За центъра

Инфекцията на медицинските работници се насърчава от:

- особеностите на екологичните условия на лечебните заведения: огромната концентрация на отслабени лица в ограничени райони (в отделения, отделения), един вид микробен пейзаж в болниците;

- наличието на голям брой източници на инфекция (пациенти и носители сред пациентите);

- наличие на потенциални източници на инфекция сред медицинския персонал (превозвачи, пациенти);

- Влошаване на епидемиологичната ситуация сред населението: увеличаване на честотата на заразяване с HIV, сифилис, туберкулоза, вирусен хепатит B, C и други;

- нарастващата агресивна вълна от инвазивни интервенции (диагностични и лечебни процедури), по време на която не само пациенти, но и медицински персонал могат да се заразят;

- широкото използване на антибиотици, които променят биоценозата на лигавиците и кожата на медицинския персонал, отваря "входната врата" за гъбички и други микроорганизми;

МЕРКИ ЗА ИНДИВИДУАЛНА ЗАЩИТА на медицинския персонал по време на инвазивни процедури:

- Работете с гумени ръкавици, с повишен риск от инфекция - в два чифта ръкавици;

- Използване на маски, очила, екрани;

- Използване на маски при обработката на използвани дрехи и инструменти;

- Внимателно боравене с остри медицински инструменти;

- Събиране на игли на пода с магнит;

- Микротравмата на ръцете за затваряне с лепило, върха на пръста.

За да се избегне заразяването на здравни работници с такива общи съвременни инфекции като: туберкулоза, хепатит В и С, ХИВ, най-напред се използват съвременни дезинфектанти. Те имат висока антимикробна активност, имат широк спектър на действие, са високо ефективни, безопасни за персонала и пациентите, и нямат увреждащ ефект върху повърхностите и предметите, които ще бъдат третирани ("Дефект", "Део-хлор", "Sidex" и др.).

В онко-хематологичния отдел, както и в никой друг отдел на болницата, много често на болни деца се дава кръв и кръвни заместители. Всеки служител разбира важността на правилното боравене с инструмента и неговото използване.

При вземане на кръв, провеждане на интрамускулни и интравенозни инжекции, както и поставяне на система за капково, преливане на кръвни продукти и кръвни заместители от медицински сестри, строго се спазват предпазните мерки:

- работа в двуслойни латексни ръкавици за еднократна употреба;

- използване на защитен екран за предотвратяване на проникването на биологична течност върху лигавиците на очите, носа и устата;

На работното място в стаята за лечение имаме комплект за първа помощ “Анти-СПИН”, а също така водим дневник за “спешни случаи”, където с употребявана игла се въвеждат случаи на увреждане на целостта на кожата.

Ние използваме средства за защита и модерни дезинфектанти не само за инфекциозна безопасност, но и за да изключим сенсибилизацията на тялото на медицинските работници към лекарства и дезинфектанти.

Също така в съвременните условия има надеждна бариера по пътя на контактно-вътрешния режим на предаване на инфекциозни заболявания в условията на нашата болница - това са контейнери - полимерни ЕДПО контейнери. Тези устройства станаха незаменими помощници, улеснявайки нашата тежка работа и спасявайки нашето здраве.

В нашата институция медицинският персонал използва лични предпазни средства в работата си, което минимизира риска от заразяване на медицинския персонал с инфекциозни заболявания и предотвратява вътреболничните инфекции.

Хигиената на ръцете, която е много проста процедура, остава основната мярка за намаляване на честотата на нозокомиалните инфекции и повишаване на устойчивостта към ефектите на микробите; Тази проста процедура осигурява безопасност във всички медицински институции, от високотехнологични центрове до малки офиси във всички страни.

Правилното и навременно обработване на ръцете на медицинския персонал на здравните заведения е една от водещите мерки в борбата с вътреболничните инфекции и гаранция за безопасността на персонала и пациентите.

194.48.155.245 © studopedia.ru не е автор на публикуваните материали. Но предоставя възможност за безплатно ползване. Има ли нарушение на авторските права? Пишете ни Свържете се с нас.

Деактивиране на adBlock!
и обновете страницата (F5)
много необходимо

Превенция на професионални инфекции на медицински персонал с инфекции, пренасяни по кръвен път

Как да предотвратим спешни случаи и професионална инфекция на медицинските работници?

Какви лични предпазни средства трябва да използват медицинските специалисти?

Каква е последователността на действията в случай на възникване на извънредна ситуация?

В Руската федерация хемоконтактните инфекции заемат второ място (над 30%) в общата структура на професионалната заболеваемост на медицинския персонал, на второ място след туберкулозата. В тази връзка в здравните институции трябва да се въведе система от превантивни мерки, насочени към предотвратяване на възникването на медицински злополуки и професионална инфекция на персонала.

Здравните работници могат да се заразят с инфекции на хемоконата при извънредни ситуации, които включват наранявания и микротравми, заразени с остри медицински инструменти, кръв и други биологични течности върху лигавиците и незащитена кожа.

Най-често се случват извънредни ситуации, свързани с вероятността от заразяване на здравни работници:

при извършване на инжекции;
събиране на венозна кръв;
прехвърляне на остри хирургически инструменти от ръка на ръка, неправилно боравене с епидемиологично опасни медицински отпадъци;
почистване на работното място;
неспазване на изискванията за безопасност на инфекцията по време на работа.

Рискът от заразяване с инфектирана с игла инфекция с ХИВ е 0,3%, хепатит В - от 1 до 30%, хепатит С - до 7%.

Броят на потенциално опасните биологични течности на пациентите включва:

кръв;
сперма;
вагинално течение;
лимфом;
синовиална течност;
цереброспинална течност;
плеврална течност;
перикарден флуид;
околоплодна течност.

При висок риск от инфекции с инфекции, пренасяни по кръвен път:

медицински сестри, извършващи инвазивни манипулации, включително процедурни, часови, районни, работещи медицински сестри;
хирурзи, специализирани в хирургически процедури;
акушер-гинеколози;
анестезиология и интензивни грижи;
патолози;
зъболекари и зъболекари;
персонал на лаборатория;
личен състав;
Сестрински персонал, който участва в обработката на медицински изделия за еднократна употреба и за многократна употреба, третиране на медицински отпадъци.

Следните фактори допринасят за появата на спешни случаи сред медицинските специалисти:

недостиг на работно време;
висок невро-емоционален стрес;
работа през нощта;
професионална неопитност на медицински специалист;
липса на инфекциозна бдителност.

МЕРКИ ЗА ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ НА АВАРИЙНИ СИТУАЦИИ И ПРОФЕСИОНАЛНА ИНФЕКЦИЯ НА МЕДИЦИНСКИ РАБОТНИЦИ

За работа, при която е възможен контакт с инфектиран биологичен материал, медицинските работници се допускат само след провеждане на подходящи брифинги на работното място, което трябва да се отбележи в дневника на брифинга.

Инструктирането на здравните работници по въпроси, свързани с безопасността на труда, включително раздели за предотвратяване на професионална инфекция и безопасно боравене с медицински отпадъци, се извършва от ръководителя на отдела най-малко веднъж годишно.

Администрацията на медицинската организация е длъжна да организира начина на работа и почивката на медицинските работници в съответствие с трудовото законодателство, да осигури на персонала необходимите лични предпазни средства, хигиенни продукти за ръце, безопасни медицински продукти (включително вакуумни епруветки за вземане на венозна кръвна проба (фиг. 1), с тъп край хирургически игли за зашиване, скалпели със защитни капачки (фиг. 2) и т.н.).

При изпълнение на професионалните си задължения медицинският персонал трябва да разглежда всеки пациент като потенциален източник на инфекция, включително ХИВ, на вирусен хепатит. По време на манипулации, включващи контакт с телесни течности, медицинският специалист трябва стриктно да спазва предпазните мерки и да използва необходимите лични предпазни средства.

Медицинските работници с ексудативни увреждания на кожата на ръцете по време на заболяването са изключени от инвазивни процедури.

Ако на кожата на ръцете има порязвания, драскотини, ожулвания и т.н., преди започване на работа, повредените участъци са внимателно запечатани с лепенка, ако е необходимо, използвайте върховете на пръстите.

Важно е!

Независимо от използването на ръкавици, преди контакт с пациента или предметите около него, както и след такъв контакт, медицинският специалист е длъжен да извършва хигиенно лечение на ръцете и, ако е необходимо, лечение на ръцете на хирурзите.

За да се предотврати развитието на дерматит и травма на кожата, медицинският персонал трябва да следва редица препоръки:

да не се прибягва до често миене на ръцете със сапун и при провеждане на хигиенично третиране на ръцете, да се даде предимство на алкохол, съдържащ антисептици;
избягвайте да използвате топла вода, докато миете ръцете;
не използвайте твърди четки за ръце;
когато използвате кърпи, не разтривайте ръцете, за да избегнете образуването на микропукнатини;
не носете ръкавици след боравене с ръцете, докато изсъхнат напълно;
Използвайте редовно кремове, лосиони, балсами и други продукти за грижа за ръцете.

Медицински инструменти и медицински продукти, замърсени с биологични течности на пациенти, могат да бъдат разглобени, измити и изплакнати само след предварителна дезинфекция.

По време на хирургични интервенции и други инвазивни процедури трябва да се обърне специално внимание при използването на остри медицински инструменти, особено при зашиване по време на зашиване на рани и съдове.

Забранено е да насочвате върха на инструмента към зоната на собствената си не доминираща ръка или ръката на помощника по време на работа.

Когато прехвърляте медицински инструменти, използвайте тава (Фиг. 3) или неутрална зона на операционната маса (Фиг. 4).

За транспортиране на замърсени инструменти в експлоатационната единица е препоръчително да се използват магнитни подложки.

Ако кръв и други биологични течности на пациенти, които са епидемиологично опасни на пода, стените, мебелите, оборудването и други околни обекти са замърсени, замърсената зона трябва да се третира с дезинфекционен разтвор, който е активен срещу патогени на инфекции, пренасяни чрез кръв.

Всички отдели на медицинска организация, в които персоналът може да влезе в контакт с кръвта на пациентите, трябва да се осигури спешна превенция парентерални инфекции (с анти-СПИН комплекти; Фиг. 5) [1], както и с инструкции с алгоритъма за пост-контактни мерки в извънредни ситуации.

Съставът на инсталацията за спешна превенция на парентерални инфекции:

70% етилов алкохол;

5% алкохолен разтвор на йод;

медицинска стерилна марлена превръзка (5 m × 10 cm) - 2 броя;

бактерицидна лепилна мазилка (не по-малка от 1,9 cm × 7,2 cm) - 3 броя;

медицинска марля стерилна кърпа (най-малко 16 × 14 cm, № 10) - 1 пакет;

Отговорността за наличността и сглобяването на стайлинг, като правило, се поема от старшите медицински сестри на институцията.

1. Полагане на спешна превенция на парентерални инфекции се поставя в капак или контейнер със силни ключалки (скоби). Материалът и конструкцията на контейнера трябва да осигуряват възможност за дезинфекция.

2. Полагането трябва да се извърши с лекарствени продукти, регистрирани в Руската федерация. След изтичане на срока на годност на лекарствата и медицинските продукти да се отпишат и изхвърлят в съответствие с приложимото законодателство.

СРЕДСТВА ЗА ИНДИВИДУАЛНА ЗАЩИТА НА МЕДИЦИНСКИ РАБОТНИЦИ

Всички манипулации, при които съществува риск от предаване на инфекции, пренасяни по кръвен път, трябва да се извършват с помощта на бариерни средства, които включват медицинска рокля или костюм (комбинезон), затворени обувки, капачка (капачка), маска, ръкавици.

Като допълнително средство за защита при висок риск от инфекция могат да се използват влагозащитни ръкави, престилки.

При извършване на медицински процедури, по време на които може да възникне пръскане на кръв и други биологични течности, персоналът трябва да използва специални щитове за лице или предпазни очила (фиг. 6).

В помещенията, където се извършват инвазивни процедури, трябва да има резервен комплект медицински дрехи.

Измиването на работното облекло се извършва централно, забранява се измиването на работното облекло у дома.

Когато се извършват инвазивни процедури с високо ниво на епидемиологичен риск, ръкавиците се използват за намаляване на вероятността от заразяване на медицински специалист:

двойни ръкавици, включително с индикация за пробиване (фиг. 7);

ръкавици с вътрешно антибактериално покритие (фиг. 8);

В случай на нарушаване на целостта на ръкавиците, те трябва да бъдат отстранени възможно най-скоро и хигиенично обработени ръце.

Дори ако само една от ръкавиците е повредена, и двете трябва да бъдат сменени. Нов чифт ръкавици трябва да се носи на напълно изсушени ръце след третиране, за да се предотвратят нежелани реакции от кожата.

Ако ръкавиците са замърсени с кръв или секрети на пациента, те трябва да бъдат отстранени с тампон или кърпа, напоена с разтвор на дезинфектант или антисептик, за да се избегне замърсяване на ръцете по време на процеса на отстраняване на ръкавиците.

Важно е!

Повторното използване на ръкавици е строго забранено. Не се препоръчва да се борави с ръкавици, съдържащи алкохол и други антисептични средства - в този случай се увеличава порьозността и пропускливостта на материала.

МЕДИЦИНСКИ ИНСПЕКЦИИ И ВАКСИНАЦИЯ НА ПЕРСОНАЛ

Когато кандидатстват за работа, всички медицински специалисти трябва да бъдат ваксинирани в съответствие с текущия календар за профилактична ваксинация, включително срещу хепатит B.

Ваксинирането на здравните работници срещу вирусен хепатит В се извършва без оглед на възрастта. С намаляването на интензивността на имунитета след ваксинация се извършва реваксинация срещу вирусен хепатит В, към който подлежат медицинските работници, които имат контакт с кръв и / или негови компоненти, включително:

персонал на отделите за обслужване на кръв, единици за хемодиализа, бъбречна трансплантация, сърдечно-съдова и белодробна хирургия, центрове за изгаряне и хематология;
персонал на клинични диагностични и биохимични лаборатории;
лекари, сестрински и сестрински персонал на хирургични, урологични, акушеро-гинекологични, анестетични, реанимационни, стоматологични, онкологични, инфекциозни, терапевтични, гастроентерологични болници, отдели и офиси на поликлиники;
станции за медицински персонал и служби за спешна помощ.

Серологични изследвания на интензивността на постваксиналния имунитет към хепатит В се препоръчват на всеки 5–7 години.

Изследване за наличие на HBsAg чрез ELISA и анти-HCV IgG в серум при набиране и след това ежегодно подлежат на медицински персонал на следните институции и отдели на медицински организации:

институции за кръводаряване и техните компоненти;
центрове, отделения за хемодиализа, трансплантация на органи, хематология;
клинични диагностични лаборатории;
хирургични, урологични, акушеро-гинекологични, офталмологични, отоларингологични, анестезиологични, реанимационни, стоматологични, инфекциозни, гастроентерологични болници, отдели и офиси (включително дресинг, процедурни, ваксинации);
диспансери;
перинатални центрове;
станции и служби за спешна помощ;
центрове за медицина при бедствия;
FAPs, здравни центрове.

Медицинският персонал на следните институции и отдели на медицинските организации подлежи на задължително тестване на ХИВ чрез ELISA при допускане до работа и след това ежегодно:

центрове за превенция и контрол на СПИН;
здравни заведения, специализирани отдели и структурни звена на институции, занимаващи се с директно изследване, диагностика, лечение, поддържане, както и провеждане на съдебномедицинска експертиза и друга работа с лица, заразени с ХИВ, с пряк контакт с тях;
хирургически болници и отдели;
лаборатории, които извършват скрининг на населението за HIV инфекция и изследване на кръв и биологични материали, получени от лица, заразени с вируса на човешката имунна недостатъчност.

РАБОТА С МЕДИЦИНСКИ ОТПАДЪЦИ

Събиране, акумулиране, съхранение, дезинфекция (неутрализация) на медицински отпадъци трябва да се извършва в съответствие с изискванията на SanPiN 2.1.7.2790-10 "Санитарни и епидемиологични изисквания за управление на медицински отпадъци".

Лица, които не са навършили 18 години и са имунизирани срещу хепатит В, имат право да работят с медицински отпадъци.

Лицата, работещи с медицински отпадъци, трябва да бъдат задължително информирани за това как да се справят с отпадъците.

Персоналът, работещ с медицински отпадъци, разполага със специални комплекти за облекло и лични предпазни средства.

За събиране на остри медицински отпадъци трябва да се използват устойчиви на пробиване, влагоустойчиви контейнери, снабдени с клещи за игла и капаци, които предотвратяват спонтанно отваряне (Фиг. 10).

Контейнерите за събиране на остри медицински отпадъци трябва да се сменят поне веднъж на всеки 72 часа, в операционните зали - след всяка операция.

При работа с медицински отпадъци е забранено:

ръчно да се унищожи, отрежете отпадъците от класове В и С, включително използваните системи за интравенозни инфузии, хемакони с остатъчни количества кръв, за да ги дезинфекцирате;
ръчно извадете иглата от спринцовката след като я използвате, поставете капачката върху иглата след инжектиране;
прехвърляне и презареждане на неопаковани отпадъци от класове B и C от един резервоар в друг;
класове на отпадъци B и C;
да извършват всякакви операции с отпадъци без ръкавици или необходимото лично защитно оборудване и облекло;
използвайте мека опаковка за еднократна употреба за събиране на остри медицински инструменти и други остри предмети;
да се инсталират контейнери за еднократна и многократна употреба за събиране на отпадъци на разстояние по-малко от 1 м от отоплителните уреди.

ПРАВИЛА ЗА РАБОТА С БИОЛОГИЧЕН МАТЕРИАЛ

Биологичните материали трябва да се доставят в лабораторията в затворени контейнери или в охладителни торби, чийто дизайн позволява да бъдат измити и обработени с дезинфектанти (фиг. 11).

На дъното на контейнера за транспортиране се поставя адсорбиращ материал (марля, плат, памук и др.). Контейнерът трябва да има етикет и международен знак "Биологична опасност".

Не се допуска доставка на материали в пазарски чанти, куфари, куфарчета и други лични вещи.

Всички доставени контейнери с течни материали трябва да бъдат затворени със запушалки (капаци), които изключват възможността за спонтанно отваряне по време на транспортиране. Тръбите с биологични течности се поставят допълнително в статив.

Когато вземате и разглобявате материала, доставен в лабораторията, трябва да се спазват предпазните мерки.

Контейнерите се поставят върху тава или тава, покрита с многослойна марля, напоена с дезинфекционен разтвор.

Персоналът на лабораторията, когато приема и демонтира биологичен материал, трябва да използва лични предпазни средства - маски и гумени ръкавици.

При работа с биологичен материал не е разрешено да се използват епруветки с отчупени ръбове, забранено е да се пипетират през устата (необходимо е да се използват автоматични пипети, круши), забранено е да се налива течен материал през ръба на епруветката (флакон).

Центрофугирането на биологични течности и други операции с висока вероятност за образуване на аерозоли трябва да се извършва в кутии за биологична опасност или в отделни стаи в кутии. Забранено е премахването на недезинфектираните кръвни съсиреци от флаконите чрез разклащане.

За дезинфекция тръби с кръвни съсиреци трябва да бъдат потопени в дезинфектант разтвор в наклонена позиция с пинсети.

Цялата работа с биологичен материал се извършва с помощта на лични предпазни средства: ръкавици, маски, шапки, медицинска рокля или костюм, медицински обувки.

След приключване на работата с биологичен материал, персоналът извършва задължителна хигиенична обработка на ръцете.

ДЕЙСТВИЯ НА МЕДИЦИНСКИЯ ПЕРСОНАЛ ПРИ ВЪЗСТАНОВЯВАНЕ НА АВАРИЙНИ СИТУАЦИИ

Алгоритъм за действия на медицинския персонал в случай на извънредни ситуации:

1. В случай на инжекции и порязвания с инструменти, замърсени с биологични течности на пациента, трябва незабавно да се третират и отстранят ръкавиците, да се измият ръцете със сапун и течаща вода, след това да се третират със 70% разтвор на етилов алкохол, да се смаже раната с разтвор на 5% алкохол йод, Ако е необходимо, увреденото място се запечатва с бактерицидна лепкава лепенка или се нанася асептична превръзка.

2. Ако кожата или други биологични течности попаднат на кожата, е необходимо мястото на кожата да се третира в точката на контакт с биологичния материал с разтвор на 70% етилов алкохол, след това да се измие със сапун и вода и да се третира отново с алкохолен разтвор.

3. Ако кръвта и другите биологични течности влязат в контакт с лигавиците на устата, очите и носа: изплакнете устата с много вода и изплакнете със 70% разтвор на етилов алкохол, веднага измийте лигавиците на носа и очите с вода (не търкайте!).

4. При замърсяване на работно облекло с потенциално опасни биологични течности във връзка с хемоконтактни инфекции, то трябва да се отстрани и потопи в работен дезинфекционен разтвор (например Abacteril, Alaminol, Wendelin, Hexaquart Forte, Lizarin, "Mistral" и т.н.) или автоклавирани; Обувки за обработка на работен разтвор на дезинфектант в съответствие с инструкциите, приложени към него.

ДОКУМЕНТАЦИЯ НА АВАРИЙНА СИТУАЦИЯ

В случай на извънредна ситуация, медицинският служител е длъжен да информира непосредствения ръководител или ръководителя на структурното и функционалното звено за инцидента. Информация за аварийната ситуация се записва в регистъра на аварийните ситуации по време на медицински манипулации.

Акт на медицинска авария в институцията.

ИЗСЛЕДВАНЕ НА УСПЕШНИЯ И ПАЦИЕНТ

За да се отговори на необходимостта от спешна химиопрофилактика на ранен здравен работник и пациент, който е потенциален източник на инфекция, те незабавно се изследват с помощта на бърз тест за антитела срещу ХИВ с задължително насочване на проби от същите кръвни проби за HIV тест, като се използва стандартен метод ELISA.

Ако не разполагате със собствена лаборатория в медицинска организация, бързи тестове за ХИВ антитела могат да бъдат извършени от обучен медицински специалист, който е бил инструктиран в съответствие с реда на институцията. Съхранявайте бързите тестове в съответствие с условията, посочени в инструкциите за тяхното използване.

Плазмените (или серумни) проби от кръвта на пациента, който е потенциален източник на инфекция, и увреденият здравен работник се прехвърлят за 12 месеца в Центъра за превенция и контрол на СПИН за съхранение.

В най-кратък срок след извънредна ситуация, лице, което може да е потенциален източник на инфекция и здравен работник, който е в риск от инфекция, се изследва за маркери за вирусен хепатит В и С. Ако аварийният медицински работник е здравен работник, трябва да се извърши тест за бременност. и да разберете дали кърми бебе.

ПРЕДВАРИТЕЛНО ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ И ДИПЕНЗИОНАЛНО НАБЛЮДЕНИЕ СЛЕД АВАРИЙНА СИТУАЦИЯ

Хемопревенция след ХИП

Оптималният срок за започване на химиопрофилактиката на предаване на HIV е първите 2 часа след аварийната ситуация.

Профилактичното лечение трябва да започне не по-късно от 72 часа след контакт на засегнатия здравен работник с биологичен материал.

Постекспозиционната химиопрофилактика на предаване на ХИВ на пострадал човек в спешен лекар започва, когато пациентът, който е потенциален източник на инфекция:

Инфектирани с HIV;
когато се тества чрез метода на бързо тестване за антитела срещу ХИВ има положителен резултат;
не е известен;
се отнася до рискови групи (инжектиращи употребяващи наркотици или психоактивни вещества, има случаен секс, болести, предавани по полов път и др.).

За да се проведат антиепидемични мерки и химиопрофилактика на предаване на ХИВ в извънредни ситуации, във всяка медицинска организация трябва да се формира запас от антиретровирусни лекарства. Достъпът на медицински персонал до препарати за химиопрофилактика трябва да бъде безпрепятствен по всяко време на деня, включително през почивните и празничните дни.

За да коригира схемата за химиопрофилактика, жертвата се изпраща в Центъра за превенция и контрол на СПИН на следващия работен ден.

Постекспозиционна профилактика на вирусен хепатит

Ако резултатите от изследването за вирусен хепатит В и С са положителни, пациентът с биологичните флуиди, от които е осъществен контактът, увреденият здравен работник се насочва за консултация към специалиста по инфекциозни заболявания. При наличие на епидемиологични данни се извършва аварийна имунизация на хепатит В.

Неактивни здравни работници получават ваксина срещу хепатит В и, ако е възможно, специфичен имуноглобулин в рамките на 48 часа от момента на спешното. Ваксината срещу хепатит В и специфичният имуноглобулин се прилагат едновременно, но в различни части на тялото. Имуноглобулин се прилага в доза 0.06-0.12 ml (не по-малко от 6 IU) на 1 kg телесно тегло веднъж, аварийната ваксинация се извършва по схемата 0–1–2–6 месеца.

В здравните работници, ваксинирани срещу хепатит В, те определят интензивността на имунитета (ако има такава). Ако титърът на защитните антитела в момента на контакта е повече от 10 mIU / ml, хепатит B не се предотвратява, ако концентрацията на антитялото е по-малка от 10 mIU / ml, на повредите се прилага бустер доза и 1 доза имуноглобулин в случай на спешност.

Клиничен надзор на ранени в спешни ситуации медицински работници

Срокът на проследяване се определя от максималната продължителност на инкубационния период на ХИВ инфекцията и е 1 година.

По време на наблюдението пострадалия здравен работник се изследва за заразяване с ХИВ с помощта на метод ELISA след 3, 6, 12 месеца от времето на аварията. Ако пациент, който е потенциален източник на инфекция, е идентифицирал маркери на вирусен хепатит В и / или С, тогава увреденият здравен работник трябва да бъде прегледан за тези инфекции след 3 и 6 месеца от времето на спешната ситуация.

Увреденият здравен работник трябва да бъде предупреден, че въпреки отрицателните резултати от изследването, той може да бъде източник на инфекция за други лица през целия период на наблюдение поради наличието на серонегативен (сероконверсия) прозорец. В рамките на 12 месеца медицинският работник, участващ в извънредна ситуация, не може да влезе в незащитен секс, да стане донор.

След 12 месеца с отрицателни лабораторни резултати, жертвата се отстранява от проследяването.

Обърнете внимание!

Ако се получи положителен резултат по време на прегледа на жертвата, обстоятелствата и причините за професионалната болест на служителя се разследват по реда, предвиден в законодателството на Руската федерация.

ОРГАНИЗАЦИОННИ И МЕТОДОЛОГИЧНИ ДЕЙСТВИЯ ЗА ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ НА СПЕШНИ СИТУАЦИИ В МЕДИЦИНСКА ОРГАНИЗАЦИЯ

Медицинската организация трябва да води записи и анализи на извънредни ситуации, свързани с риска от заразяване на медицинския персонал. Счетоводството и анализът се извършват от медицинския епидемиолог на медицинската организация, главната сестра или друг специалист в съответствие с реда на институцията.

При ретроспективни епидемиологични проучвания отговорният специалист оценява честотата на извънредните ситуации в медицинската организация като цяло, както и в контекста на отделите, идентифицира рискови фактори и рискови групи сред медицинския персонал.

По време на анализа е необходимо да се изчисли съотношението на аварийните ситуации, при които след експозицията са предприети превантивни мерки в съответствие с разработените алгоритми в медицинската организация.

Въз основа на резултатите от проучването се разработват мерки, насочени към намаляване на риска от заразяване на медицинските работници.

Обърнете внимание!

Алгоритми за постекспозиционна профилактика в извънредни ситуации, превантивни мерки при професионални инфекции и списък на лицата, отговорни за тази част от дейността, следва да бъдат изложени в реда на институцията, която се одобрява от ръководителя на медицинската организация.

С цел предотвратяване на спешни случаи и професионална инфекция се провежда редовно обучение на медицинския персонал. Най-ефективни са обученията, бизнес и образователни ролеви игри, визуални помощни средства.

Оценката на нивото на знания на медицинския персонал в областта на спешната превенция трябва да се извършва ежегодно.

[1] Вж. Заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 09.01.2018г.

П. Й. Шепрински, главен медицински директор, Вологодска градска болница №1
E. V. Dubel, ръководител. епидемиологично отделение - епидемиолог-лекар на Вологодска градска болница №1

Ние лекуваме черния дроб

Лечение, симптоми, лекарства

Инфекциозна безопасност на медицинския персонал при вирусен хепатит

Инфекцията на медицинските работници се насърчава от:

- наличието на голям брой източници на инфекция (пациенти и носители сред пациентите);

- наличие на потенциални източници на инфекция сред медицинския персонал (превозвачи, пациенти);

- влошаване на епидемиологичната ситуация сред населението: увеличаване на честотата на заразяване с ХИВ, сифилис, туберкулоза, вирусен хепатит В, С и др.;

- нарастващата вълна от агресивни инвазивни интервенции (диагностични и терапевтични процедури), по време на които могат да се заразят не само пациенти, но и медицински персонал;

МЕРКИ ЗА ИНДИВИДУАЛНА ЗАЩИТА на медицинския персонал по време на инвазивни процедури:

- работа с гумени ръкавици с повишен риск от инфекция - в два чифта ръкавици;

- Използване на маски, очила, екрани;

- Използване на маски при обработката на употребявани дрехи и инструменти;

- Внимателно боравене с остри медицински инструменти;

- Събиране на игли, спуснати на пода с магнит;

- Микротравмата на ръцете, за да се затвори с лепенка, върха на пръста.

- работа в двуслойни латексни ръкавици за еднократна употреба;

Не намерихте това, което търсите? Използвайте търсенето:

Професионална инфекциозна безопасност на медицинския персонал

Производствената дейност на медицинския персонал, независимо от работното място и специалността, трябва да се извършва само при условие, че се спазват стриктно следните принципи на професионална инфекциозна безопасност:

1. Всеки пациент и целият биоматериал е потенциална инфекциозна опасност!

В някои случаи здравните работници подценяват потенциалния риск от професионална експозиция, когато помагат на приятели, роднини, съседи, както и на пациенти, които според тях "изглеждат напълно здрави".

Не забравяйте да вземете под внимание факта, че инфекциите на кръвта (включително HIV инфекцията) може да не се проявят за много дълго време и затова е невъзможно да се определи такъв пациент "на око". Вероятността за потенциална инфекция съществува винаги, независимо къде и при какви условия не е било необходимо да се предоставя медицинска помощ (на работа, на улицата, в транспорта, на почивка и др.).

Използвайте лични предпазни средства!

Всички лични предпазни средства срещу парентерални инфекции са разделени в 3 групи:

1). Гащеризони - при извършване на всякакви манипулации, медицинският работник трябва да бъде облечен в роба, шапка, сменяеми обувки, в които е забранено да се излиза извън отдела, лабораторията, лечебното помещение и други помещения за манипулации. Желателно е да се използва работно облекло за ежедневна работа.

2). Защита на ръцете - медицински ръкавици, които могат да бъдат направени от естествен латекс и синтетични материали. Съвременните синтетични ръкавици, освен факта, че са антиалергични, имат много предимства пред естествените латексни ръкавици: те са по-тънки, но по-устойчиви на травматични наранявания; освен това, те не се унищожават от химически агенти и осигуряват удобство и удобство при употреба. В зависимост от материалите, от които са изработени, те се предлагат в различни цветове.

3). Средства за защита на лигавиците - те включват:

Ø Херметични стъкла,

Ø Маски против течности.

Важно е да се помни, че личните предпазни средства могат ефективно да осигурят инфекциозната безопасност на медицинския персонал само при условие, че те са в пълни и достатъчни количества във всяко медицинско заведение.

Строго спазване на режимите на дезинфекция и стерилизация на медицински продукти!

Стриктното спазване на фазирането, както и начините на дезинфекция, предстерилизиращо почистване и стерилизация на лекарствените продукти е най-важната мярка за предотвратяване на вътреболничното замърсяване на пациента и медицинския персонал с парентерални инфекциозни заболявания.

Разглобяването, измиването, изплакването на медицинските инструменти, лабораторната стъклария, инструментите или устройствата, които влизат в контакт с кръвта на пациента или други биологични течности, се извършва само с ръкавици след предварителната им дезинфекция с дезинфекционен разтвор с вирулидно действие.

Първично използване в работата на медицинските изделия за еднократна употреба!

Първичното използване в медицинската практика на продукти за еднократна употреба (инструменти, лабораторна стъклария и други продукти) намалява риска от вътреболнична инфекция при извършване на медицински процедури и манипулации от всякакъв вид и сложност. Еднократните инструменти се използват само веднъж!

Строго спазване на правилата за обезвреждане

медицински отпадъци!

Спазване на правилата на мерките за дезинфекция в помещенията на лечебното заведение!

Максимална грижа при работа с пиърсинг, рязане, преместване, въртящи се инструменти, както и лабораторна стъклария и всякакво медицинско оборудване!

Служителите на всички медицински специалности трябва да спазват предпазните мерки при извършване на процедури и манипулации с инструменти за рязане, пробождане, преместване и въртене (игли, скалпели, борери, изделия от стъкло и др.). Трябва да се избягват инжекции, изрязвания на ръкавици и ръце.

Стриктно спазване на правилата за транспортиране на биологичен материал!

Вижте страница 13 (Изисквания за събиране на материали, транспортиране и съхранение на кръвни серуми).

Достатъчно дезинфектанти на всяко работно място!

Всички работни места (особено процедурни, изпитни, дресинг, манипулации и др.) Трябва да бъдат снабдени с дезинфекционни разтвори в достатъчни количества.

Трябва да се осигури аварийно снабдяване с дезинфектанти.

Рационална организация на работата на медицинския персонал за подпомагане на познат заразен пациент!

Като се има предвид замърсяването на кръв и друг биологичен материал на лице, заразено с ХИВ, за предотвратяване на професионална инфекция на здравните работници, е необходима рационална организация на работата на медицинския персонал и спазване на следните регулаторни правила:

Ø Когато се подготвяте за манипулиране на пациент с HIV инфекция, проверете наличността и целостта на аварийния комплект.

Ø Всички хирургически, стоматологични и други медицински инструменти за многократна употреба се използват само за тази категория пациенти, като се осигурява тяхната обработка и съхранение в отделни контейнери.

Ø Всички манипулации се извършват в присъствието на втори специалист, който продължава тяхното изпълнение в случай на авария (скъсване на ръкавици, порязвания и др.).

Ø Ако има рани по ръцете, ексудативни кожни лезии или сълзене на дерматит, здравният работник е изключен от грижата за пациента и се свързва с предмети за грижа по време на болестта.

Ø Ако е необходимо да се извърши работа, всички повредени зони се покриват с лепилна лента, живак или пръст.

Ø Ако се случи инцидент по време на работа с познат инфектиран с HIV пациент, трябва незабавно да съобщите за спешната ситуация на ръководителя на отдела (подразделение).

Спазване на правилата за лична хигиена при подпомагане на известен заразен пациент!

За да се предотврати заразяване на медицински специалист и да се предотврати заразяване на пациенти по време на медицински процедури, се вземат следните основни мерки за лична хигиена:

Ø Измивайте добре ръцете след преглед на всеки пациент или провеждайте процедури, които могат да доведат до контакт със заразения материал.

Ø В края на високорисковите процедури (парентерални процедури и тези, които влизат в контакт с тежко улцерирани лигавици и кожа) след измиване на ръцете се използват съвременни хирургични антисептици за кожата.

Ø При липса на антисептици на кожата, ръцете се измиват със сапун и вода, последвано от сушене и по-нататъшна дезинфекция със 70% разтвор на етилов алкохол.

Ø След процедурите със среден и нисък риск (контакт с непокътнати лигавици и кожа), ръцете се измиват със сапун и вода.

Навременна първа помощ в случай на спешност!

Инфекцията на медицинските работници най-често се случва при извънредни ситуации: когато кожата и лигавиците са заразени с биологични течности (кръв, ликьор, околоплодна течност и др.), Както и по време на наранявания по време на медицински процедури и манипулации (нарязани, убодени, увреждане на кожата от малки фрагменти) кости и т.н.).

Организацията и своевременното провеждане от медицинските специалисти на правилната тактика при злополуки е най-ефективната мярка за първичната аварийна неспецифична превенция на професионалните инфекции.

За тази цел в медицинското заведение на всяко работно място трябва да има комплект за спешна първа помощ (вж. Приложение № 3, Комплект за спешна първа помощ за първа помощ за предотвратяване на професионални инфекции).

За да се изпълни ясно последователността на превантивните мерки, се препоръчва да има алгоритми за действие при аварии.

За навременното предоставяне на първа помощ при спешни ситуации, когато се помага на пациент, е необходимо да се изпълнят следните мерки за посттравматична профилактика на парентерални инфекции:

Ø Ако биологичният материал, който е заразен или подозрителен към ХИВ инфекция (кръв, амниотична течност, отделяне на тракта и т.н.) попадне в роклята, дрехите - мястото на замърсяване незабавно се дезинфекцира с дезинфекционен разтвор. След това ръкавиците се дезинфекцират, роклята се отстранява и последната се потапя в дезинфекциращ разтвор (с изключение на 6% водороден пероксид, неутрален калциев хипохлорит, който разрушава тъканта) или се изхвърля в стерилизационна кутия за последваща дезинфекция с помощта на парния метод (автоклав).

Ø Обувките се дезинфекцират с помощта на метод за двойно почистване с кърпа, напоена с дезинфекциращ разтвор (всички дезинфектанти се използват в концентрации за вируциден режим за препоръчителната експозиция съгласно инструкциите за дезинфекция).

Ø Кожата на ръцете и другите части на тялото директно под замърсеното облекло се дезинфекцира с разтвор на 70% етилов алкохол.

Ø Когато ръцете са заразени с кръв (или други потенциално опасни човешки телесни течности), те се дезинфекцират с тампон с разрешено за употреба антисептично средство, след което се измиват два пъти с топла течаща вода със сапун и се избърсват с отделна кърпа (салфетка).

Ø Ако кожата е повредена, ръкавиците незабавно се дезинфекцират с дезинфектант, те се отстраняват, кръвта се изтръгва от раната, ръцете се измиват добре с течаща вода и сапун, обработват се със 70% етанол и се намазват с 5% алкохолен йод.

Ø Ако замърсеният материал попадне върху лигавиците:

- окото - веднага се измива със стерилна вода;

- нос - веднага се измива със стерилна вода;

- орофаринкс - промит с 0,05% воден разтвор на калиев перманганат или 70% разтвор на етилов алкохол.

За допълнителна манипулация се използва инстилация на 20,0% стерилни капки за очи със сулфацил натрий.

Ø Ако потенциално опасен биоматериал попадне на пода, стените, мебелите, оборудването - замърсените места се наливат с дезинфекционен разтвор в концентрация на вируси в режим на препоръчителна експозиция (съгласно инструкциите на дезинфектанта). След това с тампон (салфетка) отстранете сместа от инфекциозен материал и дезинфекционен разтвор и я изхвърлете в дезинфекционния разтвор. След това повърхността се избърсва два пъти (с интервал от 15 минути) с дезинфекционен разтвор. Ако се използва 70% етилов алкохол, повърхността се втрива 3-5 пъти, тъй като алкохолът се изпарява бързо. Използваните парцали се потапят в резервоар с дезинфекциращ разтвор или в резервоар за последваща дезинфекция чрез парния метод (автоклав).

Задължителна сметка за всички спешни случаи!

Информация за всяка извънредна ситуация трябва да бъде въведена в „Дневник за регистрация при извънредни ситуации“, където трябва да посочите фамилията, името и бащиното име на жертвата; описание и обстоятелства на аварията; името на пациента, в чиято грижа се е случило произшествието; номер на медицинската му история; мерки, предприети за предотвратяване на ХИВ инфекция и парентерален хепатит; данни за провеждане на аварийна хемопрофилактика (при условие че се прилага); подписи на 2 медицински работници, потвърждаващи факта на произшествието.

Разследване и съставяне на акт

за спешна помощ!

В случай на извънредна ситуация при подпомагане на лице, за което е известно, че е заразено с ХИВ-инфекция (и / или парентерален хепатит), е необходимо спешно да се проведе разследване в съответствие с "Наредбата за процедурата за преглед и отчитане на трудова злополука" (одобрена) № 558) с изготвянето на “Закон за трудова злополука” под формата Х-1 в 2 екземпляра (одобрен с Постановление на Министерството на труда от 1 август 1995 г. № 44) и личната карта на здравния работник се вписва в този случай и се извършва класически събития. Формата на аварийния акт в медицинско заведение - виж Приложение № 1.

Спешна антиретровирусна химиопревенция!

В първите минути след спешното (не по-късно от 72 часа), въпросът за спешна химиопрофилактика за пострадалия медицински работник е разрешен.

Преди започването на антиретровирусни лекарства, пострадалия здравен работник дари кръв за ХИВ инфекция и се изпраща за консултация в регионалния Център за превенция и контрол на СПИН (или CDC или FTC).

При регистрация за диспансерна регистрация се вписва индивидуална медицинска карта (сметка 25), в която се прави запис за аварийната ситуация и предприетите противоепидемични и превантивни мерки.

Диспансерното наблюдение се установява в рамките на 1 година (от момента на произшествието) с последващо изследване за ХИВ инфекция след 3, 6, 9 и 12 месеца. Копия от лабораторни резултати се изпращат тримесечно в регионалния Център за превенция и контрол на СПИН.

Ако са изминали повече от 72 часа от възможната инфекция, химиопрофилактиката се счита за неподходяща.

Дата на добавяне: 2015-09-23; Видян: 6520; РАБОТА ЗА ПИСАНЕ НА ПОРЪЧКА