до u от e s

Медицинско изделие с автоматично подаване на кислород за новородени

• (French couveuse) - устройство за грижи за недоносени бебета или болни новородени, осигуряващо поддържането на постоянна телесна температура

• (от френски. Couveuse - hen, incubator) апарат с изкуствен микроклимат, в който недоносените бебета се поставят на топло и ги предпазват от загуба на топлина

• апарат под формата на открита подложка за затопляне или затворен инкубатор с изкуствен микроклимат за кърмене на недоносени бебета и болни новородени, осигуряващ поддържането на постоянна телесна температура;

• устройство с автоматично подаване на кислород и поддържане на оптималната температура, в която се поставя преждевременно или болно новородено

• Апарати за грижа за недоносени бебета или болни новородени, осигуряващи поддържането на постоянна телесна температура

Структурата на акушерската болница

Висококачествената работа на акушерското отделение може да се постигне само при внимателно обмислена организация и добре координирана работа на всички компоненти на акушерското отделение (или акушерско отделение на болницата). Правилното организиране на делото в акушерската институция
в преобладаващата част от случаите, тя може да предотврати много сериозни усложнения на раждането и следродилния период при майката, както и да елиминира много причини за заболеваемост и смъртност при новородените.

СТРУКТУРА НА АКУШЕРСКАТА БОЛНИЦА

В акушерската болница (или акушерско отделение на болницата) трябва да бъдат:

приемателна и преминаваща единица;
физиологичен акушерски отдел;
наблюдателен ("съмнителен") акушерски отдел. В малките акушерски болници, където не е възможно да се организира наблюдаващо акушерско отделение, трябва да бъдат разпределени 1-2 малки и сравнително добре изолирани отделения, където се поставят тези жени, които призовават за раждане акушерка, която е свободна от физиологичното акушерско отделение;
Катедра по патология на бременността;
изолатор;
отдел за новородени.

Всички здрави родилки, които не са имали контакт с инфекциозни пациенти у дома, се изпращат във физиологичното акушерско отделение.

Контингентът на пациентите, който трябва да бъде изпратен в наблюдателния отдел и в изолатора, ще бъде посочен по-долу.

Физиологичен акушерски отдел

Физиологичният акушерски отдел трябва да има: а) санитарна инспекция; б) обща единица; в) следродово отделение; г) съблекалня (или по-скоро съблекалня), в която се извършва и отстраняването на конците; д) отдел или отделения на новородени; е) помещение за заустване.

Общ блок

Общата единица, от своя страна, включва: а) пренатална, б) обща, в) малка операционна зала за вътрешно изследване на жени по време на раждане, шевове на перинеума или шийката на матката, прилагане на акушерска щипка, ръчно изследване на матката, г) голяма операционна зала за цезарово сечение и други операции.
Желателно е да има 2 общи стаи, които заемат последователно, както и да се редуват и да се подлагат на пълно почистване, дезинфекция и вентилация. Също така е желателно да има 2 пренатални камери, за да има възможност за отделно поставяне на бременни жени, които са преминали и не са преминали психо-профилактично обучение. Съвместното им локализиране по време на дългия първи период на раждане обикновено оказва неблагоприятно въздействие върху жените, които преди това са преминали психо-профилактично обучение.

В малките акушерски болници е трудно да се разпредели стая за малка операционна зала. Ето защо вътрешно изследване на родилките, зашиване на перинеума и други малки операции се извършва в стаята за раждане на леглото на Рахман, ограждайки я от другите с екран, покрит с бяла мушама, която се дезинфекцира ежедневно.

В малките акушерски болници обикновено има само една фамилна стая. В тези случаи често е необходимо да се почистват и дезинфекцират добре. При най-малката възможност трябва да се организира втора, дори малка, обща стая. Като част от трапезарията е желателно да има и топло, засенчено и, ако е възможно, изолирано от шума малко помещение за жени при раждане с еклампсия.

Обсервационен (втори) акушерски отдел

Наблюдателно (второ) акушерско отделение е миниатюрно копие на физиологичното акушерско отделение и трябва да има същата структура. Но в общата единица, в допълнение към пренаталната за 1 - 2 легла, е достатъчно да има само 1 обща стая и 1 операционна зала. Необходими са обаче отделни разрешителни, както и отделни следродови отделения и отделения за новородени. Броят на леглата във втората единица трябва да бъде 20% от общия брой в акушерската институция.

изолатор

Изолаторът се осигурява само в големи акушерски институции (100 или повече легла). В малките акушерски болници (за 15–35 легла) не трябва да се вземат жени с признаци на инфекция, те се изпращат в болници с изолатор; Тук те прехвърлят и болните в акушерската болница. Въпреки това, в малките акушерски болници все още трябва да има изолатори за 1–3 легла (с отделен курс), в случай че се наложи бързо да се роди от инфектирана жена или временно, преди да се премести в друга институция, да се изолира болният следродил.

Броят на леглата в обекта е около 5% от общия брой легла в акушерската болница. В болнична обстановка може да бъде организиран изолатор в гинекологичния отдел. Новородените, чиито майки са преместени в изолация, остават във физиологичния отдел (отделение) на новородените и получават изразено мляко от здрави животни.

Катедра по патология на бременността

Броят на болничните легла за случаи на патологична бременност трябва да бъде 30% от общия им брой в акушерската болница (виж по-долу). За този офис трябва да бъде стая с достатъчно голям кубичен капацитет.

В акушерските болници, където не е възможно да се изолират отделните отделения на патологията на бременността, за тази цел се разпределя необходимия брой легла във физиологичното следродилно отделение, като се концентрират в 1–2 отделения. Ако е възможно, тези отделения трябва да бъдат отстранени от отделенията на новородените и от родилната единица, за да се осигурят на бременните жени условия за спокоен престой в акушерската болница за дълго време.

лаборатория

Желателно е в акушерската болница да има лаборатория, в която се извършват основните клинични и биохимични анализи (акушерските отделения на болниците се обслужват от болнични болници).

Помещения за комунални услуги

Стопанските постройки в родилното отделение трябва да включват: а) автоклавни и материални помещения за събиране и стерилизиране на спално бельо и превръзки; б) измиване - отделно за кърпи и легла на отделни съдове; в) тоалетна - отделно за работещите жени и персонала; г) кухня, пране, дезинфекция, килер за чисто бельо, душ за персонала и т.н. При планиране на помещенията на акушерска болница трябва да се предвиди стая за почивка, която да служи и като трапезария за ходене на бременни жени и дипломати. Също така е необходимо да се осигури стая за дежурния персонал - помещение за персонала и офис за главния лекар.

В големите акушерски болници трябва да се организира бюро (или маса), където посетителите могат да получат обща информация за майката и новороденото, като например: време на раждане, пол, тегло на новороденото, температура и общо състояние на майката и новороденото, номер на стая, който е поставен в следродилния период.
В малките акушерски болници (до 50 легла) такава информация може да бъде дадена от една от сестрите на повикване. Препоръчително е лекарят да предостави информация и здравни сертификати на жени по време на раждане, родилки и новородени. Въпреки това, във физиологичното акушерско отделение това може да бъде поверено на опитна акушерка. Запитвания за усложнена бременност и раждане, както и за болни бременни жени, нови майки и пълнолетни трябва да се дават само от лекар.

Акушерската болница или отделението на болницата трябва систематично да бъдат посещавани от общопрактикуващ лекар, който съветва всички бременни жени в отделението по патология на бременността, както и, ако е необходимо, родилки и пълнолетни, както е предписано от ръководителя на акушерското отделение.

Надзорът на новородените се извършва от микропедиатричен лекар.

Организация на работата на отдела за новородени деца в родилните домове (катедри)

Общият брой на леглата при разделянето на новородените в родилните домове (отделения) е 105-107% от очаквания брой легла в следродовото отделение.

Камери за новородени са разпределени в физиологически и наблюдателен офиси. Във физиологичния отдел, заедно с гладно за здрави новородени, гладуването се разпределя за недоносени бебета и деца, родени асфиксирани, с вътречерепна клиника за раждане, деца, които са претърпели продължителна вътрематочна хипоксия, новородени, родени по време на оперативно раждане, и последваща бременност (над 42 седмици) клиника за резус и група сенсибилизация и други деца в риск (броят на децата в тези длъжности трябва да отговаря на действащите разпоредби).

За неспециализирани родилни домове (отделения) броят на гладни легла за недоносени бебета, родени с клиника за раждане и в състояние на задушаване, съответства на 15% от броя на леглата в следродилното отделение. Броят на леглата за новородени в наблюдателния отдел съответства на броя на родилните легла и трябва да бъде най-малко 20% от общия брой на акушерските легла в болницата.

Санитарният стандарт на площта на легло от физиологичния отдел на новороденото е 3,0 м2, в наблюдателния отдел и в отделенията за недоносени бебета и загиналите, санитарният стандарт на площта е 4,5 м2 на легло на детето.

Като част от гладно съоръжение за недоносени бебета в родилно отделение се създава отделение за интензивно лечение на новородени деца с 2-3 легла.

В обсерваторията има деца, родени в тази катедра, приети в родилния дом с майката след раждането, които се провеждат извън родилното отделение, преместени от физиологичния следродилен отдел поради заболяване на майката, както и деца, родени с тежки деформации, с прояви вътрематочна инфекция и родени с тегло под 1000 грама. В наблюдателния отдел за такива деца се отделя отделен изолатор за 1-3 легла; прехвърлянето на болни деца от изолацията в детски болници се извършва на следващия ден (след изясняване на диагнозата); новородени с тегло под 1000 грама. преведен не по-рано от 7 дни от живота.

Децата с гнойно-възпалителни заболявания трябва да бъдат прехвърлени в детските болници в деня на диагностиката.

Децата, които подлежат на осиновяване, могат да бъдат настанени в отделно отделение за изолация.

В неонаталното отделение е отделено отделно помещение за пастьоризация на изразено кърма. *(5), отделно помещение за съхранение на ваксина БЦЖ, отделно помещение за съхранение на чисто бельо и матраци, санитарни помещения и стаи (гардероби) за съхраняване на инвентара. Помещенията за сестрински грижи за новородените отдели на големи родилни домове (отдели) са напълно изолирани един от друг, като ги поставят в различни краища на коридора, като се отстраняват колкото е възможно повече от тоалетните и столовата.

За да се съобразят с цикъла, детските отделения трябва да съответстват на майката, децата от същата възраст трябва да бъдат настанени в едно и също отделение (с разлика в рождената дата до 3 дни).

За по-добра изолация на новородените, големите камери до тавана са разделени с прегради. За добър визуален контрол на медицинския персонал зад децата, средната част на преградата е от стъкло.

Детските камери общуват с общия коридор през портал, където е поставена маса за медицинска сестра, два стола и килер за съхраняване на дневния запас от бельо, което е било автоклавирано. Разрешено е да се монтира шкаф за пране в коридора на входа на портата.

Всяка медицинска служба разполага с отделение за деца, чиито майки закъсняват 1-2 дни след освобождаване на основния брой деца и родилки.

На всяка длъжност (включително близнаци) за новородени, детските легла се монтират на 1-2 легла повече от броя на майките, поставени в следродовото отделение; медицински везни за претегляне на новородени, маса за преобличане (ако няма условия за пелени), нощно шкафче, маса за везни и поставяне на лекарства, необходими за грижи за новородено бебе. При липса на централизирано снабдяване с топла вода на стълбовете за измиване децата инсталират педални мивки с топла вода. Камерите са оборудвани със стационарни (мобилни) бактерицидни лампи и осигуряват стационарно подаване на кислород и овлажнители с процентни дозиметри на налягането и кислорода (на постовете за здрави деца, 2 кислородни изхода и на пощата за ранени и недоносени бебета и в изолацията на наблюдателния отдел - по броя на леглата). : 1 изход за две легла).

При липса на стационарно снабдяване с кислород в коридора в близост до отделението за пострадали и преждевременно родени бебета и новородени камери, наблюдателният отдел разполага с кислороден цилиндър, монтиран в рамката и прикрепен към стената с метална кука, от която към детските легла се подава кислород с удължена тръба с кранове.

На стената на всяка камера виси термометър за стена. Температурата в отделенията трябва да се поддържа в рамките на 22-24 ° C, а влажността на въздуха - 60% (непрекъснато се следи). В детските легла се поставят матраци с плътно затворени покривки от маслени кърпи, които след изписване на детето се третират в камера за дезинфекция. Когато се използват хамаци, те се уверяват, че те винаги са здраво опънати, хамаците се сменят за 2-3 дни или повече, тъй като те са замърсени и винаги след изхвърляне на всяко дете.

До мивката, на специална маса с отворен долен рафт, са поставени тигани с капаци с чисти четки за измиване на ръцете, чисти балони за клизма и вентилационни тръби, а на долния рафт са разположени саксии за използвани четки, балони за клизма и вентилационни тръби, и бъбречно оформена тава. Всички саксии на стълбовете са маркирани с ярка маслена боя, указваща предназначението и аксесоарите им. При липса на дренажни вани за къпане и измиване на новородени, стълбовете са снабдени с големи емайлирани басейни с маркировка: „за къпане на новородено”.

Във всяко отделение за новородени се отделя специална маса за поставяне на пастьоризирано мляко и разтвори за пиене в бутилки, в стерилизатори - необходимите артикули (зърна, сонди - след кипене, 10,0 - 20,0 g спринцовки за хранене на недоносени бебета). Тук са поставени саксии с варени цилиндри за смучене на слуз.

Капачки с използвани зърна, бутилки за хранене и сонди се поставят на долния рафт на масата, след приключване на храненето сестрата премества медицинската сестра за измиване и обработка в помещението за пастьоризация на млякото (отделение за миене на съдове).

На един от долните рафтове на масата за преобръщане във всяко отделение се поставя бутилка (от тъмно стъкло със заземена запушалка) с дезинфекционен разтвор и малък емайлиран тиган с парцал, където при всяка смяна на децата се добавя дезинфекциращ разтвор, а за бъбрек се използва тава за бъбрек. *(6).

Препоръчва се лекарства и грижи за кожата и лигавиците на детето да се поставят на специални тави. Медицинските термометри са напълно потопени в буркан с 0,5% разтвор на хлорамин, преди употреба, те се измиват с преварена вода и се изсушават в пелена.

Грижата за пъпната връв и пъпната рана, кожата и лигавиците на новороденото се променят за всяко пелени на деца. Стерилен материал (памучни топки, памучни пръчки, марлени салфетки и тампони, няколко навити малки превръзки) се поставя в кръгла стерилизационна кутия (bix), която се променя 1 път на ден.

Лекарствата, използвани за лечение на новородени, не се съхраняват във физиологичния отдел, ако е необходимо, медицинската сестра ги използва от ежедневни отделения за недоносени бебета (Допълнение 4).

Лекарствата в отделенията за интензивни грижи се поставят в специален медицински кабинет. Интензивното отделение (пост) е снабдено със специално оборудване (Допълнение 3).

В отделението за новородени, 3 и 10-дневни запаси от лекарства, разтвори за пиене и стерилен материал се съхраняват постоянно в затворен шкаф (хладилник) в стаята на старшата медицинска сестра. *(7).

За всяка длъжност на физиологичния отдел се определят инвалидни колички с прегради - клетки за едно дете. Дъното на всяка клетка е облицовано с отделен плосък матрак, обвит с мушама (деца в пощата за пострадалите и преждевременно и в наблюдателния отдел, при липса на противопоказания за кърмене, се хранят с ръцете на майките).

Разделянето на новородените е напълно осигурено с пелени (20-25 памперса на 1 дете на ден). Общият запас от дрехи за новородени в болницата е 5 комплекта памперси за всяко дете и 3 комплекта жилетки, матраци, одеяла и пликове.

В отделението за новородени има отделна стая, състояща се от 3 отделения за пастьоризация и съхранение на кърмата. В стаята има специално обучена медицинска сестра, отговорността за работата на която се поема от висшата медицинска сестра и началника на отделението за новородени деца. В първото отделение се поставя подложката на топла и студена вода и голяма мивка за измиване на бутилки, от която се хранят децата, и чаши (кутии) за изразяване на кърмата. Във второто отделение, където се осъществява пастьоризацията на млякото, се поставя маса за приготвяне на ястия за стерилизация и наливане на мляко за пастьоризация, хладилник за съхранение на непастьоризирано мляко. В третото отделение е поставена маса за охлаждане на пастьоризирано мляко и хладилник за съхранение на пастьоризирано мляко.

Стаята трябва да бъде оборудвана с:

- електрическа или газова печка;

- две маси за чисти и използвани ястия;

- кутии и кофи за събиране и варене на съдове, бутилки за мляко (3 комплекта), стъклени фунии и помпи за гърди (ако се използват);

- Шкаф за сушене за стерилизиране на съдове;

- шкаф за съхранение на ястия, които са претърпели варене или суха топлинна обработка.

Съдовете за събиране на кърма са покрити със стерилни марлени салфетки, които се дават на майките преди всяко хранене и се събират с изразено мляко след хранене.

Събраното кърма се налива чрез предварително сварена фуния в млечни бутилки с вместимост не повече от 200 ml (по-подходящо 30-50 ml за индивидуална употреба), покрити със стерилни памучни тампони и пастьоризирани във водна баня (не повече от 5-7 минути от началото на кипящата вода)., водата трябва да се излее на нивото на млякото в бутилки).

След пастьоризация, бутилките с мляко се охлаждат до стайна температура (на маса за чисти съдове) и се разпределят на деца или се съхраняват в хладилник (при + 4 ° C) за не повече от 24 часа. Преди хранене млякото се нагрява във водна баня.

Млякото, събрано от майките през нощта, може да остане в хладилника за непастьоризирано мляко за не повече от 12 часа.

Не може да се събира мляко от майки с напукани зърна и от потомство на наблюдателния отдел.

Един час преди хранене, сестрата на пастьоризационното помещение и съхранението на кърмата се налива индивидуално за всяко дете 5% разтвор на глюкоза или 5% разтвор на глюкоза с разтвор на Рингер (1/2) - по 10-20 ml, разстила бутилките до новородените камери и заедно с охраната медицински сестри с вода деца. След 10-15 минути бутилките се събират и връщат в помещението за пастьоризация и съхранение на млякото за последващо измиване и стерилизация.

Не се разрешава използването на бутилки за хранене на новородени като контейнер за съхранение на лекарства, дезинфектанти, лепило и др.

Преливането на млякото при пациенти след раждането с лактостаза се организира от акушерката в следродилното отделение, като се използва електромоторна помпа, която се монтира в постнаталното отделение. В същата стая се изгражда и обичайното ултразвуково устройство за превенция на лактостазата. До оборудването е поставен Bix със стерилен материал (памучни топки, салфетки, памучни пръчки) за лечение на зърното на млечната жлеза. В помещенията е задължително снабдяване с топла и студена вода за измиване на ръцете и гърдите на родилките.

Във физиологичните и наблюдателните отдели има помещения за миене и сушене на кърпи, покривки и престилки, временно съхраняване на използваното бельо и за съхранение на почистващи продукти. Необходимо е да се разпределят помощни помещения, в които етикетираните резервоари или кофи с дезинфекциращи разтвори трябва да се съхраняват в работна концентрация; маса, ютия, мивка и кана за миене на ръце за майки, които са на легло. Ако в съоръжението няма подаване на топла вода, то тази стая трябва да има газова или електрическа печка, на която винаги трябва да има резервоар с гореща вода (за нагреватели, миене на деца и др.).

В неонаталните отделения педиатрите провеждат ежедневни прегледи на деца. По време на почивните дни и уикендите, педиатърният байпас е осигурен от плъзгащата се графика на тяхната работа. В родилните домове, където един педиатър работи, през почивните дни, празниците и нощните часове, дежурният лекар е акушер-гинеколог. Ако се подозира заболяване или състоянието на детето се влоши, ако е необходимо обменно преливане и други обстоятелства, изискващи спешна намеса, акушер-гинекологът, който се обажда по телефона, се обажда на педиатър.

Преди започване на работа целият медицински персонал на новороденото отделение взема душ и ежедневно сменя медицинската си рокля. Подменените обувки на персонала трябва да се почистват добре с 0,5% разтвор на хлорамин. На персонала не се разрешава да работят без чорапи, чорапи, голф и тъкани обувки. На всеки 4 часа персоналът е длъжен да смени медицинската маска. Използваните маски се потапят за 30 минути. в специално подбрана чиния (тиган, затворен с капак), напълнен с 0,5% разтвор на хлорамин или друг дезинфектант.

Преди децата с пелена, лекарят и медицинската сестра измиват ръцете си с четка със сапун и дезинфектант. След всяко дете измийте ръцете само със сапун. Когато пелеят деца, медицинска сестра поставя престилка от мушама, която след всяко дете избърсва с дезинфектант. За да заобиколите лекаря в поста, отделете специална рокля. Ръкавите на лекаря и медицинската сестра трябва да се навият над лакътя. В детските отделения е забранено да се работи с дълги нокти, покрити с лак, в пръстени и часовници.

Всяко дете, когато е прието в детското отделение, е подложено на интензивно медицинско наблюдение през първите 24 часа от живота. Когато детето е прието в отделението, медицинската сестра проверява документите (текстът на гривната, медальона и историята на новороденото), отбелязва точното време на приемане и особеностите на състоянието на детето (активен вик, задух, цвят на кожата при приемане в отделението) в историята на новороденото: записва телесното си тегло и температурата в историята на развитието на новороденото и подписва приемането на детето.

Когато детето е преместено рано от родзала (в интензивното отделение за новороденото, в отделението за недоносени бебета, в отделението за наблюдение), медицинската сестра, 2 часа след раждането, провежда вторична профилактика на гонобелореите и го подписва в историята на новороденото. За да направите това, трябва да имате стерилни пипети и памучни топки.

След като е получила детето, сестрата извършва вторично лечение на новороденото. Ако състоянието на детето позволява, тя измива главата си със сапун и течаща вода. Кожата се третира със стерилен вазелин или растително масло с памучен тампон. Кожните гънки на детето смазват с разтвор на йоден алкохол 2%. Областта на бедрата и ингвиналните области се смазва с танинова маз от 2%, след което детето носи лека жилетка, пелена (пелена, сгъната под ъгъл). При последващата смяна на вените се правят ежедневно (със замърсяване - при поискване).

През есента и зимата детето е обвит в одеяло или плик с одеяло, вградено в него, а в горещия сезон - само в пелена или плик. Използването на чаршафи е неприемливо. Всички пелени, използвани за новородени, трябва да бъдат автоклавирани. Те се променят, тъй като се замърсяват и усукват преди всяко хранене. При доносни бебета главата остава непокрита. От 2 дни пълноценните бебета се преплитат с отворени ръце (свободно пелени). В този случай използвайте долните ризи с ушити ръкави.

Сутрин, преди първото хранене, сестрата измива децата, използвайки бебешки сапун (това парче сапун е забранено за други цели), след това термометрия и претегля децата, поставяйки всяко дете на нова пелена. Температурата и телесното тегло в края на тоалетната отбелязват в историята на развитието на новороденото. След претегляне на детето, сестрата, след като е измила ръцете си със сапун и вода, го прави сутрешна тоалетна в следната последователност: лечение на очите, носните проходи и лицето, измиване. За момичетата лицето, очите и гениталиите на момичетата се третират с разтвор на борна киселина 2% с помощта на отделни стерилни памучни топчета, които се доставят при необходимост с опаковъчни машини от коловете. При обработката на очите (поотделно) светлинните движения на памучни топки се насочват от външните ъгли на очите към вътрешните, а при обработката на гениталиите - от горе до долу.

След първото сутрешно хранене за предаване на митото всички грижи за детето от охранителна сестра трябва да бъдат подготвени за предаване на централната стерилизация или да бъдат обеззаразени чрез варене. При пеленация на деца преди третото хранене новородените се преглеждат от лекар.

Първите 3 дни дневно, а впоследствие - на всеки трети ден медицинската сестра смазва кожните гънки с разтвор на алкохолен йод 2%. От 3-4 дни кожата на детето около ноктите трябва да се смаже с разтвор на йоден алкохол 2%. Сестрата третира очите и кожата около устата с разтвор на борна киселина 2% преди всяко хранене. Носните проходи и външните слухови канали се почистват само когато е необходимо със стерилна памучна вата, усукана флагела и потопена в стерилно вазелиново масло. Таниновата мазилка на кожата на бедрата и слабините се намазва с всяко поставяне с помощта на стерилни дървени шпатули за еднократна употреба.

Ако изписването на детето се забави поради здравословното състояние на майката, след решение на педиатъра, след 5-6 дни от живота се организира ежедневно къпане с добавяне на разтвор на калиев перманганат 1: 10 000 (1 ml 5% разтвор на 100 ml вода). За да направите това, използвайте вана или големи емайлирани съдове, обозначени с "за къпане на новородени". Tazy преди употреба два пъти третирани с един от дезинфектанти, изплакнете с вода и винаги измивайте със сапун.

Пъпната връв и пъпната връв се лекуват от педиатър при ежедневен преглед на децата. Преди всяко лечение на пъпната връв или пъпната рана лекарят и сестрата измиват ръцете си със сапун и ги обработват с 95% етилов алкохол.

Поддържането на пъпната връв е отворено. Ако на остатъка от пъпната връв при раждането се нанесе превръзка, лекарят го премахва на втория ден от живота на новороденото, когато преглежда детето. Пъпната връв и кожата около нея се лекуват ежедневно с 95% етилов алкохол (марлеви тампони) и след това 5% разтвор на калиев перманганат (без да докосват кожата). Пъпната връв на всяко дете се третира с индивидуална пръчка с памук, която се навлажнява в разтвор на калиев перманганат 5% непосредствено преди употреба. Ако пръчката с памук се спусне предварително в разтвора, разтворът на калиев перманганат по ръбовете изсъхва и същевременно се образуват кристали, които при обработка на пъпната връв попадат върху кожата и причиняват изгаряния на кожата. Ако пъпната връв е „сочна“, лошо се мумифицира, тогава през първите дни от прегледа лекарят поставя допълнителна копринена лигатура в основата на пъпната връв, а сестрата обработва пъпната връв с 5% калиев разтвор по време на всяко петна, особено внимателно обработва кожата под скобата на роговина.

Когато остане пъпната връв, лекарят и в негово отсъствие медицинската сестра обработват ежедневно последователно раната от пъпната връв: 3% водороден пероксид (пипета в областта на раната, като същевременно се трие с памучен тампон), 95% етилов алкохол (вземете марлеви тампони от специален съд с форцепс) вземете го с ръба, с друг ръб, който гасят раната) и 5% разтвор на калиев перманганат, без да докосвате кожата около пъпния пръстен. При прекомерно освобождаване от раната може да се приложи стерилна превръзка с хипертоничен разтвор.

В края на прегледа на новородените, педиатърът ежедневно информира майките за състоянието на децата и извършва санитарно-просветна работа с тях. Всеки ден в часовете, определени от администрацията, педиатърът предоставя информация на близките за състоянието на децата.

документация

В стаята за доставка на ръцете на бебето се поставя гривна от мушама, докато той все още е на леглото на майката; тя ясно отбелязва с мастилото номера на историята на раждането, номера на леглото, пола на детето, името и фамилията на майката. В същото време се взема двойка идентични номера на калай (ламарина с размер около 5 х 7 см) с наведени нагоре краища. Един от тях виси на леглото на майката, а другият - на легло, предназначено за дете; в стаята за доставка тази стая е до бебето. Числото на яслите се отбелязва в анамнезата на майката и в историята на развитието на детето.

В допълнение, медицинска сестра на парче кърпа с размери около 8 х 4 см вписва фамилията, името и бащиното име на майката, пола на детето, номера на медицинската история на майката, номера на леглото, датата и часа на раждане. Този „паспорт“ е прикрепен с кръгла вратовръзка около корема на детето (отгоре на одеялото). Номерът на майката в документацията не е отбелязан.

Когато хранете децата за хранене, сестрата, която дава детето на майката, пита името й, пола на детето, сравнява се с данните от паспорта и само след това дава на детето (това е особено важно за първи път).

Много е важно лекарят да провери документацията в отделението по време на ежедневния преглед, особено по време на първия преглед и при изписване.

В случай на смърт на майката или на изписването му без дете, майчиният номер се затваря на леглото.

Медицинската сестра на детското отделение няма право да приема дете с незадоволителна документация, по-специално без нощно легло; тя няма право да прави корекции в документацията без лекар.

Изолация на болни новородени

Изолирането на новородени в родилно отделение може да бъде два вида: детето е изолирано, оставя го в общото отделение с други деца или се премества в отделно разположен отдел за изолация, а при липса на такова - в изолатор (виж фигурата по-долу).

Изолатори за болни новородени

Изолация в детската стая

Изолирането в детското отделение се извършва чрез поставяне на новороденото дете на преносим остъклен екран. Такава изолация е разрешена като временна мярка за някои заболявания, които изискват незабавна изолация на болното дете, преди пристигането на педиатър. Това е позволено при съмнения за катар на дихателните пътища, конюнктивит, треска и др. При обслужване на изолирано дете сестрата й слага втора роба.

Децата, изолирани в отделението, са обвити само в яслите и накрая. След като служи на изолирано дете, сестра й трябва да си измие ръцете.

Изолирано дете в отделението се доставя на майката в ръцете си, а не на обща количка.

"Основи на преподаването за новородено бебе",
B.F.Shagan

Новороденото доносено се навива с дръжки за първите 2-3 дни, а на следващите дни, при подходяща температура на въздуха в отделението, дръжките се разстилат върху одеялото. Що се отнася до недоносените бебета, този метод (поставяне на химикали върху покривалото) се използва и за тези, които са дори в инкубатори. Бебешкото пелени се състои от следните точки. Първи момент:...

Пелените се правят преди всяко хранене, а при деца с раздразнена кожа или обрив от пелени - по-често. В случай на обрив на пелените на кожата в областта на бедрата, се препоръчва разхлабена пелена и подмяна на кърпа с пелена, сгъната 4 пъти. Децата са облечени в жилетка, увити в топла и лека пелена; използването на триъгълници не е необходимо. През топлия сезон се препоръчва да се превърне в велосипед...

Измиването на новородени под потока топла вода от водопроводна мрежа или от резервоар, оборудван с педал, детето се довежда до умивалника, увит в пелена, така че замърсената част от тялото да остане гола, след измиване кожата се изсушава и третира с прах или стерилизирано растително масло или рибено масло., При наличие на освобождаване от гениталния дефицит, момичетата правят тоалетна...

За оборудването на детските отделения е необходимо следното: Смяна на маса с две чекмеджета за съхранение на пелени по време на следващата пелена и отворен рафт на дъното. Размери: височина 83 см, ширина 90-75 см, дълбочина на всяка кутия 20 см; На три страни на масата има бариера с височина 20 см. На масата за преместване е поставен тънък матрак, облицован с мушама от всички страни, който след...

На масата до масата за смяна се поставят: Банка с капак за стерилни кърпички. Банка с капак за памучни топки. Банка за пръчици и салфетки. Банка с дезинфекционен разтвор за съхраняване на пинсети, щипци, ножици, шпатули. Лъчи с термометър в дезинфекционен разтвор. Банка с варени пипети. Банки, покрити с марля, за прахове (талк с цинк, ксероформ, аморфен бял...

Отдел за изолация

В по-големите акушерски болници болните деца са изолирани, заедно със своите майки (здрави), в детските изолационни отделения, разположени извън следродилното и детското отделение.

В този отдел е необходимо да се осигурят детски камери и камери за майката, където трябва да има кутии за изолиране на деца с различни заболявания. Майки с деца в изолацията; се обслужват от акушерка и акушерка.

В детското изолационно отделение, при липса на противопоказания от майката и детето, децата продължават да се прилагат върху гърдите. Медицинската сестра на детското изолационно отделение поставя втория слой, влизайки в детската стая и го отстранява при напускане на отделението. Всички, които влизат в изолацията, носят допълнителна роба.

Входът в детския отдел за изолация е строго забранен за лица, които не работят там. На персонала на детския отдел за изолация не е позволено да излизат извън този отдел; комуникацията с други офиси се осъществява по телефона и чрез по-голямата сестра. Млечните рогове или смеси преди предаване на сестрата на изходната точка на кърмата трябва да се варят в изолационното отделение на децата. Детското бельо в изолационното отделение се накисва в метални резервоари в разтвор на 0,25% белина.

изолатор

Ако не е възможно да се организира отделен отдел за изолация, болни деца се прехвърлят в центъра за задържане. За изолатор е препоръчително да се избере стая извън детското и следродилното отделение или, в крайни случаи, на значително разстояние от отделенията, където се намират здравите деца. Ако е невъзможно да се прехвърли болно дете заедно с майка му, тогава майката (практически здрава) се прехвърля в отделно отделение на следродилното отделение.

Дете, поставено в изолатор, не се носи на майката за хранене. Въпросът за приемането на майката в болничното заведение за детето се решава индивидуално за всеки отделен случай.

Сестра, обслужваща изолатора, не може да общува със сестри, обслужващи здрави деца; докато е на работа, сестрата на заведението получава храна за децата отделно от другите сестри. В изолаторите се провеждат същите противоепидемични мерки, както в изолационните отделения за деца.

Нивото на санитарно-хигиенния режим на акушерските институции зависи от чистотата, реда, правилното поддържане на детските и майчинските отделения, както и от детските легла. В тази връзка се препоръчва да се използват следните правила.

"Основи на преподаването за новородено бебе",
B.F.Shagan

Необходимо е да се извършва рутинно почистване, дезинфекция и проветряване (почивка) на детските камери. За целта трябва да има една детска стая за почивка. При почистване на камерата стените, пода и оборудването се почистват с гореща вода и сапун, камерата се излъчва и облъчва с мобилна ултравиолетова лампа. Лампата се поставя на разстояние 1-1,5 м от стените или части от оборудване (везни, мебели с...

Въпросът за документацията на новородените заслужава много да се извади. В съответствие със съществуващите указания на Министерството на здравеопазването на СССР могат да бъдат препоръчани следните методи за документиране. В стаята за доставка на ръцете на бебето се поставя гривна от мушама, докато той все още е на леглото на майката; тя ясно отбелязва с мастилото номера на историята на раждането, номера на леглото, пола на детето, името и фамилията на майката. В същото време...

9 необичайни устройства за бебето, които не сте знаели

Известният педиатър Бенджамин Спок каза, че като детско креватче можете да използвате обикновена кутия, кошница или чекмедже от скрина. Днес промяната на шкафове, ниблери и бебешки монитори не е изненадващо. Какво нещо трябва да купите, а кое ще се окаже напълно безполезно - спорен въпрос.

Само след първото дете майките могат да си купят само практически и необходими неща. А младите неопитни родители разчитат предимно на реклами, ревюта в интернет и популярни марки. Затова те често купуват нещо, без което лесно могат да се справят. Разкажете ви за 9 елемента, които определено искате да купите.

1. Машина за приготвяне на детска формула

С негова помощ, само за няколко секунди можете да направите перфектната детска формула. С едно натискане на един бутон и бутилката за бебето е готова! Компонентите за неговото приготвяне (суха смес и вода) се съхраняват в машината. Ето защо дори неопитен татко ще може да приготви смес за детето.

2. Преводач плаче бебе

Устройството ще може да определи причината за плача на вашето бебе. Над, на преводача, има микрофон, който получава „сигналите“ за бебешки плач. Около микрофона са показатели за основните условия на детето (сън, скука, глад, стрес, дискомфорт). Под тях има три бутона. Централният е отговорен за записването на плача. Чрез натискане на десния бутон можете да чуете приспивна песен. Левият бутон симулира звуците на сърцето на майката. Превключвателят на преводача на бебешки плач е отстрани. Преди да включите устройството, задръжте бутона на мелодията (вдясно) и го включете. Всички индикатори ще светят последователно. За да може преводачът да работи правилно, е необходимо да се организират специални условия. Прикрепете преводача на леглото по такъв начин, че да е 30 сантиметра от детето. Опитайте се да създадете пълна тишина в детската стая. Проверете дали сте покрили микрофона с ръка. Натиснете централния бутон, когато бебето започне да плаче. След няколко секунди светва съответният индикатор, който ще ви покаже причината за плачещото бебе.

3. Плик за спане

Прилича на гащеризон, но краката са пришити в едно. В много страни не е препоръчително да се увиват бебетата в одеяло за новородени, защото те могат да се покрият и задушат. Но тъй като е необходимо да се осигури на бебето благоприятна температура, е изобретен плик за сън. Тя може да бъде от различен вид: изолирана, с ръкави, без ръкави. (Летни пликове за бебешки пелена (Summer Infant))

4. Слинги

Mamabus е полезна украса за мумиите. Те разсейват бебето, когато се опитва да премахне веригата или обеците от майка си. Едно дете може да надраска венците на мънистата, да играе с тях. Слингбусите са удобни, защото майката може да ги свали и да ги прикрепи към леглото. Детето ще докосва мъниста, развивайки фини двигателни умения.

5. Кофа за рециклиране на бебешки пелени

Какво е необичайно в това нещо? В кофата има контейнери с торби за еднократна употреба. Чантата с използваната бебешка пелена се затваря плътно и започва да разпределя приятния аромат на ароматни теменужки около стаята.

6. Разширение за тялото

Бебето е пораснало и бодикитът е престанал да го побира в дължина (особено ако го носите на пелена)? Не се притеснявайте! Малко нещо с бутони не само ще удължи това нещо, но и ще спести вашите финанси. Удължителят за тялото се закрепва между краката и изобщо не пречи на бебето. Това парче облекло може да се шие сами.

7. Таймер за бебета (таймер за бебета)

Това устройство - един вид "мамят лист" за нови родители. Таймерът ще звучи, когато бебето трябва да смени пелената, кога да го нахрани, да го изкъпе или да го приспи. Индивидуален бебешки таймер чрез натискане на няколко бутона. Той се включва и изключва също толкова лесно.

8. Бял генератор на шум

Много майки забелязаха как бебетата отшумяват, когато чуят пералня, кухненска качулка или сешоар. Всички тези устройства излъчват бял шум, благодарение на който децата бързо изчезват. Предимствата на белия шум отдавна са доказани. Но не е безопасно и нерентабилно да включите устройствата специално заради успокояването на децата. Оставяйки детето да спи в кухнята, така че той често чува шума на качулката или пералната машина е глупав и не винаги е възможно. Това беше взето под внимание от създателите на генератора на бял шум. Компактен обект, наподобяващ мини колона, консумира много малко електричество. Генераторът е лесен за преместване от една стая в друга. Има удобни преносими модели генератори, които можете да вземете за разходка.

9. Сгъваема бебешка баня

Такава баня би помогнала на тези, които имат душ, вместо на баня. Сгъваемата баня заема малко място. Можете да я вземете навсякъде: в страната, на плажа, да пътувате, да посетите. Има огромно количество разнообразни бани. Те се различават по цвят, форма, размер и цена. Има бани, които приличат на огромно цвете с меки венчелистчета. Те измислиха за удобството на къпането на бебета в мивката. Не се учудвайте, но в Северна Америка те къпят бебетата си в мивката. Ние не настояваме да следваме техния пример, но ви препоръчваме да мислите за закупуване на преносима баня. Сгъваемата баня ще послужи на бебето ви не една година.

Също така четем:

Здравейте момичета! Днес ще ви разкажа как успях да се оформя, да загубя 20 килограма и накрая да се отърва от страховитите комплекси от дебели хора. Надявам се информацията да ви бъде полезна!

Искате ли първо да прочетете нашите материали? Абонирайте се за нашия телеграфен канал

ОПРЕДЕЛЕНИЕ НА МИНИСТЕРСТВО НА ЗДРАВЕ НА СССР ОТ 01.09.1986 г. N 55 (ЧЕРВЕН. ОТ 26.11.1997 г.) "ОТНОСНО ОРГАНИЗАЦИЯТА НА РАБОТА НА РОДИТЕЛСКИ КЪЩИ (КЛОНОВЕ)"

Организация на катедрата за новородени деца

в родилните домове (отделения)

Общият брой на леглата при разделянето на новородените в родилните домове (отделения) е 105 - 107% от очаквания брой легла в следродовото отделение.

Камери за новородени са изолирани във физиологичните и наблюдателните отдели. Във физиологичния отдел, заедно с гладно за здрави новородени, гладуването се разпределя за недоносени бебета и деца, родени асфиксирани, с вътречерепна клиника за раждане, деца, които са претърпели продължителна вътрематочна хипоксия, новородени, родени по време на оперативно раждане, и последваща бременност (над 42 седмици) клиника за резус и група сенсибилизация и други деца в риск (броят на децата в тези длъжности трябва да отговаря на действащите разпоредби).

За неспециализирани родилни домове (отдели) броят на леглата за преждевременно родени с клиника за раждане и в състояние на задушаване преждевременно родени бебета съответства на 15% от броя на леглата в следродилното отделение. Броят на леглата за новородени в наблюдателния отдел съответства на броя на родилните легла и трябва да бъде най-малко 20% от общия брой на акушерските легла в болницата.

Санитарният стандарт на място за 1 легло на новородено физиологично отделение е 3,0 квадратни метра. м, в наблюдателния отдел и в отделенията за недоносени бебета и родени задушени, санитарният стандарт на площта е 4,5 квадратни метра. м на 1 детско легло.

Децата, които подлежат на осиновяване, могат да бъдат настанени в отделно отделение за изолация.

В неонаталната единица има отделно помещение за пастьоризация на изразено кърма, отделно помещение за съхранение на ваксина БЦЖ, отделно помещение за съхранение на чисто бельо и матраци, санитарни помещения и стаи (гардероби) за съхранение на инвентар. Помещенията за сестрински грижи за новородените отдели на големи родилни домове (отдели) са напълно изолирани един от друг, като ги поставят в различни краища на коридора, като се отстраняват колкото е възможно повече от тоалетните и столовата.

Само във физиологичния отдел.

На стената на всяка камера виси термометър за стена. Температурата в отделенията трябва да се поддържа в рамките на 22-24 градуса. C, и влажност на въздуха - 60% (постоянно наблюдаван). В детските легла се поставят матраци с плътно затворени покривки от маслени кърпи, които след изписване на детето се третират в камера за дезинфекция. Когато се използват хамаци, те се уверяват, че те винаги са здраво опънати, хамаците се сменят за 2-3 дни или повече, тъй като те са замърсени и винаги след изхвърляне на всяко дете.

На един от долните рафтове на масата за преобличане във всяко отделение се поставя бутилка (от тъмно стъкло със заземена запушалка) с дезинфекционен разтвор и малка емайлирана тенджера с парцал, където при всяка смяна на децата се добавя дезинфекциращ разтвор и се използва бъбрекообразна тава за използвания материал.

За обработване на подвижни маси, нощни шкафчета, везни, легла се използва хлорамин Б - 1%, хлорамин Б - 0.75% с 0.5% промивен разтвор, дезокон-1 0.1% и др.

Лекарствата, използвани за лечение на новородени, не се съхраняват във физиологичния отдел, ако е необходимо, медицинската сестра ги използва от дневните резерви на отделението за недоносени бебета (Приложение № 4).

Лекарствата в отделенията за интензивни грижи се поставят в специален медицински кабинет. Отделението (пощата) на интензивното лечение е снабдено със специално оборудване (Приложение N 3).

В отделението за новородени, 3 и 10-дневни запаси от лекарства, разтвори за пиене и стерилен материал постоянно се съхраняват в затворен шкаф (хладилник) в стаята на старшата медицинска сестра.

Срокът на годност на стерилни глюкозни разтвори за пиене на инжекции от 5%, 10%, 20%, аптеки, приготвени при асептични условия, запушен с алуминиева капачка, е 1 месец, запушен без впръскване - 2 дни. Срок на годност на прахове, мехлеми, прахове - 10 дни.

За всяка длъжност на физиологичния отдел се определят инвалидни колички с прегради-клетки за едно дете. Дъното на всяка клетка е облицовано с отделен плосък матрак, обвит с мушама (деца в пощата за пострадалите и преждевременно и в наблюдателния отдел, при липса на противопоказания за кърмене, се хранят с ръцете на майките).

В отделението за новородени има отделна стая, състояща се от 3 отделения за пастьоризация и съхранение на кърмата. В стаята има специално обучена медицинска сестра, отговорността за работата на която се поема от висшата медицинска сестра и началника на отделението за новородени деца. В първото отделение се поставя подложката за топла и студена вода, голяма мивка за измиване на бутилки, от която се хранят децата, и чаши (кутии) за изразяване на кърмата. Във второто отделение, където се осъществява пастьоризацията на млякото, се поставя маса за приготвяне на ястия за стерилизация и наливане на мляко за пастьоризация, хладилник за съхранение на непастьоризирано мляко. В третото отделение е поставена маса за охлаждане на пастьоризирано мляко и хладилник за съхранение на пастьоризирано мляко.

Стаята трябва да бъде оборудвана с:

- електрическа или газова печка;

- две маси за чисти и използвани ястия;

- Шкаф за сушене за стерилизиране на съдове;

- шкаф за съхранение на ястия, които са претърпели варене или суха топлинна обработка.

Събраното кърма се налива чрез предварително сварена фуния в млечни бутилки с вместимост не повече от 200 ml (30-50 ml е по-препоръчително за индивидуална употреба), покрити със стерилни памучни тампони и пастьоризирани във водна баня (не повече от 5-7 минути от началото на кипящата вода)., водата трябва да се излее на нивото на млякото в бутилки).

След пастьоризацията, бутилките с мляко се охлаждат до стайна температура (на маса за чисти чинии) и се разпределят на деца или се съхраняват в хладилник (при температура от +4 градуса С) за не повече от 24 часа. Преди хранене млякото се нагрява във водна баня.

Не може да се събира мляко от майки с напукани зърна и от потомство на наблюдателния отдел.

Един час преди хранене, сестрата от пастьоризационното помещение и съхранението на кърмата се налива индивидуално за всяко дете с 5% разтвор на глюкоза или 5% разтвор на глюкоза с разтвор на Рингер (1/2) - по 10-20 мл всяка, разстила бутилките до новородените камери и заедно с постоянните медицински сестри с вода деца. След 10-15 минути бутилките се събират и връщат в помещението за пастьоризация и съхранение на млякото за последващо измиване и стерилизация.

Всяко дете, когато е прието в детското отделение, е подложено на интензивно медицинско наблюдение през първите 24 часа от живота. Когато детето е прието в отделението, сестрата проверява документите (текста на гривната, медальона и историята на новороденото), отбелязва в историята на развитието на новороденото точното време на приемане и особеностите на състоянието на детето (активен вик, наличие на диспнея, цвят на кожата при приемане в отделението); претегля детето, записва нейното телесно тегло и температура в историята на развитието на новороденото и подписва приемането на детето.

След като е получила детето, сестрата извършва вторично лечение на новороденото. Ако състоянието на детето позволява, тя измива главата си със сапун и течаща вода. Кожата се третира със стерилен вазелин или растително масло с памучен тампон. Кожните гънки на детето мазни с разтвор на йоден алкохол 2%. Областта на бедрата и ингвиналните области се смазва с танинова маз от 2%, след което детето носи лека жилетка, пелена (пелена, сгъната под ъгъл). При последващата смяна на вените се правят ежедневно (със замърсяване - при поискване).

Сутрин, преди първото хранене, сестрата измива децата, използвайки бебешки сапун (това парче сапун е забранено за други цели), след това термометрия и претегля децата, поставяйки всяко дете на нова пелена. Температура и телесно тегло в края на марката на тоалетната в историята на развитието на новороденото. След претегляне на детето, сестрата, след като е измила ръцете си със сапун и вода, го прави сутрешна тоалетна в следната последователност: лечение на очите, носните проходи и лицето, измиване. За момичетата лицето, очите и гениталиите на момичетата се третират с разтвор на борна киселина 2% с помощта на отделни стерилни памучни топчета, които се доставят при необходимост с опаковъчни машини от коловете. При обработката на очите (поотделно), светлинните движения на памучни топки се насочват от външните ъгли на окото към вътрешната, а при обработката на гениталиите - от горе до долу.

Първите 3 дни всеки ден, а на следващия - на всеки трети ден медицинската сестра смазва кожните гънки с разтвор на йоден алкохол 2%. От 3-4 дни кожата на детето около ноктите трябва да се смаже с разтвор на йоден алкохол 2%. Сестрата третира очите и кожата около устата с разтвор на борна киселина 2% преди всяко хранене.

Носните проходи и външните слухови канали се почистват само когато е необходимо със стерилна памучна вата, усукана флагела и потопена в стерилно вазелиново масло. Таниновата мазилка на кожата на бедрата и слабините се намазва с всяко поставяне с помощта на стерилни дървени шпатули за еднократна употреба.

Когато задържането на детето се забави поради здравословното състояние на майката, новороденото, след решение на педиатър, след 5-6 дни от живота, организира ежедневно къпане с добавяне на разтвор на калиев перманганат 1: 10 000 (1 ml 5% разтвор на 100 ml вода). За да направите това, използвайте вана или големи емайлирани съдове, обозначени с "за къпане на новородени". Tazy преди употреба два пъти третирани с един от дезинфектанти, изплакнете с вода и винаги измивайте със сапун.

Поддържането на пъпната връв е отворено. Ако на остатъка от пъпната връв при раждането се нанесе превръзка, лекарят го премахва на втория ден от живота на новороденото, когато преглежда детето. Пъпната връв и кожата около нея се лекуват ежедневно с 95% етилов алкохол (марлеви тампони), след това 5% разтвор на калиев перманганат (без да докосват кожата). Пъпната връв на всяко дете се третира с индивидуална пръчка с памук, която се навлажнява в разтвор на калиев перманганат 5% непосредствено преди употреба. Ако пръчката с памук се спусне предварително в разтвора, разтворът на калиев перманганат по ръбовете изсъхва и същевременно се образуват кристали, които при обработка на пъпната връв попадат върху кожата и причиняват изгаряния на кожата. Ако пъпната връв е „сочна“, лошо се мумифицира, тогава през първите дни от прегледа лекарят поставя допълнителна копринена лигатура в основата на пъпната връв, а сестрата обработва пъпната връв с 5% калиев разтвор по време на всяко петна, особено внимателно обработва кожата под скобата на роговина.

При прекомерно освобождаване от раната може да се приложи стерилна превръзка с хипертоничен разтвор.

Първото кърмене на здрави новородени се извършва 4–2 часа след раждането. Началото на кърменето при недоносени бебета и деца, страдащи от асфиксия, родова травма, бързо раждане, деца с прояви на хемолитична болест и други патологични състояния се определя индивидуално, въз основа на състоянието на детето.

Ако има дежурен лекар (педиатър или акушер-гинеколог) по време на нормалното раждане и физиологичното състояние на новороденото, е позволено да се прикрепи бебето към гърдата на майката в трудовата стая 15-20 минути след раждането. Прикрепването на новородено към майчината гърда се извършва от акушерка под контрола на педиатър или акушер-гинеколог.

Преди хранене, медицинската сестра на “млечната стая” разпределя на всички майки стерилни буркани или чаши, покрити със стерилни марлени салфетки.

Бременните жени измиват гърдите си два пъти с топла вода и сапун преди хранене и ги изсушават с отделни стерилни кърпички, дадени им преди всяко хранене. В наблюдателните отдели, преди хранене на децата, медицинските маски се разпространяват на всички майки.

За да се изолира по-добре бельото на новороденото от постелките на майката при хранене, всички новородени се подреждат „върху кърпичката за кърпи”, която се съхранява от майката и се сменя 2 пъти на ден. С достатъчно памперси е по-добре да подмените кърпата с пелена, която се сменя за всяко хранене. Събиране на употребявани пелени се прави от медицинската сестра на отдела за новородени.

Когато за първи път прикрепите дете към гърдата на майката, сестрата проверява фамилното име на майката, името, бащиното име, номера на леглото на майката и детето. Той предлага майката да сложи кърпичка на главата си преди хранене, да измие ръцете си и да сложи новородено на стерилна пелена (мушама). След това помага на майката да прикрепи бебето към гърдата. По време на храненето на бебетата, медицинската сестра на неонаталното отделение заобикаля майката и наблюдава коректността на храненето.

През първите 3 дни педиатър или медицинска сестра на всички деца провежда контролно претегляне и при липса или липса на майчино мляко, подхранва новороденото в отделението. За употреба като добавка, кърмата, която е пастьоризирана, която се поставя на поста от медицинска сестра от пастьоризационното помещение и млякото (през нощта - медицинска сестра на пост), в бутилки с набръчкани зърна.

При бавно засмукване на детето, задължително е отсъствието на положителна динамика на телесното тегло и при освобождаване на новороденото от контрола на майчинството. Като се има предвид наличието или отсъствието на майчиното мляко, се вземат мерки: майката се бори с хипогалактията и организирането на допълнително хранене за новороденото. Необходимата дневна потребност на детето в кърмата през първата седмица от живота се определя по формулата AF Tour от изчисляването на броя на дните от живота, умножен по 70 за телесно тегло до 3200 g и умножен по 80 за телесно тегло над 3200 g. храна на детето от първата седмица от живота може да се изчисли по формулата на G.I. Zaitseva, според която детето в ранния неонатален период трябва да получава майчино мляко на ден в размер, равен на 2% от телесното тегло при раждането, умножен по деня на живота. След 10 дни дневната нужда на детето в мляко съответства на 1/5 от масата на тялото му.

Количеството храна, необходимо за недоносено бебе, се определя въз основа на неговите индивидуални характеристики. Обикновено, на първия ден от живота, недоносеното бебе трябва да получи 5-10 мл храна за хранене, на 2-ри ден - 10-15 мл, на ден 3 - 15-20 мл. През следващите дни дневното количество храна за недоносено бебе може да се определи по формулата на Rommel: n + 10 за всеки 100 g телесно тегло на детето, където n е броят на дните на живота. След 10-ия ден дневният обем на храната трябва да достигне 1/5 от телесното тегло на детето.

По-правилно изчисляване на храненето на недоносените бебета трябва да се извършва на базата на калоричното съотношение (необходимия брой калории на килограм телесно тегло на ден). През първите 3 дни от живота калорийното съотношение е 30-60 kcal / kg телесно тегло; в ден 7-8, тя е 70-80 kcal / kg телесно тегло; за 10-14 дни - 100-120 kcal / kg, за 1 месец - 135-140 kcal / kg.

Броят на храненията на недоносените бебета се установява в зависимост от степента на недоносеност и функционалната зрялост на детето. Най-ефективно е да се хранят преждевременно родените деца 7-8 пъти на ден, но само при дълбока недоносеност и заболяване на детето, можете да увеличите броя на храненията до 10 пъти на ден.

Преди употреба млякото се загрява чрез поставяне на отделни бутилки в ниска тенджера с гореща вода. Разливането на мляко след пастьоризацията в детското отделение, както и храненето на няколко деца от една бутилка (дори и със смяна на зърното) е строго забранено.

Във физиологичния отдел (със създаването на строги условия за чистота и стерилност) за хранене на недоносени бебета и деца, получаващи интензивна терапия, под наблюдението на педиатър е показана организацията на хранене на бебетата с майчино майчино мляко.

Ваксинация срещу туберкулоза при деца

Първичната ваксинация на здрави пълнолетни новородени се извършва на 4-7 дни от живота. BCG ваксината се прилага интракутанно в доза от 0.05 mg в обем от 0.1 ml.

BCG ваксината се съхранява в специално оборудвана стая в хладилник под ключ и ключ.

При отсъствие на отделна стая, BCG ваксината се съхранява в хладилник в заключена кутия (bix).

В същата стая спринцовките се обработват, ваксината се разрежда и събира в индивидуална спринцовка за всяко дете. Ваксинирането на новородените се извършва сутрин директно в отделението за новородени, след като децата са прегледани от педиатър. В историята на развитието на новороденото, лекарят отбелязва липсата на противопоказания за ваксинация, а процедурната сестра посочва датата на ваксинацията и серията ваксини. Ваксинацията на новородените се извършва от медицинска сестра, която е обучена в техники за ваксинация в диспансер за туберкулоза и на когото е разрешено да работи.

При освобождаване на детето от родилния дом в борсата се въвежда информация за ваксинацията; Всяка майка се предупреждава, че след 4–6 седмици на мястото на инжектиране на бебето може да се появи папула, везикула или пустула с диаметър 5–10 mm, която е противопоказана. Мониторингът на състоянието на детето трябва да се извършва само от педиатър.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ЗА ВАКСИНАЦИЯ НА НОВОРОДНИ

Деца с тегло 2300 g и повече се ваксинират с BCG-M ваксина в болницата. Децата, ваксинирани в родилния дом, получават лека ваксинация с БЦЖ-М в детските клиники след премахване на противопоказанията.

Освобождаване на деца от отдела за новородени

При неусложнен следродилен период в следродилен и ранен неонатален период при новороденото, с отпусната пъпна връв и добро състояние на пъпната рана, положителната динамика на телесното тегло на бебето и правилното и своевременно патрониране, майката и бебето могат да бъдат изписани 5-6 дни след раждането.

Прехвърлянето на болни новородени и преждевременно родени деца в други лечебни заведения се извършва в съответствие с действащите нормативни документи.

Преди да бъде изписан от родилния дом, педиатърът във всеки район говори с детето за грижата и храненето на детето вкъщи, а дежурната сестра е задължена да обработва допълнително и допълнително дете.

Температурата на въздуха в помещението за изпразване (22-24 градуса С) се следи ежедневно. Децата се завиват на специално монтирани подвижни маси, които след всяко дете се третират с дезинфекционен разтвор (1% разтвор на хлорамин), който се сменя ежедневно.

В разтоварващата стая медицинската сестра на новороденото отделение поваля детето в донесеното домашно облекло, учи майката как да се пени, привлича вниманието й към записа на фамилията, името и бащиното име на гривните и медальона, състоянието на бебешката кожа и лигавиците, разказва още веднъж за особеностите на грижите за новороденото в дома t условия. В историята на развитието на новороденото, сестрата отбелязва времето на освобождаването му от родилния дом и състоянието на кожата и лигавиците, майката въвежда протокола. Вписването се удостоверява с подписите на медицинската сестра и майката.

Медицинската сестра дава на майката медицинско свидетелство за раждане (е. 103 / г) и карта за обмяна на майчинство, родилно отделение на болницата (е. 113 / ф) с информация за новороденото.

За да се спази необходимата приемственост в поддържането на новородено между родилно отделение и детска клиника, педиатърът от родилния дом трябва да отбележи основната информация за майката в обменната карта: нейното здравословно състояние, особености на бременността и раждането, хирургични интервенции, оценка на Apgar, събития в родзалето (ако детето се нуждае от тях). Обменната карта отбелязва и особеностите на ранния неонатален период: времето на отпадане на пъпната връв и състоянието на пъпната рана, телесното тегло и състояние по време на раждането и изписването, датата на ваксинация и серия ваксина БЦЖ (ако не е направена - обосновка за оттеглянето), лабораторни данни и други проучвания (за фенилкетонурия, кистозна фиброза и др.).

При майчината и новородената кръвна несъвместимост, родовата принадлежност, майчината и майчината кръвна група, както и кръвната динамика в обменната карта се отбелязват в обменната карта според Rh-аксесоарите или ABO-системата. С хипогалактията в майката, това се посочва в обменната карта, те дават рецепта за дареното мляко за бебето. В случаите на асфиксия, родова травма, заболявания на детето в обменната карта показват не само диагнозата, данните от изследването на детето и проведеното лечение, но и препоръки за по-нататъшно лечение на детето, хранене и терапевтични мерки.

Заедно с разменната карта, издадена на майката в ръцете си, по-възрастната медицинска сестра от неонаталния отдел докладва в деня на освобождаване на детето по телефона в детската клиника по мястото на пребиваване (с изключение на нерезиденти) основна информация за изписаното дете - за по-бърз първи патронаж у дома - и бележки в дневника на отдела (камара) за новородени датата на освобождаване и името на служителя на поликлиниката, който е получил телефонното съобщение.

Желателно е новороденото да се освободи в тържествена атмосфера. Необходимо е на младата майка да се предоставят брошури и препоръки за грижа, хранене и възпитание на новороденото дете.

Санитарният и антиепидемичен режим се спазва стриктно в неонаталната единица, стриктно се спазват правилата на действащите нормативни документи.

Препоръчително е ежедневното ежедневие в отделението (отделение) на новородените.

Приблизителен график за деня на раздялата (камерата)

- По време на всяко хранене се отварят транмони, камерите са кварцови, лещите се почистват с дезинфекционен разтвор. След това сестрата помага на майките да нахранят децата;

- след всяко хранене те събират и изхвърлят прането;

- инвалидни колички преди хранене процес дезинфекциращ разтвор, след хранене - кварц за 20-30 минути;

- препоръчват се три инжекции на 8-16-24 часа, два пъти на 8 и 20 часа, за еднократна употреба за 20 часа;

- маски за промяна произвеждат 4 пъти на ден.

по заповед на Министерството

от 9 януари 1986 г. N 55

МЕДИЦИНСКО ОБОРУДВАНЕ, ОБОРУДВАНЕ И ИНСТРУМЕНТИ

ЗА ОБОРУДВАНЕ НА РОДИТЕЛСКАТА КЪЩА (КЛОН),

НЕОБХОДИМО ЗА РЕАНИМАЦИЯ И ИНТЕНЗИВНА

ТЕРАПИИ ЗА ДЕЦА НА НОВОРОДАТЕЛИТЕ

При липса на централна стерилизация.

деца и майки

по заповед на Министерството

от 9 януари 1986 г. N 55

ЛЕКАРСТВА, ИЗПОЛЗВАНИ ЗА РЕАНИМИРАНЕ И. T

ИНТЕНЗИВНА ТЕРАПИЯ НА ДЕЦА НА НОВОСРОЧНИЦИ И ГРИЖА ЗА ИМ

а) Лекарства, използвани за реанимация и интензивно лечение на новородени:

1. Епинефрин хидрохлорид 0,1% разтвор от 1 ml за инжектиране.

2. Анализирайте 50% разтвор от 1 ml или 2 ml за инжектиране.

3. Атропин сулфат 0,1% разтвор за 1 ml за инжектиране.

4. Инжекционен разтвор на аналептична смес - 1 ml.

5. Натриев аденозин трифосфат 1% разтвор от 1 ml за инжектиране.

6. Албумин плацента 10% разтвор от 100 ml за инжектиране.

7. Калциев глюконат 10% разтвор от 10 ml за инжектиране.

8. Глюкоза 5% разтвор от 400 ml за инжектиране.

9. Глюкоза 10% разтвор от 200 ml за инжектиране.

10. Глюкоза 20% разтвор от 20 ml за инжектиране.

11. Heparin 5000 IU в 1 ml инжекционен разтвор.

12. Хидрокортизонов ацетат 0.125 суспензия в 5 ml за интрамускулни инжекции.

13. Преднизолон хидрохлорид 30 mg - 1 ml за инжектиране.

14. Дроперидол 0.25% инжекционен разтвор.

15. Инсулин 200 IU 5 ml за инжектиране.

16. Korglikon 0,06% разтвор - 1 ml за инжектиране.

17. Дигоксин 0,025% разтвор - 2 ml за инжектиране.

18. Strofantin K 0,05% разтвор - 1 ml за инжектиране.

19. Кокарбоксилаза хидрохлорид 0.05, пълна с 1: 1 разтворител за инжектиране.

20. Lasix 1% разтвор - 2 ml за инжектиране.

21. Фенобарбитален (луминален) прах и таблетки от 0,005 за деца.

22. Манитол 30 g за инжектиране.

23. Mezaton 1% разтвор за 1 ml за инжектиране.

24. Novocain 0,5% разтвор от 2 ml, 5 ml, 10 ml за инжектиране.

25. Novodril 0,05% разтвор от 1 ml за инжектиране.

26. Натриев оксибутират 20% разтвор от 10 ml за инжектиране.

27. Diprazin (pipolfen) 2,5% разтвор от 2 ml за инжектиране.

28. Panangin 10 ml за инжектиране.

29. Нативна плазма, концентрирана.

30. Плаза сух с викасолом.

31. Reopolyglukine 400 ml разтвор за инжекции или реополиглюкин с глюкоза 400 ml разтвор за инжекции.

32. Реланиум (седуксен, сибазон) 0,5% разтвор от 2 ml за инжектиране.

33. Натриев бикарбонат 4% инжекционен разтвор.

34. Еуфилин 2.4% разтвор 10 ml за i / m инжектиране.

35. Натриев хлорид 0,9% изотоничен разтвор от 5, 10, 20 и 400 ml за инжектиране.

36. Калиев хлорид 4% разтвор от 20 ml за инжектиране.

37. Вода за инжекции от 5 ml, 10 ml, 20 ml или 400 ml.

38. 25% разтвор на магнезиев сулфат от 5 ml за инжектиране.

39. Сулфацил-натрий (албуцид) 30% разтвор на 1,5 ml в епруветка-капкомер N 2 или 5 ml в бутилка (капки за очи).

40. Широкочестотни антибиотици (полусинтетични) за инжекции.

40.1. Ампиокс натрий 0.1; 0.2; 0,5 от активното вещество във флакона.

40.2. Ампицилин натриева сол на 0,25 или 0,5 от активното вещество във флакона.

40.3. Карбеницилин динатриева сол 1 g от активното вещество във флакона.

40.4. Натриева сол на метицилин от 0,5 g или 1 g от активното вещество във флакона.

40.5. Оксацилин натриева сол на 0,25 g или 0,5 g от активното вещество във флакона.

40.6. Kefzol 0,25; 0,5 или 1 g за инжектиране.

40.7. Цефамизин 0,25 или 1 g за инжектиране.

41. Викасол (витамин К3) 1% разтвор от 1 ml за инжектиране.

42. Тиамин бромид 3% или 6% разтвор от 1 ml за инжектиране.

43. Пиридоксин хидрохлорид 1% или 5% разтвор от 1 ml

44. Цианокобаламин (витамин В12) в доза от 30 mg, 100 mg 1 ml инжекционен разтвор или 0,05% разтвор на оксикобаламин за 1 ml инжекция.

45. 5% разтвор на аминокапронова киселина от 100 ml за инжектиране.

б) Лекарствени продукти, използвани за грижи за новородените деца в интензивните отделения и интензивните грижи: t

46. Етилов алкохол 70% и 95%.

47. Слънчогледово масло, вазелин в опаковка от 30 ml, стерилна.

48. Танин мехлем 2%.

49. Разтвор на калиев перманганат 5%.

50. Разтвор на водороден пероксид 3%.

51. Разтвор на борна киселина 2%.

Дозировката и начинът на приложение, изброени в списъка на лекарствата, трябва да отговарят на методическите препоръки за употреба на тези лекарства, одобрени от Главна дирекция за терапевтични и превантивни грижи за деца и майки.

Забранено е едновременно въвеждане на новородени от няколко лекарствени форми в една спринцовка.

Всички лекарства за новородени, независимо от начина на употреба, трябва да се правят в аптеките при асептични условия, а разтвори за вътрешна и външна употреба, капки за очи и масло за третиране на кожата, както и инжекционни лекарствени форми, трябва да бъдат стерилни ( Министерство на здравеопазването на СССР N 1026 от 10.19.82 г. "За засилване на контрола върху санитарното състояние на родилните домове, детските здравни заведения и аптеките").

Структурата на акушерската болница

Физиологичен акушерски отдел

Общ блок

Обсервационен (втори) акушерски отдел

изолатор

Катедра по патология на бременността

лаборатория

Помещения за комунални услуги

Организация на работата на отдела за новородени деца в родилните домове (катедри)

документация

Изолация на болни новородени

Изолация в детската стая

Отдел за изолация

изолатор

9 необичайни устройства за бебето, които не сте знаели

ОПРЕДЕЛЕНИЕ НА МИНИСТЕРСТВО НА ЗДРАВЕ НА СССР ОТ 01.09.1986 г. N 55 (ЧЕРВЕН. ОТ 26.11.1997 г.) "ОТНОСНО ОРГАНИЗАЦИЯТА НА РАБОТА НА РОДИТЕЛСКИ КЪЩИ (КЛОНОВЕ)"

Прочетете За Почистване На Черния Дроб

Популярни Категории

Киста На Черния Дроб

Рак На Черния Дроб