Хепатит С - как се предава, симптоми, първи признаци, усложнение, лечение и профилактика на хепатит С

Хепатит С (С) е възпаление на черния дроб, причинено от инфекция на човешкото тяло от вируса (вирус на хепатит С). В процеса на размножаване възникват увреждания на чернодробната тъкан, развиват се цироза и онкологични патологии.

След това ще разгледаме каква е болестта, причините и първите признаци при мъжете и жените и какво лечение се предписва за хепатит С при възрастни.

Какво е хепатит С?

Хепатит С е вирусно чернодробно заболяване. Той също се нарича "нежен убиец". Тази болест се промъква хитро, продължава без ярки признаци и води до най-тежките последствия: рак или цироза на черния дроб.

Понякога инфекцията с този вирус може да се появи без никакви симптоми в продължение на няколко години. Но след 15-20 години възпалителни увреждания на черния дроб, хепатит С може да предизвика разрушителна промяна в черния дроб с рак или цироза.

Вирусът има интересна функция. Той постоянно се променя. Към днешна дата има 11 от неговите варианти - генотипове. Но след заразяването с един от тях вирусът продължава да мутира. В резултат на това, до 40 разновидности на един генотип могат да бъдат идентифицирани при пациент.

Вирусна резистентност

Вирусът на хепатит С не се размножава в клетъчни култури, което прави невъзможно да се изследва подробно неговата устойчивост във външната среда, но е известно, че е малко по-устойчив от ХИВ, умира, когато е изложен на ултравиолетови лъчи и издържа на нагряване до 50 ° С. Резервоарът и източникът на инфекция са болни хора. Вирусът се открива в кръвната плазма на пациентите.

Заразна като страдащи от остър или хроничен хепатит С и хора с асимптоматична инфекция.

Инактивиращата инфекция (HCV) може:

• дезинфекционен разтвор (детергент, съдържащ хлор, белина в съотношение 1: 100);
• измиване при 60 ° С за 30-40 минути;
• кипене на субекта за 2-3 минути.

форма

Хепатит С може да се появи под формата на остро или хронично инфекциозно заболяване. Острата форма може да стане хронична (по-често се случва), а хроничната форма от своя страна може да има епизоди на обостряне.

Остър вирусен хепатит С

Остър хепатит С е вирусно заболяване, причинено от HCV инфекция, която влиза в кръвния поток и води до увреждане и последващо разрушаване на черния дроб. Инфекцията с този вирус протича не само по парентерален път, тъй като причинителят на това заболяване може да бъде открит не само в кръвта на болен човек, но и в други телесни течности (сперма, урина и др.).

Хронична форма

Хроничният хепатит С е вирусно възпалително заболяване на черния дроб, причинено от кръвен вирус. Според статистиката, първият хепатит С в 75-85% от случаите става хроничен, а инфекцията с вируса С заема водеща позиция по броя на тежките усложнения.

Тази болест е особено опасна, тъй като в продължение на шест месеца или няколко години тя може да бъде напълно безсимптомна и нейното присъствие може да бъде открито само чрез извършване на сложни клинични кръвни тестове.

Как се предава хепатит С от човек на човек?

Основният път на заразяване с хепатит С е кръвта, така че донорите винаги се изследват за наличие на вирус. Неговото малко количество може да се съдържа в лимфата, слюнката, менструалната кръв при жените и семенната течност при мъжете. Вирусът може да живее от 12 до 96 часа. Вероятността от инфекция зависи от интензивността на лезията и състоянието на имунитета на организма.

Поради трудности при натрупването на достатъчно количество от изследвания материал и отсъствието на преживели пациенти, патогенът не е напълно определен.

След като вирусът влезе в кръвния поток, той влиза в кръвния поток в черния дроб и по този начин заразява клетките си, след това се осъществява процесът на размножаване на заразените клетки. Този вирус лесно мутира и променя своята генетична структура.

Именно тази способност води до факта, че е трудно да се идентифицира в ранните етапи.

Има три основни начина за предаване на вируса:

1. контакт с кръвта (чрез кръв),
2. сексуално,
3. вертикално (от майка към дете)

Вирусът е нестабилен във външната среда, поради което не се предава от домакинствата при използване на обикновени предмети от бита, дрехи и прибори. Патогенът се съдържа в кръвта, спермата, вагиналните секрети и кърмата, но не се размножава по кожата и в слюнката, не се екскретира във външната среда, поради което е невъзможно да се получи хепатит С чрез въздушни капчици или чрез допир.

Предаване на хепатит С чрез кръв

Хепатит С се предава главно чрез кръв. Серумът и кръвната плазма на носителите на инфекцията са опасни дори седмица преди появата на симптомите на болестта и запазват способността да бъдат инфектирани дълго време.

За да се осъществи предаването на инфекция, достатъчно количество заразена кръв трябва да навлезе в кръвния поток, така че най-честият начин за предаване на патогена е да се инжектира през игла по време на инжектиране.

Първата рискова група са наркомани. Също така предаването по този начин може да бъде с:

• татуиране,
• пиърсинг
• в процеса на акупунктура,
• в болници с преливане на кръв или други манипулации,
• при извършване на маникюр и педикюр,
• използване на устройства за маникюр,
• посещение на зъболекарския кабинет, с неправилно спазване на мерките на дезинфекционните инструменти.

Сексуално предаване

Фактори, допринасящи за инфекция с хепатит C по време на полов акт:

• нарушаване на целостта на вътрешната повърхност на гениталния тракт и устната кухина, кървенето им;
• възпалителни заболявания на половите органи;
• полово сношение по време на менструация;
• свързани с пикочните и генитални заболявания, HIV инфекция;
• промискуитет;
• практиката на анален секс;
• травматичен секс по агресивен начин.

Рискови фактори

Съществува риск от инфекция по време на различни медицински процедури, ако изискванията за стерилност не са изпълнени. Можете да се заразите в следните ситуации:

• различни хирургични интервенции;
• процедури за инжектиране;
• гинекологични манипулации, включително аборти;
• преливане на кръв и нейни компоненти;
• диагностични манипулации с вземане на кръвни проби;
• стоматологични процедури;
• извършване на маникюр, педикюр;
• татуировка;
• необезопасен секс с лице с хепатит;
• по време на раждане и кърмене (вертикален път на инфекция от майка към дете).

Можете да избирате и отделни групи от хора, за които прехвърлянето на това заболяване е по-трудно:

• злоупотребяващи с алкохол;
• хора с ХИВ инфекция;
• с хронични чернодробни заболявания, както и други вирусни хепатити;
• възрастните хора, както и децата - в тези случаи, между другото, те често могат да бъдат противопоказани при пълноценни мерки за антивирусно лечение.

Хепатит С не може да се предава:

1. кихане във въздуха, говорене;
2. с прегръдки, докосвания и ръкостискания;
3. с майчиното мляко;
4. чрез храна и напитки;
5. при използване на предмети от бита, общи прибори, кърпи.

В изключително редки случаи пътят на предаване на домакинството е фиксиран, но условието за развитието на заболяването е проникването на кръвта на пациента в рани, ожулвания или порязвания при здрав човек.

Първите признаци при мъжете и жените

След инфекцията, хепатитът се държи много секретно. Вирусите се размножават в черния дроб, като постепенно унищожават клетките му. В същото време, в повечето случаи, човек не усеща никакви признаци на заболяването. И ако няма оплаквания и жалби до лекаря, няма лечение.

В резултат на това в 75% от случаите заболяването става хронично и настъпват сериозни последствия. Често човек усеща първите признаци на заболяването само когато се развие цироза на черния дроб, която не може да бъде излекувана.

Има малък списък от симптоми, които могат да показват наличието на вируса на хепатит:

• нарастваща слабост;
• умора;
• астения (обща слабост на всички органи и системи на тялото).

Такива прояви са характерни за всяко студено, хронично заболяване или отравяне (интоксикация). По-късно може да възникне:

• жълтеница;
• стомахът може да се увеличи в обем (асцит);
• могат да се появят паяжини;
• липса на апетит;
• гадене;
• болки в ставите (рядко възникващи симптоми);
• може да повиши далака и черния дроб.

Като цяло може да се каже, че първите признаци са симптоми на интоксикация и нарушаване на черния дроб.

Симптоми на хепатит С

Инкубационният период на вирусния хепатит С варира от 2 до 23 седмици, понякога забавя до 26 седмици (което се дължи на един или друг начин на предаване). В преобладаващата част от случаите (95%), острата фаза на инфекцията не се проявява като тежки симптоми, протичащи в нечия субклиничен вариант.

По-късно серологичната диагностика на хепатит С може да се свърже с вероятността от „имунологичен прозорец” - период, когато въпреки инфекцията няма антитела към патогена или техният титър е неизмеримо малък.

В 61% от случаите вирусният хепатит се диагностицира след 6 или повече месеца след първите клинични симптоми.

Признаци на остър хепатит С

Повечето заразени хора изобщо не забелязват никакви симптоми на заболяването, така че острата фаза често не се диагностицира. Пациентът може да отбележи:

• екзантема - кожен обрив (като уртикария);
• грипоподобен синдром (треска, краткотрайна температура, мускулна или ставна болка);
• общо неразположение (умора, загуба на апетит);
• диспептичен синдром (гадене, повръщане, тежест в стомаха, болки в десния хипохондрия);
• синдром на жълтеница (жълта кожа или склера на очите, осветление фекалии, тъмна урина);
• Палпацията показва умерено увеличение на размера на черния дроб, а понякога и на далака.

Симптоми на хроничен хепатит С

За съжаление, в 80% от случаите хепатит С има първично хронично течение. В продължение на много години болестта протича скрита, почти не се проявява. Човек не е наясно със своето заболяване, води нормален живот, употребява алкохол, утежнява състоянието си, има сексуален контакт с незащитени лица и заразява други хора. Функцията на черния дроб при хепатит С остава компенсирана за дълго време, но често това явно благополучие завършва с остра чернодробна недостатъчност.

За хроничния стадий на заболяването са характерни следните симптоми (клинични прояви): t

• общо неразположение, при което се нарушава моделът на съня;
• изпражненията стават леки;
• можете да усетите болката и леката болка в десния хипохондрий;
• има обрив по тялото, който изглежда като алергия;
• повишаване на телесната температура, което се наблюдава периодично през целия ден;
• апетитът е нарушен, има отвращение към храната;
• Суха и бледа кожа, загуба на коса, крехкост и разрохкване на ноктите са последиците от липсата на витамини и метаболизма на желязото, за което е отговорен черният дроб. Често пациентите с хепатит имат изразена липса на витамини от група В и желязо, което води до анемия (анемия).

Вирусът на хепатит С засяга не само черния дроб, но и други органи. Ако човек е болен дълго време (10 години или повече), тогава могат да се проявят така наречените екстрахепатални симптоми на хепатит С. Повече от половината от тези симптоми са свързани с криоглобулинемия, заболяване, което понякога се причинява от вируса на хепатит С, в която се откриват специални протеини в кръвта на пациента. - криоглобулини.

усложнения

Усложнения при хепатит С:

• чернодробна фиброза;
• стеатохепатит - мастен черен дроб;
• цироза на черния дроб;
• рак на черния дроб (хепатоцелуларен карцином);
• портална хипертония;
• асцит (повишен обем на корема);
• разширени вени (главно във вътрешните органи);
• латентно кървене;
• чернодробна енцефалопатия;
• присъединяването на вторична инфекция - вируса на хепатит В (HBV).

При пиене на алкохол симптомите се увеличават и патологичното увреждане на черния дроб ускорява до 100 пъти.

Разпознаване на усложненията чрез следните характеристики:

• започва тежко обостряне, което се характеризира с абдоминално раздуване с обща загуба на тегло, тъй като водата започва да се натрупва в коремната кухина;
• черният дроб е покрит с белези (съединителна тъкан);
• на тялото се появяват звездички, венозни ивици.

Появата на горните признаци и промени в тялото е сигнал за лицето, което трябва да се провери и да започне своевременно лечение.

диагностика

Диагнозата се установява въз основа на:

• наличие на данни за възможен начин на заразяване - така наречената референтна точка (характерно е, че приблизително половината от заразените не могат да идентифицират причината за заболяването);
• наличие на специфични клинични прояви (в иктерична форма);
• дефиниции на IgM и IgG за HCV;
• откриване на HCV РНК (HCV-RNA) чрез метода на полимеразна верижна реакция;
• промени в биохимичния анализ на кръвта [повишени чернодробни ензими (ALT, AST), хипербилирубинемия];
• положителен тест за тимол.

Лечение на хепатит С (С) при възрастни

Успешната терапия включва интегриран подход: лекарствата се комбинират с традиционни методи, диета, провеждат се редовни прегледи, пациентите следват физически дейности и режим на почивка.

Лечението е насочено към такива действия:

• елиминират вируса от кръвта;
• намаляване, отстраняване на възпалителния процес в черния дроб;
• предотвратяване на образуването на тумори, трансформация в цироза.

Как да се лекува хепатит С трябва да бъде специалист. Той предписва лекарства, вземайки предвид индивидуалните характеристики на организма, генотипа на вируса, тежестта на заболяването.

Защо трябва да лекувате хепатит С под лекарско наблюдение?

1. Наблюдението на специалист е необходимо, тъй като съществува риск от активиране на заболяването с активно увреждане на чернодробната тъкан и екстрахепатални увреждания - целият период на опасност на носителя на вируса е запазен.
2. Наблюдението на специалист включва определяне на чернодробни проби и серология на кръвта (PCR изследване на активността на инфекциозния процес).
3. Ако се открие неблагоприятна картина на чернодробни проби или се установи високо вирусно натоварване (високо ниво на вирусен генетичен материал в кръвта), се изисква антивирусна и хепатопротективна терапия, тъй като рискът от цироза е висок.

Лекарства за лечение

Специфичността на терапията с hcv зависи от редица фактори, които могат да повлияят на положителен или отрицателен резултат:

• Пол на пациента;
• възраст;
• Продължителност на заболяването;
• Генотип на вируса;
• Степента на фиброза.

Целта на антивирусната терапия е пълното възстановяване на пациента и превенцията на възпалителни и дегенеративни лезии: фиброза, цироза и рак. Повечето специалисти за лечение на хепатит С използват двойна терапия с интерферон, насочена към борба с HWS, и рибавирин, което ускорява работата на първия.

Пациентът трябва да получава интерферон ежедневно. Друга схема на лечение включва въвеждането на интерферон с кратко действие, веднъж на всеки три дни, и пегилиран интерферон веднъж седмично.

Специфични лекарства, които се борят с причинителя на болестта са Рибавирин, Ремантадин, Зефикс. Първият действа като средство за антивирусна терапия, която помага да се намали концентрацията на патогена в организма чрез въздействие върху неговото възпроизвеждане.

• Предимството е да се отбележи високата ефективност в комбинация с препарати от интерферон;
• В посока надолу, един от страничните ефекти е зависима от дозата хемолитична анемия.

Изборът на схемата и продължителността на лечението се определя от вида на вируса, стадия на заболяването и протичането на инфекциозния процес. Курсът на комбинираното лечение на интерферон + рибавирин продължава средно 12 месеца.

Няма нужда от самолечение и употреба на подозрителни наркотици и наркотици. Преди да използвате някое лекарство, трябва да се консултирате с Вашия лекар, защото самолечението може да навреди на тялото ви. Моля, приемете тази болест със сериозна отговорност.

диета

Основните принципи на хранене на пациентите са:

• Осигуряване на пълен протеин (1.0-1.2 g на килограм тегло).
• Увеличаване на съдържанието му в мастната хепатоза. Отбелязва се, че при вирусен хепатит С присъства тежка хепатоцитна дистрофия.
• Ограничаване на протеини при чернодробна недостатъчност в стадия на декомпенсация и заплашваща кома.
• Адекватно съдържание на мазнини до 80 г / ден.
• Осигуряване на сложни въглехидрати (те трябва да бъдат 50% от енергийната стойност) поради използването на зърнени култури, зърнени храни, зеленчуци и плодове.
• Обогатяване на диетата с витамини (група В, С, фолиева киселина).
• Контролира се съдържанието на сол (до 8 g, а за оток и асцит - до 2 g).
• Включването в храните на специализирани продукти (протеинови смеси за протеинова корекция на диетата).

За разтоварване на черния дроб на пациент с хепатит C е необходимо да се направи менюто така, че да не съдържа никакви продукти, забранени за консумация. Хората с хепатит са напълно забранени употребата на алкохолни напитки, пикантни ястия. Също така трябва да се откажете от консумацията на мазнини от неестествен произход (блендер, маргарин) и тези, които са лошо усвоени (мазнини, палмово масло, свинска мас).

• месо, диетични риби, висококачествени варени колбаси;
• зърнени храни, тестени изделия;
• зеленчуци, плодове, плодове;
• масло, растително масло;
• млечни продукти с ниско съдържание на мазнини;
• яйца - не повече от 1 на ден (готви твърдо сварени, не може да се изпържи);
• кисело зеле (не кисело);
• Супи на основата на зеленчуци и зърнени храни;
• натурални сокове (не кисели);
• ръж, пшеничен хляб (вчерашен);
• зелен или слаб слаб чай;
• компоти, желета;
• сладкиш, желе, сладко, мед, маршмелоу.

• кифли, прясно изпечен хляб;
• месни бульони, супи на базата на тях;
• консервирани храни
• всяко пушено месо, соленост;
• солена риба, хайвер;
• пържени, твърдо сварени яйца;
• гъби;
• опазване;
• кисели плодове, плодове;
• сладолед;
• шоколад;
• алкохол;
• горещи подправки, сол в големи количества;
• мастни млечни продукти;
• зърна;
• газирана вода;
• маргарин, олио за готвене, свинска мас;
• лук, киселец, чесън, репичка, спанак, репички.

Пациентите трябва да следват Диета №5 в периода на ремисия и по време на обостряне - №5А. Обхватът на продуктите от тази опция съответства на диетата номер 5, но съдържа по-задълбочена кулинарна обработка - кипене и задължително избърсване или стриване. Диетата се прилага за 2-4 седмици, след което пациентът се прехвърля в основната маса.

Прогноза за човека

Хепатит С, разбира се, може да застраши сериозни усложнения, но благоприятната прогноза за тази диагноза не е изключена, още повече, че в продължение на много години болестта изобщо не може да се прояви. През този период тя не изисква специално лечение - най-важното е да се осигури подходящо медицинско наблюдение. Това предполага редовно проследяване на чернодробните функции, в резултат на което в случай на активиране на хепатит се осигурява подходяща антивирусна терапия.

Колко живее с хепатит С?

За общия курс на хепатит С статистическите данни имат следните възможни резултати на 100 лекувани пациенти:

1. от 55 до 85 пациенти ще преживеят прехода на хепатит към хронична форма;
2. за 70 пациенти хроничното чернодробно заболяване може да стане актуално;
3. от 5 до 20 пациенти през следващите 20-30 години ще се сблъскат с развитието на фона на хепатитната цироза на черния дроб;
4. 1 до 5 пациенти ще умрат в резултат на последствията, предизвикани от хроничен хепатит С (отново цироза или рак на черния дроб).

предотвратяване

Основните превантивни мерки:

• лична хигиена;
• работа с ръце и използване на ръкавици при работа с кръв;
• отхвърляне на случайно незащитен секс;
• отказ за приемане на наркотични вещества;
• получаване на медицински и козметични услуги в официални лицензирани институции;
• редовни прегледи за възможен професионален контакт с кръвта.

Ако семейството е заразено с HCV хора:

1. Предотвратяване на контакт с отворени разрези, ожулвания на заразено лице с домакински предмети в къщата, така че кръвта му да не може да остане върху нещата, използвани от други членове на семейството;
2. Да не се използват общи продукти за лична грижа;
3. Не използвайте този човек като донор.

Хепатит С е много опасна болест, защото дълго време може да не се прояви. Важно е да се подложи на диагностика навреме и в случай на откриване на вирус в кръвта, задължително е да се започне лечение под наблюдението на специалист. Грижете се за себе си и вашето здраве!

Хепатит С - симптоми и лечение, първи признаци

Хепатит С е възпалително заболяване на черния дроб, развива се под въздействието на вируса на хепатит С. Ефективна ваксина, която може да предпази от този вирус, все още не съществува в природата и скоро няма да се появи.

Той е от два вида - остър и хроничен. В 20% от случаите, хората с остър хепатит имат добър шанс за възстановяване, а в 80% тялото на пациента не е в състояние да преодолее вируса и болестта става хронична.

Предаването на вируса става чрез инфекция през кръвния поток. Днес в света има 150 милиона души, които са носители на хроничен хепатит С, и всяка година с фатален изход, хепатитът завършва при 350 хиляди пациенти.

По принцип първите симптоми на хепатит С се появяват след 30-90 дни от момента на заразяване. Ето защо, ако се чувствате зле, апатия, умора и други явления, които са необичайни за вашето тяло, тогава е добре да отидете на лекар. Това е необходимо, за да може лекарят да направи точна диагноза и на базата на това да избере най-ефективното лечение.

Как се предава хепатит С

Какво е това? Инфекцията възниква главно чрез контакт с кръвта на заразен човек. Хепатит С се предава и по време на медицински процедури: събиране и преливане на кръв, хирургични операции и манипулации при зъболекаря.

Източник на инфекция могат да бъдат инструменти за маникюр, татуировки, игли, ножици, самобръсначки и др. Ако кожата или лигавиците са повредени, инфекцията може да възникне при контакт с кръвта на инфектирано лице.

В редки случаи, хепатит С се предава чрез сексуален контакт. Инфектираните бременни жени имат риск, че бебето също е заразено с вируса по време на раждането.

Курсът на вируса е най-труден за понасяне:

• злоупотребяващи с алкохол.
• лица, страдащи от други хронични чернодробни заболявания, включително други вирусни хепатити.
• Инфектирани с HIV лица.
• възрастни хора и деца.

Болест на хепатит С не се предава чрез домашни контакти чрез прегръдки, ръкостискане, с това заболяване можете да използвате обикновени ястия и кърпи, но не можете да използвате съвместни предмети за лична хигиена (самобръсначки, ножици за нокти, четки за зъби). Механизмът на предаване на болести е само хематогенен.

Симптоми на хепатит С

В повечето случаи вирусният хепатит С протича бавно, без забележими симптоми, остава недиагностициран в продължение на години и се проявява дори със значително разрушаване на чернодробната тъкан. Често за първи път пациентите се диагностицират с хепатит С, когато вече се наблюдават признаци на цироза или хепатоцелуларен рак на черния дроб.

Инкубационният период за хепатит е от 1 до 3 месеца. Дори след края на този период, вирусът може да не се прояви, докато чернодробните лезии станат твърде изразени.

След инфекция при 10-15% от пациентите възниква самолечение, останалите 85-90% развиват първичен хроничен хепатит С без никакви специфични симптоми (като болка, жълтеница и др.). И само в редки случаи пациентите развиват остра форма с жълтеница и тежки клинични прояви, които при подходяща терапия водят до пълно излекуване на пациента за хепатит С. t

Първите признаци на хепатит С при жените и мъжете

За дълго време симптомите практически не притесняват пациентите. В острия период, болестта се проявява само слабост, умора, понякога продължава под прикритието на респираторна вирусна инфекция с болки в мускулите и ставите. Това може да са първите признаци на хепатит С при жени или мъже.

Жълтеница и всякакви клинични прояви на хепатит се развиват в много малък процент от заразените (т.нар. Иктерична форма на заболяването). И това е наистина страхотно - пациентите веднага се обръщат към специалистите и успяват да излекуват болестта.

Въпреки това, по-голямата част от заразените хора носят хепатит С на краката си: с аникрилна форма, те или не забелязват нищо, или отписват болестта за настинка.

Хроничен хепатит

Особеността на хроничния хепатит С е латентен или лек симптом в продължение на много години, обикновено без жълтеница. Повишената активност на ALT и ACT, откриването на анти-HCV и HCV РНК в серума в продължение на поне 6 месеца са основните симптоми на хроничния хепатит С. Най-често тази категория пациенти се открива случайно, по време на прегледа преди операцията, по време на медицински преглед и др.,

Курсът на хроничен хепатит С може да бъде придружен от такива имуно-медиирани екстрахепатални прояви като смесена криоглобулинемия, лихен планус, мезангиокапиларен гломерулонефрит, късна кожна порфирия, ревматоидни симптоми.

На снимката чернодробно увреждане в дългосрочен курс на хепатит.

форма

При наличието на жълтеница в острата фаза на заболяването:

За продължителността на потока.

1. Остра (до 3 месеца).
2. Продължително (повече от 3 месеца).
3. Хронична (повече от 6 месеца).

1. Възстановяване.
2. Хроничен хепатит С.
3. Цироза на черния дроб.
4. Хепатоцелуларен карцином.

По характер на клиничните прояви на острата фаза на заболяването се различават типичен и атипичен хепатит С. Типични са всички случаи на заболяването, придружени от клинично видима жълтеница, и атипични - не-жълтеникави и субклинични форми.

етап

Заболяването се разделя на няколко етапа, в зависимост от това кое лечение се предписва.

1. Остра - тя се характеризира с асимптоматичен поток. Човек често не знае какво е носителят на вируса и източника на инфекцията.
2. Хронична - в преобладаващата част от случаите (около 85%), хроничното протичане на заболяването започва след острата фаза.
3. Цироза на черния дроб - развива се с по-нататъшно прогресиране на патологията. Това е много сериозно заболяване, което само по себе си заплашва живота на пациента и с неговото присъствие рискът от развитие на други усложнения - по-специално рак на черния дроб - значително се увеличава.

Отличителна черта на вируса е способността за генетични мутации, в резултат на което приблизително 40 подтипа на HCV (в рамките на един генотип) могат да бъдат едновременно открити в човешкото тяло.

Вирусни генотипове

Тежестта и хода на заболяването зависят от генотипа на хепатит С, който зарази организма. Понастоящем са известни шест генотипа с няколко подтипа. Най-често в кръвта на пациентите се откриват вируси 1, 2 и 3 генотипа. Те причиняват най-ясно изразените прояви на болестта.

В Русия най-често срещаният генотип 1б. По-рядко - 3, 2 и 1а. Хепатит С, причинен от генотипния вирус 1b, се характеризира с по-тежък курс.

Диагностика на хепатит

Основният метод за диагностициране на хепатит В е определянето на наличието на антитела срещу вируса на хепатит С (анти-HCV) и HCV-RNA. Положителните резултати от двата теста потвърждават наличието на инфекция. Наличието на IgM антитела (анти-HCV IgM) прави възможно разграничаването на активния хепатит от превозването (когато IgM антителата не присъстват и ALT е нормално).

PCR проучване на хепатит С (полимеразна верижна реакция) позволява да се определи наличието на хепатит С РНК в кръвта на пациента. PCR е задължителна за всички пациенти със съмнение за вирусен хепатит. Този метод е ефективен от първите дни на инфекцията и играе важна роля в ранната диагностика.

Кога е по-трудно да се лекува хепатит С?

Според статистиката е по-трудно да се лекува хепатит С при мъже, хора над 40-годишна възраст, при пациенти с нормална трансаминазна активност, с висок вирусен товар, и такива с 1 b вирусен генотип. Разбира се, наличието на цироза по време на началото на лечението влошава прогнозата.

Ефективността на антивирусното лечение зависи от много фактори. При дълъг курс на хепатит С не е лесно да се постигне пълно унищожаване на вируса. Основната задача е да се забави процесът на активно размножаване на вирусите.

Това е възможно в повечето случаи с използването на съвременни схеми на антивирусна терапия. При липса на активно размножаване на вирусите в черния дроб, тежестта на възпалението значително намалява, фиброзата не прогресира.

Лечение на хепатит С

В случая на хепатит С, стандартното лечение е комбинираната терапия с интерферон-алфа и рибавирин. Първото лекарство се предлага под формата на разтвор за подкожни инжекции под търговските наименования Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Пегинтерферон се приема веднъж седмично. Рибавирин се предлага под различни марки и се приема под формата на хапчета два пъти дневно.

1. Интерферон-алфа е протеин, който организмът синтезира независимо в отговор на вирусна инфекция, т.е. всъщност е компонент на естествената антивирусна защита. В допълнение, интерферон-алфа има антитуморна активност.
2. Рибавирин като самостоятелно лечение има ниска ефикасност, но когато се комбинира с интерферон, той значително повишава неговата ефективност.

Продължителността на терапията може да варира от 16 до 72 седмици, в зависимост от генотипа на вируса на хепатит С, отговора на лечението, което до голяма степен се дължи на индивидуалните характеристики на пациента, които се определят от неговия геном.

Курсът на антивирусна терапия с „златен стандарт” може да струва на пациента от 5000 до 30 000 долара, в зависимост от избора на лекарства и режима на лечение. Основните разходи се отчитат от препаратите на интерферона. Пегилираните интерферони на чуждото производство са по-скъпи от конвенционалните интерферони на всеки производител.

В повечето региони на Русия лечението не се покрива от ОМС и се осъществява чрез регионални програми. Например, само в Москва, годишно се изразходват до 2 000 000 000 рубли за лечение на хора с хепатит С, които лекуват до 1500 пациенти годишно. В този случай, само официално регистрирани в Москва 70 000 пациенти. Оказва се, че за да ги излекува, ще отнеме 50 години.

В допълнение към стандартната терапия, през 2018 г., пациенти с хроничен хепатит С, които не са изложени на висок риск от умиране от други причини, препоръчваме терапия без интерферон с директно действащи антивирусни лекарства (DAAs) за период от 8 до 24 седмици. Пациентите с висок риск от усложнения (оценени по степента на чернодробно увреждане) трябва да се разглеждат първо. В момента, инхибитори на репликация на три неструктурни протеини на HCV се използват в неинтерферон-специфичните PVT схеми: NS3 / 4A протеаза, NS5A интерферон-резистентен протеин, NS5B полимераза.

Ефективността на лечението на хепатит С се оценява чрез биохимични параметри на кръвта (намаляване на активността на трансаминазите) и наличието на HCV-РНК чрез намаляване на нивото на вирусния товар.

Ново при лечението на хепатит

Въпреки факта, че комбинираното лекарство Maviret на AbbVie Inc., състоящо се от инхибитори на вирусни протеини NS3 и NS5A от второ поколение глицапревир / Pibrentasvir, е регистрирано от FDA на 3 август 2017 г., последната, трета фаза от клиничните проучвания на индивидуалните режими на базата на Maviret все още продължава По-конкретно, оптималната продължителност на терапията за glecaprevir / pibrentasvir при остър хепатит C е установена и като последна терапия, за хора с мултирезистентност, проучване uetsya комбинация gletsaprevir / pibrentasvira и sofosbuvir.

Фази I - II на клинични проучвания включват първите пангенотипни представители от класа на ненуклеозидни инхибитори на NS5B полимераза, GSK2878175 и CC-31244. И двата инхибитора могат потенциално да бъдат използвани в комбинирана терапия с DAAs от други класове, както и с антивирусни лекарства на непряко действие.

Официално Министерството на здравеопазването на Руската федерация Мавирет е регистрирано на 13 април 2018 г., след което се появява в аптеките. Средната цена на опаковката “Mavyret” надхвърля 350 хиляди рубли, а цената на стандартния 8-седмичен курс на лечение достига 600-700 хиляди рубли или повече.

Струва си да се отбележи, че стандартите за лечение на хора с хепатит С се променят бързо. Софосбувир, даклатасвир и комбинираният наркотик софосбувир / ледипасвир са част от схемите на лечение, които са предпочитани в насоките на СЗО и могат да допринесат за 95% излекуване.

Странични ефекти на антивирусна терапия

Ако е показано лечение с интерферон, не могат да се избегнат страничните ефекти, но те са предсказуеми.

След първите инжекции с интерферон, повечето хора изпитват синдром на ARVI. След 2-3 часа температурата се повишава до 38-39 0 С, може да има тръпки, мускулни и ставни болки, забележима слабост. Продължителността на това състояние може да бъде от няколко часа до 2-3 дни. В рамките на 30 дни тялото е в състояние да свикне с въвеждането на интерферон, така че до този момент грипоподобният синдром изчезва. Слабостта и умората остават, но трябва да се примирим с нея.

Както при рибавирин, обикновено се понася добре. Но в общия анализ на кръвта често се забелязват явленията на лека хемолитична анемия. Може да се появи лека диспепсия, рядко главоболие, повишаване на нивото на пикочната киселина в кръвта, много рядко непоносимост към лекарството.

Колко живее с хепатит С, ако не се лекува

Много е трудно да се каже точно колко хора живеят с хепатит С, точно както с ХИВ инфекцията. При среден брой пациенти, цирозата на черния дроб може да се развие за около 20-30 години.

Като процент, в зависимост от възрастта на човека, се развива цироза:

• при 2% от пациентите, инфектирани преди 20 години;
• 6% са получили вирус на възраст 21-30 години;
• 10% от заразените са на възраст между 31 и 40 години;
• 37% от случаите са на възраст 41–50 години;
• 63% от заразените са на възраст над 50 години.

Също така, повечето проучвания показват, че развитието на фиброза зависи от пола. При мъжете тази патология се развива много по-бързо и в по-тежка форма, дори ако се занимава с лечение.

Медицинско досие

Лош лекар лекува болест, добър лекар лекува болест.

Всичко за хепатита

Черният дроб е естествен „филтър”, чиято дейност е пряко насочена към почистване на кръвта, неутрализиране на метаболитни токсини, алергени и отрови. Той е един от най-важните органи, осигуряващ нормалното функциониране и жизнената дейност на целия организъм. Ето защо, всички нарушения в черния дроб засягат цялостното човешко здраве. Най-опасното заболяване за този орган е хепатит или жълтеница.

Какво е хепатит?

По същество, хепатитът е възпаление на черния дроб, причинено от специфична инфекция или вирус, който засяга целия орган. Въпреки абсолютните си познания и ефективност на диагностиката, днес това заболяване има висока степен на разпространение сред населението на всички възрастови групи.

Хепатитът е различен. Той има своя собствена класификация и се различава по формата на клиничния ход и вида на инфекцията. Установено е, че заболяването може да се прояви в два етапа - остър и хроничен - със специфични прояви, характерни за тях.

• Остър хепатит. Най-често тя е вирусна или причинена от отравяне, ентеровируси, патогени на чревни инфекции и други видове бактерии. Тя се проявява с внезапно забележимо влошаване на общото състояние, развитие на симптоми на интоксикация, промяна в показателите за качество на кръвта, повишаване на температурата и нарушена чернодробна функция. Въпреки тежестта си, болестта в острия стадий се лекува успешно.
• Хроничен хепатит. Това, като правило, е независима форма на заболяването на дистрофични свойства или последствие от нелекуван, напреднал остър хепатит. От всички постоянни чернодробни заболявания тази форма на хепатит е най-често срещаната. Заболяването е много коварно, тъй като може да се появи скрито, без никакви признаци. Единствените симптоми понякога са само увеличаване на размера на тялото, тъпа болка в десния хипохондрий и имунитет на мастни храни. Типична последица от хроничния хепатит е цироза. Лечението е продължително.

В зависимост от специфичния произход, хепатитът се разделя на 5 основни вида:

1. А (HAV) или болест на Botkin. Най-често срещаният вид хепатит. Източникът на болестта са мръсни или лошо измити ръце и храна, домашни предмети, жълтеница и т.н. Продължителността на инкубационния период е 7-50 дни. Заболяването обикновено е леко и е придружено от симптоми, подобни на ARD. Често възстановяването възниква спонтанно. Лицето, което е имало хепатит А, развива силен имунитет към всички други хепатити.
2. В (HBV). Един вид жълтеница, с постоянен праг от 10%. Инфекцията се предава чрез сексуален контакт, нестерилни спринцовки и трансплацентарни, от майката към плода по време на бременност. Познаването на основните начини на заразяване с вируса ви позволява да разберете по-добре какво е хепатит В. Симптомите на заболяването често са идентични с други форми на хепатит и са леки. Латентният период е от 2 до 3 месеца.
3. С (HCV). Най-тежката и опасна форма на хепатит. 70–80% от случаите представляват хронична пропорция. Той се разпространява чрез заразена кръв чрез трансфузии, спринцовки и сексуален контакт. Клиничните прояви възникват в рамките на 1-10 седмици. Често се комбинира с други видове хепатит. Смъртоносно заболяване. Липсва ваксина.
4. D (HDV). Хепатит В "сателитна болест" има остро развитие с масивно увреждане на черния дроб. Много често срещана форма на заболяването. Начини на инфекция са директно инфектирани с вирусен носител (болен човек) и източници, подобни на хепатит тип С и В. Латентност - 3-7 седмици. Клиничната картина е подобна на проявите на жълтеница от тип В, ​​но с по-тежък ход.
5. Е (HEV). Хепатит А “близнак” според метода на инфекцията и комплекса на симптомите. Опасен за бременни жени. От всички видове хепатит има най-висока смъртност. По-характерни за страните от Централна Азия и Африка.

Всеки хепатит е опасен за човешкото здраве и изисква най-отговорно отношение към себе си. Навременната ваксинация и пълното лечение помагат за предотвратяване на развитието на тежки усложнения на заболяването и водят до пълно възстановяване.

причини

Какво причинява хепатит? Източниците на вируса са различни фактори. Най-типичните причини са:

• продължително излагане на тялото на различни видове токсични вещества;
• продължителна употреба на наркотици - антибиотици, успокоителни и наркотични вещества, други лекарства;
• метаболитни нарушения и автоимунна система;
• преливане на заразена донорна кръв;
• повтаряща се употреба на единична, обикновено инфектирана игла от група индивиди;
• незащитен секс;
• "Вертикален" (вътрематочен) път на заразяване на детето от майката;
• съпътстващи заболявания, като HIV, благоприятстващи лесния достъп на вируса в организма;
• татуирането не е стерилен инструмент;
• акупунктура;
• зле стерилизирано стоматологично оборудване;
• пряк контакт с болен човек.

Признаци на

Хепатит, чиито симптоми зависят главно от специфичния вид жълтеница, има редица общи, характерни за всички видове заболявания прояви. Сред тях са:

• повишена умора;
• намаляване или пълно изчезване на апетита;
• чувство на общо неразположение;
• леко повишаване на телесната температура;
• дискомфорт в горната част на корема;
• развитието на жълтеница - жълт оттенък на кожата и бялото на очите;
• болки в ставите;
• проява на брадикардия, безсъние и депресирано психично състояние;
• раздразнителност;
• увеличена далака и черния дроб;
• главоболие;
• гадене или повръщане;
• обезцветяване на урината (кафяво) и изпражненията (бели);
• субкостална болка и свиване;
• "Звездички" на кръвоносните съдове по кожата;
• подуване и задържане на течности;
• ендокринни нарушения;
• прекратяване на менструацията;
• анемия;
• възпаление на бъбреците;
• фиброза на белите дробове.

Възможни са и други признаци на хепатит. Въпреки това, във всеки случай, те ще бъдат чисто индивидуални и ще зависят от функционалните свойства и реакцията на тялото на пациента към съпътстващи заболявания.

лечение

Хепатитът е атипично заболяване и се нуждае от подходящо лечение. Ранната диагностика, правилният начин за физиатрия и спазването на всички медицински предписания от пациента гарантират добър резултат и пълно възстановяване.

Стандартната тактика за лечение на хепатит включва:

• премахване на причината за заболяването чрез убиване на вируса и детоксикация на тялото;
• лечение на свързани заболявания;
• възстановяване на черния дроб;
• поддържане на нормалното функциониране на организма;
• спазване на специални диети и някои санитарни и хигиенни мерки за защита.

Няма идентично лечение за хепатит. Всеки терапевтичен комплекс се състои от всички типологични характеристики на вируса, тежестта на заболяването и конкретните свойства на пациента. Тъй като хепатитът се счита за комплексно заболяване, лечението обикновено се извършва в болнична обстановка.

предотвратяване

Най-добрият начин да се избегне инфекцията с хепатит е да се предотврати заболяването и да се следват прости правила за собствена защита:

• Винаги измивайте добре ръцете си със сапун и вода.
• пийте преварена вода и чисти зеленчуци и плодове;
• използване на топлинна обработка на храни;
• избягвайте директен контакт с телесни течности на хора и животни;
• да не се използват други хора и да не се дават лични хигиенни артикули (четка за зъби, бръснач, комплект за маникюр и др.);
• практикувайте безопасен секс, като използвате бариерни контрацептиви;
• не използвайте нестерилни или повторно използвани инструменти за инжекции, татуировки и др.

Ваксинацията също е много ефективна за предотвратяване на хепатит.

Какво причинява хепатит и как можете да го получите?

Хепатитът е патологично състояние, придружено от увреждане на чернодробната тъкан. Тези заболявания могат да бъдат вирусни, токсични, автоимунни. Вирусният хепатит включва А, В, С, D, Е, F, G. Токсичните увреждания се развиват в резултат на отравяне на тялото. При автоимунно увреждане на черния дроб самата имунна система на тялото разрушава хепатоцитите (чернодробни клетки), като ги взема за чужди.

Проблемът с хепатита днес е доста често срещан и повечето случаи са вирусни патологии. Най-опасни са хепатит B, C, D, G. Те имат парентерален трансмисионен механизъм. Хепатит В и С са трудни за лечение. Терапията на тези заболявания е много скъпа, но ефективността на лечението достига 95% от случаите. При едновременна инфекция с HBV вируса и HDV, тежестта на състоянието се влошава значително.

Токсичният и автоимунен хепатит изискват специално внимание от лекарите, тъй като е невъзможно да се възстанови напълно черния дроб. При тежка чернодробна недостатъчност е необходима трансплантация на органи. Целта на статията е да се открият причините за появата на различни хепатити, да се определят начини за предотвратяване на появата и прогресията на чернодробните заболявания.

Вирусни патологии на природата

Вирусните патологии на черния дроб се развиват с проникването на вируси, които са тропични към чернодробната тъкан. Всеки вид болест има свои собствени начини на предаване и механизъм на развитие. Вирусният хепатит е разделен на 2 основни групи, различаващи се по метода на инфекцията (Таблица 1).

Таблица 1 - Видове вирусни патологии на черния дроб

Форми А, Е

Хепатит А е заболяване, причинено от вирус тип А, който се предава по фекално-орален път. Този тип патология на черния дроб няма хронична форма. Заболяването винаги е остро и след излекуване пациентът формира устойчив имунитет през целия живот. Лекарите наричат ​​болестта "болест мръсни ръце", тъй като се предава чрез замърсена вода, немити зеленчуци, плодове, замърсени битови предмети, както и неадекватна топлинна обработка на храната.

Вирусът HAV навлиза в храносмилателния тракт през устната кухина, след това влиза в кръвния поток, а след това в тъканта на черния дроб. В клетките на чернодробната тъкан микроорганизмът се вкарва в клетката, създавайки нови вирусни частици. След приключване на този процес вирусите влизат в кръвния поток (вторична виремия). В отговор тялото образува голямо количество антитела срещу микроорганизми, убивайки вирусни частици. След възстановяване се образува имунитет.

Хепатит А е повсеместен, но най-често срещан в Азия и Африка. Рискови групи:

• деца;
• представители на антисоциални групи;
• хора, пътуващи до страни, ендемични за разпространението на хепатит А.

Рискът от инфекция се увеличава с:

• неспазване на личната хигиена;
• използването на непогребана вода от извори, водопроводи, кладенци;
• избягване на ваксинации срещу хепатит А в навечерието на пътуване до ендемични райони.

Хепатит Е има сходни клинични прояви, механизъм на инфекция, патогенеза и рискови фактори. Отличителна черта на този тип заболяване е тежестта на заболяването по време на третия триместър на бременността.

Важно е! Хепатит Е при бременни жени може да доведе до пълна чернодробна дисфункция, смърт (50%).

Когато HEV може да развие чернодробна енцефалопатия, кома, хеморагичен синдром. Появата на тежко кървене води до смърт на плода в утробата, преждевременно раждане, спонтанен аборт. До 50% от бебетата, родени живи, умират месец след раждането.

Видове В, С, D, G

Такива хепатити са парентерални форми, т.е. те се предават чрез кръвта. Заболяванията са често срещани в Азия, Африка, САЩ (Канада), Северна Америка. Методи за разпространение на инфекцията:

• Салони за красота и татуировки;
• използване на нестерилно медицинско оборудване, инструменти, спринцовки, системи за вливане;
• чести кръвопреливания, диализа;
• сексуален контакт (незащитен полов акт);
• вертикален режим на предаване (от майка на дете при преминаване през родовия канал).

Рисковите групи за парентерален хепатит включват:

• употребяващи наркотици;
• медицински работници (акушер-гинеколози, хирурзи, работещи медицински сестри, служители на станция за кръвопреливане, хепатолози, специалисти по инфекциозни болести);
• хомосексуалистите;
• хора с безразборен секс;
• новородени деца;
• пациенти, пътуващи до ендемични зони за разпространение на хепатит;
• хора, които имат постоянен контакт с пациента (роднини).

Хепатит В се причинява от вирус, съдържащ ДНК молекула. Останалите видове вируси имат само една верига (РНК). HBV е най-устойчивият вирус извън организма. Когато се погълне, вирусната частица се вкарва в генома на чернодробните клетки. Използвайки генетичния материал на хепатоцитите, вирусът генерира нови вирусни частици. Те, напускайки клетките, проникват обратно в кръвта, увеличавайки броя им. Патогенезата на други вируси протича по подобен начин.

Обърнете внимание! Хепатит D сам по себе си не може да проникне и да се размножи в клетките на чернодробната тъкан, тъй като няма специфични рецептори на повърхността. За репродукцията на вирусни частици е необходимо задължителното присъствие на друг вирус.

Обикновено асистентът е HBV. Ако пациентът има вируси В и D, заболяването е много трудно с развитието на чернодробна недостатъчност за кратко време и също води до смърт.

Хепатит С е "нежен убиец", тъй като в продължение на много години човек може да не почувства никакви симптоми, но микроорганизмът през това време вече значително е повредил чернодробната тъкан на пациента. Също така, при провеждане на кръвен тест при пациент в началния стадий на заболяването, не се откриват вируси (сляп период от 1-1,5 месеца). HCV може да бъде остър, но често става хроничен.

Интересно! Хепатит G е коинфекция на хепатит В, С, D, както и ХИВ. Има доказателства, че наличието на HGV удължава живота на инфектираните с HIV пациенти.

Предотвратява ефектите на човешкия имунодефицитен вирус върху клетките на тялото. HGV не влошава протичането на други вирусни хепатити.

Рискът от инфекция увеличава секс безразборно, неспазване на правилата за безопасност при работа с кръвни продукти, липсата на рутинно ваксиниране на деца и възрастни. Опасността от парентерален хепатит е постепенното развитие на чернодробна недостатъчност, цироза, рак на черния дроб.

За да се предотврати разпространението на хепатит В днес, съществува ваксина, разработена преди повече от 20 години. Ваксинацията е включена в националния календар. Тя се прави безплатно за всички деца от раждането и възрастни, които не са ваксинирани преди това. Няма ваксина за друг парентерален хепатит.

Хепатит F

Хепатит F се различава от другите заболявания на черния дроб, тъй като разпространението на болестта има фекално-орален път на инфекция и сексуално, парентерално, вертикално. Симптомите на заболяването се проявяват с диспепсия, жълтеница, разширен черен дроб. HFV често преминава в хроничен процес.

Рисковите групи за това заболяване включват групи от социални групи от населението, деца, наркомани, хомосексуалисти, хора с постоянна смяна на партньори, здравни работници и пациенти с ХИВ. За предотвратяване на заболяването се използват неспецифични превантивни мерки: хигиена, превантивни прегледи на пациенти в рискови групи.

Заболявания, причинени от интоксикация

Токсичен хепатит е патологично състояние на черния дроб, причинено от излагане на токсични вещества (алкохол, наркотици, токсични вещества). Заболяването се характеризира с остро или хронично течение, жълтеница (жълтеница от склера, кожа, лигавици), болки в десния хипохондрия, както и промяна в кръвните изследвания (повишена ALT, AST, билирубин).

Обърнете внимание! Остра форма на токсичен хепатит се проявява след прилагане на висока доза токсин (отрова). Клиничните прояви се развиват след няколко дни. При този вид заболяване пациентът се нуждае от спешна помощ и хоспитализация.

Хроничната форма на заболяването се характеризира с постепенна смърт на чернодробните клетки за период от 3-4 месеца или много години. В този случай симптомите на заболяването могат да се появят, когато черният дроб вече има лезии.

Токсини и фактори за развитие

Чернодробните токсини са разделени на 2 вида:

• хепатотропни (пряко засягат чернодробните клетки, като ги убиват);
• няма ефект върху чернодробните клетки (лекарства и вещества, които причиняват влошаване на кръвния поток).

Освен това токсините, които могат да причинят хепатит, се разделят на групи в зависимост от химичните свойства, обхвата на приложение (Таблица 2).

Таблица 2 - Видове токсини по химичен състав