Промяната в броя на неутрофилите в левкоцитната формула

Неутрофилите имат няколко подвида, в зависимост от степента на зрялост. Те се отличават с микроскопия и броене на левкоцити.

Видове неутрофили:

- млади неутрофили - най-младата форма, рядко се появяват в кръвта, само при наличие на възпаление;

- пробивни неутрофили - имат голямо ядро ​​под формата на буквата С, S или Z;

- сегментирани неутрофили - ядрото има от 3 до 7 сегмента, разделени от тънки банери.

Нарушенията на нормалното съотношение на неутрофилите са от няколко вида.

Ядреното изместване на неутрофилите вляво е състояние, при което в кръвта се появяват много млади, а именно млади и неудачни неутрофили, и се появяват дегенеративни форми на неутрофили. Това условие обикновено е характерно за:

В същото време се различават два вида неутрофилни измествания вляво: регенеративна и дегенеративна.

Регенеративна смяна на неутрофилите - това означава, че броят на прободите и младите неутрофили нараства на фона на левкоцитоза. Това предполага повишена активност на костния мозък, който, както е добре известно, е органът на кръвообращението. Това състояние на организма е характерно за гнойно-септични и възпалителни процеси (пневмония, апендицит).

При дегенеративни промени се увеличава само броят на неутрофилите. докато има дегенеративни промени в клетките. Това предполага, че функцията на кръвта (костния мозък) е депресирана.

Ако в същото време пациентът има левкоцитоза - увеличаване на броя на левкоцитите, тогава той може да има:

- Уремична или диабетна кома.

Дегенеративното изместване на неутрофилите на фона на левкопения говори за развитието:

Има и друга форма на неутрофилно ядрено изместване в ляво, в което в кръвта се появяват незрели форми на левкоцити (миелоцити, промиелоцити или дори техните предшественици, миелобласти). Всичко това се случва на фона на остра левкоцитоза. Такава промяна в кръвната формула показва вероятното наличие на:

Специалистите знаят формулата за изчисляване на тежестта на заболяването чрез съотношението на левкоцитите (неутрофилите) в организма, тъй като всеки вид изпълнява функциите си. Съотношението на младите към зрелите форми на неутрофилите е стойност, наречена "индекс на изместване".

Този индекс се изчислява по формулата:

индекс на неутрофилно отместване = (M + S + P) / S,

в която М е броят на миелоцитите, U е броят на младите неутрофили, Р е броят на неутрофилите, С е броят на сегментираните неутрофили.

Нормалният индекс на неутрофилно отместване се изразява в стойности 0.05–0.08. Неговата промяна в една или друга посока показва сериозността на заболяването:

• с индекс 1,0 или повече - тежък;

• в диапазона от 0,3 до 1,0 - заболяване със средна тежест;

• при индекс 0,3 и по-малко - степента на заболяването е лека.

А неутрофилен ядрен смяна вдясно е състояние на кръв, когато в него преобладават неутрофили от зрели форми, съдържащи пет или шест вместо три сегмента. В такива случаи индексът на смяна става по-малък от долната граница на нормата - по-малко от 0.04.

За справедливост трябва незабавно да се каже, че неутрофилното ядрено изместване на дясното се случва при една пета от практически здравата популация. В някои случаи обаче това може да е знак за аномалии, по-специално, ситуацията изисква по-нататъшна проверка поради съмнение за наличие на:

Ако ядреното изместване на неутрофилите надясно се открие в периода на инфекциозно или възпалително заболяване, това е добър знак: човешкото тяло активно се бори и има голяма вероятност за бързо и успешно възстановяване.

Декодиране на кръвен тест за неутрофили

Общият (клиничен) кръвен тест съдържа много показатели, с които лекарят оценява здравето на пациента. Промяната на стойността на всяка от тези характеристики показва възможността за развитие на определена патология в организма. Един от важните показатели за цялостна кръвна картина е броят на неутрофилите. Помислете какво означава този индикатор и какво показват промените в броя на неутрофилите в кръвния тест.

Неутрофили в човешката кръв

Неутрофилите са най-многобройният вид кръвни левкоцити (бели кръвни клетки, които участват в образуването на имунитета на организма).

Тези кръвни клетки се образуват в червения костен мозък от гранулоцитния хемопоетичен зародиш. Неутрофилите принадлежат към гранулоцитни кръвни клетки, които съдържат гранулация (гранули) в тяхната цитоплазма. В тези неутрофилни гранули са миелопероксидаза, лизозим, катионни протеини, кисели и неутрални хидролази, колагеназа, лактоферин, аминопептидаза. Поради това съдържание на техните гранули, неутрофилите изпълняват важни функции в организма. Те проникват от кръвта в органите и тъканите на тялото и унищожават патогенни, чужди микроорганизми. Унищожаването настъпва чрез фагоцитоза, т.е. неутрофилите абсорбират и усвояват чужди частици, след което сами умират.

Експертите идентифицират шест етапа на узряване на неутрофилите: миелобласт, промиелоцит, метамиелоцит (млада клетка), проби, сегментирани. Сегментираните неутрофили са зрели клетки и съдържат ядро, разделено на сегменти. Всички други форми са незрели (млади). В човешката кръв има значително по-сегментирани неутрофили от незрелите клетки. В случай на инфекция или възпаление в организма, костният мозък активно отделя в кръвта незрели форми на неутрофили. Броят на такива неутрофили в кръвта може да разкрие наличието на инфекциозен процес в организма и да установи активността на неговия курс.

Повечето от неутрофилите (около 60%) се откриват в костния мозък, малко под 40% от тези клетки се откриват в органи и тъкани и само около 1% от неутрофилите циркулират в човешката периферна кръв. В този случай, според декодирането на кръвния тест за неутрофили, в нормалната периферна кръв трябва да се съдържат само сегментирани и прободни клетки.

След напускане на костния мозък неутрофилната клетка циркулира в периферната кръв няколко часа. След това неутрофилите мигрират към тъканта. Животът му в тъканите е 2-48 часа, в зависимост от наличието на възпалителния процес. Неутрофилите се определят в общия кръвен тест при изчисляване на левкоцитната формула (процент на различните видове левкоцити спрямо общия им брой).

Декодиране на кръвен тест за неутрофили

Нормалното съдържание на неутрофили в общия анализ на кръвта при възрастни е 45-70% от общото съдържание на всички левкоцити или 1.8-6.5 × 10 9 / l. При деца степента на неутрофилите в кръвта зависи от възрастта. При дете на първата година от живота е 30-50% или 1.8-8.4 × 10 9 / l, до седем години - 35-55% или 2.0-6.0 × 10 9 / l, до 12 години - 40-60% или 2.2-6.5 × 10 9 / l.

В същото време, в общия брой на неутрофилите, нормата на сегментираните форми е 40-68%, лентовите форми - 1-5%.

Увеличаването на броя на неутрофилите (неутрофилия) е специфична форма на защита на организма от инфекции и развитието на възпалителния процес. Обикновено неутрофилията се свързва с левкоцитоза (увеличаване на броя на левкоцитите), докато увеличаването на броя на неутрофилите показва, че се развива бактериална инфекция в организма.

Леко повишаване на съдържанието на неутрофили в кръвта се наблюдава при прекомерно физическо натоварване, силно психо-емоционален стрес, след подхранващо хранене, по време на бременност.

Но значително увеличение на броя на неутрофилите в кръвния тест може да покаже развитието на следните патологии:

• умерен или локализиран възпалителен процес (нивото на неутрофилите в кръвта се повишава до 10,0 × 10 9 / l);
• разширен възпалителен процес в организма (нивото на неутрофилите в кръвта се повишава до 20,0 × 10 9 / l);
• генерализиран възпалителен процес, например при сепсис на стафилококова етиология (нивото на неутрофилите в кръвта нараства до 40.0-60.0 × 10 9 / l);

Състояние, при което в кръвта се появяват незрели форми на неутрофили (миелоцити, промиелоцити), броят на пробожданията и младите форми се увеличава, нарича се левкоцитен преход наляво. Това състояние се наблюдава при особено тежки и екстензивни инфекциозни процеси, по-специално при гнойни инфекции.

Намаляване на неутрофилите в кръвен тест (неутропения) показва функционално или органично потискане на образуването на кръв в костния мозък. Друга причина за неутропения може да бъде активното разрушаване на неутрофилите под влияние на токсични фактори, антитела към левкоцити, циркулиращи имунни комплекси. Обикновено се наблюдава намаляване на нивото на неутрофилите, когато тялото е отслабен.

Специалистите разграничават неутропения от вроден, придобит и необясним произход. Хроничната доброкачествена неутропения често се среща при деца до една година от живота. Това състояние обикновено може да бъде при деца до две или три години, след което този индекс на кръвта трябва да се нормализира.

Най-честото намаление на неутрофилите в кръвния тест се наблюдава при следните заболявания и състояния:

• вирусни инфекциозни заболявания (грип, рубеола, морбили);
• бактериални инфекции (коремен тиф, бруцелоза, паратиф);
• протозойни инфекциозни заболявания (токсоплазмоза, малария);
• рикетсови инфекции (тиф);
• възпалителни заболявания, които се проявяват в тежка форма и придобиват характера на генерализиран инфекциозен процес;
• апластична и хипопластична анемия;
• агранулоцитоза (рязко намаляване на броя на неутрофилите в кръвта);
• хиперспленизъм (намаляване на съдържанието на левкоцити, еритроцити, тромбоцити в кръвта поради тяхното унищожаване или натрупване в уголемения далак);
• лъчева терапия, радиационна експозиция;
• изразена липса на телесно тегло, кахексия (крайно изчерпване на тялото);
• прием на някои лекарства (сулфонамиди, цитостатици, аналгетици, хлорамфеникол, пеницилини).

В някои случаи намаляването на броя на неутрофилите е временно, краткотрайно. Такова състояние, например, настъпва по време на антивирусна терапия. Тази неутропения е обратима и преминава след спиране на лечението. Обаче, ако намаляването на броя на неутрофилите в кръвния тест продължи дълго време, това може да покаже развитието на хронично заболяване на хемопоетичната система. Освен това рискът от инфекциозни заболявания се увеличава, ако ниският брой на неутрофилите продължава повече от три дни.

неутрофилите

Кръвта е една от най-важните тъкани на тялото, състояща се от няколко оформени елементи, всяка от които изпълнява комбинация от функции. От училищния курс по биология всеки си спомня, че има кръвни клетки в кръвта и белите кръвни клетки. Белите кръвни клетки - левкоцити - са разделени на групи. Клетките, принадлежащи към всяка група, от своя страна, също имат своя собствена класификация според метода на реакция към оцветителя, който се използва за анализ под микроскоп.

Неутрофилите са вид левкоцити, които реагират на всякакъв вид боя. Оттук и името, което може да бъде дешифрирано като "еднакво подходящо за всички". Сред другите групи левкоцити това е най-многобройно (повече от 50%).

Основни функции

Кръвните левкоцити са предимно защитниците на тялото, а такъв подтип от тях като неутрофити се занимава главно с фагоцитоза, прост език, унищожаване на врагове - вируси, бактерии и паразитни микроорганизми. Това е основната функция на неутрофилите.

Неутрофилите кръв в тялото се образуват в костния мозък, живеят в кръвта няколко часа и до няколко дни в тъканите. Този кратък живот на тези клетки предполага, че процесът на тяхното обновяване трябва да се извършва непрекъснато. И ако тялото се бори с инфекцията, продължителността на живота на неутрофилите се намалява, тъй като, след като са изпълнили задачата си, те се самоунищожават. Ясно е, че само пълноценни зрели клетки ефективно се борят с източници на инфекция. Такива неутрофили се наричат ​​сегментирани, обикновено те са най-много в кръвния тест до 70%.

Ударените неутрофили са млади клетки, те са по-малки от зрелите клетки - от 1% до 6%. В кръвта не трябва да има никакви рудиментарни форми на неутрофили - миелоцити и метамиелоцити (те също се наричат ​​млади клетки), тъй като те не напускат кръвотворните органи, докато не преминат всички етапи на развитие.

Балансът се нарушава, ако в организма се появи остър инфекциозен процес и всички защитни ресурси се мобилизират за борба с него - зрелите клетки умират бързо, трябва незабавно да се заменят с нови, въпреки че не са напълно готови.

За да се види процентът на неутрофилните форми в кръвта може да бъде в разширения кръвен тест с левкоцитна формула. За отклонения от нормата, като се има предвид левкоцитната формула, се възприемат понятията "лява смяна" и "смяна на дясно". Какво означава това?

Ако разпределите всички етапи на развитие на неутрофил отляво надясно, то ще изглежда така:

миелоцити - метамиелоцити (млади) - ядрено-сегментирани

Когато броят на младите неутрофили в кръвта излиза извън границите на нормата, формулата се измества наляво. И ако излизането извън границите на нормата се случва с броя на сегментираните зрели форми - това е изместване на формулата надясно.

норма

Нивата на неутрофилите в човешката кръв са еднакви за двата пола, но се различават в зависимост от възрастта. Като цяло, кръвен тест обикновено е 2 индикатора за неутрофили: NEUT abs (абсолютно съдържание на неутрофили), който се измерва в милиарди клетки на литър кръв (109 / l) и NEUT% е процентът на неутрофилите спрямо други типове бели кръвни клетки.

Границите на нормалните нива на неутрофилите в кръвта за различни възрасти са дадени в таблицата:

Неутрофили: прободни, сегментирани, повдигнати и понижени, при възрастни и деца

Неутрофилите (NEUT) сред всички бели кръвни клетки заемат специална позиция - те, поради броя си, оглавяват списъка на цялото ниво на левкоцитите и гранулоцитната серия - отделно.

Никой възпалителен процес не може да се направи без неутрофили, тъй като техните гранули са пълни с бактерицидни вещества, техните мембрани носят рецептори за имуноглобулини от клас G (IgG), което им позволява да свързват антитела с дадена специфичност. Може би основната полезна характеристика на неутрофилите е тяхната висока способност за фагоцитоза, неутрофилите са първите, които стигат до възпалителния фокус и незабавно започват да елиминират "инцидента" - единична неутрофилна клетка може веднага да абсорбира 20-30 бактерии, застрашаващи човешкото здраве.

Млади, млади, пръчици, сегменти...

Процентът на неутрофилите в общия анализ на кръвта за възрастни е 45-70% (1-5% от подредените + 60-65% сегментирани), но за по-добра яснота на картината е по-удобно да се използва по-информативна стойност - абсолютното съдържание на неутрофилни гранулоцити. Обикновено, в периферната кръв на възрастен, те варират от 2,0 до 5,5 Giga / литър.

Между другото, преди 40 години стандартите за белите кръвни клетки, включително неутрофилите, бяха малко по-различни, но повишеният радиационен фон и други фактори на околната среда свършиха работата си.

Може би, разглеждайки общата форма на кръвен тест, читателят забеляза, че колоната „неутрофили“ е разделена на 4 части:

• Миелоцити, които не трябва да са нормални (0%);
• Младите хора - случайно могат да „натиснат” и в норма (0-1%);
• Палки: те са малко - 1-5%;
• Сегментите, които съставляват по-голямата част от неутрофилните гранулоцити (45-70%).

При нормални условия незрелите неутрофили (метамиелоцити или юноши) не се стремят към периферна кръв, те, заедно с миелоцитите, остават в костния мозък и създават резерв, но ако се намират в кръвния поток, то само при единични проби. Повишени стойности на този показател, т.е. появата на млади форми в кръвта в неприемливи количества (лява смяна) показва сериозно увреждане на здравето (левкемия, тежки инфекциозни и възпалителни процеси).

Когато се гледат под микроскоп, младите клетки (незрели гранулоцити) се различават от зрели сегментирани ядрени левкоцити във формата на ядрото (разхлабена сочна подкова при юноши). Дръжките (левкоцитите на стаб не са съвсем зрели) имат ядро, подобно на извит турникет (оттук и името).

Повишените или високи нива на неутрофилите (над 5,5 х 10 G / l) се наричат ​​неутрофилия (неутрофилна левкоцитоза). За намален или малък брой неутрофилни левкоцити, броят на клетките по-малко от 2.0 х 10G / l се счита за неутропения. И двете държави имат свои собствени причини, които ще бъдат разгледани по-късно.

След два пресичания нормите се изравняват.

Левкоцитната формула на децата (особено малките) е забележимо различна от тази при възрастните. Всичко това се дължи на промяна в съотношението на лимфоцитите и неутрофилите от раждането до 14-15 годишна възраст.

Мнозина са чували, че децата имат някакъв вид пресичания (ако нарисувате графика) и това е всичко, което означава:

1. При новороденото бебе, което току-що е родено, броят на неутрофилните гранулоцити е някъде в диапазона 50-72%, а лимфоцитите - около 15-34%, но броят на неутрофилите в първите часове на живота продължава да нараства. След това (не минава ден) популацията на неутрофилните левкоцити рязко променя посоката си в обратна посока и започва да намалява, лимфоцитите, в същото време, се придвижват към нея, т.е. увеличават се. В един момент обикновено се случва между 3-ия и 5-тия ден от живота, числата на тези клетки се изравняват, а кривите в графиката се пресичат - това е първият кръст. След припокриване, лимфоцитите ще продължат да се покачват за известно време и неутрофилите ще намаляват (приблизително до края на втората седмица от живота), за да се обърнат отново в обратна посока.
2. След половин месец ситуацията отново се променя: нивото на лимфоцитите намалява, съдържанието на неутрофилите се увеличава, само този процес не се развива с толкова бързи темпове. Точката на пресичане на тези клетки се достига, когато детето отива в първия клас - това е времето на втория кръст.

Таблица: Норми при деца на неутрофили и други левкоцити по възраст

Неутрофили и лимфоцити - съотношение

Като цяло, неутрофилите и лимфоцитите не само при дете, но и при възрастни, са в известна зависимост един от друг. Неутрофилите са компоненти на клетъчния имунитет и са първите, които отиват "на война" с извънземни агенти - левкоцитоза, дължаща се на повишени неутрофилни гранулоцити в кръвния тест, и лимфоцитите се намаляват в процентно изражение по това време.

Неутрофилите, изпълнявайки функциите си, умират "на бойното поле", превръщайки се в гной, а новите нямат време да ги заменят. Впоследствие, заедно с други отпадъчни продукти (микроби и разрушени тъкани), мъртвите зърнести левкоцити (неутрофили) ще бъдат премахнати от „телесните чистачки” - моноцити. Това не означава, че неутрофилите напълно “отказват” да участват във възпалителния отговор, те просто стават по-малко, освен това в този момент клетките на централната връзка на имунната система - лимфоцити (Т-популация и агенти, образуващи антитела - В-клетки) са включени в борбата. Активно диференциране, те увеличават общия си брой, т.е. увеличава се, неутрофилите по това време, разбира се, намаляват. В левкоцитната формула, тя ще бъде забележима много добре. Поради факта, че съдържанието на всички клетки на левкоцитната връзка е 100%, увеличаването на неутрофилите до 70% или повече ще доведе до намаляване на клетките на агранулоцитната серия - лимфоцити (техният брой ще бъде намален - по-малко от 30%). И обратно: високи нива на лимфоцити са ниски в неутрофилите. Когато всички остри процеси, които изискват мобилизация на клетъчен и хуморален имунитет, край, и тези и други клетки идват към тяхната физиологична норма, както се вижда от "спокойната" левкоцитна формула.

От раждане до зрялост

Неутрофилите започват своя жизнен цикъл в костния мозък от миелобласта и, преминавайки през етапите на промиелоцити, миелоцити, метамиелоцити (юноши) достигат до клетка, способна да напусне мястото на раждане. При анализа на кръвта те са представени от зрели форми - стаб-левкоцити (предпоследния, 5-ти етап на развитие на неутрофил към сегментирана ядрена клетка, следователно има толкова малко в сравнение с сегментите) и зрели сегментирани ядрени неутрофили.

Неутрофилните гранулоцити получават наименованието „пръчки” и „сегменти” заради формата на ядрото: в пръчките тя наподобява турникет, а на сегменти тя се разделя на лобули (от 2 до 5 сегмента). След като напуснат костния мозък като зряла клетка, неутрофилните гранулоцити се разделят на 2 части: човек отива “за свободно плуване”, постоянно наблюдава “какво и как”, а другият отива в резервата - прикачва се към ендотелиума и изчаква своя час (париетална готовност) от кораба). Неутрофилите, както и другите клетки на левкоцитната връзка, изпълняват функциите си извън съдовете, а кръвообращението се използва само като път към центъра на възпалението, но ако е необходимо, резервният резерв ще реагира много бързо и незабавно ще влезе в процеса на защита.

Най-голямата фагоцитна активност е характерна за зрелите неутрофили, но при тежки инфекции все още не е достатъчно, а след това „роднини” от резервата, които спокойно чакаха в костния мозък под формата на млади форми (тези, които стояха прилепени към първите съдови стени).

Въпреки това, ситуацията може да се създаде, когато се изразходват всички резерви, костният мозък работи, но няма време да отговори на изискванията за левкоцити, тогава младите форми (млади) и дори миелоцитите започват да се вливат в кръвта, което нормално, както е посочено по-горе, не трябва да има., Понякога тези незрели клетки, опитвайки се да коригират ситуацията, оставят костния мозък в големи количества, поради което при сериозни патологични процеси левкоцитният кръвен брой се променя толкова силно. Трябва да се отбележи, че незрелите клетки, които са напуснали костния мозък, не усвояват напълно възможностите на зрелите напълно сегментирани неутрофили. Фагоцитната активност на метамиелоцитите е все още доста висока (до 67%), в миелоцитите тя не достига 50%, а в промиелоцитите активността на фагоцитозата е съвсем ниска - 10%.

Неутрофилите се движат като амеби, и поради това, движейки се по стените на капилярите, те не само циркулират в кръвния поток, но и (ако е необходимо) напускат кръвния поток, насочвайки се към местата на възпалението.

Неутрофилите са активни микрофаги, те включват главно улавяне на патогени на остри инфекции, докато макрофагите, които включват моноцити и неподвижни хистиоцити, участват в фагоцитозата на патогени на хронични инфекции и продукти на клетъчна деградация. Зърнистостта в цитоплазмата (наличие на гранули) класифицира неутрофилите до гранулоцити, а в тази група, в допълнение към тях, включват базофили и еозинофили.

В допълнение към основната функция - фагоцитоза, където неутрофилите действат като убийци, тези клетки в организма имат и други задачи: изпълняват цитотоксична функция, участват в процеса на коагулация (допринасят за образуването на фибрин), спомагат за формирането на имунен отговор при всички нива на имунитет (имат рецептори за имуноглобулини Е) и G, към левкоцитни антигени от класове А, В, С на HLA системата, към интерлевкин, хистамин, компоненти на комплементната система).

Как работят те?

Както бе отбелязано по-рано, всички функционални способности на фагоцитите са характерни за неутрофилите:

• Хемотаксис (положителен - след напускане на кръвоносен съд, неутрофилите предприемат курс "към врага", "решително се придвижват до мястото на въвеждане на чужд предмет, отрицателно - движението е насочено в обратна посока);
• Адхезия (способност за придържане към чужд агент);
• Способност за самостоятелно улавяне на бактериални клетки без нужда от специфични рецептори;
• Способност да играе ролята на убийци (убиват заловени микроби);
• Дайджестът на чуждите клетки („след като се яде добре“, неутрофилите се увеличават значително по размер).

Видео: неутрофил се бори с бактерии

Неутрофилната гранулация им позволява (както и други гранулоцити) да натрупват голям брой различни протеолитични ензими и бактерицидни фактори (лизозим, катионни протеини, колагеназа, миелоперексидаза, лактоферин и др.), Които разрушават стените на бактериалната клетка и я „изглаждат”. Въпреки това, такава активност може да повлияе на клетките на тялото, в което живее неутрофилът, т.е. на собствените си клетъчни структури, което ги уврежда. Това предполага, че неутрофилите, инфилтриращи възпалителния фокус, заедно с унищожаването на чужди фактори, увреждат тъканите на собствения им организъм с техните ензими.

Първо винаги и навсякъде

Причините за увеличаване на неутрофилите не винаги са свързани с патология. Поради факта, че тези представители на левкоцитите винаги са склонни да бъдат първи, те ще реагират на всякакви промени в тялото:

1. Обилен обяд;
2. Интензивна работа;
3. Положителни и отрицателни емоции, стрес;
4. Предменструален период;
5. Изчакване на детето (по време на бременност, през втората половина);
6. Срокът на доставка.

Подобни ситуации, като правило, остават незабелязани, неутрофилите са леко повишени и ние не провеждаме анализ в този момент.

Друго нещо е, когато човек чувства, че е болен, а левкоцитите са необходими като диагностичен критерий. Неутрофилите са повишени при следните патологични състояния:

• Всяко (което би могло да бъде) възпалителни процеси;
• Злокачествени заболявания (хематологични, солидни тумори, метастази в костния мозък);
• Метаболитна интоксикация (еклампсия по време на бременност, диабет);
• Хирургията на първия ден след операцията (като реакция на травма), но високи неутрофили на следващия ден след хирургично лечение е лош знак (това показва, че инфекцията се е присъединила);
• Трансфузия.

Трябва да се отбележи, че при някои заболявания отсъствието на очакваната левкоцитоза (или още по-лошо - намалява неутрофилите) се дължи на неблагоприятните "признаци", например, нормалното ниво на гранулоцитите при остра пневмония не дава обещаващи перспективи.

Кога намалява броят на неутрофилите?

Причините за неутропенията също са доста разнообразни, но трябва да се има предвид: става дума за по-ниски стойности, причинени от друга патология или ефекти от някои терапевтични мерки, или наистина ниски числа, които могат да сочат тежки заболявания на кръвта (хемопоетична супресия). Неизползваната неутропения винаги изисква преглед и след това може би ще има причини. Те могат да бъдат:

1. Телесната температура е над 38 ° C (реакцията на инфекцията се забавя, нивото на неутрофилите пада);
2. Нарушения на кръвта (апластична анемия);
3. Голяма нужда от неутрофили при тежки инфекциозни процеси (коремен тиф, бруцелоза);
4. Инфекция с потиснато производство на гранулни левкоцити в костния мозък (при изтощени пациенти или пациенти, страдащи от алкохолизъм);
5. Лечение с цитостатици, използване на лъчева терапия;
6. Лекарствена неутропения (нестероидни противовъзпалителни средства - НСПВС, някои диуретици, антидепресанти и др.)
7. Колагенози (ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус);
8. Сенсибилизация с левкоцитни антигени (висок титър на левкоцитни антитела);
9. Виремия (морбили, рубеола, грип);
10. Вирусен хепатит, HIV;
11. Генерализирана инфекция (сепсис) - неутропения показва тежък курс и неблагоприятна прогноза;
12. Реакция на свръхчувствителност (колапс, хемолиза);
13. Ендокринна патология (дисфункция на щитовидната жлеза);
14. Повишена фонова радиация;
15. Влияние на токсични химикали.

Най-честите причини за намаляване на неутрофилите са гъбични, вирусни (особено) и бактериални инфекции и на фона на ниските нива на неутрофилни левкоцити, всички бактерии, които се чувстват над кожата и проникват през лигавиците на горните дихателни пътища и стомашно-чревния тракт, са порочен кръг.

Понякога самите гранулирани левкоцити са причина за имунологични реакции. Например, в редки случаи (по време на бременност) тялото на жената в гранулоцитите на детето вижда нещо „чуждо“ и, опитвайки се да се отърве от нея, започва да произвежда антитела, насочени към тези клетки. Подобно поведение на имунната система на майката може да повлияе неблагоприятно на здравето на новороденото. Неутрофилните левкоцити в кръвния тест на детето ще бъдат намалени и лекарите ще трябва да обяснят на мама какво е изоиммунна неонатална неутропения.

Неутрофилни аномалии

За да се разбере защо неутрофилите се държат по този начин в определени ситуации, е необходимо да се проучи по-добре не само характеристиките на здравите клетки, но и да се запознаят с техните патологични състояния, когато клетката е принудена да изпита необичайни състояния или не може да функционира нормално поради наследствена, генетично определени дефекти:

• Наличието на повече от 5 сегмента в ядрото (хиперсегментация) се отнася до признаци на мегалобластична анемия или показва бъбречни или чернодробни проблеми;
• Вакуолизацията на цитоплазмата се счита за проява на дегенеративни промени на фона на инфекциозен процес (клетките участват активно в фагоцитоза - сепсис, абсцес);
• Присъствието на Dele Taurus предполага, че неутрофилите са оцелели в екстремни условия (ендогенна интоксикация), в които трябваше да узреят (груби гранули в клетката са токсични гранули);
• Появата на тела близо до телата на зърното на Амато по-често показва скарлатина (макар че не изключва други инфекции);
• Аномалия на Pelger-Hueta (аномалия на Пелгер, автозомно доминантна форма на наследяване) се характеризира с намаляване на сегментите в ядрото, а самата неутрофил прилича на пенсне. Псевдоаномалия на Pelger-Hueta може да се наблюдава на фона на ендогенна интоксикация;
• Пелгеризация на неутрофилни ядра е ранен признак за нарушение на гранулопоезата, наблюдавана при миелопролиферативни заболявания, неходжкинов лимфом, тежка инфекция и ендогенна интоксикация.

Придобитите аномалии и вродени дефекти на неутрофилите не влияят по най-добрия начин на функционалните способности на клетките и на здравето на пациента, в чиито кръвни клетки се откриват по-ниски левкоцити. Нарушаване на хемотаксис (мързелив левкоцитен синдром), ензимна активност в самия неутрофил, липса на реакция от клетката към дадения сигнал (рецепторен дефект) - всички тези обстоятелства значително намаляват защитните сили на организма. Клетките, за които се предполага, че са първите в центъра на възпалението, „се разболяват“, така че не знаят, че задачите, които им се възлагат, ги очакват, или дори ако пристигнат на мястото на „инцидента“ в това състояние. Тук те са важни - неутрофили.

неутрофилите

Всяка минута тялото произвежда 7 милиона неутрофили. Те са най-многобройните сред другите бели кръвни клетки. Всичко това казва едно нещо: стойността на неутрофилите в тялото е наистина голяма. Какви са тези клетки, откъде идват и защо са толкова важни?

Произход на неутрофилите:

Неутрофилите идват от червения костен мозък, образуват се от една единствена стволова клетка, която е прародител на всички кръвни клетки. Вярно е, че стволовите клетки не се превръщат веднага в неутрофили. Между тези две форми - няколко етапа, няколко преходни форми. И дори когато постепенните трансформации водят до правилно формиране на неутрофили, с всичките им присъщи черти, редица видове все още са сред тях, представляващи няколко последователни степени на зрялост.

Общо има 6 вида неутрофили.

4. Метамиелоцити (млади неутрофили)

5. Ударен неутрофил Метамиелоцит - една от преходните форми на неутрофили

6. Сегментни неутрофили.

Най-много в кръвта на последния. Те присъстват в него в количество от 40-75% от общия брой левкоцити. Броят на неутрофилите е много по-малък, може да има 1-6%. Младите клетки са редки, броят им дори не достига 1%, обикновено те дори не се отчитат в кръвен тест. Всички други неутрофили изобщо не се срещат в кръвния поток и "живеят" в костния мозък, където се подготвят да станат по-зрели форми.

Всички тези разновидности (и всъщност - само последните три) са т. Нар. Левкоцитна формула. Обикновено съотношението на тези клетки е както е описано по-горе. Въпреки това, при някои заболявания, формулата може да варира.

Състоянието, при което увеличаването на кръвта на сегментираните неутрофили (т.е. старите клетки) се нарича левкоцитна смяна надясно. Обратното положение, при което нараства делът на юношеските и пръчковидните неутрофили (млади форми), се нарича изместване на формулата наляво. Една или друга смяна е признак на някои заболявания, повече ще бъдат разгледани в статията „Левкоцитна формула”.

Структурата на неутрофилите:

Когато нивото на неутрофилите е нормално и човекът е здрав, в кръвта му се откриват само щапелни и сегментирани клетки, така че ще ги опишем. Размерът на първите е малко по-голям, 11-12 микрона, а вторият е малко по-малък - 8-10 микрона. Понякога има много малки форми на неутрофили, достигащи 7-8 микрона, или много големи, 15-20 микрона, но много малко от тях.

В микроскопа е ясно, че повечето от всички неутрофили са заети от цитоплазмата - вътрешното съдържание на клетката. Когато кръвната намазка, в която се изследват неутрофилите, се оцветява със стандартни багрила, става ясно, че грануларността е добре изразена в цитоплазмата. Нещо повече, за неутрофилите нормата е розова цитоплазма и виолетова гранулираност в нея.

Ядрата на двете описани клетъчни форми са различни и на базата на характеристиките на ядрата са дадени имената на различни видове неутрофили. Стабилните клетки имат удължено ядро, което е представено като права или крива пръчка. В сегментираното ядро ​​ядрото е разделено на няколко (2-4) отделни „парчета“, сегменти свързани със стеснения.

Стойността на неутрофилите:

Необходимо е високо ниво на неутрофили в кръвта, за да могат те успешно да изпълняват задачите си. Тяхната стойност е да предпазват тялото от патогенни частици, главно от бактерии. Интересното е, че основната цел на тези клетки са само бактерии и те практически не реагират на вирусни инфекции. Така че, дори при активни вирусни заболявания, честотата на неутрофилите обикновено остава непроменена.

Изглежда, че в тази ситуация стойността на тези клетки в тялото не е толкова голяма. Но това не е така. Първо, неутрофилите са основното оръжие за защита на организма от патогени. Второ, това е най-бързото оръжие. Трето, той „работи“ не само в кръвта, но и във всяка тъкан, където неутрофилите активно се движат в кратко време, когато в тялото се появи извънземен обект. Четвърто, те унищожават агресорите по различни начини, включително с помощта на уникални механизми, които нямат аналози в тялото (за повече подробности вж. Статията “Функции на неутрофилите”). Това ги прави много ефективни защитници на здравето.

Нашето благосъстояние до голяма степен зависи от тези клетки, те ежедневно и денонощно наблюдават състоянието на организма и, ако е необходимо, защитават неговата защита. Затова трябва съзнателно да поддържаме имунитета, за да гарантираме пълната им работа. Това може да стане с помощта на лекарствения трансфер Фактор - последното поколение имуномодулатор, съдържащ информационни молекули. Инструментът увеличава функционалните способности на неутрофилите и има положителен ефект върху състоянието на имунната система като цяло. Той е безопасен и подходящ за пациенти от всякаква възраст.

© 2009-2016 Transfaktory.Ru Всички права запазени.
Карта на сайта
Москва, ул. Верхня Радищевская д.7 бл.1 от. 205
Тел: 8 (495) 642-52-96

Левкоцитна формула

Формула на левкоцитите - качествено и количествено съотношение на различните видове левкоцити в кръвната плазма.

Какъв е броят на левкоцитите?

Левкоцитната формула помага на лекаря:

• оценка на цялостното състояние на имунната система;
• виж наличието на възпалителен процес (остър, хроничен);
• съмнителни алергии и инфекции с вътрешни паразити (червеи, протозои);
• изследване на състоянието на костния мозък с кръвни заболявания (левкемия);
• проверява ефективността на предписаното лечение.

Как се определя броят на белите кръвни клетки

Левкоцитната формула се определя в периферната кръв на пациента. То може да бъде:

• кръвна пръст, ако броенето на клетките се вкарва ръчно под микроскоп;
• кръв от вена, ако се извършва автоматизирано определяне.

Накратко за физиологията на кръвта

Човешката кръв се състои от 2 компонента:

Нашите читатели препоръчват

Нашият постоянен читател препоръчва ефективен метод! Ново откритие! Новосибирските учени са идентифицирали най-добрия начин за очистване на черния дроб. 5 години изследвания. Самолечение у дома! След като я прочетох внимателно, решихме да го предложим на вашето внимание.

• плазма - течната част;
• формирани елементи - кръвни клетки.

Кръвните клетки, от своя страна, са разделени на 3 големи групи:

• червени кръвни клетки;
• левкоцити;
• тромбоцити.

Левкоцитите се наричат ​​поради естествения си бял цвят (от гръцки. "Leikos" - бял), по аналогия с червените кръвни клетки, чиито тела имат червен цвят (от гръцки. "Erythros" - червен.
Обаче, ако еритроцитите са един тип клетки, които се различават само по възраст, то левкоцитите са общото име за група от напълно различни по произход, структура и функции на кръвните клетки, като единственото подобно качество е бял цвят на черупката.
Бели кръвни клетки (бели) и червени кръвни клетки (червени). Снимайте с помощта на сканиращ електронен микроскоп.
Белите кръвни клетки включват 5 вида клетки:

• неутрофили;
• еозинофили;
• базофили;
• моноцити;
• лимфоцити.

неутрофилите

Най-голямата популация от всички левкоцити. Тяхната основна функция е активната защита на организма от бактерии и гъбички. Циркулиращи с кръвния поток в цялото тяло, неутрофилите са способни да открият местата на увреждане на тъканите и патогените, които са влезли в тялото. С помощта на подобни на амеба движения те проникват във фокуса на възпалението и разрушават бактериалната или гъбичната клетка, като ги улавят чрез фагоцитоза.
Неутрофилите циркулират в кръвта на различни етапи на развитие. Те се различават един от друг в структурата на ядрото. Разграничават се следните видове неутрофили:

• миелоцити и метамиелоцити са млади форми;
• прободен - незрял;
• сегментиран - зрял.

Миелоцитите и метамиелоцитите в периферната кръв на практика не се срещат. Те са в червения костен мозък.

еозинофили

Този тип бели кръвни клетки има способността да се оцветява с киселинни багрила еозин в розово-оранжев цвят, за което е получил името си. Еозинофилите участват в алергични реакции и също са основен защитник на организма срещу вътрешни паразити (червеи, протозои).

базофили

Тези кръвни клетки се оцветяват с основни багрила в наситен виолетово-син цвят. Тяхната функция: играят роля в развитието на алергични симптоми, както и участват в процесите на кръвосъсирване.

моноцити

Това са големи кръвни клетки, които прекарват по-голямата част от живота си не в кръвта, а в тъканите, където предпазват тялото от инфекции, унищожавайки микробните клетки като неврозащитници. Моноцитите произвеждат специални вещества - монокини, а също така прехвърлят заловените бактериални частици в специална форма - всичко това играе важна роля в развитието на имунитет към определен микроорганизъм.

лимфоцити

Тяхната основна функция е производството на антитела (имуноглобулини) - специални вещества, които чрез свързване с антиген (бактерия, вирус, клетка от гъбички) неутрализират. Някои фракции от лимфоцити са способни да унищожат причинителя на заболяването чрез директно унищожаване на неговите клетки.

Съотношението на левкоцитите е нормално

Левкоцитната формула зависи от възрастта. При децата и възрастните индикаторите са много различни.
Таблица на общия брой бели кръвни клетки по възраст

В нашата страна е приета следната левкоцитна формула на здрав човек.

Отклонение на стойностите от нормата

Левкоцитната формула може да оцени нейните компоненти в зависимост от дадено заболяване.

неутрофилите

Стойностите над нормалните са типични за:

• инфекциозни заболявания;
• възпалителен процес във всеки орган;
• ревматични заболявания;
• остро възпаление на панкреаса (панкреатит);
• изгаря голяма площ на тялото;
• някои форми на рак на костния мозък.

Стойностите под нормата могат да бъдат на:

• вирусни инфекции (хепатит В, СПИН, грип, морбили);
• масивен гноен процес (екстензивни гнойни рани, сепсис);
• апластична анемия;
• някои видове рак на костния мозък.

Преместване на левкоцитите наляво

Този термин се отнася до увеличаване на съдържанието в периферната кръв на незрели неутрофили (ленти), а в някои случаи и появата на млади форми на левкоцити (метамиелоцити), които обикновено присъстват само в червения костен мозък. Това състояние характеризира мощен възпалителен процес, когато зрелите неутрофили умират в голям брой, а костният мозък е принуден да освободи по-зрели кръвни клетки за борба с инфекцията.

Смяна на левкоцитите

В този случай, напротив, съдържанието на зрелите форми на неутрофилите намалява в периферната кръв. Това е характерно за хронични заболявания на черния дроб, бъбреците и мегабластната анемия.

еозинофили

Стойностите над нормалните показват наличност:

• алергичен процес (сенна хрема, бронхиална астма, лекарствени алергии);
• инфекция с вътрешни паразити (червеи, амеба).

Стойностите под нормалните могат да бъдат в следните условия:

• при лечението на лекарства глюкокортикостероиди;
• с някои ендокринни заболявания (синдром на Иценко-Кушинг).

базофили

Базофилите могат да се увеличат с:

• злокачествени новообразувания на лимфните възли и костния мозък;
• politsetemii;
• анафилактичен шок, ангиоедем и други незабавни алергични реакции.

Намаляване на броя на базофилите се наблюдава при пациенти:

• при лечението на глюкокортикостероиди;
• с повишена функция на щитовидната жлеза;
• в острата фаза на инфекциозния процес.

моноцити

Причините за увеличаването на броя на моноцитите:

• туберкулоза;
• полово предавани болести (сифилис);
• остри инфекциозни заболявания от бактериален характер;
• заболявания на съединителната тъкан, включително ревматоиден;
• рак с различна локализация (стомах, млечни жлези, костен мозък, лимфни възли).

Намаляването на броя на моноцитите се наблюдава, когато:

• лечение с кортикостероиди;
• апластична анемия.

лимфоцити

Лимфоцитите се увеличават в следните случаи:

• вирусни инфекции;
• туберкулоза;
• хронична лимфоцитна левкемия;
• не е ходжкинов лимфом.

Причините за намаляване на нивото на лимфоцитите могат да бъдат:

• СПИН;
• химио- и лъчетерапия на злокачествени новообразувания;
• вродени имунодефицитни нарушения;
• апластична анемия;
• лечение с кортикостероиди;
• след трансплантация на органи, докато приемат имуносупресивни лекарства;
• системен лупус еритематозус.

Следователно, левкоцитната формула е важен лабораторен индикатор, който помага на лекаря правилно да диагностицира и предпише ефективно лечение.

Кой каза, че е невъзможно да се лекува тежко чернодробно заболяване?

• Много пъти се опитах, но нищо не помага.
• И сега сте готови да се възползвате от всяка възможност, която ще ви даде дългоочаквано усещане за благополучие!

Съществува ефективно средство за лечение на черния дроб. Следвайте връзката и разберете какво препоръчват лекарите!

Левкоцитна формула

Формулата на левкоцитите съдържа информация за общия брой левкоцити и процента на различните видове левкоцити в кръвта. Основните субпопулации на левкоцитите са неутрофили, лимфоцити, моноцити, еозинофили и базофили. Хематологичен анализатор, който извършва пълна кръвна картина, показва само броя на специфичните субпопулации на левкоцитите.

За да се оцени морфологията ("външен вид") на левкоцитите, за да се открият допълнителни промени (бласти, атипични мононуклеарни клетки, плазмени клетки), за да се изчисли процентът на сегментирани и левкоцити, се използва микроскопия на намазка на кръвта. В този случай кръвният тест оценява и описва лицето (лаборант), а не устройството.

Показания за изследването

Диагностика на инфекциозни и възпалителни заболявания.

Диагностика на заболявания и новообразувания на кръвта.

Мониторинг на ефективността на терапията.

Подготовка за операция.

Подготовка за изследването

Кръв за изследване се приема сутрин на празен стомах, дори чай или кафе се изключва. Допустимо е да се пие чиста вода.

В нощта преди да се ограничат мастните храни, да не се пие алкохол, упражненията са нежелани.

Интервалът от време от последното хранене до анализа е най-малко осем часа.

Елиминирайте физическата активност 30 минути преди вземането на кръв.

Учебен материал

Венозна или капилярна кръв.

Тълкуване на резултатите

Левкоцити (WBC, бели кръвни клетки)

Това са кръвни клетки, клетки на човешката имунна система. Те са клетки с ядра, които се образуват в червения костен мозък или органи на лимфната система. Функциите на левкоцита зависят от подвида, към който принадлежи. Някои от тях са отговорни за унищожаването на бактериите, а вторите - за вирусите, а други - за алергичните реакции. Следователно увеличаването или намаляването на нивото на левкоцитите само показва обща промяна в състоянието на организма, а за по-детайлна диагноза е необходимо да се знае броя и характеристиките на отделните субпопулации.

Увеличаването на общия брой левкоцити в кръвта се нарича левкоцитоза, а намаляването на нивото на левкоцитите се нарича левкопения.

норма:

Брой на левкоцитите, x10 9 клетки / L

Увеличение:

• стрес, емоционален стрес,
• постоперативния период,
• менструация,
• бременност и раждане,

2. Левкоцитоза в резултат на образуване на левкоцити:

• изгаряния,
• инфаркт на миокарда,
• инфекциозни и възпалителни заболявания (тонзилит, пневмония, менингит, полиартрит, пиелонефрит, апендицит и др.), причинени от бактерии, вируси или гъбички,
• злокачествени тумори,
• приемане на хормонални лекарства (глюкокортикостероиди),

3. Левкоцитоза в туморите на кръвта:

понижаване:

• някои инфекции, причинени от вируси или бактерии (грип, паротит, морбили, рубеола, коремен тиф, туларемия, вирусен хепатит, сепсис, малария, милиарна туберкулоза, СПИН);
• системен лупус еритематозус,
• ревматоиден артрит,
• приемащи сулфонамиди, хлорамфеникол, аналгетици, тиреостатици, цитостатици,
• изтощение и кахексия
• излагане на йонизиращо лъчение
• Болест на Адисън - Бърмър,
• Синдромът на Фелти (уголемяване на далака, пигментни петна по кожата на крайниците, анемия, гранулоцитопения, тромбоцитопения) е един от вариантите на ревматоиден артрит при възрастни,
• Болест на Гоше,
• пароксизмална нощна хемоглобинурия.

неутрофилите

Неутрофилите са най-многобройната субпопулация от левкоцити. Тяхната средна продължителност на живота е 15 дни, през повечето време клетката прекарва в костния мозък, след това отива в кръвта в продължение на 10 часа, след което преминава в периферните тъкани. Във всеки неутрофил има зърна (гранули). Те съдържат специални ензими, предназначени да унищожават бактерии и вируси. Ако в тялото настъпи възпалителен фокус, неутрофилите го откриват и отиват там, унищожават го и го усвояват. Неутрофилите проявяват най-голяма активност срещу бактерии, следователно, колкото по-изразени са бактериалните възпалителни процеси, толкова по-неутрофилни в анализа на кръвта.

Неутрофилите са от различен тип, в зависимост от тяхната “възраст” - степента на зрялост, процесът на растеж и съзряване на неутрофилите се среща не в кръвта, а в костния мозък. Най-зрелият неутрофил с пълен набор от защитни ензими е сегментиран неутрофил. Те са най-много в левкоцитната формула - от 47 до 72%.

Най-малкият и безвреден неутрофил е миелоцит. Когато порасне, той се превръща в млад (метамиелоцит). Тази клетка също слабо изпълнява защитни функции, но с нарастването си тя става неударен неутрофил. Този неутрофил има по-малък запас от защитни ензими от сегментираното ядро, но ако е необходимо, той също може да унищожи чуждия агент.

В кръвта на здрав човек се откриват много сегментирани и няколко пробивни неутрофили, в костния мозък се откриват млади неутрофили. В случай на болести (не-тежки инфекции) от костния мозък излизат неутрофили с прободни рани, които все още не са успели да узреят в сегментирано ядро, но са способни частично да унищожат бактериите. Ако заболяването е тежко и дълготрайно, младите (метамиелоцити) също влизат в кръвния поток. Но появата на миелоцити в левкоцитната формула показва много тежък ход на възпалителния процес, когато тялото използва най-новите защитни сили.

Увеличаването на нивото на неутрофилите в кръвта се нарича неутрофилия и намаляването на нивото им се нарича неутропения.

Норма: липсват миелоцити и метамиелоцити в левкоцитната формула при здрави хора.