Основните показатели на кръвната левкоцитна формула и нейното декодиране

Левкограма, или левкоцитна формула, показва съотношението, в което има различни видове бели клетки в кръвта. Тези цифри са изразени като процент. Левкограма се получава по време на пълната кръвна картина. Процентното съдържание на определен вид бели кръвни клетки се променя с увеличаване или намаляване на нивата на други видове. Когато се декриптира левкограма, трябва да се вземе предвид абсолютният брой на белите кръвни клетки.

Видове левкоцити

Формулата на левкоцитите отразява съотношението на пет основни вида: лимфоцити, моноцити, неутрофили, базофили, еозинофили. Различни видове бели кръвни клетки не са идентични по структура и предназначение. В зависимост от това дали в тях има гранули, които могат да възприемат цвят, има два вида левкоцити: гранулоцити, агранулоцити.

Гранулоцитите включват:

• базофили - могат да възприемат алкалното оцветяване;
• еозинофилите са кисели;
• неутрофили - и двата вида багрила.

Агранулоцитите включват:

• два вида лимфоцити (В- и Т-лимфоцити);
• моноцити.

Функция на белите клетки

Лимфоцити. Т-лимфоцитите унищожават чужди микроорганизми и ракови клетки. В-лимфоцитите са отговорни за производството на антитела.

Моноцити. Те участват в фагоцитоза, директно неутрализира чуждите тела, както и имунния отговор и тъканната регенерация.

Еозинофили. Способни за активно движение и фагоцитоза. Активно участва в образуването на възпалителни и алергични реакции, улавяне и освобождаване на хистамин.

Базофили. Осигурете миграция на други видове левкоцити в тъканта към мястото на възпалението, участвайте в алергични реакции.

Неутрофили. Основната цел е фагоцитна защита, т.е. усвояване на чужди тела. В допълнение, отделят вещества бактерицидно действие.

Нормални стойности на левкограма

Левкоцитната формула на кръвта на възрастни здрави хора е както следва:

Промените в левкограмите обикновено се обозначават с термини с определени окончания. С увеличаване на нивата, окончанията като "oz" ("ez") или "iya" добавят към името на един или друг вид бели кръвни клетки. Например: лимфоцитоза, еозинофилия, моноцитоза и т.н. С намаляването на нивото на левкоцитите, е обичайно към наименованието да се добави крайът на "пеенето": лимфопения, неутропения, еозинопия и др.

В същото време съществува разлика между относително и абсолютно. В първия случай става дума за отклонение от нормата на съдържанието на левкоцитите в проценти. Във второто се говори за отклонение от нормата както в проценти, така и в абсолютни, с които имаме предвид изменението в общия брой клетки на единица обем кръв.

Трябва да се каже, че левкоцитната формула зависи от възрастта. Това трябва да се има предвид при оценката му по време на прегледа и диагностицирането на заболявания при деца.

Как да се определи

Изчисляването на левкоцитната формула се извършва от лабораторен техник, използващ микроскопичен изглед на кръвта (преброяване на левкограма на сто клетки).

Освен това се използва хематологичен автоматичен анализатор. В случай на отклонения от нормата, те допълнително извършват микроскопско изследване на намазката, описвайки по този начин морфологията на клетките и уточнявайки левкограмата.

Автоматичното преброяване също има недостатък: неспособността да се разделят неутрофилите на сегментирани и странични неутрофили. Но в случай на голям брой млади форми оборудването записва преместването в ляво.

Целта на преброяването на левкоцитната формула

Това изследване е необходимо за диагностични цели. Тя позволява не само да се идентифицират инфекциозни заболявания, паразитни инвазии и алергии, но и да се диференцират левкемии, вирусни и бактериални заболявания, както и да се определи тежестта на патологиите. В допълнение, левкограма позволява да се оцени състоянието на имунитет.

Причини за промяна на левкограма

Наблюдава се повишаване на нивото на лимфоцитите (лимфоцитоза) при следните патологии:

• остри вирусни инфекции: варицела, морбили, мононуклеоза, рубеола;
• хронични бактериални инфекции: сифилис, бруцелоза, туберкулоза;
• лимфом, лимфосаркома, лимфоцитна левкемия;
• хипертиреоидизъм (тиреотоксикоза);
• надбъбречна недостатъчност;
• анемия с дефицит на фолиева киселина;
• апластични и хипопластични анемии.

Лимфоцитопенията може да се развие поради следните причини:

• остри инфекции;
• болест на Ходжкин;
• системен лупус еритематозус;
• бъбречна недостатъчност;
• имунодефицит;
• лъчева болест (остра форма);
• кортикостероиди.

При такива състояния се наблюдава повишаване на нивото на неутрофилите в кръвта (неутрофилия):

• остро кървене;
• интоксикация;
• остри бактериални заболявания;
• приемане на кортикостероиди;
• тъканна некроза.

Съдържанието на неутрофили намалява поради следните причини:

• бактериални инфекции: коремен тиф, бруцелоза, туларемия;
• вирусни инфекции: морбили, хепатит, рубеола;
• токсични ефекти на костния мозък: лекарства, йонизиращо лъчение;
• автоимунни заболявания;
• свръхчувствителност към лекарства;
• доброкачествена хронична неутропения, наследствена.

Моноцитоза, при която нивото на моноцитите е повишено в кръвта, може да показва следните нарушения:

• субакутни инфекции, хронични, причинени от бактерии;
• хематологични злокачествени заболявания;
• системни автоимунни заболявания: ревматоиден артрит, лупус еритематозус, саркоидоза;
• паразитни инфекции.

Базофилия (повишени кръвни нива на базофили) се наблюдава при хронична миелоидна левкемия, еритремия.

Нивата на еозинофилите са повишени при следните условия:

• алергии;
• ендокардит лефлер;
• червена треска;
• паразитни инфекции;
• хронични кожни заболявания: екзема, псориазис;
• еозинофилна левкемия;
• фаза на възстановяване на инфекциозните заболявания.

Причините за ниско еозинофилно ниво (еозинопения) могат да бъдат както следва:

• коремен тиф;
• повишена активност на адренокортикостероидите.

Смяна на Leucogram

Когато се декриптира левкограма, се вземат предвид ядрените промени. Това са промени в съотношението на зрели и незрели неутрофили. В кръвната формула са изброени различни форми на неутрофили, за да могат младите да узреят (от ляво на дясно).

Има три вида смени: ляво, ляво с подмладяване и дясно.

В лявата смяна, миелоцитите и метамиелоцитите присъстват в кръвта. Тази промяна възниква в следните процеси:

• остро възпаление: пиелонефрит, простатит, орхит;
• гнойни инфекции;
• ацидоза;
• остро кървене;
• отравяне с токсини;
• високо упражнение.

В лявата смяна с подмладяване, такива форми като миелоцити, метамиелоцити, промиелоцити, миелобласти и еритробласти могат да бъдат намерени в кръвта. Това се наблюдава при такива условия като:

• левкемия (хронична, остра);
• еритролевкемиа;
• метастази;
• миелофиброза;
• кома.

Видео за видовете и функциите на левкоцитите:

С намаляване на броя на неударените неутрофили и увеличаване на нивото на сегментираните (зрели форми, съдържащи 5-6 сегмента), те показват смяна на десния. С тази промяна в левкограмата може да се говори за следните патологии и състояния:

• чернодробно и бъбречно заболяване;
• мегалобластна анемия;
• ефекти на кръвопреливане;
• лъчева болест;
• дефицит на витамин В12, фолиева недостатъчност.

Степента на изместване се изчислява с помощта на специален индекс, който се определя от съотношението на общия брой на всички млади неутрофили (миелоцити, метамиелоцити, промиелоцити, ленти) към зрелия сегмент. Стандартите за здрави възрастни са в диапазона 0.05-0.1.

заключение

Важна е левкоцитната формула в медицинската практика. Според левкограма, получена по време на общия анализ на кръвта, може да се прецени развитието на патологични процеси в организма, тежестта на заболяването, ефективността на терапията, прогнозата.

Нека разкажем всичко за формулата на левкоцитите

Левкоцитите са жизненоважни клетки, които са отговорни за нивото на имунитет в организма. Те са способни да унищожат патогените, които представляват заплаха за човешкия живот. Нивото им се определя с помощта на подробен кръвен тест, който е рутинен тест за лечение на лекар. Важно е не само тяхното общо ниво, но и процента на микроелементите в общата левкоцитна маса. Определя се с помощта на левкограма - графика, която показва нивото на всички компоненти на левкоцитите и съотношението в общия състав. Клиничният анализ има много характеристики, а също така ви позволява да получите подробни данни за всички левкоцитни клетки, тяхната функционалност и биологични функции. Характеристиките на проучването и данните ще бъдат разгледани по-долу.

Какво разказва левкограма?

Има пет типа левкоцитни клетки, чиито функции се различават:

1. Лимфоцитите - заемат по-голяма половина от клетките, могат да се борят с раковите клетки и са отговорни за производството на антитела и образуването на вроден имунитет, чрез кодиране на информация за различни микроорганизми, натрупани в течение на живота си.
2. Моноцитите - техният брой възлиза на 20-30% от всички левкоцити. Те са снабдени с голям брой рецептори, с помощта на които могат да получат сигнали за възможна заплаха по-рано от други и да ги предават на други клетки. Самостоятелно унищожават определени категории микроорганизми, в контакт с които напълно умират.
3. Базофилите - имат малки компактни размери, които им позволяват бързо да преминават през кръвта, както и да транспортират други видове левкоцити до центъра на възпалителния процес. Участвайте в образуването на алергична реакция, като създавате остра реакция към патогена.
4. Еозинофили - в комбинация с базофили, тези клетки участват в повишаването на алергичните реакции, засягащи освобождаването на хистамини.
5. Неутрофилите - имат формата на продълговата пръчка. Способност не само за ефектите и неутрализацията на патогенните микроорганизми, но и за синтеза на микроскопични вещества с антибактериална природа.

За здравето се казва левкоцитна формула, показателите на която са близки до нормалните. Левкограма определя кои клетки са по-големи и как се намират в кръвта спрямо общата маса на левкоцитите.

Това ви позволява да идентифицирате скрита интоксикация, възпалителни процеси, които нямат външни признаци и други опасни заболявания.

Характеристики на анализа

За анализ те вземат венозна кръв или кръв от пръста, капват няколко капки върху предметно стъкло и след това приготвят намазка. На следващо място, това размазване се изследва под микроскоп, като се отчитат белите кръвни клетки по отношение на определени области на предметното стъкло.

Принципът на анализа е, че при намазка, както в кръвта, левкоцитните клетки не се намират хаотично, а се придържат към определени пространствени позиции, определянето на които помага при изчисляването на количествените данни. Моноцитите с лимфоцити заемат централно място, а останалите клетки се намират в периферията.

Използвайте два метода за броене:

1. Според Шилинг - получената намазка обикновено се разделя на 4 части, като се преброяват клетките във всяка от тях поотделно. Изчислението се извършва, докато се съберат 100-200 клетки. След това таблицата се попълва, където се въвежда количественият и качествен състав на левкоцитите, след което индикаторите се превръщат в процент.
2. Според Филипченко размазването се разделя на три равни зони и броенето се извършва по условна хоризонтална линия. Във всяка отделна зона се разпределя равен брой клетки, които се въвеждат допълнително в таблицата на диференциала.

След като са получени цифровите стойности, техниците разглеждат своето процентно съотношение. За целта използвайте специален брояч, който може да въведе определен резултат при въвеждане на определени данни и формули.

Анна Поняева. Завършила Медицинска академия в Нижни Новгород (2007-2014) и резиденция по клинична лабораторна диагностика (2014-2016 г.) Задайте въпрос >>

В рамките на 15-20 минути можете да получите надеждни данни за количествения и качествен състав на левкоцитната маса, идентифицирайки възможни отклонения.

В случаите, когато има нужда, те допълнително произвеждат морфологичен анализ на клетките, изчислявайки техния живот, капацитет и ниво на биологично функциониране.

Какво влияе върху резултата?

Левкоцитната формула може да бъде променена, когато е изложена на фактори като:

• прекомерно физическо натоварване, при което има увредени мускулни влакна, което е съпроводено с повишено производство на определен вид левкоцити;
• психо-емоционални разстройства, нервни вълни, депресия, апатия - всички промени в психичното състояние се проявяват върху кръвта и нейния състав;
• бременност и менструален цикъл при жените;
• наличието на лоши навици - при пушене и злоупотреба с алкохол, нивото на левкоцитите се увеличава патологично, а най-много не са лимфоцитните клетки, а нефрофилните клетки, което показва хронична интоксикация;
• честотата на кръвопреливане и значителна загуба на кръв;
• отстраняване на далака, част от черния дроб или бъбреците.

Левкоцитите също са засегнати от някои лекарства, които изкуствено ги инхибират, или обратното, провокират активния им синтез.

Ето защо, преди да дарите кръв, трябва определено да се подготвите.

Подготовка за анализ

Кръвен тест с левкоцитна формула, произведена сутрин. Най-доброто време за вземане на кръвни проби е от 7 до 9 сутринта. По това време не можете да ядете храна и да пиете напитки като кафе, алкохол и мляко. Жените не се анализират по време на менструация, както и 2-3 дни преди да започне.

Ако е необходимо, системната употреба на лекарства, приемането им се спира 12 часа преди вземането на кръв. По време на бременността, левкоцитната формула може да има някои аномалии, причинени от физиологични процеси. Следователно предметните стъкла с намазки са маркирани с подходящо съкращение, за да се сравни продукцията с нормите, характерни за периода на бременността.

Цел на преброяването

В някои случаи с помощта на анализ се контролира ефективността на лечението. Показателите могат да помогнат да се определи наличието на патологии, които очевидно нямат прояви, както и да предотвратят развитието на рак.

Важността на анализа е трудно да се надценява, тъй като общият брой на левкоцитите може да бъде в нормалните граници и човек се чувства зле, поради липсата или прекомерното производство на определени левкоцитни тела, които показват определени патологии и аномалии.

Нормални стойности на левкограма

Качествените показатели на нормата имат процент и са показани в таблицата.

Причини за промяна на показателите

Има две състояния, при които има отклонения от нормата, левкоцитоза и левкопения, но техните окончания могат да се присъединят към други клетки, което показва отклонения от нормата нагоре или надолу. Оттук следва следните причини за следните видове отклонения.

лимфоцити

Причините за първата проява могат да бъдат:

• хронични бактериални лезии: сифилис, туберкулоза, бруцелоза, варицела;
• рак на кръвта с метастази в костния мозък;
• нарушения на хормоналната етиология;
• наличието на автоимунни заболявания.

Причините за лимфоцитопения могат да бъдат такива прояви:

• остра форма на лъчева болест;
• хронична интоксикация с продължителен контакт с вредни химикали;
• имунодефицит;
• дългосрочна употреба на стероидни лекарства.

Ако има отклонение в лимфоцитния състав - това е първият знак, показващ сериозна патология.

моноцити

Увеличаването на клетките води до патологично състояние - моноцитоза, причините за която са:

• хелминтни инвазии;
• инфекция от насекоми: малария, клетъчен енцефалит, саркоидоза;
• автоимунни заболявания;
• генетична наследственост.

Намаляване на нивото на моноцитите се взема под внимание само във връзка с лимфоцитите.

Ако общият им индекс се понижи, това показва наличието на екстензивни възпалителни процеси на хроничния тип: туберкулоза, саркоидоза, ревматоиден артрит, цироза на черния дроб.

базофили

Тъй като процентът на тези клетки в общата маса е незначителен, отклоненията от нормата се разглеждат изключително в комбинация с лимфоцити и сегментирани неутрофили. Базофилия, в която нивото на клетките е под нормалното, може да говори за заболявания на костния мозък, чиито клетки са престанали да синтезират тези частици от левкоцитната маса. Базоцитозата, характеризираща се с увеличаване броя на белите клетки, показва възпалителен процес, предимно от вирусен тип, който е характерен за ARD и ARVI.

неутрофилите

Също така причините могат да бъдат такива прояви като:

• интоксикация на тялото;
• дългосрочна употреба на хормонални лекарства, които имат определен ефект върху регулирането на кръвообразуващите процеси;
• смъртта на епителната тъкан при незарастващи рани (диабет, гангрена);
• бактериални лезии на острата форма на курса.

Следните фактори могат да имат потискащ ефект върху неутрофилите:

• морбили, хепатит, коремен тиф;
• лъчева болест;
• повишено ниво на радиация след химиотерапия при лечение на рак;
• автоимунни заболявания;
• наследствена неутропения, която се предава на генетично ниво.

еозинофили

Намаляването на броя на еозинофилите може да бъде съпроводено с хормонално разрушаване и дългосрочно лечение. Повишени нива могат да бъдат свързани с такива прояви като:

• алергична реакция;
• паразитна инфекция;
• хронични кожни заболявания;
• ендокардит лефлер.

Всъщност причините за отклоненията от нормата могат да бъдат много повече и всички те са взаимосвързани. Анализ на кръв с левкоцитна формула помага за идентифициране и предотвратяване на развитието на рак.

Смяна на Leucogram

Кривата може да се движи наляво и надясно, което показва възможни отклонения от нормата.

Преместването на левкоцитната формула в ляво показва, че броят на младите клетки надвишава броя на зрелите, но тяхната ниска биологична активност не им позволява да запазят напълно имунитета си на подходящо ниво. Причината за това може да са такива прояви:

• кървене;
• гнойни инфекции;
• интоксикация.

В случаите, когато има промяна в ляво, но в същото време се регистрира подмладяване, се говори за ракови заболявания на кръвотворните органи с метастази в клетките на костния мозък.

Преместването на формулата в дясно се случва, когато броят на зрелите клетки е с порядък по-голям от останалите. Това е характерно за патологии на черния дроб и бъбреците, лъчева болест и чести кръвопреливания, при които естественият баланс се измества.

В резултат на анализа се получава и индекс на изместване, който представлява цифра, определяща съотношението между общия брой млади левкоцити и зрели кръвни клетки. Нормален при здрав човек, този индекс е в диапазона 0.05-0.1.

Така формулата на левкоцитите в кръвта отразява качествения състав на имунните клетки, отклоненията от които показват възможни патологии. Такъв количествен процент от всички левкоцитни клетки ни позволява да определим точно вида на възможното заболяване и неговата причина. Анализът се извършва в съответствие с установените протоколи и пациентът трябва да се подготви преди да вземе кръвта.

Формула на левкоцитите: норма при деца и възрастни, препис, отклонения и промени

Формула на левкоцитите - така "математически" се нарича много важен диагностичен индикатор, изразяващ процентното съотношение на всички видове бели кръвни клетки, живеещи в кръвта. Преместването на левкоцитната формула наляво (или дясно?) Показва редица заболявания, често изискващи незабавна намеса на лекарството.

Декодирането на левкоцитната формула дава безспорна полза при диагностичното търсене, но не винаги е в състояние напълно да задоволи интересите на лекаря по отношение на някакво добре прикрито заболяване, затова понякога е много важно за лекаря да знае за броя и други субпопулации. В такива случаи, заедно с процента, такива показатели като абсолютните стойности на някои клетки (x10 9 / l) могат да бъдат много необходими и информативни, за което ще трябва да изследвате състоянието (и да сравните с нормата) на други видове бели кръвни клетки.

Leukocytes (Le) - оформени елементи, много значима популация от клетки, които се наричат ​​"бели". На природата на левкоцитите се възлагат много важни функции, те предотвратяват ефектите на неблагоприятните фактори (инфекциозни агенти), които случайно нахлуват от околната среда и нарушават мира и спокойствието в тялото.

Започвайки от първоначалната връзка (стволови клетки), Le се формира в костния мозък (КМ) и лимфните възли (LN), преминават през последователен път на диференциация и пролиферация, някои получават "специализация" в тимуса (Т-лимфоцити), за да достигнат зряла периферна кръв, пълни, надеждни защитници на тялото.

В същото време, белите кръвни клетки в процеса на "учене" придобиват не само уменията, присъщи на този тип, те формират своите числа в общността, в зависимост от нуждите на организма, и се променят морфологично.

Норма на левкоцити за декодиране на левкоцитна формула

За да се получи качествена интерпретация на левкоцитната формула и да се определи къде отива (дясно или ляво), трябва да бъде ясно ориентирана по отношение на пределните нормални стойности за всеки тип клетка (всички те са 100% Le).

Според някои източници, процентът на всички левкоцити, взети заедно (5 вида) в кръвната проба, взета от пръста, е от 4 до 9 x 10 9 / l. Въпреки това, в други справочници (по отношение на климатичните особености на района и условията на околната среда) са посочени няколко различни граници на нормата: от 4 до 11.3 x 10 9 / l. Между другото, това е напълно възможно, като се има предвид честотата на алергични реакции при деца (и възрастни също), поради широкото разпространение във въздуха, храна, домакински вещи на вещества, чужди на човешкото тяло.

Вероятно, в случай на съмнение, най-правилно би било да се потърси експертен съвет - има много таблици с граници на нормални стойности, но те рядко съвпадат помежду си и лекарят знае точно какви варианти на клиничен кръвен тест с левкоцитна формула са приемливи за даден географски район.

Трябва да се има предвид, че за кръвта, взета от пръста, може да се изчисли само 1/6 от тези клетки и като цяло тялото на здравия човек съдържа около 30 х 10 9 / l, тъй като макрофагите се фиксират в тъканите и се намират в В-клетките от далак също принадлежат към левкоцитната общност.

Скоростта (общият брой на всички видове) при децата варира с възрастта, но не зависи от пола. При децата „скоковете” на отделните субпопулации се обясняват с преминаване на левкоцитите през първите часове и дни от живота (1-ви кръст) и на възраст 6-7 години (2-ри кръст).

Така че този процес може да изглежда в таблицата:

Ако процесът на промяна на процента на неутрофилни гранулоцити и лимфоцити е представен графично, тогава пресичането на двете криви в първите дни на живота на детето ще стане първото пресичане, след което за известно време броят на неутрофилите ще падне и лимфоцитите ще нараснат. След около 2 седмици кривите ще променят посоката си в обратната посока, в която те ще се движат бавно до 6-годишна възраст, за да преминат отново и да преминат курс към нормално при възрастни. Разбира се, тези процеси ще повлияят до известна степен на левкоцитната формула, по-специално поради процента на сегментирани в общия брой на неутрофилите.

Що се отнася до картината на „бялата” кръв при възрастни, броят на Le при жените може да покаже тенденция да се увеличава в определени периоди от живота, например през втората половина на бременността, но дори и тук не е възможно да се определят границите на нормалните стойности, защото всичко е индивидуално: някой има левкоцити повдигнати в по-голяма степен, някой - в по-малка степен. При възрастни (според таблица 2, възрастните се считат за хора, които са навършили 16 години) левкоцитната формула е като цяло стабилна и границите на нормата при жените и мъжете не се различават, както е показано в таблицата по-долу:

И във всеки случай, дали това е общ кръвен тест с левкоцитна формула, взета от възрастен, или промяна в съотношението на пръчки и сегменти в една или друга посока, получена от дете, която е различна от нормата, е от значение за лекарите.

Увеличаването на проби и, освен това, появата на млади форми (юноши, метамиелоцити, миелоцити) показва преместване на левкоцитната формула наляво. И обратно - увеличаването на процента на сегментираните неутрофили и появата на хиперсегментация на неутрофилните ядра показва промяна в левкоцитната формула вдясно. С една дума, преместването както на ляво, така и на дясно се възприема като патологично състояние.

Пълна кръвна картина с левкоцитна формула

Като цяло, левкоцитната връзка в тялото е представена от пет вида бели кръвни клетки:

• Неутрофили (пръчки + сегменти) - на тях се възлага основната роля в темата „левкоцитна формула”, затова тези клетки ще бъдат обсъдени в целия текст;
• Еозинофилите са своеобразен клас от представители на гранулоцитите, който има специална цел в осъществяването на адаптационни реакции;
• Базофилите са много малко, но достатъчно, за да вземат активно участие (чрез лимфоцити) в реакциите на ГНТ (свръхчувствителност от незабавен тип - възпаление, алергия);
• Моноцитите и макрофагите са основните клетки на ретикулоендотелната система (остаряло име) или CMF (система на фагоцитни моноядрени клетки), които „плуват в кръвта“ за около три дни, оставят го завинаги и отиват в тъканите, за да станат макрофаги, обратно в кръвта на тези клетки. не. Основната функция е фагоцитоза;
• Лимфоцити (Т-и В-клетки) - този тип е уникален (разнообразие от клетки, които произхождат от различни предшественици и се сливат в една популация според морфологичните особености). Лимфоцитите са две субпопулации: клетки, наречени тимусно-зависими (Т-лимфоцити) и В-клетки (формиращи антитела), някои от които впоследствие се трансформират в плазмобласти, плазмени клетки, плазмени клетки.

Кратко описание на тези клетки е дадено, за да улесни читателя да ги разбере и свърже заедно, тъй като повечето хора, дори лекари, все още имат предвид левкоцитната формула на цялата левкоцитна общност: тънка „умна“ система, където всеки вид е независим, знае своя в здравото тяло я изпълнява ясно. Кръвен тест с левкоцитна формула, в допълнение към изброените параметри, включва друго изследване на тромбоцити, еритроцити, хемоглобин и други показатели.

Какво се взема предвид при декодирането на левкоцитната формула

Транскрипцията на левкоцитите се фокусира главно върху неутрофилните гранулоцити. Неутрофилите са хетерогенни в рамките на тяхната група, те се разделят на:

1. Сегментни - или "сегменти", наречени така заради формата на ядрото, образувани от 2 - 4 части, свързани помежду си с мостове на ядрена материя. Между другото, в 1 - 2% от сегментираните левкоцити при жените има допълнителен малък сегмент (“дръжка” или тяло на Barr);
2. Стабилните клетки са все още млади, но вече присъстват в кръвните клетки, сегментите в ядрото им не се наблюдават, а самото ядро ​​има прътообразна форма, за удобство, те просто се наричат ​​"пръчки".

Неутрофилите произхождат от костния мозък, но за да могат да влязат в кръвта, тези клетки трябва да преминат дълъг път на зреене и диференциация за 8-10 дни: миелобласти → промиелоцити → миелоцити → метамиелоцити (млади) → прободни → сегментирани форми.

В такова клинично изследване, като общ анализ на кръвта, лекарят, чрез диференциране на белите клетки по морфологични признаци и преброяване на общия им брой в маза, задължително изчислява процентното съотношение на различните субпопулации на „бели“ елементи. Случило се така, че такова изчисление се нарича разгънат общ кръвен тест с левкоцитна формула.

По този начин, за да дешифрираме формулата на левкоцитите, е необходимо да знаем процента на неутрофилните гранулоцити и съотношението на общия брой неутрофили в двете (или три, ако патологията е отишла досега?) Подвид на тези представители на гранулоцитните серии: лента (p / i) и сегментно ядро ​​(c / i) неутрофилите. Разбира се, никога не преброяването на клетките не се ограничава само до изучаването на неутрофили, иначе анализът ще изглежда някак непълна, съкратена. Като правило, заедно с отчитане на неутрофилите (пръчки, сегменти и юноши, ако има такива), се изчислява процентът на останалите гранулоцити (еозинофили, базофили), както и клетки, които нямат специфични гранули (моноцити, лимфоцити) - това е подробен клиничен анализ. кръвна картина с левкоцитна формула.

Преброяването на други видове левкоцити, различни от пръчки и сегменти, също е необходимо за дешифриране на левкоцитната формула, например, ако стане необходимо да се оцени интензивността на образуването на бели клетки в костния мозък. За тази цел се изчислява друг параметър - индексът на регенерация (IL), който е отношението на сумата на младите форми (подредени + метамиелоцити + миелоцити) към общия брой сегментирани левкоцити. В други случаи, като допълнение към левкоцитната формула, се изчислява абсолютният брой на всеки тип бели кръвни клетки. Този тест се нарича левкоцитен профил.

Какво означава „лява смяна“, „правилна смяна“?

Така, в оцветените петна, лекарят на лабораторната диагностика преброява всички клетки на "бялата" кръв, определя процентното съотношение на различните левкоцитни субпопулации, отбелязва морфологичните промени, ако има такива.

Обръщайки голямо внимание на пръчиците и сегментите, без които е невъзможно да дешифрираме левкоцитната формула, лекарят изказва своята присъда. Разбира се, всички показатели може да не оставят приемливи стойности (нормата - виж таблиците по-горе), но могат да се отклоняват в една или друга посока.

Ако мазките съдържат повече от приемливи пръчици, метамиелоцити (млади), се появяват миелоцити, но нивото на сегментираните гранулоцити намалява или техните ядра имат неправилна форма (пинцова) и намален брой сегменти, лекарят заявява изместването на левкоцитната формула наляво. Подобно състояние на формулата е характерно за:

• Остри инфекции и отравяния;
• Ацидоза и кома;
• След операция и загуба на кръв;
• Отделна хематологична патология;
• Истинската аномалия на Pelger-Hewet (наследствено заболяване с преобладаващ тип предаване, неутрофилна аномалия - наподобяващо пен-нее елипсоидно ядро ​​със среден скок);
• Псевдоаномалии на Pelger-Hewet, възникващи на фона на ендогенна интоксикация;
• Много интензивен физически стрес.

Понякога в периферната кръв, в допълнение към младите и миелоцитите, могат да се наблюдават родителските клетки от гранулоцитната серия - миелобласти, и по-малко диференцирани от миелоцитите - промиелоцити. Такава ситуация е квалифицирана като изместване на левкоцитната формула вляво с подмладяване. И тя среща:

1. При остра и хронична левкемия (включително миелоидна левкемия, еритролейкемия);
2. С метастази на злокачествени новообразувания.

Въпреки това, има обратна картина: намаляване на несегментираните (прободни) форми, увеличаване на сегментираните гранулоцити, хиперсегментация на ядрата (5 или повече сегмента), което показва изместване на левкоцитната формула вдясно и следователно нарушение на костномозъчната хематопоеза (отслабена левкопоеза). Тези отклонения се наблюдават в следните случаи:

• Мегалобластна анемия;
• Заболяване на черния дроб и бъбреците;
• Условия след кръвопреливане;
• Наследствена хиперсегментация на неутрофили.

Обикновено, популацията на неутрофилите в кръвта е представена главно от сегментирани гранулоцити, пръчките са малко, това са млади клетки, току-що изпуснати в кръвния поток, скоро те също ще се превърнат в сегменти, но техните стойности не трябва да напускат нормалните граници (виж таблицата по-горе). Физиологичният растеж на неутрофилите може да настъпи по време на бременност, след хранене, при стрес, но в такива краткосрочни условия не се наблюдава изместване на левкоцитната формула наляво или надясно, но показва някои патологични процеси, протичащи в кръвната система или в тялото.

Защо левкоцитната формула не се доверява на колата

В клиничен кръвен тест, проведен на автоматизиран анализатор, белите клетки се съкращават като WBC (бели кръвни клетки). Първите хематологични системи (8-параметрични полуавтомати) бяха по-полезни при изследването на „червената” кръв, а в случая с левкоцити те знаеха много малко - определяха само общото количество на Le, така че скоро започнаха да изтласкват друго, по-ново и обещаващо оборудване. - те са преустановени.

С течение на времето обаче, лабораторното оборудване беше подобрено. Докоснати иновации и устройства, използвани за производството на общ анализ на кръвта. Може да се каже, че хематологичните системи от клас I (клас 3-diff) са забележимо напреднали в това отношение. Благоприятно различаващи се от техните предшественици, анализаторите, които заменят остарялото оборудване, могат да разделят левкоцитната общност на три групи:

1. Всички клетки със специфична гранулираност попадат в първата - те се наричат ​​гранулоцити и представляват гранулоцитна серия, те включват: неутрофили, базофили, еозинофили, обаче, апаратът не е в състояние да ги диференцира според тези типове;
2. Втората група е представена от клетки, които нямат специфични гранули, те са лимфоцити, заемат почтено място в имунната система (Т и В клетки), като извършват защита както на клетъчно ниво, така и на хуморално.
3. Третата група включва всички “бели” кръвни клетки, т.нар. “Средни левкоцити”, които също могат да предоставят много полезна информация по време на диагностичното търсене (вероятно моноцитите трябва да се търсят някъде в тази група).

Обаче, за да се раздели цялото население на такива форми, допълнителна помощ от автомата не се изисква, ако има кръвна мазка пред очите на лекаря и работното място има брой левкоцити. Е, с изключение на това, че времето ще бъде спасено, тъй като всяка лабораторна диагностика на лекаря, изследване на намазка под микроскоп, диференциране на левкоцити по вид и изчисляването им в очите (най-малко 100 клетки, с патология - 200 - 400), бързо ще направи прости изчисления в съзнанието.

Левкоцитната формула и автоматичните хематологични системи от клас III (5-диференциал) не са в състояние да направят това, въпреки че този тест често се нарича: клиничен анализ с левкоцитна формула, което не е напълно вярно. Ето защо. Това високопроизводително оборудване, разбира се, до голяма степен помага на лекаря, но не може да замени човек. Хематологичният анализатор клас III разделя популацията на циркулиращите в кръвта левкоцити на пет типа:

• Неутрофили (пръчки + сегменти);
• еозинофили;
• базофили;
• Моноцити и макрофаги;
• Лимфоцити (Т клетки и В клетки).

И какво от това? Машината не казва нищо за пръчките и сегментите, не вижда морфологията им и не знае техния брой. Очевидно е, че високотехнологичното оборудване не предоставя никаква информация за тези клетки, които са необходими за изчисляване на левкоцитната формула (пръчки и сегменти), изпращайки ги в една група - неутрофили. И още повече, те няма да „видят“ апарата на клетка с ядрени или хиперсегментни ядра, както и клетки, които не са типични за циркулиращата кръв: юноши, метамиелоцити, миелоцити. Но основата на изместването на левкоцитната формула вдясно или наляво е морфологичните промени или процентното съотношение на отделните клетки (p / i, s / i) в субпопулация от неутрофилни гранулоцити.

Да се ​​анализира

Пълна кръвна картина с левкоцитна формула е комбинация от лабораторни тестове, наречени хемограма. Специален анализ не изисква подготовка, но трябва да бъдат изпълнени прости правила, за да се избегнат последващи недоразумения.

За да не се провокира физиологична левкоцитоза, която възниква по време на психо-емоционален стрес, след хранене или в резултат на тежка мускулна работа, пациентът трябва да отиде в лабораторията в спокойно състояние на тялото и душата, без да докосва закуската. Препоръчително е да напуснете къщата, без да закъснеете, за да не се „удря с главата“ и да не се увеличава броят на белите кръвни клетки. В противен случай ще трябва отново да посетите лабораторията, защото лекарят, подозирайки патология, определено ще назначи преразглеждане.

Кръв за анализ се взима на празен стомах от пръст (или от вена, ако са предписани и биохимични тестове). Преди да влезе в стаята, в която се прави избора на материал за изследването, човек е силно препоръчително да се отпусне малко, да седи удобно на стол или на диван, който обикновено стои в коридора.

Левкоцитна кръвна картина

Бели кръвни клетки - бели кръвни клетки

Белите кръвни клетки - белите клетки, заедно с тромбоцитите и червените кръвни клетки съставляват клетъчната структура на човешката кръв. Нееднородни в състава си, те изпълняват една единствена функция: бдително да пазят здравето, да предпазват организма от външни и вътрешни заплахи, независимо дали става дума за вирусна или бактериална инфекция, механична травма или рак. Левкоцитна кръвна картина или левкограма - показател, който оценява броя на отделните видове бели кръвни клетки спрямо общия им брой и обикновено се изразява като процент. Изследването на бялата формула е елемент от UAC (пълна кръвна картина) и се определя от:

• по време на рутинни проверки
• ако се подозира инфекциозно заболяване
• при обостряне на хронични заболявания
• за неуточнени заболявания с неясни симптоми
• да контролират ефикасността при предписване на някои лекарства

Във всички тези случаи клиничен кръвен тест с левкоцитна формула помага да се разпознае болестта в ранните му стадии или да се постави правилната диагноза в трудни случаи.

Видове и роля на левкоцитите

Всички левкоцити по един или друг начин са способни на фагоцитоза и амебоидно движение. Белите кръвни клетки се различават в присъствието на специални гранули в тяхното съдържание, които са чувствителни към определен цвят и са разделени на гранулоцити и агранулоцити.

• гранулоцити:
  • Неутрофили - класически фагоцити, извънземни ядат клетки. В зависимост от зрелостта на клетките се разделят на млади (прободни) и зрели (сегментирани) форми.
  • Еозинофилите също са способни на фагоцитоза, но основно предизвикват механизмите на възпалителни и алергични реакции на местно ниво.
  • Базофилите - извършват транспортна функция, насочвайки незабавно други видове левкоцити към лезията.
• agranulocytes:
  • Лимфоцити. Тези клетки имат два подтипа: В и Т. В лимфоцитите осигуряват клетъчна памет на патогенни външни агенти и играят важна роля в образуването на имунитет. Т-лимфоцитите се разделят на Т-убийци (унищожават чужди клетки), Т-хелпери (поддържат Т-убийци на биохимично ниво) и Т-супресори (потискат имунния отговор, така че да не навредят на клетките на собственото им тяло).
  • Моноцитите - осигуряват фагоцитоза, както и допринасят за възстановяването на увредените тъкани и предизвикват имунен отговор.

За изследване на бели формули, венозната кръв е по-подходяща, тъй като взети от пръста често съдържа частици мека тъкан, което прави диагностицирането трудно. В навечерието на вземането на кръвни проби за анализ, експертите препоръчват да се откаже от тютюнопушенето, процедури за закаляване и баня, като се избягва физическо натоварване и не се яде храна поне 8 часа преди процедурата: всички тези фактори могат да нарушат обективната картина.

След като кръвта, получена по специален начин, е подготвена за изследването и оцветена с реактиви, лабораторните техници продължават да дешифрират левкоцитната кръвна картина. Експертите изследват мазките под микроскоп, като визуално определят броя на левкоцитите на 100-200 клетки в дадена област или прибягват до помощта на специално оборудване. Автоматичното изчисляване на левкоцитите от силите на автоматичен хемоанализатор се счита за по-надеждно, тъй като за базата за отчитане се взема по-голямо количество необработени данни (поне 2000 клетки).

Нормални стойности и характеристики на левкограма

Следните параметри на левкоформулата се считат за нормални:

• неутрофилите:
  • намушкан: 1-6
  • сегментиран: 47-72
• лимфоцити: 20-39
• еозинофили: 0-5
• базофили: 1-6
• моноцити: 3-12

Позволено несъответствие на тези показатели: не повече от една или две единици в по-голяма или по-малка страна. Като цяло параметрите на броя на левкоцитите обикновено са идентични при мъжете и жените. В последния обаче абсолютният брой на левкоцитите в кръвта е по-малък: (3.2 - 10.2) * 109 / l спрямо (4.3 - 11.3) * 109 / l за представителите на силния пол. Значително увеличение на броя на левкоцитите се наблюдава при жените по време на бременност. Това е физиологично явление, свързано с активното развитие на феталните кръвни клетки и не изисква лечение. Тук се открива още един нюанс на четене на левкограми: не само относителните, но и абсолютните стойности на броя на белите клетки са важни за диагностиката. Промените в тези индикатори показват наличието в организма на патологични процеси.

Левкоцитна формула при деца

При дешифриране на левкоцитната формула на кръвта при децата е необходимо да се има предвид, че нейните нормални стойности се променят в зависимост от възрастта на детето. При новородено в кръвта се откриват до 30% от лимфоцитите и до 70% от неутрофилите, но до петия ден от живота настъпва първото "кръстосване": относителният брой на тези клетки става приблизително еднакъв. Към края на първия месец и през първата година от живота картината се стабилизира: сега на 100 бели клетки средно има 65 лимфоцити и 30 неутрофили. До 3-5 години броят на неутрофилите постепенно нараства, а този на лимфоцитите намалява. През този период от живота настъпва второ „пресичане“, след което стойностите на левкоцитната формула започват да се стремят към нормален възрастен левкограм. На възраст 14-15 години, бялата формула почти повтаря левкоформулата на зрял човек. В същото време относителният брой на други видове левкоцити варира незначително за цял живот.

Като цяло, картината на левкограми при малки деца е много подвижна и може да се променя не само в зависимост от болестите, но и при емоционални разстройства и промени в естеството на храненето.

Промени в левкоцитите

При заболявания и патологични състояния съотношението между различните видове левкоцити се променя, а в някои случаи картината е толкова разкриваща, че позволява да се направи точна диагноза. Състояния, свързани с промяна в броя на белите кръвни клетки, обикновено се обозначават с термини с краищата "-i" или "-ez" ("-oz") в случай на тяхното повишаване (неутрофилия, еозинофилия) и "-snia" в случай на намаляване (basopenia). Ето някои от причините за отклонението на левкограмата от нормата.

• лимфоцити:
  • Лимфоцитопенията е симптом на такива заболявания и състояния като лимфогрануломатоза, системен лупус еритематозус, остри форми на някои инфекции, радиационни увреждания, както и бъбречна недостатъчност и имунен дефицит.
  • Лимфоцитозата се развива в резултат на остри вирусни и хронични бактериални инфекции, тиреотоксикоза, някои видове анемия, лимфоцитна левкемия и надбъбречна недостатъчност.
• базофили:
  • Bazopenia възниква при хроничен стрес, продължителна употреба на кортикостероиди и заболявания на щитовидната жлеза.
  • Базофилията е признак на отравяне с токсини, ендокринни нарушения, хронична миелоидна левкемия и широк спектър от алергични реакции с различен произход.
• моноцити:
  • Моноцитопенията се свързва със заболявания на червения костен мозък, чести хирургични интервенции и тежка дистрофия.
  • Моноцитозата е индикатор за наличието на бактериални и паразитни инфекции в организма, системни автоимунни заболявания и хемобластоза.
• еозинофили:
  • Eosinopenia е симптом на някои заболявания на надбъбречните жлези и коремен тиф, настъпва сравнително рядко.
  • Еозинофилията съпътства заболяванията от алергичен характер, паразитен характер, хронична левкемия и някои кожни заболявания.
• неутрофилите:
  • Неутропенията се развива при остри и хронични инфекции, отравяне и като реакция при приемането на определени лекарства.
  • Неутрофилията съпътства много възпалителни заболявания, интоксикация, остри кръвоизливи, травми и тъканна некроза, както и изразени по време на бременността.

Преместване на левкоцитите наляво и надясно

Специални случаи на неутрофилия са изместване на левкоцитната формула наляво и надясно.

Същността на тези промени става по-ясна, ако си представим развитието на неутрофили под формата на скала, където младите са отляво, а зрелите клетки отдясно: миелобласт - промиелоцит - миелоцит - метамиелоцитен - неутрофил сегментиран неутрофил. Съотношението между млади и зрели клетъчни форми е 0.05-0.1.

Преместването на левкограмата наляво, в посока на увеличаване броя на младите клетки, показва протичането на остри възпалителни и инфекциозни процеси в организма, остро кървене и отравяне, но може да се разглежда като вариант на нормата по време на бременност. Специален случай на това явление е преместване вляво с подмладяване, когато най-младите форми на неутрофили навлизат в кръвния поток. Това е признак на остра и хронична левкемия. Преместването на левкоцитната формула вдясно - напротив, увеличаване на нивото на зрелите форми на неутрофили. Това състояние се развива при чернодробни и бъбречни заболявания, дефицит на определени витамини, лъчева болест. Прилагането на метода на левкограма и неговото правилно тълкуване е важен елемент от навременната диагностика и лечение на редица заболявания, които съпътстват количествените и качествените промени в състава на кръвните клетки.

Какво може да каже левкоцитната кръвна картина?

Параметрите на кръвта характеризират състоянието на човешкото здраве и могат значително да улеснят диагнозата. Благодарение на дефиницията на левкоцитната формула, можем да приемем вида на заболяването, да преценим неговия ход, наличието на усложнения и дори да предвидим неговия резултат. И за да разберем промените в тялото, ще помогне дешифрирането на левкограми.

Какво показва левкоцитната кръвна картина?

Кръвната левкоцитна формула е съотношението на различните видове бели кръвни клетки, обикновено изразени като процент. Изследването се провежда като част от общ анализ на кръвта.

Белите кръвни клетки се наричат ​​бели кръвни клетки, които представляват имунната система на тялото. Основните им функции са:

• защита срещу микроорганизми, които могат да причинят здравословни проблеми;
• участие в процесите, които настъпват в организма, когато са изложени на различни патогенни фактори и причиняват нарушения на нормалния живот (различни заболявания, ефекти на вредни вещества, стрес).

Различават се следните видове левкоцити:

1. Еозинофили. Проявява се при алергични, паразитни, инфекциозни, автоимунни и онкологични заболявания.
2. Неутрофили. Защитете срещу инфекции, които могат да унищожат вируси и бактерии. Класифициран в:
   • миелоцити (зараждащи се) и метамиелоцити (млади - получени от миелоцити) отсъстват в кръвта на здрав човек, образуват се само в крайни случаи, с най-тежките заболявания;
   • дросел (млад) - техният брой нараства с бактериални заболявания, ако сегментираните неутрофили не успяват да се справят с инфекцията;
   • сегментиран (зрял) - представен в най-голям брой, осигурява имунната защита на организма в здраво състояние.
3. Лимфоцити. Те са своеобразни почистващи средства: те са способни да откриват, разпознават и унищожават антигени, а също така участват в синтеза на антитела (съединения, способни да стимулират лимфоидните клетки, формирайки и регулиращи имунния отговор на организма), осигурявайки имунна памет.
4. Моноцити. Тяхната основна задача е да усвояват и усвояват мъртви (угасващи или остатъци от унищожени) клетки, бактерии и други чужди частици.
5. Базофили. Функциите на тези клетки не са напълно разбрани. Известно е, че те участват в алергичните реакции, в процесите на кръвосъсирване, активират се по време на възпаление.

Плазмените клетки (плазмени клетки) участват в образуването на антитела и обикновено присъстват в много ниски количества само в кръвта на децата, при възрастни те отсъстват и могат да се появят само в случай на патологии.

Изследването на качествените и количествените характеристики на левкоцитите може да помогне при поставянето на диагноза, тъй като при всякакви промени в организма процентът на някои видове кръвни клетки се увеличава или намалява поради увеличаване или намаляване на известна степен на други.

Лекарят предписва този тест на:

• да получите представа за тежестта на състоянието на пациента, да прецените хода на заболяването или патологичния процес, да научите за наличието на усложнения;
• установяване на причината за заболяването;
• оценява ефективността на предписаното лечение;
• прогнозиране на резултата от заболяването;
• в някои случаи се оценява клиничната диагноза.

Техника на провеждане, отчитане и декодиране

За изчисляване на левкоцитната формула с кръвна намазка се извършват определени манипулации, сушат се, обработват се със специални багрила и се изследват под микроскоп. Лабораторният асистент отбелязва тези кръвни клетки, които попадат в полето му на видимост, и го прави, докато не се добавят общо 100 (понякога 200) клетки.

Разпределението на левкоцитите по повърхността на намазката е неравномерно: по-тежките (еозинофили, базофили и моноцити) са разположени по-близо до ръбовете, а по-леките (лимфоцити) са по-близо до центъра.

При изчисляване може да се използва по два начина:

• Метод на Шилинг. Състои се в определяне на броя на левкоцитите в четири области на намазка.
• Метод Филипченко. В този случай ударът е психически разделен на 3 части и се брои в права напречна линия от единия край до другия.

На лист хартия в съответните колони посочете номера. След това, всеки тип левкоцитен брой се изчислява - колко клетки са намерени.

Трябва да се има предвид, че преброяването на клетки в намазка на кръв при определяне на левкоцитната формула е много неточен метод, тъй като има много трудни за отстраняване фактори, които въвеждат грешка: грешки в вземането на кръв, подготовката и оцветяването на мазка, човешката субективност в интерпретацията на клетките. Характерно за някои видове клетки (моноцити, базофили, еозинофили) е, че те са неравномерно разпределени в намазката.

Ако е необходимо, се изчисляват левкоцитните индекси, представляващи съотношението на различните форми на левкоцити, съдържащи се в кръвта на пациента, а понякога в формулата се използва ESR индикатор (скорост на утаяване на еритроцитите).

Индексите на левкоцитите показват степента на интоксикация и характеризират състоянието на адаптационния потенциал на организма - способността да се адаптират към ефектите на токсичните фактори и да се справят с тях. Те също така позволяват: