Calculous холецистит - причини, симптоми и лечение

Calculous холецистит е възпаление на жлъчния мехур, свързано с отлагането на камъни, образувани от холестерол, жлъчни багрила и калциеви примеси. Тези отлагания са локализирани в жлъчния лумен и в каналите.

Проблеми с потока на жлъчката причиняват влошаване на кръвообращението в стените на жлъчния мехур, което води до освобождаване на много вещества, които причиняват възпаление. С течение на времето този процес се свързва с възпроизвеждане на бактерии.

Курсът на калкулен холецистит е хроничен с периодичен преход към остро състояние (при което могат да се наблюдават жлъчни колики и жълтеница). Обратно, не-калкулният холецистит не е свързан с отлагането на камъни и може да бъде остър или хроничен.

статистика

От средата на 20-ти век броят на пациентите с HCH се удвоява на всеки 10 години и съставлява около 10% от населението на най-развитите страни: в нашата страна около 15 милиона души страдат от HCX; в САЩ - над 30 милиона души.

Сред пациентите на възраст над 45 години, една трета от пациентите имат холелитиаза. В резултат на това броят на операциите на HKH в САЩ през 70-те години е повече от 250 хиляди годишно, през 80-те - повече от 400 хиляди, а през 90-те - до 500 хиляди.

Сега в САЩ броят на холецистектомиите и операциите на жлъчните пътища е около 1,5 милиона годишно и надвишава броя на всички други коремни интервенции (включително апендектомия).

причини

Защо се появява калкулният холецистит и какво е това? Основната причина за калпулното възпаление на жлъчния мехур е наличието на камъни в неговия лумен. Те се образуват поради качествени промени в баланса на жлъчката: холестеролът кристализира, общата секреция се застоява с добавка на възпалителен компонент. На първо място, нарушение на изтичането на жлъчката, т.е. неговата стагнация, води до образуването на самите камъни.

Някои условия допринасят за образуването на камъни:

• прекомерна консумация на мастни и въглехидратни храни;
• дълги паузи в диетата, гладни диети с недостиг на витамини;
• наранявания и последствия от операции на коремните органи;
• нарушение на моторния режим;
• остър вирусен хепатит;
• генетична предразположеност;
• ендокринни нарушения (захарен диабет, менопауза, затлъстяване, продължителна употреба на контрацептиви, лечение с хормонални лекарства).

Симптоми на калкулен холецистит

Calculous холецистит има две форми - хронична и остра. Историята на заболяването при остра проява на калкулен холецистит започва да се развива със следните симптоми:

• най-често има така наречена жлъчна колика. Тежка болка, която започва отдясно под ребрата, се предава на дясното рамо или ръка;
• болен, има повръщане с жлъчка;
• повишава температурата на тялото;
• чувствате се слабо в тялото си;
• настъпва студена пот;
• може да се появи жълтеница;
• има рязък спад на кръвното налягане.

При хроничен Calculous холецистит симптомите, които не са в острата фаза, са по-леки. Пациентите могат да се оплакват от:

• характерна тъпа, нарастваща болка в десния хипохондрий с постоянен характер или настъпваща 1-3 часа след поглъщане на изобилна и особено мазна и пържена храна.
• болка, излъчвана до областта на дясното рамо и врата, дясната лопатка. Периодично може да има остра болка, наподобяваща жлъчна колика. Въпреки това, понякога дори изразени възпалителни промени в жлъчния мехур не могат да бъдат придружени от симптоми на жлъчна колика.
• обикновено хроничен Calculous холецистит не е придружен от треска.
• чести са явления като: гадене, раздразнителност, безсъние.
• жълтеница не е характерна.

Периодът на обостряне се усложнява от допълнителни симптоми:

• остра рязане болка в черния дроб, може да даде на лопатките, гръдната кост, средната епигастриум, дясното рамо;
• тежко гадене и повръщане;
• виене на свят;
• леко повишаване на телесната температура;
• слабост;
• раздуване на корема и напрежение;
• спазми на перитонеалните мускули;
• проблеми с изпражненията, често запек.

В съответствие с ултразвуковите признаци се разграничават 4 етапа на калкулярен холецистит:

• Първоначалната или предкаменната фаза се характеризира с наличието на жлъчна стаза, гъста жлъчка и микролити в жлъчния мехур. В половината от случаите етапът преди камъка е обратим.
• етап на калкулация
• стадий на хроничен Calculous холецистит
• стадия на усложненията на калкулярен холецистит

Както може да се види, в зависимост от симптомите на калкулярен холецистит, методите на лечение на заболяването ще се различават значително.

диагностика

Диагнозата на калкулярен холецистит се прави въз основа на симптомите, посочени в пациента и клиничните изпитвания. За тази цел, пълна кръвна картина и урина. Ултразвук, КТ (компютърна томография) и рентгенови лъчи (холецистография). Провежда се изследване на нивото на панкреатичните ензими и чернодробни проби, извършва се анализ на изпражненията. В някои случаи може да се посочи дуоденална интубация с вземане на проби от жлъчката.

Също така, калкулният холецистит трябва да се различава от следните патологии:

• жлъчна дискинезия;
• adenomiomatoz;
• камъни холецистит;
• холестероза на жлъчния мехур;
• дясна бъбречна колика;
• хроничен хепатит;
• гастроезофагеален рефлукс;
• хроничен панкреатит;
• хроничен гастрит;
• хроничен колит;
• синдром на раздразнените черва;
• стомашна язва и 12p. черво.

Лечението на хронични форми обикновено се извършва у дома, по време на обострянията пациентът се хоспитализира или, в зависимост от състоянието, се лекува в дневната болница.

усложнения

Сред усложненията на калкулозния холецистит най-значими са:

• холедохолитиаза (запушване на жлъчния канал с камъни);
• субфренни абсцес;
• емпиема и перфорация на жлъчния мехур;
• стеноза на папилата Vater;
• остър или хроничен панкреатит;
• реактивен холангит, хепатит;
• перитонит.

Само своевременно и компетентно лечение на заболяването ще помогне да се избегнат неприятните ефекти на холецистита.

Лечение на калкулен холецистит

Терапията зависи от формата на заболяването. Лечението на остър кампулен холецистит се извършва в болница. Самостоятелното лечение у дома е забранено. Като правило се предписват спазмолитично, антибактериално, детоксикиращо, антихолинергично, антиеметично средство. След стабилизиране на състоянието се извършва хирургично лечение по планиран начин.

Ако цялото предприето лечение не е от полза, вземете решение за операцията. По време на хирургичното лечение, както самият орган с камъни, така и само камъните могат да бъдат отстранени. Изборът на вида операция зависи от състоянието на органа, размера и броя на жлъчните камъни.

Що се отнася до хроничния Calculous холецистит, основата на лечението е стриктното спазване на диетата по време на периоди на атака и интерстициални периоди, изключване на храни, богати на въглехидрати и мазнини, намаляване до минимум на сол и подправки и пълно отхвърляне на алкохол.

След предаването на обострянето се предписва литолитична терапия - употребата на лекарства, които разтварят камъните в жлъчката - Ursosan, Henofalk, Litofalk. Тези лекарства позволяват лечението на калкулярен холецистит без операция у дома. Също така, ако е необходимо, предписват спазмолитични лекарства.

операция

Има няколко вида хирургия за лечение на калкулен холецистит:

1. Лапароскопията. На стомаха се правят няколко среза, чрез тях се въвеждат специални инструменти и оптично устройство - лапароскоп, който предава изображение на монитора. Не се изисква широко отваряне на перитонеума, така че периодът на постоперативно възстановяване се намалява и външният вид на оперирания човек не страда.
2. Перкутанна холецистостомия. Дребна тръба се вкарва в жлъчния мехур чрез малък разрез в корема. Използва се за курса на възрастни и тежки пациенти, които имат усложнения от остър холецистит.

Ако минимално инвазивна интервенция не е възможна, те прибягват до извършване на отворена холецистектомия или холецистектомия от мини-достъп. Отворената холецистектомия обикновено е показана при усложнени форми на калкулен холецистит. В някои случаи при отслабени или пациенти в напреднала възраст с усложнения се извършва холецистотомия или перкутанна холецистостомия.

перспектива

С calculous холецистит, прогнозата за живота е условно благоприятна, с адекватна терапия, способността за работа ще бъде напълно запазена. Най-опасни са усложненията, свързани с развитието на перитонит поради разкъсване на жлъчния мехур. В този случай, дори и при подходящо лечение, смъртта е възможна.

Какво е калкулозен холецистит и какви усложнения съществуват

Калкулният холецистит (холелитиаза) е заболяване, характеризиращо се с възпаление на жлъчния мехур. Калкулсът (латински камък - камък) се счита за патология на орган с образуването на камъни.

Какво е Calculous холецистит?

Холециститът е проява на жлъчнокаменна болест. В жлъчния мехур се появяват камъни, които блокират жлъчните пътища, което води до сгъстяване. Образува благоприятна среда за патогенни микроорганизми, инфекция на органа.

Заболяването може да бъде придружено от остри симптоми и може да се развие с мудни процеси и да се развива през годините.

Жените получават холецистит по-често от мъжете. Това се дължи на хормоналния статус, приема на контрацептиви. Заболяването се появява по-често при възрастни, рядко при деца.

Причини за развитие

Заболяването възниква, когато се образуват няколко камъка в жлъчните пътища. Причини за образуване на смятане - при промяна на състава на жлъчката, стагнация на движението на жлъчните пътища, инфекция на органа.

Причините за калциен холецистит също са:

• ирационална диета, включително преобладаване в храната на мастни храни с високо съдържание на въглехидрати;
• неправилно организиран глад и диета;
• увреждания на корема;
• стрес, нервни сътресения;
• авитаминози, дефицит на витамини и минерали;
• наследствен фактор;
• нарушение на метаболизма на холестерола;
• история на ендокринни заболявания, хепатит.

Увеличете вероятността от холелитиазни заболявания на стомашно-чревния тракт (гастрит, дуоденит, болест на Крон), чернодробно заболяване (цироза).

• наднормено тегло, затлъстяване;
• хормонални контрацептивни лекарства;
• възрастов фактор (с възрастта, вероятността от смятане се увеличава);
• заседнал начин на живот.

Класификация на Calculous холецистит

Има остра и хронична форма на заболяването.

Остра форма

Характеризира се със симптоми на възпалителния процес. Движението на жлъчката е затруднено поради инфекция или запушване на жлъчния канал с камъни.

Има 3 вида остри форми на заболяването.

1. Катаралният холецистит се характеризира с болка в дясната страна, която се простира до раменете. Коликите се влошават след ядене на мазни храни. Повръщането не помага на пациента. Пациентът се оплаква от прекомерно изпотяване. Увеличен е жлъчния мехур. Атаките на болестта могат да бъдат дълги, до няколко дни.
2. Остър флегмонозен калкулен холецистит е заболяване, усложнено от гнойно възпаление, появата на язви на лигавиците. Болката се усилва при смяна на местата, кашлица. Балонът се разширява, палпацията е болезнена. При липса на лечение болестта навлиза в гангренозен стадий.
3. Гангренозният остър холецистит се характеризира с локална или пълна смърт на стените на жлъчния мехур. На 3-4 дни от заболяването идва гангрена, перфорация на стените на пикочния мехур с изтичане на жлъчката. Общото състояние на пациента се влошава: рязко повишаване на телесната температура, обостряне на болковия синдром, признаци на жълтеница.

Хронична форма

Хроничната форма на заболяването първоначално е асимптоматична. Периодично има пристъпи на чернодробна колика. След яденето на нездравословна храна болката се увеличава. Характерно е раздуването на корема, палпацията е болезнена. Пациентите се притесняват за: метеоризъм, оригване, киселини, нарушение на стола (диария), горчив вкус в устата.

Коликите настъпват пароксизмално, продължителността на атаките - от няколко минути до дни.

Симптоми на заболяването

Симптоми на остър кампулен холецистит:

• след ядене на остра болка в дясната страна;
• гадене, повръщане, смесено с жлъчка;
• промени в кръвното налягане и пулса;
• треска;
• нарушение на общото състояние (слабост, летаргия, депресия);
• прекомерно изпотяване;
• обезцветяване на урината и изпражненията (симптоми на жълтеница).

Симптоми на хроничен холецистит:

• нарастващата болка в дясната страна се появява 1–3 часа след поглъщане на мазни и солени храни, има пароксимален характер;
• гадене, оригване, горчив вкус в устата;
• кръвното налягане и телесната температура не се променят.

Диагностични методи

Пациентът трябва да се консултира с общопрактикуващ лекар. Лекарят провежда визуална инспекция и палпиране на корема. След това ще бъдат определени общи и биохимични кръвни изследвания, анализ на урина. Когато холецистит в резултатите от кръвни изследвания, показателите на левкоцитите и ESR промяна. При анализа на урината може да се повишат нивата на билирубина.

Ако се открият симптоми на холецистит, пациентът се изпраща до гастроентеролог. След това се задават следните методи за диагностика:

1. САЩ. Открива наличието на камъни, патологии на стените на лигавиците.
2. Холецистография (рентгенография).
3. Езофагогастродуоденоскопия (ЕГДС) - ендоскопско изследване на стомаха, хранопровода, 12 дуоденална язва.
4. Лапароскопски метод. Използва се, когато е невъзможно да се определи причината за появата на остър корем чрез неоперативни методи на изследване.

В случай на остра болка в дясната страна, няма време за посещение на лекар, необходимо е да се обадите на екипа на линейката.

усложнения

Ако се предприемат своевременни мерки за откриване и лечение на калцивите, рискът от усложнения е минимален. Ако не се лекува, заболяването преминава в хроничен стадий и вероятността от усложнения се увеличава.

1. Образуване на множество камъни, затруднено движение на жлъчните пътища, застой на жлъчката.
2. Емпиема - инфекция на органи.
3. Появата на фистула, пробив на камъка в съседните органи.
4. Сепсис - отравяне на кръвта.
5. Панкреатит - патология на панкреаса.
6. Разкъсване (перфорация) на балона.
7. Смърт (с гангренозен холецистит).

Методи за лечение

Лечението на заболяването е насочено към елиминиране на болезнените симптоми, унищожаването на камъните, предотвратяването на рецидивиращи рецидиви.

1. Консервативното лечение включва лекарствена терапия заедно с терапевтична диета. Предписани са следните групи лекарства: болкоуспокояващи и спазмолитично, антибактериално, антиеметично. Произвежда разтваряне на камъни в жлъчката с помощта на лекарства, смачкване с ултразвук. Изследователите са доказали, че методът "без операция" е неефективен, камъните след лечението се появяват отново.
2. Хирургичен метод - хирургично лечение на кампусния холецистит, при което се извършва отстраняване на пикочния мехур (холецистектомия). При лапароскопия се правят разфасовки от 0,5-1,5 cm, чрез които се хранят специални инструменти и лапароскоп. Когато органът е заразен, се извършва открита операция. При тежко болни пациенти и пациенти в напреднала възраст се извършва подкожна холецистектомия.

По време на операцията пациентът се поставя в болницата на хирургичното отделение. Хирургичното лечение рядко причинява странични ефекти. Лапароскопската хирургия рядко е травматична и болезнена. Качеството на живот на пациента не страда, жлъчката не стагнира, а влиза директно в дванадесетопръстника.

Народни методи

Традиционните методи са насочени към премахване на болезнените симптоми на колики, увеличавайки притока на жлъчката. По време на лечението се препоръчва използването на минерални води за пациенти с жлъчнокаменна болест (Есентуки, Славянска).

Хроничен Calculous холецистит

Хроничен Calculous холецистит е персистиращо възпаление на лигавицата на жлъчния мехур, свързано с наличието на камъни в него. Гастроентеролозите смятат, че тази патология е свързана с вторична инфекция на жлъчката. Хроничният Calculous холецистит се проявява клинично с болка в дясната страна, гадене, промени в настроението. Диагнозата включва тестове за чернодробна функция, ултразвуково изследване на хепато-билиарната система, рентгенография на OBP, RCPG, ЯМР и КТ на черния дроб и жлъчните пътища, холесцинтиграфия. Лечението е консервативно (диета, аналгетици, спазмолитици, антибиотици) или комбинирано (допълнено с операция).

Хроничен Calculous холецистит

Хроничният Calculous холецистит е много често срещана патология: поне 20% от жените и 10% от мъжете в репродуктивна възраст страдат от това заболяване. Висока честота сред жените е свързана с голям брой естрогени в телата им, тъй като тези хормони водят до повишена секреция на холестерол в жлъчните пътища и образуването на калцили. Конкрециите в жлъчните пътища, включително жлъчния мехур, се откриват в 30% от всички патологични участъци. Забелязва се, че с възрастта честотата на откриване на камъни в жлъчката, придружена от възпаление, се увеличава. Ето защо тази патология е актуален проблем на гастроентерологията.

Причини за хроничен Calculous холецистит

Основният причинител, който води до развитието на хроничен калкулен холецистит, е зъбен камък, разположен в жлъчния мехур и запушващ кистичния канал. А камъчета, разположени в лумена на жлъчния мехур, за дълго време може да бъде асимптоматично. Рано или късно настъпва момент, когато смятането премества и блокира изхода от жлъчния мехур, което води до стагнация на жлъчката в нея. Конгестията причинява повишено производство на провъзпалителни медиатори и увреждане на лигавицата, която започва да произвежда големи количества слуз и възпалителен ексудат. Развива се холецистит. Прекомерното изтичане на жлъчния мехур завършва с още по-масово производство на провъзпалителни медиатори - патологичният кръг се затваря.

Възпалителната инфилтрация на стената на жлъчния мехур предизвиква неговото бръчки, което постепенно води до удебеляване и калцификация на стената на жлъчния мехур. Възпалителният процес (холецистит) се поддържа постоянно с периоди на ремисия и обостряния. Дългосрочният хроничен Calculous холецистит предразполага към развитието на рак на жлъчния мехур.

Други рискови фактори за хроничен Calculous холецистит включват женски пол, затлъстяване или драстична загуба на тегло, използването на хормонален контрацептивен метод, приемане на определени лекарства и бременност. Гастроентеролозите също отбелязват увеличение на честотата с възрастта.

Симптоми на хроничен Calculous холецистит

Най-характерният симптом на хроничния Calculous холецистит е болка в десния хипохондрий. Най-често това се случва няколко часа след хранене (особено мастни, пържени), има тъп болен характер. Болният синдром се характеризира с облъчване на дясното рамо, врата, лопатката. Понякога болката може да бъде остра, приличаща на жлъчна колика. Болката е придружена от гадене, безсъние. Характерни промени са присъщи на тази патология: раздразнителност, подозрителност, повишена тревожност.

Има случаи, когато хроничният калкулен холецистит не се проявява дълго време. Жълтеницата не е характерна за това заболяване. Хроничният Calculous холецистит може да бъде усложнен от такива състояния като емпиема на жлъчния мехур, анаеробна инфекция, кистозна и чревна фистула (образувана в резултат на образуване на язва на мястото на смятане), перфорация на жлъчния мехур, панкреатит и сепсис.

Диагностика на хроничен Calculous холецистит

Основната цел на консултацията с гастроентеролог е да се установи възможно най-ранна диагноза, своевременно да се идентифицират усложненията на хроничния Calculous холецистит, да се определят показанията за хирургично лечение. При изследване и палпиране на корема, можете да идентифицирате редица симптоми, показващи възпалителен процес в жлъчния мехур: симптом на Мърфи (с натиск върху десния хипохондрий, пациентът спира дишането), симптом на Ортнер (болка при подслушване на десния край на арката), симптом на Кера (болка на височина) вдишване с едновременно налягане в десния хипохондрия), симптом на phrenicus (болка под налягане между двата крака на стерилно-камъничния мускул).

Лабораторните изследвания и биохимичните чернодробни тестове не са критични, но повишаването на нивата на общия билирубин, ALP, ALT и AST може да означава пълно запушване на жлъчните пътища. Ултразвукът на черния дроб и жлъчния мехур е много специфичен и чувствителен метод за диагностициране на хроничен калкулен холецистит. Най-информативно това изследване, ако се извършва след осем часа на гладно.

При рентгенография на коремната кухина, жлъчните камъни се визуализират само при всеки десети пациент. Анаеробната етиология на холецистита се индикира от газ в лумена или в дебелината на стената на жлъчния мехур. Също така върху рентгенограмата може да се види частично или пълно калциране на стените на жлъчния мехур. При извършване на ЯМР и КТ на жлъчните пътища в полза на хроничен Calculous холецистит, удебеляване на кистозната стена, наличието на течност в тъканта на мехура, отхвърлянето на лигавицата, газта в лумена или дебелината на стената на пикочния мехур.

Cholescintigraphy има почти 100% чувствителност при диагностицирането на хроничен Calculous холецистит. За да се подобри запълването на жлъчния мехур, морфинът се предписва преди прегледа - поради въвеждането на това лекарство, освобождаването на жлъчката през сфинктера на Оди до дванадесетопръстника се забавя.

Консултация с ендоскопист и ретроградна холангиопанкреатография се предписва на пациенти, за които се подозира, че имат камъни в общия жлъчен канал. RCP е не само диагностична процедура, но и медицинска процедура, по време на която камъните могат да бъдат отстранени. Трябва да се помни рискът от развитие на панкреатит след rhPG (около 5% от пациентите).

Лечение на хроничен Calculous холецистит

Пациенти с хроничен Calculous холецистит в острата фаза, както и при тежко протичане на заболяването, изискват хоспитализация в гастроентерологичния отдел. Останалите могат да бъдат лекувани амбулаторно. Терапията е дълга, извън периода на обостряне обикновено консервативна. Основните направления на лечението: премахване на инфекцията, премахване на болката, подобряване на оттока на жлъчката. Терапията на хроничния Calculous холецистит до голяма степен съвпада с лечението на холелитиаза.

Консервативното лечение включва диетична терапия, назначаване на антибактериални и аналгетични лекарства, спазмолитици. При обостряне на хроничен калкулен холецистит в първите два дни се изисква спазване на водната пауза, след което се предписва диета № 5а с постепенен преход към таблица №5.

Антибактериалните лекарства, предписани за хроничен Calculous холецистит, включват защитени пеницилини, аминогликозиди, цефалоспорини от трето поколение, линкозамиди и карбапенеми. Когато прилагате аналгетици, не забравяйте, че морфинът разрушава потока на жлъчката през сфинктера на Оди. От наркотичните аналгетици се предпочитат промедол, а от ненаркотични аналгетици - парацетамол, аналгин. Като спазмолитик обикновено се използва папаверин.

Като се има предвид факта, че основният причинител за образуването на хроничен калкулен холецистит е смятане в жлъчния канал, отстраняването на камъни е необходимо, за да се излекува напълно това заболяване. Лапароскопската холецистектомия се счита за златен стандарт в тази област, но широко се използва и отворена холецистектомия. Холекитектомия от мини-достъп е много по-рядко срещана. По време на ремисия пациентите се препоръчват санаторно лечение.

Прогноза и профилактика на хроничен калкулен холецистит

Некомплицираният хроничен Calculous холецистит обикновено има благоприятна прогноза. При усложнена версия на заболяването, както и при пациенти с тежки съпътстващи заболявания, прогнозата се влошава - смъртността може да бъде 50-60%. Усложненият хроничен холецистит се характеризира с бързото развитие на емпиема и гангрена на жлъчния мехур, свински пасажи, чернодробни абсцеси и перитонит.

Профилактиката на хроничен калкулен холецистит включва предотвратяване образуването на камъни и навременно лечение на остър холецистит. Първичната превенция на образуването на камъни е да се намали теглото при затлъстяване, отхвърлянето на хормонални препарати, съдържащи естроген.

Ако пациентът има камъни в жлъчния мехур, за да се предотврати хроничен холецистит, трябва да се спазват редица състояния: следват мазна и сладка диета, поддържат достатъчна физическа активност, избягват продължителни периоди на гладуване и приемат достатъчно количество течност. След отстраняване на камъни от жлъчния мехур се препоръчва ултразвуково изследване на хепатобилиарната система най-малко два пъти годишно за своевременно откриване на рецидив на холелитиаза.

Calculous холецистит: лечение и диета

Калкулният холецистит е често срещано заболяване на човешкото тяло, отговорно за храносмилането. Лечението и диетата зависят от степента на развитие на заболяването. Появата на холецистит се характеризира с възпалителни процеси, протичащи в стената на жлъчния мехур. Появата и развитието на заболяването обикновено водят до следните причини:

• разпространението на инфекцията;
• жлъчна стаза.

Calculous холецистит: лечение и диета

Обща информация за калкулярен холецистит

Придобиване на хронична форма, диагнозата холецистит придобива представка "calculous", тъй като конкременти започват да се образуват в жлъчния мехур - плътни камъни, които се различават един от друг по размер, форма и други параметри.

Като правило, лекарите, които са спечелили калкулен холецистит на пациента, веднага предупреждават, че лечението в неговия случай най-вероятно е с латентен характер.

Диаграма на образуването на камъни и възпалението на лигавицата

Според статистическите показатели холециститът навлиза в хроничната форма при 10% от населението, считано за възрастен. В допълнение, жените страдат от тях около 4-5 пъти по-често от представителите на силния пол. Приблизителната възрастова граница за появата на болестта е 40 години и повече, но дори и малки деца понякога страдат от въпросната болест. Тази ситуация се дължи на много фактори, включително екология, хранене, наличие на други болести и други подобни.

Всъщност хроничната форма на холецистит е отражение на болестта на камъка в жлъчката. Когато се установи, освен очевидните възпалителни процеси на стените на органа, с лумена на вътрешността, се определят така наречените калцили. Както казахме, това са камъни с плътна структура, чийто размер и форма могат да се различават съществено и незначително помежду си. Мястото на отглеждане на камъни е:

• директно в жлъчния мехур;
• жлъчен канал.

Статистическите показатели показват, че първият вариант е най-вероятната проява на камъни. От 100% от случаите на болестта тя е до 75%.

Камъни вътре в отстранения жлъчен мехур

Какво е опасно Calculous холецистит? Concretions, които растат в каналите, блокиране на потока на жлъчката, която е необходима за нормалното функциониране на организма. Тя може да бъде частично блокирана и дори напълно, в резултат на което изтичането на жлъчката не настъпва и пациентът започва да страда от постоянна жлъчна колика.

Видео - Calculous холецистит

Симптоми на калкулен холецистит

С появата на камъни в жлъчния мехур, пациентът започва да забелязва определен набор от симптоми, които са класически в случай на въпросната болест. Те включват:

• в областта под десния край се образува налягане;
• палпиране в определеното място е болезнено, освен това болката се проявява дори без чувства;
• горчив вкус се разпространява в устата;
• чести пристъпи на гадене;
• постоянно се развиват колики на жлъчния мехур.

Един от най-характерните симптоми на заболяването е коликата в десния хипохондрий.

Въпреки това, въпреки че всички изброени симптоми са класически за калкулярен холецистит, те изискват медицинско потвърждение. С други думи, никой няма да ви диагностицира въз основа на горните усещания, първо трябва да преминете през някои изследвания. Например:

• Рентгенова;
• радионуклид;
• ултразвук.

Методи за премахване на калциен холецистит се разделят на две направления.

1. Първата е провеждането на литолитична терапия - приемане на специализирани лекарства за разтваряне на камъни и спиране на възпалителните процеси.
2. Вторият включва прилагането на хирургическа интервенция - така наречената холецистектомия, включваща премахване на жлъчния мехур.

Много често образуването на камъни в пикочния мехур или в каналите за пациента не е просто безболезнено, а напълно безсимптомно. Тогава пациентът за първи път се чувства много болезнена жлъчна колика. Тази болка е остра, локализирани усещания в хипохондрия от дясната страна, както и в областта на проекцията на стомаха върху предната коремна стена.

Разстилане на камъни в пикочния мехур и жлъчката

Полученият дискомфорт дава долната част на гърба, може да отиде в раменния пояс, също често се усеща под лопатката, понякога врата се улавя.

Понякога провокирането на неочаквана атака може да бъде използването на силни дразнители, например:

• много мастни храни, като например дивеч, пържено пиле или торта от Наполеон;
• много пикантна храна, няма значение коя разновидност е принадлежала;
• алкохолни напитки, слаби и силни.

Понякога фактор, който предизвиква заболяване, може да бъде тежко физическо изтощение, както и психически стрес, чувства и постоянен стрес.

В началото на атаката най-често се наблюдава повръщане, първоначално освобождаване от тялото на съдържанието на стомаха, а след това и на жлъчния мехур. То е придружено от ниска температура.

Понякога, преди началото на атаката, обструктивна жълтеница се появява, когато жлъчката камъни се припокрива с канала от пикочния мехур. В същото време, когато пациентът се нуждае от дефекация, излизащият стол ще бъде обезцветен, ще съдържа голямо количество мазнини. Урината ще поеме тъмен нюанс.

Обструктивната жълтеница е един от най-честите симптоми на калкулярен холецистит.

Ако хроничният холецистит, придружен от образуването на камъни, приеме разрушителна форма, тогава болката ще стане многократно по-интензивна, повръщането ще стане по-често, ще има треска от несигурен произход, ще се усети интоксикация. В допълнение, сърдечните ритми ще бъдат нарушени, ще се увеличи налягането, ще се появят и признаци на перитонит.

Ако болката не се проявява интензивно, тогава те ще се почувстват като тъпа и болка, но тя ще продължи до първата колика.

Причини за поява на калциен холецистит

Според медицинските канони, теорията за образуването на камъни, за тяхното образуване вътре в жлъчния мехур или канал, е необходима комбинация от следните три фактора:

• променен състав на жлъчката;
• наличието на възпалителен компонент;
• стагнация на жлъчката.

По правило жлъчните киселини и други компоненти на жлъчката, в нормална форма, са в силно дисперсно състояние, т.е. отделните частици от тази маса не са молекули, а агрегация. Когато количеството на жлъчните киселини и холестерола в тялото се промени, се образува кристализираща утайка, която след това се превръща в желаните камъни.

Размерът на голям камък е 3,2 сантиметра. Те се извличат от отстранения жлъчен мехур на пациент с калкулен холецистит

Различни фактори могат да доведат до промени в организма.

1. Най-честата причина за смятане се нарича недохранване. В същото време това означава не толкова изяждане на празници, а системни грешки в изграждането на диетата, например:
   1. превишаване на броя на калориите, необходими за живота, идващи с храна;
   2. високо съдържание на холестеролни продукти, както и нездравословни мазнини;
   3. липса на необходимите вещества от организма заедно с храната, например витамини.
2. В допълнение, ефектът върху образуването и развитието на калкулен холецистит се упражнява от проблематичните заболявания и състояния, които вече съществуват в организма, като:
   1. захарен диабет;
   2. болести на инфекциозната етиология;
   3. затлъстяване;
   4. подходящ холецистит;
   5. хепатит и други подобни.

Една от основните причини за камъните в жлъчния мехур е лошото хранене.

Наличието на отклонения от нормалния състав на жлъчката води до това, че общата му маса е удебелена, образува се конгестия, което води до навлизане на различни инфекции в жлъчния мехур чрез:

• пренасяне на патологични частици чрез лимфен поток;
• извършване на същия процес чрез прехвърляне на частици от кръвния поток;
• инфекция възходяща, т.е. директно от дванадесетопръстника.

Най-честата инфекция на жлъчния мехур възниква от проникването на различни бактероиди и Escherichia coli.

Прекурсорът на калциевата болест в преобладаващия брой случаи е, просто не е в хронична форма. Причинявайки нередности в изпразването на жлъчния мехур, обезкостената форма се превръща в камък.

Образуването на камъни в жлъчния мехур може да достигне невъобразими скали.

Допълнителни фактори, които влияят на прехода на болестта към хроничната форма, както и подготовката за тази благоприятна среда, са представени от следните патологии:

• неволно движение на стените на жлъчните пътища;
• хроничен гастрит;
• възпаление на панкреаса;
• дуоденит;
• цироза на черния дроб;
• Болест на Crohn;
• хелминтна инфекция.

Тенденцията за образуване на камъни в жлъчката също се влияе от житейските фактори, често присъстващи в живота на пациент, който е против неговата воля. Те включват:

• хранене, наситено с животински мазнини;
• ограничена подвижност, например поради офис работа с нередовни графици или поради неприязън към спорта;
• нарушение на редовността на храненето, или увеличаване, или обратното, преход към глад.

Употребата на хормонални контрацептиви, продължаващи дълго време, може също да доведе до образуването на утайка и превръщането й в камъни. Освен това влияе и наследствената предразположеност, предавана от родителите.

Форми на калкулен холецистит

Разглеждат се две клинични форми на заболяването и всяка от тях понякога се среща в сложна форма:

• остра форма;
• хроничен курс.

В допълнение, съпътстващите симптоми на заболяването позволяват да се определят другите му категории, да се правят заключения за типичността или атипичния характер на заболяването, да се определи катаралния, гноен или друга форма на неговото протичане.

Усложненията при калпулната форма на възпаление на жлъчния мехур често са придружени от паравесикуларно натрупване на гнойни изхвърляния, както и от субфренни. В допълнение, често се появява жълтеница, поради трудността на жълтия пигментиран билирубин директно в урината и отлагането му върху лигавиците на тялото. Може да се развие воднянка на жлъчния мехур. В особено напреднали случаи, калкулният холецистит води до началото на разпространението на раковите процеси.

Капчия жлъчен мехур

Етапи на развитие на болестта

Според признаците на ултразвуковите изследвания има общо четири етапа, през които преминава калкулният холецистит, когато се появява и развива.

Установени са общо 4 етапа на калкулен холецистит.

1. Първият етап се нарича pre-stone. В началния етап започва удебеляването на жлъчката, образуването на утайка вътре в пикочния мехур. Нарушена е подвижността на жлъчната маса. На първия етап е възможно да се обърне по-нататъшното развитие на болестта без абсолютно никакви последствия в 50% от случаите.
2. На втория етап кристализираната суспензия, която се появява в жлъчката, образува конкременти.
3. В третия етап комбинацията от всички фактори води до появата на калкулен холецистит, докато има хроничен тип.
4. Четвъртият етап се характеризира с образуването на усложнения от настоящото заболяване, в случаите, когато не се открива и не се лекува, или когато се предписва неефективно лечение.

Съставът на камъните, образувани вътре в пикочния мехур, най-често са различни. Например, те могат да бъдат оформени:

В противен случай те са изцяло съставени от кристали на холестерола или билирубин. Мащабът на параметрите също е много различен. Понякога камъчето има размер и форма на пшенично зърно, в противен случай расте до размера на пъдпъдъци или дори пилешко яйце.

Броят на седиментните отлагания също варира. Само един камък може да расте, може да има десетки или дори стотици. Формата е кръгла, разклонена, както и представена от много други опции.

Как да диагностицираме заболяване?

За да признае calculous холецистит, трябва да се обърне внимание на определен списък от фактори.

1. На първо място, пациентът е интервюиран за появата на симптоми, типични за калчулен холецистит, описани в първата част на търсения материал.
2. След това хипохондрият се палпира от дясната страна, той трябва да бъде много чувствителен и да носи неприятни усещания на пациента, ако диагнозата е положителна. Според симптом на Мърфи, при вдишване е необходимо сондиране.
3. Освен това е необходимо да се изследва наличието на симптом на Ортнер-Греков, при който болките при пациент, пациент с въпросната болест се появяват, когато се натиска по ръба на дясната ребра. За да се получи надежден резултат, е необходимо за сравнение да се направи подобна манипулация с лявата дъга.
4. Последният симптом, който трябва да бъде тестван за позитивност, се нарича Муси-Георгиевски. Тя се състои в болезнени усещания в областта между краката на образуването на стерилно-мастоидния мустоиден мускул, проявяван по време на палпацията. В този случай болката трябва да се разпространи в посока надолу.

Необходими са различни лабораторни тестове. За да могат анализите да дадат пълна картина на възпалителния и камънообразуващия процес в жлъчния мехур, е необходимо да се вземат проби:

• чернодробна кръв;
• панкреатични ензими от кръв и урина;
• кала, след това изпратен на проучването и дефиниране на копрограма.

Важно е да се проведат визуализационни изследвания, като ултразвук, който позволява да се направят изводи за анатомичните характеристики на пикочния мехур, да се установи наличието на холестаза и камъни в каналите и вътре в самия орган, както и възпалителни процеси в стените му.

Най-често калкулозният холецистит изисква само ехография. В допълнение, диагностицирането чрез радиография може да даде пълна представа за местоположението на камъните, техния размер, контурите на заразения орган, настъпилите деформации и други характеристики. Провежда се:

Диагностицирането на острия курс на хроничния калкулен холецистит също помага:

• компютърна томография;
• магнитен резонанс;
• радионуклиден диагностичен метод.

Жлъчнокаменна болест при рентгенография

За да се определи формата на заболяването, при което възниква имитация на болка в сърцето (сърдечна), докато се изхвърля диагнозата миокарден инфаркт, е необходимо да се извърши електрокардиография, както и да се консултира със специалист по кардиология.

В допълнение, подобни симптоми могат да се появят в присъствието на остро възпален апендикс, панкреатит, също в остро състояние, перфорирана стомашна язва, дуоденална язва, бъбречна колика и други патологични процеси.

Лечение и диета за калкулен холецистит

При леката форма на заболяването, която разглеждаме, както и по времето, когато пациентът е в ремисия, е необходимо да се следва специфична диета, която се регулира от много важни правила. Пристъпваме към тяхното разглеждане.

1. Първо, трябва да направите график за хранене. Необходимо е редовно да се избягват дълги прекъсвания между приема на продукти, тъй като през това време има силно сгъстяване на жлъчката, провокиращо образуването на камъни и засилено развитие на възпалението.
   Минималният брой хранения е пет, не трябва да има по-малко.
2. Честотата на приема на храна също предполага намаляване на размера на порциите, както и намаляване на тяхната хранителна стойност.
3. За предпочитане е да се консумира храна по едно и също време всеки ден, като се коригира т.нар. Биологичен часовник. Процесите на отделяне на жлъчката се адаптират към тях и се коригират, като се избягва сгъстяването на масата и освобождаването на утайка.

Необходимо е да се изгради график на хранене

Диетата в случай на хронична форма на холецистит трябва постоянно да се спазва. Това е необходимо за поддържане на задоволително здравословно състояние.

В нашата специална статия ще намерите примерно меню за деня в JCB.

Има и хранителни основи, които трябва да се следват. Те са насочени към регулиране на съдържанието на диетата.

Таблица 1. Препоръчителни продукти

JCB (хроничен Calculous холецистит): лечение

✓ Статия, проверена от лекар

Калкулният холецистит е остър или хроничен възпалителен процес. То е съпроводено с дразнене на тъканите на органа и силна болка, дължаща се на образуването на камъни с различни размери. Той може да се прояви в движението на камъка и тяхното натрупване и разтягане на стените на жлъчните пътища.

Общо описание на заболяването

Заболяването има дълготраен характер, характеризира се с периоди на пристъпи и ремисия. В същото време, болестта не отшумява, но е постоянно усложнена, броят и размерът на камъните се разширява и започва да се усилва по жлъчните пътища и пикочния мехур.

Сред цялото население на Земята се срещат около 10% от тези патологии. В същото време по-голямата част от случаите са пациенти на възраст 40-50 години. В редки случаи холециститът се диагностицира при деца под 14-годишна възраст. Основната заплаха в развитието на JCB е блокиране на шийката на жлъчния мехур и органите.

JCB (хроничен Calculous холецистит): лечение

Предупреждение. При такива нарушения се развиват симптоми на жълтеница, както и влошаване на жлъчните колики. В този случай пациентът изпитва силна болка, която е трудно. Важно е да не се обърка проблема с хепатита и да се назначи адекватна терапия.

Видове калкулярен холецистит

Експерти разграничават две форми на заболяването - остра и хронична. Всеки тип холецистит може да бъде и от два вида - остра-сложна и неусложнена (гладка).

В редки случаи се диагностицира остър усложнен тип холецистит на калпулен тип. Такава форма може да се появи поради продължителното протичане на камъни в жлъчката, без да се проявяват никакви симптоми. В острата усложнена форма камъкът напълно запушва общия канал на жлъчния мехур. Поради това има възпаление на стените на органа, което причинява силна болка.

Освен това при такава болест опасни бактерии и инфекции от съседни органи проникват в кухината на жлъчния мехур. Това явление се дължи на нарушения в антисептичните ефекти на жлъчката. Постепенно, под въздействието на настъпилите нарушения, тъканите на стените на жлъчния мехур започват да се сгъстяват, след което постепенно се разрушават (унищожават). Поради блокирането на жлъчния канал, целият гной, образуван поради възпалителния процес, се натрупва в кухината на жлъчния мехур. Това състояние предизвиква жлъчен перитонит.

Камъни в жлъчката

Хроничната форма на GCB може да продължи дълго време и да се прояви само при сериозни обостряния. В този случай инфекциите и бактериите играят второстепенна роля. При тази форма на развиваща се болест, основните фактори са проблеми със състава на жлъчната секреция, която води до сгъстяване и застояване, причинявайки дразнене на стените на жлъчния мехур. Ненормално хранене, повишено телесно тегло, захарен диабет, заболявания на ендокринната система и наличие на постоянни вредни бактерии и опасни инфекции в организма водят до патологични процеси.

Предупреждение. Пациентите, които са диагностицирани с дискинезия на жлъчния канал, персистиращ гастрит и чернодробни заболявания, трябва да се проверяват по-често за възможното образуване на камъни.

Видео - Хроничен холецистит и холелитиаза

Симптоми на различни форми на заболяването

Симптомите на калкулярен холецистит са в пряка зависимост от формата на заболяването. Така хроничните и остри форми на заболяването имат различни прояви.

Усложнена форма на JCB

• непоносими болки, разположени в дясната страна;
• болката се дава на лопатката от дясната страна или дясното рамо;
• такава болка е провокирана от хранителни разстройства, депресия, лошо емоционално състояние, злоупотреба с алкохол;
• пациентът отбелязва гадене, което може да се превърне в повръщане;
• почистването на стомаха не намалява неприятните симптоми;
• в повръщани следи от жлъчна секреция;
• телесната температура се повишава, достига най-високите нива, когато гной се натрупва в кухината на жлъчния мехур;
• има значителен спад в кръвното налягане;
• пациентът отбелязва голямо студено изпотяване;
• постепенно се появяват симптоми на жълтеница;
• Урината и фекалните маси стават нездравословни.

Остър калкулен холецистит

Хроничен Calculous холецистит

При този вид заболяване се отбелязват следните характерни симптоми:

• продължителна болка с тъп и тъп характер;
• болка локализирана в десния хипохондрий;
• атаки се задействат три часа след хранене, богато на мазнини и сол, както и на опасна топлинна обработка в слънчоглед или масло;
• атаките могат да отшумят сами, след частично усвояване на вредни храни;
• пациентите отбелязват гадене;
• някои пациенти диагностицират оригване с горчив послевкус;
• ако прекалите много диета, повръщането започва с много жлъчка;
• Няма промяна в телесната температура или кръвното налягане.

Предупреждение. В този случай, при хроничен холецистит, когато пристъпите отшумят, пациентите не усещат дискомфорт и не забелязват значително влошаване на общото състояние и намаляване на имунитета.

Диагностика на заболяването

Ако се подозира карбурозен холецистит, се изисква спешна медицинска помощ. Забавянето заплашва развитието на перитонит, който е опасен за живота на пациента. В повечето такива случаи ще се наложи спешна операция. Острата форма на заболяването се диагностицира от хирурзи и се елиминира от тях.

Ако заболяването е хронично, диагнозата се поставя от специалист гастроентеролог. Това се прави в обичайната клиника по време на планирано посещение или по време на хоспитализация по време на пристъпи на колики.

В същото време, за да се направи точна диагноза, специалистът трябва да събере специфични за пациента оплаквания, да провери общото му състояние, да предпише лабораторни изследвания на общия вид кръв и урина. Освен това се измерва нивото на панкреатичните ензими и неговата ефективност. Тестовете на черния дроб и извършването на копрограми няма да бъдат излишни, това е процедурата за изследване на фекалните маси.

Крайният стадий на хроничен калкулен холецистит

Предварителната диагноза се потвърждава чрез ултразвуково изследване на жлъчния мехур. Ако е необходимо, на пациента се инжектира контраст в жлъчния мехур, за да се получат ясни рентгенови снимки от холецистографията.

Предупреждение. За изучаване на свойствата на образуваните камъни и възможната им опасност се възлага звучене. С тази процедура лабораторният асистент улавя част от секрецията на жлъчката и извършва микроскопско изследване, което ще помогне да се избере по-точен план за лечение.

Лечение на калкулен холецистит

Към днешна дата експертите използват два метода за премахване на възникнала патология - хирургическа интервенция и традиционна.

Остра проява на патология

Ако при пациента за първи път настъпи калкулен холецистит, лекуващият лекар използва антибактериални, спазмолитични и аналгетични лекарства. Токсичните вещества се отстраняват от тялото със специални разтвори. На пациента се предписва задължителна диета и се дават препоръки за предотвратяване на повтарящи се припадъци. С тази форма на терапия се извършва строго в стените на медицинското заведение, тъй като самолечението може да доведе до животозастрашаваща ситуация.

Ако всички приети медицински и доброкачествени методи не са дали някакви резултати, или пациентът вече е натрупал гной в жлъчния мехур, специалистът без съмнение спешно отстранява органа заедно с образуваните в него каменни фракции.

Лапароскопска и открита хирургия

В повечето случаи хирурзите се опитват да извършват операция с лапароскопия, която е една от най-доброкачествените инвазивни техники. За отстраняване на жлъчния мехур се правят няколко пробивания в коремната област със специални малки скалпели, под строго наблюдение на монитора. Ако пациентът вече е развил перитонит, се провежда само лапаротомия с отворен тип. Освен това се извършва ревизия на коремната кухина.

Хроничен Calculous холецистит

При този вид прояви на болестта на пациента се предписва строга задължителна диета. Той трябва напълно да премахне от диетата храната, която е богата на въглехидрати и мазнини. Необходимо е да се сведе до минимум количеството сол, горещите подправки, да се откажат от алкохолните напитки за цял живот. В същото време, пациентът трябва значително да намали атлетичното и физическото натоварване, да води спокоен начин на живот, когато е възможно, да избегне психо-емоционални промени.

След като е било възможно да се намали гърчът и болката отслабне, се провежда литолитично лечение. За тази цел се използват лекарства, които могат да разрушат камъните в жлъчния мехур и неговите канали. Такива средства включват Ursosan и Litofalk. Освен това, можете да пиете спазмолитични лекарства.

Предупреждение. Хроничната форма на заболяването, за разлика от острото, може да бъде елиминирана у дома. Освен това, можете да използвате методите на народната терапия, но е важно да се консултирате с Вашия лекар относно възможността за тяхното използване.

Видео - Как да се предотврати образуването на камъни в жлъчката

Характеристики на лекарства за лечение на камъни в жлъчката

Предупреждение. Всички описани вещества и препарати могат да се приемат стриктно след предварителна консултация с Вашия лекар и да се определи индивидуалната доза.

Традиционни методи за лечение на JCB

Корени от хрян

За да приготвите продукта, старателно измийте плодовете на хрян и отрежете всички червеи или гнилости. Чисти коренища настъргват голяма ренде. Трябва да вземете поне една чаша с обем 250 ml. След това масата се излива с един литър вряща вода и настоява под плътно затворен капак в емайл или стъклен съд.

След това, през марлена превръзка, прецедете разтвора и го поставете на студено място. Преди употреба, измерената доза трябва да бъде леко загрята. Необходимо е лекарството да се приема три пъти с по 50 грама за 10-15 минути преди основното хранене. За вкус е позволено да се добави малко захар или негов заместител.

Корен от хрян за лечение на хроничен Calculous холецистит

Растителен сок

Доста време отнема много рецепта за готвене, но дава добри резултати, включително и в периода на обостряне.

1. В същите пропорции от 500 мл, трябва да вземете свеж сок от агаве, растението трябва да е на възраст поне 3 години, цвекло, моркови и черна ряпа.
2. Смесете тези съставки добре, трябва да добавите същото количество течен мед към тях, можете да го разтопите във водна баня, както и висококачествена водка.
3. Всички съставки се смесват, докато се изгладят и се налива стъклен буркан с обем 3 литра.
4. Кутията трябва да бъде затворена строго с капан на капрона и поставена в непромокаема торба.
5. Капацитет погребан в земята с врата за 14 дни.
6. След това вливаната течност се излива в по-малки контейнери и се поставя в хладилника. Трябва да се уверите, че слънчевите лъчи не попадат върху бутилките.
7. Дозировката на лекарството е 15 ml преди всяко хранене.
8. Натрупаната жлъчка ще започне да се откроява с изпражнения под формата на слуз.
9. Курсът на лечение се състои в използването на цялата тинктура.

Независимо от острата или тежка болка, която се е появила в коремната кухина, първо трябва да се обърнете към терапевта. Това ще помогне да се изключат някои диагнози и да Ви насочат към специалист. В този случай, ако болката е остра и не е задължително локализирана в дясната страна, е необходимо спешно да се повика линейка. Състоянието на перитонита може да се прояви болка на всяко място на корема и коремната кухина. Само своевременно лечение ще помогне да се избегне смъртта и да се върне пациента към нормален живот.

Харесвате ли тази статия?
Запази да не губиш!