Какво е хроничен холецистит и как е опасно

Хроничен холецистит - възпаление на жлъчния мехур, което има повтарящ се характер и е съпроводено с нарушение на контрактилно-евакуационните функции на органа. Най-често се развива в резултат на проникването на патогени, но са възможни и други причини за патологичния процес.

класификация

Класификацията на холецистита с хроничен курс се основава на много фактори. Като се имат предвид клиничните симптоми и особености на хода на патологията, се различават следните видове холецистит:

Лека тежест. Рецидив на заболяването се среща не повече от 1-2 пъти в годината. Билиарната колика се появява до 4 пъти годишно.
Средна степен на тежест. Клиничните прояви на холецистита са по-изразени, екзацербациите се развиват 3-4 пъти годишно.
Тежка степен. Заболяването е придружено от развитие на усложнения.

В зависимост от това, което провокира развитието на възпалителния процес, има:

Бактериален. Развива се с проникване в органната кухина на патогенни микроорганизми.
Вирусни. Поради ефекта на различни вируси.
Паразит. Червеи, като амебиаза, описторхоза, лямблиоза, аскаридоза и др., Провокират появата на холецистит.
Немикробни, асептични или имуногенни. Тя се развива като резултат от автоимунни заболявания в човешкото тяло.
Алергична. Образува се като усложнение от хранителните алергии.
Enzymatic. Провокира се от липсата на храносмилателни ензими, което води до повишено натоварване на органа.
Неопределена етиология. Да се установи точната причина за заболяването е невъзможно.

Повтарящата се форма на холецистит е придружена от развитие на претоварване в жлъчния мехур, което е фактор, предразполагащ към образуването на калцити. Въз основа на това има 2 форми на заболяването:

Некалфулен холецистит. Възпалителният процес възниква в резултат на проникването на патогенни микроорганизми в жлъчния мехур, което допринася за стагнацията на жлъчката. В същото време не се образуват камъни в кухината на тялото.
Calculous холецистит. Развива се с дълъг холецистит поради промяна в реологичните свойства на жлъчката и утаяване на соли, от които се образуват конкременти. Размери на камъни от 1 до 2 mm до няколко сантиметра в диаметър.

Причини за заболяване

Холециститът се развива в резултат на проникване в жлъчния мехур на патогенни микроорганизми, вируси, паразити, под влияние на алергени, имунологични и други фактори. Това се случва по хематогенен, лимфогенен начин. Възможно е провокиращите средства да се получат чрез контакт през стената на органа, от хроничен източник на инфекция, намиращ се наблизо, както и по жлъчния канал срещу жлъчния поток.

Основните фактори, провокиращи появата на продължителна форма на холецистит:

Заболявания на стомашно-чревния тракт. Те включват панкреатит, гастрит, язва на стомаха и дванадесетопръстника, ентероколит, дисбактериоза и др.
Патологии на горните дихателни пътища. Това са тонзилит, пародонтоза, бронхиална астма, пневмония и др.
Червеи, в които паразитите проникват в кухината на жлъчния мехур от стомашно-чревния тракт.
Вирусни заболявания. Вирусът на хепатит В може да провокира холецистит.
Инфекции на урогениталната система. Този списък включва цистит, пиелонефрит, простатит, аднексит и др.
Механично увреждане на стените на жлъчния мехур.

Диагнозата хроничен холецистит най-често съпътства други заболявания на храносмилателния тракт. Те включват вродено уголемяване на жлъчния мехур по размер и други патологии на органи, жлъчна дискинезия и панкреасен рефлукс. Холециститът има наследствена предразположеност, вероятността от поява на заболяването се увеличава с хормонален дисбаланс в човешкото тяло, което се случва, когато настъпи бременност, менопауза или в резултат на продължителна употреба на орални контрацептиви.

Холециститът се развива на фона на нездравословна диета, когато човек консумира големи количества мастни, пикантни, солени, пържени, кисели храни. Хората, които се движат малко или претърпяват повишен психически стрес, са изложени на риск.

симптоматика

Признаци на хроничен холецистит при жените и мъжете в началните етапи на развитие са леки. Клиничната картина се изглажда, когато се постигне стабилна ремисия на заболяването и пациентът спазва правилата на диетичното хранене.

Проявите на патология зависят от естеството на промените в тонуса на жлъчния мехур. При повишен тонус, пациентът се оплаква от пароксизмална болка в десния хипохондрий. Усещанията могат да бъдат толкова силни, че да бъдат объркани с пристъп на жлъчна колика. Болката се появява няколко часа след грешките в диетата, особено това често се случва при по-възрастните хора поради отслабени храносмилателни функции поради свързани с възрастта промени в стомашно-чревния тракт.

С намаляване на мускулния тонус на жлъчния мехур, холециститът се проявява под формата на постоянна болка или болка. Понякога няма болка, но пациентите забелязват чувство на тежест в десния хипохондрий.

Ако холециститът се характеризира с чести обостряния при възрастни, симптомите на заболяването ще допълват други признаци, характерни за дисфункцията на органите на храносмилателния тракт:

изпражненията се нарушават (се развива диария или запек);
метеоризъм;
има горчив вкус в устата;
честото оригване, което може да премине в повръщане.

Холециститът води до нарушаване не само на храносмилателния тракт, но и на други органи и системи. Пациентите се оплакват от сърбеж, раздразнителност, умора, слабост, загуба на апетит, загуба на тегло. С обостряне на заболяването, телесната температура се повишава и се появяват признаци на интоксикация - замаяност, изпотяване.

Диагностични мерки

За да се диагностицира холецистит в хронична форма, лекарят трябва внимателно да прегледа пациента и да проведе физически преглед (положителни симптоми на Murphy, Myussi, Schaffar) и да събере анамнеза.

Задължително е провеждането на общи клинични лабораторни тестове и инструментални методи за изследване.

Те включват:

Общ клиничен кръвен тест. Признаците на възпалителния процес в човешкото тяло са повишени нива на левкоцитите и ускорено утаяване на еритроцитите.
Биохимичен анализ на кръвта. Увеличава се активността на чернодробните ензими - ALT AST, GGTP, алкална фосфатаза.

От инструментални методи на изследване пациентът трябва да направи ултразвук на коремните органи. С него можете да настроите конфигурацията и размера на жлъчния мехур, дебелината на стените, наличието на камъни в лумена на тялото. При холецистита ехо-признаците на възпалителния процес присъстват не само в жлъчния мехур, но и при холецистопанкреатита, както се вижда от дифузните промени. Стените на екскреторните канали се сгъстяват, разширяват в диаметър, а скоростта на нормалната евакуация на жлъчката към дванадесетопръстника се променя.

Дуоденалната интубация прави възможно получаването на проба от жлъчката за лабораторни анализи. Това е необходимо, за да се определи неговия състав, патогена и да се установи неговата чувствителност към действието на антибактериални лекарства. При обостряне на холецистита при анализа на жлъчката се увеличава нивото на литохолевата киселина и намалява количеството на жлъчните киселини, увеличават се показателите на нивото на билирубина, на свободните аминокиселини, появяват се холестеролови кристали.

От други изследователски методи се използва холецистография, холеграфия, сцинтиграфия.

усложнения

Холециститът е опасен, защото може да предизвика голям брой усложнения. Това се дължи на бързото разпространение на патологичния процес в близките органи, в резултат на което състоянието на пациента може бързо да се влоши.

Основните усложнения включват холецистит поява реактивен хепатит, възпаление на дванадесетопръстника 12, gepatoholetsistitah, перитонит, сепсис, холангит, холецистит разрушителен, choledocholithiasis, жлъчна стаза, остър панкреатит, образуване на фистула, плеврит, абсцес в коремната кухина и други заболявания.

Методи за лечение

Има 2 метода за лечение на холецистит - консервативни и оперативни. Изборът на тактика се определя от лекаря въз основа на оплакванията на пациента, резултатите от изследването и прегледа. В крайна сметка, calculous холецистит изисква един подход, и възпаление на жлъчния мехур, който не е придружен от образуването на камъни, е различен.

Терапията на хроничния холецистит е насочена към удължаване на ремисията и предотвратяване на обострянето на заболяването. Ако се появи болка, човек трябва да приема обезболяващи или спазмолитични хапчета. За да се стимулира производството на жлъчката и да се подобрят храносмилателните процеси, се посочва употребата на ензими (панкреатин) или холеретични лекарства (алохол).

Единственото радикално лечение на кампусния холецистит е отстраняването на орган. Когато камъните се изместят, е възможно блокиране на отделителните канали, което заплашва с появата на камъни в жлъчния камък. Съществува и риск от разкъсване на жлъчния мехур, в резултат на което състоянието на пациента се усложнява от развитието на перитонит. Холецистектомията се извършва по няколко метода - лапароскопска и перкутанна.

За лечение на неусложнени форми на заболяването у дома, можете да използвате билкови настойки и отвари, които имат противовъзпалително, антимикробно, аналгетично, choleretic и други полезни ефекти.

диета

Диетата за холецистит е основна част от бързото възстановяване на пациента. През целия си живот, човек е длъжен да се придържа към правилното хранене (диета таблица № 5).

Храната за хроничен холецистит трябва да бъде дробна: храната трябва да бъде топла, порциите трябва да са малки, дневният режим трябва да включва поне 5-6 хранения. Основата на диетата трябва да бъдат растителни мазнини, млечни продукти, пресни плодове и зеленчуци, постно риба, диетично месо.

Можете да ядете само тези ястия, които са задушени, варени, задушени или изпечени във фурната. Строго е забранено да се ядат пържени храни.

Въз основа на препоръките на лекаря за това какво можете да ядете и какво не, трябва да направите грубо меню за седмицата. Това ще ви позволи да организирате правилно, здравословно и балансирано хранене, защото за пълното функциониране на човешкото тяло трябва редовно да получават необходимите витамини, минерали и други хранителни вещества.

Забранено е употребата на силен чай, кафе, алкохол, подправки, консервирани храни, полуфабрикати, мазни храни, пушени храни, бобови растения, гъби, тесто за тестени изделия, репички, чесън, лук, ряпа и др.

Прогноза и превенция

Прогнозата за холецистит зависи от навременността на поставянето на диагнозата и започването на лечението. Важна роля играе пълната рехабилитация на пациента, тъй като рискът от усложнения е пряко свързан с това колко внимателно пациентът следва препоръките на лекаря.

Особеност на хроничното заболяване е, че при най-малкото нарушение на диетата, болката и чувството за тежест се появяват в десния хипохондрий. Понякога е възможно да се развият обостряния и дори колики (с калкулен холецистит).

Общата продължителност на живота на пациент с възпаление на жлъчния мехур не е по-малка от тази на други хора. Ефективността може да бъде намалена само в периода на обостряне, в други случаи не може да има отклонения в здравословното състояние.

Профилактиката на хроничното възпаление на жлъчния мехур е своевременно лечение на остър холецистит. Това ще предотврати хроничната патология.

Освен това, пациентът трябва да предприеме всички мерки за свеждане до минимум на неблагоприятните ефекти на ускоряващите фактори. За да направите това, е достатъчно да следвате правилата за здравословно хранене и да поддържате активен начин на живот, да елиминирате лошите навици, да се отървете от наднорменото тегло.

Хроничен холецистит

Какво е хроничен холецистит?

Хроничният холецистит е хроничен възпалителен процес в жлъчния мехур, причинен от промени в неговата структура и функция, последвано от добавяне на инфекция с бактериална, по-рядко, вирусна или паразитна природа.

Каква е причината за хроничния холецистит?

Дискинезията на жлъчните пътища на хипотоничния тип води до стагнация и нарушен метаболизъм в жлъчния мехур. Жлъчният мехур се деформира и губи своята функция, преди всичко, свиването и абсорбцията. Има спазъм, който усложнява изтичането на жлъчката (холестаза). Поради холестазата се повишава нивото на билирубин, един от основните компоненти на жлъчката. Хроничният не калкулозен холецистит се характеризира с повишаване на нивото на билирубина с 2-3 пъти.

Секреторната функция на лигавицата на жлъчния мехур е нарушена. Слизестата мембрана на жлъчния мехур се уплътнява или атрофира.

Физически и биохимични свойства на промяна на жлъчката: специфично тегло; количество на сух остатък; водно съдържание в жлъчката и съответно неговия вискозитет. Жлъчката, алкална в нормален вид, променя рН в киселата страна.

Каскадата от патологични данни носи двойна заплаха:

предпоставки за образуване на камъни
бактерицидни свойства на намаляване на жлъчката

Жлъчката губи бактерицидните си свойства, местният имунитет намалява. Патогенни микроорганизми - обикновено Е. coli (Escherichia), стафилококи, стрептококи - свободно проникват в отслабения орган.

Микроорганизмите могат да влязат в жлъчния мехур по три начина. Възходящо - от червата; хематогенен начин - с притока на кръв от системната циркулация през чернодробната артерия (низходяща) или от червата през порталната вена (възходяща пътека); лимфогенен начин - най-често с апендицит, възпалителни заболявания на вътрешните генитални органи (при жените).

Какви са видовете хроничен холецистит

Хроничен белодробен холецистит. Процесът на образуване на камъни не се развива.
Хроничен Calculous холицит. Развива се процесът на образуване на камъни. Отличава се с интензивна болка, причинена от движение или физическо натоварване. Имунните параметри не се нормализират в ремисия.
Хроничен паразитен холистит - причинителите на инфекцията в жлъчния мехур не са бактериите, а паразитите на опистора. Описторхозата се проявява със симптоми, характерни за много заболявания на храносмилателната система.

Хроничният холистичен може да се появи в три фази: влошаване, влошаване, ремисия.

Хроничният холецистит се разделя на три форми в зависимост от локализацията на проявите:

Езофагална форма: упорита киселини, тъпа, дълга болка в гърдите, особено след преяждане. Трудно преминаване на храна през хранопровода.
Чревна форма: болка в корема, която няма ясна локализация. Стомахът е подут, запек.
Сърдечна форма: продължителна болка в атриума. Аритмия започва след хранене.

Как се проявява хроничният холецистит?

Симптоми на хронична холистична болест: периодична тъпа болка в десния хипохондрия, която се простира нагоре - в дясното рамо или дясната половина на шията. Болката се появява след хранене, особено мастни или пържени. Често се увеличава чрез огъване на торса напред или промяна на позицията на тялото.

Езикът е облицован с бял цвят, върху който остават отпечатъците на зъбите.
Горчивина в устата - често или постоянно.
Диспептични нарушения: гадене, оригване, киселини.
Субфебрилна телесна температура. Повишаване на телесната температура над 38 ° C, втрисане може да е индикация за развитие на усложнения: холангит, емпиема на жлъчния мехур.

Как да диагностицира хроничен холецистит?

Хроничният холецистит е труден за диагностициране: често няма ясна клинична картина на заболяването. Диагнозата на холецистита също е проблематична, тъй като проявите на хроничен холецистит често не са причина за посещение при лекар. Симптомите на хроничния холецистит могат да бъдат подобни на симптомите на други заболявания на храносмилателната система: гастрит, стомашни язви.

Физически преглед: болезнена палпация, особено при вдишване (симптом на Кер); болка при подслушване по ребрата (симптом на Ортнер); болезненост с натиск между краката на скелетния мускул (симптом на phrenicus) и др.
Пълна кръвна картина: левкоцитоза, често ускорена СУЕ.
Дуоденално изследване - част от жлъчката е мътна, увеличен е броят на белите кръвни клетки, присъствието на кристали на сол.
Ултразвукова диагностика е ключов фактор в диагнозата. Позволява ви да идентифицирате увеличаване на жлъчния мехур, неравномерно сгъстяване на стената му (норма - до 3 мм). Чрез ултразвук се откриват също жлъчни камъни (конкреции).
Рентгенов метод - холецистография: серия от изображения на интервали от 15, 30, 45 минути. Оценява се степента на изпразване на жлъчния мехур от контрастното вещество, въз основа на което се заключава, че състоянието на екскреторната и контрактилната функция на жлъчния мехур. Калкулирането на рентгеновите изображения се отбелязва като светли петна. Този метод е сравнително сложен и рядко се използва.

Как за лечение на хроничен холецистит

Диагнозата хроничен холецистит включва проследяване. Лечението е консервативно и / или оперативно (Calculous холецистит). Режимът на лечение се определя в зависимост от етиологията и други форми на холецистит. Препоръчва се: билково лекарство; от острия етап - спа лечение.

Показани са холеретични средства:

Холеретиците стимулират образуването и отделянето на жлъчката от черния дроб: алахол, дехолин, холензим, лиобил, оксафенамид, цикловон, никодин. Холеретични растения - пламтящ, халон, безсмъртниче, царевична коприна. Ензимни препарати, съдържащи жлъчни киселини: празнични, храносмилателни.
Холецистокинетика повишава мускулното съкращение на жлъчния мехур и потока на жлъчката в дванадесетопръстника: холецистокинин, магнезиев сулфат, сорбитол, ксилитол, карлови вари, морски зърнастец и зехтин

Холецистокинетика и дуоденална интубация не се използват за калкулен холецистит.

Антибиотична терапия се предписва по време на обостряния, с риск от усложнения. Присвоява се цефазолин или цефотаксим парентерално. За по-слабо изразено обостряне, перорално приложение на кларитромицин или еритромицин или ципрофлоксацин или ампицилин

Диетична терапия: таблица номер 5

Мощност честа и частична. Алкохол, мазни, пържени, пикантни храни, газирани напитки, ядки, яйчни жълтъци, сладкиши и печени, някои сурови зеленчуци и плодове са изключени от диетата. Тъй като симптомите изчезват, диетата се разширява. Включете сурови моркови (настъргани), варено цвекло, пъпеши и сушени плодове. Това елиминира запек, който често съпътства холецитите.

холецистит

Ако холециститът е придружен от жлъчнокаменна болест, тогава съществува риск от перитонит. Не забравяйте да се консултирате с лекар!

Холециститът е възпалителен процес в жлъчния мехур, който често се съпровожда от образуването на камъни в жлъчката. Това е една от най-често срещаните заболявания на жлъчната система (включваща жлъчния мехур и каналите). В развитите страни холециститът страда от 10 до 20% от населението. Гастроентеролог Юрий Кийченко отбелязва, че почти всяка втора от пациентите му има някаква форма на холецистит. - Острата форма на заболяването се развива поради жлъчно-каменна болест и нездравословна диета, - каза лекарят.

Причини за възникване на холецистит

Честите причини за възпаление на жлъчния мехур са инфекции. E. coli, стафилококи и стрептококи, както и някои протозои, проникват в жлъчните пътища от червата в жлъчния мехур, където се създава условие за развитие на възпаление.

Има остри и хронични холецистити. При остър холецистит симптомите са тясно свързани с възпаление на жлъчния мехур. Пациентът е притеснен за болки в десния хипохондрий, излъчващ се до гърба, гадене, повръщане, раздуване на корема и абнормна изпражнения. Също така, инфекциозно-токсичен процес води до повишаване на телесната температура, главоболие, слабост и интензивно изпотяване.

Хроничната форма на холецистит може да продължи месеци и години. Понякога с хроничен холецистит настъпва обостряне, което се развива главно поради лошото хранене: яденето на твърде мазни и пикантни храни, пушени храни и алкохол. Хроничният холецистит може да бъде без камъни и кампулни, който се характеризира с образуването на камъни в жлъчката.

Какво е опасен холецистит

В по-голямата част от случаите се наблюдава хроничен холецистит. Първоначално блокирането с камъни води до стагнация на жлъчката, която от своя страна дразни стените на пикочния мехур. Тогава налягането вътре в жлъчния мехур се повишава, в резултат на което се притискат съдовете на нейната мембрана, което може да доведе до тъканна некроза. Микроорганизмите в жлъчния мехур могат да разрушат жлъчните соли с образуването на отровни киселини и ензими, които също дразнят лигавиците.

Ако болестта не се лекува, патологичният процес напредва с течение на времето, развива се флегмонен холецистит, при който гнойът навлиза във всички слоеве на жлъчния мехур. Освен това, възпалителната течност изтича от пикочния мехур, което причинява развитие на перитонит - тежко усложнение, което може да бъде фатално. Затова при силна болка в десния хипохондрий, придружен от гадене и повръщане, трябва незабавно да се обадите на линейка. В този случай не можете да приемате болкоуспокояващи, в противен случай лекарят ще бъде трудно да постави диагноза по време на ръчен преглед. Преди пристигането на линейката е по-добре да сложите лед, увит в кърпа върху зоната на жлъчния мехур и да пиете спазмолитични лекарства (drotaverin и др.).

Лечение и профилактика

Повишена умора, сънливост, раздразнителност през пролетта не винаги са признаци на липса на витамини.

При остър холецистит е необходима спешна хоспитализация на пациента в хирургичния отдел. Първоначално предписано консервативно лечение: пълна почивка и парентерално хранене (интравенозно приложение на хранителни смеси). При високи температури (особено при пациенти с диабет и възрастни хора) се посочва употребата на антибиотици и антипротозойни лекарства (метрогил и др.). В случай на положителна динамика, консервативното лечение продължава. Ако няма подобрение, операцията е възможна. Абсолютното показание за операция може да бъде съмнение за гангрена, перфорация, целулит на жлъчния мехур и перитонит.

Профилактиката на хроничния холецистит се свежда до следните дейности:

частично (4-5 пъти на ден) хранене е задължително. В този случай калоричното съдържание се избира, като се взема предвид теглото на лицето и неговата физическа активност. Ограничете консумацията на мастни храни и алкохолни напитки, особено през нощта;
спазвайте водния баланс. Необходимо е да се вземат 15, -2 литра течност на ден;
редовно движение на червата. Предотвратява жлъчната дискинезия и допринася за ранното елиминиране на холестерола;
в случай на наднормено тегло, отличната превенция ще бъде неговото намаляване. Намаляване на дневните калории и извършване на 1-2 работни дни на седмица;
двигателна активност. Ходенето и умереното упражнение допринасят за нормалното преминаване на жлъчката в каналите.