Уважаеми читатели, емпиемата на жлъчния мехур е често срещано усложнение на калкулен или не-калкулен холецистит. Често заболяването се открива в тумори, които се припокриват с жлъчния канал. Не всеки знае какво е емпиемата на жлъчния мехур. И това заболяване е често срещано и има опасни непредсказуеми здравни ефекти.
Емпиема на жлъчния мехур (ICD код 10 клас XI, K80 - K87) възниква, когато има натрупване в жлъчния ексудат поради възпалителния процес. В резултат на това се наблюдава прекомерно разтягане на стените на органите и проникване на патогенни бактерии от чревния лумен.
В резултат на това обичайното възпаление се превръща в гнойна инфекция. Активното натрупване на течност, дължащо се на инфекциозен процес и частично припокриване на общия жлъчен канал, допринася за по-нататъшно разтягане на пикочния мехур. Това състояние е много опасно, тъй като може да доведе до разкъсване на стените на органа и дори до смърт на пациента.
Причините за емпиема жлъчката
Основната причина за появата на емпиема на жлъчния мехур е натрупването на ексудат и гнойно съдържание в органа с участието на бактериална флора на фона на запушване на общия кистичен канал.
Можете също така да идентифицирате редица предразполагащи фактори за появата на симптоми на емпиема на жлъчния мехур:
- наднормено тегло;
- захарен диабет;
- имунодефицитни състояния;
- наличието на камъни в жлъчката, анормално развитие на органи;
- хроничен холецистит, чести обостряне на възпалителния процес.
Емпиемата е опасна болест, която не може да се лекува у дома. Засегнатият орган може да се спука с развитието на аварийно състояние. Но всички отлагаме пътуването до лекаря. Изглежда, че сериозни заболявания могат да се появят и в други, но не и в нашите.
Обаче, жлъчните заболявания, включително емпиемата, са коварни именно чрез дълъг асимптоматичен курс. Случаи са известни, когато на фона на натрупването на гнойно съдържание, балонът се разширява и започва да тече.
Изливането на жлъчката в малко количество може да се види веднага. Затъмнена клиника на емпиема е типична за пациенти със захарен диабет, хора, които лесно понасят болката. Хроничната холелитиаза с редовни пристъпи на колики може да намали чувствителността към болка. В резултат на това, човек толерира болка, без да осъзнава, че той развива жлъчен емпием.
Основни симптоми на емпиема на жлъчния мехур
Пропускането на симптомите на емпиема на жлъчния мехур е трудно - в десния хипохондрий се появява непоносима остра болка. Това повишава телесната температура, има признаци на синдром на интоксикация: главоболие, гадене, болки в тялото.
Ако пациентът е диагностициран с холецистит, пациентът може да влоши здравето си при следващото обостряне на възпалителния процес. Това е основната причина за появата на опасни усложнения на фона на късното лечение на лекар.
Без диагностика и лечение, клиниката на емпиема на жлъчния мехур ще се засили. Болките стават непоносими, треска се развива, лигавиците стават жълти, появява се повръщане.
Палпирането на десния хипохондриен участък ще позволи да се забележи рязко увеличен жлъчен мехур. По време на палпацията болката се усилва. Прекомерното разтягане на стените на тялото води до перфорация, изливане на жлъчката, образуване на перитонит и абсцес на перитонеума.
С кръвообращението инфекцията се разпространява в тялото. В резултат на това се развива генерализиран сепсис. Това ужасно усложнение често води до смърт на пациент, който е понесъл емпиема на жлъчния камък.
Диагностични функции
Възможно е да потвърдите подозренията си и да откриете емпиема на жлъчния мехур по време на ултразвукова диагностика. По време на проучването лекарят установява значително увеличение на размера на органа, в който се натрупва жлъчката с утайки и флокулантни образувания.
Но ултразвукът в емпиемата на жлъчния мехур допълва лабораторната диагноза. Като цяло, специалистите по кръвен тест откриват рязко увеличаване на левкоцитите с левкоцитен преход към ляво и високо ESR. Ако не предоставите на пациента спешна медицинска помощ и не отстраните засегнатия орган, броят на инфекциозните патогени в кръвта достига своя максимум и сепсисът се появява.
Как за лечение на емпиема
Не се прилага консервативно лечение на емпиема на жлъчния мехур. При потвърждаване на диагнозата специалистите извършват холецистектомия - операция за отстраняване на уголемен орган. Освен това се предписват антибиотици. Емпиемата на жлъчния мехур е съпроводена с ясно изразен инфекциозен процес и заплаха от сепсис. Без антибактериални лекарства опасни усложнения не могат да бъдат избегнати. Антибиотици за билиарна емпиема се прилагат интравенозно, за да се постигне възможно най-бързото антимикробно действие на използваните лекарства.
Холецистектомията се извършва след нормализиране на хемодинамичните параметри и детоксикация. Но ако пациентът е в тежко състояние, холецистектомията не винаги е възможно веднага. В този случай специалистите извършват декомпресия на жлъчния мехур и установяват дренаж за отстраняване на натрупаната течност.
След нормализиране на състоянието на пациента се извършва операция за емпиема. В зависимост от състоянието на пациента, специалистите избират оптималната тактика на хирургичната интервенция. При спешни случаи се извършва класическа холецистектомия, която ви позволява да контролирате напълно състоянието на пациента и да отстранявате органа без усложнения.
Ако специалистите извършат операция след нормализиране на благосъстоянието на пациента, е възможен лапароскопски достъп - отстраняване на болния орган и ефектите на емпиема чрез няколко пункции в коремната стена.
Антибиотичната терапия продължава няколко седмици след холецистектомия. Антибиотиците се предписват задължително, като се отчита чувствителността на инфекциозния патоген. Лечението може да бъде спряно само след възстановяване на нормалните нива на белите кръвни клетки и получаване на задоволителни резултати от други лабораторни изследвания.
Профилактика на емпиема на жлъчния мехур
Емпиема се среща главно на фона на холецистит и жлъчнокаменна болест. Тези патологии често се срещат сред хората в активна трудова възраст, но малка част от пациентите приемат сериозно откритите заболявания и редовно провеждат поне ултразвукова диагностика.
За да се предотврати развитието на жлъчнокаменна емпиема, е необходимо да се следи състоянието на засегнатите органи, да се предотврати инфекциозно-възпалителните процеси. При откриване на камъни се препоръчва лапароскопска холецистектомия, която се понася лесно от организма. С развитието на емпиема лекарят ще трябва да извърши операцията при спешни състояния, когато е изключително трудно да се предотвратят евентуални усложнения и да се предвидят трудните моменти от хирургичната интервенция.
При заболявания на стомашно-чревния тракт е необходимо няколко пъти в годината да се извърши ултразвуково изследване на коремните органи. Ако лекарят диагностицира камъни, особено тези, които могат да доведат до запушване на каналите и развитието на емпиема, не трябва да отлагате холецистектомията. Рутинната хирургия се понася лесно. Адекватното лечение на заболяванията на жлъчната система е най-добрият начин за предотвратяване на опасни усложнения, а именно емпиемата на жлъчния мехур.
В това видео можете да видите как изглежда емпиемата на жлъчката на ултразвук.
Какво е емпиема на жлъчния мехур
Емпиемата на жлъчния мехур е инфекциозно заболяване, свързано с натрупването на гнойни токсични маси в този орган. Развитието на заболяването води до възникване на възпалителни процеси, водещи до обструкция на жлъчните пътища. Най-често жертвите на заболяването са възрастни жени с наднормено тегло.
Емпиема се случва на фона на свързани заболявания на вътрешните органи, на фона на усложненията на острия холецистит. Лечението включва използването на антибактериални лекарства и хирургична намеса, извършва се в клинична обстановка. Липсата на квалифицирана медицинска помощ е изпълнена с опасни усложнения, дори смърт.
Причини за заболяване
Причините за емпиема на жлъчния мехур могат да бъдат много разнообразни. Най-често заболяването е последица от калкулен или не калкулозен холецистит при липса на медикаментозно лечение.
Други причини за заболяването включват:
- Злокачествени новообразувания. Раковите заболявания в процеса на увеличаване напълно или частично блокират екскреторните пътища. Жлъчката стагнира, което води до нагряване и възпаление.
- Бактериална инфекция. Според резултатите от клиничните наблюдения е установено, че в повечето случаи заболяването се развива под влиянието на такива патогени като Е. coli, клостридии, стафилококи, Pseudomonas bacillus, Klebsiella.
- Захарен диабет. При това заболяване се нарушават метаболизмът и хормоните. Резултатът е претоварване в жлъчния мехур.
- Затлъстяването. Излишното тегло води до повишено натоварване на вътрешните органи. Мастните мазнини изтласкват канали между тях, предотвратявайки навлизането на жлъчката в храносмилателната система.
- Наранявания, рани и ефекти от операцията. Механичните ефекти върху тялото променят формата си и нарушават функционалността.
- Жлъчнокаменна болест. Жлъчните камъни имат постоянна тенденция към увеличаване. С течение на времето те напълно блокират изхода на развитата жлъчка.
Когато се натрупа течност, стените на жлъчния мехур се разтягат и се появяват пропуски, през които бактериите влизат в нея. Възпалителният процес постепенно става гноен, по-нататъшната стагнация води до некроза и инфекция на кръвта.
Симптоми на емпиема
Наситеността и възпалението на жлъчния мехур се проявяват ярко и характерно. Симптомите на това заболяване лишават човек от работоспособност, сън и почивка.
Емпиемата на жлъчния мехур е придружена от следните симптоми:
- Тежка и остра болка, която е концентрирана в десния хипохондрий. Намаляването на болковия синдром се постига само след като се вземат мощни аналгетици и лекарства, базирани на наркотични вещества.
- Температурата се повишава до 40 ºС и повече. Пациентът се изпотява силно, усеща студ и треска. При силна топлина са възможни заблуди и загуба на съзнание.
- Интоксикация. Разпространението на гниещи продукти в цялото тяло води до гадене, повръщане и диария. Тези явления са придружени от слабост и тремор на крайниците.
- Нарушаване на координацията на движенията. Отравяне и прегряване на мозъка води до изкривяване на сигнали, които се предават през нервните окончания.
- Обезцветяване на кожата. Пациентът се покрива с червени петна, по-голямата част от повърхността на тялото става жълта, цианозата се появява на върховете на пръстите и около устните.
- Повишен размер на жлъчния мехур. Органът се определя лесно от палпация, усеща се твърдо на допир, реагира много чувствително на допир.
- Общо влошаване на здравето. Пациентът губи сън и апетит. Поради това се наблюдава рязко намаляване на теглото, разсейване, раздразнителност, бърза умора.
- Злоупотреба с алкохол. Под тяхното влияние се наблюдават патологични промени в черния дроб.
Развитието на заболяването е изпълнено с пълна или частична перфорация на стените на жлъчния мехур. Ако има признаци на емпиема на жлъчния мехур, пациентът трябва незабавно да бъде отнесен в медицинско заведение за преглед.
Диагностика на заболяването
Навременното откриване на това заболяване ви позволява да започнете правилното лечение, което е равносилно на спасяването на човешки живот.
Диагнозата се извършва по следните методи:
- Външен преглед. Лекарят разпитва пациента относно симптомите, времето на появата им и възможната причина за заболяването. Тялото се палпира, определя се твърдостта на жлъчния мехур и интензивността на болката.
- Ултразвукова диагностика. Ехогенната картина, показана на екрана, позволява да се определи състоянието на жлъчния мехур с достатъчна точност. Ултразвукът показва степента на промяна в нейната структура, дебелината на стената, размера на увеличението. Проучването визуализира обема на жлъчката, нейната прозрачност, наличието на утайка и люспи.
- Лабораторни изследвания. Кръвта се изследва за наличие на ESR и левкоцити. Увеличаването им показва наличието на възпалителен процес. Анализът на урината дава представа за състоянието на бъбреците и пикочния мехур.
- Биохимични тестове на черния дроб. Ако те дадат положителен резултат, то това е доказателство, че заболяването е придружено от значителна обструкция.
- Биопсия. Изследването на проби от тъкани на пикочния мехур показва наличието на рак в ранен стадий на развитие.
- Магнитно-резонансна томография. Този изследователски метод се възлага в случаите, когато има съмнения относно правилността на диагнозата. Снимките показват най-малкото отклонение от нормалното състояние на тялото.
Лечението на открития емпием на жлъчния мехур започва веднага след поставянето на диагнозата.
Емпиемно лечение на жлъчния мехур
В повечето случаи лекарите настояват за операция. Това е почти невъзможно да се доставят лекарства на жлъчния мехур, и обща терапия не дава желания ефект. Основната цел на лечението е да се предотвратят възможни усложнения. Това може да се направи само по един начин - чрез пълно премахване на засегнатия орган. Той е проектиран така, че частичната резекция е невъзможна.
В повечето случаи операцията се извършва незабавно. Преди това в рамките на няколко часа се предприемат мерки за стабилизиране на състоянието на пациента. Той се прилага лекарства, които укрепват сърдечния мускул, премахване на токсини и антибиотици. В случаите, когато хирургична грижа не е налична и състоянието на пациента е критично, се установява дренаж за изтичане на излишната жлъчка и предотвратяване на руптура на пикочния мехур.
Операцията се извършва под обща анестезия. Той не представлява опасност за живота, освен когато лекарите трябва да се справят с перитонит или гангрена. С благоприятен изход за една седмица пациентът се изписва от болницата. Отстраняването на жлъчния мехур не означава група с увреждания.
По време на постоперативния период на пациента се прилагат капкообразуватели с хранителен разтвор, антибиотици и аналгетици. Въвеждането на лекарства се прекратява, след като кръвните изследвания са нормални, а шевът се отлага доста твърдо. За да се предотврати инфекциозно заболяване след освобождаване, може да се препоръча курс на антибиотична терапия.
С навременното започване на лечението, отсъствието на перфорация на органи и сепсиса, прогнозата за лечение е благоприятна. След операцията човек може да живее практически, без да се ограничава.
Емпиема на жлъчния мехур и как да се лекува
Емпиемата на жлъчния мехур е остро възпаление на органа, характеризиращо се с наличието в нея на значително количество гной, което се случва на фона на блока (обструкцията) на жлъчния канал.
Заболяването е трудно и животозастрашаващо, поради което изисква задължително лечение в хирургична болница.
Какво е
Това заболяване е усложнение, което възниква в резултат на развитието на остър холецистит на фона на холелитиаза или рак. Характерна особеност на емпиемата е протичането на заболяването на фона на нарушен отток на жлъчката.
Патологията е доста често срещана. До 15% от пациентите с остър холецистит, рак на пикочния мехур или жлъчни пътища имат това усложнение.
Най-често патологията се развива при жени от средна и по-висока възраст, които имат голямо телесно тегло и различни съпътстващи заболявания на вътрешните органи.
Причини за заболяване
Тъй като емпиема е усложнение от остър холецистит, съществуват редица фактори, които провокират този патологичен процес, възникващ в нарушение на потока на жлъчката, а именно:
- наличие на калкулен холецистит;
- рак на пикочния мехур или жлъчните пътища;
- полипи или органна киста;
- бактериална инфекция, причинена от Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa.
Често се наблюдават усложнения при определена група пациенти, които имат анамнеза за заболявания на ендокринната система (захарен диабет), затлъстяване от 2 до 3 градуса, инфекциозни или други заболявания в историята с понижен имунитет.
При нормална функция на храносмилателната система жлъчката, която се произвежда от черния дроб, се събира в пикочния мехур и част от нея, участвайки в процеса на преработка на храната, влиза в дванадесетопръстника. Останалата част от секрецията се засмуква от стените на балона.
При възпаление възниква образуването на серозен ексудат, който започва да се натрупва в организма. Погълнатата способност на стените на балона намалява.
В допълнение, потокът от жлъчка се затруднява от наличието на камъни в пикочния мехур или обемния процес, който затваря изхода към жлъчния канал. Има тайна на тайната. Тъй като жлъчният орган е изпълнен с ексудат, стените му започват да се разтягат, свиваемостта намалява.
Проникването на бактериално съдържание от чревния лумен води до възпалителен процес. Серозният стадий на заболяването се развива в гнойно възпаление.
Патологичният процес се утежнява от нарушения на изтичането на жлъчката и ексудата от пикочния мехур. По-нататъшното развитие на процеса може да доведе до заплаха за живота на пациента.
Клиничната картина на заболяването
Остър холецистит дава подобни симптоми с емпиема на пикочния мехур, но по-слабо изразен. Ето защо, ако състоянието на пациента започне да се влошава, тогава може би развитието на гноен процес, т.е. емпиема.
Основните симптоми на заболяването ще се характеризират със следните прояви:
- тежка интензивна болка в десния хипохондрий, която може да продължи два до три дни;
- симптоми на перитонеално дразнене, когато всяко активно движение, дълбоко дишане или кашлица, води до увеличаване на болковия синдром;
- напрегнато, болезнено при палпация, жлъчен мехур;
- повишаване на телесната температура до 40 градуса;
- прекомерно изпотяване;
- признаци на обща интоксикация на организма под формата на тежка слабост, гадене, повръщане, сухота на устната лигавица;
- жълтеност на склерата на очните ябълки;
- понижаване на кръвното налягане;
- на фона на объркване с висока температура.
Наличието на диабет при пациенти може да прикрие развитието на гноен процес в жлъчния орган. Симптомите, в този случай, няма да бъдат толкова изразени.
Ето защо, пациентите с обостряне на холецистита са обект на задължително хоспитализация в хирургична болница за диференциална диагноза и по-нататъшно лечение.
усложнения
Емпиемата на жлъчния мехур е заболяване, което заплашва с много усложнения, които застрашават живота на пациента. Следователно, диференциалната диагноза на патологичния процес и започнатата навреме лечение са много важни. От усложненията, които емпиемът може да даде, се открояват следните:
- перфорация на пикочния мехур - патология се развива в резултат на разтягане и атрофия на стените на органа. Перфорацията на органа, т.е. неговото разкъсване, може да бъде пълна, в резултат на което настъпва бързо повишаване на симптомите на перитонита. Частичната перфорация на органа е изпълнена с развитие на генерализиран сепсис, което е лоша прогноза за пациента;
- развитието на гангрена;
- различни постоперативни усложнения - на фона на отслабения имунитет, може би развитието на инфекция на раната, субхепаталния абсцес. В допълнение, по време на операцията или след нея, може да има кървене, увреждане на жлъчния канал.
Диагностични методи
Диагнозата на усложнения курс на холецистита се състои от историята на заболяването, физическия преглед, лабораторните и инструменталните методи на изследване.
Обективно изследване на пациента, палпиране на корема, разкрива увеличен и интензивен жлъчен мехур. Прегледът на пациента е придружен от рязко увеличаване на болката и напрежението на коремната стена.
Лабораторната диагноза включва следните изследвания:
- кръв за общ анализ - има увеличение на ESR и левкоцитоза, което показва възпалителен процес в организма;
- урина за общ анализ;
- биохимичен кръвен тест за захар;
- кръв за чернодробни изследвания - не са показателни и ще са нормални;
- бактериална култура на жлъчката - за определяне на причинителя на възпалението;
- засяване на жлъчката за определяне на чувствителността към антибиотици.
От инструментални методи на изследване се прилагат:
- Ултразвук на коремните органи - дава картина на уголемения жлъчен мехур, дебелината на стените му. В органа се забелязва наличието на жлъчка, утайка под формата на люспи, газови мехурчета;
- ЯМР - според показанията в трудни случаи на диагноза.
лечение
При диагностицирано усложнение на заболяването лечението се извършва само чрез операция. Колкото по-рано се установи заболяването, толкова по-лесно се понася операцията на холецистектомията. Преди операция пациентът се подготвя.
За тази цел се извършват следните дейности:
- детоксикационната терапия се предписва за отстраняване на токсичните вещества от организма и техните продукти на разлагане, както и за регулиране на водно-соления метаболизъм в организма. Прибавя се интравенозно приложение на 5% глюкоза или физиологичен разтвор с добавка към капкомер, според индикации, витамини от група "В", сърдечни средства, препарати, съдържащи калций, магнезий;
- антибиотици с широк спектър на действие - ампицилин, гентамицин, метранидазол.
- укрепващи средства.
След подготовка на пациента, се извършва класическа абдоминална хирургия под обща анестезия за холецистектомия. Ако състоянието на пациента е тежко, което е противопоказание за коремна хирургия, се извършва траншепатален дренаж. Тази процедура е насочена към отстраняване на напрежението на мехурчето и се извършва под рентгенов контрол.
С подобряването на състоянието на пациента, след подготвителното лечение се отстранява дренажът и се извършва операция за холецистектомия. В следоперативния период антибиотичното лечение, като се вземе предвид чувствителността, продължава до пълно възстановяване на нормалните кръвни параметри.
Периодът на възстановяване след абдоминална хирургия е дълъг и условно разделен на три периода. Това са стационарни, амбулаторни и санаторно-курортни периоди. Всички етапи на рехабилитационните дейности имат свои собствени условия, като:
- ранно стационарно - трае два до три дни, през които лекарят следи пациента, като отбелязва всички промени в състоянието след анестезия;
- късен стационарен - до шест дни, когато след операцията стомашно-чревният тракт започва да се адаптира и възстановява, а процесите на регенерация се извършват в хирургичното поле;
- период на амбулаторно лечение до три до четири месеца, когато се осъществява пълна адаптация и функциониране на храносмилателната система на организма без жлъчния мехур;
- санаторно-курортния период - след шест - осем месеца от датата на операцията.
Преди изписване от болницата пациентът преминава контролни тестове и се изследва с ултразвук. Контролните кръвни тестове се извършват амбулаторно за две седмици и се извършва ултразвуково изследване за един месец за динамично проследяване. Препоръчва се постепенно увеличаване на физическата активност и активност.
Диета след изписване
Към медикаментозното лечение се добавят физиотерапевтични процедури под формата на магнитна терапия или ултразвук. Препоръчва се приемане на минерална вода без газ в половин чаша 3 - 4 пъти на ден. В допълнение, рехабилитацията на пациента е невъзможна без клинично хранене, което се предписва от диетолог.
След освобождаване от болницата, за да се възстанови напълно храносмилателната функция на стомашно-чревния тракт, е необходимо да се спазва диета в диетата и някои правила за хранене, а именно:
- диетичната храна трябва да бъде разнообразна, пълна и да съдържа достатъчно количество протеини, мазнини, въглехидрати;
- преработката на храна се извършва чрез задушаване, печене или пара;
- приемът на храна се извършва на малки порции 5-6 пъти на ден;
- мазни меса, риба, птици, различни подправки, мариновани и осолени зеленчуци трябва да бъдат изключени от диетата, като се предпочитат супите в зеленчуков бульон или пюре с настъргани храни, различни каши на вода, ферментирали млечни продукти;
- съответствие с водния режим - използването на течности до 1,5 литра на ден;
- вечеря трябва да бъде не по-късно от 2 - 3 часа преди лягане.
След 6 - 8 месеца от момента на операцията, за усложнението на острия холецистит, се препоръчва санаторно лечение.
Тя включва следните дейности:
- поглъщане на минерални води;
- балнеолечение, под формата на минерални, морски, радонови вани (при липса на противопоказания);
- здравословна храна и физиотерапия.
Профилактика и прогноза
Превантивни мерки за предотвратяване на развитието на гнойни процес в жлъчния мехур, насочени към навременна диагностика и цялостно лечение на холецистит.
Пациентите с такава диагноза подлежат на последващо наблюдение на амбулаторни условия с задължително лабораторно проследяване на кръвта и ултразвуково изследване на коремните органи. Профилактичното лечение е показано в сезонния сезон.
Пациентите, страдащи от холецистит, за да се предотврати развитието на усложнения, трябва непрекъснато да следват диета в диетата, да приемат минерална вода, да участват в терапевтични упражнения.
Ако има излишно тегло, е необходимо да се вземат мерки за неговото намаляване. Систематичното наблюдение от гастроентеролог и прилагането на всички препоръки на лекар ще предотврати обострянето на заболяването и неговите усложнения.
Прогнозата за възстановяване на здравето след холецистектомия ще зависи от времето на диагностициране на патологията. Колкото по-рано се прави диагноза и се извършва операция, толкова по-благоприятна е прогнозата не само за живот, но и за инвалидност.
Ако диагнозата е късно в природата и се развият усложнения на емпиема на жлъчния мехур, особено при по-възрастни пациенти със съпътстващи заболявания, прогнозата за живота е неблагоприятна.
Емпиема на жлъчния мехур
Емпиема означава абсцес, всяко лице от който и да е орган може да има това състояние.
Възпалителните процеси възникват поради хирургични интервенции, инфекции на вътрешните органи с паразити и вируси.
Жлъчният мехур е най-засегнат от тази патология. Най-често се наблюдава емпиема на жлъчния мехур поради запушване на каналите.
причини
Приблизително 5 части от хора с обостряне на холецистита веднага се диагностицират с билиарна емпиема.
Човек ще има блокиране на каналите, наблюдават се застояли процеси. Хората с наднормено тегло са най-податливи на патология, особено за жени на възраст 30-40 години.
В медицината заболяването често се появява поради холецистит от различен тип. Появата на гной в жлъчката може да се влоши само от инфекция с бактерии и други паразити.
Сред основните патогени, които причиняват заболяването, са:
- Aureus.
- Clostridium.
- Klebsiella.
- Е. coli.
Основните причини за натрупването на гной в жлъчката са:
- Диабет.
- Липса на витамини в организма и слаба имунна система.
- Вродени аномалии.
- Затлъстяването.
Емпиемата не се развива веднага, така че могат да се различат няколко етапа на прогресия.
При здрав човек с нормално функциониране на всички органи и системи, черният дроб помпа жлъчката в пикочния мехур, след което влиза в дванадесетопръстника, което ще доведе до нормална храносмилателна работа.
Останалата част от жлъчката се абсорбира от жлъчния мехур. При заболяване процесът варира до известна степен:
- Ако има възпаление в жлъчната област, се появяват голям брой серозни съединения, а стените на тялото не могат нормално да абсорбират излишната жлъчка.
- Поради набъбналите тъкани, излизането на жлъчката става трудно, поради което пикочният мехур е твърде пълен с течност и стените са опънати, започва механична смяна на органа.
- Възпаление на прехода към гнойна форма, каналите започват да се затварят за поток от жлъчка и серозни съединения.
В най-тежкия случай, емпиемата се влива в атрофия, тъканта на пикочния мехур може да се повреди и да се появи гангрена.
Описаните ефекти са много опасни, така че не можете да се колебаете, ако се развие емпиема на жлъчния мехур, която се характеризира с редица симптоми.
Необходимо е незабавно да се консултирате с лекар, да бъдете диагностицирани и да започнете лечение.
симптоми
Всички хора, които имат описаното заболяване, винаги започват да усещат болка под ребрата от дясната страна, които се появяват поради възпалителния процес.
Болният синдром е доста силен и трудно се понася. Пациентите могат да хвърлят в треска, и ще има признаци на интоксикация, тялото се превръща бледо, но по-често става жълто, има слабост.
Това състояние показва, че холециститът постепенно се превръща в емпием. В допълнение към това, налягането нараства.
Като цяло, клиничната картина на заболяването има следните характеристики:
- Тежка болка от дясната страна, която може да се появи за 3 дни.
- Треска.
- При палпация ще се почувства уголемяване на органа и по време на натиска се появява остра болка.
- Има симптоми на дразнене на корема, така че се появява кашлица и с дълбок дъх и някои движения болният синдром става по-интензивен.
- Има признаци на отравяне, пациентите не могат да се хранят нормално, лигавиците изсъхват, се забелязва изпотяване.
В самото начало на развитието на патологията лекарите могат само да разкрият напрегнатата мускулатура на жлъчката.
Предната част на тялото се изпъква малко от нейните граници, което е забележимо при палпация. За да се установи диагнозата, е необходимо да се постави диагноза, за да се потвърди или премахне заболяването, за да се установи степента на тежест.
Ако не предоставяте терапия, тогава има риск от усложнения, които ще бъдат опасни за здравето.
При разкъсване на жлъчката, което се случва при тежки случаи, когато не се лекува, може да има перитонит.
Ако започва инфекция на кръвта, опасността ще бъде не само за здравето, но и за живота на пациента.
По правило, дори и при правилно лечение и операции, лекарят не може да гарантира добри резултати. Висока вероятност от усложнения под формата на:
- Рани от инфекция.
- Кървене.
- Абсцес.
- Появата на рани върху жлъчните пътища.
При първите симптоми, които се допълват от повишаване на температурата, незабавно се обърнете към гастроентеролог.
диагностициране
По време на диагнозата лекарят провежда преглед, събира оплаквания и определя основните симптоми. Палпацията се извършва и по метода на Murphy.
Докато натискате в черния дроб, пациентът трябва да задържи дъха си, поради което се определя уголеменият жлъчен мехур.
По време на прегледа лекарят прави предположение за наличие на запушване на каналите за изтичане на жлъчката. Въз основа на събраната първична информация се извършва последваща диагностика.
За тази цел се провеждат редица лабораторни тестове:
- Общ кръвен тест.
- Биохимичен анализ.
- Микробиологични изследвания.
- Анализ на урина
В допълнение, лекарите използват допълнителни диагностични средства, които включват хардуерно изследване:
- С помощта на ултразвуково сканиране можете да видите блокираните канали и наличието на камъни в жлъчката. С болестта най-често се наблюдават промени в засегнатия орган.
- Рентгенова снимка, която ви позволява да видите местоположението на камъните на снимката.
- Радиоизотопните изследвания позволяват да се изключат възможните усложнения на заболяването.
За правилната диагноза е много важно да се изключат различни заболявания:
- Всяка патология на храносмилателния тракт.
- Хепатит.
- Апендиксът в острата фаза.
- Панкреатит.
- Херния на хранопровода.
- Други инфекциозни заболявания.
Ако диагнозата е поставена неправилно, тя е изпълнена с последствия, дори фатални.
Например, при остър апендицит човек се нуждае от спешна помощ под формата на хирургическа интервенция. Всяко забавяне може да предизвика разкъсване на засегнатата част и освобождаване на гной в коремната кухина.
лечение
Емпиемата на жлъчния мехур може да се лекува с два основни метода, а именно консервативно и хирургично лечение.
Основният метод за лечение е радикален метод, при който се извършва операцията:
- Напълно премахнал жлъчния мехур.
- Каналите са отворени.
Консервативната терапия не може да гарантира пълно възстановяване. След терапията пациентът може да има рецидив, сепсис.
Сред основните методи за консервативно лечение са:
- Правилното хранене. Първите дни след дефинирането на болестта човек трябва да откаже да яде, само вода и чай без захар са разрешени. След леко възстановяване, можете да използвате таблица за диета № 5. Мазни и пържени храни, тежка храна, както и подправки, сладкиши и пикантни са задължително премахнати от диетата. От хляб, можете да използвате само сушени, месо и риба диетични, дават предимство на зърнени култури.
- Легло за почивка Подобно лечение ви позволява да спасите жлъчката, без да го наранявате отново. Колкото повече почивка, толкова по-бързо възстановяване, тялото ще бъде в състояние да спечели сила.
- Новокаинова блокада. В този случай съдържанието се изважда от червата с помощта на специална сонда. Продължителността на процедурата е 2 дни, като по време на лечението се използват лекарства, приложени през вена.
- Обезболяващи. Медикаменти се използват за намаляване на възпалението, облекчаване на болки в корема.
- Отстраняване на камъни с киселини. Лечението може да се извърши с два вида лекарства. Използва се урсодезоксихолова киселина и ценодезоксихолова киселина. Година след въвеждането ще има почти пълно премахване на малки камъни.
- Разбиване на камъни. Извършва се преди въвеждането на киселината или използването на химикали.
- Антибактериално лечение. Този подход ви позволява да убивате патогените и също така нормализира състава на кръвта.
Ако има противопоказания за операция, лекарите могат да използват дренаж.
Тази техника не осигурява 100% резултати и гаранции, но само за известно време може да подобри благосъстоянието на човека. В допълнение към това, лечението се извършва с лекарства, които убиват и отстраняват бактерии.
Когато емпиемата е най-добре да се направи операция. Хирургичната интервенция може да се извърши неотложно, не по-късно от 3 дни след диагностицирането на гной в жлъчката. Лекарствата се използват след операция за възстановяване на организма.
Същността на хирургичното лечение е пълното премахване на жлъчката за елиминиране на евентуални усложнения в бъдеще.
Преди операцията човек трябва да пие антибиотици и средства, които убиват патогенни бактерии.
След отстраняване на органа, пациентът преминава курс на рехабилитация в клиниката, което елиминира усложненията след операцията.
По време на рехабилитацията ще трябва да пиете антибиотици, както и да се придържате към почивка. За бързо възстановяване трябва да използвате диетична храна № 5.
Скоростта на възстановяване зависи от тежестта на заболяването и неговата форма, усложнения. С навременното откриване на емпиема преди началото на сепсис или перитонит, човекът бързо се възстановява.
В други ситуации, дори и след операцията може да бъде фатално. По време на рехабилитацията можете да използвате традиционната медицина.
За това най-добре е да се прилага:
- Сок от цвекло
- Билкови отвари, например хиперикум, безсмъртниче, хвощ.
Ще бъде полезно всеки ден да се ядат 50 грама сушени кайсии, които предварително се загряват във вода.
Сок от краставици може да облекчи болката в корема, а също и разрежда жлъчката. Напитката се препоръчва да се използва в края на терапията.
прогнози
Най-често прогнозите са благоприятни, особено ако човек следи състоянието си и своевременно посещава лекарите.
Ако лечението се извършва навреме, емпиемата може да се излекува напълно, след което пациентът ще може да живее нормален живот, да се занимава с обичайни дейности и дейности.
Основната опасност от заболяването е при хора със слаба имунна система и диабет. Също така, възрастните хора са изложени на риск, тъй като често се заразяват с кръв, може да е перитонит или гангрена.
Емпиемата може да бъде причина за смъртта, ако е твърде късно да се иска помощ, дори операцията няма да може да спаси пациента.
Профилактиката се състои само в навременна диагностика и откриване, лечение на всички патологии на жлъчката и черния дроб.
Емпиема на жлъчния мехур
Емпиема на жлъчния мехур - натрупването в кухината на жлъчния мехур на голямо количество гнойно съдържание, което се проявява с участието на бактериална инфекция на фона на обструкцията на кистозната канавка. Проявява се от силна болка, висока температура, високи стойности, симптоми на интоксикация. Диагнозата се поставя на базата на физически данни, ултразвуково изследване на черния дроб и жлъчния мехур, лабораторни индикаторни показатели (общ и биохимичен анализ на кръвта, кръвните култури и съдържанието на жлъчния мехур). Лечението на емпиема на жлъчния мехур е хирургично с задължително предписване на антибактериални лекарства преди и след операцията.
Емпиема на жлъчния мехур
Емпиема на жлъчния мехур е едно от усложненията на острия холецистит, характеризиращо се с натрупване в кухината на жлъчния мехур на голямо количество гноен ексудат; често придружен от обструкция на жлъчните пътища. За разлика от гнойния холецистит, при който гнойно-възпалителният процес се развива на фона на исхемия на жлъчния стълб без запушване на канала, се образува емпиема с нарушен жлъчен поток. Приблизително 5-15% от случаите на остър холецистит могат да доведат до такова ужасно усложнение. Най-често това състояние се среща при пациенти с жлъчнокаменна болест, тумори на жлъчния мехур и холедох. Болни са жени на средна възраст с наднормено тегло и съпътстващи заболявания. Тъй като калкулният холецистит е доста широко разпространен, емпиемата на жлъчния мехур, като нейно усложнение, е неотложен проблем, особено след като смъртта е възможна без незабавна хирургична помощ.
Причини за емпиема на жлъчния мехур
Основната причина за емпиемата на жлъчния мехур е калкулният или не калкулозен холецистит. Понякога се среща патология при злокачествени тумори, които напълно или частично се припокриват с холедоха, както и при рак на жлъчния мехур. Важен фактор за развитието на емпиема е бактериална инфекция. Най-често се причинява от патогени като Е. coli, клостридии, стафилококи, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella.
Има няколко групи пациенти, които са по-склонни да развиват емпиема на жлъчния мехур в сравнение с други. Това са пациенти със захарен диабет, хора със значително излишно телесно тегло, вродени хемоглобинопатии и различни имунодефицити.
Механизмът на развитие на емпиема на жлъчния мехур се състои от няколко етапа. Обикновено жлъчката, произвеждана от черния дроб, влиза в жлъчния мехур, след което част от нея се екскретира в дванадесетопръстника и участва в храносмилателния процес. Останалата част се резорбира от стените на жлъчния мехур. По време на образуването на възпаление в кухината на жлъчния мехур се появява ексудат и абсорбиращият капацитет на стените му намалява рязко. Освен това камъните или туморите могат да блокират изхода към холедоха или неговия лумен. В резултат течността се натрупва в жлъчния мехур, стените му се разтягат и бактериите влизат в лумена на пикочния мехур. Възпалителният процес от серозната фаза преминава в гнойно, а обтурацията на холедоха предотвратява натрупването на жлъчката и ексудата. По-нататъшното разтягане на жлъчния мехур може да доведе до атрофия на стените му, сълзи и развитие на гангрена.
Симптоми на емпиема на жлъчния мехур
Основните клинични прояви на емпиема на жлъчния мехур са интензивна остра болка в десния хипохондрий, значително повишаване на температурата, интоксикация. Те могат да се развият на фона на по-слабо изразени симптоми на остър холецистит. Фактът, че холециститът се усложнява от емпиема, може да означава значително увеличаване на болката, повишаване на температурата до 39-40 градуса, понякога появата или увеличаването на жълтеницата от склера и лигавиците, тежка обща слабост, гадене, повръщане. Диференцирайте емпиемата на жлъчния мехур с холангит и други форми на остър холецистит (гангренозен, гноен и др.).
При палпация на корема в десния хипохондриум е лесно да се определи уголеменият и напрегнат жлъчен мехур, който няма тенденция да намалява. Самата палпация е много болезнена. Трябва да се отбележи, че при пациенти със захарен диабет симптомите на заболяването могат да бъдат изтрити. Ето защо, при най-малки признаци на остра или обостряне на хроничен холецистит, такива пациенти трябва да бъдат изпратени в хирургичното отделение за наблюдение, подробен преглед и определяне на тактиката на лечение.
Емпиемата на жлъчния мехур е опасна поради много усложнения. Значителното разтягане и атрофия на стените водят до перфорация на жлъчния мехур. Перфорацията може да бъде покрита или пълна. При пълна перфорация бързо се образува перитонит. Когато инфекцията попадне в кръвния поток, генерализираният сепсис се развива с много неблагоприятен изход. Следоперативните усложнения на емпиемата на жлъчния мехур включват инфекция на рани, всички видове кървене, наранявания с холедох, субхепатален абсцес.
Диагностика на емпиема на жлъчния мехур
За да потвърдите диагнозата, първо се извършва ултразвуково изследване на жлъчния мехур. Ехогенната картина не е твърде специфична и доста променлива. На монитора можете да видите промяната в структурата, дебелината на стената, значително увеличение на обема на балона. Вътре в тялото се вижда колекция от жлъчка, вероятно с газови мехурчета, хетерогенна утайка, люспи. В перибуларното пространство се намира изливане и натрупване на течност.
Необходимо е също да се провежда лабораторна диагностика. Като цяло, кръвен тест може да открие значително увеличение на ESR, увеличаване на броя на левкоцитите, изместване на левкоцитната формула наляво. Биохимичните тестове на черния дроб за емпиема на жлъчния мехур често остават в нормалните граници, освен в случаите, когато заболяването е придружено от значителна обструкция. След това нивото в кръвта повишава билирубина, понякога алкалната фосфатаза.
За да се коригира антибактериалната терапия, след операцията се извършва бактериологично изследване на съдържанието на жлъчния мехур. Често в кръвта на пациентите се открива бактериемия, която може да е признак за сепсис или заплаха от неговото възникване.
Емпиемно лечение на жлъчния мехур
Основната цел на лечението на емпиема на жлъчния мехур е да се предотвратят възможни усложнения и да се отстрани засегнатия орган. В тази патология е показана холецистектомия. Преди операция е желателно да се стабилизират хемодинамичните параметри на пациента, да се проведе детоксикационна терапия. Задължителни предписани интравенозни антибиотици. Ако състоянието на пациента е тежко и операцията не може да се извърши в следващите няколко часа, жлъчката е декомпресираща чрез поставяне на траншепатален дренаж под прецизен рентгенов контрол.
В постоперативния период антибиотичната терапия продължава, като се отчита чувствителността на патогенната флора до пълното нормализиране на нивото на левкоцитите в кръвта. Първо, лекарствата се прилагат интравенозно, след което можете да прехвърлите пациента на орално приложение. Ако е необходимо, антибиотичната терапия продължава и след изписване на пациента от болницата.
Прогноза и профилактика на емпиема на жлъчния мехур
Тази патология има сериозна прогноза и без своевременна хирургична помощ може да завърши със смърт. Резултатът зависи до голяма степен от етапа на процеса и от наличието на усложнения. Ако емпиемата на жлъчния мехур се диагностицира навреме, няма перфорация и няма признаци на сепсис, лечението може да бъде доста успешно. При перитонит, генерализиран сепсис, прогнозата не е много благоприятна, тъй като смъртността от такива усложнения е доста висока. Много зависи от възрастта на пациента, наличието на съпътстващи заболявания.
Основата за превенция на емпиема на жлъчния мехур е навременното откриване и лечение на холелитиаза, хроничен холецистит. Пациенти със захарен диабет, хемоглобинопатии, имунодефицити трябва да преминават периодични медицински прегледи, включващи ултразвуково изследване на коремните органи, ултразвуково изследване на черния дроб и жлъчния мехур.
Емпиема на жлъчния мехур
Много хора дори не подозират какви функции в организма изпълняват определени органи. Само когато се сблъскаме с нарушения в работата си, започваме да разбираме колко са необходими в действителност. Всяко отклонение незабавно влияе върху благополучието на човека, неговото настроение.
Един от важните органи е жлъчният мехур. Непрекъснато се натрупва специална тайна, необходима за завършване на храносмилателния процес. Този орган е обект на различни патологии. Сред всички болести особено внимание заслужава емпиемата на жлъчния мехур. Клиниката, диагнозата, лечението на тази коварна патология - това са само някои от въпросите, които ще обсъдим сега.
Описание на заболяването
Под емпиема на жлъчния мехур се разбира като остър възпалителен процес, който се развива в този орган. Характеризира се с постепенно натрупване на гноен ексудат. Заболяването се проявява със силна болка, висока температура, симптоми на интоксикация. Развитието на патологичния процес е възможно по два начина. Възпалението идва от съседните органи или е резултат от излагане на инфекциозни агенти.
Емпиема на жлъчния мехур се среща при 5-15% от пациентите след остър холецистит. Засегнати са предимно жени на средна възраст с тежки признаци на затлъстяване. Емпиемът принадлежи към категорията на прогресивните заболявания, следователно, след откриването му, се изисква незабавна хоспитализация. При липса на адекватно лечение смъртта на пациента е висока.
Етапи на патологията
Емпиемата на жлъчния мехур се развива постепенно. Помислете за всеки от етапите на този процес.
В здраво тяло черният дроб активно секретира тайна, която се натрупва в жлъчния мехур. Една част от нея се показва в червата, където по-нататък участва в храносмилането. Другият се резорбира от стените на балона.
В резултат на възпалителния процес в органна кухина започва да се развива гноен ексудат. Резорбиращите способности на стените му се губят. В жлъчния мехур постепенно се натрупва течност. Възпалителният процес от серозната форма много бързо се превръща в гнойно. Съпътстващото обтурация на холедоха предотвратява пълното отстраняване на жлъчката. По-нататъшното разтягане на стените на органа може да доведе до тъканна атрофия.
Капчица и емпиема на жлъчния мехур
Тези две болести имат сходна етиология и клинична картина. Затова е препоръчително да ги разгледаме заедно.
Капките и емпиемата на жлъчния мехур са най-често резултат от запушване на канала. Разделени камъчета или неоплазми могат да доведат до това нарушение. За разлика от водника, развитието на емпиема винаги се предшества от остър холецистит, т.е. възпалителен процес.
По отношение на клиничната картина и двете заболявания се проявяват чрез треска, дискомфорт в десния хипохондрий. Пациентите с оток също се оплакват от постоянно повръщане на жлъчката и чревни колики.
Някои лекари смятат, че водката е една от основните причини за емпиема. Има обаче и други фактори, които допринасят за развитието на патологичния процес.
Други причини за емпиема
Както бе споменато по-рано, болестта често се развива на фона на холецистит. А камъчето запушва каналите и резултатът от това нарушение е възпаление. Тайната вътре в жлъчния мехур постепенно се натрупва. Счита се за благоприятна среда за живота на патогенната флора. В ролята на инфекциозни агенти могат да бъдат клостридии, стафилококи, клебсиела и други микроорганизми.
Друга често срещана причина за заболяването е злокачествен тумор. Ако туморът не бъде отстранен от пикочния мехур навреме, възпалителният процес ще продължи да се развива. В този случай резултатът за пациента е разочароващ - тъканна некроза.
Лекарите разграничават група пациенти, които са по-склонни към появата на емпиема на жлъчния мехур. Тя включва:
- хора с наднормено тегло;
- диабет;
- пациенти с различни имунодефицити.
Определянето на причината за заболяването често помага да се избере тактика на лечение.
Как да разпознаем болестта на ранен етап?
Развиващият се емпием на жлъчния мехур има симптоми, подобни на тези, характерни за остър холецистит. Пациентите се оплакват от дискомфорт в областта на десния хипохондрий, рязко повишаване на температурата. Понякога симптомите се допълват от тежки втрисания.
Непреки признаци на заболяването включват липса на апетит, прекомерно изпотяване и сухота в устата. Болезнените усещания в областта на десния хипохондрий не винаги са налице. Те могат да се повишат с дълбок дъх или кашлица.
Заслужава да се отбележи, че при диабет и имунодефицитни заболявания тези симптоми са по-слабо изразени. Поради това пациентите са твърде късно да потърсят медицинска помощ. Липсата на лечение е изпълнена с перфорация на пикочния мехур и сепсис. Развитието на тези патологични състояния се доказва от още по-висока температура. Може да има объркване, понижение на кръвното налягане.
Пациентите с остър холецистит или тумори на жлъчния мехур трябва да обърнат специално внимание на собственото си здраве. Когато се появят горните симптоми, трябва незабавно да се обадите на медицинския екип. Само хоспитализация и подходящо лечение в такива случаи могат да спасят живота.
Медицински преглед
Емпиема на жлъчния мехур се открива въз основа на оплакванията на пациента, неговата медицинска история и резултатите от теста. Пациентът трябва да каже колко дълго са се появили симптомите, при какви условия интензивността им се увеличава, какъв вид лечение е претърпял преди това. Всички данни са важни за лекаря. Без тази информация е невъзможно да се намери адекватно лечение.
На всички пациенти се предписва преглед на тялото. Ако се подозира заболяване като емпиема на жлъчния мехур, диагнозата включва следните мерки:
- Кръвен тест Увеличението на белите кръвни клетки показва възпалителен процес.
- Микробиологично изследване на кръвта. Позволява да се определи наличието на инфекциозни агенти, тяхната чувствителност към антибиотици.
- Биохимия на кръвта. С този тест можете да оцените работата на черния дроб. Повишената активност на билирубин показва емпиема.
- САЩ. С прогресиращ възпалителен процес, жлъчният мехур обикновено се увеличава, около него можете да помислите за натрупването на течност.
Освен това, диференциалната диагноза на водката и емпиема на жлъчния мехур.
Препоръчителна терапия
Единственото лечение за емпиема е отстраняване на жлъчния мехур. Операцията се нарича "холецистектомия". Преди това на пациента се предписва курс на антибиотици. Медикаментозната терапия помага за намаляване на свързаните симптоми, намалява риска от следоперативни усложнения.
В началните етапи на възпалителния процес се използва ампицилин, както и цефалоспорини от първо поколение. Ако курсът му се усложнява от сепсис или перфорация на жлъчния мехур, се изисква по-масивна антибиотична терапия. Обикновено на пациента се предписва едновременно прилагане на три лекарства: "гентамицин", "ампицилин" и "метронидазол". Дозировката и схемата на лечение са подбрани индивидуално.
Холецистектомията се извършва чрез пълен коремен разрез или лапароскопски. Кой вариант на предложените да изберат, лекарят решава. След операцията, когато емпиемата на жлъчния мехур е в миналото, антибиотичното лечение продължава. Продължителността на лечението зависи от това колко бързо температурата и кръвната картина се нормализират. Понякога пациентите трябва да приемат лекарства дори след освобождаване от болницата.
Рецепти народни лечители
Само консервативната медицина може да помогне на пациенти с емпиема. Самолечението често е фатално или води до развитие на усложнения.
Някои лечебни растения обаче се използват за борба с една от причините за заболяването - холецистит. Лечителите съветват да се обърне внимание на хряна. Корените на това растение помагат от много заболявания. За да се отстранят симптомите на холецистит е необходимо да се приготви отвара. Чаша суровини трябва да се излее с литър гореща вода и да се остави в съд под капака. Ден по-късно получената инфузия трябва да се филтрира. Това лекарство се препоръчва да се съхранява в хладилник и да се приема под формата на топлина на малки порции.
Възможни усложнения
Емпиема на жлъчния мехур, подлежаща на своевременно откриване, не представлява заплаха за живота. Най-голямата опасност е в усложненията на патологичния процес, които при пациенти с такава диагноза не са рядкост.
Разтягане и атрофия на стените на жлъчния мехур може да доведе до перфорация на органите. Перфорацията е от два вида: покрита и пълна. В последния случай перитонитът се развива бързо. Когато инфекциозните агенти влязат в кръвния поток, настъпва сепсис, който в повечето случаи се характеризира с неблагоприятен изход.
Броят на следоперативните усложнения включва инфекция на рани и субхепатален абсцес.
Прогноза за възстановяване
Какво трябва да се очаква от пациенти с диагноза емпиема на жлъчния мехур? Видовете и етапите на всеки патологичен процес определят неговия резултат. Ако болестта се диагностицира своевременно и на пациента се дава необходимата помощ, трябва да се надяваме на благоприятна прогноза. В случай на отравяне на кръвта, резултатът от терапията не винаги е положителен. Вероятността пациент да умре с такива усложнения е доста висока.
Превантивни мерки
Възможно ли е да се предотврати появата на заболяване като емпиема на жлъчния мехур? Признаците на патологичния процес, които са представени малко по-високо в статията, карат много хора да мислят за сериозността на заболяването.
За да се предотврати развитието му, лекарите съветват периодично да преминат пълен медицински преглед на тялото. Специално внимание трябва да се обърне на ултразвука на таза. Подробна диагноза на жлъчния мехур ви позволява да идентифицирате всяка патология в началния етап на неговото развитие. Колкото по-скоро пациентът започне предписаното лечение, толкова по-бързо ще се възстанови.
Емпиемата на жлъчния мехур и воднянката са опасни усложнения на някои заболявания на хепатобилиарната система.
Когато се лекуват тези състояния, единственият изход е операция.
Голяма стойност на малък орган
Обикновено дължината на жлъчния мехур не надвишава 14 см, а ширината е 5 см. Крушообразен орган с размер на пилешко яйце се комбинира с черния дроб в хепато-билиарната система, която включва и канали, по които протича жлъчка.
Черният дроб е жизненоважен орган: след като го изгубите, тялото няма да може да продължи да съществува, но без жлъчен мехур, можете да водите пълноценен живот.
В миналото лекарите не са имали приоритет да запазват органите, без които е възможно да живеят.
Основателят на световноизвестната американска клиника Майо, Уилям Майо, смята, че безопасните камъни в жлъчния мехур са мит, дори ако симптомите не са обезпокоителни, и препоръчват холецистектомия веднага щом бъдат открити.
През последните 100 години, минали оттогава, медицината, по-специално гастроентерологията, претърпя значителни промени.
Като цяло, медицината стигна до заключението, че в механизма, който е човешкото тяло, няма безполезни елементи.
По-специално, учените са изучавали функциите на жлъчния мехур по-дълбоко, което ги убеждава в нейната важност. Какво е толкова важно жлъчния мехур в процеса на храносмилането?
Първо, жлъчката разгражда мазнините - основният източник на енергия за клетките. След холецистектомия жлъчката продължава да се влива в дванадесетопръстника директно от черния дроб.
Това обаче е основната жлъчка, която не преминава през процеса на концентрация в жлъчния мехур.
Ето защо, храносмилателната система е в състояние да смила малки порции храна и не може да се справи с всички мазнини.
Второ, бактерицидните свойства на жлъчката служат като регулатор на патогенната флора в червата.
Жлъчката от черния дроб не е в състояние да инхибира развитието на бактериите колкото е необходимо, което причинява симптоми като разстройства на изпражненията, газове и потенциалния риск от ракови усложнения.
Хората, които са лишени от жлъчния мехур, трябва да ограничат сладкото, защото захарта е приятелска среда за бактериите.
Това са основните функции на жлъчката, но не и пълен списък. Но дори и те ясно показват, че животът след холецистектомия не може да бъде 100% същият.
Особено през първата година - една и половина след операцията, когато е необходима специална диета (до шест месеца строга диета, след това постепенно разширяване на диетата), за да се даде възможност на черния дроб да се адаптира към новите обстоятелства.
Капчица и емпиема
Каквито и важни функции да изпълнява торбичката за събиране на жлъчката, съществуват две условия, при които лекарите недвусмислено настояват за отстраняване на орган: емпиема на жлъчния мехур и воднянка.
Капките на жлъчния мехур се развиват, когато течността започне да се събира в кухината на органа. В резултат на други заболявания се развива вторично заболяване.
Механичните, а не възпалителните причини водят до това състояние. Например, залепване на камък в жлъчния канал, изстискване на канала с тумор, скок или белег.
В редки случаи след пристъп на остър холецистит може да се развие воднянка, но в повечето случаи тя започва извън възпалителната фаза на патологиите на жлъчния мехур.
Капките се развиват бавно, началната му фаза почти не придружава симптомите. Въпреки това, увеличаването на размера на тялото създава силен натиск върху стените, което може да доведе до перфорация и перитонит.
За разлика от водника, емпиемата на жлъчния мехур е възпалителна. Това е остро състояние, при което гной се натрупва в органната кухина.
Емпиемата на жлъчния мехур е резултат от продължително застояване на жлъчката, когато проходимостта на кистозния канал е нарушена.
Това е усложнение от остър холецистит или холелитиаза, а гной е отговор на репродукцията на гнойни бактерии.
Симптомите на емпиема са много сходни с клиничната картина на холецистит: остра остра болка в десния хипохондрий, треска, често атаката е придружена от тежка слабост.
Основната опасност е перфорацията на стената на органа и разпространението на заразеното съдържание в коремната кухина.
В резултат сепсисът може да се развие - системен възпалителен процес, който при обикновените хора се нарича инфекция на кръвта.
Това е изключително тежко състояние и без своевременни мерки емпиемът може да се превърне в гангрена.
Това обаче е рядка патология, която може да допринесе за алергичната чувствителност на пациента.
Няма точни данни за разпространението на патологията, но приблизително от 5 до 15% от всички случаи на остър холецистит водят до емпиема.
В риск са пациенти с диабет, хемоглобинопатии, затлъстяване, както и пациенти със сериозен увреждащ имунитет.
Освен това, при хора с диабет и имунодефицитни заболявания симптомите са по-слабо изразени, което създава повишен риск.
Как да предотвратим усложненията?
Въпреки разработването на нехирургични методи за лечение на заболявания на жлъчния мехур, операцията продължава да бъде основният метод на лечение.
Само в Съединените щати годишно се провеждат около 500 хиляди операции. Холецистектомията причинява различни усложнения при около 30–40% от пациентите.
Това е синдром на постхолецистектомия. Всъщност тежките усложнения след операцията не са толкова чести и във всеки случай рискът от усложнения винаги е по-малък от риска от холелитиаза.
Тези статистически данни се отнасят до планирани операции, когато пациентът не е в критична ситуация. Капките на жлъчния мехур или емпиема са изпълнени с голям процент усложнения.
Освен това при спешни случаи не става въпрос за щадяща операция, използвайки лапароскопски метод, а за сериозна коремна операция.
Това означава дълъг период на рехабилитация. В случай на усложнения, лекарите прилагат сериозна лекарствена терапия, която допълнително натоварва тялото.
Всичко това илюстрира какви сериозни катаклизми за здравето, психиката, семейния бюджет и останалата част от живота ви са изпълнени с прекъсване на работата на малък и дори нежизненен орган.
Възможен е само един начин - предотвратяване на холецистит и холелитиаза.
Като лекарства за разтваряне на камъни не е превантивна мярка и не гарантира отсъствието на усложнения!
Преди това причината за стомашно-чревни заболявания се считат за неправилна диета. Днес тази теория е остаряла, но не и по отношение на жлъчния мехур.
Излишъкът от мастни храни създава повишено натоварване на тялото, което може да доведе до сериозни последствия.
Правилното хранене от ранна детска възраст е най-добрият начин да не се знае за проблемите с жлъчния мехур:
- децата трябва да се хранят само когато имат апетит;
- те не могат да бъдат прекомерно натоварени;
- децата трябва да се хранят с прости ястия с минимална топлинна обработка, в които се представя необходимото количество мазнини, въглехидрати, протеини, витамини и минерали;
- децата не могат да растат в стерилност - разумният контакт с бактериите укрепва имунната система и намалява риска от инфекциозни заболявания в бъдеще.
Дори ако вече не сте дете, и дори ако вече имате камъни в жлъчния си мехур - никога не е твърде късно да промените начина си на живот, за да предотвратите развитието на сериозни усложнения.
Calculous холецистит е форма на хроничен процес, при който има различни камъни (камъни) в жлъчния мехур. Техният брой и размер могат да варират. Понякога това е един достатъчно голям камък, диаметърът на който може да достигне 5-6 cm или повече, а може би и много много малки камъни с диаметър от милиметър, с други думи, пясък. Calculous холецистит - какво е това? Това ще бъде обсъдено в тази статия.
Според статистиката, 10% от възрастното население страда от GIB. Хроничният Calculous холецистит при жените е пет пъти по-често, отколкото при мъжете. Възрастовата категория на пациентите е от 40 години и повече. Децата и младежите под 30-годишна възраст рядко се тревожат за това заболяване.
Камъни в жлъчката. Каква е опасността?
Именно размерът на камъните в жлъчката определя симптомите, тежестта на курса, клиничната картина на заболяването и възможните усложнения на холелитиаза. Хроничният Calculous холецистит е опасен за неговите усложнения.
В повечето случаи (75%), камъните се намират в тялото на жлъчния мехур, но понякога малките камъни могат да попаднат в жлъчния канал, което го прави трудно или напълно блокиращо и причинява пристъпи на камъни в жлъчен камък.
Ако камъни с размер до 3 мм могат да излязат самостоятелно чрез канали, камъните с размер от 3 до 7 мм могат да затворят (блокират) жлъчния канал при напускане на жлъчния мехур и това усложнение изисква спешна хирургична помощ.
Съставът на жлъчните камъни също варира. Те могат да бъдат:
- холестерол - камъни от този вид не се виждат по време на радиографията;
- вар;
- пигмент;
- смесена.
Най-често има смесени видове жлъчни камъни, тяхната форма е много разнообразна (закръглена, многостранна или дори разклонена).
Причини за възникване на проблема
Калкулният холецистит (JCB) не се формира веднага. Помислете за факторите, които допринасят за образуването на камъни в жлъчния мехур:
- холестаза, или стагнация на жлъчката, например, може да бъде, когато тялото на жлъчния мехур се огъва;
- дихолий или модифициран състав на жлъчката, неговото сгъстяване поради повишен холестерол или нарушена секреция;
- холецистит или възпаление на жлъчния мехур.
Освен това, диетата на калкулирания холецистит, по-точно, систематичните хранителни разстройства (твърде високо съдържание на калории, храни, богати на мазнини и холестерол, и липсата на витамини в храната) са способни да провокират. Систематични гладуване и нискокалорични диети и дори продължителна употреба на контрацептивни хормонални лекарства също могат да доведат до камъни в жлъчката.
Сред болестите, които често стават стимул за образуването на камъни в жлъчката, са известни: t
- затлъстяване и метаболитни нарушения;
- ендокринни заболявания като диабет;
- чернодробни заболявания като хепатит и цироза;
- жлъчна дискинезия;
- панкреатит;
- дуоденит;
- Болест на Crohn;
- хроничен гастрит;
- хелминтози.
Патогенеза на жлъчни камъни
Съставът на жлъчката включва киселини, липиди, пигменти и минерали. Обикновено всички тези компоненти са в колоидно (дисперсно) състояние. С изброените по-горе неблагоприятни фактори се нарушава нивото на холестеролния коефициент на жлъчката, т.е. съотношението на киселинната му концентрация към съдържанието на холестерол. Това допринася за загубата на холестерол в седимента и последващата му кристализация. Това е образуването на камъни в жлъчния мехур.
класификация
Calculous холецистит - какво е това? Клиничният ход на жлъчните камъни може да бъде остър или хроничен. В зависимост от симптомите има типичен, езофагалгичен, сърдечен, чревен и атипичен кампулен холецистит. Симптомите и лечението могат да варират в зависимост от хода на заболяването.
Съществуват четири етапа на JCB в съответствие с ултразвуковото изследване:
- Предварително, първоначално, характерните му характеристики са наличието на гъста жлъчка, жлъчна стаза и образуването на микролити (пясък) в жлъчния мехур. Този етап на заболяването с правилен избор на лечение и нормализиране на храненето в повечето случаи е обратим.
- Конкреция - с ултразвук се откриват един или повече малки камъни.
- Хроничен Calculous холецистит - този етап на заболяването включва наличието на камъни с различни размери в жлъчния мехур. Тя може да бъде като един голям камък, и образуването на малък диаметър или няколко малки.
- Усложнен калкулен холецистит - този стадий на заболяването се характеризира с развитие на различни усложнения, например запушване на жлъчните пътища.
диагностика
Ултразвукът е основният метод за диагностично изследване за диагностициране на калкулен холецистит. Това, което е, представянето вече се е оформило. Използвайки ултразвук, специалистът ще определи броя и размера на камъните в жлъчния мехур, както и тяхното местоположение, както и състоянието на стените на пикочния мехур.
Ендоскопската ретроградна холангиопанкреатография (ERCP) се нарича също така и инструментални методи за изследване на калкулен холецистит. Този метод ви позволява да изследвате състоянието на жлъчните пътища и да определите степента на обструкция, което ще помогне на специалиста да избере желаната тактика на операцията. Методът се свежда до запълване на жлъчните пътища с рентгено-контрастно средство по време на FGDS, последвано от рентгеново изследване.
В допълнение към тези инструментални методи за изследване се използват лабораторни тестове, като общ анализ и биохимични кръвни тестове. С първото в това заболяване, можете да видите повишена ESR в случай на възпалителен процес в жлъчния мехур, както и увеличаване на неутрофилите в формулата за анализ на левкоцитите.
Биохимичният кръвен тест за това заболяване се свежда до определяне на нивото на следното:
- ALT и AST;
- билирубин;
- алкална фосфатаза;
- общ протеин;
- CRP.
Тези показатели ще се увеличат при стагнация на жлъчката (холестаза). Такова развитие на заболяването е възможно при обструкция с калцит на някоя от жлъчните пътища.
Има и други допълнителни методи за диагностициране на заболяване като калкулен холецистит. Симптомите и лечението ще зависят от състоянието на жлъчните пътища и от общото състояние на черния дроб като цяло. Тези диагностични методи включват:
- интравенозна холеграфия;
- орална холецистография;
- хепатобилиарна сцинтиграфия.
Calculous холецистит. Симптоми и лечение. Обща информация
В някои случаи пациентът не подозира, че има калкулен холецистит. Какво е то, научава се едва след появата на жлъчни колики. Характеризира се с остра болка в хипохондрия вдясно, която може да се даде на епигастриума, долната част на гърба, рамото или шията.
Такива атаки често се случват след празници и празници, когато нищо неподозиращите не приемат алкохол и се хранят добре с мазни, пикантни, пушени или солени храни. Да провокира такива атаки може и физическо натоварване или силни емоции. След като пациентът е откаран в болница и е прегледан, той научава за диагнозата калкулен холецистит. Влошаването може да бъде придружено от гадене и повръщане.
Да работи или не?
При диагноза на калкулен холецистит симптомите и лечението могат да варират в зависимост от стадия на развитие на заболяването и състоянието на жлъчните пътища. Ако все още са възможни обратими процеси в пред-камъка или в началния етап, тогава във всички останали, когато образуването на камъни вече е започнало, най-правилното решение ще бъде да се диагностицира операция на калкулен холецистит. И колкото по-скоро се извърши операцията, толкова по-малка е вероятността от усложнения.
Подготовката за операция се състои в вземане на антибиотици и рехидратация на организма, ако е необходимо. Борбата с дехидратацията задължително се извършва, ако пациентът по време на атаката е повтарял повтарянето. Тези дейности ще спомогнат за значително намаляване на риска от сепсис.
С диагноза хроничен Calculous холецистит, операцията най-често се извършва с лапароскоп. Този съвременен метод позволява намаляване на болката в рехабилитационния период и намаляване на времето за възстановяване, както и намаляване на риска от следоперативни усложнения.
Облекчаване на болката
Атаките на жлъчнокаменната болест могат да се различават по естеството на болката и нейната интензивност. В тежки случаи са възможни гадене и повръщане и ако камъкът напълно блокира общия жлъчен канал, цветът на изпражненията може да стане лек, тъй като няма да има жлъчен пигмент. При такива тежки пристъпи трябва незабавно да се свържете с болница или да се обадите на линейка.
Ако болестта се проявява изключително болезнено, можете сами да се опитате да облекчите болката. За да направите това, вземете няколко таблетки от лекарството "No-shpa" или "Papaverine" и поставете студено в дясната хипохондрична област. Хранене в същото време да спре най-малко 12 часа. Ако това не помогне, трябва да потърсите лекарска помощ.
Calculous холецистит. Лечение без операция
Без операция, болестта може да се лекува, но всеки от тези методи има свои противопоказания и усложнения, а също така не гарантира, че няма да има повторение на заболяването. Изброяваме следните методи:
- лечение с кисели лекарства;
- контактно разрушаване на камъни в жлъчния мехур;
- екстракорпорална ударна вълна литотрипсия.
Сега специално говорете за всеки един от тях.
Киселинни лекарства
В момента с диагнозата хроничен Calculous холецистит, лечението е възможно без операция, но този метод е твърде скъп и няма гаранция, че няма да има повторение. Курсът на лечение е дълъг - най-малко 24 месеца. Необходими са условия, свързани с размера на камъните, техния състав, състоянието на жлъчния мехур и неговите канали:
- Размерът на камъните не трябва да бъде повече от 1,5 см в диаметър.
- Съставът на камъните е изключително холестерол.
- Жлъчният мехур и неговите канали трябва да функционират нормално и да са в добро състояние.
С диагнозата калкулен холецистит, лечението без операция се извършва с лекарства “Henofalk” и “Ursofalk” - това е съответно cенодезоксихолевата и уродекоксихолевата киселина.
Същността на лечението е, че тези киселинно-съдържащи лекарства се натрупват в състава на жлъчката и постепенно разтварят холестеролните калцити. Но гарантира, че болестта никога няма да се върне, не. Възстановяването е възможно.
Контакт разрушаване на камъни в жлъчния мехур
Този метод на лечение включва не една, а няколко процедури. Те се извършват по следния начин. По време на ултразвуковото изследване лекарят пронизва предната коремна стена с дълга игла в областта на прожекцията на жлъчния мехур и се вкарва катетър в самия мехур, през който се получават специални препарати, които могат да разтворят камъните в жлъчката. Тези процедури се извършват няколко пъти. Имайте предвид, че те не са подходящи за всички. Съществуват определени ограничения, както при описания по-горе метод. В допълнение, може да има усложнения, като възпаление на чревната лигавица.
Екстракорпорална литотрипсия на ударна вълна
С тази процедура на кожата на пациента се намира сензор в областта на проекцията на жлъчния мехур върху предната коремна стена, от които се излъчват ударни вълни и действат върху камъни в жлъчката. За да изпълните тази процедура, са необходими следните условия:
- не трябва да има възпалителни процеси в жлъчния мехур;
- размер на камъка - не повече от 3,5 cm;
- жлъчния мехур и каналите трябва да работят добре.
Този метод не е напълно безопасен. Възможни са следните усложнения:
- каменни затварящи канали на жлъчния мехур;
- обструктивна жълтеница;
- развитие на остър панкреатит или захарен диабет.
Досега най-безопасният метод за лечение на калкулен холецистит по отношение на усложненията остава холецистектомия, т.е. отстраняване на жлъчния мехур.
Възможни усложнения
Калкулният холецистит трябва да се лекува, защото е опасен поради усложненията му. Ето най-често срещаните:
- Остър панкреатит.
- Емпиема на жлъчния мехур (възпаление, последвано от пълнене на пикочния мехур с гнойно съдържание).
- Деструктивен холецистит.
- Холангит (възпалителен процес в жлъчните пътища).
- Вторична билиарна цироза.
- Образуване на фистула между жлъчните пътища и пикочния мехур.
- Чревна обструкция.
- Онкология на жлъчния мехур.
- Холедохолитиаза (камъни в жлъчните пътища).
диета
В идеалния случай трябва да ядете точно преди пациентът да бъде диагностициран с хроничен Calculous холецистит. Правилно подбраната диета може да служи като превантивна мярка срещу въпросната болест. Означава основните му цели:
- Намалено съдържание на липиди в кръвта. Това се отнася главно до холестерола и неговите фракции.
- За да се гарантира нормалното функциониране на жлъчния мехур и да се предотврати застой в него.
- Постепенно се стремете към загуба на тегло, ако е необходимо. Загуба на тегло трябва да бъде гладка, след един месец можете да загубите не повече от 2-3 кг.
- Пийте много течности, до 2 литра на ден.
- Яжте достатъчно витамини и микроелементи с храна, зеленчуци, плодове и много зелени трябва да присъстват в диетата.
- За да се осигури добра чревна подвижност, яжте храни, богати на фибри, както и пълнозърнест хляб и пшенични трици.
- Да се изоставят животинските мазнини.
- Растителните мазнини трябва да присъстват в храната, но не повече от 80 g на ден.
- Изяденото месо трябва да бъде постно (не дебело).
- Изолирайте солени и пикантни храни, както и пържени храни. Ястията трябва да се варят или варят на пара, а консумацията на салати от сурови зеленчуци също е добре дошла.
- Необходимо е да се яде на малки порции 5-6 пъти на ден.
Същите правила важат и за храненето след холецистектомия (отстраняване на жлъчния мехур).
Алкохолът трябва да се споменава отделно. Всички алкохолни напитки са строго забранени при това заболяване. Тъй като не един случай история показва, остър calculous холецистит много често се появява след приема на алкохол. Много често пациентите се хоспитализират директно от празничната маса.
Рецепти за алтернативна медицина
С диагнозата калкулен холецистит, народните средства могат да се използват и за лечение. Прилагайте лекарствени такси, инфузии и отвари, които имат холеретичен ефект, за да намалите концентрацията на жлъчката и да намалите застоя в жлъчния мехур.
Ефективен инструмент при хората се счита за отвара от цветята на безсмъртничето. За да се подготви, 15 грама суха суровина се излива 80 мл гореща вода и се вари на водна баня в продължение на 30 минути. Напитката се оставя да се охлади и се филтрира, след това се добавя към 100 ml студена вряща вода и се приема по 50 ml два пъти дневно преди хранене.
За лечение на камъни в жлъчката, хората често използват инфузия на листа от боровинки. За приготвяне на лекарството, 3 супени лъжици суровини се наливат в термос и се наливат с 1 литър вряща вода. Ако тези манипулации се правят вечер, до сутринта лечебният чай ще бъде готов.
заключение
Смята се, че най-доброто лечение - превенция на заболяването. Това напълно се отнася за такова заболяване като калкулен холецистит. Правилното хранене и спазването на здравословния начин на живот ще помогнат да се избегне това неприятно заболяване. И ако се случи така, че JCB все още се е образувал, тогава трябва да се предприемат спешни мерки за отстраняването му. Припомнете си, че в началния етап, когато пясъкът присъства в жлъчния мехур, а не в големите камъни, процесът все още може да бъде обърнат.