Причини и лечение на киселини след отстраняване на жлъчния мехур

Премахването на жлъчния мехур е един от най-често срещаните видове коремни операции. Най-често пациентът има жлъчнокаменна болест, остър или хроничен холецистит. Резултатът може да бъде появата на PES - постхолецистектомичен синдром, придружен от неприятни симптоми. Някои от тези последици са киселини и оригване, подобни на признаци на стомашно заболяване. И за да се отървете от усещане за парене в стомашно-чревния тракт (GIT), трябва да се подложите на специална терапия и да следвате стриктна диета.

Причини за възникване на СИК

Развитието на PHES е свързано със заболявания на жлъчните пътища, които могат да се появят както преди, така и след операцията на жлъчния мехур. Рискът от появата на синдрома е 10-30%. В този случай жените са най-податливи на заболяването, при което се среща два пъти по-често, отколкото при мъжете. А факторите, допринасящи за възникването на СИК, са:

1. заболявания на жлъчните пътища, причинени от камъни (плътни образувания в коремните органи), тумори, фистули и белези, останали след операцията;
2. увеличен сфинктер на Оди;
3. исхемична болест на сърцето;
4. язвени лезии на стомашно-чревния тракт или дуоденален процес;
5. различни видове хепатит и увреждане на черния дроб.

Вероятността от заболяването се увеличава с наличието на възпалителни процеси в организма. Например, един от факторите за неговото развитие е възпаление на панкреаса. Допринася за развитието на синдрома и възпаление или разселване в сравнение с нормалното положение на бъбреците.

Какво причинява киселини след отстраняване на жлъчния мехур?

Механизмът на появата на киселини в стомаха след отстраняването на жлъчния мехур е сравнително лесен и се дължи предимно на отсъствието на този орган. В крайна сметка жлъчката продължава да тече от черния дроб, който я произвежда, но сега се изхвърля директно в тънките черва. Течност, една от основните задачи на която е разделянето на продуктите, влиза в стомаха и причинява тежка киселини. И ако жлъчката се изхвърля не само в хранопровода, но и в ларинкса, пациентът може да почувства пареща болка.

В същото време причината за киселини в PEC не винаги е само жлъчката. Понякога се появява симптом при пациенти, страдащи от язва на стомаха (или язва на дванадесетопръстника). Чувството за парене се причинява и от поглъщането на противовъзпалителни лекарства, алкохол и дори храна в стомаха.

Ефект върху храносмилателния процес липса на жлъчен мехур

Въпреки отсъствието на пикочен мехур, течността продължава да тече от черния дроб в жлъчните пътища. Въпреки това, за разлика от далечния орган, те не са в състояние да държат жлъчката дълго време, което вече навлиза в дуоденалния процес по-бързо от преди. Поради промяна в концентрацията на течността, усвояването на протеини, витамини и мазнини е сложно. Особено ако пациентът яде рядко и продължава да приема същата храна, която предпочиташе преди операцията.

За да се избегне появата на киселини в стомаха, може да се коригира само вашата диета и диета. Сега само леки продукти са безопасни за пациента. И е желателно да се яде често и на малки порции. Това ще доведе до постоянна консумация на жлъчката и отсъствие на проблеми с храносмилателния процес.

Как се появява киселини?

Усещане за парене след отстраняване на жлъчния мехур може да се случи, ако в стомаха се хвърли само жлъчката - без храната, която трябва да се преработи. Вкарването на агресивна среда в червата води до дразнене на мускулите на лигавицата и сфинктера. Мускулната тъкан, разположена между стомаха и дванадесетопръстника, се отпуска, което води до плътно затваряне на клапана. Жлъчката започва да преминава в стомаха, причинявайки киселини и силна болка.

Друга причина може да се нарече промяна в състава на жлъчката, в резултат на което тя става литогенна (небалансирана и склонна към загуба на холестеролни жлъчни камъни), съдържанието на киселини с лецитин намалява. Поради това жлъчката има отрицателно въздействие върху червата, което води до възпаление на стените и силно парещо усещане.

Допълнителни симптоми и диагноза

Киселини не са единственият симптом, който съпътства PHES. С него пациентът може да усети остра болка в стомаха и в хипохондрия. Симптомите могат да включват горчивина в устата, независимо от приема на храна, повръщане, гадене и подуване на червата. Всички тези прояви могат да бъдат признаци на синдрома. Въпреки това, за да се изясни диагнозата трябва да се проведат допълнителни изследвания и да се вземат тестове от пациента.

Често пациентите, страдащи от PEC, имат лека и изгладена клинична картина, която дори гастроентерологът не може да диагностицира точно. От пациента се изисква да информира подробно лекуващия лекар и своевременно за състоянието и промените в организма. Но най-добре е да помогнем за изясняване на причината за заболяването и следователно за предписване на подходящо лечение, инструментални техники, които понякога включват дори рентгенови лъчи на гърдите.

Предотвратяване на киселини

Премахването на неприятните симптоми при PCES, включително киселини, ще позволи прилагането на няколко прости правила. Основното е пълното отхвърляне на мастни храни, висок холестерол, което води до удебеляване на жлъчката и повишаване на агресивността му. Въпреки това, дори и диета няма да помогне да се отървете от киселини, ако не обръщат внимание на превантивни мерки. Например, лечението на тези заболявания, които допринасят за развитието на синдрома и хирургичното отстраняване на стомашно-чревните патологии, останали след основната операция.

Други начини за предотвратяване на появата на симптомите са:

• периодично наблюдение от специалист и превантивно ултразвуково изследване. С помощта на ултразвук можете да идентифицирате повечето от патологиите, преди те да започнат да причиняват киселини и болки в храносмилателния тракт;
• точно спазване на препоръките за медицинско лечение;
• приемане на лекарства, които се предписват в зависимост от съпътстващи фактори.

Например, ако една от причините за киселини и други симптоми е повишеният тон на сфинктера на Оди, трябва да приемате спазмолитици като Duspatalin, No-shpy и Galidor. Ако такъв фактор е повишено налягане в язвата на дванадесетопръстника, лекарите обикновено предписват антибиотици - тетрациклин, бисептол и метронидазол. Ако PHES е придружен от диария, Хилак-форте е предписан и за запек, Prelaksan, Normaz или Dufalak. И за да се подобри храносмилането на пациента, желателно е да се вземат синтетични ензими като ензистал, креон или фестал.

Принципи на диетата

Заслужава да се отбележи, че пациент, който е диагностициран с PCEP, ще трябва да следва диета не само в следоперативния период, но и през целия си живот. Отхвърляйки го, можете да получите усложнения, сред които оригването няма да бъде най-опасният симптом. Характеристиките на тази диета включват:

• увеличаване на броя на храненията от 3-4 на 5-6. По този начин можете постепенно да привикнете тялото към редовната секреция на жлъчката;
• постоянна диета без никакво отклонение;
• употреба с храна специални choleretic лекарства.
• отказ да се изпържи, намаляване на съдържанието в продуктите на хранителните вещества. Предпочитан е задушаване или готвене.

Придържайки се към диета, пациентът помага да се очистят жлъчните пътища, намалявайки вероятността от стагнация на жлъчката и следователно, образуването на камъни. В допълнение, правилното хранене води до увеличаване на съдържанието на жлъчните ензими, които подобряват храносмилателния процес. По този начин, като само лека храна, можете да избегнете не само киселини, но и запек, диария и дори появата на стомашно-чревни патологии.

Допустима и опасна храна

Към продуктите, които е желателно да се използва пациентът, включват:

1. зеленчукови бульони, които трябва да включват малко количество зърнени култури;
2. нискомаслено говеждо и риба (предимно морско) и пилешко месо,
3. продукти, изработени от извара, като например гювечи или извара палачинки, заедно с които можете да използвате ниско съдържание на мазнини заквасена сметана.

Междувременно човешкото тяло не може напълно да се справи без мазнини. С помощта на тези елементи се осигурява нормална жизнена дейност. И, като се има предвид, че пациентът е забранен мастни храни, той може да бъде заменен с растителни мазнини. А понякога - чрез добавяне към диетата на малко количество масло, което, въпреки че е почти чиста мазнина, не е толкова опасно за тялото, колкото други мазни храни.

Не правете пациента с PHES и без зърнени култури - като ориз, овесена каша, елда и ечемик. И за подобряване на метаболизма, той се препоръчва повече зеленчуци и плодове. Един от най-добрите варианти в този случай са морковите, тиквата, динята и пъпешът - още повече, тъй като последните също допринасят за елиминирането на токсините от тялото. Като десерт, на пациенти с отдалечен жлъчен мехур е позволено да използват естествен мед, конфитюр, мармалад и конфитюр.

Продуктите, които са категорични, не се препоръчват за хора с PHES включват:

• храна, която дразни лигавицата: гъби, риба, кисели краставички, консервирани храни и дори репички;
• мазна риба и месо;
• Сладкиши и сладкиши;
• Газирани напитки и алкохол;
• бобови растения;
• студени храни като сладолед или желе;
• кафеени напитки като чай, кафе и особено енергийни напитки.

За да се отървете от киселини след отстраняване на жлъчния мехур, е препоръчително да се следват не само диетата, но и честотата на хранене. Така че, вместо обичайната закуска, обяд и вечеря, пациентът трябва да яде на всеки 2-3 часа. Нещо повече, през първите месеци от операцията е най-добре да се спазва определен режим от час. Това ще доведе до увеличаване на жлъчните пътища, което почти ще замени отстранения орган.

Как за лечение на киселини след отстраняване на жлъчния мехур?

Киселини след отстраняване на жлъчния мехур се срещат при голям процент от хората с предишна холецистектомия. Какво да направите, ако има усещане за парене в хранопровода след отстраняване на жлъчния мехур? Най-добрият начин за лечение е да следвате простите препоръки относно храненето и начина на живот. В допълнение, има редица лекарства, които могат да облекчат или напълно да се справят с киселини.

Диспептичните симптоми след отстраняване на жлъчния мехур са свързани с дефицит в механизмите на екскреция на жлъчката в чревния лумен.

Причини за възникване на

Обикновено жлъчният мехур е място на натрупване на жлъчката, което предупреждава за неговото постоянно освобождаване в чревния лумен. Въпреки това, след холецистектомия, жлъчката се екскретира на малки порции в дуоденалния лумен. Това се случва дори без да влезе в него бучка храна и води до постоянно дразнене на лигавицата с появата на ерозии и язви. Постепенно се наблюдава рефлукс на съдържанието на червата в стомаха, което води до развитие на стомашна язва и повишена секреция на солна киселина. Агресивният стомашен сок навлиза в хранопровода, причинявайки увреждане на деликатната вътрешна обвивка и провокираща появата на киселини.

Изгарянето и болезнените усещания зад гръдната кост се влошават при приемане на противовъзпалителни лекарства или хранене с много храна.

Има редица фактори, водещи до появата или засилването на киселините:

• Получаването на големи порции храна или течност води до разтягане на стомаха и улеснява изхвърлянето на съдържанието му в хранопровода.
• Алкохолните напитки и тютюнопушенето причиняват допълнително увреждане на лигавицата.
• Носенето на стегнато облекло, компресиране на корема, води до увеличаване на интраабдоминалното налягане и улеснява отливането на стомашния сок.
• Наднормено тегло и затлъстяване.

Хората с риск от киселини са с наднормено тегло.

• Приемане на хоризонтална позиция или физическа активност веднага след хранене.

Заедно тези фактори и причиняват появата на киселини в стомаха поради хвърлянето на агресивен стомашен сок в хранопровода.

Основни симптоми

В допълнение към самата киселини, характеризираща се с появата на усещане за парене в гръдната кост, пациентът може да изпита други характерни симптоми:

• Болка в десния хипохондрия, свързана с язва на дванадесетопръстника.
• Флатулентност и болка в корема, резултат от храносмилателни разстройства.
• Чувствайте се горчиво или кисело в устата.
• Олющена кисела или горчива.
• Диспептични нарушения под формата на гадене и повръщане.

Симптомите на киселини в стомаха може да не предизвикват загриженост за пациентите. Въпреки това, когато се появят, се препоръчва незабавно да се свържете с Вашия лекар за диагностични мерки.

Тези симптоми ви позволяват да подозирате връзката с киселини с предишно отстраняване на жлъчния мехур и да изберете най-добрите методи за лечение.

Как да се предпазим от киселини?

Холецистектомията не винаги е придружена от появата на киселини и други симптоми на диспепсия. Има редица прости препоръки, които ще ви позволят да предотвратите или да се справите с получената киселини:

1. Всички пациенти с отстранен жлъчен мехур трябва да бъдат изоставени или да ограничат приема на мастни храни колкото е възможно повече. Веднъж попаднали в червата, липидите провокират образуването на голям обем от жлъчката, което засилва негативното му въздействие върху дуоденалната лигавица.
2. Необходимо е да се обърне внимание на диетата. Най-добре е да се откаже от всички пикантни, мазни, солени и ястия с много подправки и подправки. Всички тези продукти стимулират образуването на стомашен сок и жлъчка, стимулирайки тяхната секреция, което в крайна сметка увеличава неприятните симптоми и влошава здравето на пациентите. В тази категория са включени и шоколадови изделия.
3. На всички пациенти се препоръчва да се откажат от лошите навици - консумация на алкохол и тютюн.
4. Редица напитки могат да предизвикат киселини: цитрусов сок, силно кафе или чай.
5. Трябва да се лекуват съпътстващи заболявания на органите на храносмилателната система, като гастрит, хроничен панкреатит и др.
6. Ястията трябва да са чести, но на малки порции. Това ще облекчи стомашно-чревния тракт и ще осигури използването на по-голямата част от жлъчката.

Лекуващият лекар ще разкаже за хранителните навици след холецистектомия.

Всички препоръки и техните промени трябва да бъдат съгласувани с Вашия лекар.

Следването на тези препоръки намалява честотата на киселини в стомаха след отстраняването на жлъчния мехур до минимум или ви позволява напълно да забравите за този симптом. Въпреки това, всяка грешка в диетата може да доведе до възобновяване на киселини и влошаване.

Защо се появява киселини след отстраняване на жлъчния мехур?

Премахването на жлъчния мехур е необходимост, което трябва да подобри качеството на живот. Но всъщност такава процедура не винаги свършва с дълго и щастливо съществуване. Само няколко седмици след операцията може да се развие постхолецистектомичен синдром (PHES).

Един от най-неприятните симптоми след отстраняване на жлъчния мехур е продължителната киселини. Как да се избегнат усложнения и да се забрави за парещи болки завинаги? Важно е да запомните няколко прости правила, които ще бъдат споменати малко по-късно.

В кои случаи се развиват PHES?

Чрез синдрома на постхолецистектомията хирурзите означават комплекс от симптоми, който се развива след отстраняването на жлъчния мехур. Той се появява при пациенти в резултат на заболявания на жлъчните пътища, други органи и системи, които не са диагностицирани преди операцията или са разработени след него. Вероятността за появата му варира от 5 до 46% и зависи от много обстоятелства. PHES 3–5 пъти по-често се развива при млади жени, отколкото при мъжете.

Киселини след холецистектомия не са необичайни. Какво може да доведе до такъв проблем?

1. Заболявания на жлъчните пътища: камъни в каналите, които не са били отстранени по време на операцията, кисти, стесняване и белези след операция, тумори, фистули.
2. Заболявания на други органи и системи: съпътстващ гастрит или язва на стомаха и дванадесетопръстника, херния, цироза на черния дроб, панкреатит, хепатит, бъбречен пролапс, пиелонефрит, ангина.

Механизми на киселини след отстраняване на жлъчния мехур

Жлъчният мехур е резервоар за жлъчката. Тази необходима течност идва от черния дроб, концентратите и по време на храненето се разпределя в дванадесетопръстника. Благодарение на този прост механизъм на работа, се обработват "тежки" мазнини и протеинови храни.

Защо се появят киселини и гадене, ако жлъчката се отстрани? След операцията жлъчката се изпраща директно в тънките черва, дори ако храната все още не е пристигнала там. Тази "запалима" течност започва да действа върху чревната лигавица и в същото време върху сфинктера (кръговия мускул) между дванадесетопръстника и стомаха. С течение на времето мускулът отслабва и рефлуксът на жлъчката се появява по-често и може да достигне долния езофагеален сфинктер, като също намалява функцията на обтуратора. Това е един от механизмите за образуване на киселини.

Постепенно след отстраняване на жлъчката на пикочния мехур става литогенна. Това означава, че увеличава концентрацията на холестерол, значително намалява количеството на полезни жлъчни киселини и лецитин (важен протеин за организма, който подновява увредените клетки е основният материал на черния дроб). Изправен в тънките черва, той може да доведе до язва на дванадесетопръстника и стомаха. Така киселината може да се развие и след операция за отстраняване на жлъчния мехур. Също така, парещите болки в гърдите след операцията ще доведат до:

• принудителна продължителна употреба на противовъзпалителни средства (понякога се предписват след операцията);
• редки закуски или празници, в резултат на които препълването на стомаха и жлъчката ще се разпределят в големи обеми.

Как да се избегне развитието на киселини

След запознаване с проблема е необходимо да се намерят методи за неговото решаване. За съжаление, PCES е усложнение, което често се коригира чрез операция. Но това може да се избегне. Какво да правите, когато киселини в стомаха след отстраняване на жлъчния мехур?

1. Постоянно наблюдение на хирурзите в клиниката по местоживеене. На всеки шест месеца за провеждане на ултразвуково изследване на коремната кухина. Такава превенция ще помогне да се открият промените във времето и да ги излекува с медикаменти.
2. Ако един от начините за лечение на киселини е диета, то в този случай тя е необходима за профилактични цели. Тук, на първо място, мастното хранене е ограничено. Не можете да ядете пикантни и пушени храни. От опазването и сладкото също ще трябва да се изоставят. Пържени храни, като месо, картофи или риба, ще бъдат само вредни. Такава диета трябва да се спазва за цял живот!
3. Киселини в стомаха ще се появят, когато жлъчката се отстрани и лицето откаже да вземе лечението, предписано от хирурзите. Препаратите, показани след операцията, допринасят за адаптацията на тялото, допълнително разграждат храната, като по този начин улесняват работата на храносмилателните жлези. В някои случаи те се вземат в продължение на месеци. Самоотхвърлящите се лекарствени вещества могат да увеличат риска от PCES.
4. Лечение на съпътстващи заболявания. На първо място, важно е да се излекува или да се постигне стабилна ремисия на заболявания на храносмилателната система. Те са предразполагащи фактори.
5. Изисква чести разделени хранения.

Въпреки факта, че киселините в стомаха с премахнат жлъчен мехур са много реално явление, неговото развитие може да се избегне. Най-важното нещо е внимателно да се изследва преди и след операцията, за да се предотврати появата на усложнения. Бъдете внимателни към здравето си!

Киселини след отстраняване на жлъчния мехур какво да правя

Киселини след отстраняване на жлъчния мехур как да се отървете

Защо се появява киселини след отстраняване на жлъчния мехур?

Процедурата не винаги завършва с дълго и щастливо съществуване. Само няколко седмици след операцията може да се развие постхолецистектомичен синдром (PHES).

Един от най-неприятните симптоми след отстраняване на жлъчния мехур е продължителната киселини. Как да се избегнат усложнения и да се забрави за парещи болки завинаги? Важно е да запомните няколко прости правила, които ще бъдат споменати малко по-късно.

В кои случаи се развиват PHES?

Чрез синдрома на постхолецистектомията хирурзите означават комплекс от симптоми, който се развива след отстраняването на жлъчния мехур. Той се появява при пациенти в резултат на заболявания на жлъчните пътища, други органи и системи, които не са диагностицирани преди операцията или са разработени след него. Вероятността за появата му варира от 5 до 46% и зависи от много обстоятелства. PHES 3–5 пъти по-често се развива при млади жени, отколкото при мъжете.

Киселини след холецистектомия не са необичайни. Какво може да доведе до такъв проблем?

Заболявания на жлъчните пътища: камъни в каналите, които не са били отстранени по време на операцията, кисти, стесняване и белези след операция, тумори, фистули. Заболявания на други органи и системи: съпътстващ гастрит или язва на стомаха и дванадесетопръстника, херния, цироза на черния дроб, панкреатит, хепатит, бъбречен пролапс, пиелонефрит, ангина.

Механизми на киселини след отстраняване на жлъчния мехур

Жлъчният мехур е резервоар за жлъчката. Тази необходима течност идва от черния дроб, концентратите и по време на храненето се разпределя в дванадесетопръстника. Благодарение на този прост механизъм на работа, се обработват "тежки" мазнини и протеинови храни.

Защо се появят киселини и гадене, ако жлъчката се отстрани? След операцията жлъчката се изпраща директно в тънките черва, дори ако храната все още не е пристигнала там. Тази "запалима" течност започва да действа върху чревната лигавица и в същото време върху сфинктера (кръговия мускул) между дванадесетопръстника и стомаха. С течение на времето мускулът отслабва и рефлуксът на жлъчката се появява по-често и може да достигне долния езофагеален сфинктер, като също намалява функцията на обтуратора. Това е един от механизмите за образуване на киселини.

Постепенно след отстраняване на жлъчката на пикочния мехур става литогенна. Това означава, че увеличава концентрацията на холестерол, значително намалява количеството на полезни жлъчни киселини и лецитин (важен протеин за организма, който подновява увредените клетки е основният материал на черния дроб). Изправен в тънките черва, той може да доведе до язва на дванадесетопръстника и стомаха. Така киселината може да се развие и след операция за отстраняване на жлъчния мехур. Също така, парещите болки в гърдите след операцията ще доведат до:

принудителна продължителна употреба на противовъзпалителни средства (понякога се предписват след операцията); редки закуски или празници, в резултат на които препълването на стомаха и жлъчката ще се разпределят в големи обеми.

Как да се избегне развитието на киселини

След запознаване с проблема е необходимо да се намерят методи за неговото решаване. За съжаление, PCES е усложнение, което често се коригира чрез операция. Но това може да се избегне. Какво да правите, когато киселини в стомаха след отстраняване на жлъчния мехур?

Постоянно наблюдение на хирурзите в клиниката по местоживеене. На всеки шест месеца за провеждане на ултразвуково изследване на коремната кухина. Такава превенция ще помогне да се открият промените във времето и да ги излекува с медикаменти. Ако един от начините за лечение на киселини е диета, то в този случай тя е необходима за профилактични цели. Тук, на първо място, мастното хранене е ограничено. Не можете да ядете пикантни и пушени храни. От опазването и сладкото също ще трябва да се изоставят. Пържени храни, като месо, картофи или риба, ще бъдат само вредни. Такава диета трябва да се спазва за цял живот! Киселини в стомаха ще се появят, когато жлъчката се отстрани и лицето откаже да вземе лечението, предписано от хирурзите. Препаратите, показани след операцията, допринасят за адаптацията на тялото, допълнително разграждат храната, като по този начин улесняват работата на храносмилателните жлези. В някои случаи те се вземат в продължение на месеци. Самоотхвърлящите се лекарствени вещества могат да увеличат риска от PCES. Лечение на съпътстващи заболявания. На първо място, важно е да се излекува или да се постигне стабилна ремисия на заболявания на храносмилателната система. Те са предразполагащи фактори. Изисква чести разделени хранения.

Въпреки факта, че киселините в стомаха с премахнат жлъчен мехур са много реално явление, неговото развитие може да се избегне. Най-важното нещо е внимателно да се изследва преди и след операцията, за да се предотврати появата на усложнения. Бъдете внимателни към здравето си!

Диета след отстраняване на жлъчния мехур

15.07. | Администратор | Гледки. 217 | Comm. x | Категория: Посещения

Причини и симптоми на киселини.

Симптоми на киселини. С киселини има усещане за парене или дискомфорт зад гръдната кост, която се простира нагоре от епигастралната област. Понякога с киселини в гърлото може да има усещане за парене и киселина. Такива усещания могат да бъдат с различна тежест и различна продължителност.
Все пак, симптомите на киселини в стомаха могат да се проявят като усещане за кома в гърлото, под формата на оригване, чувство за тежест или усещане за парене в епигастриума, понякога повръщане.

Симптомите на киселини могат да причинят сърдечни заболявания като ангина и инфаркт на миокарда. Симптомите на тези заболявания са подобни на киселини. Но при тези заболявания парещата болка в гърдите често дава на лявата ръка, лопатката, челюстта. Атаките на тези заболявания често се случват не след хранене, а след емоционално или физическо натоварване.

Киселини не е самостоятелно заболяване, а симптом, който съпътства едно или повече от следните заболявания на храносмилателната система:
• гастрит (главно с повишена киселинност на стомашния сок);
• пептична язва или 12 дуоденална язва (обикновено с висока киселинност);
• хроничен панкреатит;
• хроничен холецистит;
• дисения на жлъчните пътища;
• жлъчнокаменна болест;
• дефицит на езофагеален сфинктер;
• гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ);
• хиатална херния (HH);
• невропсихиатрични разстройства;
• рак на стомаха;
• рак на панкреаса.

Киселини се появяват в резултат на поглъщането на стомашния сок в хранопровода или дори в гърлото. Горните заболявания могат да бъдат причина за поглъщането на стомашния сок в хранопровода, което е причина за киселини. Стомашният сок в такива случаи често има висока киселинност. Солната киселина, съдържаща се в стомашния сок, дразни стените на лигавицата на хранопровода, което води до усещане за изгаряне и дискомфорт зад гръдната кост.

Фактори, които причиняват киселини.

Следните фактори често причиняват киселини:
• тютюнопушенето;
• алкохол;
• преяждане;
• неправилно хранене (нередовни, бързи храни);
• наднормено тегло;
• използването на рафинирани, мазни, пушени, солени храни;
• честа употреба на наркотици;
• бременност;
• повишаване на интраабдоминалното налягане при вдигане, огъване напред;
• стресови ситуации;
• стомашно-чревна хирургия.

Храни, които могат да предизвикат киселини.

Следните храни могат да предизвикат киселини:
• алкохолни напитки;
• силно кафе (особено мигновено) и чай;
• сладкиши, шоколад;
• Газирани напитки;
• мазни, пържени, пушени храни;
• храни, съдържащи овкусители, консерванти, стабилизатори, аромати;
• пресен хляб и сладкиши;
• цитруси и домати в големи количества;
• гъби;
• чесън;
• зеле (особено ферментирал);
• зърнени храни (ечемик, просо, царевица);
• скариди, калмари, стриди (не се препоръчва през периода на обостряне);
• подправки (с тежка употреба или съдържащи мононатриев глутамат);
• мента (в някои случаи).

Трябва да се отбележи, че тялото на всеки човек е уникално, така че в някои случаи тези продукти, които обикновено не причиняват това, могат да причинят киселини.

Киселини след хранене.
Често се появява киселини след хранене. Защо се случва това? Когато храната влезе в стомаха, започва секрецията на стомашен сок. Човешката диета включва храни, които допринасят за образуването на излишната киселина в сока.
Поради едно или няколко от изброените по-горе заболявания, стомашният сок се хвърля в хранопровода или в гърлото, което причинява киселини. В такива случаи е необходимо най-малкото да се коригира храненето и да се изключат продукти, които повишават киселинността на стомашния сок.

Киселини след тренировка.
За някои хора киселината може да започне след тренировка или накланяне напред. Ако човек прави физическа работа след хранене и има киселини, това се дължи на лошото представяне на долния езофагеален сфинктер. Този сфинктер е кръгов мускул, който се намира между стомаха и хранопровода. Този мускул се компресира след хранене и предотвратява рефлукса на стомашното съдържание в хранопровода. След физическо натоварване сфинктерът е частично отпуснат, следователно стомашният сок се хвърля в хранопровода.

Киселини след отстраняване на жлъчния мехур.
Киселини могат да се развият след отстраняване на жлъчния мехур. Защо се случва това? Жлъчката се произвежда в черния дроб и навлиза в жлъчния мехур. В нея жлъчката променя състава си и когато храната влиза в дванадесетопръстника от жлъчния мехур, жлъчката влиза за преработка на мазнини и протеини.
След отстраняване на жлъчния мехур жлъчката навлиза непрекъснато в дванадесетопръстника, освен това има малко по-различен химичен състав. Такава жлъчка постоянно се дразни от сфинктера, разположен между дванадесетопръстника и стомаха. Това дразнене води до релаксация и жлъчката навлиза в стомаха.
В стомаха се появява раздразнение на сфинктера, което се намира между стомаха и хранопровода. Това води до релаксация на сфинктера и рефлукса на стомашния сок в хранопровода.

Ако просто имате киселини, тогава трябва да анализирате всички възможни фактори, които биха могли да предизвикат киселини. Може би в диетата ви се появи нов продукт или напитка или сте започнали да използвате някои продукти в големи количества в продължение на няколко дни или дори седмици.
Много е важно да се определи провокиращият фактор и да се елиминира. Ако киселини в стомаха е дълго време, и е невъзможно да се отървете от него сами, в този случай, трябва да се консултирате с лекар (общопрактикуващ лекар, гастроентеролог, кардиолог). След прегледа лекарят ще Ви предпише необходимото лечение. взимане на правилното лекарство.

Възможните последици от киселини.
Ако проблемът с киселини не е решен, то с течение на времето може да доведе до ерозия на хранопровода и поява на кървене. Освен това, при хроничен възпалителен процес в хранопровода, здравият плосък епител, покриващ повърхността на хранопровода, може в крайна сметка да бъде заменен от метапластични цилиндрични клетки, водещи до заболяване, наречено епизод на Барет или рак.

Защо се появява киселини след отстраняване на жлъчния мехур?

Премахването на жлъчния мехур е необходимост, което трябва да подобри качеството на живот. Но всъщност такава процедура не винаги свършва с дълго и щастливо съществуване. Само няколко седмици след операцията може да се развие постхолецистектомичен синдром (PHES).

Един от най-неприятните симптоми след отстраняване на жлъчния мехур е продължителната киселини. Как да се избегнат усложнения и да се забрави за парещи болки завинаги? Важно е да запомните няколко прости правила, които ще бъдат споменати малко по-късно.

В кои случаи се развиват PHES?

Чрез синдрома на постхолецистектомията хирурзите означават комплекс от симптоми, който се развива след отстраняването на жлъчния мехур. Той се появява при пациенти в резултат на заболявания на жлъчните пътища, други органи и системи, които не са диагностицирани преди операцията или са разработени след него. Вероятността за появата му варира от 5 до 46% и зависи от много обстоятелства. PHES 3–5 пъти по-често се развива при млади жени, отколкото при мъжете.

Киселини след холецистектомия не са необичайни. Какво може да доведе до такъв проблем?

1. Заболявания на жлъчните пътища: камъни в каналите, които не са били отстранени по време на операцията, кисти, стесняване и белези след операция, тумори, фистули.
2. Заболявания на други органи и системи: съпътстващ гастрит или язва на стомаха и дванадесетопръстника, херния, цироза на черния дроб, панкреатит, хепатит, бъбречен пролапс, пиелонефрит, ангина.

Механизми на киселини след отстраняване на жлъчния мехур

Жлъчният мехур е резервоар за жлъчката. Тази необходима течност идва от черния дроб, концентратите и по време на храненето се разпределя в дванадесетопръстника. Благодарение на този прост механизъм на работа, се обработват "тежки" мазнини и протеинови храни.

Защо се появят киселини и гадене, ако жлъчката се отстрани? След операцията жлъчката се изпраща директно в тънките черва, дори ако храната все още не е пристигнала там. Тази "запалима" течност започва да действа върху чревната лигавица и в същото време върху сфинктера (кръговия мускул) между дванадесетопръстника и стомаха. С течение на времето мускулът отслабва и рефлуксът на жлъчката се появява по-често и може да достигне долния езофагеален сфинктер, като също намалява функцията на обтуратора. Това е един от механизмите за образуване на киселини.

Постепенно след отстраняване на жлъчката на пикочния мехур става литогенна. Това означава, че увеличава концентрацията на холестерол, значително намалява количеството на полезни жлъчни киселини и лецитин (важен протеин за организма, който подновява увредените клетки е основният материал на черния дроб). Изправен в тънките черва, той може да доведе до язва на дванадесетопръстника и стомаха. Така киселината може да се развие и след операция за отстраняване на жлъчния мехур. Също така, парещите болки в гърдите след операцията ще доведат до:

• принудителна продължителна употреба на противовъзпалителни средства (понякога се предписват след операцията);
• редки закуски или празници, в резултат на които препълването на стомаха и жлъчката ще се разпределят в големи обеми.

Как да се избегне развитието на киселини

След запознаване с проблема е необходимо да се намерят методи за неговото решаване. За съжаление, PCES е усложнение, което често се коригира чрез операция. Но това може да се избегне. Какво да правите, когато киселини в стомаха след отстраняване на жлъчния мехур?

1. Постоянно наблюдение на хирурзите в клиниката по местоживеене. На всеки шест месеца за провеждане на ултразвуково изследване на коремната кухина. Такава превенция ще помогне да се открият промените във времето и да ги излекува с медикаменти.
2. Ако един от начините за лечение на киселини е диета, то в този случай тя е необходима за профилактични цели. Тук, на първо място, мастното хранене е ограничено. Не можете да ядете пикантни и пушени храни. От опазването и сладкото също ще трябва да се изоставят. Пържени храни, като месо, картофи или риба, ще бъдат само вредни. Такава диета трябва да се спазва за цял живот!
3. Киселини в стомаха ще се появят, когато жлъчката се отстрани и лицето откаже да вземе лечението, предписано от хирурзите. Препаратите, показани след операцията, допринасят за адаптацията на тялото, допълнително разграждат храната, като по този начин улесняват работата на храносмилателните жлези. В някои случаи те се вземат в продължение на месеци. Самоотхвърлящите се лекарствени вещества могат да увеличат риска от PCES.
4. Лечение на съпътстващи заболявания. На първо място, важно е да се излекува или да се постигне стабилна ремисия на заболявания на храносмилателната система. Те са предразполагащи фактори.
5. Изисква чести разделени хранения.

Въпреки факта, че киселините в стомаха с премахнат жлъчен мехур са много реално явление, неговото развитие може да се избегне. Най-важното нещо е внимателно да се изследва преди и след операцията, за да се предотврати появата на усложнения. Бъдете внимателни към здравето си!

Как за лечение на киселини след отстраняване на жлъчния мехур?

Необходимостта от премахване на жлъчния мехур (операция, наречена холецистектомия), като правило, възниква или при спешен случай, или при висок риск от възможни сериозни усложнения на съществуващата патология на този орган. Този орган се отстранява при някои патологии на този орган (например, в камъни в жлъчния мехур или при хроничен Calculous холецистит), които не могат да бъдат излекувани с консервативни методи. Да кажем веднага - холецистектомията елиминира само последствията от развитието на болестта, без да засяга първопричината за нейното появяване.

При отсъствието на жлъчния мехур тялото се нуждае от време, за да се адаптира към новите условия на своето съществуване, така че връщането към пълноценен живот идва постепенно.

В много случаи, след операция, пациентите развиват PCES, постхолецистектомичен синдром, един от неприятните симптоми на който е упорита киселини след отстраняване на жлъчния мехур.

Как да облекчим държавата през този период е темата на нашата статия.

Причини за поява на PEC-синдром

Този синдром се развива поради началото на пред- или постоперативни патологии на жлъчните пътища и други органи на храносмилателната система.

PHES с различна интензивност се среща в приблизително 46% от пациентите, подложени на холецистектомия, а младите жени са най-уязвими към тази патология.

Основните фактори, провокиращи синдрома на PHES, са:

1. патологии на жлъчните пътища, причинени от камъни (камъни), останали след операцията, поява на кисти или фистули, стриктури (стесняване на жлъчните пътища), поява на белези или туморни неоплазми;
2. заболявания на други вътрешни органи, а именно:

• гастрит;
• пептична язва и язва на дванадесетопръстника и / или стомах;
• следоперативна херния;
• цироза на черния дроб;
• различни видове хепатит;
• панкреатит;
• възпаление на бъбреците или тяхното изместване;
• исхемична болест на сърцето (например, ангина).

Причини за поява на киселини

След резекция на жлъчния мехур, произведен от черния дроб, жлъчката не може да се натрупа никъде и преминава през жлъчните пътища директно в червата, независимо дали има храна там или не. Тъй като тази чернодробна секреция е много агресивна течност, след натрупване на определен обем, тя предизвиква дразнене на дуоденалната лигавица и сфинктера, който свързва червата и стомаха. В резултат на това, тези органи се стремят да се отърват от излишната жлъчка по какъвто и да е начин и се хвърлят в стомаха, който се нарича рефлукс в медицината.

След отстраняване на жлъчния мехур това е доста често явление, което причинява т.нар. Епигастрична киселини. Постоянното присъствие на чернодробни секрети в храносмилателните органи провокира такъв рефлукс на жлъчката в стомаха след отстраняване на жлъчния мехур, който може да се лекува с лекарства и рецепти за традиционна медицина.

В допълнение към този фактор, ако има поява на киселини след холецистектомия, това може да се дължи на промяна в химичния състав на жлъчката. По-рано този ензим, натрупващ се в жлъчния мехур, достигна до необходимата консистенция. След резекцията на този резервоар концентрацията в жлъчката на полезни жлъчни киселини и лецитин намалява, а количеството на така наречения "лош" холестерол в него се увеличава. Тази жлъчка причинява и дразнене на лигавиците на храносмилателната система, което води до появата на киселини. Тази ситуация е изпълнена с развитие на язва на дванадесетопръстника и стомаха, а също така може да провокира развитието на холелитиаза в жлъчните пътища.

Що се отнася до факторите, които влошават киселината, те включват:

• големи интервали между храненията и малкото им количество (на гладно);
• преяждане, причиняващо препълване на стомаха;
• честа употреба на вредни и тежки храни;
• продължителна употреба на противовъзпалителни лекарства.

След отстраняването на жлъчния мехур обемът на жлъчката, произвеждан от черния дроб, не се променя, но сега се натрупва директно в жлъчните пътища. Тя не може да остане там дълго време и се случват постоянни изливания в дуоденалния процес. Освен това, концентрацията му далеч не е оптимална, тъй като времето на експозицията е значително намалено и следователно пълното му насищане не настъпва. В резултат на това разпадащите се свойства на тази чернодробна секреция се влошават, а тежките мазнини, протеините, мастноразтворимите микроелементи и витамините се усвояват много по-зле.

В резултат на това, след холецистектомия, пациентът трябва да преразгледа режима и диетата си. Трябва да има малко, но често пет или шест пъти на ден в редовни интервали от време. Чрез премахване на вредните мазни, пикантни и пържени храни от вашата диета, можете да се уверите, че консумацията на жлъчката е постоянна, тя няма да се натрупва в дразнещи лигавици, а киселината след операцията за отстраняване на жлъчния мехур ще остане само неприятна памет.

Механизъм на възникване

Има два известни механизма на такива механизми, водещи до появата на този неприятен симптом:

В допълнение към киселините, PCES-синдромът се придружава от следните симптоми:

1. синдром на болка в десния хипохондрий;
2. подуване на корема;
3. остра чревна болка;
4. горчивина или киселина в устата;
5. рязане на болка в стомаха;
6. гадене и повръщане, в масите, от които има жлъчка.

След отстраняване на киселини в жлъчния мехур. Какво да правим

Така че, жлъчката се отстранява - киселини - как да се лекува? Някои заболявания, причиняващи киселини, се лекуват с повтаряща се хирургична намеса, но в повечето случаи е възможно да се осъществи консервативна терапия. Как да се отървете от киселини в постхолецистектомията? За да направите това, следвайте следните прости правила:

• трябва непрекъснато да се следи от Вашия лекар, защото навременното ултразвуково изследване и идентифицирането на причината за този неприятен симптом Ви позволява да предпишете навреме ефективна лекарствена терапия;
• следват диета и правилно хранене; Такава диета се нарича "Таблица за лечение № 5" и предвижда частични (често и малки порции) ястия, с изключение на мастни, пържени, пикантни, консервирани и кисели храни;
• всички медицински препоръки трябва да се следват точно, без прекъсване на лечението;
• трябва стриктно да се спазва режимът и пълнотата на лечението, без да се извършва самостоятелно оттегляне или заместване на лекарство без консултация с лекар;
• Необходимо е също така да се лекуват всички свързани хронични заболявания.

Ако говорим за диета по-подробно, тогава трябва да се спазва постоянно, без да прави никакви отстъпки за себе си, и тогава ще бъде възможно да се забрави за киселини. Всички храни трябва да се приготвят чрез варене, печене или на пара. Храната трябва да бъде топла (не много студена и особено не гореща).

Забранено е да се ядат пържени, пикантни и мазни ястия, както и консервирани и кисели храни. Алкохол, газирани напитки и тютюн също са забранени.

Храната трябва да се основава на принципа на фрагментация, което предполага чести (пет до шест пъти на ден) хранене на малки порции на редовни интервали. Размерът на една порция - от 200 до 350 грама.

Диета № 5 позволява използването на следните продукти:

• супи с житни растения в зеленчукови бульони;
• безмаслени продукти от ферментирало мляко;
• морска или речна риба с ниско съдържание на мазнини;
• постно месо (пилешко, телешко, заек, пуйка);
• извара и ястия на базата на ястия (гювечи, пудинги, чийзкейк и др.);
• парни омлети;
• едно меко сварено яйце на седмица;
• нискомаслена сметана;
• растителни масла (в ограничени количества);
• минималното количество масло (на върха на ножа);
• зърнени култури от елда, ориз, ечемик и овесени ядки;
• пресни и варени зеленчуци;
• сладки плодове и плодове, както и компоти и пресни сокове на базата на тях;
• моркови;
• тиква;
• диня;
• пъпеш;
• от сладко - конфитюр, мед, мармалад, бяла ружа, конфитюр.

• месни, рибни и гъбни бульони и супи на базата на тях;
• всички видове подправки, подправки, сосове и подправки;
• всички видове гъби;
• лук;
• чесън;
• кисели зеленчуци, плодове и плодове;
• пушени продукти;
• кисели храни;
• ецване;
• консерви и полуготови продукти;
• репички;

• тлъсто месо, риба и домашни птици (гъска или патица);
• бобови растения (боб, леща. грах);
• студени ястия и храни (желирано месо, сладолед и др.);
• всички видове сладкиши (с изключение на разрешените);
• печене и печене;
• пресен хляб;
• Пълнозърнест хляб;
• други видове продукти с едри растителни влакна;
• Газирани напитки;
• алкохол.

Спазвайки всички медицински препоръки относно лекарствата и правилното хранене, можете постепенно да се отървете не само от киселини, но и от други неприятни симптоми на синдрома на PHES. Премахването на жлъчния мехур не е присъда, а дори и без този орган, можете да водите пълноценен и комфортен живот.

Какво причинява киселини след отстраняване на жлъчния мехур?

Холецистектомията или отстраняването на жлъчния мехур се извършва със сериозна патология на този орган. Холецистит, холелитиаза - всички тези заболявания не са обект на консервативно лечение, така че само операцията може да запази качеството на живот на пациента. Премахването на важна част от храносмилателната система не може да повлияе на неговата функционалност. След отстраняване на жлъчния мехур се появява упорита киселини, които са част от синдрома след холецистектомия.

Симптоми и етиология

С киселини, човек се чувства усещане за парене в проекцията на стомаха и дебелото черво. Когато стимулът е хвърлен в хранопровода в гърлото и устата, има горчив-кисел неприятен вкус. Болката и неприятните вкусови усещания се изострят с рязко огъване напред, понякога се присъединяват към кисело оригване и газове.

Основната причина за киселини след операция, гастроентеролозите смятат, че липсата на резервоар за натрупване на делящи се секрети. Частично се задържа в жлъчните пътища, но този обем не е достатъчен, така че по-голямата част от жлъчката се влива в дуоденалния процес. Тъй като след холецистектомията разцепващата се тайна променя концентрацията си, става по-малко наситена, допринася много по-лошо за смилането на мазнини, протеини, абсорбцията на витамини и микроелементи.

Защо се появява киселини?

Киселини с отстранен жлъчен мехур се срещат при около 30–40% от пациентите. Заедно с други симптоми на нарушена функционалност на храносмилателната система, той е включен в PHES, който е спътник на чернодробни заболявания и последствията от хирургични интервенции в коремните органи. Повечето пациенти, склонни към синдром на постхолецистектомия, са млади жени, склонни да използват екстремни диетични стратегии.

Слизестата мембрана на сфинктера между червата и стомаха не е адаптирана към ефектите на такава агресивна среда като секреция на жлъчката, която попада върху нея от чернодробните канали. Опитвайки се да се отървете от изгарянето, тази част от храносмилателната система провокира рефлукса на жлъчката в стомаха (рефлукс). На свой ред от стомаха тя прониква през отслабената долна езофагеална клапа в горната част на стомашно-чревния тракт.

Раздразнението на сфинктера и лигавицата на тънките черва се влошава от намаляване на желаната концентрация на лецитин и жлъчни киселини в ензимната секреция и увеличаване на дела на "лошия холестерол" в него. Тези промени увеличават риска от камъни в жлъчните пътища, вероятността от развитие на пептична язва в стомаха и тънките черва.

Фактори, които допринасят за киселини в стомаха след отстраняване на жлъчния мехур:

• големи интервали между храненията;
• използването на пържени ястия от месо, мазни храни, за храносмилането, за които няма достатъчно ензими;
• използването на ястия, които не са включени в храната;
• прекомерно или, обратно, недостатъчно количество храна, консумирана наведнъж;
• странични ефекти на лекарства, които влошават дразненето на лигавицата.

Ако преди операцията за отстраняване на жлъчния мехур, пациентът страда от заболявания на стомашно-чревния тракт и отделителната система: гастрит, панкреатит, хепатит, цироза на черния дроб, пиелонефрит, пептична язва, вероятността от стомашни киселини в следоперативния период се увеличава няколко пъти.

Какво да правим

За да се отървете от киселини след ектомия на жлъчния мехур, е необходимо, когато се появят негативни признаци, да бъдат прегледани от гастроентеролог, за да се идентифицира тяхната причина. Терапията на патологичните симптоми изисква внимателно внимание към тяхното здраве през целия живот.

Дори и след приспособяването на организма към ново състояние е невъзможно да се отклонят от принципите на рационалното изграждане на диетата, да се вземат почивки в лечението.

Как се лекува следоперативната киселини - основни области:

• придържане към диета, която изключва пикантни, мазни, пържени храни, консервирани храни;
• увеличаване на броя на храненията, по време на които трябва да се ядат на малки порции, така че ензимите да разбиват максимално хранителните вещества, влизащи в стомашно-чревния тракт;
• стриктно прилагане на предписания от гастроентеролог режим на лечение, редовно наблюдение и извършване на диагностични мерки за навременна корекция на състоянието;
• внимателно лечение на съществуващите соматични заболявания.

При лечение на киселини в стомаха след операцията, гастроентерологът препоръчва приемането на следните лекарства:

• за стимулиране на храносмилането: ензими като Creon, Festal, Enzistala;
• Повишено налягане в дванадесетопръстника се спира с антибактериални лекарства: бисептол, тетрациклин, метронидазол;
• с увеличаване на тона на сфинктера се използват спазмолитици: No-Spa, Duspatalin, Halidor;
• киселини след отстраняване на тялото е придружено от диария - Хилак форте, чести запек - Prelaksan, Duphalac.

Забранено е самостоятелно да се променя дозата на препоръчаните лекарства, да се заменят с други средства.

Характеристики на диетата

Внимателното спазване на правилата за хранене ще помогне да се живее пълноценен живот, да се избегне преминаването на негативните симптоми в сериозна патология, да се устои на възпалението на стомашно-чревната лигавица:

• обем на една порция - не по-малко от 200 ml, не повече от 350 ml;
• храната не може да бъде нито гореща, нито студена;
• продуктите не са пържени, те са варени, печени, на пара;
• трябва да се храните 5-6 пъти на ден на редовни интервали;
• алкохолът и пушенето са строго забранени;
• общият дневен прием на калории е в диапазона от 2200-2500 kcal;
• Желателно е структурата на храната да бъде балансирана по основните елементи.

Диетата на човек, страдащ от киселини в стомаха, може да бъде разнообразна, защото от разрешените храни можете да приготвите голям брой вкусни и здравословни ястия.

Препоръчителни ястия и продукти:

• постно месо: пиле без кожа, телешко месо, заешко месо;
• ястия от извара: пудинг, готвене;
• зеленчуков бульон, облечен със зърнени храни;
• яйца от варено пиле и пъдпъдъци;
• варени или печени постно риби;
• млечни продукти: заквасена сметана, кисело мляко, риаженка, кефир, кисело мляко;
• сладки плодове;
• зеленчуци, варени, задушени на пара;
• елда, ечемик, овесена каша, оризова каша във формата на гарнитура, млечна каша от тези зърнени храни;
• диня, пъпеш, активно премахване на токсините, поради диуретичен ефект;
• минималното количество зеленчуци и масло;
• някои сладкиши: мед, бяла ружа, сладко, мармалад.

Списък на забранените продукти:

• силни бульони от месо, риба, гъби, супи на базата на тях;
• кисели краставички, кисели краставички, консервиране;
• мазни ястия от месо и риба, пушени меса;
• гъби;
• подправки, подправки;
• лук;
• чесън;
• сладкиши, кексове, бисквити;
• бонбони;
• ръжен хляб;
• храни с високо съдържание на фибри;
• репички, репички;
• Газирани напитки;
• сладолед;
• енергия, кафе, чай.

Ако през първите няколко месеца след резекция на пикочния мехур се яде често, препоръчителните порции, без да се надхвърля диетата, обемът на жлъчните пътища ще се увеличи, те ще заместят частично отстранения орган.