Причини и лечение на хроничен холангит

Холангит (ангиохолит) е възпалително заболяване на екстрахепаталните и интрахепаталните жлъчни пътища. Заболяването може да бъде остро или хронично. Холангитът рядко се среща самостоятелно. По правило възпалението на жлъчните пътища се развива на фона на камъни в жлъчката, холецистит, гастродуоденит, колит. Остър холангит може да бъде предизвикан от патогенни микроорганизми и паразити, които са влезли в жлъчните пътища. За причинителите на заболяването могат да бъдат различни бактерии (Klebsiella, enterococci, E. coli) и паразити (опистор, Giardia, schistosomes).

Остър холангит започва внезапно, но трябва да се отбележи, че стагнацията на жлъчката винаги предшества появата на болестта. Поради нарушен жлъчен отток, рискът от колонизация на жлъчните пътища от патогенни микроорганизми се увеличава. Симптоми на остър холангит - треска, втрисане, силна болка в десния хипохондрия, пожълтяване на белтъчната мембрана на очите и кожата. Хроничният процес, за разлика от острата форма, се развива постепенно. Хроничният холангит е най-честата форма на увреждане на жлъчните пътища.

Симптоми и лечение на хроничен холангит

Хроничният холангит може да се образува при хора с чести пристъпи на колит, холецистит, гастродуоденит, панкреатит или може да се развие след преживяване на остра форма на заболяването. Симптомите на болестта са доста невидими. Наличието на тъпа, ниска интензивност на болка в десния хипохондрия, изкълчващо и потискащо чувство, слабост, умора, сърбеж - тези признаци могат да означават наличието на хронична форма на холангит.

Правилното лечение на холангит не може да се извърши, без да се елиминират причините за стаза на жлъчката. За повишаване на изтичането на жлъчката се предписва жлъчката. В някои случаи може да се наложи операция (лапароскопска холецистектомия, ендоскопска папиллосфинктеротомия).

Когато холангитът се нуждае от щадяща диета. Храната трябва да бъде честа (5-6 пъти на ден), храната трябва да се приема на малки порции. От диетата трябва да бъдат изключени всички пикантни, пикантни ястия, лук, чесън. Алкохолът е забранен. Акцентът трябва да се постави върху овесена каша и елда зърнени храни, извара, ниско съдържание на мазнини риба. Докато се подобрява здравето на пациента, е позволено да се добавят варено месо и птици, зеленчуци, кефир и печено мляко към диетата.

Лечението на заболявания от този профил се извършва в специализирани санаториуми на Железноводск, Пятигорск, Есентуки, Кисловодск, Трускавец, Моршин, Карлови Вари. Пациентите могат да бъдат назначени различни процедури: UHF-терапия, диатермия, индуктотермия, озокерит, парафин, кални приложения, сероводородни вани. Въпреки това, физиотерапията трябва да се провежда само извън периода на остро заболяване.

Прогнозата на заболяването зависи от причината за възникването му. При правилно лечение на екзацербациите, прогнозата за хроничен холангит е доста благоприятна. Лечението, проведено в ранните стадии на заболяването, води до значително подобрение на състоянието, а в някои случаи и до пълно възстановяване на пациента. При холангит, причинен от наличието на камъни в жлъчката или онкология, резултатът от лечението зависи от хода на основното заболяване.

Най-добрата превенция на хроничния холангит е навременното лечение на панкреатит, холецистит, гастродуоденит.

Симптоми и лечение на холангит

Холангитът е заболяване, при което се образува възпалителен процес в интрахепаталните и екстрахепаталните жлъчни пътища. Патологията най-често се развива при жени на възраст 50-60 години. Рядко се случва като самостоятелно заболяване, най-често в комбинация с хепатит, холелитиаза, холецистит, рак на жлъчните пътища и пикочния мехур.

причини

Основните причини за образуването на холангит:

• Инфекции: възходяща (инфекция, която се разпространява от друг възпалителен фокус, най-често с холангит от лумена на дванадесетопръстника, чревен тракт), лимфогенна (чрез лимфен панкреатит, холецистит), хематогенен (с притока на кръв през порталната вена). Патогените включват: стафилокок, Proteus, Е. coli, ентерококи;
• Червеи (гярдиаза, аскаридоза, клонорхоза, описторхоза);
• Нарушаване на проходимостта на жлъчните пътища (холедохолитиаза);
• Cicatricial стеноза (стесняване) на жлъчните пътища (хроничен холецистит, кисти или тумори на жлъчните пътища, хирургична интервенция);
• Камъни (камъни) в жлъчния мехур, канали.

класификация

По естеството на хода на заболяването се разделя на остра и хронична форма.

Остър холангит

Остър холангит, в зависимост от вида на възпалителния процес, се разделя на следните видове:

• Дифтериен. Слизестата мембрана на жлъчните пътища е покрита с язви, отбелязана е некроза (смърт, смърт) на тъканите, поради което стените на каналите са унищожени и наситени с околните тъкани и черния дроб;
• Простудни. Най-леката форма на заболяването, с тази форма, дукталната лигавица набъбва и става хиперемична. Ако не се лекува, този вид става хроничен, последван от белези на каналите;
• Гноен. Каналите са пълни с гнойно съдържание, смесено с жлъчката. Може да се разпространи в черния дроб, жлъчния мехур;
• Некротизиращ. Създаден на фона на поглъщането на ензими (протеаза, амилаза) на панкреаса в каналите, поради това, лигавиците умират.

Хроничен холангит

Хроничният холангит има 4 вида потока:

• Латентен (скрит), без симптоми на заболяването;
• Повтарящите. Има рецидив (обостряне) и ремисия (без симптоми);
• Септична. Тежката форма протича като сепсис (инфекция на кръвта);
• Абсцес. Гнойна процес с образуването на абсцеси (гнойна кухина).

Хроничен склерозиращ холангит

Отделно от това, хроничната склерозия (автоимунна, имунна система е свързана с неизправност, предизвикани убийствени антитела срещу здрави тъкани, клетки на тялото), вид холангит, не е инфекциозен процес, но се образува възпалителен процес в каналите.

симптоми

Холангитът в остра форма има бърз ход, характеризиращ се с триада Шарко: хипертермия (висока температура), жълтеница, болки в десния хипохондрий.

Заболяването се проявява със следните симптоми:

• Диспепсия (гадене, повръщане);
• Треска (38-40 градуса), втрисане;
• Сърбеж на кожата;
• Интензивна болка в десния хипохондрий, болка, която излъчва (дава) към дясното рамо, рамото, шията;
• Обилна хиперхидроза (изпотяване);
• Пожълтяване на склерата на очите и кожата;
• Интоксикация (загуба на апетит, слабост, главоболие);
• Чревни нарушения (диария).

В тежки случаи, феноменът на шока, нарушението на съзнанието (Reynolds pentad) могат да се присъединят.

При деца холангитът е рядко заболяване, характеризиращо се с остри, неспецифични, интензивни симптоми, клинична картина на курса, както и при други патологии на стомашно-чревния тракт (диспепсия, чревни нарушения, болка в епигастриума и др.). Поради това правилната диагноза е трудна.

Хроничният холангит при възрастни се характеризира със следните характеристики:

• Периодично повишаване на температурата;
• Умора, слабост;
• Сърбеж на кожата;
• Хиперемия (зачервяване) на дланите;
• Удебеляване на крайните фаланги на пръстите;
• Интензивна болка само при наличие на камъни в каналите.

При деца хроничният холангит се проявява както следва:

• Намален апетит, гадене;
• Намаляване на телесното тегло, изтощение;
• Жълтеност или бледност на кожата;
• Забавянето на физическото, психическото развитие;
• Хронично главоболие;
• Дискомфорт, скъсване в епигастриума (корема);
• Анемия (анемия);
• Постепенно увеличаване на проекцията на черния дроб.

Диагностика на заболяването

Диагнозата холангит се прави въз основа на оплакванията на пациента, събиране на анамнеза (при поява на симптоми, заболявания на роднини, минали заболявания и др.). Лекарят провежда задълбочен преглед (палпиране на коремната кухина, изследване на кожата, склера на очите), предписва комплекс от изследвания на пациента.

Диагностичните тестове включват:

• Биохимичен анализ на кръвта. Налице е повишаване на нивото на билирубин, алкална фосфатаза, трансаминаза, А-амилаза;
• Изпражнения върху яйца червей;
• Общ кръвен тест. Висока неутрофилна левкоцитоза, повишена ESR;
• Фракционна дуоденална интубация (бактериологично посяване на жлъчката). Идентифицирайте вида на патогена, неговата чувствителност към антибиотици, в 60% от случаите открийте смесена бактериална флора;
• Ултразвуково изследване на коремната кухина, черния дроб, КТ, ултразвуково изследване на жлъчните пътища. Определете промените в жлъчните пътища, тяхното разширяване или свиване, деформация. Открива наличието на фокални или структурни промени в черния дроб;
• Ретроградна холангиопанкреатография - рентгеново изследване на панкреаса, жлъчни пътища с използване на контрастно средство;
• Holangiomanometriya. Измерване на налягането в жлъчните пътища;
• Интравенозна холангиография. Въвеждане на контраст в интра - и екстрахепаталните канали;
• MRPH (магнитно-резонансна холангиография). Проучване на структурата на жлъчните пътища, възможно е да се определи причината за образуването на болестта;
• Изследване на жлъчката. Определете химическия състав, настъпващите промени.

Методи за лечение

Лечението на острия холангит трябва да се извършва в болницата, тъй като пациентът може да изисква спешна операция. В зависимост от степента на нарушение на продукцията на жлъчката, вида на заболяването, индивидуалната тактика на терапевтичните мерки се избира от лекаря.

Медикаментозна терапия

Консервативна (медикаментозна) терапия се провежда, ако пациентът няма механични пречки за изтичането на жлъчката от жлъчния мехур.

Основните лекарства за лечение на холангит:

• Антибиотици (сулфонамиди - сулфален, етазол, тетрациклини - цитофлавин, азитромицин), за спиране (спиране) на възпалителния процес, се прилагат интрамускулно или интравенозно в продължение на 10 дни;
• Детоксикационна терапия. За отстраняване на токсините от тялото, използвайте разтвори за интравенозно приложение - 5% глюкоза, физиологичен разтвор, реополиглукин, хемодез;
• Холеретични лекарства. За да се предотврати стагнацията на жлъчката (алахол, циклавон, холензим);
• Обезболяващи. За облекчаване на болката (no-shpa, drotaverin, papaverine);
• Ензимни препарати. За подобряване на храносмилателната функция (мезим, креон);
• Аналгетици. С интензивна, непоносима болка (ибупрофен, индометацин, аналгин);
• Антипаразитни лекарства. При наличие на червеи (дефелмин, пирвий);
• Мултивитаминни комплекси (Supradin, Complevit, Univit).

Свързани статии Симптоми на жлъчния мехур и лечение на хроничен холангит

Приблизителни таблетки за лечение:

• Tsikvalon, първите 2 дни в 1 таблетка, три пъти на ден, след това една таблетка 4 пъти на ден след хранене;
• Папаверин, за възрастни, доза от 40 mg за деца 10 mg. Приемайте 1-2 таблетки, 3-4 пъти дневно;
• Mezim 10,000, възрастни 1 до 3 таблетки, 3-4 пъти на ден, независимо от храненето;
• Pyrvinium, еднократна доза в размер на 5 mg / kg;
• Допълнете 1-2 капсули, 1 път на ден, по време на хранене, добре измийте с вода.

Физиотерапевтично лечение

По време на ремисия се предписва физиотерапевтично лечение:

• Микровълнова терапия (излагане на електромагнитни полета, микровълнови колебания);
• UHF (високочестотно електромагнитно поле);
• Вани за натриев хлорид (минерална вода);
• Електрофореза (излагане на електрически импулси);
• Индукция (прилагане на високочестотно магнитно поле);
• Парафинова терапия (термотерапия с топъл парафин);
• Диатермия (използва се променлив ток);
• Кални приложения (използва се нагрята кал);
• Озокеритотерапия (термотерапия с помощта на медицинско нагрявано озокерит - маслено вещество, консистенция на восък).

Хирургична интервенция

При неефективно медикаментозно лечение, нарушения на жлъчния отток, хирургична намеса е показана:

• Ендоскопска техника. Извършва се дренаж (поставяне на катетър за изтичане на съдържанието) на жлъчните пътища, елиминира се стенозата (стесняване), отстраняват се конкременти без коремна операция. Този метод позволява да се избегне кървенето, да се намали рискът от оперативни травми, да се ускори периодът на рехабилитация (възстановяване) след манипулацията;
• Абдоминална хирургия - резекция (отстраняване) на засегнатите (гнойни, некротични) области.

Народна медицина

Рецепти на традиционната медицина за лечение на холангит:

• 500 гр. овес свари литър вряща вода, защитава се за 40 минути. Филтрирайте, консумирайте ½ чаша три пъти на ден;
• Сок от плодовете на планинската пепел да консумират 0,25 чаши 2-3 пъти на ден, половин час преди хранене;
• 1 супена лъжица. Лъжица Хиперикум се закръглят Пийте чаша с вряла вода и се вари на слаб огън в продължение на 15 минути. Охлажда се, филтрира се, консумира 0.25 чаши, три пъти на ден.

диета

В острата фаза на заболяването, гладът е предписан, след гасене на обострянето на диетата трябва да бъде на малки порции, поне 5-6 пъти на ден, интервалът между храненията е не повече от 4 часа. Всички ястия са задушени, изпечени, варени.

Разрешени продукти:

• Нискомаслени сортове месо, птици, риба;
• Супи върху зеленчуков бульон, мляко;
• Хляб от бра, Паста;
• Зърнени храни, зърнени храни;
• Млечни продукти;
• Зеленчуци, зеленчуци;
• Не кисели плодове, плодове;
• Компоти, сокове, слаб чай.

Ограничете приема на захар до 70 грама. на ден, яйце до 1 на ден.

Забранени продукти:

• Пресен хляб за печене;
• Консервирани храни;
• Пушени, мазни, пикантни храни;
• Гъбен бульон;
• Полуготови продукти;
• Пикантни подправки, подправки;
• Сладолед, шоколад, сладкарски изделия с маслена сметана;
• Кафе, газирани напитки, алкохол, какао.

усложнения

Когато лечението е преждевременно инициирано или неефективно, пациентът може да развие следните усложнения:

холангит

Филтрация на токсини, съхранение на витамини, производство на гликоген - тези основни задачи се изпълняват от черния дроб в тялото на всеки човек. Ако по някаква причина тези функции не могат да бъдат изпълнени напълно, тогава се развиват различни болести. Пожълтяването на кожата или склерата на очите е ясен знак, че черният дроб започва да се проваля. Всичко за холангита ще бъде обсъдено на vospalenia.ru.

Какво е това - холангит?

Какво е това - холангит? Това е възпаление на жлъчните пътища. Тяхната обструкция с добавянето на инфекция е сигурен признак на заболяването.

Видове и форми

Холангитът има свои видове и форми на развитие. Според формата се разделя на:

1. Sharp. Чрез възпалителна природа остър холангит се разделя на типове:

• Катарално - подуване на жлъчните пътища с по-нататъшно белези и стесняване.
• Гнойно - засяга черния дроб и жлъчния мехур, характеризира се с натрупване на гной и жлъчката в жлъчните пътища.
• Некротизиране - образуването на некроза на зоните на жлъчните пътища след влизането на панкреатичните ензими.
• Дифтеритни - изрази и некроза на лигавицата, разрушаване на стените на жлъчния канал, гнойно сливане на околните тъкани.

1. Хронична. С възпалителен характер се разделя на типове:
   • Скрит (латентен).
   • Септична.
   • Повтарящите.
   • Абсцес.
2. Склерозиращ (автоимунен) холангит - приема се, че се развива като резултат от автоимунната реакция на тялото към себе си. Втвърдяване, свиване и зарастане на жлъчните пътища, което води до цироза на черния дроб.
3. Бактериален.

нагоре

причини

Какви са причините за такава неприятна болест като холангит? Помислете за най-често срещаните:

• Холелитиаза в жлъчните пътища (холедохолитиаза).
• Белези и стесняване на жлъчния канал поради отстраняване на киста, тумор или хроничен холецистит.
• Кълбовидни червеи, зарази с червей.
• Хепатит.
• Проникване на инфекция от червата, през потока на лимфата или кръвта. Тревожният отток (стагнация) на жлъчката се превръща в благоприятна среда за него.

Предразполагащи фактори за тези аномалии са:

1. Генетична предразположеност.
2. Психогенен фактор.
3. Вродени аномалии.
4. Глардиаза.
5. Дискинезия.
6. Ендокринни нарушения.
7. Имунологични реакции.
8. Панкреатобилиарен рефлукс.
9. Дисколия, която се развива поради следните причини:
   • Прекъсване на захранването.
   • Затлъстяването.
   • Наднорменото тегло.
   • Хормонални смущения.
   • Хормонални медикаменти.
   • Кръвоснабдяване на черния дроб и жлъчния мехур.
   • Дискормонални разстройства.
   • Алкохолизъм, пушене.

нагоре

Симптоми и признаци на холангит на жлъчните пътища

Симптомите и признаците на холангит на жлъчните пътища трябва да се разглеждат според формата на техния поток:

1. остро:
   • Атака на болка в дясната страна на гръдния кош (рамо, лопатка) и корема.
   • Повишаване на температурата до 40ºС.
   • Гадене.
   • Намаляване на кръвното налягане.
   • Слабост.
   • Повръщане.
   • Сърбеж по кожата.
   • Тръпки.
   • Жълтеност на кожата, лигавиците, склерата.
   • Нарушено съзнание.
   • Може би развитието на чернодробна кома.
2. хроничен:
   • Болките са леки, но са силни в присъствието на камъни.
   • Сърбеж по кожата.
   • Спукване или притискане в десния хипохондрий.
   • Слабост.
   • Периодично висока температура.
   • Умората.
   • Удебеляване на пръстите, зачервяване на дланите.
3. склерозиращ:

• Болки в горната част на корема и десния хипохондрий.
• Нарушаване на стола, както при улцерозен колит или болест на Крон.
• Жълтеница и сърбеж.
• Температура до 38ºС.

нагоре

Холангит при деца

При деца холангитът възниква главно поради генетични или вродени причини. В други случаи заболяването не се наблюдава при деца.

Холангит при възрастни

При възрастни холангитът се развива поради генетични, вродени и хронични заболявания. При жените това се случва по време на хормонални смущения по време на бременност или раждане. При мъжете това се случва поради лоши навици или нелекувани болести. Нездравословният начин на живот и лошото хранене са основните фактори за холангит при възрастни.

диагностика

Диагнозата на възпалението на жлъчните пътища започва с общо изследване и събиране на оплаквания. Според някои външни признаци лекарят има причини за следните процедури:

• Ултразвуково изследване на черния дроб.
• CT.
• Кръвен тест
• Магнитна резонансна холангиография.
• Анализ на изпражненията върху яйцата на червеите.
• Ендоскопска ретроградна холангипанкреатография.
• Анализ на урина
• Дуоденално звучене.
• Радиологична холография.
• Holangiomanometriya.
• Holedohoskopiya.
• Чернодробна биопсия.
• Радиоизотопно изследване на жлъчните пътища.

нагоре

лечение

Лечението на холангит се извършва само в болницата. Народните средства, които човек иска да прекара вкъщи, не допринасят за възстановяването. Това изисква медицинско, терапевтично и понякога хирургично лечение.

Как за лечение на холангит? Лекарят предписва лекарства, ако има нормален поток на жлъчката:

• Антибиотици.
• Обезболяващи.
• Сулфонамиди.
• Лекарства, които намаляват интоксикацията.
• Лекарства, които подобряват потока на жлъчката.
• Антигелминтни лекарства.

В случай на неуспех на консервативно лечение се използва хирургично лечение. Ендоскопията се извършва с отводняване на жлъчните пътища, премахване на стесняване, отстраняване на камъни. За гнойно възпаление се извършва коремна операция за отстраняване на гнойни или некротични области. Понякога се извършва холецистектомия - отстраняване на жлъчния мехур или пълна трансплантация на черния дроб.

При лечението на холангит активно се използва твърда диета:

1. Хранете се на малки порции поне 5 пъти.
2. Забрана за ядене преди лягане.
3. Изключване от менюто на пресен хляб, пикантни, пържени, пикантни, лук, свинска мас, кисели плодове и плодове, чесън, силен чай, алкохол.
4. Менюто включва постно риба, извара, елда, овесена каша, топло мляко, яйчен белтък, варено месо, зеленчуци, млечни супи, кефир, остарял хляб, мед, конфитюр.
5. Забрана на гладна стачка.
6. Чай специални билки. Компоти, желе, минерална вода.

Склерозиращият холангит се третира както следва:

• Витамин терапия.
• Антихистаминови препарати.
• Ursodeozisole киселина.
• Седативни препарати.

Използват се физиотерапевтични процедури:

1. UHF.
2. Амплипулсна терапия.
3. Диатермия.
4. Микровълнова терапия.
5. Приложения за парафин и кал.
6. Санаторно лечение.
7. Терапевтична гимнастика.

нагоре

продължителност на живота

Колко живеят с холангит? Самата болест не засяга продължителността на живота, но предизвиква такива усложнения, които водят до смърт:

• Перитонит.
• Абсцес на коремната кухина.
• Панкреатит.
• Чернодробна недостатъчност.
• Интрахепатални абсцеси.
• Сепсис.
• Билиарна цироза.
• Холангиокарцином.

Тук е необходимо да не се отлага лечението, а не да се самолечение. Потърсете медицинска помощ при първите симптоми.

Диагностика и лечение на холангит

Холангитът е възпаление на жлъчните пътища, което възниква в резултат на инфекция чрез кръвта или лимфата, идваща от жлъчния мехур или червата. Синдромът рядко се развива самостоятелно, най-често като усложнение от хепатит, панкреатит, образуване на камъни в жлъчния мехур, гастродуоденит, ако пациентът пренебрегва техните симптоми и не се занимава с лечение.

класификация

Определянето на вида на болестта играе важна роля при разработването на схемата на лечение. Холангитът се класифицира в няколко групи симптоми. По естеството на потока има остри и хронични форми. Чрез патологични промени острата форма се разделя на подтипове:

• гнойно - характеризиращо се с топене на стените на жлъчните пътища и образуването на много вътрешни абсцеси;
• катарален - той се характеризира с оток на лигавиците, облицоващи вътрешната повърхност на жлъчните пътища, прекомерен поток на кръв към тях и пресищане на левкоцитите с по-нататъшно ексфолиране на епителни клетки;
• Дифтеритен - започва с появата на язви на лигавиците, десквамация на епитела и левкоцитна инфилтрация на стените, последвана от смърт на тъканите;
• некротични - преминава с образуването на мъртви зони, които възникват под въздействието на агресивна ензимна активност на панкреаса.

Хроничният холангит се разделя на следните форми:

• склерозиране (с пролиферация на съединителна тъкан);
• латентна;
• повтарящ се;
• септичен дългосрочен;
• абсцес.

Местоположението на възпалителния процес е както следва:

• холедохит (възпален общ канал);
• ангиохолит (засегнат интра- и екстрахепатален жлъчен тракт);
• папилит (възпалена голяма дуоденална папила).

По произход холангитът е:

• бактериална;
• асептични (от своя страна се делят на автоимунни и склерозиращи - първични и вторични);
• паразитни.

Хроничната форма на заболяването се среща по-често остра и се развива след обострянето на болестта и като самостоятелно заболяване, като първоначално се развива продължително.

Склерозиращият холангит е специална форма на заболяването. Първоначално, имайки хронична форма на поток, възпалението на жлъчните пътища протича без предварително проникване на инфекция. Възпалителният процес води до втвърдяване на тъканите - втвърдени, те напълно се припокриват с лумена на каналите, като по този начин причиняват цироза на черния дроб. Това заболяване не се поддава на лечение, бавният напредък (около 10 години) завършва с образуването на тежки заболявания, последвани от смърт.

Основни причини

В повечето случаи холангитът възниква в резултат на инфекция в жлъчните пътища. Най-честите инфекциозни агенти са:

• Е. coli;
• ауреус;
• ентерококи;
• не-клостридиална анаеробна инфекция;
• бледа спирохета;
• тиф.

Инфекцията може да се разпространи по възходящ начин. В същото време, патогенните бактерии влизат в жлъчните пътища:

• от дуоденума;
• през кръвта през порталната вена;
• чрез лимфата (като усложнение от панкреатит, ентерит, холецистит).

Паразитният холангит се развива поради хелминтни инвазии - аскаридоза, фасциолиаза, лямблиоза, клонорхиаза. Жлъчните пътища в черния дроб са засегнати от вирусен хепатит.

Основната предпоставка за формиране на патологичното състояние на жлъчните пътища е тяхната нарушена пропускливост, допринасяща за стагнацията на жлъчката и неблагоприятен фактор за проникване на инфекция. Проходимостта на жлъчните пътища е нарушена при такива заболявания:

• холедохолитиаза - образуване на камъни в билиарната система;
• хроничен холецистит, придружен от стесняване на лумена на каналите в резултат на белези на тъканите;
• Синдром на постхолецистектомия - патологично състояние, което възниква след изрязване на жлъчния мехур;
• кистозна болест или тумор с друга етиология с локализация в жлъчния канал;
• дуоденална стеноза;
• холестаза - запушена жлъчна секреция, която се проявява по време на жлъчна дискинезия.

С развитието на инфекцията на низходящ тип микроорганизми засягат екстра- и интрахепаталните жлъчни пътища, проникващи от засегнатите органи на коремната кухина, разположени над жлъчния мехур.

Ендоскопските манипулации за лечение или изследване на жлъчните пътища, които са довели до целостта на стените, могат да провокират холангит: холедохов стентинг, ретроградна холангиопанкреатография, сфинктеротомия. Повредените лигавици стават особено уязвими за бактериологични инфекции, така че след всяко инвазивно изследване или операция трябва редовно да посещавате лекар, за да контролирате процеса на оздравяване.

симптоматика

При възрастни и малки деца холангитът се развива по различни начини. Възрастните пациенти рядко се оплакват от болка в острия стадий. Техните първични симптоми са леки, но ако не се лекуват, заболяването прогресира бързо, превръщайки се в гнойна, усложнена форма, с обширни вътрешни възпаления, изпълнени с общ сепсис.

При деца острата форма на холангит практически не се среща. Най-често тя започва след добавянето на вторична стрептококова инфекция. Симптомите на заболяването не са специфични, симптомите до голяма степен съвпадат с други заболявания на стомашно-чревния тракт, затова, ако се появят, консултирайте се с лекар, който ще проведе диференциална диагноза, въз основа на която ще бъде съставен ефективен режим на лечение.

Следните признаци показват развитието на остър холангит:

• болка в десния хипохондриум на хленчещия характер, излъчващ се до раменната става или до областта на лопатката;
• треска, придружена от втрисане и интензивно изпотяване;
• пристъпи на гадене, достигащи до повръщане;
• жълтеница с добавка на тежък сърбеж.

При липса на адекватни мерки за лечение на остър холангит, патологията става хронична, характеризираща се със следните прояви:

• намалена производителност, постоянна слабост;
• хиперемична и сърбяща кожа (най-често по дланите);
• повишаване на телесната температура извън простудите;
• удебеляване на дисталните (нокътни) фаланги на пръстите.

В детска възраст холангитът води до загуба на телесно тегло, тъй като детето постоянно е болно и отказва да яде. Интоксикацията, причинена от активността на микроорганизмите и продуктите на разпад, образувани при екстензивно гнойно възпаление, води до развитие на анемично състояние. Кожата на болните е бледа, склерата е оцветена в жълто. Детето може да се оплаче от постоянни главоболия. Ако на този етап холангитът не се лекува, прогресията на заболяването може да доведе до забавяне на физическото развитие.

Диагностика на заболяването

Тъй като не е възможно да се разпознае това заболяване по външни признаци, на базата на физически преглед се прави само предполагаема диагноза. Усъвършенстването му се извършва на базата на цялостен преглед на пациента, включително следните лабораторни и хардуерни прегледи:

1. Тестовете на черния дроб ще определят биохимичния състав на кръвта (за изготвяне на план за лечение, лекарят ще се нуждае от информация за нивото на билирубин, трансаминази, алкална фосфатаза, алфа-амилаза).
2. Проучване на съдържанието на дванадесетопръстника чрез дуоденална интубация и бактериологично посяване на жлъчката ще помогне да се определи вида на микроорганизмите, които причиняват холангит.
3. Анализ на хелминтни инвазии (кръгли червеи, Giardia и др.).
4. На ултразвук, КТ, ултразвук се определя от естеството на патологичните промени в жлъчните пътища, тяхното стесняване или разширяване, локализацията на възпалените зони и естеството на местната циркулация. Хардуерният преглед ще даде възможност за оценка на състоянието на жлъчните пътища и черния дроб.
5. В комбинация с инструментални техники се използват ендоскопски методи за диагностика: траншепатална холангиография, ретроградна холангиопанкреатография.

Диагнозата започва с доставката на лабораторни тестове, резултатите от които лекарят ще определи необходимите допълнителни изследвания, необходими за изготвянето на план за лечение.

усложнения

Ако игнорираме първите признаци на холангит и не отделяме време за диагностициране и лечение на това заболяване, възпалителният процес в жлъчните пътища може да доведе до следните сериозни състояния:

• Болест на Crohn;
• цироза на черния дроб;
• развитието на чернодробна кома;
• остра чернодробна или бъбречна недостатъчност;
• хепатит;
• отравяне на кръв;
• перитонит;
• инфекциозен и токсичен шок.

лечение

При потвърждаване на диагнозата холангит, основният вектор на лечението е отстраняването на вътрешния възпалителен процес. В същото време, интоксикацията на тялото се елиминира и се предприемат мерки за облекчаване на процесите, които причиняват изстискване на жлъчните пътища. При наличие на съпътстващи заболявания на жлъчната система, стомашно-чревния тракт, черния дроб или бъбреците, се изисква лекарствен курс, който да ги коригира.

Лечението на холангит, открито в ранните стадии на развитие, се извършва чрез консервативни методи. По време на лечението на пациента се предписва да спазва пълна почивка - физическа (почивка на легло) и функционална (временна абстиненция от храна или балансирана диета). Лекарят ще определи списъка на лекарствата, необходими за облекчаване на спазъм, възпаление и елиминиране на паразитни или бактериални инфекции, и предписва лекарства, които подпомагат работата на черния дроб. За да се получи най-бързият възможен резултат, лечението се извършва чрез инфузионен метод.

За подтискане на патогенната микрофлора се препоръчва комбинаторно лечение с широкоспектърни антибиотици (цефалоспорини, метронидазол, аминогликазид). За да се премахне интоксикацията възможно най-скоро, кръвната плазма се пречиства (плазмен обмен). За да се консолидира резултатът от лечението извън острия стадий на холангит, физиотерапевтичните процедури допринасят за стабилизирането на състоянието на пациента.

Използването на лечебна кал, лечение с парафинови бани, натриево-хлоридни вани с висока концентрация, физиотерапия с високочестотни магнитни полета, лекарствена електрофореза и дълбоко настоящо нагряване имат добър ефект върху общото състояние на пациента през този период.

Стартираният холангит в хронична форма не подлежи на консервативно лечение. На този етап каналите често са толкова деформирани, че вече не е възможно да се възстанови тяхната проходимост чрез курс на антибиотици.

Хирургично лечение се препоръчва, когато вече са приложени всички методи на консервативна терапия и не е било възможно да се нормализира потока на жлъчката. Най-ефективният метод за хирургично лечение на напреднали форми на холангит се считат за ендоскопски процедури - минимално инвазивни и с кратък период на рехабилитация. Ендоскопските техники са противопоказани при некротични и гнойни процеси и също са изключени, ако има многобройни абсцеси в лумена на жлъчните пътища.

Извършват се хирургични интервенции, за да се елиминира декомпресията на засегнатите пътища. Техният формат се определя от разпространението на възпалителния процес и от характера на патологичните промени. Така, като част от хирургичното лечение на склерозиращия холангит, лекарите препоръчват чернодробна трансплантация.

диета

Диетичната терапия е неразделна част от лечението на всички заболявания, свързани с нарушаване на функционалността на органите, отговорни за храносмилането. Храненето при възпалителни процеси в жлъчните пътища трябва да бъде организирано по такъв начин, че да нормализира работата на жлъчната система и да намали натоварването на черния дроб.

За да направите това, през първите 2 дни от лечението на остър холангит се предписва гладно. След това в храната се въвеждат лесно смилаеми храни. По време на лечението напълно се изключва храна с високо съдържание на мазнини, пушени меса, осолени, пикантни и пържени храни.

Списъкът с препоръчаните продукти включва:

• пълнозърнест хляб;
• млечни продукти с минимално съдържание на мазнини;
• зеленчуци - могат да се приемат сурови, но предпочитат задушени или варени, както и задушени зеленчукови ястия;
• яйца;
• тестени изделия;
• овесена каша.

Ако пациентът се чувства добре, можете да добавите към диетата варено или печено месо от нискомаслени диетични сортове (заек, пуйка, телешко месо).

За да се избегне интензивното образуване на холера, по време на целия курс на лечение е необходимо да се ядат фракционно, на малки порции, като се вземат паузи между храненията за 2-3 часа.

От особено значение при лечението на холангит е режимът на пиене. Пиенето на ден до 1,5 литра чиста вода без газ, пациентът ще осигури благоприятни условия за елиминиране на токсините. Вместо вода, можете да пиете бульон хапки или сушени плодове, джинджифил или зелен чай - те са добре облекчаване на гадене и да допринесе за детоксикация на тялото.

Консумирането на храна от списъка на забранените храни ще намали ефективността на лечението и може да причини рецидив на холангит дори по време на дълга ремисия.

Профилактика и прогноза

С навременното лечение на острата форма на заболяването, която не се усложнява от сепсис, образуване на абсцес или функционална недостатъчност на черния дроб или бъбреците, патологията се лекува с консервативни методи. Факторите, които влошават прогнозата, са старост, хронично протичане на заболяването, висока температура, продължаващи 14 дни или повече, анемия и женски пол.

Хроничните форми на холангит често възникват при усложнения, изискващи хирургическа интервенция. Възпалителен процес, който продължава години наред, може да доведе до инвалидност, а в този случай има голяма вероятност за смърт. Причината за смъртта е септичен шок, който възниква в резултат на системна инфекция на кръвта и възниква в случаите, когато пациентът отказва лечение.

Превантивните мерки се състоят в навременното лечение на стомашно-чревни заболявания, спазване на правилата за лична хигиена с цел избягване на паразитни инфекции, редовно наблюдение от лекар след курс на лечение или операции за отделяне на жлъчния мехур.

Хроничен холангит

Своевременното лечение на гастродуоденит, холецистит и други гастроентерологични заболявания ще намали вероятността от развитие на хроничен холангит.

Какво е това?

Холангитът е възпалително заболяване на жлъчните пътища, при което има нарушение на проходимостта на каналите и инфекция на жлъчката. При това заболяване могат да бъдат засегнати интрахепаталните и екстрахепаталните жлъчни пътища. Според медицински наблюдения, холангитът е по-често срещан при жени на възраст 50-60 години. Заболяването често се диагностицира заедно с гастроентерологични заболявания като гастродуоденит, хепатит, холецистит, панкреатит, холелитиаза.

Холангитът може да се появи в остра форма, но заболяването е най-често хроничен холангит. Може да се развие като резултат от остър възпалителен процес, както и първоначално да придобие продължително хронично естество. В зависимост от естеството на хода на хроничния холангит, разпределят рецидивиращи, латентни, септични, абсцес и склерозиращи форми. В зависимост от локализацията на патологичния процес има:

• холедохит - възпаление на холедоха (общ жлъчен канал);
• ангиохолит - възпаление на интрахепаталните и екстрахепаталните жлъчни пътища;
• папилит - възпаление на папилата Vater;

Етиологично, холангитът е бактериален, паразитен и асептичен.

Причини за възникване на холангит

Най-често холангитът се развива поради бактериална инфекция. Често се срещат инфекции с Е. coli, Proteus, представители на кокова флора (стафилококи, ентерококи), не-клостридиални анаеробни микроорганизми, микобактерии.

Инфекцията се среща главно възходящо от дванадесетопръстника. Хематогенни (през порталната вена) и лимфогенна инфекция също са възможни. При вирусен хепатит обикновено са засегнати малки интрахепатални канали. Паразитният холангит обикновено се развива на фона на описторхоза, лямблиоза, синдроилоидоза, клонорхиаза, аскаридоза и други паразитни инвазии.

Асептичен холангит се развива при автоимунни лезии на жлъчните пътища. В същото време, паралелно могат да се появят такива заболявания като улцерозен колит, болест на Крон, тиреоидит, васкулит, ревматоиден артрит и други.

Клиничната картина на хроничния холангит

За разлика от острия холангит, симптомите на хроничния холангит са леки. Пациентът има дискомфорт, натиск или тъпа болка в десния хипохондрий. Понякога може да има лека жълтеност на кожата и лигавиците, придружена от сърбеж. От общите симптоми на хроничен холангит се характеризира с умора, слабост, а също така може да се повиши телесната температура, при която пациентът усеща студени тръпки.

При рецидивиращ холангит се наблюдават болезнени пристъпи в десния хипохондрия, епигастралната област, която се облъчва до сърцето, под лопатката и гръдната кост. Палпиране белязало болезнено разширен черен дроб. В някои случаи, уголемени и далака.

Често хроничен холангит възниква на фона на свързани възпалителни процеси в жлъчния мехур. При тези патологии са възможни такива усложнения като холангиогенен хепатит, панкреатит, цироза на черния дроб, както и белезно-възпалителна стеноза на големите канали.

Лечение на хроничен холангит

В зависимост от причините и характера на хода на хроничния холангит може да се приложи консервативно или хирургично лечение.

При наличие на бактериална инфекция се предписват антибиотици с широк спектър на действие. По правило антибактериалната терапия продължава не повече от 10-15 дни. Ако е необходимо, курс на антибиотична терапия може да се повтори след определен интервал. При наличие на паразитен холангит се предписват противопаразитни средства.

Антиспазматичните лекарства се използват за елиминиране на дискинезии и спазми, характерни за заболяването.

След спиране на остро състояние (обостряне на хроничен холангит) по време на ремисия е препоръчително да се прилагат физиотерапевтични методи на лечение, които включват диатермия, UHF, индуктотермия, лечение с диодинамични течения, парафин и озокеритотерапия, терапия с кал и терапевтични вани.

В някои случаи (по-специално, при чести обостряния и образуването на камъни в жлъчката), се прилага хирургично лечение за нормализиране на функцията на жлъчната секреция.

Хроничен холангиохепатит

Симптомите на описторхоза при възрастни, жени и мъже

За лечение на гастрит и язви, нашите читатели успешно използват Monastic Tea. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Публикувано: 7 юни 2016 г. в 10:52 часа

Характерно за един от най-основните видове хелминтоза е, че признаците на инфекция с описторхоза през целия инкубационен период, който трае до един месец, на практика липсват. Една от причините за липсата на признаци на заболяването е малкият размер на чернодробния метил, както се нарича паразитът, който не превишава 5 сантиметра дължина, а 1,5 - 2 см ширина. Ето защо, започнете лечение с използването на народни средства и лекарства, които нормализират работата на храносмилателния тракт.

Друга причина за забавената реакция на тялото към хелминтната инвазия са структурните особености на тялото на ларвата. Покрити със специална черупка, те, попаднали в човешкото тяло, постепенно се освобождават от своята защита. След това мегацеркариите свободно проникват в кръвния поток, разпространявайки се по цялото тяло. И едва след това започват прояви на описторхоза, които стават по-изразени с увеличаване броя на паразитите и тежестта на заразяването с червей.

Признаци на описторхоза при възрастни

Как описторхозата при възрастни зависи от формата и тежестта на заболяването. Първите признаци на описторхус при възрастен след завършване на инкубационния период са повишаване на температурата до 38-39,5 ° С и катарални явления на горните дихателни пътища. След известно време (от две до четири седмици) състоянието на човека се стабилизира и това показва прехода на хелминтоза към хроничния стадий.

Основните симптоми на човек в острия стадий на описторхоза са:

• алергични реакции;
• диспептични симптоми и увреждане на стомашно-чревния тракт;
• астено-вегетативен синдром;
• черния дроб и панкреаса в по-големи размери;
• болки в ставите, мускулите, болките на непостоянен характер;
• възпаление на дихателната система;
• увеличени лимфни възли и далак.

В допълнение, симптомите на заболяването при възрастен в началния остър стадий могат да бъдат:

• повишена температура;
• коремна болка;
• гадене и желание за повръщане.

Разбира се, всички тези симптоми на описторхозис при възрастни могат да бъдат с различна тежест и да зависят от това кой орган е поддал на "атаката" на паразитите. При коремен тиф симптомите при възрастни ще бъдат:

1. Висока телесна температура с ясно изразено трескаво състояние, с рязко покачване, почти до четиридесет градуса.
2. Лимфни възли, драматично увеличаващи се по обем.
3. Обща слабост на тялото с тежка болка в ставите и мускулите.

В допълнение, сред признаците на описторхоза на тифозна форма при възрастни, често се диагностицират алергични прояви като диспепсия, кашлица, тежки главоболия и на електрокардиограмата се наблюдават дифузни промени в миокарда. Симптомите в хепатохолангитния вариант на хелминтоза включват симптоми на дифузно увреждане на черния дроб и се характеризират с функционални нарушения. В същото време холангиохепатитът е придружен от коремна болка, понякога като чернодробна колика. При тежко протичане на заболяването симптомите, характерни за хепатобилиарната патология, се допълват със симптоми на панкреатит с херпес зостер и стомашно разстройство.

Симптомите на описторхоза при възрастни с първични лезии на храносмилателния тракт се изразяват като силна болка в епигастралната област. Клиничните симптоми в гастроентерологичния вариант на хелминтоза съответстват на такива заболявания като ерозивен (катарален) гастрит, ентероколит, язва на стомаха и дванадесетопръстника. Признаците на интоксикация и треска са по-слабо изразени, отколкото при други форми на инвазия. Когато паразитите са засегнати предимно от дихателните пътища, което се наблюдава при една трета от всички пациенти, се забелязват следните симптоми на описторхите:

• астеновегетативен синдром;
• възпаление на дихателните пътища;
• развитие на астматичен бронхит, пневмония, плеврит.

При липса на терапия, хелминтозата от острата форма преминава в хроничен стадий. Симптомите на описторхоза в този случай съответстват на хронично възпаление на черния дроб, жлъчния мехур, стомаха. Признаци на описторхоза при възрастни, съответните симптоми на тези заболявания ще бъдат: t

• гадене;
• отхвърлянето на мастни храни;
• болка в горната част на корема;
• сухота и чувство на горчивина в устата.

Признаци на описторхоза (на снимката) при възрастни също могат да бъдат изразени алергични реакции с промени на кожата (уртикария, точки обриви). В допълнение, при тежки случаи се развива ангиоедем, който в някои случаи причинява запушване на дихателните пътища и смърт. По-конкретно, кои симптоми ще бъдат в хроничен стадий, зависи от това къде точно се наблюдава най-голямото натрупване на паразити и от тежестта на заразяването с червей. При някои хора хелминтоза се проявява само като симптоми на холангит и холецистит, в други симптоми на инфекция с описторхоза са признаци на дефицит на храносмилателни ензими, а при достатъчно голяма група от възрастни симптомите на инфекцията са общи токсични и алергични реакции. При продължителна патология състоянието се усложнява от депресивно състояние, чувство на постоянна тревожност, хипохондрия.

Симптоми на описторхоза при мъже и жени

При жените симптомите на описторхията могат да бъдат промени в менструалния цикъл, повишена болка по време на менструация. При мъжете симптомите са по-често изразени в признаци на увреждане на храносмилателния тракт, а при жените симптомите са по-изразени, съответстващи на лезии на хепатобилиарната система.

Как описторхозата при възрастен зависи до голяма степен от състоянието на имунната му система. Отслабеният имунитет създава благоприятни условия за развитие на инфекции със стагнация на жлъчката, причинена от паразитни червеи. Една от основните прояви на описторхоза е температурата. Почти при половината от пациентите в острата фаза се наблюдават фебрилни явления с постепенно повишаване на телесната температура до 39,5 ° С.

Връзката между описторхозата и косопад при възрастни се основава на факта, че състоянието на косата е пряко свързано с нервите. А сред симптомите на хелминтоза са признаци на увреждане на автономната и централната нервна система. Описторхозата с диария често е маркирана с лезии на гастроентероколитичен тип. При някои хора налягането се увеличава с описторхоза, която е имунната реакция на тялото към инвазия. Нарушения на автономната нервна система се проявяват при изтръпване на пръстите по време на описторхоза, а освобождаването от инвазия не означава, че миналите патологични промени на имунната и хепатобилиарната системи са напълно възстановени от стомашно-чревния тракт и микроциркулацията.

След лечение на описторхоза, симптоми, които показват функционални и органични нарушения в работата на органите, причинени от паразитни ефекти. Въз основа на това има няколко етапа в метода на лечение и след като паразитите се изхвърлят от тялото, задължително се осигуряват рехабилитационни мерки. Такава терапия се извършва индивидуално, като се има предвид оставащата патология.

Болка при описторхоза

Независимо от формата на хелминтоза при възрастен, болката с описторхоза е постоянен симптом. Водещата патология, причинена от паразити, е поражението на панкреаса. В същото време в областта на десния хипохондрий се усещат натискащи болки, излизащи под лопатката надясно или в дясната ключица. Когато описторхоза главоболие показва нарушения в централната нервна система. Тежко главоболие, артралгия, миалгия най-ясно отразяват хода на инвазията в коремен тиф. С течение на времето хроничната форма на хелминтна инвазия развива симптоми на панкреатит с болка от опашка и излъчва към гърдите от двете страни или рамо.

При натискане на основата на стерилно-клавикуларния мускул от дясно, има силна болка, която показва поражението на жлъчните пътища. Когато чернодробна недостатъчност болка дава в десния хипохондрия по време на палпация поради увеличен черен дроб и жлъчна дискинезия. Оклузията на паразитите на екскреторните канали на панкреаса и на чернодробните канали причинява болка с различна интензивност, която не зависи от приема на храна. Често пациентите се оплакват от болка в сърцето, която е свързана с дистрофични промени в миокарда.

В основата на развитието на острата фаза на хелминтоза при възрастни е алергичните реакции. Когато паразитните токсини навлязат в тялото, те взаимодействат с клетките на имунната система и предизвикват освобождаване на биологично активни вещества. Изпращани към кожата, ставите, сърцето, белите дробове, другите органи и системи, те предизвикват алергични реакции. В началния етап на острата фаза на болестта, проникваща в ставите, описторхите причиняват болка. Болките в ставите при описторхоза се свързват не само с директните им увреждания, но и с трескавото състояние на пациента.

Когато паразитите проникнат в дихателните органи, се развива бронхопулмонарна форма и се появява кашлица, характерна за описторхоза. Това се дължи на дразнещите ефекти на паразитите и техните алергични ефекти.

Какво е Calculous и non-calculous холецистит?

Жлъчният мехур играе важна роля в процеса на храносмилането: той се натрупва и се синтезира в червата на черния дроб, което е необходимо за нормалното разграждане на мазнините, за поддържане на активността на панкреатичните ензими, за стимулиране на чревната подвижност.

Тези механизми на синтез, събиране и отделяне на жлъчката от здрав човек преминават гладко. Но под въздействието на редица фактори, регулираната система може да бъде нарушена, в резултат на което жлъчката става застояла, микроорганизмите започват да се размножават активно в него и се отделят седименти, от които впоследствие се образуват камъни. Такива патологични промени рано или късно завършват с развитието на възпалителния процес.

Причини за възникване на холецистит

Остър калкулен холецистит е резултат от запушване на изходния канал на жлъчния мехур с камък. Спирането на изтичането на жлъчката води до активиране на патогенна микрофлора, която влиза в жлъчния мехур от червата или от черния дроб (микроорганизмите проникват през кръвта или лимфата от други органи). Въпреки това, заслужава да се отбележи, че малките камъни играят етиологична роля в развитието на остър холецистит, но големите камъни не са толкова опасни - те не могат да влязат в шията на жлъчния мехур.

За да се предизвика рязко освобождаване на жлъчката и смятането в отделителните жлъчни пътища може да има грешки в храненето (употребата на мазни храни, алкохол), стресови ситуации, физическа активност. От своя страна се развива остър небъбречен холецистит поради следните причини:

• поради инфекция на органа с патогенни микроорганизми;
• поради вредното въздействие върху лигавицата на жлъчния мехур на ензимите на панкреаса, които влизат в него, когато чревното съдържание се пренасочва;
• с атеросклеротични лезии на кръвоносните съдове, които осигуряват жлъчния мехур с кръв.

Хроничните форми на холецистит са, като правило, резултат от остро възпаление или възникват независимо на фона на фактори, допринасящи за стагнацията на жлъчката (холестаза) и жлъчнокаменната болест.

Симптоми на холецистит

При пациенти с холецистит са налице следните симптоми: t

• остра пароксизмална или тъпа болка в десния хипохондрий; болка може да се даде на дясната ръка, лопатката, долната част на гърба;
• гадене, повръщане;
• втрисане;
• висока телесна температура;
• жълтеница (с запушване на жлъчния канал с камък);
• подуване на корема.

Ако на пациента не се осигури медицинска помощ навреме, състоянието му се влошава - нарастват болката и симптомите на интоксикация.

При хроничен холецистит има периодично появяване на болки в десния хипохондриум (особено след хранене с мазни храни, интензивно физическо натоварване и невропсихично свръхвъзбуждане), чувство на тежест в епигастриума и корема, увреждане на изпражненията и газове (това се дължи на неизправност на храносмилането). При кампусния холецистит болката винаги е по-интензивна и има спастичен характер.

диагностика

Ако пациентът има посочените по-горе оплаквания, данните от клиничния преглед и резултатите от редица инструментални и лабораторни изследвания помагат на лекаря да разбере какво е то.

• SPL;
• контрастна холецистохолангиография;
• общи и биохимични кръвни тестове.

Лечение на калкулен холецистит

При остър кампулен холецистит пациентът трябва да бъде хоспитализиран в хирургичното отделение, тъй като основният метод за лечение на тази патология е хирургична намеса. С опасност от разкъсване на жлъчния мехур операция (холецистектомия - пълно отстраняване на този орган) се извършва при спешни случаи.

Останалите пациенти са показали диета, лекарствена терапия (антибиотици, болкоуспокояващи, спазмолитици, инфузионни разтвори за намаляване на токсичността), студ в областта на жлъчния мехур. След стабилизиране на състоянието, такива пациенти също преминават през планирана операция, тъй като самите камъни не изчезват, а присъствието им в жлъчния мехур е голяма вероятност от повтаряща се остра атака.

Хроничната форма на калкулен холецистит, като остра, се лекува изключително чрез хирургична намеса.

Лечение на калцинозен холецистит

Подходът за лечение на остър холецистит без камъни се определя от състоянието на пациента и етапа на възпалителния процес. При разрушителните форми на заболяването, както и при неуспеха на консервативната терапия, се извършва операция. Лечението на хроничен не-калкулен холецистит може да се извърши амбулаторно (освен в случаите на изразено обостряне и поява на жълтеница). Пациентите с тази патология обикновено се предписват:

• Почивка на легло в периода на обостряне и нормално - в интеротичния период. Но е необходимо да се помни за нежеланието на силно физическо натоварване и психо-емоционален дискомфорт.
• Диета. По време на обостряне за 1-2 дни се препоръчва да се изключи цялото количество храна (с изключение на няколко бисквити) и да се пие много топла течност. С подобряването на състоянието, на пациента е позволено да разшири диетата си за сметка на пюре от зеленчукови супи, лигавични каши, мусове, нискомаслени млечни продукти. След няколко дни можете да започнете да ядете постно месо. След спиране на обострянето, на пациентите се показва и диетата (пета маса), която трябва да се следва в бъдеще, за да се предотвратят нови обостряния.
• Анестезия (ненаркотични аналгетици, спазмолитици, антихолинергици, холекинетика - изборът на определена група лекарства зависи от клиничната ситуация).
• Антибактериална терапия (пеницилини, цефалоспорини, флуорохинолони).
• Холеретични агенти. Има голям брой от тях (синтетични, растителни, съдържащи жлъчни киселини и др.) И всички те действат различно (някои стимулират образуването на жлъчката, други билиарна екскреция), така че тактиката на използване на такива лекарства се определя от наличието на специфичен симптом при пациент.
• Упражнявайте терапия.

Хирургично лечение на хроничен холецистит без камъни се извършва с рязко деформация и пълнене на жлъчния мехур със спайки, с добавяне на холангит, панкреатит.

Холецистит без камъни

Холециститът без камъни е възпалително заболяване на жлъчния мехур, което винаги е инфекциозно и се развива под влияние на фактори като външната среда и патологичните процеси в самия организъм.

Причини за заболяването

Обезкостеният холецистит винаги е резултат от бактериална инфекция, която може да проникне в стените на тялото по различни начини: ретроградна - от дванадесетопръстника, хематогенна - от кръвта, както и от съседни органи (черен дроб, бял дроб, перитонеум).

Много бактерии могат да причинят хронично възпаление на жлъчните пътища, по-често от други, те отделят Е. coli, ентерококи, Pseudomonas aeruginosa, както и стрептококи и стафилококи. Жлъчката на здрав човек има бактерицидно свойство, така че развитието на бактериално възпаление без участието на различни фактори на самия организъм е невъзможно.

Провокиращите фактори включват:

1. Хранителни навици: яденето на големи количества мастни храни, преяждането, дълги интервали между храненията.
2. Метаболитни нарушения.
3. Тежка съпътстваща патология: захарен диабет, сърдечна и бъбречна недостатъчност.
4. Намален имунитет.
5. Дисбактериоза.
6. Предишна операция на коремната кухина.
7. Хелминтни и протозоални инвазии.

Важна роля играе нарушаването на изтичането на жлъчката, което може да се развие на фона на хипотонична билиарна дискинезия, обструкция на сфинктера на Оди, както и в резултат на приема на определени лекарства.

Острият обезкостен холецистит често е резултат от тежка генерализирана патология и се развива на фона на сепсис, изразена имунна недостатъчност, коремни увреждания и др.

Клиничната картина на заболяването

Остър обезцветен холецистит винаги е придружен от силни симптоми:

• има остра болка в десния хипохондрия, понякога в епигастралната област;
• могат да бъдат положителни симптоми на перитонеално дразнене;
• заболяването е придружено от гадене, повръщане, треска.

Хроничният камъни холецистит се развива постепенно и е пароксизмален характер. Симптомите се появяват след половин - два часа след хранене: теглене и болки в дясната половина на корема, гадене, горчивина в устата. Като правило, симптомите се влошават след поглъщане на мазни храни и преминават самостоятелно след няколко дни или се спират, като се приемат лекарства.

Ако възпалителният процес се разпространи до външната мембрана на пикочния мехур и околните тъкани, болката може да бъде постоянна и да се засили, когато позицията на тялото се промени, излъчваща се в дясната лумбална област, под дясната лопатка, имитирайки неврологична болка при остеохондроза и радикуларни симптоми.

При преглед на пациента, езикът привлича вниманието: той е гъсто покрит с жълтеникав цъфтеж, зъбите са отпечатани.

Понякога хроничният холецистит без камъни може да има атипични симптоми: болката се локализира зад гръдната кост и се излъчва в междинната област, като се преплита като сърдечна болка. Пациентът може да почувства тежест в гърдите, понякога недостиг на въздух. Гадене, придружено от тежка киселини и издухващ въздух.

Вторият вариант на атипичната клинична картина може да бъде чревни симптоми на заболяването, в който случай болката се разпространява по корема, пациентът е притеснен за подуване, газове и запек.

Усложнения при не калкулозен холецистит

Най-сериозните усложнения на каменното възпаление на жлъчния мехур са разпространението на инфекцията отвъд органа, в резултат на което може да се развие локален или дифузен перитонит. Също така, генерализацията на процеса може да настъпи по време на развитието на емпиема (гнойна фузия) и перфорация на стената на жлъчния мехур.

Хроничният не калкулозен холецистит може да предизвика развитие на реактивен хепатит, панкреатит и холангит. Под въздействието на дълъг възпалителен процес, който нарушава преминаването на жлъчката, камъните могат да се образуват в жлъчните пътища.

За лечение на гастрит и язви, нашите читатели успешно използват Monastic Tea. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

диагностика

Острият обезкостен холецистит винаги е хирургична патология, която не предизвиква затруднения при диагностицирането. Проявени симптоми, които се развиват в рамките на няколко часа, характерни промени в общия кръвен тест (левкоцитоза, смяна на проби, повишена скорост на утаяване на еритроцитите (ESR)), хардуерни диагностични данни (ултразвук, CT) помагат за установяване на диагнозата в повечето случаи. В някои ситуации диагнозата трябва да се потвърди с помощта на диагностична лапароскопия.

Хроничният камъни холецистит, като правило, се установява въз основа на анамнезата на заболяването: удължени симптоми на пристъпна болка, свързани с приема на храна, хранителни характеристики (преобладаване на мазни храни в храната, ниско съдържание на фибри) и съпътстваща патология.

По време на обостряне на заболяването, пълната кръвна картина може да има същите промени, както при остър холецистит (повишени нива на левкоцитите, изместване на формулата в ляво, ускорена СУЕ), степента на отклонение от нормата може да бъде различна, в зависимост от реактивността на организма. По време на интеротичния период кръвта може да остане спокойна, дори напълно непроменена, но може да има леки признаци на хронична инфекция: лека левкоцитоза, увеличаване на броя на лимфоцитите, увеличаване на СУЕ.

Ултрасонография, изчислителна и магнитно-резонансна образна диагностика помагат да се потвърди диагнозата, която ще ви позволи да видите удебеляването на стените и увеличаването на размера на пикочния мехур, нарушение на неговата подвижност.

Спомагателните диагностични методи са: орална и интравенозна холецистография, дуоденална интубация, артериография.

лечение

Лечението на острия холецистит винаги се извършва в хирургична болница. С развитието на гнойно възпаление и деструктивни промени в пикочния мехур, лечението се извършва оперативно (абдоминална или ендоскопска холецистектомия).

Хроничният камъни холецистит обикновено се лекува амбулаторно. Хоспитализацията може да се изисква само в случай на тежка екзацербация или усложнения.

Лечението на всяка форма на холецистит е невъзможно без нормализиране на храненето и диетата. Основният принцип на хранене при хроничен холецистит е честата частична храна. Това е необходимо, така че жлъчката да не застоява и да се извършва редовно изпразване на органите.

Храната трябва да бъде балансирана, да съдържа достатъчно количество протеин (60 - 80 грама на ден, в зависимост от височината на пациента), сложни въглехидрати и фибри. Важно за нормалното преминаване на жлъчката и растителните мазнини. Животинските мазнини и бързите въглехидрати трябва да бъдат изключени от диетата. Полезно за пациенти, които ядат фибри. Диетата трябва да включва подходящ режим на пиене. За предпочитане е да се използва чиста, негазирана вода, полезно е използването на превантивна и трапезна минерална вода. Лечебните минерални води с висока степен на минерализация могат да се използват само под наблюдението на лекар.

Медикаментозната терапия трябва да бъде предписана от лекар, като правило тя включва спазмолитични, антибактериални, ензимни и холеретични лекарства, както и детоксикационна терапия. Важно е да запомните! Неграмотното самолечение може да доведе до сериозни усложнения на заболяването.

Важно място в нормализирането на жлъчната екскреция играят народните средства. Много билки с холеретични и противовъзпалителни ефекти могат да се използват при хроничен холецистит с холецистит:

• лечебна лайка;
• последователност;
• нард;
• копър;
• мента;
• глог;
• глухарче;
• коприва;
• бял трън и други.

Използването на лечебни растения, можете да направите чайове чрез комбиниране на билки, както смятате за подходящи. Прясно изцедени зеленчукови и плодови сокове имат холеретичен ефект: морков, цвекло, краставица, лимон.

При започване на билковата терапия е необходимо също да се получи одобрение от лекар, тъй като холеретичните средства са противопоказани при калпулната форма на холецистит и могат да доведат до развитие на усложнения.

Наложително е да запомните, че растенията, като таблетките, могат да предизвикат алергични реакции и странични ефекти.

предотвратяване

Важно за здравето на цялата храносмилателна система и нейната жлъчна част, включително, има правилен начин на живот. Спазването на правилния режим, достатъчната физическа активност, правилното нискомаслено хранене без преяждане и продължителните периоди на гладуване значително ще намалят риска от развитие на холецистит. В момента активно се обсъжда и теорията за влиянието на емоционалното състояние на пациента върху подвижността на жлъчните пътища и жлъчния проход.