Изключени: с холелитиаза (K80.-)

В Русия Международната класификация на болестите на 10-тата ревизия (МКБ-10) беше приета като единен регулаторен документ, за да се отчете случаите на заболявания, причините за обществените повиквания до лечебните заведения от всички ведомства и причините за смъртта.

МКБ-10 е въведена в практиката на здравеопазването на територията на Руската федерация през 1999 г. със заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 27 май 1997 г. №170

Издаването на нова ревизия (МКБ-11) е планирано от СЗО през 2022 г.

Код на Xp холецистит за МКБ 10

Симптоми и лечение на хроничен холецистит

За лечение на гастрит и язви, нашите читатели успешно използват Monastic Tea. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Пациентите се чудят: "Какво е хроничен холецистит?". В края на краищата, това е едно от най-често срещаните заболявания, при които жлъчният мехур на пациента се разпалва в резултат на поглъщане на каквато и да е инфекция. Ако пациентът не започне лечението навреме, той ще има сериозни последствия от хроничен холецистит. Ето защо има нужда от навременна диагноза, чрез която лекарят ще даде препоръки и ще окаже медицинска помощ.

Какво означава хроничен холецистит?

При хроничен холецистит разбират болестта, придружена от възпалителни процеси на жлъчния мехур, с дифузни промени, дължащи се на разпространението на инфекцията. Заболяването често е придружено от стагнация на жлъчката, което означава, че се развива комплекс от симптоми и възпалителни процеси. В същото време болестта може да бъде и без камък, но не във всички случаи е възможно да се установи навреме диагноза, тъй като симптомите на хроничния холецистит може да не се появят. Необходимо е цялостно проучване, включващо ехографски методи, лабораторни методи и др. В същото време, проблемите се появяват при деца и възрастни, но въпреки това, възрастна аудитория от 40 години страда повече.

Дифузните образувания засягат жените повече от мъжете и често се наблюдава ремисия. Според статистиката холециститът се наблюдава при 20% от хората, живеещи в развитите страни. Изследователите смятат, че тази тенденция е свързана с хранителните традиции. Хроничният холецистит, който е постоянно свързан с острата, се развива поради неправилно лечение. Съгласно ICD 10, дифузната болест е код K81.1. Холециститът се дължи на различни проблеми, включително възпалителни процеси, алергии и т.н. Това означава, че възпалителните процеси на панкреаса и хроничния панкреатит са тясно свързани помежду си, защото имат подобен механизъм на поява.

Класификация на видовете заболявания

Calculous холецистит е остро възпаление на жлъчния мехур.

Няма една класификация на хроничния холецистит. На първо място, има видове, при които патогенезата на хроничния холецистит и етиологията са ключови. Тук се отличават такива форми като бактериални, вирусни, паразитни, асептични, ензимни, алергични, както и типове, чиято етиология все още не е изяснена. В зависимост от клиничните симптоми на хроничния холецистит, те имат едно хронично калкулно заболяване, заболяване, при което преобладават възпалителни или дискинетични явления и хроничен тип без камъни. Calculous холецистит е най-често срещаната форма, която се характеризира с наличието на камъни.

Калкулният тип заболяване има положителна прогноза само в случай на своевременно предоставена медицинска помощ, подкрепена от здравословен начин на живот.

В зависимост от вида на дискинезията, има нарушения на контрактилните функции на жлъчния мехур, които се представят като хиперкинеза и хипокинеза на жлъчния мехур, при които органният тон се намалява или увеличава. Също така идентифицират нарушения, свързани с тонуса на сфинктерния апарат на каналите, през които се получава жлъчката. Такива промени включват хипертонуса на сфинктерите на Оди, Луткенс или двата сфинктера едновременно.

При хроничен холецистит е различен характер на курса. Следователно болестта се разделя на рядко или често рецидивиращ вид и видове с постоянен или атипичен курс. Има 3 фази на заболяването: екзацербации, затихващи екзацербации и етапи на ремисия. В зависимост от това кои синдроми се появяват, те разграничават такива форми на болестта: болезнени, диспептични, вегетативна дистония, дясно-реактивни, слънчеви, кардиалгични, невротични, алергични и предменструални. За заболяването се характеризира с 3 етапа на тежест: тежка, средна, лека. В зависимост от синдромите и усложненията, съществуват видове реактивен панкреатит, заболявания на храносмилателните органи, реактивен хепатит, перихолецистит, хроничен дуоденит, периодонит и дуоденална стаза.

Причини за възникване на

Има редица причини, поради въздействието на които се проявява заболяването. Хроничният холецистит и холелитиаза са пряко свързани. При 60% от пациентите заболяването се развива поради умножаване на инфекция, която живее извън тялото и влиза в тялото заедно с кръв или лимфа. Заболяванията се развиват поради експозиция на червеи, котешки метил или дизентериална амеба.

Бременността може да предизвика развитието на хроничната форма на заболяването.

Също така, заболяването се появява поради притока на ензими от панкреаса в жлъчния мехур. Друга причина е възпалението на панкреаса, наречено панкреатит. Връзката между болестта и панкреатита е свързана с факта, че те се появяват поради общи фактори. Възпаление на панкреаса и холецистит се развива в резултат на неправилна диета, консумация на алкохол, наранявания на храносмилателните органи и наследствена предразположеност. Холециститът и холангитът са взаимосвързани, имат дифузни симптоми и причини за развитие.

Заболяването се причинява от фактори като:

дискинезия на пътища, през които преминава жлъчката;
наличието на туморни образувания в коремната кухина;
заседнал начин на живот, придружен от запек;
бременност;
алергия.

Симптоми на заболяването

За болестта и холангита е характерно прогресивното течение на хроничния холецистит, което понякога се влошава. Понякога пациентът страда от силна болка, която се появява един час след хранене. Болката може да бъде локализирана в различни зони. Болката има остър режещ характер. Пациентът има такива прояви като оригване с характерен мирис, гадене, жълтеница, повръщане, нестабилен стол. След хранене - усещане за тежест и пренаселеност на стомаха. Симптомите на обостряне на хроничния холецистит са представени под формата на повишена телесна температура, причинена от повръщане. В някои случаи по-задълбочено изследване на жените и мъжете показва лесен стадий на левкоцитоза. В някои случаи симптомите ще се появят само ако е извършена комплексна диагноза на хроничен холецистит.

Диагностика на хроничен холецистит

Диагностика с помощта на ултразвук ще ви помогне да видите точната картина на заболяването.

Преглед на пациента - важен момент в диагнозата. В този момент пациентът се нуждае от тестове, които ще покажат реалното състояние на здравето. Ето защо, лекарите трябва да съберат цялата информация относно неговата диета, дневен режим, ранни заболявания. В случай на заболяване, използването на ехографски методи на изследване, показващи ехокритични признаци на хроничен холецистит. Ехото дава възможност да се види удебеляването на стените на тялото и възможната му деформация. Така, благодарение на ехографията, е възможно да се извърши необходимия анализ на пациента за кратко време.

Има 2 основни групи методи. Първата група - лабораторни методи, включващи различни анализи. Тази група включва биохимични кръвни изследвания, изследване на изпражненията, дуоденална интубация. Тези методи ще помогнат да се изследва засегнатия орган за блокиране от камъни. Втората група - инструментални методи, които включват ултразвук, който няма противопоказания. Благодарение на проучването показва истинската клинична картина на хроничния холецистит.

Медицински събития

Употреба на наркотици

Лечението на заболяване, свързано с холангит, включва медикаментозно лечение. На пациента се предписват спазмолитични лекарства (платифилин, атропин), намалявайки нивото на болка при хроничен холецистит. Ако пациентът се чувства силна болка, има нужда да се използва комбинираното лекарство "Talomanal". Освен това се препоръчват таблетки с нитроглицерин, които намаляват силната болка. Тези лекарства се използват до четири пъти на ден, а след намаляване на болката започват лечение с леки лекарства - супозитории.

Холециститът, подобно на всеки JCB, се лекува с choleretic таблетки, които са разделени на choleretics - името означава, че те помагат за производството на жлъчката и холекинетика. Първата група таблетки включва "Алохол", който може да лекува жлъчния мехур и черния дроб. В допълнение, лекарството "Алохол" се справя с запек и газове. "Алохол" се използва 3 пъти на ден, по 2 таблетки след хранене. Положителната страна на „Алохол“ е, че съдържа билки, които имат лек ефект. В някои случаи пациентът трябва да се лекува само хирургично.

Лечение на народни средства

Народните средства помагат за подобряване на състоянието на пациента.

Може ли хроничен холецистит да се лекува с популярни рецепти? При хроничен холецистит, дори и под формата на обезкостен, използването на подгряващи подложки и слабителни препарати е забранено. Лечението на народни средства включва използването на билкови препарати, които подсилват действието на лекарствения метод. Но преди лечение с народни средства, се консултирайте с лекар, тъй като има риск от алергични реакции.

Специални лечебни упражнения

Консервативното лечение на хроничния холецистит включва провеждането на упражнения. Упражненията заемат важно място в медицинския комплекс и само лекар дава препоръки за тяхното прилагане, така че да не причиняват болка. На пациента се препоръчва да провежда утринни упражнения, както и дозирано ходене. Физическата терапия включва упражнения, които се изпълняват във всяка позиция, а физическата активност постепенно се увеличава. Но при изпълнението им статистическите стрес не могат да бъдат разрешени.

За да се увеличи трайно ефекта на дишането върху циркулиращата кръв, задачите се предписват в схемата на упражненията, които се изпълняват в легнало положение от дясната страна. Също така при изпълнението им се използва гимнастическа топка. Схемата включва упражнения по гимнастическата стена, които се редуват с дишането. Но трябва да контролирате физическата активност.

Превантивни мерки

За да се предотврати обострянето на хроничния холецистит, е необходимо да се помни за превенцията. Тя се състои в това, че пациентът води здравословен начин на живот, не консумира алкохол, лекува GKB навреме. Профилактиката на хроничния холецистит предотвратява негативните последици, включително полипоза. Използването на ехография прави възможно идентифицирането на болестта. Усложненията на хроничния холецистит се развиват в резултат на растежа на възпалената лигавица и само хирургична интервенция може да помогне при лечението на полипоза.

Остър и хроничен холецистит: код за ICB 10

Хроничният холецистит понякога е повтарящо се възпаление на жлъчния мехур с бактериален, вирусен или паразитен характер. Съществуват две форми на заболяването: калкулен и калкулен холецистит. Също така, възпалението се разделя на катарални, гнойни и деструктивни форми.

Причини за хроничен холецистит

Хронизацията на процеса причинява недостатъчно лекувано остро възпаление на жлъчния мехур.

Представители на условно патогенна флора най-често предизвикват обостряне на хроничния холецистит:

стрепто- и стафилококи;
Escherichia;
Протей;
или пиоцианова пръчка.

По-рядко се диагностицират възпаления, причинени от гъби, хепатотропни вируси и паразити.

Какво е МКБ-10?

МКБ-10 е класификация на болестите по международния стандарт, която е ревизирана за десети път. Това е общо кодиране на болести, одобрени от Световната здравна организация.

Той представя 21 категории, всяка от които има подсекции в съответствие с болестта и нейните характеристики на потока. Например:

при първа класа се криптират инфекциозни и паразитни болести;
при второто - неоплазми;
при третото - заболявания на кръвта, кръвотворните органи, както и заболявания на имунната система;
четвърто, ендокринни, метаболитни и хранителни разстройства;
петата е психично заболяване и т.н.

Храносмилателните заболявания се криптират в 11-ти клас, разделени на секции от K00 до K93. Заболявания на черния дроб са открити в раздели К70 до К77. Заболявания на жлъчния мехур и жлъчните пътища - по код от K80 до K87.

Кодиране на ICD-10 холецистит

Холециститът може да бъде намерен под код K81.

защото възпаление на жлъчните стени е разделено на остри и хронични форми, съответно, кодирането на болестите на МКБ-10 се намира под различни раздели.

Остър холецистит

Остър холецистит има кодиране K81.0.

angioholetsistit;
емфизематозен холецистит;
гангрена;
гнойна;
и възпаление на жлъчния мехур без образуването на камъни в него.

При K80.0 е необходимо да се разбере остър холецистит с камъни, а под заглавие К 80.2 независимото съществуване на камъни се криптира без възпаление на стените на жлъчния мехур. Този код описва също състоянието на колики в жлъчния мехур, холелитиаза, образуването на камъни с неподправен характер и блокиране на жлъчните пътища с камък без възпаление на жлъчния мехур.

Хроничен холецистит

Хроничният холецистит има кодиране К81.1, а при К80.1 - криптира хроничния възпалителен процес с камъни.

Хроничният холецистит с неопределен характер обикновено се приписва на групата K81.9, а други форми на възпаление подлежат на групата K81.8.

Симптоми на остър и хроничен холецистит

Остър холецистит може да бъде разпознат по следните симптоми:

силна болка в десния хипохондрий, която се усеща от ехото в дясното рамо и рамото на дясната страна;
повишена телесна температура;
гадене с възможно повръщане, след което състоянието се подобрява леко.

Освен това болката, като правило, се проявява предимно вечер или през нощта.

Хроничният холецистит може да не напомня за дълго време, но при определени фактори може да се влоши, което се изразява в:

тъпа или болка в областта на черния дроб;
гадене, горчиво оригване;
безсъние;
повишена раздразнителност.

В някои случаи симптомите на обостряне могат да бъдат допълнени с повръщане.

Заслужава да се отбележи, че болката при хроничен холецистит е постоянна, тя се появява за първи път след грешката в диетата, особено след приема на алкохол. Усещането е локализирано единствено в десния хипохондрий, но може да даде на рамото или лопатката надясно или да прилича на пристъп на колики на жлъчния мехур. Болката винаги се комбинира с гадене.

В някои случаи, признаци на хроничен холецистит се възприемат като прояви на гастрит, но жълтеницата може да се появи като отличителен белег на заболяването, с жлъчна стаза.

Хроничният Calculous холецистит се проявява като специална сила на болезнени усещания, когато движещ се камък блокира шията на жлъчния мехур или канала. Коликите са остра, непоносима болка. В случай на възникване е необходима спешна хоспитализация и помощ от лекар, понякога хирург.

Лечение на остър и хроничен холецистит

Лечението на холецистит може да избере само лекар, защото естеството на терапията в зависимост от формата на заболяването, неговата сложност и някои особености, които се определят чрез специални изследвания.

За да се елиминира причината за холецистит, лекарят предписва антибиотици (сулфонамиди или цефалоспорини), антимикотични или паразитни лекарства. За облекчаване на болката е възможно да се предпишат спазмолитици.

Ако се открие стомашна жлъчка, холеретичният препарат може да допринесе за изтичането му, а нарушението в храносмилането решава лечението със специални ензими.

Физиотерапевтичните подходи за лечение на заболяването също дават добър резултат.

Ако съставът на камъните с калкулен холецистит им позволява да се разтворят, тогава могат да се предписват препарати с жлъчни киселини (урсодеоксихолична или хонодезоксихолична) за лечение.

Как хроничният холецистит може да бъде излекуван веднъж завинаги?

Колкото и да се харесва съвременната фармакология, лекарствата не могат да премахнат рецидивите на хроничния холецистит. Въпреки това, той е изцяло подложен на операция, премахването на тревожен жлъчен мехур ще направи сериозни корекции в по-нататъшния начин на живот на пациента, но ще го освободи от болестта завинаги.

Отстраняването на жлъчния мехур може да се извърши по традиционния отворен метод, транскутанно холецистостомия или лапароскопски метод.

Калкулният холецистит може да се опита да се лекува с литотрипсия на ударни вълни, но натрошени камъни не гарантират невъзможността за тяхното повторно формиране. Следователно един радикален, но правилно ефективен метод за лечение на хронично възпаление е именно премахването на възпаления жлъчен мехур.

Профилактика на хроничен холецистит

За възпаление на жлъчния мехур не преминава в хроничен стадий, трябва да се третира качествено в остра форма. Народни методи и методи на алтернативна медицина, в този случай, не са релевантни, те могат не само да не действат, но и да влошат положението на пациента.

Трябва също да се помни, че превенцията на хроничния холецистит включва:

подходяща, диетична храна, която не допринася за образуването на камъни и жлъчна стаза;
нормализиране на телесното тегло;
редовни прегледи на черния дроб, панкреаса и жлъчния мехур, особено ако се подозира заболяването.

Код на Xp холецистит за МКБ 10

Какво е стеатохепатоза и как да я лекуваме

В днешния свят хората все повече се сблъскват с чернодробно заболяване. Всичко се случва поради лошото хранене, пиенето и заседналия начин на живот. Едно от най-честите заболявания е чернодробната стеатохепатоза. Стеатохепатоза какво е, как да се лекува, какви симптоми и признаци придружават, какви хапчета трябва да се използват за стеатохепатоза? Каква е разликата между безалкохолната и алкохолната стеатохепатоза?

Какво е това заболяване?

И така, какво е това заболяване, ако се разбере думата (стеатохепатоза) на части, хепатозата е всяко заболяване или промяна в черния дроб, свързана с неговата структура. И стеатозата, или тя също се нарича стеатохепатит, е (мазнина) или натрупването му в черния дроб, което впоследствие води до дифузни промени в органа, а след това до нарушаване на функционирането и разрушаването на клетките на този орган. Всичко това в крайна сметка води до цироза или чернодробна недостатъчност.

Съществува единен регулаторен документ - Международната класификация на болестите (МКБ-10), където всяка болест има уникален код. Кодът на чернодробните заболявания в MCB 10 от K-70-K-77. Според международната класификация на чернодробните заболявания стеатохепатозата има код K76.0.

Има два вида стеатохепатоза:

Алкохолни - както всеки знае, черният дроб е основният филтър в тялото. С негова помощ се филтрират всички вредни вещества, влизащи в тялото. Алкохолът преминава през определени етапи в храносмилателния тракт и се отделят токсични вещества, които се натрупват в черния дроб. Има алергия, и след това здрави клетки се заменят с мастни клетки, в последствие се развива развитието на алкохолен стеатохепатоза на черния дроб.
Безалкохолно - основната разлика от предишната е, че стеатохепатозата не се развива поради употребата на алкохол. Мастната хепатоза и хроничният хепатит водят до това заболяване. Те постепенно намаляват нормалното функциониране на черния дроб, а мастните, солени, пушени храни и антибактериални лекарства ускоряват развитието на болестта. Това заболяване е по-често при жени с наднормено тегло, както и с високи нива на захар и холестерол. Природата на безалкохолната стеатохепатоза не е прецизно проучена, приема се, че това се дължи на натрупването на свободни мастни киселини, които се трансформират в токсични вещества, което от своя страна води до натрупване на мастни включвания. Безалкохолната стеатохепатоза, като правило, е благоприятна, не преминава в цироза и пациентите не развиват чернодробна недостатъчност.

Причини за заболяване

Причините за безалкохолната стеатоза са огромни: t

Неправилна диета: прекомерна консумация на мазни, пушени, пикантни, солени, сладки, печени храни води до прекомерно наддаване на тегло, а след това и до такива сериозни последствия.
Заседнал начин на живот: ако човек яде правилно, но напълно игнорира спорта, дори ходенето, това води до съхранение на калории, които впоследствие ще ударят черния дроб.
Забавени метаболизъм и прогениторни заболявания: затлъстяване, диабет, панкреатит и други проблеми, водещи до увеличаване на теглото.
Неправилна загуба на тегло или дълго въздържание от храна: рязката загуба на излишни килограми води до стресово състояние на организма, което води до нарушаване на работата на много вътрешни органи.
Продължителна употреба на лекарства: много лекарства, особено когато се приемат за дълго време, отделят токсични вещества, които оказват вредно въздействие върху филтърния орган.
Учените са показали, че алкохолът се среща при по-силния пол и не-алкохола при по-слабия пол.

Прояви на заболяването

За съжаление, в началните етапи дифузната стеатоза няма изразени симптоми или се проявява в нашите обичайни симптоми:

слабост;
виене на свят;
тежест в дясната страна;
промяна в изпражненията (диария по-често от запек);
по-малко гадене, повръщане;
липса на апетит;
загуба на тегло;
алергични обриви по тялото;
не винаги забележим жълт оттенък на лицето.

Всички тези симптоми са характерни не само за това заболяване, но и за много други. За да проверите това, трябва незабавно да отидете в болницата.

диагностика

За да не закъснеете, трябва да се подлагате на медицински преглед всяка година и да следите тялото си.

Ако се наблюдавате в болница, малко вероятно е да откриете безалкохолна или алкохолна стеатохепатоза на последния етап. Ако е необходимо, терапевтът, с когото наблюдавате, ще ви предпише всички необходими тестове и процедури. Това обикновено е:

Ултразвуково изследване на черния дроб или всички храносмилателни органи;
компютърно и магнитно-резонансно изобразяване, което ще позволи да се види органът по-подробно (за определяне на етапа на заболяването);
биопсия - този диагностичен метод ще помогне да се изследват клетките на черния дроб.

Безалкохолната форма на заболяването не се появява бързо, такава стеатохепатоза се развива много бавно и впоследствие се влива в хроничната форма.

Процедури за лечение

Лечението трябва да включва набор от процедури, насочени към:

елиминиране на източниците на мастен черен дроб;
борбата срещу алкохолизма, ако е необходимо за пациента;
обновяване на клетки;
възстановяване на нормалното функциониране;
елиминиране или поне забавяне на деструктивните процеси в организма;
нормализиране на всички органи на храносмилателния тракт;
възстановяване на тялото.

Към всичко това се добавя диетично хранене и умерена физическа активност, както и медикаменти (анаболни стероиди, витамини В12, антибактериални средства и др.) И, ако е необходимо, физиотерапевтични дейности (камери за налягане, озонотерапия и ултразвук).

Заболяването се лекува в първите два етапа. В последния етап, болестта се лекува само ако пациентът е трансплантиран здрав черен дроб, и той безопасно се вкоренява. Колкото по-рано започва лечението, толкова по-бързо човек се възстановява.

Правилното хранене с мастна дегенерация

Ако болестта се дължи на прекомерната консумация на алкохол, е необходимо да се елиминира напълно алкохолът. Ако, обаче, поради неправилна диета, трябва да забравите за нездравословна храна.

Диета за дифузна стеатоза включва ограничаване на консумацията на храни, които съдържат големи количества мазнини и увеличаване на млякото и млечните продукти. Това ще намали натоварването на черния дроб и ще помогне за отстраняване на токсичните вещества от тялото. Основната задача е да се нормализира функцията на черния дроб.

Вие трябва да ядете малки порции по 4-5 пъти на ден.

Продукти, които си струва да забравите:

алкохолни и газирани напитки;
зърна;
гъби;
пикантен (чесън, хрян, пипер);
кафе;
кисели зеленчуци и сокове (домати, ябълки);
сладкиши (сладолед, сладкиши, вафли, бисквити, сладкиши);
животински мазнини, масло;
майонеза, кетчуп и други сосове;
пържена, пушена, осолена риба и месо.

Храни, които трябва да се консумират ежедневно:

постно месо и риба;
млечни продукти;
зеленчуци и плодове;
мед;
пълнозърнест хляб или зърно.

По време на такава диета храната трябва да се задушава на пара или да се пече във фурната. Приемът на сол също се свежда до минимум.

Алтернативна медицина

Лечението на народни средства е много популярно, но все още не се включва в тези методи. Преди да използвате средствата трябва да се консултирате със специалист. Не се лекувайте самостоятелно, тъй като това може да доведе до неблагоприятни ефекти.

Няколко рецепти, които ще ви помогнат да се възстановите след заболяване:

А отвара от шипка помага за очистване на черния дроб от мазнини. Две супени лъжици дива роза, пълни с две чаши преварена вода и се влива в продължение на 8-12 часа. Полученият продукт трябва да се пие през деня. Курсът на лечение е 3 дни.
Отвара от цветя и листа от Hypericum се справя добре с чернодробно заболяване.
Три големи лимона се смачкват през месомелачка или смесител и се изсипват върху половин литър преварена вода и се вливат в продължение на 8-10 часа. Пийте преценено отвара през целия ден. Повече от 3 дни да се пие бульон не си струва, защото лимонът ще повлияе неблагоприятно стомашната лигавица.

За да се предотврати развитието на безалкохолна стеатохепатоза, трябва да следите телесното си тегло, какво ядете и пиете, да водят здравословен начин на живот, да спортувате, да не злоупотребявате с алкохолни напитки и медикаменти, не забравяйте за посещения на лекари. Внимавайте не само за вашето здраве, но и за здравето на вашите близки.

видео

Остър холецистит

Остър холецистит (ICD код 10 - K 81.0) е заболяване, при което се засяга жлъчния мехур. Остър холецистит често се развива поради поражението на камъните на жлъчните пътища. В някои случаи заболяването възниква при експозиция на микроби и Escherichia coli. Ако времето за провеждане на терапия, усложнения няма да възникнат. Лека форма на холецистит изисква лечение, в противен случай болестта ще се развие: симптомите ще се засилят и ще станат хронични в бъдеще.

Особености на острата форма и усложнения

Те се срещат при хроничен холецистит. В 20% от случаите се развива гангрена, перфорация, емпием на жлъчния мехур: тези нарушения са фатални. Ако има доказателства, отстраняването на жлъчния мехур е необходимо: само по този начин пациентът може да бъде спасен. След операцията (холецистектомия) черният дроб произвежда жлъчка, но тази жлъчка се изпраща в дванадесетопръстника. Някои хора развиват синдром на постхолецистектомия, при който има чести движения на червата.

С течение на времето тялото се възстановява. Устойчивата диария е рядко усложнение на холецистектомията. Усложненията се развиват, ако инфекцията не изчезне. Те могат да се появят поради натрупването на газове в тръбите на балона. Понякога остър холецистит води до перфорация на жлъчния мехур: усложнение е поражението на коремната кухина. Някои хора имат кистозна чревна фистула.

Като се имат предвид всички тези заболявания, е необходимо да се провежда навременна терапия. Консервативното и хирургично лечение помага за нормализиране на потока на жлъчката и преодоляване на неприятните симптоми. Ако възпалението на жлъчния мехур се проявява многократно от атаки, можете да прецените хроничната форма на заболяването. Жените са по-податливи на холецистит: заболяването се открива при млади и стари. Лекарите смятат, че холециститът при жените е свързан с хормонални нарушения.

Острата форма на заболяването е:

болестта син език;
разрушителни.

Деструктивният холецистит се разделя на:

абсцес;
flegmozno улцерозен;
гангрена;
разкъсани.

Прочетете повече за болестта в общата статия за холецистит.

причини

Причината за остър холецистит е увреждане на жлъчния мехур: най-често се дължи на въздействието на камъка, който се намира в жлъчните пътища. Причините за патологията включват също блокиране на жлъчните пътища, инфекция с микроби. Панкреасът може да хвърля хранителни ензими в жлъчния мехур: на фона на такъв проблем функционирането на органа се нарушава, което води до холецистит. Стените на жлъчния мехур се възпаляват поради факта, че луменът се стеснява. Жлъчката стагнира и се сгъстява: с течение на времето става пясък, а пясъчните камъни.

Причините за обостряне на холецистита, вижте това видео, което ясно показва какво се случва вътре в органите.

Клинични симптоми

Важен симптом на заболяването - пронизваща болка в хипохондрия; дискомфорт може да се даде в гърба. Някои хора усещат болка под дясното рамо, докато други усещат болка в лявата част на тялото.
Симптомът се увеличава, когато се приема алкохол, когато се използват пикантни, солени, мазни храни.
При остър холецистит се наблюдава гадене.
Може да се появи повръщане с жлъчни фрагменти.
Що се отнася до температурата, тя се повишава до субфебрилни стойности (до 37,5 градуса).
Ако няма камъни в жлъчния канал, остър холецистит продължава няколко дни, след което човек се възстановява.
При присъединяване на бактериална инфекция се развива гнолен холецистит: заболяване с отслабен имунитет се превръща в гангрена.
В изключителни случаи стените на пикочния мехур се пробиват: при такава патология е необходима спешна операция, в противен случай тя ще бъде фатална.

Как се разкрива остър холецистит?

Лекарят пита човека дали е нарушил диетата, независимо дали е бил под силен стрес.
Всички оплаквания се изясняват, извършват се палпация на бъбреците и черния дроб.
Лекарят може да подозира острото възпаление на жлъчния мехур: в този случай е необходим ултразвук, кръвен тест (с остър холецистит, кръвта увеличава билирубина, жлъчката става голяма).
Ултразвуковото изследване разкрива камъни.
При остър холецистит жлъчният канал е разширен. Ако ултразвуковата сонда действа върху жлъчния мехур, органът се увеличава.
За да се определи състоянието на коремните органи, е необходимо да се назначи КТ.
Важно е да се проведе диференциална диагноза, която ще помогне да се разграничи холециститът от възпалителни заболявания, свързани с други системи. Трябва да се отличава от холециститен апендицит, абсцес на черния дроб.
Последният етап на диференциалната диагноза е функционална диагноза.

Как да се лекува заболяване

Ако лекарят не е идентифицирал камъни в жлъчните пътища, холециститът лесно се понася, като правило не дава усложнения. Заболяването се лекува от гастроентеролог. Първо се прилагат консервативни методи: ако те не дават резултат, се присвоява операция.

За да потискате бактериите, трябва да използвате антибиотици. Лекарят предписва средство за предотвратяване на инфекция и инфекция на жлъчката. Антиспазмолитиците помагат за облекчаване на болката, тесните жлъчни пътища.
Ако интоксикацията е изразена, специалистът предписва лекарства за отстраняване на този симптом.
Ако заболяването прогресира, се развива деструктивен холецистит: лекарят предписва операция на холецистектомия.
Ако има няколко камъка в жлъчния мехур, е необходимо да се отстрани органът (така че гърчовете да не се появят отново).
Пациентите с остър холецистит трябва да следват диета.
В първите два дни след атаката пийте много течности. Можете да пиете чай, вода. Лекарят предписва диета 5а. С тази диета трябва да ядете пара, варена храна. Необходимо е да се откажат от мазни, пикантни, пикантни ястия. Важно е да се ограничат сладкиши, премахване на пържени, пушени от диетата.
За да се гарантира предотвратяването на запек, трябва да се ядат парни плодове и зеленчуци, сурови не се препоръчват, тъй като те дразнят чревните стени и имат лош ефект върху храносмилането. Забранени ядки, алкохолни напитки.

Домашна терапия и профилактика

Можете да облекчите симптомите на холецистит със следните лекарства. Трябва да вземем чаша корени от хрян и да се смесим с 1,2 литра вода. Означава инфузиран ден, след това - филтриран и затоплен. Вземете нужда от 2 супени лъжици. л. 20 минути преди хранене. Курсът на лечение е 5 дни.
Трябва да вземете сок от цвекло в количество от 500 мл, да го смесите със същото количество сок от алое (за предпочитане е младо растение), сок от моркови и черна ряпа. Към съставките се добавя същото количество мед и водка. Лекарството се разклаща, изсипва се в бутилката, плътно се затваря с капак. Накиснете в тъмно място за 2 седмици, вземете половин час преди хранене.
Билковото лекарство съдържа жълтурчета, мента, корени от глухарче, цветя от вратига и коренища от чинчила (голяма лъжичка от сместа на чаша вода). Лекарството се влива в продължение на 30 минути, филтрира се, взема се половин час преди хранене. Курс за прием - 20 дни. Билковата медицина неутрализира болката при холецистит.

Превенцията на заболяванията е правилното хранене, отхвърлянето на лошите навици и поддържането на активен начин на живот. Ако човек е хиподинамичен, жлъчката ще застине в тялото и това ще доведе до заболявания. Трябва да се яде често, но на малки порции! След като отстраните жлъчния мехур, трябва да се придържате към диетата 5а: включва ястия на пара. За всякакви проблеми с черния дроб, пийте много вода: можете да пиете вода според 1 супена лъжица. 1 път в 2 часа.

ICD 10

ICD е класификационна система за различни заболявания и патологии.

От приемането му от световната общност в началото на 20-ти век, тя е претърпяла 10 ревизии, така че сегашното издание се нарича ICD 10. За удобството на автоматизирането на обработката на болестта, те са кодирани с кодове, знаейки принципа на формирането на който е лесно да се намери някаква болест. Така че всички болести на храносмилателните органи започват с буквата "К". Следващите две цифри идентифицират конкретно тяло или група. Например, чернодробното заболяване започва с комбинация от K70 - K77. Освен това, в зависимост от причината, цирозата може да има код, започващ с K70 (алкохолно чернодробно заболяване), и с K74 (фиброза и цироза на черния дроб).

С въвеждането на МКБ 10 в системата на лечебните заведения е започнало проектирането на болничен списък съгласно новите правила, когато вместо наименованието на болестта се изписва съответният код. Това опростява статистическото отчитане и позволява използването на компютърно оборудване за обработка на масиви от данни както общо, така и за различни видове заболявания. Такива статистически данни са необходими за анализ на заболеваемостта по скалата на регионите и държавите, в развитието на нови лекарства, определянето на обема на тяхното освобождаване и др. За да се разбере какво е болен човек, достатъчно е да се сравни записът в болничния списък с последното издание на класификатора.

Класификация на цирозата

Цирозата е хронично чернодробно заболяване, характеризиращо се с неговата недостатъчност поради дегенерация на тъканите. Това заболяване има тенденция да се развива и се различава от другите заболявания на черния дроб чрез необратимост. Най-честата причина за цироза са алкохолът (35–41%) и хепатит С (19–25%). Според ICD 10, цирозата се разделя на:

K70.3 - алкохолни;
К74.3 - първична билиарна;
K74.4 - вторична билиарна;
K74.5 - жлъчен, неуточнен;
K74.6 - други и неуточнени.

Алкохолна цироза

Цироза, причинена от алкохол в ICD 10 е код K70.3. Той е специално идентифициран в групата на отделните болести, основната причина за които е етанол, увреждащият ефект от който не зависи от вида напитки и се определя само от неговото количество в тях. Ето защо, голямо количество бира ще донесе същата вреда като по-малко количество водка. Заболяването се характеризира със смъртта на чернодробната тъкан, която се трансформира в цикатрична, под формата на малки възли, а нейната правилна структура е нарушена и лобълите са унищожени. Заболяването води до това, че органът престава да функционира нормално и тялото е отровено от продуктите на разлагането.

Първична билиарна цироза

Първична билиарна цироза е имунна болест на черния дроб. Съгласно ICD 10 има код K74.3. Причините за автоимунно заболяване не са установени. Когато това се случи, имунната система започва да се бори с клетките на жлъчните пътища на черния дроб, като ги уврежда. Жлъчката започва да се застоява, което води до по-нататъшно разрушаване на тъканите на органа. Най-често подобно заболяване засяга жени, предимно 40-60 години. Заболяването се проявява със сърбеж, който понякога се засилва, което води до кървене на гребени. Тази цироза, както и повечето други видове заболявания, намалява производителността и причинява депресивно настроение и липса на апетит.

Вторична билиарна цироза

Вторична билиарна цироза се дължи на ефектите на жлъчката, която се натрупва в организма, не може да се измъкне от нея. Съгласно ICD 10 има код K74.4. Причината за запушване на жлъчния канал може да бъде камъни или последиците от операцията. Това заболяване изисква хирургическа интервенция за отстраняване на причините за обструкцията. Забавянето ще доведе до продължаване на вредното въздействие на жлъчните ензими върху чернодробната тъкан и развитието на болестта. Мъжете страдат от този вид болест два пъти по-често, обикновено на възраст 25-50 години, въпреки че се среща и при деца. Развитието на заболяването най-често е от 3 месеца до 5 години, в зависимост от степента на обструкция.

Билиарна неуточнена цироза

Думата "билиарна" идва от латинската "bilis", което означава жлъчка. Следователно, цироза, свързана с възпалителни процеси в жлъчните пътища, стагнацията в тях на жлъчката и нейният ефект върху чернодробната тъкан се нарича жлъчна. Ако в същото време той не притежава отличителни признаци на първично или вторично, то се класифицира според МКБ 10 като жлъчна неспецифична цироза. Причината за тези видове заболявания могат да бъдат различни инфекции и микроорганизми, които причиняват възпаление на интрахепаталните жлъчни пътища. В десетото издание на класификатора, това заболяване има код K74.5.

Друга и неуточнена цироза

Заболявания, които според етиологията и клиничните признаци не съвпадат с тези, изброени по-горе, съгласно ICD 10, се определя общия код K74.6. Добавянето на нови номера позволява да бъдат допълнително класифицирани. Така неуточнен цироза в 10-ото издание на класификатора се присвоява код К74.60, а друг - К74.69. Последното, от своя страна, може да бъде:

криптогенен;
micronodular;
makronodulyarnym;
смесен тип;
postnecrotic;
портал.

Xr холецистит код за MKB 10 при възрастни

Хроничен холецистит (ICD-10 код: K81)

Хронично възпаление на жлъчния мехур, дължащо се на стагнация на жлъчката поради редица причини - интраорганизиращ план. Най-честата причина за застоялата жлъчка е жлъчнокаменната болест.

Лазерната терапия на заболяването се извършва с цел ускоряване на метаболитните процеси, подобряване на микроциркулацията и повишаване на резорбцията на продуктите на разпад във възпалителния фокус, промени в дисперсията на колоидите и пропускливост на клетъчната мембрана, регенерация на увредените тъкани.

Методите за лечение на калкулен и не-калкулен холецистит са насочени към премахване на възпалението и подобряване на преминаването на жлъчката.

Планът на лечение включва последователно облъчване на дванадесетопръстника, жлъчните пътища и проекционната зона на жлъчния мехур.

По време на периода на ремисия и като се елиминират остри прояви на заболяването, към рецептурата се добавя ефектът върху зоната на сегментарна инервация на нивото на Th5-Th9.

Фиг. 107. Проекционна зона за лечение на хроничен холецистит. Легенда: Поз. "1" - проекция на жлъчния мехур, поз. "2" - проекция на жлъчните пътища, поз. "3" - проекция на дванадесетопръстника, поз. "4" - зона на сегментарна инервация.

Режимът на влияние върху проекционните зони на жлъчния мехур и дванадесетопръстника в периода на остри прояви на заболяването включва избор на честота в рамките на 1500-3000 Hz, максимални стойности на мощност, време на експозиция до 4 минути на поле, общо време на процедурна експозиция до 16 минути. Когато облекчаването на болката е облекчено, честотата намалява до 300-600 Hz и експозицията за едно поле за 1-2 минути.

Режими на облъчване на зони на лечение при лечение на холецистит

Код на Xp холецистит за МКБ 10

Калкулен холецистит ick 10 Хроничен холецистит - ICD код 10 ICD 10 - Cholelithiasis

хроничен холецистит - ICD код 10 ICD 10 - Cholelithiasis (K80) Панкреатит - ICD код 10 Хроничен холецистит и XP. Хроничен холецистит: ICD-10 код, симптоми и превенция Код Хроничен холецистит при ICD-10 - K81.1. ICD 10 - Холецистит (K81) Диагностичен код K81.1 - Хроничен холецистит

Онлайн версия на Международната класификация на болестите 10-та ревизия (МКБ 10 онлайн). Повече подробности. Стресът може да доведе до деменция 24.09.2013. Вие сте мъж или жена. Хроничният панкреатит (СР) според МКБ 10 се отнася до други заболявания на органа. Кодиране на хроничен холецистит в ICD. Възпалително заболяване на това. Тълкуване на кода k81.1 съгласно указателя ICD-10. Хронична холециститна болест. Ако сайтът е бил полезен за вас, моля маркирайте го като го добавите към отметките си: В Русия е приета Международната класификация на болестите на 10-тата ревизия (МКБ-10). МКБ-10 е класификация на болестите по международния стандарт. Кодиране на холецистит. Хроничен холецистит и хр. Хронична класификация mkb 10 Холецистит. ICD 10 код: k80 Холелитиаза [холелитиаза]

Калкулен холецистит ick 10 Хроничен холецистит - ICD код 10 ICD 10 - Cholelithiasis

Хроничен холецистит - симптоми и признаци. Лечение и диета за обостряне на хроничен холецистит

Неправилното хранене, лошите навици, лошото състояние на околната среда - всички тези фактори допринасят за развитието на различни заболявания на жлъчния мехур при хората. Холециститът в хронична форма е един от най-често срещаните такива заболявания. Струва си повече да говорим за това какво представлява тази болест, как да я идентифицираме и лекуваме.

Името на холецистита е заболяване (ICD код 10 - K81.1), при което стените на пикочния мехур са възпалени. Тя засяга възрастни и по-често жени, отколкото мъже. Хроничните периоди се характеризират с периоди на ремисия (когато пациентът не е нарушен от нищо) и обостряния (появяват се симптоми на заболяването). Възпаленият жлъчен мехур оказва влияние върху тялото, както следва:

Храната се усвоява твърде бавно, защото клетките на тялото трудно се справят с повишеното натоварване.

Нарушенията на жлъчката са нарушени, поради което биохимичният му състав се променя.

Възпалителният процес е бавен, но това води до постепенна дегенерация на стените на жлъчния мехур.

Общото състояние на пациента е незадоволително.

Има няколко разновидности на болестта. Класификация на хроничния холецистит по етиология и патогенеза:

немикробни (асептични или имуногенни).

Според клиничните форми на хроничен холецистит може да бъде:

с преобладаване на възпалителния процес;

с преобладаване на дискинетични явления.

По естеството на хода на хроничния холецистит е:

с редки пристъпи (не повече от една атака на година);

с чести пристъпи (две или повече пристъпи годишно);

Има такива фази на заболяването:

субкомпенсация (затихване на обостряне);

Никой не е абсолютно имунизиран от болести, така че всеки трябва да знае какво го провокира и кой е в риск. По правило се среща при инфекции в други органи, защото при хората всичко е взаимосвързано. Възможни причини за хроничен холецистит:

Стомашно-чревни възпаления (инфекциозен ентероколит, дисбактериоза, панкреатит, флегмонен апендицит, атрофичен гастрит, язва).

Заболявания на дихателните пътища или устната кухина (тонзилит, пневмония, астма, пародонтоза).

Паразити в жлъчните пътища.

Възпаление на отделителната система (цистит, пиелонефрит).

Механично увреждане на жлъчния мехур.

Вирусни заболявания на черния дроб (хепатит, жълтеница).

Гениталните органи са възпалени (аднексит, простатит).

Има редица допълнителни фактори, които увеличават шансовете на човек да развие хроничен холецистит:

Дискинезия на жлъчните пътища.

Вродени патологии на жлъчния мехур и лошото му кръвоснабдяване.

Грешен състав на жлъчката.

Всякакви ендокринни промени в резултат на бременност, менструални нарушения, хормонални контрацептиви, затлъстяване.

Алергични или имунологични реакции.

Недохранване (злоупотреба с мазни храни, пържени храни).

Като лекарства, които имат способността да се сгъсти жлъчката.

Заседнал начин на живот, липса на физическа активност, постоянен стрес.

Ако не се лекува, болестта ще напредне, което може да доведе до редица негативни последици. Списък на усложненията на хроничния холецистит:

камъни в жлъчката;

хроничен дуоденит (ICD код 10 - K2.8);

дуоденална стаза (жлъчна стаза) хронична;

остър панкреатит (ICD код 10 - K85);

гнойни абсцеси в коремната кухина.

Ако човек е притеснен за някакви симптоми, той трябва да се консултира с лекар за помощ. Специалистът ще проведе всички необходими изследвания и анализи, ще направи точна диагноза и ще предпише лечение. Пациентът трябва да посети гастроентеролога. Диагностика на хроничен холецистит започва с подробно проучване на пациента, след което се назначават допълнителни лабораторни и инструментални прегледи:

Ултразвуково изследване на коремната кухина. Помага да се идентифицират ехото на възпалителния процес и да се гарантира отсъствието на камъни в жлъчния мехур.

Cholegraphy. Рентгенологичен метод за откриване на възпаление. Не се извършва по време на обостряния, бременност.

Кръвни тестове: общи, биохимични. За откриване на признаци на възпаление.

Компютърна томография, ЯМР. Показва огнища на възпаление, сраствания.

Анализ на изпражненията за паразити.

Списъкът от признаци за заболяване зависи от голям брой фактори. Симптомите на хроничния холецистит могат да бъдат изразени или скрити. Някои пациенти отиват при лекаря с много оплаквания, други - само с един. Основните симптоми на хроничния холецистит:

Тъп болка с локализация в десния хипохондрий. Дава лъжица, рамо, лопатка. Като правило, стомаха започва да боли след ядене нещо мазнини, пикантни, пържени, алкохол, и не спира от няколко часа до дни. Може да бъде придружено от повръщане, повишена температура.

Остра болка в корема след преяждане.

Кистичен симптом Муси. Болка при натискане на диафрагмен нерв вдясно.

Диспептичен синдром. Прилича на горчивина в устата, неприятно оригване, плака на езика.

Симптом Ортнер. Болка при подслушване на ребрата от дясната страна.

Нарушения на стола. Запекът може да се редува с диария.

В периода на ремисия, хронично заболяване на практика не може да се прояви. Въпреки това, съществуват редица симптоми на обостряне на холецистит, изискващи незабавна медицинска помощ:

Билиарна колика. Тежката болка вдясно може да бъде както постоянна, така и пароксизмална. След повръщане става осезаемо. Той угасва при прилагане на топъл компрес.

При наличие на възпаление в перитонеума се наблюдава увеличаване на болката при огъване, придвижване с дясната ръка и обръщане.

Замаяност, гадене, повръщане с жлъчка.

Горчива изригване, оставяйки неприятен вкус и сухота в устата.

Втрисане, висока температура.

В някои случаи болката в сърцето.

Заболяването е много сериозно и изисква постоянно наблюдение и контрол. Лечението на хроничен холецистит се предписва въз основа на неговата форма, като се взема предвид степента на компенсация. Пациентът трябва винаги да следва препоръките на специалистите, да приема лекарства по предназначение. Много е важно сами да следите здравето си: яжте правилно, следвайте дневния режим, откажете се от лошите навици. Използването на народни средства е допустимо. Всичко това в комплекс ще помогне да се удължи значително периодите на ремисия и да се намали броят на обострянията.

Форма на заболяването, при което възпалението се причинява от наличието на камъни в жлъчката. Като правило, за хроничен calculous холецистит, основното лечение е диета и спазването на други условия, насочени към максимално удължаване на ремисия. Позволено е да се вземат болкоуспокояващи, например No-shpy. Напълно се отървете от хроничен холецистит само операция.

Понастоящем извършвате тези видове операции:

Лапароскопска. Премахване на жлъчния мехур чрез малки разрези в корема. Има само канал, който е пряко свързан с черния дроб.

От името е ясно, че камъните (камъните) с тази форма на заболяването не се образуват. Хроничният камъни холецистит по време на ремисия не изисква лечение. Трябва да следвате диета, да вземете мерки за предотвратяване на екзацербации, упражнения. Ако започва болка, трябва да се вземат болкоуспокояващи. Не забравяйте да пиете таблетки, съдържащи ензими, за да подобрите храносмилането, да стимулирате производството на жлъчката.

Това състояние се изисква да се лекува в клиниката, в болницата. Задължителна строга диета. Терапевтичната схема за обостряне на хроничния холецистит е насочена към:

намалено жлъчно производство;

облекчаване на болката с ненаркотични аналгетици, спазмолитици;

елиминиране на инфекция с антибиотици;

повишен жлъчен отток;

елиминиране на диспепсия с антисекреторни, антиеметични, ензимни препарати, хепапротектори.

Възпалението на жлъчния мехур е сериозна и опасна болест, която никога не трябва да се оставя да се отклонява. Медикаменти за хроничен холецистит в повечето случаи са в острата фаза, докато в ремисия е достатъчна поддържаща терапия. Необходимо е да се следва диета, да се вземат витамини. Използването на народни средства също ще бъде ефективно.

Предписаните лекарства са насочени към потискане на проявите на заболяването и нормализиране на работата на стомашно-чревния тракт. Препарати за лечение на хроничен холецистит: t

Болкоуспокояващи. В случай на тежък дискомфорт в десния хипохондрий се препоръчва да се вземат хапчета. No-shpa, Baralgin, Renalgan, Spazmolgon, Trigan, Drotaverin, Ibuprofen.

Антиеметичен. Ако човек се разболее, повръща или има горчивина в устата, се препоръчва да се лекува с Motilium, Cerukul.

Хепатопротектори. Essentiale Forte, Zeercal.

Антибиотици. Назначава се по време на обостряне за борба с инфекцията. Подходящи са ампицилин, еритромицин, рифампицин, цефтриаксон, метронидазол, фуразолидон.

Биле. Лекарствата имат широк спектър от действия. С хроничен холецистит, Liobil, Hologon, Nikodin, Allohol, Tsikvalon, Festal, Oxafenamide, Digestal, Holenzim, Heptral могат да предписват.

Има списък от вещества, които са особено полезни за жлъчния мехур. Списъкът на важните витамини за холецистит, които трябва да се вземат през периода на обостряне:

В периода на ремисия на хронично заболяване, се препоръчва да се пият комплекси, които включват такива витамини:

Алтернативната медицина дава положителен резултат за това заболяване. Лечението на хроничен холецистит с народни средства най-добре се прави по време на ремисия. Използвайте тези рецепти:

Разбъркайте 200 грама мед, обелени тиквени семки, масло. Сварете три минути от момента на кипене на слаб огън. Напълнете сместа с чаша водка, задръжте и охладете. След седмица се прецежда. Изпийте една супена лъжица на празен стомах.

2 супени лъжици. л. devyasila се налива 0,2 литра алкохол. Настоявайте 10 дни. Щам. В половин чаша вода разредете 25 капки тинктура и я приемайте на празен стомах веднъж дневно.

Когато болестта се изисква стриктно да се придържат към таблицата номер 5, дори и в ремисия за превенция. Основните принципи на диетата при хроничен холецистит:

През първите три дни от обострянето не може да бъде. Препоръчително е да се пие бульон, безалкохолна минерална вода, сладък сладък чай с лимон. Постепенно в менюто се въвеждат супи, картофено пюре, зърнени храни, трици, желе, постно месо или варено, риба, извара.

Има нужда от порции в малки количества поне 4-5 пъти на ден.

Трябва да се предпочитат растителните мазнини.

Пийте много кисело мляко, мляко.

Не забравяйте да ядете много зеленчуци и плодове.

Какво можете да ядете с хроничен холецистит? Подходящи варени, печени, задушени, но не пържени ястия.

С форма на хронично заболяване можете да ядете по 1 яйце на ден. При изчисление този продукт трябва да се изключи напълно.

Причини и лечение на хроничен холецистит

Хроничен холецистит - възпаление на стената на жлъчния мехур, докато има нарушения на жлъчните пътища. Кодът на холецистита съгласно МКБ-10 (Международна класификация на болестите на 10-та ревизия): К81 - холецистит, К81.0 - остър, К81.1 - хроничен, К81.8 - други форми, К81.9 - неуточнен. МКБ-10 е въведена в руската практика от 1999 г., като през 2017 г. се планира 11-та ревизия.

В 95% от случаите възпалението възниква на фона на камъните в жлъчката, които се образуват. Поради увреждане на стените на жлъчния мехур в него започва възпалителният процес. През годините стените на пикочния мехур се удебелят, лигавицата се покрива с язви и белези. Това е причината за лошия поток на жлъчката в дванадесетопръстника. Повечето жени страдат от това заболяване над 40-45 години.

По-рядко се среща холецистит без камъни. Мъжете страдат от това заболяване по-често. Конечен холецистит рядко причинява по-нататъшна холелитиаза.

Хроничният холецистит се придружава от:

горчив вкус в устата;

диария, особено след поглъщане на мазни храни.

Болковият синдром - болката се концентрира в десния хипохондрий, дава на дясната лопатка, ключицата, а понякога и на лявото хипохондрия. Болката се появява в нарушение на диетата. Особено след ядене на пържени, тлъсти, големи количества яйца, пикантни ястия, алкохолни и газирани напитки. Също така, пациентът може да изпита болка по време на стрес, хипотермия, след тежки упражнения.

По време на обостряне на хроничния холецистит се характеризира с треска на цялото тяло, понякога е придружена от субфебрилна треска. Ако температурата се повиши, а след това утихне, пациентът често се поти, усеща студени тръпки, тогава това са признаци на гнойно възпаление на жлъчния мехур. Понякога при тази форма на заболяването тези симптоми не са толкова изразени, че е по-често при възрастни и тежко отслабени пациенти.

има болка при натискане в областта на жлъчния мехур;

при вдишване при натискане на пикочния мехур, повишена болка;

при подслушване на десните ребра пациентът изпитва силна болка.

Понякога може да се появи жълтеност в кожата и лигавиците. Това е признак, че жлъчката се натрупва в жлъчните пътища.

Предимно хроничен холецистит възниква на фона на жлъчнокаменната болест. Образуваните камъни в жлъчния мехур увреждат стените му или се припокриват и пречат на притока на слуз.

Също така, причината за това заболяване може да бъде инфекциозно заболяване, пациент, например, салмонелоза. Salmonella влиза в жлъчния мехур с кръв от дванадесетопръстника.

Все още причиняват това заболяване паразити, червеи, дизентериална амеба, котешки метил.

Често холециститът е съпътстващо заболяване от панкреатит, а ензимите на панкреатичните ензими влизат в пикочния мехур.

Коничен хроничен холецистит се появява на фона на хроничен панкреатит, с дисбиоза, колит.

жени с тежко затлъстяване;

възрастни над 60 години;

жени, приемащи хормонални контрацептиви;

страдащи от цироза на черния дроб.

Вегетарианците рядко страдат от хроничен холецистит.

обструкция на жлъчните пътища;

вродена деформация на пикочния мехур;

увреждане на жлъчния мехур;

появата на тумори в коремната кухина;

нездравословна диета, честа храна суха храна, дълги паузи между храненията;

заседнал, заседнал начин на живот;

нарушена циркулация на кръвта към жлъчния мехур;

При първите симптоми и появата на болка в десния хипохондрий е необходимо посещение на гастроентеролог.

Лекарят ще нареди серия от тестове:

биохимичен кръвен тест;

ултразвуково изследване на коремната кухина;

Рентгенография на жлъчните пътища и жлъчния мехур;

понякога ендоскопска холецистохолангиография.

Холециститът се диагностицира, ако резултатите от теста показват повишена ESR, левкоцитоза, смяна на левкоцитите вляво, както и повишен билирубин, холестерол. Изследванията ще покажат кална жлъчка с люспи и примеси на слуз.

Хроничният холецистит се лекува по консервативен начин, ако този метод не носи положителни резултати и лекарствата не са подходящи за пациента или ако сложни форми на холецистит се прибягват до операция.

Пълно лечение на възпалителни процеси в жлъчния мехур и нормализиране на движението на жлъчката, както и лечение на панкреатит включват:

Строга специална диета.

Също така, много лекари съветват паралелно с лечението да използват народни средства.

В периода на обостряне на заболяването, лечението трябва да бъде насочено към облекчаване на болката, рехабилитация на източника на инфекция с антибиотици, обикновено това са широкодействащи лекарства, например, цефалоспорин. Също така, елиминирането на токсините от организма се извършва с помощта на капки с глюкоза и натриев хлорид. И ензимно възстановяване на храносмилането - лекарства Kreon, Panzinorm. За намаляване на болката с помощта на лекарства, които облекчават спазми - спазмолитици. За да премахнете жлъчката, вземете лекарства за увеличаване на перисталтиката - зехтин, морски зърнастец, магнезий.

Хроничният холецистит може да се лекува с народни средства. Предлагайте напитки и отвари от следните билки:

В острата фаза се предписва диета № 5А, а когато преминат симптомите на остро заболяване, трябва да се спазва строга диета № 5 по време на ремисия на заболяването.

Храна за хроничен холецистит включва прием на храна на всеки 3-4 часа, порциите трябва да бъдат малки.

алкохолни и газирани напитки;

варени зеленчуци под формата на топлина;

Тези продукти подобряват подвижността на стомашно-чревния тракт и предпазват от запек.

Ограничаване на алкохола и лошите навици - преяждане, ядене на пикантни и мазни храни.

Своевременно лечение на камъни в жлъчката и паразити в червата.

Следвайте диета в ремисия.

Премахване на тежки физически натоварвания.

Спа лечение 2 пъти годишно.

Хроничният холецистит е сложно заболяване, но все още има лекарства, които могат да се започнат самостоятелно:

Антиспазмолитици - No-Spa, Spazmalgon, Papaverine. Преди да приемете тези лекарства, не забравяйте да прочетете инструкциите.

Минерална вода без газ.

Добавете растително масло към съдовете, те допринасят за подобряване на перисталтиката.

Сок от цвекло и трици допринася за отстраняването на жлъчката.

Позволено е да се пие отвари и отвари от холеретични билки.

У дома лекарите могат да препоръчат приемането на лекарства - Алохол, Liobil.

Чай с мента и лайка дава антиспазматично действие.

Някои съветват като сурова жълтък или варено меко варено.

В домашни условия препоръчвайте изпълнението на някои процедури:

За облекчаване на болката можете да вземете топла вана.

Tyubazh. Разтворете една супена лъжица сорбитол в чаша минерална вода без газ и пийте на празен стомах, след това лежи на дясната си страна с топла вода бутилка в черния дроб. Направете тази процедура 2 пъти на ден за не повече от 10 дни подред.

Правете физическо възпитание. Работещи, огъващи се, упражнения на бара допринасят за отстраняването на жлъчката от тялото.

Във всеки случай, с появата на болка в десния хипохондрия, гадене, по-добре е да се консултирате с лекар и да не се опитвате да лекувате симптомите у дома.

Жлъчнокаменна болест. Хроничен Calculous холецистит

Изпращайте добрата си работа в базата от знания е проста. Използвайте формата по-долу.

Студенти, студенти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще бъдат много благодарни за вас.

Публикувано на http: // www. Allbest. ru /

7. Кой е изпратил пациента: Хоспитализиран по планиран начин

Жлъчнокаменна болест. Хроничен Calculous холецистит

Да бъдеш в зони на екологично бедствие се отрича.

Инфекциозни заболявания: хепатит, болест на Боткин, туберкулоза, ХИВ / СПИН.

Кожа: нормална влажност, нормален цвят. Кожна лигавица: нормално оцветяване

Лимфна система: периферните лимфни възли не се увеличават.

Мускули: развиват се задоволително, симетрично, запазва се мускулен тонус. Отсъства болезненост при палпиране на мускулите. Мускулната сила е нормална.

Кости: Не съществува обичайна форма, без деформации, при подслушване няма болка.

Фуги: нормална конфигурация, симетрични, движения в тях напълно, безболезнени.

При палпация на ставите на подуване и деформация не се наблюдават промени в периартикуларните тъкани, както и болка.

Дишането през носа е безплатно. Освобождаване, без кървене. Деформация, подуване на ларинкса не е открито. Гласът е силен. Нормостеничен гръден кош. Над - и подутина, потънала в междуребрените пространства, лопатките не изпъкват, гърдите са симетрични. Честотата на дихателните движения - 16 на минута. Дихателна ритмичност. Няма недостиг на въздух.

Няма болезнени области. Гласовото тремор е същото и над симетричните зони.

Ударният звук е еднакъв за симетричните секции. Звукът е ясен белодробен.

Мобилност на долния край на белите дробове:

Везикуларно дишане. Няма неблагоприятен дихателен шум.

При изследване не бяха открити видими пулсации.

Апикалният импулс е локализиран в петото междуребрено пространство, издигнат е и е ограничен. Без трептене.

Граници на относителната тъпота на сърцето:

надясно: 1 cm навън от десния край на гръдната кост

наляво: 1 cm навътре от средночелузната линия

Диаметър на относителната тъпота: 12 cm

Границите на абсолютната тъпота на сърцето:

надясно: от лявата страна на гръдната кост

наляво: 1 см от средата на относителната тъпота на сърцето

Диаметър на абсолютна тъпота: 8 cm

Ширината на съдовия сноп: 5 cm

Конфигурация на сърцето: нормална

Сърцето е ритмично. Пулсът е 78 удара. в минути Първият тон на нормална звучност, разцепване и разделяне не е така. Вторият тон на нормалната звучност, разделяне и разделяне не е така. Не се разкриват допълнителни тонове. Шум не. Артериалният пулс е един и същ на двете ръце.

Пулс: определя се чрез радиална артерия

Кръвно налягане 140/90 mm. Hg. Чл.

Езикът е чист, влажен. Десен, нормален цвят на мекото и твърдо небце, без кръвоизливи.

Палпиращ мек тон във всички отдели. Болезненост в десния хипохондрий.

Симптомът е отрицателен от двете страни.

движенията на червата са различни.

Шумът е отрицателен.

Няма изпъкналост в десния хипохондрий. Тази област е включена в действието на дишането.

Палпиране на жлъчния мехур болезнено.

Положителните симптоми на Ortner, Ker, Myussi-Georgievsky

Не е открито ограничено изпъкналост в левия хипохондрий. Тази област е включена в действието на дишането.

Палпация: не е осезаема

няма шум от триенето на перитонеума

Хиперемия на кожата в лумбалната област не е така. Няма подуване.

Бъбреците не са осезаеми. Няма болка в гръбначния стълб и по протежение на уретерите.

Симптомът все още е отрицателен.

Репродуктивната система без признаци на патология.

Интелигентност: подходяща възраст.

Чувствителността не е нарушена.

Пациентът се води в местността, пространството и времето.

Симптоми на кашлица - положителни в десния хипохондрий.

Симптом Myussi-Georgievsky - положителен

Симптом Кер - положителен

Симптом Ортнер - положителен

Тази диагноза е направена въз основа на оплаквания от страна на пациента: върху болките в десния хипохондрий с наболяващ характер, независимо от приема на храна, гадене, киселини в стомаха, както и въз основа на обективни данни от изследването: положителен симптом на Ортнер, симптом на Кер, симптом на Муси-Георгиевски, симптом на кашлица, болка при палпация на корема (особено дясната подребра)

1. Пълна кръвна картина (ESR, брой левкоцити, хемоглобин)

2. Биохимичен анализ на кръвта (глюкоза, холестерол, билирубин, ALT, AST, PTI)

8. Ултразвуково изследване на коремните органи (жлъчен мехур)

Интерпретация: Наблюдава се относителна неутропения, лимфоцитите са в нормалните граници, левкоцитната формула е изместена надясно, което показва наличието на бавен хроничен възпалителен процес, скоростта на утаяване на еритроцитите е в нормалните граници.

Интерпретация: Повишаването на холестерола показва риск от сърдечносъдови заболявания, а повишаването на протромбиновия индекс показва повишаване на кръвосъсирването и риск от тромбоза.

Интерпретация: Основните показатели за изследване на урината в нормалните граници.

оплаквания от болки в десния хипохондрий, утежнени от движението. Болката с хленчещ характер, независима от приемането и естеството на храната, която не се излъчва; за гадене, киселини, след поглъщане на мазни храни; метален вкус в устата, обща слабост.

анамнеза: повтаряща се болка с нисък интензитет в горната част на корема отдясно

Обективни данни: Коремът е напрегнат, болезнен в дясната подребра. Симптомите на Ортнер, Кера, Мюси-Георгиевски, симптомите на кашлицата са положителни в десния хипохондрий.

базирани на лабораторни и инструментални данни.

Разграничават се следните основни групи от етиологични фактори, водещи до развитие на калкулен холецистит:

холелитиаза калкулен холецистит

1. Възпалителния процес в стената на жлъчния мехур на бактериални, вирусни (хепатитни вируси), токсични или алергични етиологии.

3. Нарушения на липидния, електролитния или пигментния метаболизъм в организма.

4. Дискинезия на жлъчния мехур и жлъчните пътища, която често се причинява от нарушена невроендокринна регулация на перисталтиката на жлъчните пътища и жлъчния мехур, физическа неактивност.

5. Алиментарен фактор (небалансирана диета с преобладаване на груби животински мазнини в диетата във вреда на зеленчуците).

6. Вродени анатомични особености на структурата на жлъчния мехур и жлъчните пътища, аномалии на тяхното развитие.

7. Паренхимно чернодробно заболяване.

Съществуват две основни концепции за патогенезата на калкулният холецистит:

1) концепцията за метаболитни нарушения;

2) възпалителна концепция.

Днес тези две концепции се разглеждат като възможни патогенетични варианти (механизми) за развитието на калкулен холецистит - чернодробно-метаболитен (концепция за метаболитни нарушения) и кистозна възпалителна (възпалителна концепция).

Според концепцията за метаболитни нарушения, основният механизъм за образуване на камъни в жлъчката е свързан с намаляване на съотношението на холера-холестерол (жлъчни киселини / холестерол), т.е. с намаляване на съдържанието на жлъчни киселини в жлъчката и повишаване на холестерола. Нарушеният липиден метаболизъм (общо затлъстяване, хиперхолестеролемия), хранителни фактори (излишък от животински мазнини в храната), токсични и инфекциозни паренхимни лезии могат да доведат до намаляване на съотношението на холера-холестерол. Намаляването на съотношението холера-холестерол води до нарушаване на колоидните свойства на жлъчката и образуването на холестерол или смесени камъни.

Според възпалителната концепция, камъните в жлъчката се образуват под въздействието на възпалителния процес в жлъчния мехур, което води до физико-химични промени в състава на жлъчката. Промяната на рН на жлъчката в киселата страна, характерна за всяко възпаление, води до намаляване на защитните свойства на колоидите, по-специално на протеиновите фракции на жлъчката, към прехода на мицела на билирубин от суспендирано състояние към кристален. В същото време се образува първичен център за кристализация, върху който се наслояват десквамирани епителни клетки, микроорганизми, слуз и други компоненти на жлъчката.

Според съвременните концепции, един от тези механизми може да доминира в началния етап на калциевия холецистит. Въпреки това, в късните стадии на заболяването функционират и двата механизма. Образуването на камъни води до стагнация на жлъчката, възпалителния процес, камъните служат за центрове на кристализация на жлъчката. Така порочният кръг се затваря и болестта напредва.

Облекчаване на остра болка. В този случай е необходимо парентерално приложение на спазмолитични и (ако е необходимо) анестетици. Обикновено се предписват периферни М-холинолитици: 1 ml 0,1% разтвор на атропин сулфат или платифилин хидротартрат (1 ml 0,1% разтвор) или Metacin (2 ml 1% разтвор). В случай на силен болен синдром, заедно с въвеждането на М-холинолитици, се прилагат ненаркотични аналгетици: аналгин (2 ml 50% разтвор) или трамал (парентерално 50-100 mg). Трябва да се помни, че назначаването на наркотични аналгетици (особено морфин) на пациенти с жлъчни колики не се препоръчва, защото те причиняват спазъм на сфинктера на Оди и блокират отделянето на жлъчката и панкреасната секреция.

При синдром на болка с умерена интензивност се препоръчват спазмолитици: неселективни (М-холинолитици, дротаверин, папаверин) и селективни - мебеверин (Duspatalin). Неселективните лекарства, които имат бърз спазмолитичен ефект върху гладката мускулатура на стомашно-чревния тракт, също предизвикват нежелани системни хипомоторни и хипотонични ефекти. Лекарствата в тази група трябва да се използват за кратко за остри спастични събития от страна на личния лекар. При продължително лечение се препоръчва селективен миотропен спазмолитичен Duspatalin. Използването му води до облекчаване на болката, нормализиране на подвижността на жлъчния мехур и сфинктера на Оди, без да се причиняват симптоми на хипотония на гладката мускулатура.

При отсъствието на тези лекарства е възможна краткотрайна употреба на комбинирани лекарства, съдържащи аналгетици и неселективни спазмолитици - Baralgin, Spazgan, Spazmalgin и др. Употребата на нитроглицерин под езика, облекчава спазъм на GPV, има добър ефект в началото на чернодробната колика.

Антибактериална терапия. Когато се предписват антибактериални лекарства за остър холецистит или неговото обостряне, е необходимо да се вземе предвид и свойството на лекарството да проникне в жлъчката. Макролидите и тетрациклинът се характеризират с най-висока концентрация в жлъчката. Tarid и Tsiprobay, еритромицин, доксициклин добре проникват в жлъчката. Употребата на антибактериални средства трябва да се комбинира с лекарства, които имат холеретичен ефект (Nikodin, Tsikvalon). След антибиотична терапия е необходим двуседмичен курс на пробиотици (бифиформ, пробифор и др.) И пребиотици (Dufalac или Hilak-forte).

Корекция на жлъчната секреция. Нарушаването на изтичането на жлъчката се коригира от холеретици (стимулира образуването и секрецията на жлъчката) и холекинетиката (увеличава притока на жлъчката в дванадесетопръстника). Средства за холеретично действие се използват в периода на затихване на обострянето и в ремисия фаза холецистит е обикновено в рамките на три седмици (Hofitol, Gepabene).

В случай на хипомоторни нарушения на GPP, се посочва използването на прокинетици - Motilium, Motilak, или Cerukal. За заместителна терапия с храносмилателни ензими при пациенти с хроничен холецистит е показано използването на високо активния мултиензимен наркотик Creon 10,000.

Медикаментозната терапия при пациенти с камъни в жлъчката, както и в предкаменната фаза на камъни в жлъчката, със симптоми на застой на жлъчката в стомашно-чревния тракт, трябва да е насочена към подобряване на свойствата на жлъчката, повишавайки холеретичния ефект.

Един добър ефект в този случай дава употребата на лекарството Gepabene.

След лапароскопска холецистектомия обикновено се изисква минимално лекарствено лечение.

Синдромът на болката след операцията обикновено не е много силно изразен, но при някои пациенти се изисква използването на аналгетици за 2-3 дни.

Обикновено това са кетанов, парацетамол, етол-форт.

При някои пациенти е възможно да се използват спазмолитици (no-spa или drotaverine, buscopan) в продължение на 7-10 дни.

Приемането на урсодезоксихолова киселина (Ursofalk) може да подобри литогенността на жлъчката, да елиминира възможността за микрохолелитиаза.

Приемът на лекарства трябва да се извършва стриктно съгласно инструкциите на лекуващия лекар в индивидуална доза.

Rp: Tab. Феназепам 2,5 mg №10

D. S. 2 таблетки преди лягане.

D. S. 1 таблетка преди лягане.

Rp: Sol. Феназепам 1 mg 2 ml

S. 2 ml интрамускулно 30 минути преди операцията.

Rp: Sol. Цефазолин1,0 g 2ml

S. 2 ml интрамускулно 30 минути преди операцията, за да се предотврати хирургична инфекция.

Rp: Tab. Дротаверин 40 мг №20

D. 2 таблетки 3 пъти дневно.

S. 1 ml интрамускулно за болка.

Rp: Rp. Цефазолин 1g 1ml

S. 2 ml интрамускулно на всеки 6-8 часа през деня след операцията.

Rp: Tab. Etamsylatum 0,25 g №50

D. S. 2 таблетки 3 пъти дневно за предотвратяване на следоперативно кървене.

Rp: Tab. Феназепам 2,5 mg №10

D. S. 2 таблетки преди лягане.

S. 1 ml интрамускулно за болка.

Rp: Sol. Цефазолин1,0 g 2ml

S.2 ml интрамускулно за предпазване от следоперативни инфекции

Rp: Tab. Дротаверин 40 мг №20

D. 2 таблетки 3 пъти дневно.

Rp: Tab. Etamsylatum 0,25 g №50

D. S. 2 таблетки 3 пъти дневно за предотвратяване на следоперативно кървене.

S. 2 капсули 3 пъти дневно за предотвратяване на дисбиоза.

Rp: Tab. Феназепам 2,5 mg №10

D. S. 2 таблетки преди лягане.

S. 1 ml интрамускулно за болка.

Rp: Sol. Цефазолин1,0 g 2ml

S.2 ml интрамускулно за предпазване от следоперативни инфекции

Rp: Tab. Etamsylatum 0,25 g №50

D. S. 2 таблетки 3 пъти дневно за профилактика на следоперативното лечение

Rp: Tab. Дротаверин 40 мг №20

D. 2 таблетки 3 пъти дневно.

S. 2 капсули 3 пъти дневно за предотвратяване на дисбиоза.

Rp: Tab. Феназепам 2,5 mg №10

D. S. 2 таблетки преди лягане.

Тя бе хоспитализирана в отдела...

Първично: жлъчнокаменна болест. Хроничен Calculous холецистит

пълна кръвна картина, изследване на урината, електрокардиограма, ултразвуково изследване на корема

Хирургично лечение е показано: холецистектомия при ендотрахеална анестезия.

Предупредени са възможните усложнения и последствия от хирургично лечение и облекчаване на болката. Получено е съгласие за хирургия, кръвопреливане и анестезия.

F. IO - Диагноза: Холелитиаза. Хроничен Calculous холецистит.

Име на операцията: лапароскопска холецистектомия. Коремна канализация

Време за стартиране на операцията: 10:25

Време за край на операцията: 11:10

Вид анестезия: ендотрахеална анестезия

Оперативна диагноза: Холелитиаза. Хроничен Calculous холецистит.

При ендотрахеална анестезия, оголване на пъпа в горната част на разреза, кожата се разрязва. Въведена е игла Veress, направена е водна проба с въвеждането на въглероден двуокис слой по слой до вътрешно-коремно налягане от 12 mm Hg. Чрез същата точка в коремната кухина е вмъкнат троакар d = 10 mm, а след това и лапароскоп. Два 5мм троакари бяха вмъкнати в десния хипохондрий под видеоконтрола, в епигастричния троакар 10 мм.

Черният дроб е нормален размер, кафяв, нормална консистенция. Нишките на омента, диафрагмата, стомаха, тънките и дебелите черва във видимата част не се променят.

Твърдото притискане улови дъното на жлъчния мехур, водеше до десния хипохондрий. Жлъчният мехур е свободен от сраствания, не е напрегнат, не е разширен, няма разрушаване на стената.

Мекият клип улавя джоба на Хартман. Избраният кистичен канал е 3 mm. Обикновен жлъчен канал 7 mm, не е напрегнат. Като се има предвид липсата на признаци на холедохолитиаза, холангит, жълтеница в анамнезата и сега, интраоперативните данни от холанографията решават да се въздържат. Кистозният канал се подрязва с 2 + 1 клипа, между които се пресича. Проксималният край на артерията се подрязва с един клипс, дисталната се пресича от коагулация с електрическа кука. Жлъчният мехур постепенно се изолира от леглото. Кървенето от леглото не беше. Нямаше изтичане на жлъчката. Контрол за хемостаза. Лапароскопът беше вкаран през епигастричния троакар и под видео наблюдението жлъчният мехур беше евакуиран през неизгорял парабумичен разрез. Тоалетна прави хипохондрия физиологичен разтвор. В коремната кухина изцедени силиконови тръби в леглото на жлъчния мехур, получени чрез пункция в десния хипохондрия. Излезте от коремната кухина под контрола на лапароскоп. Пневмоперитонеумът е отстранен. Конците за рани. Асептични стикери.

Макропрепарат: жълт мехур 9x3x4, нормална структура, нормална в лумена. Жлъчни и множество билирубинови камъни с диаметър 10x7 mm, отворени, камъни отстранени, изпратени за хистологично изследване.

Оплаквания: болка с умерена интензивност в следоперативната рана, обща слабост. Гадене, повръщане не. Нямаше стол, газовете не излизаха.

Везикуларно дишане, хриптене не се чува. Пулс 72 удара за 1 минута, ритмичен, среден пълнеж и напрежение, кръвно налягане 130/90 mm Hg. Чл.

Сърдечните тонове са ясни, ясни, ритмични.

Коремът не е увеличен, не е подут, участва в акта на дишане, лек, умерено болезнен в областта на следоперативната рана, симптомът на перитонеалното дразнене е отрицателен. Перисталтиката е гладка. Черният дроб не излиза от ръба на крайбрежната дъга.

Уриниране без белези.

Бандажът върху постоперативната рана е слабо напоен с хеморагичен разряд. Постоперативната рана е спокойна, без признаци на възпаление, умерено болезнена при палпация.

Промяна на асептичните превръзки.

Проведено е цялостно консервативно лечение.

Оплаквания: болка с умерена интензивност в областта на следоперативната рана, лека обща слабост. Неспокоен сън Гадене, повръщане не. Нямаше стол, газовете не излизаха.

Везикуларно дишане, хриптене не се чува. Пулс 78 удара за 1 минута, ритмичен, среден пълнеж и напрежение, кръвно налягане 140/90 mm Hg. Чл.

Сърдечните тонове са ясни, ясни, ритмични.

Бледа кожа, нормална влажност

Температурата е ниска. Сутринта 37.3, следобед 37.1, следобед 37.8

Уриниране без белези.

Промяна на асептичните превръзки.

Проведено е цялостно консервативно лечение.

Везикуларно дишане, хриптене не се чува. Пулс 76 удара за 1 минута, ритмичен, среден пълнеж и напрежение, кръвно налягане 130/90 mm Hg. Чл.

Сърдечните тонове са ясни, ясни, ритмични.

Езикът е чист, влажен. Температурата е ниска.

Уриниране без белези.

Промяна на асептичните превръзки.

Проведено е цялостно консервативно лечение.

Кожата е нормален цвят и влага. Температурата е нормална.

Везикуларно дишане, хриптене не се чува. Пулс 78 удара за 1 минута, ритмичен, среден пълнеж и напрежение, кръвно налягане 130/90 mm Hg. Чл.

Сърдечните тонове са ясни, ясни, ритмични.

Уриниране без белези.

Промяна на асептичните превръзки.

Проведено е цялостно консервативно лечение.

Кожата е нормален цвят и влага. Температурата е нормална.

Везикуларно дишане, хриптене не се чува. Пулс 76 удара за 1 минута, ритмичен, среден пълнеж и напрежение, кръвно налягане 130/80 mm Hg. Чл.

Сърдечните тонове са ясни, ясни, ритмични.

Уриниране без белези.

Столът е украсен, обичайният цвят, газовете се отклоняват

Превръзката в областта на раната е суха, раната без признаци на възпаление.

Промяна на асептичните превръзки.

Кожата е нормален цвят и влага. Температурата е нормална.

Везикуларно дишане, хриптене не се чува. Пулс 76 удара за 1 минута, ритмичен, среден пълнеж и напрежение, кръвно налягане 140/90 mm Hg. Чл.

Сърдечните тонове са ясни, ясни, ритмични.

Коремът не е разширен, не е подут, симетричен, участва в акта на дишане, лек, умерено болезнен в областта на следоперативната рана, симптомът на перитонеалното дразнене е отрицателен. Перисталтиката е гладка. Черният дроб не излиза от ръба на крайбрежната дъга.

Уриниране без белези.

Столът беше декориран, обичайният цвят - газовете.

Превръзката в областта на раната е суха, раната без признаци на възпаление.

Промяна на асептичните превръзки.

Преди около 20 години имаше оплаквания за болка в десния хипохондрий. Болки с хълмист характер, които не са облъчващи; за гадене, киселини, след приемане на пикантни, мазни храни; обща слабост.

Превърна се на 05.04.12 в Катедрата по хирургия

Извършени са следните лабораторни изследвания: ЕКГ - няма патологии, пълна кръвна картина - няма патологии, анализ на урината - няма патологии.

Идентифицирани са следните симптоми: Симптомите на симптомите на синдрома на Ortner, Kera, Myussi-Georgievsky в дясната подребра.

Първично: жлъчнокаменна болест. Хроничен Calculous холецистит

6.4.12. Лапароскопска холецистектомия. Коремна канализация

Следоперативният период е спокоен.

наблюдение от хирурга, физическата активност е противопоказана за 2 месеца.

Пациентът е изписан от Катедрата по хирургия Задоволително, без оплаквания.

Прогноза за възстановяване при бедствия: благоприятна. Необходимо е да се избягва тежък физически труд за 2 месеца.

3. Основи на семиотиката на заболяванията на вътрешните органи. Атлас / Учебно ръководство / А. В. Струтински, А. П. Баранов, Г. Е. Ройтберг, Ю. П. Гапоненков. - М.: Издателство на Руския държавен медицински университет, 1997.

4. Патологична физиология / Ed. АД Адо, В. В. Новицки. - Томск: Томска университетска преса, 1994.

5. Пропедевтика на вътрешните болести. Ед. VH Василенко, А. Л. Гребенева М.: Медицина, 1983.

6. Терапия: Пер. от английски вътр. // Ch. Ед. AG Чучалин - М.: ГЕОТАР МЕДИЦИНА, 1997.

Симптом Кера - болка при палпация при вдишване в точката на проекция на жлъчния мехур.

Симптомът на Мърфи - лекарят равномерно натиска в точката на проекция на жлъчния мехур и моли пациента да поеме дълбоко дъх (за да надуе стомаха), по време на който се появява болка. Или: Тялото се обвива с лявата ръка в областта на десния хълбок и дясната подребра, така че палецът се намира в Кера (при големи размери на тялото могат да се поставят 2-5 пръста на лявата ръка върху предните долни ребра на гръдния кош). Детето прави издишване и палецът веднага потъва дълбоко. След това поемете дъх. И ако при вдишване има болка в м. Кера, тогава симптомът е положителен.

Симптом Ортнер (Греков) - болка при подслушване по ръба на десния крайбрежната дъга (уверете се, че сте подслушвали и двата крайбрежни арки за сравнение).

Симптом Myussi-Georgievsky (симптом на phrenicus) - болка при палпация между краката на стерилно-клетъчния мускул вдясно. Болката излъчва.

Симптомът на Рисман докосва с ръба на дланта по ръба на крайбрежната дъга при вдишване.

Симптом на Боас е хиперестезия в лумбалната област отдясно и болезненост в областта на напречните процеси на ThXI - LI отдясно.

Симптом Лепена - болка при подслушване със свит показалец в точката на проекция на жлъчния мехур.

На базата на оплакванията на пациента за интензивни трайни тъпи болки в горната част на корема и анамнеза, обективно изследване, физични и лабораторни изследвания, е установена диагнозата на остър калциев холецистит. Лечение с рецепта.

Установяване на диференциална диагноза въз основа на оплакванията на пациента, резултатите от лабораторни и инструментални изследвания, клиничната картина на заболяването. План за лечение на хроничен Calculous холецистит и холелитиаза, протокол на операцията.

Жалби на пациента при приемане. Изследване на мускулната, лимфната, дихателната, сърдечно-съдовата системи. Анализ на резултатите от инструментални изследвания. Обосновка за клиничната диагноза. Лечение на хроничен рецидивиращ калкулен холецистит.

Клинична диагноза - холелитиаза, остър кампулен холецистит. Състоянието на пациента при приемане, историята на заболяването. Резултатите от лабораторните изследвания, обосновката на диагнозата, лечението. Подготовка за планирана операция - холецистектомия.

Жалби при прием на пациент. Определяне на болезнени области. Диагностика на остър кампулен холецистит. Противопоказания за лапароскопска холецистектомия. Хирургично лечение на калкулен холецистит. Профилактика на остър холецистит.

Жалби на пациента при допускане в болницата, инспекция на органи и системи. Рентгенови и лабораторни данни. Диагноза: хроничен Calculous холецистит, остра фаза. Етиология и патогенеза на холелитиаза.

Основните оплаквания на пациента. Резултатите от прегледа на пациента от специалист. Състоянието на дихателната, кръвоносната, храносмилателната, пикочната и ендокринната системи. Потвърждение на диагнозата жлъчнокаменна болест. Желязодефицитна анемия и остър холецистит.

Обосновка за клиничната диагноза на "хроничен Calculous холецистит" въз основа на оплакванията на пациента, медицинска история, външен преглед, резултатите от ултразвуковото изследване и лабораторни изследвания. Разработване на план и дневник за лечение, извършване на епикриза

Жалби на пациента при прием в болница за чувство на тежест и периодични пароксизмални болки в десния хипохондрий, излъчващи се в дясното рамо, горчивина в устата. Данни от лабораторни и инструментални изследвания, диагноза.

Предварителна диагноза: холелитиаза и остър холецистит. Приблизителна повърхностна палпация. Клиничната диагноза на хроничния Calculous холецистит. Планирана лапароскопска холецистектомия. Дифузен атрофичен гастрит.