Медицинската общност на целия свят третира хепатит С като едно от най-опасните заболявания. Вирусът заразява жизнената жлеза на човешкото тяло - черния дроб, което често причинява необратими промени, като цироза и рак. За ефективна превенция на болестта всеки от нас трябва да знае какво е заболяването и какви методи съществуват за борба с него.
Препаратите на основата на глициризинова киселина и фосфолипиди имат положителен ефект за възстановяване на чернодробните клетки и забавяне на прогресията на фиброзата.
"Фосфоглив" - действителното решение за профилактика и лечение на цяла гама от чернодробни заболявания:
- оптимален състав на активните съставки;
- противовъзпалителен ефект;
- благоприятен профил на безопасност;
- продажби извън аптеката.
Хепатит С - бомба със закъснител
Вирусът, който причинява хепатит С, е открит сравнително наскоро - през 1989 година. Той принадлежи към семейството на флавивируси и съдържа генетичен материал под формата на РНК (рибонуклеинова киселина). Тази болест причинява смъртта на около 350 хиляди души в световен мащаб всяка година, докато 3-4 милиона души получават заразен статус. Най-голямо разпространение на вируса се наблюдава в страни в Африка и Централна Азия.
В световен мащаб хепатит С обикновено се нарича „нежен убиец“, тъй като през повечето време е безсимптомно, като се проявява само със специални кръвни тестове. Общо има 6 генотипа на вируса, всеки от които е обозначен със съответния брой и има няколко подтипа. По този начин в момента има повече от 100 уникални вида хепатит С - всички те имат индивидуални особености и изискват специално лечение.
Според статистиката, при 10% от пациентите с остър хепатит С възниква самолечение и до 90% от случаите се характеризират с преход на болестта към хронична форма.
Много хора са носители на вируса на хепатит С, без дори да го знаят. Те обаче представляват заплаха за другите. Това заболяване се предава чрез кръв (една от най-честите причини е използването на нестерилни спринцовки), както и по време на полов акт. Наследственият хепатит С е рядък - предаването на вируса от майка на бебето е възможно само в 1-5% от случаите.
Веднъж попаднал в организма, вирусът на хепатит С не започва незабавно вредните си ефекти - инкубационният период е 2-24 седмици. В допълнение, инфекцията може да бъде в тялото в "скритата" фаза в продължение на много години. Освен това, около 80% от пациентите не могат да открият никакви симптоми на болестта, докато не стане остро. Останалите 20% наблюдават умора, депресия, лошо храносмилане, болки в черния дроб и корема, потъмняване на урината и, в редки случаи, жълтеница. На практика всички тези симптоми са неспецифични, което значително усложнява диагностиката и намалява процента на успешно излекувани пациенти.
Ефективността на лечението на хепатит С в Русия и света
Съвременната медицина е готова да предложи на пациентите няколко начина да се справят с такава опасна болест като хепатит С. Доскоро лекарства на базата на внасяния интерферон и рибавирин остават единственият метод на лечение в Русия. Но дългият курс (до 48 седмици) и тежките странични ефекти, понякога застрашаващи живота пациенти не по-малко от самото заболяване, както и сравнително нисък процент на възстановяване при лечението на генотип 1 (около 50%) подтикват медицинската общност да продължи изследванията в тази област. Интерферонът и рибавиринът са заменени с много по-безопасни, директно действащи антивирусни лекарства - тяхната ефективност се увеличава до 80-95%, а страничните ефекти са значително намалени. Първият такъв наркотик се появи на руския пазар през 2012 година.
Съвременни методи за лечение на хепатит С
Широка гама от генотипите на хепатит С и техните подвидове, както и значително въздействие върху хода на заболяването, здравния статус на всеки отделен пациент показва необходимостта от индивидуален подход към лечението, който зависи от генотипа на вируса, стадия на увреждане на черния дроб, както и от формата на заболяването (остър, първоначално идентифициран, рецидив). Съществуват обаче общи принципи. Основното лечение на хепатит С е антивирусното лечение, което трябва да се извърши без неоправдани прекъсвания.
След поставянето на диагнозата, лекарят предписва подходящо лечение, което зависи от етапа на увреждане на черния дроб, както и от формата на заболяването (остра, хронична, рецидив). По-долу са дадени няколко основни вида терапия.
режим
Обикновено лечението на хепатит С, с изключение на тежките форми на заболяването, не изисква болничен престой и почивка на легло. Можете да продължите обичайните си ежедневни дейности, но трябва да се въздържате от тежки физически натоварвания.
Една капка кръв, заразена с вируса на хепатит, може да "превърне" водата в басейна от 50 кв.
хигиена
Трябва да се помни, че болестта се предава главно чрез кръвта, както и други биологични течности. Това изисква спазване на правилата за хигиена.
храна
Няма специална диета за хепатит С. Въпреки това е необходимо да се премахне възможно най-много употребата на продукти, които могат да имат отрицателен ефект върху черния дроб. За тази цел могат да бъдат полезни диети - „таблица номер 5“ и „таблица № 5а“. Такива дажби съдържат ястия, методът на приготвяне и съставът на които имат благоприятен ефект върху черния дроб. Те препоръчват хранене 4–5 пъти на ден, те трябва да бъдат варени, задушени и печени. Яденето на пикантни, пържени и солени храни е строго забранено - то оказва неблагоприятно въздействие върху черния дроб, което води до по-нататъшно развитие на болестта. Не забравяйте да елиминирате употребата на алкохол във всяка доза, дори и най-минималната.
Учените от Оксфорд работят върху създаването на безвредна ваксина срещу хепатит С в продължение на няколко години.Първият етап от изпитванията е успешен и проучването се планира да приключи през 2016 г.
Витамини и подсилващи лекарства
Можете да приемате витамини С, В и Е. Но употребата им при хепатит С не е доказана.
фитотерапия
Можете да намерите информация, че някои билкови лекарства имат положителен ефект върху вируса на хепатит C. Arnica officinalis, алое, подбел, живовляк, обикновен фасул - екстракти от тези растения помагат на организма да започне да произвежда антивирусен протеин, ограничавайки разпространението на инфекцията. Но това не е доказано и тяхната ефикасност и безопасност при хепатит С не е потвърдена.
Техники на автора
В момента има много авторски методи за лечение на хепатит С. Те са както лекарства, така и специални процедури. Например, един от тях се основава на нагряване на тялото на пациента до 43 градуса и поддържане на тази температура в продължение на 5 минути. Съществува също така метод, при който всяка част от черния дроб е изложена на краткотрайно излагане на течен азот. Но трябва да се внимава с такива експерименти - ако техниката не е получила признание от медицинската общност, това означава, че тя не е напълно проверена.
Интензивна грижа
Острата фаза на заболяването или тежкото му развитие изискват спешни мерки за възстановяване на стабилното състояние на пациента. За целта се провежда интензивна терапия в специализирани стационарни единици.
Антивирусни лекарства за лечение на хепатит С
Често имунната система не е в състояние да се справи с вируса на хепатит С, тъй като последната има способността да се променя бързо - тялото просто няма време да произведе необходимите антитела. Досега старите схеми на лечение, които доскоро бяха стандарт, се използват като инжекции на автогенен протеин (стандартни и пегилирани интерферони алфа-2а, алфа-2-b), които активират антивирусната защита на организма и специално антивирусно вещество (рибавирин), което потиска размножаване на вируса. В момента обаче, както казахме, медицината знае по-добри и по-безопасни начини за борба с болестта. Те включват използването на най-новите антивирусни лекарства с директно действие за лечение на хепатит С - полимеразни инхибитори и протеази. Съдържащите се в тях вещества засягат клетките на вируса, което ги прави невъзможно да се размножават. Ефективността на лечението с тези лекарства е до 95%.
Рехабилитация и превенция
Ако знаете за начините на заразяване с хепатит С, тогава е лесно да извлечете редица прости препоръки, за да избегнете опасно заболяване. Избирайки медицинско заведение за различни манипулации, свързани с операция или дори само инжекции, трябва да се уверите, че клиничният персонал стриктно спазва правилата за хигиена - например, използвайте само спринцовки за еднократна употреба и стерилни инструменти. Освен това трябва да се избягва безразборното сексуално общуване и ако има вероятност партньорът да е носител на хепатит С, тогава използвайте презервативи като средство за контрацепция.
Асимптоматичен ход на заболяването, сложността на диагностиката и навременната организация на лечението правят хепатит C изключително опасно чернодробно заболяване. Случаи, при които заболяването причинява цироза и рак, не са необичайни. Затова си струва да се помисли предварително за това кой лекарствен продукт ще поеме ролята на „защитник“ на тази важна жлеза.
Препарати за възстановяване на функциите на черния дроб.
Както обсъдихме по-горе, в момента има голям брой лекарства, които се използват като средства за етиотропна терапия, т.е. терапия, насочена към причината на заболяването, а не към нейните симптоми и прояви - това са полимеразни и протеазни инхибитори, както и стари лекарства - интерферон алфа и рибавирин. Въпреки това, съществуват трудни ситуации, при които HTP (антивирусна терапия) не може да бъде предписан по редица причини:
- наличието на противопоказания за назначаване на антивирусни лекарства
- нежелани събития, изискващи преустановяване на лечението
- опит с неефективно лечение с антивирусни лекарства (повторното лечение обикновено не е препоръчително)
- висока цена на антивирусни лекарства
- чакат за налични / ефективни / безопасни антивирусни лекарства.
- отказ на пациента да проведе антивирусна терапия
В такива случаи, за да се забави прогресирането на заболяването до цироза и рак на черния дроб, се посочва предписването на лекарства, които могат да намалят възпалението и степента на прогресиране на фиброзата, така наречената алтернативна терапия.
Алтернативна терапия
Сред лекарствата, предназначени за защита на черния дроб от вредните ефекти на болестта, изборът на правилното не е лесен - всички производители претендират за ефективността на своето лекарство, описвайки неговите силни страни. Всяко лекарство съдържа различни активни съставки - тук те се различават един от друг. Например, препаратите на базата на фосфолипиди служат за възстановяване на защитната обвивка на всяка чернодробна клетка, като по този начин предотвратяват нейното разрушаване. А глициризиновата киселина (вещество, извлечено от корен на женско биле) стимулира имунната система, подтиквайки тялото да се бори с вируса, който има антиоксидантно, противовъзпалително и антифибротично действие. Комбинацията от тези компоненти прави лекарството наистина достойно средство за възстановяване на функциите на жлезите. По този начин положително действие на глициризиновата киселина е клинично доказано, което намалява тежестта на възпалителния процес в черния дроб, има антиоксидантно действие и спомага за борбата с фиброзата, поради антифибротичния му ефект. Заслужава да се отбележи, че глициризиновата киселина се е утвърдила успешно по време на проучването сред пациенти с диагноза хроничен хепатит С - при липса на антивирусна терапия, тя намалява прогресията на фиброзата в черния дроб и намалява цитолизата. Комбинацията от глициризинова киселина и фосфолипиди е включена в стандартите за лечение на остър и хроничен вирусен хепатит, одобрени от Министерството на здравеопазването на Руската федерация. Също така този комплекс от активни съставки е включен в списъка на жизненоважни и основни лекарства.
храна
Поради факта, че черният дроб е естествен „филтър” на нашето тяло, храненето през този период е от първостепенно значение. Нормализиране на функцията на жлезата чрез премахване от него на допълнителен товар, помощ специални диети, например, така наречените "таблица номер 5" и "таблица номер 5а." Такива дажби съдържат ястия, методът на приготвяне и съставът на които имат благоприятен ефект върху черния дроб. Те препоръчват хранене 4–5 пъти на ден, те трябва да бъдат варени, задушени и печени. Яденето на пикантни, пържени и солени храни е строго забранено - то оказва неблагоприятно въздействие върху черния дроб, което води до по-нататъшно развитие на болестта. Не забравяйте да елиминирате употребата на алкохол във всяка доза, дори и най-минималната.
предотвратяване
За да се предотврати развитието на болестта, най-добре е да запомните основните правила, които значително ще намалят риска от инфекция с хепатит С.
Лечение на хепатит С: най-ефективните методи и средства
Хепатит С е възпалително вирусно увреждане на чернодробната тъкан. Заразените хора се нуждаят от терапия, която ще спре развитието на усложнения и ще възстанови функционалната активност на черния дроб. Много възрастни пациенти се възстановяват напълно, дори и при тежки симптоми.
Лечението на хепатит С днес включва използването на няколко антивирусни средства едновременно за максимален ефект.
Хепатит С (HCV), или "привързан убиец", е инфекциозно-възпалително чернодробно заболяване, причинено от вируса на хепатит C. Рискът от инфекция не зависи от човешкия генотип и наследствените фактори.
Заболяването е остро и хронично. Ако пациентът се зарази първо с вируса на хепатит С, се развива остра форма на заболяването - така наречената „нова инфекция“.
При някои пациенти вирусът запазва активността си в продължение на 6 месеца или повече, което определя вирусния товар върху тялото. В този случай, говорим за хронична форма. Рискът от развитие на хроничен хепатит C зависи от възрастта, в която лицето е било първоначално заразено. Колкото по-ниска е възрастта, толкова по-висок е рискът от хронично увреждане на черния дроб.
Много заразени хора може да не почувстват изразените симптоми на чернодробно заболяване и да се отърват от вируса без затруднения. Това се улеснява от навременна терапия с антивирусни лекарства.
HCV е в състояние да оцелее извън човешкото тяло в продължение на 7 дни. Инкубационният период на заболяването е средно 75 дни, но може да варира от 30 до 180 дни. С помощта на лабораторни методи е възможно да се открие наличието на вирус в организма 30-60 дни след заразяването.
Хепатит С се предава чрез кръв и други телесни течности от заразен човек - клинично болен или вирусен носител. Основните методи за предаване на вируса включват:
- сексуален контакт без използването на презервативи, тъй като вирусът може да се предава чрез семенната и вагиналната течности;
- повторна употреба на инжекционната игла;
- използването на нестерилно оборудване по време на хирургични и стоматологични процедури, в татуировки и пиърсинг салони;
- използване на бръсначка или четка за зъби на заразен човек;
- преливане на пациента.
Вирусът не се предава чрез кашлица и фекално-орален път.
Жълта склера на очите - най-ранният характерен признак на аномалии в черния дроб.
В началните стадии на заболяването има общи симптоми, които са характерни за много патологии, развива се интоксикация на тялото. При деца под 5-годишна възраст и хора с извратен имунен отговор няма характерни признаци.
Основните прояви на вирусен хепатит са симптоми като:
- пожълтяване на кожата и склерата на очите (жълтеница);
- тъмна урина;
- тежка умора;
- гадене;
- повръщане;
- болка в десния хипохондрий;
- загуба на апетит;
- болки в ставите;
- обезцветяване на изпражненията.
Когато се появят, трябва незабавно да се свържете със специалист. Това ще помогне да се предотврати появата на усложнения от заболяването, като остра чернодробна недостатъчност, чернодробна цироза и рак.
Характерното състояние на пациента с тежки симптоми и наличието на всички тези признаци не показва инфекция с хепатит. Окончателната диагноза изисква лабораторно потвърждение. Кръвните тестове, по-специално определянето на повърхностния антиген на вируса, ни позволяват да разграничим характера на развитието на болестта - остър или хроничен. Използвайте и следните методи за диагностика:
- ултразвук, който позволява да се определи степента на макроскопско увреждане на черния дроб;
- чернодробна биопсия, която се извършва за откриване на вирусни частици в тъканта и изясняване на степента на микроскопични увреждания на органи.
При най-малкото подозрение за вирусен хепатит C, спешно трябва да се консултирате с Вашия лекар. За задълбочена диагностика, потвърждение или отказ на заболяването трябва да се свържете със следните специалисти:
- Гастроентеролог - специализира в патологиите на стомашно-чревния тракт;
- Хепатолог - лекува чернодробно заболяване;
- специалист по инфекциозни болести - специализира в инфекциозните болести.
Опитният лекар, въз основа на задълбочена история, общо състояние и изследване, палпация, перкусия, аускултация, допълнителни изследователски методи, прави правилната диагноза и избира най-ефективното лечение.
Няма специфична терапия за хепатит С. Ето защо, ефективното лечение започва с превенцията на инфекцията.
Ако кръвният тест показва наличието на вирус на хепатит С след 6 месеца лечение на болестта, това дава основание за диагностициране на хроничната форма. Това показва неспособността на имунната система да отстрани вируса от тялото, в резултат на което той циркулира в кръвта и уврежда черния дроб.
Терапия на хроничен хепатит, основана на употребата на антивирусни лекарства. Те включват тенофовир (Viread), ентекавир (Baraclude).
Според препоръките на Световната здравна организация тези лекарства имат най-голяма способност да инхибират вируса на хепатит C. Те рядко водят до развитие на лекарствена резистентност. Има много по-малко странични ефекти.
Ако се открие инфекция, се препоръчва да се вземе едно хапче на ден в продължение на един месец, след което се наблюдава значително намаляване на симптомите на хепатит С. Антивирусните лекарства могат само да подтиснат репликацията, т.е. Ето защо повечето хора трябва да продължат това лечение през целия си живот. Това ще премахне трайно симптомите на заболяването.
В редки случаи хепатитът се лекува със софосбувир, даклатасвир. Тези лекарства са по-ефективни, но все пак по-рядко срещани.
Това лекарство се различава от другите лекарства по това, че има ефект само върху патогена на хепатит С. Софосбувир има следните предимства:
- причинява незначителни странични ефекти;
- лесно понасяни от възрастните хора;
- повишава ефективността на лечението, поради което продължителността на лечението се намалява с два до три пъти;
- позволява да откажете допълнителна терапия с интерферон;
- за лечение на инфектирани с HIV пациенти.
Софосбувир целенасочено блокира РНК полимеразата на вируса, като по този начин спира развитието и размножаването му.
Курсът на лечение продължава 12 седмици.
В никакъв случай не може да се самолекарства. Само квалифициран лекар може да избере необходимите схеми на лечение.
Това е много специфично лекарство от пряко действие, което има тропизъм само срещу вируса на хепатит C. Но за разлика от предишното лекарство, daclatasvir не се използва като средство за монотерапия. Тъй като се използва като част от комбиниран режим, трябва да се използва с повишено внимание. Препоръчва се да прочетете инструкциите за употреба на всички лекарства в комбинацията (асунапревир и / или пегинтерферон алфа + рибавирин).
Възможно е да има леки странични ефекти от приема на това лекарство. Например, главоболие, диария, гадене, умора. В редки случаи не се изключва развитието на тежка симптоматична брадикардия.
Комбинираната употреба на даклатасвир със следните лекарства е противопоказана: t
- антиепилептични лекарства - карбамазепин, окскарбазепин, фенобарбитал, фенитоин;
- антибактериални лекарства - рифампицин, рифабутин, рифапентин;
- системни глюкокортикоиди - дексаметазон;
- Билкови лекарства - Hypericum perforatum drugs.
Често се използват и лекарства с пряко действие, като интерферон алфа-2b (Intron A). Това е синтетично лекарство, което е аналогично на човешкия интерферон. Той помага в борбата срещу инфекциите.
Най-често се използва за лечение на млади хора, които искат да избегнат дългосрочна терапия за хепатит. Интерферон се прилага на жени, които планират бременност няколко години след завършване на курса на лечение за хепатит и се използват директно по време на бременност.
Трансплантацията на черния дроб остава най-ефективното лечение. Ако на този орган е настъпило сериозно увреждане, операцията е единственото решение.
Препоръчително е хората, които са в рисковата група, да бъдат наблюдавани. Те включват:
- сексуални партньори на болни хора;
- хора, които инжектират наркотици;
- хора, чиито близки роднини страдат от хроничен хепатит;
- здравни служители, които се занимават със заразени хора;
- пациенти на хемодиализа;
- Хора, заразени с ХИВ;
- пациенти, подложени на химиотерапия;
- хора с лъчева болест;
- бременни жени.
Тъй като много хора не развиват симптомите на хепатит С, болестта често се диагностицира случайно десетилетия след първоначалната инфекция. Но болестта не е присъда.
В случай на първична инфекция с хепатит С се препоръчва да се избягва употребата на алкохол, да се ограничава тютюнопушенето, да се ограничават мазнините и пикантните храни (има стрес върху черния дроб) и незабавно да се свърже с опитен специалист. Ако е необходимо, ще трябва да преминете допълнителни тестове.
Хепатит С е вирусно-инфекциозно-възпалително чернодробно заболяване, което може да възникне във всяка възраст. С ранна диагностика на заболяването е възможно пълно излекуване. Антивирусната терапия може да предотврати развитието на усложнения като цироза и рак на черния дроб.
Лечението често е сложно, включва няколко лекарства едновременно. В по-напреднали случаи се използват неконсервативни терапии. Важно е да се консултирате с лекар веднъж годишно, за да се установи наличието на вируса във времето.
Съвременна стратегия и тактика за лечение на вирусен хепатит С
Хепатит С е едно от най-опасните инфекциозни заболявания на черния дроб. Въпреки това, не приемайте тази диагноза като изречение. Днес има антивирусни лекарства, използването на които води до забавяне и дори пълно спиране на болестта. Лечението на хепатит С се допълва от патогенетична терапия, режим и диета.
Известно е, че до 30% от пациентите се отърват от самата инфекция, тъй като имат силна имунна система и не се нуждаят от лечение. Когато е необходимо лечение на хепатит С, неговата цел е да се излекува, чийто успех зависи от редица фактори, най-важният от които е щама на вируса на хепатит С и вида на предоставеното лечение.
Фиг. 1. Пациент с хепатит. Цироза на черния дроб. Асцит.
Възможно ли е напълно да се лекува хепатит С
Хепатит С не е присъда. С помощта на съвременни антивирусни лекарства, до 90% от пациентите могат да бъдат излекувани при висок достъп до съвременни методи за диагностика на заболяването и лечението. При някои пациенти заболяването може да бъде спряно, което значително намалява риска от развитие на цироза и първичен рак на черния дроб.
Фиг. 2. В 20 - 30% от случаите при пациенти с хепатит С се развиват жълтеница.
Подготовка на пациента за лечение
Лекуват се пациенти с остри и хронични форми на хепатит С. Преди започване на лечението се оценява степента на увреждане на черния дроб, при което се установяват стадия на заболяването и основните вирусологични характеристики (вирусен товар, вирусен генотип, с първи генотип на вирусен подтип). Определянето на степента на цироза на черния дроб изисква специално внимание, тъй като пациентите с тази патология неадекватно реагират на лечението.
Измерват се серумните нива на чернодробните ензими, билирубин, албумин, INR + протромбиново време, скорост на гломерулната филтрация и креатинин. Извършва се пълна кръвна картина с левкоцитна формула и брой на тромбоцитите. Оценява се съпътстваща патология.
Фиг. 3. Цироза на черния дроб при хепатит С. Заболяването се развива бавно в продължение на много години.
Как да се лекува хепатит С
Лечение на хепатит С с интерферон
Дълго време химиотерапията с интерферон и рибавирин е златен стандарт при лечението на хепатит С. Въпреки това, тя е по-малко ефективна при пациенти, заразени с вируси на хепатит С от 1-ви генотип и изразена фиброза на черния дроб. В допълнение, лечението изисква седмични инжекции в продължение на 48 седмици, степента на излекуване достига само 50%, лекарствата често причиняват нежелани и понякога животозастрашаващи реакции към пациента. Днес СЗО препоръчва използването на схеми за лечение на хепатит с интерферон само при пациенти с генотип 5, 6 или 3 с чернодробна цироза.
Нови стандарти в лечението на хепатит С с директни антивирусни лекарства (DAAs)
В момента за лечение на хепатит се препоръчва да се използват антивирусни лекарства с доказана в различна степен активност. От 2014 г. започнаха да се регистрират и препоръчват за употреба схеми на химиотерапия без интерферони. Включването на директно действащи антивирусни лекарства (DAAs) в режимите на лечение дава шанс за излекуване на много пациенти, които не са имали предишен шанс за възстановяване. DAAs са не само високо ефективни, но и минимално повлияват качеството на живот и се понасят добре от пациентите. Комбинацията от директно действащи антивирусни лекарства спомага за преодоляване на лекарствената резистентност. Условията за приемане на лекарствата са намалени, удобно е да бъдат прилагани, правилата за отмяна изчезват, кръгът от лица за лечение с съпътстващи заболявания се разширява.
Стандартите за лечение на пациенти в съвременния свят се променят бързо. Разходите за лечение на хепатит С („кошница с лекарства“) са високи. Антивирусните лекарства в Русия не изглеждат свободни за пациентите. По-голямата част от заразените хора не могат да закупят скъпи чужди антивирусни лекарства. В редица страни се използват генерични лекарства за лечение на хепатит В, които се пускат на пазара след изтичане на патентната защита на оригинални лекарства. Използването им значително намалява разходите за лечение.
В допълнение към високата цена на лечението, антивирусните лекарства имат редица странични ефекти, които в някои случаи правят невъзможно получаването на положителен резултат. Автоимунни заболявания, бременност, алкохолизъм и кръвни заболявания са абсолютни противопоказания за назначаването на антивирусна терапия. Ефективността на лечението е намалена при пациенти с имуносупресия, при пациенти с хепатит C + B, с инфекция с вирус генотип 1c, с продължително хронично протичане на заболяването, при пациенти с автоимунни заболявания и затлъстяване.
Пациент с хепатит С трябва постоянно да бъде наблюдаван от хепатолог, гастроентеролог и специалист по инфекциозни заболявания. Ако е необходимо, пациентът се наблюдава от други специалисти.
Принципи на антивирусни лекарства
При идентифициране на заболяване с пациент се провежда интервю, целта на което е да се създаде в пациента съзнателно желание за лечение и оптимистично отношение към предстоящата дългосрочна терапия. Пациентите трябва да са наясно с клиничния ход на хепатита, с правилата на поведение в ежедневието, със спецификата на антивирусните лекарства и с трудностите, свързани с това (продължителност на лечението, странични ефекти на лекарствата, високата цена на лечението).
- При лечението на хепатит С се използват комбинации от антивирусни лекарства.
- За да се избегне развитието на резистентност към използваните лекарства, е необходимо периодично да се променя схемата на лечение.
- Лечението на хепатит е продължително. Средната продължителност на антивирусните лекарства е 6 - 18 месеца.
- За да коригира нежеланите ефекти от терапията, пациентът е задължен да посещава специалист месечно и да се подложи на необходимите лабораторни изследвания.
Фиг. 4. На снимката макропрепарат. Чернодробна цироза при хепатит С.
Лекарства за хепатит С в режими на лечение без интерферон
В схемата на лечение с интерферон се използват препарати с директно антивирусно действие. В основата на тези лекарства са вещества, които нарушават репликацията на вирусите. В основата на тези процеси е въздействието върху вирусни протеини (протеини) и нуклеинови киселини. Всички DAA са разделени на няколко групи.
Протеазни инхибитори NS3 / 4A
- Лекарствата от първото поколение включват: Боцепревир и Телапревир (лекарства от първа вълна), Симепревир, Асунапревир, Фалдапревир, Паритапревир, Данопревир и Совапревир (лекарства втора вълна).
- Второто поколение лекарства включват Grazoprevir, Norlaprevir и ASN-2684.
Антивирусните лекарства Симепревир и Паритапревир са одобрени в Европейския съюз за лечение на хепатит С през 2015 година.
Под въздействието на протези инхибитори NS3 / 4A, вирусът на хепатит С спира да се размножава. Simeprevir е лесен за употреба, има добър профил на безопасност, е активен срещу 1, 2 и 4 генотипа на вируса. Гразопревир е лекарство от второ поколение. Активен срещу всички генотипове вируси. Бариерата на нейната резистентност е по-висока от тази на лекарствата от първо поколение.
Полимеразни инхибитори NS5A
- Лекарствата от първото поколение включват: Daclatasvir, Ledipasvir, Samatasvir, Ombitasvir, ASN-2928 и PPI-668.
- Второто поколение лекарства включват: ASN-3102, GS-5816 и Elbasvir.
Антивирусните лекарства Daclatasvir и Ledipasvir бяха одобрени в Европейския съюз за лечение на хепатит C през 2015 г.
NS5A инхибиторите на полимераза водят до намаляване на вирусния товар от първите дни на лечението. Антивирусният ефект възниква в резултат на блокиране на репликацията на вирусите, тяхното събиране и освобождаване от клетките. Препаратите от първото поколение са ефективни срещу различни генотипи на вируси. Те имат ниска бариера на резистентност, особено по отношение на 1 и 3 генотипа. DAA Daclatasvir има най-висока антивирусна активност в своя клас. Включени в схемите на лечение с и без интерферон.
NS5B инхибитори на полимераза Nucleiosis (t) id
Лекарствата от първото поколение включват: Софосбувир, ФЛС-2000, мерицитабин, Дасабувир, АВТ-072, Беклабувир, Сетробувир, Тегобувир и Филибувир.
NS5B инхибитори на полимераза Нуклеоза (t) на идолите Софосбувир и Дасабувир са одобрени в Европейския съюз за лечение на хепатит С през 2015 г. Регистриран в Руската федерация на 25.03. 2016
Антивирусните лекарства от тази група, проникващи през инфектирани клетки, се свързват с РНК-независима полимераза и по този начин нарушават процеса на вирусна репликация. Те притежават висока антивирусна активност срещу всички генотипове и висока бариера на резистентност.
Софосбувир се използва в режимите на лечение като основно лекарство с инхибитори на NS3 / 4A, NS5A и рибавирин. Лекарите-инфекционери смятат, че генериците на Софосбувир също дават добър терапевтичен ефект.
Развитието на някои ненуклеозидни инхибитори на NS5B полимераза (Deleobuvir (BI), Tegobuvir и Filibuvir) и е преустановено поради редица отрицателни характеристики.
Режими на лечение на хепатит С
Целта на тези или други схеми на антивирусно лечение зависи от вирусния генотип, степента на увреждане на черния дроб и резултатите от предишната терапия. Следват препоръките на Американската асоциация за изследване на чернодробните заболявания 2016. Тези схеми се препоръчват за употреба при лица, които преди това не са получавали антивирусно лечение при хора с недостатъчно развита резистентност в резултат на използването на стандартни схеми на лечение, включително интерферон и рибавирин.
Режим на лечение на хепатит С генотип 1а
- Софосбувир + ледипасвир 12 седмици.
- 3D-терапия (Dasabuvir + Ombitasfir + Paritaprevir + Ritonavir като фармакологичен бустер) с или без Ribavirin 12 седмици.
- Софосбувир + Симепревир 12 седмици.
- Софосбувир + Велтапасвир 12 седмици.
- Софосбувир + Даклатасвир 12 седмици.
- Grazoprevir + Elbasvir 12 седмици.
Лечение на хепатит С с Sofosbuvir и Daclatasvir
- Софосбувир и Даклатасвир се използват за лечение на вирусен хепатит 1 генотип. Комбинацията от тези лекарства и техните генерици показа отлични резултати от лечението - от 86 до 100%.
- Продължителност на лечението Софосбувир + Даклатасвир намалява до 14-24 седмици. Лекарствата се използват 1 път дневно, по 1 таблетка: Софосбувир 400 mg + Даклатасвир 60 mg.
- Добра преносимост.
- Минимални странични ефекти: главоболие, слабост, загуба на апетит и гадене.
Режим на лечение на хепатит С генотип 1b
- Софосбувир + ледипасвир 12 седмици.
- 3D-терапия (Dasabuvir + Ombitasfir + Paritaprevir + Ritonavir като фармакологичен бустер) 12 седмици.
- Софосбувир + Симепревир 12 седмици.
- Софосбувир + Даклатасвир 12 седмици.
- Софосбувир + Велтапасвир 12 седмици.
- Grazoprevir + Elbasvir 12 седмици.
Режим на лечение на хепатит С генотип 2
- Софосбувир + Даклатасвир 12 седмици
- Софосбувир + Велтапасвир 12 седмици.
- Grazoprevir + Elbasvir 12 седмици.
Режим на лечение на хепатит С генотип 3
- Софосбувир + Даклатасвир 12 седмици
- Софосбувир + Велтапасвир 12 седмици.
Фиг. 5. Комбинирани лекарства за хепатит С: Софосбувир + Ледипасвир (снимка отляво). Софосбувир + Велтапасвир (дясна снимка).
Фиг. 6. Комбинираният препарат Зепатир. Съдържа Grazoprevir + Elbasvir. Лекарството е одобрено от FDA и Европейската комисия за лечение на хроничен хепатит 1 и 4 генотипа.
Патогенетична терапия на хепатит С
Когато хепатит С е патогенетично обоснован, назначаването на имуномодулиращи лекарства на пациенти (интерлевкин-1 бета).
Когато анемията се предписва лекарства, които стимулират еритропоеза (Epokrin).
При проявени симптоми на интоксикация се препоръчва въвеждането на глюкозо-електролитни разтвори, хемодез.
В случай на злокачествен курс на хепатит С се предписват глюкокортикоиди, протеинови препарати, аминокиселинни смеси, антихеморагични средства, протеазни инхибитори, ентеросорбенти.
В случай на холестаза се назначава Ursofalk.
Режимът на лечение задължително включва хепатопротектори, ентеросорбенти, бактериални препарати, които нормализират чревната микрофлора.
Наред с използването на съвременни антивирусни лекарства, екстракорпоралната хемокорекция значително повишава ефективността на лечението.
Фиг. 7. Първичен рак на черния дроб. Най-тежката последица от хепатит С.
Хепатит С диета
Важно място в лечението на хепатит С е диета. При чернодробно заболяване се използва диета номер 5 или 5а. Храна за хепатит С трябва да бъде дробна (4 - 5 пъти на ден) и варира. Продукти, които дразнят лигавицата на стомаха, дванадесетопръстника и горната част на тънките черва са изключени от менюто.
Не се препоръчва за използване:
- подправки;
- подправки (кетчуп, майонеза, сосове, хрян, горчица, пипер);
- оцет и ястия, които го съдържат;
- съдържащи зеленчуци, кисели плодове и плодове: киселец, домати, доматено пюре, кисело зеле и др.;
- зеленчуци, съдържащи етерични масла - лук, чесън и репички;
- огнеупорни мазнини (свинско, гъска, агнешко) и пушени меса са забранени,
- мазни риби, птици, месо, черен дроб и бъбреци;
- пържени храни;
- пълномаслени, остри сирена;
- солени риби, раци и раци;
- бобовите и гъбите са изключени;
- Продукти от луксозни и бутерни сладкиши;
- шоколад, сладкиши;
- кафе, какао и чай;
- алкохол под всякаква форма;
- продукти за дългосрочно съхранение (консерви, супи, бульони, сокове, напитки, сладкарски изделия);
Разрешено за използване:
- Хляб "вчера", сушени (не пържени) бисквити, сухи бисквити.
- В малко количество зелен консервиран грах, магданоз и копър, кимион и дафинов лист.
- Яйца ядат 3 пъти седмично.
- Нискомаслени млечни продукти. Неостри сирена.
- Некиселинни плодове и ябълки в естествена форма. Компоти, желета, желета и разредени сокове.
- Малко количество ядки.
- Зърнени храни и макаронени изделия, малки (нарязани или вермицели) в кипяща форма или под формата на гювечи.
- Малко захар, мед, конфитюр или конфитюр. Разрешено е използването на мармалад, бяла ружа, бяла ружа, карамел и карамел.
- Нискомаслено месо. Желиран език, нискомаслена шунка.
- Херингата е напоена. Черният хайвер е ограничен.
- Масло (до 40 грама на ден) и растителни масла, които се използват при готвене.
Ограничете до:
- Заквасена сметана, извара, кисело мляко и ryazhenka.
- Сол и достатъчно осолени храни.
Препоръки за готвене:
- Когато готвите, не използвайте силен месен и рибен бульон (трябва да източите първия бульон).
- Продуктите се препоръчват да се използват варени или печени, на пара.
- Мина два пъти кайма.
- Приготвяйте овесена каша в мляко, разредено с вода.
Фиг. 8. Удължена далака при хепатит С (снимка отляво) и черния дроб (снимка вдясно)
Лекарства от ново поколение за лечение на хепатит С
Свързани статии
Тук идва новата ера в лечението на вирусен хепатит! Само преди една година лечението на хепатит С беше огромен проблем. Но е дошло времето, когато можем спокойно и ефективно да лекуваме вирусен хепатит С само за 3 месеца, като приемаме само 2 таблетки на ден и без странични ефекти! Чакахме този вид лечение за много дълго време, но сега тя стана достъпна.
Вирусният хепатит С обикновено не е труден за диагностициране, но често се срещат трудности. Наличието на само антитела към вируса не потвърждава наличието на хепатит С. Крайното потвърждение е определянето на PCR вирусната РНК, само в тази ситуация можем да говорим за вирусен хепатит С и да обсъдим възможните възможности за лечение. Веднага ще направя резервация, че в различни ситуации хепатит С може да бъде третиран по различен начин. Ключовата точка на прилепване е наличието на цироза, т.е. „пренебрегнатата“ ситуация. Комбинацията от вирусен хепатит С с болести като диабет, бронхиална астма и други хронични заболявания е трудна за лечение. Следователно, при такива хора ефективността на лечението може да бъде малко по-ниска и това изисква корекция на режима на лечение.
Вирусният хепатит С е сравнително нова болест. Неговата история е не повече от 30 години. През това време се променяха идеи за него: изследва се самият вирус, изследват се нови лекарства и постепенно се увеличава ефективността на лечението. Първите възможности за лечение на кратки интерферони имат ниска ефикасност, само около 40% от хората се възстановяват и има огромен брой сериозни странични ефекти.
След това се появяват рибавирин и пегилирани интерферони, които повишават ефективността на лечението с до 60%. Следващата стъпка беше въвеждането на тройна терапия, включваща два антивирусни лекарства в комбинация с интерферон. Ефективността нараства още повече и възлиза на около 70-75%.
Възникващите неотдавна възможности за лечение без интерферон вече имат ефикасност от около 90-95%. В същото време времето за лечение е намалено от 12-18-24 месеца до 3-6 месеца. Още веднъж, при липса на утежняващи условия. Сред наскоро появилите се лекарства има няколко достойни за внимание.
Схеми на две антивирусни лекарства с пряко действие върху вируса:
- Софосбувир + Даклатасвир
- Софосбувир + симепревир
Схемата на четирите антивирусни лекарства с пряко действие върху вируса
- 3D терапия (dasabuvir + ombitasvir + paritaprevir + ритонавир)
Към днешна дата имаме резултати от успешно лечение на вирусен хепатит С с директно действащи антивирусни лекарства. Софосбувир, ледипасвир, даклатасвир и рибавирин показват добри резултати по отношение на ефикасността, безопасността и постигането на устойчив вирусологичен отговор в комбинации. Въпреки това, тяхната висока цена ограничава възможностите за лечение на голям брой пациенти в много страни. Цената на генеричните лекарства е около 1% от цената на оригиналните лекарства. Курсът на лечение за 12 седмици се оценява на 94 000 щатски долара в Съединените щати, на 50 000 евро в Европа, докато курсът за генерично лечение струва около 1000 долара, а перспективата за спад до $ 200 в бъдеще.
Отделно от това, трябва да се каже за качеството на продуктите и производителите. Оригиналните лекарства, които са произведени от самия лекар, са доста скъпи. В Русия, поради ниската платежоспособност на населението, производителите са се съгласили да направят цената по-ниска, на нивото на психологическата марка от 1 милион? за едно лекарство за 3 месеца. Това е същото първоначално лекарство, което е просто по-евтино за сметка на решението на производителя по отношение на нашата страна.
Напоследък се появиха аналози, или така наречените генерици, на антивирусни лекарства. Те не се произвеждат от разработчици на наркотици, а по същата технология и имат същата формула, но от други компании. Предимно се правят в Индия, Китай и Египет. Цената на тези лекарства е много по-малка и възлиза на около $ 1000 за две лекарства за тримесечен курс. Това се дължи на факта, че хората с хепатит С в тези страни са още по-малко финансово обезпечени и има много пациенти. В допълнение, тези фирми не разработват лекарства, а ги произвеждат според готовата формула. Разбира се, това не е пълният еквивалент на оригиналното лекарство, тези лекарства съдържат повече примеси, осигуряват малко по-ниска концентрация на активното вещество в кръвта, но продължават да бъдат ефективни. Официално в Русия не можем да използваме тези лекарства, тъй като те не са регистрирани. Но както показва практиката, мнозина ги донасят сами или искат някой от приятели и познати.
Данните от проучванията, представени от Andrieux-Meyer I и James Freeman, показаха резултатите от лечението с генерици на вирусен хепатит С. Изследователите потвърдиха качеството на генеричните препарати чрез високоефективна течна хроматография, ядрено-магнитен резонанс и масспектроскопия. Използвани са генерични лекарства съгласно стандартна схема на лечение с изчислено вирусно натоварване на 4 и 12 седмици. Междинният резултат през седмица 4 за генотип 1 е 93% (софосбувир + ледипасвир) и 97% (софосбувир + даклатасвир). Средният резултат за всички генотипове на вируса е 94% за 1/100 от разходите за лечение с оригинални лекарства. В резултат на изучаването на вируса на хепатит С беше направено заключението, че евтините генерични лекарства от директно действащи антивирусни лекарства са еквивалентни на оригиналните лекарства.
В някои случаи към „антивирусна” терапия се добавят „стари” лекарства за повишаване на ефективността на лечението, рибавирин или интерферони. Обикновено такава нужда се появява отново при цироза на черния дроб или неуспешно лечение по-рано. В зависимост от вида на вируса, открит в кръвта на хепатит С, предпочитаният вариант на лечение е избран. Също така, в зависимост от това дали лечението е проведено по-рано или не, както и в зависимост от наличието или отсъствието на цироза на черния дроб, курсът на лечение може да бъде променен от лекар.
Лечението на вируса на хепатит С включва PERMANENT медикаменти без прекъсване и редовни контролни тестове. НЕ самостоятелно променяйте режима на лечение и не провеждайте предписаните тестове навреме. По този начин вие правите вируса по-силен и образувате резистентност към лечението!
За съжаление, днес, с наличието на нови видове лечение, само един проблем продължава, което затруднява напълно да се отървем от хепатит С - финансово...
В тази връзка има втора цел за лечението - да се намали, ако е възможно, увреждане на черния дроб. За да направите това, трябва да се откажете от алкохола, от мазни храни в диетата, отидете на диета Таблица номер 5. Това ще намали леко интоксикацията на черния дроб, защото основното „лошо нещо” е вирусът. За възстановяване на черния дроб най-често се използва урсодеоксихолевата киселина (udcc). С други думи, ако в момента няма възможност за започване на антивирусна терапия, по-добре е поне да се намали увреждането на черния дроб и да се допринесе за неговото възстановяване, отколкото да се направи нищо. Също така, лекарство с удхк (например, Урсосан) се използва като терапия за вирусен хепатит С и се предписва заедно с антивирусни лекарства.
Съответно, има смисъл да се проведе лечение преди началото на антивирусната терапия за хепатит С и сервизната терапия по време на антивирусна терапия, допълнително да се нормализира състоянието на черния дроб. Според резултатите от изследването, ефикасното средство за възстановяване на черния дроб и предотвратяване на рак на черния дроб при вирусен хепатит С е лекарството udhk. Приемането на лекарства по време на лечението трябва да бъде съгласувано с лекаря, тъй като някои лекарства могат да намалят ефективността на лечението.
Съвременни методи за лечение на хепатит С
Хепатитът се отнася до вирусно заболяване, което причинява увреждане на черния дроб. В този случай заплахата за живота се дължи на усложнения, които са следствие от основната патология. Те включват цироза или рак. Отличителна черта на хепатит С е липсата на изразени симптоми. Поради това той получи името "привързан убиец". През последните години обаче шансовете за излекуване на щамовете на този вирус са се увеличили. Тайната на успеха е съвременните методи за лечение на хепатит С.
Съвременни методи за лечение на хепатит С
Използването на съвременни лекарства
Според резултатите от изследванията, развитието на хепатита преминава през няколко етапа. При липса на подходящо лечение, неговата остра форма става хронична. Ако болестта остане неоткрита, замяната на чернодробните клетки със съединителна тъкан постепенно води до цироза. В зависимост от индивидуалните характеристики на организма, този процес може да продължи 20-30 години. С течение на времето цирозата развива карцином на чернодробните клетки. Когато болестта влезе в нов етап, шансовете за излекуване са намалени.
В медицинската практика лечението на хепатит е свързано с няколко аспекта:
- елиминиране или намаляване на възпалителния процес;
- предотвратяване на по-нататъшно разрушаване на чернодробните клетки;
- борбата срещу вируса, причиняващ патология, насочен към неговото елиминиране или намаляване на броя.
Интерферон и Рибавирин от дълго време остават лекарствата, традиционно използвани в медицината за лечение на хепатит С. С времето се появиха и други средства. Етеричните лекарства са гарантирани до 40% шанс за възстановяване, но при условие, че се използват в комбинация. С монотерапията ефективността на приетите лекарства е значително намалена. Недостатъците на традиционния метод за справяне с хепатита са също продължителността на курса и големия брой странични ефекти.
При разработването на нови лекарства бяха взети под внимание слабостите на вече съществуващите в медицината средства. Смята се, че те могат да подобрят състоянието на пациента за по-кратко време, с по-малък списък от странични ефекти и ограничения в употребата. Шансовете да се отървете от болестта с нови лекарства също се увеличават значително.
sofosbuvir
Един от най-новите лекарства, насочени към елиминиране на причинителя на хепатит С е Софосбувир.
Задачата на това американско лекарство е да унищожи вируса, както и да блокира тези компоненти, които позволяват на инфекцията да се адаптира към ефекта на лекарството. По-интензивен ефект на агента върху заболяването се постига чрез комбиниране с Ledipasvir.
Клиничните проучвания показват, че тази техника осигурява 95–100% шанс за възстановяване. В същото време, възможността да забравите за болестта е достъпна не само за пациенти с остър хепатит. Производителите на лекарството претендират за способността на Софосбувир да спре патологията в хроничния стадий, както и при появата на цироза на черния дроб.
Предимствата на лекарството са удобен режим на приложение, както и сравнително кратък курс на лечение. Той е 3-6 месеца. През този период от време има достатъчно действия за подобряване на благосъстоянието на пациента.
Въпреки че Софосбувир се счита за по-безопасен за употреба от традиционните лекарства, той има свой собствен списък от противопоказания. Те включват:
- свръхчувствителност към лекарствените компоненти;
- остро или хронично бъбречно заболяване;
- нарушения на сърцето и кръвоносните съдове;
- монтаж на изкуствен сърдечен клапан;
- наличието на конвулсивни синдроми, независимо от техния характер;
- история на туморите.
Това лекарство не се предписва на бременни и кърмещи жени, тъй като експертите са идентифицирали отрицателното въздействие на неговите компоненти върху малките деца. Те не могат да бъдат лекувани за лица под 18-годишна възраст.
Друг недостатък е високата му цена. Цената на оригиналния софосбувир затруднява достъпа до широк кръг пациенти. Въпреки това, съществуването на лицензирани колеги, включително тези, направени в Русия, прави задачата малко по-лесна за лекарите. Възможно е също назначаването на тези лекарства на пациенти, които не са се възползвали от традиционното лечение.
Ledipasvir
Комплексът от съвременно лечение на хепатит C включва Ladyspavir, насочен към борба с причинителя на заболяването.
Едно от полето на действие на лекарството е спирането на репродукцията на протеиновата верига NS5A, която вирусът използва за създаване на мутирали щамове. В този случай слабата чувствителност на веществото към лекарството не му пречи да направи необходимите промени.
Компонентите Ledipasvira позволяват лечение на черния дроб. Те спират процеса на смърт на здрави клетки на тялото, което забавя развитието на цироза. По този начин е възможно да се спре съпътстващите симптоми на заболяването.
Тъй като Ledipasvir често се предписва успоредно с Sofosbuvir, някои производители произвеждат таблетки, които едновременно съдържат и двата компонента. Така че е възможно да се опрости терапията за хора с хепатит.
Daklatasvir
Част от медикаментозното лечение на хепатит С е Daclatasvir. Този препарат от ново поколение може да се използва като самостоятелно средство, ако хепатит С на втория или третия генотип се открие в тялото на пациента. При щамовете 1 и 4 е по-ефективно приемането на лекарството паралелно със Софосбувир. Така един компонент помага за намаляване на вирусната активност, а вторият се занимава с елиминирането на останалите микроорганизми.
Списъкът на противопоказанията за употребата на лекарството включва:
- индивидуална нетърпимост;
- време на бременност и кърмене;
- възраст до 18 години.
Лекарите не бързат да предписват Daclatasvir в крайните етапи на хепатит, които са придружени от цироза на черния дроб. И ако трябва да вземете такова решение, контролът върху състоянието на пациента е организиран. Особено внимание се обръща, ако човек започне да се оплаква:
главоболие
- главоболие или замаяност;
- болки в корема, особено ако са локализирани в областта на черния дроб или стомаха;
- повишена нервност, тревожност, внезапни промени в настроението без видима причина;
- пристъпи на повръщане и гадене;
- значителна загуба на тегло;
- разстройства на изпражненията под формата на диария, запек или газове;
- проблеми със съня, които засягат дневната дейност;
- спад на хемоглобина и хематокрита;
- мускулни и ставни болки;
- сърбеж, зачервяване на кожата или други признаци на алергия;
- проблеми със зрението и слуха.
Такива проблеми могат да се дължат на странични ефекти на лекарства. Ето защо, проява на един или повече симптоми са достатъчно сериозна причина да се консултирате с лекар. В зависимост от състоянието на пациента, специалистът ще прегледа дозите на взетото лекарство. И ако е необходимо, той ще намери и предложи друг начин на лечение.
Други начини
В зависимост от щама на хепатит С, лекарят може да прибегне до други лекарства. Така че, за борба с вируса 1B е разработен от Simeprevir. Терапевтичният му ефект се използва в комбинация с рибавирин и интерферон. Възможността за използване на индивидуални терапевтични режими в комбинация с висока ефикасност на безопасността се счита за едно от основните предимства на новото лекарство.
Телапревир и Боцепревир са разработени за лечение на хепатит С от първия тип. Успехът на лечението с тези лекарства е до 80% при първична инфекция и до 86% при рецидив.
За повишаване на терапевтичния ефект на курса допълват рибавирин или пегинтерферон. Той също така намалява продължителността на лечението до 24 седмици, което е половината от обичайното време. Основният недостатък на този подход е голям брой странични ефекти. Поради тази причина трябва да се прекъсне лечението или да се допълни с допълнителни средства, които отслабват негативните действия на основните лекарства.
Иновативните разработки на американските фармацевти включват лекарствата Sovaldi и Harvoni, които имат подобен ефект, но се различават по своите начини на приложение и показания. Първият от тях може да се използва като основа за монотерапия за борба с първия тип вируса на хепатит С. Вторият от тях, чийто принцип на действие се основава на взаимодействието на Ледипасвир и Софосбувир, се счита за най-доброто развитие във фармацевтичната индустрия, което позволява да се върне здравето само за 12 седмици.
Сред новите лекарства за хепатит Генотипи 1 и 4 се отличава зепатир, при създаването на който са използвани свойствата на Елбасвир и Гразопревир. Според резултатите от теста, ефективността на агента е доказана при 97–100%. Сред страничните ефекти на това лечение са гадене, главоболие, умора и анемия. И тъй като компонентите на лекарството влияят върху количеството на чернодробните ензими, то не може да се използва за умерено до тежко увреждане на органи.
Анализирайки новите методи за лечение на хепатит С, можем да заключим, че усилията на фармацевтите имат за цел да направят процеса по-кратък и по-безопасен. Въпреки това, всеки един от наркотиците има свой собствен спектър на приложение, нюансите на които не винаги са известни на хората без специално образование. Следователно, само лекарят може да определи продължителността на курса, видовете лекарства и техните дози.
Профилактика на хепатит С
Тъй като лечението на хепатит С е свързано с големи разходи и време и пари, най-добрият вариант е да се избегне инфекцията. Като се има предвид, че в повечето случаи инфекцията възниква при контакт с кръвта на болен човек, си струва да се използват следните предпазни мерки:
- избягване на незащитен секс, особено ако диагнозата на партньора вече е потвърдена;
- използвайте само собствени хигиенни продукти, това се отнася за бръснач и четка за зъби;
- не пренебрегвайте ваксинации срещу хепатит А и В;
- да отказват услугите на лечебни заведения, които използват спринцовки за многократна употреба или не спазват правилата за стерилизиране на инструменти;
- посетете само доказани салони за татуировки или маникюр;
- Не приемайте лекарства без указанията на лекаря и ако има зависимост, не ги въвеждайте чрез инжектиране.
Особен риск от инфекции с хепатит са медицинските работници. Затова, за да защитят здравето си, те трябва да извършват всички процедури в ръкавиците и да мият ръцете си по-често. За да се предотвратят такива хора се предписва кратък курс на рибавирин или алфа интерферон. Те често трябва да преминат пълен преглед, за да открият вирусните щамове в кръвта възможно най-скоро. А за допълнителна защита на черния дроб е да се откажеш от алкохола и диетата.
Въпреки че изследователите признават, че имунната система на някои хора може да се бори сама с причинителя на хепатит С, в повечето случаи това заболяване изисква лечение. Благодарение на усилията на фармацевти през последните години започнаха да се появяват лекарства, които дават възможност за по-ефективна борба с патологията. И докато окончателната победа над патологията не е спечелена, те ще положат усилия да намерят нови средства за успешна борба. Но ключът към възстановяването все още е да се идентифицира вида на вируса на ранен етап и спазването на препоръките на лекуващия лекар.