Хроничен холецистит: причини, симптоми и лечение

Хроничният холецистит е най-честото хронично заболяване, засягащо жлъчните пътища и жлъчния мехур. Възпалението засяга стените на жлъчния мехур, в които понякога се образуват камъни и се появяват моторно-тонични нарушения на билиарната (жлъчната) система.

Понастоящем 10-20% от възрастното население страда от холецистит и това заболяване има тенденция да нараства.

Това се дължи на заседналия начин на живот, естеството на храненето (прекомерна консумация на храни, богати на животински мазнини - тлъсто месо, яйца, масло), растеж на ендокринни нарушения (затлъстяване, захарен диабет). Жените страдат 4 пъти по-често от мъжете, то е свързано с прием на орални контрацептиви, бременност.

В този материал ще разкажем всичко за хроничния холецистит, симптомите и аспектите на лечението на това заболяване. Освен това, помислете за диетата и някои народни средства.

Хроничен Calculous холецистит

Хроничен Calculous холецистит се характеризира с образуването на камъни в жлъчния мехур, често засяга жени, особено тези, които са с наднормено тегло. Причината за това заболяване е явлението стагнация на жлъчката и високо съдържание на сол, което води до нарушаване на метаболитните процеси.

Образуването на камъни води до нарушаване на функционирането на жлъчния мехур и жлъчните пътища и развитието на възпалителния процес, който впоследствие се разпространява в стомаха и дванадесетопръстника. Във фазата на обостряне на заболяването, пациентът има чернодробна колика, проявяваща се под формата на остра болка в синдрома на горната част на корема и в областта на десния хипохондрий.

Атаката може да продължи от няколко минути до няколко дни и е придружена от гадене или повръщане, раздуване на корема, общо състояние на слабост и горчив вкус в устата.

Хроничен не калкулозен холецистит

Хроничният холецистит обикновено е резултат от условно патогенна микрофлора. Той може да бъде причинен от Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, по-рядко, Enterococcus, Pseudomonas bacillus.

В някои случаи има не калкулозен холецистит, причинен от патогенна микрофлора (тифоидни пръчки, шигела), протозойни и вирусни инфекции. Микробите могат да влязат в жлъчния мехур през кръвта (по хематогенния път), през лимфата (по лимфогенния път), от червата (чрез контактния път).

Причини за възникване на

Защо се появява хроничен холецистит и какво е това? Заболяването може да се появи след остър холецистит, но по-често се развива самостоятелно и постепенно. При възникването на хроничната форма, най-важни са различни инфекции, по-специално, чревни пръчки, коремен тиф и паратиф, стрептококи, стафилококи и ентерококи.

Основните източници на инфекция могат да бъдат:

• остри или хронични възпалителни процеси на стомашно-чревния тракт (инфекциозен ентероколит - възпалително заболяване на червата, панкреатит, апендицит, чревна дисбактериоза),
• респираторния тракт (синузит, тонзилит), устната кухина (пародонтоза),
• възпалителни заболявания на отделителната система (пиелонефрит, цистит),
• репродуктивната система (аднексит - при жени, простатит - при мъжете),
• вирусно увреждане на черния дроб
• паразитна инвазия на жлъчните пътища (лямблиоза, аскаридоза).

Холециститът винаги започва с нарушения в потока на жлъчката. Тя стагнира и в тази връзка може да се развие холелитиаза, GIVP, които са непосредствените прекурсори на хроничния холецистит. Но има обратен ход на този процес. Поради хроничния холецистит, подвижността на панкреаса се забавя, се развива стагнация на жлъчката, образуването на камъни се увеличава.

При развитието на тази патология не последната роля се отдава на хранителните разстройства. Ако човек яде в големи порции със значителни интервали между храненията, ако яде през нощта, консумира мазни, пикантни, яде много месо, тогава той е в риск от развитие на холецистит. Той може да развие сфинктер на спазъм на Оди, настъпи жлъчна стаза

Симптоми на хроничен холецистит

Ако се появи хроничен холецистит, основният симптом е болката. Възрастните се чувстват тъпи болки в десния хипохондрий, които обикновено се появяват 1-3 часа след поглъщане на обилна, особено мазна храна и пържени храни.

Болка, излъчваща се на върха, в областта на дясното рамо, врата, лопатката, понякога в лявото хипохондрия. Тя се увеличава с физическо натоварване, разклащане, след като се вземат топли закуски, вино и бира. Когато се комбинират с холецистит с жлъчнокаменна болест, могат да се появят остри болки като жлъчна колика.

• Наред с болката се появяват и диспептични симптоми: чувство на горчивина и метален вкус в устата, оригване с въздух, гадене, подуване на корема, променлив запек и диария.

Хроничният холецистит не се появява внезапно, той се образува за дълъг период от време и след обостряне настъпва ремисия по време на лечението и диетата, колкото по-тясна е диетата и поддържащата терапия, толкова по-дълго липсват симптоми.

Защо се случва влошаване?

Основните причини за обостряне са:

1. Неправилно или късно лечение на хроничен холецистит;
2. Остра болест, която не е свързана с жлъчния мехур.
3. Хипотермия, инфекциозен процес.
4. Общо намаляване на имунитета, свързано с недостатъчен прием на хранителни вещества.
5. Бременност.
6. Нарушаване на диетата, пиене на алкохол.

диагностика

За диагностицирането на най-информативните методи са следните:

• Ултразвуково изследване на коремните органи;
• cholegraphy;
• Дуоденално звучене;
• cholecystography;
• сцинтиграфия;
• Диагностичната лапароскопия и бактериологичното изследване са най-модерните и достъпни диагностични методи;
• Биохимичният анализ на кръвта показва високи нива на чернодробни ензими - GGTP, алкална фосфатаза, AST, AlT.

Разбира се, всяко заболяване е по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува, а ранните изследвания могат да разкрият ранни аномалии, отклонения в химичния състав на жлъчката.

Лечение на хроничен холецистит

Ако имате признаци на хроничен холецистит, лечението включва диета (таблица № 5 на Pevzner) и лекарствена терапия. По време на обостряне на храната изключва пикантни храни, пържени и мастни, пушени, алкохол. Необходимо е да се яде на малки порции 4 пъти на ден.

Приблизителен режим на лечение:

1. За анестезия и облекчаване на възпалението се използват лекарства от групата на НСПВС, отстраняването на спазъм на гладката мускулатура на пикочния мехур и на каналите се извършва с спазмолитици.
2. Антибактериална терапия при поява на симптоми на възпаление (ампицилин, еритромицин, ципрокс).
3. За да се елиминира стагнацията на жлъчката, се използват лекарства за повишаване на подвижността на жлъчните пътища (зехтин, морски зърнастец, магнезия).
4. По време на обострянето на обострянето се предписва физиотерапия - UHF-терапия, акупунктура и други процедури.
5. Спа лечение.

В домашни условия лечението на хроничен холецистит е възможно в случай на леко развитие на заболяването, но в периода на изразени обостряния пациентът трябва да бъде в болницата. Първата цел е да се спре болката и да се облекчи възпалителният процес. След постигане на желания ефект за нормализиране на функциите на образованието, секрецията на жлъчката и промотирането му по жлъчните пътища, лекарят предписва жлъчни и спазмолитични средства.

операция

При хроничен Calculous холецистит се посочва хирургично отстраняване на жлъчния мехур, източник на смятане.

За разлика от лечението на остър кампулен холецистит, операцията за отстраняване на жлъчния мехур (холерацистотомия лапароскопска или отворена) при хроничен холецистит не е спешна мярка, е планирана според плана.

Използват се същите хирургически техники, както при остър холецистит - лапароскопска операция по отстраняване на жлъчния мехур, холецистектомия от мини-достъп. За изтощени и възрастни пациенти, перкутанна холецистостомия за формиране на алтернативен път за изтичане на жлъчката.

храна

Диета за хроничен холецистит на масата номер 5 помага за намаляване на симптомите при многократни пристъпи на болка.

Забранените продукти включват:

• късо, бутер тесто, пресен и ръжен хляб;
• мазни меса;
• месни продукти;
• студени и газирани напитки;
• кафе, какао;
• сладолед, сметанови продукти;
• шоколад;
• паста, боб, просо, ронлива каша;
• пикантно, солено и мастно сирене;
• бульони (гъби, месо, риба);
• мастни рибни видове, хайвер и консерви от риба;
• млечни продукти с високо съдържание на мазнини;
• мариновани, осолени и мариновани зеленчуци;
• репички, репички, зеле, спанак, гъби, чесън, лук, киселец;
• подправки;
• пушено месо;
• пържени храни;
• кисел плод.

Хранене се препоръчва а-ла-карт, на всеки три часа. В допълнение към частичната мощност, също изключвайте горепосочените продукти.

Какво е хроничен холецистит и как да се лекува?

Медицинската статистика твърди, че хроничният холецистит е едно от най-честите заболявания на стомашно-чревния тракт. Симптомите на болестта не винаги са изразени загриженост, в много случаи, за съжаление, по-скоро обратното, болестта си отива, без да нарушава собственика си. Хроничният холецистит често се бърка с хроничен панкреатит. Ето защо, за да може докторът да бъде напълно уверен в диагнозата, са необходими няколко амбулаторни прегледи, които напълно осветяват състоянието на тялото. И само тогава ще бъде възможно да се предпише адекватно и ефективно лечение за патологията на жлъчния мехур.

Какво е това?

Хроничният холецистит е възпалителен процес, който се появява в стените на жлъчния мехур. Заболяването се дължи на проникването в органа на инфекциозен агент: бактерии, вируси или паразити.

Разграничават се две форми на заболяването: не калкулозен или калкулен холецистит (често се случва в шията на жлъчния мехур) и калкулен (с отлагане на камъни).

Възпалението може да възникне в два сценария (видове):

• катарално възпаление;
• и гнойни.

причини

Няма много причини, които провокират развитието на калкулен или калкулен холецистит на хроничния тип. Често това са стрепто- и стафилококи, ешерихии, пиоцианови пръчки или ентерококи. По-рядко, мая и други патогени причиняват заболяването. Също така не е рядко, че причината за хроничен холецистит са вирусни инфекции и паразити, които са се заселили в жлъчния мехур.

Провокаторът на болестта прониква в кухината на жлъчния мехур по лимфогенния или хематогенния път, но най-често получава от червата. За съжаление, не винаги е възможно да се открие патогенна флора в жлъчния мехур от първото изследване, което може да се обясни с функционалните отговорности на черния дроб и дезинфекционните свойства на жлъчката.

Обострянето на хроничния холецистит най-често се дължи на нарушаването на предписаната диета и приемането на студена храна, което провокира спазъм на жлъчния мехур и жлъчния тракт, който го напуска.

симптоми

Ако пациентът е диагностициран с хроничен холецистит, неговият курс се появява с епизодични обостряния. Възпалението на жлъчния мехур започва да се подсилва от дискинезия на органа и жлъчните пътища. В острата фаза и в периода, когато се наблюдава обостряне на хроничния холецистит, всички процеси винаги се подкрепят от появата на болка. Той започва, като правило, след нарушение на установената диета, прекомерно физическо натоварване, стрес, консумация на студени храни, напитки и хипотермия като цяло или паралелно с протичането на друго инфекциозно заболяване.

Силата на синдрома на тестовата болка зависи от степента на пренебрегване на болестта, както и от наличието на дискинезия на жлъчния мехур и жлъчните пътища. Също така, естеството на болката зависи от мястото на възпалителния процес:

• например, ако врата на жлъчния мехур или каналите са възпалени, тогава болката ще бъде пароксизмална,
• ако болките са постоянни, те могат да означават възпаление на дъното на пикочния мехур или в тъканите на тялото му;
• ако хроничният холецистит се комбинира с хипотонична дискинезия на пикочния мехур и жлъчните пътища (когато процесът на изтичане на жлъчката не е активен), тогава болките се усещат като усещане за теглене, но те присъстват почти през цялото време;
• и наличието на постоянна болка в болката, която се увеличава при внезапни движения и наклонности, показва перихолецистит.

В устата на пациента няма прекален горчив вкус, който е съпроводен с гадене. Често гаденето завършва с повръщане, което облекчава болката в десния хипохондрия, но състоянието, придружено от хипертонична дискинезия (когато процесът на изтичане на жлъчката е твърде активен) се влошава след повръщане. При повръщане се наблюдава примес на жлъчката, и колкото по-изразена е стагнацията на жлъчката, толкова повече тя ще присъства в съдържанието на стомаха. Обикновено повръщането провокира хранителни разстройства, както и стрес и физически труд. Коремът на пациента е подут, той е измъчван от газове. Столът е счупен.

В острия стадий температурата може да се повиши до субфебрилни белези, но има и фебрилни показатели, които се появяват поради усложнения на заболяването. Треската е придружена от треска при гноен тип на възпалителния процес на жлъчния мехур, който между другото може да е характерен и за чернодробен абсцес.

Жълтеницата не е характерна за хроничен холецистит, но може да се наблюдава с обемна стагнация на жлъчката, наличието на паразити в жлъчния мехур и общия канал, както и при съпътстващ холангит.

Също така, допълвайки симптомите на хроничния холецистит, е възможно да се разграничат отделните симптоми в зависимост от формата на заболяването, калкулозният е холецистит или не-калкулен.

Симптоми на хроничен калкулен или калкулен холецистит

Развива се калцинозен холецистит, в повечето случаи когато инфекцията проникне в кухината на жлъчния мехур или поради продължително застояване на жлъчката. Не е малка роля в развитието на болестта играе рефлукс на панкреатичен сок в жлъчните пътища и пикочния мехур, следователно, често, хроничен камъни холецистит е придружен от възпаление на тъканите на панкреаса.

Симптомите на хроничен холецистит, които не са калчукови, са подобни на горните симптоми, болката не е силна, но трае дълго време.

При неадекватно лечение или неговата неработоспособност, напредналата форма на хроничен холецистит, който не е калкулиран, се лекува само хирургично - чрез премахване на жлъчния мехур.

Може ли холецистит без камъни да предизвика холелитиаза?

Хроничният холецистит често е резултат от холелитиаза, т.е. се развива като резултат от трайно увреждане на жлъчния мехур с камъни. Следователно преценката, че не-калкулираният остър холецистит причинява холелитиаза, не е вярна, а по-скоро предхожда етапа на образуване на камъни, но не предизвиква директно образуване на депозити. В крайна сметка, ако остър холецистит се излекува навреме, остри камъни не се образуват, точно както болестта не се превръща в хроничен стадий.

Тежка болка в десния хипохондрия, не винаги свързана със симптоми на жлъчнокаменна болест, може да бъде причинена от спазми, както и от отделни процеси, дължащи се на дискинезия на жлъчния мехур и жлъчните пътища.

Симптоми на хроничен Calculous холецистит

Calculous холецистит е възпаление на жлъчния мехур с отлагането на камъни в него. Причината за това състояние, най-често, са бактерии или стази на жлъчката. Бактериите в жлъчката се утаят, като излизат от дванадесетопръстника, както и с кръв и лимфа. Не е рядко, когато се развие хроничен Calculous холецистит в резултат на описторхоза, както и жизнената активност на амебите и аскаридите. Също така причината за хроничния холецистит може да бъде алергични реакции, нарушен приток на кръв към жлъчката или нарушен метаболизъм.

Основният симптом на обостряне на хроничен калкулен холецистит е остър остър пристъп, наречен колики на жлъчния мехур, или продължителна тъпа болка, нарастваща с времето. Също така, пациентът чувства:

• неустоим горчив вкус в устата,
• гадене, преминаване в повръщане, след което може да стане по-добро или, с движението на камъка, много по-лошо.

Трудните условия и непоносимите болки са причина да се потърси спешна медицинска помощ. По-добре е да не се отлага поканата за „спешна помощ“ и хоспитализация за силна болка и повтарящо се повръщане. Възможно е единственото правилно лечение и превенция на по-нататъшни обостряния ще бъде само операция за отстраняване на жлъчния мехур.

диагностика

По-точни резултати могат да бъдат получени чрез ултразвук или компютърна томография. Предполага се, че не-калкулозен остър холецистит или хронично възпаление може да се открие чрез дуоденален звук, което води до вземане на жлъчката за бактериологичен анализ.

Когато се визуализира на монитора на устройството, черният дроб се увеличава, а жлъчката без камъни се набръчква. По същия начин камъните се откриват в балона.

Не е рядкост при изследването на жлъчния мехур - ехография. С негова помощ, подобно на други изследвания, е възможно да се определи дебелината на стените на жлъчния мехур и структурата на възпалените му тъкани.

лечение

Лечението на калкулен и не-калкулозен холецистит е различно поради различното протичане на заболяването. Единствената подобна особеност е щадящата храна, според рамката на диета № 5, в която се изключват пържени, консервирани, пикантни, пикантни храни, както и ястия с високо съдържание на животински мазнини и варени с изобилие от сосове.

Лечение на белодробен холецистит

Лечение на хроничен холецистит от тип без камък в периода на обостряне се лекува с антибиотик (често сулфонамид или цефалоспорин), антипаразитно или други средства, в зависимост от причината на заболяването.

И в двата случая лекарите могат да предпишат спазмолитици за премахване на болката.

Застойната жлъчка, но само с безкамерен възпалителен процес, може да бъде евакуирана с помощта на холеретични лекарства и нормализира работата на храносмилателната система със специално подбрани ензимни препарати. Веднага след като може да се твърди, че остър холецистит е намалял, е позволено да се разчита на лечение с минерални води и с помощта на физиотерапевтично влияние.

• Хлорид, но с повишено внимание, защото имат лек холеретичен ефект;

· Сулфатни минерални води - най-добрият вариант с предотвратяване образуването на камъни.

Процедури за лечение на хроничен холецистит се провеждат в болниците на хирургичния или терапевтичния отдел при почивка на легло и диета. Жлъчният мехур се отстранява само по показания, когато структурата му е толкова променена, че не може да се справи с поверените на природата функции.

Лечение на калкулен холецистит

Само професионални лекари могат да намерят наистина ефективно лечение. Но това е само половината от резултата, пациентът трябва също да разбере, че истинският резултат от лечението зависи от неговата отговорност и точността, с която той отговаря на всички препоръки на лекаря. Една от тези точки е прилагането на правилата на терапевтичните диети.

Възползвайте се от калкулен холецистит:

• обезмаслено мляко и млечни продукти (но не повече от 200 грама извара и 2 супени лъжици заквасена сметана на ден);
• варено постно месо без наличие на кости и кожи на парче;
• варено филе от риба;
• неутрални за вкус на зеленчуци (тиква, картофи, моркови, тиквички и др.);
• зърнени култури, които не ферментират (например ориз, елда);
• вчерашния хляб, бисквити и препечени филийки;
• зрели и, разбира се, сладки плодове и плодове.

Освен това храненето трябва да отнема поне 5 пъти на ден. Това състояние е необходимо, когато се лекуват както остър холецистит, така и неговата хронична форма.

През периода на обостряне, диетата се втвърдява и ограничава до три хранения, като остават разрешени само лигавични каши, вегетариански супи и тихи води. Сол с калкулен холецистит, се използва в размер на не повече от 10 грама на ден.

Не по-малко отговорност изисква медицинско лечение на хроничен холецистит. Ако се установи, че основната причина за заболяването е бактериална инфекция, трябва да се вземат антибиотици. Най-често се предписват и имат положителен ефект следните лекарства:

• от групата на полусинтетичните тетрациклини (например, доксициклин или медомицин с доза от 0,1 грама два пъти дневно, или Metatsiklin, използвана от 0,15 грама четири пъти на ден);
• от групата на флуорохинолони (например Norbactin в доза от 0,4 g два пъти дневно, Levofloxacin, 0,5 g два пъти на ден, Ciprolet, използван за половин грам два пъти дневно);
• както и macrodids (Sumamed, Erythromycin, Klacid) могат да се прилагат в индивидуална доза.

Пеницилинови препарати като ампицилин, амоксицилин, флемоксин или цефалоспорини под формата на цефобид, цефепим или кетоцеф могат да бъдат също толкова ефективни. Също така в някои случаи е позволено Biseptol или Bactrim да се приема по 2 таблетки два пъти дневно.

Най-предпочитаното не е инжектирането, а именно администрирането на таблетките на избраното лекарство, курсът на лечение не трябва да отнема по-малко от седмица.

За да се премахне болката, лекарите могат да предпишат спазмолитично, но не и аналгетично средство. Най-подходящи за облекчаване на болката в жлъчния мехур са капсулирани Duspatalin (предписани не повече от 2 пъти на ден, 200 мг), както и директно спазмолитици ефект - това са Papaverine и No-Spa. Платифилин Metacin и Bukospan могат да се използват по-рядко, но употребата им трябва да отчита вероятността от странични ефекти като тахикардия, запек и сухота в устата.

Показани са случаи, в които се диагностицират големи формации или размерът им не е голям, но има много образувания, операция за отстраняване на жлъчния мехур. Това състояние не засяга храносмилането, но все още изисква преразглеждане на начина на живот и преди всичко храненето. Но за останалата част животът на оперирания човек продължава и дори се подобрява до известна степен, защото по този начин хроничният калкулен холецистит ще бъде победен.

предотвратяване

За да се предотврати хроничността на холецистит, важно е да се лекува своевременно, без да се разчита на традиционни методи, а да се изпълнят точно всички медицински предписания. Хората с наднормено тегло трябва да започнат да намаляват теглото си, за да предотвратят развитието на болестта. Диета е един от основните начини за борба с болестта, както и важен аспект в опитите да се предотврати това. Диетата трябва да бъде балансирана, така че да няма предпоставки за поява на стагнация на жлъчката. В диетата не трябва да бъдат мастни храни, както и консервация, консерви и странични продукти.

Като се има предвид, че първите признаци на развитие на холецистит без камък и неговият еквивалент с камъчета често са прости, на пръв поглед киселини, тогава с честите си прояви е необходимо да се подложи на подробен преглед на храносмилателната система, за да се установи естеството на настъпилите промени и да се предотврати други промени, включително в тъканите на панкреаса и дванадесетопръстника.

Диетично меню за превенция на прехода на холецистит към хронична форма за 5 дни

Тъй като на храненето се дава основната ниша в превенцията, тя трябва не само да отговаря на някои прости правила, но и да се състои от различни ястия, така че храната да остане приятна.

Ето защо, например, в понеделник можете да имате елда от зърнени култури с една чаена лъжичка растително масло сутрин (маслини, ленено семе и други растителни масла), а също така можете да пиете закуска със слаб черен чай, разреден с нискомаслено мляко, за да предотвратите застоя на жлъчката. Втората закуска се състои от плодова салата с меден сос. На обяд яжте зеленчукова сметана, овесена каша и парно месо или котлетка, която може да се измие с компот от сладки плодове. В следобедните часове - готвене извара и билков чай, както и за вечеря - зеленчукова яхния и варено месо или рибни филета. Преди лягане трябва да пиете чаша кефир без мазнини.

Във вторник, започнете деня овесена каша с нискомаслено мляко и слаб чай. При второто хранене яжте зеленчукова салата с превръзка, под формата на която растителните масла ще изпълняват. За обяд яжте зеленчукова супа с отделно варени пилешки кюфтета за първи път и юфка със зеленчуково суфле за втори път. Обядът се състои от мързеливи кнедли и ниско съдържание на мазнини заквасена сметана, а вечерята се прави от риба и картофи с ябълков сок. През нощта, трябва да се пие чаша ферментирала млечна напитка, за предпочитане кисело мляко без добавки или кефир.

В сряда можете да започнете с протеинов омлет, за да предупредите за възпаление или за възпаление на жлъчния мехур. Обяд с холецистит може да бъде направен от извара с плодове или плодове със заквасена сметана като превръзка. На обяд яжте супа от моркови и зеленчуци с парче варено телешко месо. Чай време, съставен от зеленчукова салата с добавянето на растително масло и чай с парче мармалад, и вечеря - от диетата зеле ролки с елда каша. Преди лягане традиционно завършвате деня с чаша кисело мляко или кисело мляко.

В четвъртък сутрин, за да се предотврати стагнацията на жлъчката, овесена каша с плодове и слаб билков чай ​​трябва да се предпочита, а на второто хранене трябва да се яде парче сух бисквит. За обяд, направете постно борш и диетичен пилаф, както и плодова салата за обяд. Пригответе рибните кнедли с картофено пюре за вечеря и изпийте чаша кисело-млечни шейкове преди лягане.

На петия ден сутрин можете да ядете оризова каша с мляко и да изпиете чаша компот или чай. При втората закуска пригответе зеленчуков суфле, а за обяд - безкиселинна супа със зеленчуци и сушени зеленчукови пюре с месни параходи. В следобедните часове да се яде закваска извара с ябълки, а за вечеря - диета заек, задушен в заквасена сметана. През нощта след обилна вечеря - кисело мляко за подпомагане на храносмилането.

Холецистит - симптоми и лечение, видове, причини, диета таблица 5

Какво е холецистит?

Холециститът (от гръцкия език cholēlich + kýstis - пикочен мехур) е доста сериозно заболяване с опасни последствия в случай на пренебрегване. Заболяването се характеризира с възпаление на жлъчния мехур, понякога с наличие на камъни в тялото.

Излишък от холестерол, сол, билирубин - всичко това се отлага върху стените на балона под формата на плака, люспи, които постепенно растат, превръщайки се в твърди образувания, които пречат на работата на тялото.

Кристализираните образувания, камъните могат да бъдат в жлъчния мехур дълго време, без да причиняват някакви симптоми на човек, но веднага щом нещо провокира тяхното движение, патологията става остра, има тежки пристъпи на болка, при които се изискват бърза помощ и хирургия.

При повече от половината от случаите на холецистит се наблюдава наличието на холелитиаза (calculous cholecystitis). Обаче, има и безкостна (не калкулозна) патология на жлъчния мехур.

Причини за възникване на холецистит

• Наличието на каквито и да било камъни в жлъчния мехур задължително ще предизвика възпаление на стените на органа, поради което холелитиаза е най-честата причина за холецистит. Възпалението се дължи на блокиране на изтичането на жлъчката с камъни.

Причината за холецистита винаги е една и съща - нарушение на изтичането на жлъчката, но този процес може да има много причини:

• банално преяждане. Неправилното хранене под формата на пържени храни, алкохол, мазни десерти, използването на газирани напитки със сигурност ще доведе до дразнене на жлъчния мехур;
• хиподинамия, заседнал начин на живот. Стагнация на жлъчката в каналите може да се случи поради липса на движение, следователно, с обостряне на холецистит, се препоръчва да се движат много, но без внезапни движения, за да не се предизвика атака на жлъчни колики;
• други хронични заболявания: диабет, патологии на ендокринната система, гастрит, панкреатит, дискинезия на жлъчните пътища, затлъстяване и др.;
• наследственост;
• проникване на патогенна микрофлора в жлъчния мехур: хепатит, бактериална инфекция, паразити, гъбични микроорганизми;
• бременността. С настъпването на бременността, хормонални промени при жените, в резултат на които еластичността и гладък мускулен тонус са намалени. Загуба на мускулен тонус води до стомашна жлъчка и трудно изтичане;
• възпалителни процеси в други органи, като ангина или пневмония;
• алергия към нещо;
• увреждане на жлъчния мехур;
• силен трясък на тялото: скачане, езда над подутини, вози.

Остър холецистит - симптоми, къде и как боли

Жлъчният мехур е разположен в хипохондрия отдясно, поради което най-честата жалба е болка в дясната страна, точно под ребрата. При остър холецистит болката става непоносима, остра и пареща, често излъчваща се в лопатката или рамото. В допълнение към болката синдром, атака на остър холецистит се проявява със следните симптоми:

• вкус на метал в устата;
• повишена телесна температура (около 38-39 ° C);
• сърцебиене;
• гадене и повръщане.

Специфични признаци на остър холецистит

Възпалението на жлъчния мехур се характеризира с:

Симптоми на хроничен холецистит - признаци

Хроничният холецистит е от съвсем различен характер, има по-разрушителен ефект върху самия жлъчен мехур и се наблюдават атрофични промени в стените на органа.

Хроничният стадий на холецистит се проявява чрез други симптоми:

• постоянните болки на издърпване или рязане от дясната страна под реброто, които могат да дадат под лопатката, в ръката;
• сухота в устата след събуждане, наличие на горчив вкус, наличие на оригване;
• диария;
• поява на повтарящо се гадене;
• подуване на корема.

На този фон апетитът се губи.

Въпреки това, хроничният стадий може да бъде усложнен от приема на нездравословна храна или физическо разтърсване. Тежестта на болката зависи от наличието и състоянието на камъните в жлъчния мехур, те са показатели за болка. Симптоми на обостряне:

• повтарящи се, често запек;
• главоболие, като мигрена;
• сърбеж на кожата;
• синдром на болка, който може да бъде поносим или много силен;
• чувство на тежест в десния хипохондрий;
• неприятен вкус в устата;
• метеоризъм;
• безсъние;
• раздразнение, сълзливост.

Температурата може да се повиши, да се появят симптоми на интоксикация, да се появи жълтеност на кожата.

Поради интензивността на болката по време на обостряне на хроничен Calculous холецистит, те също се наричат ​​чернодробни колики, по аналогия с бъбречната колика или колики при кърмачета.

Ако не потърсите помощ, възможно е перфорация на пренапрегнат жлъчен мехур с по-нататъшно развитие на перитонит.

ВАЖНО! Невъзможно е да се облекчи болката при чернодробни колики, възпалението ще се увеличи още повече, перитонитът може да се развие по-бързо.

Диагностика на възпаление на жлъчния мехур

С горните симптоми се предписва ултразвук, биохимичен кръвен тест, дуоденална интубация с вземане на проба от жлъчката. Най-информативното е лапароскопското изследване.

Лечение на холецистит

Как да се лекува холецистит? Откъде да започнем?
Лечението на това заболяване е разделено на няколко области, които могат да се използват както поотделно, така и във връзка с други, в зависимост от формата на възпалението:

• традиционна лекарствена терапия;
• традиционна медицина;
• физиотерапия и тръби;
• хирургична интервенция.

Всяка посока има право да съществува и се избира отделно за всеки пациент. Така, възпаление, което се случва без образуването на камъни, се лекува с диетични, антибактериални и противопаразитни лекарства.

Основните принципи на диетата за холецистит: за първи път е по-добре да бързате и да пиете топла вода. След това трябва да ядете малки хранения, но често. За изключване на пържени, мазнини, пикантни, брашно и пушени. Храната е по-добре да се готви за двойка.

В този случай, извън острата фаза, лечението може да се предпише по метода на тръбата, т.е. да се измие жлъчката от стагнацията на жлъчката.

По време на обостряне на хроничния стадий на холецистит се предписва лекарствена терапия с наблюдение в болницата. Обикновено следните лекарства се предписват от лекар:

• антибиотици;
• Жлъчката;
• антиеметици интрамускулно;
• Спазмолитици на основата на дротаверин;
• успокоителни: дъвка или валериана;
• NSAIDs, например, "Baralgin."

Извън обострянето, с тих курс на заболяването, се препоръчва следната терапия:

• диета;
• choleretic лекарства, например, "Алохол", "Olimetin", "Holosas";
• електрофореза и балнеолечение.

Хирургичната интервенция е показана при пациенти с подвижни, многобройни жлъчни камъни. В случай на пренебрегвани хронични форми на заболяването, след неефективна консервативна терапия.

Към днешна дата съществуват две форми на операция: открита холецистектомия и лапароскопия.

Вторият метод е по-популярен днес, тъй като не оставя белези, е по-безопасен и отнема няколко дни, за да се възстанови от операцията. Лапароскопията е напълно безопасна за пациента и се извършва чрез няколко малки пункции в областта на корема, като този метод позволява да се намали до минимум количеството на кръвната загуба.

За съжаление, лапароскопският метод може да не се прилага във всички случаи. При аномалии, сраствания, големи камъни, обостряния на хроничния напреднал стадий се извършва нормална, отворена операция.

Рехабилитация на пациента след провеждане на открита операция за много по-дълго време, отколкото след лапароскопия от един месец до два. След отстраняване на възпаления орган (холецистектомия) съществува риск от развитие на синдром на постхолецистектомия (за повече информация за него), трябва да се спазва строга диета за дълго време, желателно е да се следват всички най-малки препоръки на лекаря, това ще облекчи риска от усложнения.

Диета за хроничен холецистит

Медицинското хранене, изчислено в грам, е ключът към бързото възстановяване на болния. Диетичното хранене за холецистит и след отстраняване на жлъчния мехур е определено като една от най-важните точки на терапията. Такова хранене е необходимо за нормализиране и поддържане на добрата работа на храносмилателните органи.

С лек холецистит, на пациента се предписва диета, наречена "таблица номер 5", с остри форми на "таблица номер 5а". Това са медицинските наименования на предписаните диетични менюта, специално подбрани за лечение на това заболяване.

Препоръчителна храна за холецистит - списък на продуктите:

• каши на вода, варени зеленчуци или на пара, варени птици или риба, пудинги, винегрет;
• супи от мляко и зеленчуци;
• от напитки: слабо сварен чай, кисел, компот от сушени плодове, кисело мляко.
• като десерт могат да се използват: стафиди, диня, пъпеш, сушени плодове.

В първите дни на обостряне на хроничния холецистит, на пациента не е позволено да яде храна, а само топло питие. С намаляването на агонизиращите симптоми е разрешено да се въведе настъргана храна в храната. Храната трябва да се приема в определено време, на малки порции и често.

Диета № 5 с холецистит - хранене с възпаление на жлъчния мехур

Диета 5 таблица - какво може и не може да бъде - на масата (когато кликнете увеличава).

Лечение на холецистит народни средства

От билките, безсмъртният се е доказал най-добре, той е включен в повечето холеретични заряди.

• Вратица, царевични близалца, безсмъртниче се смесват в равни пропорции, всяка сутрин една чаена лъжичка от колекцията се вари с чаша вряща вода. Настоявайте, пийте на малки порции през целия ден.
• 1 част от лимонов сок се смесва с 0,3 части сок от цвекло, 0,3 части сок от моркови, 0,3 сока от част от краставица, се взема равномерно през целия ден. Смята се, че този състав премахва пясък и малки камъни.
• Един литър вода и една супена лъжица сол се взимат на литър вода. смесени и пият сутрин на празен стомах - за подобряване на потока на жлъчката.
• Ако се открият паразити в жлъчката, препоръчва се отвара от безсмъртниче (една супена лъжица в чаша вряща вода) да се държи на водна баня в продължение на половин час, да се пие в 2 дози половин час преди хранене.
• Голяма антипаразитна колекция включва календула, хвощ, вратига, овесени ядки, мента, бял равнец, царевична коприна, майка и мащеха, живовляк, коприва, шипка, евкалипт, брезови пъпки. Всички билки се една чаена лъжичка., Изсипете един литър вряща вода, ври за 1 минута и настояват, използвайте за деня в три дози.

Повече за choleretic агенти, които допринасят за потока на жлъчката може да се намери на интернет страницата alter-zdrav.ru в статията Choleretic средства за жлъчна стаза - народни средства, продукти, масаж.

Профилактика на възпаление на жлъчния мехур

Има тенденция към болестта на храносмилателния тракт, е необходимо да се придържат към правилните принципи на хранене: премахване на вредни храни, опитайте се да ядете по-малко сладки и мазни, пържени. Обикновено въглехидратите се отстраняват от дневното меню.

Когато се появят първите звънци: внезапна болка в десния хипохондрий, гадене в средата на нощта или след хранене, горчив вкус или метална уста след събуждане, по-добре е да се изследва незабавно и да се измие жлъчката с нова сила.

Холециститът е коварна болест, с ярки, болезнени симптоми, това е случай, който е по-лесен за предотвратяване, отколкото за лечение.

Хр холецистит какво е това

Хроничният холецистит е много често срещано заболяване на жлъчния мехур, характеризиращо се с възпаление на стените му. Най-честата причина за това заболяване е образуването в лумена на камъните на жлъчните пътища и инфекцията.

Жлъчният мехур е кух орган, разположен близо до долната повърхност на черния дроб. Основната функция на пикочния мехур е натрупването на черния дроб от жлъчката. В процеса на храносмилането тази тайна играе много важна роля:

• унищожава патогенните бактерии, които влизат в червата с храна;
• стимулира чревната перисталтика;
• насърчава разделянето на мазнини;
• участва в премахването на излишния холестерол и токсичните вещества.

В резултат на образуването на камъни, инфекцията и възпалението на стената на жлъчния мехур постепенно се разрушават, способността му да натрупва жлъчката намалява все повече. Това, разбира се, винаги влияе на качеството на усвояването и преработката на храната. Цялата храносмилателна система на тялото на болния страда. Според данните хроничният холецистит в момента засяга до 20% от световното население.

Причини за хроничен холецистит

Пряко свързано с развитието на заболяването е инфекция с паразитна, вирусна или бактериална природа. Най-често това е условно патогенна микрофлора - т.е. микроорганизми, които постоянно присъстват в червата на здрав човек и участват в храносмилането: стрептококи, стафилококи, ентерококи, ешерихии, Pseudomonas bacillus и др. този фактор е недохранване.

По-рядко хроничният холецистит се причинява от патогенни бактерии - микроорганизми, които не се намират в тялото на здрав човек и идват отвън: клетки на дрожди, шигела, коремен тиф, паратифозен бацил и др.

В някои случаи причината за холецистита са анатомични аномалии на каналите и жлъчния мехур (компресия, завои), както и нарушение на тонуса на жлъчните пътища и техните двигателни функции на заден план:

• ендокринни нарушения;
• хронични възпалителни процеси в храносмилателния тракт;
• емоционален стрес.

Промяната и съставът на жлъчката (дихолия) е също един от значимите фактори за появата на хроничен холецистит. Това се случва поради излишък на холестерол в храната, нарушени метаболитни процеси в организма и дискинезия (намаляване на двигателните функции) на жлъчните пътища и жлъчния мехур. Принос към развитието на тези нарушения:

• заседнал начин на живот;
• затлъстяване;
• небалансирана, висококалорична храна;
• приемане на някои лекарства, страничен ефект от който е удебеляването на жлъчката;
• при жени, хормонални промени по време на бременност, приемане на орални контрацептиви;
• увреждане на жлъчния мехур;
• намален имунитет;
• атеросклероза на артериите, които доставят кръв към жлъчния мехур;
• наличието на огнища на хронична инфекция в организма;
• паразитни заболявания.

В някои случаи възпаление на стените на жлъчния мехур може да се случи без участието на патогенна микрофлора. Това е възможно при автоимунни заболявания, алергии и атопичен дерматит и се дължи на реакцията на организма към алергени с различен произход. Наблюдавано е също, че хроничният холецистит засяга по-често жените.

Видове хроничен холецистит

Заболяването се характеризира с хронично протичане и тенденция към редуване и редуване. Като се има предвид техния брой през цялата година, експертите определят характера на заболяването: леко, умерено или тежко.

Има два основни вида хроничен холецистит:

• не-калкулови (без камъни) - (възпаление на стените на жлъчния мехур без образуване на камъни);
• калкулиран (с образуването на твърди камъни - камъни).

В зависимост от хода на заболяването, има 3 форми на заболяването - мудни, повтарящи се и гнойни-язви.

Холецистит без кости

Причините за обезкостен холецистит са стагнацията на жлъчката и промяната в състава му, както и наличието на инфекция. И двата фактора взаимно се подсилват. Стагнацията на жлъчката допринася за проникването на инфекцията в жлъчния мехур, а полученото възпаление на отделителния канал и неговите стени от своя страна допълнително засилва това явление. Повърхността на стените постепенно се разрушава.

Въпреки това, поради бактериостатичните свойства на жлъчката, патогенната микрофлора в човешкия жлъчен мехур може да доведе до развитието на болестта само ако има фактори, които отслабват тялото:

• мукозна дистрофия;
• промени в състава на жлъчката;
• намален имунитет;
• абнормна чернодробна функция;
• възпалителни заболявания на дванадесетопръстника.

Повърхността на стените на жлъчния мехур при хроничен холецистит без камъни постепенно се разрушава. Този процес може да бъде придружен от нарушение на тонуса на жлъчния мехур, а при тежки случаи - наличието на съпътстващи заболявания като панкреатит, перихолецистит, реактивен хепатит.

Хроничен холецистит

Въпреки факта, че хроничният холецистит без камъни е много по-често срещан от холелитиаза, жлъчката стаза при всички случаи води до появата на камъни - това е само въпрос на време. Принос към този процес промени в състава на жлъчката и наличието на възпаление.

Жлъчката се състои от жлъчни киселини, липиди, пигменти и минерали. Когато се промени съотношението на тези компоненти, холестеролът, попадащ в тялото с храна, се утаява и кристализира - образуват се твърди конкременти. Причините за такива промени са постоянни грешки в храненето и някои състояния:

• Излишните мазнини, холестерол, недостиг на витамин;
• наднормено тегло;
• захарен диабет;
• инфекциозни заболявания.

Размерът на камъните може да бъде различен - от 1-2 мм до размера на пилешко яйце, броят им може да варира от единици до десетки и дори стотици. Много разнообразна и с формата на камъни.

Съществуват няколко вида кампулни холецистити: типични, атипични, езофагалгични, кардиалгични и чревни. Заболяването може да има остри и хронични форми, често съпътствани от дисфункция на жлъчния мехур и появата на тежки усложнения, включително:

• нарушение на проходимостта на каналите на жлъчния мехур;
• воднянка;
• втвърдяване;
• хроничен абсцес;
• хроничен холангит;
• билиарна цироза;
• хепатит;
• рак на жлъчния мехур.

Съществуват четири етапа в развитието на калкулярен холецистит. Първият предкастен етап се характеризира с удебеляване на жлъчката и наличие на микролити в жлъчния мехур. На следващите етапи настъпва образуването на зъбен камък (етап 2), преминаването на заболяването към хронично (етап 3) и появата на усложнения (етап 4).

Симптоми на хроничен холецистит

Основният симптом на хроничния холецистит е болка в десния хипохондрий - удължен или пароксизмален, излъчващ се до рамото и дясното рамо. Може да се разпространи в доста широка област на гърдите и гърба. Понякога болката е придружена от слабост, кардиалгия, треска и други симптоми:

• коремна болка;
• гадене, повръщане;
• метеоризъм, тежест в коремната кухина;
• хроничен запек или диария (диария);
• метален, горчив вкус в устата.

Извън обострянията, пациентът от време на време изпитва тъпа болка в епигастралната област и в десния хипохондрий. По време на екзацербации симптомите на хроничния холецистит са подобни на симптомите на острата форма на заболяването, поради което рецидивът се лекува и лекува съответно.

Курс на заболяването

Хроничният холецистит най-често се появява като самостоятелно заболяване (първично), особено ако има фактори, които допринасят за неговото развитие. Също така се случва, че се случва след проявите на остър холецистит - възпаление на стените на жлъчния мехур (вторично). Причината за това са:

• инфекция
• запушване на каналния камък.

След епизоди на остро възпаление, нормалното функциониране на жлъчния мехур се влошава - става гъсто, компресирано и губи способността си да запазва жлъчката, което в крайна сметка води до хронично протичане на заболяването.

Хроничен холецистит се случва дълго време, в продължение на много години. Ако навреме е предписано адекватно лечение, може да се постигне дългосрочна ремисия на заболяването, в противен случай това води до свиване на жлъчния мехур и съответно до загуба на функциите му.

Клинични възможности

Експертите идентифицират няколко различни клинични варианти на заболяването, характеризиращи се с хода и симптомите:

• сърдечна - характеризира се с нарушение на сърдечния ритъм;
• ниска степен - продължително повишаване на телесната температура до 37-38 градуса, втрисане, признаци на интоксикация;
• артритни болки в ставите;
• хипоталамус - повишено кръвно налягане, тахикардия, слабост, ангина пекторис, хиперхидроза;
• неврастенична - вегетативна дистония, неразположение, безсъние, раздразнителност.

В някои случаи може да има някаква жълтеница на лигавиците и кожата на пациента, мускулно напрежение в десния хипохондрия, болки в черния дроб, жлъчния мехур, тяхното увеличаване.

Диагностика на хроничен холецистит

При диагностицирането на заболяването основна роля играе дуоденалното звучене и ултразвук. Пробирането позволява да се получи жлъчен, чревен и панкреатичен сок за цитологични и бактериални изследвания. Ултрасонографията също така дава възможност да се определи размерът на жлъчния мехур, състоянието на стените му, да се открие наличието на камъни и други структури.

След преглед и преглед от гастроентеролог и хирург се извършват и задължителни лабораторни тестове:

• изследване на урината;
• кръвен тест (общо, билирубин, чернодробни фрагменти, холестерол, протеиново съдържание);
• анализ на изпражненията.

Ако е необходимо, се провеждат допълнителни изследвания, като томография, рентгенови и радиоизотопни изследвания.

Лечение на хроничен холецистит

Лечение на хроничен холециститен комплекс. Тя включва:

• антибиотична терапия;
• диета;
• холеретични и спазмолитични лекарства;
• физиотерапия;
• билкови лекарства.

В амбулаторни условия лечението на хроничен холецистит е възможно в случай на леко развитие на заболяването, но в периода на изразени обостряния пациентът трябва да бъде в болницата. Първата цел е да се спре болката и да се облекчи възпалителният процес. След постигане на желания ефект за нормализиране на функциите на образованието, секрецията на жлъчката и промотирането му по жлъчните пътища, лекарят предписва жлъчни и спазмолитични средства.

Лечебни растения - билкови лекарства - също са широко използвани в лечението на хроничен холецистит. Използването им под формата на отвари и инфузии на холеретични заряди ви позволява да подобрите и удължите ефекта на лекарствата, взети от пациента.

Лечение на калкулен холецистит

При лечението на калкулен холецистит консервативната терапия е неефективна. Следователно, основният метод на лечение в този случай е отстраняването на жлъчния мехур заедно с хирургически конкременти - холистектомия. В момента все по-често се използва лапароскопия - операция, извършена с помощта на видео техника и специални инструменти, въведени в коремната кухина през малки дупки (до 1 см). Този метод има важни предимства: липсата на следи върху кожата, кратък следоперативен период (3-4 дни) и съответно бързо връщане към нормалния живот. В по-голямата част от случаите, cholectectomy може да се отървете от болестта.

Диета за хроничен холецистит

При хроничен холецистит се посочва дробно хранене (4-5 пъти на ден) на малки порции. За по-добра секреция приемът на храна трябва да се извърши по едно и също време. Ежедневната дажба за пиене е 2-2,5 литра течност. Температурата на храната не трябва да надвишава 60 ° C и да не е по-ниска от 15 ° C. Дневната консумация на сол не трябва да надвишава 8-10 грама.

Диетата на пациент, страдащ от хроничен панкреатит, трябва да включва продукти от брашно (остарял пшеничен хляб, бисквити, бели бисквити), извара и гювечи. Разрешени са нискомаслени меса (варени или печени), супи от зеленчуци, млечни и зърнени храни, мармалад, не шоколади, нискомаслени и пикантни сирена, яйца (не повече от 1 на ден), млечни продукти, пресни плодове и зеленчуци.