Какво трябва да знаете за симптомите и лечението на интрахепатален холестаза при бременни жени?

Бременността често се придружава от различни усложнения. Сред тях интрахепаталната холестаза при бременни жени е една от най-тежките и често срещани. Заболяването е придружено от увреждане на черния дроб.

Най-често патологията е добре лечима и всички симптоми на холестаза изчезват след раждането. Но понякога развитието на болестта може да доведе до опасни последствия - преждевременно раждане или смърт на плода.

Холестаза: какво е това явление?

Холестазата е патологичен процес, свързан с нарушено образуване и секреция на жлъчката, придружен от неговата стагнация и токсично увреждане на чернодробните клетки чрез жлъчни компоненти.

Различни причини могат да предизвикат механизма за развитие на патологията, който може да се раздели на:

Екстрахепаталната холестаза е свързана с нарушен отток на жлъчката от жлъчния мехур. Тя се причинява от дискинезия (нарушена двигателна активност) на жлъчните пътища или механично препятствие (камък, травма, тумор), което запушва жлъчните пътища.

Интрахепатният холестаза е по-сложно явление. Тя е причинена от нарушение на производството и промотирането на жлъчката през интрахепаталните канали. Това може да се дължи на недостатъчен прием на необходимите вещества в организма, патологични промени в тъканите на черния дроб или може да е резултат от дългосрочната екстрахепатална холестаза (това рядко се случва по време на бременност).

Защо се среща при бременни жени?

Бременната холестаза (ICD-10 код - K83.1) се разпределя за отделна болест (за разлика от стагнацията на жлъчката от друг произход). Нейната особеност е, че заболяването се появява в третия (по-рядко във втория) триместър на бременността и преминава самостоятелно след раждането. Въпреки това, патологията може значително да увреди доброто състояние на пациента по време на бременност.

Точната причина, поради която това състояние се развива, е неизвестна. Предполага се, че това е свързано с половите хормони. Прогестините (хормони на втората фаза на менструалния цикъл и бременността) имат разнообразно въздействие върху организма, което понякога може да доведе до развитие на патологии. По-специално, прогестеронът увеличава образуването на жлъчката и намалява двигателната активност на жлъчните пътища.

Предполага се също, че увеличаването на матката и свързаната с това промяна в положението на коремните органи могат да играят роля. По-специално, в края на бременността, чревните цикли се изместват, което оказва натиск върху паренхима на черния дроб, поради което се нарушава изтичането на жлъчката по интрахепаталните канали.

Наследствени фактори, особености на метаболизма на половите хормони, разпределението на хранителните вещества и други фактори също имат определено влияние. Увеличение на нивото на билирубин в кръвта, което съпътства холестазата, се наблюдава при 80-90% от бременните жени.

Рисковите фактори, които могат да предизвикат холестаза, включват:

• носещи многоплодна бременност;
• наследствен фактор (рискът от холестаза е висок при тези жени, чиито непосредствени роднини са страдали от това заболяване);
• Бременност за изкуствено осеменяване (IVF);
• хронични чернодробни заболявания (цироза, хепатит, туморни процеси);
• токсично или алкохолно увреждане на черния дроб;
• неуспешна бременност с анамнеза за спонтанен аборт или смърт на плода в ранните етапи.

Други провокативни фактори, които могат да играят роля в развитието на патологичния процес, са приемането на определени лекарства (орални контрацептиви, хормони), вродени аномалии на черния дроб, рязко намаляване на имунитета по време на бременност.

симптоми

При стагнацията на жлъчката в черния дроб тя не влиза в дванадесетопръстника, като част от жлъчните киселини и билирубин се абсорбират обратно в кръвта. В допълнение, застоялата жлъчка уврежда паренхима на черния дроб.

Във връзка с това се развива набор от симптоми на холестаза при бременни жени:

• холемичен синдром (свързан с притока на жлъчни киселини в кръвта);
• симптоматичен комплекс, свързан с липса на жлъчка в изпражненията и с увреждане на чернодробния паренхим.

cholehemia

Влизането на жлъчните киселини и билирубина в кръвта причинява непоносим сърбеж. В същото време в ранните стадии на кожата може да изглежда напълно здрава. Сърбежът е много интензивен, невъзможно е да се отървете от него, причинява безсъние, провокира промени в настроението и дори може да предизвика невроза.

Пожълтяването на кожата се появява няколко дни по-късно. Когато холестазата е бременна, този симптом може да бъде слабо изразен. Характерен знак, който дава възможност да се различи жълтеницата от естествените колебания в цвета на кожата, е жълтеникав оттенък на склерата (обикновено това не се случва).

Третата проява на холемията е тъмна урина. Също така се причинява от голямо количество билирубин в кръвта и излишък на бъбречния праг. Обикновено се появява няколко дни след жълтеницата. Анализите показват високо съдържание на билирубин и жлъчни киселини в кръвта и урината.

acholia

Неуспехът на потока на жлъчката в дванадесетопръстника води до нарушения в храносмилането. По-специално, при липса на жлъчка е невъзможно да се усвоят напълно мазнините. В резултат на това се променят вкусовите предпочитания - бременната жена има отвращение към мастните храни, а когато се консумира, възникват диспептични нарушения (диария, коремна болка и десен хипохондрий). Но тъй като промените в вкуса и храносмилателните нарушения се считат за нормални при много бременни жени, такива симптоми често остават незабелязани.

По-надеждна характеристика е промяната във външния вид на изпражненията. Екскретите придобиват мазен блясък поради неразградените липиди и белезникав оттенък поради липсата на stercobilin, продукт на метаболизма на билирубина, който придава фекалии с характерен цвят.

Други специфични характеристики на холестазата включват:

• загуба на тегло;
• развитие на хиповитаминоза, поради нарушена абсорбция на мастноразтворими витамини А, Е, D, К;
• обща слабост, умора;
• влошаване на кожата, косата, ноктите;
• намалено зрение

Увреждане на черния дроб

С дългия ход на патологичния процес жлъчката започва да уврежда чернодробния паренхим. В същото време има болки в десния хипохондрий - неинтензивно, дърпане, постоянно, влошено след хранене и упражнения. В този случай може да има явления на холемия и акалии в различна степен. Лабораторната кръвна картина придобива промени, характерни за увреждане на черния дроб.

Какво е опасно холестаза?

Стагнацията на жлъчката на първо място е опасна за развиващия се плод, тъй като токсините през плацентата проникват в нероденото бебе. Прогресията на холестаза може да доведе до хипоксия (кислородно гладуване) на плода и неговата фетална смърт, или до преждевременно раждане.

При продължително протичане на холестазата и липсата на навременно лечение, е възможно развитието на бактериална инфекция в жлъчните пътища, което може да доведе до фетална инфекция в утробата.

Впоследствие децата, родени от майки със заболявания на черния дроб и жлъчните пътища, изостават в психическото и физическото развитие, често страдат от фона на намаления имунитет. Такива бебета страдат от заболявания на дихателната и храносмилателната система и са податливи на различни невропсихиатрични разстройства.

За жената развитието на холестаза по време на бременност може да доведе до образуването на камъни в жлъчката, чернодробна недостатъчност или чернодробна цироза.

Диагностични методи

По време на приема, лекарят изслушва оплакванията на пациента, събира анамнеза (установява наличието на провокиращи фактори и съпътстващи заболявания), по време на визуално изследване обръща внимание на жълтеността на кожата, надраскване, палпиране разкрива увеличен черен дроб.

Ако подозирате холестаза, жената ще трябва да се подложи на серия от лабораторни и инструментални изследвания. Сред тях са:

• пълна кръвна картина (за определяне на наличието на възпаление;
• биохимично изследване на кръв;
• анализ на урината за съдържание на билирубин.

Кръвният тест трябва да включва тестове за чернодробна функция, нива на билирубин и концентрации на жлъчната киселина. Повишеният серумен билирубин показва стази на жлъчката и увреждане на чернодробните клетки. Нивото на алкалната фосфатаза се отчита като маркер за нарушения на жлъчния синтез, показатели на ензимите ALT и AST, нивото на които се увеличава с разрушаването на чернодробните клетки.

В допълнение към лабораторните тестове се предписват методи за ултразвук или ЯМР на черния дроб, за да се изясни диагнозата. При провеждане на ултразвук се оценява степента на увреждане на органите, разкриват се патологични промени в тъканите - разширени жлъчни пътища, наличие на камъни, кисти, неопластични тумори, които пречат на потока на жлъчката.

При съмнителни случаи, когато ултразвукът не дава достоверна картина на патологични промени, те прибягват до метода на ЯМР или изследват жлъчните пътища по метода на ендоскопската холангиография.

лечение

Лечението на холестаза при бременни жени е сложно, то включва не само лекарствена терапия, но и адаптиране на начина на живот и храненето. В повечето случаи тя е симптоматична, т.е. има за цел да улесни благосъстоянието на пациента и да премахне неприятните прояви на заболяването. Обикновено всички симптоми на заболяването изчезват в рамките на няколко дни след раждането, но това не означава, че няма нужда да се лекува болестта. Дори в края на бременността трябва да се вземат мерки, за да се гарантира, че холестазата не причинява сериозно увреждане на черния дроб.

Медикаментозно лечение

Всички лекарства за лечение на холестаза трябва да бъдат избрани от специалист, като се вземат предвид възможните противопоказания. Много лекарства по време на раждане са забранени за употреба, така че лекарят трябва да вземе тези лекарства, които ще помогнат за облекчаване на неприятните симптоми, без да увредят здравето на майката и бъдещото бебе.

В схемата на медикаментозната терапия се включват лекарства и хепатопротектори. Холеретичните лекарства подобряват производството на жлъчката, повишават тонуса на жлъчните пътища, стимулират секрецията на жлъчката. Те се приемат независимо от храненето, но е желателно да се спазват стриктни интервали между приемането на хапчетата.

Добър ефект се постига при приемане на Hofitola. Това е безопасен естествен билкови лекарства, който се състои от екстракт от артишок. Принципът на лекарството е насочен към нормализиране на производството на жлъчката, премахване на билиарната дискинезия и стагнация.

За подтискане на непоносимия сърбеж на кожата, на бременните жени могат да се дават лекарства, основани на урсодезоксихолова киселина. Най-често се използват лекарства Ursosan, Ursofalk, осигуряващи choleretic ефект, предотвратяване на стагнация на жлъчката и премахване на сърбеж усещания по кожата.

Хепатопротектори са лекарства, които намаляват токсичните ефекти на застоялата жлъчка върху паренхима на черния дроб. Те трябва да се вземат преди раждането на детето и известно време след това (до нормализиране на тестовете). Сред най-предписаните лекарства в тази група са Essentiale Forte, Heptral, Gepabene.

За подобряване на работата на храносмилателния тракт се предписват храносмилателни ензими - Mezim Forte, Creon, Pancreatin, Festal. За свързването на жлъчните киселини в червата се препоръчва употребата на ентеросорбенти - полиферон, полисорб. Като антиоксиданти се предписват витамини Е и С. За предотвратяване на кървене се препоръчва да се изберат мултивитаминни комплекси с съдържание на витамин К, което подобрява съсирването на кръвта.

В случай на тежка патология, застрашаваща развитието на усложнения, бременна жена се хоспитализира и се извършва детоксикация в болнична обстановка - плазмен обмен и хемосорбция.

Функции за захранване

Диета за холестаза при бременни жени заема важно място в комплексната терапия. Жена се препоръчва да консумират по-лесно смилаеми продукти с ниско съдържание на мазнини - зеленчукови ястия, пресни плодове, нискомаслени млечни продукти, диетично месо и риба.

Добре пасват и зърнени култури. През този период е важно да се избегне преяждането. Количеството храна в едно хранене трябва да бъде малко, а самите ястия - от 5 до 6 пъти на ден. Препоръчително е да се увеличи количеството течност (толкова, колкото позволява състоянието на бъбреците). Подходящи са прясно изцедени сокове, наполовина разредени с вода, зелени, билкови и плодови чайове, компоти, плодови напитки, минерална вода без газ.

Списъкът на забранените продукти за холестаза при бременни жени включва:

• животински мазнини, масло;
• мазни меса и риба;
• богати бульони;
• пикантни подправки и подправки;
• кисели краставички, кисели краставички;
• Консервирани храни, Пушени храни, Хранителни стоки;
• мазни сосове;
• бобови растения, гъби;
• зеленчуци с груби фибри (репичка, ряпа, репичка, хрян, български пипер, бяло зеле и др.);
• брашно и сладкарски изделия (особено със сметана);
• силен черен чай и кафе;
• сладолед

Диетата трябва да включва зърнени храни, зеленчукови супи, гарнитури от зърнени храни и зеленчуци, диетични меса (пилешко, заешко месо), постно риба. Ястията трябва да се сервират варени, задушени или задушени на пара. Мастните и пържените храни трябва да бъдат забранени.

Маслото трябва да се замени с зеленчуци (маслини, слънчоглед) и да се използва за приготвяне на салати от пресни зеленчуци и готови ястия. Пилешки яйца могат да се консумират, но не повече от 1 брой на ден. Почти всички плодове (с изключение на пъпеши и авокадо) са полезни, както и всякакви плодове, които са източник на антиоксиданти и витамини.

Народни средства

В допълнение към основния курс на лечение, жената може, след консултация с лекар, да приложи безопасни, изпитани във времето народни рецепти на базата на билкови и натурални съставки.

За да се справите с продължаващия сърбеж, можете да поставите компреси с отвара от лайка, градински чай, брезови листа, просто избършете силно сърбежните места с леден куб, направете лосиони със студена вода или бульон овесена каша.

Вместо хапчета, много експерти съветват приемането на бульони от choleretic растения. Днес аптеките предлагат широка гама от билкови такси. Билките са опаковани в удобни филтърни торбички, които могат да се сварят и пият като чай.

Други препоръки

Пациентът трябва да обърне внимание на ежедневието си - рационално съставен начин на работа и почивка, измерената физическа активност ще й позволи да се чувства по-добре. Жена се препоръчва ежедневни разходки на чист въздух, аква аеробика или фитнес за бременни жени, лека домашна работа. Трудният физически труд и професионалният спорт трябва да бъдат напълно изключени.

Като превантивна мярка за лечението лекарите препоръчват поддържане на активен и здравословен начин на живот, правилно и пълноценно хранене, навременно лечение на съпътстващи заболявания на жлъчната система и премахване на рисковите фактори, които могат да доведат до холестаза.

Отзиви

Лариса, Калуга

Първата бременност страдах лесно, а втората имаше проблеми. Тя е носила сина си в зряла възраст, след 38-годишна възраст, страдала от токсикоза и след 24 седмици от бременността развила силен сърбеж, жълтеност на кожата и склерата и постоянна слабост. Първоначално си мислеше, че се е отровила с нещо и скоро всичко ще мине, но всеки ден недоволството само се увеличи. Трябваше да отида при лекар и да бъда прегледан. Бях диагностициран с холестаза, предписано лечение, поставено на диета. Бях много обезпокоен, защото съм чувал достатъчно от бъдещите мумии за сериозните последствия за детето и заплахата от спонтанен аборт. Но всичко се получи, синът ми се роди здраво, расте и се развива нормално.

Алис, Новосибирск

От детството си имах проблеми с черния дроб и жлъчния мехур, така че преди да планирам бременност претърпях задълбочен преглед и се консултирах с лекари. Когато неприятни симптоми (сърбеж, жълтеница), което показва стагнация на жлъчката, не е особено паника. Тя незабавно отиде при лекаря, получила всички необходими предписания, взела хологенни лекарства, хепатопротектори, следвала диета. Периодично тя е била тествана, за да може лекарят да следи състоянието ми, но все още не се чувства добре. Симптомите на холестаза се появяват в третия триместър, когато преди раждането не е останало много време. Страхувах се, че не нося бременност, но всичко свърши добре. През първата година след раждането дъщеря ми често беше болна, но не мисля, че това се дължи на болестта ми. Сега бебето е силно и изглежда доста здраво и щастливо дете.

Холестаза по време на бременност

В периода на носене на бебето тялото на жената изпитва двойно натоварване и следователно защитата му е отслабена. На този фон могат да се развият различни патологични състояния. Един от тях е холестаза. Какво е това заболяване? Колко опасен е той? Как традиционно се лекува по време на бременност? Отговорете на тези въпроси.

Накратко за болестта

На езика на терапевтите това заболяване звучи като интрахепатален холестаза на бременни жени (BH). Това е чернодробно заболяване с нарушен жлъчен поток през жлъчните пътища и последващо повишаване на концентрацията на жлъчните киселини в кръвта на пациента. Причините за това явление, лекарите наричат ​​хормонални промени в тялото на жената, както и наследствеността. Ако родителите на бъдещата майка са имали проблеми с черния дроб, тя сама се е сблъскала с тях преди зачеването, а след това по време на периода на носене на бебето могат отново да се почувстват. Също така, рискът от интрахепатална холестаза се увеличава при многоплодна бременност. Ако патологията е настъпила по време на предишни бременности, след това в следващите шансове за рецидив се увеличава.

Признаци на бременна холестаза

Според статистиката, интрахепаталната холестаза се развива в повечето случаи през третия триместър на бременността. По-често се среща в студения сезон. Типичен симптом на VHB, а понякога и единственият, е силен сърбеж на краката и дланите. Само по себе си, сърбеж на различни части на тялото по време на бременност не е рядкост. Но при холестаза именно тези части на тялото сърбят. Понякога сърбежът може да се разпространи по лицето и шията. Тя може да бъде много интензивна, което се отразява негативно на съня и на общото състояние на бъдещата майка. Той може да се сърби до образуването на рани.

Ако говорим за холестаза от леки и средни форми в третия триместър на носене на дете, след няколко дни след раждането сърбежът спира. След това се нормализира работата на жлъчния мехур и бъбреците.

При тежка форма на заболяването при бременна жена може да има други симптоми. Изглеждат като признаци на жълтеница. Това са гадене, тъмна урина, пожълтяване на очите и кожата, белезникави изпражнения и повръщане.

Бременна холестаза

Бременната холестаза (наричана понякога холестаза при бременност - хроничен бронхит или интрахепатална холестаза на бременността - BHB) засяга черния дроб, тъй като при някои жени този орган е особено чувствителен към хормоните на бременността. Черният дроб произвежда жлъчка, която след това се екскретира през жлъчните пътища в червата и участва в храносмилателния процес. Началото на хроничния бронхит е свързано с намаляване на отстраняването на жлъчката в червата, в резултат на което жлъчните соли започват да се натрупват в кръвта.

Основният симптом на заболяването е сърбеж, който обикновено се увеличава през нощта, което може да причини умора и безсъние. Често сърбеж започва с дланите и краката, след което може да се разпространи в цялото тяло. Някои усещат толкова непоносим сърбеж, че надраскат кожата си до кръв. Сравнително по-рядък симптом е жълтеницата. В рамките на две седмици след раждането, сърбежът напълно изчезва.

Кой е най-застрашен от холестаза (CB)?

Разпространението на холестазата при бременни жени (ЦБ) при жените до голяма степен зависи от страната на пребиваване. В Чили например тя се среща много често, докато в Европа, с изключение на скандинавските страни и Полша, по-малко от един процент от бременните жени страдат от това заболяване. В Русия холестазата при бременни жени е доста рядка. Ако имате история на НВ в историята на вашето семейство, например, майка ви или сестрите ви са ги наранили, вероятността да го получите се увеличава.

Как да разпознаем холестазата при бременни жени?

Ако се оплаквате от сърбеж, Вашият лекар определено ще ви провери за холестаза при бременни жени (СВ). Тъй като сърбежът може да бъде причинен от други фактори, например разтягане на кожата по време на бременност, HB се установява чрез изключване, т.е. тази диагноза се прави само след изключване на всички други възможни причини.

Сърбежът като симптом на хроничен бронхит обикновено се появява през последните десет седмици от бременността, въпреки че понякога се появява много по-рано. Жените говорят за непрекъснат сърбеж, който понякога става непоносим. Кръвните изследвания трябва да включват тестове за жлъчна киселина и чернодробни тестове. Ако резултатите от двата теста са отрицателни и сърбежът продължава, тестовете се повтарят. Необходимостта от повторно изпитване се дължи на факта, че сърбеж понякога се появява преди други клинични прояви на хроничен бронхит, т.е. когато тези тестове все още не показват нищо. За съжаление в Русия няма лаборатории, които да правят такива анализи, така че диагнозата на бременната холестаза се прави по изключителен метод: ако всички други възможни причини за сърбеж са изключени, тогава имате холестаза при бременни жени.

В допълнение, препоръчва се да се извърши ултразвуково изследване за откриване на камъни в жлъчката, което също може да причини запушване на жлъчните пътища. Като цяло, жлъчните камъни се срещат рядко при бременни жени, но тъй като НВ допринася за тяхното формиране, е възможно наличието на двата камъка в жлъчката и на НВ.

Може ли бременна холестаза да увреди детето?

Наличието на бременна холестаза (СВ) увеличава вероятността за раждане на мъртвородено дете с 15%. Никой не знае точните причини за това. Детето може да умре в резултат на излагане на жлъчни киселини, което, както е добре известно, може да проникне в плацентата или поради кислородно гладуване, причинено от лезии на плацентата.

Как за лечение на холестаза бременна?

В момента се използват два вида лекарства за лечение на холестаза при бременни жени (СВ). Пренаталните центрове предпочитат ursodeoxycholic киселина (Ursosan). Той допринася за елиминирането или намаляването на сърбежа, възстановяването на функциите на черния дроб и нормализирането на резултатите от тестовете за съдържанието на жлъчни киселини. Също така е възможно лечение със стероиди (по-специално, дексаметазон), но те трябва да се използват с голямо внимание.

Жените с хроничен бронхит повишават риска от кръвоизлив след раждането. Това се дължи на факта, че жлъчката е необходима за усвояването на витамин К в храната, което допринася за съсирването на кръвта. Ето защо, в някои клиники, жените получават витамин К орално всеки ден, чак до раждането. Това се прави, за да се предотврати кървенето, въпреки че този риск е малък. Витамин К също защитава бебето.

Що се отнася до детето, основната цел на терапията е да се предотврати мъртвото раждане. За това е необходимо раждането да се извърши незабавно, веднага щом белите дробове на бебето са достатъчно силни, за да може да оцелее извън утробата на майката. Развитието на плода и неговото състояние ще бъдат наблюдавани чрез многократни ултразвукови изследвания. В момента повечето лекари са на мнение, че най-доброто за раждането е от около 35-та до 38-та седмица от бременността. Ако жена с хроничен бронхит получи стимулация на раждането по време на този период, то процентът на преживяемост на детето ще бъде по-висок, отколкото ако бременността е позволена да продължи до 40 седмици, когато рискът от мъртво раждане се увеличи.

Може ли HB да се появи по време на следващата ми бременност?

Вероятността вашите последващи бременности да бъдат придружени от хроничен бронхит е 60–80%.

Какво трябва да правя със сърбеж?

Нямаме медицински доказателства, че в този случай диетата може да помогне. Въпреки това, има смисъл да разгледате по-отблизо дневната си диета и евентуално да намалите приема на млечни продукти, пържени и мазни храни, за да улесни работата на черния дроб. Придържайте се към здравословната диета и следвайте медицинските препоръки за бременни жени, които, по-специално, изискват от вас да елиминирате или строго да ограничите приема на алкохол, както и да пиете много течности.

За да облекчите сърбежа, опитайте:

• лосион каламин
• кремове от лайка или невен
• носете леки, широки памучни дрехи,
• избягвайте топлина и висока влажност, ако е възможно.

Можете да се обърнете и към сертифициран хомеопат, който може да избере средствата за подобряване на черния дроб. Въпреки това, преди да започнете каквото и да е алтернативно или допълнително лечение, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар.

Опитайте се да се отпуснете, въпреки че разбираме, че не е лесно. Използвайте всяка възможност да спите, защото сърбежът понякога не спи добре през нощта. Прочетете нашите съвети как да създадете условия за нормален сън по време на бременност. Опитайте се да избягате от състоянието си с всяка дейност или среща с приятели.

Какво ще стане след раждането?

Малко след раждането, детето ви ще се нуждае от инжекция с витамин К, за да предотврати кървенето. Ако новородено бебе тежи повече от 2,7 кг, тогава се изисква само витамин К. Деца с тегло по-малко от 2,7 кг се наблюдават в родилно отделение от неонатолози: те действат в зависимост от състоянието на детето.

След раждането трябва да бъдете наблюдавани от лекар: той ще ви каже какво да правите и какви изследвания да предприемете.

Може би ще ви насочи към допълнителна проверка за камъни в жлъчката.
Възможно е също така да бъдете посъветвани да се въздържате от орални контрацептиви, съдържащи естроген. Консултирайте се с Вашия лекар за други възможности.

Бременна холестаза - 6 причини за заболяване

Бременност холестаза - причини и симптоми. Ефектите на гестационния холестаза върху майката и детето. Методи за правилно лечение на холестаза при бременни жени.

Интрахепаталната холестаза при бременни жени засяга 2% от бременните жени в Русия. Делът на жените, които страдат от холестаза по време на бременност, е много по-висок в Южна Америка и достига 25%.

Стагнацията на жлъчката се разбира като трудността на жлъчната секреция в жлъчния канал и натрупването на жлъчката в чернодробните клетки. В статиите на сайта ще намерите отговор на въпроса: Възниква ли жлъчна стаза, ако няма жлъчен мехур?,

Бременните жени страдат от интрахепатална холестаза (HCB). Това се случва в резултат на нарушение на жлъчния поток на нивото на чернодробните клетки - хепатоцити. Това заболяване заплашва нероденото бебе.

Бременна холестаза ICB 10 - K.83.1.

Холестаза по време на бременност - мнението на лекарите

Причини за възникване на холестазна бременност

1. Застояване на жлъчката в хепатоцитите
2. След раждането надвишава нормалната концентрация на жлъчните киселини в серума
3. Свръхчувствителност към растежа на половите хормони през 30-та седмица от бременността - естроген и прогестерон
4. Свръхактивност на трансаминазите (AST и ALAT) - ензими, участващи в метаболитния метаболизъм на протеините
5. Повишаване на серумния билирубин и концентрациите на алкална фосфатаза
6. Секреторни нарушения в жлъчните пътища в резултат на диета или генетична предразположеност

Симптоми на бременната холестаза

Симптомите на холестазата не са опасни, просто неприятни. Проявява се в третия триместър на бременността. Симптомите на интрахепаталната холестаза при бременни жени включват:

• интензивен сърбеж на кожата на краката и ръцете
• затруднено заспиване и безсъние, причинено от постоянен сърбеж
• промени в кожата, причинени от надраскване на сърбежните петна
• жълтеница, която се появява в рамките на 1-4 седмици след сърбеж на тялото
• гадене, повръщане, загуба на апетит
• разширяване на черния дроб

Сърбежът на кожата се увеличава с развитието на бременността и се влошава непосредствено преди раждането. Усещането за сърбеж първо се появява на ръцете и краката, а с течение на времето обхваща торса, корема, шията и лицето. Симптомите на холестаза изчезват в рамките на три седмици след раждането на детето.

Интернет дискусии

Лечение на холестаза при бременни жени. Топ 8 начина

1. Премахнете причините за пожълтяване на кожата: хепатит и ефекта на някои лекарства
2. Започнете фармакологично облекчение от симптомите на заболяването в отделението по патология на бременността
3. Използвайте холестирамин и антихистамин в случай на персистиращ сърбеж
4. Пийте витамин К, за да намалите риска от кървене. Холестазата на бременността причинява чернодробна дисфункция и води до нарушение на кръвосъсирването - следователно тенденцията към кървене се увеличава.
5. Вземете паралелно с диетата, ако имаше стагнация на жлъчката, cholagogue
6. Не яжте много мазни храни, защото черният дроб е слаб.
7. Откажете се от сода, сладкиши и храни с високо съдържание на въглехидрати
8. Предпочитат печени ястия, плодове, зеленчуци и компоти

Влияние на гестационния холестаза върху майката и детето

Холестазата не пречи на бъдещата майка и скоро се забравя след раждането. Но проблемите с черния дроб предотвратяват нормалната бременност.

Рискове за майката, страдаща от гестационна холестаза:

• кръвоизлив, причинен от загубата на витамин k
• преждевременно раждане с тежки симптоми и жълтеница

Бременна жена с холестаза трябва:

• наблюдавайте плода. Рискът от бързо съзряване на плацентата се увеличава, поради което тестът NST, CTG, Manning и амниоскопията са много важни.
• за оценка на подвижността на плода чрез вътрематочни движения. Холестаза заплашва смъртта на плода
• да вземе решение за ускоряване на раждането в случай на тежка холестаза на 25-та седмица от бременността
• взема решение за изкуствено стимулиране на труда и цезарово сечение с интрахепатален холестаза
• не забравяйте, че процентът на усложненията се увеличава пропорционално на продължителността на бременността
• не забравяйте, че тежката холестаза води до прекратяване на бременността преди 36-та седмица
• Не използвайте орална хормонална контрацепция с интрапептична холестаза. Заболяването често се появява отново при многократни бременности и се появява при 40% от жените, които раждат второто си дете.

Бременните жени трябва да бъдат изследвани. Ранното диагностициране и правилното лечение на холестазата завършва с естествено раждане, без да се застрашава майката и детето.

Стагнация на жлъчката по време на бременност: какво да правя?

Бременна холестаза - заболяване на жлъчната система, което се дължи на стагнацията на чернодробната секреция (жлъчката) в жлъчните пътища. Това е нарушение на храносмилането, сърбеж, потъмняване на урината, пожълтяване на кожата, обезцветяване на изпражненията. Възстановима чернодробна жълтеница е семейна и се среща при 0,5-2% от бременните жени. Диагностицирани въз основа на резултатите от биохимичния анализ на кръвта, ултразвук на черния дроб. Лекува се с урсодезоксихолова киселина, с холеретични лекарства (холеретични), хепатопротектори и антихистаминови таблетки.

Какво е холестаза

Стагнацията на жлъчката по време на бременност се проявява в последните етапи на бременността поради дегенеративни промени в черния дроб. Холестатичният синдром се дължи на увеличаване на съдържанието на жлъчни киселини в кръвта поради метаболитен холестерол, билирубин в паренхима (чернодробна тъкан).

Прекъсванията в тялото на бременните жени причиняват стероидни хормони (прогестерон, естроген), които неблагоприятно засягат чернодробните клетки. Нарушаването на образуването на жлъчката води до гестационна дерматоза - пожълтяване на кожата и сърбеж. Бременните жени се оплакват от нарушение на стола, диспепсия.

Защо бременните жени са склонни към застой на жлъчката: причини и рискови фактори

Холестазата по време на бременността се причинява от стомашна жлъчка в интрахепаталните или екстрахепаталните канали. В 95% от случаите се проявява в края на бременността. Хормоналните промени в тялото на жената водят до увеличаване на стероидните хормони в кръвта. Те инхибират активността на хепатоцитите, поради което производството на жлъчни компоненти - холестерол, ензими, киселини, пигменти - се нарушава в черния дроб.

Холестатичен синдром при бременни жени се развива на фона на забавяне на метаболизма в паренхима. Нарушеното образуване на холера и проникването на течности в дванадесетопръстника води до нарушено храносмилане, интоксикация на организма с жлъчни киселини, силен сърбеж и дерматоза. Основните причини за холестаза по време на бременността са:

• Увеличение на нивото на естрогена. През последните месеци на бременността, съдържанието на естроген при бременни жени надвишава нормата с фактор 1000. Прониквайки в чернодробните клетки, те стимулират синтеза на холестерол. Следователно, съставът на жлъчката се променя, плътността му се увеличава. В резултат на застой на течности в чернодробните канали, жлъчните киселини се абсорбират в кръвния поток, причинявайки отравяне.
• Свръхчувствителност към стероидни хормони. Нарушение на биохимичния състав на жлъчката се диагностицира при 100% от бременните жени. Но само 2% от жените имат холестаза. Това се дължи на наследствени патологии, които влияят на степента на чувствителност на хепатоцитите към естроген.

Също така, експертите идентифицират редица рискови фактори, които могат да доведат до нарушен синтез и екскреция на жлъчката по време на бременност:

• паразитни инфекции;
• намален имунитет;
• многоплодна бременност;
• зачеване с ин витро;
• инфекциозни заболявания;
• чернодробно заболяване;
• сърдечна недостатъчност;
• възпаление в жлъчката;
• бери-бери;
• жлъчна дискинезия;
• изместване на вътрешните органи.

Стали на жлъчката често се среща при жени, чиито предишни бременности завършват със спонтанни аборти или смърт на плода в ранните етапи. Свръхчувствителността на хепатоцитите към стероидните хормони причинява хормонални контрацептивни хапчета.

Видове патология

По време на систематизирането на видовете холестаза лекарите отчитат естеството на болестта, биохимичния състав на кръвта, степента на интоксикация на организма с жлъчни киселини и пигменти. Според локализацията на холестазата се различават 2 форми на заболяването:

• интрахепатална холестаза при бременни жени - стагнация на жлъчната течност на нивото на чернодробните тубули;
• екстрахепатална холестаза при бременни жени - натрупване в жлъчните пътища или пикочния мехур.

Интрахепатен холестатичен синдром в 70% от случаите, причинени от чернодробни патологии, хелминти.

Заболяването е податливо на консервативни методи на лечение, без да уврежда бебето и жената. Но при липса на адекватна грижа, чернодробната холестаза може да има сериозни последствия.

В зависимост от вида метаболитни нарушения, тези форми на патология при бременни жени се различават:

• частичен билирубин - увеличаване на количеството на билирубина в кръвта, като същевременно се поддържа нормален метаболизъм на други вещества;
• частично choleacid - нарушение на биосинтеза на киселини, като същевременно се поддържа транспорта на други компоненти на чернодробната секреция.

При избора на методи за лечение на бременни жени се взема предвид тежестта на холестазата:

• Лесно - нивото на чернодробните ензими и други компоненти на жлъчката се увеличава с 2 пъти. Проявите на дерматоза и жълтеница са леки, рискът от вродени аномалии почти отсъства.
• Средна - концентрацията на чернодробните ензими при бременна жена надвишава нормата с 6 пъти, съдържанието на билирубина и холестерола се увеличава. Най-често срещаният вид холестаза, която понякога се усложнява от плацентарната недостатъчност, нарушава развитието на детето.
• Тежки - количеството на жлъчните пигменти и киселини надвишава нормата десет пъти. Симптомите на холестаза и чревни нарушения при бременни жени са изразени. Поради високия риск от смърт на детето, на пациентите се препоръчва да прекратят бременността.

Стагнацията на жлъчката по време на бременността е опасна както за майката, така и за нероденото дете. При първите прояви на холестаза се отнасят до гастроентеролог и акушер-гинеколог.

Симптоми на холестаза при бременни жени

Симптоматологията се проявява предимно при 37-40 седмици от бременността. По-рядко, холестазата се открива във втория триместър. Първо, бременните жени изпитват тежък сърбеж, след което се появява пожълтяване на кожата. Жълтеница се развива след 7-14 дни след първите прояви на болестта.

Клиничната картина включва следните симптоми:

• сърбеж;
• влошаване на кожата;
• дискомфорт в страната на нивото на черния дроб;
• жълти петна по гърдите, гърба, лицето;
• повишена болка в хипохондрия след хранене;
• намалена зрителна острота;
• намаляване на теглото;
• намален имунитет;
• обезцветяване на изпражненията;
• тъмна урина.

Бременната холестаза понякога се придружава от мигрена, запек, гадене, замаяност. Пациентите се оплакват от метеоризъм, горчивина в устата, киселини. В много редки случаи холестазата при бременни жени е безсимптомна. При стагнацията на жлъчката в чернодробните канали се посочват храносмилателни разстройства и увредено изпражнение.

диагностика

Холестаза по време на бременност е придружена от жълтеница, която често се проявява при други патологии на хепатобилиарната система. За да се идентифицират нарушенията на вътрешните органи и причината за неуспехите на холеретрацията, на бременната жена се дават следните тестове:

• биохимичен кръвен тест;
• Ултразвук, ЯМР или КТ на черния дроб и жлъчния мехур;
• чернодробни тестове.

В двусмислени ситуации жлъчните пътища се изследват чрез ендоскопска холангиография. Нейната същност е в рентгеновото изследване на жлъчните пътища с директно въвеждане на контрастен агент в жлъчната система.

Класическите методи са анализ на урина, кръв и ултразвук. Най-често болестта се проявява през втората половина на бременността, след двадесет и шестата седмица.

Холестазата по време на бременност се отличава от вирусен хепатит, холецистит, стеатоза. Според резултатите от диагнозата те определят причината за заболяването и представляват адекватен режим на лечение за бременни жени.

Как и какво да се лекува холестаза по време на бременност

През периода на бременността повечето лекарства не могат да се използват. Ето защо консервативната терапия е ограничена до приемането на хепатопротектори, физиотерапия и придържане към терапевтични диети. Схемата на фармакотерапия зависи от тежестта на клиничната картина, рисковете за плода и бъдещата майка. За облекчаване на симптомите използвайте безопасни лекарства, които ускоряват елиминирането на токсични вещества от организма.

Диета и начин на живот

Фракционното хранене е един от основните методи за лечение на обструкция на чернодробните канали и гестационната дерматоза. Диета за холестаза при бременни жени включва често хранене на малки порции на всеки 2 часа. Диетата включва:

• яйчни омлети;
• супи от зеленчуци;
• постно месо;
• мармалад;
• ферментирали млечни продукти;
• Хлебни изделия;
• задушени зеленчуци.

За да се предотврати образуването на газове и повишаването на нивото на амоняка в червата, от менюто се изключват следните:

• мастни морски риби и месо;
• пипер и пържени ястия;
• Газирани напитки;
• шоколад;
• пресен хляб;
• зърна;
• ядки;
• цитрусови плодове;
• цвекло.

За бързото отстраняване на отровите от тялото се препоръчва да се използват до 2 литра вода на ден. Предпочитание се дава на маса-терапевтични напитки - Боржоми, Кисловодска, Нарзан, Есентуки.

Безопасни лекарства

По време на бременността много лекарства не се предписват, защото са опасни за плода. За предотвратяване на дефекти в развитието на плода, но за премахване на холестазата, използвайте:

• choleretic лекарства (магнезиев сулфат, Hofitol) - подобряване на отделянето на жлъчката, стимулиране на подвижността на тънките черва, премахване на запек;
• лекарства с ursodeoxycholic киселина (Ursolit, Delursan) - намаляване на нивото на холестерола в кръвта, защита на черния дроб от токсични увреждания, стимулиране на насърчаването на жлъчката в 12-дуоденума;
• ензими (панкреатин, креон) - ускоряват храносмилането и намаляват тежестта върху черния дроб;
• Ентеросорбенти (Enterosgel, Multi-adsorb) - амоняк, соли на тежки метали и други токсини се отстраняват от червата.

При хиповитаминоза при бременни жени се предписват мултивитаминни добавки - Elevit Pronatal, Vitrum, Pregnavit, Evital и др. Те възстановяват метаболизма, поради което нивото на холестерола в кръвта се намалява и биохимичният състав на жлъчката се възстановява.

Народни средства

Фитопрепарати с билки, използвани по време на бременност с повишено внимание. Някои от тях имат не само холеретични, но и диуретични ефекти. Увеличаването на натоварването на бъбреците е изпълнено с усложнения, така че характеристиките на билковата медицина се съгласуват с лекаря.

За нормализиране на екскрецията на жлъчката се използват следните билки:

• листа от коприва;
• кора от зърнастец;
• листа за гледане;
• цветя на безсмъртниче;
• мента;
• пелинска трева;
• корен от глухарче;
• лечебна лайка;
• шипка;
• корените на надзирателя.

Когато свръхчувствителност към билки и късна токсикоза е нежелателно да бъдат лекувани с народни средства.

Други начини

Генерализираният сърбеж (цялото тяло) е един от най-неприятните симптоми на холестазата. За да го елиминирате, е необходимо да се намали нивото на жлъчните киселини в кръвта. За целта се използват следните физиотерапевтични процедури:

• плазмен обмен - отстраняване на отрова и кръвни продукти от кръвта чрез центрофугиране;
• хемосорбция - пречистване на кръвната плазма от токсични вещества извън тялото с помощта на специален контейнер с течен сорбент.

За да се гарантира естествения поток от жлъчката, на бременните жени се предписват дихателни упражнения и физиотерапия. Умерените натоварвания стимулират подвижността на жлъчната система. Поради това ускоряването на жлъчните киселини в червата се ускорява.

Последици за майката и бебето

Холестатичният синдром по време на бременност е опасно усложнение както за бъдещата майка, така и за детето. Рискът от преждевременно раждане с интоксикация нараства 3-5 пъти. Жена с холестаза причинява холелитиаза, фиброза, цироза и чернодробна недостатъчност.

Възможни последици за детето:

• задушаване (задушаване);
• невропсихиатрични разстройства;
• умствена изостаналост;
• патология на храносмилателния тракт;
• дисфункция на костен мозък;
• загуба на слуха.

Ако холестазата по време на бременност се прояви с тежка жълтеница, преждевременните раждания се извършват за период от 36 седмици.

Профилактика на жлъчна стаза

За да се предотврати нарушението на холерацията по време на бременност, се препоръчва:

• да водят здравословен начин на живот;
• ядат рационално;
• спазват режима на пиене;
• време за лечение на заболявания на стомашно-чревния тракт;
• контролно телесно тегло;
• правя гимнастика или плуване;
• Разходете се на чист въздух.

Балансираното хранене и навременното лечение на съществуващите заболявания намаляват риска от нарушения на стомашно-чревния тракт. При генетична чувствителност към холестаза е необходимо да се наблюдава от гастроентеролог поне веднъж на 3-4 месеца.

Как е холестазата при бременни жени?

Стагнацията на жлъчката или холестазата при бременни жени е свързана с промени в храносмилателната система, които често се случват при бременната жена. Този процес не може да представлява опасност, лесно се лекува и напълно преминава след раждането, но в някои случаи става причина за доста тежки патологии при майката и плода.

Причини за стагнация на жлъчката при бременни жени

Много причини могат да причинят симптоми на холестаза при бременни жени. Изброяваме основните:

Увеличената матка по време на бременност има значителен ефект върху съседните органи. Размерът на плода непрекъснато расте, а бременната матка започва да оказва натиск върху околните вътрешни органи (черен дроб, жлъчен мехур). Понякога това води до различни негативни последици, най-често - до стагнация в коремните органи.

Освен механичната компресия на жлъчните пътища има и други причини, които допринасят за стагнацията на жлъчката. Например повишената чувствителност на хепатоцитите към женските полови хормони. Извън бременността концентрацията на хормони е по-ниска, така че няма отрицателен ефект върху чернодробните клетки. Но в периода на изчакване на бебето, когато настъпва хормонална промяна на тялото, хепатоцитите (чернодробните клетки) могат да бъдат увредени от гестагените, което нарушава жлъчния процес и води до стагнация.

Вродени аномалии в синтеза на ензими и процеса на производство на жлъчна киселина в черния дроб също могат да се появят. Тези патологии могат да останат незабелязани дълго време, но те активно се обявяват по време на бременност, когато към вече присъстващите патологии се добавят механично компресиране на органа и хормонални промени в тялото на жената.

Допълнителни рискови фактори, които могат да предизвикат развитието на заболяването по време на раждане, включват:

• прояви на холестаза по време на предишни бременности;
• многоплодни бременности (включително тези, които се развиват след IVF);
• паразитни инфекции;
• спад в имунитета.

За жени, които са изложени на риск, е необходимо внимателно да се следи тяхното здравословно състояние и когато се появят първите тревожни симптоми, незабавно да се потърси медицинска помощ.

Класификация на холестазата при бременност

По локализация, стагнацията на жлъчката се разделя на две големи групи:

• интрахепатален (засегнат паренхим на черния дроб и интрахепатални жлъчни пътища);
• екстрахепатална, когато лезиите се локализират в жлъчния мехур, жлъчните пътища, голямата дуоденална папила.

За неспециалист е много трудно да се разграничи интрахепаталната холестаза при бременни жени от екстрахепатална, но тези разлики са изключително важни при избора на метод за лечение на заболяване.

По естеството на холестезата холестазата може да бъде остра, придружена от внезапна поява на симптоми или хронична, продължителна продължителност и характеризираща се с периоди на обостряне и успокояване на заболяването.

В зависимост от механизма на развитие, заболяването може да се дължи на нарушение на изтичането на жлъчката, неуспех на влизането му в дванадесетопръстника или влошаване на транспортирането на компонентите на жлъчката по време на храносмилателните процеси.

Как се проявява болестта

Всички видове стагнация на жлъчката имат подобни патогенетични механизми. Развитието на холестаза започва с факта, че има някакво препятствие за изтичането на жлъчката (механична обструкция или възпалена тъкан). Жлъчката, която не може да влезе естествено в червата, се натрупва в каналите.

Излишната жлъчка причинява увреждане на интрахепаталните жлъчни пътища, жлъчката навлиза в чернодробния паренхим и в капилярите, разположени до каналите. Поради това се развиват три основни симптома на холестаза - храносмилателни нарушения, дължащи се на липса на жлъчка в червата, проблеми с черния дроб (наблюдавани главно чрез биохимичен анализ на кръвта) и холемичен синдром (който се развива, когато компонентите на жлъчката попадат в кръвта).

Симптоми на заболяването

Симптомите на храносмилателни разстройства се проявяват от факта, че жената в позицията има отвращение към мазни и пържени храни. Тъй като жлъчката участва в усвояването на мазнините, нейният недостиг води до нарушаване на метаболизма на липидите и до непълно разделяне на мазнините от храната. В резултат на това има чести заболявания на изпражненията, движенията на червата имат забележим мазен блясък.

Най-често, диария се появява след хранене с мазнини и тежки храни, или на фона на преяждане. Заедно с течността в корема се появяват болка и тътен, неприятно оригване и горчивина в устата сутрин. Но често те не обръщат особено внимание на тези прояви, като смятат, че промяната в предпочитанията за храна при бременни жени е нормална.

Холемичен синдром развива по-късно храносмилателни нарушения. Характеризира се с персистиращ сърбеж, пожълтяване на кожата и склерата, поява на тъмна урина и безцветни изпражнения. Тези прояви трябва да бъдат предпазени, защото те не се вписват в нормалната картина на бременността. Допълнителни признаци на заболяването са:

• хиповитаминоза (развита в резултат на нарушена абсорбция на мастноразтворими витамини А, Е, D, K);
• намаляване на теглото;
• постоянна слабост;
• чупливост на костите, влошаване на кожата и косата;
• намалена зрителна острота;
• образуването на ксантома - жълтеникави неоплазми на кожата, които се образуват в нарушение на липидната абсорбция.

Увреждането на черния дроб за дълго време е асимптоматично, но най-трудните за излекуване са техните последствия. Често единствената проява на холестаза е лек дискомфорт или тежест в дясната страна, особено след хранене или упражнения. По-пълна картина е осигурена от лабораторни изследвания на кръвта - биохимичният анализ разкрива различни нарушения на ензимните системи на тялото и помага за установяване на точна диагноза.

Диагностични методи

Ако се подозира холестаза, бременната жена трябва да се подложи на серия от лабораторни и инструментални диагностични методи. След събиране на анамнеза и преглед, лекарят ще даде сезиране за лабораторно изследване на урина и биохимичен анализ на кръвта, с които можете да определите нивото на билирубина, наличието на жлъчни киселини в кръвния серум, активността на чернодробните ензими.

Точната диагноза позволява ултразвук на коремните органи. На екрана на монитора, лекарят вижда не само контурите на жлъчния мехур или черния дроб, но също може да определи структурните промени, настъпващи в тъканите им, да оцени състоянието на съдовете и жлъчните пътища. При съмнителни случаи се прилагат по-модерни и информативни диагностични методи - процедурата на КТ или ЯМР. В трудни ситуации жлъчните пътища се изследват чрез ендоскопска холангиография или се извършва чернодробна биопсия.

Бременната холестаза трябва да се различава от други състояния с подобни симптоми (мастна хепатоза, вирусен хепатит). Използването на горепосочените методи ви позволява да решите този проблем, да поставите правилната диагноза и да изберете необходимия режим на лечение.

лечение

Лечението на холестаза при бременни жени се усложнява от факта, че много лекарства през този период са противопоказани. В допълнение, лекарствата, предписани на жената, са скъпи, което в комбинация с нарастващите разходи на семейството, очакващи добавка, може да доведе до отхвърляне на лечението. Затова на преден план излизат нелекарствените методи на лечение, а именно промяната на начина на живот и храненето на пациента.

Хранене и диета

Диета за холестаза при бременни жени предполага ограничаване на количеството храна - тя трябва да покрива енергийните нужди на една бременна жена, но не и да ги надвишава. Най-добре е храната да се раздели на няколко малки приемания, така че хранителните вещества да навлязат в тялото постепенно. Жената се препоръчва да се придържа към фракционна хранителна система, т.е. често да се яде храна (до 6 пъти на ден), но на малки порции, за предпочитане по едно и също време. Този подход ще помогне за нормализиране на производството на жлъчката и подобряване на процесите на храносмилане.

Списък на забранените продукти:

• мазни меса и риба;
• яйца, животински мазнини;
• мазни и пикантни сосове (горчица, майонеза);
• високо съдържание на мазнини млечни продукти (сметана, заквасена сметана, ryazhenka);
• сладолед;
• кисели краставички, кисели краставички;
• пушено месо, консервирани храни;
• от зеленчуци - карфиол и брюкселско зеле, репички, репички;
• кисели плодове и плодове, авокадо, маслини, пъпеши;
• богат бульон от месо;
• сладолед;
• сладкиши със сметана, сладкиши;
• подправки, подправки.

Бременните жени трябва да сведат до минимум употребата на брашно, сладкиши, да изоставят полуготовите продукти и консервираните продукти. Трябва да се води и желанието да се яде нещо пикантно или солено, а вместо мариновани краставици или гъби да се облегне на пресни зеленчуци и плодове. Забранени сладки газирани напитки, силен чай и кафе, пържени и мазни ястия. Препоръчително е да се приготвя храна чрез варене, ястия трябва да се сервират варени, задушени или печени.

Benefit ще донесе прясно изцедени зеленчукови и плодови сокове, зеленчуци, трици или пълнозърнести храни. Що се отнася до напитките, предпочитанията трябва да се дават на зелен и плодов чай, плодови напитки, компоти, желе и минерална вода без газ. В основата на диетата трябва да бъдат диетични сортове риба и месо, зърнени храни, пресни зеленчуци и плодове. Подправка не трябва да се злоупотребява, те трябва да се добавят към съдовете до минимум.

Методи на медицинска терапия

Лечението на холестаза при бременни жени трябва да се предписва само от лекар. При интрахепатален холестаза при жените се избира най-безопасният хепатопротектор на естествена основа. Бременните жени най-често се предписват билкови препарати на базата на бял трън. Тези средства подобряват функционирането на черния дроб, предпазват хепатоцитите от вредното въздействие на половите хормони и нормализират производството на жлъчката. Заедно с тях се предписват и лекарства, които подобряват потока на жлъчката. Комбинираният ефект от тези средства ви позволява почти напълно да елиминирате явлението холестаза.

Когато се предписват прояви на хиповитаминоза, мултивитаминни комплекси, за да се намали сърбеж, се препоръчва да се прилагат компреси с отвари от билки, които имат противовъзпалително и антисептично действие (лайка, невен) или препоръчват за лечение и омекотяване на кожата със зехтин. За да се предотврати рискът от кървене след раждането, на жената се предписва витамин К, който тя трябва да приема до раждането. В сложни случаи лекарственото лечение се допълва с плазмафереза ​​и хемосорбция.

При екстрахепатална холестаза трябва да се идентифицират и премахнат препятствията, които блокират потока на жлъчката по жлъчните пътища. Често това изисква операция. При бременни жени се предпочита ендоскопска версия на операцията, която позволява да се сведе до минимум отрицателното въздействие върху тялото на жената и особено върху нероденото бебе. След операцията се предписват хепатопротектори и холагоги, заедно с тях - анестетици и спазмолитици, които поддържат функционалността на жлъчните пътища.

Какво заплашва холестазата?

Липсата на навременно лечение на холестазата води до факта, че натрупването на жлъчни киселини в кръвта оказва негативно влияние не само върху тялото на жената, но и върху здравето на бебето. Според статистиката децата, родени от такива майки, често страдат от вродени чернодробни патологии или алергични заболявания. Рискът от развитие на заболявания на кожата и нервната система се увеличава. Трябва да се помни, че жлъчката е агресивна среда и появата на нейните компоненти в кръвта е разрушителна за тялото.

При липса на навременно лечение развитието на холестаза застрашава такива сериозни последствия като:

• раждането на недоносено бебе;
• фетална смърт на плода;
• развитие на чернодробна недостатъчност, жлъчнокаменна болест или цироза на майката;
• чернодробна патология при новородено бебе.

Превенция на холестазата

Правилното хранене, здравословен и активен начин на живот, навременно лечение на хронични заболявания и елиминиране на рисковите фактори, водещи до развитие на претоварване в жлъчния мехур, ще помогнат на бременната жена да избегне застоялата жлъчка и неприятните симптоми на холестазата.

Упражнението трябва да се дозира. Подходящи специални упражнения за бременни жени, аквааеробика. Като бюджетен вариант препоръчваме дълги разходки на чист въздух. Можете също така да направите всичко, което можете да направите вашата домашна работа. Във всеки случай, при физическо натоварване на бременна жена, страдаща от холестаза, най-важното е умереността.