Холестераза какво е това

Холестерол естераза (синоним: холестерол естераза, стерол естер хидролаза, ЕС 3.1.1.13) е ензим на липидния метаболизъм. Катализира реакцията на обратима хидролиза (виж) холестеролови естери и висши мастни киселини: холестеролов естер + Н20 = холестерол-f-анион на мастни киселини. По-рано се смяташе, че холестероловата естераза катализира както хидролизата, така и синтеза на холестеролови естери, но сега може да се счита, че синтезът на холестеролови естери протича под действието на специален ензим - холестерол ацилтрансфераза (EC 2.3.1.26) с участието на коензим A. Кондо (K. Kondo) в черния дроб. SV Nedzvetsky показа, че този ензим не е идентичен с липазата. Холестерол естеразата се открива в черния дроб, панкреаса, далака, чревната лигавица, бъбреците, стената на аортата, кръвния серум. Мозъчната тъкан, най-богата на холестерол, е практически лишена от холестеролна естеразна активност. Холестерол естеразата в черния дроб се намира в цитоплазмата на хепатоцитите (повечето), както и в микрозомите (вж.) И лизозомите (вж.), Което също е характерно за други тъкани. Лизозомната холестеролна естераза, както повечето други хидролази (виж) от тази фракция, има оптимално рН в кисела среда; холестерол естеразата, локализирана в други части на клетката, е най-активна при рН 6,1-7,5.

Реакцията, катализирана от холестеролинестеразата, не се нуждае от кофактори, но солите на жлъчните киселини и в по-малка степен солите на някои по-висши мастни киселини (сапуни) активират ензима. Инхибиторите на холестерол естераза са сулфхидрилни реагенти (виж Суфхидрилни групи): хлормекврибензоат, N-етилмалеимид, йодоацетамид и др. Намаленият глутатион предотвратява инхибирането на тези вещества от холестерол естеразата (виж).

Все още не е получена холестеролна естераза във високо пречистена форма и природата на протеина от този ензим не е установена. Методите за определяне на активността на холестерол естеразата се основават на използването на естери, получени от холестерол (виж), маркирани с С14 или НЗ като субстрати. След инкубиране с ензима, свободният белязан холестерол се отделя чрез хроматография (виж) върху колони със силикагел и се измерва радиоактивността.

Физиологичната роля на холестероловата естераза не е добре разбрана. Въпреки това е установено, че холестероловата естераза на панкреаса и червата е включена в процесите на смилане на липиди (виж) и абсорбция на холестерол и мастни киселини (вж.) В червата. Чернодробният холестерол естераза хидролизира холестеролните естери, влизащи в кръвта. Тази стойност на ензима обаче не е изчерпана. Напоследък широко се обсъжда възможната му роля в патогенезата на атеросклерозата (вж.). Показано е, че вродената недостатъчност на аортна лизозомна холестеролна естераза при животни води до масивна атеросклероза, следователно натрупването на липиди в стените на аортата при атеросклероза е поне частично поради недостатъчното разлагане на холестеролови естери. При линии на плъхове със спонтанна хипертония, степента на понижаване на активността на аортния холестерол естераза корелира с стойността на кръвното налягане. Въвеждането на антихипертензивни лекарства на такива плъхове намалява кръвното налягане и едновременно с това повишава активността на аортния холестерол естераза.

Всичко за холестерола: процент на кръвта, съвети и съвети за това как да се намали.

Широко разпространено е мнението, че холестеролът уврежда организма, а съдържанието му в кръвта е един от най-важните показатели за човешкото здраве. Мнозина в опит да запазят здравето си се придържат към строги диети, като изключват всички продукти, съдържащи холестерол. Въпреки това, малко хора знаят, че той е част от клетъчните мембрани, дават им сила и гарантират обмена на вещества между клетката и извънклетъчното вещество и регулират активността на ензимите. Така, без холестерол, нормалното функциониране на нашето тяло е невъзможно.

Въпреки значението на холестерола, прекомерната консумация на мазни храни от животински произход може да доведе до увеличаване на съдържанието му в организма, което се отразява негативно върху здравето и може да причини сериозно заболяване.

Контролирането на нивата на холестерола ще помогне да се запази здравето ви в продължение на много години, да се увеличи естествената резистентност на организма, да се увеличи дълголетието и да се подобри качеството му. В тази статия ще разсеем най-често срещаните митове за ролята на холестерола в тялото и неговия метаболизъм. Ще разгледаме и най-ефективните начини за контрол на нивата на холестерола.

Холестерол - защо е необходим?

Холестерол (от гръцки. Chole - жлъчка и стерео - твърд, твърд) - за първи път е идентифициран в камъните в жлъчката от тук и е получил името си. Той е естествен водонеразтворим липофилен алкохол. Около 80% от холестерола се синтезира в организма (черен дроб, черва, бъбреци, надбъбречни жлези, секс жлези), а останалите 20% трябва да идват от храната, която консумираме.

Циркулиращ в кръвния поток, холестеролът, ако е необходимо, се използва като строителен материал, както и за синтеза на по-сложни съединения. Тъй като е неразтворим във вода (и съответно в кръвта), транспортирането му е възможно само под формата на сложни водоразтворими съединения, които са разделени на 2 вида:

Липопротеини с ниска плътност (LDL)

Липопротеини с висока плътност (HDL)

И двете вещества трябва да бъдат в точно определено съотношение, а общият им обем също не трябва да надвишава нормата. Това може да доведе до сериозни заболявания на сърдечно-съдовата система.

Функции на холестерола в организма:

- осигуряване на здравината на клетъчните стени, регулиране на тяхната пропускливост за различни молекули;

- синтез на витамин D;

- синтез на надбъбречните стероиди (кортизон, хидрокортизон), мъжки (андрогенни) и женски (естроген, прогестерон) полови хормони;

- под формата на жлъчни киселини участва във формирането на жлъчката и абсорбцията на мазнини в храносмилателния процес;

- участва в образуването на нови синапси в мозъка, като по този начин подобрява умствените способности и паметта.

Всъщност, не холестеролът сам по себе си причинява вреда, а колебанията му са извън нормалните граници. Здравословните проблеми могат да причинят както излишък, така и липса в организма.

Отрицателният ефект на холестерола

Според статистиката, хората, които са починали от сърдечно-съдови заболявания, имат ниски нива на липопротеини с висока плътност, но високи нива на липопротеини с ниска плътност.

Липопротеините, ако тяхното съотношение е неправилно или дългосрочно повишено ниво в кръвта, могат да се утаят върху стените на кръвоносните съдове и да причинят атеросклероза.

Това опасно заболяване възниква, когато на съдовия ендотел се образува плака, която с течение на времето увеличава и натрупва калций. В резултат на това луменсът на съдовете се стеснява, губят еластичност (стеноза), това води до намаляване на снабдяването с кислород и хранителни вещества на сърцето и тъканите и до развитие на ангина пекторис (прекъсване на артериалното кръвоснабдяване в определени области на сърцето поради запушване на коронарната артерия, придружено от болка и дискомфорт в гърдите)., Често, именно поради нарушение на кръвоснабдяването, настъпва инфаркт или инфаркт на миокарда. Образуването на холестеролни плаки води до увреждане на вътрешната стена на кръвоносните съдове, може да се образува тромб, който впоследствие може да блокира артерията или да се отдели и да предизвика емболия. Също така, съд, който е загубил своята еластичност, може да се спука, когато налягането в кръвния поток се увеличи.

Ролята на липопротеините

HDL се счита за "добър" липопротеин поради способността му да разтваря холестеролните плаки и да го отстранява от стените на артериите, колкото по-висок е неговият процент по отношение на LDL ("лош" липопротеин), толкова по-добре. LDL пренася холестерола от органите, които го синтезират в артериите, и с повишени нива на това съединение, тези големи неразтворими молекули се комбинират, за да образуват мастни плаки, да се прикрепят към съдовете и да ги запушат. След като са преминали окислителни процеси, холестеролът губи своята стабилност и лесно може да проникне в дебелината на стените на артериите.

Образуваният окислен LDL започва да произвежда голям брой специфични антитела, което води до сериозно увреждане на стените на артериите. В допълнение, холестеролът помага за намаляване на нивото на азотния оксид, увеличавайки риска от развитие на сърдечно-съдови заболявания.

Азотният оксид играе важна роля в организма:

- разширява кръвоносните съдове, понижава кръвното налягане, предотвратява образуването на кръвни съсиреци в кръвния поток;

- играе важна роля в борбата срещу бактериите и вирусите, които са влезли в организма, унищожава раковите клетки;

- увеличава издръжливостта на мускулната тъкан;

- участва в обмена на информация между различни клетки, е невротрансмитер в синапсите.

Намаляването на нивото на азотния оксид в организма ще разклати работата на всички системи на тялото.

HDL не само премахва холестерола от кръвта обратно в черния дроб, но също така предотвратява окислението на LDL.

Признаци на повишен холестерол в организма

Повишените нива на холестерол са свързани с нарушен метаболизъм на липидите (мазнините). Това може да бъде симптом на не само атеросклероза, но и други сериозни заболявания:

- бъбрек (хронична бъбречна недостатъчност, гломерулонефрит);

- панкреас (хроничен панкреатит);

- захарен диабет (тежко заболяване, свързано с нарушен синтез на инсулин чрез бета-клетки на островчета Лангерханс в панкреаса);

- хипотиреоидизъм (намален синтез на тиреоидни хормони);

Симптомите на атеросклерозата се дължат на стесняване на лумена на съдовете в резултат на продължително и постоянно повишаване нивата на холестерола и влошаване на кръвообращението в различните части на кръвния поток.

Основни симптоми:

- ангина пекторис (внезапен дискомфорт или болка в гърдите, която възниква по време на тренировка или емоционален стрес);

- аритмия (нарушение на сърдечния ритъм);

- цианоза и подуване на периферните области на тялото (пръсти, пръсти);

- периодични крампи на краката (прекъсваща клаудикация);

- увреждане на паметта, невнимание;

- намаляване на интелектуалните способности;

- Жълто-розови липидни отлагания в кожата (ксантоми), най-често наблюдавани върху кожата на клепачите и глезените стави.

Влияние на HDL и LDL върху нашето здраве

Все пак, мнението, че общото ниво на липопротеините HDL и LDL влияе върху здравето и тяхното увеличение води до ужасни последици за работата на целия организъм. Това твърдение обаче не е напълно вярно. Да, споменатите по-горе болести ще бъдат придружени от високо съдържание на липопротеини като цяло, но по-важното е кое е съотношението в кръвта на "добрия" HDL и "лошия" LDL. Това е нарушение на тази пропорция, което води до здравословни проблеми. При определяне на съдържанието на липопротеини в кръвта се вземат предвид 4 показателя: общото количество на холестерола, HDL, LDL и триглицеридите.

норми

Общ холестерол в кръвта - 3,0 - 5,0 mmol / l;

При заплаха от атеросклероза общият холестерол се повишава до 7,8 mmol / l;

LDL при мъжете - 2,25 - 4,82 mmol / l;

LDL при жени - 1,92 - 4,51 mmol / l;

HDL при мъжете - 0.72 - 1.73 mmol / l;

HDL при жените - 0,86 - 2,28 mmol / l;

Триглицериди при мъжете - 0.52 - 3.7 mmol / l;

Триглицериди при жени - 0,41 - 2,96 mmol / l.

Най-същественото е съотношението на HDL и LDL на фона на общия холестерол. В здраво тяло, HDL е много по-висока от LDL.

Най-ефективното лечение за повишен холестерол

Има много лекарства, които намаляват холестерола в случаите, когато този показател представлява сериозна заплаха за здравето или в началото на развитието на атеросклероза. Трябва да отдадем почит на здравословния начин на живот, важна част от които е правилното хранене. В такива случаи, диетата и умерените упражнения ще помогнат не само да върнат всички нормални стойности на кръвните параметри, но и напълно да се излекуват и подмладяват тялото ви.

За по-бърз терапевтичен ефект се използват фармакологични средства:

- Статините са най-популярните лекарства, принципът им на действие е да инхибират синтеза на холестерол в черния дроб чрез блокиране на съответните ензими. Обикновено те се вземат 1 път на ден преди лягане (по това време започва активното производство на холестерол в организма). Терапевтичният ефект се проявява след 1-2 седмици системна употреба, като продължителната употреба не води до пристрастяване. Страничните ефекти могат да бъдат гадене, болки в корема и мускули, в редки случаи може да има индивидуална чувствителност. Препаратите от група статини могат да намалят нивата на холестерола с 60%, но при тяхната продължителна употреба е необходимо да се правят тестове за AST и ALT редовно на всеки шест месеца. Най-често срещаните статини са: церивастатин, флувастатин, ловастатин.

- Фибратите стимулират производството на HDL, препоръчва се, когато количеството на триглицеридите 4,5 mmol / l. Не се препоръчва употребата му със статини. Страничните ефекти се проявяват под формата на стомашно-чревни нарушения, метеоризъм, гадене, повръщане, коремна болка. Представители на тази група лекарства: клофибрат, фенофибрат, гемфиброзил.

- Секвестранти на жлъчната киселина. Тази група лекарства не се абсорбира в кръвта, а действа локално - свързва се с жлъчните киселини, които се синтезират от холестерола, и ги отстранява естествено от тялото. Черният дроб започва да засилва производството на жлъчни киселини, използвайки повече холестерол от кръвта, видим положителен ефект се появява един месец след началото на лечението и едновременно прилагане на статини е възможно да се засили ефекта. Продължителната употреба на лекарства може да доведе до нарушаване на абсорбцията на мазнини и витамини, възможно е увеличено кървене. Странични ефекти: метеоризъм, запек. Такива лекарства включват: колестипол, холестирамин.

- Инхибиторите на абсорбцията на холестерол инхибират абсорбцията на липиди от червата. Лекарствата в тази група могат да се предписват на хора, които имат противопоказания за приемане на статини, тъй като не се абсорбират в кръвта. В Русия е регистрирано само 1 лекарство от групата инхибитори на инхибитора на абсорбция на холестерола - езетрол.

Горните мерки се прилагат в напреднали случаи, когато трябва бързо да се намалят нивата на холестерола, а промяната в начина на живот не може бързо да даде желания ефект. Но дори когато приемате фармакологични средства, не забравяйте за превенция и безвредни природни добавки, които с дългосрочен редовен прием ще ви помогнат да предотвратите заболявания на сърдечно-съдовата система в бъдеще.

Народни средства за намаляване на холестерола в кръвта

- Ниацин (никотинова киселина, витамин РР, витамин В)₃). Механизмът на действие не е напълно изяснен, но експериментите показват, че след няколко дни приемане на по-високи дози витамин А, нивото на LDL и триглицеридите в кръвта намалява значително, но количеството на HDL холестерола нараства до 30%. За съжаление, това не намалява риска от развитие на сърдечно-съдови усложнения и припадъци. За максимална ефективност ниацинът може да се комбинира с други лечения.

- Омега-3 и омега-6-ненаситени мастни киселини. Съдържа се в рибено масло и морски дарове, както и в студено пресовани растителни масла (нерафинирани). Те имат положителен ефект върху нервната система, предотвратяват рахит по време на активен растеж, спомагат за намаляване на холестерола и кръвното налягане, подобряват кръвообращението, укрепват кръвоносните съдове и им придават еластичност, предотвратяват тромбозата им, участват в синтеза на хормон-подобни вещества - простагландини. Редовната консумация на източници на есенциални мастни киселини по чудо ще повлияе на работата на целия организъм, по-специално ще помогне за предотвратяване развитието на атеросклероза.

- Витамин Е. Изключително силен антиоксидант, предотвратява разпадането на LDL и образуването на мастни плаки. За началото на положителен ефект трябва постоянно да консумирате витамин в подходящи дози.

- Зеленият чай съдържа полифеноли - вещества, които влияят на липидния метаболизъм, намаляват нивото на "вредния" холестерол и увеличават съдържанието на "полезен". В допълнение, чайът съдържа антиоксиданти.

- Чесън. Пресен чесън се препоръчва да се използва за намаляване на холестерола, за да се предотврати образуването на съсиреци в съдовете (изтънява кръвта). Активните съставки на чесъна са сяросъдържащи съединения, по-специално алиин.

- Соев протеин. Чрез действие, те са подобни на естроген - намаляват вероятността от атеросклероза. Генистеин предотвратява окислението на LDL поради неговите антиоксидантни свойства. Освен това соята стимулира производството на жлъчка, като по този начин улеснява елиминирането на холестерола от организма.

- Витамини В₆ (пиридоксин), В₉ (фолиева киселина), V₁₂ (Цианокобаламин). Достатъчното количество от тези витамини в храната допринася за правилното функциониране на сърдечния мускул, значително намалява риска от атеросклероза и коронарна болест на сърцето.

Какви фактори допринасят за повишаване на холестерола и атеросклерозата?

Най-често хората, които дълго време пренебрегват здравето си, страдат от атеросклероза. Колкото по-скоро промените начина си на живот, толкова по-малко вероятно е развитието на сериозни заболявания. Ето 4 основни фактора, допринасящи за високите нива на холестерол:

- Заседнал начин на живот. С ниска подвижност, липсата на физическо натоварване, нивото на "лошия" холестерол се увеличава, създавайки заплаха за развитието на сърдечно-съдови заболявания.

- Затлъстяване. Нарушаването на липидния метаболизъм е тясно свързано с високия холестерол. Наситените хора са предразположени към различни заболявания на сърдечно-съдовата система.

- Пушенето. Това води до стесняване на артериите, повишаването на вискозитета на кръвта, тромбозата води до риск от сърдечни заболявания.

- Потреблението на мазни храни от животински произход в големи количества води до увеличаване на LDL.

- Наследственост. Предразположението за повишаване на холестерола е генетично предавано. Следователно хората, чиито роднини страдат от тази патология, трябва внимателно да следят здравето си.

Здравословен начин на живот като метод за борба с холестерола

Доколкото се придържате към правилното хранене и активен начин на живот, рискът от развитие на различни заболявания намалява. Това се отнася особено за хората в риск. Променяйки начина си на живот, вие коригирате работата на целия организъм, въпреки склонността към всякакви патологии, механизмите за вътрешна защита лесно могат да се справят с тази заплаха.

Активните спортове подобряват обмяната на веществата, обучават сърдечния мускул едновременно със скелетните мускули, допринасят за по-добро снабдяване с кръв на всички органи и системи (по време на физическо натоварване кръвта от депото преминава в общата посока, което допринася за по-добро насищане на органите с кислород и хранителни вещества).

Спортните упражнения също водят до укрепване на стените на кръвоносните съдове, предотвратяват развитието на разширени вени.

Не забравяйте за важността на правилното хранене. Не злоупотребявайте със строгите диети. Тялото трябва да получава всички хранителни вещества, от които се нуждае в оптимално съотношение, витамини и минерали, фибри. В диетата трябва да има достатъчно количество зеленчуци, плодове, зърнени храни, постно месо, морска и океанска риба, растителни нерафинирани масла, мляко и млечни продукти. При липса на хранене на витамини е необходимо периодично да се вземат лекарства с тяхното съдържание за предотвратяване на витаминните недостатъци.

Отказването от тютюнопушенето ще намали риска от развитие не само на атеросклерозата, но и на редица други заболявания като бронхит, язва на стомаха и онкологични заболявания.

Спортът е най-доброто лекарство за стреса и депресията, успокоява нервната система. Редовната физическа активност, независимо дали е джогинг в парка или 3 часа тренировка във фитнеса, помага да се премахнат натрупаните негативи и дразнения през целия ден, много спортисти изпитват еуфория в процеса на обучение. Експериментално е доказано, че активните хора са много по-малко податливи на стрес от тези, които водят заседнал начин на живот.

заключение

Както виждате, холестеролът е изключително важно съединение, което изпълнява редица жизнени функции. Това е необходимо за нашите препитания, но в организма количеството му не трябва да надвишава границите на нормата. Дисбалансът в съотношението на липопротеините с висока плътност и ниска плътност причинява сериозни последствия.

Най-доброто лечение е навременната превенция. Най-ефективният метод за предотвратяване на повишаване на нивата на холестерола в кръвта е здравословен начин на живот.

Когато се откажете от лошите навици и започнете да се придържате към горните правила, напълно забравяте здравните проблеми.

Какво е холестерол - видовете, как се формира, кои органи произвеждат, биосинтеза, функции и метаболизъм в организма

Какво е холестерол е органично съединение, чиято структура е мастноподобен алкохол. Осигурява стабилността на клетъчните мембрани, необходими за синтеза на витамин D, стероидни хормони, жлъчни киселини. По-голямата част от холестерола (друго име холестерол - синоним) се синтезира от самото тяло, малка част идва от храна. Високото ниво на “лошия” стерол е свързано с риск от развитие на сърдечно-съдови заболявания.

Норма холестерол в кръвта

Нормалният холестерол съответства на средната стойност на показателя, получен по време на масово изследване на здрава популация, която е:

• за здрав човек - не повече от 5,2 mmol / l;
• за хора с исхемия или предишен инфаркт или инсулт, препоръчителната честота е не повече от 2,5 mmol / l;
• за тези, които не страдат от сърдечно-съдови заболявания, но имат поне два рискови фактора (например, генетична предразположеност и нездравословна диета) - не повече от 3,3 mmol / l.

Ако получените резултати са по-високи от препоръчаната норма, допълнително се предписват липидограми.

Какво може да окаже влияние върху резултата

Периодичните промени в нивата на холестерола в кръвта се считат за нормални. Еднократният анализ може не винаги да отразява присъщата на даден човек концентрация, така че понякога може да се наложи да се вземе повторно анализа след 2-3 месеца.

Увеличението на концентрацията допринася за:

• бременност (препоръчва се кръвни изследвания най-малко 1,5 месеца след раждането);
• диети, които предполагат продължително гладуване;
• използването на медикаменти с кортикостероиди и андрогени;
• разпространение в дневното меню на продуктите от холестерола.

Трябва да се отбележи, че диапазонът на нормалния холестерол има различни показатели за мъжете и жените, които се променят с възрастта. Освен това, липидната концентрация може също да бъде повлияна от принадлежността на дадено лице към определена раса. Например, в кавказката етническа група, стойностите на холестерола са по-високи, отколкото в пакистанците и индийците.

Норма на холестерола - таблица по възраст

Данните в таблиците се осредняват. Те се изчисляват според резултатите от анализите на десетки хиляди хора. Следователно, терминът "норма" не е съвсем подходящ при определяне на нивото на общия холестерол в организма. Трябва да се има предвид, че за различните хора с различни рискови фактори нормалните ставки могат да варират.

Видове холестерол в организма - липопротеини

Холестеролът е мастноподобен алкохол. Стеролът не се разтваря във вода, но е добре разтворим в мазнини или органични разтворители. Кръвната плазма е 90-95% вода. Ето защо, ако холестеролът премине самостоятелно през кръвоносните съдове, той ще изглежда като капка мазнина. Такава капка може да играе ролята на кръвен съсирек и да блокира лумена на малък съд. За да се предотврати подобна ситуация, холестеролът се транспортира от липопротеинови протеини-носители.

Липопротеините са сложни структури, състоящи се от мазнини, протеини и фосфолипиди. Липопротеините в кръвта, в зависимост от размера, се разделят на 5 класа:

• хиломикроните са най-големите молекули с размери 75-1200 nm. Те са необходими за транспортиране на хранителни триглицериди, холестерол от червата към тъканите;
• Липопротеините с много ниска плътност (VLDL, VLDL) са доста голям клас липопротеини с размер от 30-80 nm. Отговаря за трансфера на триглицериди, синтезирани от черния дроб в периферните тъкани, в по-малка степен - холестерол.
• липопротеините с междинна плътност (LPPP) - се формират от VLDL. Размерът на молекулата е 25-35 nm. „Живей” много скоро. Функциите не се различават от предишния клас;
• липопротеини с ниска плътност (LDL, LDL) - малки молекули с размер 18-26 nm, допринасят за развитието на атеросклероза. Именно този клас транспортира най-голямото количество холестерол от черния дроб до клетките на тялото;
• Липопротеините с висока плътност (HDL) са най-малкият клас липопротеини (8-11 nm). Отговаря за доставянето на холестерол от периферните тъкани към черния дроб.

Високата концентрация на VLDL, LPPP, LDL холестерола увеличава риска от атеросклероза, сърдечно-съдови усложнения от заболявания и понижава HDL. Първата група липопротеини се нарича атерогенен или лош холестерол, вторият е анти-атерогенен или добър холестерол. Сумата от всички липопротеини, с изключение на хиломикроните, се нарича общ холестерол.

Как се образува холестерол в организма, какви органи произвеждат, биосинтезата на стерола

По своя произход целият стерол на тялото е разделен на две групи:

• ендогенни (80% от общия брой) - синтезирани от вътрешни органи;
• екзогенни (хранителни, хранителни) - идват с храна.

Където холестеролът се произвежда в организма - стана известен сравнително наскоро. Тайната на синтеза на стерол е открита в средата на миналия век от двама учени: Теодор Линен и Конрад Блок. За тяхното откритие биохимиците получиха Нобелова награда (1964).

За производството на основната част от холестерола в организма отговаря черният дроб. Този орган синтезира около 50% стерол. Остатъкът от холестерола се произвежда от клетките на червата, кожата, бъбреците, надбъбречните жлези, половите жлези. За образуването на холестерол, тялото изисква ацетат. Процесът на производство на вещество е доста сложен процес, състоящ се от 5 етапа:

• синтез на мевалонат, базиран на три ацетатни молекули;
• синтез на изопентенил пирофосфат;
• образуване на сквален от 6 молекули изопентинил пирофосфат;
• образуване на ланостерол;
• превръщане на ланостерол в холестерол.

Процесът на биосинтеза на общия холестерол има повече от 35 реакции.

Скоростта на синтеза на стерол зависи от времето на деня. Повечето от произведения холестерол се произвежда през нощта. Следователно, лекарства, които блокират синтеза на стерол (статини), се приемат преди лягане. Вярно е, че най-новото поколение статини имат способността да се задържат дълго време на тялото. Приемането им не зависи от времето на деня.

При хората голяма част от холестерола се произвежда за производството на жлъчни киселини. Те се синтезират от черния дроб. По-малка част се изразходва за образуването на клетъчни мембрани. Много малко количество стерол, което тялото изразходва за синтеза на хормони, витамин D.

Функции на холестерола в организма

Холестеролът е жизненоважен за човешкото тяло за нормално съществуване. Повечето от стеролите съдържат мозъчни клетки. Ролята на холестерола все още не е проучена задълбочено. Редовно се появяват нови публикации, които принуждават учените да погледнат по различен начин на веществото.

Функциите на холестерола са разделени на 2 групи:

Структурните функции са способността на холестерола да се интегрира в клетъчната мембрана. Стеролът е необходим за всички клетки на тялото, тъй като придава на мембраните определена твърдост, осигурява стабилност на структурата до различни температури.

Този механизъм е толкова оптимален, че природата го е използвала при изграждането на клетъчни мембрани на почти всички живи организми, с изключение на растения, гъби, прокариоти. Също така, холестеролът е необходим за клетките да регулират пропускливостта на мембраната до водородни и натриеви йони. Това позволява поддържането на постоянни условия вътре в структурите.

Мастноподобният алкохол е компонент от миелиновото покритие, което предпазва процесите на нервните клетки, които пренасят нервните импулси от неврон до орган. Поради тази структура аксоните са защитени от електрически заредени атоми, молекули. Изолирането помага на нервния импулс да се разпространява по-правилно и ефективно.

Метаболитната функция на холестерола е използването на стерол като суровина за създаване на необходимите за организма вещества: жлъчни киселини, стероидни хормони, витамин D. За синтеза на жлъчните киселини са чернодробните клетки, стероидните хормони - надбъбречните жлези, витамин D - кожата.

Метаболизъм на холестерола при хора

Метаболизмът на холестерола се проявява по два начина: ендогенен, екзогенен. Първият показва жизнения цикъл на стерола, произвеждан от тялото, вторият - от храната.

Метаболизъм на ендогенен холестерол в организма

1. За синтеза на холестерола в тялото, отговорността се дължи главно на черния дроб, кожата, червата, надбъбречните жлези и гениталиите са по-малко отговорни. За образуването на стерол се изисква ацетил СоА, което всяка клетка има. Чрез комплексни трансформации се получава холестерол.
2. Секс жлезите, надбъбречните жлези незабавно използват холестерол за синтез на хормони, а кожата - за витамин D. Черният дроб образува жлъчни киселини от стерол, а някои се свързват с VLDL.
3. VLDL частично хидролизира. Така се формира HDL. Процесът на хидролиза е придружен от намаляване на съдържанието на триглицериди, повишаване на холестерола.
4. Ако клетката се нуждае от холестерол, това сигнализира със синтеза на LDL рецептори. Липопротеините се придържат към тях и след това се абсорбират от клетката. Вътре има разделяне на LDL, освобождаване на стерол.

Екзогенен метаболизъм на холестерола в организма

1. Панкреатичен ензим подготвя холестеролови естери за абсорбция.
2. Чревните клетки обработват производните на холестерола за по-нататъшен транспорт, опаковат молекулите в хиломикрона. Усвояемостта на хранителния стерол е 30-35%.
3. Хиломикроните влизат в лимфното легло, придвижват се до гръдния канал. Тук липопротеините напускат лимфната система, придвижвайки се в субкловната вена.
4. Хиломикроните контактуват с мускулите, мастните клетки и ги прехвърлят неутрални мазнини. След това те се отстраняват от кръвния поток от чернодробните клетки, които премахват холестерола от липопротеините.
5. Черният дроб използва екзогенен стерол за синтезиране на VLDL или жлъчни киселини.

Екскреция на холестерол

Подходящият метаболизъм на холестерола предполага баланс между количеството алкохол, което се изисква от организма и неговото действително ниво. Излишният стерол се получава от HDL тъкан. Те адсорбират стеролните клетки, транспортират го в черния дроб. Жлъчните киселини, съдържащи холестерол, влизат в червата, от където излишните количества се елиминират с изпражненията. Незначителна част от съдържащия мазнини алкохол се екскретира с урината по време на елиминиране на хормоните, както и епителна десквамация.

Регулиране на метаболизма на холестерола

Обменът на холестерол в организма се ръководи от принципа на обратната връзка. Нашето тяло анализира съдържанието на холестерола в кръвта и или активира ензима HMG-CoA редуктаза, или блокира неговата активност. Този ензим е отговорен за преминаването на един от първите етапи на синтеза на стерол. Контролирането на активността на HMG-CoA редуктазата ви позволява да инхибирате или стимулирате образуването на холестерол.

Синтезът на стерол се инхибира, когато LDL се свързва с рецепторите. Има данни за влияние върху активността на образуването на алкохолни хормони. Въвеждането на инсулин, хормоните на щитовидната жлеза повишава активността на HMG-CoA-редутаза и глюкагон, инхибира глюкокортикоидите.

Количеството на хранителния холестерол влияе върху обема на синтеза на стерол. Колкото повече храната ни съдържа холестерол, толкова по-малко тялото произвежда вещества. Интересно е, че се блокира само производственият цикъл на черния дроб. Активността на чревните клетки, черния дроб, надбъбречните жлези, половите жлези остава същата.

Общата схема на метаболизма на холестерола при хората.

Ролята на холестерола в развитието на атеросклероза

Връзката между нивото на отделните липидни фракции и здравето е известна от дълго време. Високите нива на атерогенни липопротеини (VLDL, LDL) допринасят за развитието на сърдечно-съдови заболявания. Такава фракция от протеин-мазнини комплекси има тенденция да се утаи на стените на кръвоносните съдове. Така се образува атеросклеротична плака. Ако видимо стеснява или надхвърля лумена на съда, се развиват коронарна болест на сърцето, мозъчно заболяване и циркулаторна недостатъчност на краката.

Най-ужасните усложнения от атеросклероза - инфаркт на миокарда, инсулт, спиране на гангрена се развиват с пълно припокриване или откъсване на плака / тромб с последващо блокиране на кръвоносните съдове. Атеросклерозата на аортата може да доведе до дисекция или разкъсване на съда.

Малките HDL не са склонни да се утаяват по стените на съда. Напротив, те допринасят за отстраняването на холестерола от организма. Следователно тяхното високо ниво е добър сигнал.

Зависимостта на риска от атеросклероза на нивата на холестерола.

Съотношението между различните фракции на холестерола е важно за определяне на риска.

Производни на холестерола, функции

Жлъчни киселини

Всеки жив организъм има свой специфичен за видовете набор от жлъчни киселини. Всички човешки жлъчни киселини се разделят на:

• първичен (холиев, хонодезоксихоличен) се синтезира от черния дроб от холестерола;
• вторична (дезоксихолична, литохолична, алохолидна, урсодеоксихолична) - образуват се от първичната чревна микрофлора;
• третичен (урсодеоксихоличен) - се синтезира от вторичния.

Част от жлъчните киселини след приемане в червата се абсорбират обратно, транспортирани от притока на кръв към черния дроб. Този процес се нарича рециклиране. Тя позволява на организма да използва жлъчни киселини няколко пъти, спестявайки енергия при синтеза на нови.

Жлъчните киселини са необходими преди всичко за усвояване на хранителните мазнини, отстраняване на излишния холестерол.

Витамин D

Витамин D - няколко витамина, основните от които са холекалциферол, ергокалциферол. Първият се синтезира от клетките на кожата на базата на холестерол, а вторият трябва да дойде с храна. Основните функции на витамин D - усвояването на калций, фосфор от храната. Предполага се, че той регулира клетъчната репродукция, метаболизма, стимулира синтеза на определени хормони.

Недостигът на витамин D се проявява чрез рахит. Дългосрочен дефицит допринася за развитието на рак, увеличава вероятността от остеопороза, увеличава риска от сърдечно-съдови заболявания, отслабва имунната система. Хората със затлъстяване често се диагностицират с хиповитаминоза D.

Витаминният дефицит провокира развитието на псориазис, витилиго, някои автоимунни заболявания. Има данни за връзка между дефицита и проблемите с паметта, мускулните болки, безсънието.

кортикостероиди

Кортикостероидите комбинират три основни хормона: кортизон, хидрокортизон, алдостерон. Структурата им включва стероиден пръстен, чийто донор е холестерол. Всички кортикостероиди се произвеждат от надбъбречните жлези. Кортизолът принадлежи към глюкокортикоидите, а алдостеронът - минералокортикоидите.

Глюкокортикоидите имат многостранно действие:

• Анти-стрес, анти-шок. Нивото им нараства със стрес, загуба на кръв, шок, травма. Те започват поредица от реакции, които помагат на организма да оцелее в екстремна ситуация: те повишават кръвното налягане, чувствителността на сърдечния мускул, съдовите стени към адреналина и пречат на развитието на катехоламинова толерантност. Глюкокортикоидите стимулират синтеза на червени кръвни клетки, което помага на тялото бързо да замени загубата на кръв.
• Метаболитният. Нивата на кортизол и хидрокортизол засягат метаболизма на глюкозата. Под действието на хормоните се повишава нивото му, активира се синтеза на глюкоза от аминокиселини, припадъкът се забавя, органите се използват от захар, стимулира се синтеза на гликоген. Глюкокортикоидите допринасят за задържането на натриеви йони, хлор, вода, повишават отделянето на калций, калий. Хормоните от тази група намаляват чувствителността на тъканите към полови хормони, тироиден хормон, соматотропин, инсулин.
• Имунорегулаторните. Глюкокортикоидите могат да инхибират енергично активността на имунните клетки, така че се използват като имуносупресори при автоимунни заболявания. Те също така намаляват броя на еозинофилите - кръвните клетки, отговорни за алергиите, синтеза на имуноглобулините от клас E. Поради това се постига антиалергичен ефект.
• Противовъзпалително. Всички глюкокортикоиди имат мощен противовъзпалителен ефект. Следователно те са често срещан компонент от различни противовъзпалителни мехлеми.

Алдостерон се нарича антидиуретичен хормон. Предотвратява отделянето на натриевите йони, хлора и водата от тялото, увеличава освобождаването на калциеви йони и увеличава способността на тъканите да задържат водата. Крайният резултат е увеличаване на кръвния обем, повишаване на кръвното налягане.

Секс стероиди

Основните секс стероиди са андрогени, естрогени, прогестерон. Според тяхната структура те отдалеч приличат на кортикостероиди, отколкото са задължени на общ прародител - холестерол.

Основните андрогени - тестостерон, андростерон стимулират синтеза на протеини, потискат разграждането им. Ето защо мъжете обикновено имат по-голяма мускулна маса от жените. Андрогените увеличават поемането на глюкоза от клетките на тялото, намаляват общото количество подкожна мастна тъкан, но могат да допринесат за образуването на типичен мъжки корем. Мъжките полови хормони имат атерогенен ефект: намаляват съдържанието на HDL холестерол, увеличават LDL.

Андрогените са отговорни за сексуалната възбуда (на двата пола), силата на ерекцията. По време на пубертета те стимулират появата на вторични сексуални характеристики.

Естрогените активират развитието на матката, фалопиевите тръби, образуването на вторични сексуални характеристики, регулират менструалния цикъл. Има способността да се намали концентрацията на LDL, общия холестерол. Ето защо, преди менопаузата, жените са много по-защитени от риска от атеросклероза, отколкото мъжете. Естрогените стимулират тонуса и еластичността на кожата.

Прогестеронът е хормон, който регулира менструалния цикъл, допринася за запазването на бременността, контролира ембрионалното развитие. Заедно с естроген подобрява състоянието на кожата, като я прави гладка, еластична.

литература

1. Проф. Дейвид Маре, FCP (SA). Какво е холестерол? 2018
2. Стефани Уотсън. Ефектите от високия холестерол върху тялото, 2018
3. Жорес Медведев. Холестерол: наш приятел или враг? 2018

Материали, подготвени от авторите на проекта.
според редакционната политика на сайта.

Холестерозен жлъчен мехур

Жлъчният мехур изпълнява резервоарната функция на натрупването и секрецията на жлъчката, качеството на храносмилателните процеси и общото състояние на човека зависи от адекватната му работа. Холестероза на жлъчния мехур е рядка патология, която причинява нарушения във функционирането на органа и води до сериозни дисфункции в органите на храносмилателния тракт. Холестерозата е метаболитно заболяване, при което епителът на стените на пикочния мехур е покрит с холестерол. Честотата е ниска, не повече от 5% от всички видове жлъчни заболявания. В риск - пациенти с наднормено тегло на зряла възраст.

Холестерозата действа като изолирана патология и като един от етапите на холелитиаза (жлъчнокаменна болест). За първи път болестта е описана през 19-ти век от професор Вирхов. Холестерозата придобива особено значение в гастроентерологията през последните 10-15 години поради изясняване на патогенезата и етиологията, разработването на ефективни методи за лечение.

Причини и механизъм на образуване

Точните причини за холестероза не са ясни. Но основно заболяването се случва на фона на метаболитни нарушения, по-специално - липиден метаболизъм. Холестероза в жлъчния мехур може да бъде причинена от всяко заболяване, свързано с неуспех в синтеза и разграждане на мазнините в организма. Доказано е, че с увеличаване на телесното тегло се увеличава концентрацията на холестерол в жлъчката. Очевидно е, че хората със затлъстяване (особено абдоминален тип), злоупотребяващи с нездравословна храна, са склонни към развитие на холестероза.

Най-често провокират развитието на холестероза на жлъчния мехур на фоновите заболявания:

• ендокринни нарушения (хипотиреоидизъм);
• затлъстяване на черния дроб;
• холестеролни камъни в кухината на жлъчния мехур;
• синдром на излишния бактериален растеж в червата;
• мастна дегенерация на панкреаса;
• захарен диабет;
• хиперлипидемия.

Механизмът за образуване на холестероза се основава на нарушение на метаболизма и повишаване на кръвните нива на холестерола и вредните липопротеини. В отговор черният дроб секретира повишено количество холестерол в жлъчната секреция. Има прекомерна наситеност на жлъчката с холестерол, неговите свойства се променят. Стените на жлъчния мехур активно абсорбират холестерола, като резултат - епителът на жлъчката се сгъстява, деформираните клетки, съкращаващите се и евакуационни способности на тялото се намаляват.

Мастните капки в жлъчката се абсорбират от тъканните макрофаги. С прекомерно натрупване на холестерол и липопротеини, макрофагите се трансформират в специални пенести клетки с висока концентрация на холестеролови естери вътре. В резултат на това вълните на епителните слоеве на стените на пикочния мехур се слепват заедно, образувайки плаки, удебеляващи се. В някои ситуации холестеролът покрива цялата телесна кухина.

класификация

Заболяването се класифицира според степента на увреждане на стените на тялото:

• фокален холестероза - холестерол депозити са формирани под формата на отделни плаки неравномерно разположени в кухината на жлъчния мехур;
• полипозни холестерози - холестеролните отлагания се сгъстяват и склонни към изпъкналост в органната кухина, приличат на полипозни израстъци на външен вид;
• дифузен холестероза - холестеролни отлагания напълно и равномерно покриват жлъчните стени, лезията е пълна;
• холестероза на окото - патологични отлагания образуват покритие от холестерол под формата на дебела мрежа;

Допълнително холестерозата се разделя на калкулни и безкостни. Калкулозната форма е обременена от наличието на холестеролни камъни и е по-трудна за лечение.

симптоми

Холестероза на жлъчния мехур има тенденция да забавя прогресията, асимптоматичният период трае дълго време, така че пациентите не са наясно с патологичните промени в органа. Няма специфични признаци на холестероза, което затруднява идентифицирането на болестта. Симптоматологията става значителна, тъй като броят и размерът на холестероловите отлагания и площта на засегнатия епител се увеличават.

Курсът на фокална форма почти винаги не е съпътстван от клинични прояви. С течение на времето патологията прогресира, холестеролните плаки се развиват в епитела и в субмукозния слой. Появяват се тревожни симптоми на холестероза на жлъчния мехур:

• болка и чувство на тежест в десния хипохондрий; болка и дискомфорт, утежнени от недохранване;
• "Вечерна" болка в дясната страна;
• чувство на горчивина в устата;
• оригване с неприятна миризма;
• пристъпи на гадене;
• намален апетит;
• нарушение на дефекацията - запек, редуващи се с хлабави изпражнения.

Ако холестерозата се съчетае с холелитиаза, клиничните прояви се влошават, пациентът се измъчва от интензивна болка в десния горен корем под формата на жлъчна колика. Когато камъчето се инжектира в жлъчния канал, последвано от обструкция, се развива механична жълтеница и се повишава концентрацията на билирубина в кръвта. Поради обструкцията жлъчният мехур се възпалява, което причинява повишаване на температурата (забързана треска) и обща интоксикация.

усложнения

Рискът от развитие на усложнения с холестероза е висок. Патологията причинява нарушение на органната подвижност, в резултат на това - настъпва стагнация. Застойната жлъчка действа като източник на развитие на бактериална флора. В случай на инфекция, холестерозата се утежнява от холецистит.

Друго опасно усложнение е високата вероятност за образуване на камъни в органната кухина и жлъчните пътища. Образуването на камъни води до развитие на жлъчнокаменна болест. Рискът от холелитиаза се увеличава поради удебеляването и прекомерния вискозитет на жлъчната секреция.

Холестероза действа като фонова патология за развитието на остър панкреатит. Това се улеснява от блокирането на холестеролните плаки на сфинктера на Оди. Ако обтурацията на сфинктера е непълна, но дългосрочна и функциите са частично запазени, се създават условия за хроничен панкреатит.

Едно от зловещите усложнения е прекомерното нарастване на макрофагите в лигавицата на жлъчния мехур, което причинява злокачествено заболяване на лигавичния слой. В хода на злокачествените заболявания променените клетки придобиват злокачествен характер - така се развива ракът на жлъчния мехур. Злокачествената дегенерация на епитела с холестероза е изключително рядка, но почти винаги има неблагоприятен изход.

диагностика

Холестероза, дължаща се на скрита клиника, често се открива случайно, когато се диагностицира превантивен характер или се потвърждават други патологии на жлъчните пътища. Целта на диагностицирането на съмнения за холестероза е да се разпознае болестта, да се оцени степента на увреждане на стените на жлъчния мехур и възможните рискове. Важно е по време на проучването да се установи коренната причина за нарушаването на липидния метаболизъм.

Историята на изследването се провежда при първото посещение на пациента на гастроентеролога. Лекарят установява естеството на оплакванията, наличието на свързани заболявания. Семейната анамнеза е важна, трябва да имате предвид честотата на близки роднини:

• възпалително заболяване на червата (болест на Crohn);
• целиакия;
• язвена лезия на храносмилателния тракт.

Физическото изследване позволява да се определи дали пациентът е с наднормено тегло, външни прояви на мастен дисбаланс (липоми и ксантоми на тялото). По време на изследване с пръст, лекарят отбелязва болезнеността и дискомфорта в горната част на корема. Получените резултати за потвърждаване на диагнозата на холестероза на жлъчния мехур не са достатъчни, изискват се лабораторни и функционални изследвания.

Лабораторни диагностични методи:

• Кръвен тест - общ и биохимия. Според общ анализ се определя наличието на възпалителни реакции и запазването на имунитета. Биохимията предоставя информация за запазването на функционалните способности на черния дроб, панкреаса, жлъчния мехур.
• Анализът на урината дава пълна картина на състоянието на пикочната система и метаболитните процеси.
• Копрологично изследване на изпражненията. Информационен метод за оценка на качеството на храносмилателния тракт, включително на панкреаса и жлъчката. Наличието на голямо количество неутрална мазнина в изпражненията е ясен признак за нарушение на липидния метаболизъм и липсата на храносмилателни ензими.

От инструментални методи максималното информационно съдържание се дава чрез ултразвукова диагностика. Използването на сонография, определя формата на жлъчния мехур, неговия размер, състоянието на стените, наличието на камъни и полипозните израстъци. Индикативна сонография с натоварване върху тялото - изследването се провежда след като пациентът приема тежка храна и следи състоянието на жлъчката на всеки 25 минути. Методът позволява да се определи контрактилността.

Тактика на лечение

Преди това холестероза на стените на жлъчния мехур се смяташе за страдание, което не можеше да бъде лекувано консервативно, така че лечението се ограничаваше до единствения вариант - отстраняване на камъните в жлъчката. В съвременната гастроентерология, благодарение на високоточни диагностични методи, холестероза се открива на етапи, които са успешно подложени на лекарствена терапия. Много лекари се придържат към тактиката на изчакване - те коригират диетата на пациента и контролират състоянието на органа чрез ултразвук. Но подобни тактики се използват за фокален холестероза с единични холестеролови депозити.

Медикаментозното лечение се подбира индивидуално, като се взема предвид формата на лезиите на жлъчните стени, безопасността на неговата контрактилна функция и общото състояние на пациента. Групи лекарства, използвани в лекарствената терапия:

• спазмолитици и обезболяващи средства за облекчаване на болките с жлъчна колика (Riabal, Drotaverine);
• лекарства за подвижност на жлъчния мехур и оптимизиране на състава на жлъчката (магнезия, урсохол, гепабене), чрез дълъг курс - най-малко шест месеца;
• ензими за подобряване на функционирането на храносмилателния тракт и усвояване на хранителните вещества (Mezim, Creon);
• антимикробни агенти са показани само в случай на добавяне на инфекция.

Хирургично лечение на холестероза се извършва при наличие на доказателства:

• липса на положителна динамика от лекарствената терапия;
• отрицателна динамика на състоянието на жлъчния мехур според резултатите от сонографията (растеж на полипи, увеличаване на площта на холестеролните плаки);
• намаляване на моторната жлъчка до 30% и по-малко;
• развитие на гнойни холецистити;
• образуването на камъни в кухината на органите и каналите;
• чести пристъпи.

Хирургичното лечение на холестероза се извършва чрез пълно изрязване на органо-холецистектомията. В съвременната хирургия холецистектомията се извършва с ниско въздействие, минимално инвазивен, лапароскопски начин.

диета

Диетичното хранене с холестероза е неразделна част от комплексната терапия. Регулирането на хранителното поведение ви позволява да нормализирате теглото, да подобрите храносмилането и метаболизма. Ранните етапи на холестероза на жлъчния мехур могат успешно да се лекуват с диета. Най-добрият вариант е таблица № 5, предназначена за хора с патологии на черния дроб и жлъчните пътища.

Основните принципи на диетата:

• фракционна диета, не по-малко от 5 пъти на ден, порциите са малки (250–300 ml);
• пълно дъвчене на храната като гаранция за добро храносмилане;
• придържане към диета, хранене в същото време;
• редовна консумация на млечни продукти (кефир, кисело мляко);
• основата на диетата - зеленчуци, постно месо, зърнени храни;
• отхвърляне на мастни, пикантни, пушени и кисели храни;
• алкохолни напитки са забранени.

С редовна и продължителна диета нормализира се работата на храносмилателната система, спират се възпалителни промени в черния дроб и жлъчния мехур, органът постепенно се възстановява. Диета за холестероза изисква доживотно съответствие, грешки в храненето провокират влошаване и връщане на отрицателни диспептични прояви.

Прогноза и превенция

Холестероза на жлъчния мехур не винаги води до сериозни дисфункции на органите, прогнозата за възстановяване е благоприятна. В някои случаи патологичните промени в жлъчката изчезват сами. Повечето пациенти се нуждаят само от метаболитна корекция чрез лечение на диета. Усложненият холестероза се появява в случай на добавяне на остър холецистит и процес на образуване на камъни.

Профилактиката на заболяването се свежда до спазване на елементарни правила:

• навременно лечение на заболявания на стомашно-чревния тракт и ендокринни нарушения;
• контрол на телесното тегло;
• оптимална двигателна активност като начин за ускоряване на метаболитните процеси;
• правилно хранене;
• отхвърляне на лоши навици.