Методът на хирургично лечение на чернодробна ехинококоза

Изобретението се отнася до медицина, хирургия, може да се използва при хирургично лечение на чернодробна ехинококоза. Перкутанното оттичане на хидатидната киста се контролира чрез ултразвук с игла-катетър през паренхима на черния дроб. Като бактерицидно средство се използва воден разтвор от 30% до 86% глицерол с 1% разтвор на димедрол. Експозиция 3 - 10 мин. Пункционният канал разширява бъговете. След това се извършва микроскопско наблюдение на съдържанието на кисти за наличието и жизнеспособността на зародишните елементи на ехинококите. Устройство за екстирпация се въвежда през разширения канал. След това хитиновата мембрана се отстранява от кистата. Оставете тънък дренаж, за да затворите остатъчната кухина. Методът позволява да се намали инвазивността на операцията.

Изобретението се отнася до медицина, по-специално до хепатохирургия.

Съществува метод за хирургично лечение на чернодробна ехинококоза, при който се извършва широк разрез на предната коремна стена, обикновено два субконтракта (като "Мерцедес"). Мобилизиране на черния дроб с пресичане на връзки, които укрепват черния дроб. При повърхностно подреждане на ехинококова киста се разрязва киста, отстранява се хидатидната течност, кухината на кистата се третира с разтвор на формалин или готварска сол, последвано от отстраняване на хитиновата мембрана на паразита и с техническата възможност на кистозната фиброзна капсула. С дълбоко подреждане на ехинококова киста се извършва дисекция на чернодробната тъкан, последвана от ехинококектомия, както е описано по-горе. Или извършете отстраняването на левия или десния лоб на черния дроб заедно с ехинококовата киста (Б. В. Петровски, О. Б. Милонов, П. Г. Деиничин. Ехинококова хирургия. - М.: Медицина, 1985, - 216 стр.).

Недостатъците на този метод е високата инвазивност, т.е. необходимостта от широко отваряне на коремната кухина с пресичането на почти всички мускулни групи на предната коремна стена. При малки размери, често не са налични допълнителни ехинококови кисти, разположени дълбоко в чернодробния паренхим за интраоперативна палпация, което води до нерадикално лечение и пациентите трябва да бъдат оперирани отново. В допълнение, хирургия за дълбоко разположени чернодробни кисти изисква съкращения в паренхима на черния дроб, което е изпълнено с риск от голяма загуба на кръв, образуването на следоперативни кръвни и жлъчни течове. И ако премахнете част или цял лоб на черния дроб, това води до увреждане на пациентите. Също така е невъзможно да не се вземе под внимание, че постоперативният период е труден и последващата рехабилитация на пациентите е доста дълга. Съществен недостатък на този метод е опасността от замърсяване на коремната кухина при отваряне на киста по време на операция, която в 8-22% от случаите води до рецидив на заболяването.

Целта на изобретението е да се намали заболеваемостта от интервенция и увреждане на пациентите, да се увеличи радикалността на лечението чрез елиминиране на разпространението на зародишните елементи на коремната кухина на ехинококите, органо-съхраняващ характер на операцията, което в крайна сметка значително подобрява качеството на живот на пациентите.

Този проблем се решава чрез перкутанно дрениране на ехинококова киста под контрола на ултразвук с игла-катетър през слой на чернодробния паренхим, като воден разтвор от 30-86% глицерол с 1% димедрол в съотношение 100-150: 1 с експозиция 3-10 минути, t след микроскопско наблюдение на съдържанието на третираната киста течност, пункционният канал се разширява от телескопичните буйове за наличието и жизнеспособността на зародишните елементи на хидатидната киста през разширения пункционен канал в Кухината на кистата се инжектира с устройство за екстирпация и през разширения канал се раздробява и хитиновата мембрана се отстранява от кистата, оставяйки последващ тънък дренаж, за да се затвори остатъчната кухина.

На практика методът е както следва. С помощта на ултразвукова машина се определя оптималната траектория на вмъкването на дрениращия инструмент, която преминава през максималната дебелина на черния паренхим и позволява да се изключи инструмента през плевралния синус и съдовите секреторни стволове на черния дроб. Достъпът до хидатидната киста се осъществява чрез перкутанно въвеждане на игления катетър под непрекъснато ултразвуково ръководство. След като влезе в кухината на кистата, мандренът се отстранява със стилета с фиксиране на отводнителния накрайник под формата на „свинска опашка“ в кухината на кистата. Използването на игла-катетър ви позволява да избегнете възвратни движения на инструмента, което елиминира риска от засяване на зародишните елементи на паразита. След фиксиране на катетъра в кухината на кистата чрез установения дренаж, пълната хидратна течност се аспирира. В кухината на кистата се инжектира адекватно бактерицид - смес от 30-86% воден разтвор на глицерин с 1% лекарствен разтвор на димедрол в съотношение 100-150: 1 с крайна концентрация на глицерин не по-ниска от 25%. Експозицията на гермицида е 3-10 минути. След това, установеният гермицид се аспирира напълно чрез установения дренаж и получената течност се подлага на микроскопия. Микроскопията позволява да се установи пълното разрушаване на зародишните елементи на паразита. В противен случай, повторете лечението на кухината с бактерицидно средство. След пълното разрушаване на зародишните елементи на паразита, пункционният канал се разширява до 10-12 mm с използването на телескопични бутове, които изключват изтичането на флуид през парафункционалния канал. Чрез разширения канал с използване на ендоскопски форцепс се извършва дефрагментация и отстраняване на хитиновата мембрана на паразита по време на лечението с гермицид. Контролът на пълнотата на отстраняването на хитиновата мембрана се извършва радиографично чрез контрастиране на остатъчната кухина с помощта на един от рентгеноконтрастните препарати. Ако се подозира непълното отстраняване на хитиновата мембрана или увреждане на една от малките съдове, през поставения дебел инструмент се вкарва ендоскоп, под чийто контрол се отстраняват остатъците от хитиновата мембрана или коагулира съдът. След това в кухината се поставя превантивно тънък външен катетър за последващо затваряне на остатъчната кухина на кистата и втвърдяване на малки жлъчни фистули, които могат да се образуват в следоперативния период.

В случай на многобройни ехинококови кисти на черния дроб е възможно едновременно или алтернативно перкутанно траншепично оттичане, както е описано по-горе.

С малки размери на ехинококови кисти на черния дроб (до 40-50 мм в диаметър) няма нужда от дълготрайно пробиване, след обработка чрез установения дренаж на кистата кухина с бактерицид и потвърждаване на смъртта на всички зародишни елементи на паразита по време на микроскопията на местния маз, може да бъде отстранен дренаж (т.нар. ). Не възстановени остатъци от хитиновата обвивка се подлагат на последващо калциране с капсулиране.

Специфичен клиничен пример за прилагането на предложения метод.

Пациент А., 28-годишна възраст, медицинска история N 29781, е лекуван в FCC MMA от 11/28/97 до 01/08/98 с диагноза: "Рецидивираща ехинококова киста на десния чернодробен лоб."

От анамнезата е известно, че пациентът през април 1997 г. е бил опериран в болницата на мястото на пребиваване за ехинококова киста на десния лоб на черния дроб.

При постъпване в клиниката състоянието на пациента е сравнително задоволително. Отбелязва оплаквания за епизодично усещане за тежест в десния хипохондрий, без облъчване. Границите на белите дробове в нормалните граници. Везикуларно дишане във всички отдели, хриптене не се чува. Граници на сърцето в нормални граници. Сърдечните звуци са ясни, ритмични, без шум. Пулс 68 удара. след 1 минута. А / D = 125/80 mm. Hg. Чл.

Коремът по време на палпацията е мек във всички отдели, умерено болезнен в десния хипохондрий с дълбока палпация. На предната повърхност на коремната стена се определя горният среден следоперативен белег с дължина 35 mm.

В общите анализи на кръвта и урината не са открити промени. Биохимичните кръвни тестове показват умерено повишаване на протеина до 8,2 g, умерена диспротеинемия поради хипералбуминемия. Коагулограма без аномалии. Кръвните ензими също са в нормални граници.

Серологичните реакции към ехинококозата (PHA и ELISA) са рязко положителни. Не са открити рентгенови изследвания на гърдите с пресни фокални и инфилтративни промени.

При ултразвук черният дроб не се увеличава, контурите са равни. В сегмент 5 на черния дроб, в непосредствена близост до стената на жлъчния мехур, се определя от анехогенно образование размер 69h47h39 mm. Стената на уплътняване е удебелена, двойният контур на структурата на стената се определя фрагментарно, по протежение на базалната стена на образуването на свръхзвукови включвания (т.нар. Хидатиден пясък). Други патологични структури и промени в коремната кухина и малки таз не бяха открити.

Като се има предвид историята на заболяването, местоположението на кистата дълбоко в паренхима на черния дроб, състоянието се счита за остатъчно (не се наблюдава по време на предишната операция) ехинококоза, или като рецидив на заболяването.

09.12.97 г., пациентът е опериран по предложения метод. Под контрола на ултразвука беше определена траншепаталната траектория на дренажния инструмент, преминала около жлъчния мехур и съдовите структури на черния дроб. Достъпът до десния хипохондрий чрез 0,5 см разрез под контрола на ултразвук в кухината на ехинококова киста провежда сложен "игла-катетър" Hyusman 7.5 Fr. След като комплексът е завършен, мандренът със стилета е отстранен, с фиксиране на дренажа в кухината на кистата под формата на „свиня на опашката“. Според установения дренаж е извършена аспирация на съдържанието на кистата. Бяха евакуирани общо 156 ml прозрачно съдържание без люспи. По време на спешно микроскопско изследване на местното лекарство се открива голям брой протосколекси на ехинококите в получената течност, повечето от които са в капсулата на пилото, единични проби с разгъната корона от куки. При динамична микроскопия се определят бавни движения на протосколекс, клетъчната структура отговаря на живия зародишен елемент на паразита. Acephalocyst echinococcus не са идентифицирани.

Чрез дрениране в кухината на циста се инжектират 160 ml смес от 55% воден разтвор на глицерол с 1% разтвор на димедрол в съотношение 100: 1. На 2 минути от въвеждането на разтвора на екрана на ултразвуковия монитор, отделянето на паразитната хитинова мембрана от фиброзната капачка е ясно определено. След експозиция от 10 минути, инжектираният разтвор на бактерицид се аспирира напълно. При многократна микроскопия, получена след лечение на кухината на кистата, течността в препарата съдържа и голям брой ехонококови протосколекси, повечето от които са представени с разрушаване на клетъчни органели, разрушаване на короната на куките чрез разтваряне на варовикови тела, разкъсвания на капсулата на пилото и др. Като се има предвид, че разтворът почти незабавно (в първата минута на експозиция причинява смъртта на echinococcus protiscolexes и липсата на данни за наличието на ацефалоцисти на паразита, чиято смърт е причинена след 5-10 минути експозиция), дренажът е отстранен на гъвкав метален проводник. Канал (разширение) на канала е направен с телескопични бъгове до 32 Fr. След разширяване на канала за пробиване в кухината се инсталира прав катетър с диаметър 32 Fr. Беше проведено рентгеноконтрастно изследване, при което бяха открити множество линейни дефекти на пълнене (симптом на "смачкана хартия"), представена от отделена хитинова мембрана на паразита. Не се получава комуникационна кухина с жлъчните пътища на черния дроб, съдовите структури, съседните органи и свободната коремна кухина. Според установения дебел дренаж с използването на ендоскопски бодли, хитиновата обвивка на паразита е отстранена с практически единичен фрагмент. При контролно рентгеново изследване на кухината с равномерен контраст без пълнене на дефекти. Тънкият Hyusman 7.5 Fr катетър е вкаран през установения дебел дренаж в кухината и е отстранен дебел дренаж. На тази операция е завършена.

В следоперативния период е извършено превантивно промиване на остатъчната кухина на фиброзната капсула на ехинококовата киста с антисептични разтвори и е извършена контролна фистулография за коригиране на отводнителната позиция, тъй като размерът на кухината намалява. Когато контролната фистулография 4.1.98, остатъчната кухина се образува около дренажа, фиксирана в лумена под формата на "свинска опашка", и затова дренажът е отстранен. Когато контрол ултразвук преди освобождаване от отговорност на мястото на кистата се определя от остатъчната кухина 14 mm в диаметър. Много от тях са били изписани в задоволително състояние с препоръка за курс на антирецидивна терапия. С контролен ултразвук след 3.6 и 9 месеца, остатъчната кухина не се открива, на мястото на локализиране на кистата в сегмент 5 на черния дроб, хиперэхогенната зона на фиброза се определя с размери 10 х 12 mm.

Използването на предложен метод при този пациент позволява напълно да се премахнат ехинококовите чернодробни кисти без да се увреди и дисекция на паренхима на черния дроб, за да се избегне травматичен широк разрез и отстраняване на част от органа.

Предложеният метод за лечение на чернодробна ехинококоза се прилага в FHK. NN Бурденко ММА им. И. М. Сеченов е прилаган при лечението на 59 пациенти: при 44 пациенти със самостоятелна ехинококова чернодробна киста, при 3 множествени кисти и при 12 пациенти с комбинирано увреждане на два паренхимни органа. Размерите на кистите са от 48 до 172 mm. За всички пациенти със самостоятелни чернодробни чернодробни чернодробни операции се извършва перкутанно траншепатично оттичане на хиатидната киста под ултразвуков контрол. При многобройни чернодробни кисти се извършва едновременно или алтернативно перкутанно дрениране на ехинококови кисти. При комбинирано увреждане (чернодробни дробове и др.) Се комбинират традиционни и перкутантни интервенции. Продължителността на оттичането е средно 16 2.7 дни.

При прилагане на добре познатия традиционен метод за лечение на чернодробна ехинококоза, смъртността варира, според различните автори, от 1.6 до 7.0%. Около 1/3 от оперираните пациенти са изписани с билиарни и лигатурни фистули, които изискват продължително амбулаторно лечение. Рецидивите на заболяването варират от 0,82 до 33%. Рехабилитационният период, продължил повече от 6 месеца след операцията, също е дълъг: различни постоперативни вентрални хернии, които се срещат при 5,7 - 23,4% от пациентите.

Прилагането на предложения метод в никакъв случай не е довело до фатален изход. Жлъчната фистула, наблюдавана в 27% от случаите, е склеротична и затворена с липоразтворими склерозанти в непосредствения следоперативен период. Рецидивът на заболяването - ехинококова киста в подкожната тъкан, се забелязва в едно наблюдение на етапа на овладяване на техниката в резултат на ранно заместване на дренажа до пълна смърт на паразита. Не са отбелязани други усложнения.

По този начин методът съгласно изобретението дава възможност едновременно да се отстранят ехинококовите кисти на черния дроб, да се повиши ефикасността на лечението, да се намали смъртността и следоперативните усложнения едновременно с ниската травма на операцията и възможността за активно поведение на пациента, в крайна сметка значително подобряване на качеството на живот на пациентите.

Методът на хирургично лечение на ехинококоза, включително създаването на достъп, премахване на ехинококова киста, лечение с анти-ехинококов бактерицид и затваряне на остатъчната кухина, характеризиращо се с това, че извършват перкутанно дрениране на ехинококова киста под ултразвуков контрол с помощта на игла-катетър през слоя на паренхима на черния дроб, като бактерициден агент, използва се воден разтвор - 86% глицерол с 1% разтвор на димедрол в съотношение от 100 до 150: 1 с време на експозиция от 3 до 10 минути; и микроскопско наблюдение след лекувани съдържанието на киста течност на присъствието и жизнеспособността на зародишни клетки Echinococcus, Advanced през канала пункция в ekstirpatsionnoe кисти на кухина единица въведени и напреднал канал е фрагментирана и отстранен от кисти хитинов обвивка оставяйки последващо дренаж за затваряне фин остатъчен кухина.

Ехинококова киста на черния дроб

Паразитна патология на черния дроб - ехинококова киста. Заболяването е често срещано в медицината, основните симптоми са слабост, лош апетит, диария.

Най-често патологията се появява при хора, които се занимават с животни, но може да има инфекция от домашни животни.

За диагностика се използват инструментални и лабораторни методи, като най-доброто лечение е хирургията и народните средства.

Обща информация за заболяването

Ехинококозата на черния дроб се развива поради инфекция на тялото с ларви на тения.

В медицината има два основни вида:

Патологията е често срещана в Европа, Русия и страните от ОНД. Когато е заразена, кистата се появява по-често от дясната страна на черния дроб, но няколко кисти могат да се образуват наведнъж.

При патологията има силен натиск върху самия черен дроб и близките органи. Паразитните организми отделят токсините, които отровят тялото.

Ехинококовата киста е представена под формата на пикочен мехур с необичайна структура. Външната част е покрита с кутикула с дебелина до 5 мм. Под черупката има друга черупка, която помага на кистата да расте.

причини

Основната причина за хидатидната киста е поглъщането на паразити в тялото, което трябва постоянно да променя собственика.

Този човек е чудесно място за растеж и прогресия. Сред възможните методи за проникване на паразити могат да бъдат идентифицирани:

1. Неспазване на хигиената след контакт с кучета. Често инфекцията се осъществява в контакт с домашни животни, но има случаи на червеи от контакт с домашно куче.
2. Използвайте немити растителни храни, които растат в дивата природа. Подобно правило важи и за водата. Поради тази причина децата са най-често заразени.
3. Лов на диви животни и по-нататъшно използване на месото им. Инфекцията е възможна дори и след нарязване на животното, червеите проникват до човека през вълната, вътрешните органи.
4. Хората, работещи със селскостопански животни, са изложени на риск.

След инфекцията, ларвите влизат първо в стомаха, след това с кръвния поток, който преминава в черния дроб, където започва активната репродукция и развитие.

Процесът на образуване на кисти е доста дълъг, започва от 5 седмици и може да остане незабелязан от години. Всичко зависи от вида на заболяването.

Самите паразити са малки по размер, но поради тях кистата могат да бъдат до 50 см. Появява се плътна тъкан около тази формация.

Размерът на хидатидната киста зависи от тежестта на патологията, а броят на туморите не е ограничен до един.

В медицинската практика има няколко вида хидатидни кисти с различен курс на заболяването:

1. Кистозна - ранен стадий на патология, при който не се отделят характерни симптоми. Признаци на инфекция се появяват след растежа на самата киста до размера на болния. Лицето започва да изпитва постоянна лека болка в областта на черния дроб. С голям растеж на образованието има издатина от дясната страна на корема.
2. Алвеоларен - този вид се характеризира с дълъг ход на заболяването, може да достигне до 10 години. В началото на развитието няма признаци, по време на прогресията се появява жълтеница - основният симптом на патологията. Тя засяга не само черния дроб, но и други органи, важни за живота и здравето. Те включват бъбреците, белите дробове, костите, мозъка, органите на храносмилателния тракт.

За да се диагностицира правилно заболяването, е важно да се знае степента на заболяването:

1. Първоначалният няма симптоми. Въз основа на формата на заболяването, тя може да бъде от 2-3 седмици до 5 години.
2. Средно - има леки признаци на инфекция, по време на инспекцията и палпиране на болката отсъстват. Постоянно нараства образованието, поради което се увеличава натискът върху черния дроб и съседните органи.
3. Тежки - характеризиращи се с тежки симптоми, се развиват усложнения.

За да не започнете заболяването, трябва да знаете основните симптоми, които трябва да предупреждават всеки човек.

симптоми

Ехинококовата киста е хронична патология, която често няма признаци в началото на външния си вид.

Основните симптоми възникват, когато образуването става голямо, започва да упражнява натиск.

Въз основа на стадия и формата на заболяването, интензивността на симптомите се променя. Основните видове прояви, с които се определя патологията, могат да се разделят на етапи:

1. В началото на развитието, когато паразитите влизат само в тялото, хората няма да имат никакви симптоми. Самата неоплазма е малка и се диагностицира по време на рутинна инспекция, случайно. Единственият знак, който не винаги се появява, не всички - обрив, който сърби и пече.
2. С развитието на болестта, човек вече има характерни симптоми на чернодробна инфекция. Това причинява гадене и повръщане, след хранене и използване на определени храни, тежест от страна на черния дроб и периодична болка в горната част на корема. Признаците често се усещат след хранене, натоварвания. В някои случаи, появата: кашлица, изгаряне на хранопровода, диария с промяна в цвета на изпражненията. По време на диагнозата лекарите могат да забележат увеличение на черния дроб.
3. В последния етап се появяват усложнения. Започва гноен процес, възможно е разкъсване на образуването, както и абнормен черен дроб. Възможността за чернодробна недостатъчност не е изключена. Кожата и лигавицата на пациента пожълтяват. Също така, пациентите излъчват влошаване на апетита, като по този начин намаляват теглото, има слабост в организма, хронична умора.

Ако има описани симптоми, тогава трябва възможно най-бързо да потърсите медицинска помощ.

Навременната диагностика и избор на лечение ви позволява да избегнете сериозни последствия и дори смърт.

усложнения

В допълнение към вече описаните варианти на последствия, при тежки случаи на ехинококова киста могат да се появят други ефекти.

Всички те се появяват поради липса на терапия:

1. Отлагане на амилоиди.
2. Абсцес.
3. Цироза.
4. Вътрешно кървене.
5. Епилепсия, поради натиска на образованието върху нервната система.
6. Руптура на сърдечна камера.
7. Shock.
8. Разпространението на паразити към други органи.
9. Тежки алергии.
10. Свиване.
11. Чести припадъци.
12. Парализа.
13. Загуба на зрение
14. Течност в корема.

Описаните последици могат да причинят увреждане или смърт, поради което е необходимо да се постави диагноза своевременно и да започне лечение.

диагностициране

За провеждане на проучване, трябва да се свържете с гастроентеролог. Да се ​​установи диагнозата с помощта на сложни техники, състоящи се от лабораторни и инструментални методи.

Преди прегледа лекарят внимателно изследва историята на заболяването, определя начина на живот на човека, както и обхвата на работата.

След това се използват следните методи:

1. Извършва се подробна визуална проверка. Тя включва палпиране на корема, определяне на състоянието на лигавицата и кожата. Не забравяйте да посочите състоянието, нехарактерни симптоми за здрав човек. Техниката дава възможност приблизително да се установи диагнозата, степента на патологията.
2. Много е важно да се каже правилно, когато се появят първите симптоми на ехинококоза.
3. В бъдеще лекарят взема кръв за анализ, който ви позволява да замените промените в тялото. В допълнение, урината е представена за анализ, резултатите могат да определят частиците на червеите, както и храчките.
4. Провеждат се имунологични тестове за определяне на антитела в организма.
5. Ултразвукът на черния дроб може да се дължи на инструментални методи за диагностика, които ще позволят да се види локализацията на кистата, нейния размер и брой. ЯМР и КТ предоставят възможност за оценка на патологията, деформацията на органа, структурата и плътността на кистата.

За хистологично изследване се прави проба от чернодробната тъкан (биопсия). На фона на проучването лекуващият лекар прави схема на лечение.

Основно лечение

Лечението на хидатидната киста на черния дроб е използването на интегриран подход. Списъкът включва:

1. Хранителна корекция, важно е да се използва диетична маса, в която няма да има мазни и пикантни храни. По-добре е да се даде предпочитание на храни, които лесно се усвояват и богати на хранителни вещества.
2. Използване на лекарства.
3. Хирургично лечение.

Лечението на заболяването с помощта на лекарства е използването на обезболяващи, както и антиеметични лекарства.

Освен това, таблетките се използват за възстановяване на чернодробната функция и за нейното предпазване.

Противовъзпалителните лекарства за тази патология няма да дадат желания резултат, но се използват така, че червеите да не се разпространяват, да не подлагат други органи на инфекция.

Използването на таблетки и други средства, необходими преди и след операцията. Самата операция за отстраняване на киста може да е различна.

Сред възможните варианти за хирургично лечение са:

1. Радикално - отстраняване на неоплазма на черния дроб, с част от самия орган.
2. Условно радикални - лекарят по време на операцията премахва само кистата, а увредените части на скалпела се лекуват със специални медикаменти. След такова лечение съществува риск от рецидив.
3. Палиативното - пълно възстановяване и лечение не могат да бъдат постигнати, но след операцията човек се чувства облекчение, симптомите и здравословното състояние се нормализират. В този случай се използва химиотерапия, както и ефектът от студа.

Изборът на вариант на операцията зависи от усложненията, дали те са там или не, както и техния курс. По-често лекарите са в състояние да постигнат пълно премахване на кистата и 1005 лечение на пациента.

Рецидивите на патологията са редки. След операцията трябва да следвате всички препоръки на лекаря, да следвате диетата и да се уверите, че използвате адюванти за бързото възстановяване на черния дроб и възобновяването на нормалната му работа.

Народни средства

Кистата се нуждаят от продължително лечение. Основната техника е хирургията, по време на която образуването се отстранява.

След това човек трябва да използва наркотици или традиционна медицина, за да възстанови състоянието и функцията на черния дроб.

В допълнение, популярният метод на лечение елиминира рецидивите на заболяването.

Сред ефективните народни рецепти са:

1. Инфузия на вратига. За да го създадете трябва да имате 2 супени лъжици. сушени цветни растения се добавят 500 мл вряща вода и се оставя за няколко часа. След приготвяне пийте по 1 чаена лъжичка. половин час преди началото на храненето. В деня, в който трябва да пиете 4 пъти. Растението съдържа токсични компоненти, поради което е забранено да се превишава дозата и самостоятелно да се използва агентът за лечение.
2. Тинктура от жълтурчета и бреза. Процесът на приготвяне не е сложен, пъпките от бреза и жълтъци са съединени в равни части и поставени в стъклен буркан. Добавете 5 части водка към 1 част от растителни съставки, затворете контейнера и оставете за една седмица на тъмно. Прилагайте лекарството всеки ден в продължение на 1 ч. Л. преди хранене или след хранене 3 пъти дневно. Курсът на лечение е 2 седмици.

Трябва да се каже, че е възможно да се използват продукти на алкохолна основа в присъствието на паразитни организми в черния дроб, но тяхното приемане ще даде резултати, ако има малко червеи и техните размери са малки.

За предотвратяване на описаното заболяване е важно да се изключи вероятността и възможността паразитните организми да влязат в лицето.

За тази цел се използват прости правила:

1. При контакт с животни, дворни кучета е важно да се спазва хигиената. Постоянно мийте ръцете си.
2. Не забравяйте да измиете ръцете си преди хранене, както и да измиете растителните храни, които са разбити в природата.
3. Ако работата включва контакт с селскостопански животни, тогава човек трябва да претърпи по-често диагностика, особено проверка на черния дроб, наличието на червеи и червеи.
4. За да се откаже вода от непроверени източници, не пийте вода от резервоари.
5. Всеки вид месо трябва да бъде внимателно обработен на огъня, подложен на топлинна обработка.

Статистиката показва, че при своевременно откриване на заболяването и началото на лечението, прогнозата е благоприятна.

Ако се появят усложнения, лечението става по-трудно и по-дълго, възможно увреждане и дори смърт.

История на чернодробната ехинококоза

Особености на жизнения цикъл на ехинококите

За да се отървем от паразитите, нашите читатели успешно използват Intoxic. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Развитието на ехинококите се различава в някаква оригиналност и го прави различно от другите хелминти, към групата, към която принадлежи. Всички цестоди в своето развитие и жизнен цикъл сменят собствениците си, отиват на различни етапи на формиране от междинен до първичен домакин, където се установяват.

Ехинококите са единствените тения, за които човек действа като междинен гостоприемник, но опасността от инвазия на ехинококите е продължителността на присъствието на тения в междинния етап в човешкото тяло.

Кратко описание на ехинококите

Жизненият цикъл на Echinococcus (Echinococcus granulosus) започва в червата на хищни животни, които се хранят с месо. Лисици, вълци, кучета, по-рядко - котки, стават неговите основни носители, в чиито черва паразитира.

Най-голямата честота на разпространението на червея е в районите, където се развива говедовъдството, тъй като цикълът на развитие на ехинококите като междинен гостоприемник предполагат тревопасни и всеядни животни, включително говеда и дребен добитък, и хора. Представители на ехинококите, има около дузина, и това води до неговото широко разпространение:

• в Северна Америка;
• Югоизточна Азия;
• в Африка;
• Русия;
• Европа.

Основният собственик на представителя на цестоди се получава чрез ядене на месо от заразени животни, където то е под формата на ехинококов пикочен мехур. Мехурче в черупката, пълно с течност - това е финският ехинокок. Finn може да бъде в различни органи, яденето на които служи като източник на инфекция.

Но структурата му винаги е една и съща и се състои от:

• зародишната камера, в която се развива сколекът;
• камерите, в които сколексът достига желаната степен на развитие. Те периодично се спукват, а ларвите са на дъното на пикочния мехур (кисти).

Кистата могат да растат в размер поради факта, че вътре в нея се образуват други мехурчета, така наречените свързани и внучки.

В допълнение към кистата има и кутикула, а организмът гостоприемник създава около нея влакнеста мембрана.

Етапи на развитие на паразита

Еднокамерният ехинокок се нарича също чернодробен, а многокамерният - алвеокок. При хранене на засегнатите органи на междинния гостоприемник, крайният гостоприемник поглъща киста, от която се появяват сколекси в червата, които след определен период от време се превръщат в зрели индивиди. Както всички вериги, ехинококите са хермафродитни. Червеят за възрастни се състои от сегменти:

• хермафродитни, с тестиси, жълти камъни и яйчници;
• Зряла, която е матката с клони;
• един или двама млади.

Сколексът (главата) е снабден с куки и издънки (стробила) - с тях червеят е прикрепен към стомашната стена на приемника. До 800 яйца могат да бъдат в матката по едно и също време и, достигайки зрялост, те се екскретират заедно с изпражненията на главния гостоприемник в околната среда, където междинните гостоприемници се заразяват. Образът на междинната инфекция на гостоприемника е много прост:

• преживните животни абсорбират яйцата заедно с пасищата;
• човек може да ги получи, като яде замърсена храна или чрез немити ръце, върху които от палтото на главния гостоприемник падат яйца.

За да се заразите с ехинококоза е съвсем проста: не спазвате правилата на основната хигиена и хигиена в домакинството. Погълнатото яйце освобождава онкосферата в тялото на междинен човек, след като е преминал определен път по кръвния поток, той може да попадне в:

• черен дроб;
• светлина;
• мускул;
• дори до мозъка.

В междинния гостоприемник на ехинококите, кистата се развива във всеки случай, но ако в тревопасника все още може да стигне до основната цел - последният собственик, то умира в човешкото тяло, защото по-нататъшни пътеки за него са затворени.

Най-малкият от тези червеи е ехинокок, дължината му достига максимум 8 м, представлява сериозна опасност за здравето на човешкото тяло, а понякога и за способността да се изпълняват жизнени функции поради наличието на кисти, развиващи се в силно негативен сценарий.

Развитието на инфекцията при хората

Приблизително 4/5 от онкосферите, заловени в червата на човека, избират черния дроб като местообитание. Според организма на междинния гостоприемник онкосферите се движат по кръвния поток или по лимфния поток. 1/5 от онкосферите избират друг вътрешен човешки орган като своето местообитание, а белите дробове стоят на второ място след черния дроб.

Около месец се появява незабавното развитие на ларвата, а след това започва образуването на кисти или мехури - в зависимост от вида на ехинококите, те могат да бъдат:

За шест месеца от развитието си, такъв балон може да достигне около 6 см в диаметър, а в съвкупност, с масова инфекция, течността вътре в мехурчетата достига 20 литра. Хранителни вещества, предназначени за човешкото тяло, неоплазмите причиняват непоправими щети на дейността на човешките вътрешни органи и водят до развитието на болестта.

Киста 5–6 см нарушава функционалността на вътрешния орган, а в редки случаи може дори да откаже. Тежестта на лезията зависи от това колко яйца влизат в лицето и колко са се развили в тялото му. Получаването на онкосфери в мозъка може да бъде най-опасното от съществуващите лезии.

В допълнение към механичното въздействие на мехурчета с паразити върху вътрешните органи, съществува опасност от алергични ефекти, чиято токсичност се проявява при разкъсване на хитиновата мембрана. Алергията се характеризира не само с кожни обриви, но и от редица негативни симптоми, проявяващи се под формата на:

• повишаване на температурата;
• треска;
• силна болка и втрисане.

Предпазни мерки и превенция

Ехинококозата може да бъде маскирана като всяко заболяване, например, паразитите в белите дробове често се бъркат с пневмония, а в червата те лесно се смесват с всяка друга болест на храносмилателната система. В допълнение към методите за превенция, под формата на спазване на санитарни и хигиенни норми, човек трябва да бъде редовно изследван и тестван за наличие на паразити.

Заобикалящият ни свят е огромен брой микроорганизми, червеи и други неприятни неща, които се установяват в човешкото тяло и до определен момент те могат да съществуват в него безсимптомно. Лабораторните изследвания ще помогнат да се идентифицира инвазията в тялото преди, докато не причини непоправима вреда на здравето.

Ехинококова киста на черния дроб

Наличието на хидатидна киста на черния дроб е много често срещана патология на паразитния тип. Основните признаци на появата на тази формация са общата слабост, силната загуба на апетит и разстройство с кикстик. Появата на ехинококи в черния дроб е засегната главно от хора, чиято дейност е свързана с животновъдството. Въпреки това, дори ако има домашен любимец в къщата, инфекцията с такива паразити е възможна.

Често, за да се открие ехинококите на черния дроб, пациентът се подлага на пълна кръвна картина, извършват се ултразвуково сканиране, МРТ и SPECT (единична фотонна емисионна компютърна томография). Най-доброто лечение е хирургичното изрязване на патологичната формация. И понякога може да помогне на народни средства, които са базирани на жълтурчета.

Ехинококоза на черния дроб

Тази паразитна патология е причинена от тения като Echinococcus. Именно ларвите на този паразит проникват в човешките органи, където се размножават и образуват киста. Има няколко вида на това заболяване: хиатиден ехинококоза - когато образуването е еднокамерно, а ехинококозата е алвеоларна, ако патологията е многокамерна. Тази паразитна болест е много разпространена в много страни по света, но регионите, в които голям процент от населението се занимава със селскостопански дейности, страдат най-много.

В допълнение, паразитизъм на ехинококите при хората се случва не само в черния дроб, но и в други органи. Когато се инжектира в тялото на този хелминт, увреждането на черния дроб е 65% от случаите на всички видове на това заболяване. В същото време специалистите от следния профил се занимават с лечението на такава аномалия:

• Инфекциозни болести;
• гастроентерология;
• хепатолог;
• Хирург (в случай на хирургично отстраняване на кистозна формация).

Причини за заболяване

Има само три начина на заразяване. Преди паразитът да влезе в човешкото тяло, той има няколко цикъла на живот, които вървят един след друг. Често инфекцията с такъв паразит идва от домашни любимци, които са кучета и котки. Този хелминт живее в червата и в зряла форма. Те слагат яйца, които вървят заедно с изпражненията. Ето защо те могат да се заразят с паразити, дори да ги инсултират, а след това, без да мият ръцете си, да вземат храна. Също така, играта е заразена с такива паразити, с лошо третиране на които ловците могат да се заразят.

В някои случаи яйцата на хелминти могат да попаднат в системата за храна на животните за селскостопански цели. Те включват свине, говеда и дори пилета. Тук влизането им в тялото на животните става чрез храна, трева или дори вода. И ако такова месо се яде без подходяща обработка, в черния дроб може да се развие ехинококова киста, а ако не се излекува, може да се развие хелминтоза.

Въпреки това, най-често срещаният вариант за хората е третият. Тя се крие във факта, че паразитите навлизат в човешкото тяло поради баналното неспазване на правилата за лична хигиена, което е много важно за децата. Така че, тези хелминти могат да влязат в тялото и съответно в черния дроб, поради използването на немити плодове или да играят с домашни любимци, след което ръцете не са добре измити. Първоначално ларвите влизат в кръвния поток, от който преминават в черния дроб. Впоследствие, това е причината за появата на ехинококова киста при хората в този орган.

Симптоми и клинична картина

Това заболяване е хронично, следователно, често няма очевидни и явни симптоми, които да показват лицето до неговото присъствие. След заразяването с този паразит симптомите не се появяват веднага. Това може да се случи след няколко месеца или след няколко години. Човек започва да се нарушава от общата слабост, постепенното намаляване на работоспособността, болките в главата и кожата, обрив. В някои случаи температурата на тялото започва да се повишава леко. Всички тези признаци показват, че токсичните отпадъчни продукти на ехинококите, които са токсични за човешкото тяло, са започнали да навлизат в кръвния поток, което води до подходяща реакция.

Развитието на чернодробна хиатидна киста протича в няколко етапа, които имат свои специфични клинични особености. Първоначално няма никакви признаци. Поради това, човек няма нито болка, нито дискомфорт, който да му пречи да води нормален живот. През този период само въвеждането на паразита в тялото и създаването на тъканна мембрана (кисти). На следващия етап се появяват първите ясни клинични симптоми. И така, апетитът започва да се нарушава и с времето телесното тегло намалява. В случай на медикаменти, пациентите ще имат по-изразени странични ефекти от тези лекарства, поради факта, че черният дроб, по отношение на детоксикацията, е значително намален поради ехинококоза.

Ако говорим за специфичните симптоми на ехинококоза, които са характерни за развитието на такова паразитно образуване в черния дроб, то е:

• Гадене и понякога повръщане;
• Появата на тежест в десния хипохондрий;
• Диария.

усложнения

Появата на гадене ще се прояви най-често след консумация на "тежка" храна, като например пържени или мастни. Що се отнася до дискомфорта в хипохондрия, той се появява и след хранене, а също и след сериозно физическо натоварване. Също така отбеляза чревни разстройство, което се появява на фона на консумацията на мазни храни. Причината за наличието на такъв симптом е нарушение на процеса на смилане на мастни киселини, което се дължи на проблеми с производството на жлъчката.

Третият етап от патологията е, че започват да се появяват усложнения поради разкъсването на ехинококова киста, поради което яйцата на паразита започват да се разпространяват в други органи. Най-често след влизането им в кръвта настъпва алергична реакция. По време на него настъпва бронхиален спазъм, поради което започва да се развива дихателна недостатъчност. Освен това, от кистата на черния дроб, ехинококите ще се разпространят по-нататък до други органи, като мозъка, белите дробове и костната тъкан.

Има случаи, когато такава киста започва да стиска долната вена кава поради това, което започва развитието на сърдечна недостатъчност. Симптомите на това са задух, развитие на бъбречна дисфункция, както и проблеми с кръвообращението на вътрешните органи. Много често неоплазма на жлъчните пътища се компресира, което води до нарушаване на изтичането на жлъчката и се проявява като промяна в цвета на изпражненията, както и на жълтеникав цвят на кожата. И когато попадне в коремната кухина по време на разкъсване, се развива гноен перитонит. Когато патологията е голяма, тя ще изстиска съседните съдове, както и жлъчните пътища. Това води до увеличаване на налягането във вените на коремната кухина, което от своя страна води до увеличаване на далака и развитието на асцит.

Видове диагностика

За да се установи наличието на паразитна чернодробна киста, се използват както лабораторни, така и инструментални диагностични методи. В допълнение, разпределението на човек се извършва, за да се открият възможните начини, по които той се е сдобил с тези паразити. От лабораторни методи се използва общ кръвен тест, се извършва изследване на урината, както и различни имунологични тестове. Понякога е необходимо да се извърши такъв анализ като алергичен тест на Katzoni. При наличието на ехинококи в анализа на кръвта се открива прекомерно количество еозинофили. Провеждането на имунологични тестове е необходимо, за да се идентифицират антитела в човешката кръв към ехинококи. Само този анализ ви позволява точно да идентифицирате наличието на кистозна формация на паразитен тип.

Ако говорим за инструментални методи за диагностика, тогава за идентифициране на това заболяване се извършва:

Получените данни позволяват не само да се установи наличието на киста, но и да се установи нейният размер и местоположение. В допълнение, те дават възможност да се разбере как се повлиява черният дроб, както и жлъчните пътища и далака. Причината за това е, че всички тези промени ще покажат нивото на увреждане на хелминти. За да се вземе съдържанието на кистата за анализ и да се идентифицират самите паразити, се провежда пункционна биопсия на черния дроб, за да се предотврати навлизането на ларвите на паразитите в околните тъкани. По-инвазивна техника е използването на лапароскопия, която прави възможно специфичното изследване на органа с видео ендоскоп.

Методи за лечение

Поради факта, че такава киста на черния дроб се дължи на паразити, тя не може да премине сама. В допълнение, по-голямата част от консервативните методи на лечение няма да могат да постигнат правилния резултат и пълно възстановяване. Ето защо основният ефективен метод за лечение на такова образование е процедурата по хирургично отстраняване на ехинококова чернодробна киста. В същото време, в периода преди и след операцията, се предписва специално антихелминтно лекарство, наречено мебендазол. Тя ви позволява да намалите растежа на патологията и значително намалява вероятността от повторно развитие на патологията.

Echinococcus може бързо да се лекува само с пълното отстраняване на паразита. Техники за лечение на такова образование са свързани с по-голям риск от разпространение на ларви на хелминти към съседни органи. Поради това доверието в операцията си струва лекуващия лекар, който има богат опит в осъществяването на минимално инвазивни апаразитни интервенции. Като цяло, за това може да се използва ексцизия на кистата, както и ендоскопски дренаж на формацията. След приключване на отстраняването в кухината се въвеждат специални бактерициди, които са необходими за предотвратяване на рецидиви на ехинококите. Прочетете повече за лечението на кисти в черния дроб в тази статия.

Народни средства

Важно е да се отбележи, че при лечението на паразитни кисти си заслужава да се споменат много дългите периоди на този процес. Причината е, че след операцията ще се изисква използването на консервативни методи, а понякога и народни средства. Те ще премахнат възможността от повторна поява на инфекция с червеи.

Инфузия на вратига

За да приготвите подобно средство, ще ви е необходима 2 супени лъжици. Сушени цветя от вратига. Те трябва да се налива 2 чаши вряща вода, след това се оставя за 2 часа. За да използвате този инструмент е необходимо за 1 чаена лъжичка. 30 преди хранене 4 пъти на ден.

Важно е! Вратига е растение, съдържащо токсични вещества. Затова не се опитвайте да надвишавате посочените дози. По отношение на дозите за деца, тази информация е по-добре да се консултирате с лекарите си.

Тинктура от жълтурчета и бреза

Веднага трябва да се отбележи, че употребата на алкохол, както и водка тинктури предоставят възможност за премахване на различни паразити в черния дроб. Въпреки това, тяхната употреба е препоръчителна само в случаите, когато червеят е все още малък. Направени средства, както следва:

• Необходимо е да се вземат жълтурчета и брезови пъпки от същото количество;
• След това ги поставете в сух буркан;
• Изсипете обичайната водка към съотношението билки с 1: 5;
• След това банката се затваря плътно и се поставя на тъмно място в продължение на 7 дни.

Използвайте този инструмент е необходимо всеки ден, за 1 ч.л. преди хранене или същата сума след хранене три пъти дневно. Курсът на лечение е 14 дни. За повече информация за лечението на чернодробни кисти, прочетете тази статия.

предотвратяване

Мерки за предотвратяване на развитието на хидатидна киста е да се предотврати инфекцията на тялото от такъв паразит. За да направите това, трябва да спазвате правилата за лична хигиена, както и да ядете само внимателно обработени храни. Това важи особено за топлинна обработка на месото, което прави възможно разрушаването на ларвите на хелминтата.

Ехинококоза на черния дроб. История, епидемиология и класификация

Ехинококозата е заболяване, което се развива в резултат на проникване в човешкото тяло и развитието в нея на стадия на ларвите на епинокока.

История на

Заболяването е известно още от древността. Хипократ пише за Jecur aqua repletum - черен дроб, пълен с вода. В творбите на Celsus, Aretea, цистидите се наричат ​​кисти в черния дроб. През 1681 г. Redi описва червея, а през 1833 г. Siebold възпроизвежда в експеримента цикъла на развитие на паразита. Понастоящем биологичният цикъл на развитие на ехинококите е добре проучен.

Историята на хирургичното лечение на ехинококоза се отнася предимно до XIX век, когато са правени опити за хирургично отстраняване на паразитна киста от черния дроб. В Древна Гърция Хипократ се опитал да лекува пациентите, като изгарял тъканите на коремната стена в разширен черен дроб, за да изцеди водата, която предполагаемо преливаше от черния дроб.

Съвременните идеи за хирургично лечение на ехинококоза започват през 1874 г., когато Волкман извършва открита двустепенна ехинококотомия. Интервенцията се състоеше в рязане на коремната стена над кистата с последваща тампонада с 3% кърпички с карболова киселина. След образуването на персистиращи сраствания, кистовата кухина се отваря по време на втория етап на операцията и след изпразване го оздравява чрез вторично намерение.

Подобна намеса е извършена от Lindeman (1871, 1879), който след отваряне и изпразване на кистата, обгръща ръбовете си до краищата на раната на коремната стена. Thorton (1883) и Konig (1890) извършват затворена операция, която се състои в отваряне и изпразване на кистата с последващо затваряне и налагане на глух шев на коремната стена. Подобна намеса е направена по едно и също време от Билрот, но тя почти не е отразена в литературата, тъй като авторът напълва кухината на кистата с 10% йодоформглицеринова емулсия и пациентът умира от отравяне.

Специално място в лечението на ехинококоза заемат местни хирурзи А.А. Бобров и С.И. Спасокукотски, който направи голям принос в борбата срещу това заболяване и допринесе за развитието на оперативни техники, които не са загубили своето значение и до днес. АА Бобров (1894) широко прилага едноетапна затворена ехинококотомия.

За дезинфекция на кистата и предотвратяване на рецидиви след отваряне и премахване на съдържанието му, той предлага да се третират стените на кистата с 10% тинктура от йод, последвано от избърсване с марлени салфетки. По-голяма власт А.А. Боброва, внимателното развитие на процедурата и добрите резултати допринесоха за въвеждането на едноетапна затворена ехинококотомия в хирургичната практика. Тази намеса се прилага почти непроменена дори и сега.

За дезинфекция на кистовата кухина след отстраняване на зародишната мембрана и дъщерни мехурчета се използва и формалин [Spasokukotsky SI, 1926] и други вещества. Най-разпространеният 9% разтвор на формалин, предложен от S.I. Spasokukotsky. През 1926 г. той предлага оригинална операция за това заболяване - едноетапна затворена ехинококотомия с гнойна ехинококова киста.

Авторът предлага да се извърши тази операция в случаи на асептична некроза на паразита, когато няма симптоми на абсцес на черния дроб в присъствието на гной в кухината на кистата. Операция S.I. Спасокукотски играе важна роля за подобряване на резултатите от хирургичното лечение на ехинококозата и намаляване на продължителността на лечението на пациентите.

VI Razumovsky (1900), след затворена едностъпална ехинококотомия, предлага да се наложат по краищата на стената на кистата осем формални конци, с които последната се фиксира към коремната стена в областта на раната. В случай на нагряване в кухината на кистата лесно се оттича през раната и по този начин може да се избегне гнойният перитонит.

По-нататъшното подобряване на ехинококотомичната операция протича по пътя на по-пълното елиминиране на остатъчната кухина след отстраняване на елементите на паразитната киста. Шиенето на кухината на кистата отвътре (capiton) според Delbe (1895) и тампонадата на кистата кухина с омент са намерили широко приложение в хирургията от много предложения [Аскерханов Р.П., 1964; Kourias W.K., 1968].

Операцията на едновременна затворена ехинококотомия се използва широко при ехинококоза. По същото време паразитната киста се изрязва заедно с влакнеста капсула (Lawson-Tait, 1887). Впоследствие тази намеса беше насърчена от N.I. Напалков (1904) и А.В. Мелников (1956). Но тази операция не намери приложение в практиката на местни хирурзи.

Преди Христа До 1953 г. Семенов е събрал информация за само 260 такива операции с 11,2% смъртност. Поради масивно кървене, което усложняваше операцията по изрязване на кисти с фиброзна капсула, тази намеса беше оставена от повечето хирурзи, особено след като затворената ехинококотомия, операцията е несравнимо по-проста, дават не по-лоши резултати.

През 1888 г. Лорета за първи път в света извършва резекция на част от черния дроб с ехинококова киста. В Русия тази операция за първи път е извършена от S.P. Федоров през 1918 г. Поради трудностите и рисковете от хирургична резекция на черния дроб рядко се използва за ехинококоза. Според националната статистика на А.Н. Великорски и Т.Н. Kasaikina (1955), местни хирурзи са извършили 126 резекции на черния дроб за това заболяване. През 1956 г., A.V. Мелников събира информация за 159 чернодробни резекции за ехинококоза в руската литература.

Понастоящем, благодарение на редица проучвания, предимно местни хирурзи, е разработена детайлно ехинококова хирургия, а хирургичното лечение дава добри резултати.

епидемиология

Червеят на ехинококите в полово зряло състояние паразитира главно в червата на последния собственик, кучето. Мартени, порове, чакали, вълци също могат да бъдат последни собственици на ехинококи, но нямат практическо значение в патогенезата на човешките заболявания. Броят на червеите в тялото на крайния собственик може да достигне няколко хиляди. Червеят се състои от глава с четири сукалки и куки, два или три сегмента, последната от които съдържа матката с яйцата на паразита. Броят на яйцата достига 400. Всяко яйце има гъста хитинова обвивка и съдържа ларва.

Ехинококоза. Вид червей и зародиш в яйцето

Яйцата на ехинококите се освобождават в околната среда, където се консумират от междинни гостоприемници (овце, крави, прасета и камили). В телата им се развива междинен стадий на паразита, кистичен. След смъртта или клането на междинните гостоприемници, болните органи на животните се консумират от кучета, в тялото на които се развиват полово зрели червеи. Така се затваря цикъла на развитие на ехинококите.

Ехинококов цикъл на развитие

Човек се заразява с ехинокок, като случайно яде яйцата на паразита. След като яйцата на ехинококите навлязат в човешкото тяло, тяхната черупка се разтваря под въздействието на стомашния сок, а освободената ларва прониква през стомашната или чревната стена в кръвния поток и навлиза в капилярите на черния дроб. При 80% от заразените пациенти той се затваря и започва да се развива. При хората на 7-ия ден в черния дроб се образува везикула, която след 1 месец достига размер 1 mm, с 5 месеца - 55 mm и може да достигне огромни размери.

Развитие на ехинококова киста в черния дроб

Независимо от размера, ехинококовия мехур се състои от три слоя и е запълнен с бистра опалесцираща течност с ниско съдържание на соли и янтарна киселина. Вътрешната стена на майчиния мехур е зародишен слой и е облицована с епител отвътре. Извън нея има бяла, перлена, хитинова обвивка (продукт на жизнената активност на паразита).

Отвън, пикочният мехур е заобиколен от гъста съединителна тъкан (фиброзна) капсула - продукт на жизнената активност на тъканите на организма на гостоприемника, с която се опитва да се отдели от паразита. За паразита се характеризира с подходящ растеж - той расте, бутане, изстискване на околните тъкани. Храни се за сметка на вещества, извлечени от тъканната течност и кръвта на гостоприемника.

Тъй като расте от зоната на растеж в пикочния мехур, вторичните пъпки - дъщерните мехури и сколексът - паразитните глави, свободно плуват в ехинококовата течност на майчиния мехур под формата на ехинококов пясък. Един кубичен милиметър ехинококов пясък съдържа около 400 000 сколекса, а един литър течност от ехинококов пикочен мехур съдържа 2-3 ml ехинококов пясък. Когато мехурче се спука в коремните или плевралните кухини, сколексите от ехинококовия пясък и дъщерните мехурчета се имплантират в местата на дрейф, където балонът, подобен на този на майката, започва да се развива.

Ехинококозата е често срещана в страни с развито животновъдство. Хората, свързани с техните домашни любимци, като овчари, доярки, както и хора, които имат контакт с кучета, особено деца, които си играят с тях и позволяват на домашните си любимци да оближат лицата си и да подушат храна, се разболяват.

Ехинококозата е най-често срещана в страните от Латинска Америка, където се регистрират до 7,5 заболявания на 100 000 души годишно. Открива се и в Централна Азия, Австралия, Нова Зеландия и Европа.

От европейските страни болестта е често срещана в Италия, България и Исландия. В Русия е регистриран главно в Кавказ, по средното и долното течение на Волга, в Западен Сибир, Якутия (Саха) и в Чукотка. Хората от младото работно време най-често се разболяват, но болестта се открива и при малки деца и при възрастни хора. Напоследък болестта е регистрирана и извън ендемичните огнища, което е свързано с увеличаване на миграцията на населението.

класификация

Предложени са няколко класификации на чернодробната ехинококоза. Най-разпространената класификация на A.V. Мелников, който по време на ехинококозата секретира:
- асимптоматичен етап;
- етап на прогресивен растеж на паразита;
- етап на усложнения.

OB Милонов (1972) също разделя процеса на три етапа, но нарича асимптоматичния етап на първоначалния и определя втория етап с подробен списък на клиничните прояви на инвазия. LA Levin и S.L. Непомняща (2003) определя етапите на процеса като: 1) начални, 2) разработени и 3) крайни, по време на които се развиват усложнения.

Тези класификации по същество не променят разбирането за промените, които се случват в паразитната киста и в тялото. FG Назиров и Ф.А. Илхамов (2005), който има богат опит в лечението на пациенти с ехинококоза, предлага подробна класификация на това заболяване.

Клинична и морфологична класификация на чернодробната ехинококоза според F.G. Назиров и Ф.А. Ilkhamov.
• По морфология ларвоцисти:
- Echinococcus veterinorum;
- Echinococcus hominis;
- Echinococcus acephalocystis.

• По броя на кистите:
- единична;
- множествена:
- с лезия на един лоб;
- с поражение на двете лобове.

• При наличие на комбинирано увреждане на други органи:
- изолирано увреждане на черния дроб;
- комбинирани увреждания на други органи.

• Диаметърът на кистата:
- малки (до 5 см);
- среда (6-10 cm);
- големи (11-20 см);
- гигант (21 см и повече).

• Локализация на сегментната киста:
- I - VIII сегменти.

• От особеностите на локализацията на кисти:
- регионална локализация;
- кисти на диафрагмалната повърхност;
- кисти на висцералната повърхност;
- интрапаренхимни кисти;
- кисти в портите на черния дроб;
- кисти, които заемат целия лоб на черния дроб.

• По наличието и вида на усложненията:
- неусложнена форма;
- сложна форма:
- нагряване на киста;
- пробив в жлъчните пътища (тип 1 - с изразена клиника, тип 2 - с износена клиника, тип 3 - безсимптомно);

- пробив в коремната кухина;
- пробиване в плевралната кухина;
- компресия на жлъчните пътища с обструктивна жълтеница;
- портална хипертония;
- калцификация;
- комбинирани усложнения;
- редки усложнения.

• По произход:
- първичен
- повтарящ се;
- имплантация.

Тази класификация, въпреки някои задръствания, адекватно отразява основните патологични процеси в черния дроб при ехинококоза.