Цироза на черния дроб е едно от сериозните заболявания на черния дроб, което се характеризира с необратима замяна на паренхимната тъкан на черния дроб с съединителна фиброзна тъкан. Цирозата е хронично прогресиращо заболяване, което в повечето случаи се среща при мъже на средна възраст и възрастни хора.
Цирозата може да доведе до следните усложнения:
- кървене от разширени вени;
- чернодробна кома;
- тромбоза в системата на порталната вена;
- образуването на рак на черния дроб;
- хепаторенален синдром;
- различни инфекциозни усложнения.
Нормална цироза на черния дроб и черния дроб
класификация
Класификацията на това заболяване по морфологични признаци на чернодробна цироза:
- малка възлова или микронодуларна цироза, при която диаметърът на възлите е между един и три милиметра;
- голяма възел или макронодуларна цироза, характеризираща се с диаметър на възела от три или повече милиметра;
- смесена цироза, която се характеризира с наличието на възли с различни форми;
- непълна септална цироза.
етап
Има няколко различни етапа на заболяването, всяко от които се характеризира с някои признаци на цироза на черния дроб.
Етап на компенсация
Етапът на компенсация е началният стадий на развитие на цироза на черния дроб, когато възникват възпалителни процеси в клетките на органа и настъпва увреждане на тъканите. През този период здравите чернодробни клетки се опитват да работят в подобрен режим, но след смъртта на увредените клетки на тяхно място бързо се появява съединителна тъкан, която разширява и блокира останалите здрави клетки, като по този начин им пречи да изпълняват напълно функциите си.
Етап на субкомпенсация
На етапа на субкомпенсация започват да се проявяват първите признаци на цироза - умора, апатия, слабост, намалена производителност, липса на апетит, гадене, загуба на тегло, може да се появи някакъв дискомфорт в десния хипохондрий.
Черният дроб става болезнен при палпация, леко се увеличава, може да се установи, че повърхността му е бучка. Малките кръвоизливи в кожата са характерни за този етап на цироза на кожата, често е възможно да се наблюдава „окото“ на всяка част от тялото. Плешивостта е друг знак на етапа на субкомпенсацията.
Етап на декомпенсация
Влакнестата тъкан заема значителна част от органа, чернодробната недостатъчност става изразена, развива се жълтеница и често се появява чернодробна кома. Този етап на цироза е много опасен, пациентът трябва незабавно да бъде откаран в медицинско заведение и да се остави под надзора на лекарите. Без лечение болестта прогресира бързо, може да има и други усложнения - мускулна атрофия на междуребреното пространство и горния колан, хипотермия.
Етапи на цироза
причини
Смята се, че цирозата настъпва при хора, които злоупотребяват с алкохол. Ето защо при споменаването на това заболяване в главата веднага се появява образа на алкохолик. Но причината за цироза е не само прекомерното пиянство. Заболяването на черния дроб също може да предизвика различни видове вирусен хепатит, метаболитни нарушения, токсични химикали и някои лекарства и други причини.
симптоми
Въпреки факта, че първият етап на това заболяване има почти никакви очевидни симптоми на цироза на черния дроб, той може да се определи от силна болка в десния хипохондрий. Необходимо е обаче да се има предвид, че болката може да бъде причинена от други причини, следователно, когато се появи болка, е необходимо незабавно да се консултирате със специалист.
Симптомите на следващите етапи на цироза са съвсем очевидни и разнообразни. Някои признаци на цироза са характерни за няколко етапа наведнъж, докато други могат да се различават значително. Първите симптоми на заболяването включват повишена сънливост, прекомерна умора и влошаване на работата. Тези симптоми обаче рядко предизвикват загриженост, което води до прогресиране на заболяването.
Последващите етапи на заболяването са придружени от следните симптоми на цироза на черния дроб:
- жълт оттенък на очите, лигавиците и кожата, които могат да имат различна степен на проявление;
- сърбеж;
- палмарна еритема - зачервяване на дланите;
- намалена еластичност на кожата и сухота;
- симптоми на диспепсия - оригване, тежест в корема, интермитентно леко гадене, често запек и диария;
- увеличаване на корема, което води до натрупване на асцитна течност в нейната кухина;
- избистряне на изпражненията и тъмна урина;
- кървене на венците;
- повишена телесна температура;
- яркорозов цвят на езика и гладка лъскава повърхност.
След като се забележат някои симптоми на цироза, е необходимо незабавно да се консултирате с лекар, който да извърши пълен преглед, да определи заболяването и да определи неговия стадий. Своевременното лечение на цирозата ще помогне да се избегнат много негативни последици.
диагностика
Диагнозата на чернодробната цироза се състои от няколко етапа:
- пълно и подробно изследване на пациента;
- откриване на оплаквания, характерни за цироза;
- Обективно изследване на пациента по темата на кръвоносните вени по кожата, бледи нокти, обезцветяване на лигавиците и кожата;
- лабораторни изследвания, които включват пълна кръвна картина, биохимични и имунологични кръвни тестове;
- инструментални изследвания - ултразвуково изследване на далака и черния дроб, компютърна томография, радионуклидно сканиране, ангиография. Чернодробна биопсия.
Чернодробна биопсия
лечение
За избора на най-подходящия метод за лечение на цироза е необходимо да се извърши пълен преглед на пациента и диагнозата на заболяването. Невъзможно е напълно да се елиминират последиците от цирозата на черния дроб, но по-нататъшното му развитие може да бъде предотвратено. Съвременната медицина предлага няколко лечения, които са изключително ефективни и спомагат за предотвратяване развитието на болестта и появата на негативни последствия.
Лечението на цироза на черния дроб е свързано преди всичко с отстраняването на причините за заболяването:
- в случай на алкохолна цироза е необходимо да се откаже от употребата на алкохол, както и да се извадят продуктите от разлагането му от организма;
- в случай на вирусна цироза е необходимо да се лекува вирусен хепатит и едва след това да се предпише лечение на цироза;
- в случай на лекарствен хепатит, пациентът трябва да спре приема на лекарството, причиняващо заболяването;
- при автоимунна цироза е необходимо използването на специални лекарства, които потискат имунната система, тъй като в този случай имунната система възприема клетките на тялото като чужди.
В допълнение, при лечението на цироза на черния дроб е важно пациентът да следва подходяща диета за цироза на черния дроб - пълно отхвърляне на алкохол, пържени, пушени, пикантни и мазни храни. Също така е необходимо да се изоставят гъби, домати, шоколад и чесън.
Освен диетата, пациентът трябва да се подложи на подходящо медицинско лечение, което се предписва от лекаря в зависимост от стадия на заболяването, причините за неговото възникване и характеристиките на всеки отделен случай. Ако е необходимо, може да се предпише хирургична интервенция.
перспектива
Ако цирозата на черния дроб е установено заболяване, тогава тя не може да бъде напълно излекувана. Този процес на разрушаване на черния дроб е необратим, но може да бъде спрян доста дълго време, позволявайки на пациента да води пълен живот. На първо място, е необходимо да се идентифицират причините, които са предизвикали развитието на болестта. Отговорният подход към лечението, както и здравословният начин на живот могат да спрат вредното въздействие на заболяването върху организма.
Трябва да се отбележи, че човешкият черен дроб има отлични регенеративни способности. Много често лекарите наблюдаваха истински чудеса на регенерацията. В медицинската практика, има много случаи, в които, в съответствие с диетата и всички препоръки на лекарите, както и правилното лечение, е било възможно да се възстанови черния дроб, който е бил подложен на опустошенията от цироза. Но ние говорим за заболявания, диагностицирани в ранните етапи.
Трябва да се отбележи, че прогнозата за цироза е доста непредсказуема. Тя зависи от много фактори, включително разпространението на болестта, възрастта на пациента, причините за лезията и много други.
Признаци на цироза, симптоми и методи на лечение
Чернодробната цироза е хронично заболяване, придружено от структурни промени в черния дроб с образуване на белег, свиване на органа и намаляване на неговата функционалност.
Тя може да се развие на фона на дългосрочна и системна злоупотреба с алкохол, вирусен хепатит с последващ преход към хронична форма или поради нарушения на автоимунната природа, запушване на екстрахепаталните жлъчни пътища, холангит.
Науката е свидетел на случаи на продължителна сърдечна недостатъчност, паразитно чернодробно увреждане, хемохроматоза и др., Водещи до това заболяване.
Какво е това?
Чернодробната цироза е хронично чернодробно заболяване, придружено от необратима замяна на чернодробната паренхимна тъкан с влакнеста съединителна тъкан или строма. Черен дроб с цироза е увеличен или намален по размер, необичайно гъста, бучка, груба. Смъртта настъпва в зависимост от различните видове случаи в рамките на две до четири години с тежка болка и мъчение на пациента в крайния стадий на заболяването.
Някои исторически данни
От древни времена черният дроб се счита за важен като сърцето. Според идеите на жителите на Месопотамия, кръвта се произвежда в черния дроб и душата живее. Хипократ описва връзката между чернодробно заболяване и жълтеница, както и асцит. Той твърди, че жълтеницата и черният дроб са лоша комбинация от симптоми. Това беше първата преценка за цироза и нейните симптоми.
Цироза на черния дроб и причините за неговото появяване са описани през 1793 г. от Матю Бейли в неговия трактат "болестна анатомия". В работата си той ясно свързва употребата на алкохолни напитки с появата на симптоми на цироза на черния дроб. Според него по-често са се разболявали мъже от среден и по-възрастен. Британците наричат чернодробна цироза "джин чума" или "джин черен дроб".
Терминът цироза произлиза от гръцкия "kirrhos", което означава жълт цвят и принадлежи на René Teofil Hyacinth Laenneck - френски лекар и анатом. Над проучването на чернодробната цироза много учени работят и работят до нашето време. Вирхов, Кюне, Боткин, Татаринов, Абелов и др. Предложиха много теории за чернодробна цироза, нейните симптоми, причини, методи за диагностика и лечение.
Причини за възникване на цироза
Сред основните причини за развитието на заболяването са:
- Вирусен хепатит, който според различни оценки води до формиране на чернодробна патология в 10-24% от случаите. Такива видове хепатит като В, С, D и наскоро открити хепатит G завършват с болест;
- Различни заболявания на жлъчните пътища, включително екстрахепатална обструкция, холелитиаза и първичен склерозиращ холангит;
- Аномалии на имунната система. Много автоимунни заболявания водят до развитие на цироза;
- Портална хипертония;
- Венозна конгестия в черния дроб или синдром на Budd-Chiari;
- Отравяне с химикали, които имат токсичен ефект върху организма. Сред тези вещества, промишлени отрови, соли на тежки метали, афлатоксини и гъбични отрови са особено вредни за черния дроб;
- Заболявания, които са наследствени, по-специално генетично определени метаболитни нарушения (аномалии на натрупване на гликоген, болест на Уилсън-Коновалов, дефицит на а1-антитрипсин и галактоза-1-фосфат-уридилтрансфераза);
- Дългосрочна употреба на лекарства, включително ипразид, анаболни стероиди, изониазид, андрогени, метилдол, индерал, метотрексат и някои други;
- Получаване на големи дози алкохол за 10 или повече години. В зависимост от конкретния вид напитка там, основният фактор - наличието в него на етилов алкохол и редовния му прием в организма;
- Редката болест на Rendu-Osler също може да предизвика цироза.
Освен това трябва да се спомене отделно за криптогенната цироза, причините за която остават необясними. Той се провежда в диапазона от 12 до 40% от случаите. Системно недохранване, инфекциозни заболявания, сифилис (това е причина за цироза при новородените) може да бъде провокиращ фактор за образуването на белег. Комбинираният ефект на етиологичните фактори, например комбинация от хепатит и алкохолизъм, значително увеличава риска от развитие на заболяването.
класификация
Настоящата класификация на разглежданата болест се основава на етиологични, морфогенетични и морфологични критерии, както и на клинични и функционални критерии. Въз основа на причините, на фона на въздействията от които се е развила цироза на черния дроб, се определят следните възможности:
- билиарна цироза (първична, вторична) (холестаза, холангит);
- цироза на кръвообращението (причинена от хронична венозна конгестия);
- метаболитна хранителна цироза (липса на витамини, протеини, цироза на натрупване в резултат на наследствени метаболитни нарушения);
- инфекциозна (вирусна) цироза (хепатит, инфекции на жлъчните пътища, заболявания на черния дроб с паразитна скала);
- токсична цироза, токсично-алергична цироза (хранителни и промишлени отрови, лекарства, алергени, алкохол);
- криптогенна цироза.
В зависимост от клиничните и функционални характеристики, чернодробната цироза се характеризира с редица от следните характеристики:
- нивото на хепатоцелуларна недостатъчност;
- общия характер на хода на заболяването (прогресивно, стабилно или регресивно);
- степента на реалност при болестта на порталната хипертония (кървене, асцит);
- обща активност на болестния процес (активна цироза, умерено активна цироза и неактивна цироза).
Портална цироза
Най-честата форма на заболяването, която се характеризира с увреждане на чернодробната тъкан и смърт на хепатоцитите. Промените се дължат на недохранване и злоупотреба с алкохол. В 20% от порталната цироза на черния дроб може да причини болест на Botkin. Първо, пациентът се оплаква от нарушения на храносмилателния тракт. Тогава се развиват външни признаци на заболяването: пожълтяване на кожата, поява на вени на паяк по лицето. Последният етап се характеризира с развитието на асцит (абдоминален воденство).
Билиарна цироза
Това е специална форма на заболяването, което се развива поради продължително холестаза или лезии на жлъчните пътища. Билиарната цироза е автоимунна патология, която продължава дълго време без никакви симптоми. Повечето жени на възраст 40-60 години са болни от това. Основната степен на заболяването често се комбинира със захарен диабет, лупус еритематозус, дерматомиозит, ревматоиден артрит и лекарствени алергии.
Първи признаци
Сред ранните симптоми, които сочат към цироза, може да се отбележи следното:
- Има чувство на горчивина и сухота в устата, особено често сутрин;
- Пациентът губи тегло, става раздразнителен, по-бързо се уморява;
- Човек може да бъде нарушен от повтарящи се нарушения на изпражненията, повишено газообразуване;
- Периодично възникващи болки с локализация в десния хипохондрий. Те са склонни да се увеличават след повишено физическо натоварване или след приемане на мазни и пържени храни, алкохолни напитки;
- Някои форми на заболяването, например постнекротична цироза, се проявяват под формата на жълтеница вече в ранните стадии на развитие.
В някои случаи болестта се проявява остро и ранните признаци отсъстват.
Симптоми на цироза
Чести симптоми на цироза са: слабост, намалена работоспособност, неприятни усещания в корема, диспепсия, треска, ставни болки, метеоризъм, болка и чувство на тежест в горната половина на корема, загуба на тегло, астения. При изследване се установява уголемяване на черния дроб, уплътняване и деформация на повърхността му, заточване на ръба. Първо, има равномерно умерено нарастване на двата лобове на черния дроб, по-късно, като правило, преобладава увеличаването на левия лоб. Порталната хипертония се проявява с умерено повишаване на далака.
Развитата клинична картина се проявява със синдроми на хепатоцелуларна недостатъчност и портална хипертония. Настъпва раздуване на корема, лоша поносимост към мазни храни и алкохол, гадене, повръщане, диария, чувство на тежест или болка в корема (главно в десния хипохондрий). В 70% от случаите се открива хепатомегалия, черният дроб се запечатва, ръбът се посочва. При 30% от пациентите с палпация е установена нодуларна повърхност на черния дроб. Спленомегалия при 50% от пациентите.
Ниска степен на треска може да бъде свързана с преминаването през черния дроб на чревни бактериални пирогени, които не е в състояние да неутрализира. Треска, устойчива на антибиотици и преминава само с подобрена чернодробна функция. Възможно е също така да има външни признаци - палмарна или плантарна еритема, паяжинни вени, оскъдна коса в областта на подмишницата и пубиса, бели нокти, гинекомастия при мъжете, дължаща се на хиперестрогенемия. В някои случаи пръстите са под формата на "кълки".
В крайния стадий на заболяването в 25% от случаите има намаляване на размера на черния дроб. Появяват се също жълтеница, асцит, периферни отоци, дължащи се на свръххидратация (особено оток на крака), външни венозни колатерии (разширени вени на хранопровода, стомаха, червата). Кървенето от вените често е фатално. Рядко се наблюдава хемороидално кървене, те са по-малко интензивни.
вещи
Цироза на черния дроб, по принцип, сама по себе си, не причинява смърт, неговите усложнения в етапа на декомпенсация са смъртоносни. Сред тях са:
- Асцит с цироза е натрупването на течност в коремната кухина. Задайте диета с ограничение на протеините (до 0.5 грама на килограм телесно тегло) и соли, диуретични лекарства, интравенозно приложение на албумин (протеинов препарат). Ако е необходимо, прибягвайте до парацентеза - отстраняване на излишната течност от коремната кухина.
- Спонтанен бактериален перитонит - възпаление на перитонеума, дължащо се на инфекция с течност в коремната кухина (асцит). При пациенти с повишена температура до 40 градуса, втрисане, има интензивна болка в корема. Предписани са дългосрочни антибиотици с широк спектър на действие. Лечението се извършва в интензивното отделение.
- Чернодробна енцефалопатия. Тя се проявява от незначителни неврологични нарушения (главоболие, умора, летаргия) до тежка кома. Тъй като това е свързано с натрупването на продукти от метаболизма на протеините (амоняк) в кръвта, те ограничават или изключват протеини от диетата, предписват пребиотик, лактулоза. Той има слабително действие и способността да се свързва и намалява образуването на амоняк в червата. При изразени неврологични нарушения на лечението се извършва в интензивното отделение.
- Хепаторенален синдром - развитие на остра бъбречна недостатъчност при пациенти с цироза на черния дроб. Спрете употребата на диуретици, предписани интравенозно приложение на албумин. Лечението се извършва в интензивното отделение.
- Остро варикозно кървене. Тя възниква от разширени вени на хранопровода и стомаха. Пациентът става слаб, понижава се кръвното налягане, пулсът се ускорява, появява се повръщане с кръв (цвета на утайката от кафе). Лечението се извършва в интензивното отделение, с неефективност, прилага се хирургично лечение. За спиране на кървенето се използва интравенозно приложение на Octropid (за намаляване на налягането в кръвния поток на коремните съдове), ендоскопско лечение (лигиране на разширени вени, склеротерапия). Внимателно провеждайте преливане на разтвори и кръвни съставки, за да поддържате необходимото ниво на хемоглобина.
- Развитието на хепатоцелуларен карцином - злокачествено новообразувание на черния дроб.
Кардинално лечение на хепатоцелуларен карцином и декомпенсирана чернодробна цироза - чернодробна трансплантация. Замяна на черния дроб на пациента с черния дроб на донора.
Чернодробна цироза на последния етап: снимки на хора
Снимката по-долу показва как болестта се проявява при хората.
Ascites с цироза на черния дроб - усложнение
Оток на долните крайници при пациенти с цироза на черния дроб при хроничен хепатит
диагностика
Диагнозата на цироза на черния дроб се извършва в няколко етапа. Самата диагноза се прави въз основа на данни от инструментални изследвания:
- Магнитният резонанс или компютърната томография е най-точният диагностичен метод.
- Биопсия е метод за хистологично изследване на материал, взет от черния дроб, който позволява да се установи вида на цироза големи или малки възли и причината за развитието на заболяването.
- Ултразвук - като скрининг. Позволява ви да установите само предварителна диагноза, но е незаменима при поставяне на диагноза на асцит и портална хипертония.
Ако при поставяне на диагноза хистологичното изследване не позволи да се определи причината за развитието на заболяването, продължете с търсенето. За да направите това, извършете кръвен тест за наличие на:
- антимитохондриални антитела;
- РНК на вируса на хепатит С и ДНК на вируса на хепатит В, използвайки PCR метода;
- алфа-фетопротеин - за да се изключи рак на кръвта;
- нива на мед и церулоплазмин;
- нивото на имуноглобулините А и G, нивото на Т-лимфоцитите.
Следващата стъпка е да се определи степента на увреждане на тялото поради увреждане на черния дроб. За тази употреба:
- чернодробна сцинтиграфия - радионуклидно проучване за определяне на работещите чернодробни клетки;
- биохимичен кръвен тест за определяне на такива показатели като нива на натрий и калий, коагулограма, холестерол, алкална фосфатаза, общ и фракционен билирубин, AST, ALT, липидограма, протеинограма;
- степента на увреждане на бъбреците - креатинин, урея.
Отсъствие или наличие на усложнения:
- Ултразвук за изключване на асцит;
- елиминиране на вътрешно кървене в храносмилателния тракт чрез изследване на изпражненията за наличие на скрита кръв в него;
- FEGDS - за изключване на разширени вени на стомаха и хранопровода;
- сигмоидоскопия за изключване на разширени вени в ректума.
Черният дроб при цироза е осезаем през предната стена на перитонеума. При палпираща осезаемост и плътност на органа се забелязват, но това е възможно само на етапа на декомпенсация.
Ултразвукът ясно идентифицира огнищата на фиброзата в органа, докато те са класифицирани в малки - по-малко от 3 мм, и големи - повече от 3 мм. Когато алкохолната природа на цирозата развие първоначално малки възли, биопсията определя специфичните промени в чернодробните клетки и мастната хепатоза. В по-късните стадии на заболяването, възлите се разширяват, се смесват и мастната хепатоза изчезва. Първичната билиарна цироза се характеризира с увеличен черен дроб с запазване на структурата на жлъчните пътища. При вторична билиарна цироза черният дроб се увеличава поради обструкция на жлъчните пътища.
Етапи на цироза
Ходът на заболяването, като правило, се характеризира със собствена продължителност, със следните основни етапи:
- Етап на компенсация. Характеризира се с липсата на симптоми на цироза, което се обяснява с повишената работа на останалите чернодробни клетки.
- Етап на субкомпенсация. На този етап се забелязват първите признаци на цироза (под формата на слабост и дискомфорт на десния хипохондрий, загуба на апетит и загуба на тегло). Функциите, присъщи на работата на черния дроб, се срещат в непълен обем, който се дължи на постепенната загуба на ресурси на останалите клетки.
- Етап на декомпенсация. Тук става дума за чернодробна недостатъчност, проявяваща се при тежки състояния (жълтеница, портална хипертония, кома).
Как за лечение на чернодробна цироза?
Като цяло, лечението на цироза на черния дроб се избира на строго индивидуална основа - терапевтичната тактика зависи от етапа на развитие на болестта, вида на патологията, общото здравословно състояние на пациента и съпътстващите заболявания. Но има общи насоки за лечение.
Те включват:
- Компенсираният стадий на цироза винаги започва с елиминиране на причината за патологията - в този случай черният дроб също може да функционира нормално.
- Пациентът трябва да се придържа към строга диета - дори малко нарушение може да бъде стимул за развитието на цироза на черния дроб.
- При разглежданата болест е невъзможно да се провежда физиотерапия, топлинна обработка. Физическите натоварвания също са изключени.
- Ако заболяването е на етап декомпенсация, тогава пациентът се поставя в болница. Факт е, че при такъв курс на заболяването рискът от развитие на сериозни усложнения е много висок и само медицински специалисти могат да обърнат внимание дори на леко влошаване на времето и да предотвратят развитието на усложнения, водещи до смърт на пациента.
- Най-често лечението е показано за хепатопротектори, бета-блокери, препарати на натрий и урсодезоксихолинова киселина.
Общи препоръки за пациенти с цироза на черния дроб:
- Починете веднага щом се почувствате уморени.
- За подобряване на храносмилането на пациентите се предписват мултиензимни препарати.
- Не вдигайте тежести (това може да предизвика стомашно-чревно кървене)
- Дневно измервайте телесното тегло, обема на корема на нивото на пъпа (увеличаването на обема на корема и телесното тегло показва задържане на течности);
- При задържане на течности (оток, асцит) е необходимо да се ограничи приема на сол до 0,5 г на ден, течности - до 1000-1500 мл на ден.
- За да се контролира степента на увреждане на нервната система, се препоръчва да се използва прост тест за ръкопис: напишете кратка фраза всеки ден, например „Добро утро“ в специална тетрадка. Покажете тетрадката на роднини - ако промените почерка си, свържете се с Вашия лекар.
- Ежедневно четете баланса на течности на ден (диуреза): пребройте обема на всички погълнати течности (чай, кафе, вода, супа, плодове и др.) И пребройте цялото количество течност, освободено по време на уриниране. Количеството на освободената течност трябва да бъде с около 200-300 мл повече от количеството взета течност.
- Постигнете честота на изпражненията 1-2 пъти на ден. Пациенти с цироза на черния дроб, за да нормализира работата на червата и състава на чревната флора в полза на "полезни" бактерии, се препоръчва да се приема лактулоза (duphalac). Duphalac се предписва в дозата, която причинява мек, полуобразен стол 1-2 пъти дневно. Дозата варира от 1-3 чаени лъжички до 1-3 супени лъжици на ден, подбира се индивидуално. Лекарството няма противопоказания, може да се приема дори за малки деца и бременни жени.
Лечение на патологични прояви и усложнения от цироза предполага:
- Редукция на асцит чрез консервативни (диуретични лекарства по схемата) и хирургични (течна екскреция чрез дренаж) методи.
- Лечение на енцефалопатия (ноотропи, сорбенти).
- Премахване на прояви на портална хипертония - от използването на неселективни бета-блокери (пропранолол, надолол) до лигиране на разширени вени по време на операцията.
- Превантивна антибиотична терапия за превенция на инфекциозни усложнения при планирани посещения при зъболекар, преди инструментални манипулации.
- Лечение на диспепсия с помощта на хранителна корекция и използване на ензимни препарати без жлъчни киселини (панкреатин). Може би в такива случаи, както и използването на еубиотици - бактисубтил, ентерол, бифидумбактерин и лактобактерин.
- За облекчаване на пруритус се използват антихистамини, както и препарати, съдържащи урсодезоксихолова киселина.
- Назначаването на андрогени при мъже с изразени прояви на хипогонадизъм и корекция на хормоналния фон на жените за профилактика на дисфункционално маточно кървене е под контрола на ендокринолог.
- Показана е употребата на лекарства, съдържащи цинк за предотвратяване на припадъци при нормално мускулно натоварване и при комплексно лечение на чернодробна недостатъчност, за намаляване на хипераммонемията.
- Профилактика на остеопороза при пациенти с хронична холестаза и с първична билиарна цироза, при наличие на автоимунен хепатит с кортикостероиди. За тази цел допълнително се въвежда калций в комбинация с витамин D.
- Хирургична корекция на портална хипертония за профилактика на стомашно-чревно кървене, включва налагането на съдови анастомози (мезентериална и спленорен) и склеротерапия на съществуващи разширени вени.
- При наличието на единични огнища на дегенерация в хепатоцелуларен карцином и тежестта на хода на заболяване от клас А, пациентите са показали хирургично отстраняване на засегнатите сегменти на черния дроб. В клиничен клас на заболяване В и С и масивна лезия, докато се чака трансплантация, се предписва антитуморно лечение, за да се предотврати прогресията. За целта се използват както ефектите на токове и температури (перкутанна радиочестотна аблация), така и химиотерапия чрез целенасочено въвеждане на маслени разтвори на цитостатици в съдовете, които захранват съответните сегменти на черния дроб (хемоемболизация).
Лечението на такова огромно усложнение на смъртта като остро масивно кървене от вените на хранопровода включва:
- Локалната употреба на сондата на Блекмор, чрез която въздушният маншет набъбва в лумена на хранопровода, изстисква разширени кървящи вени.
- Насочени obkalyvanie стената на хранопровода склерозиращи вещества.
- Замяна на кръвта.
За съжаление, това състояние се превръща в основна причина за смъртта на пациенти с цироза на черния дроб.
Диета за цироза на черния дроб
Диета за цироза на черния дроб включва преди всичко отхвърлянето на храна, която е с високо съдържание на протеин. В действителност, при пациенти с цироза на черния дроб, храносмилането на протеинови храни се нарушава и в резултат интензивността на процесите на разпад в червата се увеличава. Диетата при цироза на черния дроб осигурява периодично провеждане на гладни дни, по време на които пациентът изобщо не консумира никаква храна, съдържаща протеини. В допълнение, важен момент е да се ограничи употребата заедно с основната храна от сол.
Диета за цироза на черния дроб осигурява изключването на всички продукти, които съдържат сода за хляб и бакпулвер. Не можете да ядете кисели краставички, бекон, шунка, морски дарове, свинско месо, консерви, колбаси, сосове със сол, сирене, сладолед. За да подобрите вкуса на продуктите, можете да използвате лимонов сок вместо сол.
Диета с цироза на черния дроб позволява използването на малко количество диетично месо - заек, телешко месо, домашни птици. Веднъж на ден можете да ядете едно яйце.
Прогноза на заболяването
Цирозата е нелечима само ако не се извърши чернодробна трансплантация. С помощта на горепосочените препарати може да се поддържа само по-малко или по-малко достойно качество на живот.
Колко хора живеят с цироза на черния дроб зависи от причината на заболяването, етапа, в който е открит, и от усложненията, възникнали по време на началото на лечението:
- с развитието на асцит живеят 3-5 години;
- ако за първи път се развие стомашно-чревно кървене, около една трета от половината от хората ще го оцелеят;
- Ако се развие чернодробна кома, това означава почти 100% смъртност.
Има и скала, която ви позволява да предскажете очакваната продължителност на живота. Той взема предвид резултатите от теста и степента на енцефалопатия: