Ултразвук с еластография

Диагностиката е най-важното подразделение на медицината. Терапевтичният план и прогнозата за лечението зависи от това колко бързо, точно и правилно ще бъде поставена диагнозата. Всички диагностични процедури могат да бъдат разделени на лабораторни тестове и функционални изследвания. Основният инструмент за функционална диагностика е ултразвуково изследване, а ултразвукът с еластография е един от най-надеждните, ефективни и прости методи за изследване на патологията за по-нататъшна диагностика.

еластография

Ултразвукът е метод за изследване на човешкото тяло с помощта на вълни, които визуализират образа на тъканите: техните очертания, размер, плътност. Еластографията дава възможност да се определи друг важен критерий: еластичност, т.е. мека тъкан. По здравословен начин, те трябва да бъдат меки и еластични, а сковаността може да означава злокачествено новообразувание.

Ефективността на този метод е близо до сто процента. Основната отличителна черта на еластографията е, че ултразвукът не само може да открие наличието на тумор и неговото местоположение, но и добро качество или злокачествено заболяване.

Какво се използва

При диагностично изследване на различни органи се използва ултразвук с еластография. В преобладаващата част от случаите техниката се използва в мамологията за идентифициране на тюлени в тъканта на гърдата и тяхната доброкачественост.

В женските гърди най-често са палпирали образуванията, които могат да бъдат или доброкачествен, или злокачествен тумор, киста или фиброаденома. Също така, формацията може да бъде разположена толкова дълбоко в жлезите, че е физически невъзможно да я опипате, т.е. да изследвате с помощта на палпация. Лекарят предписва на пациента ултразвуково сканиране с еластографско изследване на тъканите, ако образуването не може да се усети, но има причина да се вярва, че тя съществува в тъканите. Обикновено подозренията за присъствието му се основават на редица знаци. Сред тях са:

• отделяне на течност от зърното, което не е свързано с естествената лактация;
• разширяване на лимфните възли и чувствителност;
• влошаване на общото благосъстояние.

Този тип изследвания се използват не само в мамологията. Методът се прилага и за: t

• Ултразвуково изследване на щитовидната жлеза (с подозрение за образуване на тумори, кисти, аденоми);
• Ултразвуково изследване на лимфните възли с увеличаване, промяна във формата, болка;
• Ултразвук на черния дроб;
• Ултразвуково изследване на пикочния мехур, скротума и простатната жлеза;
• Ултразвуково изследване на всяка мека тъкан на тялото с болка синдром или деформация на тъканите.

Този метод се използва не само по време на първоначалната диагноза, но и за контрол на лечението. Например, ако е установен доброкачествен тумор, който не изисква спешно хирургично лечение, лекарят и пациентът могат да решат да не провеждат никаква терапия. В този случай те ще наблюдават само динамиката на образованието и ще предприемат стъпки, за да гарантират, че туморът не се дегенерира в злокачествен.

Това означава, че пациентът редовно ще идва в стаята за ултразвук и ще направи процедура на еластография, която ще може да информира навреме за промените в клетките в тумора и ще позволи началото на лечението на рак.

Предимства на метода

Самият ултразвуков преглед е един от най-точните и безопасни методи за изследване. Не се изисква предварителна подготовка. Изключение правят някои случаи на инвазивна интервенция.

Ултразвукът с еластография позволява на пациента да направи точна диагноза, без да прибягва до такъв болезнен метод като биопсия. Освен това, ако въвеждането на игла с цел премахване на парче тъкан за морфологично изследване в областта на млечната жлеза е просто болезнено, тогава биопсия на бъбреците носи по-голяма заплаха за здравето и живота на човека.

Еластографията не винаги позволява да се избегне биопсия. Ако резултатът от ултразвука показва, че уплътнението е злокачествен тумор, лекарят може да препоръча морфологично микроскопско изследване на тъканните клетки, за да потвърди диагнозата.

Друго съществено предимство на метода на ултразвука, включително с еластографията, е, че резултатът е мигновен. Веднага след приключване на процедурата лекарят издава формуляр на пациента с резултатите от функционалното изследване.

Процес на провеждане

Ултразвуковото изображение с еластография технически не се различава от конвенционалното ултразвуково изследване. Не се изисква подготовка, освен в случаите, когато лекарят преговаря отделно с пациента.

По време на процедурата се инсталира специален сензор на необходимата зона, която определя еластичността на тъканите и тяхната мекота. Получените данни се предават на монитора по такъв начин, че да се получи трицветно изображение. На него, доброкачествени лезии, които отговарят на необходимото ниво на еластичност и мекота са зелени, плътните уплътнения са червени, а пломбите със средна твърдост са жълти. Злокачествени тумори на ултразвук могат да бъдат разпознати от синята сянка.

Заключението с изброяване на анализа, който пациентът получава веднага след приключване на процедурата. Самото изследване продължава средно 5-10 минути. Продължителността зависи от областта на тъканите, които трябва да бъдат диагностицирани.

Колко често се изискват изследвания

Ако говорим за превенция, ултразвукът не е включен в първия етап на клиничния преглед, така че здравият човек не трябва да се подлага на редовно изследване. Но ако по време на първоначалния преглед са открити отклонения от нормалните показатели, което показва възможността за наличие на тумор, еластографията е незаменима.

За хора с хронично заболяване еластографията се извършва най-малко веднъж на всеки шест месеца, освен ако лекуващият лекар не е предписал друга форма на проследяване.

Еластография на гърдата

Еластографията или соноеластографията е съвременен метод за диференциална диагноза, с който е възможно да се получат висококачествени изображения на гърдата. Използването на този метод на ултразвук позволява да се определи плътността на доброкачествено или злокачествено новообразувание и да се избегне инвазивна интервенция за вземане на тъкани или клетки в процеса на биопсия. Резултатите от процедурата значително допълват данните от мамографията и стандартния ултразвук.

Какво е ултразвук на гърдата с еластография?

Тъканите на човешкото тяло имат различен акустичен импеданс - те служат като пречка за разпространението на ултразвукови вълни. Достигайки границата на две групи клетки с различни стойности на акустично съпротивление, лъчът на вълните се разделя: една част се отразява, а другата се разпространява по-нататък. Тези граници са ясно видими на екрана на стандартно ултразвуково устройство под формата на черни, бели или сиви зони с различна локализация.

Принципът на гръдната еластография се основава на най-известния и прост метод за диагностика - палпиране, който оценява състоянието на тъканите въз основа на промени в тяхната плътност. През 2010 г. се появи ново технологично развитие с необходимия алгоритъм за оценка на получените резултати, който позволява да се определи степента на деформация на неоплазма и неговата плътност неинвазивно. Методът на еластографията може да се използва за откриване на фокални лезии, както и за дифузни промени в гърдата.

При извършване на стандартна ултразвукова процедура, структурата на тъканите на злокачествения тумор практически не се различава от състоянието на доброкачествена патология. Но раковите тумори са по-плътни, твърдо-соноеластографията има способността да определя еластичността на тъканите чрез прилагане на измерено налягане. Гъвкавостта на тъканта е пряко пропорционална на силата на сензора за ултразвуково устройство.

По време на изследването ултразвуковата вълна се разпространява през всички тъкани на гърдата. С помощта на специален сензор получените данни се преобразуват в цветни изображения на екрана на компютъра. По правило зоните с наситен син цвят показват наличието на злокачествено новообразувание в човешкото тяло.

Еластография в мамологията

Ракът на гърдата е една от най-често диагностицираните онкологични заболявания - открива се всяка година при 1 милион жени. Опасността от патология е в отсъствието на симптоми в ранен стадий на заболяването, когато тя се повлиява добре от лечението в преобладаващ брой случаи. Ако жената има комбинация от признаци, присъщи на рака на гърдата (повишена умора, загуба на апетит и болка), дори спешната хирургична намеса може да бъде неуспешна.

Експертите препоръчват всяка жена след 25 години да се подложи на ултразвуково изследване на гърдата, а жените на възраст над 40 години - мамография. В момента еластографията е в състояние да се конкурира с тези два метода за диагностика и дори надминава тяхната ефективност и качество на получените изображения. Важни ползи от соноеластографията:

• Диференциране на злокачествени и доброкачествени новообразувания.
• Няма нужда от биопсия при откриване на доброкачествен тумор.
• Възможността за получаване на резултат вече на етапа на диагностициране на патология.

Размитата клинична картина на рак на гърдата на етапа на отсъствие на метастази, неясните резултати от стандартния ултразвук и мамографията водят до необходимостта от вземане на материал за хистологичен или цитологичен анализ. Процедурата изисква инвазивна интервенция в нарушение на целостта на тъканите чрез пункция за биопсия. Еластографията на гърдата позволява да се определи естеството на тумора с размер по-малък от 20 mm.

Отличителна черта на техниката е липсата на ограничения за проучването. Мамография не се предписва от лекар в определени дни от менструалния цикъл, а при нормална сонография не е възможно да се разграничи кистата от рак. Ултразвукова еластография значително намалява разходите за диагностициране на рак на гърдата - опасна болест се среща само в 10% от хистологичните изследвания.

Наличието на процедурата и липсата на противопоказания, дори за бременни жени, ще направи възможно откриването на рак в ранните стадии на заболяването. С помощта на еластография, пациентите получават и по-точни характеристики на неоплазма и областта на неговата локализация.

Диагностична стойност на ултразвука с еластография

При диагностициране на гръдни новообразувания с различна етиология, използвайки еластографския метод, получените цветни изображения незабавно се изучават от специалист, което дава възможност да се определят по-нататъшните действия на пациента. Например, в подкожната мастна тъкан на гърдата може да се образува бучка съединителна тъкан с течение на времето. Това е често срещан доброкачествен липом, но при извършване на стандартен ултразвуков преглед, голям екран изглежда на екрана на компютъра като голям тумор.

В този случай пациентът е назначен за лабораторни и биохимични анализи, както и за пункция за хистологичен анализ. В процеса на еластографска диагностика на екрана голям липома прилича на част от изображението, оцветено в зелено. Така се визуализират нововъзникващите растения, които не са загубили своята еластичност и не представляват заплаха за живота и здравето на жените. Не се изисква биопсия и други отнемащи време изследвания.

В допълнение към спестеното време и пари, нервната система на пациента не изпитва натоварвания от стрес, които не могат да бъдат избегнати, докато се чакат резултатите от теста. За лекаря използването на еластография има много предимства:

1. Чрез визуализиране на неоплазма е възможно да се определи степента на увреждане на тъканта и (или) деформацията на целия орган.
2. Ако се открие злокачествен тумор, няма да се изискват допълнителни диагностични мерки за определяне на областта на хирургичното поле - локализацията на неоплазма се визуализира без грешки.
3. За спешна диагноза не се изисква подготовка на пациента.
4. Процедурата не трае повече от 30 минути, дори ако се открият многобройни тумори или кисти.
5. Високоточните изображения не изискват продължително декодиране с участието на тясно специализирани лекари.
6. Определянето на характерните особености на неоплазма не изисква инвазивна интервенция, не причинява болка и дискомфорт на пациентите.
7. Възможно е незабавно да се елиминира образуването на рак. Ако жената има клинична картина на злокачествен тумор, няма да се губи време за допълнителни изследвания - необходимо е да се диагностицират други висцерални органи.

При профилактично изследване на пациенти, използващи еластографски метод в тъканите на млечната жлеза, лекарят може да открие натрупване на клетъчни елементи с примес на кръвни или лимфни частици. Този процес показва наличието на:

• Възпалителен фокус.
• Туморите са доброкачествени или злокачествени в началния етап на образуването му.

Диагностицирането на рак на този етап ви позволява незабавно да приложите лекарствена терапия за облекчаване на негативния процес. Важна характеристика на методологията на изследването е възможността за диагностициране на фиброаденомите на гърдата или кистата, като се използва цветно изображение. За по-нататъшно лечение е необходима само консултация с гинеколог. При някои заболявания на женската репродуктивна система става необходимо да се оцени състоянието на лимфните съдове и гърдите. В този случай експертите прибягват и до еластография.

изследване

Провеждането на еластографията на гърдата не изисква предварителна подготовка - жената трябва само да се съблече до кръста и да махне бижутата. Изследването се извършва в хоризонтално положение; ако се диагностицира заболяване на дясната гърда, тогава дясната ръка трябва да е зад главата. При изследване на лявата гърда жената обръща лявата си ръка върху главата си.

При ултразвуково сканиране в резултат на прехода на ултразвукови вълни от въздуха към кожата, всички вибрации се отразяват, така че изследваната област на кожата на пациента се смазва с гелообразно вещество на водна основа. След процедурата е достатъчно да избършете гъстата течност с влажна кърпа или кърпа. Продължителността на изследването е около 15 минути, с откриване на няколко кисти или неоплазми - 30 минути.

При извършване на еластография на гърдата, лекарят използва специален сензор с вграден фокусиращ обектив и оборудвано устройство за четене на информация. С помощта на сензора се прави лек натиск върху гръдния кош, който не причинява болка. На компютърния екран се визуализират тъкани на гърдата под формата на цветни изображения.

Техника на метода

Соноеластографията се основава на откриването на патологии в степента на тяхната еластичност, използвайки специални компютърни технологии. Когато сензорът натисне изследваната област на гърдата, мастната тъкан на млечната жлеза лесно се деформира и бързо възстановява първоначалното си състояние, което позволява да се диференцира от злокачествено новообразувание. Раковите туморни тъкани нямат такава способност - те са плътни, следователно, когато са притиснати от сензора на екрана на апарата, ясно се вижда, че уплътнението остава в границите си или се променя само леко.

Еластографията на гърдите е два вида:

1. Компресираща ултразвукова еластография.
2. Еластография на срязващата вълна.

Когато се провежда компресионна еластография, млечната жлеза се влияе от силата на компресия и резултатът от деформацията на формата на неоплазма се показва на екрана като цветно графично изображение. Този резултат се изчислява въз основа на данните за ригидността на патологията в сравнение с плътността на съединителната и мастната тъкан в съседната област. В случая на компресионна еластография, ръцете на лекаря не се използват за компресия, а само за четене.

Еластография на гърдата

По-модерни устройства могат да направят без сензор - тяхната чувствителност е толкова висока, че те четат резултатите от деформацията на тъканите, която се появява по време на вдишване и издишване на пациента. Степента на еластичност на тъканта се кодира в картографирането, използвайки цвят и насложено върху изображението. Основно доминира в зеления фон: с тази сянка са показани мастни, съединителни, рядко влакнести тъкани. Синият цвят е предпоставка за биопсия.

Еластографията на срязващата вълна не изисква натиск на сензора върху млечната жлеза - системата сама измества тъканите за по-добра диагностика. Резултатите от тази техника се основават на по-голям брой физически параметри: максимална твърдост, скорост на разпространение на звуковата среда и средни статистически данни за сравнение. Така деформацията на тъканта се осъществява без механична компресия, за тази цел се използва ултразвуков импулс.

При провеждане на еластография, използвайки някой от методите, е възможно точно да се определи наличието на неоплазма и областта на нейното локализиране в млечната жлеза. Независимо от обема на тумора и дълбочината на неговото появяване, втвърдяването се диагностицира в рамките на няколко минути. Неоценимо предимство на тази ултразвукова процедура е определянето на качеството на неоплазма - злокачественият тумор подлежи на незабавно отстраняване, идентифицирането на критериите за добротата на процесите ни позволява да защитим жената от ненужни хистологични и цитологични изследвания.

Ние лекуваме черния дроб

Лечение, симптоми, лекарства

Метод за еластографско изследване

Еластографията на черния дроб е най-новият метод за диагностика, който оценява еластичността на тъканите, това изследване ни позволява да определим точно етапа на развитие на органна фиброза. Понякога лекарите наричат ​​този метод на диагностика виртуална палпация, тъй като с помощта на ултразвуков датчик е възможно да се "изследват" органите на човешкото тяло.

Същността на технологията

Еластографията е безопасна алтернатива на чернодробната биопсия. При такова изследване от органа се извлича фрагмент от тъкан с помощта на специална игла - биопсия, която се изследва под микроскоп. Биопсията е свързана с рискове, предимно с увреждане на органа. Процедурата има редица противопоказания. В допълнение, това е придружено от психологически и физически дискомфорт за пациента.

С помощта на нетравматична соноеластография органът може да бъде сканиран с най-новия апарат Fibroscan. В рамките на няколко минути, това ви позволява напълно да изследвате органа и да установите степента на фиброза в пациента. В същото време се анализира такъв показател като еластичността на черния дроб. Той се измерва в Pa и KPA.

Всички измервания се извършват в точки, което дава възможност да се изследва голяма част от органа. Биологичните тъкани на черния дроб се характеризират с неравномерен коефициент на еластичност. Така отразената звукова вълна ще има различна дължина, която се фиксира със специално оборудване.

За оценка на състоянието на черния дроб се извършва компресия и динамична еластография в реално време. Динамичната процедура ви позволява да намерите необходимите стойности в точно определена област на органа. Така можете да "фиксирате" откритата патологична област на тъканта. Диагностиката на компресията измерва плътността на тъканта и нивото на конюгиране на цветовете.

Чернодробната фиброеластография позволява да се оцени състоянието на най-голямата жлеза на човешкото тяло. За тази диагностика няма субективни фактори, тъй като целият комплекс от изследвания се извършва от компютър. Промените в структурата на тъканите на този орган се показват в съществуващия режим на времето под формата на висококачествено цветно изображение.

Съответно по-меките тъкани ще се появят на екрана под формата на червени и зелени зони, а плътните - сини или сиви. В хода на еластографията е възможно точно да се определи степента на деформация на различните части на черния дроб чрез сравняване на тяхната цветова скала на твърдост.

Тези изчисления се извършват само с помощта на компютърна техника със специална програма. Тя позволява точно идентифициране на засегнатата област и идентифициране на всички възможни зони на разрушена тъкан.

Методът на еластографията е подходящ за диагностициране на тежко увреждане на черния дроб, когато други методи за определяне на състоянието на неговите тъкани не дават желания резултат. С помощта на съвременна диагностика е възможно да се увеличи точността на диагностиката до 90%.

Разчитането на резултатите от такова изследване зависи от причината за фиброзната лезия на черния дроб. Възможно е да се оценят промените само в комбинация с резултатите от други анализи. Само специалист с богат опит в провеждането на този вид изследвания може да направи пълна диагноза на орган.

Предимства и недостатъци

Основното предимство на тази процедура е, че не изисква хирургическа намеса и е напълно нетравматично. За разлика от чернодробната биопсия, еластографията не е свързана с дискомфорт по време на процедурата, а по време на курса всички усложнения са напълно изключени. Пациентът не е задължен да премине през период на рехабилитация, който в някои случаи може да възникне при усложнения.

Друго важно предимство на тази процедура е, че отнема сравнително малко време. След такова изследване на черния дроб, пациентът не трябва да бъде в клиниката под наблюдението на лекар, той може да се прибере у дома. По време на еластографията, необходимостта от седация се елиминира. Всички резултати са 100% обективни, тъй като по време на изследването няма намеса от човешки фактор. Веднага след процедурата на пациента се издава протокол с получените данни.

Съществен недостатък на еластографията е, че с негова помощ не винаги е възможно да се оцени степента на увреждане на органите чрез фибротични промени. Този фактор е основната пречка при формулирането на точна диагноза и като резултат - назначаването на най-ефективното лечение на черния дроб.

Еластографията се препоръчва при пациенти с хепатит тип С. Биопсията е абсолютно противопоказана за тях под какъвто и да е претекст. Той може да предизвика тежко кървене, което не може да бъде спряно. Следователно, фибросканът е отлична алтернатива на биопсията, той не влияе на състоянието на пациента и не влошава протичането на заболяването.

Причините за неправилното определяне (преоценка) на фиброзата на черния дроб в тази процедура:

• активно възпаление;
• обструкция на жлъчните пътища;
• наличието на големи тумори;
• застой на кръвта.

Причини за неточност и ненадеждност на резултатите от еластографското изследване:

• развитие на оток на пациента, което понякога прави невъзможно такова изследване на състоянието на черния дроб;
• значително затлъстяване и наличието на голямо количество мастна тъкан върху коремната стена;
• възрастно лице;
• диабет, който не зависи от инсулин;
• високо кръвно налягане;
• увеличаване на талията.

Наличието на такива неточности се дължи на факта, че степента на визуализация се влошава значително и лекарят може да направи грешна диагноза.

Показания и противопоказания за процедурата

Еластографията на срязващата вълна се показва, когато са налице следните индикации:

• хронични вирусни възпаления на черния дроб - хепатит В и С;
• увреждане на алкохол или автоимунен орган;
• безалкохолен стеатохепатит;
• някои наследствени заболявания - например хемохроматоза, синдром на Уилсън;
• цироза.

Освен това се извършва фиброскониране, за да се оцени:

• степента на фиброзна лезия на черния дроб;
• степента на прогресиране на фиброзата (за тази цел може да се определи поредица от последователни изследвания);
• прогноза на заболяването;
• тактика на последващо лечение на всички етапи на развитие или регресия на фиброзна лезия.

Изключително важно е да се направи това изследване за вирусен хепатит. Тя може точно да определи плътността на чернодробната тъкан и да установи етапа на вирусно увреждане. Въз основа на резултатите от проучването ще бъде възможно да се предпишат необходимите антивирусни лекарства.

Алкохолните злоупотребяващи трябва да бъдат изследвани по-често. Методът на еластографията дава възможност да се открият най-ранните форми на увреждане на тъканите в най-голямата жлеза на тялото.

Няма абсолютни противопоказания за изследване на черния дроб. Ултразвукът е напълно безвреден за пациента, а фибросконкирането може да се извърши върху почти всички категории пациенти. Този тип диагноза има редица относителни противопоказания. Диагностика по време на бременност и кърмене не се препоръчва при пациенти с вграден пейсмейкър (възможни са тежки смущения в работата на това устройство).

обучение

Подготовката за процедурата е важна, защото нейните резултати ще зависят от нея. 8 часа преди назначаването на процедурата се забранява употребата на храна. Важно е да вземете със себе си резултатите от биохимичния кръвен тест. Той трябва да съдържа данни за нивото на такива ензими като AlAT, AsAT, GGT, билирубин. Преди процедурата за еластография на черния дроб е строго забранено употребата на алкохолни напитки. Няколко часа преди прегледа не може да се пуши.

В навечерието на забраната за употреба на храни, които причиняват увеличаване на образуването на газ. Наличието на газ в червата значително променя резултатите от изследването и диагнозата може да не е точна. Забранено е използването на всички продукти, които могат да причинят киселини или да предизвикат повишено образуване на киселина.

Необходимо е да се откаже използването:

Не се изискват други специални подготвителни мерки.

Как е еластографията

Този чернодробен преглед се прави в положението на пациента, лежащ на гърба. Той трябва да изложи стомаха и гърдите си. Човек трябва да държи настрана дясната ръка колкото е възможно повече. На тестовите зони се прилага гел за по-добър контакт с кожата и за отстраняване на въздушните мехурчета, които могат да нарушат резултатите от изследването.

Сензорът се монтира в междуребреното пространство, в дясната средно-ключична и средна линия. Времето на изследване на черния дроб е приблизително 10 минути, в някои случаи може да се увеличи. Сензорът излъчва ултразвукови вибрации, които се преобразуват в цветни и висококачествени изображения с помощта на специална компютърна програма.

Цялата процедура е възможно най-проста и бърза. След края на диагнозата резултатите се определят незабавно. По време на еластографията пациентът не чувства болка или друг дискомфорт. Такова изследване не е свързано с облъчване. Тя не травматизира кожата и не предизвиква дразнене.

Често този преглед трябва да се допълни с урина и кръвни тестове. Те дават по-подробна картина на проучването, позволяват да се изяснят някои спорни точки в изследването на хепатологичните нарушения.

Резултати от декодирането

Лекарите разграничават 4 степени на чернодробна фиброза. Декодирането на индикаторите на процедурата се извършва, като се отчита съотношението на нормално функциониращата тъкан и площта на втвърдените елементи. Скалата на Metavir е общоприета: тя има 4 стадии на увреждане на жлезите.

Колкото по-малък е натискът от фибросканца, толкова по-еластична и по-еластична е тъканта. Намаляването на налягането между две или повече последователни изследвания предполага, че пациентът регресира заболяването и лечението е избрано правилно.

За определяне на стадия на заболяването с еластография могат да се използват следните стойности:

1. F0 - плътността на чернодробната тъкан е по-малка от 6,2 kPa. Те показват, че пациентът не развива фиброза. Ако инфекцията е причинена от вирусен хепатит, след няколко месеца е необходимо да се постави повторна диагноза.
2. На етап F1 налягането варира от 6.2 до 8.3 kPa. Такъв пациент развива начален стадий на фиброзна лезия на черния дроб. Еластичността на чернодробната тъкан започва постепенно да намалява, тъй като част от хепатоцитите се възраждат в съединителна тъкан.
3. На етап F2 налягането в тъканите се увеличава още повече и варира от 8.3 до 10.8 kPa. Такъв пациент развива умерена степен на фиброзна лезия на черния дроб.
4. На етап F3 индикаторът за налягане в тъканите се увеличава още повече и достига 14 kPa. Хепатоцитите в такъв човек са значително засегнати и черният дроб е по-неспособен да се справи с повишеното натоварване.
5. Етап F4 се диагностицира, ако налягането надвишава 14 МРа. Пациентът е диагностициран с цироза на черния дроб. Това е най-честото усложнение на хроничния хепатит.

Точността на резултата от диагностичното изследване е не по-малко от 95%.

Пациентът трябва редовно и периодично да се подлага на такава диагноза. Налягането в черния дроб не трябва да надвишава 6,2 MPa. Този номер показва, че черният дроб на човек се развива нормално и не трябва да бъде притеснен.

Ако човек постоянно консумира прекомерно количество алкохолни напитки, яде само мазни, пържени храни, тогава началните етапи на фиброзна лезия понякога не се открива. В повечето случаи лекарят определя, че фиброзната лезия на черния дроб е вече на 2 или 3 етапа, когато се появят симптоми.

Когато човек има признаци на циротично увреждане на черния дроб, той най-често е на линия, за да получи донорен орган. Често може да се нуждаете от други изследвания, свързани с визуалното наблюдение на тялото. При някои пациенти тя може да заема цялата коремна кухина, а хепатоцитите почти напълно се заменят с фиброзна тъкан.

В случай на съмнителни резултати може да се изисква допълнително изследване. Процедурата е позволена да се прави често, тъй като тя се извършва с помощта на ултразвук, който не причинява никакви промени в тъканите. Необходимо е също допълнително изследване, за да може да се оцени динамиката на развитието на заболяването и проведеното лечение. Може да се наложи тестване за туморни маркери, ако пациентът има съмнение за развитие на злокачествено новообразувание.

еластография

Викулина Янина Павловна

Ултразвуков лекар

Лекарите от Древна Гърция са използвали техниката на палпиране за определяне на заболявания - формата, размерът и стадия на тумора са определени чрез допир, което в сравнение със здравите тъкани е по-твърдо. Въпреки това, този метод изисква специална чувствителност от лечителя и освен това не позволява откриването на дълбоко разположени или малки по размер тумори. На мястото на палпацията в съвременния свят дойде еластограма.

Еластографията е модерна ултразвукова технология, която позволява да се изследват сковаността и еластичността на тъканите. В режим на еластография, точността на диагностиката на възли, възли и други патологични процеси се увеличава до 85-95%. Изследването се характеризира с неинвазивност, висока точност и обективност, удобни и безвредни за пациента.

В MediciCity еластографията се извършва на ултразвуков скенер на експертно ниво Voluson 10 (произведен от General Electric). Не всяка клиника в Москва може да се похвали с такова високотехнологично диагностично оборудване.

Основата на еластографията е принципът, че всички тъкани на човешкото тяло имат определена плътност. Например, здравите тъкани имат висока еластичност, а наличието на патологични промени десетки пъти увеличава ригидността на тъканите. Специалистът провеждаща еластография оценява еластичността на тъканите чрез количествен и качествен анализ на цветни еластограми. Оценява се множествеността на нарастването на патологичните промени по отношение на здравата тъкан.

Еластографията позволява диференциране на злокачествени тумори от доброкачествени и по този начин намаляване на броя на диагностичните пункции. С помощта на еластографията можете да идентифицирате онкологията в ранните етапи на развитие!

Еластометрията дава възможност на лекаря, без да прибягва до пункция, да определи наличието на фиброзен процес в тъканите и неговия етап, да проследи динамиката на патологичните промени, да оцени ефективността на лечението и др.

Видове еластография

Компресионната еластография е метод за качествена оценка на еластичните свойства на тъканта. Изследва твърдостта на тъканта чрез натискане върху тях със специален ултразвуков сензор. Степента на деформация на тъканта при механично налягане спомага за определяне на плътността на тумора. Според резултатите от диагнозата се формира цветна картограма на еластичността.

Този вид се използва по отношение на тъканите, близки до кожата (лимфни възли, щитовидната жлеза и млечните жлези). Проучването позволява идентифициране и диференциране в ранен стадий на злокачествени и доброкачествени лезии, които се различават няколко пъти по тяхната ригидност.

Еластография на срязващата вълна. Типът изследване се основава на напречен акустичен импулс, който се използва за създаване на срязващи вълни. Измервайки скоростта на разпространение на срязващите вълни, специалистът получава количествена оценка на твърдостта на тъканта.

Методът дава еластограма с по-високо качество и помага да се оцени сковаността на вътрешните органи като далака, панкреаса, черния дроб, тазовите органи, простатната жлеза. Тази техника позволява да се определи степента на ригидност на туморите на всяка локализация. Еластографията на срязващата вълна позволява да се открият по-ранни промени в заболявания като цироза на черния дроб, хепатит, панкреатит, подуване на възпалителни мускули и др.

Как е еластографията

Изглежда, че еластографията не се различава от конвенционалното ултразвуково изследване и не изисква специална подготовка.

В изследваната зона е инсталиран сензор, създава се минимално допълнително налягане и се оценява честотата. На монитора се появява цветна карта, последвана от оценка на качествени и количествени показатели. Поради различна еластичност, нехомогенни участъци от тъкан се свързват и след това се връщат в първоначалното си положение в различно време.

Мастните и мускулните тъкани са по-скоро меки и пластмасови, те се притискат по-бързо и по-бързо възприемат първоначалния си вид. Влакнестите възли и формации са по-твърди и се свиват по-зле и по-бавно завършват.

Скенерът чете информация за промяната в твърдостта на тъканите, оцветяването им, разграничаването на здрави и засегнати области със специфични цветове.

Синият цвят представлява най-плътната (твърда) тъкан, червеното - по-малко плътна тъкан, зеленият цвят показва здрави, по-меки тъкани.

Еластография на черния дроб

Еластографията е необходим изследователски метод в хепатологията, така че ще обърнем внимание на диагнозата на чернодробните заболявания.

Еластографията се използва за изследване на степента на фиброза (т.нар. Заместване на нормалната чернодробна тъкан със съединителна тъкан). Използването на конвенционални ултразвукови прегледи в този случай няма да даде на лекаря пълна картина: началните етапи на мастна дегенерация, хепатоза, цироза или хепатит могат да изглеждат еднакви. За изясняване на диагнозата ще са необходими допълнителни изследвания - чернодробна биопсия. Пункцията е инвазивен метод, болезнен, изисква рехабилитация до 14 дни и е скъпо. Напротив, еластографията позволява на специалист без пункция да направи надеждна диагноза с точност от 85% - 95%, която понастоящем е един от най-високите показатели в диагнозата.

Освен това, ако на пациента все още е показана пункция, еластографията ще посочи частта от черния дроб, от която се изисква биопсичен материал.

Еластографията на черния дроб може да се използва многократно, за да се идентифицират минималните промени в състоянието на органа и да се оцени ефективността на лечението в динамиката.

Показания за еластография

Показания за еластография на черния дроб:

• цироза и мастен черен дроб;
• различни видове хепатит;
• холангит;
• токсично увреждане на черния дроб със симптоми на холестаза и цитолиза.

Показания за провеждане на еластография на меките тъкани, пикочния мехур и органите на скротума:

• появата на тумори с различно естество;
• определяне на етапа на образование;
• изясняване на местоположението и размера на тумора;
• диференциране на възпаления, кистични образувания и тумори.

Показания за тиреоидна еластография:

• изследване на лимфни възли;
• определяне на естеството на образуванията на щитовидната жлеза (аденоми, колоидни кисти, злокачествени новообразувания).

Показания за еластография на гърдата:

• разкриване на природата на осезаеми и не-палпируеми образувания в млечната жлеза;
• диференциация на фиброаденоми и кисти с дебело съдържание;
• изследване на състоянието на регионалните лимфни възли;
• наличието на възпалителен инфилтрат.

Показания за еластография на простатата:

• наблюдение на лечението на рак на простатната жлеза;
• диференциация на туморни и възпалителни процеси;
• откриване на лезии в простатната жлеза при откриване на висок PSA;
• установяването на локализацията на патологични образувания с цел биопсия на фокуса на лезията.

Освен с ултразвук и еластография, можете да се подложите на ендоскопия, рентгенови снимки, ЯМР и други видове диагностика. Приемането в клиниката се извършва от специалисти с повече от 30 направления, които ще ви помогнат да се справите с различни заболявания!

Ако имате някакви въпроси, обадете ни се на телефон:

+7 (495) 604-12-12

Операторите на контактния център ще ви предоставят необходимата информация по всички въпроси, които ви интересуват.

Можете също да използвате формулярите по-долу, за да зададете въпрос на нашия специалист, да си запишете час в клиниката или да поръчате обратно обаждане. Задайте въпрос или посочете проблем, с който искате да се свържете с нас, и ние ще се свържем с вас възможно най-скоро, за да изясним информацията.

Еластография - нови характеристики при ултразвукова диагностика

Какво е "еластограф" и физическата основа на метода

• Цена: 5000 рубли.

Ултразвукова еластография е техника за качествено и количествено определяне на механичните свойства на телесните тъкани. Независимо от факта, че той се появява преди повече от 20 години, дори и самият термин е все още известен на хора, които са далеч от медицината, много по-малко от, например, ултразвук, КТ или ЯМР. Доскоро еластографията се използваше предимно за научни изследвания, но напоследък все повече се прилага активно в клиничната практика.

Еластографията се основава на прост принцип: всички човешки тъкани, включително патологично модифицирани, имат определена еластичност (ригидност). Критерият за еластичност е модулът на Юнг, който се определя в процеса на изследване.

Доброкачествените тумори имат висока еластичност. За разлика от това, при злокачествени тумори се характеризира с ниска еластичност. При еластографията ултразвуковите лъчи, излъчвани и възприемани от специален сензор, сякаш лекарят „усеща” тъканите на изследвания орган и с помощта на специална програма се оценява тяхната еластичност (ригидност). В чужбина, еластографията често се нарича виртуална палпация [Hall T. J. Beyond the basics: Elasticity imaging с US // Radiographics. 2003. V. 23. P. 1657 - 1671]. При стандартно ултразвуково изследване е трудно, а понякога и невъзможно, да се направи разлика между злокачествени и доброкачествени тумори. След компютърна обработка изображението се предава на екрана на монитора, според което лекарят с висока степен на вероятност може да интерпретира резултатите от изследването. Това отваря нови възможности за ранно откриване на рак и контрол на процеса на лечение. В чужбина еластографията често се нарича виртуална палпация.

За първи път този изследователски метод беше предложен през 1991 г. [Ophir J., Cespedes I., Ponnekanti H., Yazdi Y., Li X. Еластография: количествено изследване на тъканите // // Ултразвуково изобразяване. 1991. V.13. № 2. P. 111 - 134].

Еластографията е революционен метод за изобразяване на меките тъкани, който позволява малигненните тумори да бъдат диференцирани от други структури без биопсия на тъканта.

Приложения за еластография

Ултразвукова еластография (или еластография) отваря нови възможности за подобряване на диагнозата на фокалната патология. Тя ви позволява да определите еластичността на различни структури, и е много важно при изследването на меките тъкани, повърхностните лимфни възли, млечните жлези и щитовидната жлеза.

Трудно е да се надцени ролята на еластографията и да се оцени степента на фиброза на различни органи, т.е. пролиферация на съединителната тъкан с появата на рубцови промени. По-специално, този изследователски метод предоставя уникална възможност за диагностициране на цироза на черния дроб. И в този случай няма нужда да се извършва по-травматично изследване - чернодробна биопсия.

Така че, изброяваме основните области на приложение на еластографията в клиниката CELT:

1. онкологична практика - диагностика на злокачествени тумори на гърдата, щитовидната жлеза, черния дроб и меките тъкани;
2. проследяване на промените в лечението на злокачествени тумори;
3. динамично наблюдение на доброкачествени меки тъканни образувания;
4. оценка на наличието на фиброзни промени в чернодробната тъкан;
5. определяне на стадия на фиброза и цироза на черния дроб.

Изследване на млечните жлези и лимфните възли

Ракът на гърдата е на второ място сред онкологичните заболявания. През последното десетилетие има много различни изследвания на методите за диагностициране на рак на гърдата. Метод като еластографията се появи сравнително наскоро, но вече се е утвърдил от най-добрата страна за такава диагноза.

В комбинация с рентгенография и ултразвукова мамография еластографията позволява не само да разкрие самата неоплазма, но и да определи нейната природа с висока точност. Например, диференциалната диагноза между гъста киста и раков тумор е доста сложна. Но определянето на еластичността на патологичния фокус може значително да намали дела на неразумните пробиви, както и да определи дела на пациентите, които се нуждаят от динамично наблюдение и редовен преглед. Същият принцип се прилага и при изследване на лимфните възли за откриване на метастази.

Ето основните показания за провеждане на еластография при заболявания на гърдата:

1. наличие на палпационно дефинирана формация в млечната жлеза;
2. инструментално откриване на не-осезаема формация, която няма ясни граници;
3. спецификация на диагнозата между фиброаденома и киста;
4. възпаление на тъканта на гърдата;
5. оценка на състоянието на регионалните лимфни възли.

Еластографията вече е официално включена в международната скала BIRADS, която е най-авторитетната в света в областта на диагностиката на млечните жлези.

Изследване на щитовидната жлеза

В ендокринологичната практика основният обхват на еластографията се свежда до диференциалната диагноза на промените в тъканта на щитовидната жлеза. Основният момент е идентифицирането на различията между колоидна киста, аденом и рак. Също така посоченият метод е от решаващо значение за установяване на такава диагноза като тиреоидит. Всъщност в този случай плътността на тъканта на органа се увеличава значително.

Еластозонографията значително увеличава информационното съдържание на стандартното ултразвуково изследване, което ви позволява да изясните естеството на масата в щитовидната жлеза, позволява на лекаря да оцени правилно клиничната ситуация и да идентифицира групата пациенти, които наистина показват биопсия и идентифицират тези, които се нуждаят от редовен преглед за динамично наблюдение.

1. наличие на палпационно дефинирана формация в щитовидната жлеза;
2. откриване на неприлична формация, която няма ясни граници;
3. извършване на диагностика между аденом, колоидна киста и злокачествени новообразувания;
4. оценка на състоянието на регионалните лимфни възли.

Изследване на черния дроб

• Цена: 4000 рубли.

С развитието на такова патологично състояние като фиброза или цироза на черния дроб, пункционна биопсия обикновено играе решаваща роля. В хода на тази перкутанна манипулация беше използвана тънка игла за събиране на чернодробна тъкан, която след това беше изследвана микроскопски. Но този метод е скъп и може да бъде придружен от странични ефекти. Освен това е необходимо време за получаване на морфологичен резултат.

Еластозонографията осигурява на лекаря много по-голям потенциал за получаване на надеждна информация за състоянието на засегнатия орган, в този случай на черния дроб. Освен това, процесът не отнема много време, тъй като самата процедура отнема не повече от 15-20 минути, а резултатът е готов веднага след прегледа. Надеждността на този метод варира в диапазона 87-99%, което води до еластография до нивото на най-надеждните и чувствителни диагностични методи.

1. определяне наличието на фиброзни промени в чернодробната тъкан;
2. определяне на стадия на чернодробна фиброза;
3. диференциална диагноза между хемангиома и злокачествено чернодробно заболяване;
4. оценка на състоянието на интраабдоминалните лимфни възли.

Изследване на меките тъкани и подкожната тъкан

Еластографията е отлично допълнение към класическия ултразвуков метод за изследване на меките тъкани и подкожната тъкан. Днес, ултразвуковите технологии се използват активно за следене на оток на кожата и заздравяване на рани, за изследване на структурата на кожата при болести като псориазис, склеродермия, паникулит. С помощта на еластография стана възможно бързо да се идентифицират туморни образувания (меланом, базално-клетъчен карцином, плоскоклетъчен карцином).

• наличие на инфилтрат, дефиниран с палпация, за изясняване на естеството на тази формация;
• идентифициране на непрозрачно образование, което няма ясни граници;
• диференциация между възпаление, липома, първичен рак на кожата или метастази;
• оценка на състоянието на регионалните лимфни възли.

Еластографията (соноеластография) е допълнителна техника, която разширява възможностите на традиционното ултразвуково изобразяване, което дава възможност да се оцени еластичността на тъканите на изследвания орган и въз основа на това да се изясни диагнозата върху редица патологии (най-вече свързани с онкологията).

В нашата клиника, за да изпълняваме еластография, използваме ултразвуковата машина Affiniti 70 на PHILIPS, която осигурява безупречно качество на изображенията, което означава висока диагностична точност. Не се изисква специална подготовка за изследването.

Еластография като ефективен метод за диагностициране на състоянието на черния дроб

Ултразвуково изследване на черния дроб.

Каква апаратна диагностика предписват лекарите, ако лабораторните тестове показват наличието на хепатит С? Обикновено това е ултразвук, в най-добрия случай с Доплер. Въпреки това, лекарите не уточняват, че ултразвукът, който е информативен за много заболявания на вътрешните органи, е абсолютно неефективен и безсмислен диагностичен метод за чернодробна фиброза.

Защо лечението на хепатит С в Русия не е достатъчно ефективно

Хепатологът на проекта "Генерични имена" Елена Кацман (Израел) говори за следните причини за некомпетентна терапия:

• неуспех за лечение на хепатит и неразбиране, че болестта е фатална;
• ниска квалификация на лекарите (неправилно назначение или търговски интерес);
• самолечение и непълна диагностика;
• закупуване на нискокачествени и евтини лекарства.

Ултразвукът като метод на изследване точно показва промяна в положението на органа, неговия размер и структура, но не се показва степента на експозиция на хепатоцитите, а оттам и нивото на разпространение на патологията, причинена от вируса.

В резултат на това: пациентът оставя успокоени от погрешните заключения на ултразвуковия диагностик и хепатит С продължава разрушителното си действие върху черния дроб.

В съвременната медицина, за правилна диагноза на рак на черния дроб или цироза от всяка степен, е необходимо да се подложи на еластография. Предлагаме да разгледаме особеностите и предимствата на процедурата, за да имаме представа за този прогресивен метод.

Еластография на черния дроб: показания и противопоказания за

В страни с високо ниво на медицинско развитие е необходима еластография, ако има съмнения за патологични процеси в черния дроб:

• вирусен хепатит В и С;
• отклонения в нормите на биохимичните анализи (ALT, AST, билирубин);
• мастна хепатоза;
• автоимунен хепатит;
• заболявания на жлъчния мехур и жлъчните пътища;
• инфилтрация.

Едно от предимствата на процедурата е безопасността за човешкото тяло. Абсолютни противопоказания не са открити сред относителните забрани:

1. Бременност. Тестването на жените в ситуацията не е проведено, поради което липсата на информация за клиничните изпитвания е причина да се откаже да се проведе еластография по време на бременността на детето.
2. Асцит на черния дроб. При висока плътност на мастната тъкан процедурата може да е неинформативна, затова се препоръчва да се използват други видове диагностика.
3. Наличието на пейсмейкър. Тъй като устройството работи на принципа на предаване на информация чрез ултразвук, наличието на изкуствени елементи, които стимулират работата на сърцето, е противопоказание.

Видове еластография и принципа на метода

Техниката не е за нищо наречена "виртуална палпация". Характеристиката на еластографията е, че с помощта на ултразвуков датчик, лекарят има способността да "изследва" черния дроб и да направи правилната диагноза, която е уместна по време на процедурата.

За точна диагноза се използва асинхронно изследване по два начина:

1. Динамичен (на основата на ултразвукова вълна срязване). Позволява ви да диагностицирате конкретни стойности в точно определена област (локално изображение). Така можете да фиксирате откритата повредена тъкан и след това да я наблюдавате в динамика.
2. Компресия (статично в реално време). Тази възможност за манипулация е по-точна, тъй като се измерва плътността на засегнатите тъкани, степента им на фиброзна лезия. Цветната картина се показва на монитора, което позволява на опитен диагностик да определи степента на поражението: червеният цвят съответства на области, повредени от фиброза (твърда тъкан), синята цветова гама е здрав черен дроб без вирусно увреждане.

Диагнозата се прави след сравняване на полученото изображение и стандарта. В зависимост от скоростта на разпространение на ултразвуковата вълна през изследваните тъкани, опитен специалист може да диагностицира:

• F0 - здраво тяло (разпространение на вълни с висока скорост);
• F1 - F3 - степента на фиброза (от началния етап до значително увреждане на хепатоцитите). Бавно и трудно разпространение на вълните;
• F4 - цироза.

При провеждане на еластографията се изключва грешка в резултат на човешкия фактор. Специална компютърна програма оценява резултатите, показва данните в килопаскали, дава основание за оценка на патологията по скала от 0 до 4 (F0 - F4). Чернодробната фиброза се оценява с помощта на метавирната система.

Как е процедурата

Процедура на еластография на черния дроб.

99,9% от хората поне веднъж в живота си са се сблъскали с посещение на ултразвука. Еластографията е неразличима от ултразвука според принципа на проводимостта, разликата е само в действието и дължината на ултразвуковите вълни и точността на възприемане на оборудването.

1. Пациентът приема легнало положение на дивана.
2. Изследваният участък се обработва със специален гел за плъзгане на ултразвуковия сензор.
3. Дясната ръка е под главата на пациента.
4. С помощта на сензора, монтиран в междуребреното пространство, органът се „палпира”.
5. Системата показва картина на екрана и компютърна програма декриптира данните.

Проучването може да се проведе в динамика. Това означава, че ще бъде изследвано от различни позиции, от различни точки, на празен стомах или, напротив, след хранене. Динамиката ви позволява да видите мотилитета на органа, неговата реакция, определят плътността и степента на увреждане от различни точки.

Какви са предимствата на еластографията

Високо информационно съдържание и сигурност - основа за успешна диагноза. Изследването на ултразвуковите вълни на срязване не оказва отрицателно въздействие върху организма, докато точността на показанията за патологични промени по време на еластографията надхвърля 95%.

Днес тази процедура е най-добрата алтернатива на биопсията, тъй като е по-ефективна и напълно нетравматична (няма хирургични процедури).

Защо е показана еластография при хепатит

Мнението на опитни хепатолози единодушно: компетентната диагноза на хепатита е по-важна от нейното лечение.

Всички пациенти с диагноза трябва да осъзнаят най-важното: без пълен набор от проучвания е опасно и безсмислено да започнете терапия, в 20–35% от случаите това води до рецидив на хепатит и / или странични ефекти.

Еластография и еластометрия: какви са разликите

Чернодробната еластометрия (fibroscanning) се различава от еластографията по някои критерии:

При наличието на изследователски данни, лекарят може да предпише ефективна терапия за хепатит С, която напълно отговаря на индивидуалните показатели на пациента. Съответно, рискът от реактивиране на вируса, усложненията и страничните ефекти се намалява до нула.