Хепатит В

Хепатит В е инфекциозно заболяване, причинено от вирус, който има увреждащо действие върху чернодробните клетки. Курсът на заболяването може да бъде асимптоматичен или придружен от тежки клинични прояви. В случай на преход на заболяването към хронична форма, при липса на лечение е възможно развитието на чернодробна фиброза с последващ преход към цироза.

Хепатит В може да бъде инфектиран чрез контакт с различни телесни течности на носителя на вируса. Най-често инфекцията се случва абсолютно невидима за човек и се открива на случаен принцип по време на лабораторни тестове или при поява на симптоми. Успешното излекуване и отсъствието на усложнения е възможно само при своевременно откриване на заболяването и назначаване на подходяща терапия.

Начини на предаване

Инфекция с хепатит В може да възникне по време на полов акт, в ежедневието, по време на раждане от инфектирана майка, с въвеждането на инжекции. Вероятността от инфекция с вируса на хепатит В е много висока. В ежедневието предаването на вируса може да се случи, когато се използват хигиенни принадлежности на болен човек - бръснач, четка за зъби, кърпа и др. Дори незначителни наранявания и увреждания на кожата и лигавиците и техния контакт с телесни течности на пациента (сперма, урина, кръв, пот и други секрети) са много опасни.

Следните лица имат висок риск от заразяване с хепатит В:

• хора с наркотична зависимост;
• медицински персонал, който има контакт с биологични течности;
• членове на семейството и хора, живеещи с инфектиран хепатит В.

В допълнение, инфекция може да се появи по време на стоматологични процедури, в салона за нокти, по време на татуиране.

Вирусът на хепатит В е изключително устойчив на ефектите както на физическите, така и на химичните свойства. Устойчив е на ниски и високи температури, кипене и продължително излагане на киселинни условия.

Форми на патология

Инкубационният период за инфекция с хепатит В продължава около 12 седмици. Когато вирусът проникне в черния дроб, започва възпроизвеждането му. Когато вирусът достигне определено ниво, започва фазата на острия хепатит. В някои случаи острата форма на вирусен хепатит е асимптоматична или се проявява с леко неразположение и повишена умора. Хепатит в остра форма може да бъде завършен с пълно възстановяване с образуването на устойчив имунитет или да премине в хронична форма, която често е придружена от вълнообразни периоди на обостряния, често със сезонен характер. Постепенно нормалните чернодробни клетки се заменят с патологични. Развива се фиброза, която по-късно може да се превърне в цироза.

Според статистиката честотата на прехода от остър към хроничен хепатит В е:

• при новородени - 95%;
• деца на възраст от 1 до 6 години - 30%;
• при възрастни - 5%.

Клинична картина и прояви

Ходът на заболяването и неговият резултат до голяма степен зависят от състоянието на човешката имунна система. Проявите и симптомите на хепатит В основно се причиняват от интоксикация на тялото, провокирана от неспособността на черния дроб да изпълнява напълно детоксикационните си функции, както и от нарушаване на потока на жлъчката, т.е. холестаза.

В острия ход на заболяването могат да се разграничат три периода:

• preicteric фаза;
• иктеричен период;
• възстановяване.

За пречистовата фаза на заболяването е характерно постепенно начало. Този период продължава от 1 до 4 седмици. Може да се появят следните симптоми:

• повишена умора и слабост;
• нарушения на съня;
• раздразнителност и нервност;
• промени в тонуса на кожата;
• чувство на тежест или болка в десния хипохондрий;
• намален апетит;
• гадене или повръщане;
• разстройства на изпражненията;
• сърбеж;
• увеличен черен дроб (хепатомегалия) и далак (спленомегалия);
• фотофобия;
• виене на свят.

За иктеричния период, който средно продължава от 2 до 6 седмици, са характерни следните прояви:

• влошаване на общото благосъстояние;
• нарастваща слабост;
• прогресия на жълтеница;
• повишени диспептични прояви - гадене, повръщане, газове;
• появата на хеморагични явления - кървене в носа, кървене на венците и др.;
• разширен черен дроб, чувствителен към палпация;
• спленомегалия (уголемяване на далака);
• сърбеж;
• хипотония и брадикардия;
• коремна болка;
• чувство на тежест и болка в десния хипохондрий.

За късните стадии на хроничен хепатит В, утежнен от фиброза или цироза, типично развитие на портална хипертония и хеморагичен синдром.

Списъкът на лицата, изложени на риск и нуждаещи се от задължителна ваксинация срещу хепатит В, включва:

• медицински персонал;
• целия персонал на предучилищните институции;
• социални работници;
• контактни точки от огнища на болестта.

Ваксинацията осигурява имунитет на вируса при 85-90% от ваксинираните индивиди. Ваксинацията се извършва по конкретна схема в няколко етапа.

Как се предава хепатит В?

Вирусът на хепатит В може да проникне в тялото на здрав човек само след контакт с биологичния материал на пациента. Възможно е предаване на болести:

• Сексуално. Вирусът може да бъде открит в секрети като сперма и вагинален секрет. Ето защо незащитеният и безразборният секс значително увеличава риска от вирусна инфекция.
• Чрез слюнка. Такава инфекция е възможна при дълбоки целувки, особено ако здравият човек е имал наранявания по езика.
• Чрез кръвта на пациента. Този метод е най-често срещаният. Инфекцията е възможна както при инжекции с мръсни спринцовки, така и в резултат на кръвопреливане. Тази инфекция е особено разпространена сред наркозависимите. Но е възможно да се заразите с опасен вирус дори в стоматологичния кабинет и в салоните за красота, в случай че стерилизацията на инструментите и оборудването не се извършва на подходящо ниво. Затова трябва да отидете само в доказани институции с добри отзиви.
• При раждането. Това става възможно, ако майката е носител на опасен вирус. Самото раждане може да бъде съвсем нормално, но поради факта, че плодът е бил в пряк контакт с биологичния материал на майката за дълго време, детето ще има висок риск от инфекция. За да се предотврати появата на инфекция в тялото на бебето, се прилага ваксинация. По този начин е възможно да се предпази бебето от вируса на хепатит.

Невъзможно е да се победи вирус без специални препарати. Хепатит В е устойчив както на високи, така и на ниски температури, както и на алкални и кисели среди. Вирусът за дълго време не може да умре дори в суха кръв, оставайки, например, на ножици. Затова всички хора трябва да бъдат много внимателни и да обръщат голямо внимание на собствената си сигурност.

симптоми

Инфекцията с вирус обикновено води до развитие на остра форма на заболяването. Инкубационният период за това заболяване може да бъде от два до шест месеца. Остър хепатит В, чиито симптоми са известни на много хора, може да се прояви в най-различни форми: в иктерична, в субклинична и холестатична.

Заболяването е придружено от рязко покачване на температурата, поява на тежко главоболие, болки в цялото тяло. Първоначалните симптоми са подобни на признаците на обикновена простуда. След няколко дни апетитът на пациента изчезва, гадене и повръщане, появява се жълтеница. Освен това има промяна в цвета на изпражненията на пациента и потъмняване на урината. След появата на симптоми на жълтеница, общото състояние на пациента обикновено се подобрява леко. В рамките на няколко седмици, като правило, симптомите се развиват в обратна посока.

Ако имунната система на пациента е ОК, тогава хепатит В завършва с пълно възстановяване (в 90% от случаите). Ако болестта преминава в bezhertustechnogo форма, заболяването може да се превърне в хронична форма. В този случай, черният дроб се увеличава по размер, проявява се диспептични явления. Пациентите развиват гадене, газове, слабост, неразположение, повишено изпотяване и значително намалена работоспособност. Хроничното заболяване постепенно убива чернодробните клетки. На тяхно място, съединителната тъкан постепенно расте, което води до цироза. В резултат на това черният дроб, който е жизненоважен орган, престава да изпълнява основните си функции (детоксикация на човешкото тяло, образуване на жлъчка, синтез на протеини).

ваксинация

За да предпазите тялото си от хепатит B, лекарите настоятелно препоръчват да бъдете ваксинирани срещу инфекциозно заболяване. Ваксинацията се прилага изключително интрамускулно. Ако инжектирането се прави подкожно, няма да има ефект.

Но не всичко е толкова просто. Ваксинацията е противопоказана при редица хора. Тази категория включва:

• хора, които са алергични към храни, съдържащи дрожди;
• кърмещи майки;
• бременни жени;
• недоносени бебета.

Тези лица трябва да се въздържат от ваксинации.

Има два начина за ваксиниране срещу вируса на хепатит В:

• Стандарт (0-1 месеца - 6 месеца). След първата ваксинация, реваксинацията се извършва в рамките на един месец. След още 5 месеца ваксинацията се извършва за трети път.
• Алтернатива (0-1 месеца - 2 месеца). В този случай се правят три ваксинации на интервали от 1 месец. Реваксинацията за хора със слаба имунна система се извършва една година след въвеждането на първата ваксина в тялото. Също така, тази процедура се извършва за хора с бъбречни проблеми.

След ваксинацията пациентът може да изпита тези или други нежелани реакции. Най-често се наблюдава следното:

• В областта на инжектиране се появява зачервяване.
• Появата на малки уплътнения.
• Незначително неудобство при шофиране.
• Появата на уртикария (болестта преминава сама след малко време).
• Общата простуда.
• Синдром на мускулна болка.

Във всички лечебни заведения на територията на Руската федерация лекарите използват редица ваксини от различни страни, предназначени специално за борба с вируса:

• Shanwak B (Индия).
• Evuks B (КНДР).
• Eber-Biovac (Куба).
• HB-VAX-II (Холандия).
• Engerix B (Белгия).
• Бубо-М, Бубо-Кок (Русия).

Преди да се приложи ваксината, здравният работник трябва да провери срока на годност, след което необходимата доза трябва да се изчисли правилно. Последното зависи от възрастта на човека. Ваксините от различни компании са взаимозаменяеми, така че няма значение, че лекарствата за повторни ваксинации са абсолютно идентични.

Ваксинацията се извършва и за да се предотврати. Това се прави в случаите, когато има известна вероятност от инфекция на пациента. След контакт на здрав човек с биологичния материал на пациента е необходимо да се инжектира антивирусна ваксина заедно със специален препарат имуноглобулин. Това са готови антитела, които са силно резистентни към вируса на хепатита. Ваксинирането на такива пациенти се извършва изключително по алтернативната схема, описана по-горе.

диагностика

При първото подозрение за наличие на симптоми трябва незабавно да се свържете с лечебното заведение. По време на инспекцията ще бъде съставена история на заболяването. След получаване на резултатите от лабораторните изследвания на урината и кръвта, първичната диагноза се отхвърля или потвърждава.

Имунограма често се предписва на пациенти, за които се подозира, че имат хепатит от група В. Той помага да се знае реакцията на тялото към това заболяване и да се предскаже бъдещото му развитие. Лекарят може да назначи среща за PCR диагностика - допълнителен анализ. Това е необходимо, за да се запознаете с генетичния материал на това инфекциозно вирусно заболяване и да определите скоростта на репликация. Биопсия на черния дроб се предписва, когато лекарят предполага появяващи се усложнения. Анализът показва промени в структурата на черния дроб, както и дали не се наблюдава дегенерация на клетките в злокачествени.

Как се извършва лечението

Когато хода на остър хепатит в лека форма, човек може да се лекува у дома, използвайки предписания курс. Тялото, на първо място, трябва да бъде подложено на детоксикация, т.е. изобилно пиене на чиста вода.

За да се отървете от инфекцията и да възстановите функцията на черния дроб, лекарствата се предписват от лекуващия лекар. Предписва се спазването на почивката и изключването на всякаква физическа активност. Препоръчително е да се следва диета, която ще допринесе за значително по-бързо възстановяване на черния дроб.

Може би независимото преминаване на остър хепатит В при много пациенти. Поради тази причина лечението с медикаментозна терапия не е необходимо. По препоръка на специалисти, такива хора се подлагат на поддържаща терапия, с помощта на която по-лесно се преодолява вирусна инфекция. Ако интоксикацията е силна, тогава лекарят назначава специални разтвори, прилагани чрез интравенозен капков метод. Състоянието на пациента ще стане значително по-добро от ранното отстраняване на токсините от кръвта, което се постига чрез поставяне на капки с хемодез.

Когато се диагностицира хроничен хепатит В, лечението е изчерпателно:

• използват се антивирусни лекарства като ламевудин, адефовир и други;
• предписани са лекарства, които инхибират растежа на чернодробната склероза, т.е. интерферони;
• имуномодулаторите също са необходими за нормализиране на имунния отговор на пациента;
• хепатопротекторите са важни за борбата на черния дроб на клетъчното ниво;
• не може да направи без витамини и минерали.

Също така, на пациентите се препоръчва всеки ден да пият много вода за детоксикация на тялото.

При хроничен хепатит В съществуват определени етапи на развитие, които се проявяват циклично:

• репликация, водеща до силно размножаване на вируса в пациента;
• ремисия, при която вирусната ДНК се вкарва директно в генома на хепатоцита.

За да може лекарствената терапия да даде значителен ефект, лекарят се стреми да извърши комплекс от всички терапевтични мерки на етапа на репликация. След лабораторно изследване се определя точната фаза на патологията. Етапът на хода на хепатита в хронична форма се определя въз основа на серологичен анализ на кръвта.

За да изберете медицинска техника, лекарят трябва да вземе под внимание индивидуалните показатели на пациента. За да постигнат значителен успех в победата над вируса на хепатит В, повечето лекари използват практическия опит на известни специалисти в света. Пациентът се определя в болницата за по-добър контрол на състоянието му.

След завършване на лечението, антигенът на вируса се произвежда в кръвта на индивидите в продължение на много години. Тези хора стават носители на тази инфекция и са задължени да бъдат систематично изследвани, както и да бъдат тествани непременно.

При пациенти с диагноза хепатит В е възможно следното развитие:

• след терапията инфекцията изчезва и човекът развива силен имунитет;
• при преход към хронична форма тялото на пациента има сериозни усложнения;
• след завършване на лечението, човекът носи антигена на вируса, който в продължение на много години не предизвиква никаква загриженост и не се проявява;
• в случай на късно лечение, е възможно развитие на рак или цироза на черния дроб, което изисква спешна намеса на операцията, в допълнение, рискът от смърт се увеличава.

След завършване на предписания курс на лечение, на пациента се препоръчва за известно време да бъдат регистрирани в лечебното заведение. Това е необходимо, за да се предотврати появата на различни усложнения.

Хепатит В Диета

Хепатит В уврежда черния дроб. Има неговото поражение поради прогресирането на инфекциозни и възпалителни процеси. Специална диетична храна помага за улесняване на функционирането на черния дроб. Хората, които са болни, се съветват да имат програма за диетична храна, която са разработили специално за тази цел.

Първо, диетата, консумирана на ден, трябва да се раздели на поне пет приема, които ще бъдат еднакви по отношение на хранителните вещества и обема. Приема се пълна забрана на алкохола и нездравословната храна по време на лечението. Не зареждайте храносмилателната система вечер. Диетата за хепатит В позволява да се консумират леки храни вечер. Освен това се препоръчва да не се използват продукти от конкретен списък. В ежедневната консумация трябва да се включат такива продукти: ферментирало мляко, месо и риба от постно сортове, овесени ядки, протеини и растителни масла.

Готвене е желателно да се извършва само една двойка. Такова лечение запазва хранителните вещества по-добре. Да се ​​използва повече от 3500 ккал на ден не се препоръчва.

предотвратяване

Съществува ясен списък с правила, които ще помогнат да се предотврати възможността за заразяване с хепатит В.

Необходимо е незабавно лечение след близък контакт с инфектирано лице. Ако има съмнение за вируса на хепатит В в човешкия организъм, се извършва спешна профилактика, включваща следните елементи:

• в кръвта се въвежда вирусен блокер - имуноглобулин;
• ваксина за заболяването;
• Съгласно специална схема, ваксинацията ще се повтори след изискуемото време.

усложнения

Тежък хепатит В е изпълнен с различни усложнения:

• има възможност за подуване на мозъка;
• проявява се при много пациенти с чернодробна енцефалопатия, които могат да влязат в кома на последния етап;
• има вероятност от респираторна и чернодробна недостатъчност;
• най-лошото е появата на хепатоцелуларен карцином и цироза на черния дроб.

Ако е настъпила инфекция с хепатит В, е необходимо задължително навременно лечение. Това ще предотврати прехода на болестта към опасни етапи.

Хепатит В - какво е това, как се предава, симптоми, лечение на остри и хронични форми на хепатит В

Вирусният хепатит В е вирусна болест с възпалителна природа, която засяга главно чернодробната тъкан. След като човек се възстанови от това заболяване, той развива траен имунитет за цял живот. Но преходът от остра към хронична прогресивна форма е възможен.

След това ще разгледаме какво е това заболяване, как се предава сред възрастните, първите признаци и симптоми на хепатит В и какви са последствията за организма, ако лечението не започне навреме.

Хепатит В: какво е това?

Хепатит В (В) е вирусна инфекция, която засяга предимно черния дроб и води до хронична прогресивна форма на заболяването, пренасяне на вируса, развитие на цироза и рак на черния дроб.

Основните признаци на хепатит В са:

• гадене,
• загуба на апетит
• повишена умора
• жълтеница,
• дискомфорт в десния хипохондрий,
• тъмна урина.

Какви са особеностите на вируса на хепатит В?

1. Няколко минути вирусът лесно издържа на загряване до 100 ° C, резистентност към повишаване на температурата, ако патогенът е в серума.
2. Многократното замразяване не засяга неговите свойства, след размразяването все още ще бъде инфекциозно.
3. Вирусът не се култивира в лабораторията, което затруднява изследването.
4. Микроорганизмът се среща във всички човешки биологични флуиди и неговата инфекциозност дори надвишава ХИВ с коефициент от сто.

Инактивирането на вируса се извършва по време на третирането в автоклави при нагряване до 120 ° С в продължение на 45 минути, или в сушилна пещ при 180 ° С в продължение на 60 минути.

Вирусът умира, когато е изложен на химически дезинфектанти: хлорамин, формалин, водороден пероксид.

Причини и траектории на предаване

Според оценки на СЗО над 2 милиарда души по света са заразени с вируса на хепатит В, 75% от световното население живее в региони с висока честота. Всяка година при 4 милиона души се диагностицира остра форма на инфекция.

След като вирусът на хепатит В влезе в кръвта на все още здрав човек, той достига до хепатоцитите (чернодробни клетки) през кръвния поток. Те възпроизвеждат (умножават) вируса, който заразява нарастващ брой нови клетки, като някои части от ДНК на вируса се включват в ДНК на хепатоцитите.

Имунната система не разпознава променените клетки и ги възприема като чужди. Образуването на антитела започва да унищожава променените хепатоцити. По този начин черният дроб се разрушава, което води до възпаление и хепатит.

Преобладаващото мнозинство от хората с хепатит В са хора на възраст 15-30 години. Сред починалите от това заболяване делът на наркозависимите е 80%. Лицата, които инжектират наркотици, са изложени на най-голям риск от инфекция.

Как се предава хепатит В?

Човек трябва да знае как се предава хепатит В. За да може да предприеме действия, ако е близо до носителя на вируса. Вирусната инфекция е в:

Именно в тези биологични течности на носителя концентрацията на вируса е в големи количества.

Има няколко начина за предаване на вируса на хепатит В:

• ако изливате заразена кръв на здрав човек;
• използвайте няколко пъти една и съща спринцовка;
• чрез медицинско оборудване, ако те не дават подходяща чистота: по време на полов акт;
• новородено от майка:
• в ежедневния живот.

Основният път на заразяване с хепатит от група В е чрез кръв, всяка друга биологична течност. В същото време, вирусът е много активен, инфекцията може да премине след няколко дни, след като кръвта, например, изсъхне напълно върху дрехи или парче хигиена. Затова съществува опасност от заразяване, където и да е възможно контакт с биологични течности на други хора.

Рискът от хепатит В се появява при посещение:

• салони за красота
• процедури за маникюр,
• педикюр,
• татуиране, татуиране или пиърсинг, ако инструментите не са достатъчно стерилни.

Режимът на предаване на хепатит В по време на раждането идва от майката. За да се намали риска от по-нататъшен поток на вируса, бебето се ваксинира. Хепатит В може да се прояви в бъдеще.

Когато кожата и лигавиците на здрав човек влязат в контакт с течности на всеки пациент, вероятността от инфекция не е много висока, което означава, че вирусът на хепатит В на практика не се разпространява в ежедневието. Микроповреждането на кожата увеличава риска от инфекция няколко пъти. Течностите на пациента са опасни дори в сухо състояние!

Вирусът се предава чрез слюнка, така че има вероятност да бъдат заразени по време на целувка, ако здравият партньор има микротравми, заболявания на зъбите и венците в устата, придружен от кървене.

Рискова група

Специалистът бързо ще определи как се предава хепатит В, като установява обхвата на дейностите и начина на живот на диагностицираното лице.

Обекти на вирусна инфекция:

• Хепатитът се предава от човек, практикуващ хомосексуален и безразборен секс.
• Здравни работници.
• Зависимите.
• Лица, изтърпяващи наказание в местата за лишаване от свобода.
• Пациенти на хемодиализа.
• Получатели на кръв.
• Деца, родени от майка, заразена с вирус.
• Членовете на семейството са заразени.
• Туристи, които са избрали ендемични зони за отдих.

Форми на развитие

Каква е вероятността остър хепатит В да стане хроничен?

1. Вероятността зависи от възрастта, в която човек се заразява. Колкото по-млада е възрастта, когато се появи инфекция с вируса на хепатит В, толкова по-вероятно е развитието на хронична.
2. Почти 90% от заразените бебета развиват хронична инфекция. Рискът намалява с развитието на детето. Приблизително 25% -50% от децата, заразени на възраст между 1 и 5 години, ще развият хронично чернодробно заболяване, причинено от вируса.
3. Рискът от хроничност в зряла възраст е около 10%. В световен мащаб повечето хора с хроничен хепатит са заразени при раждане или в ранна детска възраст.

Първите признаци при жените и мъжете

Първите признаци на хепатит В:

1. Слабост, лека треска, главоболие, липса на апетит.
2. След това се присъединяват признаци, причинени от лошо храносмилане: гадене, коремна болка, повръщане. Нарушеният метаболизъм на билирубина причинява потъмняване на урината и обезцветяване на изпражненията.
3. След като тези симптоми започнат постепенно да изчезват, се развива жълтеница - съответното оцветяване на кожата и склерата на очите.

Повечето пациенти нямат признаци на заболяването. Затова лекарите считат всяко лице за потенциално заразено, като спазват необходимите предпазни мерки по време на медицински процедури и използват инструменти за еднократна употреба.

Симптоми на хепатит В при възрастни

Инкубационният период на вирусния хепатит В варира в доста широки граници, периодът от момента на заразяване до развитието на клиничните симптоми може да бъде от 30 до 180 дни. За оценка на инкубационния период на хроничната форма често е невъзможно.

Остър вирусен хепатит В често започва по същия начин като вирусния хепатит А, но неговият пред-епидермален период може да се появи и в артралгична форма, както и в астеновегетативния или диспептичния вариант.

За всеки тип интоксикация, централната нервна система страда първо. Клинично това се проявява чрез появата на следните церебротоксични симптоми:

• нарушение на съня;
• повишена умора, слабост;
• апатия;
• нарушение на съзнанието.

При тежки форми на заболяването може да се развие хеморагичен синдром - понякога кървене в нос, повишено кървене от венците.

Хепатит в остра форма може да бъде завършен с пълно възстановяване с образуването на устойчив имунитет или да премине в хронична форма, която често е придружена от вълнообразни периоди на обостряния, често със сезонен характер.

В острия ход на заболяването могат да се разграничат три периода:

• preicteric фаза;
• иктеричен период;
• възстановяване.

Период на изкривяване

В този период специфичните прояви на патологията все още. Симптомите, характерни за повечето вирусни заболявания, излизат на преден план:

• главоболие;
• човешкото благосъстояние постепенно се влошава;
• загуба на апетит;
• летаргия;
• слабост;
• мускулна и ставна болка;
• наблюдават се респираторни прояви (кашлица, хрема).

Жълтеницата се свързва с натрупването на билирубин в кръвта - продукт на разграждането на червените кръвни клетки (червени кръвни клетки). Обикновено, билирубин влиза в черния дроб, където се свързва с протеините и в състава на жлъчката навлиза в червата и след това се отстранява от тялото.

При увреждане на черния дроб, тази функция се влошава, което води до натрупване на билирубин в кръвта и меките тъкани, поради което последните придобиват жълт оттенък.

Период на жълтеница на хепатит В

Постепенно симптомите преминават в иктеричния период. Те също се появяват в определена последователност:

• настъпва потъмняване на урината, цветът прилича на тъмна бира;
• жълта склера и лигавиците на устата, особено ако повдигнете езика към небето;
• оцветени ръце и кожа.

При появата на жълтеница общите симптоми на интоксикация намаляват и състоянието се подобрява. Може да има болка или тежест в дясната подкорална област на мястото на проекцията на черния дроб. Понякога може да има пептичен лумен поради блокиране на жлъчните пътища.

В случай на навременна употреба на специфични лекарства, симптомите постепенно изчезват и започва възстановяване. Ако тялото не се справи с инфекцията, се появява хронична форма на патология, която често се превръща в цироза на черния дроб.

Хронична форма

Хроничният хепатит В се проявява със следните симптоми:

• повишена умора;
• слабост;
• сънливост;
• намален апетит;
• гадене, запушване;
• подуване на корема;
• характерни симптоми на хроничен хепатит В, като тъмна урина, жълтеница, се появяват много по-късно, отколкото в острата форма.

Има атипични форми на заболяването:

• anicteric;
• износени;
• субклинични (почти без симптоми);
• леки, умерени и тежки;
• злокачествен.

усложнения

Според статистиката, до 90% от хората, страдащи от инфекция, се отърват от болестта почти постоянно. Но тяхното "пълно" възстановяване се счита за относително, тъй като най-често е придружено от остатъчни ефекти под формата на:

• разликата между нормалната кожа и жълтеникавия модел на дискинезия или възпаление на жлъчните пътища;
• остатъчен астено-вегетативен синдром;
• инфекцията може да бъде стимул за развитието на синдрома на Гилбърт.

Остър вирусен хепатит В рядко води до смърт (само в случаите на тежък фулминантен курс), прогнозата е значително влошена при съпътстващи хронични чернодробни патологии, с комбинирана лезия с хепатит С и D. t

Смъртта на заразените с хепатит В често настъпва няколко десетилетия по-късно в резултат на хроничното протичане и развитие на цироза и рак на черния дроб.

диагностика

Ако някой е разкрил симптоми, които показват, че има хепатит от форма В, или има основание да смята, че може да се зарази с това заболяване, той трябва спешно да посети медицинска институция. По време на приема, специалистът ще извърши изследване, чрез палпация ще изследва чернодробната област и ще събере анамнеза за заболяването.

Лабораторните изследвания на кръвта и урината ще помогнат да се потвърди или отхвърли първичната диагноза.

За диагностициране на това заболяване, в допълнение към обичайния биохимичен анализ на билирубин и ALT, се използват специфични маркери на хепатит В:

В допълнение, специфичната диагностика използва откриването на антитела към тези антигени и на специфичния HBcore протеин, който се появява при острия хепатит В:

лечение

Лечение на хепатит започва с посещение на лекар и задължителен преглед. Това ще ви позволи да зададете точна карта за лечение, както и да идентифицирате други възможни заболявания, ако са налице. Във всеки случай, хепатит В се лекува изчерпателно.

Лечението на хепатит В включва:

• детоксикационна терапия;
• поддържаща терапия;
• укрепване на имунната система;
• диета;
• симптоматична супресивна терапия.

Лечение на остър хепатит В

1. При леки форми на хепатит В се предписва щадяща диета, фракционна диета - 5-6 пъти дневно, полу-легло (разрешено да се измъкне от леглото за храна, тоалетни, хигиенни процедури).
2. При умерено тежък хепатит се предписва интравенозна инфузия на разтвори за детоксикация. Хепатопротектори, лекарства, които защитават чернодробните клетки от разрушаване, витамини, сорбенти и лекарства, които премахват токсините от тялото, са свързани с лечението.
3. Ако се развие тежък хепатит В, пациентът се прехвърля в интензивното отделение, където в зависимост от състоянието се провежда симптоматична терапия.

Рехабилитационният период - възстановяване от остро вирусно увреждане на черния дроб - варира от пациент до пациент. Някой може да бъде излекуван след няколко седмици, някой може да се нуждае от 4-6 месеца, за да подобри тяхното благосъстояние.

• Като цяло, прогнозата за остър хепатит В е благоприятна: болестта е напълно излекувана при 90% от пациентите.
• В 5-10% от случаите, докато се поддържа HBsAg в организма, се развива хронична форма на заболяването, придружена от висок риск от усложнения (цироза, хепатоцелуларен карцином, нарушена подвижност на жлъчния мехур, сфинктер на Оди).

Интересното е, че преходът към хроничната форма на заболяването е по-характерен за хепатит с лека тежест (некротичен, с латентен ход).

Как за лечение на хроничен хепатит В?

Когато се диагностицира хроничен хепатит В, лечението е изчерпателно:

• използват се антивирусни лекарства като ламевудин, адефовир и други;
• предписани са лекарства, които инхибират растежа на чернодробната склероза, т.е. интерферони;
• имуномодулаторите също са необходими за нормализиране на имунния отговор на пациента;
• хепатопротекторите са важни за борбата на черния дроб на клетъчното ниво;
• не може да направи без витамини и минерали.

Също така, на пациентите се препоръчва всеки ден да пият много вода за детоксикация на тялото.

В зависимост от тежестта на заболяването, терапията може да се извърши като амбулаторно или стационарно. Лекарят решава дали пациентът се нуждае от хоспитализация или не, индивидуално, в зависимост от клиничните прояви на хепатит и тежестта на обострянето.

За пациенти, които са диагностицирани с хепатит В, има няколко възможности за развитие на събития:

• Човек се подлага на комплексна терапия и се освобождава от вирусна инфекция, придобивайки силен имунитет към това заболяване;
• При пациент, острата форма на хепатит В става хронична, което може да бъде придружено от сериозни усложнения за организма;
• След лечение пациентът става носител на хепатит В антиген, който в продължение на десетилетия няма да го безпокои. В продължение на 20 години този вирус може да присъства в кръвта на пациента без видими клинични прояви;
• Пациент, който не се обръща към медицинско заведение извън времето, развива цироза или рак на черния дроб, което изисква спешна хирургична интервенция.

След завършване на лечението, антигенът на вируса се произвежда в кръвта на индивидите в продължение на много години. Тези хора стават носители на тази инфекция и са задължени да бъдат систематично изследвани, както и да бъдат тествани непременно.

Диета и правилно хранене

В острия период са показани почивка и строга диета. Диета за хепатит В в острия период е насочена към максимално щадящо организма с добро хранене. Острият процес изисква спазването на Диета №5А, при която храната се приготвя само смляна или преварена. Супите могат да се приготвят със ситно нарязани зеленчуци. Отделните ястия се приготвят в печена форма, но без ясно изразена кора. Диета - 5 пъти на ден.

При хроничен хепатит В диета № 5 не е задължителна, но заслужава да се запази референтна точка, когато се прави менюто. Експертите казват, че в хроничната фаза е важно да се придържате към здравословна диета. Правилното здравословно хранене означава да се консумират достатъчно протеини, мазнини, въглехидрати и здрави микроелементи.

Какво да не се яде?

• пресен и ръжен хляб;
• продукти от луксозни или бутерни сладкиши;
• просо и всички бобови растения;
• бульони;
• мазни меса, пържено месо, колбаси, пушени меса;
• карантия и консервирани храни;
• сметана и мазнина извара;
• гъби, бобови растения, кисели зеленчуци, ряпа, репички, репички, зеле, киселец, чесън, лук;
• кисели плодове и високо съдържание на фибри;
• какао, кафе, шоколад, газирани напитки.

Разрешена храна

Храна и храна, разрешени за употреба при остър и хроничен хепатит В:

• хляб вчера;
• пресни сладкиши с различни пълнежи;
• бисквити, бонбони;
• супи, приготвени във вода, мляко, нискомаслен бульон;
• пилешка шунка и колбаси;
• от месо - пилешко, телешко, заешко месо;
• от риба - поляк, мерлуза, меджид;
• пара и печени омлети;
• Задушени кюфтета и банички;
• мляко, нискомаслени млечни продукти;
• всички видове овесена каша;
• паста и макаронени изделия;
• зеленчукови салати, облечени със слънчогледово масло или нискомаслена сметана;
• растителни мазнини;
• пчелен мед;
• плодове и зеленчуци, печени, варени, сурови;
• Сокове от не кисели растителни, ягодоплодни и плодови сокове;
• зелен чай.

При хепатит нарушава процеса на жлъчно образуване, което води до нарушена абсорбция в храносмилателния тракт на витамин К и неговата недостатъчност. Продукти, съдържащи витамин К:

• магданоз,
• кресон,
• босилек,
• кориандър,
• зеле (броколи, Пекин, бяло),
• корен от целина,
• сушени сини сливи,
• авокадо,
• кашу, кедрови ядки.

перспектива

1. Остър вирусен хепатит В рядко е фатален. Прогнозата се влошава при смесени инфекции с вируси на хепатит С, D, наличието на съпътстващи хронични заболявания на хепатобилиарната система, фулминантен ход на заболяването.
2. В хронична форма, пациентите умират няколко десетилетия след началото на заболяването в резултат на развитието на техния първичен рак или цироза на черния дроб.

Може ли хепатит В да се реинфектира?

Не, след като сте имали хепатит В, имате антитела, които ви предпазват от вируса за цял живот. Антитялото е вещество в кръвта, което организмът произвежда в отговор на вирус. Антителата предпазват организма от заболявания, свързани с вируси и ги унищожават.

Профилактика на хепатит В

За да се избегне инфекция с хепатит В, лекарите препоръчват спазването на следните препоръки:

1. дават на детето ваксинация, но с отделно, скъпо лекарство, вместо стандартното, планирано.
2. спазвайте правилата за лична хигиена - не използвайте хигиенни продукти на други хора;
3. Опитайте се да ядете храни, обогатени с витамини и микроелементи, както и да избягвате вредни храни;
4. да се откажат от алкохол, пушене;
5. Не приемайте различни лекарства без нужда, защото много от тях нарушават функцията на черния дроб;
6. опитвайте се да избягвате посещения на салони за красота със съмнителен характер;
7. Опитайте се да не имате бебе вкъщи, в курорти и т.н.

Хепатит В е чернодробно заболяване, което може да доведе до сериозни последствия за цялото тяло. Ако имате неприятни симптоми, не забравяйте да си уговорите среща с гастроентеролог, за да се постави диагноза и точна диагноза.

Хепатит В

вирус на хепатит В

Според плашеща статистика повече от една четвърт от населението на света е заразено с вируса на хепатит В. Понастоящем болестта се счита за една от най-опасните чернодробни заболявания с непредвидими последствия. Всеки от неговите резултати е отпечатък от цял ​​живот. Резултатът от случайна среща с вируса на хепатит В може да доведе както до обикновен носител на вируса, така и до онкологично увреждане на черния дроб, основната храносмилателна жлеза.

Хепатит В - какво е и как се предава? Какви са симптомите на хепатит В, какви са мерките за лечение и профилактика? Какви са възможните последствия и усложнения?

Какво е хепатит В?

Вирусът на хепатит В може лесно да бъде открит в най-отдалечените кътчета на земното кълбо. И това не е изненадващо. Той е устойчив на високи температури и много решения. Трудно е да се унищожи с конвенционални методи, докато само 0,0005 мл от кръвта на пациента е необходимо за заразяване на човек.

Какви са особеностите на вируса на хепатит В?

1. Няколко минути вирусът лесно издържа на загряване до 100 ° C, резистентност към повишаване на температурата, ако патогенът е в серума.
2. Многократното замразяване не засяга неговите свойства, след размразяването все още ще бъде инфекциозно.
3. Вирусът не се култивира в лабораторията, което затруднява изследването.
4. Микроорганизмът се среща във всички човешки биологични флуиди и неговата инфекциозност дори надвишава ХИВ с коефициент от сто.

Как се предава хепатит В?

Основният път на инфекция е парентерален, през кръвта. За инфекцията е достатъчно малко количество кръв или друга биологична течност (слюнка, урина, сперма, секретни жлези на гениталните органи) да попаднат върху раната - абразия, рязане. Къде мога да получа хепатит В?

1. По време на всякакви хирургични процедури, от коремна или пластична операция до обичайното отваряне на абсцеси.
2. В салоните за красота, където нетретирано, заразено устройство по време на специализиран маникюр причинява татуировка или пронизва ухото, малко количество от вируса на хепатит В ще попадне на раната.
3. В денталния кабинет.
4. Възможно ли е да се получи хепатит В в ежедневието? - Да, и това се случва. Когато използвате лични вещи на заразен човек, като четка за зъби, бръснач, гребен. В този случай слюнката, кръвните частици на пациента е по-вероятно да попаднат в микропорите на тялото на здравия човек.
5. С преливане на кръв и наркотици.
6. Инфекцията възниква чрез повторна употреба на заразени спринцовки.
7. Случайните лабораторни работници могат да се заразят, докато работят със заразени материали.
8. Целувката или незащитеният сексуален контакт с болен човек може да доведе до вирусна инфекция.

Предаването на хепатит В включва също трансплацентарно - от бременна жена до здраво дете - по време на раждане бебето може да се свърже с вируса, докато преминава през родовия канал на майката. Сестринските майки също могат да заразят децата си.

Рискови групи за вирусен хепатит В

Има категории от населението, които са обект на задължителна ваксинация срещу инфекция. Те имат най-висок риск от хепатит B. Тези рискови групи включват:

• новородени бебета, тъй като все още можете да се заразите в родилния дом, въпреки че такива случаи са изключително редки;
• следователно всички здравни работници, с изключение на редовните ваксини срещу вируса, се преглеждат ежегодно за асимптоматичен превоз;

хора на хемодиализа, които многократно получават кръвопреливане и негови компоненти;

лабораторни работници, които ежедневно се занимават с кръвни продукти;

деца, родени от майки, заразени с хепатит В;

членове на семейството, където има болен човек;

хора, които често идват в страни или райони с неблагоприятна епидемиологична обстановка за болестта: африкански държави, Югоизточна Азия;

наркомани, хомосексуалисти и хора с чести смени на сексуални партньори;

работници и деца от домове за деца и интернати.

Какво е опасно за хепатит В за тях? Тези популации имат най-висок риск от заразяване с тази вирусна инфекция. Затова се препоръчва да бъдат ваксинирани срещу хепатит В и редовно да бъдат наблюдавани.

Хепатит В форми

Това са различни видове заболявания, които допринасят за циркулацията на вируса. Те включват:

• фулминантен хепатит В с по-кратки периоди;
• anicteric форма, когато пожълтяване на кожата не се наблюдава, и болестта се открива случайно;
• лесният ход на хепатит В преминава почти незабележимо за самия човек и за хората около него;
• Хепатит В е по-труден по време на бременност, особено през второто тримесечие, може да има усложнения под формата на бъбречна недостатъчност, плацента и ембрионална смърт;
• един рядък тип заболяване е подостра, тя се характеризира с дълъг период на безсъние, вълнообразен ход с увеличаване на основните симптоми без типични ремисии;
• при не повече от 15% от всички заразени, остър процес преминава в дългосрочна форма или хроничен хепатит В, който се проявява с периоди на ремисия и обостряне.

Най-трудното заболяване се среща в младите хора и децата. Колкото по-ниска е възрастта на пациента, толкова по-голяма е вероятността от хронично заболяване.

Симптоми на остър вирусен хепатит В

След проникване в тялото вирусът нахлува в чернодробните клетки и се размножава. След освобождаването на микроорганизма от клетките, настъпва смъртта на хепатоцитите. След известно време се наблюдават автоимунни лезии, когато собствените клетки на организма започнат да реагират на собствените си.

От момента на заразяване до типичните клинични прояви на заболяването често отнема няколко месеца. Това е инкубационният период за хепатит В и може да продължи до шест месеца. В случая на фулминантна болест инкубационният период продължава само две седмици, но средната му продължителност е около три месеца. Тогава идва моментът на класическите прояви. Най-показателна за острата форма на заболяването, при която има:

През всички тези периоди лицето е загрижено за следните симптоми.

1. Продромен период трае около месец. Тя се проявява с обща интоксикация, когато човек се чувства слаб, неразположен, има болки в ставите, гадене, загуба на апетит, след няколко седмици черният дроб се увеличава и има промени в анализите. На този етап понякога е трудно да се постави диагноза.
2. По време на височината симптомите на хепатит В стават по-изразени, болките в десния хипохондрий се появяват по-често с тъп характер и са свързани предимно с възпаление и разширяване на черния дроб (самата тъкан на черния дроб не е снабдена с нервни окончания, болката се появява, когато е увеличена и разтегната от богата на нерви капсула), Понякога няма болка, но има усещане за тежест и дискомфорт, което не зависи от приема на храна, но се увеличава с грешки в диетата - прием на алкохол, консумиране на твърде мазни храни.
3. Наблюдава се повишаване на температурата.
4. Една от най-важните прояви на хепатит е синдромът на холестазата, когато човек е обезпокоен от сърбеж по кожата, пожълтяване на кожата и лигавиците. В този случай, урината става тъмна, а изпражненията са леки, което е свързано с нарушение на конверсията на билирубина.
5. Типичните признаци на хепатит В включват кървене на венците, появата на неоправдани синини по цялото тяло, постоянна сънливост и т.нар. Хепатична мързел, когато човек може просто да лежи в леглото с часове, което е свързано с нарушение на черния дроб, особено нейната детоксикационна функция.
6. Пациент с хепатит В е предразположен към припадък.
7. Черният дроб и далака продължават да растат, кожата става бледожълта с шафран.
8. Кръвното налягане намалява и пулсът става по-рядък.
9. На дланите и краката се появяват еритеми (зачервяване на кожата поради разширяване на малки капиляри).
10. Един от късните признаци на хепатит В е появата на съдови звездички, които могат да бъдат на носа, раменете, в областта на шията, върху кожата на корема.
11. Влошаването на нервната система се проявява чрез еуфория, слабост, главоболие, дневна сънливост и безсъние през нощта.

Причината за увеличаването на болестта на хепатит В е бавна и нечувана лека форма на заболяването. В повечето случаи това не показва типични клинични прояви, човек страда от болестта "на краката си", не приема лекарства и заразява хората около него, което допринася за бързото разпространение на болестта.

Диагностика на хепатит В

Сложността на диагнозата се крие в дългия инкубационен период на заболяването и в изтритите клинични форми. Диагнозата се поставя въз основа на типични клинични симптоми и лабораторни методи за изследване.

Основният метод за определяне наличието на хепатит В е откриването на вирусни маркери. Диагнозата се поставя при откриване на маркери HbsAg, HBeAg и Anti-HBc IgM в серума на ДНК на вируса. Това са показатели за наличието на вируса на хепатит В в острата фаза на заболяването.

Освен това се прави биохимичен анализ на кръвта, за да се определи активността на чернодробните ензими.

лечение

Острата инфекция се лекува само в болницата. Лечението на хепатит В зависи от формата и хода на заболяването.

1. Спазването на правилната диета за хепатит В и ограничаването на физическото натоварване често са достатъчни при лека форма на заболяването. Мазнините са ограничени, храната е забранена, дразни храносмилателната система (пикантни, пушени), алкохолни и газирани напитки. Млечните протеини (извара, ферментирали млечни продукти), витамини, пресни плодове и зеленчуци (с изключение на репички, пипер, чесън, лук, репички) трябва да бъдат включени в диетата. Не можете да ядете боб, гъби и подправки, силен бульон, маринати, консерви.
2. Общи препоръки за хора с хепатит В, които са в съответствие с режима (почивка, липса на емоционален стрес), разходки на чист въздух, изключване на професионални рискове, термични и водни физиотерапевтични процедури са задължителни.
3. При лечението на хепатит В като се използват ентеросорбенти и инфузионни препарати.
4. Присвояване на витамини от група В, аскорбинова киселина.
5. Нанесете вещества, които нормализират чернодробната функция, въз основа на урсодезоксихолова киселина.
6. В тежки случаи, хормонални лекарства и лекарства се прилагат за нормализиране на работата на други органи и системи: диуретици, антиоксиданти, антибиотици.
7. Антивирусните лекарства не винаги са ефективни, успешно използват интерферон.
8. С развитието на усложнения лечението е симптоматично и в интензивното отделение.

Може ли хепатит В да бъде напълно излекуван? - Да, има такива случаи, дори без остатъчни ефекти. Но за това трябва да се идентифицира болестта навреме и да се подложи на пълен курс на лечение. Важна роля в лечението има имунитетът на болните.

Последици от хепатит В

Според статистиката, до 90% от хората, страдащи от инфекция, се отърват от болестта почти постоянно. Но тяхното "пълно" възстановяване се счита за относително, тъй като най-често е придружено от остатъчни ефекти под формата на:

• дискинезия или възпаление на жлъчните пътища;
• остатъчен астено-вегетативен синдром;
• инфекцията може да бъде стимул за развитието на синдрома на Гилбърт.

Колко години живеете с хепатит В? - ако е неусложнен, тогава дори в случай на хронично протичане, хепатит В не засяга продължителността на живота. Качеството на живот може да се влоши, ако има остатъчни ефекти. Прогнозата зависи от поведението и усложненията на човека. Те правят живота на пациента труден, тъй като може да се появи кървене по всяко време или да се появят други трудности.

усложнения

Какви усложнения от хепатит В са опасни?

1. В 1% от случаите заболяването е фатално.
2. От 10 до 15% преминават в хроничен стадий, когато вирусът в човешкото тяло е в състояние на "спящо" състояние до определен момент.
3. Развитието на остра чернодробна недостатъчност. Това е по-често резултат от тежък хепатит.
4. Добавянето на допълнителна инфекция (вирус на хепатит D, бактериални усложнения).
5. Усложненията включват стомашно-чревно кървене, чревна флегмона (гнойно възпаление на фибрите).
6. Хепатит В често води до хепатофиброза (цироза на черния дроб), т.е. свръхрастеж в местата на възпаление на съединителната тъкан. В този случай черният дроб не функционира напълно и смъртта на пациента се появява в рамките на 2-4 години.
7. Рак на черния дроб.

Профилактика на хепатит В

Общите методи за профилактика във фокуса на инфекцията включват идентифициране на източника на инфекцията, годишното наблюдение на лице, което е имало хепатит В, изследване на всеки, който е влязъл в контакт с него.

Освен това съществуват методи за активна и пасивна профилактика.

Активната превенция е използването на ваксини. Като се има предвид разпространението на вируса и тежестта на симптомите, първата ваксина срещу хепатит В се прави на новороденото през първите 12 часа от живота им. Това осигурява почти 100% защита срещу вируса. Следващата ваксина трябва да се прилага в рамките на един месец, след това след половин година с реваксинация за 5 години.

Ваксинирането срещу хепатит В се дава на възрастни според показанията, ако попадат в рискови категории или пътуват в чужбина (които не са предварително ваксинирани). Има няколко варианта за имунизация. Ваксинирани на първия ден, след това един месец и 5 месеца след последната ваксинация. При спешни случаи, ваксинирани на първия ден, на седмия и 21 ден с реваксинация за една година.

Пасивната профилактика е въвеждането на интерферон в контакт с болен човек.

Ваксинацията срещу хепатит В в Русия се извършва чрез следните ваксини:

• Endzheriks B;
• "Рекомбинантна ваксина срещу хепатит В";
• "Bubo Кок";
• "Bubo-М ';
• "Evuks B";
• Regevak B;
• "Shanvak-B»;
• Infanrix Hex;
• "AKDS-Hep B";
• Sci-B-Vac;
• Heberbiovac HB;
• "HB-Vax";
• "Biovac B".

Вирусният хепатит В се разпространява сред хората при висока скорост. Тежки различни симптоми, сложността на лечението и опасните усложнения могат да се очакват от лице, заразено с този вид хепатит. Заболяването е предразполагащ фактор за развитието на необратими заболявания - цироза на черния дроб и рак. Затова вниманието на инфекциозните болести е насочено към хепатит B. Правилната превенция, която се извършва не само за деца, но и за възрастни, ще помогне да се избегнат всички тези трудности.