Може ли да се лекува хроничен хепатит В?

Хроничният хепатит В е възпалително заболяване, което причинява промени в черния дроб на некротичен и фиброзен тип. Нейният външен вид провокира хепаднавирус, който причинява промени в структурата на човешката ДНК.

Хроничната форма на хепатит В се развива от остри в 7–9 седмици без лечение или със слаб имунитет.

Как става инфекцията?

Хепатит В влиза в тялото чрез кръвта от носителя на болестта. Най-често това се случва при хора с наркотична зависимост, които се заразяват с помощта на една и съща спринцовка за няколко души.

Не е изключена възможността за заразяване с хепатит B при посещение на татуировки и козметични салони, където понякога служителите на институции не спазват хигиенните стандарти, състоящи се в правилната обработка на инструментите.

Вирусът влиза в тялото по време на кръвопреливане от заразен човек на здравословен. Въпреки факта, че кръвта е подложена на строги проверки, рискът остава. Той е изложен и медицински специалисти работят с кръвта на пациентите.

Има голяма вероятност от инфекция по време на полов акт без предпазни средства на бариерния тип (презерватив), особено при чести смяна на партньорите.

Освен това рискът от инфекция увеличава употребата на лични хигиени за хора с хепатит.

Ако вирусът проникне в човешкото тяло в малки количества, тогава има шанс, че няма да провокира болестта. При силен имунитет човек, понякога дори несъзнателно, може да стане носител на хепаднавирус без последствия за здравето му. Хората, които са в близък контакт с него и имат отслабена имунна система, могат да се разболеят.

Развитие на заболяванията

При болен човек хроничната форма на хепатит В може да се развие в продължение на няколко десетилетия. Лекарите разграничават два етапа на развитие:

репликация - вирусът в тялото активно се възпроизвежда и разпространява;
интеграция - вирусът е вграден в ДНК и започва да го променя.

Хепатит В може да причини цироза, чернодробна недостатъчност и рак. При честа употреба на алкохол тези усложнения се появяват по-бързо.

Хроничната форма на заболяването най-често се среща без маркирани признаци, което затруднява идентифицирането на заболяването. Можете да я разпознаете по следните симптоми:

умора;
постоянна слабост;
рязко намаляване на работоспособността;
болка в дясната страна;
прояви на диспептични симптоми.

Понякога симптом на заболяването е развитието на жълтеница и сърбеж на кожата, както и нодуларен тип периартрит, увреждане на сърцето, ставите и бъбреците.

Такива прояви могат да се разпознаят самостоятелно, но за поставяне на диагнозата е по-добре да се консултирате с лекар и да се подложите на необходимите прегледи.

Ако пациентът е диагностициран с цироза, тогава вече няма шанс да го излекува от хепатит.

Методи за лечение

Лекарите не дават категоричен отговор на въпроса дали е възможно да се излекува хроничната форма на хепатит В. Ако започнете комплексна терапия през първите 6 месеца, тогава вероятността за пълно отказване от заболяването е 13%; при късна терапия не може да се излекува поради липсата на необходимите лекарства.

Принципите на терапията са насочени към облекчаване на симптомите, постигане на ремисия и защита на черния дроб от негативните ефекти на заболяването.

Цялостното лечение започва с основен курс, който намалява тежестта върху черния дроб. В същото време на пациентите е забранено да спортуват и се препоръчва да се избягват физически натоварвания. Най-добрият вариант се счита за режим на половин легло и ниско активен начин на живот. Поради намален имунитет е необходимо да се намали употребата на лекарства до минимум и да се следва специална диета. Забранено е да се ядат следните продукти:

мазнини;
пушени;
пържени;
подправки;
Консервирани храни и кисели краставички;
алкохолни напитки;
силни напитки (кафе, чай).

За навременното предотвратяване на неблагоприятните ефекти на целия курс на лечение се извършва под наблюдението на лекар.

Лечението на хроничен хепатит B започва с употребата на антивирусни лекарства (Lamivudin, Interferon-Alpha), които могат да потискат възпроизводството и растежа на hepadnavirus, както и развитието на злокачествени тумори.

В допълнение към антивирусните лекарства се предписва поддържащо лечение, което облекчава симптомите и значително намалява риска от цироза или тумори. Визуално, пациентът не се различава от здравите хора, но в същото време гепаднавирусът присъства в клетките му.

Ако е необходимо, можете да вземете курс на витамини В1, В2 и В12, които се прилагат интравенозно. За отстраняване на интоксикация се препоръчват инжекции с глюкоза.

Лечението на това заболяване продължава 12-14 месеца, понякога повече. Ако следвате всички препоръки и се придържате към схемата на лечение, хепатит В може да бъде преодолян. Въпреки това, след завършване на терапията, за да се открие възможно евентуално рецидив, пациентът трябва да бъде видян от лекар за още няколко години.

Хроничният хепатит, за разлика от острата форма на заболяването, се лекува дълго и трудно. Тя може да бъде излекувана от около 40% от болните.

Хроничният хепатит се лекува с навременно лечение и спазване на всички препоръки. Най-добрият начин да се предпазите от това заболяване е ваксината, която може да бъде поставена в детството. Той преминава без последствия и дава на човека имунитет срещу хепатит за цял живот.

Хроничен хепатит В: може ли да бъде излекуван завинаги?

Едно от най-често срещаните чернодробни заболявания в света е хроничният хепатит В, често поради острия хепатит. След инфекция с благоприятни фактори, можете да се възстановите от нея завинаги, но при сложен курс хепатитът може да бъде фатален.

Ето защо, при първите тревожни симптоми, трябва да потърсите лекарска помощ и да следвате всички инструкции на специалистите. Съвременните лекарства и доказаните схеми на лечение могат да спасят пациента и да предотвратят развитието на сериозни усложнения.

Спецификата на патологията

Хроничният хепатит В е група от опасни чернодробни заболявания, причинени от HBV вируса, който е изключително устойчив на хлорамин, формалин, слънчева радиация, кипене, замръзване и излагане на кисела среда. HBV има сложна антигенна структура.

Острата форма на патологията лесно се влива в хроничната. Възстановяването от навременното приемане в болницата настъпва в 80-90% от случаите. Напоследък е събрана много информация за тази форма на хепатит. Механизмът на неговото развитие и разпространение е станал по-ясен, затова са разработени ефективни методи за лечение, които се подобряват с всеки изминал ден.

Преход на остър хепатит В към хроничен

След известно време след заразяването се появяват първите симптоми на заболяването, тъй като инфекцията постоянно засяга виталните органи и системи. Най-голямата жлеза е най-увредена - черния дроб, който изпълнява много физиологични функции. Има няколко форми на антропонозна патология, причинени от HBV вируса:

Светкавично. При което жертвите в най-кратки срокове започват да подуват мозъка и настъпва кома. Повечето от тези пациенти не могат да бъдат спасени дори и след като мълниевидната форма се влее в острата.
Остра. Характеризира се с няколко етапа на потока. В първия етап се появява лека жълтеност на кожата, а на последния етап черният дроб отказва да функционира.
Хронична. Острата форма може да премине в нея след проникване на HBV в тялото.

Във всички развити страни разпространението на хепатит В се наблюдава и стриктно се поддържа:

острата форма, открита при новородени в 90% от случаите, преминава в хронични форми;
острата форма, открита при млади пациенти с нормални защитни функции на организма, само в 1% от случаите става хронична;
остра форма при възрастни пациенти в 10% от случаите се влива в хроничната.

Хроничният хепатит В може да се развие след остър курс под влияние на някои фактори, в зависимост от това кои фактори се разграничават:

алкохолни, произтичащи от продължителна употреба на алкохол (повече от 5-7 години);
автоимунни, възникващи не само заради патогена HBV, но и поради нарушения в грижата за защитната система на организма;
лекарствени, произтичащи от неконтролирания прием на различни лекарства (антибиотици, антикоагуланти, аналгетици).

Хронична форма се открива при деца:

от една до петгодишна възраст - 25-50% от случаите;
при новородени, заразени при раждане - 90%.

Механизъм за развитие

Когато HBV инфекцията навлезе в организма, започва инкубационното време (като цяло отнема от 2 седмици до 3 месеца). Понякога се забавя за половин година. Острата форма протича по следния начин:

влошаване;
клинично протичане на заболяването;
повтарящ се етап;
Чернодробна енцефалопатия - крайната фаза на чернодробна недостатъчност.

Хроничният хепатит В се развива с рецидив:

етап на редупликация, при който инфекцията се синтезира, умножавайки се в организма на гостоприемника;
Стадийът на ремисия, при който HBV интензивно вкарва своята деструктивна ДНК в хепатоцити, практически не се проявява в този случай.

Естественият ход на хроничния хепатит В

Ако патологията е била открита късно и не е проведено лечение, тогава е много вероятно пациентите да развият цироза и хепатоцелуларен карцином. Жертвите могат да се сблъскат с други проблеми, предизвикани от хепатит В:

миокардит - възпалителни процеси в сърдечния мускул;
ставно заболяване;
съдови и бъбречни заболявания.

Ако такива усложнения възникнат на фона на развитието на патологията, рискът от смърт при пациенти се увеличава. В този случай са необходими незабавна хоспитализация и интензивно лечение.

Всички известни начини на вирусна инфекция се свеждат до предаване на инфекция чрез биоматериал на носителя:

Работа с хора, заразени с хепатит и контакт с телесните течности (медицински персонал).
Сексуален начин. Особено рискови са тези, които живеят сексуално безразборни и често сменят сексуалните си партньори. При носителите на болестта вирусът се съдържа не само в самата кръв, но и в различни секрети (слюнка, лубрикант, сперма). Ето защо, незащитен секс с такъв човек значително увеличава риска от инфекция.
При целувки човек е изложен на риск от инфекция, ако има малки рани и лезии на езика и лигавиците на устата.
Използването на нестерилна игла е друг начин за предаване на хора, водещи дисфункционален живот. Инжекционните употребяващи наркотици често са заразени с хепатит.
От болна майка до бебе по време на раждане. Въпреки факта, че бременността може да продължи без значителни усложнения по време на раждане, детето е в контакт с майчината кръв и следователно е изложено на риск от заразяване. За да се избегнат усложнения, лекарите ваксинират бебета, чиито майки са носители на вируса на HBV през първите 12 часа от живота.
Използването на лични вещи и неща на пациента.
Мръсни инструменти, които се използват в сектора на услугите и в лечебните заведения.

В риск са:

Пациенти с ХИВ / СПИН;
хора, които са принудени да живеят на хемодиализа или често извършват други медицински процедури, свързани с кръвта;
проститутки;
хомосексуалистите;
хора, живеещи със заразено лице в една и съща къща;
медицински специалисти.

Симптоми и диагностика

Инкубационният период за това заболяване е много дълъг, това е нейната хитрост. Човек не подозира, че е болен, когато болестта атакува тялото му отвътре. Първо, може да не забележите първите прояви, тъй като те не са специфични:

сънливост, летаргия, умора;
леко повишаване на телесната температура;
възпалено под десен ръб;
повръщане, диария;
втрисане, болки в ставите и мускулите;
чувствителност към настинки.

Освен това е отбелязано:

пристъпи на цефалгия;
жълтеност на кожата;
загуба на апетит;
обезцветяване на изпражненията;
ринит, кашлица;
повишаване на температурата;
пожълтяване на склерата на очите;
урината потъмнява, а глупаците - неестествено.

Преходът от остър към хроничен стадий, с изключение на изразените прояви, се характеризира със симптоми на интоксикация.

Ако подходящото лечение не бъде започнато навреме, нервната система може да бъде сериозно засегната, по-специално основният му орган - мозъка.

Когато човек подозира, че е бил заразен с хепатит В или е открил тревожни симптоми в себе си, той трябва незабавно да потърси медицинска помощ. Специалист (хепатолог или терапевт) ще извърши визуална инспекция, ще изследва черния дроб, оцени размера му. Потвърдете наличието на възпалителен процес, което ще помогне за подробен анализ на кръвта и общ тест на урината. Също така, на пациента се предписва:

биохимичен тест на венозната кръв за наличието на ензимите AlAT и AsAT, което спомага за определяне на степента на увреждане на органа;
анализ на патогенния антиген (ELISA - изследване);
често на пациентите се предписва имунограма, която им позволява да преценят как даден организъм е реагирал на инфекция и да определят тактиката на лечението въз основа на получените резултати.

Също така, специалистът може да насочи пациент към PCR анализ. Ако протичането на заболяването е тежко и има съмнения за усложнения, пациентите се подлагат на чернодробна биопсия, т.е. изследва се фрагмент от чернодробната тъкан, взета чрез пункция на иглата.

Терапия и профилактика на заболяванията

Пациенти с лек хепатит В могат да бъдат лекувани амбулаторно. Лекарят предписва лекарства, които работят върху активното разрушаване на инфекцията и бързото възстановяване на хепатоцитите и чернодробната тъкан. По време на лечението пациентът трябва да бъде постоянно в леглото и да избягва физическо натоварване. Той разчита на специална диета и се препоръчва да се използват някои традиционни лекарства.

Лекарствен ефект

Острата форма на заболяването при много пациенти преминава без специално лечение. Лекарите често им препоръчват поддържаща терапия, за да може тялото бързо да преодолее инфекцията. Когато патологията прелива в хронична форма, на пациентите се предписва следното лечение:

антивирусни, нуклеозидни инхибитори на обратната транскриптаза (Lamivudin, Entecavir, Ribavirin);
имуномодулатори с пирогенни свойства (Polyoxidonium);
хепатопротектори, които повишават резистентността на черния дроб към разрушителния HBV вирус (есенциале, фосфолип, ресалют, хепатосан);
витаминни и минерални комплекси, които укрепват имунната система.

На етапа на редупликация е изключително трудно за специалистите да изберат компетентен курс на лечение поради естеството на заболяването през този период. За да бъде успешна, е необходимо правилно да се определи етапа, в който патологията остава. За това има серологичен тест. Тя ви позволява да оцените степента на възпалителния процес чрез взаимодействието на антитела и антигена. В допълнение, избор на тактика на лечение, лекарят се отблъсква от индивидуалните характеристики на пациента.

По-голямата част от възстановените пациенти, които са преминали курса на лечение, имат HBV антиген в кръвта още много месеци. Те са носители на вируса, така че те трябва да преминат физически преглед и да следят състава на кръвта по планиран начин.

диета

Хепатитът има разрушителен ефект върху хепатоцитите, така че пациентът трябва да следва специална диета, за да предпази черния дроб, увреден от болестта. изключени са:

алкохол;
пикантни, мазни, пушени, осолени, мариновани, студени;
колбаси, консервирани храни;
подправени ястия;
Газирани напитки;
храни с високо съдържание на холестерол.

Разрешени и забранени храни за хепатит В

В храната се използват:

зърнени храни (овесена каша е особено полезна);
сушени плодове;
ферментирали млечни продукти;
нискомаслени ястия, задушени, задушени, варени, печени.

предотвратяване

За да се предотврати рискът от HBV инфекция, трябва да се следват следните насоки:

да спазват правилата за лична хигиена;
стриктно избирайте сексуални партньори;
да не отказват ваксинация срещу антигепатит;
периодично да се прави тест за откриване на вируси на хепатит;
избягвайте контакт с биоматериал на непознати;
да водят активен живот;
да се откажат от лошите навици;
за укрепване на имунната система;
пиене на витамини в есенно-зимния период;
често отиват на дълги разходки;
спортни игри;
избягвайте честото използване на вредни храни;
ежедневно мокро почистване и проветряване на стаята.

В случай на инцидентен контакт с пациента, жертвата трябва да се свърже с лечебното заведение, където ще му бъдат предоставени превантивни манипулации при спешни случаи:

те ще инжектират имуноглобулин, който блокира ефекта на вируса в кръвта и анти-хепатитната ваксина;
след определен период от време, режимът на превенция ще се повтори.

ваксинация

Доказано е, че времето, прекарано с ваксинация срещу хепатит В, допринася за формирането на стабилен имунитет към болестта:

след първата ваксинация - при 50% от хората;
втора ваксинация при 75% от хората;
третата ваксинация - на 100%.

Затова е силно препоръчително всички да бъдат ваксинирани навреме. Има списък на лицата в риск, от които се изисква да ваксинират:

ученици, ученици, ученици от детска градина;
здравни работници;
пациенти, които често трябва да ходят в болницата;
затворници в затворите;
близки хора, които имат хепатит В;
туристи, които посещават страни, в които са регистрирани огнища на хепатит В

Ваксината не може да влиза във всички хора. То е противопоказано:

страдащите от алергии;
жени с дете;
кърмещи майки;
недоносени бебета.

Усложнения и прогнози

Тежка форма на заболяване, предизвикана от HBV вируса, може да причини:

чернодробна енцефалопатия;
Увреждане на ЦНС;
чернодробна недостатъчност;
цироза, чернодробна фиброза.
растежа на злокачествени тумори.

Когато е заразен, човек трябва да премине терапевтичен курс, за да предотврати прехода на остро заболяване в хронично и да предотврати появата на опасни усложнения, най-често завършващи със смърт. Продължителността и качеството на живот на засегнатото лице ще зависи от скоростта на заболяването.

Хроничната форма с навременно лечение рядко оставя сериозни последствия. Всичко зависи от това дали лицето спазва препоръките на лекарите, дали отново е пристрастен към алкохола, какво предпочита в диетата си, дали е с наднормено тегло или какъв начин на живот води.

В медицинската практика има случаи, когато патологичният процес завършва сам по себе си, без да оставя следи. Но такива пациенти са имали силна защитна функция на тялото, способна да потиска нежелания "гост" и да развие имунитет към нея.

Хората с хепатит В имат няколко възможности за протичане на заболяването:

пациентът преживява добре подбран медицински курс, тялото му е завинаги свободно от болестта;
жертвата преживява остра форма на патология, която се влива в хронична и е придружена от изключително тежки последици;
в края на лечението лицето става носител на HBV;
цироза и чернодробна недостатъчност се развиват при пациент, който не се прилага към лекарите в неподходящо време.

Когато лечението приключи, пациентът се записва в медицинската институция, където е лекуван. Всяка година той трябва да се подложи на пълен медицински преглед. Патологията може да се появи по всяко време след заразяването или да започне да се повтаря. Не можете да оставите първите признаци на външния си вид без внимание. Колкото по-скоро се извърши съответната терапия, толкова по-големи ще са шансовете на пациента за пълно възстановяване.

Може ли лечението на хепатит В? - не. Но той може да бъде държан под контрол и след това няма да бъде заплаха за живота!

Хепатит В е неизлечимо хронично заболяване през целия живот. Ходът на заболяването не е съпроводен с тежки симптоми. Възможно е в продължение на много години да не се подозира, че има вирус в себе си и само да бъде открит чрез случайно изследване. Понякога при продължително заболяване може да има болки в ставите, умора, намалена работоспособност, безсъние. Често пациентите се оплакват от тежест в десния хипохондрий.

За диагностициране на хроничен вирусен хепатит В е достатъчен един маркер - HBsAg е положителен. Обикновено се прави по време на лечение в медицинско заведение, например при подготовка за операция, бременност, ин витро и т.н. Този индикатор означава, че вирусът на хепатит В се намира в черния дроб и ще остане там завинаги.

Това обаче не означава, че нищо не може да се направи с вируса и необратимите промени в черния дроб (цироза и първичен рак на черния дроб) са неизбежни. Вирусният хепатит В е контролирано заболяване, което означава, че ако го държите под контрол, можете да живеете дълъг живот с нормален, здрав черен дроб. Освен това, вирусният хепатит В не винаги трябва да се лекува с антивирусни лекарства!

Ако вирусът е открит за първи път, е необходимо да се извърши пълен преглед, за да се получи пълна информация за вируса и състоянието на черния дроб. Вирусологичните маркери на хепатит B позволяват да се определи активността и агресивността на вируса, наличието на мутации в лекарствената резистентност, да се изчисли количеството на вируса в кръвта и да се определи неговия генотип.

Освен това е изключително важно да се направи анализ на хепатит D, който може да навлезе в организма заедно с вирус В. Този вирус е силно агресивен и бързо причинява фиброза в черния дроб с резултат при цироза. Лечението на вируса на хепатит D се предписва веднага след откриването му с препарати от интерферон.

Състоянието на черния дроб се оценява по различни методи: ултразвук, биохимични параметри, еластометрия (FibroMax, FibroTest) - степента на чернодробна фиброза по скалата METAVIR - F0 здрав черен дроб, F4 цироза.
В зависимост от резултатите от това проучване се вземат различни решения:

ако вирусът не е активен и не представлява заплаха за живота, черният дроб е в добро състояние, тогава антивирусната терапия не е предназначена;

ако вирусът е активен и черният дроб вече е заразен с вируса, тогава лекарят трябва да предпише антивирусни лекарства, за да спре разрушителните процеси в черния дроб и да го върне в здраво състояние.

Във всички случаи пациентът трябва да бъде информиран как да контролира вирусния хепатит през целия си живот. Основните контролни параметри са състоянието на черния дроб според еластометрията (FibroTest, FibroMax) - т.е. степента на фиброза, както и активността на вируса - неговото количество в кръвта. Препоръчително е да бъде под надзора на квалифициран хепатолог, който може да вземе правилните решения навреме, ако ситуацията се промени.

За съжаление, за вирусен хепатит В не съществува единен стандарт на лечение и решение за неговото назначаване. Ето защо е толкова важно да бъдете изследвани навреме и да се консултирате със специалист, който знае как да лекува вирусен хепатит В.

Как да се лекува хепатит В?

Целта на лечението на хепатит В

Пълното отстраняване на вируса на хепатит В от организма е невъзможно, тъй като ДНК вирусът се вкарва в генома на гостоприемника. В същото време, вирусът не винаги е опасен и не винаги изисква лечение. Лечението е необходимо само ако вирусът е активен и се наблюдават промени в черния дроб, което може да доведе до цироза.

Целта на терапията за хроничен хепатит В (CHB) е да предотврати прогресирането на заболяването до цироза, като по този начин подобри качеството и дълголетието.

При наличие на цироза целта на лечението е да се предотврати декомпенсацията на цироза и развитието на терминално увреждане на черния дроб, първичен рак на черния дроб и смърт.

Тази цел може да бъде постигната със силно потискане на репликацията на HBV. Паралелно потискане на вирусната репликация и намаляване на възпалителния процес в черния дроб намалява риска от цироза и рак на черния дроб.

Режими на лечение и антивирусни лекарства за лечение на хроничен хепатит В

Няма едно стандартно лечение за вирусен хепатит В. Решенията се вземат индивидуално в зависимост от вирусологичните показатели и степента на увреждане на черния дроб.

Понастоящем съществуват две различни стратегии на лечение: прием на интерферон-алфа, включително пегилирани или нуклеозидни / нуклеотидни аналози (AN).

Нуклеозидни аналози: ламивудин, телбивудин, ентекавир.

Нуклеотидни аналози: адефовир и тенофовир.

Предимството на лечението с интерферон е, че курсът на лечение е ограничен и е 1 година. Освен това, резистентността на вируса към интерферон не се развива и персистиращият вирусологичен отговор продължава дълго след курса на терапия. Възможно е също така напълно да се отстрани вирусът с образуването на имунитет (образуване на анти-HBsAg), въпреки че това се случва в приблизително 20-30% от случаите.

В същото време, съществен недостатък на тази тактика са сериозните странични ефекти, както и необходимостта от подкожно приложение, които значително намаляват толерантността и мотивацията на пациента за лечение.

Лекарствата с интерферон са противопоказани при декомпенсирана цироза, причинена от HBV инфекция, автоимунно заболяване, както и при пациенти с неконтролирана тежка депресия и психоза и по време на бременност.

Ентекавир и тенофовир притежават мощни антивирусни свойства и се характеризират с висока генетична бариера за развитието на резистентност. Тяхната продължителна употреба не причинява на вируса развитие на резистентна мутация (резистентност) към лекарството. Ето защо те могат да се използват уверено като монотерапия на първа линия.

Ламивудин, телбивудин и адефовир се препоръчват за лечение на хроничен хепатит В само когато липсата на по-мощен АН или развитието на непоносимост към по-активни лекарства.

Ламивудин е евтин лекарствен продукт, но продължителната монотерапия често е придружена от вирусна мутация и развитие на резистентност. Adefovir е по-малко ефективен и по-скъп от tenofovir. Резистентността към него се среща по-често.

Телбивудин е мощен инхибитор на репликацията на HBV, но резистентността към него се развива бързо при пациенти с високо ниво на HBV DNA или с откриваемо ниво на HBV ДНК след 6 месеца. лечение. Честотата на резистентност към Telbivudine е сравнително малка при пациенти с ниска изходна виремия ( t

Как за лечение на хроничен хепатит В?

Опасна болест - хроничен хепатит В - води до клетъчна деструкция и влошаване на черния дроб. Вирусът, който причинява болестта, се предава чрез биологични течности на тялото. В повечето случаи хроничният хепатит е резултат от подкожен остър. Цялостното лечение на по-нататъшни обостряния включва антивирусна терапия, използване на хепатопротектори, имуномодулатори, витамини. Неспазването на предписания режим на лечение може да доведе до цироза и дори до рак. В тези случаи се извършва трансплантация на черен дроб.

Характеристики и предаване на вируса

Хроничният хепатит В причинява вирус с няколко признака:

се среща само при хора;
има висока устойчивост на неблагоприятни фактори на околната среда;
мястото му на размножаване е черният дроб.

Основни транспортни пътеки:

парентерално (чрез кръв);
пола;
от майка на дете по време на бременност или раждане.

Най-чувствителни към вируса са деца под 5-годишна възраст и лица с отслабен имунитет.

Особеността на хроничния хепатит В е наличието на фаза на имунен толеранс. Няма симптоми на заболяването и тестовете не показват промяна.

Симптоми на хроничен хепатит В

Според статистиката хепатит В е болен с почти една трета от световното население. Хроничният хепатит В (CHB) се среща в 5-10% от хората, които са преживели остър процес. Развитието на заболяването включва няколко фази:

Периодът на имунен толеранс, когато вирусът живее в клетки, без да ги уврежда, е асимптоматичен.
По време на периода на действие вирусът на хепатит В (HBV) започва да се размножава бързо и унищожава хепатоцитите. Има всички симптоми на болестта.
Етапът на вирусно пренасяне (ремисия) е удължен, няма признаци на заболяването. Пациентът е опасен за другите.

Обостряне на хронично заболяване може да бъде предизвикано от фактори на околната среда: поглъщане на херпесния вирус, злоупотреба с алкохол, неспазване на правилата за хигиена.

Специфична характеристика на вируса е неговата устойчивост на външни стимули, химикали, ниски и високи температури и излагане на киселина.

Симптоми на обостряне на хепатит поради нарушение на черния дроб и се проявяват: t

обща слабост, повишена раздразнителност, умора;
болки в десния хипохондрий;
признаци на уртикария, сърбеж;
брадикардия и хипотония;
кръвни съсиреци или кървене;
гадене, хлабави изпражнения, загуба на тегло;
увеличаване на размера на тялото, пожълтяване на кожата.

Симптомите са леки, например, липсва жълтеница. Първият признак на обостряне на хронично заболяване може да бъде сърбеж в дланите, необичайно изпражнение или тежест в хипохондрия.

Диагностични методи

Диагнозата на CHB се предписва от гастроентеролог. Прегледът включва лабораторни (кръвни изследвания) и инструментални методи (ултразвук, биопсия).

Биохимия на кръвта

В хроничния ход на хепатита, чернодробните клетки се разрушават, протеиновият състав на кръвта се променя. Въз основа на тази диагноза на CHB.

За да се определи наличието и степента на увреждане на орган, проверете:

Ниво на аминотрансфераза (ALT и AST) - ензими на чернодробната тъкан. Повишената ALT показва вирусно увреждане, AST показва клетъчна деструкция.
Съдържанието на албумин - протеин, който се произвежда в организма. Намаляването на концентрацията му в кръвта показва хепатит.
Количество феритин - желязо протеин. Увеличението му е характерно за увреждане на клетките.

Информативният е индикатор за количеството на билирубина - основния компонент на жлъчката. Нарастването на съдържанието му в кръвта показва нарушение на черния дроб.

FibroTest

На етапа на хронична вирусна ера, унищожените хепатоцити се заменят с съединителна тъкан. Това явление се нарича фиброза. За да се определи степента му, използвайки биохимичния метод - фибротест. Тя ви позволява да идентифицирате хроничната патология на много ранен етап. При диагнозата хронично възпаление се извършва във връзка с биохимичното изследване на кръвта.

Използвайте обичайните FibroTest или FibroMaks. В първия случай се определят протеинови фракции, ензими, ALT и билирубин. Ако това не е достатъчно, се предписва FibroMax, което допълнително включва дефиницията на:

Подготовката за това изследване не е лесна: два дни преди това е забранено да се пуши и яде месо, не можете да пиете предишния ден.

Маркери за вирусен хепатит

Методът на маркерите при диагностицирането на хепатит се основава на определянето на наличието на HBV антигени, които осигуряват въвеждането на вируса в клетките. В етапа на активност, антигените влизат в кръвния поток, което прави възможно да се открие наличието на HBV. Най-известният от активните вирусни репликационни маркери е HBsAg антиген (австралийски антиген). Пациентите с хепатит В могат да го определят у дома по експресен метод.

Специални маркери в кръвта показват наличието на хепатит, така че е наложително да преминете редовен медицински преглед и да преминете тестове.

Клиниката провежда пълен анализ на венозна кръв чрез метод ELISA или чрез използване на реакцията на флуоресцентни антитела. Това определя не само наличието на HBsAg, но и степента на увреждане на хепатоцитите. Методите се основават на факта, че когато се погълне антиген, тялото произвежда антитела, и присъствието и броя на комплексите антиген-антитяло могат да бъдат открити.

Ултразвук и еластография на черния дроб

Ако на базата на биохимични изследвания диагнозата е трудна, използвайте хардуерни методи:

Ултразвуково изследване за хроничен хепатит се основава на различна степен на абсорбция на ултразвукови вълни от здрави и увредени тъкани. Изображението на монитора показва орган с области с различна интензивност, които определят наличието и степента на лезията.
Еластографията (fibroscanning) е нов метод за определяне на размера и местоположението на засегнатите области на черния дроб. Получава се изображение на екрана, където здравите и болни тъкани са показани в различни цветове. И двата метода са информативни, напълно безболезнени, не изискват много време.

Допълнителни техники

За изясняване на предписаната диагноза и други прегледи:

Компютърната томография, използваща изображения, ви позволява да оцените местоположението, размера и степента на увреждане.
Магнитно-резонансната картина разкрива най-малкото увреждане на тъканите.
Напоследък рядко се използва биопсия, тъй като е инвазивен метод и изисква продължителна подготовка. Но точността му е висока, тъй като чернодробната тъкан се изследва директно.
Сцинтиграфията е метод, при който радиоактивни изотопи се инжектират във вената на пациента и след това се улавя излъчването от органа. Изображенията показват наличието и степента на увреждане.

В резултат получавате пълна информация за състоянието на черния дроб. Въз основа на данните от проучването, гастроентерологът предписва лечение.

Мога ли да лекувам хроничен хепатит В?

Напълно лекува хронично заболяване все още не е възможно. Но правилното лечение и прилагането на необходимите мерки ще спомогнат за удължаване на ремисията за много години.

Съвременна антивирусна терапия

Стратегията на комплексното лечение на CHB зависи от степента на проявление на патологията. Как да се лекува хроничен хепатит на този етап, може само да определи доктора.

В стадий на ремисия, характеризиращ се с липсата на специфични симптоми, болка или тежест в черния дроб, е необходимо да се наблюдава специалист, да се проведат навременни тестове.

В активната фаза се предписват антивирусни средства, предимно интерферони. Те повишават активността на имунитета и инхибират репродукцията на HBV, инхибират фиброзата, премахват симптомите на заболяването.

Препаратите имат висока антивирусна активност (Reaferon, Intron, Interferon-R). Прилагат се 3-7 пъти седмично за 6-12 месеца. Разработени са дългодействащи интерферони, например, местният алгерон. Използват се веднъж седмично.

Антивирусната терапия помага да се спре увреждането на черния дроб и да се предотврати развитието на цироза и хепатоцелуларен карцином

В терапията на хроничната форма се използват нуклеотидни или нуклеозидни аналози. По време на периода на активност те се вкарват в ДНК на вирусите и губят способността да се размножават. Високо ефективни са:

Ламивудин е руски наркотик, който разрушава не само HBV, но и HIV;
Ентекавир - произведен в Словения, има висока антивирусна активност;
Тенофовир - произведен в Русия, препоръчван с неефективността на други средства.

Недостатъкът на тези лекарства е постепенното развитие на вирусна резистентност, което налага да се замени лекарството.

Хепатопротектори

Тези лекарства предпазват черния дроб от агресивни фактори. Те действат в няколко направления:

токсини;
имат противовъзпалителен ефект;
инхибира развитието на фиброза;
стимулират възстановяването на органичните клетки;
са имуномодулатори.

Обикновено се използват в фазата на ремисия на хепатита след антивирусна терапия. Въпреки това, ако интерфероните и нуклеозидите в стадия на клинично обостряне на хепатита са противопоказани, активният етап също се лекува с хепатопротектори. Те също са включени в комплексната терапия за намаляване на страничните ефекти на интерфероните.

Ефективно при лечение на хепатит В:

Хепатофал - агент на растителна основа с противовъзпалително и аналгетично действие;
Фосфоглив е руски лекарство, което има защитен и антивирусен ефект;
Legalon - съдържа екстракт от бял трън, намалява токсичните прояви, възстановява протеиновия синтез;

Наркотиците нямат странични ефекти, но не можете да ги вземете, без да се консултирате с лекар - назначенията се правят само въз основа на резултатите от изследването.

Трансплантация на черния дроб

Когато тежката хронична форма на хепатит В не се повлияе от лечението и хепатоцитите продължават да се срутват, се развива чернодробна недостатъчност и съществува риск от смърт. Това е индикация за трансплантация.

Черният дроб се трансплантира от починал човек или жив донор (използва се само част от органа). В първия случай, положителен резултат се наблюдава в 80% от случаите, във втория - в 90%.

Често се наблюдават усложнения по време на трансплантацията:

имунологична несъвместимост на тъканите;
кръвни съсиреци;
процес на заразяване;
жлъчен поток

Всеки от тези фактори може да доведе до смърт. Ако операцията е успешна, вземете дългосрочни лекарства, които предотвратяват отхвърлянето на чужди тъкани.

Трансплантацията не гарантира елиминирането на вируса. Необходими са редовни прегледи, спазване на диета. Всяко вирусно заболяване може да предизвика рецидив.

Диетични и помощни методи

Диета номер 5 е елемент от комплексното лечение на хроничния процес и изключва мастни, пикантни, пушени и пържени храни. Забранено е използването:

зеленчукови, месни, консервирани риби;
мазна риба и месо;
плодове и плодове с висока киселинност;
продукти от сладкиши;
Газирани напитки;
кафе;
алкохол.

Храната трябва да бъде дробна (4-5 пъти на ден), основата на диетата - зеленчуци и плодове. Храната се приготвя на пара или се приготвя вкъщи.

Освен това в периода на ремисия се използват витамини А, С, Е и група В, които имат антиоксидантни свойства и хранителни добавки за почистване на черния дроб:

Ovesol - включва растителни екстракти, има противовъзпалително и холеретично действие;
Хепатрин - билкова добавка-хепатопротектор;
Cholesenol Artichoke се използва в комплексната терапия на CHB за подобряване на функцията на органа.

За лечение и профилактика на хепатит се използват и народни средства. Всеки от тях трябва да бъде одобрен от лекар, тъй като натоварването на черния дроб може да се увеличи като резултат от лечението с наркотици.

Колко хора живеят с хроничен хепатит В: прогноза и опасни последствия

Сред всички видове хепатит, CHB се счита за най-опасно поради риска от усложнения и факта, че може да премине незабелязано. Симптомите са леки. Това прави диагностицирането трудно. Следователно, само в 40-50% от случаите, лечението на CHB води до пълно възстановяване.

Причините за развитието на хроничен хепатит В при хора, претърпели остра форма, се дължат, според експерти, на неправилно функциониране на имунната система. Провокиращите фактори могат да бъдат:

други вирусни инфекции;
нездравословна храна (мастни, пушени, бързи храни);
злоупотреба с алкохол;
включването на автоимунни механизми;
често използване на обезболяващи, антибиотици.

Според СЗО почти 30% от хроничните пациенти с хепатит прогресират. Повечето развиват цироза или рак на черния дроб в рамките на 3-5 години. Предполага се, че за 10-15 години броят на тези заболявания ще се увеличи с 50-70%.

Може ли хепатит В да бъде напълно излекуван? Всичко за лечение на опасно вирусно заболяване

Хепатитът е вирусно чернодробно заболяване с различна етиология. Причинителите на хепатит В са хепаднавируси.

Те са съставени от протеини, които карат тялото да реагира под формата на образуване на антитела. Този вирус е много устойчив на външни фактори.

Хепатит В е най-известният от всички заболявания, засягащи черния дроб. Това заболяване и обърна специално внимание на лекарите. Лечението на хепатит е успешно.

Ако острата патология навреме се идентифицира, процентът на лечението е достатъчно голям и е 95%. При хронично протичане хепатитът е по-труден и по-дълъг за лечение, но с подходяща терапия всички възпалителни процеси в черния дроб са обратими и лечими.

Може ли да се излекува напълно?

Хепатит В се лекува в остра форма, ако се консултирате с лекар навреме и приложите необходимите методи на лечение.

Хората, които са изложени на риск:

Безразборният секс
Хомосексуални мъже
Сексуални партньори на хора, които вече са заразени
Роднини в семейството на заразен човек
Деца, чиито майки са заразени
Здравни работници
Хора, използващи "изкуствен бъбрек"

Ако имунната система реагира адекватно на заболяването, то продължава в остра форма и с изразена симптоматика. Месец по-късно симптомите изчезват, идва лек.

Само в 10% от случаите заболяването се влива в хронична с изтрита клинична картина. Това състояние на човешкото здраве е най-опасно и изисква бърза и правилна намеса от страна на лекарите. Те диагностицират болестта и избират цялостен режим на лечение за пациента.

Как да се лекува на различни стадии на вирусно заболяване

Острият ход на заболяването се разделя на три етапа:

Пректична фаза
Жълт период
възстановяване

Хроничният хепатит има следните атипични форми на заболяването:

anicteric
Sturt
Субклинични (симптоми практически не се появяват)
Лесна, средна и значителна тежест
злокачествен

Хепатит В се лекува с набор от мерки:

Детоксикационна терапия
Поддържаща терапия
Укрепване на имунната система
диета
Терапия със симптоми

Особености на антивирусната терапия на остри и хронични форми

В случай на лека форма на остър хепатит В, лекарят предписва щадяща диета, фракционна диета, режим на половин легло - това означава, че пациентът може да стане от леглото за хранене или за хигиенни процедури.

Ако се развие умерен хепатит, лекарят предписва интравенозно капене на детоксикационни разтвори.

Лечението включва използването на хепатопротектори - лекарства, които предпазват чернодробните клетки от унищожаване, както и витамини и сорбенти - лекарства, които премахват токсините от организма.

В случай, че пациентът има тежка форма на хепатит, той се поставя в интензивното отделение, диагностицира се състоянието му и се провежда симптоматична терапия.

Лечение на хроничен хепатит В комплекс:

Използват се антивирусни лекарства. Това са Ламевудин, Адефовир и други.
Лекарят предписва лекарства, които забавят чернодробната склероза - интерферони.
Пациентът приема имуномодулатори, които нормализират имунните отговори.
Използват се хепатопротектори. Те помагат на черния дроб да се бори на клетъчно ниво.
Приемането на витамини и минерали е важно.

Пациентите се предписват много напитки, детоксикират тялото.

Как върви лечението зависи от тежестта на заболяването. Терапията се провежда като амбулаторно и стационарно.

След завършване на лечението, голям процент от хората развиват хепатитен антиген. Те стават носители на този вирус и са задължени да бъдат изследвани в определеното време, както и да бъдат тествани.

Лекарства (антивирусни лекарства)

Лекарства, които лекуват хепатит, се предписват в зависимост от тежестта на заболяването. Патологията има вирусна етиология, а средствата предписват подходяща.

Следните лекарства принадлежат към традиционните и дълготрайни лекарства:

ASD - фракция 2 - за лечение на хепатит се използва дълго време и успешно. Той е мощен стимулант и адаптоген.
Имуноглобулинът действа като блокер на вируса на хепатита. Намалява разпространението на инфекцията.
Хептрал - притежава антидепресантни свойства.
Интерфероните са антивирусни лекарства.
Ursosan - има choleretic ефект, намалява количеството на холестерол в черния дроб, предпазва чернодробните клетки от вредни ефекти.
Baraclude - използва се за лечение на хроничен курс.

Също така има и по-нови лекарства, които все още не са се появили в Русия или са сертифицирани наскоро. Това са Тенофовир, Велпатасвир, Софосбувир (индийски наркотик), Хептронг, Даклатасвир, Мирлудекс, Ентекавир и индийски наркотик "Х-Вир" - аналог на Баракулид.

На един от форумите случайно видяхме обратна връзка за софосбувир, се заинтересувахме и започнахме да учим. Честно казано, те не вярваха в ефективността на тези хапчета, но въпреки това решиха да го изпробват, за да не съжаляват, че не са използвали всички възможности. Много се радвам. Лекарството наистина ни помогна. Паралелно диета. Поръчано чрез интернет, донесени с всички сертификати за качество. Поле от триседмичен прием бе тествано за хормони. Те са нормални! Съпругът започна да се чувства много по-добре.

Людмила Б., Москва.

Има лекарства, които обещават ефект, но ефектът им върху тялото не е напълно изяснен. Това са Беринапант и Идоклатос.

Колко струва лечението?

В момента няма висококачествено и евтино лечение на хепатит Б.

Цената на лечението на всеки тип хепатит зависи от избраната от пациента терапия. Ако курсът на заболяването е лесен, тогава прекарването на един месец с лекарствата ще бъде около двеста долара. Лечението на възпаления черен дроб ще бъде 1600 долара на месец. Следователно, такава терапия през годината ще бъде освободен 2400-19200 долара.

Най-често лекарите отчитат характеристиките на хода на хепатита, финансовото състояние на пациента, наличието на други заболявания, тъй като различните лекарства се различават по цени, комбинации с други лекарства, изискват подготовка на индивидуални схеми на лечение.

Продължителността на лечението на хепатит зависи и от избрания курс и от формата на заболяването.

Например, лечението с интерферон отнема около 6 месеца при откриваемо ниво на HBV ДНК. Някои лекарства имат 12-месечен курс на лечение. При хронично протичане патологията може да бъде лекувана повече от година до три години, в зависимост от напредъка.

Народни средства

Билкови лекарства е допълнителен метод за лечение, когато човек вече приема лекарства.

Лечението на народни средства за хепатит В трябва да се извърши след консултация с лекаря и под неговия строг надзор.

Често мед се използва за лечение на хепатит у дома. Това се дължи на неговия състав. Има много минерали, захари, витамини и органични киселини.

Медът допринася за факта, че в чернодробните клетки започват да се появяват окислителни реакции. Медът помага за интензивното възстановяване на хепацита, повишава имунитета и устойчивостта на организма към вируси.

Един от най-ефективните рецепти за мед е неговото обединение с черно френско грозде. Трябва да ги приемате в равни количества от 1 чаена лъжичка преди хранене. Ефективно е и използването на мед с чаша ябълков сок. Приемайте преди лягане.

При лечение на вирусен хепатит и мумие използван. Той се приема като основна съставка или във връзка с мед или други средства. Мумийо е минерална субстанция, която наподобява черна или тъмнокафява смола. Има особена миризма. Това е напълно натурален продукт.

Mumiyo е дозиран в аптеката под формата на таблетки или мехлем за местна употреба. Стимулира храносмилателния тракт, черния дроб.

ВАЖНО: има противопоказания за употреба:

Бременност и кърмене
алергия
Хипертония и патология на нервната система
Комбинации мумие с алкохол

Когато се използва правилно, този инструмент подобрява състоянието на тялото, подобрява имунитета, нормализира храносмилането, заспива, предотвратява умората и раздразнителността, дискомфорта и горчивината в устата.

Mumiyo може да се измие с минерална вода, чай или сок.

Хепатит В се лекува и с помощта на плодовете от копър, мента, билкови пелин и безсмъртниче. Те се вземат в равни пропорции, излива се вряща вода и се влива. Ефектът от употребата им увеличава меда - две чаени лъжички, а перга - 0,5 чаени лъжички.

Действието на народните средства бавно, но сигурно ще помогне да се постигнат желаните резултати и да се възстанови функционирането на черния дроб.

Действия за контрол на курса на лечение и проверка след завършване на курса

Лечението на вирусен хепатит също допринася за специална диета. Трябва да се наблюдава в продължение на 4-6 месеца, за да се възстанови напълно функционалността на черния дроб.

Забранено е също така използването:

алкохол
Шоколад и какаови печени и кифли
Кисел и спанак
Богат бульон (с изключение на пилешко)
Консервирани и мариновани зеленчуци
сосове
Пикантни ястия и корейски салати
Подправки и подправки
Сладолед, студени ястия и напитки

За да се лекува хепатит до края, трябва постоянно да се отказват от лошите навици. Това означава:

Пълно изоставяне на алкохол и цигари
Лечение на хронични заболявания навреме
Укрепване на имунитета със здравословен начин на живот и витамини
Увеличете физическата активност
Знанието, че HBV е вредно за другите
Провеждане на неспецифична превенция на повторното заразяване с вирусен хепатит и други инфекции.

Полезно видео

Препоръчваме ви да гледате програмата по темата на статията, тя ще бъде полезна:

Неправилното лечение на хепатит В може да доведе до отрицателни последствия. Това е сериозно заболяване, което трябва да се лекува внимателно. Подходящата терапия увеличава шансовете на пациента да се възстанови и предотвратява превръщането на патологията в хронично заболяване.