• кисели краставички и кисели краставички;
• пържени храни;
• пикантни ястия и пушена храна;
• алкохол;
• кафе;
• газирани напитки.

Списъкът на препоръчаните и забранени храни ще бъде полезен не само за пациенти с холестаза, но и за здрави хора, които се грижат за здравето си.

Как се развива холелитиаза при възрастни

Холелитиаза е болезнено състояние на черния дроб, което води до образуването на камъни. Различно холелитиаза е посочена като холелитиаза. Това заболяване е често срещано явление и има редица признаци, с които лесно се идентифицира.

Историята на развитието на това заболяване е сама по себе си в продължение на много векове подред. Дори в древността, по време на аутопсията на мъртвите, лекарите могат да наблюдават образуването на камъни в жлъчния мехур или черния дроб.

Цялата същност на образуването на камъни в жлъчката се намира на повърхността на жлъчните киселини. Те се образуват от жлъчката, може да започне развитието на камъни в черния дроб или жлъчния мехур.

По време на приема на храна човек не подозира, че когато се смеси с мазни храни, жлъчката, заедно с ензимите на панкреаса, може да започне да се разпада на структурни елементи, които по-късно стават камъни.

Заболяването се утежнява от факта, че всички камъни, образувани в черния дроб или жлъчния мехур, могат да имат различна структура и размер. Отстраняването на камъни от човешкото тяло се усложнява от техния брой: от един до най-малките десетки или хиляди копия.

Полезно видео по темата

Основните видове камъни

Всички камъни, образувани на фона на холелитиаза, трябва да бъдат внимателно проучени. Само въз основа на броя и общата форма на камъните лекарят може да разбере допълнителните особености на лечението на пациента.

Както бе споменато по-рано, всички камъни, образувани в жлъчния мехур или черния дроб, могат да имат различна структура, цвят, тегло и дори състав.

Според неговия състав, всички камъни се разделят на:

• кафяв пигмент;
• пигментни черни;
• холестерол;
• камъни от смесен тип.

Пациенти с потвърдена диагноза на холелитиаза в повечето случаи (около 80-90%) показват подобни на холестерол камъни. Такива камъни имат основния компонент на холестерола.

Холестеролните камъни от жълтеникав, кафеникав или белезникав оттенък с пластова структура в по-голямата си част имат мека структура.

Холестеролът присъства в смесени камъни, но заема само половината от една част от камъка.

Камъни като смесени почти винаги присъстват в големи количества в човешкото тяло. Добрата новина за пациента е, че такива камъни са предимно малки по размер.

Пигментните камъни не съдържат компоненти на холестерола, но могат да съдържат тъмни пигменти на вещество, наречено билирубин.

В допълнение към билирубина в такива камъни можете да намерите полимерни подобни съединения (калций, мед). Доста рядък вид формация, но малка част от вероятността за нуклеация е винаги налице.

Такива камъни са предимно не твърди, малки по размер, с тъмен нюанс (от кафяво до черно), броят им се определя от състоянието на болестта и възрастта на пациента. По-голямата част от носителите на такива камъни са жени от зряла възраст.

Прояви на холелитиаза при хора

Обикновено това заболяване е асимптоматично в ранните си стадии. Това е изключително нежелано за болните. Тази цифра обаче не означава, че абсолютно всички пациенти няма да се оплакват от нищо.

Проявлението на колики се отразява в дясната горната част на корема. Локализирането на болката може да бъде различно и се определя в зависимост от възрастта на пациента и етапа на прогресиране на заболяването.

Стомашните симптоми, които не могат да бъдат скрити, също могат да бъдат признаци на прогресия на холелитиаза: оригване, парене, гадене, подуване на корема.

Общото неразположение, повишена температура, осветлението на изпражненията и загубата на апетит не играят една от последните роли в симптомите на заболяването.

Реакцията на организма да премахне жлъчния мехур

Премахването на жлъчния мехур е една от най-често срещаните процедури сред хирурзите. Независимо от тази процедура, реакцията на организма в повечето случаи е много трудно да се предскаже.

След успешна процедура на отстраняване, много пациенти, които изпитват стагнация, анормален поток на жлъчката или образуване на камъни, обикновено се чувстват много добре и не са податливи на ранните симптоми на заболяването.

Другата част от пациентите са предразположени към различни патологии, които се появяват след отстраняването на жлъчния мехур.

Една от тези патологии ще бъде образуването на нови камъни. Също така, някои камъни могат да причинят дискомфорт поради неразкриването им по време на операцията.

Симптомите на интрахепаталната холестаза могат да бъдат болки в корема, оригване, гадене, непостоянно поведение на изпражненията.

Основната препоръка след операцията за отстраняване на жлъчния мехур ще бъде частична диета и строга диета. Освен това, ако пациентът има съпътстващи заболявания, ще бъдат необходими допълнителни изследвания и тестове.

Необходими терапевтични мерки

Една от основните мерки при лечението на заболявания ще бъде правилното хранене и установяването на активност по време на обичайния начин на живот.

Лекуващият лекар може да препоръча на пациента, страдащ от холелитиаза, да бъде по-често на открито, опитайте се да живеете по-мобилен начин на живот и евентуално да се запишете за курс на специални упражнения.

Физически упражнения, разработени от лекари, предназначени за подобряване на вътрешното състояние на организма чрез метода на по-бързо изтичане на жлъчката.

По-бързият ритъм на живот ще позволи на пациента да подобри цялостното здраве, както и да насочи цялата физическа енергия към отстраняването и втечняването на камъните чрез по-бързо движение на жлъчката по стените на кръвоносните съдове.

Като медицинско лечение на пациента ще бъде предложен курс от лекарства, които влияят на свиването на мускулатурата на жлъчния мехур. Също така, в случай на болкови синдроми, на пациента се предписва лекарство за болка.

При признаци на възпаление се предписва курс на прием на антибактериални средства. Лекарите могат да предложат няколко възможности за премахване на камъни от жлъчния мехур.

В първия случай лекарствата се изпращат за разтваряне на камъните. Във втория, препаратите действат по различен начин върху жлъчните пътища: чрез свиване камъните започват активно да се движат през съдовете и излизат сами.

Последиците и усложненията на заболяването

Едно от най-тежките последствия от холестазата ще бъде лошото елиминиране на медните вещества от организма. При здрав човек процесът на елиминиране се среща естествено с изпражненията.

Рискът от отравяне на кръвта, артериалната хипотония и други сърдечно-съдови аномалии може да предизвика холестаза, която пациентът е пренебрегнал.

Късното лечение на холестазата може да предизвика началото на нощна слепота, остеопороза, чернодробна недостатъчност или цироза на черния дроб.

По отношение на холелитиаза, отказът на жлъчния мехур или жлъчните пътища може лесно да бъде провокиран, ако лечението за това заболяване бъде отказано. В допълнение, като блокира жлъчните пътища, пациентът може да развие остър панкреатит.

От развитието на жълтеница, разкъсване на пикочния мехур и чревна обструкция не са осигурени пациенти в случай на игнориране на холелитиаза.

Всички пациенти, които имат поне някои първоначални симптоми на холестаза или холелитиаза, се препоръчват незабавно да се обърнат към лекар.

холестазия

Холестазата е клиничен и лабораторен синдром, характеризиращ се с увеличаване на кръвното съдържание на екскретирани с жлъчни вещества, поради нарушено производство на жлъчката или изтичането му. Симптомите включват сърбеж, жълтеница, запек, горчив вкус в устата, болки в десния хипохондрия, тъмен цвят на урината и обезцветяване на изпражненията. Диагнозата на холестазата е да се определи нивото на билирубин, алкална фосфатаза, холестерол, жлъчни киселини. От инструментални методи се използват ултразвук, рентгенография, гастроскопия, дуоденоскопия, холеография, КТ и др. Лечението е комплексно, предписват се хепатопротектори, антибактериални лекарства, цитостатици и препарати на урсодезоксихоловата киселина.

холестазия

Холестаза - забавяне или спиране на освобождаването на жлъчката, причинена от нарушение на нейния синтез от чернодробните клетки, или прекъсване на жлъчния транспорт по жлъчните пътища. Разпространението на този синдром е средно около 10 случая на 100 хил. Души годишно. Тази патология се открива по-често при мъже след 40 години. Отделна форма на синдрома е холестазата по време на бременност, честотата на общия брой регистрирани случаи е около 2%. Неотложността на проблема се дължи на трудностите при диагностицирането на този патологичен синдром, идентифициране на първостепенната връзка на патогенезата и избор на по-рационална схема на терапия. Гастроентеролозите се занимават с консервативно лечение на синдрома на холестазата и хирурзи, ако е необходимо да се извърши операция.

Причини и класификация на холестазата

Етиологията и патогенезата на холестазата се определя от много фактори. В зависимост от причините съществуват две основни форми: екстрахепатална и интрахепатална холестаза. Екстрахепаталната холестаза се формира от механична обструкция на каналите, като най-често срещаният етиологичен фактор са камъните на жлъчните пътища. Интрахепаталната холестаза се развива при заболявания на хепатоцелуларната система, в резултат на увреждане на интрахепаталните канали или комбинира двете връзки. В тази форма няма запушване и механично увреждане на жлъчните пътища. Вследствие на това интрахепаталната форма се подразделя допълнително на следните подвидове: хепатоцелуларна холестаза, при която има поражение на хепатоцитите; каналикулярни, течащи с увреждане на транспортните системи на мембраната; екстралокуларни, свързани с нарушение на структурата на епитела на каналите; смесен холестаза.

Проявите на синдрома на холестаза се основават на един или няколко механизма: поток от компоненти на жлъчката в кръвния поток в излишък на обем, неговото намаляване или отсъствие в червата, ефектът на жлъчните елементи върху каналите и чернодробните клетки. В резултат жлъчката навлиза в кръвния поток, причинявайки появата на симптоми и увреждане на други органи и системи.

В зависимост от естеството на холестезата холестазата се разделя на остра и хронична. Също така, този синдром може да възникне в безцветната и иктерична форма. Освен това, има няколко вида: частичен холестаза - придружена от намаляване на жлъчната секреция, дисоциирана холестаза - характеризираща се със забавяне на отделните компоненти на жлъчката, общ холестаза - протича в нарушение на потока на жлъчката в дванадесетопръстника.

Според съвременната гастроентерология при появата на холестаза е от първостепенно значение увреждането на черния дроб от вирусна, токсична, алкохолна и лекарствена природа. Също така при формирането на патологични промени, значителна роля се придава на сърдечна недостатъчност, метаболитни нарушения (холестаза на бременни жени, кистозна фиброза и др.) И увреждане на междудолната вътречерепни жлъчни пътища (първична билиарна цироза и първичен склерозиращ холангит).

Симптоми на холестаза

С този патологичен проявен синдром и патологични промени се причиняват от излишното количество жлъчка в хепатоцитите и тубулите. Тежестта на симптомите зависи от причината, която причинява холестаза, тежестта на токсичното увреждане на чернодробните клетки и тубулите, причинени от нарушение на жлъчния транспорт.

За всяка форма на холестаза са характерни редица общи симптоми: увеличаване на размера на черния дроб, болка и дискомфорт в дясната хипохондрична област, сърбеж, ахоличен фекалии, цвят на тъмна урина и храносмилателни нарушения. Характерна особеност на сърбежа е интензификацията му вечер и след контакт с топла вода. Този симптом засяга психологическия комфорт на пациентите, причинявайки раздразнителност и безсъние. С увеличаване на тежестта на патологичния процес и нивото на обструкция, изпражненията губят цвета си до пълно обезцветяване. Изпражненията стават по-чести, тънки и миризливи.

Поради липсата на жлъчни киселини в червата, които се използват за абсорбиране на мастноразтворими витамини (A, E, K, D), нивото на мастните киселини и неутралните мазнини се увеличава в изпражненията. Поради нарушение на абсорбцията на витамин К с продължително протичане на заболяването при пациентите, времето за съсирване на кръвта се увеличава, което се проявява чрез засилено кървене. Недостигът на витамин D предизвиква намаляване на костната плътност, в резултат на което пациентите страдат от болки в крайниците, гръбначния стълб и спонтанни фрактури. При продължителна недостатъчна абсорбция на витамин А, остротата на зрението намалява и се наблюдава хеморалпия, проявяваща се в нарушение на адаптацията на очите на тъмно.

В хроничния ход на процеса има нарушение на обмена на мед, която се натрупва в жлъчката. Това може да провокира образуването на фиброзна тъкан в органите, включително и в черния дроб. Чрез увеличаване на нивото на липидите започва образуването на ксантам и ксантелазма, причинени от отлагането на холестерол под кожата. Ксантомите имат характерно място на кожата на клепачите, под млечните жлези, в областта на шията и гърба, на дланта на ръцете. Тези образувания се появяват с постоянно нарастване на нивата на холестерола в продължение на три или повече месеца, с нормализиране на неговото ниво, възможно е тяхното самостоятелно изчезване.

В някои случаи симптомите са леки, което усложнява диагнозата холестазен синдром и допринася за продължителното протичане на патологичното състояние - от няколко месеца до няколко години. Определена част от пациентите търсят дерматологично лечение на сърбеж, пренебрегвайки други симптоми.

Холестазата може да причини сериозни усложнения. Когато продължителността на жълтеницата е повече от три години в повечето случаи се формира чернодробна недостатъчност. При продължително и некомпенсирано протичане на чернодробната енцефалопатия. При малък брой пациенти при липса на навременна рационална терапия може да се развие сепсис.

Диагностика на холестаза

Консултация с гастроентеролог ви позволява да идентифицирате характерните признаци на холестаза. При събиране на анамнеза е важно да се определи продължителността на появата на симптомите, както и степента на тяхната тежест и връзката с други фактори. При преглед на пациента се определя наличието на жълтеница на кожата, лигавиците и склерата с различна тежест. Той също така оценява състоянието на кожата - наличието на драскотини, ксантоми и ксантелаза. Чрез палпация и перкусия специалистът често намира увеличение в черния дроб по размер, болезненост.

В резултатите от пълната кръвна картина могат да се отбележат анемия, левкоцитоза и повишена скорост на утаяване на еритроцитите. В биохимичния анализ на кръвта е установена хипербилирубинемия, хиперлипидемия, излишното ниво на ензимната активност (AlAT, AcAT и алкална фосфатаза). Урината позволява да се оцени наличието на жлъчни пигменти. Важен момент е определянето на автоимунния характер на заболяването чрез откриване на маркери на автоимунни лезии на черния дроб: антимитохондриални, антинуклеарни антитела и антитела към клетките на гладките мускули.

Инструменталните методи са насочени към изясняване на състоянието и размера на черния дроб, жлъчния мехур, визуализацията на каналите и определяне на техния размер, идентифициране на обтурация или стесняване. Ултразвуково изследване на черния дроб ви позволява да потвърдите увеличаването на неговия размер, промени в структурата на жлъчния мехур и увреждане на каналите. Ендоскопската ретроградна холангиопанкреатография е ефективна за откриване на камъни и първичен склерозиращ холангит. Перкутанна траншепатална холангиография се използва, когато е невъзможно да се запълни жлъчните пътища с ретрограден контраст; Тези методи позволяват допълнително оттичане на канали по време на запушване.

Магнетичната резонансна холангиопанкреатография (MRPHG) има висока чувствителност (96%) и специфичност (94%); това е модерна неинвазивна замяна на ERCP. При трудни за диагностика ситуации се използва позитронно-емисионна томография. Ако резултатите са двусмислени, е възможна биопсия на черния дроб, но хистологичният метод не винаги позволява да се диференцира екстрахепатален и интрахепатален холестаза.

Когато диференциална диагноза трябва да се помни, че холестаза синдром може да възникне с всякакви патологични промени в черния дроб. Такива процеси включват вирусен и медицински хепатит, холедохолитиаза, холангит и перихолангит. Отделно е необходимо да се разпределят холангиокарциномни и панкреасни тумори, интрахепатални тумори и техните метастази. Рядко има нужда от диференциална диагноза с паразитни заболявания, атрезия на жлъчните пътища, първичен склерозиращ холангит.

Лечение на холестаза

Консервативната терапия започва с диета с ограничение на неутралните мазнини и добавянето на растителни мазнини към диетата. Това е така, защото абсорбцията на такива мазнини се осъществява без използването на жлъчни киселини. Медикаментозната терапия включва назначаването на лекарства ursodeoxycholic acid, хепатопротектори (ademetionina), цитостатици (метотрексат). Освен това се използва симптоматична терапия: антихистамини, витаминна терапия, антиоксиданти.

В повечето случаи хирургичните методи се използват като етиотропно лечение. Те включват операции по налагане на холецистодигестивни и холедокомплексни анастомози, външно дрениране на жлъчните пътища, отваряне на жлъчния мехур и холецистектомия. Отделна категория са хирургичните интервенции за стесняване и камъни на жлъчните пътища, насочени към премахване на камъни. В рехабилитационния период се използват физиотерапия и физиотерапия, масаж и други методи за стимулиране на естествените защитни механизми на организма.

Навременната диагноза, адекватните терапевтични мерки и поддържащата терапия дават възможност на повечето пациенти да възстановят или поддържат ремисия. При спазване на превантивните мерки прогнозата е благоприятна. Превенцията се състои в спазване на диета, която изключва употребата на пикантни, пържени храни, животински мазнини, алкохол, както и навременно лечение на патологията, която причинява стомас на жлъчката и увреждане на черния дроб.

Какво е холестаза и как да я лекуваме?

Холестазата е стагнация на жлъчката в жлъчния мехур или черния дроб. Това състояние се случва в нарушение на неговото производство или изтичане по жлъчните пътища. Застойни явления могат да възникнат навсякъде - в клетките на черния дроб, в самия камък в жлъчката, в каналите му и вече на изхода към дванадесетопръстника. Холестазата има характерни симптоми: запек, промяна в цвета на урината, чести болки в дясната страна. Обикновено се лекува консервативно - хепатопротектори, ензими, антибиотици.

Какво е холестаза на жлъчния мехур

Холестаза или холестатичен синдром - забавяне на биосинтезата или нарушаване на потока на жлъчката през жлъчните или интрахепаталните канали. Придружени от повишаване на концентрацията на жлъчните ензими и киселини в кръвната плазма. Принципите на лечение зависят от причината за лошото отделяне на жлъчката в тънките черва.

Холестазата се среща рядко - не повече от 10 случая на 100 000 души годишно. 2 пъти по-често диагностицирана при мъже след 40-45 години. Спешността на проблема е свързана с трудности при диагностиката, с избора на метод на лечение. При жените по време на бременност в 2% от случаите има токсично увреждане на черния дроб с холестаза.

Заболяването причинява потенциално обратими промени в структурата на жлъчните пътища:

• разширяване на жлъчните капиляри;
• увреждане на хепатоцитните мембрани;
• образуване на жлъчен тромб.

При забавено лечение, засегнатите органи се подуват, настъпват склероза, тъканна некроза, абсцеси и др. В случай на преход на холестаза в хронична форма, патологичните промени стават необратими. Това е изпълнено с увреждане на паренхима на черния дроб - фиброза, билиарна цироза.

Видове патология

Холестатичният синдром се причинява от различни причини, от които зависят характеристиките на курса и методите на лечение.

Ако подозирате холестаза трябва да се консултирате с гастроентеролог. Той ще изследва симптомите, пронизва за разширен черен дроб и дава указания за тестване.

Според локализацията на патологичните промени, тези видове холестаза се различават:

• интрахепатални - причинени от нарушения в синтеза или екскреция на жлъчката в жлъчните капиляри;
• екстрахепатална - провокирана от стагнация на жлъчните ензими и киселини на нивото на жлъчната система.

Според тежестта на симптомите и естеството на курса, има два вида клинично-лабораторни синдроми:

• остър - придружен от силни симптоми с тежка болка и жълтеност на кожата, които се появяват внезапно;
• хронични - симптомите растат бавно и слабо изразени, но в периоди на обостряне не се различават от проявите на остра холестаза.

Според наличието на допълнителни признаци и патологични промени, заболяването е:

• жълтеница;
• anicteric;
• с цитолиза (разрушаване на клетъчни структури);
• без цитолиза.

Много често причината за заболяването са първичен склерозиращ холангит, сърдечна недостатъчност и други патологии. Според механизма на външен вид, има три форми на холестаза:

• дисоциатив - намаляване на отделянето на отделните компоненти на жлъчката (холестерол, билирубин, фосфолипиди);
• частично - намаляване на обема на отделената жлъчка;
• общо - спиране на потока на жлъчката в тънките черва.

Точната формулировка на диагнозата улеснява избора на методи за лечение. Ето защо, за да се определи формата на холестатичен синдром, използвайте следната класификация:

• функционално - намаляване обема на компонентите на жлъчката (вода, липиди, пигменти) в комбинация с влошаване на жлъчния поток през интрахепаталната или жлъчната система;
• клинично - компонентите на жлъчката, които проникват в храносмилателния тракт в правилното количество, се натрупват в кръвта;
• морфологично - натрупването на жлъчни ензими, фосфолипиди и други компоненти в интрахепаталните канали, което води до смърт на хепатоцитите.

Морфологична холестаза опасни сериозни усложнения. Без адекватна терапия, тя причинява масивно разрушаване на чернодробните клетки, което причинява фиброза и цироза.

Причини за възникване на холестаза

Причините за интрахепатална и екстрахепатална холестаза се различават. В първия случай патологията е причинена от забавянето или спирането на синтеза на жлъчката, влошаването на нейния транспорт до жлъчните съдове. Възможните причини включват:

• вътрематочни инфекции;
• вирусен хепатит;
• Синдром на Alagille;
• хромозомни заболявания;
• сърдечна недостатъчност;
• токсично отравяне на черния дроб;
• кистозна фиброза;
• хипотиреоидизъм;
• цироза на черния дроб;
• сепсис.

Интрахепаталната форма на холестазата се появява на фона на заболявания на черния дроб и чернодробните канали. Лечението е насочено към възстановяване на функциите на засегнатия орган и неговите придатъци. В екстрахепаталната форма причината за механичната обструкция е в запушване (стесняване) на каналите на жлъчната система. Провокиращите фактори на холестазата включват:

• образуване на камъни в жлъчните пътища;
• нарушение на контрактилната активност на жлъчните пътища;
• запушване на канали с тумори, кисти;
• изстискване на жлъчните пътища с увеличен черен дроб;
• жлъчна дискинезия.

При жените холестазата се причинява от хормонални смущения, лекарствени и токсични отравяния на черния дроб по време на бременност.

Стагнацията на жлъчката в жлъчния мехур допринася за твърде дълги паузи между храненията.

Патологичните промени провокират метаболитни заболявания, цироза или склерозиращи лезии на жлъчните пътища (холангит).

Как се проявява болестта

Клинични и лабораторни прояви на холестаза възникват на фона на натрупването на жлъчка в чернодробните клетки, тубулите и кръвта. Тежестта на симптомите се определя от причините, степента на нарушена чернодробна функция. Методите на лечение също зависят от етапа на заболяването, от тежестта на органа.

Независимо от вида и причинителните фактори се разграничават общи признаци на холестаза:

• разширен черен дроб;
• обезцветяване на изпражненията;
• нарушено храносмилане;
• болка в хипохондрия;
• горчивина в устата;
• липса на апетит;
• проблеми с дефекацията;
• обща слабост, сънливост, раздразнителност;
• виене на свят;
• киселини в стомаха;
• метеоризъм;
• желание за запушване.

80% от пациентите имат кожен холестаз - тежък сърбеж, пожълтяване на кожата. Дискомфортът се влошава вечер, след контакт с вода или хранене. Те се появяват поради проникването на билирубина от жлъчката в кръвния серум.

Диагностика на холестаза

За идентифициране на патологични процеси в организма се извършват лабораторни и хардуерни изследвания. Въз основа на резултатите от диагнозата се оценяват състоянието на пациента и подходящите методи на лечение. При поставяне на диагноза гастроентерологът отчита данните от такива диагностични процедури:

Ако жлъчните ензими в кръвта присъстват в големи количества, холестазата се причинява от нарушение на транспорта, а не от биосинтеза на жлъчката. След определяне на причината за холестатичния синдром се съставя схема на лечение. Ако е необходимо, операцията, пациентът се консултира с хирург.

Как за лечение на холестаза

Лечението на холестаза включва използването на цяла гама от терапевтични интервенции. Консервативната терапия включва медикаменти, физиотерапия, терапевтична диета. Когато механична обструкция на жлъчните пътища прибягва до хирургическа намеса - минимално инвазивни или радикални операции.

Диета и общи препоръки

Диетичното хранене е един от ключовите компоненти на консервативното лечение. За да се подобри храносмилането и работата на черния дроб, те преминават на фракционни хранения на малки порции до 7 пъти на ден.

От диетата ще трябва да елиминират пържени и мазни храни, бульони от месо, газирани напитки. Трябва да ядете само топла храна.

При диагностицирането на чернодробната холестаза се изисква да се включи в диетата:

• варено месо с ниско съдържание на мазнини;
• супи от зеленчуци;
• Нискомаслени млечни продукти;
• печени зеленчуци;
• плодове под формата на желе, плодови напитки, компоти;
• елда и пшенична каша;
• постно рибни риби.

При екстрахепатална форма на заболяването трябва стриктно да се спазва диета. По време на лечението трябва да откажете такива продукти:

• борш;
• пушено месо;
• сметана;
• тлъсто месо;
• яйца;
• Мариновани зеленчуци;
• пържени картофи;
• мазнини;
• кафе;
• алкохол;
• сладкарски изделия;
• гъбни бульони.

Ако холестатичният синдром е причинен от дискинезия или камъни в жлъчните пътища, диетата се наблюдава през целия живот. Нарушаването му е изпълнено с влошаване на заболяването и необходимостта от хирургическа интервенция.

Медикаментозна терапия

Консервативното лечение включва приемане на лекарства, които защитават хепатоцитите от разрушаване, ускоряват синтеза на жлъчката и подобряват проходимостта на жлъчната система. В схемата на лечение са включени следните схеми: t

• Урсохол - предотвратява синтеза на холестерол, образуването на камъни, унищожаването на хепатоцитите от жлъчните соли;
• Solu-Medrol - елиминира възпалението, елиминира сърбежната кожа, намалява подуването поради укрепване на стените на кръвоносните съдове;
• Холестирамин - намалява концентрацията на компонентите на жлъчката в кръвта, облекчава сърбежа;
• Хептрал - ускорява възстановяването на хепатоцитите, стимулира потока на жлъчката, намалява концентрацията на токсини в тъканите;
• Vikasol - ускорява кръвосъсирването с вътрешно кървене.

Използва се също за лечение на мултивитаминни комплекси (Компливит, Центрум, Витрум) с витамини В, Е и А. Те подобряват функцията на вътрешните органи, стимулират метаболизма, синтеза и транспорта на жлъчните киселини.

Хирургично лечение

В 35-45% от случаите е необходимо хирургично лечение, за да се елиминира напълно холестатичния синдром. За възстановяване на изтичането на жлъчката в тънките черва се използват следните методи:

• стриктурна дисекция - изрязване на стеснена част на жлъчния канал;
• папилектомия - изрязване на дуоденалната папила, която се намира в кръстопътя на дванадесетопръстника 12 с жлъчния канал;
• стриктурна дилатация - разширяване на екстрахепатичните канали с метални или пластмасови пръстени;
• холецистектомия - отстраняване на жлъчката чрез малки пункции в корема (лапароскопска хирургия) или голям разрез в десния хипохондрия (радикална хирургия).

Хирургичното лечение води до бързо облекчение, възстановяване на черния дроб и жлъчната система.

Народни методи

Лечението с народни средства е насочено към премахване на възпалението, възстановяване на функциите на черния дроб, премахване на оток от жлъчните пътища.

За борба с интрахепаталната и екстрахепаталната холестаза се използват:

• листа от бреза;
• Трева от хиперикум;
• царевична коприна;
• шипка;
• корен от женско биле;
• мента;
• корен на цикория;
• сок от алое;
• жълтеникава трева;
• цветя от лайка;
• сок от репички

За постигане на терапевтичен ефект отварите и инфузиите се приемат перорално най-малко 1-2 месеца. Билковата терапия се извършва само по препоръка на гастроентеролог.

Последици от заболяването

Холестатичният синдром е опасен със сериозни усложнения. Късното или неправилно третиране води до следните последствия:

• хемералопия (нощна слепота);
• обструктивна жълтеница;
• чернодробна енцефалопатия;
• вътрешно кървене;
• жлъчнокаменна болест;
• абсцес на жлъчката;
• фиброза и цироза;
• холангит;
• остеопороза;
• кома;
• фатален изход.

Най-ужасните усложнения се наблюдават при циротични промени в чернодробната тъкан - абдоминална водна хрущял, бактериален перитонит. Късното лечение в 97% от случаите води до смърт.

Прогноза и превенция

С адекватно лечение и поддържаща терапия, те постигат пълно излекуване или ремисия. За да предотвратите екзацербации, трябва:

• спортни игри;
• ядат рационално;
• за лечение на чернодробно заболяване;
• да се откаже от алкохола;
• се преглеждат ежегодно от гастроентеролог.

В случай на промени в начина на живот и спазването на терапевтичните диети рецидивите на холестазата рядко се случват. При първите признаци на обостряне се извършва консервативно или хирургично лечение на заболяването.