Как да се поддържа здравето на черния дроб при диабет

Много хора знаят, че диабетът е коварна болест, която засяга почти цялото ни тяло. Но малко хора осъзнават, че има пряка връзка между диабета и здравето на черния дроб и че просто е необходимо да се поддържа нормалното функциониране на този жизненоважен орган. Нека да видим за какво ни е нужен черният дроб и как можем да му помогнем.

Как се боли черният дроб

Хората, които обичат да търсят отговори в интернет, най-често питат за черния дроб, където е, как боли и какво да пият, така че всичко да върви. И ако първите два въпроса са лесни за отговор, последното изисква разбиране на функциите на черния дроб и какви заболявания могат да го повлияят.

Така че обикновено черният дроб е от дясната страна на корема зад ребрата. Този орган не може да бъде болен, защото в него, както и в мозъка, няма нервни окончания. Рядко неговата обвивка боли, но в повечето случаи болката, която се приписва на нея, всъщност е проявление на проблеми с други органи на стомашно-чревния тракт - жлъчния мехур, панкреаса, стомаха и др.

Ето защо, чернодробно заболяване без тестове и изследвания се усеща само непряко, за което ще говорим по-късно, и за години подкопава здравето ни „мълчаливо”, докато въпросът не стане съвсем сериозен.

За какво е черният дроб?

Черният дроб средно тежи около един и половина до два килограма и е най-голямата жлеза и най-големият неспарен орган на нашето тяло. Тя работи като Пепеляшка, ден и нощ, списъкът на задачите й е огромен:

  1. Метаболизма. Чернодробните клетки участват във всички метаболитни процеси на тялото: минерални, витаминни, протеинови, мазнини, въглехидрати, хормони и всички останали.
  2. Почистване на токсини. Черният дроб, най-важният филтър на нашето тяло, почиства кръвта от токсини и отрови и разпределя полезни вещества в органите или се натрупва за бъдещето в тъканите му, както в килера.
  3. Производство на жлъчка, протеини и други биологично активни вещества. През деня тази жлеза произвежда около 1 литър жлъчка, която е необходима за неутрализирането на киселините в стомаха и дванадесетопръстника, усвояването на мазнините и метаболитните процеси. Клетките на този орган произвеждат лимфа, протеини (най-важният строителен материал за тялото), захар, холестерол и други вещества, необходими за нормалното функциониране на организма.
  4. Защитата на тялото. Благодарение на способността да пречиства кръвта, черният дроб постоянно ни предпазва от различни инфекции, подпомага имунната система и подпомага заздравяването на раните.
  5. Натрупването на хранителни вещества. В тъканите на черния дроб се отлагат витамини, желязо и гликоген, които при необходимост бързо се превръщат в източник на енергия глюкоза. Освен това в черния дроб се образуват червени кръвни клетки, които пренасят кислород и въглероден диоксид в тялото.
  6. Осигурете яснота на ума. Почиствайки кръвта, черният дроб поддържа нормалния си състав, който е необходим за цялостната работа на мозъка. Поради чернодробни заболявания, кръвта е слабо почистена от токсини, по-специално от опасен амоняк, който „отрови“ мозъка. Това води до постоянна умора, загуба на паметта, влошаване на вниманието и концентрацията и други психични и психични разстройства.

Как се диабета и черния дроб са свързани

Захарта или глюкозата е естествено гориво за цялото ни тяло, включително и за мозъка. В зависимост от вида на диабета, панкреасът и произвежданият от него инсулин не се справят със задачата си да поддържат нормални нива на кръвната захар, или тъканите на тялото не асимилират глюкозата правилно. И в действителност, а в друг случай, кръвта е твърде много захар, което е изключително опасно за здравето. Панкреасът започва да работи за износване, опитвайки се да произведе повече инсулин и ензими, и евентуално възпален и изчерпан.

Междувременно тялото превръща излишната глюкоза в мазнина, която етажният черен дроб се опитва да съхранява в тъканите си “за по-късно”, но това само води до факта, че самата тя е подложена на прекомерно натоварване и системно е повредена. Постепенно се развиват възпаление, мастни заболявания и други заболявания в черния дроб. Черният дроб не се справя добре с филтрацията на кръвта и това излага допълнителните съдове, които вече страдат от диабет. Сърцето и кръвоносните съдове започват да се провалят, възникват сериозни усложнения, а панкреасът и черният дроб се увреждат още повече.

Уви, за дълго време чернодробно заболяване, по-специално поради липсата на рецептори за болка в него, не се усеща. Затлъстяването на черния дроб, предизвикано от диабет, обикновено е асимптоматично за много дълго време и когато започне да се проявява, симптомите са много подобни на обичайния стомашно-чревен дискомфорт. Пациентът е притеснен за подуване на корема, гадене, разстроени изпражнения, горчив вкус в устата, леко повишаване на температурата - кой не се случва? Междувременно, почти неусетно, всички функции на черния дроб, включително почистване от токсини, страдат. Токсините се натрупват, негативно влияят на мозъка, депресират го, докато има летаргия, умора, потиснато настроение и нарушения на съня. И само в последните етапи на заболяването симптомите стават по-изразени - кожата и склерата на очите пожълтяват, появява се сърбеж, урината потъмнява, общото състояние се влошава. Ако имате диабет или предразположение към него, просто е необходимо да наблюдавате здравето на черния дроб, за да не влошите основното заболяване и да не придобиете нови.

Маркирайте и своевременно се консултирайте с Вашия лекар относно всякакви промени в благосъстоянието. За допълнителна диагностика, специалист може да ви назначи ултразвуково сканиране и биохимичен кръвен тест за чернодробни ензими, които трябва да се повтарят периодично.

Как да се помогне на черния дроб при диабет

Най-рационалният начин да се поддържа здравето на черния дроб при диабет не е да се започне основното заболяване, да се лекуват съпътстващи такива колкото е възможно повече и внимателно да се регулират нивата на кръвната захар. Може да помогне с това:

  • Правилното хранене, например, на Певзнер, черен дроб от 5, подходящ за хора с диабет. Тази диета се основава на консумацията на достатъчно количество въглехидрати, лесно смилаеми протеини, фибри, витамини и минерали, както и на ограничаването на мазнини, особено на животински произход, и продукти, които стимулират екскрецията на храносмилателни сокове.
  • отказ от лоши навици
  • общо отхвърляне на алкохол
  • адекватна физическа активност
  • избягване на стреса
  • нормализация на теглото
  • като приемате лекарства, препоръчани от Вашия лекар за регулиране на нивата на кръвната захар

Следващата важна стъпка ще бъде да помогнем на черния дроб да елиминира щетите, причинени от диабета, и да поддържа работното му състояние. За подобряване на функциите на това тяло са разработени специални препарати, наречени хепатопротектори, т.е. на латински, „защитаващи черния дроб“. Хепатопротекторите идват от растителни, животински и синтетични компоненти и са под формата на таблетки, инжекции, прахове и гранули. Механизмите на действие са донякъде различни, но изискванията за резултатите от тяхната употреба са еднакви. В идеалния случай, хепатопротекторът трябва да подобри чернодробната функция, да го защити, да намали възпалението, да очисти организма от токсините, да подобри метаболизма. При диабета, отново, това е жизненоважно.

Предварително проверете състоянието на черния дроб и колко добре се справя с филтрирането на токсините, ще помогне на свободния бърз тест, който може да бъде предаден онлайн. Тестът за свързване на цифрите отразява състоянието на нервната система и способността ви да се концентрирате, което може да се влоши поради действието на токсините, ако черният Ви дроб не работи правилно. Механиката на прохода е съвсем проста - трябва последователно да свързвате числата от 1 до 25 в определеното време - 40 секунди. Ако не сте успели да се срещнете няколко пъти - това е повод да помислите и да се консултирате с лекар за пълен преглед на черния дроб.

Как да изберем подходящ хепатопротектор

На вътрешния пазар представлява доста голям брой лекарства за защита на черния дроб. Най-добрият избор ще бъде този, който може да реши няколко проблема без усложнения.

Както вече отбелязахме, при диабета черният дроб служи като „депо за мазнини“, натрупвайки излишък от глюкоза под формата на мазнини и гликоген в тъканите му. От това започват да се нарушават многобройните му функции. Но основният проблем е, че черният дроб вече не се справя с почистването на организма от токсините и в частност с амоняка. Този опасен токсин идва в тялото ни с протеинова храна, той също формира собствената ни чревна микрофлора, откъдето се абсорбира в кръвта. Амонякът изключително негативно влияе на мозъка, причинявайки спад в настроението, апатия, летаргия, както и намаляване на концентрацията. Взети заедно, това, разбира се, влошава здравословното състояние и качеството на живот и може да бъде опасно, например, намалявайки скоростта на реакция при шофиране на автомобил. Освен това, амонякът е токсичен за самия черен дроб, а излишъкът му уврежда клетките на този важен орган, като влошава положението. Оказва се, че е порочен кръг. Черният дроб отслабва, не може да се справи с амонячната филтрация и от своя страна влошава състоянието му.

Затова е толкова важно да се избере хепатопротекторът, който не само нормализира работата на черния дроб, но и я очиства.

В Русия все повече хора с диабет правят избор в полза на германското лекарство Gepa-Mertz в гранули. Това е оригинален хепатопротектор, който действа в комплекс:

  • почиства токсичен амоняк, като по този начин защитава нервната система и чернодробните клетки
  • подобрява чернодробната функция и метаболизма.
  • подобрява работата на чернодробните тестове
  • намалява симптомите на слабост, умора, нарушена концентрация

В допълнение, поради присъствието на аминокиселините L-орнитин и L-аспартат Gepa-Mertz, които се срещат естествено за организма, той допринася, по-специално, за производството на инсулин, без претоварване на панкреаса, което е особено важно при диабета.

В резултат на това пациентите подобряват не само резултатите от лабораторните изследвания, но и общото здравословно състояние и настроението, а качеството на живота значително се подобрява.

Голямото предимство на Gepa-Mertz е скоростта на действие - лекарството започва да работи 15-25 минути след приложението, а първите резултати стават видими средно 10 дни след началото на курса. Между другото, той е проектиран само за 1 месец - това е достатъчно, за да се изпълнят задачите, които са му възложени.

Германското лекарство Gepa-Mertz е преминало всички необходими клинични изпитвания и е включено в официалните стандарти за лечение. Преди да използвате лекарството трябва да се консултирате със специалист.

Какво представлява инсулин опасно?

Инсулинът е не само хормон, произвеждан от панкреаса, но и лекарство, необходимо за диабета. А самите диабетици се притесняват дали инсулинът е лош и дали може да се избегне. На първо място, е необходимо да се определи вида на заболяването, защото в случай на диабет от 1-ви тип без инсулин е невъзможно, а във втория тип е позволено, но в ограничени количества. В допълнение, излишъкът от инсулин също има своите отрицателни характеристики.

Инсулинови ползи

При диабет ендокринната система не е в състояние да произведе необходимото количество инсулин, хормон, необходим за нормален метаболизъм, който е отговорен за енергийния баланс. Той се произвежда от панкреаса и стимулира производството - храната. Инсулинът е необходим на организма, за да гарантира нормалното му функциониране. Ползите от хормона са следните:

  • осигурява усвояването на глюкозата от клетките, така че да не се установява в кръвоносните съдове и регулира нивото му;
  • отговорни за протеиновата ефективност;
  • укрепва мускулите и предотвратява тяхното унищожаване;
  • пренася аминокиселини в мускулната тъкан;
  • ускорява постъпването на калий и магнезий в клетките.

Инжектирането на инсулин при захарен диабет тип 1 е от жизненоважно значение, а при диабет тип 2 те предотвратяват развитието на усложнения на зрението, бъбреците и сърцето.

Ефект върху човешкото тяло

Трябва да се има предвид, че при диабет тип 1, инсулинът не се произвежда или се синтезира много малко. Следователно инжекциите са жизненоважни. При тип 2 се произвежда хормонът, но той не е достатъчен, за да се гарантира абсорбцията на глюкоза в големи количества поради слабата чувствителност на клетките. В този случай инжекциите не са особено необходими, но диабетът трябва да бъде по-строг, за да следва диетата. Диабетиците трябва да бъдат подготвени за факта, че хормонът влияе върху метаболизма на мазнините, особено в излишък. Под неговото влияние се стимулира производството на себум, а в подкожната мастна тъкан - отлагането му. Този тип затлъстяване е трудно за диетата. В допълнение, мазнините се отлагат в черния дроб, което причинява хепатоза. Състоянието е изпълнено с чернодробна недостатъчност, образуването на холестерол камъни, които нарушават потока на жлъчката.

Увреждане на инсулина

Отрицателният ефект на инсулина върху организма е както следва:

  • Хормонът не позволява естествените мазнини да се преобразуват в енергия, така че последната се задържа в тялото.
  • Под влияние на хормона в черния дроб се увеличава синтеза на мастни киселини, поради което мазнините се натрупват в клетките на тялото.
  • Блокира липазата - ензим, отговорен за разграждането на мазнините.

Излишната мазнина се отлага върху стените на кръвоносните съдове, причинявайки атеросклероза, хипертония и нарушена бъбречна функция. Атеросклерозата е опасна и развитието на коронарна болест на сърцето. Инсулинът може да предизвика някои нежелани реакции под формата на:

  • задържане на течности в тялото;
  • проблеми със зрението;
  • хипогликемия (рязък спад на захарта);
  • липодистрофия.
Инсулинът може да намали силно глюкозата и да предизвика хипогликемия.

Липодистрофичното увреждане се счита за резултат от продължителна употреба на инсулинови инжекции. Функциите на тялото не страдат, но има козметичен дефект. Но хипогликемията е най-опасният страничен ефект, тъй като хормонът може да понижи нивото на глюкозата толкова много, че пациентът може да припадне или да падне в кома. Този ефект може да се предотврати, като се следват препоръките на лекаря, по-специално, да се въведе хормон половин час преди хранене.

Възможно ли е да откажете инжектирането на инсулин?

Беше казано, че диабет тип 1 не може да направи без инжекции, а инсулин-независимият тип използва хормона като временна мярка. Тялото може самостоятелно да се справи с функциите си, така че инжекцията може да бъде изоставена, но има условия, които изискват използването на инсулинова терапия:

  • бременност;
  • липса на хормон;
  • операции;
  • инфаркт или инсулт;
  • гликемия.

Въз основа на полезните и отрицателните свойства на хормона, ползите от него под формата на инжекции са очевидни, а някои диабетици изобщо не могат да се справят без него, докато други могат да се почувстват неудобно. Въпреки страничните ефекти след като сте ги взели, можете да ги елиминирате сами. Например, за да се избегне наднорменото тегло, трябва да коригирате диетата.

Инсулин и черния дроб

Черният дроб е основният орган, в който се унищожава инсулин. Други тъкани унищожават инсулина в по-малка степен и също участват в разрушаването на глюкагон. Цирозата се характеризира с хиперинсулинемия, дължаща се на нарушения на разрушаването и отстраняването на инсулин, а не на портатис-тично шунтиране [12].

При диабет в черния дроб, съдържанието на G-6-фазата се увеличава и следователно освобождаването на глюкоза в кръвта се улеснява. Ензимите, фосфорилиращи глюкоза, хексокиназа, независими от инсулин, и глюкокиназа, чието съдържание намалява при диабет, действат обратното. В резултат на това черният дроб продължава да секретира глюкоза дори на фона на тежка хипергликемия. Обикновено, черният дроб по време на хипергликемията спира секретирането на глюкоза и превключва на натрупването на гликоген. При диабет също се увеличава съдържанието на фруктоза-1-6-фосфатаза, което допринася за глюконеогенезата.

Известно е, че вещества, отделяни от панкреаса в порталната вена, допринасят за чернодробната регенерация (хепатотрофни вещества. Инсулинът е най-важният от тях, но глюкагонът също може да бъде важен. При чернодробни заболявания, съдържанието на глюкагон в кръвта се увеличава, вероятно поради прекомерна секреция от панкреаса.,

194.48.155.245 © studopedia.ru не е автор на публикуваните материали. Но предоставя възможност за безплатно ползване. Има ли нарушение на авторските права? Пишете ни Свържете се с нас.

Деактивиране на adBlock!
и обновете страницата (F5)
много необходимо

Как се влияе черният дроб от диабет

Диабетът е не само медицински, но и социален проблем. Заболяването се отличава не само от хроничния характер на курса, но и от развитието на усложнения във всички органи. Черният дроб страда и от диабет, независимо от вида му, поради реакцията му към повишени нива на кръвната захар и патология при обмяната на инсулин. Ако лечението не се предприеме навреме, може да се развие цироза на черния дроб.

Как диабета засяга черния дроб

Като правило, компенсиран диабет има минимален ефект върху черния дроб, и следователно, пациентите за дълго време не се чувстват симптомите на увреждане на този орган. Но диабет декомпенсиран тип води до по-бързото му разрушаване и промени в неговата структура.

Често черният дроб с диабет се увеличава. Причината за това явление - увеличеното отлагане на мазнини в него. С значително увеличаване на черния дроб, лекарите говорят за така наречената хепатомегалия.

Ако в детството настъпи увеличение на черния дроб, се развива т. Нар. Синдром на Mauriac. Черният дроб е с огромен размер и растежът е забавен. Често намалява размера на гениталиите.

При продължителен мастен черен дроб има голяма вероятност цирозата да се развие.

Какво е цироза на черния дроб

Чернодробната цироза е прогресивно пренареждане на нормалната структура на органа. Чернодробните клетки постепенно се възраждат и заместват с мазнини. Неговите функции са сериозно нарушени. В бъдеще се развива чернодробна недостатъчност и чернодробна кома.

Пациент със съмнение за цироза прави следните оплаквания:

  • повишена умора;
  • нарушение на съня;
  • намален апетит;
  • подуване на корема;
  • оцветяване на кожата и белтъчната кожа на очите в жълт цвят;
  • обезцветяване на изпражненията;
  • коремна болка;
  • подуване на краката;
  • увеличаване на корема поради натрупването на течност в него;
  • чести бактериални инфекции;
  • тъпа болка в черния дроб;
  • диспепсия (оригване, гадене, повръщане, бучене);
  • сърбеж по кожата и поява на съдови "звезди" върху нея.

Ако цирозата вече е формирана, то, за съжаление, е необратима. Но лечението на причините за цироза, ви позволява да запазите черния дроб в компенсирано състояние.

Чернодробно увреждане с диабет

Много често диабетът, особено първият, причинява чернодробна недостатъчност. Той не само причинява срив в черния дроб, но също така допринася за неправилно функциониране на ендокринната система. В резултат на това косата на човек изпада, при мъжете е нарушена ефикасността, а при жените намаляват млечните жлези.

Общо има три етапа на заболяването. На първия етап, цветът на кожата се променя, пациентът има предимно ендокринни нарушения. При деца пубертетът е нарушен. Често се притесняват от треска, втрисане, загуба на апетит.

Вторият етап се характеризира с нарушения на нервния тип, поради постепенното увреждане на централната нервна система. Характеризира се с силно нестабилно емоционално състояние и дори загуба на ориентация във времето и пространството. Обръща се внимание на тремора на ръцете, неразбираема реч, нарушено двигателно движение.

В третия етап тези симптоми се засилват и се развива чернодробна кома. Има три етапа в развитието на това изключително животозастрашаващо състояние.

  1. Когато прекома има срив, объркване. Процесите на мислене се забавят, помътняват се, забелязват се нарушения на съня.
  2. Вторият етап е заплашителен. Настъпва пълна дезориентация на пациента, възбудата променя апатията и обратно. Периодът на заплашваща кома може да продължи до десет дни.
  3. На етапа на комата има миризма на амоняк от устата, появява се шумно дишане. Ако пациентът не успее да помогне, започват гърчове, а след това има пълно спиране на дишането.

Черен дроб при различни видове диабет

Захарен диабет от първи тип се развива още в ранна възраст. Цироза на черния дроб няма да се развие, когато се проведе ефективно лечение. Помнете, че инсулиновото лечение първо усилва негативните ефекти върху черния дроб. Факт е, че инсулинът първо увеличава съдържанието на гликоген. Но след това ситуацията се стабилизира.

Ако диабетът се лекува слабо или изобщо не може да се лекува, чернодробните клетки неизбежно умират и се развива цироза.

При диабет от втори тип настъпва мастна дегенерация на черния дроб. Ако се лекуват антидиабетни лекарства, това обикновено не се случва и черният дроб ще остане в нормално състояние за дълго време. Отново, ако пациентът пренебрегне употребата на антидиабетни лекарства, тогава черният дроб при диабет ще продължи да бъде засегнат.

Лечение на чернодробно увреждане

Независимо от вида на диабета е необходимо лечение на черния дроб. Той се влияе от фазата, при която се открива увреждане на черния дроб.

В началните стадии на чернодробното заболяване е достатъчна навременна корекция на нивата на кръвната захар. Ефективно се справя с нормализирането на чернодробната функция и диетата.

За да се защитят чернодробните клетки, е необходимо да се вземат хепатопротективни лекарства. Те добре възстановяват засегнатите чернодробни клетки. Сред тях са Есенциале, Хепатофалк, Гепамерц и др. В случай на стеатоза се приема Урсосан.

Когато лечението на чернодробна недостатъчност се извършва съгласно следните принципи:

  • отстраняване на заболявания, водещи до чернодробна недостатъчност;
  • симптоматично лечение;
  • превенция на чернодробна недостатъчност;
  • диета, така че в тялото да се образува по-малко амоняк;
  • ефективно почистване на червата, тъй като вредната му микрофлора влияе върху черния дроб;
  • корекция на холестерола и билирубина в кръвта;
  • получаване на средства за предотвратяване на цироза.

Задължителни пациенти са предписани калиеви препарати, лактулоза, витамини. В случай на неуспех на лечението, хемодиализа, плазмафереза ​​(пречистване на плазмата с филтри, последвано от връщане обратно в тялото).

Диета за увреждане на черния дроб и диабет

Независимо от вида на диабета с увреждане на черния дроб се посочва диета. Но също така е необходимо да се поддържа контрол над нивото на захарта.

Необходимо е стриктно да се контролира консумацията на мазнини. Броят им е ограничен, а вместо него се задават други компоненти. В същото време, храните, съдържащи лесно смилаеми въглехидрати, са ограничени. Използването на алкохол под всякаква форма е строго забранено.

Предпочитание се дава на протеинови храни, както и на продукти, съдържащи трудно смилаеми въглехидрати (по-специално, кисели плодове, пълнозърнест хляб).

Вместо захар, можете да използвате подсладители. Растителните мазнини са полезни, не дават голямо натоварване на черния дроб. Необходимо е, че менюто е достатъчно зехтин.

Само своевременно откриване на чернодробни заболявания при захарен диабет допринася за запазването на органа и забавя началото на чернодробната недостатъчност.

Инсулин и черния дроб

Ration Филтриране на глюкозни молекули от лумена на кръвоносните капиляри на бъбречните тела в кухината на капсулата стрелец с лъкa-Shymlanskaya проведена пропорционално на концентрацията на глюкоза в кръвната плазма.

Реабсорбция. Обикновено, цялата глюкоза се реабсорбира в първата половина на проксималната извита тръбичка със скорост 1,8 mmol / min (320 mg / min). Възниква реабсорбция на глюкоза (както и абсорбцията му в червата) чрез комбиниран трансфер на натриеви йони и глюкоза.

. Секреция. Глюкозата при здрави индивиди не се секретира в лумена на нефроновите тубули.

Cos Гликозурия. Глюкозата се появява в урината, когато се съдържа в кръвната плазма с повече от 10 тМ.

Между приеми храна Глюкозата навлиза в кръвния поток от черния дроб, където се образува поради гликогенолиза (разграждането на гликоген до глюкоза) и глюконеогенезата (образуването на глюкоза от аминокиселини, лактат, глицерол и пируват). Поради ниската активност на глюкоза-6-фосфатазата, глюкозата не влиза в кръвта от мускулите.

, В покой, съдържанието на глюкоза в кръвната плазма е 4,5–5,6 mM, а общото съдържание на глюкоза (изчисления за възрастен здрав човек) в 15 литра междуклетъчна течност е 60 mmol (10,8 g), което приблизително съответства на часовата консумация на тази захар. Трябва да се помни, че глюкозата не се синтезира или съхранява като гликоген в централната нервна система или в еритроцитите и в същото време е изключително важен източник на енергия.

Me Между храненията преобладават гликогенолизата, глюконеогенезата и липолизата. Дори и с кратък гладно (24-48 часа) се развива обратимо състояние, близко до диабет - диабет от глад. В същото време, невроните започват да използват кетонни тела като енергиен източник.

при физически натоварване консумацията на глюкоза нараства няколко пъти. Това повишава гликогенолизата, липолизата и глюконеогенезата, регулирани от инсулин, както и функционалните инсулинови антагонисти (глюкагон, катехоламини, хормон на растежа, кортизол).

C Глюкагон. Ефекти на глюкагон (виж по-долу).

Ch Катехоламини. Упражнението чрез хипоталамусните центрове (хипоталамичен глюкостат) активира симпатоадреналната система. В резултат на това, инсулиновото освобождаване от α-клетките намалява, секрецията на глюкагон от α-клетките се увеличава, притока на глюкоза в кръвта от черния дроб се увеличава и се увеличава липолизата. Катехоламините също потенцират индуцираната Т3 и t4 увеличаване на консумацията на кислород от митохондриите.

Th Растежният хормон допринася за увеличаване на плазмената глюкоза чрез повишаване на гликогенолизата в черния дроб, намаляване на чувствителността на мускулите и мастните клетки към инсулина (в резултат на това се намалява тяхната абсорбция на глюкоза), както и чрез стимулиране на освобождаването на глюкагон от.-Клетките.

Глюкокортикоидите стимулират гликогенолизата и глюконеогенезата, но потискат транспорта на глюкоза от кръвта в различни клетки.

Glyukostat. Регулирането на глюкозата във вътрешната среда на организма е насочено към поддържане на хомеостазата на тази захар в нормалните граници (концепция за глюкоза) и се извършва на различни нива. Механизмите за поддържане на глюкозната хомеостаза на нивото на панкреаса и инсулиновите целеви органи (периферна глюкостат) са обсъдени по-горе. Смята се, че централната регулация на съдържанието на глюкоза (централен глюкостат) се извършва от инсулиночувствителни нервни клетки на хипоталамуса, като се изпращат допълнителни сигнали за активиране на симпатоадреналната система, както и на хипоталамусните неврони, които синтезират кортиколиберин и соматолиберин. Отклоненията на глюкозата във вътрешната среда на организма от нормалните стойности, както се оценява от съдържанието на глюкоза в кръвната плазма, водят до развитие на хипергликемия или хипогликемия.

Og Хипогликемия - понижение на кръвната захар под 3,33 mmol / l. Хипогликемия може да се появи при здрави хора след няколко дни на гладно. Клинично, хипогликемия се появява, когато нивата на глюкозата спаднат под 2.4–3.0 mmol / l. Ключът към диагностицирането на хипогликемията е триадата Уипъл: невропсихични прояви по време на гладно, кръвна захар по-малко от 2,78 mmol / l, спиране на атака чрез перорално или интравенозно приложение на декстрозен разтвор (40-60 ml 40% разтвор на глюкоза). Крайната проява на хипогликемия е хипогликемична кома.

G Хипергликемия. Масовото навлизане на глюкоза във вътрешната среда на организма води до увеличаване на съдържанието му в кръвната хипергликемия (съдържанието на глюкоза в кръвната плазма надхвърля 6.7 mM). Хипергликемията стимулира секрецията на инсулин от α-клетките и инхибира секрецията на глюкагон от α-клетките на островчетата. Лангерхансовите. И двата хормона блокират образуването на глюкоза в черния дроб по време на гликогенолиза и глюконеогенеза. Хипергликемията - тъй като глюкозата е осмотично активно вещество - може да доведе до дехидратация на клетките, развитие на осмотична диуреза с загуба на електролит. Хипергликемията може да причини увреждане на много тъкани, особено на кръвоносните съдове. Хипергликемията е характерен симптом за диабет.

Захарен диабет тип I. Недостатъчната секреция на инсулин води до развитие на хипергликемия - повишено съдържание на глюкоза в кръвната плазма. Устойчивият инсулинов дефицит причинява генерализирано и тежко метаболитно заболяване с бъбречно увреждане (диабетна нефропатия), ретина (диабетна ретинопатия), артериални съдове (диабетна ангиопатия), периферни нерви (диабетна невропатия) - инсулинозависим захарен диабет (захарен диабет тип I, захарен диабет) предимно в ранна възраст). Тази форма на захарен диабет се развива като резултат от автоимунно разрушаване на cells-клетките на островчетата. Лангерхансовите панкреаса и много по-рядко поради мутации на инсулиновия ген и гени, участващи в синтеза и секрецията на инсулин. Устойчивият инсулинов дефицит води до много последствия: например, в черния дроб се произвежда много повече, отколкото при здрави индивиди, глюкоза и кетони, които основно засягат бъбречната функция: развива се осмотична диуреза. Тъй като кетоните са силни органични киселини, метаболитната кетоацидоза е неизбежна при пациенти без лечение. Лечение на захарен диабет тип I - заместителна терапия с интравенозно приложение на инсулинови препарати. В момента се използват препарати от рекомбинантен (получен чрез генно инженерство) човешки инсулин. Използвани от 30-те години на 20-ти век, инсулиновите свине и крави се различават от човешкия инсулин 1 и 3 аминокиселинни остатъка, което е достатъчно за развитието на имунологични конфликти (според последните рандомизирани клинични проучвания, можете да използвате свинско инсулин на равна нога с човешкия инсулин. )

Диабет тип II. При тази форма на захарен диабет („възрастен диабет“, развива се предимно след 40 години от живота, настъпва 10 пъти по-често от диабет тип I), клетките на клетките на Лангерхансовите острови не умират и продължават да синтезират инсулин (оттук и другото наименование на заболяването, инсулин-независим). захарен диабет). При това заболяване, инсулиновата секреция е или нарушена (излишъкът на захар в кръвта не увеличава секрецията на инсулин), или клетките-мишени са изопачени за инсулин (нечувствителност се развива - инсулинова резистентност), или и двата фактора имат значение. Тъй като няма недостиг на инсулин, вероятността от развитие на метаболитна кетоацидоза е ниска. В повечето случаи лечението на захарен диабет тип II се извършва с помощта на перорално приложение на сулфонилурейни производни (виж по-горе раздел „Регулатори на инсулиновата секреция”).

Инсулин и черния дроб

Показатели на чернодробната функция

В допълнение към филтърната функция, стои между кръвоносната система на цялото тяло и стомашно-чревния тракт. Черният дроб изпълнява синтетични и депозиращи функции.

Този орган участва в активирането и инактивирането на много хормони, които регулират нормалното функциониране на тялото. Един от тях е глюкагон, произвеждан от панкреатични алфа клетки.

Този хормон помага за повишаване на нивата на кръвната захар. Когато това се случи, то се освобождава от други органи и тъкани.

Черният дроб е в състояние да регулира активността на инсулина, което прави възможно в точното време да се носи повече глюкоза в тялото.

При компенсиран захарен диабет няма промени в показателите на чернодробната функция. И дори ако те са открити, техните симптоми и причини не са свързани с диабета.

Ако се наруши въглехидратния метаболизъм, могат да се появят симптоми на хиперглобулинемия и симптоми, показващи повишаване на нивата на серумния билирубин.

Такива симптоми не са характерни за компенсиран диабет. 80% от диабетиците имат увреждане на черния дроб поради затлъстяване. Така че, има някои промени в серума: GGTP, трансаминази и алкална фосфатаза.

Увеличение на черния дроб, дължащо се на висок гликогенен индекс при диабет тип 1 или мастни промени, ако заболяването е от втори тип, не са свързани с показатели за анализ на функциите на черния дроб.

Една проста терапевтична диета тук ще играе ролята на превенция, докато лечението в комплекса приветства наличието на терапевтично хранене.

Глюкоза и диабет

Основният симптом на диабета е повишаване на нивата на кръвната захар. Глюкозата е представена от енергиен субстрат, без нейното участие, вътреклетъчните митохондрии не са в състояние да произвеждат достатъчно енергия за нормална органна функция.

Поради нуждите на организма, съхранението или освобождаването на захар се докладва от глюкагон и инсулин. При хранене се случва следното: черният дроб съхранява глюкоза, която има формата на гликоген, която ще се консумира по-късно, когато е необходима.

Повишените нива на инсулин и потиснатите нива на глюкагона по време на храненето допринасят за превръщането на глюкозата в гликоген.

Тялото на всеки човек произвежда глюкоза, ако е необходимо. Следователно, когато човек не яде храна (през нощта, разликата между закуска и обяд), тялото му започва да синтезира своята глюкоза. Гликогенът се превръща в глюкоза в резултат на ейкогенолиза.

Ето защо, това е толкова важна диета за диабетици, или хора с висока захар и глюкоза в кръвта.

Тялото също има друг метод за производство на глюкоза от мазнини, аминокиселини и отпадъчни продукти. Този процес се нарича глюконеогенеза.

Какво се случва, когато има недостиг:

  • Когато тялото е дефицитно на гликоген, той се опитва с цялата си сила да спаси непрекъснато снабдяване с глюкоза на органите, които се нуждаят от нея на първо място - бъбреците, мозъка, кръвните клетки.
  • Освен това, в допълнение към осигуряване на глюкоза, черният дроб произвежда алтернатива на основното гориво за органи - кетони, получени от мазнини.
  • Предпоставка за настъпването на кетогенеза е намалените нива на инсулин.
  • Основната цел на кетогенозата е да се спаси глюкозата за онези органи, които се нуждаят най-много от нея.
  • Образуването на много кетони не е такъв често срещан проблем, но е доста опасно явление, затова може да се наложи спешна медицинска помощ.

Важно е! Много често високият показател за кръвна захар сутрин при захарен диабет е резултат от повишена глюконеогенеза през нощта.

Хората, които имат заболяване като диабет, не са запознати, трябва да знаят, че натрупването на мазнини в чернодробните клетки увеличава вероятността от образуване на това заболяване.

Освен това, количеството на мазнините в други части на тялото няма значение.

Мастна хепатоза. След провеждането на много изследвания се оказа, че мастната хепатоза е опасен фактор за диабета.

Учените са открили, че при пациенти с мастна хепатоза те са изложени на висок риск от прогресиране на диабет тип 2 в продължение на пет години.

Такава диагноза като мастната хепатоза задължава лицето да бъде внимателно за здравето си, така че да не развие диабет. Това предполага, че ще се използва диета, както и цялостно лечение на черния дроб за всякакви проблеми с този орган.

Мастната хепатоза може да бъде диагностицирана с помощта на ултразвук. Такова проучване може да предскаже формирането на диабет въпреки концентрацията на инсулин в кръвта.

Характеристики на нарушенията в зависимост от вида на диабета

Диабет тип 1 започва да се развива в ранна възраст, глюкозата в кръвта се контролира чрез инжектиране на инсулин. В същото време развитието на чернодробните патологии не прогресира, а при прекратяване на терапията се развива цироза. Първо, действието на инсулина влошава състоянието на черния дроб, но с течение на времето медикаментът осигурява нормализиране на показанията и стабилно състояние.

При захарен диабет тип 2 се наблюдава заместване на здрави чернодробни клетки с мастни натрупвания. Провеждането на медикаментозна терапия предотвратява развитието на мастни лезии, работата на тялото се извършва в нормален ритъм за дълго време. Ако обаче пренебрегнете антидиабетната терапия, промените в черния дроб ще станат необратими.

Засягане на черния дроб при диабет

С постоянно повишен индекс на кръвната захар, глюкозата започва да се отлага силно в тъканите и органите. Това води до неизправност на последния. Тъй като черният дроб е един вид глюкозно депо в тялото, той е засегнат първо. При захарен диабет глюкозата се превръща в мастна тъкан, а в чернодробния паренхим започва отлагането на мастна тъкан - стеатоза.

Стеатоза може да се появи при хора, които нямат диабет. Но такива хора са с наднормено тегло, при които инфилтрацията на мастна тъкан в черния дроб настъпва по-бързо. Това състояние може да доведе до развитие на диабет тип 2.

Този тип се характеризира с нормално производство на инсулин, но на фона на излишната мазнина се наблюдава намаляване на чувствителността на тъканите към този хормон. Налице са постоянно високи нива на кръвната захар. В този случай, черният дроб работи усилено, хваща глюкозата и се натрупва в паренхима.

Хората, които страдат от чернодробна стеатоза, обикновено нямат оплаквания.

Може би периодичен вид на тежест в десния хипохондрия, чувство на обща слабост, прекомерно претоварване, по-малко гадене.

С прогресирането на заболяването е възможен възпалителен процес в черния дроб и стеатозата се превръща в стеатохепатит. Заболяването се характеризира с увеличаване на размера на черния дроб, появата на жълтеница на склерата и кожата е възможно, пациентите се оплакват от болка и усещането за тежест в дясната страна, възможна е повишена умора, гадене и повръщане.

На фона на възпалителния процес в чернодробния паренхим настъпва постепенното му заместване с съединителна тъкан. Появява се фиброза на черния дроб, което показва началото на развитието на цироза.

Особена опасност е цироза на черния дроб при диабет. В края на краищата, основните органи и така страдат от увеличено количество токсини, и освен това има нарушение на основния филтър.

В началните етапи на цирозата, в допълнение към симптомите на стеатохепатоза, се появяват и други. Пациентите се оплакват от тежък сърбеж, безсъние и будност, поява на болка по корема, значително увеличаване на корема, поява на предната коремна стена на венозната мрежа.

Всички тези симптоми характеризират развитата портална хипертония, придружена от появата на свободна стерилна течност в коремната кухина, развитието на езофагеални вени и честото кървене от тях.

Инсулин и черния дроб

Един от най-важните ефекти на инсулина е отлагането на глюкоза, абсорбирана след хранене под формата на гликоген в черния дроб. Между храненията, когато няма входящи хранителни вещества и започва да намалява концентрацията на глюкоза в кръвта, инсулиновата секреция намалява бързо. Гликогенът в черния дроб започва да се разпада до глюкоза, която се освобождава в кръвта и предотвратява понижаването на концентрацията на глюкоза до твърде ниска.
Механизмът, чрез който инсулинът доставя и съхранява глюкоза в черния дроб, включва няколко почти едновременни стъпки.

1. Инсулин инактивира чернодробната фосфорилаза - основният ензим, който насърчава разграждането на гликогена на черния дроб до глюкоза. Това предотвратява разграждането на гликогена, който в този случай се съхранява в чернодробните клетки.

2. Инсулинът повишава усвояването на глюкозата от кръвта в чернодробните клетки. Това се постига чрез повишаване на активността на ензима глюкокиназа, който е един от ензимите, които инициират фосфорилирането на глюкозата след нейната дифузия в чернодробните клетки. След фосфорилирането, глюкозата временно остава в капан в чернодробната клетка в тази форма тя не може да дифундира обратно през клетъчната мембрана.

3. Инсулинът също повишава активността на ензимите, които синтезират гликоген, особено гликоген синтетазата, която е отговорна за полимеризацията на монозахаридите - единиците, от които се формира молекулата на гликоген.

Стойността на всички тези промени е да се увеличи съдържанието на гликоген в черния дроб. Като цяло, съдържанието на гликоген в черния дроб с увеличаване на неговия синтез може да бъде 5-6% от масата на черния дроб, което съответства на приблизително 100 g гликоген, съставляващ депото на гликоген в черния дроб.

Глюкозата се освобождава от черния дроб между храненията. Ако нивото на глюкоза в кръвта започне да спада до долната граница между отделните хранения, това води до редица промени и ще предизвика освобождаването на глюкоза от черния дроб в кръвния поток.
1. Намаляването на глюкозата води до намаляване на секрецията на инсулин от панкреаса.

2. Липсата на инсулин ще доведе до промяна в посоката на реакциите, насочени към създаване на снабдяване с гликоген, главно за спиране на по-нататъшния синтез на гликоген в черния дроб и предотвратяване на проникването на глюкозата в черния дроб от кръвта.

3. Отсъствието на инсулин (успоредно с увеличаването на глюкагона, което ще бъде обсъдено по-късно) активира ензима фосфорилаза, която разгражда гликоген до глюкозен фосфат.

4. Ензимът глюкофосфатаза, инхибиран от инсулин, в отсъствието на инсулин, се активира и води до разделяне на фосфатния радикал от глюкоза, което позволява на свободната глюкоза да се върне в кръвта.

По този начин, черният дроб отнема глюкоза от кръвта, когато има излишък на кръв в кръвта поради приема на храна, и го връща в кръвта, когато концентрацията на глюкоза намалява между отделните хранения. Обикновено около 60% от глюкозата в храната се съхранява по този начин в черния дроб и впоследствие се връща в кръвта.
Инсулинът превръща излишната глюкоза в мастни киселини и инхибира глюконеогенезата в черния дроб.

Ако доставката на глюкоза превишава възможността за съхраняването му под формата на гликоген или възможността за локални метаболитни трансформации в хепатоцитите, инсулинът осигурява превръщането на излишната глюкоза в мастни киселини. Мастните киселини впоследствие се превръщат в триглицериди в липопротеини с много ниска плътност и като такива се транспортират чрез кръв към мастна тъкан, където се отлагат като мазнина.

Инсулинът също инхибира глюконеогенезата. Това се постига чрез намаляване на количеството и активността на ензимите, необходими за глюконеогенезата. Обаче тези ефекти са отчасти причинени от намаляване на освобождаването на аминокиселини от мускулите и другите екстрахепатални тъкани и в резултат на това намаляването на суровините, необходими за глюконеогенезата. Това ще бъде допълнително обсъдено във връзка с ефекта на инсулина върху метаболизма на протеините.

Черен дроб с диабет

Инсулин и черния дроб

Черният дроб е основният орган, в който се унищожава инсулин. Други тъкани унищожават инсулина в по-малка степен и също участват в разрушаването на глюкагон. Цирозата се характеризира с хиперинсулинемия, дължаща се на нарушения на разрушаването и отстраняването на инсулин, а не на портатис-тично шунтиране.

При диабет в черния дроб, съдържанието на G-6-фазата се увеличава и следователно освобождаването на глюкоза в кръвта се улеснява. Ензимите, фосфорилиращи глюкоза, хексокиназа, независими от инсулин, и глюкокиназа, чието съдържание намалява при диабет, действат обратното. В резултат на това черният дроб продължава да секретира глюкоза дори на фона на тежка хипергликемия. Обикновено, черният дроб по време на хипергликемията спира секретирането на глюкоза и превключва на натрупването на гликоген. При диабет също се увеличава съдържанието на фруктоза-1-6-фосфатаза, което допринася за глюконеогенезата.

Известно е, че вещества, отделяни от панкреаса в порталната вена, допринасят за регенерацията на черния дроб (хепатотрофни вещества). Инсулинът е най-важният от тях, но глюкагонът може също да бъде важен. При чернодробни заболявания глюкагонът се увеличава в кръвта, вероятно поради прекомерна секреция от панкреаса.

Промени в черния дроб

В чернодробната тъкан на пациенти с тежък нелекуван диабет, получена чрез биопсия, съдържанието на гликоген е нормално или повишено. Когато се предписва инсулин, ако предотвратите хипогликемия, той дори се увеличава.

Запазена е хистологичната структура на чернодробните зони. Когато са оцветени с хематоксилин и еозин, клетките, пълни с гликоген, изглеждат бледи и размити. Хепатоцитите от зона 1 винаги съдържат по-малко гликоген, отколкото хепатоцитите от зона 3, и тази разлика се усилва от гликогенолиза. При диабет тип 1 хепатоцитите изглеждат подути и подути: съдържанието на гликоген остава на същото ниво или дори се увеличава.

При оцветяването на гликоген се открива инфилтрация на хепатоцитни ядра с гликоген под формата на вакуолизация. Тази реакция не е специфична, с диабет е положителна в около две трети от случаите.

Големите мастни промени често се появяват при пациенти със затлъстяване с диабет тип II, но са минимални при диабет тип 1. Те са предимно маркирани в зона 1.

Механизми. При диабет са отбелязани инсулиновият дефицит и излишният глюкагон. Тези промени повишават липолизата и потискат приема на глюкоза, като по този начин увеличават образуването на триглицериди в мастната тъкан. Черният дроб по-активно улавя свободните мастни киселини. Той увеличава разрушаването на гликогена и глюконеогенезата, като в същото време абсорбира глюкозата. При кетоацидоза се повишава липолизата. Всички тези фактори при диабета водят до развитие на мастен черен дроб.

Стеатонекрозата прилича на промени в алкохолния хепатит, но не е придружена от инфилтрация с неутрофили; най-често се развива при диабет тип II, дори преди да се установи намаляване на глюкозния толеранс. Натрупването на колаген в Disse space може да се развие и при двата вида диабет и да се дължи на същите причини като диабетичното увреждане на периферните капиляри. Може би развитието на цироза.

При аутопсия чернодробната цироза при пациенти с диабет се наблюдава 2 пъти по-често, отколкото в популацията; това несъответствие се обяснява с факта, че регистрираната по време на живота хипергликемия може да бъде вторична на неразпозната цироза.

Промени в черния дроб при различни видове диабет

Ювенилен или инсулинозависим диабет тип I

Обикновено няма клинични доказателства за увреждане на черния дроб за този тип диабет. Въпреки това, понякога черният дроб е значително увеличен, плътен, с гладка, болезнена страна. В някои случаи, гадене, коремна болка и повръщане, наблюдавани при диабетна кетоацидоза, могат да бъдат свързани с хепатомегалия. Увеличаването на черния дроб е особено често открито при млади пациенти и при деца с тежък диабет, които не могат да бъдат коригирани. При възрастни се развива хепатомегалия с удължена ацидоза. В едно голямо проучване, хепатомегалия се наблюдава само при 9% от пациентите с компенсиран диабет, 60% с декомпенсиран диабет и 100% от пациентите с кетоацидоза. Тъй като диабетът е компенсиран, размерът на черния дроб се нормализира. Причината за увеличаване на черния дроб е повишаване на съдържанието на гликоген. При много високо ниво на глюкоза в кръвта, прилагането на инсулин води до още по-голямо увеличение на съдържанието на гликоген в черния дроб и, в началните етапи на лечение, може да бъде придружено от обостряне на хепатомегалия. При тежка кетоацидоза в хепатоцитите може да се съдържа повишено количество течност; забавянето му вероятно допринася за запазването на гликогена в разтворено състояние.

Веднага след назначаването на инсулин нивата на кръвната захар и отстраняването на глюкозата от черния дроб намаляват. При кетоацидоза се губи инсулиновата чувствителност на черния дроб.

Инсулин Независим диабет тип II

При диабет тип II е възможен разширен черен дроб, който има остър, гладък, безболезнен край. Причината за това увеличение е прекомерното отлагане на мазнини в черния дроб, главно поради затлъстяване.

Малки дози инсулин имат малък ефект върху кръвната захар и отстраняването на глюкоза от черния дроб.

Диабет в детска възраст

При деца с диабет черният дроб може да бъде увеличен, поради мастната инфилтрация и прекомерното отлагане на гликоген. Пункционната биопсия разкрива малки мастни промени, но съдържанието на гликоген в черния дроб е прекомерно. Промените в черния дроб са подобни на описаните по-горе за диабет тип 1 (инсулинозависим диабет).

Понякога гигантските размери на черния дроб се съчетават със забавяне на растежа, затлъстяване, червен тен и хиперхолестеролемия (синдром на Mauriac). Не се развиват спленомегалия, портална хипертония и хепатоцелуларна недостатъчност.

Показатели на чернодробната функция

С компенсиран диабет промените в индексите на чернодробната функция обикновено отсъстват; в случай на такива отклонения, тяхната причина обикновено не е свързана с диабет. При кетоацидоза са възможни хиперглобулинемия и леко повишаване на нивата на серумния билирубин. С компенсиран диабет тези промени липсват.

В 80% от случаите на диабет, включващи мастен черен дроб, се наблюдават промени в поне един от серумните биохимични параметри: трансаминазна активност, ALP и GGT.

Тежестта на хепатомегалията, дължаща се на повишеното съдържание на гликоген при диабет тип 1 или мастни промени при диабет тип II, не корелира с резултатите от изследването на показателите за чернодробна функция.

Заболявания на черния дроб и жлъчните пътища и диабета

Истинското увеличение на честотата на цироза при диабет изглежда малко вероятно. В повечето случаи първо се диагностицира цироза и едва тогава се открива непоносимост към глюкоза.

Захарен диабет е един от признаците на наследствен хемохроматоза. В допълнение, той се комбинира с автоимунен хроничен хепатит и с наличието на антигени на основния хистосъвместим комплекс HLA-D8 и DR3, които често се срещат при двете заболявания.

При неинсулинозависим диабет често се образуват камъни в жлъчката. Това вероятно се дължи на промени в състава на жлъчката при затлъстяване, а не с директен ефект от диабета. Същото се отнася и за намаляване на контрактилната функция на жлъчния мехур при тези пациенти.

Рутинните хирургични интервенции на жлъчния мехур при пациенти със захарен диабет не са свързани с допълнителен риск, обаче, спешните операции на жлъчните пътища са придружени от повишена смъртност и честота на инфекция на рани.

Лечението със сулфонилуреи може да бъде усложнено от холестатични или грануломатозни лезии на черния дроб.

Намален глюкозен толеранс при чернодробна цироза

В проучване с перорален глюкозен товар пациентите с цироза на черния дроб често показват хипергликемия. Механизмът на неговото развитие е сложен и недостатъчно проучен. В повечето случаи на цироза се развива периферна инсулинова резистентност и намалява инсулиновото изчистване. Чувствителността към инсулин намалява. В сравнение с контролната група при пациенти с цироза на черния дроб, абсорбцията на инсулин се намалява по време на първото преминаване през черния дроб. В повечето случаи повишаването на инсулиновата резистентност се компенсира от увеличаването на неговата секреция от панкреаса. В резултат на това се наблюдава повишаване на нивото на инсулин в кръвта, нормализиране на кръвната глюкоза на гладно и минимално намаляване на глюкозния толеранс.

В някои случаи след перорално приложение на глюкоза, инсулиновата секреция от панкреаса се намалява, както се вижда от забавения външен вид на С-пептида. В резултат на това абсорбцията на глюкоза от тъканите се забавя. Нивата на глюкоза на гладно остават нормални. С по-изразена хипотеза на инсулина, глюкозата продължава да влиза в кръвта от черния дроб, тъй като няма инхибиторен ефект на инсулина върху процеса на образуване на глюкоза. Резултатът от всички тези промени е хипергликемия на празен стомах и значителна хипергликемия след перорално приложение на глюкоза. Пациентът развива диабет.

Намалената глюкозна толерантност при чернодробна цироза може да се разграничи от истинския захарен диабет, тъй като нивото на глюкозата на гладно обикновено остава нормално. Освен това няма клинични признаци на диабет.

Диагнозата на цироза при захарен диабет обикновено не е трудна, тъй като диабетът не причинява паяжни вени, жълтеница, хепатоспленомегалия и асцит. Ако е необходимо, диагнозата се потвърждава чрез чернодробна биопсия.

При лечение на цироза на черния дроб може да се наложи да се предпише диета с високо съдържание на въглехидрати, особено с енцефалопатия, която винаги предшества нарушение на глюкозния толеранс, независимо дали това нарушение се дължи на истински захарен диабет или е резултат от чернодробно заболяване.

(495) 50-253-50 - информация за заболявания на черния дроб и жлъчните пътища