Стагнация на жлъчката при деца. Топ 8 симптома на заболяването

Стаза на жлъчката при децата - правилното лечение. 8 симптоми на холестаза. Диагностика на усложненията и последствията. Помогнете на дете с холестаза.

Жълтеницата е заболяване, което се развива при новородени веднага след раждането. Тя продължава две седмици. Ако в този период симптомите не преминават при деца - подозрения за холестаза.

Помислете за стагнацията на жлъчката в жлъчката или чернодробното заболяване на възрастните. Често има холестаза по време на бременност. Децата толерират леки форми на холестаза.

Проблеми с жлъчката при децата - казва детският лекар

Стагнация на жлъчката при дете. Симптоми на заболяването

Симптом, който тревожи, е болка в горната част на корема или болка в стомаха. Болката става по-силна и продължава 30 минути или час. Детето се оплаква, че болката е концентрирана в горната дясна част на корема, а понякога и в гърба.

В това състояние не е лесно да се определи точното място на болката при повечето малки деца. Тези признаци на болка, които бебето може да опише, ще бъдат следните:

1. Неприятни усещания в дясната горна или средна част на корема
2. Разпространението на болка по гърба или между лопатките
3. Чувствайте се остри крампи
4. Болката изчезва и се връща отново (повтаряща се)
5. Има болка само след хранене
6. Влошаване след ядене на мазни храни
7. Тежък сърбеж на кожата и увеличен черен дроб (понякога и далак)
8. Избелени изпражнения и тъмна урина

Ако жлъчката блокира канала, детето има някои от тези симптоми:

• гадене
• повръщане
• треска
• жълтеница, жълтеникава кожа и очи

Кореспонденция в интернет

Холестаза при деца - диагноза

Ключът към всяко възстановяване е правилната диагноза. За точна диагностика на платното ви е необходимо:

• кръвен тест за биохимия за определяне на нивото на директен билирубин, холестерол, алкална фосфатазна активност, жлъчни киселини
• изследване на урината за определяне на компонентите на жлъчката
• тестове за билирубин
• абдоминален ултразвук
• компютърна томография на коремната кухина
• органна биопсия

Резултатът от билирубина над 2 mg / dl не оставя никакво съмнение, че това е стагнация на жлъчката.

Интернет дискусии

Лечение на холестаза при дете

Лечение на холестаза при дете започва с назначаването на диета, като се вземе предвид лошото качество на абсорбция на мазнини и мастноразтворими витамини.

Ако детето има признаци на стеаторея - разпределението на увеличеното количество мазнини от организма с изпражненията, тогава в диетата се ограничават животинските мазнини. Ние включваме в диетата тези продукти, които имат в състава си триглицериди. Има много от тях в кокосово масло.

Балансираните модерни смеси са подходящи за кърмачета - “Humana LR + TSTS”, “Klinutren-Junior”. Деца на тригодишна възраст - “Пептамен”, “Клинутрен”. Миксите предлагат на децата на всяко хранене.

При синдрома на холестазата дробното хранене нормализира налягането в дванадесетопръстника 5-6 пъти и редовното изпразване на жлъчния мехур.

За попълване на водния баланс, ние предлагаме дете с леко алкална минерална вода в топла дегазирана форма: магнезиева вода - Donat Magnesium, Slavyanovskaya, Essentuki 4.

За лечение на холестаза помага заместителната терапия с мастноразтворими витамини и микроелементи. Лекарят избира дозировката на лекарствата строго индивидуално, в зависимост от тежестта на заболяването.

Има такова мнение

Холестаза се среща не един, а заедно с други заболявания. Следователно, по-нататък - основното лечение:

1. Увеличаване на приема на калории и изравняване на витамините А, D, Е и К
2. Ако има тежка жлъчна стаза, билките спомагат за намаляване на симптомите.
3. За облекчаване на сърбежа се препоръчва използването на цинков мехлем или препарати от масата:

Холестаза при деца, признаци, симптоми и лечение

Честотата на холестазата при новородено и новородено се оценява по различен начин, което отчасти зависи от начина на подбор на материала. През четиринадесетгодишния период наблюдавахме 282 случая на холестаза, от които 146 екстрахепатални, 142 са интрахепатални, но редица случаи на непълна, умерена или преходна холестаза избягват от специализирано наблюдение.

Разграничаването на холестазата от екстра- и интрахепатален произход е основна задача, тъй като първата изисква хирургично лечение. Напоследък обаче се считаше за вторично. Всъщност, почти винаги неизлечимото естество на атрезията на екстрахепаталните жлъчни пътища и рядкостта на други форми на екстрахепатална холестаза са достъпни за операция, принудени да установят индикации за хирургическа намеса изключително рядко. В допълнение, значителен риск от влошаване на състоянието на детето след операцията в случай на интрахепатален холестаза е принуден да прибягва до хирургична намеса само в случаите, когато холестазата не се елиминира спонтанно след няколко месеца. Тъй като атрезията на екстрахепаталните жлъчни пътища е станала достъпна за хирургично лечение и е установена известна зависимост на резултатите от последната върху възрастта на детето, тази тактика е преразгледана.

Проблемът следователно е ранното разпознаване на холестазата, което показва операцията. Освен това, операцията вече не се разглежда като фактор, който може да причини влошаване на хода на интрахепаталната холестаза, по две причини: първата е напредъкът на методите на аналгезия, а втората - възможността за диагностициране на интрахепатален холестаза с неблагоприятно развитие, по-специално фамилна и комбинирана с алфа-дефицит. 1-антитрипсин.

Чести признаци и симптоми. Нарушаването на изтичането на жлъчката, наблюдавано и при двата вида холестаза, води до появата на клинични и лабораторни признаци на задържане на жлъчката.

Клинично отбелязано е оцветяване на кожата и лигавиците, тъмна урина и особено обезцветяване на изпражненията. Оценката на обезцветяването на изпражненията, степента и курса на изпражненията са толкова важни за диагнозата, че е важно да се отбележат ежедневните промени в цвета на изпражненията с помощта на цветни таблетки. Това става възможно, когато детето бъде настанено в болница. Сърбежът никога не се появява на възраст 4-5 месеца: по-рано е с интрахепатална холестаза, отколкото с екстрахепатална.

Черният дроб винаги е увеличен. От клинична гледна точка е възможно да се направи разлика между холестаза пълна или непълна, постоянна или периодична. Имайте предвид, че на тази възраст няма холестаза без жълтеница.

При лабораторни проучвания се определя хипербилирубинемия от конюгиран тип. Повишаването на липидите в кръвта се отнася главно до общия холестерол. Силно изразено увеличение на последното е по-характерно за интрахепаталната холестаза, особено при дукталната хипоплазия, но няма абсолютна диагностична стойност. Постоянно се наблюдава повишаване на алкалната фосфатаза в кръвта на чернодробния произход и 5-нуклеотидазата. Определянето на забавянето на освобождаването на бромсулфалеин в случай на жълтеница няма диагностична стойност. Може да се наблюдава повече или по-малко изразена стеаторея.

Рентгенологичното изследване на жлъчните пътища през този период на живота е възможно само при билирубинемия под 50 mg / l. В тези случаи е по-добре да се използва холангиография с бавна интравенозна перфузия в продължение на 12 часа.Определението на контрастното вещество през чревните цикли по време на този пасаж, по-специално, елиминира пълно препятствие в екстрахепаталните жлъчни пътища (Прочетете повече Проницаемост на главните жлъчни пътища с холестаза).

Екстрахепатален холестаза. В по-голямата част от случаите става дума за атрезия на екстрахепаталните жлъчни пътища. Други причини за обструкция на тази възраст често могат да бъдат разпознати само по време на операцията.

Атрезия на екстрахепатални жлъчни пътища. Заболяването е рядко, като приблизително едно дете при 8000-10000 новородени или 15 000–20 000 според нашите данни. Тази честота е 4-5 пъти по-висока в районите на Тихия океан и Индийския океан (интересно е да се отбележи, че във всички отдели на Франция най-високата честота на атрезията на екстрахепаталните жлъчни пътища се среща в Реюнион). Няма значителни различия в зависимост от пола, с изключение на определено преобладаване на женския пол в Далечния изток (прочетете повече Атрезия на екстрахепаталните жлъчни пътища).

Други обструкции в екстрахепаталните жлъчни пътища. Като изключение се откриват и други причини за екстрахепатална обструкция при кърмачета (повече за основните пречки в екстрахепаталните жлъчни пътища).

Интрахепатален холестаза с проходими екстрахепатални жлъчни пътища. В тесния смисъл, всяко увреждане на паренхима и (или) интрахепатални жлъчни пътища е придружено от нарушение на отделянето на жлъчката; този раздел разглежда само клинично проявения холестаза. Те се срещат, разбира се, много по-често от екстрахепаталната холестаза. Механизмът на холестазата е лесен за разбиране, ако има анатомична лезия или няма отводнителни жлъчни пътища. Този механизъм е много по-сложен в първичните хепатоцелуларни лезии (инфекциозни, имунологични, съдови, метаболитни или други). Във всеки случай, в неонаталния период, първичната интрахепатална лезия е придружена от намаляване на потока на жлъчката; по продължение на екстрахепаталните жлъчни пътища може да се предположи, че удължаването на това положение може да доведе до относителна хипоплазия на екстрахепаталните жлъчни пътища. В същото време могат да възникнат трудности при диференциалната диагноза с истинска атрезия на екстрахепаталните жлъчни пътища, особено след като не може да се изключи възможността за преходни форми. Повече за болестите на холестаза

Медикаментозно лечение на холестаза. Изборът на лечение зависи от степента на холестазата и включва следните лекарства.

Средно верижни триглицериди, абсорбирани в отсъствието на жлъчна екскреция, се предписват за намаляване на стеатореята и осигуряване на определено количество калории. Ефектът от приложението не винаги отговаря на очакванията, особено при атрезия на екстрахепаталните жлъчни пътища.

Мастноразтворимите витамини (А, D, К и Е) не могат да се абсорбират по орален път и следователно трябва да се прилагат или във водоразтворима форма или парентерално. Систематичното парентерално приложение на 10 mg витамин К на всеки 3 седмици и 5 mg витамин D3 на всеки 3 месеца позволява, според нашите данни, да се избегнат последствията от дефицит на тези два витамина. Трябва да се внимава за повишения риск от недостиг на витамин D, ако детето получи фенобарбитал.

Фенобарбитал има choleretic ефект, увеличаване на холера фракция, която е независима от жлъчните киселини. Той също така увеличава синтеза на жлъчните соли в черния дроб и тяхната екскреция с изпражненията, ако жлъчните пътища са относително проходими. Фенобарбитал в доза от 5-10 mg на 1 kg телесно тегло на ден може да бъде полезен като адювант в някои случаи, което ви позволява да намалите жълтеницата и / или сърбежа.

Холестирамин, чиято способност да свързва жлъчните соли в червата вече е широко използван, за втори път увеличава синтеза на тези соли в черния дроб и съответно холеразната фракция зависи от жлъчните соли. При дози от 4-8 g дневно, може ясно да се намали холестазата с интрахепатален произход и по-специално да се предотврати появата на сърбеж. Неговото назначение, разбира се, е безполезно при пълна обструкция на екстрахепаталните жлъчни пътища.

Холестирамин не винаги се понася добре, особено когато "синдромът" на тубулната хипоплазия в ранна детска възраст; неговата цел може да доведе до развитие на тежка ацидоза, която причинява спиране на лечението или добавяне на бикарбонати.

Стероидите нямат никакви индикации с екстра- или интрахепатален холестаза от ранна детска възраст; те нямат ефект и могат да допринесат за развитието на тежки суперинфекции.

Холестаза при деца: признаци и методи на лечение

Стагнацията на жлъчката при дете се среща рядко. Като правило, това е симптом на заболяване на храносмилателната система. Липсата на лечение провокира сериозни усложнения, които влияят неблагоприятно върху растежа на тялото.

класификация

Стагнацията на жлъчката в жлъчния мехур при деца се проявява в две форми:

• Екстрахепатална холестаза - жлъчката застоява поради наличието на механично препятствие в канала. Най-често това са камъни с различни размери.
• Интрахепатален холестаза - се развива поради съществуващата патология на хепатобилиарната система. Причината за стагнацията на жлъчката в този случай е увреждане на каналите.

причини

Холестазата при едно дете може да възникне в резултат на няколко причини:

• Вродени метаболитни нарушения - кистозна фиброза, галактоземия и др.
• Сърдечна недостатъчност.
• Вирусна патология - особено често холестазата се развива с хепатит.
• Наследствени патологии, например болест на Кароли.
• Хелминтоза - червените инвазии могат да причинят обструкция на жлъчните пътища.
• Лечение с някои лекарства - някои хепатотоксични лекарства оказват отрицателно въздействие върху функционирането на жлъчните пътища.
• Злокачествени новообразувания на черния дроб и панкреаса.
• Склерозиращ холангит - в резултат на възпаление на стените на жлъчните пътища, последният е тесен, пречи на нормалното отделяне на жлъчката.

симптоми

Симптоматологията на холестазата зависи от индивидуалните характеристики на тялото на детето и причината, която го е причинила. Основните симптоми са:

• Сърбеж и обрив по кожата - като правило, първо детето има обрив по корема и краката, кожата става суха и се лющи. Има непоносим сърбеж, по-лош през нощта, докато приемането на антихистамини не носи облекчение.
• Жълтеница - при бебета първият признак на холестаза е пожълтяване на кожата. Това се дължи на повишаване на нивото на пигмента - билирубин в кръвта. Холестатичната жълтеница обикновено се появява при новородени и бебета до 6 месеца.
• Раздразнителност и сълзене на детето - има загуба на апетит, лошо настроение, влошаване на общото благосъстояние.
• Атаките на гадене и повръщане - тези симптоми показват прехода на болестта към острата форма, изисква незабавно лечение.
• Повишена телесна температура - показва прогресирането на патологията.
• Обезцветяването на фекалните маси и урината става бледо поради недостатъчен прием на жлъчка, урината, напротив, потъмнява.
• Болка в десния хипохондрий - детето става неспокоен и започва да плаче, когато палпира тази област.

Какво лекар лекува холестаза при деца?

Когато се появят първите признаци на стагнация на жлъчката, трябва да се свържете с местния педиатър или гастроентеролог, за да изяснете диагнозата и да планирате лечението си.

диагностика

За да се установи застоя на жлъчката при малките деца е трудно. Необходимо е да се проведат редица проучвания:

• Общ и биохимичен кръвен тест - ще помогне за идентифициране на възпалителния процес.
• Ултразвуково изследване на коремните органи - ви позволява да видите увеличение на размера на черния дроб.
• Компютърна томография - този метод ви позволява да получите триизмерно изображение на желаната област, където можете да забележите дори незначителни промени.
• Ретроградна холангиопанкреатография е метод, който диагностицира пълното функциониране на жлъчните пътища.
• Хелминтови тестове.

На базата на данните, получени в хода на допълнителните прегледи, се прави диагноза. При потвърждаване на диагнозата, детето е хоспитализирано в болницата.

лечение

Лечението на холестаза при деца винаги е насочено към отстраняване на причината за този симптом. Например, при наличието на хелминтоза се предписват антихелминтни лекарства, в който случай стагнацията ще премине сама.

В допълнение към лечението на основната патология, предписана терапия, насочена към ускоряване на възстановяването. Като поддържащо лечение на детето се дават мултивитаминни препарати. За да се ускори изтеглянето на жлъчните киселини от организма, се предписва холестирамин.

Операцията се извършва рядко и само в случаите, когато лекарствената намеса е неефективна. Най-често се изисква при откриване на интрахепатален холестаза. По време на операцията жлъчните канали се оттичат, премахват се всички калцити, възстановяват пропускливостта и се зашиват.

предотвратяване

Основната мярка за превенция на холестазата при децата е предотвратяване развитието на патологии на храносмилателните органи. Необходимо е да се ходи колкото е възможно повече на чист въздух, да се наблюдава сън и почивка, да се яде правилно, с изключение на храни, богати на консерванти и аромати от диетата. Няма нужда да се прехранва детето, физическите упражнения трябва да присъстват в съответствие с възрастта, за децата тя може да бъде упражнение за масаж или фитбол.

Стагнацията на жлъчката при деца се появява внезапно или дълго време без никакви симптоми. Липсата на своевременно лечение води до чернодробна недостатъчност, остеопороза, цироза и други сериозни патологии. За всякакви подозрителни симптоми при дете трябва да се консултирате с педиатър за преглед.

Какво да правим с холестаза при деца?

Съдържание на статията:

1. причини
   
2. симптоми
   
3. Диагностика и лечение
   

Синдромът на холестазата или холестазата е патологичен процес, при който се нарушава притока на жлъчка в дванадесетопръстника. В този случай секрецията може да бъде намалена или напълно спряна. С други думи, този процес може да се нарече стагнация на жлъчката. Това нарушение причинява редица патологични промени в жлъчния мехур, които могат допълнително да повлияят на нормалното функциониране на целия стомашно-чревен тракт.

Холестазата не е много често срещано заболяване, но се среща и при възрастни, и при деца. Всяка година сред 100 хиляди души само 10 души страдат от синдром на холестаза. Както показва статистиката, най-често нарушението се появява при мъжете след 40 години. Развитието на холестаза при деца е резултат от патологии в жлъчните пътища, които без необходимото лечение могат да предизвикат усложнения.

Синдромът на холестаза в детството се проявява в две форми:

Чернодробната. Причината за това заболяване е развитието на заболявания на хепатоцелуларната система. В резултат интрахепаталните канали стават блокирани или повредени, което причинява стазис на жлъчката.

Екстрахепаталната холестаза се развива поради механични смущения в каналите. Например, най-често може да е образуването на камъни в жлъчните пътища.

Причини за възникване на холестаза при деца

Вродени метаболитни нарушения: тирозинемия, кистозна фиброза, галактоземия и др.

Вирусни заболявания. Често има случаи, когато прехвърленото вирусно заболяване води до сериозни последствия, които засягат производството на жлъчката. Особено сериозни усложнения причиняват различни форми и стадии на хепатит. Почти винаги това чернодробно заболяване провокира жлъчна стаза. Туберкулозата има подобен ефект върху тялото на детето.

Сърдечна недостатъчност. Това е често срещана причина за холестаза, както в детска възраст, така и при възрастни.

Прием на наркотици. Увреждане на черния дроб в този случай се случва не само след предозиране с някои лекарства, но и от опасните ефекти на хепатотоксичните вещества, съдържащи се в някои лекарства.

Злокачествени новообразувания в панкреаса. Холестазата в тази ситуация е усложнение на тази патология.

Победете хелминти. Често в детството паразити влизат в тялото, което пречи на стомашно-чревния тракт и може да причини холестаза.

Наследственост. Едно от наследствените заболявания, които провокират развитието на холестаза, е болестта на Кароли. Той е рядък при деца и се характеризира с разширяване на жлъчните пътища.

Склерозиращият холангит е друго заболяване на децата, което провокира холестаза. Характеризира се с възпаление на стените на жлъчните пътища, което води до по-нататъшно стесняване.

Симптоми на холестаза при деца

Формата на холестаза зависи от много фактори. Важна роля играят особеностите на организма и възрастта, в която болестта започва да се развива. Нека разгледаме по-подробно симптомите:

Обрив и сърбеж. Този симптом е по-чест при пациенти в юношеска възраст. Всичко започва с факта, че върху стомаха, ръцете, краката и задните части кожата става суха и люспи. Това причинява сериозен сърбеж и след това обрив. Понякога родителите не отдават голямо значение на тези симптоми и могат да разглеждат проблема като алергична реакция. Особено опасно е в такава ситуация да се ангажира с самолечение, защото без подходяща медицинска помощ болестта преминава в напреднал стадий. Детето става нервно, раздразнително, от време на време страда от нарушения на съня и от лош апетит. Това се дължи на факта, че по време на стагнацията на жлъчката тялото страда от тежка липса на витамин А, който причинява дразнене на определени области на кожата. Що се отнася до децата под една година, те нямат всички тези признаци.

При малките деца най-честият симптом на холестазата е жълтеницата. В случай на нарушена чернодробна функция винаги се наблюдава повишаване на нивото на билирубина в кръвта. Това, от своя страна, кара кожата да получи жълтеникав оттенък. Същият цвят може да бъде и на лигавиците. В медицината холестазата, предизвикана от жълтеница, се нарича "жълтеница". Лечението в този случай има свои характеристики. Обикновено този тип заболяване се среща при новородени и при деца до 6 месеца. Също така, лекарите могат да диагностицират "анитерична холестаза". Това заболяване се характеризира и с някои особености на курса и лечението.

Гадене и повръщане. Тези симптоми се появяват при малки деца и възрастни. Такива признаци на холестаза възникват, когато заболяването започва да се влива в острата форма и изисква незабавно лечение.

Значителни промени в изпразването. Най-често се наблюдава промяна в цвета на урината и фекалиите. Урината става тъмна, а изпразването е напълно обезцветено. При провеждане на лабораторен анализ на изпражнения, високото съдържание на мазнини в него може да означава холестаза. Това явление се нарича „стеаторея“.

Повишена телесна температура. Този симптом се появява, когато състоянието на пациента се влоши и заболяването прогресира.

Тъпа болка от дясната страна. Фокусът на такава болка в епигастриума и следователно причинява дискомфорт в десния хипохондрий.

Кървещи венци. Обикновено това се дължи на слабата абсорбция на витамин К, причинена от стазоза на жлъчката.

Диагностика и лечение на холестаза при деца

Холестазата е сериозно заболяване, което може да доведе до сериозни последствия. Поради тази причина е много трудно да се диагностицира. Пациентът трябва да премине през цяла гама от изследвания. Например:

САЩ. На първо място, ултразвуковото изследване ще покаже дали черният дроб се е увеличил по размер, тъй като холестазата може да причини такова усложнение.

Общ кръвен тест. Този диагностичен метод ще помогне на лекаря да определи вероятността от анемия и левкоцитоза.

Компютърна томография на коремната кухина. Въз основа на резултатите от това проучване се оценява състоянието на всички органи на корема.

Ретроградна холангиопанкреатография. Този диагностичен метод помага да се определи състоянието на жлъчните пътища;

Чернодробна биопсия. Това проучване има много противопоказания и се провежда само в крайни случаи.

След приключване на всички изследвания и тестове, гастроентерологът ще потвърди или отхвърли диагнозата холестаза. Ако детето потвърди това, се изисква незабавна хоспитализация.

Лечението на холестаза обикновено има за цел да елиминира причините, които го причиняват. Например, ако заболяването е предизвикано от нарушаване на активността на сърдечно-съдовата система, тогава е важно да се изберат онези лечения, които нормализират функционирането на сърцето. Ако злокачествено новообразувание доведе до стагнация на жлъчката, тогава трябва първо да се лекува туморът и след това да се разгледа холестазата.

Заслужава да се отбележи, че дори ако развитието на холестаза е свързано с определена причина, терапията включва цяла гама от методи за бързо възстановяване на пациента. По време на лечението, детето може да бъде предписано и витамини А, Е, D, К и т.н. Също така, лекарят понякога предписва жлъчни препарати. Те са необходими за повишаване на концентрацията на киселини в жлъчката и по-нататъшното им отделяне с изпражненията. Такива лекарства премахват сърбеж и обриви, които често се срещат при холестаза. От онези инструменти, които се използват в детска възраст, "Фенобарбитал" и "Холестирамин" са се доказали по-добре. Що се отнася до последното, препоръчва се да се използва само ако заболяването не е придружено от обструкция на жлъчните пътища.

Тъй като функционирането на черния дроб по време на такова заболяване е значително нарушено, важно условие по време на лечението е спазването на специална диета. Диетата на пациента трябва да се състои само от растителни мазнини.

За съжаление, не във всички случаи на холестаза в детска възраст може да се излекува с помощта на лекарствена терапия. Често се изисква и операция, особено при интрахепатален холестаза. В този случай, провеждане: външен дренаж на жлъчните пътища, операция за отстраняване на камъни от жлъчните пътища, холецистектомия и отваряне на жлъчния мехур и др. В следоперативния период е наложително да се помогне на тялото да се възстанови. За целта използвайте физиотерапия, масаж и физиотерапия. Във всеки случай, това ще зависи от възрастта на детето, от метода на лечение и от индивидуалните особености на организма.

Синдромът на холестаза при деца може да се прояви внезапно и прикрито. Късното лечение води до такива опасни усложнения като чернодробна цироза, остеопороза, чернодробна недостатъчност и др. Трябва да бъдете особено внимателни към здравето на децата си. Ако подозирате някакви здравословни проблеми или дискомфорт, незабавно се консултирайте с лекар. По този начин можете да избегнете сериозни последствия и труден процес на възстановяване!

Научете повече за холестаза от този видеоклип:

Лечение на симптоми на холестаза при деца

Като правило, при децата най-често става дума за развитие на интрахепатален холестаза, по-рядко - екстрахепатална. В повечето случаи причините за екстрахепаталната холестаза са вродени малформации на жлъчните пътища: атрезия или стеноза на общия жлъчен канал. Случаи, когато има пречка от вътрешното изтичане на жлъчката (затваряне на лумена с жлъчни камъни), в детската практика е доста рядко явление.

причини

Причините за умерена холестаза при деца, като по-честа форма в педиатричната практика, са:

• вродени метаболитни дефекти на някои ензими, които участват в биосинтезата и конюгацията на жлъчните киселини;
• нарушения на каналикуларната секреция (прогресивна фамилна холестаза);
• метаболитни заболявания, които могат да се появят с или без участието на жлъчните пътища (дефекти на окисление на мастни киселини);

• Синдромът на Alajille е рядко генетично заболяване, което е най-честата причина за неонатална холестаза;
• склерозиращ холангит, който се проявява чрез стесняване на стените на жлъчните пътища в резултат на възпалителни промени в тях;
• вирусни агенти: вирусен хепатит А, В, С, D, Е, F, вирус на Epstein-Barr;
• неконтролирано приложение на лекарства като еритромицин, ампицилин, фуразолидон, фурадонин;
• хелминтни инвазии, които са доста често срещани при деца.

Как да определим болестта?

Повечето родители се интересуват от въпроса какви симптоми и признаци могат да определят наличието на болестта. Лекарите казват, че симптомите на холестаза при деца могат да бъдат различни, тъй като много зависи от възрастта на детето, от индивидуалните характеристики на тялото на детето, както и от формата на това сериозно заболяване.

симптоми

Един от първите външни признаци, които могат да бъдат открити веднага, е силен и устойчив сърбеж, придружен от обрив, въпреки че този симптом най-често се наблюдава при юноши, той е много по-рядко срещан при малки деца. Родителите трябва незабавно да се свържат с местния педиатър, ако детето има сърбеж, както и обрив и лющене по кожата в областта на бедрата и корема. Някои пациенти се оплакват от тежък сърбеж и обрив на краката, както и на ръцете. Често срещан симптом на холестаза при много малки деца е жълтеница и може да се определи от равномерното жълтеникаво оцветяване на кожата на цялото тяло, както и от лицето. В допълнение, лигавиците и белите на очите придобиват жълтеникав оттенък.

При холестаза децата от всяка възраст могат да изпитат симптоми като повръщане и силно внезапно гадене, а родителите трябва да обърнат внимание на тези признаци преди всичко, тъй като има вероятност болестта да се превърне в остра форма, която изисква бързо и професионално лечение. Изпражненията при децата, страдащи от холестаза, стават много леки и урината става тъмна. Всички тези прояви на холестаза могат да бъдат придружени от треска, което показва, че заболяването прогресира и състоянието на детето се влошава.

диагностика

Диагнозата на холестаза при деца трябва да се започне възможно най-рано, за да се избегнат усложнения (холестатична чернодробна цироза). Изискванията за диагностика са интегриран подход и бързо получаване на резултати от изследвания за ранно започване на терапията.

Какво включва тази процедура?

На първо място, това е сбор от анамнеза. Необходимо е да се обърне внимание дали има такива случаи в семейството, вродени малформации, наследствени заболявания.

Следващият етап от диагностиката е лабораторни изследвания:

• клиничен кръвен тест;
• биохимичен анализ на кръвта (общ протеин и неговите фракции);
• общ билирубин и неговите фракции, ензими цитолиза - ALT, AST;
• тест с тимол, който отразява протеиновия синтез на черния дроб;
• коагулограма (протромбинов индекс, фибриноген);
• маркери на холестаза в кръвта (в динамика с интервал от 2-3 седмици): гама-глутаминов трансфераза (GGT), холестерол, алкална фосфатаза, жлъчни киселини.

И, разбира се, допълнителни инструментални диагностични методи (визуализация на хепатобилиарната система на детето), като:

• Ултразвуково изследване на черния дроб и жлъчния мехур;
• ретроградна холецистохолангиография (rhPG);
• магнитен резонанс (MRI);
• чернодробна биопсия (морфологично изследване на чернодробната тъкан има висока доказателствена база): определяне на тежестта на жлъчката в каналите.

лечение

Холестазен синдром при деца е стагнация на жлъчката в каналите на жлъчния мехур, което води до развитие на тежка интоксикация на тялото, образуване на камъни, алергични реакции, отравяне на черния дроб. Диагностика и лечение на този вид заболяване се извършва в болница. Лекарът на Катедрата по гастроентерология и пулмология, на базата на резултатите от биохимични и общи кръвни изследвания, както и данни от ултразвукова диагностика, предписва цялостно лечение на заболяването.

В рамките на терапевтичния подход могат да се използват следните:

• цел на диетата;
• лечебни вещества хологагични и за лечение на черния дроб;
• антибиотици с повишаване на телесната температура.
• антихистамини;
• препарати за стабилизиране на храносмилателната функция;
• пробиотици, пребиотици;
• витаминен комплекс и фолиева киселина;
• сорбенти;
• в редки случаи - операция за отстраняване на малформацията.

Диетична терапия

Основната препоръка на диетолога е отказът от мастни храни, както и пълното изключване на: бонбони, храни от клас на силно алергични (червена риба, хайвер, гъби, свинско, телешко, пилешко, домати, червени плодове, пъпеш, диня, какао)., бяла захар, растително масло, ядки, киселец).

В количества, които можете да ядете:

• Зелените - копър, магданоз, зелен лук и лук (ако не причиняват киселини);
• зелени зеленчуци и плодове - круша, ябълка, тиквички, карфиол, целина и т.н.;
• жълти и оранжеви плодове - моркови, тикви, ябълки, банани, български пипер;
• прясно изцедени сокове, разредени с вода в съотношение 2: 1, консервирани са строго забранени;
• компот от сушени плодове, бране е по-добре да си вземете, използвайте бели стафиди, прясна зелена ябълка, сини сливи без добавки от трети страни, сушени кайсии селективни.
• бяла постна риба - поляк, мерлуза;
• месо - говеждо филе, не забравяйте да заври, не се използва бульон (по време на готвене, водата в тигана трябва да се сменя най-малко 3 пъти; вместо с пиле, можете да използвате филета от пуйки, готвене по същия принцип като говеждо, изсипете напълно бульон);
• зеленчукова супа;
• зехтин;
• пъдпъдъчно яйце - жълтък;
• подсладител - захарен сироп от захарна тръстика (може да се приготвя самостоятелно);
• сол само в разтвор;
• млечни продукти по препоръка на лекар.

Медикаментозна терапия

Лечението на холестаза при деца със специализирани лекарства се предписва само в случай на открит жлъчен канал. Ако има огъване или малка аномалия на тялото на жлъчния мехур, тогава се извършва хирургична операция в режим на спешна помощ. Какви лекарства най-често се използват при лечението на холестаза при дете от 5 години и повече, за да се нормализира общото състояние?

1. Панкреатин или Креон. Те принадлежат към групата на ензим-съдържащи средства, които спомагат за нормализиране на процесите на храносмилане и усвояване на полезни микроелементи от храната.
2. Антибиотици. Ако се започне локален възпалителен процес, се предписват антибиотици с широк спектър на действие. Но тъй като такива случаи са изключително редки, няма нужда да се използват мощни лекарства.
3. Polysorb, Enterosgel, Lacta Filtrum. Сорбенти отстраняват токсините от кръвта, които инхибират растежа на имунните клетки, за да включат естествените лечебни механизми.
4. Антихистамини (хапчета и капки срещу алергии). Най-честата поява на холестаза е сърбеж и местна алергична реакция, а видът на храната е напълно без значение. Това се случва като отговор на имунната система към стимула - жлъчката.
5. Пробиотици, пребиотици. Появата на проблеми с стомашно-чревния тракт, нарушение на процеса на дефекация е един от страничните ефекти на холестазата. Ето защо, пробиотиците се предписват за защита на червата от появата на язви, полипи, руптури на лигавицата и развитието на микробни лезии. Полезни лактобацили успокояват и предпазват стените на червата, стомаха, възстановяват естествената перисталтика, системата на прием на полезни микроелементи и техния разпад.
6. Урсосан, Урсофалк. Препарати за лечение на черния дроб се предписват в случай на увеличаване (отравяне с вредни вещества). В рамките на 1 месец след изписването пациентът е длъжен да вземе специални средства за комплексно лечение и превенция на развитието на хронично заболяване. След завършване на курса се предписват повторни кръвни изследвания за биохимия и ултразвук. Това помага да се гарантира, че опасността е преминала и общото състояние на тялото е в нормалните граници.
7. Витаминни комплекси и фолиева киселина. Назначава се за рехабилитационни цели и за предотвратяване развитието на други състояния, свързани с нарушени метаболитни функции, хиповитаминоза, анемия и т.н.

вещи

Последствията от холестаза за детето са много. Например, ниска костна плътност, така наречената остеопороза. Когато заболяването намалява нивото на различните витамини в кръвта:

• липсата на витамин К допринася за появата на кървене, витамин А - намаляване на зрението, хемералопия;
• камъни в жлъчката, които причиняват холангит;
• черният дроб губи свойствата си и съществува риск от бъбречна недостатъчност;
• чернодробната тъкан може да бъде заменена от съединителна тъкан - това е цироза на черния дроб.

Превенция на заболяванията

За намаляване на риска от заболяване се препоръчва:

• вземат децата на дълги разходки на чист въздух;
• внимателно наблюдавайте диетата, а именно да не преяждате и изключвате нездравословна храна (бързи храни, вредни напитки, голямо количество сладки, солени, пържени);
• да упражнява (има дори специални упражнения за стагнация на жлъчката).

Най-важното и важно е да се предотврати появата на болестта и в този случай тя се диагностицира своевременно. Трябва да сте много внимателни към детето си, защото симптомите не винаги са изразени. Ако нещо предизвика съмнение - незабавно се консултирайте с лекар, не се лекувайте самостоятелно. Най-важното нещо, което можете да направите за детето, е да следвате прости правила за предотвратяване на заболяване.

Застоялата жлъчка при дете се нарича холестаза. Това се случва поради нарушение на нормалната евакуация на секрета на черния дроб по каналите в лумена на дванадесетопръстника. При деца диагнозата стагнация често е трудна поради не особено изразени прояви. Нарушаването на апетита често се възприема от родителите като детски капризи. Симптом не се дължи на необходимото значение и патология се открива на етапа на усложненията.

Патологични причини за жлъчна стаза

Патологичните фактори, които предразполагат към стагнация на чернодробната секреция в жлъчния мехур на дете, се разделят на следните:

1. Причинено от нарушено функциониране на жлъчните, чернодробните и жлъчните пътища.
2. Причинени от заболявания на други системи на тялото.

Първата група фактори включват:

• нарушена двигателна функция или пречупване на жлъчния мехур, вродени дефекти на органа и каналите;
• жлъчнокаменна болест, патологични промени в състава на жлъчката;
• вирусни заболявания, възпалителни процеси в черния дроб, жлъчката, каналите на органите;
• дисфункция на сфинктерите, които блокират или отварят лумена на канала за жлъчния поток;
• злокачествени и доброкачествени новообразувания.

Факторите от втората категория включват:

• паразитни или хелминтни инвазии;
• заболявания на кръвта;
• патологии на храносмилателната система, например панкреатит, гастрит, пептична язва и 12 язва на дванадесетопръстника;
• конгестивна сърдечна недостатъчност;
• диабет и други хормонални нарушения.

Вродени метаболитни нарушения, наследствена предразположеност са фактори, които провокират развитието на стагнация на жлъчката при дете. Генетично, например, се предава синдромът на Кароли, в резултат на което се наблюдава разширяване на жлъчните пътища.

Ако се диагностицира поне една от изброените патологии, трябва да внимавате за функционирането на храносмилателната система на детето и да се подлагате на диагностични тестове навреме.

Причини, свързани с храненето, стреса и стреса

Грешки в диетата, неврозите, слабата физическа активност могат да доведат до развитие на претоварване в жлъчния мехур при деца.

Продължителният стрес и други психо-емоционални разстройства водят до смущения в жлъчния мехур. По-специално, неговата контрактилна способност е нарушена. Това допринася за лошия отток на секрецията в чревния лумен.

Неврозата може също да доведе до метаболитни нарушения и хормонални смущения. Те засягат състава на жлъчката. Нейната плътност зависи от съотношението на компонентите на тайната. Концентрираната жлъчка е по-трудна за изтичане от пикочния мехур.

Отрицателно влияе на процесите на екскреция на жлъчката също:

• злоупотреба с мазни храни;
• пикантни храни;
• пържени храни;
• дълги интервали между храненията;
• стриктна диета също

Рязките промени в диетата могат да доведат до нарушаване на метаболитните процеси. В резултат на това се променят и нюансите на синтеза на чернодробните секрети.

Също така е погрешно да принудиш детето да яде, ако не иска. Диетата трябва да е подходяща за възрастта.

Липсата на физическа активност и ниската активност често могат да доведат до стагнация. При наличието на компютри, качване на борда и различни приспособления, децата прекарват много време в седнало положение. Това предизвиква нарушения при евакуацията на жлъчката.

Така, когато има застой на жлъчката в детето, причините за това могат да бъдат различни. За да се определи оловото трябва гастроентеролог.

Симптоми на жлъчна стагнация при дете

Бил е включен в процеса на храносмилането. Тайната допринася за разделянето на храната, по-специално на мазнините, има дезинфекциращи и дезинфекциращи свойства, осигурява процесите на усвояване на много хранителни вещества. Цялата тази жлъчка се случва в червата, където тече през каналите на пикочния мехур.

Ако жлъчката на детето не върви добре:

1. Тайната се натрупва и застоява в жлъчния мехур.
2. Антибактериалните свойства на секретите се губят, което води до чревна дисбиоза.
3. Застоялата концентрирана жлъчка допринася за процесите на образуване на камъни.
4. Храната не се усвоява правилно, развиват се храносмилателни разстройства.
5. Нарушени метаболитни процеси.

На фона на застой, инфекцията може отново да се присъедини, което води до развитие на холецистит. При стагнация на жлъчката при дете симптомите са леки.

Клиничните прояви на патологията се дължат на неговата форма, експертите подчертават:

• хипотоничен;
• хипертонична;
• смесена.

Всяка индивидуална форма има отличителни симптоми.

За хипертонична стагнация, в резултат на повишената контрактилност на жлъчния мехур и неговите канали, се характеризира с появата на остра болка под десния хипохондрий. Болестта често се усеща след физическа активност.

Хипертензивната форма може да бъде придружена от:

• гадене, повръщане;
• чести изпражнения и диария;
• когато разбърквате и ядете сладки храни, може да има усещане за парене в червата;
• липса на апетит;
• жълт на езика;
• постоянна слабост;
• главоболие.

Хипертоничната холестаза най-често се среща при юноши.

Хипотоничната холестаза е рядка при деца и се развива поради намаляване на контрактилната функция на жлъчните пътища и каналите. Той не може да изтласка секрета на черния дроб. В тялото се натрупва течност, пресича се стените му.

В тази връзка, характерните симптоми на хипотонична стагнация са:

• чувство на тежест отдясно под ребрата;
• увредено изпражнение;
• липса на апетит;
• загуба на тегло.

Смесената форма на холестаза съчетава механизмите на развитие на хипертония и хипотония.

• чувство на тежест вдясно в проекцията на местоположението на черния дроб;
• гадене;
• загуба на апетит;
• чести нарушения на изпражненията (запек се наблюдава в повечето случаи).

При палпиране на областта на пъпната връв и местоположението на жлъчната жлъчка със смесена холестаза се появява болка.

В смесена форма детето обикновено яде малко, но отбелязва и увеличаване на теглото. Това е следствие от подуване на лицето и крайниците. В устата има чувство на горчивина, а оригването от миризмата напомня за развалени яйца.

Общ признак на холестаза е сърбеж. Бебето е толкова надраскване на кожата, че се драска.

При липса на терапия се забелязва удебеляване на кожата и сухота. Поради силен сърбеж сънят е нарушен, детето става капризно. Понякога родителите и лекарите приемат симптом за алергични прояви. В резултат на това болестта преминава в напреднал стадий.

Суха и сърбяща кожа не може да се проследи при деца под 5 месечна възраст. Това може да улесни диагнозата.

Ранните симптоми на жлъчна стагнация при деца могат да бъдат:

• пукнатини в ъглите на устата;
• бледосив цвят на кожата;
• промени в цвета на изпражненията (обезцветяване на изпражненията);
• жълтеникава плака на езика.

С повишаване нивото на билирубин, който е жлъчен пигмент, кожата и склерата също придобиват иктеричен оттенък. Симптомите най-често се срещат при новородени и деца до 6-месечна възраст.

С прогресирането и влошаването на холестазата може да се наблюдава повишаване на телесната температура.

Диагностика на жлъчна стаза

Възможно е да се подозира наличието на стагнация на жлъчката от съществуващите клинични симптоми. В този случай трябва да се консултирате с гастроентеролог или педиатър.

Те ще предпишат предварителна диагноза на диагнозата:

1. Ултразвуково изследване (ултразвук) на черния дроб, жлъчния мехур, ако е необходимо, други храносмилателни органи. Най-използваният метод, изключително информативен и безопасен, ви позволява да определите размера на органите, тяхната форма, наличието на аномалии, патологични структури, камъни, степента на изпразване на пикочния мехур.
2. Лабораторни изследвания. Това са общи и биохимични кръвни тестове, урина и фекалии. Първият по време на началните етапи на холестазата обикновено не се променя, когато се зарази, се наблюдава повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) и нивото на белите кръвни клетки. Когато инвазията на червеите увеличава скоростта на еозинофилите. Това е един от подвидовете левкоцити. Биохимичният анализ показва увеличение на билирубина при стагнация, холестерол и липиди при метаболитни нарушения. Изследването на изпражненията позволява да се определи наличието на червеи. Урината показва наличието на жлъчни пигменти, уробилин.
3. Ретроградна холангиопанкреатография. Определя състоянието на жлъчните пътища. Има ограничения поради рентгеновата доза.
4. Дуоденално звучене. Извършва се чрез последователно получаване на жлъчни фракции, позволява ви да изследвате неговия състав, да идентифицирате бактерии и паразити. Освен това, използвайки усещане, оценяват мотилитета на жлъчния мехур и предразположеността към образуване на камъни.
5. Ендоскопско изследване на хранопровода, стомаха, дванадесетопръстника.

Най-информативен метод за изследване е дуоденалната интубация, но поради сложността и продължителността на процедурата методът не е приложим за деца под 6-годишна възраст.

Възможности за лечение

Когато има застой на жлъчката в детето, лечението се прилага сложно. Стълбът на терапията е спазването на диетата. Ако е възможно, елиминирайте причините, които са предизвикали заболяването, неговите симптоми. За преодоляване на необходимостта и нарушения в други органи, разработени поради стагнация.

Препоръчва се да се избягва физическо натоварване, което причинява болка. Претоварването може да доведе до разкъсване на пренаселен жлъчен мехур.

Диетична терапия

Диета с стагнация на жлъчката при дете е от първостепенно значение при лечението на патология. Без да се придържате към предписаните принципи на правилното хранене, останалата част от терапията ще бъде безполезна.

Основните диетични храни са:

1. Употребата на храна в частични порции с кратки интервали между храненията.
2. Изключени са пържени, пикантни, мазни, пушени, кисели ястия. Забранени и богати бульони, пресни сладкиши, бобови растения, газирани напитки.
3. Храната трябва да се консумира топло, не прекалено горещо или студено.
4. Разрешено е да се ядат само задушени, варени, задушени или печени продукти.
5. В диетата можете да включите постно месо, риба, зеленчуково пюре, зърнени каши, слаби чайове, млечни продукти. От сладък се препоръчва само натурална мармалада, конфитюр, маршмалоу.

Когато хипотонична форма на стагнация за по-добро изхвърляне на жлъчката в диетата включва продукти, които имат лек жлъчно-изтласкващ ефект.

Това са растителни масла, млечни продукти, цвекло, краставици, зеле, сливи, ягоди.

лекарства

Наркотиците се отпускат в съответствие с формата на холестаза.

В хипертонична форма се определят:

1. Holeritiki. Те увеличават производството на жлъчката, подобряват нейния състав. Обикновено се предписват алохол, Febihol, Holenim.
2. Holespazmolitiki. Те подобряват отделянето на жлъчката чрез отпускане на мускулите на пикочния мехур, каналите и сфинктерите. Често се назначава Riabal, No-shpu.
3. Ензими. Те се предписват за подобряване на храносмилателните процеси. Подходящ Mezim, Festal.
4. Като допълнителна мярка на децата могат да се дават успокоителни, най-вече съдържащи растителни съставки. Препоръчва се от Novopassit и Persen.
5. Антихистамини. Тези лекарства се предписват за премахване на сърбеж.

При прилагане на хипотонична форма:

1. Холекинетика, защото те подобряват мускулния тонус на жлъчния мехур, като по този начин улесняват изпразването му. Магнезиев сулфат, обикновено се предписва ксилитол.
2. Холеретична. Те увеличават производството на чернодробна секреция, подобряват нейния състав. Предписани са алохол, Febichol, Holenim.
3. Prokinetics. Подобряване на работата на храносмилателните органи, поради нормализиране на мускулните контракции. Препоръчва се от Metoclopramide, Domperidone.
4. Ензими. Необходими за подобряване на процесите на храносмилането. Посочете същия Mezim, Festal.
5. Антихистамини за елиминиране на сърбеж.

При всяка форма на холестаза, в допълнение към горното, се препоръчва да се пие минерална вода.

При лечението на стагнацията има и рецепти за народни средства. Естествените компоненти са в състава на много официални лекарства и следователно са ефективни.

От националния комплект за първа помощ се използват инфузии и отвари от следните билки:

Тези билки нормализират работата на пикочния мехур, допринасят за жлъчката, имат успокояващ ефект.

Терапията с народни средства трябва да се извършва след консултация с Вашия лекар и под негов контрол. Самолечението без установяване на причината за симптомите може да доведе до сериозни усложнения.

физиотерапия

Като допълнителна мярка за нормализиране на жлъчния мехур и дихателните пътища се препоръчва физиотерапевтични процедури.

При прилагане на хипотонична форма:

• електрофореза;
• парафинов восък;
• високочестотно променливо магнитно поле.

В хипертензивна форма е важно използването на постоянни, диадинамични или синусоидални модулирани токове.

гимнастика

Комплексът от специални упражнения помага за подобряване на изтичането на жлъчката. Първоначално се препоръчва да се изпълнява гимнастика под наблюдението на инструктор по лечебно-профилактично физическо възпитание. Впоследствие е позволено да се прави гимнастичка у дома, но с повишено внимание. Ако възникне някакъв дискомфорт, потърсете медицинска помощ.

Препоръчителни упражнения за инструктори:

1. Два пъти на ден.
2. Най-малко 5 пъти всяко упражнение.

Препоръчва се да се въздържа от физическа активност в случай на хипертонично разрушаване на подвижността на жлъчния мехур.

Оперативни техники

В някои случаи стагнацията на жлъчката изисква използването на хирургични методи на лечение.

Операцията може да се извърши:

1. Минимално инвазивен лапароскопски метод.
2. Традиционен достъп с абдоминален разрез.

Чрез хирургическа интервенция може да се извърши:

• елиминиране на вродена патология, която предотвратява нормалното изтичане на жлъчката;
• изрязване на тумори;
• монтаж на дилататори в каналите.

При липса на жлъчна система, чрез оперативно лечение е възможно създаването на изкуствени канали или трансплантация на черен дроб през първите дни от живота на детето.

Операциите се извършват и върху сфинктерите с нарушения в тяхното функциониране.

Усложнения на стагнацията

Продължителното отсъствие на жлъчна евакуация в лумена на дванадесетопръстника води до прием на много хранителни вещества.

Така, в случай на нарушен прием на мастноразтворими витамини, се развива следното:

1. Чернодробна остеодистрофия.
2. Нощна слепота (лошо зрение през нощта и здрач през деня).
3. Повишено кървене поради липса на витамин К.
4. Хронична диария.
5. Нарушения на метаболизма на мед.
6. Промени в съдовите и сърдечните системи.

При продължителна стагнация вероятно:

• образуването на камъни;
• чернодробна цироза (подмяна на чернодробни клетки със съединителна тъкан);
• развитие на чернодробна недостатъчност и чернодробна енцефалопатия;
• появата на сепсис, дължащ се на влизане в кръвта на патогените.

За да се предотврати появата на усложнения, ще се позволи навременна диагностика на заболяването и необходимите терапевтични мерки.

Отново, родителите често не обръщат достатъчно внимание на симптоми като нарушения на апетита, гадене, приписване на всичко на капризите на детето. Поради тази причина диагностицирането на стомашна жлъчка се случва извън времето, когато се развият други опасни заболявания. Ето защо е важно да внимавате за здравето на вашето дете и ако имате оплаквания, потърсете помощ от специалисти.

Холестаза - заболяване, характеризиращо се със застой на жлъчката в черния дроб, нарушение на получаването му в дванадесетопръстника. Заболяването се проявява в остра и хронична форма. Холестазата при деца е сравнително рядка.

класификация

Има няколко класификации на холестазата, в зависимост от характеристиките на заболяването и локализацията.

локализация

Чрез локализация синдромът на холестазата при деца е екстрахепатален, интрахепатален. В първата форма заболяването се случва извън черния дроб и най-често причината за неговото развитие е язва на дванадесетопръстника, панкреатит.

В интрахепатална форма, натрупването на жлъчка става директно в черния дроб.

Характеристики на появата

Според особеностите на появата е възможно да се разграничат такива форми:

• частично холестаза - намалява количеството на отделената жлъчка;
• дисоциативен холестаза - намалява броя на отделните компоненти на жлъчката.
• тотална холестаза - намалява притока на жлъчката в дванадесетопръстника.

Курс на заболяването

В хода на синдрома се разделя на остра (развиваща се внезапно, с бърз ход) и хронична (няма симптоми, открити за дълго време).

Холестазата може да бъде придружена от жълтеница, но този симптом не е задължителен.

Холестаза при дете

форма

Има три основни форми на холестаза:

• функционален холестаза - нивото на жлъчните киселини, билирубин намалява едновременно със забавяне на преминаването на жлъчката;
• морфологична - жлъчката се натрупва вътре в каналите;
• клинично - жлъчката се натрупва в кръвта.

причини

Причините за холестаза включват:

• Вродени метаболитни нарушения. Те включват: кистозна фиброза, тирозинемия, галактоземия.
• Наследствена предразположеност Болестта на Кароли е сравнително рядко заболяване, но може да предизвика холестаза.
• Заболявания на вирусна етиология. Хепатит и туберкулоза могат да се дължат на вирусни заболявания, които могат да повлияят на производството на жлъчката.
• Хелминтози. Хелминтите са едни от най-честите заболявания при децата. Разрушава храносмилателния тракт и може да причини холестаза.
• Сърдечна недостатъчност. При симптоми на сърдечна недостатъчност, порталната циркулация е нарушена, което води до стагнация. Недостатъчното кръвообращение в черния дроб значително намалява количеството произведена жлъчка.
• Склерозиращ холангит. Заболяването се характеризира с факта, че по време на курса стените на жлъчните пътища се възпаляват, което води до стесняване и стагнация на жлъчката.
• Тумори. Злокачествените тумори в панкреаса могат да предизвикат жлъчна стаза. В този случай холестазата ще бъде усложнение на онкологията.
• лекарства. Заставяне на жлъчката може да настъпи след предозиране на някои лекарства. В допълнение, развитието на болестта може да служи като определено средство, което съдържа хепатотоксични вещества.

симптоми

Ходът на заболяването и формата ще зависят от причините, здравето, възрастта на детето.

Кожен обрив и сърбеж

Този симптом е по-чест при юноши. При деца под една година такива признаци не се наблюдават. Първо, кожата на корема, ръцете, краката, задните части, става суха и започва да се лющи. Поради това кожата е много сърбяща, последвана от обрив. Често родителите объркват този симптом с обикновена алергична реакция. Ако пренебрегнем медицинското обслужване и се ангажираме с самодиагностика и лечение, холестазата може да премине в течаща форма. Тийнейджърът става раздразнителен, нервен, нарушен от сън, загуба на апетит. При стагнацията на жлъчката в организма няма достатъчно витамин А, той предизвиква дразнене на кожата.

жълтеница

Този симптом е често срещан при малки деца. Ако има нарушение на черния дроб, тогава има увеличение на билирубина в кръвта. Затова кожата става жълтеникава. Същата сянка може да придобие лигавиците. Ако холестазата се провокира от жълтеница, тя се нарича "жълтеница" и лечението ще бъде малко по-различно от "жълтеницата" форма. Този тип холестаза при новородени се появява при деца до шест месеца.

Гадене, повръщане

Гадене с повръщане се появява, когато холестазата стане остра. Детето се нуждае от спешно лечение.

хипертермия

Симптомът се появява, когато състоянието на пациента се влоши, което показва, че заболяването прогресира. Наред с температурата, се наблюдава летаргия и слабост.

Промяна в изпразването

Цветът на изпразване се променя по-често. Урината става тъмна и изпражненията обезцветяват. Може да се появи стеаторея. Това е наличието на високо съдържание на мазнини в изпражненията, което говори за холестаза и се намира в лабораторни анализи.

Коремна болка

Болката ще бъде локализирана в десния хипохондрий и ще има тъп характер.

Кървещи венци

Такъв симптом се дължи на слабата абсорбция на витамин К, която се причинява от жлъчна стаза.

диагностика

За да се диагностицира холестазата, пациентът трябва да се подложи на редица изследвания. Те включват:

• Общ кръвен тест. Показва левкоцитоза.
• САЩ. Използвайки това проучване, оценете състоянието на жлъчния мехур при дете, неговия размер, наличието на камъни.
• Ретроградна холангиопанкреатография. С негова помощ се оценява състоянието на жлъчните пътища.
• Чернодробна биопсия. Процедурата се провежда в тежки случаи с усложнения, засягащи черния дроб.
• Биохимични тестове. Те включват определяне на холестерол, В-липопротеини, билирубин, фосфолипиди, жлъчни киселини и ензими - маркери на холестаза (5-нуклеотидаза, g-глутамил транспептидаза, левцин аминопептидаза, алкална фосфатаза).

лечение

Ако лекарят - гастроентеролог потвърди диагнозата холестаза, то детето веднага се хоспитализира.

Лечението на това заболяване е насочено към основната причина за неговото възникване. Ако бебето има сърдечно заболяване, хелминтна инвазия, тогава основното заболяване веднага се елиминира. С ефективно лечение на основната патология холестазата ще премине сама.

В допълнение към основното заболяване се извършва цяла гама от процедури, които допринасят за бързото възстановяване на детето. Витамините А, D, Е, К могат да бъдат предписани.

В зависимост от причината за заболяването могат да се предписват препарати от жлъчката. Те са строго забранени, ако холестазата е причинена от запушване на жлъчните пътища. Лекарствата помагат за увеличаване на концентрацията на киселини и последващото им освобождаване от организма с изпражненията. Те също така елиминират обрива и сърбежа. Най-честите сред тези лекарства са холестирамин, фенобарбитал.

В редки случаи, когато лекарствената терапия не помага, е необходимо хирургично лечение. Това е по-често при интрахепатален холестаза. Под хирургично лечение се разбира оттичане на жлъчните пътища през предната коремна стена под ултразвуков контрол, отстраняване на камъни от жлъчните пътища, холецистотомия, холецистектомия.

След операцията се нуждаете от физиотерапия, масаж, упражнения. Тези дейности са необходими за възстановяване на тялото на бебето след операцията. Методите и инструментите ще зависят от възрастта, индивидуалните характеристики.

диета

Диета е едно от основните места в лечението на заболяването. Дневната диета на болното дете трябва да се раздели на 5-7 дози на малки порции. За лягане не се препоръчва да се пълни. Продуктите трябва да са свежи и топли.

Месото е разрешено само постно. Богатите бульони се изключват напълно. Ако е възможно, си струва напълно да се заменят животинските мазнини с растителни мазнини по време на лечението.

Забранено е да се яде пресен хляб, репички, лук, киселец, гъби, боб, сладкиши, шоколад.

Желателно е да се ядат млечни продукти ежедневно. Можете да ядете каша, елда. Храната трябва да се изпарява.

усложнения

Холестаза може да доведе до редица усложнения, включително: нарушение на стомашно-чревния тракт, метаболизъм.

При забавено лечение може да се развие цироза на черния дроб или чернодробна недостатъчност.

Стагнацията на жлъчката в жлъчния мехур при едно дете може да предизвика витаминен дефицит, остеопороза (крехкост и крехкост на костите).

предотвратяване

Основната превенция на синдрома на холестазата е предотвратяването на началото или ранното откриване на заболявания на жлъчните пътища, черния дроб и заболяванията, които могат да доведат до това усложнение.

Като допълнителни методи за превенция се препоръчват разходки на чист въздух, което е особено полезно за децата в училищна възраст. Необходимо е да спазвате правилната диета и да се стараете да не преяждате.

Има и физически упражнения, които правят с жлъчна стаза.

Холестазата при едно дете може да се появи внезапно, с минимум симптоми. Ако лечението е започнало извън времето, тогава може да се развие бъбречна недостатъчност, цироза на черния дроб и други опасни заболявания.

Ето защо при първите тревожни симптоми не трябва да се самолечение, трябва незабавно да отведете детето на лекар. Така можете да предпазите бебето от ефектите и да ускорите процеса на оздравяване.

Кой каза, че лечението на тежка болест на жлъчния мехур е невъзможно?

• Много пъти се опитах, но нищо не помага...
• И сега сте готови да се възползвате от всяка възможност, която ще ви даде дългоочаквано усещане за благополучие!

Съществува ефективно лечение за жлъчния мехур. Следвайте връзката и разберете какво препоръчват лекарите!

Направете теста: как сте предразположени към чернодробно заболяване

Наскоро сте имали такива симптоми като гадене, киселини или прекомерно оригване?

Да, постоянни алергични реакции

Да, алегрията се появява от време на време

Имате ли болка в дясната страна под ребрата на хленчещия характер след физическа активност?

Да, след много интензивно физическо натоварване

Напоследък виждате ли пърхот или мазна скалпа?

Имате ли акне и няма козметика, която да ви помогне да се борите с тях?

Да, появи се пърхот (или косата стана по-дебела от обикновено)

Чувствате ли се тежко в стомаха след ядене на мазни храни?

Да, просто не мога да се справя с проблема

Имате ли свръхтегло (затлъстяване)?

Получили ли сте курс на антибиотична терапия (антибиотици) през последните 2-3 месеца?

Да, имам излишно тегло (повече от 10 кг)

Да, малко по-висока от нормалната (до 10 кг)

Има ли плака (някакъв цвят) на вашия език?

Имате ли жълтеност на кожата и склерата на очите?

Да, на езика на постоянна табелка

Да, патината се появява периодично

Колко често пиете алкохол?

Да, склерата е жълта

Да, има леко пожълтяване

Тест: Как сте предразположени към чернодробно заболяване?