За разкъсване на вътрешните органи водят

76. От горното, причините за химически изгаряния включват:
• киселина
• алкални

77. От изложеното по-горе, секциите на съдебната психиатрия включват:
• пенитенциарна психиатрия
• задължителни медицински мерки
• съдебно-психиатричен преглед

78. От горното се стига до разкъсване на вътрешните органи:
• пряк удар
• трошене на тялото
• разклащане на органи

79. От гореизложеното криминалистичната класификация на нараняванията от остри оръжия включва: t
• повреда на пиърсинг-режещите инструменти
• повреди от пиърсинг инструменти
• повреди от режещи инструменти
• повреда на режещите инструменти
• повреда от инструментите за рязане

80. От изложеното по-горе, криминалистичната класификация на щетите от тъпите оръжия включва:
• щети от удари върху тъпи предмети през есента.
• увреждане с тъп удар
• пътнотранспортни наранявания

81. От изложеното по-горе, предмет на изследване в областта на съдебната психиатрия е:
• психично болен човек
• психично болни, болни след извършване на престъпление
• психически здрав човек

82. От изложеното по-горе, предметът на изследванията в областта на съдебната психиатрия е:
• психическо състояние, болезнени разстройства и умствена дейност по време на деликт
• психично състояние, болезнени нарушения и умствена дейност по време на съдебно-психиатричен преглед
• психическо състояние, болезнени разстройства и умствена дейност преди акта

83. От изброените видове заболявания, с състояние на истерична невроза:
• вегетативен
• двигател
• умствено
• сензорни

84. От изброените типове симулация, при симулацията на психичните разстройства на психопатологична основа в съдебната психиатрия, има:
• влошаване
• мета-стимулация
• нарастване

85. От изброените типове симулации на психичните разстройства класификацията на симулациите в съдебната психиатрия е следната:
• истинска симулация
• психопатологична симулация

86. От изброените видове прегледи "Инструкцията за изготвяне на съдебно-психиатрични изследвания" предвижда:
• амбулаторни
• в съдебната зала
• в кабинета на следователя
• кореспонденция
• след смъртта
• стационарни

87. От изброените групи заболявания групите на епилепсията по психопатологични прояви включват:
• специфични епилептични промени в личността
• конвулсивни състояния
• епилептична психоза

88. От изброените групи заболявания психичните заболявания включват:
• група психични разстройства, причинени от нарушения на психичното развитие
• група от екзогенни заболявания
• група ендогенни заболявания

89. От изброените групи психопатията се класифицира в:
• регионални
• органични
• ядрена

90. От горепосочените болести, групата на психичните разстройства, причинени от нарушено умствено развитие, включва:
• олигофрения

Случай на разкъсване на вътрешен орган

медицински науки

  • Датий Алексей Васильович, д-р, главен изследовател
  • АД "Медицина"
  • осъждане
  • Разлика на вътрешни органи
  • ЗДРАВЕОПАЗВАНЕ
  • ПРЕГЛЕД

Свързани материали

С тази статия продължаваме поредица от публикации за организацията на дейността на медицинското обслужване на пенитенциарната система [1, 2, 3, 4].

Прекъсванията във вътрешните органи възникват или в резултат на пряко въздействие или компресия на тялото (например, разкъсване на черния дроб, когато се удари в корема), или когато се разклаща (например разкъсвания на черния дроб, далак, когато човек падне от височина) [5, 16]. Както при пряко, така и при непряко насилие, някои вътрешни органи се повреждат по-често, а други по-рядко. Обикновено паренхимните органи се разкъсват по-често от коремната. От паренхимните органи най-често се уврежда черният дроб, което е свързано с особеностите на неговата структура и локализация (голям тежък орган, разположен сравнително повърхностно и достъпен за директни въздействия, а също така лесно разкъсван от тремор, тъй като е окачен от силни връзки) [6, 7].

Съдебната значимост на разкъсването на вътрешните органи се крие във факта, че понякога е възможно да се съди за механизма на нараняване, за опасността за живота и за причинно-следствената връзка със смъртта. Травматичните разкъсвания на вътрешните органи често не са придружени от външни наранявания на мястото на въздействието. Такива пропуски трудно се различават от спонтанни, развиващи се в резултат на болезнени промени във вътрешните органи [8].

В практиката на съдебномедицинското изследване диагнозата на т.нар. „Вторични (късни) руптури на вътрешните органи”, която възниква известно време след причиняването на щетите, причинява големи затруднения. Това се дължи на факта, че в резултат на нараняване може да се образува субкапсулна руптура на органи (обикновено в черния дроб или далака), където се натрупва кръв. Постепенното увеличаване на хематома води до разтягане на капсулата и разкъсване.

Осъденият А, 29-годишен, в нетрезво състояние на 13 януари 1993 г., участва в сбиване, по време на което получава няколко удара в корема.

Той е бил задържан на служба. В помещенията на ДПНК, ​​затворникът А. започва да се оплаква от коремна болка. Повишеният лекар от медицинската единица на поправителната институция подозира разкъсване на вътрешните органи. Беше отведен в районната болница с линейка.

В болницата операцията беше отложена до сутринта. Въпреки това, състоянието на пациента А. се влоши, той изкрещя от болка в десния хипохондрий, което не намалява от въвеждането на болкоуспокояващи. На сутринта след медицинска консултация беше извършена диагностична лапаротомия, на която беше открита голяма субкапсулна руптура на черния дроб. В началото на операцията с феномена на шок пациентът А. умира.

Съдебномедицинско изследване на трупа на гражданин А. е намерено под капсула с кръвен сноп в черен дроб с тегло около 700 г. Смъртта на гражданин А. е причинена от шок.

Информация по горните въпроси може да бъде намерена в редица други творби [9, 10, 11, 13].

Считаме, че материалите от практическите дейности, цитирани в статията, трябва да се използват при обучението на служители от пенитенциарната система на Руската федерация в учебни центрове и висши учебни заведения [12, 14, 15, 17, 18].

Позоваването

  1. Datiy A.V. Организация на дейността на медицинското обслужване в пенитенциарната система // Приложна правна психология. 2015. № 1. С. 143-145.
  2. Datiy A.V. Организацията на медицинското обслужване в пенитенциарната система (обща част) // NovaInfo.Ru. 2015. том 2. № 30. С. 292-296.
  3. Datiy A.V. Организацията на медицинското обслужване в пенитенциарната система (специална част) // NovaInfo.Ru. 2015. том 2. № 31. С. 342-346.
  4. Datiy A.V. Речник на пенитенциарната медицина // Приложна правна психология. 2015. № 2. P. 190-191.
  5. Datiy A.V. Съдебна медицина и психиатрия. Учебник за студенти, записани по специалността "Право" и направление "Право" / А.В. Датий. Москва, 2007. Ser. Висше образование
  6. Datiy A.V. Съдебна медицина и психиатрия. Учебник за студенти, записани по специалността "Право" и направление "Право" / А.В. Датий. Москва, 2009. Сер. Висше образование
  7. Datiy A.V. Съдебна медицина и психиатрия. Учебник за студенти, записани по специалност "Право" и направление "Право" / А.В. Daty. Москва, 2011. Ср. Висше образование (2-ро издание)
  8. Datiy A.V. Съдебна медицина и психиатрия. Proc. ръководство / a. V. Datiy. Москва, 2005.
  9. Datiy A.V. Криминално-изпълнителната характеристика на осъдените жени, извършили престъпление в организирана група // NovaInfo.Ru. 2015. том 2. № 30. С. 176-180.
  10. Datiy A.V. Характеристика на пациенти с туберкулоза на осъдени мъже, съдържащи се в медицинските поправителни институции // NovaInfo.Ru. 2015. том 2. № 30. С. 230-235.
  11. Датий А.В., Кузнецова А.С., Юсуфов Р.Ш., Трубецкой В.Ф., Ермолаева Т.В. Проблеми на медицинската и социална адаптация на хора, страдащи от социално значими заболявания, изтърпяващи присъди и освобождавани от затвора // Руски медицински и биологичен вестник. Академик И.П.Павлов. 2010. № 2. P. 150-153.
  12. Датий А.В., Павленко А.А. По въпроса за подобряване на действащото законодателство в областта на пенитенциарната медицина // Човек: престъпление и наказание. 2011. № 1. С. 58-61.
  13. Дяченко А.П., Датий А.В., Митрополска К.В. Характеристики на ХИВ-инфектирани осъдени мъже, изтърпяващи присъдите си в поправителните институции на Федералната служба за задържане на Русия // Наказателно право. 2010. № 1. С. 71-74.
  14. Калинин Р.Е. Откриване на главния редактор // Личност в променящия се свят: здраве, адаптация, развитие. 2013. № 3. С. 1-2.
  15. Кузнецова А.С. Проблеми на обучението на лекари в пенитенциарната медицина // Приложна правна психология. 2015. № 2. P. 191-193.
  16. Съдебна медицина и психиатрия. Учебник / Москва, 2015. Сер. Бакалавърска степен (3-то издание).
  17. Федосеев А.А. За създаването на научни и практически секции на Федералната служба за затвор на Русия // NovaInfo.Ru. 2015. том 2. № 32. С. 140-144.
  18. Федосеев А.А. 25 години в пенитенциарната медицина (до 50-годишнината на доктор по медицински науки Алексей Василиевич Датий) // Приложна правна психология. 2014. № 2. P. 157-160.

Публикацията на мрежата е регистрирана от Федералната служба за надзор в областта на телекомуникациите, информационните технологии и масовите комуникации (Роскомнадзор), удостоверение за регистрация на медии - EL No. FS77-41429 от 23 юли 2010 г.

Съоснователи на медиите: Долганов А.А., Майоров Е.В.

Zdorover

.............................. ПРОДУКТИ ЗА ЗДРАВЕ С ДОСТАВКА: +7 9О8 О4О 5221

Увреждане на вътрешните органи

Вътрешните органи на човек могат да бъдат наранени при различни влияния, могат да бъдат удари, компресия, треперене на тялото, изстрел и прободни рани. Нараняванията на вътрешните органи включват увреждане на сърцето, белите дробове, стомаха, червата, черния дроб, далака, тазовите органи, черепните и гръбначния мозък. Тези наранявания са придружени от загуба на кръв, развитието на шок, гнойни усложнения, могат да бъдат животозастрашаващи. Грешките в първата помощ могат също да доведат до сериозни последици.

Увреждане на вътрешните органи.

  1. Синини (или, контузии) - явни области на кръвоизлив в тялото.
  2. Пукнатини - често се появяват в капсулата, която покрива тялото, по-рядко, под нея.
  3. Сълзи - повреди, които не достигат до средата на тялото.
  4. Прекъсванията - по-дълбоки наранявания, са пълни и непълни.
  5. Разделяне - отделянето на тялото от поддържащите го сухожилия.
  6. Счупването е разрушаването на органната тъкан.

Увреждането на вътрешните органи е класифицирано като отворено и затворено. При отворени наранявания има рана, която комуникира телесната кухина с външната среда.

Увреждане на гръдната кухина.

В гръдната кухина са сърцето и белите дробове - жизнените органи. Техните наранявания са животозастрашаващи.

  1. Увреждане на белия дроб.
  • Най-честото увреждане на белия дроб е синината. В белодробната тъкан се появяват огнища на кръвоизлив. Симптомът е затруднено дишане, но може да няма симптоми.
  • Разкъсване на трахеята, бронх. Това се случва с компресия на гърдите. Проявява се чрез цианоза на кожата, кашлица, кървене от дихателните пътища. Жертвата развива шок, може да бъде фатално.
  • Разкъсването на белия дроб е сериозно нараняване, което води до поток на въздух в плевралната кухина. Появява се хемоптиза. Кръвното налягане пада, пулсът става чест, има силен задух, болка в гърдите. Обикновено се развива хемоторакс (натрупване на кръв в плевралната кухина) или пневмоторакс (натрупване на въздух в него). При това състояние, затруднено дишане се увеличава. Въздухът навлиза в подкожната мастна тъкан, така че когато усетите кожата, можете да усетите кризата (подкожната емфизем). Ако разкъсването на белите дробове настъпи в резултат на нараняване на гръдния кош, се развива отворен пневмоторакс, който води до проникване на атмосферен въздух в плевралната кухина. В резултат на това белите дробове намаляват и сърцето се измества.
  1. Увреждане на сърцето.

Затворените сърдечни увреждания включват сътресение, контузия и разкъсване на сърцето. За да се отвори повредата е нараняването на сърцето.

  • Сърце Състоянието на жертвата не е сериозно. Признаци - болки в сърцето, неправилни тонове, замаяност, припадък.
  • Синина на сърцето. Болката в сърцето е постоянна или припадъци. Тонове неправилни, характеризиращи се с недостиг на въздух.
  • сърдечна руптура. Много сериозно нараняване. Признаци - бледност на кожата, сърдечни звуци почти не се чуват, пулсът е слаб, чест, нередовен, дишането се увеличава.
  • Сърдечна рана. Това е животозастрашаващо нараняване. Симптомите са същите като при затворена руптура на сърцето.

Първа помощ за увреждане на органите на гърдата.

При наличие на рана на гръдната стена с изходяща пяна, е необходимо спешно да се постави облекла преди пристигането на лекарите. Като материал за превръзки може да се използва кърпа, филм. Жертвата трябва да бъде в седнало положение, да не говори и да диша повърхностно.

Увреждане на коремните органи.

При удари по корема или падане върху твърд предмет възникват затворени наранявания. Отворени наранявания са причинени от рани с остри предмети или от оръжия. В коремната кухина са паренхимни и кухи органи.

  1. Увреждане на паренхимните органи (черен дроб, далак). Кървенето в коремната кухина се развива. Има всички признаци на загуба на кръв - бледност на кожата, лепкава студена пот, замаяност, спадане на кръвното налягане, чести слаби пулса, напрежение на коремните мускули. Жертвата изпитва силна болка, е в състояние на шок.
  2. Увреждане на кухите органи (стомах, черва). Съдържанието на тялото прониква в коремната кухина. В резултат на това, в допълнение към загуба на кръв, има модел на перитонит (гнойни или фекални). Перитонитът е възпалителен процес в перитонеума, покриващ вътрешните органи. Характеризира се със стойка на страната с притиснати колене, силна нарастваща болка в корема, твърд “тестоподобен” корем, шок.
  3. При малки празнини на кухи органи, разположени зад перитонеума (панкреас, дванадесетопръстника) или с пропуски в два етапа (увреждане на тъканта на черния дроб, далака и след това капсулите), признаците не могат да бъдат изразени.

Увреждане на органите на ретроперитонеалното пространство.

Бъбреците често са повредени при затворена коремна травма.

  1. Подут бъбрек. Характеризира се с болки в гърба и кръв в урината в малки количества.
  2. Разкъсване на бъбреците. Болките в долната част на гърба са по-изразени, лумбалната област е подута, има много кръв в урината. Може да се развие перитонит.
  3. Разкъсване на пикочния мехур. Обикновено се случва с фрактури на тазовите кости. Жертвата изпитва силна болка над гърдите, тази област е подута. При прекъсвания на интраперитонеалната част е характерен перитонитът. В урината има много кръв.

Първа помощ при наранявания на коремната кухина и ретроперитонеално пространство.

В случай на отворена коремна травма трябва да се постави стерилна превръзка върху раната и херметичен материал (филм, торба) да се постави отгоре, да се осигури с превръзка и да се приложи студено. Ако вътрешните органи са паднали, те не могат да бъдат премествани в раната. Забранено е приемането на вода, храна, наркотици. Жертвата трябва да бъде доведена до лекар в удобно положение.

Увреждане на мозъка.

Затворените наранявания на главата са по-чести. Това сътресение, контузия и компресия на мозъка.

  1. Сътресение на мозъка. Краткосрочна загуба на съзнание. Характеризира се с главоболие, гадене, възможно повръщане. Пулсът се ускорява.
  2. Контузия на мозъка. Човекът губи съзнание за по-дълъг период от време, а след това не си спомня събитието, което се е случило преди нараняването. При тежки натъртвания може да бъде пареза, парализа на крайниците, нарушена реч. Жертвата често е в възбудено състояние. Характеризира се с повръщане, различен диаметър на зениците на очите.
  3. Компресията на мозъка. Мозъкът може да бъде притиснат от кръв, която се е изляла от кръвоносните съдове, костните фрагменти. Симптомите са същите като при натъртвания, но бързо нарастват.

Първа помощ за травматично увреждане на мозъка.

Преди пристигането на медицинския екип жертвата трябва да бъде в покой, в легнало положение. Главата трябва да бъде обърната настрани, така че в случай на повръщане лицето да не се задуши. Ако няма дишане и сърдечен ритъм, е необходимо незабавно да започне реанимация.

Увреждане на гръбначния мозък.

Наранявания на гръбначния мозък се наблюдават при гръбначни фрактури. Има сътресение, контузия, компресия и кръвоизлив в гръбначния мозък.

  1. Сътресение на гръбначния мозък. По-лека вреда. Характеризира се с намаляване на сухожилните рефлекси, мускулна слабост и сензорни нарушения в ръцете или краката. Тези симптоми обикновено траят не повече от седмица.
  2. Увреждане на гръбначния мозък. Признаци - постоянна парализа или пареза на краката или ръцете, липса на сухожилни рефлекси, нарушена чувствителност. Локализацията на тези симптоми зависи от степента на увреждане.
  3. Компресия на гръбначния мозък. Мозъкът може да бъде притиснат от гръбначни фрагменти или хематом. Симптомите са почти същите като при синини. Те могат да се появят веднага след увреждане или да се развият постепенно.
  4. Кръвоизлив в гръбначния мозък. В зависимост от това коя мембрана на мозъка е изляла кръвта, признаците се появяват при различни скорости - болка в крайниците, гърба, след това пареза или парализа, нарушения на тазовия орган.

Първа помощ за увреждане на гръбначния мозък.

Когато се случи спиране на сърцето и дихателен арест, трябва да започне реанимация. Ако е възможно, не е необходимо да се обърне и транспортира жертвата преди прегледа от лекарите. В случай, че човек не може да бъде оставен на мястото на инцидента и има няколко помощници, е необходимо внимателно да се постави жертвата на щит или твърд носител, като същевременно се фиксира главата. Транспортът трябва да бъде много внимателен, постоянно да следи състоянието.

Подобни публикации:

Нараняванията на главата включват увреждане на меките й тъкани и черепа. Те са много чести при ранени.

Мозъкът е отговорен за всички функции на човешкото тяло и съответно е жизненоважен орган, p.

Симптомите на мозъчна травма са много разнообразни. Клиниката зависи както от тежестта на увреждането, така и от това.

Травма (в превод от гръцката “травма” - рана) е комплекс от различни структурни и физиологични разстройства.

Нараняванията по главата могат да бъдат опасни, защото могат да причинят сътресение на жизненоважен орган, мозъка. Когато.

GAP

Gap - затворени механични увреждания на меките тъкани или органи с нарушение на тяхната анатомична цялост, резултат от действието на сила, която надвишава границите на тяхната еластичност. Възможни паузи в подкожната тъкан, нервите, кръвоносните съдове, мембраните, мускулите, сухожилията, сухожилията, вътрешните органи. Тъй като кожата има добра разтегливост, тя може да остане непокътната и под нея се появяват паузи.

ЕТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Всяко скъсване е нарушение на целостта на тъканта или органа, което води до разкъсване на лигавицата, мембраните, мускулите, нервите, сухожилията или сухожилията, което причинява кървене, болка и дисфункция на органите. Причините за прекъсвания на органи или различни тъкани са предимно наранявания. Вродени дефекти (аневризми, хернии, тумори и др.), Различни гнойни и хематоми, костни фрактури, анормални раждания също могат да доведат до разкъсвания. При конвулсивен синдром, дължащ се на свиване на мускулите, сухожилията в съседство с тях могат да бъдат разкъсани.


Прекъсвания на външните и вътрешните гениталии при раждане (схема)


Непълно разкъсване на матката при ръчно отделяне на плацентата

Разкъсване на плацентата: 1 - хематомът е ограничен до краищата на плацентата; 2 - външно кървене, дължащо се на изтичане на кръв извън плацентата

КЛИНИЧНА СНИМКА И ДИАГНОСТИКА

Клиничната картина при разкъсване на подкожната мастна тъкан се проявява чрез образуване на синина или кръвоизлив, които не предизвикват диагностични затруднения и са видими за окото; впоследствие те се разтварят самостоятелно с постепенно избледняване: през първите два дни те имат пурпурно-лилав оттенък, до 5-тия ден - син, до 9-10-тия ден - зелен и до 14-ти ден - жълт.
Когато кръвта се натрупва в подкожната тъкан в резултат на руптура (хематом), се открива увеличение на обема на увредения сегмент, често изпъкнал контур над натъртванията. При сондиране се определя еластична, мека, умерено болезнена формация. Своеобразен вид на това увреждане може да бъде отделянето (отделянето) на кожата от тъканта, която често се наблюдава при пътни наранявания.
Когато черупките се счупят (фасции), сондирането определя дефект в процепа, който може да бъде напречен или наклонен.

Чрез дефект на фасцията, когато мускулът е напрегнат, може да се открие еластична маса (мускулна херния), която изчезва, когато мускулите се отпуснат.
Клинично, мускулните счупвания са придружени от остра болка, често с усещане за кликване, след което се появява дисфункция на крайника със загуба на действие на засегнатия мускул. Коремът на мускула се намалява по посока на интактното сухожилие (когато се разкъсва в коремната област, в отклоняващите и адукторните страни на сухожилието). В същото време, при сондиране, се определя дефект на мястото на мускула, а неговите спазматични области се палпират под формата на еластични болезнени хребети. Паузите на мускулите са пълни или частични (сълзи). Най-често повредените бицепси по време на вдигане на тежести, телесни мускули на долния крак по време на скок започват, по-рядко - мускулите на бедрото и ректуса на корема при падане назад.
Нервните счупвания водят до загуба на функцията на иннервираната област и загуба на чувствителност на кожата. Фрактури на нервите често водят до фрактури на костите.
Разкъсването на сухожилието е клинично придружено от загуба на функцията на прикрепения му мускул, повишена функция на антагонистичния мускул, неправилно положение на увредения сегмент, изместване на корема на мускула към интактното сухожилие.


Непълно разкъсване на матката


Разкъсване на чатала от III степен: 1 - клап на сфинктера, 2 - място за отделяне на сфинктера

Разкъсванията на ставите (акромиоклавикулярни, срамни) се проявяват с болка с различна тежест, която е особено забележима по време на движенията. Промени в дивергенцията на публичната артикулация и подвижността на долните крайници. Проверката на разкъсването на акромиоклавикуларната става показва изпъкналите части на ключицата, докато притискането отдолу нагоре, ключицата се връща (ключов симптом).
Съдовите руптури се проявяват с развитието на хематоми, отсъствието на пулсации в долните краища, а по-късно и с развитието на анемия. Прекъсванията на големи съдове често съпътстват фрактурите на костите.
Разкъсванията на вътрешните органи имат доста ясна клинична картина. Скъсване на сърцето дава картина на миокарден инфаркт, руптури на черния дроб, жлъчния мехур, панкреаса, пикочния мехур, стомаха и червата, придружени от дифузен перитонит с характерни симптоми (болка, симптом на стрес и дразнене на перитонеума, интоксикация). Разкъсването на далака води до кървене в перитонеалното пространство с развитието на синдром на остра анемия. Сълзите на белия дроб и бронха се проявяват чрез кървене в плевралната кухина и инфаркт на белия дроб. При разкъсване на бъбрек и уретер се развива паранефрит.
Разкъсването на органите може да доведе до пълна или частична загуба на функцията на този орган, развитие на хематом, кървене, нагряване.
Диагнозата на руптурите се основава на обективни изследвания и инструментални методи (електромиография при разкъсване на мускулите, проверка на електрическата възбудимост на мускула, иннервиран от този нерв). В случай на разкъсване на вътрешните органи се използват също и рентгенография, ултразвук, цистография, перинеоскопия и др.

Лечението на пропуските, като всяко нараняване, се състои главно в организиране на почивка и осигуряване на неподвижност на крайника, ако е необходимо.
В бъдеще, с разкъсването на сухожилията, мускулите и развитието на хематоми, се показва използването на студ. С обширни хематоми, пункция и разрез са възможни, с абсцесване - дренаж.
Консервативните методи на лечение, в зависимост от естеството на увреждането, се свеждат до използването на превръзки под налягане, компреси, термични процедури, физиотерапевтично лечение.
При лечението на сълзите хирургичният метод е широко използван както за зашиване на дефекта, така и за козметични пластмаси.

Разкъсване на вътрешните органи

Симптоми и курс:

Клиниката на затворените увреждания на коремните органи се характеризира с появата на силна болка в цялата корема с най-голяма тежест в областта на увредения орган. Рязкото напрежение на мускулите на коремната стена, при палпация, което създава усещане за основна плътност, е характерен симптом на прекъсвания в интраабдоминалните органи.

Общото състояние на пациента е тежко: бледност, студена пот, чест и малък пулс, интензивна неподвижност в легналата позиция, обикновено с притиснати в стомаха бедра, картина на шок или остра анемия в зависимост от увредения орган.

Увреждане на паренхимния орган, придружено от вътрешно кървене, бързо води до развитие на остра анемия: увеличаване на бледност, чести и малки пулса, замаяност, повръщане, прогресивно намаляване на кръвното налягане и др.,

Понякога, когато в коремното кървене по време на развитието на инфекцията, коремната стена може да бъде леко напрегната, но като правило, има подуване и силен симптом на перитонеално дразнене, бързото развитие на перитонита е характерно за разкъсване на кухи органи. Флуороскопията на коремната кухина, подозирана за разкъсване на кух орган, помага да се изясни диагнозата, защото успява да определи свободния газ в него.

Разкъсването на белодробната тъкан при затворена травма води до пневмоторакс, придружен от колапс на белодробната тъкан. При колапс от 50% или повече се наблюдава изместване на медиастиналните органи, признаци на които са тахикардия, понижение на кръвното налягане, дихателна недостатъчност. Особено опасен стресов клапан (клапан) пневмоторакс.

лечение:

Увреждане на органите на корема изисква незабавна операция, която поради тежкото състояние на пациента се извършва под наблюдение на кръвното налягане, пулса, дишането и се придружава от кръвопреливане чрез капков метод.

Вътрешно нараняване

Натъртването се определя като травматизираща мека тъкан, без да уврежда кожата. Най-често срещаните в медицинската практика са контузии на крайниците, а най-тежките са синините на вътрешните органи, които възникват по време на падане или директен удар.

Колко опасна е нараняването зависи от това коя част от тялото е повредена. Не винаги е възможно да се установи нарушение на функционалността на тялото веднага след нараняването. Въображаемото благополучие в случай на нараняване не е причина да се откаже пълен медицински преглед.

класификация

Мястото на нараняването до голяма степен определя естеството на вредата. Най-опасно е увреждането на органите на медиастинума. Поради наранявания на гръдния кош се получават животозастрашаващи състояния. Има патологии на белите дробове, сърцето, трахеята и др.

В медицинската практика, изолирани и многобройни натъртвания са изолирани. В първия случай един орган страда, във втория - няколко. Това състояние е характерно за злополуки и природни бедствия.

Синини са изключително опасни, придружени от нарушение на целостта на органа и кръвоизливи. При жените контузията на матката може да доведе до безплодие и ако увреждат тазовите органи, бъбреците и пикочния мехур са засегнати. Ако резултатът е неблагоприятен, жертвата може да умре.

При разкъсвания на вътрешния орган прогнозата е неблагоприятна, но много се определя от интензивността на въздействието и съпътстващите го усложнения. Свиването на ребрата и вътрешните органи е придружено от фрактури на костите и тяхното изместване. Фрагментите могат да увредят стомаха, белите дробове и т.н.

Код на ICD за вреда 10

Международната класификация на болестите кодира коремни травми S39. Нараняванията на пикочните органи имат ICD код 10 - S37.

причини

Огромното мнозинство от наранявания на вътрешни органи, които човек получава през есента. Това са сравнително леки наранявания, които не изискват продължително лечение. Бебетата страдат по-често от други - детето има сериозни натъртвания при падане от маса за преобличане или от количка.

Ако жертвата падна на стомаха, тогава има пряк ефект върху коремната кухина. При наличие на силни мускули на перитонеума вредата от нараняване е минимална. Много по-опасно нараняване на вътрешните органи при автомобилна катастрофа. Естеството на щетите, произтичащи от злополука, винаги е индивидуално. По правило това са многобройни увреждания от сложен тип.

Пътнотранспортните произшествия водят до тежки условия и не винаги е възможно да се определи естеството на щетите. След инцидента жертвата не е в състояние да прецени адекватно състоянието му, а последиците от натъртванията се усещат само след известно време.

Смята се, че най-опасно нараняване през есента на лявата страна, поради местоположението на сърцето. От дясната страна е черният дроб и тя страда първо в случай на инсулт. Характерът на въздействието при удара се определя от силата и площта на увреждащия елемент. Ако механичното натоварване пада върху коремната област, тогава наличието на силни мускули и мастна маса ще спести от сериозните последици от стомашно увреждане. Когато ударът е ударен с помощта на тъп предмет с малка площ, появата на отворени рани е възможна.

Ако причините и последствията от нараняване по време на падане и инцидент са ясни, нараняванията в домакинствата рядко са опасни. Изключение е синината на матката, поради която страдат репродуктивните функции на жената. Травма може да се получи по време на секс с небрежен партньор, както и поради страст към ролеви игри.

В резултат на военни действия и бедствия говорим за контузии и натъртвания с висок риск от смърт. Както и в случай на автомобилни катастрофи и природни бедствия, не винаги е възможно да се предвиди какъв ще бъде резултатът от вредата.

симптоми

При увреждане на крайниците няма проблеми с диагнозата. Появата на криза в ставите, сковаността и болката говорят сами за себе си. Когато кракът е наранен, задната му част става синя, има болки в изкачването. В противен случай, обявете себе си за наранявания на жизнените системи на тялото. Симптомите за контузия на вътрешните органи варират в зависимост от силата на удара и мястото на нараняването. Основните характеристики са:

  • синдром на болка;
  • увеличаване на размера на увредения орган;
  • вътрешно кървене;
  • дисфункция на наранения орган.

Ако ударът е ударен в областта на гръдната кост, след това се развива цианоза - синкавият цвят на кожата се наблюдава при увреждане на белите дробове. Основните симптоми на чернодробна травма са оток и болка в дясната страна, докато черният дроб е увеличен, което е видимо с просто око. В случай на увреждане на черния дроб е необходимо да се обърне внимание и на съседните органи и тъкани - далакът, бъбреците и панкреасът страдат поне толкова от въздействието.

При деца симптомите са замъглени, но всяко нараняване е придружено от силна болка. Детето казва, че проблемът е истеричен плач, а ако вече е възрастно дете, тогава той може да покаже кой орган го притеснява.

Във всички случаи, основните симптоми на синина включват силна болка. Не е възможно да се открият вътрешни хематоми след синина без изследване, но се обръща внимание на други прояви. Увреждането на съзнанието, бланширането на кожата и тежките състояния обикновено са причинени от вътрешен кръвоизлив. Ако не предоставяте първа помощ за синина, тогава може да има усложнения от нараняване, дори смърт.

Когато ударите стомаха, се появяват стомашни спазми и болезненост. В случай на увреждане на тазовите органи, не се изключват хематом на матката при жените, развитието на чревна обструкция и нарушените функции на най-важните органи на храносмилателната система. Симптомите на чревната травма допълват усещането за раздразнение в ануса, което е свързано с оток на органа.

Първа помощ

В случай на вътрешно нараняване трябва да се приложи студено на засегнатата област. Компресът ще облекчи подуването на меките тъкани и ще спре кървенето. Охлаждането се извършва и за намаляване на болката и предотвратяване на възпалителния процес. Жертвата също трябва да бъде положена на хоризонтална повърхност, което ще намали тежестта върху увредените органи.

В случай на силен болен синдром, трябва да се вземе ненаркотичен аналгетик. Но е забранено в случай на перитонит. Всякакви медицински манипулации се извършват след консултация с лекар, тъй като са възможни патологични промени в структурата на вътрешните органи.

В случай на увреждане на кръвоносните съдове и наличието на синини, е необходимо да се постави стегнат бандаж. Без диагностични изследвания е невъзможно да се разбере какво да се прави и как да не се навреди на здравето на жертвата.

диагностика

В болницата локалната диагноза се предписва чрез радиационни методи. Ако се подозира фрактура на ребрата, се показва рентгенография и се извършват ултразвук и ЯМР за оценка на състоянието на меките тъкани. Ако се приеме нараняване на матката и коремните органи, се предписва абдоминален ултразвук.

Как да разпознаем разкъсването на вътрешните органи и да го разграничим от други наранявания? Такива наранявания са придружени от остро кървене, при което се развива сърдечно-съдова недостатъчност. В този случай лекарят ще Ви предпише ЕКГ.

лечение

Основните методи за предоставяне на медицинска помощ се определят от местоположението на увреждането и степента на механично въздействие върху органите. Симптомите и лечението на конкузия на панкреаса ще бъдат различни, отколкото при нараняване на шийката на матката. След диагнозата, лекарят предписва обезболяващи и лекарства за подобряване на съсирването на кръвта. Лечение с физически фактори ви позволява да се отървете от хематоми и увеличава способността за ремонт.

Как да се лекува наранено място при липса на усложнения? В този случай пациентът се изпраща вкъщи, предлагайки лекарства за наранявания и хомеопатични лекарства. Можете да разтриете повреденото място с мехлеми с абсорбиращ ефект. Сред методите за лечение на наранявания от народни средства, добре препоръчани компреси на bodyagi. С развитието на възпалителния процес ще трябва да се пият антибиотици, а синините трябва да се лекуват в болница.

Лечение на нараняване и разкъсване на вътрешните органи включва хирургическа интервенция. Нараняванията на перитонеума, далака и маточната стена изискват по-сериозна терапия.

Хирургично лечение

Тежките натъртвания не се лекуват сами. Ако се установи разкъсване на стомаха и стомашни увреждания, се включват усложнения При бързо прогресиращи заболявания лечението обикновено се свежда до операция. Крайният метод на лечение се определя от симптомите на увреждане на вътрешните органи.

Показания за операция са тежки отоци, признаци на сърдечна недостатъчност, перитонит. При симптоматични прояви на панкреатит е възможно да се направи без операция, но лекарят трябва да се увери, че увреждането не е животозастрашаващо.

Имате въпроси? Попитайте ги на нашия щатен лекар точно тук. Определено ще получите отговор! Задайте въпрос >>

рехабилитация

За подобряване на местното кръвообращение, увредената област се третира с мехлеми. Интересен факт е, че веднага след нараняване пациентът се нуждае от студ, а след два или три дни - топлина. Кой рехабилитационен период е необходим след операцията на храносмилателния тракт зависи от тежестта на увреждането. По време на възстановяването на пациента се предлага щадяща диета, почивка, укрепваща физиотерапия.

Усложнения и последствия

Сред най-сериозните последици от увреждането на жизненоважни органи е смъртта. Усложненията в резултат на синини са свързани с нарушена функция на увредения орган. Ако това е храносмилателната система, тогава има проблеми с стола, производството на стомашен сок се нарушава, се развива панкреатит и чревна обструкция. Списъкът на усложненията и нежеланите последици от увреждания на вътрешните органи се извършва от повреда на увредените тъкани.

Уважаеми читатели на сайта 1MedHelp, ако имате някакви въпроси по тази тема, ние ще се радваме да им отговорим. Оставете вашите отзиви, коментари, споделете истории за това как сте преживели подобно нараняване и успешно се справихте с последствията! Вашият жизнен опит може да бъде полезен за други читатели.

Увреждане на вътрешните органи

Вътрешни органи. В случай на тъп наранявания, настъпилите повреди не винаги отразяват напълно естеството и силата на външните влияния върху човешкото тяло. Вътрешните органи могат да бъдат наранени до голяма степен поради шок и сътресение. Разпространението на ударна вълна в паренхимния орган (далак, черен дроб, бъбреци) причинява напукване на капсулата и разкъсване на тъканта. Има увреждания на зигзагообразна форма с форма на процеп, които са успоредни една на друга и винаги напречно по отношение на посоката на ударната вълна (фиг. 33).

Въздействието на ударната вълна се проявява под формата на кръвоизлив в областта на суспендиращите връзки, поради претоварването им, което е особено характерно за падане от височина и травма на трафика. При компресиране с масивни предмети кухите органи могат да бъдат повредени поради рязкото повишаване на налягането в техните кухини. Има т. Нар. Билозен емфизем, прекъсва храната, преливаща от стомаха, червата, пикочния мехур. Компресирането на тежки предмети може да доведе до движение на вътрешните органи и да увреди техните костни фрагменти.

Фиг. 33. Увреждане на черния дроб, когато е изложен на тъп предмет.

Кратък обзор. Класификация на нараняванията на вътрешните органи съгласно A.I. Муханов, 1974

библиографско описание:
Кратък обзор. Класификация на нараняванията на вътрешните органи съгласно A.I. Муханов, 1974 / Муханов А.И. -.

вградете кода във форума:

УВРЕЖДАНЕ НА ВЪТРЕШНИТЕ ОРГАНИ

Класификация и общи характеристики

Нарушаването на целостта на вътрешните органи от действието на тъпи предмети, като правило, е свързано със значително количество насилие (удар, компресия). Само при болезнено модифицирани органи може да настъпи увреждане в резултат на не-силни ефекти или напълно без насилие. Така че не можете да изключите нарушаването на целостта на вътрешното тяло и от малкото насилие, което подчертава М. И. Рай (1938).

В литературата са представени различни видове увреждания на вътрешните органи, но няма консенсус за техните морфологични прояви. Авторите подразделят увреждането на видове предимно по отношение на определен орган. Това ни накара да разработим класификация, която е обща за увреждане на всички вътрешни органи, въз основа на анализа на литературните данни и нейните практически наблюдения.

Разграничаваме следните видове увреждания на вътрешните органи:

1. Синини (контузии), проявяващи се главно с появата на кръвоизливи в тялото. Те могат да се образуват повърхностно, в нейната порта, кръвоносен съд, капсула, под капсулата или в паренхима и се наричат ​​съответно суборганични, капсулни, субкапсулни или дълбоки (централни) хематоми. Кръвните натрупвания вътре в органа обикновено са резултат от нарушение на целостта на паренхимата, но капсулата на тялото остава непокътната. Всички останали видове увреждания на органи, изброени по-долу, също са придружени от синини, но проявяващият се признак на такива увреждания е нарушение на целостта на капсулата и по-често паренхим и капсула.

2. Пукнатини - повърхностни линейни, обикновено под формата на вълнообразни, леко зигзагообразни, понякога почти прави линии на увреждане с назъбени ръбове, между които може да има мостове. Това са, като правило, увреждане на капсулата на органа и тънкия слой на съседния паренхим. Понякога пукнатини могат да се появят само в паренхима на органа с интактна капсула (субкапсуларна),

3. Сълзите са по-дълбоки, но когато краищата са намалени, има и линейни наранявания, често не проникващи до средата на органа, по-рядко засягащи до 3/4 от дебелината му. В сърцето и бъбреците може да има външни сълзи - увреждания, които не проникват в кухините (в бъбреците - в таза и чашите) и вътрешни - наранявания на папиларните мускули, трабекули, таз и чаши, проникващи в парите (или не ), но не се появява отвън.

4. Пропуски - още по-дълбоко увреждане на вътрешните органи. Те могат да бъдат неполни и - части от орган са свързани с капсула и тънък слой паренхим в съседство с него (по-малко от 1/4 от общата дебелина на органа) и пълни, в които органът е разделен напълно или между само части от капсула се различават по неговите части. Ръбовете на сълзите или сълзите са синусовидни, понякога почти плоски, поради причината за възникването им: пукнатини, сълзи, сълзи се образуват поради прекомерно разтягане на капсулата и паренхима на органа поради неговата деформация.

5. Разделяне - пълно отделяне на органа в резултат на разкъсване на свързващия апарат или в резултат на пълно разкъсване на самия орган. При разкъсване често се наблюдават пропуски, често кратни, което води до разделяне на тялото на части. Разделянето може да бъде придружено от движението на отделен орган или неговите части, често на значителни разстояния: в друга телесна кухина или навън. В посока на пукнатини, сълзи, сълзи и сълзи могат да бъдат надлъжни, напречни, наклонени, делтовидни и по брой - единични и многократни.

6. Раздробяване е разрушаването на орган в значителна площ (дължина) и дълбочина с превръщането на тъканта му в пастообразна маса или в много малки деформирани натрошени паренхимни парчета, фрагменти от капсула, сред които обикновено се определят кръвни съсиреци. Счупване, причинено от остра компресия, смачкване на част или цялото тяло.

Вътрешните органи също се унищожават, когато размерът на тялото е x, което е рязко деформация на част от тялото, обикновено по цялата дълбочина и ширина на тялото, много често с пълно или частично разделяне. Краищата на такива увреждания са пачуърк, утайка, синини, с прекъсвания в мускулите, сухожилия, нерви и фрагменти от кости. По време на удълженията, отделените части често са свързани само с растерни разтвори на кожата, които се появяват, когато тялото е смачкано с масивни предмети с голяма сила и най-характерно за травма на железопътния транспорт. Рядко те се срещат по време на срутвания (сгради, скали в кариери и др.), А понякога и с автомобилни наранявания.

Изброените увреждания се намират както в изолация, така и в различни комбинации. Това може да се отнася до един орган, два или няколко (с масивни травматични ефекти). (177)

18. Увреждане на вътрешните органи

18. Увреждане на вътрешните органи

Морфологичните особености на увреждането на вътрешните органи позволяват много ограничена преценка за омеханизма на действието на тъп твърд предмет и по-малка степен за неговите свойства.

Когато са изложени на главата, малките обекти могат да причинят нараняване само на мястото на прилагане, когато има еднократно нараняване, включително контузирана рана (по-рядко счупване или натъртване), депресирани, с форма на тераса, натрошени или натрошени фрактури, увреждания и увреждания. краищата на счупените кости на мозъчната тъкан и менингите.

При нараняване на главата може да настъпи почти всеки вид вътречерепно нараняване и кръвоизлив.

Забележително е мястото на натъртвания на мястото на прилагане на сила. Когато се ударят отзад, те се намират на основите и полюсите на предните и светлинни дялове. Когато се ударят отпред, те обикновено се локализират на едно и също място и само когато се ударят от изключително голяма сила, те могат да се образуват на изпъкналата повърхност и полюсите на тилната част. Страничните удари в главата в 2/3 от случаите водят до образуването на огнища на набъбване на кората на изпъкналата повърхност на противоположния височен лоб, в 1/3 от случаите - във темпоралния лоб на мястото на прилагане на силата.

Нараняването на гръбначния мозък се появява само на места, където целостта на гръбначния стълб е компрометирана под формата на компресионни фрактури и изкълчвания на гръбначните тела, разкъсвания на сухожилния апарат.

Увреждането на вътрешните паренхимни органи е разнообразно: кръвоизливи под капсулата, в тъканта на органа, разкъсвания на капсулата, лигаментния апарат и тъкан на органа, частично раздробяване, пълно разрушаване и разкъсване на органа.

Разположените малки повърхностни кръвоизливи, изолираните повърхностни разкъсвания на тъканите най-често се образуват при силни удари от обекти с ограничена повърхност на нараняване. Множествените разкъсвания на мембраните и тъканите на тялото, съчетани с обширни кръвоизливи в тъканите, могат да бъдат резултат както от силен удар от масивен обект, така и от компресия. Частично раздробяване или пълно разрушаване най-често се открива, когато част от тялото е притисната от масивен предмет.

Увреждането на кухите вътрешни органи е не по-малко разнообразно: пълни или частични разкъсвания на органната стена, интратекални кръвоизливи, увреждане на сухожилния апарат и пълно отделяне на органа. Пропуските на кухия орган и местните кръвоизливи в стената му възникват от силен удар или притискане.

Сълзите на вътрешните паренхимни и кухи органи от местата на прикрепване, както и разкъсванията на техния сухожилен апарат, се наблюдават със силно въздействие от масивни тъпи предмети, водещи до общо разклащане на тялото. В момента на нараняване се наблюдава рязко изместване на органа, което води до частично или пълно разкъсване на устройството за фиксиране, а когато се удари в изключително голяма сила - до пълното отделяне на органа.

4.3. Вътрешни наранявания

Силни удари в корема, гръдния кош, лумбалната област, перинеума, особено ако са придружени от фрактури на ребрата, гръдната кост, тазовите кости, могат да доведат до увреждане на сърцето, белите дробове, черния дроб, далака, червата, бъбреците, пикочния мехур.

Увреждане на сърцето. Няколко фактора участват в механизма на увреждане на сърцето при тъпи наранявания на гърдите:

1) пряко физическо въздействие върху органа с кръвоизлив в участъците му - миокард, подендокард или епикард;

2) ефекта на централната нервна система върху ендокринно-автономната регулация на сърдечната дейност (стрес);

3) различни метаболитни нарушения в миокарда (преразпределение на съдържанието на катехоламини, калий, натрий и др.), Което води до хипоксия и хипотония;

4) хиперфункция на симпатоадреналната система, в резултат на което се засилва кардиотоксичният ефект на катехоламините.

Има четири степени (форми) на затворено сърдечно увреждане:

Сътресение е най-меката форма на затворена сърдечна травма. Характеризира се с бързото развитие на краткосрочни и леки клинични и кардиографски промени. Жертвите се оплакват от болка, бързо движеща се болка в сърцето

Основният симптом са аритмии (пароксизми на тахикардия, предсърдни тахикардии, предсърдни или вентрикуларни екстрасистоли), както и нарушения на проводимостта до пълна, макар и преходна, напречна блокада на сърцето или на един от краката на атриовентрикуларния сноп (сноп на His).

Когато сърцето е натъртено, се наблюдават фини, непроникващи миокардни руптури (атриите са засегнати по-често от вентрикулите), което може да бъде съпроводено с обширни кръвоизливи, които улавят суббепикардиалните зони и дебелината на миокарда.

други цикатрични области. Често всички мембрани на сърцето се накисват в кръвта, като в същото време миокардът става отпусната, неравномерно пълна.

Характеризира се с персистираща или пароксизмална болка в сърцето, аритмии, разширяване на сърцето, задух, различни промени на ЕКГ. При тежки случаи се развива сърдечна недостатъчност.

Травматичната руптура на сърцето е най-тежката форма на затворената му травма, а травматичните руптури на миокарда са честа причина за смърт: те се срещат при 10-15% от всички убити при автомобилни катастрофи.

Сълзи на дясната камера на сърцето се появяват по-рядко от лявата при 30% от нараняванията са на многокамерна природа, а в Ose пациенти, перикардни сълзи се случват едновременно; останалата част от перикарда остава незасегната, но има заплаха от сърдечна тампонада с кръв, а по-късно, с благоприятен изход, развитие на перикардит.

Описани случаи на разкъсване на травматични аортни аневризми, характеризиращи се с висока смъртност.

Перикардит (перикарден възпаление), коронарна тромбоза и травматичен миокарден инфаркт, изтичане на сърцето и неговото потискане, травматична сърдечна норка, аритмии, миокардна дистрофия също могат да бъдат следствие от затворено сърдечно увреждане.

Увреждане на плеврата и белите дробове настъпва при наранявания на гръдния кош, компресия, фрактури на ребрата и гръдната кост, рани с оръжие за фехтовка и лека атлетика. При затворени плеврални лезии (без кожни лезии) основната роля обикновено принадлежи на края на счупеното ребро.

Увреждане на белите дробове. В случай на увреждане на белия дроб, причинено от затворена гръдна травма, клиничната картина на кръвоизлив в белия дроб е типична, която обикновено е маловажна: хемоптиза, особено през първите 3-5 дни, болка в гърдите, очевидно свързана с увреждане на плеврата, задух и отслабване на дишането в съответната област. белодробна, кратка температура, умерено увеличение на броя на левкоцитите в кръвта и леко ускоряване на утаяването

Поради кратката продължителност на промените (5-7 дни), най-информативното рентгеново изследване се извършва на първия ден след увреждането.

При присъединяване към пневмония се наблюдава повишаване на симптомите, както и по-продължително и по-високо повишаване на температурата, изразено увеличение на броя на левкоцитите в кръвта и появата на млади форми.

В случай на белодробно увреждане, често се развива хемоторакс - кръвта влиза в плевралната кухина, клиничните прояви на която зависят от степента на загуба на кръв, изместване на медиастинума и компресия на белия дроб чрез натрупване на кръв, степента на разрушаване на белодробната тъкан и намаляване на белодробната вентилация. Развитието на хемоторакс може да бъде придружено от остра белодробна болест на сърцето.

При тежки наранявания с многобройни фрактури на ребрата се наблюдава прогресивно развитие на дихателната недостатъчност, причинена от ограничаването на дихателните екскурзии и неефективността на кашлицата.

Едно от най-тежките и ранни усложнения на гръдната травма е травматичен плеврит. По правило това се случва още през първите три дни след нараняване. Изливането обикновено съответства на страната на нараняване, но може да има двустранна или противоположна посока. Характерни са оплаквания от болка при дишане в гърдите и задух.

Пневмоторакс - наличието на въздух или газ в плевралната кухина. Влизането на въздух в плевралната кухина неизбежно води до частичен или пълен колапс на белия дроб.

В зависимост от причината за възникване, се различават травматични, спонтанни (спонтанни) и изкуствени (лечебни) пневмоторакси.

При отворен пневмоторакс плевралната кухина комуникира с външната среда чрез зейнален дефект на гръдната стена или бронх.

В същото време, налягането в плевралната кухина е равно на атмосферното налягане (с малки дефекти, намалява до известна степен при вдишване и нараства при издишване). Най-тежките явления възникват поради факта, че противоположният бял дроб, който в този случай осигурява целия газообмен, започва да функционира при анормални състояния. Негативното налягане в здравата плеврална кухина не може да бъде балансирано от ковък и лесно изместено медиастинум, което е

влиянието на атмосферното налягане се измества към здравия бял дроб, в резултат на което функционалният капацитет на последния е значително намален. Тъй като налягането в непокътната плеврална кухина се колебае значително по време на дихателните фази, а от страната, където се открива отвореният пневмоторакс, остава приблизително постоянна, при всяко инхалиране изместването на медиастинума се увеличава и с издишване намалява. Полученият медиастинум

заедно с жизнено важните органи, затворени в него, които обилно се снабдяват с нервни рецептори, претърпява повече или по-малко резки колебания, "гласуване". Това води до запушване на кръвния поток през съдовете на медиастинума и най-вече през кухите вени, разрушаване на сърцето и поява на тежки шокови реакции.

При затворен пневмоторакс няма връзка между въздуха в плевралната кухина и външната среда.

В плевралната кухина това или онова ниво на отрицателно налягане обикновено се поддържа, поне в момента на вдишването, поради което белите дробове се срутват върху пострадалата страна често не са пълни. Тя частично участва в газообмена. Медиастинумът се измества леко и неговите колебания се изразяват в малка степен.Респираторните и циркулационните нарушения със затворен пневмоторакс са много по-слабо изразени, отколкото при отворени, и бързо се компенсират след кратък период на нарушения, които са в голяма степен рефлексни в природата

Тежки аномалии се появяват с клапна пневмоторакс, обикновено наблюдавана при малки дефекти на гръдната стена, белодробна тъкан или бронх. При този вид пневмоторакс атмосферният въздух в момента на вдишване засмуква в плевралната кухина, а по време на издишването, когато налягането в плевралната кухина се увеличава, дефектът се затваря и не позволява въздух в обратна посока.В някои случаи въздухът постъпва в плевралната кухина в издишваща фаза.

Количеството въздух в плевралната кухина постепенно се увеличава, белите дробове се сриват и се изключват от действието на дишането, а медиастинумът се измества към здрава страна, в резултат на което могат да се появят тежки нарушения на дихателната система и кръвообращението.

Първа помощ При отворен пневмоторакс (рана на гърдите), първа помощ е да се приложи стегната превръзка, която поне временно превръща отворения пневмоторакс в затворен и намалява колебанията в медиастинума. Без такава превръзка смъртта може да настъпи дори преди пристигането на линейката. Най-простата херметична превръзка се състои от няколко слоя марля, обилно напоена с вазелин, върху която се прилага хартия за компресиране или мушама. След нанасянето на запечатана превръзка е необходимо спешно да се достави жертвата в специално медицинско заведение.

Затворен пневмоторакс, като правило, не изисква използването на спешни медицински процедури, ако не се наблюдава значително изместване на медиастинума. Въпреки това, дори при затворен пневмоторакс, пациентът трябва да бъде откаран в болница.

При клапанния пневмоторакс е необходимо пациентът да бъде откаран в болницата възможно най-бързо, където те ще получат спешна помощ (облекчаване на плевралната кухина от излишния въздух с помощта на пункция, т.е. поставяне на специална игла в плевралната кухина, за да се пренесе пневмотораксът на клапата на открито).

Увреждане на коремните органи може да се случи по време на въздействието на хипохондрия (с футболно обувка, снаряд за хвърляне, удряне в околните предмети и т.н.), падане от голяма височина (докато скача във водата) и използване на механизъм за противодействие на гръбначния стълб и ребра (при скачане по ски). Те са придружени от явления на шок, изразени в различна степен. Характерно бързо нараства вътрешното кървене (особено при паренхим и капсули на черния дроб и далака), бледност на кожата и лигавиците, нишковиден пулс, замайване или загуба на съзнание, рязко напрежение на мускулите на коремната стена. Ако червата са повредени, се развива възпаление на перитонеума - перитонит.

Първа помощ Студ по съответните области, почивка и спешна хоспитализация (като правило е необходима хирургическа интервенция).

Травматичните увреждания на далака съставляват от 20 до 30% от всички наранявания на паренхимните органи.

Има едноетапни и двустепенни руптури на далака.

При едновременни руптури има едновременно увреждане на паренхимата и капсулата. В тези случаи кървенето в свободната коремна кухина от разкъсана далака се появява веднага след нараняване.

При двустепенна руптура, обикновено в първия момент се уврежда само един паренхим на далака с образуването на субкапсуларен хематом. Когато моментът се повтаря, често под въздействието на незначителна видима причина, капсулата се счупва и хематома се разпада в свободната коремна кухина. Между момента на нараняване и пробиването на кръвта в свободната коремна кухина преминава определен период от време, вариращ от няколко часа до няколко седмици и дори месеци.

Клиничната картина на увреждане на далака варира в зависимост от тежестта на увреждането, времето, изтекло от нараняването, и наличието на съпътстващи наранявания на други органи. Водещите симптоми са остра загуба на кръв и шок, свързани с признаци на перитонеално дразнене.

Обикновено жертвите се оплакват от болка в лявото хипохондрия, по-рядко в горната част на корема или в цялата коремна кухина. Болката често се дава на лявото рамо, лявото рамо.

Дразненето на перитонеума от напълнената кръв води до напрежение на коремната стена и силна болка при палпация.

Масивно кървене, в допълнение към местните симптоми, характерни за интраабдоминално кървене, води до развитие на общи прояви на остра загуба на кръв: бързо прогресиращата слабост на пациента, появата на тинитус, замайване, гадене, повръщане, студена пот, бледност на кожата, видими лигавици и др. В тежки случаи може да се развие възбуда на пациента, нарушено съзнание и рязък спад на кръвното налягане.

Когато се образува обширна субкапсулна хематом, раздуването на капсулата от изпуснатата кръв причинява значителна болка и чувство за пълнота в лявото хипохондрия.

Прогнозата зависи от тежестта на увреждането на далака, количеството на загубата на кръв и естеството на съпътстващото увреждане на други органи. От решаващо значение за изхода на заболяването е своевременността на хирургичната интервенция.

Първа помощ Студ по съответните области, почивка и спешна хоспитализация (като правило е необходима хирургическа интервенция).

Увреждане на бъбреците и пикочния мехур е възможно при удряне на лумбалната област, коремната област (suprapubic area), падане от височината на хълбоците. В последния случай бъбреците страдат от удар по гръбначния стълб и долните ребра.

Кървенето в бъбречния паренхим, неговият оток и исхемия, съдовата тромбоза и инфаркт, хематурия и остра бъбречна недостатъчност са характерни за директно увреждане на бъбреците, които съпътстват контузията им.

Увреждане на бъбреците е придружено от състояние на шок, поява на кръв в урината или образуване на перинефрален хематом. В същото време може да се развие острата бъбречна недостатъчност.

Разкъсването на пикочния мехур е придружено от задържане на урината, която бързо се излива в паравезикулярната целулоза. Шоковото състояние се задълбочава от явлението интоксикация.

Първа помощ Студ по съответните области, почивка и спешна хоспитализация (като правило е необходима хирургическа интервенция).