Хроничен хепатит, некласифициран другаде (K73)

Изключен: хепатит (хроничен):

• алкохолик (K70.1)
• лекарствен (K71.-)
• грануломатозен NKDR (K75.3)
• реактивно неспецифично (K75.2)
• вирусна (B15-B19)

В Русия Международната класификация на болестите на 10-тата ревизия (МКБ-10) беше приета като единен регулаторен документ, за да се отчете случаите на заболявания, причините за обществените повиквания до лечебните заведения от всички ведомства и причините за смъртта.

МКБ-10 е въведена в практиката на здравеопазването на територията на Руската федерация през 1999 г. със заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 27 май 1997 г. №170

Издаването на нова ревизия (МКБ-11) е планирано от СЗО през 2022 г.

Хроничен вирусен хепатит (В18)

Хепатит В (вирусен) NIS

Търсене по текст ICD-10

Търсене по ICD-10 код

Търсене на азбука

Класове ICD-10

• I Някои инфекциозни и паразитни болести
  (A00-В99)

В Русия Международната класификация на болестите на 10-тата ревизия (МКБ-10) беше приета като единен регулаторен документ, за да се отчете случаите на заболявания, причините за обществените повиквания до лечебните заведения от всички ведомства и причините за смъртта.

МКБ-10 е въведена в практиката на здравеопазването на територията на Руската федерация през 1999 г. със заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 27 май 1997 г. №170

Издаването на нова ревизия (МКБ-11) е планирано от СЗО в 2017 2018.

Кодиране на хроничен хепатит С в ICD

Вирусен хепатит С (хепатит С) е инфекциозно заболяване, което засяга най-вече чернодробната тъкан и други органи, като щитовидната жлеза и костния мозък. Характеристиките на заболяването се характеризират с хроничен хепатит С код по МКБ 10.

Той е в категорията на хепатит B15-B19. Кодът за общата концепция за чернодробно заболяване в хронична форма според документите на международната класификация на заболяванията прилича на В18, а хроничният хепатит С на свой ред е под код В18.2.

Вирус, който е влязъл в човешкото тяло, е в него за дълго време и може да не се прояви по никакъв начин, но факт е, че е такъв хроничен курс, който е вреден, тъй като липсващото време може да доведе до необратими процеси в черния дроб.

Вирусът убива клетките на чернодробната тъкан и на тяхно място се появяват съединителна тъкан и влакнести съединения, което допълнително ще доведе до цироза или рак на жизненоважен орган.

Начини на заразяване

Инфекция с вирусен хепатит С възниква чрез парентерални, инструментални, сексуални пътища и от майка към дете. В местните протоколи, кодът за хепатит C има описание на най-често срещаните фактори:

• кръвопреливане от донор към реципиент;
• повтарящата се употреба на игла за еднократна употреба за доставяне на инжекции на различни хора се счита за най-често срещания път на инфекция;
• сексуален контакт;
• по време на бременност плодът може да се инфектира само в случай на остра форма на заболяването при майката;
• Салоните за нокти и фризьорските салони са заплаха от инфекция, ако не се спазват всички асептични, антисептични и стерилизационни правила.

40% от случаите на инфекция в съвременната практика все още не са известни.

Характерни симптоми

Някои симптоми могат да се появят, но непостоянството и замъгляването им не причиняват безпокойство на повечето хора и нуждата от лекар.

Субективните оплаквания могат да бъдат следните:

• повтарящо се гадене;
• болки в мускулите и ставите;
• намален апетит;
• нестабилност на изпражненията;
• апатични състояния;
• болка в епигастралната област.

За разлика от острата форма на заболяването, хроничното протичане е трудно да се определи без специфичен анализ за маркери за хепатит. Обикновено откриването на прогресиращо средство се случва, когато организъм се изследва случайно за напълно различна патология.

Хепатит С в МКБ 10 има код В18.2, който определя видовете диагностични мерки и използването на стандартно лечение, което е назначението на антивирусна терапия. За целенасоченото лечение на тази патология специалистите използват следните диагностични методи: биохимичен кръвен тест за AST, ALT, билирубин и протеин, пълна кръвна картина, ултразвуково изследване на коремните органи, кръвен тест за наличие на антитела към вируса, чернодробна биопсия.

Лечението на острата форма на заболяването в лечебното заведение се извършва от специалист по инфекциозни заболявания, а гастроентеролог или хепатолог се занимава с хронична патология.

Курсът на лечение в двата случая продължава най-малко 21 дни.

Запазете връзката или споделете полезна информация в социалния. мрежи

Хроничен вирусен хепатит

Хроничен вирусен хепатит В с делта агент

Хроничен вирусен хепатит В без делта агент

Хепатит В (вирусен) NIS

Хроничен вирусен хепатит С

Други хронични вирусни хепатити

Хроничен вирусен хепатит, неуточнен

Търсене по текст ICD-10

Търсене по ICD-10 код

Класове заболявания МКБ-10

скрий всички | разкрие всичко

Международна статистическа класификация на болестите и проблемите, свързани със здравето.
10-та ревизия.
С промените и допълненията, публикувани от СЗО през 1996-2018.

Ние лекуваме черния дроб

Лечение, симптоми, лекарства

Хроничен хепатит за MKB 10

I. Увреждане на черния дроб, чиято етиология се определя: t

1. Алкохолизъм. Това, което има значение, е прекият токсичен ефект на алкохола с постоянен алкохолизъм, образуването на алкохолен хиалин при хепатит, към който се развива имунен отговор.

2. Вирусна инфекция. В 70% от случаите е доказана хронизацията на възпалението, причинена от хепатит В, С, делта и тяхната комбинация. Ако след 3 месеца след остър хепатит се установи, че пациентът има маркер за хепатит на австралийски антиген (HBs), вероятността за развитие на хроничен хепатит е 80%. В случая с хепатит А на практика няма хроничност.

3. Токсични (включително лекарствени) щети: t
- отравяне с гъби;
- отравяне с лекарства, които нарушават метаболизма на хепатоцитите (туберкулоза, психотропни, предварително формирани контрацептиви, парацетамол, антиаритмични, сулфонамиди, антибиотици - еритромицин, тетрациклини);
- производствена интоксикация с въглероден трихлорид, продукти за дестилация на масло, тежки метали.

5. Холестатични, свързани с първично нарушение на изтичането на жлъчката.

6. Автоимунни, при които няма ясна връзка с токсичните увреждания и вируса, но симптомите на имунно възпаление се диагностицират.

II. Рафинирани морфологично и лабораторни форми на хроничен хепатит в рубриката „Хроничен хепатит, който не е класифициран в други позиции“ - K73.

Хроничният активен хепатит (CAG) е дългосрочен възпалителен процес с некроза и дистрофия на хепатоцитите.

Патологични характеристики на CAG, което води до нарушаване на лобуларната архитектура на черния дроб:

Необходимо е морфологично изследване на проби от чернодробна биопсия, за да се потвърди клиничната диагноза на ХСН и да се проведе диференциална диагноза с други лезии, предимно с хроничен персистиращ хепатит и цироза.
Диагностичните грешки по време на морфологичното изследване могат да се появят по време на биопсия на несъвършено увреден черен дроб или по време на неговата ремисия.

Резултатите от биохимични кръвни изследвания на пациенти с ХАХ показват нарушение на различни чернодробни функции:
- протеин-синтетичен - хипоалбуминемия и хиперглобулинемия;
- регулиране на пигментния метаболизъм - хипербилирубинемия (приблизително всеки четвърти пациент);
- ензимно - 5-10-кратно увеличение на нивото на ALT и AST.

Форми на СКГ относно естеството на потока:
- с умерена активност на процеса;
- с висока активност на процеса (агресивен хепатит).
Клинични прояви на активността на процеса: треска, артралгия, изразени чернодробни признаци.

CAG се проявява с периоди на обостряне и ремисия. Основните причини за обостряне могат да бъдат: суперинфекция с хепатотропни вируси; други инфекциозни заболявания; алкохолизъм; приемане на високи дози от лекарства; химически отравяния, които засягат черния дроб и т.н. Смята се, че приблизително 40% от пациентите с ХАХ с умерена активност на процеса могат да имат спонтанни ремисии, свързани с естествения ход на заболяването. Понастоящем, общоприето е, че ситуацията в почти всички пациенти с ХСН прогресира до цироза. В същото време са описани случаи на благоприятен ход на ХСН със стабилизация на процеса и преход към хроничен персистиращ хепатит.

2. Хроничен лобуларен хепатит, некласифициран другаде (K73.1).

Хроничният лобуларен хепатит е форма на хроничен хепатит, съответстваща на незавършен остър хепатит.
Основната морфологична характеристика е преобладаващото развитие на възпалителна инфилтрация в черния дроб с продължително повишаване на нивото на трансаминазите.
Възстановяването се наблюдава при 5–30% от пациентите, а в други се наблюдава преход към хроничен активен хепатит или хроничен персистиращ хепатит.
Терминът "хроничен лобуларен хепатит" се появява, когато патологичният процес трае повече от 6 месеца. Съвременната класификация на хроничния хепатит се отнася до хроничния хепатит с минимална морфологична и лабораторна активност на процеса.

Хроничен персистиращ хепатит (CPP) - дългосрочен ток (повече от 6 месеца), доброкачествен дифузен възпалителен процес с запазване на структурата на черния дроб.
Обикновено липсата на изразени клинични признаци на заболяването. Само около 30% от пациентите съобщават за общо неразположение и слабост. Черният дроб е леко уголемен (1-2 см). Чернодробните "признаци" отсъстват.

Патологични характеристики на CPG: моноядрени, предимно лимфоцитни, инфилтрати на портални пътища с умерени дистрофични промени и лека хепатоцитна некроза (или отсъствие). Слабо изразените морфологични промени могат да продължат няколко години.

Биохимично изследване на кръвта на пациенти със СРР (промени показват нарушение на чернодробната функция, но по-слабо изразено, отколкото при КАГ):
- ALT и AST се увеличават 2-3 пъти;
- билирубинът е леко повишен (около 1/4 от пациентите с хроничен панкреатит);
- може би леко увеличение на нивото на GGT и LDH;
- другите биохимични параметри остават в нормалните граници.

Съвременната класификация на хроничния хепатит се отнася до хроничен хепатит В като хроничен хепатит с минимална активност на процеса или лека.

K73 Хроничен хепатит, некласифициран другаде.

Хроничният хепатит е възпаление на черния дроб, което продължава най-малко 6 месеца по различни причини. Рисковите фактори варират в зависимост от случая. Възрастта няма значение. Въпреки че хроничният хепатит е предимно лек, без симптоми, той може постепенно да разруши черния дроб, което води до развитие на цироза. В крайна сметка може да изпитате чернодробна недостатъчност. Хората с хроничен хепатит и цироза имат повишен риск от рак на черния дроб.

Хроничен хепатит може да възникне по различни причини, включително вирусна инфекция, автоимунна реакция, при която имунната система на тялото разрушава чернодробните клетки; приемане на някои лекарства, злоупотреба с алкохол и някои метаболитни заболявания.

Някои вируси, които причиняват остър хепатит, е по-вероятно да доведат до развитие на дълготраен възпалителен процес, отколкото други. Най-често срещаният вирус, който причинява хронично възпаление, е вирусът на хепатит C. По-рядко, вирусите на хепатит В и D са отговорни за развитието на хроничния процес, но инфекцията, причинена от вируси А и Е, никога не приема хронична форма. Някои хора може да не са наясно с предишния остър хепатит преди появата на симптоми на хроничен хепатит.

Причините за автоимунния хроничен хепатит са все още неясни, но жените страдат повече от това заболяване, отколкото мъжете.

Някои лекарства, като изониазид, могат да имат развитие на хроничен хепатит като страничен ефект. Заболяването може да е резултат и от продължителна злоупотреба с алкохол.

В някои случаи хроничният хепатит преминава без симптоми. Ако се появят, симптомите обикновено са леки, въпреки че те могат да варират по тежест. Те включват:

• загуба на апетит и загуба на тегло;
• повишена умора;
• жълтеност на кожата и бялото на очите;
• подуване на корема;
• чувство на дискомфорт в корема.

Ако хроничен хепатит е усложнен от цироза, е възможно повишаване на кръвното налягане в съдовете, свързващи храносмилателния тракт с черния дроб. Повишеното налягане може да доведе до кървене от храносмилателния тракт. С развитието на описаните по-горе симптоми трябва да се консултирате с лекар. Лекарят ще предпише физиологични тестове, кръвни тестове; За да потвърдите диагнозата, е възможно пациентът да бъде насочен за допълнителни изследвания, като например ултразвуково сканиране. Пациентът може да се подложи на чернодробна биопсия, по време на която се взема малка проба от чернодробна тъкан, след което се изследва под микроскоп, което позволява да се установи естеството и степента на увреждане на черния дроб.

Хроничен хепатит, причинен от вируси на хепатит В и С, може успешно да се лекува с някои антивирусни лекарства.

Пациенти, страдащи от хроничен хепатит, причинени от автоимунна реакция на тялото, обикновено изискват лечение през целия живот с кортикостероиди, които могат да се комбинират с имуносупресори. Ако черният дроб е бил повреден от някое лекарство, неговата функционалност трябва бавно да се възстанови след спиране на лекарството.

Хроничният вирусен хепатит обикновено прогресира бавно и може да отнеме години, за да се развият сериозни усложнения като цироза на черния дроб и чернодробна недостатъчност. Хората с хроничен хепатит имат повишен риск от развитие на рак на черния дроб, особено ако хепатит В се причинява от вируса на хепатит В или С.

Хроничният хепатит, който е усложнение на метаболитно заболяване, има тенденция постепенно да влошава курса, което често води до чернодробна недостатъчност. Ако се развие чернодробна недостатъчност, може да се вземе решение за чернодробна трансплантация.

Пълна медицинска справка / Trans. от английски Е. Махиянова и И. Древал - М.: АСТ, Астрел, 2006. - 1104 с.

Хроничен хепатит, неуточнен (K73.9)

Версия: Directory of Diseases MedElement

Обща информация

Кратко описание

Хроничен хепатит, неуточнен (хроничен хепатитен синдром, криптогенен хроничен хепатит) - група възпалителни чернодробни заболявания, причинени от различни причини, характеризиращи се с различна степен на хепатоцелуларна некроза и възпаление с преобладаване на лимфоцити в инфилтратния инфилтрат - част от тъкан, която се характеризира с клъстер от обикновено неподходящи клетки обем и увеличена плътност.
.

забележка
Всички хронични хепатити с идентифицирана етиология са изключени от тази подфункция, а именно:
- B15-B19 Вирусен хепатит
- В25.1 + цитомегаловирусен хепатит (K77.0 *)
- B58.1 + Токсоплазмозен хепатит (K77.0 *)
- B94.2 Дългосрочни ефекти от вирусен хепатит
- K70.1 Алкохолен хепатит
- K71-. Токсично увреждане на черния дроб
- K75.2 Неспецифичен реактивен хепатит
- K75.3 Грануломатозен хепатит, некласифициран другаде
- O98.4 Вирусен хепатит, усложняващ бременността, раждането или следродовия период
- P35.3 Вроден вирусен хепатит
- Z22.5 Носител на вирусен хепатит
- K75.9 Възпалително чернодробно заболяване, неуточнено
- K76.9 Болест на черния дроб, неопределен
- K77.0 * Увреждане на черния дроб при инфекциозни и паразитни болести, класифицирани в други рубрики
- K77.8 * Увреждане на черния дроб при други болести, класифицирани другаде
- R94.5 Аномалии, идентифицирани при изследване на чернодробната функция
- T86.4 Отстраняване на присаждане на черния дроб и отхвърляне на чернодробния трансплантат
- K76.0 Мастна дегенерация на черния дроб, некласифицирана другаде
- R93.2 Аномалии, идентифицирани чрез диагностично изобразяване по време на изследването на черния дроб и жлъчните пътища

Период на потока

Минимален период на потока (дни): 180

Максимален период на движение (дни): не е посочен

класификация

I. Класификация според МКБ-10
- K73.0 Хроничен персистиращ хепатит, некласифициран другаде;
- K73.1 Хроничен лобуларен хепатит, некласифициран другаде;
- K73.2 Хроничен активен хепатит, некласифициран другаде;
- K73.8 Други хронични хепатити, некласифицирани другаде;
- K73.9 Хроничен хепатит, неуточнен.

II. Принципи на класификация, откъси (Лос Анджелис, 1994)

1. Според степента на дейност (морфологични критерии):
- минимум;
- ниско;
- умерен;
- висока.

2. Според етапа на заболяването (морфологични критерии):
- липсва фиброза;
- слаб;
- умерен;
- тежки;
- цироза.

Активността и стадия на възпалителния процес (с изключение на цироза) се определя само въз основа на хистологично изследване. С предварителна диагноза, при липса на хистология, е възможно предварително (оценено) определяне чрез ниво на ALT.

Определяне на степента на активност на ниво ALT:
1. Ниска активност - увеличение на ALT по-малко от 3 стандарта.
2. Умерено - от 3 до 10 стандарта.
3. Изразени - повече от 10 норми.

Степента на активност на криптогенния хепатит в тези случаи може също да бъде описана като минимална, лека и умерено тежка, тежка.

III. За определяне на степента на активност се използва и индексът на хистологична активност Knodel.

Компоненти на индекса:
- перипортална некроза със или без мостова некроза (0-10 точки);
- интралобуларна дегенерация и фокална некроза (0–4 точки);
- портална некроза (0-4 точки);
- фиброза (0-4 точки).
Първите три компонента отразяват степента на активност, а четвъртият - етапа на процеса.
Индексът на хистологичната активност се изчислява чрез сумиране на първите три компонента.

Има четири степени на дейност:
1. Минималната степен на активност е 1-3 точки.
2. Ниска - 4-8 точки.
3. Умерено - 9-12 точки.
4. Изразени - 13-18 точки.

IV. Хроничният хепатит се различава по етап (скала METAVIR):
- 0 - без фиброза;
- 1 - лека перипортална фиброза
- 2 - умерена фиброза с портални портални прегради;
- 3 - изразена фиброза с порт-централни прегради;
- 4 - цироза на черния дроб.

Преди това морфологията идентифицира два вида хроничен хепатит:

1. Хроничен персистиращ хепатит - когато инфилтрацията е само в порталните области.
2. Хроничен активен (агресивен) хепатит - когато инфилтрацията е навлязла в лобулите.
Тогава тези термини бяха заменени със степента на активност. Същата класификация се използва в МКБ-10. Минималната активност съответства на персистиращ хепатит, умерена и висока активност - на активна.

Забележка. Определянето на степента на активност и морфологичните характеристики позволява по-точно кодиране на криптогенния хепатит в съответните подпозиции на позиция К73 „Хроничен хепатит, който не е класифициран другаде“.

Етиология и патогенеза

Тъй като хроничният хепатит е неуточнен, етиологията на заболяването не е определена или не е определена.

Морфологична дефиниция: хроничен хепатит - дифузно възпалително-дистрофично увреждане на черния дроб, характеризиращо се с лимфоплазматична инфилтрация на портални полета, клетъчна хиперплазия на Купфер, умерена фиброза в комбинация с чернодробна дистрофия при запазване на нормалната лобулна структура на черния дроб.

епидемиология

Възраст: главно при възрастни

Разпространение на симптомите: Редки

Фактори и рискови групи

Клинична картина

Клинични диагностични критерии

Симптоми, ток

Клиничната картина на хроничния хепатит е разнообразна. Болестта може да има различен курс - от субклинични форми с минимални лабораторни промени в комплекс от симптоми на обостряне (остър хепатит).

диагностика

Диагнозата на хроничен криптогенен хепатит е диагноза за изключване.

Пункция или по-безопасна трансюгуларна биопсия с хистологично изследване позволява да се провери диагнозата хроничен хепатит, да се определи неговата активност и стадий.

Лабораторна диагноза

Лабораторните синдроми при хроничен хепатит включват синдроми на цитолиза, хепатоцелуларна недостатъчност, имунен възпалителен синдром и синдром на холестаза.

Синдромът на цитолиза е основният показател за активността на възпалителния процес в черния дроб, чиито маркери са повишена активност на ALT, AST, GGTP, глутамат дехидрогеназа, LDH и неговите изоензими LDH4 и LDH5.

Синдромът на хепатоцелуларната недостатъчност се характеризира с нарушение на синтетичната и неутрализираща функция на черния дроб.
Нарушаването на синтетичната функция на черния дроб се изразява в намаляване на съдържанието на албумин, протромбин, проконвертин и други коагулационни фактори, холестерол, фосфолипиди, липопротеини.

Във връзка с диспротеинемия, стабилността на колоидната кръвна система е нарушена, при оценката на която се основават седиментни или флокулационни тестове. Тимоловите и сублиматните проби са често срещани в ОНД.

Рязко намаляване на протромбин и проконвертин (с 40% или повече) показва тежка хепатоцелуларна недостатъчност, заплаха от чернодробна прекома и кома.
Оценката на неутрализиращата функция на черния дроб се извършва чрез стрес тестове: бромсулфалеин, антипирин и други проби, както и определяне на амоняк и феноли в серума. Забавената детоксикация на черния дроб се индикира от забавен бромсулфалеин в плазмата, намаляване на клирънса на антипирина, повишаване на концентрацията на амоняк и феноли.

Имуно-възпалителният синдром се характеризира основно с промени в лабораторните данни:
- хипергамаглобулинемия;
- промяна на седимента;
- повишени нива на имуноглобулини;
- появата на антитела към ДНК, гладкомускулни клетки, митохондрии;
- нарушен клетъчен имунитет.

Синдром на холестаза:
- сърбеж, тъмна урина, ахолни изпражнения;
- повишаване на кръвната концентрация на компонентите на жлъчката - холестерол, билирубин, фосфолипиди, жлъчни киселини и ензими - маркери на холестаза (алкална фосфатаза, 5-нуклеотидаза, GGTP.
Когато се превиши нивото на алкална фосфатаза / ALT> 3, трябва да се помисли за изключване на други причини за изразена холестаза.

Анализи на урината и изпражненията: при холестаза в урината може да се определи билирубин в отсъствието на уробилин в урината и stercobilin в изпражненията.

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза на хроничен хепатит В, неуточнена, се извършва със следните заболявания:

I. Увреждане на черния дроб, чиято етиология се определя: t

II. Рафинирани морфологични и лабораторни форми на хроничен хепатит в рубриката "Хроничен хепатит, невключен в други позиции" - K73.

1. Хроничен активен хепатит, некласифициран другаде (K73.2).

Хроничният активен хепатит (CAG) е дългосрочен възпалителен процес с некроза и дистрофия на хепатоцитите.

CAG се характеризира с полиморфизъм на клиничните прояви - от оскъдни до значими, с увреждания, температура и поява на чернодробни признаци - "звезди" на раменния пояс, палмарна еритема.
Черният дроб остава безболезнен, увеличен е и е издаден на 2-3 см от ръба на крайбрежната дъга, ръбът му е донякъде остър. При повечето пациенти е възможно да се палпира далака.

Патологични характеристики на CAG, което води до нарушаване на лобуларната архитектура на черния дроб:

- разрушаване на хепатоцитната ограничителна плака;
- лимфоидна клетъчна пролиферация;
- портална и перипортална фиброза;
- стъпка некроза.

Необходимо е морфологично изследване на проби от чернодробна биопсия, за да се потвърди клиничната диагноза на ХСН и да се проведе диференциална диагноза с други лезии, предимно с хроничен персистиращ хепатит и цироза.
Диагностичните грешки по време на морфологичното изследване могат да се появят по време на биопсия на несъвършено увреден черен дроб или по време на неговата ремисия.

Резултатите от биохимични кръвни изследвания на пациенти с ХАХ показват нарушение на различни чернодробни функции:
- протеин-синтетични - хипоалбуминемия и хиперглобулинемия;
- регулиране на пигментния метаболизъм - хипербилирубинемия (приблизително всеки четвърти пациент);
- ензимно - 5-10-кратно увеличение на нивото на ALT и AST.

Форми на СКГ относно естеството на потока:
- с умерена активност на процеса;
- с висок процес на активност (агресивен хепатит).
Клинични прояви на активността на процеса: треска, артралгия, изразени чернодробни признаци.

CAG се проявява с периоди на обостряне и ремисия. Основните причини за обостряне могат да бъдат: суперинфекция с хепатотропни вируси; други инфекциозни заболявания; алкохолизъм; приемане на високи дози от лекарства; химически отравяния, които засягат черния дроб и т.н. Смята се, че приблизително 40% от пациентите с ХАХ с умерена активност на процеса могат да имат спонтанни ремисии, свързани с естествения ход на заболяването. Понастоящем, общоприето е, че ситуацията в почти всички пациенти с ХСН прогресира до цироза. В същото време са описани случаи на благоприятен ход на ХСН със стабилизация на процеса и преход към хроничен персистиращ хепатит.

2. Хроничен лобуларен хепатит, некласифициран другаде (K73.1).

Хроничният лобуларен хепатит е форма на хроничен хепатит, съответстваща на незавършен остър хепатит.
Основната морфологична характеристика е преобладаващото развитие на възпалителна инфилтрация в черния дроб с продължително повишаване на нивото на трансаминазите.
Възстановяването се наблюдава при 5–30% от пациентите, а в други се наблюдава преход към хроничен активен хепатит или хроничен персистиращ хепатит.
Концепцията за "хроничен лобуларен хепатит" се появява, когато патологичният процес продължава повече от 6 месеца. Съвременната класификация на хроничния хепатит се отнася до хроничния хепатит с минимална морфологична и лабораторна активност на процеса.

3. Хроничен персистиращ хепатит, некласифициран другаде (K73.0).

Хроничен персистиращ хепатит (CPP) - дългосрочен ток (повече от 6 месеца), доброкачествен дифузен възпалителен процес с запазване на структурата на черния дроб.
Обикновено липсата на изразени клинични признаци на заболяването. Само около 30% от пациентите съобщават за общо неразположение и слабост. Черният дроб е леко уголемен (1-2 см). Чернодробните "признаци" отсъстват.

Патологични характеристики на CPG: моноядрени, предимно лимфоцитни, инфилтрати на портални пътища с умерени дистрофични промени и лека хепатоцитна некроза (или отсъствие). Слабо изразените морфологични промени могат да продължат няколко години.

Биохимично изследване на кръвта на пациенти със СРР (промени показват нарушение на чернодробната функция, но по-слабо изразено, отколкото при КАГ):
- ALT и AST се увеличават 2-3 пъти;
- билирубинът е леко повишен (около 1/4 от пациентите с CPP);
- може би леко увеличение на нивото на GGTP и LDH;
- други биохимични параметри остават в нормалните граници.

Съвременната класификация на хроничния хепатит се отнася до хроничен хепатит В като хроничен хепатит с минимална активност на процеса или лека.

Хроничен хепатит: причини за патология, признаци и методи на лечение

Нашият черен дроб е изложен на сериозен стрес всеки ден. Неправилно хранене, алкохол, медикаменти - всичко това е изключително негативно влияние върху състоянието на такъв важен орган. Едно от сериозните заболявания на черния дроб е хроничният хепатит.

Хроничен хепатит, ICD-10 код

Експертите наричат ​​хроничен хепатит възпалителна чернодробна патология, която се проявява с характерни некротични и фибротични промени, докато няма признаци на портална хипертония и структурни нарушения на челюстите.

Обикновено пациентите с подобна патология отбелязват смущаващ дискомфорт в десния хипохондрий и намалена производителност, реакции на гадене-повръщане, липса на апетит и нарушение на стола, сърбеж и жълтеност на кожата.

Форми и класификация

Хроничният хепатит се класифицира по много различни принципи. В зависимост от етиологичния фактор се различават следните сортове:

• А, В, D, С;
• криптогенен;
• автоимунна;
• Токсични, лекарствени.

В зависимост от активността на патологичния процес, хроничният хепатит е слабо активен (устойчив) или прогресивен (активен или агресивен).

В зависимост от стадия на развитие се прилага друга класификация на патологията:

• Етап 0 - няма тъканна фиброза, няма изразена клиника, диспепсия понякога притеснява;
• Етап 1 - фиброзата има лек характер, съединителната тъкан расте около клетъчните структури на органа и жлъчните пътища;
• Етап 2 - умерена чернодробна фиброза;
• Етап 3 - фиброзата става изразена;
• Етап 4 - значителни израстъци на съединителната тъкан с необратими структурни трансформации на органа. Има необратима патология.

Само в началните етапи прогнозите могат да бъдат благоприятни, тъй като болестта все още може да бъде контролирана

причини

Хепатитът се формира по различни причини. Основната причина е проникването в тялото на определен вирус. Също така провокират чернодробна патология, като такива фактори:

1. Злоупотреба с алкохол, наркотици;
2. Неконтролирани лекарства;
3. Намалена имунна защита;
4. Неблагоприятни екологични условия, замърсяване на околната среда, вредно производство;
5. Автоимунна патология;
6. Чести стрес, други неблагоприятни фактори.

симптоми

Клиничната картина на хроничния хепатит може да варира според специфичната етиология. Но има заболяване и общи симптоми, които включват:

• Физическа слабост и интермитентна депресия;
• Пруритус, пожълтяване на епидермиса;
• Ръцете стават червени, на повърхността се появяват лилави съдове, наподобяващи анемия;
• Промени в фекалните маси, които нямат връзка с диетата;
• Болезнени усещания под ребрата на херпес зостер;
• Появата на капилярни звезди на повърхността на шията и лицето, гърдите;
• Усещане за горчивина в устата, рязко миришещо оригване, тежест в корема.

Тези признаци показват развитието на патология, така че когато те са открити, спешно трябва да се консултирате със специалист.

диагностика

За диагностициране на пациенти с хроничен хепатит В обикновено се предписват проучвания:

• Ултразвукова диагностика на черния дроб, която показва признаци на възпалителен процес;
• Когато се извършва биохимия на кръвта, се установява характерно увеличаване на билирубина и ензимните вещества, произвеждани от черния дроб;
• За откриване на антитела срещу вируси С и В са преминали серологични кръвни тестове;
• Доказано е, че едно имунологично изследване спомага за откриване на наличието на антитела към компонентите на клетъчните чернодробни структури;
• Извършва се и чернодробна биопсия, която ни позволява да получим по-точна информация за тежестта на възпалителния процес, а биопсията помага за своевременно откриване на признаци на цироза и дори определя етиологията на хепатита;
• За да се определи точния вирус, който причинява възпалителните процеси в тъканите на черния дроб, пациентите получават вирусологична диагностика;
• При необходимост се извършва реохепатография, насочена към изследване на кръвоснабдяването на чернодробния орган, ултразвуково изследване на коремните органи, проучвания за идентифициране на различни кръвни маркери и др.

лечение

Терапията на хроничния хепатит е изключително сложна, независимо от етиологията на възпалителния процес. Препоръките на специалиста трябва да се извършват постоянно от пациента, защото патологията е хронична.

Първо трябва да се отървете от причините за патологията, да премахнете токсините или да елиминирате вирусите. След това терапията е насочена към възстановяване на чернодробния орган. По време на и след лечението пациентът трябва да следва диетичните указания.

Медикаментозната терапия включва приемане на хепатопротектори, мултивитамини, интерферони и глюкокортикоиди, имуномодулатори и дългосрочен проблем с запек - лаксативи.

Ако патологията е тежка, тогава е показана детоксикационна терапия. Ако консервативните методи не дадат резултати, тогава се извършва операция, насочена към чернодробна трансплантация.

диета

Независимо от вида на лекарственото лечение, пациентът трябва да следва строг хранителен режим в храната. Това е необходимо, за да се намали тежестта от тялото. Диетичната терапия включва пълното изключване на такива продукти:

• Солени, подправени, мазнини;
• Продукти, съдържащи оксалова киселина;
• Кафе, какао, силен чай;
• Храни, богати на холестерол;
• Сурогати и алкохол;
• Тлъсто месо и риба.

Лук, сладкиши и бобови растения, гъби и ядки, консервирани храни и репички, пушени меса и чесън са забранени. Нуждаете се от много питие, поне 2 литра на ден. Същевременно тук не са включени супи и други течни храни.

Храната трябва да бъде висококалорична, но лека. Трябва да се готви за двойка, да се пече или да се вари. Консумираната храна трябва да има консистенция на смляно, течно или пюре. Всяка храна трябва да се консумира изключително под формата на топлина. В този случай трябва да ядете на всеки 2,5 часа.

Прогноза и превенция

Първичната профилактика на хепатитната вирусна етиология е в съответствие с хигиенните стандарти, санитарно-епидемиологичните мерки и осъществяването на надзор в предприятията. Необходима е и ваксинация.

За предотвратяване на хепатит от други етиологични форми препоръчва умерена консумация на алкохол, приемане на лекарства изключително по искане на лекаря, както и изключване на контакт с токсични вещества.

Вторичните превантивни мерки включват:

• Спазване на диетата, режима и начина на живот, както е препоръчано от лекаря.
• Трябва редовно да се подлагате на тестове, да следите броя на кръвта.
• Такива пациенти се препоръчват спа лечение, периодично се подлагат на лабораторна диагностика.
• Необходимо е да се изключи случаен секс без защита, своевременно да се лекуват инфекциозни заболявания и да се спазва личната хигиена.
• Вие също трябва да ядете и да преминете през гастроентерологични консултации.

Що се отнася до прогнозите, с навременна диагностика на хепатит, тя ще бъде благоприятна. Пациентът ще трябва да приема определени лекарства за цял живот, както и да следва диетичните препоръки на гастроентеролога.

Остри алкохолни и токсични форми на патология в 10% от случаите завършват фатално.

С неблагоприятния ход на патологичния процес се развиват необратими чернодробни лезии. Понякога усложненията на хепатита се проявяват под формата на анемия, диабет, рак на черния дроб. Само навременна диагноза ще осигури благоприятен изход за хепатит.

Видео лекция за хроничния хепатит:

ICD-10 класификация на хепатит - кодове на болестта

Обикновено хепатитът (код за МКБ-10 зависи от патогена и се класифицира в диапазона B15-B19), който е полиетиологично възпалително чернодробно заболяване, е с вирусен произход. Днес вирусният хепатит заема първо място в структурата на патологиите на този орган. Инфектиращите хепатолози лекуват това заболяване.

Етиология на хепатита

Класификацията на заболяването е сложна. Хепатитът е разделен на 2 големи групи според етиологичния фактор. Това са невирусни и вирусни патологии. Острата форма включва няколко клинични варианта с различни причини.

На практика се различават следните видове невирусни заболявания:

1. Възпалителният некротичен характер има прогресивно увреждане на черния дроб в автоимунния вариант, т.е. ако се развие автоимунен хепатит. Собственият имунитет разрушава черния дроб.
2. Поради продължително облъчване при дози над 300–500 рада за период от 3-4 месеца се развива радиационен вариант на възпаление на чернодробната тъкан.
3. Често се проявява некроза с токсичен хепатит (ICD-10 код K71). Холестатичният тип, много сериозно чернодробно заболяване, е свързан с проблеми с жлъчните екскреции.
4. Неопределен хепатит се определя в структурата на тази патология. Такова заболяване се развива незабелязано. Това е заболяване, което не е еволюирало в цироза на черния дроб. Той също така не завършва в рамките на 6 месеца.
5. На фона на инфекциозните заболявания, стомашно-чревните патологии развиват увреждане и дистрофично увреждане на чернодробните клетки. Това е реактивен хепатит (ICD код K75.2).
6. Токсичните или жълтеницата се разделят на лекарствени или алкохолни форми, които възникват в резултат на злоупотреба с вредни напитки или лекарства. Развива се лекарствен или алкохолен хепатит (ICD-10 код K70.1).
7. Болест с неизвестна етиология се счита за криптогенен хепатит. Този възпалителен процес се локализира и прогресира бързо в черния дроб.
8. В резултат на инфекция със сифилис, лептоспирозата е бактериално възпаление на чернодробната тъкан.

Вирусни заболявания

Различните видове най-малки вътреклетъчни паразити в организма причиняват вирусна версия на патологията. Всички видове патогени водят до тежко възпаление на черния дроб. В момента учените, които проведоха проучването, откриха 7 разновидности на вирусите на хепатит. Наименованията на буквите са приписвани на такива форми на чернодробно заболяване: А, В, С, D, Е, F и G. През последните години са открити и лезии от тип TTV. Всяка от буквите определя специфичното заболяване и специфичен патоген.

В момента етиологията на всеки от тези патогени се изучава в детайли. При всеки тип заболявания са открити генотипове - подвидове вируси. Всеки от тях има свои отличителни черти.

Преносителят на вируса или болният е източник на болестта. Проникването на паразити в кръвта на здравия човек е основният път на заразяване, но не се счита за единствен. Поради тази причина пътищата на предаване на вирусните патологии се разглеждат от съвременните учени. До 4 седмици може да продължи инкубационен период на заболяването.

Вирусите А и Е са най-малко опасни. Такива инфекциозни агенти се предават чрез замърсени напитки и храна, мръсни ръце. Месец или половина е периодът на лечение за тези видове жълтеница. Най-опасни са вирусите В и С. Тези коварни патогени на жълтеница се предават полово, но по-често чрез кръвта.

Това води до развитие на тежък хроничен хепатит В (ICD-10 V18.1 код). Жълтеница С вирусен произход (CVHS) често е безсимптомна преди 15-годишна възраст. Деструктивният процес постепенно настъпва в организма на пациента с хроничен хепатит С (ICD код В18.2). Неопределен хепатит продължава най-малко шест месеца.

Ако се развие патологичен възпалителен процес за повече от 6 месеца, се диагностицира хронична форма на заболяването. В същото време клиничната картина не винаги е ясно изразена. Хроничният вирусен хепатит протича постепенно. Тази форма често води до развитие на цироза на черния дроб, ако няма подходящо лечение. Описаният орган на пациента се увеличава, има поява на болка.

Механизъм и симптоми на заболяването

Основните мултифункционални клетки на черния дроб са хепатоцитите, които играят основна роля във функционирането на тази външна секреция на жлезата. Те стават обект на хепатитни вируси и са засегнати от причинителите на болестта. Развива функционални и анатомични увреждания на черния дроб. Това води до тежки нарушения в тялото на пациента.

Бързо развиващ се патологичен процес е остър хепатит, който е в международната класификация на болестите на десетата ревизия при следните кодове:

• остра форма А - В15;
• остра форма В - В16;
• остра форма С - В17.1;
• остра форма на E - B17.2.

При анализа на кръвта се характеризира с голям брой чернодробни ензими, билирубин. В кратки периоди от време се появява жълтеница, пациентът изпитва признаци на интоксикация. Заболяването завършва с процеса на възстановяване или хронизиране.

Клинични прояви на острата форма на заболяването:

1. Хепатолиенален синдром. В размер, далакът и черният дроб бързо нарастват.
2. Хеморагичен синдром. Поради нарушение на хомеостазата се развива повишено съдово кървене.
3. Диспептични симптоми. Тези проблеми се проявяват като нарушение на храносмилането.
4. Промяна на цвета на урината, изпражненията. Характеризира се със сиво-бял цвят на стола. Урината става тъмна. Придобийте жълта сянка на лигавиците, кожата. В иктерична или безцветна форма може да се появи форма на остър хепатит, която се счита за типична.
5. Постепенно се образува астеничен синдром. Това е емоционален дисбаланс, умора.

Опасност от вирусна жълтеница

От всички патологии на хепато-билиарната система вирусният тип заболяване най-често води до развитие на рак или цироза на черния дроб.

Поради риска от формиране на последния, хепатитът е особено опасен. Лечението на тези патологии е изключително трудно. Често се наблюдава смърт в случай на вирусен хепатит.

Диагностични тестове

Целта на изследването е установяването на патогена на патологията, идентифициране на причините за развитието на болестта.

Диагностиката включва следния списък от процедури:

1. Морфологични изследвания. Игла за биопсия. Тънка куха игла се прави, за да се пробие тъканта, за да се изследват биопсичните проби.
2. Инструментални тестове: ЯМР, ултразвук, КТ. Лабораторни изследвания: серологични реакции, тестове за чернодробна функция.

Терапевтични ефекти

Специалистите, въз основа на резултатите от диагностичните изследвания, предписват консервативно лечение. Специфичната етиологична терапия е насочена към премахване на причините за заболяването. За да се неутрализират токсичните вещества, се изисква детоксикация.

Антихистамините са показани при различни видове заболявания. Необходима е диетична терапия. Една балансирана, нежна диета е от съществено значение за хепатита.

При първите признаци на проблеми е важно незабавно да се свържете с опитен специалист.

Класификация и патогенеза на хроничен хепатит

Възможно е да се говори за заболявания на черния дроб дълго и много - те дори са посветени на отделна медицинска наука, наречена хепатология. Няма съмнение, че поражението на витален орган уврежда всички системи - особено ако се случва в хронична форма без тенденция за възстановяване. Възпалителните промени са склонни към непрекъсната прогресия и водят до цироза - образуването на възли на съединителната тъкан на мястото на функциониращите хепатоцитни клетки. Това заплашва да наруши нормалното функциониране на черния дроб и значително влошаване на състоянието на пациента. Нека да обсъдим каква е болестта като хроничен хепатит, защо се развива, какви методи за диагностика и лечение се считат за най-модерни днес.

причини

Заболяванията на черния дроб в двадесет и първи век са едва ли по-редки от лезии на сърдечно-съдовата система, които са се утвърдили в позицията на най-честите патологии в човешката популация. Това допринася за нарастването на вредните емисии на промишлени обекти, нарушаване на безопасността при работа с агресивни химикали, приемане на много лекарства. В Международната класификация на болестите (МКБ-10), хепатитът се характеризира като вирусна патология. Всъщност по-голямата част от случаите се дължат на инфекция, но има и други фактори, които причиняват хронично увреждане на чернодробната тъкан:

1. Отравяне на домакински и промишлени отрови.
2. Неправилно или принудително масово използване на фармакологични средства, които имат токсични ефекти.
3. Появата на агресия на имунната система срещу хепатоцитните клетки.
4. Нарушения на кръвообращението.

Хроничен хепатит (ICD-10 код - B18) е възпалително чернодробно заболяване, което продължава повече от шест месеца.

Накратко, патогенезата, т.е. механизмът на формиране, се основава на необратима клетъчна смърт под влияние на вредни фактори. Процентът на функциониращата органна тъкан намалява, което увеличава натоварването на останалите хепатоцити. Развитието на заболяването може да бъде предшествано от остра форма, която не се излекува поради силно изразена имунна недостатъчност или висока активност на етиологичния фактор (например, вирус). Възможно е също така безсимптомно - неблагоприятен процес не се проявява, а продължава месеци и години, докато регенеративните свойства на черния дроб не бъдат изчерпани.

Класификация на хроничния хепатит

Всички известни експерти по патология са разделени на няколко варианта, чието описание може да бъде представено в таблицата:

Хроничният активен хепатит може да се прояви в първична билиарна цироза и склерозиращ холангит, нарушен метаболизъм на медта, дефицит на алфа-1-антитрипсин (протеин, който намалява активността на определени ензими и по този начин изпълнява защитна функция в организма). Също така се развива като вторичен процес при заболявания на стомашно-чревния тракт, тежки системни инфекции.

симптоми

Когато нарушения, засягащи тъкан (паренхим) на черния дроб, има доста многостранна клинична картина. В същото време, оплакванията на пациента не винаги се появяват веднага след началото на патологичния процес, който може да тече дълго време латентно и да се прояви с ярки признаци само с развитието на сериозни нарушения на функцията на органа.

Класически прояви

Те включват симптоми на хроничен хепатит, като:

1. Главоболие, сънливост през деня и безсъние през нощта, раздразнителност, редуващи се с апатия, летаргия, потиснато настроение, намалена толерантност към физическо натоварване.
2. Диспептичен синдром (липса на апетит, гадене, повръщане, загуба на тегло).
3. Леден цвят на кожата и лигавиците, сърбеж с различна интензивност.
4. Хепатоспленомегалия (разширяване на черния дроб и далака, разширяване на техните граници, открити по време на инспекцията, оплаквания от тежест в корема).
5. Тъп, болки в десния хипохондрия и епигастрията, постоянни или периодични, издърпване - в ставите, мускулите.
6. Треска (по-изразена по време на обостряния, това се дължи на активирането на възпалителния процес).
7. Увеличено кървене на венците, носната лигавица.

Всички тези симптоми се наблюдават дълго време, с имунодефицит, масивно лечение, контакт с отрови, състоянието на пациента се влошава.

Клиниката на хроничния хепатит С често е придружена от депресивни разстройства.

Необходимо е да се обърне внимание на тази характеристика по време на диагнозата, тъй като латентните форми са характерни за този вариант на вирусно увреждане на черния дроб.

Допълнителни прояви

Втората група симптоми, характеризиращи хроничен хепатит, засяга кожата, проявявайки се като обрив. Може да се класифицира по следния начин:

• рецидивираща уртикария;
• еритема нодозум;
• пиодерма гангренозум;
• точковидни кръвоизливи по кожата.

Ако класическите симптоми отсъстват или се изтриват, пациентът може да мисли за алергии, което забавя диагностичното търсене и води до погрешно тълкуване на обективни нарушения.

Допълнителни прояви включват смесена криоглобулинемия, наблюдавана при хепатит С. Това е възпаление на съдове с малък калибър, което се дължи на отлагането на суроватъчни протеини в стените им и често причинява артрит и нефрит - съответно лезии на ставите и бъбреците.

Хроничният вирусен хепатит тип В или С преобладава при деца, които се характеризират със същите симптоми като при възрастни. Въпреки това, преходът на остри форми към постоянно устойчиви (съществуващи) варианти при дете възниква много по-често поради несъвършен имунен отговор.

диагностика

Тя започва с изследване и преглед в кабинета на лекаря - първичната консултация разкрива доминиращите оплаквания и клинични признаци, изготвя се план за по-нататъшни действия. В много градове се въвежда практиката на безплатни анонимни проучвания. Въпреки приблизително високата цена на тестването, установяването на диагноза в ранните стадии на заболяването значително увеличава шансовете за успешен резултат от лечението и по този начин намалява процента на хората, които са загубили способността си да работят поради увреждане на черния дроб.

Лабораторни изследвания

Сред тях са кръвни тестове като:

1. Общо (открива признаци на възпаление, анемия).
2. Биохимична (дава възможност за диференциране на чернодробното увреждане от други заболявания и оценка на вероятната прогноза).
3. Имуно-ензим (проведен за идентифициране на антитела към вируси на хепатит).

Хроничните чернодробни заболявания се проявяват чрез редица лабораторни синдроми:

Цитолиза (разрушаване на хепатоцити).

Характеризира се с рязко увеличаване (няколко пъти) на нивото на чернодробните ензими: ALT, AST, LDH.

Функционалната основа е развитието на цироза (подмяна на паренхима с съединителна тъкан под формата на влакнести възли). В биохимичния анализ на кръвта е отразено увеличение на С-реактивния протеин (CRP), серомукоидна, гама-глобулинова фракция.

Основният маркер е повишаване на нивото на алкалната фосфатаза. Също така увеличава броя на показателите за билирубин и неговите фракции.

При цитолиза възниква масивно освобождаване на ензими, които преди са се съдържали в хепатоцитите, с холестаза - натрупването на жлъчка поради нарушаване на изтичането му в червата. Всяка патологична промяна влияе на здравословното състояние на пациента и може да бъде открита чрез анализ.

Инструментална диагностика

Тя включва такива опции за тестване като:

• ултразвуково изследване на коремната кухина (ултразвук);
• сцинтиграфия (радиоизотопен метод, основан на въвеждането на специален медикамент и проследяване нивото на неговото натрупване в черния дроб);
• пробивна биопсия, последвана от хистологично изследване на фрагмента, взет под микроскоп (наличието на регенеративни влакнести възли в паренхима потвърждава диагнозата цироза).

Ултрасонографията се счита за най-удобна и безопасна, но е необходим цялостен преглед, за да се установи окончателната диагноза. Лекарят оценява резултатите не само от инструментални и лабораторни изследвания, но и от клиничните признаци, открити по време на прегледа, и след това решава по-нататъшни тактики.

Лечение на хроничен хепатит

За да се помогне на пациента, се изготвя план за терапевтични мерки - изборът на конкретни варианти зависи от вида на възпалителния процес, който се открива по време на диагнозата. Използват се не само фармакологични препарати, но и нелекарствени методи.

Елиминиране (прекъсване на контакта с провокатора), корекция на диетата

Лечението на хроничен хепатит, причинен от токсини, на първо място изисква прекратяване на влизането им в организма. Пациентът се хоспитализира в болница или се наблюдава амбулаторно (у дома с редовни посещения при лекаря в клиниката), след което се прехвърля за работа с по-малко вредни условия на труд. Възможно е да се облекчи състоянието в случай на медицински щети само чрез отмяна на лекарството, което е станало отрова за черния дроб. Ако пациентът има алкохолна зависимост, е необходимо анонимно разпитване, консултация с нарколог, психотерапевт - методи, които убеждават хората да се откажат от алкохола.

Диета за хроничен хепатит трябва да бъде в съответствие с характеристиките на пълнокалорична диета и включва зеленчуци, плодове, постно месо и риба. Силно забранен алкохол, мазнини, пържени храни, овкусители и синтетични хранителни добавки, подправки и подправки.

Медикаментозна терапия

Тя се определя от варианта на заболяването. Етиологията на хроничния хепатит В, С, D предполага вирусна инфекция, следователно изисква:

Тези лекарства са способни да потискат репликацията (размножителния процес) на вирусните агенти и по този начин да намалят тяхната концентрация. Най-често предписваните лекарства са Telaprivir, Viferon, Sofosbuvir. Необходимо е да ги прилагате чрез дълги курсове.

Лечението на хроничен хепатит с автоимунна агресия е невъзможно без такива средства като:

Те са необходими, за да се намали активното производство на антитела и да се намали вредното им въздействие върху чернодробните клетки, принадлежащи към групата на имуносупресорите.

По отношение на исхемичния хепатит се използват следните групи лекарства:

• Витамини от група В;
• антиоксиданти (токоферол ацетат);
• хепатопротектори (Gepabene, Silymarin).

Нарушеният кръвен поток възниква поради стесняване на лумена на системата на порталната вена, така че може да се наложи операция.

Симптомите на хроничен хепатит В се толерират от пациента и терапията трябва да бъде придружена от редовен клиничен и лабораторен мониторинг; с вирусен и автоимунен вариант, той продължава няколко години.

Прогноза и превенция

Хепатитът обикновено се открива в по-късните етапи, когато асимптоматичният период на образуване на промени е преминал. Това създава тенденция за развитие на цироза и е свързана с риска от чернодробна недостатъчност. Прогнозата е неблагоприятна, но има нюанси:

1. Установяването на диагноза преди образуването на съединителна тъкан в паренхима с навременното започване на терапията дава възможност да се спре или значително да се забави процеса.
2. В случай на токсично увреждане, прекъсването на контакт с токсично вещество води до очевиден регрес на симптомите - ако пациентът е в пред-циротичен стадий, много промени са обратими.
3. За лечение на хепатит С са разработени лекарства, които могат да спрат патологичния процес - това е Софосбувир и неговите аналози. Те показват отлично представяне дори на късен етап на потока.

Ранното откриване на вирусна инфекция може да разчита на добра прогноза, ако пациентът получи адекватна терапия, той все още няма изразена чернодробна недостатъчност. В случай на автоимунна форма, шансовете на пациента за подобряване на състоянието зависят от варианта на патологията: в първия тип курсът е по-благоприятен, а във втория - агресивен.

Първичната и вторична профилактика на хроничния хепатит е да се използват само инструменти за еднократна употреба, индивидуални самобръсначки, маникюрни комплекти. Ако това не е възможно, стерилизацията трябва да се извърши с качествен контрол. Защитно оборудване за медицински персонал - ръкавици, маски, очила.

Донорите на кръв се допускат до процедурата само при отсъствие на парентерални инфекции, но дарения материал трябва да бъде тестван отново преди преливане на реципиента. Диагнозата на хроничния вирусен хепатит е възпрепятствана от факта, че антителата в кръвта не се появяват веднага, следователно е необходима изключителна предпазливост.