Класификация на чернодробната недостатъчност по патогенеза и етапи

Чернодробна недостатъчност (ПН) се развива в резултат на увреждане на черния дроб, което вече не може да се възстанови и изпълнява функциите си. Развива се постепенно. Основните му причини са хепатит В и С, както и продължително приемане на алкохол. В някои случаи чернодробната недостатъчност се развива остро и изисква спешно лечение.

Класификация и видове чернодробна недостатъчност

• Хронична чернодробна недостатъчност. Този тип чернодробна недостатъчност се развива бавно, с напредването на заболяването, което значително уврежда чернодробната тъкан. В черния дроб се развиват дистрофични промени, чиито области стават мъртви с времето и се заменят с плътна фиброзна тъкан.
• Остра чернодробна недостатъчност. При остра чернодробна недостатъчност, чернодробната тъкан се уврежда от токсините от кръвния поток.
• Смесена форма на чернодробна недостатъчност.

Заболявания на черния дроб, усложнени от хронична чернодробна недостатъчност:

• Хепатит В и С
• Дълга консумация на алкохолни напитки
• Чернодробна цироза
• Хемохломатоза (наследствено заболяване)
• Недохранване (хронично недохранване)

При остра чернодробна недостатъчност, чернодробната тъкан се уврежда от токсините от кръвния поток.

Заболявания на черния дроб, които се усложняват от остра чернодробна недостатъчност:

• Предозиране на лекарства, включително лекарството Парацетамол (Tylenol)
• Вирусен хепатит A, B и C. Особено често се усложнява от PN при деца.
• Тинктури от някои билкови препарати
• Отравяне с гъби

Симптоми на хронична чернодробна недостатъчност

Първоначалните симптоми на чернодробна недостатъчност могат да бъдат много разнообразни и трудно се диагностицират в началния период. Ранните симптоми включват:

• Постепенното развитие на отвращение към храната, гадене и загуба на апетит
• Чувство на умора и неразположение
• Диария (хлабави изпражнения)
• Несигурни коремни болки

С напредването на заболяването симптомите се увеличават и пациентът се нуждае от спешна помощ. Тези симптоми включват:

• Жълтеница на кожата и склерата поради натрупването на билирубин в кръвта
• Сърбеж на кожата
• Натъртване на кожата с леки наранявания поради нарушено продуциране на коагулационни фактори

При тежки, пренебрегвани случаи се появяват:

• Кървене от белия дроб и стомаха
• Коремна болка и увеличаване на обема
• сънливост
• Подуване на краката
• Бъбречна недостатъчност
• Повишена уязвимост към инфекциозни заболявания
• Чернодробна енцефалопатия, която се проявява в объркване и дезориентация
• Дистрофия на вътрешните органи
• Нарушения на всички видове метаболизъм
• кахексия
• кома

Симптоми на остра чернодробна недостатъчност

Първоначалният период на остра чернодробна недостатъчност:

• Чернодробна енцефалопатия, която се проявява със сънливост, редуваща се с възбуда
• Болки в десния хипохондриум от умерено до тежко
• Слабост и слабост
• Мобилността се заменя с пълна слабост.
• Симптомите на интоксикация постепенно нарастват. Пациентът отказва храна.
• Гаденето отстъпва на повръщане. Температурата на тялото постепенно се повишава.
• Жълтеницата постепенно се увеличава

С прогресирането на заболяването:

• Визуални и слухови и халюцинации
• Замайването се заменя с припадък
• Речта се забавя
• В пръстите има тремор, който прилича на размахване на крила.
• Болките в десния хипохондрия постепенно се усилват, от устата произхожда специфична миризма на черния дроб. Това е значителен симптом на предстояща чернодробна кома.

Преждевременен период:

• Съзнанието е объркано (загуба на ориентация на пациента във времето и на място)
• Избухвания на възбуда се повтарят няколко пъти, придружени от викове

Коматозното състояние се развива на фона на нарушения на различни функции на тялото, включително жизненоважни органи.

В състояние на терминала:

• Записва се реципрочен страбизъм.
• Определя се симптоматика на схванат врат
• Появяват се патологични рефлекси
• Развиват се спазми

Бъбречна чернодробна недостатъчност

При тежко увреждане на черния дроб някои пациенти развиват тежко състояние, което е съпроводено с нарушена бъбречна функция, до най-тежкото.

Бъбречна недостатъчност се развива при пациенти с остра чернодробна недостатъчност или алкохолна цироза на черния дроб в рамките на 2 седмици и завършва със смъртта на пациента в рамките на две седмици.

Понякога при пациенти с неизявени симптоми на чернодробно увреждане се развива бъбречна недостатъчност. Тя се развива по-бавно. Някои пациенти с тази форма на бъбречно-чернодробна недостатъчност оцеляват.

Бъбречно-чернодробната недостатъчност се проявява с появата на азотни шлаки и повишена концентрация на натрий в кръвта. Кръвното налягане е намалено. Количеството на отделената урина намалява до пълно спиране.

Синдроми на чернодробна недостатъчност

При чернодробна недостатъчност всички симптоми могат да се групират според общите механизми на тяхното възникване. В клиничната картина на заболяването са установени 3 синдрома на чернодробна недостатъчност.

Синдром на холестаза

Ако изтичането на жлъчката е невъзможно поради запушване на жлъчните пътища (камък, тумор), се развива синдром на холестазата, основният симптом на който е жълтеницата.

Синдром на цитолиза

Синдромът на цитолиза се развива в резултат на увреждане на чернодробните клетки (хепатоцити), които престават да изпълняват функциите си. В кръвта се появява голямо количество токсини. Пациентът губи апетита си. Развива се слабост. Често се притесняват от гадене и повръщане. Развива се картината на чернодробна недостатъчност.

Синдром на порталната хипертония

Поради повишаване на налягането в системата на венозната система на черния дроб, пациентът развива асцит (течност в коремната кухина), вените на хранопровода се разширяват, което води до многократно кървене.

Лечение на чернодробна недостатъчност

ПН се лекува в стационарни здравни заведения. Лечението се избира за всеки пациент поотделно.

Острата чернодробна недостатъчност е много лесна за предотвратяване, въоръжена с прости познания. Ранното лечение в този случай и правилната терапия ще помогнат за възстановяване на увредените чернодробни клетки.

В хроничния курс на чернодробно заболяване, в случай на късна диагноза, първоначалната цел на лечението е набор от мерки, насочени към максимално запазване на непокътнатите области на черния дроб, които все още функционират.

Ако е невъзможно да се помогне на пациента, те прибягват до чернодробна трансплантация (трансплантация), която в съвременните условия често завършва успешно.

Съвети за предотвратяване на чернодробна недостатъчност

• Присадка срещу хепатит А и В
• Яжте правилно
• Избягвайте прекомерната консумация на алкохолни напитки. По-добре - ако напълно се откажете от този навик
• Избягвайте приема на алкохол с парацетамол
• Спазвайте личната хигиена, за да предотвратите навлизането на микроби и вируси в тялото.
• Не докосвайте незащитените ръце с кръвта на някой друг.
• Не използвайте хигиенни продукти на други хора - четка за зъби и бръснач.
• Когато решавате да си вземете татуировка или пиърсинг, трябва да се уверите, че са спазени всички санитарни условия.
• Използвайте предпазни мерки, докато правят секс.
• Не използвайте игли, когато използвате лекарства.

Ограничаването на риска от развитие на цироза или хепатит е най-добрият начин за предотвратяване на чернодробна недостатъчност.

Хронична чернодробна недостатъчност

Хронична смърт на чернодробните клетки - хепатоцити - в около 60-70% от случаите е резултат от цироза на черния дроб, причинена от злоупотребата с алкохол.

Хроничната чернодробна недостатъчност е патологично състояние, което придружава хронично чернодробно заболяване, характеризиращо се с разрушаване на чернодробната тъкан за повече от 6 месеца с прогресираща нарушена чернодробна функция.

терминология

Хронични чернодробни заболявания като алкохолна цироза или хроничен вирусен хепатит са независими заболявания със собствени причини, механизми на развитие, методи за диагностика и лечение. За разлика от това, хроничната чернодробна дисфункция е универсален патологичен процес, отразяващ постепенната смърт на чернодробните клетки (хепатоцити) поради основното заболяване.

За разлика от острата чернодробна недостатъчност, която настъпва в периода до 28 седмици от началото на заболяването, хроничната клетъчна недостатъчност на черния дроб може да присъства в продължение на много месеци и години, прогресирайки от асимптоматична фаза до силно изразена синдром. Симптомите, включени в този синдром до голяма степен определят клиниката на цироза - последният етап на хроничното чернодробно заболяване. Поради тази причина хроничната чернодробна недостатъчност и цирозата често се считат за синоними.

Причини за хронична хепатоцелуларна недостатъчност

• Злоупотреба с прием на алкохол (алкохолна цироза - K70.3, алкохолно чернодробно заболяване - K70) - 60-70% от случаите;
• Нарушение на проходимостта на жлъчните пътища поради вродени аномалии на развитието (атрезия, кисти на жлъчните пътища), наследствени патологии (кистозна фиброза - E84), автоимунни (първична билиарна цироза - K74.3) и други (вторична билиарна цироза - K74.4) - 5-10 % от случаите;
• Хроничен хепатит В или С (В18) - 10% от случаите;
• Хемохроматоза или наследствен метаболизъм на желязото (E83.1) - 5-10% от случаите;
• Безалкохолно мастно чернодробно заболяване (K76.0) - 10% от случаите.

По-рядко, автоимунният хепатит (K75.4), лекарственият хепатит (K71) (когато се приема метотрексат, изониазид, амиодарон), генетичен (дефицит на алфа-1-антитрипсин (E88.0), тирозинемия (E70.2)) водят до хронична чернодробна дисфункция. Болест на Wilson (E83.0), галактоземия (E74.2).

Механизмът на развитие на хронична чернодробна недостатъчност

В медицината "недостатъчност" е термин, използван за означаване на състояние, при което органът не е в състояние да изпълнява функцията си напълно. Остра и хронична чернодробна недостатъчност, съответно, възникват, когато черният дроб не е в състояние да се справи с всички задачи, възложени му, поради смъртта на голям брой хепатоцити. Но ако по време на острия процес едновременно се убият 90% от чернодробните клетки, при хронични заболявания броят на мъртвите тъкани нараства постепенно в продължение на много месеци или няколко години.

Този процес е пряко пропорционален на степента на намаляване на чернодробната функция и стадия на заболяването. Вземете за пример хроничен алкохолен хепатит. Едно лице консумира определено количество етилов алкохол ежедневно. В същото време до няколко десетки хиляди чернодробни клетки, участващи в метаболизма, осигуряващи синтеза на протеини, пречистват кръвта от външни и вътрешни токсини, междинни метаболитни продукти, умират. След няколко години алкохолизмът може да доведе до смърт на 30-40% от чернодробните клетки, което ще доведе до еквивалентно намаляване на функцията на органа. Това обаче е само една страна на "медала".

Черният дроб има огромна граница на безопасност. При повечето пациенти симптомите на хронична чернодробна недостатъчност се появяват, когато повече от 70-80% от хепатоцитите умират. Въпреки това, смъртта на чернодробната тъкан предизвиква редица механизми, включително патологична регенерация, пролиферация, приток на имунни клетки в областта на некроза, поддържащи хронично възпаление, които заедно водят до цироза - растеж на груба съединителна тъкан. Този процес напълно променя нормалната микроскопична структура на органа. В резултат на това кръвообращението е нарушено на ниво орган.

Нарушенията на кръвообращението са водещият фактор, водещ до портална хипертония или повишаване на кръвното налягане в съдовото легло, намиращо се “до” черния дроб. Излишната кръв се изпомпва по заобиколен начин в долната кава на вената, което води до разширени вени на хранопровода и / или ректума. В комбинация с нарушение на процесите на кръвосъсирване, това води до неконтролирано кървене от разширени езофагеални или хемороидни вени с фатален изход.

Така хроничната чернодробна недостатъчност и цирозата са два компонента на един-единствен патологичен процес, което води до неизбежна смърт на пациента.

Класификация на хроничната чернодробна недостатъчност

В клиничната практика се използва класификацията на хроничната чернодробна недостатъчност на етапи.

Етапи на хронична чернодробна недостатъчност (код на патология за МКБ-10 - К72.1)

1. Етап на компенсация на чернодробната функция;
2. Етап на декомпенсация с тежка недостатъчност на чернодробната функция и клинични прояви;
3. Терминален стадий с развитие на усложнения;
4. Чернодробна кома (смъртност над 80%).

Класификация на тежестта на хронично чернодробно заболяване по Child-Pugh

Класификацията на хроничната чернодробна недостатъчност на етапи има един сериозен недостатък - липсват ясно дефинирани критерии за конкретната патология на даден пациент до определен етап. Поради тази причина класификацията Child-Pugh се използва в медицинската практика, която позволява да се установи тежестта на заболяването според клинични и лабораторни показатели. В зависимост от оценката, всички пациенти с хронична чернодробна недостатъчност или цироза се разделят на три класа: А, В и С. t

Какво е чернодробна недостатъчност и какви са нейните признаци

Черният дроб е мултифункционален орган, който неутрализира вредните вещества за организма, участва в метаболизма на протеините и въглехидратите, произвежда специфични ензими, необходими за храносмилането и др. Когато се диагностицира неизправност на този орган, се диагностицира чернодробна недостатъчност. Развитието на това състояние засяга всички системи на тялото.

Това заболяване може да се прояви както в хронична, така и в остра форма. В повечето случаи, без целево лечение, тази патология води до сериозни усложнения и смърт. По-често при мъжете се наблюдава развитие на чернодробна недостатъчност, но това заболяване се среща и при жените. Това състояние е по-често при по-възрастните и по-възрастните хора.

Характеристики на чернодробна недостатъчност

Черният дроб е най-голямата жлеза в тялото. Той има висок регенеративен потенциал. Дори и с поражението на 70% от клетките, той може да се възстанови и да работи нормално. Възстановяването на черния дроб се осъществява чрез процеса на пролиферация, т.е. растеж и увеличаване на броя на функционалните клетки - хепатоцити.

Регенерацията на тъканите на този орган е изключително бавна и в зависимост от общото състояние на пациента може да отнеме от 2 до 4 седмици. Синдромът на чернодробна недостатъчност се появява, когато увреждането на черния дроб е толкова изразено, че пълното, а понякога и частично възстановяване е невъзможно. Развитието на чернодробна недостатъчност може да се наблюдава при различни видове тъканни увреждания, включително масивна фиброзна и дистрофична дегенерация, некротични промени в паренхима на различни етиологии и др.

Механизмът на развитие на това патологично състояние вече е добре проучен. Първо, под действието на неблагоприятни фактори, структурата на хепатоцитните мембрани е нарушена. В същото време функционалните клетки увеличават производството на ензими, което влошава положението и води до по-бързо разрушаване на клетките на този орган. Ситуацията се влошава от началото на развитието на имунната система на автоимунни органи, които разрушават увредените клетки.

При дългосрочен процес, се образуват анастомози, т.е. допълнителни малки съдове, които свързват оставащия функционален кръвен поток между долната кава вена и порталните вени.

Тъй като кръвта циркулира през тези съдове, заобикаляйки увредените участъци на черния дроб, това намалява шансовете за възстановяване на тъканите. Поради нарушаване на функционирането на черния дроб, все повече токсини навлизат в кръвния поток, което води до поражение на всички органи и системи на тялото.

Причини за заболяване

Съществуват редица състояния, които, макар и прогресиращи, могат да станат причина за развитието на остра или хронична чернодробна недостатъчност. Най-често при цироза се наблюдава чернодробна дисфункция. Това заболяване се характеризира с некротично разрушаване на тъканите на органа и по-нататъшно заместване на увредените области с фиброза.

В бъдеще преродените области на черния дроб започват да оказват натиск върху съдовете, предизвиквайки образуването на анастомози и развитието на портална хипертония. Тези процеси често са съпроводени с появата на изразени асцити. Първо провокира цироза, а след това неуспехът може да повлияе на следните неблагоприятни фактори:

• вирусен хепатит;
• продължителна злоупотреба с алкохол;
• тежко отравяне с токсини;
• приемане на определени лекарства;
• употреба на наркотици;
• някои патологии на жлъчните пътища;
• лошо хранене;
• яденето на отровни гъби;
• инфекциозни заболявания;
• автоимунни патологии;
• вродени малформации на черния дроб.

Появата на такива увреждания на черния дроб предразполага към състоянието на приток на излишната мазнина в тъканите на органите, като в същото време мазнините започват да се натрупват поради провал в метаболитните процеси. Мастната тъкан постепенно замества мъртвите хепатоцити. Факторите, допринасящи за този проблем, включват:

• затлъстяване;
• анорексия и булимия;
• някои заболявания на стомашно-чревния тракт;
• приемане на заместители на алкохол;
• диабет.
• редовна консумация на мазнини мечка и язовец.

Появата на чернодробна недостатъчност често е естествен резултат от прогресирането на паренхимната дистрофия на органа. Факторите, допринасящи за появата на подобен проблем, включват:

• вроден дефицит на ензимното производство;
• разстройства на белтъчния метаболизъм;
• ендокринни нарушения;
• хепатит;
• жлъчна стаза в черния дроб;
• интоксикация при някои вирусни заболявания;
• хипо- и авитаминоза.

По-рядко се диагностицира развитието на нарушена чернодробна функция на фона на паренхимната въглехидратна дистрофия. Това патологично състояние възниква на фона на метаболитни нарушения, включващи гликоген. Предполага се за подобно увреждане на черния дроб липса на витамини в храната, алкохолната интоксикация и диабета. На фона на амилоидозата на този орган често се наблюдава намаляване или пълно нарушаване на функционирането на черния дроб.

Честотата на тази патология се открива при пациенти с предразположеност към амилоидоза. Неуспехът на функционирането на черния дроб постепенно води до отлагане на амилоид, т.е. неразтворим протеин, по стените на жлъчните пътища и кръвоносните съдове. Това допринася за нарушаване на тъканното насищане с кислород и хранителни вещества, а в допълнение, изтичането на жлъчката.

Често развитието на чернодробна недостатъчност се наблюдава на фона на хепатита. Както вирусният хепатит, така и възпалението на черния дроб, причинено от действието на продуктите от разпадането на алкохола или токсичните вещества, имат разрушителен ефект върху тъканите. Тези състояния водят първо до възпаление и след това до смърт на големи области на органа.

Развитието на бъбречната недостатъчност може да е резултат от злокачествени новообразувания в този орган. Появата на такъв проблем често се наблюдава при хора, които имат генетична предразположеност към рак на черния дроб. Опасността е метастаза от тумори, разположени в други органи.

За да допринесе първо за образуването на злокачествени новообразувания, а след това и провала може и дългосрочни неблагоприятни ефекти на канцерогенни вещества. Тъй като злокачествените тумори растат, те заменят функционалните чернодробни клетки и изстискват здрава тъкан. Това води до развитие на възпаление, нарушен отток на жлъчката и блокиране на кръвообращението в здравите тъкани. В този случай това патологично състояние е придружено от тежка интоксикация.

Паразитните инвазии също могат да предизвикат нарушена чернодробна функция. Различни видове червеи с лезии в чернодробната тъкан започват да се размножават. Когато броят им достигне критично ниво, те не само водят до увреждане на тъканите на органа, но и притискат чернодробните съдове и жлъчните пътища. Въпреки това, с навременното откриване на нарушение на функционирането на черния дроб, причинени от паразитни инвазия, е добре лекувани.

Някои заболявания на сърдечно-съдовата система, включително аневризми и атеросклероза, също могат да допринесат за появата на нарушения в черния дроб. Хроничната бъбречна недостатъчност увеличава риска от чернодробна дисфункция. Освен това някои заболявания, придружени от тежки хормонални смущения, могат да допринесат за появата на този проблем.

Има чести случаи на неуспех при хора, които са имали масова загуба на кръв. Той допринася за появата на проблем с кръвопреливането, който е несъвместим в групата с реципиента. В редки случаи се наблюдава развитие на патология след провеждане на хирургични интервенции на стомашно-чревния тракт.

Класификация на чернодробна недостатъчност

Има 3 форми на чернодробна недостатъчност, всяка от които има свои характеристики на развитие и курс. Класическа хепатоцелуларна недостатъчност, т.е. ендогенна, се развива в резултат на отравяне на организма с високо токсични вещества. В този случай има бързо отслабване на функционалните чернодробни клетки. В такава ситуация само спешна трансплантация може да спаси живота на пациента.

При екзогенната форма на нарушена чернодробна функция, дължаща се на влиянието на някои неблагоприятни фактори, се наблюдава постепенно увеличаване на циркулационната недостатъчност в тъканите на органа. Нивото на пречистване на кръвта от токсини намалява, което води до постепенно нарастваща интоксикация на всички тъкани на тялото.

Моделът на смесен поток е резултат от нарушена чернодробна циркулация и увреждане на функционалните тъкани на органа. В този случай е възможен както остър, така и хроничен ход на патологичния процес.

Остра форма

Остра чернодробна недостатъчност се развива в резултат на бързо увреждане на големи области на черния дроб. Клиничните прояви се увеличават бързо. Симптомите могат да се появят в рамките на няколко часа до 8 седмици след въздействието на неблагоприятния фактор върху чернодробната тъкан. Такова бързо нарастване на симптомите се дължи на факта, че тази форма на патология винаги е придружена от появата на обширни огнища на възпаление и некротични увреждания на органните тъкани.

В същото време до 80-90% от тъканите губят способността си да изпълняват функциите си. Ходът на острата неуспех на пещта винаги е неблагоприятен и е придружен от бързо нарастващо влошаване на общото състояние на пациента. Тази форма на заболяването в много кратко време става причина за развитието на чернодробна енцефалопатия, кома и смърт.

Хронична форма

При хронично разнообразие на чернодробна недостатъчност клиничните прояви на патология нарастват от 2 месеца до няколко години, тъй като клетките на органа умират. Критичното ниво на симптомите на това патологично състояние се достига, когато регенеративните способности на клетките са толкова изчерпани, че тялото не може да се възстанови.

Хроничната форма на патологията в повечето случаи е комбинирана с портална хипертония. Въпреки факта, че асимптоматичният курс е възможен в началните етапи, състоянието на пациента може по-късно да стане изключително трудно. Крайната степен на увреждане на черния дроб, при която над 80-90% от функционалните клетки умират, води до развитие на тежки усложнения и смърт.

симптоми

Признаците на чернодробно увреждане и недостатъчност до голяма степен зависят от формата на патологията. При остър тип чернодробна недостатъчност се наблюдава бързо влошаване. Пациентите имат оплаквания от силна болка в десния хипохондрий. Дискомфортът е толкова силен, че пациентът се нуждае от спешна хоспитализация. Болкови атаки могат да се увеличат след хранене. Появяват се още жалби:

• гадене и повръщане;
• за увеличаване на телесната температура;
• за охлаждане;
• към обща слабост;
• умора с минимално физическо натоварване;
• за увеличаване на сърбежа;
• пожълтяване на склерата на очите и кожата;
• върху миризмата на гнило месо от устата;
• върху тремор на горните крайници;
• за понижаване на кръвното налягане;
• за увеличаване на далака;
• задух;
• върху кашлица;
• за кървене от храносмилателния тракт;
• за масивно кървене в носа;
• за бързото понижаване на нивата на кръвната захар;
• на критично намаляване на кръвното налягане.

Пациентите също имат диария. Изпражненията стават бели или светло бежови. В този случай урината може да потъмнее. На фона на това патологично състояние, пациентите често имат намален апетит. Някои пациенти имат желание да опитат несъбираеми продукти.

Тъй като състоянието се влошава, пациентите изпитват болки в ставите, както в големи, така и в малки. Има промяна в размера на черния дроб. Пациентите изпитват бързо увеличение на обема на корема поради натрупването на течност в коремната кухина. При остър тип чернодробна недостатъчност пациентите изпитват бърза загуба на тегло.

В продължение на няколко часа или дни след началото на атаката има признаци на чернодробна енцефалопатия, която е резултат от увреждане на централната нервна система на фона на повишени нива на токсични съединения в кръвта. При много пациенти, дори при остър курс на патология, се наблюдава появата на паяковите вени, които са особено добре изразени на предната стена на корема и на раменете.

Има поне 4 етапа на развитие на хроничната форма на недостатъчност. Всеки от тях има свои симптоми. Първоначалният стадий на патологичния процес се счита за компенсиран, тъй като по това време не се наблюдава явна клинична картина поради повишената активност на останалите здрави клетки. Само при провеждане на лабораторни изследвания може да се установи намаляване на функцията на органа.

Когато болестта преминава във втория декомпенсиран стадий, се наблюдава поява на изразени признаци на портална хипертония. Пациентите имат изразени вени не само върху кожата на корема, но и върху лицето. Хематомите често се появяват дори без никакво травматично въздействие. Възможно е масивно кървене от храносмилателния тракт и носа. Тези симптоми са резултат от намаляване на кръвосъсирването.

При повечето пациенти вече на този етап на хронична чернодробна недостатъчност се наблюдават асцит, емоционална лабилност или развитие на депресивни разстройства. Възможни са нарушения на съня. Диспептичните нарушения, включително гадене, повръщане и диария, стават ясно изразени. Има кахексия, т.е. изтощение.

Мускулната тъкан бързо се атрофира. Кожата става много тънка и придобива жълтеникав оттенък. Склерите на очите и лигавиците могат да придобият подобен цвят. Дланите и краката могат да варират в червено. Състоянието на косата и ноктите се влошава. Общото благосъстояние на пациента също бързо се влошава. Този етап може да продължи няколко седмици до един месец или повече.

Когато заболяването преминава в третия, т.е. терминален етап, всички предишни симптоми стават ясно изразени. Черният дроб е с намален размер. Кръвта почти не се съсирва. Това води до развитие на масивно кървене. Увеличаване на проявите на централната нервна система.

Последният етап от хроничното протичане е кома. В повечето случаи това състояние е фатално поради мозъчен оток и развитие на множествена органна недостатъчност.

Усложнения на заболяването

Синдромът на чернодробна недостатъчност е изключително опасен, тъй като увреждането на органите може да причини тежки усложнения, причинени не само от намаляване на функционалната активност на хепатоцитите, но и от увеличаване на токсичните вещества в кръвта. Съществуват редица състояния, чиято поява намалява шансовете на пациента да оцелее.

Натрупването на течност в коремната кухина увеличава риска от поставяне на вторична инфекция. В този случай се развива перитонит. Нарушената функция на черния дроб води до разширени вени на хранопровода, което в съчетание с намаляване на съсирването на кръвта, предразполага към масивно кървене от горните органи. Развитието на това усложнение в почти 100% от случаите завършва с фатален изход.

Натрупването на токсични вещества в кръвта често е причина за развитието на дефицит. В допълнение, при пациенти с критично увреждане на чернодробната тъкан, честата е хипоксия на мозъчната тъкан и нейният оток. Може би появата на тежка дихателна недостатъчност. В редки случаи се наблюдават изключително опасни белодробни кръвоизливи, които в повечето случаи са фатални.

При повечето пациенти, страдащи от хронична чернодробна недостатъчност, се появява атрофия на млечните жлези. Възможен хипогонадизъм при мъжете. Често се забелязва атрофия на тестисите и безплодие. В допълнение към тези състояния, пациенти, често на фона на хроничен курс, имат неправилно функциониране на органите. Може да се наблюдава развитие на злокачествени новообразувания.

диагностика

Ако има признаци на нарушена чернодробна функция, пациентът се нуждае от консултация с хепатолог и редица други специалисти. След външен преглед и оценка на оплакванията, на пациента се възлагат редица лабораторни и инструментални прегледи. На първо място е необходим общ анализ, който позволява да се установи наличието на левкоцитоза и анемия при пациента.

Коагулограма е необходима за откриване на тромбоцитопения. Извършва се биохимичен анализ, с който може да се изясни нивото на алкална фосфатаза, трансаминази, билирубин, креатинин, албумин и др. След това се извършва общ и биохимичен анализ на урината.

В този случай е необходимо ултразвуково изследване на коремните органи. Това проучване помага да се оцени състоянието на паренхима и кръвоносните съдове. В допълнение, оценка на размера на черния дроб. Ултразвукът елиминира наличието на туморни процеси. Често се определя ЕКГ за оценка на състоянието на пациента. Извършва се чернодробна сцинтиграфия за откриване на дифузно увреждане на черния дроб.

Като допълнение към необходимите изследвания често се назначава MRI сканиране за оценка на състоянието на органа. В някои случаи се извършва биопсия за определяне на морфологичните промени на получените тъканни проби.

Методи за лечение

Терапията за остри и хронични форми на това патологично състояние има някои разлики. При острата форма на патологията пациентът се нуждае от спешна помощ. Най-често при елиминирането на това патологично състояние се използват лекарства под формата на разтвори, а не на таблетки.

При наличието на кървене, на първо място се назначава терапия за елиминиране на това нарушение. Често се използват кръвопреливания и маса на тромбоцитите. За възстановяване на обема на циркулиращата кръв може да се предпише физиологичен разтвор или физиологичен разтвор.

Освен това се въвеждат хемостатични препарати и витаминни комплекси. При спешна необходимост се извършва спешна операция за възстановяване на целостта на увредените кръвоносни съдове.

След това, лечението на нарушения, произтичащи от чернодробна недостатъчност. За да се намали тежестта на интоксикацията, се предписва чревно почистване. Прилагането на медикаменти, които имат стимулиращ ефект върху чревната перисталтика, включително Metoclopramide и Cerucal, могат да бъдат извършени. В рамките на детоксикационна терапия често се предписва употребата на разтвори на Reosorbilact и Neohemadesa.

Често инфузионната терапия е включена в режима на лечение за остро разнообразие на дефицит, което включва въвеждането на разтвори, предназначени за стабилизиране на кръвното налягане. Може да се приложи разтвор на натриев хлорид или глюкоза. Често се използва формирана диуреза с назначаването на диуретици. Освен това лактулозата се използва за намаляване на производството на амоняк.

За намаляване на риска от инфекция се предписва антибиотична терапия. Често се използват транквиланти, позволяващи потискане на двигателната и психическа възбуда. Според показанията експертите могат да използват успокоителни. За подобряване на мозъчната циркулация могат да се използват фармацевтични средства. Следните лекарства се предписват главно за подобряване на чернодробната функция:

Пациентът се нуждае от вдишване на кислород. Освен това са предписани процедури за хемосорбция. Може да се изисква и хипербарна оксигенация. В случай на хронично протичане на патологията, терапията е насочена към елиминиране на първичното заболяване или фактора, който е причинил възникването на неизправности на органите. В случай на увреждане на фиброзна тъкан, образуване на злокачествени новообразувания и някои други състояния, може да се препоръча хирургично лечение. Пациентите с тази форма на патология трябва напълно да се откажат от приема на алкохол.

Всяко лекарство трябва да се използва само по препоръка на лекар. Не забравяйте да следвате диета с ниско съдържание на протеини. Трябва да се избягват отворени слънчеви лъчи и вдигане на тежести над 2 кг. Редица лекарства се предписват за стабилизиране на пациентите. За отстраняване на токсични вещества, опасни за мозъчната тъкан, често се използват лактулозни препарати, включително:

Gepa-Mertz и Glutargin се предписват за отстраняване на амоняка и транспортирането му от тялото. Антибиотиците често се предписват за подтискане на микрофлората в червата, която е необходима за преработката на хранителни протеини. За да се намали рискът от развитие на тежък оток и асцит, на пациентите се предписва Верошпирон. Използвани лекарства, предназначени да намалят налягането в порталната вена.

В хроничната форма се използват пропранолол, небилет, моксидомин и др. За намаляване на налягането, като се използват и холеспазмолитици при стесняване на жлъчните пътища. Лекарствата могат също да бъдат необходими за намаляване на кървенето.

В тежки случаи, когато палиативната хирургия и лекарствата не могат да постигнат забележимо подобрение и пациентът е увеличил токсичните вещества в кръвта, единственият начин да се спаси живота на болния е трансплантация на черен дроб.

диета

В случай на недостатъчно функциониране на чернодробната тъкан, на пациентите се дава диета без протеини. В диетата трябва да въведете лесно смилаеми храни с високо съдържание на растителни влакна, микроелементи и витамини. Дневният прием на калории трябва да бъде 1500 kcal. Диетата трябва да включва:

• зеленчуци;
• плодове;
• житни растения;
• мед;
• млечни продукти;
• нискомаслени сортове месо и риба.

От диетата трябва да бъдат изключени храни с високо съдържание на мазнини, с наличието на горещи подправки, прости въглехидрати и др. Храненето трябва да бъде на малки порции 5-6 на ден.

Прогноза и превенция

Както при остра, така и при хронична чернодробна недостатъчност, прогнозата е лоша. В остри случаи, смъртта в повечето случаи настъпва в рамките на 2-3 дни до 2 месеца, освен ако не се извършва трансплантация на органи.

Хроничната форма на патологията също има неблагоприятна прогноза, въпреки че този вид заболяване прогресира по-малко агресивно. Дори при комплексно лечение и диета може да се постигне само удължаване на живота, но без трансплантация пациентът ще се сблъска с преждевременна смърт. Прогнозата се влошава от наличието на усложнения.

За да се намали риска от критично увреждане на черния дроб, е необходимо своевременно да се лекуват заболяванията на този орган. Като част от превенцията на описаното патологично състояние е необходимо да се откаже да се приемат алкохол и наркотични вещества. За да намалите риска от развитие на дефицит, трябва да се придържате към правилата за здравословно хранене и редовно упражняване.

Не забравяйте да поддържате теглото в норма. Необходимо е да се откаже използването на гъбите, събрани в дървесината. Не забравяйте да се ваксинирате срещу хепатит А и Б. Необходимо е да се вземат с внимание всички лекарства и хранителни добавки. Ако е възможно, избягвайте големи наранявания, които изискват преливане на кръв, и се уверете, че всички медицински процедури се извършват по хигиеничен начин. Това ще намали риска от органна недостатъчност и ще предотврати преждевременна смърт.

Класификация на хронична чернодробна недостатъчност

През последните години бяха предложени много класификации на етапите на чернодробна недостатъчност.

RT Панченков, А.А. Русанов идентифицира три етапа на остра чернодробна недостатъчност:
1) начално - лесно, латентно;
2) прекома;
3) кома.

SA Shalimov et al. спазва теорията за четири етапа на остра чернодробна недостатъчност:
1) латентно;
2) стадия на изразени клинични прояви;
3) прекома;
4) кома.

Т. П. Макаренко, Н.И. Изибир при пациенти с остра следоперативна чернодробна недостатъчност предполага позитивна класификация, подчертавайки следните форми:
1) хепаторенален синдром;
2) сърдечносъдова форма или чернодробен колапс;
3) хеморагична диатеза или следоперативно кървене;
4) подобна на перитонит форма;
5) смесена форма.

В същото време, авторите разграничават чернодробна недостатъчност, латентна, лека, умерена и тежка.

Въз основа на морфо-клинични паралели, H.H. Мансуров идентифицира три форми на чернодробна недостатъчност:
1) нарушение на отделителната функция;
2) нарушена кръвно-чернодробна циркулация;
3) развитие на промени в клетките и черния дроб.

По първата форма, авторът има предвид обструктивна жълтеница, която се развива по време на първичната интрахепатална холестаза, а при някои пациенти от тази група интрахепаталната холестаза е само компонент на тежка хепатоцелуларна лезия. Като описва втората форма, авторът разчита на нарушена чернодробно-портална циркулация със симптоми на портална хипертония (спленомегалия, варикозни вени на хранопровода и стомаха, асцит). Въпреки това, авторът не приписва и двете форми на спешни ситуации, като се има предвид, че тяхното развитие е свързано с хронична чернодробна патология.

Най-често промените в клетките и черния дроб отразяват нарушения на пигментния обмен и протеиновата функция на черния дроб. В тежки случаи, тази форма на лезия е клинично проявена от пред- и коматозно състояние. Тази форма също не се характеризира според Е.И. Халперин, известна промяна в функциите на черния дроб.

EI Halperin et al. считат за целесъобразно да се разграничат два основни синдрома в характеристиката на чернодробната недостатъчност с възможно по-нататъшно диференциране:
1) холестазен синдром и
2) синдром на хепатоцелуларна недостатъчност.
Тези синдроми не се определят от морфологични особености, а от клинични и биохимични параметри и са по-подходящи за характеризиране на аварийни състояния (по-специално усложнения от остра хирургична патология на коремните органи).

LB Канцалиев идентифицира четири степени на функционална чернодробна недостатъчност при остра хирургична патология:
1) скрити;
2) лесно;
3) умерено;
4) тежък.

Латентната степен на функционална недостатъчност на черния дроб се характеризира с намаляване на неговата абсорбционно-екскреторна функция (PEF), незначителна тахикардия и тахипнея. В същото време биохимичните показатели остават практически в нормалните граници (понякога са установени лека диспротеинемия, незначителна холемия и хиперферментация), а общото състояние е задоволително.

При пациенти с лека чернодробна недостатъчност общото състояние на пациентите остава задоволително, въпреки че болката в десния хипохондрия и епигастралната област е различна, периодично се появяват гадене и повръщане. Пулсът достигна 110 удара за 1 минута. Развила се лека хиповолемия. Определени са промените в биохимичните параметри: нивото на трансаминазите, лактата и пирувата се увеличава 2-3 пъти; съотношението албумин-глобулин намаля до 1.0. РЕТ на черния дроб намалява с 3-4 пъти.

Средната степен на чернодробна недостатъчност се характеризира с 5–6-кратно намаление на чернодробния перитонеален процес, тежка хипербилирубинемия, хиперферметемия, диспротеинемия (съотношение на албумин-глобулин намалява до 0,9-0,8), дефицит на ОЦК и otsp (до 20-25%). Пациентите са раздразнителни, плачливи, емоционално лабилни, не спят добре и понякога имат диспепсия под формата на гадене, повръщане, диария, газове; имаха тахикардия, тахипнея, сърбяща кожа, олигурия и обща слабост.

При тежка форма на остра чернодробна недостатъчност е установено намаление на чернодробните PEF, промяна в биохимичните параметри (активността на аспарин татранстаминазата в кръвния серум се повишава средно до 1,59 ± 0,1 μmol / l, аланинов трансаминаза - до 3,21 ± 0,2 μmol / l)., съдържанието на пирувитрави и млечни киселини в кръвта е до 569,1 ± 34 μmol / l и 4,02 ± 0,3 mmol / l (съвместно отговорно), дефицитът на BCC и неговите компоненти достига 40% или повече. Общото състояние на пациентите е тежко. Развито олигоанурия, прекоматозно и коматозно състояние.

II Shimanko and S.G. Mousselius предложи тяхната класификация на чернодробна недостатъчност в зависимост от тежестта на клиничните и биохимичните параметри на хепатопатията, идентифицирайки три етапа: 1) лека степен на хепатопатия; 2) умерена хепатопатия; 3) тежка хепатопатия.

Според тази класификация леката степен на хепатопатия се характеризира с липса на видими клинични признаци на увреждане на черния дроб, нарушение на функцията му се открива само при лабораторни и инструментални проучвания (умерено повишаване на серумната активност на редица цитоплазмени ензими, лека хипербилирубинемия, при изследване на абсорбент) екскреторна функция и чернодробен кръвен поток с помощта на uueviridine dye арата е 5.2 + 4 минути при скорост 2-4 минути, а чернодробният кръвен поток - до 834 + 48 ml / min при скорост 1200–1800 ml / min, кръвна токсичност според параметричния тест е 14 ± 2 минути; - 0.350 ± 0.05 инча Е.).

В клинични и лабораторни данни - тежка жълтеница с общо съдържание на билирубин от 62 до 400 µmol / l; изключително високо ниво на кръвна токсичност при тест за парамецин и ниво на средни молекули: от 8 до 11 минути и от 0.800 до 1.200, съответно. e. полуживота на багрилото от 6.9 до 21 минути, чернодробния кръвен поток до 36 ml / min).

Понастоящем е от значение за диагностициране и прогнозиране на появата и изхода на класификацията, съдържащи характеристика на клинични и морфофункционални нарушения, отразяващи тежестта на увреждане на органа (по-специално класификациите по Child-Pugh според K. Okuda, SOFA, MODS) и позволяващи да се оцени функционални резерви в комбинация с класификация на тежестта на пациента (APACH-II, III, SAPS и др.). Това дава възможност за прогнозиране на патология, избор на оптимална хирургична тактика и оценка на качеството на лечението при динамично наблюдение на пациента.

Възможно е да се оцени функционалното състояние на черния дроб за кратък период от време с достатъчна сигурност, като се използват динамични функционални тестове. Тестовете, в зависимост от принципа на дефиниране на функция, се разделят на няколко групи, като най-значимите са следните:
а) чернодробна сцинтиграфия при използване на Тс, селективно свързване към асиалогликопротеинови рецептори, специфични за хепатоцити (Y. Ohno, Н. Ishida et al., S. Shiomi et al.). Методът позволява да се определи общата маса на функциониращите хепатоцити и да се оцени клирънсът на лекарството от кръвта;
б) методи за определяне на клирънса на екзогенни багрила. По този начин, най-популярният тест за оценка на функционалните резерви на черния дроб, особено в Япония, е индоцианиновият тест (ICG);
в) методи, основани на способността на хепатоцитите да метаболизират екзогенно приложени вещества.

Когато концентрацията на MEGX е 25-50 kg / ml, усложнения след операцията се развиват в 21% от случаите с MEGX

Чернодробна недостатъчност: стадии на заболяването, лечение и прогноза за оцеляване

Увреждането на чернодробната тъкан води до дисфункция на този орган. Едно от най-сериозните усложнения е чернодробната недостатъчност с висок риск от смърт. Какви са провокиращите фактори на това заболяване и какво да направите, за да предотвратите подобни състояния, ще ви кажем в нашата статия.

класификация

Патогенезата на заболяването е нарушена детоксикационна функция на черния дроб, в резултат на което се натрупват токсични вещества в организма. Амоняк, феноли, мастни киселини и други метаболитни продукти причиняват увреждане на централната нервна система.

Следните форми на чернодробна недостатъчност са класифицирани:

• Чернодробната недостатъчност се появява, когато чернодробните клетки са сериозно увредени от токсични вещества. Това са предимно отровни гъби, нискокачествен алкохол, вредни химични съединения. Заболяването има остра и хронична форма, при която процесът на клетъчна смърт се случва с различна скорост.
• Порталната кавалка се диагностицира за проблеми с високо кръвно налягане в порталната вена. Той е отговорен за транспортиране на кръв към черния дроб, както и за хранене на клетките на органа. Спомагателни вени, осигуряващи непрекъсната работа, под въздействието на високо кръвно налягане са склонни към разкъсване и деформация, което води до вътрешно кървене. Тази форма на заболяването обикновено е хронична. Обща интоксикация на организма се дължи на факта, че кръвта не претърпява достатъчно пречистване и навлиза в кръвния поток заедно с токсините и продуктите от разлагането.
• Смесената форма е най-често срещана, симптомите включват увреждания на клетъчно ниво, както и дисфункция за пречистване на кръвта и недостатъчно хранене на органа.

Такова бързо развитие на увреждане на черния дроб също се нарича фулминантен. Най-често това е причинено от вирусни форми на хепатит, както и от токсично отравяне.

етап

Въпреки факта, че черният дроб в продължение на години не може да даде тревожни сигнали, заболяванията на този орган са изключително тежки и изискват специално внимание.

Различават се следните форми на вреда:

1. Първоначално (компенсирано).
2. Изразено (декомпенсирано).
3. Терминално дистрофично.
4. Чернодробна кома.

В последния случай шансовете за възстановяване са много малки, защото тялото напълно спира работата си.

причини

Най-често сериозно увреждане на черния дроб се дължи на вирусни заболявания, както и на токсично отравяне.

Основните "виновници":

• Хепатит В (около 47% от всички случаи).
• Хепатит А (приблизително 5%).
• Други форми на хепатит.
• Инфекция с вирус на херпес симплекс.
• Цитомегаловирусни лезии.
• Вирус Епщайн - Бар.
• Излишната доза с лекарствена терапия (парацетамолни препарати, диуретици, аналгетици, успокоителни).
• Отравяне с химични съединения на жълт фосфор, въглехидрат тетрахлорид.
• Лезиите на организма са отровни гъби.
• В онкологията чернодробните клетки се повреждат от метастази в тумори на рак на белия дроб или на панкреаса.
• Туберкулоза.
• Цироза на черния дроб.
• Паразитни заболявания, например, ехинококи.
• Последиците от стресови ситуации.
• Отравяне със заместител на алкохол.

Провокиращите фактори включват злоупотребата с алкохол и наркотици, прекомерната консумация на протеинови храни, както и вътрешното кървене от различни патогенези.

симптоми

Характерът на проявата на болестта често е еднакъв в различни форми и етапи. Има два вида патологични процеси: холестазен синдром и некроза на чернодробната тъкан.

Първият тип нарушение се проявява главно чрез запушване на жлъчните пътища, което води до появата на жълтеница. Това е най-характерният признак на чернодробни проблеми, който лесно се определя чрез оцветяване на повърхността на кожата и промени в склерата на окото.

В същото време жълтеницата може да бъде трудно забележима, само съпътстващите симптоми и лабораторните тестове могат точно да определят състоянието на пациента.

Чернодробната некроза причинява значителни увреждания на вътрешните органи и също така предизвиква животозастрашаващи процеси. В този случай функцията на сърдечно-съдовата система, бъбреците и стомашно-чревния тракт е инхибирана. Наблюдава се повишаване на температурата, повишена температура, тахикардия.

От страна на белодробната система, може да има респираторни нарушения, белодробен оток, емболия и други смущаващи симптоми, свързани с поглъщането на кръвни съсиреци.

Нарушенията влияят и върху активността на нервната система. Пациентът има тъпота на съзнанието, хипер възбудимост се заменя с апатия, чувство на тревожност и дори неконтролирани атаки на агресия.

Остра форма

Болестта се проявява не по-късно от един месец след токсичния ефект, но най-често смущаващите симптоми могат да бъдат забелязани след няколко часа.

Те включват:

• Гадене и повръщане.
• Храносмилателни разстройства.
• Пожълтяване на склерата и кожата.
• Болка в десния хипохондрий.
• Тремор на крайниците.
• Неприятна миризма от устата.
• Нарушения на съзнанието.
• Фебрилни състояния.

Допълнителна прогноза зависи от навременната спешна помощ. Обикновено тази форма на заболяването

Хронична чернодробна недостатъчност

Това заболяване се развива през годините, като основните причини са недохранване, злоупотреба с алкохол, наркотични вещества и „вредна” храна. Провокативните фактори включват неблагоприятния регион на пребиваване, както и условията на труд.

Как се проявява болестта при децата?

Въпреки факта, че тази болест е диагностицирана предимно в зряла възраст, за деца, чернодробната недостатъчност също представлява определена заплаха.

Признаци на възможни патологии и вродени дефекти на черния дроб се появяват още през втората седмица от живота. Не ги бъркайте с така наречената "жълтеница от новородени".

При чернодробна дисфункция често се наблюдава оток на коремната кухина (асцит), хематоми по кожата и хипервентилация. Усложненията на това състояние са мозъчен оток, енцефалопатия и кома.

Има случаи, когато причината за такова заболяване не е при вродени дефекти, а в случай на хранително отравяне, по-специално на горски гъби.

Освен това неконтролираният прием на антипаретици на базата на парацетамол може да доведе до такива проблеми. В този случай, прогнозата е по-благоприятна, особено ако е оказана медицинска помощ при първите симптоми.

диагностика

При откриване на горните симптоми диагнозата се поставя въз основа на резултатите от биохимичните показатели на кръвта, ЕЕГ, хепатоцинтиграфия.

Какви показатели трябва да се обърне внимание:

• Хемоглобин при всяко чернодробно заболяване става под нормалното. В случай на бъбречна недостатъчност тя пада под знака “90”.
• Левкоцитите и ESR се увеличават, но може да бъде сигнал за много възпалителни процеси в организма.
• Броят на тромбоцитите намалява поради хеморагичен синдром.
• Билирубинът се увеличава значително. При остра чернодробна недостатъчност около 50 - 100 пъти от нормата.
• Специални показатели на чернодробните проби - AlT и AsT. Излишните стойности показват некроза на чернодробните клетки.
• Тимолов тест - анализ на съотношението на протеиновите компоненти на кръвта. При повишени нива, това показва чернодробна дисфункция.
• Глюкоза, урея, общ протеин, глобулини и албумин - тези цифри ще бъдат под нормалните стойности.
• Холестерол, желязо, алкална фосфатаза и амоняк - наличието на тези компоненти ще бъде няколко пъти по-високо.

Освен това се провеждат маркери за вирусен хепатит. В нормално състояние те не могат да бъдат открити в кръвта.

Инструментална диагностика за съмнения за чернодробна недостатъчност се извършва с абдоминална ултразвук, ЕЕГ (електроенцефалография), компютърна томография и магнитно-резонансна томография.

В специални случаи се извършва пункционна биопсия на черния дроб, при която се взема проба от органна тъкан за по-нататъшно изследване.

усложнения

Самата чернодробна недостатъчност е животозастрашаващо състояние. По-нататъшното увреждане на чернодробната тъкан може да доведе до навлизане на токсини в мозъка, в резултат на което се развива чернодробна енцефалопатия.

лечение

Основната тактика на лечение в такива условия е да се поддържат жизнените показатели и да се елиминира причината за заболяването. Лечението трябва да се извършва в стационарни условия, в тежки случаи - при реанимация.

Важни етапи на лечение:

1. Спиране на вътрешното кървене. Те включват операции за възстановяване на кръвоносни съдове, хемостатични лекарства, както и инфузия на донорска кръв и нейни производни (плазма, тромбоцити).
2. Премахване на интоксикация. Това е цялостно почистване на червата, приемане на лекарства, които регулират неговата функция, както и средства за детоксикация.
3. Възстановяване на енергийните запаси и нормално кръвоснабдяване. За тази цел се използват интравенозно приложение на физиологични разтвори, глюкоза и албумин.
4. Подобрете кръвоснабдяването на черния дроб. За тази цел се използват специални препарати, както и вентилатор, ако има проблеми с дишането.
5. Възстановяване на чернодробната функция. Медикаментозно лечение е да се вземат такива лекарства като: "Аргинин", "Хепа - Мерц", "Орнитин", както и хепатопротектори и комплексни витамини.
6. За корекция на мозъка се използват успокоителни и диуретици, както и лекарства, които подобряват мозъчното кръвообращение.

Не забравяйте да следвате диета с ниско съдържание на протеини, както и екстракорпорални методи. Те включват хемодиализа, когато кръвта се изчиства от токсините през устройството за "изкуствен бъбрек". Друга ефективна процедура е плазмореза, която пречиства кръвната плазма от метаболитни продукти и токсини.

При тежки състояния на органите е необходима трансплантация на черния дроб, но този метод има висока степен на риск и не винаги е ефективен.

Прогноза и превенция

Своевременното третиране, както и допълнителните мерки за отстраняване, увеличават шансовете за възстановяване.

Чернодробната недостатъчност е сериозно заболяване, за което прогнозата е много неблагоприятна. В повечето случаи пълното възстановяване не настъпва, пациентът до края на живота си трябва да се придържа към строги ограничения, както и периодично да се подлага на поддържаща терапия.

Методите за превенция включват:

• Здравословен начин на живот.
• Редовни профилактични прегледи.
• Поддържайте нормално тегло.
• Отказ от алкохол и наркотични вещества.
• Забрана за ядене на диви гъби.
• Спазване на здравните стандарти на работното място.

Увреждане на чернодробните клетки от токсини или вируси, както и нарушения в снабдяването с хранителни вещества, може да доведе до образуване на бъбречна недостатъчност. Това е изключително сериозно състояние, което представлява заплаха за живота на пациента. какви стадии се различават, симптоми, както и основните методи за лечение на това заболяване - на всички тези въпроси ще бъде отговорено с дадената информация.

Видеоклип за чернодробна недостатъчност в онкологията: