История на хроничен хепатит С

Остър хепатит

Остър хепатит е възпаление на черния дроб, което може да бъде симптом на редица опасни заболявания. Всички тези патологии проявяват характерен набор от симптоми: болка в десния хипохондрий, нарушения в храносмилателния тракт, а в някои случаи и синдром на жълтеница. За да започнете лечението, е необходимо да се проведе пълна диагноза и да се определи какво е причинило острото възпаление.

Причините за заболяването и основните разлики между неговите разновидности

Черният дроб в човешкото тяло играе ролята на един вид филтър. Състои се от хепатоцитни клетки, които могат да филтрират кръвта от отрови и токсини. В допълнение, това тяло произвежда редица жизненоважни вещества - жлъчка, някои протеини и аминокиселини, и също участва в процесите на метаболизма на мазнините. Състоянието на храносмилателния тракт, сърдечно-съдовата и пикочната система зависи от състоянието му. Всяко увеличение на натоварването върху него или увреждане на клетките от микроорганизми (вируси или бактерии) провокира началото на възпалителния процес.

Алгоритъмът на лечение ще зависи от причината за хепатит. Съществува стандартна класификация, която отличава няколко вида хепатит:

вирусни - развиват се с поражението на вирусите на чернодробната тъкан;
бактериални и гъбични;
токсични - включително в случаи на отравяне, както и на наркотични и алкохолни хепатити.

Остър вирусен хепатит

При възпаление на черния дроб е необходимо първо да се изключи инфекциозен хепатит. Те се развиват поради навлизането на микроскопични вируси в кръвния поток и тяхното размножаване в чернодробната тъкан. В повечето случаи инфекцията възниква директно през кръвта, т.е. когато заразената течност се въвежда в съдовете на здрав човек. Това може да се случи при всякакви манипулации с нестерилно оборудване, включително по време на инжекции, кръвопреливане, хемодиализа, както и по време на маникюр и по време на татуиране. Друг начин за предаване на вирус е секс. В повечето случаи протичането на вирусен хепатит е хронично, с редуващи се периоди на ремисия и рецидив.

Хепатит А

Остър вирусен хепатит А е една от най-леките форми на инфекциозни чернодробни заболявания. Заболяването се предава чрез питейна вода или храна, заразена с вирус, т.е. чрез фекално-орален път. За разлика от други видове вирусен хепатит, той често се появява в лека форма и не води до сериозни чернодробни патологии. В допълнение, след възстановяване, човек формира устойчив имунитет през целия живот към инфекция.

Хепатит А се проявява чрез характерни симптоми:

инкубационният период е около 1 месец;
периодът преди ярд - от 3 до 7 дни, характеризиращ се с треска, влошаване на здравето, нарушения в храносмилателния тракт;
Студената фаза започва с промяна в цвета на изпражненията и урината на светла и тъмна сянка, съответно, след това кожата и лигавиците са оцветени в жълто, температурата пада до границите на нормата;
възстановяване - започва 2 седмици след развитието на жълтеница.

Остър вирусен хепатит А трябва да се различава от инфекциозните заболявания на черния дроб, причинени от други патогени. Симптоматичното лечение е насочено към възстановяване на работата на храносмилателната система и укрепване на черния дроб.

Хепатит В

Остър хепатит В е причинен от проникването на вируса през кръвния поток, възможно е също така и вътрематочна инфекция. В организма тя не се появява веднага, а след дълъг инкубационен период. Асимптоматичният ход на заболяването може да продължи от 2 до 4 месеца или повече. Освен това той продължава с редуването на няколко етапа:

anicteric - трае до 5 седмици, проявява се с треска, нарушения в храносмилателния тракт, безсъние, остра болка в десния хипохондрий;
иктерична - през този период температурата се връща към нормалното, но пациентът се притеснява за горчивината в устата, болките в черния дроб, смущения в стомаха и червата.

Хепатит В е заболяване, което може да се лекува. Въпреки това, за пълно възстановяване ще трябва да се подложи на дълъг курс на лечение за период от 6 месеца. Също така е важно да се обърне внимание на превенцията на заболяването. За бременни жени са необходими тестове, за да се изключи възможността за предаване на инфекцията на плода. При новородените болестта е остра и застрашава живота.

Хепатит С

Остър хепатит С е една от най-опасните форми. Инфекцията възниква през кръвта, често заболяването се регистрира в необлагодетелствани райони. Въпреки това, рисковете остават, дори ако се спазват всички правила за профилактика - вирусът може да проникне в кръвния поток по време на всякакви манипулации. Заболяването може да продължи дълго време в хронична или подостра форма, докато чернодробните клетки продължават да се срутват.

Хепатит D

Остър вирусен хепатит D е специален сорт, причинен от специфични частици. Те се активират и придобиват способността да се размножават в човешкия организъм само когато вирусът на хепатит В е в него.Заболяването се характеризира с бърз и тежък ход. Прогресира в продължение на няколко дни, докато черният дроб напълно престава да изпълнява функциите си. В повечето случаи се наблюдава смърт поради интоксикация на тялото и нервната система, както и поради развитието на чернодробна кома.

Хепатит Е

Хепатит Е се предава по фекално-орален път и е свързан с чревна инфекция. Тя е по-често срещана в необлагодетелствани райони на екзотични страни. Можете да се заразите по време на пътуване, като ядете местна храна или замърсена вода. В този случай клиничните признаци не се появяват веднага. От момента, в който вирусът влезе в организма до началото на първите симптоми, ще отнеме от 2 седмици до 2 месеца. Освен това клиничната картина ще бъде както следва:

anicteric етап продължава около 5 дни, придружени от слабост, но температурата остава в нормалните граници;
иктерична фаза - продължава с тежка температура, увеличен черен дроб и далак, болки в десния хипохондрий.

Тежък остър вирусен хепатит Е се среща при бременни жени. Той е придружен от некроза на чернодробната тъкан с обилно вътрешно кървене, анормално развитие на плода и неонатална смърт. Ако при възрастен, смъртта се наблюдава в не повече от 4% от случаите, тогава при бременност смъртността може да достигне 70%.

Хепатит с херпес

Остър хепатит може да бъде причинен от вируса на херпес симплекс. Този патоген в повечето случаи прониква в тялото дори в предучилищна възраст и остава през целия живот. При децата тя може да се размножава в тъканите на черния дроб, което е придружено от жълтеница и увеличаване на размера на тялото. Характеризира се с фулминантен ход и бърза некроза на хепатоцитите. Смъртта е свързана с масивно вътрешно кървене. Тази форма на хепатит е възможна и по време на химиотерапията при рак.

Цитомегаловирусен хепатит

Заболяването се развива поради патологичните ефекти на ДНК вируса върху чернодробната тъкан. Предава се чрез домашни, контактни, въздушни методи, както и трансплацентарно по време на бременност. Вирусът причинява дегенерация на чернодробните клетки и жлъчните пътища, което е съпроводено с остро възпаление. Цитомегаловирусният хепатит може да се появи в иктерични или аникерни форми. Неговият резултат може да бъде цироза на черния дроб.

Токсичен хепатит

Токсичен хепатит е възпаление на черния дроб, когато в тялото попадне голямо количество токсини и е невъзможно да се отстранят. Тъй като черния дроб филтрира кръвта от такива съединения, в случай на превишаване на допустимата им доза или при постоянно отравяне, тя не се справя с функциите си. В тъканите му се отлагат вредни вещества, причинявайки остри възпалителни реакции.

В групата на токсичния хепатит може да се раздели на няколко разновидности:

лекарствени (медикаментозни) - развиват се по време на приема на определени лекарства;
алкохол - свързан с редовния прием на дори малки дози етилов алкохол;
в случай на отравяне, включително храна, химически съединения, тежки метали и други вещества.

Остър бактериален хепатит

При някои бактериални заболявания чернодробното възпаление действа като вторичен симптом. Тези заболявания включват коремен тиф, бруцелоза, туларемия, салмонела и други патологии, причинени от бактериална инфекция. Клиничната картина ще се различава в зависимост от точната диагноза. В допълнение към основните симптоми, пациентът проявява болка в черния дроб, увеличаване на обема му, храносмилателни нарушения и иктеричен синдром.

Симптоми на остър хепатит

Симптомите на острия хепатит ще бъдат подобни, независимо от причината. Те са свързани с възпаление и постепенно разрушаване на хепатоцитите, поради което не могат да изпълняват функциите си. Освен това, при нарушена чернодробна функция се развиват допълнителни патологии, включително отравяне с токсини и нарушения на жлъчката.

Общата клинична картина на острия хепатит ще включва няколко компонента:

остра болка в десния хипохондрий;
разширяване на черния дроб, така че да започне да излиза извън ръбовете на ребрата, може също да се наблюдава възпаление на далака;
треска - един от основните признаци на остро възпаление в организма;
храносмилателни разстройства, свързани с нередовно отделяне на жлъчката - секрет на черния дроб, който участва в смилането на мазнини в тънките черва;
жълтеница - оцветяване на кожата с жлъчни пигменти при стагнация или други нарушения на метаболизма на билирубина;
сърбеж е признак на алергична реакция към елиминиране на токсините през кожата;
по-сериозни усложнения са чернодробната кома, свързана с навлизането на токсини в човешкия мозък.

Важно е да се разбере разликата между остър и хроничен хепатит. В първия случай болестта е остър пристъп на възпаление, който продължава с треска и болки в десния хипохондрий. Продължителността му е не повече от седмица. Хронични форми на вирусен хепатит присъстват в организма от години. При правилно лечение можете или напълно да се отървете от болестта, или да предотвратите последващи пристъпи. В случай на отравяне с отровни или тежки метали, хепатитът често се появява в остра форма, а по време на алкохолизъм може да бъде и хроничен.

Диагностични методи

В случай на остра болка в черния дроб е необходимо да се направи пълна диагноза, за да се определи причината и стадия на хепатита. На първия етап е важно да се визуализира черният дроб и да се установи степента на увреждането му. След това, като използвате кръвни тестове, можете да изолирате причинителя на болестта, ако е причинена от вирусна инфекция.

На пациента се предписва набор от изследвания:

Ултразвук на коремните органи - при хепатит, черният дроб ще бъде увеличен, капсулата е напрегната, ръбовете са загладени;
пълна кръвна картина за откриване на признаци на остро възпаление (повишено ниво на лимфоцити);
биохимичен кръвен тест - хепатит повишава активността на чернодробните ензими (ALT, AST);
ЯМР или КТ на черния дроб и жлъчните пътища;
чернодробна биопсия.

Ако се подозира вирусен хепатит, серологични тестове се извършват със серум. Има два метода за изолиране на вирус. Първият е ELISA или ензимен имуноанализ. Тази реакция протича на базата на свързването на вирусните протеини с човешките серумни протеини, които се произвеждат от имунната система в отговор на действието на патогена. Вторият метод е PCR (полимеразна верижна реакция), по време на който е възможно да се идентифицира и идентифицира вирусната РНК. И двата метода ви позволяват точно да определите вида на патогена, а количествената PCR - да изчисли количеството му в кръвта.

Схема за лечение на заболявания

Лечението на острия хепатит зависи от причината. На първо място, на пациента се предписва строга диета. Необходимо е да се яде стриктно според графика, приемайки храна поне 5 пъти на малки порции на ден. Всички храни, които натоварват черния дроб, трябва да бъдат изключени. Този списък включва мазни, пържени, пушени и солени храни, сладкиши, алкохол и газирани напитки. В периода на остро възпаление е желателно да се ограничат леките супи, настърганите пюре от варени зеленчуци и постно месо или риба. След това продуктите могат постепенно да се добавят. Препоръчително е също така да се откажат от пушенето.

Медикаментозната терапия е насочена към премахване както на причините, така и на симптомите на хепатита. Тя може да включва лекарства от няколко групи:

обезболяващи и противовъзпалителни средства;
хепатопротектори - лекарства за укрепване на черния дроб и възстановяване на клетките му;
антибиотици са необходими срещу бактериална инфекция, както и за предотвратяване на придържането му към патологичния процес;
холеретични хапчета или билкови препарати - стимулират секрецията и екскрецията на жлъчката, предотвратяват неговата стагнация в жлъчния мехур и образуването на камъни;
За лечение на вирусен хепатит използвайте специфични антивирусни лекарства, но курсът може да започне само след прехода на възпалителния процес към хроничния стадий.

Хепатитът използва консервативно лечение. Остра атака на заболяването не разрушава тъканта до такава степен, че клетките не могат да се възстановят. Хирургична интервенция е показана за цироза на черния дроб, която може да бъде крайната фаза на хепатит. Според показанията може да се предпише или пълна трансплантация на черния дроб или отстраняване на неговите повредени фрагменти.

Остър хепатит е група от чернодробни заболявания със сходни симптоми. Те могат да бъдат причинени от вируси, бактерии, дълготрайни лекарства или алкохол. Ефективността на лечението ще зависи от причината за възпалението и от неговия стадий. Неинфекциозният хепатит се лекува по-лесно, а при вирусна етиология болестта може да продължи през целия живот.

Сестрински процес при цироза на черния дроб като важен аспект на терапията

Чернодробната цироза е сериозно заболяване, често развиващо се при алкохолно чернодробно увреждане и често изискващо стационарно лечение. Пациентите с краен стадий на заболяване по правило са в изключително тежко състояние и се нуждаят от медицинска помощ от персонал с различна квалификация. Сестринският процес при чернодробна цироза е един от важните аспекти при лечението на заболявания.

Функции на сестрата

Процесът на кърмене е метод за организиране и подпомагане, за да се гарантира, че нуждите на пациента, нуждаещ се от грижи, са изпълнени. Целта на сестринския процес е създаване на условия и поддържане на жизненост, максимално облекчаване на физиологичното и емоционално състояние на пациент със сериозно заболяване.

Процесът на кърмене се извършва на етапи и включва няколко етапа. Провежда се медицински преглед, по време на който се идентифицират и интерпретират проблемите на пациента и се изследва медицинската история. На базата на анализираните данни се изготвя и прилага план за медицинските сестри. Последният етап от процеса на медицински сестри е оценяване на ефективността и извършване на корекции в плана за грижи, когато е необходимо.

Има някои характеристики на сестринските грижи за цироза на черния дроб. Медицинската сестра трябва да познава етиологията, патогенезата, провокиращите фактори за цироза на черния дроб, диагностичните методи, особено подготовката на пациента за различни методи на изследване, терапевтични и профилактични принципи.

Независимо от факта, че първичната терапия се предписва и провежда от лекуващия лекар, медицинска сестра, която е близо до пациента почти през цялото време, може да оцени промените в състоянието си, както положителни, така и отрицателни. Задълженията на медицинската сестра включват не само осъществяването на подходяща грижа за пациентите, способността да се изпълняват предписаните процедури. Тя трябва да знае точно как различните лекарства и манипулации действат върху тялото на пациента, за да забележи незабавно необичайна ситуация.

Защо помощта на медицинска сестра е важна за пациент с цироза на черния дроб?

С цел пълно и ефективно осъществяване на сестрински грижи, медицинската сестра трябва постоянно да поддържа контакт с пациента и неговите близки, да събира данни, да ги анализира. Грижата за пациенти с цироза трябва редовно да оценява емоционалното, психическото и физиологичното му състояние, за да идентифицира и, ако е възможно, да предотврати евентуални усложнения.

Чернодробната цироза е хронично заболяване, чието развитие може да бъде забавено, но не напълно излекувано. Това е целта на терапевтичната помощ на пациента. В крайните стадии на циротичния процес пациентът обикновено е в изключително тежко състояние. Роднините нямат възможност сами да се грижат за такива пациенти у дома, защото той може да се нуждае от специфични лекарства или процедури.

Задълженията на медицинска сестра в грижите за пациенти с цироза включват:

наблюдение на диетата на пациента, преподаването му на правилата за диетично хранене при хепатоцелуларна недостатъчност на фона на цироза;
наблюдение на спазването на леглото, подпомагане на прилагането на хигиенни процедури, навременно подпомагане при администрирането на природните нужди;
събиране на биологичен материал на пациента за лабораторни тестове;
подготовка за различни видове диагностични изследвания;
съдействие при провеждане на диагностични и терапевтични процедури;
прилагане на навременна употреба на лекарства по метода на инфузия или инжектиране, проследяване на спазването на режима на перорално приложени лекарства в съответствие с предписващия лекар;
наблюдение на жизнените показатели на пациента (налягане, температура, телесно тегло);
проследяване и оценка на състоянието на пациента, вземане на решения за необходимостта от спешно повикване към лекуващия лекар или оказване на спешна помощ, ако е необходимо.

Приоритет на медицинската сестра в грижите за пациенти с диагноза хепатит или цироза е да обучи пациента, ако той е в съзнание, правилата за хранене и поведение в болестта.

Грижи се за пациента на леглото

Грижата за пациенти с легло с цироза на черния дроб изисква специални умения, които трябва да бъдат изцяло притежавани от медицинската сестра. При заболявания на черния дроб с такава тежест, както и след хирургични интервенции, пациентите се нуждаят от почивка на легло и често не могат да се движат самостоятелно и се нуждаят от специфична помощ при прилагане на естествените нужди.

Ако пациентът е прекалено отслабен, сестрата му помага да яде, да изпраща естествени нужди, да разтрива очите си, да почиства ушите и носа. Също така помага при изпълнението на хигиената - измиване, вземане на душ или вана. Ако пациентът не може да се движи самостоятелно, медицинската сестра, поне веднъж на всеки три до четири дни, извършва пълно измиване или избърсване с влажна кърпа. Спалното бельо се сменя веднъж седмично или при необходимост.

Потенциалният проблем на лежените пациенти е образуването на т.нар. Предотвратяването на такъв проблем е една от непосредствените задачи на медицинската сестра. Тя трябва да обърне пациента на всеки няколко часа, да изправи гънките на леглата и пижамата. За да се предотврати появата на рани, медицинската сестра трябва редовно да изследва кожата на пациента, своевременно да идентифицира най-уязвимите области и да ги лекува със специални медикаменти.

Трябва да се внимава кожата на лежащия пациент да остане суха. Ако пациентът се е увеличил изпотяване, трябва редовно да избършете кожата със суха кърпа, използвайте талк. Изпражненията трябва да бъдат отстранени незабавно, тъй като те са в контакт с кожата и имат силно дразнещо действие.

Проветряване на отделението, контрол върху изпълнението на санитарните мерки, ежедневно мокро почистване в болниците се извършва и от медицински сестри.

План за грижи

Планирането е неразделна част от работата на медицинска сестра. Първият етап от плана е изследване на медицинската история и изследване на пациента. Задълженията на медицинската сестра включват проектирането и управлението на картата на пациента. Тя събира и записва данни, получени от пациента, както и от неговите близки. Контактът с пациента е задължително условие за ефективното прилагане на сестринския процес.

Изследването се състои в идентифициране на субективните оплаквания на пациента, както и на обективните показатели, идентифицирани по време на прегледа и физическия преглед.

Вторият етап от плана е анализът на получените данни. Чрез интерпретиране на констатациите сестрата идентифицира настоящите и потенциалните проблеми на пациента. Първите са фактори, които безпокоят пациента в момента. Чернодробната цироза се характеризира със следния синдром:

болка в дясната страна;
чувство на горчив вкус в устата;
увеличено образуване на газ;
уголемяване на корема поради асцит;
нарушения на съня;
прекомерна нервност, раздразнителност, често депресивно състояние;
липса на апетит;
сърбящ обрив по тялото;
намаляване на произведената и отделяна от бъбреците урина;
умора с малки натоварвания.

Също така, реалните проблеми на пациента могат да включват необходимостта да се откаже от алкохола, ако цирозата е следствие от злоупотребата с алкохол. Потенциалните проблеми на пациента включват риска от развитие на чернодробна енцефалопатия, попадане в чернодробната кома, вероятността от вътрешно кървене.

Третият етап от процеса на кърмене е подготовката на план за медицински сестри. Сестрата документира очакваните резултати от плана. Когато планирате, медицинската сестра трябва да разчита на стандартните правила за сестрински грижи, като ги адаптира към проблемите на конкретен пациент. Важен аспект на планирането е поставянето на цели. Това означава, че медицинската сестра трябва ясно да представи и отрази в документите какви резултати се очакват да видят в краткосрочен и дългосрочен план, когато всички точки от плана, изготвени за конкретен пациент, са изпълнени.

Четвъртият етап от процеса на медицински сестри е изпълнението на задачите и целите, т.е. изпълнението на плана. Заедно с пациента сестрата последователно и систематично извършва планираните медицински дейности, като същевременно фиксира документирания процес. Този етап е най-важен в процеса на сестра. Медицинската сестра трябва ясно да разбира целта на процеса на лечение, да извършва индивидуален подход към всеки пациент, да уважава неговата личност. Също така, сестрата е длъжна да установи контакт с пациента, да го обучи да се грижи за себе си по време на заболяването, да определи кои продукти са подходящи за неговата диета и т.н. Важно е да запомните, че макар медицинската сестра да не прилага лечението, нейната отговорност е изключително голяма.

Последният етап от планирането е да се оцени ефективността и да се направят корекции на планирания план, ако е необходимо. На този етап се оценява индивидуалният отговор на пациента към сестринските грижи, определя се колко добре е оказана помощта, кои от целите са постигнати.

Терапията на цироза зависи до голяма степен от компетентните и внимателни действия на медицинската сестра. Тя отговаря за наблюдението на правилното хранене на пациента, спазването на режима, препоръките на лекаря и навременното приемане на предписаните лекарства. Следователно, лечението на такива сериозни заболявания е изключително важно. Основните задачи на медицинската сестра са да осигурят качеството на живот на пациента, правилното изпълнение на препоръките на лекуващия лекар, компетентна оценка на състоянието на пациента и решението за необходимостта от медицинска намеса. Също така, задачите на медицинската сестра включват най-бързия изход на пациент от състояние, в което се нуждае от медицинска помощ.

видео

Процесът на кърмене в болницата и извън болницата.

Хроничен хепатит: признаци, симптоми, лечение и усложнения

Хроничният хепатит е възпалително заболяване на черния дроб, което продължава поне шест месеца. Такива процеси са доста опасни, те не позволяват на организма да функционира нормално и да доведе до непоправими усложнения. Тази форма на възпаление на черния дроб се среща много по-рядко от острата, но в същото време около 5% от възрастните в света страдат от това.

Причини за хроничен хепатит

Най-често хроничната форма на заболяването се дължи на вирусен хепатит. Само вируси от тип А и Е не могат да се развият в хроничен процес. Често причината за възпаление на невирусна етиология е прекомерната консумация на алкохол, продължителното лечение или излагането на токсични вещества за дълго време.

В някои случаи причината за хронично възпаление става автоимунно заболяване или метаболитно нарушение.

Симптоми на хроничен хепатит

Като правило, хроничният хепатит не се проявява. Може да почувствате тежест в десния хипохондрий след ядене на мазни храни, умора, намалена активност, безсъние. В някои случаи симптом на заболяването е гадене или мускулна болка. Също така, жълтеникав оттенък на кожата или бялото на очите може да бъде признак на хроничен хепатит. Понякога се появява треска или анорексия.

диагностика

За диагностика, провеждане на биохимичен анализ на кръвта, ултразвук. За да се определи тежестта на възпалителните процеси, а понякога и да се идентифицира тяхната причина, се изисква чернодробна биопсия. Също така в някои случаи се предписва серологично изследване на кръвта, вирусологично и имунологично изследване.

Трудно е да се идентифицира болестта, следователно, при най-малкото подозрение и откриване на симптоми, трябва да се консултирате с лекар за указания за тестове.

Класификация на хроничния хепатит според етиологията

В зависимост от произхода на заболяването има свои характеристики и методи на лечение. Нека разгледаме общоприетата класификация на хепатита.

Вирусни (B, C, D)

Вирусните форми се разпространяват с огромна скорост по целия свят. Това допринася за инжектиране на наркомания и сексуална еманципация на населението на планетата. Важно е също така широкото разпространение на инвазивни медицински процедури (инжекции, операции и др.).

Хроничен вирусен хепатит С

Това е една от най-тежките форми на заболяването. Такова възпаление на органа може да се случи без очевидни симптоми в продължение на десетилетия, без да се посочва причина за консултация с лекар. Външно здравите хора могат да получат цироза или други сериозни усложнения за сравнително кратък период от време, без да знаят за своето състояние. Хроничният вирусен хепатит С се нарича "нежен убиец". Функциите на черния дроб продължават дълго време, протичането на заболяването е бавно и често изчезва без симптоми. Не е необичайно да се открие заболяване в стадия на цироза.

Хроничният вирусен хепатит С може да предизвика различни екстрахепатални прояви. Сред тях са ендокринни, хематологични, кожни, ставни, бъбречни и други. Такива усложнения се срещат при 45% от пациентите. В някои случаи екстрахепаталните симптоми стават основни в клиничната картина. Следователно проявите на болестта извън организма също трябва да бъдат подложени на внимателно наблюдение и контрол.

Механизмът на инфекция и развитието на системни усложнения са свързани с репликацията на вируси извън черния дроб (в бъбреците, панкреаса и слюнчените жлези), с последващи увреждащи ефекти.

Най-сериозното усложнение на хроничния хепатит С е чернодробната фиброза с последващо развитие на цироза.

Хроничен вирусен хепатит В

Тази форма на чернодробно възпаление е широко разпространена, най-често се предава чрез кръв. Заболяването е опасно и ако късното диагностициране и лечение може да доведе до усложнения, водещи до смърт на пациента. През последните години хепатитът е ваксиниран срещу тази категория, което значително намалява степента на разпространението му.

Хроничен хепатит D

Този вид възпаление на черния дроб не може да продължи самостоятелно, това е характерно за наслояване на вирус от група Б. Полученият тандем образува опасна болест. Симптомите и резултатите от изследванията съвпадат с хроничен хепатит Група В, но смесената болест е по-тежка и прогнозата често е лоша.

автоимунна

Няма надеждни данни за появата на това заболяване. Счита се, че това е причината за провала на имунната система, която започва да възприема чернодробните клетки като чужди агенти. В риск са момичетата и жените. При такъв невирусен хепатит се наблюдава жълтеница, но има заболяване без него. Също така сред симптомите се открива умора, болки в корема, акне в тежка форма.

В автоимунна форма може да се развие циротично преструктуриране на черния дроб дори в началото на заболяването.

медицински

Някои лекарства могат да причинят хроничен активен хепатит. Симптомите включват жълтеница и уголемяване на черния дроб (хепатомегалия). Подобренията се появяват, когато наркотиците бъдат отменени.

За този вид невирусно заболяване е важно ранното диагностициране, при продължителна употреба на лекарства тежестта на лезията се увеличава многократно.

алкохолик

Редовната консумация на алкохол в големи дози може да доведе до възпалителни увреждания на черния дроб, което често се развива в цироза. Симптоми на заболяването: увеличаване на размера на тялото (умерен или незначителен), болки в десния хипохондрия, нарушения на стомашно-чревния тракт.

токсичен

При многократно поглъщане на малки дози от токсични вещества се образува невирусно възпаление на черния дроб, което бавно се развива. Постепенното и неизразено проявление на симптомите води до трудно диагностициране на заболяването. Липсата на своевременно медицинско лечение може да доведе до сериозни последствия под формата на цироза, чернодробна недостатъчност и дори смърт.

Непроверен хроничен хепатит

В някои случаи не е възможно да се идентифицират причините за заболяването, след което се прави диагноза на хроничен хепатит с неуточнена етиология или непроверена. Това заболяване се характеризира с възпалителни и деструктивни процеси, които се трансформират в цироза или в началните етапи на рак на черния дроб.

Класификация на морфологията

Хепатитът също се класифицира според принципа на морфологията - характеристиките на заболяването според хода, промяната и трансформацията на болния орган, характеристиките на патологичните процеси.

Морфологично приети да разделят следните категории:

Хроничен активен хепатит с различна степен на активност

Хроничният активен хепатит се характеризира с увеличаване на поетапно или мултибуларно (цели резени или техните групи се улавят) разрушаване на тъканите, активно възпаление и фиброза.

Хроничният активен хепатит може да бъде едновременно относително асимптоматичен и много труден. Прогнозата на заболяването не е постоянна.

Етиологията е различна, най-често вирус тип В.

Заболяването се разделя на ниска, средна и висока активност, както и на етапи от 1 до 4.

Хроничен персистиращ хепатит

Това е най-меката форма, която продължава с незначителни симптоми - гадене, диспепсия, незначителна болка в десния хипохондрий или дори без тях. Лабораторните тестове показват и малки промени. Този тип не напредва и може да се прояви само в периода на обостряне. Има вирусна (В, С), алкохолна, токсична, лекарствена етиология. В този случай основният фактор за възстановяване е диета и пълно отхвърляне на алкохола.

Хроничен лобуларен хепатит

Най-често появата на тази форма на заболяването е свързана с вирусен хепатит. Клиничните симптоми са много оскъдни. Само някои от пациентите усещат повишена умора и болка в десния хипохондрий.

Подобряването на състоянието на черния дроб се осъществява без медицинска намеса, лобуларният хепатит утихва след 6-36 месеца, като се избягва повторно увреждане.

Степента на активност на хроничния хепатит

За да се установи степента на активност на възпалителния процес, се провежда изследване, което определя хистологичния индекс на Knodel. Разграничават се следните степени на активност:

Клиничните прояви са свързани с тежестта на заболяването.

При минимална степен на активност симптомите са леки и прогнозата е най-благоприятна. Основно, болестта се проявява само чрез уплътняване и разширяване на черния дроб.

При ниска степен на активност се наблюдават същите прояви, но само резултатите от теста са по-високи.

Умерена степен е по-често срещана. В този случай, пациентите се оплакват от слабост, летаргия, умора, безсъние, главоболие, лош апетит.

За висока степен на активност се характеризира със значителна имунна система и лабораторни параметри.

Етап на заболяването

За определяне на стадия на заболяването се изследва разпространението на фиброзата. Класификацията е от 0 (когато не е открита фиброза) до 4 (цироза).

Лечение на хроничен хепатит

При лечението на хроничен хепатит рецептите зависят от степента и степента му, но при всякакви условия комплексът от мерки включва:

премахване на причината;
възстановяване на функциите на засегнатия орган;
диета.

Диетичното хранене трябва да се спазва през целия живот. Пациентът трябва да бъде снабден с пълна диета, с изключение на пържени, мазни, пикантни, кисели храни.

За да се предотврати натрупването на токсини в организма, задължително е да се следва нормализирането на храносмилателната система. За да направите това, запек взети слабително меки действия лекарства и ензими.

Дългият курс на хепатопротекторите е насочен към защита на организма от външни влияния, както и към активиране на регенеративните процеси.

В ремисия пациентът не се предписва лекарство. Като правило терапията се свежда до спазване на диетата и режима. Понякога лекарят може да предпише лекарства за ускоряване на регенеративната функция.

При обостряне на процеса, трябва да следвате строга диета, да вземете хепатопротектори, лечебни билки, интерферони и антивирусни лекарства.

Процес на кърмене

За да се подобри качеството на лечението, правилният сестриен процес е от голямо значение - така се нарича комплекс от мерки за грижи и лечение, предприети от медицинския персонал за облекчаване на състоянието на пациента. Добрата грижа за пациентите и здравното образование играят важна роля в терапията. В процеса на кърмене се извършва подготовка за проучвания и процедури. Сестра преглежда пациент (измерва температурата, телесното тегло, изследва състоянието на кожата, лигавицата и др.).

Като условие за безопасното лечение на пациента, сестринският процес включва работа с пациента и неговото семейство. Сестринската грижа включва и информация за лекарства, дозировка и начин на приложение. В този случай медицинската сестра трябва да проведе разговор за важността на диетата и пълното отказване от алкохола. Важно е да се осигури пълна почивка на пациента и да се организира ежедневен режим.

Прогноза за лечение

Лечението на хроничния хепатит е трудно, но напълно възможно. Обикновено, три месеца след началото на терапията, състоянието на пациента се подобрява значително. И в рамките на шест месеца биохимичните параметри се нормализират.

Основната цел на лечението в случай на хроничен хепатит е да се осигури ремисия. Успехът в постигането на тази цел зависи от много фактори:

продължителността на заболяването;
характеристики на тялото;
колко пациентът изпълнява инструкциите на лекаря
степен на проявление;
съпътстващи заболявания и т.н.

Често болестта се повтаря, така че е важно да се провежда поддържаща терапия, да се следи редовно от лекаря и да се прави чернодробен преглед.

предотвратяване

За предотвратяване на вирусен хепатит се предприемат следните мерки:

профилактика на остри форми на възпаление на черния дроб и тяхното своевременно лечение;
борбата срещу алкохолизма;
умерено лечение, само по лекарско предписание;
внимание при работа с токсични вещества.

Пациенти с хроничен хепатит, включително вирусни форми, могат да доведат до пълноценен начин на живот. Носителите на вирусната форма трябва да спазват някои предпазни мерки. Това заболяване не се предава от въздушни капчици, чрез обикновени ястия и предмети от бита. По време на полов акт са необходими бариерни контрацептиви. Нарязванията и ожулванията трябва да се лекуват от пациента сами или с участието на медицинския персонал, а разпространението на заразена кръв е неприемливо.

Ако има съмнение за инфекция, прилагайте спешен метод за превенция за 24 часа - имуноглобулин срещу хепатит.

История на случаите на инфекциозни заболявания. Диагноза: Вирусен хепатит С, умерена тежест.

Диагноза: Вирусен хепатит С, умерена тежест.

Оплаквания: тежест в дясната хипохондрия и пронизващи болки, главоболие, което се случва вечер, сухота в устата, слабост, потъмняване на урината и осветление на изпражненията, пожълтяване на кожата.

Смята се, че е болен на 30 март 1997 г., когато имаше влошаване на апетита, нарушение на настаняването и потъмняване на урината 4 Април обърна внимание на пожълтяването на кожата на кожата. На 5 април сърбежът и пожълтяването на кожата се увеличиха, урината стана по-тъмна, изпражненията станали леки и кашави, температурата се повишила до 37,2, интензивните пронизващи болки се появили в десния хипохондриум, епигастралната и далачната области. В тази връзка той се обърна към местната поликлиника. След преглед от районния лекар с предварителна диагноза: "Вирусен хепатит" е изпратен в болницата. Botkin. По време на престоя в болницата пациентът се чувстваше по-добре: температурата спадна, болката изчезна в областта на далака

Болести, предавани по полов път, малария, коремен тиф и туберкулоза отричат. През последните шест месеца кръвта не е била прелята, не са правени инжекции и те не са напуснали Ленинградска област. Преди около 2 месеца пациентът е направил интравенозно инжектиране на лекарството и не е имал контакт с животни. Яде редовно у дома.

Роден през 1981 г. в град Ленинград в семейството на работниците от 1-во дете. Физически и интелектуално развити нормално, не изостават от връстниците си. От 7 годишна възраст ходих на училище. Учи добре. През 1994 г. напуснал училище заради грижата за майка си след инсулт, а в момента учи сам, за да завърши училище с външен ученик. Финансово обезпечен, живее в двустаен апартамент с родители. Ястията са редовни, 3 пъти на ден, пълни, разнообразни.

SARS, възпалено гърло. На 13-годишна възраст имаше операция за усукване на тестисите.

Майката има хипертонична болест, бащата е здрав, няма информация за други роднини.

Единично, без деца.

Той не пуши, не употребява алкохол, според пациента преди около 2 месеца е направил еднократно интравенозно инжектиране на лекарство.

Алергичните реакции към лекарства и хранителни продукти не са отбелязани.

Последният отпуск по болест през януари 1995 г.

СТАТУС PRAESENS ОБЕКТИВ

18-дневна болест. 8-дневен болничен престой. Телесна температура 36,8 ° С.

Състоянието на умерена тежест. Съзнанието е ясно. Позицията е активна. Нормостеничен тип тяло, умерено хранене. Външният вид съответства на възрастта. Кожата е жълта, нормалната влажност. Еластичната кожа, тургорът на тъканите се запазва. Dermagrofizm бяла нестабилна. Подкожната мастна тъкан се изразява задоволително, с дебелина на сгънато на нивото на пъпа 1,5 см. Козината е равномерна, симетрична, съответства на пода. Ноктите са овални, розови на цвят, чисти.

Лигавицата на окото е жълта, влажна, чиста. Icteric sclera. Слизестата мембрана на бузите, мекото и твърдото небце, задната стена на фаринкса и небцето са жълти, влажни, чисти. Сливиците не излизат извън пътеките на палатинските арки. Венците не се променят. Зъбите непроменени. Езикът е с нормален размер, влажен, покрит с бял цвят, изразени са зърната.

Субмендибуларните и субментовите лимфни възли са овални, с размери 1 на 0,5 cm, с еластична консистенция, не са споени към подлежащите тъкани и са безболезнени.

Позата е правилна, походка без особености. Съединения от обичайната конфигурация, симетрични, движения в тях в пълен, безболезнен вид. Мускулите се развиват задоволително, симетрично, запазва се мускулен тонус. Височина 168 см, тегло 65 кг.

Апикалният импулс не се открива визуално.

Пулсът е симетричен, с честота 54 удара в минута, ритмична, задоволително напрежение и пълнене. Апикалният импулс не е осезаем.

Граници на относителната сърдечна тъпота:
Вдясно в четвъртото междуребрено пространство на 1 cm навън от десния край на гръдната кост
Горно ниво на третия ръб между l. sternalis et l. parasternalis sinistrae
Ляво в 5-то междуребрено пространство на 1,5 cm навътре от средночелузната линия

Границите на абсолютната сърдечна тъпота:
Дясна лява гръдна кост
Ребро от четвърто ниво
Ляво на 1 см навътре от границата на относителната сърдечна тъпота

Вакуларният сноп не се простира отвъд гръдната кост в 1-ви и 2-ри междинни пространства

Звуците на сърцето са ритмични, ясни, звучни.

Кръвно налягане 110/70 mm RT. Чл.

Дишане през носа, свободно, ритмично, повърхностно. Видът на дишането е абдоминален. Честотата на дихателните движения 16 в минута. Формата на гръдния кош е правилна, симетрична, двете половини на гърдите са еднакво включени в акта на дишане. Ключицата и лопатките са симетрични. Лопатките на рамото са плътно притиснати до задната стена на гърдите. Ходът на ребрата е наклонен. Supraclavicular и subclavian фоса изразени добре. Междуреберните пространства са проследими.

Гръдната еластична, безболезнена. Гласният тремор е симетричен, не се променя.

Долната граница на десния бял дроб:
от l. parasternalis - горен ръб на 6-то ребро
от l. medioclavicularis - долният край на 6-то ребро
от l. axillaris anterior - 7 edge
от l. axillaris media-8 edge
от l. axillaris posterior- 9 edge
от l. scapuiaris- 10 ребро
от l. паравертебралис- на нивото на острието на 11-ия гръден прешлен

Долната граница на левия бял дроб:
от l. паразвезда-
от l. medioclavicularis - ——-
от l. axillaris anterior - 7 edge
от l. axillaris media- 9 край
от l. axillaris posterior- 9 edge
от l. scapuiaris- 10 ребро
от l. паравертебралис- на нивото на острието на 11-ия гръден прешлен

Горни граници на белите дробове:
Отпред 3 см над ключицата.
Зад на нивото на спинозния процес 7 на шийния прешлен.

Активна подвижност на долния белодробен край на десния бял дроб в средната аксиларна линия:
инхалирайте 4 cm
издишайте 4 cm

Активна подвижност на долния белодробен край на левия бял дроб в средната аксиларна линия:
инхалирайте 4 cm
издишайте 4 cm

Над симетричните области на белодробната тъкан се определя ясен белодробен звук.

Над всички аускултативни точки се чува везикулозно дишане. Няма хрипове.

Коремът на правилната форма, симетричен, участва в акта на дишане, пъпа е прибран.

повърхност: Коремът е мек, безболезнен. Има болка при палпация на десния хипохондрий.

дълбоко: Сигмоидният дебело черво се палпира в лявата илеална област под формата на еластичен цилиндър, с плоска повърхност с ширина 1,5 cm, подвижна, не бучеща се, безболезнена. Цекумът се палпира в типично място под формата на цилиндър с еластична консистенция, с гладка повърхност, широка 2 см, подвижна, не бучеща, безболезнена. Напречната колона не се палпира. Стомахът не е осезаем.

Долният край на черния дроб е остър, равномерен, гъсто еластичен, болезнен, простира се от края на крайбрежната дъга 3 cm; Повърхността на черния дроб е гладка. Жлъчният мехур не е осезаем. Симптомите на Murphy, Ortner, frenicus - отрицателни. Слезката не е осезаема.

Размерът на черния дроб според Kurlov: по дясната сенеклавикуларна линия 13 cm, по предната средна линия 10 cm, по протежение на левия край на арката 8 cm.

Няма видими промени в лумбалната област. Бъбреците не са осезаеми. Симптом, докато сълзът в лумбалната област е отрицателен.

Съзнанието е ясно, речта не се променя. Чувствителността не е нарушена. Походка без черти. Запазени са фарингеалните, коремните и сухожилно-периосталните рефлекси. Симптомите на обвивката са отрицателни. Очната ябълка, състоянието на зениците и зенитните рефлекси са нормални.

ПРЕДВАРИТЕЛНА ДИАГНОЗА И НЕГОВАТА ОБОСНОВКА

Въз основа на оплакванията на пациента (главоболие, което се проявява вечер, сухота в устата, тъмна урина и светкавични изпражнения, жълтене и сърбеж на кожата, тежест в десния хипохондрий), историята на заболяването, която отразява характерното развитие на заболяването с цикличност: постепенно начало, наличие на прекурсори период: влошаване на апетита, симптоми на интоксикация, следващ период на икрист, и с появата на жълтеница състоянието на пациента се влошава: има болки в епигастралната област, в десния хипохондрий и в района Zenki, епидемиологична история (преди около 2 месеца, направих се в / инжектиране на лекарството) и обективни данни от изследването: откриване на иктерична склера, жълтеност на видимата лигавица и кожа, покрита с бял цвят на езика, брадикардия, увеличаване на размера по време на палпация на десния хипохондрий черния дроб 3 см, болката му при палпация, може да се подозира вирусен хепатит при пациент и информацията, която пациентът използва / в лекарството преди около 2 месеца, ви позволява да мислите за вирусен хепатит с парен. трансмисионен механизъм eralnym (В или С).

Клиничен анализ на кръвта. Присвояване за идентифициране на симптоми, характерни за вирусни лезии, т.е. левкопения, може да има увеличение на моноцитите, ускорена ESR.
Биохимичен анализ на кръвта. В него се интересуваме от показателите за количеството на общия протеин, протеиновите фракции, показателите на протеиновите седиментни проби, аминотрансферазната активност (те трябва да бъдат увеличени). Изисква се показател билирубин. Тъй като функцията на черния дроб е нарушена, определено разглеждаме нивото на протромбин.
Анализ на урина Тъй като ние подозираме, че чернодробната патология в урината може да бъде жлъчни пигменти и уробилин.
Анализ на изпражненията върху яйцата на червеите.
Вирусологично изследване. ELISA за откриване на HAV IgM, HEV IgM, HBsAg, HCV At, HDV At.

РЕЗУЛТАТИ ОТ ЛАБОРАТОРНИ ИЗСЛЕДВАНИЯ НА ИНСТРУМЕНТИТЕ

Лабораторни резултати:

Цвят. индикатор - 0,95

базофили-1%
palochkoyadernye- 6%
сегментиран - 55%
Лимфоцити - 30%
Моноцит - 8%
SOE - 2 mm / h

2. Клиничен анализ на кръвта от 16 април 1997г.

Хематокрит-44%
3. Биохимичен анализ на кръвта от 10 април 1997г.

ALAT 1720ED / l
Общо за билирубин. 459 µmol / l
Протромбинов индекс 72%
Фибриноген 2,9 g / l

4. Биохимичен анализ на кръвта от 16 април 1997г.

Общо за билирубин. 440 µmol / l
Вирусът на хепатит заразява хепатоцитите, следователно биохимичните показатели ще бъдат характерни за цитолитични, холестатични и мезенхимално-възпалителни синдроми, нарушаващи много функции на черния дроб. Откриват се повишаване на активността на АЛАТ, хипербилирубинемия и намаляване на протромбиновия индекс.

5. Анализ на урина от 11 април 1997г.
Цвят тъмно жълт протеин 0
Прозрачност Прозрачен захар 0
Реакция кисело Уробилиноиди 2
Относителна плътност 1020 Билирубин 2
3-4 левкоцити в очите
Появява се 3-4 плосък епител
Промени в урината поради хипербилирубинемия и увреждане на черния дроб. Откриваме уробилин и жлъчни пигменти, които придават тъмен цвят на урината.

6. Изследване на изпражненията от 10 април 1997 г.
Няма намерени червеи

7.Серологични изследвания.
11 април 1997 г. Хеп. А - HAV IgM (-) отрицателен
11 април 1997 г. Хеп. С -anti- HCV диапул (+) положителен
14 април 1997 г. Хеп. B - HBsAg (-) отрицателен

17 април 1997. Хеп. (-) отрицателен

17 април 1997. Gep.V-NVEAg (-) отрицателен

17 април 1997. Общо за GEP.E-anti-HEV (-) отрицателно
Наличието на анти-HCV диабет потвърждава диагнозата на вирусен хепатит С. t

ДИФЕРЕНЦИАЛНА ДИАГНОЗА

Целият комплекс от симптоми при този пациент ни позволява да поставим диагноза вирусен хепатит с парентерален механизъм на предаване. Но за окончателната диагноза се изисква диференциална диагноза между подобни заболявания: малария (иктерична форма) и псевдотуберкулоза.

Ще разграничим вирусния хепатит и иктеричната форма на малария, тъй като при тези заболявания се откриват жълтеница, болезнено увеличен черен дроб, левкопения, еритропения, понижение на нивото на хемоглобина. Но за маларията данните от епидемиологичната история са важни: пътуване до страни с топъл и горещ климат, което пациентът отрича. Неговата епидимиологична история насочва вниманието към факта, че преди около 2 месеца пациентът е направил IV инжекция на лекарството. Протектерите също са различни. При лимоларията клиничните прояви имат особености: пациентите се оплакват от висока, често пароксизмална треска с фази на втрисане, треска и пот, голяма слабост, общи миалгии и артралгии, докато човек може да придобие земен оттенък. При хепатит В или С (и пациента) може да няма изразена треска, да се открият повече астенични симптоми (слабост, загуба на апетит). При вирусен хепатит B или C симптомите на интоксикация се влошават, което виждаме при пациента: добавянето на нови оплаквания от главоболие, сухота в устата. Но в случай на малария симптомите се увеличават само в периода на атаката (1-12 часа), което не се вижда при пациента. Лабораторните методи най-накрая ще отдефиринцират тези заболявания. В клиничния анализ на кръвта при хепатит на вирусна етиология, ние откриваме левкопения, забавяйки СУЕ, може да има лека моноцитоза (същите промени в пациента). С маларията в кръвта се определя от ускорената ESR. Много важни биохимични показатели: умерено повишена активност на AlAT и AsAT, за разлика от хепатита. В случай на малария се наблюдава повишаване на активността на алкалната фосфатаза, слабо намаление на протромбиновия индекс, проби от протеини и седименти обикновено не се променят. Пациентът има висока активност на АЛАТ с високо ниво на билирубин, алкална фосфатаза в нормалните граници, протромбиновия индекс е значително намален, а протеино-седиментните проби се променят, което дава още един „плюс” в полза на вирусния хепатит. И накрая, лабораторни тестове, насочени към идентифициране на причинителя (бактериологичен, серологичен), разкриват HBsAg при пациент, което дава възможност за окончателно диагностициране на вирусен хепатит В и изключване на малария.

Особено трудно е диференцирането на вирусен хепатит В или С от псевдотуберкулоза.Въпреки редица сходства в клиничните прояви на тези две болести като (слабост, неразположение, треска, главоболие, поява на бели персистиращи дермографизъм, пожълтяване на кожата и болки в десния хипохондрия, намаляване t апетит), но е невъзможно да не се обърне внимание на силните различия в тези заболявания.С псевдотуберкулоза, температурата обикновено има високи стойности, особено в началото на заболяването (до 39-40,0) и продължава Периодът на заболяването с леко понижение, което не се наблюдава при вирусен хепатит В или С, когато температурата достигне 37,5 в претекстния период, и появата на жълтеница, температурата пада до нормални стойности.Псевдотуберкулоза, жълтеница достига своя максимум в разгара на заболяването (10-12 дни) и Езикът също е покрит с бял цвят, но първите 5 дни, а след това се изчиства и става малина.И накрая, с псевдотуберкулоза, появата на roseolous и pseudo-blotchy изригвания е възможно.Не забелязваме всички тези клинични прояви От гледна точка на лабораторната диагностика, левкоцитоза, ускорена скорост на утаяване на еритроцитите, неутрофилия, еозинофилия, които са характерни за псевдотуберкулоза (с вирусен хепатит, тези показатели са противоположни), и накрая, изясняването на епидамнезата може да бъде точка в тази диференциация. ядене на немити зеленчуци и сурова вода, които пациентът отрича, но посочва интравенозното инжектиране на арктиката, което позволява накрая да сложим край на това ferentsirovke.

КЛИНИЧНА ДИАГНОЗА И НЕГОВАТА ОБОСНОВКА

Като се имат предвид оплакванията на пациента: главоболие, което се случва вечер, смущения в настаняването, сухота в устата, тежест в десния хипохондрий, слабост, потъмняване на урината и осветление на изпражненията; отчитане на информацията от анамнезата на заболяването, която отразява цикличния характер на заболяването (постепенно начало, наличието на претектричен период, с леки симптоми на интоксикация, последващ истеричен период с влошаване на състоянието на пациента); Като се има предвид епидемиологичната история: преди около два месеца, направих се / инжектирах лекарство; Обръщане на специално внимание на данните от обективно изследване: разкриване на общия преглед на пациента на жълтостта на кожата и видимите лигавици и итеричността на склерата, при изследване на сърдечно-съдовата система, откриване на брадикардия, ниско кръвно налягане и изследване на храносмилателната система t черния дроб, простиращ се от края на крайбрежната дъга с 3 cm, гладка повърхност на черния дроб, увеличаване на размера на черния дроб според Kurlov (13x10x8cm); и лабораторни данни: намалена ЕПР, левкопения, умерена моноцитоза в периферната кръв, високи нива на общ билирубин, повишена активност на АЛАТ, намаляване на протромбиновия индекс в биохимичните изследвания на кръвта, наличието на уробилин в урината и жлъчните пигменти и накрая откриването на анти- HCV диабет по време на серологично изследване - със сигурност можем да кажем, че пациентът има вирусен хепатит С. И умерени симптоми на интоксикация (главоболие, сухота в устата, слабост, смущение в настаняването) ), нивото на билирубин над 200 µmol / l и намаляването на протромбиновия индекс под 75% позволява на пациента да достави средно тежка форма на заболяването.

Клинична диагноза: Вирусен хепатит С, средна тежест.

ПРОГНОЗА И НЕГОВАТА ОБОСНОВКА

Прогнозата за живота е относително благоприятна, тъй като вече има морфологични промени в чернодробната тъкан, макар и с възпалителен характер. Като се има предвид възрастта на пациента (16 години), средно-тежка форма на заболяването, подлежащо на лечение, адекватно поведение на пациента, липса на съпътстваща патология, задоволителни условия на живот, може да се каже, че процесът може напълно да регресира, до пълно клинично възстановяване на пациента правилна диета. Но пациентът има хепатит С, който често може да се превърне в хронични форми, с развитието на по-нататъшна цироза на черния дроб, с влиянието на неблагоприятни фактори (пушене, неспазване на диетата, прием на алкохол дори в малки количества). Възможно е пациентът в период на възстановяване да развие пост-хепатитен синдром с астено-вегетативни оплаквания. След клинично и морфологично възстановяване е възможно пълно възстановяване.

История на хроничен хепатит С