Хроничен хепатит: признаци, симптоми, лечение и усложнения

Хроничният хепатит е възпалително заболяване на черния дроб, което продължава поне шест месеца. Такива процеси са доста опасни, те не позволяват на организма да функционира нормално и да доведе до непоправими усложнения. Тази форма на възпаление на черния дроб се среща много по-рядко от острата, но в същото време около 5% от възрастните в света страдат от това.

Причини за хроничен хепатит

Най-често хроничната форма на заболяването се дължи на вирусен хепатит. Само вируси от тип А и Е не могат да се развият в хроничен процес. Често причината за възпаление на невирусна етиология е прекомерната консумация на алкохол, продължителното лечение или излагането на токсични вещества за дълго време.

В някои случаи причината за хронично възпаление става автоимунно заболяване или метаболитно нарушение.

Симптоми на хроничен хепатит

Като правило, хроничният хепатит не се проявява. Може да почувствате тежест в десния хипохондрий след ядене на мазни храни, умора, намалена активност, безсъние. В някои случаи симптом на заболяването е гадене или мускулна болка. Също така, жълтеникав оттенък на кожата или бялото на очите може да бъде признак на хроничен хепатит. Понякога се появява треска или анорексия.

диагностика

За диагностика, провеждане на биохимичен анализ на кръвта, ултразвук. За да се определи тежестта на възпалителните процеси, а понякога и да се идентифицира тяхната причина, се изисква чернодробна биопсия. Също така в някои случаи се предписва серологично изследване на кръвта, вирусологично и имунологично изследване.

Трудно е да се идентифицира болестта, следователно, при най-малкото подозрение и откриване на симптоми, трябва да се консултирате с лекар за указания за тестове.

Класификация на хроничния хепатит според етиологията

В зависимост от произхода на заболяването има свои характеристики и методи на лечение. Нека разгледаме общоприетата класификация на хепатита.

Вирусни (B, C, D)

Вирусните форми се разпространяват с огромна скорост по целия свят. Това допринася за инжектиране на наркомания и сексуална еманципация на населението на планетата. Важно е също така широкото разпространение на инвазивни медицински процедури (инжекции, операции и др.).

Хроничен вирусен хепатит С

Това е една от най-тежките форми на заболяването. Такова възпаление на органа може да се случи без очевидни симптоми в продължение на десетилетия, без да се посочва причина за консултация с лекар. Външно здравите хора могат да получат цироза или други сериозни усложнения за сравнително кратък период от време, без да знаят за своето състояние. Хроничният вирусен хепатит С се нарича "нежен убиец". Функциите на черния дроб продължават дълго време, протичането на заболяването е бавно и често изчезва без симптоми. Не е необичайно да се открие заболяване в стадия на цироза.

Хроничният вирусен хепатит С може да предизвика различни екстрахепатални прояви. Сред тях са ендокринни, хематологични, кожни, ставни, бъбречни и други. Такива усложнения се срещат при 45% от пациентите. В някои случаи екстрахепаталните симптоми стават основни в клиничната картина. Следователно проявите на болестта извън организма също трябва да бъдат подложени на внимателно наблюдение и контрол.

Механизмът на инфекция и развитието на системни усложнения са свързани с репликацията на вируси извън черния дроб (в бъбреците, панкреаса и слюнчените жлези), с последващи увреждащи ефекти.

Най-сериозното усложнение на хроничния хепатит С е чернодробната фиброза с последващо развитие на цироза.

Хроничен вирусен хепатит В

Тази форма на чернодробно възпаление е широко разпространена, най-често се предава чрез кръв. Заболяването е опасно и ако късното диагностициране и лечение може да доведе до усложнения, водещи до смърт на пациента. През последните години хепатитът е ваксиниран срещу тази категория, което значително намалява степента на разпространението му.

Хроничен хепатит D

Този вид възпаление на черния дроб не може да продължи самостоятелно, това е характерно за наслояване на вирус от група Б. Полученият тандем образува опасна болест. Симптомите и резултатите от изследванията съвпадат с хроничен хепатит Група В, но смесената болест е по-тежка и прогнозата често е лоша.

автоимунна

Няма надеждни данни за появата на това заболяване. Счита се, че това е причината за провала на имунната система, която започва да възприема чернодробните клетки като чужди агенти. В риск са момичетата и жените. При такъв невирусен хепатит се наблюдава жълтеница, но има заболяване без него. Също така сред симптомите се открива умора, болки в корема, акне в тежка форма.

В автоимунна форма може да се развие циротично преструктуриране на черния дроб дори в началото на заболяването.

медицински

Някои лекарства могат да причинят хроничен активен хепатит. Симптомите включват жълтеница и уголемяване на черния дроб (хепатомегалия). Подобренията се появяват, когато наркотиците бъдат отменени.

За този вид невирусно заболяване е важно ранното диагностициране, при продължителна употреба на лекарства тежестта на лезията се увеличава многократно.

алкохолик

Редовната консумация на алкохол в големи дози може да доведе до възпалителни увреждания на черния дроб, което често се развива в цироза. Симптоми на заболяването: увеличаване на размера на тялото (умерен или незначителен), болки в десния хипохондрия, нарушения на стомашно-чревния тракт.

токсичен

При многократно поглъщане на малки дози от токсични вещества се образува невирусно възпаление на черния дроб, което бавно се развива. Постепенното и неизразено проявление на симптомите води до трудно диагностициране на заболяването. Липсата на своевременно медицинско лечение може да доведе до сериозни последствия под формата на цироза, чернодробна недостатъчност и дори смърт.

Непроверен хроничен хепатит

В някои случаи не е възможно да се идентифицират причините за заболяването, след което се прави диагноза на хроничен хепатит с неуточнена етиология или непроверена. Това заболяване се характеризира с възпалителни и деструктивни процеси, които се трансформират в цироза или в началните етапи на рак на черния дроб.

Класификация на морфологията

Хепатитът също се класифицира според принципа на морфологията - характеристиките на заболяването според хода, промяната и трансформацията на болния орган, характеристиките на патологичните процеси.

Морфологично приети да разделят следните категории:

Хроничен активен хепатит с различна степен на активност

Хроничният активен хепатит се характеризира с увеличаване на поетапно или мултибуларно (цели резени или техните групи се улавят) разрушаване на тъканите, активно възпаление и фиброза.

Хроничният активен хепатит може да бъде едновременно относително асимптоматичен и много труден. Прогнозата на заболяването не е постоянна.

Етиологията е различна, най-често вирус тип В.

Заболяването се разделя на ниска, средна и висока активност, както и на етапи от 1 до 4.

Хроничен персистиращ хепатит

Това е най-меката форма, която продължава с незначителни симптоми - гадене, диспепсия, незначителна болка в десния хипохондрий или дори без тях. Лабораторните тестове показват и малки промени. Този тип не напредва и може да се прояви само в периода на обостряне. Има вирусна (В, С), алкохолна, токсична, лекарствена етиология. В този случай основният фактор за възстановяване е диета и пълно отхвърляне на алкохола.

Хроничен лобуларен хепатит

Най-често появата на тази форма на заболяването е свързана с вирусен хепатит. Клиничните симптоми са много оскъдни. Само някои от пациентите усещат повишена умора и болка в десния хипохондрий.

Подобряването на състоянието на черния дроб се осъществява без медицинска намеса, лобуларният хепатит утихва след 6-36 месеца, като се избягва повторно увреждане.

Степента на активност на хроничния хепатит

За да се установи степента на активност на възпалителния процес, се провежда изследване, което определя хистологичния индекс на Knodel. Разграничават се следните степени на активност:

Клиничните прояви са свързани с тежестта на заболяването.

При минимална степен на активност симптомите са леки и прогнозата е най-благоприятна. Основно, болестта се проявява само чрез уплътняване и разширяване на черния дроб.

При ниска степен на активност се наблюдават същите прояви, но само резултатите от теста са по-високи.

Умерена степен е по-често срещана. В този случай, пациентите се оплакват от слабост, летаргия, умора, безсъние, главоболие, лош апетит.

За висока степен на активност се характеризира със значителна имунна система и лабораторни параметри.

Етап на заболяването

За определяне на стадия на заболяването се изследва разпространението на фиброзата. Класификацията е от 0 (когато не е открита фиброза) до 4 (цироза).

Лечение на хроничен хепатит

При лечението на хроничен хепатит рецептите зависят от степента и степента му, но при всякакви условия комплексът от мерки включва:

  • премахване на причината;
  • възстановяване на функциите на засегнатия орган;
  • диета.

Диетичното хранене трябва да се спазва през целия живот. Пациентът трябва да бъде снабден с пълна диета, с изключение на пържени, мазни, пикантни, кисели храни.

За да се предотврати натрупването на токсини в организма, задължително е да се следва нормализирането на храносмилателната система. За да направите това, запек взети слабително меки действия лекарства и ензими.

Дългият курс на хепатопротекторите е насочен към защита на организма от външни влияния, както и към активиране на регенеративните процеси.

В ремисия пациентът не се предписва лекарство. Като правило терапията се свежда до спазване на диетата и режима. Понякога лекарят може да предпише лекарства за ускоряване на регенеративната функция.

При обостряне на процеса, трябва да следвате строга диета, да вземете хепатопротектори, лечебни билки, интерферони и антивирусни лекарства.

Процес на кърмене

За да се подобри качеството на лечението, правилният сестриен процес е от голямо значение - така се нарича комплекс от мерки за грижи и лечение, предприети от медицинския персонал за облекчаване на състоянието на пациента. Добрата грижа за пациентите и здравното образование играят важна роля в терапията. В процеса на кърмене се извършва подготовка за проучвания и процедури. Сестра преглежда пациент (измерва температурата, телесното тегло, изследва състоянието на кожата, лигавицата и др.).

Като условие за безопасното лечение на пациента, сестринският процес включва работа с пациента и неговото семейство. Сестринската грижа включва и информация за лекарства, дозировка и начин на приложение. В този случай медицинската сестра трябва да проведе разговор за важността на диетата и пълното отказване от алкохола. Важно е да се осигури пълна почивка на пациента и да се организира ежедневен режим.

Прогноза за лечение

Лечението на хроничния хепатит е трудно, но напълно възможно. Обикновено, три месеца след началото на терапията, състоянието на пациента се подобрява значително. И в рамките на шест месеца биохимичните параметри се нормализират.

Основната цел на лечението в случай на хроничен хепатит е да се осигури ремисия. Успехът в постигането на тази цел зависи от много фактори:

  • продължителността на заболяването;
  • характеристики на тялото;
  • колко пациентът изпълнява инструкциите на лекаря
  • степен на проявление;
  • съпътстващи заболявания и т.н.

Често болестта се повтаря, така че е важно да се провежда поддържаща терапия, да се следи редовно от лекаря и да се прави чернодробен преглед.

предотвратяване

За предотвратяване на вирусен хепатит се предприемат следните мерки:

  • профилактика на остри форми на възпаление на черния дроб и тяхното своевременно лечение;
  • борбата срещу алкохолизма;
  • умерено лечение, само по лекарско предписание;
  • внимание при работа с токсични вещества.

Пациенти с хроничен хепатит, включително вирусни форми, могат да доведат до пълноценен начин на живот. Носителите на вирусната форма трябва да спазват някои предпазни мерки. Това заболяване не се предава от въздушни капчици, чрез обикновени ястия и предмети от бита. По време на полов акт са необходими бариерни контрацептиви. Нарязванията и ожулванията трябва да се лекуват от пациента сами или с участието на медицинския персонал, а разпространението на заразена кръв е неприемливо.

Ако има съмнение за инфекция, прилагайте спешен метод за превенция за 24 часа - имуноглобулин срещу хепатит.

Хроничен вирусен хепатит с

Хроничен вирусен хепатит С е заболяване, причинено от член на семейството на Flaviviridae, към което принадлежат 53 вида вируси, засягащи животни и хора.

Характерните членове на семейството включват вируса на жълтата треска и вируса на кървения енцефалит и по-малко известния, но не по-малко опасен вирус на Зика и 14 представители на хепацивируса (включително вируса С), инфектиращи черния дроб.

За да се разберат опасностите на семейството, е необходимо да се спомене, че представител на друг подвид, Pestivirus, причинява свинете да бъдат заразени с класическия вид чума, а при говедата те причиняват диария.

Хепатит С се причинява от вируса на хепатит С (HCV), който има сферична форма и липидна мембрана. Установено е, че в човешкото тяло o съществува под формата на квазивидове.

Представлявайки смес от мутантни щамове и постоянно променяща нейната структура, което обяснява способността му да избяга от имунната елиминация (способността на човешкото тяло да предотврати размножаването на патогенен агент).

Видове вирусен хепатит и степен на опасност

Вирусният хепатит е представителна група заболявания, засягащи черния дроб на човек.

Симпозиумът Лозангел, след много часове на дискусия, се фокусира върху дефинирането на вирусен хепатит като болест, причинена от вирус, който заразява черния дроб и се характеризира с наличието на холестатични, цитолитични и имуно-възпалителни синдроми:

  • холестатична при хепатит, причинена от нарушена репродукция на жлъчката и нейния поток в жлъчните пътища, и такова нарушаване на активността настъпва при всяко възпалително увреждане на черния дроб (т.е. хепатит);
  • цитолитичен - процесът на унищожаване или некроза на чернодробни клетки, който може да възникне и под влиянието на патологични фактори с различна етиология, водещи до дегенерация или смърт на клетките на външната жлеза;
  • Имуно-възпалителният синдром е реакцията на имунната система към присъствието на патогенен агент, който се проявява в черния дроб чрез постоянна активност, пролиферация и имиграция на хистиоцити, лимфоцити, моноцити и плазмени клетки, които се опитват да неутрализират агресора.

Вирусният хепатит се комбинира в група от заболявания по няколко причини: всички те заразяват черния дроб (т.е. имат хепатотропия) и принадлежат към антропоноза, причинена от вируси, които са добре запазени в околната среда и възобновяват дейността си, след като влязат в тялото.

Общите симптоми, описани на научния конгрес, присъстват във всяко вирусно увреждане на черния дроб (холестаза, цитолиза и имуно-възпалителната реакция).

Незначителни различия в начина на заразяване - фекално-орални или парентерални, но подобни симптоми, почти същия ефект върху черния дроб и подобна тактика на лечение.

Вирусът се открива чрез лабораторни параметри. За целта е достатъчно в кръвта, урината или в слюнката да се открият антитела, произведени от организма за присъствието на вируса и техните специфични антигени.

Остър и хроничен вирусен хепатит

Хроничният вирусен хепатит С, подобно на всеки хроничен хепатит, независимо от вида на вируса, който го е предизвикал, е пряко следствие от острата форма.

Тя премина с неясни и замъглени симптоми, оставаше незабелязана от пациента и не получи подходящо лечение.

Според медицинската статистика приблизително 2% от населението е засегнато от вируса С, в някои от тях преминава в едва забележима форма, а при 3/5 от заразените с хепатит С се появява в хронична форма.

Преходът от остър към хроничен стадий е характерен за много заболявания на човешкото тяло.

Според клинични проучвания около 1/6 от пациентите все още могат да преодолеят коварния вирус, но това е възможно при наличието на няколко състояния: лечение, започнато навреме, здрав и функционален черен дроб и добре запазен, отличен имунитет.

Хроничният вирусен хепатит С се развива след преминаване през няколко етапа на острата фаза, обикновено с продължителност до шест месеца, преминавайки в латентна (латентна) форма и оставайки незабележима.

Или в етап с тежки симптоми, който се нарича манифест. Очевидно е, че достатъчно наличие на симптоми също не винаги се проявява, но ако го направи, то не се различава много от другите видове вирусен хепатит:

  • жълтенето на склерата, на кожата и на външните органи придобива характерен кафяво-жълтеникав оттенък,
  • производството на ензими от функционални клетки, разрушава чернодробните сегменти;
  • черният дроб спира или забавя изпълнението на функциите му;
  • има имунна реакция на тялото, която произвежда имуноглобулини, които намаляват броя на вирусните геноми в човешката кръв.

Ако настъпи възстановяване, т.е. възстановяване на тялото, вирусът изчезва от кръвта, въпреки че някои вирусолози смятат, че той продължава да живее в тялото, но вече е неактивен.

Реактивиране и преход към хроничен вирусен хепатит, настъпва в организма със слаба имунна система. Вирусът, който умножава и атакува клетките, мутира, тъй като такава способност присъства.

В резултат на това имунитетът губи прерогативите, получени в резултат на първоначалното производство на антитела, и няма време да се справи с новите типове на променения вирус.

Ако ХИВ присъства в тялото, и двата вида геноми образуват конфекция и инфектират други вътрешни органи, действайки много по-бързо.

Изчерпването на имунитета дава на агресора възможността за безпрепятствено размножаване, по време на което чернодробните клетки се разрушават или регенерират и се появява цироза или рак на черния дроб

Хроничен вирусен хепатит С

Хроничният хепатит не е по-малко, а по-опасна форма на всеки възпалителен процес. Хроничният вирусен хепатит С е социално значим проблем и този факт е признат от световната медицинска общност.

Международната класификация на болестите получава отделен код.

Опасността от вирусно увреждане е не само, че в 70% от случаите острата форма се превръща в хронична, но също така, че човек може да придобие болестта незабележимо и да научи за него на етапа, когато лечението практически не носи резултати.

Последните клинични проучвания показват, че вирусът се предава по няколко възможни начина и може да зарази човек, ако:

  • сексуален контакт;
  • общи процедури за следване на модата (пиърсинг, татуировки, педикюр, маникюр, бръснене, ако се използват заразени инструменти);
  • извършване на медицински манипулации или хирургични интервенции: хемодиализа, кръвопреливане, хирургия, поставяне на капкомер;
  • вероятността от инфекция също е разрешена, когато се използват средства за лична хигиена, върху които могат да присъстват хуморални течности

По-рано най-голям брой инфекции възникнаха по време на преливане на донорска кръв, но сега и донорите и дарената кръв се проверяват многократно.

Основният източник на инфекция в медицинската област все още могат да бъдат процедурни или стоматологични кабинети.

Основната рискова категория остава младите хора, които употребяват наркотици, възрастни хора и деца, на които вирусът може да бъде предаден от инфектирана майка по време на трудовия процес.

Хепатит С се счита за характерна болест за хората, които водят забързан начин на живот. Проблемът е толкова остър, че преди раждането, майката със сигурност ще направи анализ за вирусен хепатит.

Медицинският персонал (особено аварийните служби) и плазмените и кръводарителите, постоянно и даряващи биологичен материал, също са изложени на риск.

Симптоми и прояви

Проявите на тази форма на вирусен хепатит могат да бъдат почти незабележими. Поради това специфично заболяване на черния дроб вирусът С се нарича "нежен убиец".

При хронични (а понякога и остри) симптоми започват да причиняват болка и дискомфорт, обикновено вече в късните стадии на заболяването, когато настъпи дегенерация и разрушаване на хепатоцитите.

Доста трудно е да се определят отделните етапи на заболяването във всеки субклиничен случай, тъй като неговото развитие зависи от много фактори.

Случва се, че хората живеят десетилетия, без да са наясно с негативните процеси, които се случват в жизненоважния им орган. На последния етап те започват да се появяват вече в отрицателни състояния:

  • отравяне на организма с токсини става последица от подмяната на чернодробните клетки със съединителна тъкан (те престават да изпълняват функцията на детоксикация и екскреция на токсични вещества и човек изпитва остри симптоми);
  • Клиничните проучвания показват, че на последния етап са засегнати и други органи на хепатобилиарната и хематопоетичната системи, репродуктивната и пикочната система, сърцето и кръвоносните съдове;
  • отрицателното състояние на вътрешните органи и системи причинява асцит (натрупване на течност в коремната кухина), кървене;
  • развитие на цироза или рак на черния дроб:
  • Онкологичните заболявания могат да се появят не само върху вътрешните органи, съседни на болните, но и върху главата и шията.

Симптомите на ранен етап зависят от формата, в която се развива вирусната лезия. Тя може да бъде скрита или скрита (с ясни признаци на отрицателно състояние).

Почти всички чести признаци на остър хепатит са характерни за тежък хепатит С - дискомфорт в храносмилателните органи и липса на апетит, пожълтяване на обвивката, умора и слабост, обезцветяване на урината и изпражненията, симптоми на болка в десния хипохондрий и ставни сегменти.

Диагностика и лечение

Основният метод за откриване на хроничен хепатит от всяка етиология е провеждането на кръвен тест, по време на който се откриват антитела и антигени на определен вид вирус.

Вирус С по същия начин се проявява в лабораторни показатели и често това се случва, когато се изследва тялото или се изследват за подозрения за други видове патология.

За точна диагноза се извършва ELISA, може да се наложи чернодробна биопсия, за да се определи тежестта на състоянието, ЯМР и КТ, за да се потвърди основната диагноза, и да се посочи ултразвуково сканиране.

На следващо място, пациентът непрекъснато е назначен за провеждане на анализ на активността на чернодробните ензими. Това позволява не само да се контролира хода на заболяването, но и да се определи ефективността на лечението.

Лечението зависи от тежестта на състоянието и не се различава много от лечението, което се прилага при всеки друг вид хроничен вирусен хепатит.

Основните два метода са лекарствена терапия и терапевтична диета, която облекчава стреса и премахва вредните компоненти.

Характеристиките на лекарственото лечение зависят от етапа на откриване на заболяването, степента на увреждане на черния дроб, или дори тялото, имунната система на пациента и други фактори.

Задължително назначено:

  • антивирусни средства за инхибиране на жизнената активност на патогенния агент;
  • имуномодулатори за стимулиране на естествения имунитет;
  • комбинирани лекарства и патогенетични лекарства.

Напоследък се смята, че вирусът С може да бъде излекуван с помощта на генерични лекарства (аналози на лекарства, произведени в САЩ, особено за лечение на хепатит С).

Въпреки това, в този случай, всичко зависи от навременната диагноза.

На ранен етап вероятността от успешна медикаментозна терапия е достатъчно голяма, но ако черният дроб е в етап на цироза или рак, ясно е, че бързият фатален изход е неизбежен.

Преди това всички мерки, които медицината може да предложи в късните стадии на хроничния хепатит С, се състоеше в облекчаване на благосъстоянието и подобряване на качеството на живот на пациента.

Превенцията на инфекцията включва лична хигиена и липса на незащитен секс.

В този случай може да се направи много, за да се предотврати развитието на опасни условия чрез редовно преминаване през медицински преглед и необходимите тестове.

Хроничен хепатит

Хроничният хепатит е възпалително заболяване, характеризиращо се с фиброзни и некротични промени в тъканите и чернодробните клетки, без да нарушава структурата на лобулите и признаците на портална хипертония. В повечето случаи, пациентите се оплакват от дискомфорт в десния хипохондрий, гадене, повръщане, загуба на апетит и изпражнения, слабост, намалена производителност, загуба на тегло, жълтеница, сърбеж по кожата. Диагностичните мерки са за провеждане на биохимичен анализ на кръв, ултразвук на коремните органи, чернодробна биопсия. Целта на терапията е неутрализиране на причината за патологията, подобряване състоянието на пациента и постигане на стабилна ремисия.

Хроничен хепатит

Хроничният хепатит е възпалително заболяване на паренхима и чернодробна строма, което се развива под действието на различни причини и продължава повече от 6 месеца. Патологията е сериозен социално-икономически и клиничен проблем поради постоянното увеличаване на честотата. Според статистиката, има 400 милиона пациенти с хроничен хепатит В и 170 милиона пациенти с хроничен хепатит С, с повече от 50 милиона новодиагностицирани хепатит В и 100-200 милиона хепатит С всяка година. 70% в общата структура на патологичните процеси на черния дроб. Заболяването възниква с честота 50-60 случая на 100 000 население, честотата е по-податлива на мъжете.

През последните 20-25 години е натрупана много важна информация за хроничния хепатит, механизмът за неговото развитие е станал ясен, затова са разработени по-ефективни терапии, които постоянно се подобряват. Изследователите, терапевтите, гастроентеролозите и други специалисти изучават въпроса. Резултатът и ефикасността на терапията пряко зависят от формата на хепатита, общото състояние и възрастта на пациента.

Класификация на хроничния хепатит

Хроничният хепатит се класифицира по няколко критерия: етиология, степен на активност на патологията, биопсия. По причини на възникване са изолирани хронични вирусни хепатити В, С, D, А, лекарства, автоимунни и криптогенни (с неясна етиология). Степента на активност на патологичните процеси може да бъде различна:

  • минимум - AST и ALT са 3 пъти по-високи от нормалните, увеличаване на тимоловия тест до 5 U, увеличение на гама глобулин до 30%;
  • умерено - концентрацията на ALT и AST се увеличава с 3-10 пъти, тимоловия тест 8 U, гама глобулин 30-35%;
  • тежка - AST и ALT са повече от 10 пъти по-високи от нормалните, тестът с тимол е повече от 8 U, гама глобулините са повече от 35%.

Въз основа на хистологично изследване и биопсия се различават 4 етапа на хроничен хепатит.

Етап 0 - няма фиброза

Етап 1 - незначителна перипортална фиброза (пролиферация на съединителна тъкан около чернодробните клетки и жлъчните пътища)

Етап 2 - умерена фиброза с порто-портална преграда: съединителна тъкан, разширяваща се, образува прегради (прегради), които обединяват прилежащите портални участъци, образувани от клоните на порталната вена, чернодробната артерия, жлъчните пътища, лимфните съдове и нервите. Порталните участъци се намират в ъглите на чернодробната чашата, която има формата на шестоъгълник

Етап 3 - силна фиброза с порта-портални прегради

Етап 4 - признаци на нарушение на архитектурата: значителна пролиферация на съединителната тъкан с промяна в структурата на черния дроб.

Причини и патогенеза на хроничен хепатит

Патогенезата на различни форми на хроничен хепатит е свързана с увреждане на тъканите и чернодробните клетки, образуването на имунен отговор, включването на агресивни автоимунни механизми, които допринасят за развитието на хронично възпаление и го поддържат дълго време. Но експертите идентифицират някои характеристики на патогенезата, в зависимост от етиологичните фактори.

Причината за хроничния хепатит е често прехвърленият вирусен хепатит В, С, D, понякога А. Всеки патоген има различен ефект върху черния дроб: вирусът на хепатит В не причинява разрушаване на хепатоцитите, механизмът на патологично развитие се свързва с имунния отговор към микроорганизма, който активно се размножава чернодробни клетки и други тъкани. Хепатит С и D вирусите имат директен токсичен ефект върху хепатоцитите, причинявайки смъртта им.

Втората обща причина за патологията се счита за интоксикация на тялото, причинена от излагане на алкохол, наркотици (антибиотици, хормонални лекарства, противотуберкулозни лекарства и др.), Тежки метали и химикали. Токсини и техните метаболити, натрупващи се в чернодробните клетки, причиняват неизправност, натрупване на жлъчка, мазнини и метаболитни нарушения, които водят до некроза на хепатоцитите. Освен това метаболитите са антигени, на които имунната система реагира активно. Също така хроничен хепатит може да се образува в резултат на автоимунни процеси, които са свързани с малоценността на Т-супресорите и образуването на токсични Т-лимфоцитни клетки.

Нередовно хранене, злоупотреба с алкохол, лош начин на живот, инфекциозни заболявания, малария, ендокардит, различни чернодробни заболявания, които причиняват метаболитни нарушения в хепатоцитите, може да провокира развитието на патология.

Симптоми на хроничен хепатит

Симптомите на хроничния хепатит са променливи и зависят от формата на патологията. Признаците с ниско активен (персистиращ) процес са слабо изразени или напълно отсъстват. Общото състояние на пациента не се променя, но влошаването е вероятно след злоупотреба с алкохол, интоксикация, недостиг на витамин. Може да има лека болка в десния хипохондрий. По време на прегледа се установява умерено разширяване на черния дроб.

Клиничните признаци в активната (прогресивна) форма на хроничния хепатит се изразяват и проявяват изцяло. Повечето пациенти имат диспептичен синдром (газове, гадене, повръщане, анорексия, подуване на корема, промяна в изпражненията), астеновегетативен синдром (тежка слабост, умора, намалена ефективност, загуба на тегло, безсъние, главоболие), синдром на чернодробна недостатъчност (жълтеница, треска, появата на течност в коремната кухина, тъканното кървене), продължителна или повтаряща се коремна болка вдясно. На фона на хроничния хепатит се увеличават далакът и регионалните лимфни възли. Поради нарушение на изтичането на жлъчката на жлъчката се развива, сърбеж. Също така върху кожата могат да бъдат открити вени на паяк. По време на инспекцията се установи увеличение на размера на черния дроб (дифузен или вълнуващ един дял). Черен дроб, болен при палпация.

Хроничният вирусен хепатит D е особено труден, характеризира се с изразена чернодробна недостатъчност. Повечето пациенти се оплакват от жълтеница, сърбеж на кожата. В допълнение към чернодробните признаци се диагностицират екстрахепатални: увреждане на бъбреците, мускулите, ставите, белите дробове и др.

Особеността на хроничния хепатит С е дългосрочен персистиращ курс. Повече от 90% от острия хепатит С са завършени с хронизация. Пациентите отбелязват астеничен синдром и леко увеличение на черния дроб. Ходът на патологията е вълнообразен, след няколко десетилетия завършва с цироза в 20-40% от случаите.

Автоимунният хроничен хепатит се среща при жени на 30 и повече години. Патологията се характеризира със слабост, умора, жълтеност на кожата и лигавиците, болезненост в дясната страна. При 25% от пациентите патологията имитира острия хепатит с диспептичен и астеновегетативен синдром, треска. При всеки втори пациент се появяват екстрахепатални симптоми, свързани с увреждане на белите дробове, бъбреците, кръвоносните съдове, сърцето, щитовидната жлеза и други тъкани и органи.

Лекарственият хроничен хепатит се характеризира с множество симптоми, липсата на специфични симптоми, понякога патологията се маскира като остър процес или механична жълтеница.

Диагностика на хроничен хепатит

Диагнозата на хроничния хепатит трябва да бъде навременна. Всички процедури се извършват в отделението по гастроентерология. Окончателната диагноза се прави въз основа на клиничната картина, инструментално и лабораторно изследване: кръвен тест за маркери, ултразвуково изследване на коремните органи, реоепатография (изследване на кръвоснабдяването на черния дроб), чернодробна биопсия.

А кръвен тест ви позволява да се определи формата на патология чрез откриване на специфични маркери - това са частици на вируса (антигени) и антитела, които се образуват в резултат на борбата срещу микроорганизъм. За вирусен хепатит А и Е е характерен само един тип маркер - анти-HAV IgM или анти-HEV IgM.

При вирусен хепатит В могат да бъдат открити няколко групи маркери, техният брой и съотношение показват стадия на патология и прогноза: повърхностен антиген В (HBsAg), антитела към ядрен антиген Анти-HBc, Анти-HBclgM, HBeAg, Anti-HBe (появява се само след завършване на процеса), Anti-HBs (образуван от адаптирането на имунитета към микроорганизма). Вирусът на хепатит D се идентифицира на базата на Anti-HDIgM, Total Anti-HD и РНК на този вирус. Основният маркер на хепатит С е анти-HCV, а вторият е РНК на вируса на хепатит С.

Функциите на черния дроб се оценяват на базата на биохимичен анализ, по-точно, определяне на концентрацията на ALT и AST (аминотрансфераза), билирубин (жлъчен пигмент), алкална фосфатаза. На фона на хроничния хепатит броят им нараства драстично. Увреждане на чернодробните клетки води до рязко намаляване на концентрацията на албумин в кръвта и значително увеличаване на глобулините.

Ултразвуково изследване на коремните органи е безболезнен и безопасен начин за диагностика. Тя ви позволява да определите размера на вътрешните органи, както и да идентифицирате настъпилите промени. Най-точен изследователски метод е чернодробната биопсия, която ви позволява да определите формата и етапа на патологията, както и да изберете най-ефективния метод за лечение. Въз основа на резултатите може да се прецени степента на процеса и тежестта, както и вероятния резултат.

Лечение на хроничен хепатит

Лечението на хроничен хепатит е насочено към премахване на причината за патологията, облекчаване на симптомите и подобряване на общото състояние. Терапията трябва да бъде изчерпателна. На повечето пациенти се предписва основен курс, насочен към намаляване на натоварването на черния дроб. Всички пациенти с хроничен хепатит се нуждаят от намаляване на физическото натоварване, показват нискоактивен начин на живот, полу-легло, минимално количество лекарства, както и пълноценна диета, обогатена с протеини, витамини, минерали (диета № 5). Често се използва при витамини: B1, B6, B12. Необходимо е да се изключат мастни, пържени, пушени, консервирани храни, подправки, силни напитки (чай и кафе), както и алкохол.

При констипация се проявяват леки слабителни средства, които подобряват храносмилането - ензимните препарати без жлъчка. За предпазване на чернодробните клетки и ускоряване на процеса на възстановяване, се предписват хепатопротектори. Те трябва да се приемат до 2-3 месеца, желателно е да се повтори курсът на приемане на такива лекарства няколко пъти в годината. При тежък астено-вегетативен синдром се използват мултивитамини, естествени адаптогени.

Вирусният хроничен хепатит е слабо податлив на терапия, голяма роля играят имуномодулаторите, които индиректно засягат микроорганизмите, активирайки имунитета на пациента. Забранено е използването на тези лекарства самостоятелно, тъй като те имат противопоказания и признаци.

Сред тези лекарства заемат специално място интерфероните. Те се предписват под формата на интрамускулни или подкожни инжекции до 3 пъти седмично; това може да доведе до повишаване на телесната температура, следователно е необходимо да се вземат антипиретични лекарства преди инжектирането. Положителен резултат след лечение с интерферон се наблюдава в 25% от случаите на хроничен хепатит. При деца тази група лекарства се използва под формата на ректални свещички. Ако състоянието на пациента позволява, се провежда интензивна терапия: препарати на интерферон и антивирусни средства се използват във високи дози, например, комбинират интерферон с рибавирин и римантадин (особено при хепатит С).

Постоянното търсене на нови лекарства е довело до развитието на пегилирани интерферони, в които молекулата на интерферона е свързана с полиетилен гликол. Поради това лекарството може да остане в тялото по-дълго и да се бори с вирусите дълго време. Такива лекарства са много ефективни, позволяват да се намали честотата на приема им и да се удължи периодът на ремисия на хроничния хепатит.

Ако хроничен хепатит е причинен от интоксикация, тогава трябва да се извърши детоксикационна терапия, както и да се предотврати проникването на токсини в кръвта (изтегляне на наркотици, алкохол, оттегляне от химическото производство и др.).

Автоимунният хроничен хепатит се лекува с глюкокортикоиди в комбинация с азатиоприн. Хормонални лекарства се приемат през устата, след като началото на ефекта от тяхната доза се намали до минимално приемливо. При липса на резултати се предписва чернодробна трансплантация.

Профилактика и прогноза на хроничен хепатит

Пациентите и носителите на хепатитни вируси не представляват голяма опасност за други хора, тъй като се изключва инфекция от въздушни капчици и домакинства. Можете да се заразите само след контакт с кръв или други телесни течности. За да намалите риска от развитие на патология, трябва да използвате бариерна контрацепция по време на полов акт, не приемайте хигиенни продукти на други хора.

Човешки имуноглобулин се използва за спешна профилактика на хепатит В на първия ден след възможна инфекция. Показана е и ваксинация срещу хепатит В. Специфична профилактика за други форми на тази патология не е разработена.

Прогнозата за хроничен хепатит зависи от вида на заболяването. Лекарствените форми са почти напълно излекувани, автоимунните също се повлияват добре от терапията, вирусът рядко се разрешава, най-често се трансформират в цироза на черния дроб. Комбинацията от няколко патогени, като хепатит В и D, причинява развитието на най-тежката форма на заболяването, която прогресира бързо. Липсата на адекватна терапия в 70% от случаите води до цироза на черния дроб.

Хроничен вирусен хепатит В

Вирусът на хепатит В (В) може да причини както остра, така и хронична болест. Основната опасност е хроничен хепатит, който може да причини цироза и рак на черния дроб. Когато лекарите говорят за 257 милиона души, заразени по целия свят, става дума за хроничен процес на инфекция. В тази статия ще анализираме подробно какво е хроничен хепатит В, каква опасност носи и дали има лечение за това заболяване.

Съдържание на статията:

Остър хепатит е страшно?

Остър вирусен хепатит В е най-предвидимият курс на инфекцията. Много хора дори не подозират, че някога са имали инфекция и са имунизирани срещу болестта.

Анитеричната форма на хепатит е придружена от неразположение, обща слабост, гадене, загуба на апетит.

Има 3 основни варианта за протичане на острия хепатит В:

Anicteric форма, при която човек може да изпита дискомфорт, обща слабост, гадене, загуба на апетит. Симптомите могат да бъдат изразени много леко, но те също могат да причинят чувствителна тревожност.

Жълта форма. Тя е по-рядко срещана и се различава от предишното оцветяване на кожата и лигавиците в жълто. В същото време има обезцветяване на изпражненията.

Гъста форма - много рядък вариант на потока (

Няма тъканна фиброза

Минимална и слаба активност

Натрупването на фиброзна тъкан в областта на някои портални триади *

Фиброза на повечето портални триади

Появата на септични мостове - прегради, които сляпо завършват с дебелината на черния дроб

* Портална триада - специални канали, които съдържат малки артерии, вени и жлъчни пътища и проникват през цялата дебелина на черния дроб.

Скалата на Metavir е специално разработена за пациенти с хепатит C, но тя е напълно приложима за други хронични хепатити.

Критерии за диагностициране на хроничен хепатит В

Има определени критерии, които позволяват да се оправдае диагнозата хроничен хепатит. Те включват:

HBsAg, който се определя с повече от шест месеца.

ДНК на вируса е над 10 хиляди копия на милилитър.

Периодичен растеж на трансаминазите - AST и ALT.

Признаци на хепатит в проба от чернодробна биопсия.

Повечето изследователи разграничават отделна форма на хроничен хепатит B HbsAg-носител, когато антигенът присъства в тялото, но няма признаци на възпаление. Други смятат, че това е само една от възможностите за хроничен хепатит В с минимална активност и не е изолирана в отделна форма на курса. Във всеки случай, за такава инфекция е характерно:

HbsAg се определя за 6 месеца.

Сероконверсия на HBeAg - ядрен антиген, т.е. протеин, който се съдържа в ядрото на вируса.

ДНК на вируса е над 10 хиляди копия на милилитър.

Нормално съдържание на трансаминази.

Липса на възпаление в резултатите от биопсията.

Сероконверсия е състояние, при което антигенът изчезва от кръвта и се появяват антитела.

Прочетете подробно за антигените и антителата, можете в статията "ELISA".

Друга концепция, която често се използва в медицинската литература е решен хепатит В, т.е. преди това претърпял остра или хронична болест. Това условие отговаря на критериите:

антитела към вируса в кръвта и отсъствието на антигени;

Вирусна ДНК не е открита;

Методите за лабораторна диагностика позволяват не само да се диагностицира, но и да се разграничи острата от хроничната инфекция, да се оцени ефективността на лечението и ваксинациите, да се определи съдържанието на вируса в кръвта.

Лечение на хроничен хепатит В

Борбата с хроничния хепатит В създава сериозни затруднения. В същото време е възможно да се постигне пълно възстановяване, но е много по-често е възможно само за известно време да се спре репликацията на вируса. Хроничната HBV инфекция е изключително рядко отзвучава спонтанно, така че основното лечение за хроничен хепатит B е антивирусна терапия (PVT).

Предварително проучване

Преди да започнете лечение на хроничен хепатит В, пациентът трябва да бъде изследван, което ще определи степента на увреждане на черния дроб и свързаните с тях усложняващи заболявания. Внезапно влизат:

обща кръвна картина;

биохимични кръвни тестове, включително за трансаминазната активност, билирубин, протеинови фракции;

оценка на съсирването на кръвта;

серодиагностика на хепатит С и D, HIV инфекция.

Важна роля играе изясняването на активността на инфекциозния процес, за който е предписана чернодробна биопсия или еластометрия.

Показания за HTP

Въз основа на позитивността на пациента за Hbe, HTP се показва в следните ситуации:

вирусно съдържание на повече от 2000 международни единици на милилитър (> 10 000 копия на ml);

фиброза и възпалителна активност над 1 точка по скалата на Metavir.

Цирозата на черния дроб служи като индикация за PVT при всяко съдържание на ДНК на вируса, докато декомпенсираната цироза изисква прилагането на директно действащи антивирусни препарати.

Има няколко категории пациенти, чието лечение може да се извърши без оценка на фиброза или изобщо не се предписва:

Пациентите в стадия на имунна толерантност са млади, позитивни за HBe, с нормална ALT и без симптоми на чернодробно увреждане. Необходимо е постоянно наблюдение и изследване на всеки 3-6 месеца.

Пациенти с отрицателен HBe, с нормална ALT, нивото на вирусна ДНК от 2000 - 20000 IU / ml, без признаци на чернодробно заболяване също не изискват спешна биопсия или PVT. Изисква динамичен мониторинг, оценка на ALT на всеки 3 месеца, нивото на ДНК на всеки шест месеца - една година.

Пациенти с ALT, два пъти по-високи от нормата, и съдържание на HBV ДНК от над 20 000 IU / ml могат да приемат антивирусни лекарства без чернодробна биопсия.

Интерферон и директни антивирусни лекарства, нуклеотидни аналози, се използват за провеждане на HTP.

Избор на схема на лечение

Понякога е много трудно за лекар да избере най-ефективната схема. И интерфероните, и нуклеотидните аналози имат своите предимства и недостатъци.

Интерфероните, включително пегилираните, които включват лекарства като интерферон-алфа, Pegasys, Pegintron, не предизвикват развитие на резистентност към лечението на вируса и понякога позволяват да се постигне HbsAg сероконверсия, която може да се счита за възстановяване. Въпреки това, тези лекарства се използват само под формата на инжекции, по-трудно се понасят и са противопоказани при цироза на черния дроб.

Нуклеотидните аналози (ламивудин, ентекавир, тенофовир) се използват в таблетки, в 60-85% от случаите те могат да намалят съдържанието на ДНК на вируса до неоткриваемо ниво, да имат по-малко странични ефекти и могат да се използват при чернодробна цироза, но когато се прилагат, HbsAg сероконверсия и когато те бъдат отменени, реактивирането на инфекцията става бързо.

Когато предписват OEM, лекарите обикновено използват официални клинични указания:

Сред нуклеотидните аналози е за предпочитане да се започне лечение с ентекавир или тенофовир. Lamivudin и Telbivudin, към които вирусът често се използва, се използват само ако тези лекарства не са налични.

При благоприятна прогноза за лечение (първоначално високи нива на АЛАТ и малка виремия), лечението се предписва за специфична продължителност - курс на пегилиран интерферон за 48 седмици.

HBeAg-позитивни пациенти без сероконверсия по време на лечението, както и HBeAg-негативни пациенти и пациенти с чернодробна цироза, се лекуват с нуклеотидни аналози с неопределена продължителност, понякога доживотно.

Независимо от това кой наркотик се използва, целта на терапията е да се постигне устойчива авиремия, състояние, при което вирусът не се открива в кръвта.

Прочетете повече за характеристиките на лечението на хепатит В в специалния материал.

Характеристики на лечението на пациенти с хроничен хепатит В и делта агент

Към днешна дата единствената група лекарства, които са доказали своята ефективност при лечението на CHB с делта агент, са интерфероните (IF). Необходимостта от назначаването им се определя индивидуално. Необходимо е да се оцени репликацията на двата вируса. Ако се предписват класически интерферони алфа, дозата им обикновено се увеличава. Пегилираните IF се предписват в същите дози, както при лечението на хроничен вирусен хепатит В без делта агент.

Курсът на лечение продължава най-малко една година. Възможно е да се разшири, за да се постигне устойчива авиация. Този резултат може да бъде получен при около 25–40% от случаите, но все още не е известно колко отсъствие на вирус в кръвта ще бъде след оттегляне на лечението.

Нуклеотидните аналози не засягат вируса на хепатит D и не се използват при лечение.

Въпреки факта, че пълното възстановяване от хроничен хепатит В е много рядко, НТТ помага да се спре увреждането на черния дроб и да се предотврати развитието на цироза и хепатоцелуларен карцином - ужасните последици от вирусния хепатит.

Антивирусната терапия помага да се спре увреждането на черния дроб и да се предотврати развитието на цироза и хепатоцелуларен карцином

Усложнения и резултати от хроничен хепатит В

Хроничният хепатит В в повечето случаи се проявява сравнително благоприятно и не е съпроводен с изразени признаци на увреждане на черния дроб. Заболяването прогресира много бавно и вероятността за развитие на цироза не надвишава 10%. Рядко има активен прогресивен курс с риск от преход към цироза - 20% и по-висока. Един на всеки десет пациенти с цироза развива първичен рак на черния дроб. Доказано е, че злоупотребата с алкохол значително увеличава риска от тежки последствия от хепатита.

Чернодробна цироза

Чернодробната цироза е водещата причина за смърт при хора с хроничен хепатит. Това заболяване е придружено от депресия на черния дроб и повишено налягане в системата на порталната вена (портална хипертония), която събира кръв от коремните органи, за да ги почисти. Поради естеството на промените в тъканите, цирозата на черния дроб е изразена фиброза с образуването на пространства - възли, напълно ограничени от съединителната тъкан. При около един от пет случая цирозата настъпва без симптоми.

Лекарите разграничават 3 етапа на заболяването:

Фазата на компенсация, когато функциите на черния дроб се съхраняват в необходимия за живота обем. В същото време пациентите често имат разширени вени на стомаха и хранопровода. HTP може не само да спре по-нататъшното развитие на цироза, но и да промени обратното.

Фазата на субкомпенсация е придружена от общо влошаване на състоянието и лабораторни изследвания. Черният дроб не винаги се справя с отговорностите си.

Фазата на декомпенсация се характеризира с необратими големи промени в черния дроб, които водят до смъртта на 60-90% от пациентите в рамките на 3 години.

Състоянието на черния дроб се оценява по скала на Child-Pugh. Диагностични критерии на скалата: съдържание на билирубин и албумин, протромбиново време, наличие на асцит и енцефалопатия. Оценявайки стойността на критериите по скалата, установете класа на цирозата по Child-Pugh: A, B или C, където C съответства на най-тежките промени в черния дроб.

Тежките усложнения на цирозата се развиват във фаза на декомпенсация и обикновено съответстват на клас C. t Те включват:

Чернодробна недостатъчност - състояние, при което хепатоцитите (чернодробни клетки) не се справят с отговорностите си. В резултат на това в кръвта се натрупват амоняк и други токсини. Това от своя страна оказва вредно въздействие върху мозъчните клетки и води до нарушаване на функциите му - чернодробна енцефалопатия. Крайната проява на последната е чернодробна кома, смъртността в развитието на която достига 80-100%.

Ascites е натрупване на течност в коремната кухина, която се появява в резултат на портална хипертония. Количеството течност може да достигне 2 литра или повече. Средната продължителност на живота с появата на асцит е 3-5 години.

Кървене от вените на хранопровода. Порталната хипертония води до появата на варицели на хранопровода. Такива вени са лесно увредени, например при повръщане, в резултат на което има интензивно кървене, което е много трудно да се спре. Кървенето настъпва при всеки трети пациент с разширени вени на хранопровода или стомаха, а при 30-50% от тях завършва със смърт след първия епизод. За тези, които са преживели първото кървене, в повечето случаи се повтаря по-късно.

Спонтанен бактериален перитонит - възпаление на перитонеума, което не определя източника на инфекцията. Почти винаги се случва на фона на повишеното налягане в системата на порталната вена. Развива се главно на фона на декомпенсация на цироза при 10-30% от пациентите. Смъртността през годината след първия епизод е до 80%.

Пълна информация за чернодробна цироза на фона на хепатит В или С е представена в специален материал.

В допълнение към тези сериозни усложнения, цирозата на черния дроб допринася за появата на неговия първичен рак.

Хепатоцелуларен карцином

Хепатоцелуларен карцином е вид първичен рак на черния дроб. Първичен рак е злокачествен тумор, който първоначално расте в органа. Това е важно, защото много видове рак на черния дроб са метастатични - внесени от други органи. Туморът е формация, състояща се от атипични клетки - клетки, които не изпълняват функциите си, но бързо и неконтролируемо се делят. Защо е дегенерация на чернодробните клетки в злокачествени, докато не е надеждно неизвестна. Учените предполагат, че причината за това е увреждане на тяхната ДНК.

Туморът бързо расте в здрави тъкани и е съпроводен с развитие на чернодробна недостатъчност и портална хипертония, с появата на съответни сериозни усложнения. Ако първичният рак на черния дроб не може да бъде отстранен напълно и това се забелязва в 80-90% от случаите, смъртта настъпва средно след 3-6 месеца.

Ежегодно 2–4% от пациентите с цироза на черния дроб развиват хепатоцелуларен карцином.

Ежегодно 2–4% от пациентите с цироза на черния дроб развиват хепатоцелуларен карцином. Можете да премахнете само малък тумор, който не расте в здрава тъкан. В други случаи единствената ефективна възможност за лечение е чернодробната трансплантация. Лечебните методи като радиочестотна аблация и инжектиране на етанол са относително ефективни. Те са показани, ако операцията не може да се извърши или пациентът очаква черен дроб за трансплантация.

За живот с вирусен хепатит и всички възможни изходи на заболяването може да се намери в статията "Как да живеем с вирусен хепатит".

Опасността от хроничен хепатит В не е в факта на инфекция, а в известен риск от сериозни усложнения. Въпреки факта, че съвременните лекарства не гарантират пълно освобождаване от болестта, те са в състояние да предотвратят неговия напредък и значително да намалят риска от цироза и рак на черния дроб.

В условия, при които лечението на усложненията на инфекцията не е достатъчно ефективно и лекарствата все още не могат напълно да избавят човек от вируса при хроничен хепатит В, превантивните мерки са много важни. Ваксината срещу хепатит В е ефективна в 90-95% от случаите и вече е спасила милиони хора от инфекция. Хората от всяка възраст могат да получат ваксината, а задължителната ваксинация на деца се извършва във всички развити страни.