Според статистиката, жлъчните камъни се образуват при всеки пети жител на планетата. При жените жлъчнокаменната болест се среща почти два пъти по-често, отколкото при мъжете. Това се дължи на женските хормони естроген, които забавят екскрецията на жлъчката. А какво ще стане, ако се намерят тези камъни? Няма ли алтернатива на отстраняването на жлъчния мехур?
Жлъчният мехур е малка торбичка, прикрепена към черния дроб. Тя натрупва жлъчка - сложен състав, необходим за обработката на мазнини, които влизат в организма чрез храна. В допълнение, жлъчката е отговорна за поддържането на нормална микрофлора в червата. Ако жлъчката е в застой или съставът му се е променил, се получава неизправност на жлъчния мехур и камъните се образуват в каналите му.
Заседнал начин на живот, в който, като правило, метаболитните процеси в организма се забавят, може да провокира появата на болестта. Но основната рискова група се състои от тези, които се хранят нередовно, както и от любителите на мастни храни с висок холестерол.
При тези хора всяко пиршество е придружено от промяна в състава на жлъчката, а вероятността от образуване на камъни в такива случаи се увеличава многократно. В зависимост от компонентите, камъните в жлъчката могат да бъдат холестерол, пигмент - ако се образуват от жлъчен оцветител - билирубин и варовик, ако в тях преобладават калциеви соли. Най-често срещаните са смесените камъни с размери от 0.1 мм до 3-5 см.
„Докато камъните са малки и спокойно лежат в жлъчния мехур, човек може дори да не предположи за заболяването си. - Казва ръководителят на коремния отдел на Института по хирургия. А. Вишневски РАМН Вячеслав Егоров. Първите предупредителни знаци, които могат да предполагат жлъчнокаменна болест, са тежест в десния хипохондрий, горчив вкус в устата и гадене след хранене.
Ситуацията се променя, когато камъкът влезе в устата на жлъчния канал и го запуши. Изтичането на жлъчката е нарушено, стените на жлъчния мехур са опънати и човек усеща силна болка в десния хипохондрий или в горната част на корема. Болката може да се даде на гърба, на дясната ключица и на дясната ръка. Настъпва гадене или повръщане. Лекарите наричат такава атака билиарна колика.
Болките може да не са прекалено силни и често спират сами, но външният им вид предполага, че тялото е започнало да се срутва и човек трябва да отиде на лекар. В края на краищата, камъните, започнали самостоятелно плуване, могат напълно да блокират изтичането на жлъчката и да причинят възпаление на жлъчния мехур - холецистит, възпаление на панкреаса - панкреатит или механична жълтеница.
За да се установи диагнозата жлъчнокаменна болест "на око" е трудно дори за опитен лекар. Това ще изисква допълнителни изследвания - ултразвук на коремните органи, в най-трудните случаи - рентгенови лъчи с въвеждането на контрастен агент в жлъчните пътища. В момента има проучване, което позволява на лекаря да види камъните от първа ръка - холедохоскопия.
Тези диагностични процедури позволяват на лекаря да прецени размера на камъните, тяхното местоположение, което позволява да се предскаже по-нататъшното развитие на заболяването и да се предпише лечение. "
Лекарите са неумолими: само хирургът може да спаси камъни в жлъчката! Въпреки това, ако няма симптоми на болестта и камъните в жлъчния мехур са „мълчаливи”, те могат да бъдат оставени сами.
Най-важната медицинска поръчка за пациенти с холелитиаза е придържането към правилната диета и строгата диета. Под строга забрана е пикантна, мазна, пържена и пушена храна.
Понякога камъните с малък холестерол се опитват да се разтворят с помощта на лекарства - cенодеоксихолова киселина и урсофалк. Лечението е продължително - курсът продължава поне една година, скъп и, за съжаление, не винаги води до желаните резултати. След няколко години в повечето от пациентите отново се образуват камъни. В допълнение, такова лечение е изпълнено с усложнения - тези лекарства често увреждат чернодробните клетки.
Можете да опитате да унищожите малки единични камъни с ударна вълна. По време на тази процедура камъните се натрошават на малки парчета (до 1-2 мм), които оставят тялото сами. Тази процедура е безболезнена, добре понасяна от пациентите и може да се извършва амбулаторно.
При холелитиаза холеретичните фитопрепарати са строго противопоказани. Те могат да допринесат за миграцията на камъни и това е изпълнено с най-страшните усложнения. По същата причина, с голяма предпазливост, трябва да се третират с използването на минерални води.
Ако камъните са големи, атаките на жлъчните колики са чести, тогава пациентът трябва да легне на масата на хирурга.
Често пациентите с жлъчнокаменна болест постъпват в хирургия за спешни случаи, когато отстраняването на жлъчния мехур - холецистектомия - е жизненоважно. Това се случва при остър холецистит, който може да бъде усложнен от перитонит (възпаление на перитонеума), както и при панкреатит и пълна обструкция на жлъчните пътища.
Златният стандарт за холелитиаза е лапароскопска хирургия, при която жлъчката се отстранява чрез малки пункции на предната коремна стена. След операцията практически няма следи по кожата. Пациентът обикновено се изписва на следващия ден след операцията и бързо се връща към обичайния си ритъм на живот.
Много от тях са загрижени за въпроса - възможно ли е да имате пълен живот без жлъчен мехур?
Лекарите казват, че качеството на живот не страда от холецистектомия. Целта на жлъчния мехур е да съхранява жлъчката до консумация на храна. То е било жизненоважно само за примитивните хора, които седяха на масата само след успешен лов (който не се случваше всеки ден) и можеше да изяде добра половина от извлечения мамут за радост.
Съвременният човек не трябва да яде "в резерв". Следователно, липсата на жлъчен мехур не влияе върху жизнената му активност.
Съвет 1: Как изглеждат камъните в жлъчния мехур
Съвет 2: Как изглеждат камъните в жлъчката
Камъните в жлъчния мехур са твърди образувания, които се образуват от жлъчката чрез кристализиране. И въпреки че е обичайно да ги наричаме камъни, би било по-добре да ги наречем втвърдяващи се или дори плътни съсиреци. Човешката жлъчка има доста сложен състав, около 80% от неговото количество е във вода, останалите съставни части са жлъчни киселини, протеини, билирубин и са повече или по-малко разтворими. Но сред тях има и такива, които с липса на жлъчна киселина могат да се утаят.
Едно от тези вещества е холестеролът. Повечето от камъните в жлъчния мехур се състоят от него и се наричат холестерол. Приблизително 20% от камъните се образуват от билирубин и се наричат пигмент. Холестеролните камъни имат лек, почти бял цвят, пигментните са оцветени много по-тъмно. Нито може да се види в светлината на рентгеновите лъчи. Ситуацията се променя коренно, ако камъните са подложени на калциниране, този процес не само придава по-солидна структура на образуванията, но и прави възможно те да бъдат изследвани на рентгенова снимка.
В продължение на много години камъните в жлъчката изобщо не се проявяват, остават незабелязани, докато не станат особено големи или запушват жлъчните пътища. В този случай пациентът най-често има жлъчни колики - силна болка в горната част на корема, стрелба в гърба или дясното рамо, която продължава от 15 минути до 5 часа. С течение на времето болката не променя интензитета си, но може да изчерпи тялото до абсолютна импотентност, а понякога и до загуба на съзнание. Това се случва най-често след приемане на мазни храни, придружено от гадене или дори повръщане. Такава болка се смята за типичен признак на камъни в жлъчката.
Неспецифичните симптоми включват киселини в стомаха, оригване на киселина, усещане за пълнота и натиск в горната част на корема, непоносимост към мастни храни. Ако в същото време кожата на човек придобие жълтеникав оттенък, очите пожълтяват и урината става кафява, това може да означава, че камъкът вече не е в пикочния мехур, а се забива в жлъчния канал.
Ние лекуваме черния дроб
Лечение, симптоми, лекарства
Колко бързо жлъчката расте
Холелитиаза, или холелитиаза, е заболяване, при което в жлъчния мехур се образуват твърди камъни. Какво прави камъни в жлъчката? Основната причина за развитието на патологията е нарушение на метаболизма; жени от всички възрасти и хора, които консумират големи количества мастни и протеинови храни, са изложени на риск.
Защо и къде образуват камъни в жлъчката? Как да предотвратим това? Възможно ли е заболяването да се лекува? Всичко това ще бъде обсъдено в статията.
Причините за жлъчните камъни
Защо се образуват камъни в жлъчката? Жлъч в нормално състояние има течна структура, която не предотвратява изтичането й и не допринася за образуването на твърди отлагания. По-долу са изброени основните фактори, които могат да доведат до патологични промени, поради които се образуват камъни в жлъчката:
- Прекомерен прием на храни, богати на животински мазнини.
- Чернодробна дисфункция, която намалява производството на жлъчни киселини.
- Склонност към затлъстяване, наличие на наднормено тегло.
- Странични ефекти след прием на хормонални контрацептиви.
- Цироза на черния дроб.
- Остра алергична реакция.
- Захарен диабет.
- Прекомерно високо налягане в стомашно-чревния тракт, предотвратяване на естествения поток на жлъчката.
- Последиците от хирургичните интервенции.
- Различни автоимунни състояния.
- Липса на физическа активност, поддържане на заседналия начин на живот.
- Бременност.
- Липса на балансирана и пълна диета, продължително гладуване и рязка загуба на телесно тегло.
- Пречупвания или увреждане на жлъчните пътища.
- Злокачествени или доброкачествени новообразувания.
- Генетична предразположеност.
Видове образуване на камъни
Разбрахме какви са камъните в жлъчката. Сега да поговорим за видовете образуване на камъни. Експертите идентифицират два вида: в началния етап се образуват твърди отлагания и се образуват в жлъчните пътища. Тази патология не може да причини никакви симптоми за дълго време.
Образуването на камъните постепенно води до нарушаване на процесите, свързани с потока на жлъчката. Това допринася за значително намаляване на обема на жлъчката, влизаща в червата; повишаване на налягането и разширяването на жлъчните пътища, както и последващото им блокиране. На фона на тези процеси възниква вторично образуване на камъни. На този етап има повишен риск от инфекция от стомашно-чревния тракт.
Симптоми на жлъчнокаменна болест
От това, което образува камъни в жлъчката, вие вече знаете. Какви са симптомите на холелитиаза? Заболяването може да продължи 5-10 години без никакви симптоми. Развитието на клиничната картина зависи от обема на камъните, техния диаметър и локализация. Постепенно започват да се появяват следните признаци на заболяването:
- Нападения на скучна или пронизваща болка, фокусът е в десния хипохондрий или черния дроб. Дискомфортът се увеличава след пиене на алкохолни напитки или мастни храни, както и след значително физическо натоварване. Атаките могат да изчезнат самостоятелно 4-6 часа след началото.
- Чувство на гадене, което често се превръща в обилно повръщане.
- Появата на оригване и горчив вкус в устата, което показва проникването на жлъчката в стомаха.
- Сложни нарушения на храносмилателната система, водещи до увеличаване на образуването на газ, диария или запек. Може да се наблюдава промяна в цвета на фекалните маси.
- Усещането за общо неразположение и слабост дори при липса на значителни натоварвания върху тялото.
- Появата на фебрилни състояния, треска. Обикновено този симптом е признак на възпалителни процеси, възникващи поради добавянето на вторична инфекция.
Риск от усложнения
Ако подозирате холелитиаза, трябва да потърсите професионална медицинска помощ. Специалистите ще диагностицират, за да потвърдят диагнозата, след което ще бъде предписан курс на терапия. Липсата на своевременни мерки може да доведе до развитие на опасни условия, сред които са следните усложнения:
- Възпаление на жлъчния мехур в остра форма.
- Разкъсване на жлъчния мехур.
- Присъединяването на вторична инфекция, което може да доведе до развитие на хронични заболявания.
- Чревна обструкция.
- Развитието на тумори в жлъчния мехур.
Лечение и профилактика
Подходящи методи на лечение се избират от експерти в зависимост от размера на камъните и тяхната локализация, както и от общото състояние на пациента. Към днешна дата се използват следните основни методи:
- Ендоскопските методи за отстраняване са свързани с минимално инвазивна хирургия, това е най-предпочитаната техника, тъй като се характеризира с ниско ниво на риск от развитие на усложнения.
- При наличието на големи камъни се извършва тяхното предварително раздробяване, след което фрагментите се отстраняват с помощта на специално оборудване и инструменти.
- Лапаротомията се практикува, когато е невъзможно да се използват ендоскопски техники. Основната разлика е в задължителното налагане на връзката между червата и жлъчния канал.
- Приемането на антибиотици се предписва за присъединяване на вторична инфекция, която провокира възпалителни процеси в жлъчния мехур. В зависимост от възникналите патологии и усложнения се подбират индивидуално фармакологични препарати.
Мерки, които ви позволяват да се предпазите напълно от появата на камъни в жлъчния мехур, не съществуват. По-долу е даден списък с правила, които ще спомогнат за минимизиране на този риск:
- Спорт, поддържане на физическа активност.
- Поддържайте оптимално телесно тегло.
- Честа, но умерена консумация на храна, която ще предотврати нежеланото натрупване на жлъчката.
- Ограничаване на консумацията на животински мазнини, включването в храната на достатъчно количество растителна храна.
- Включване в диетата на диетични фибри в количество от около 20-30 g на ден.
- Пълно изключване от диетата на горещи подправки и пушени продукти.
- Превантивно лечение на базата на урсодезоксихолова киселина.
Камъни след отстраняване на жлъчния мехур
Дали се образуват камъни след отстраняване на жлъчния мехур? Този въпрос интересува по-голямата част от пациентите, претърпели операция за отстраняване на жлъчния мехур, тъй като не елиминира проблемите с метаболитните процеси, водещи до образуването на камъни. Въпреки това, рискът от рецидив на жлъчнокаменна болест е сведен до минимум, тъй като увеличението на камъните обикновено възниква директно в жлъчния мехур. Ако липсва, такива отлагания, заедно с жлъчката, се транспортират в червата и напускат тялото, без да имат време да придобият размери, които могат да причинят дискомфорт на човек.
Какви камъни се образуват в жлъчния мехур?
Основната класификация включва разделяне на камъни на две групи, като критерий за разделяне е механизмът на формиране. Истинските камъни най-често се формират по време на прогресията на жлъчнокаменната болест: те имат тъмен цвят, продълговата форма и меката структура; размер не надвишава 30 mm. Фалшивите камъни са отлагания, които не са открити по време на експлоатацията поради локализационни характеристики.
В зависимост от структурата се разграничават влакнести, аморфни, кристални или слоести камъни.
Алтернативен метод за класифициране е да се разделят камъните според техния състав. В съответствие с това могат да се разграничат варовити, холестеролни, смесени или пигментирани образувания. Депозитите в жлъчния мехур рядко се състоят от един компонент, много по-често имат смесен състав, в който преобладава концентрацията на холестерол.
Колко бързо се образуват камъни в жлъчката?
Според статистиката, всеки пети човек е податлив на холелитиаза. Средният темп на нарастване на образуванията е около 3-5 мм годишно, но тези цифри са индивидуални и зависят от много фактори. Например, при отсъствие на балансирана диета или спазване на стриктни диетични комплекси и методи за растеж на гладно се случва много по-бързо. Процесът е вълнообразен, етапът на активен растеж се заменя със стабилизиране, в някои случаи има частично разтваряне на камъните по естествен начин.
Сега знаете защо се образуват камъни в жлъчката, колко бързо и как да го предотвратите. И ако болестта все още ви преодолява, не се колебайте да отидете на лекар. Вашето здраве е във вашите ръце! Не се разболявайте!
LiveInternetLiveInternet
-музика
-Категории
- Това е частно (178)
- Медицина (6)
- добре ми пру (22)
- винаги под ръка (4)
- отметки (25)
- медицина (36) t
- моделиране в i (3)
- необходимо (53)
- чанта (9)
- Телевизор (3)
- шевни технологии i (1) t
- детски креватчета (16) t
- ЖИВОТНИЦА (2)
- АЗЕРБАЙДЖАН, БАКУ, БАКИНСКИ (467)
- Кулинария в Азербайджан (396)
- ВИДЕО (58)
- ВКУСЕН ЖИВОТ (4)
- ВСИЧКО ЗА LYRU (1456)
- Въпрос за компютър (188)
- Въпрос за работа в Li.Ru. (138)
- Paint (12)
- всички за създаване на рамки (14)
- генератори, програми (154) t
- различни (19)
- Рамки (222)
- справки (1)
- дневни уроци (54)
- уроци по правене на рамки (23)
- светкавица (15)
- фонове, разделители, шрифтове и различни декорации (122)
- Печене (3134)
- видове тесто (128) t
- десерти, кремове (554) t
- бутер тесто (152)
- кексчета, кексове, кексове (199) t
- книги, списания (3) t
- торти, пайове, бонбони, гевреци (728) t
- Колекции от рецепти (49) t
- рула (114) t
- сладкиши (торти, бисквити) (312) t
- Съвети (53) t
- торти (581) t
- украса за печене (196)
- хлебни и солени сладкиши (91) t
- торта за сирене, торти без печене (133)
- Плетива и занаяти (3054) t
- чанти, одеала (23) t
- унисекс (149)
- плетене за възрастни (386) t
- плетене за момичета (962) t
- плетене за момчета (148) t
- уроци по плетене, съвети, модели (788)
- шапки (69) t
- списания за плетене (73) t
- чорапи, чорапи, чорапи (69) t
- занаяти (285)
- шаблони (145)
- трикове за плетене (31) t
- ДЕТЕ (333)
- бебешки храни (44) t
- ПРЕПАРАТИ (504)
- конфитюри и конфитюри (171) t
- замразяване и сушене (40)
- кисели краставички, кисели краставички и маринати (215)
- напитки, компоти (81) t
- избор на рецепти и съвети (16) t
- ЗДРАВЕОПАЗВАНЕ (765)
- диета, пост и диетични храни (152) t
- живейте здрави! (10)
- здраве на животните (1)
- за най-важното (18)
- Тайните на китайската медицина (4)
- ИНТЕРЕСИ (333)
- ПОКУПКА ЗА КОНТРОЛ (1)
- КРАСИВИ СНИМКИ (19)
- КУХНЯ (3807)
- Ястия с кайма (47) t
- ястия с месо (286)
- ястия от зеленчуци и гъби (254) t
- ястия от домашни птици (242)
- ястия от риба и морски дарове (218) t
- ястия от субпродукти (34)
- ястия с яйца (82)
- сандвичи (54)
- видеоклип за готвене (281)
- гарнитура (9)
- Грузински (13)
- десерти (10)
- деца (14)
- гювечи (28)
- Италиански (59)
- зърнени храни, пилафове (79) t
- рамки за готвене (48) t
- млечни продукти и ястия от тях (67) t
- тестени изделия (тесто, палачинка, кутаб, понички, варени (336)
- отворена кухня, 2 и половина готвачи (1)
- тестени изделия (55)
- Колекции от рецепти (112)
- празнично меню (113)
- Рецепти на Джейми Оливър (31)
- програма за рецепти Щастието е! Чекалова (4)
- рецепти на Сталик Ханкишиев (76)
- рецепти на Юлия Висоцка (14)
- сватовници на печката (16)
- сосове, маринати, подправки, панировка (88) t
- супи и бульони (289) t
- декорация на съдове (43) t
- уроци и съвети (136) t
- кебапи, барбекю (103) t
- МОДА, РЯЗАНЕ И ШЕВЕ (1268)
- модели в програмата NanoCAD (8)
- части за изпълнение (86)
- бродерия (127) t
- за дома (43) t
- книги, списания, сайтове (56) t
- модни и модни идеи (47) t
- моделиране (187)
- моделиране 2 (55)
- моделиране 4 (42)
- ремонт, преработка, трикове за облекло (29) t
- шевни технологии (257) t
- шевни технологии - 3 (43)
- тъкани, обувки и аксесоари (61) t
- материи, аксесоари и аксесоари 2 (32) t
- завеси (20) t
- шиене на деца (55) t
- шиене на деца - 2 (96)
- шият деца - 3 (74)
- МУЗИКА (192)
- GOING (241)
- OTC (80)
- ПРАЗНИЦИ (32)
- Той е удобен (210)
- РЕЛИГИИ (81)
- ПРОГРАМНИ РЕЦЕПТИ СЪЩЕСТВИЕ Е! (5)
- Рецепти за щастие (от „Добро утро“) (57)
- САЛАТИ (1183)
- месо (116)
- със скариди (35) t
- ордьоври (279)
- бензиностанции (10) t
- зеленчуци, гъби (230)
- избор на рецепти (70)
- с пръчки от раци (35) t
- с морски дарове (229) t
- с птица (149)
- смесен (18)
- съвети (10)
- декорация (40) t
- Микровълнова фурна (144) t
- печене (69)
- готвене (53)
- Трикове (33)
- ВРЪЗКИ (19)
- СТАНОВИЩЕ (98)
- POEMS (150)
- СТРАНИ (375)
- Италия (184)
- СТРОИТЕЛСТВО И РЕМОНТ (518)
- кола (49)
- дизайн и интериор на апартаменти (148)
- саморемонтиращи се (212) t
- СХЕМИ (8)
- ХЛЯБА (2)
- ИКОНОМИЧЕСКИ ТРИКОВЕ (487)
- почистване (51) t
- почистване, пране, гладене (96) t
- Начална икономика трикове (106) t
- ЦВЕТЯ, ГРАДИНГ (369)
- зеленчукова градина на перваза на прозореца (9)
- програма "Градина" (7)
-цитати
Деликатна бисквитна бисквита "Мария" с деликатен бисквит. С sat.
Варианти на фрази за гравиране на пръстени. Няколко варианта за гравиране на залог.
Лук кори от вредители Не всеки знае, че добри торове и отлични средства.
Най-полезната закуска в света: Minute Health растителни готвене зеленчуци h.
Всичко е под ръка / Всичко, от което се нуждае начинаещият блогър (актуализиран материал) ***** Внимание: Ако поне.
-приложения
- КартичкиРегенериран каталог на пощенски картички за всички поводи
- Евтини полетиПреференциални цени, удобно търсене, без комисионна, 24 часа. Резервирайте сега - плащайте по-късно!
- Онлайн игра "Империя" Превърнете вашия малък замък в могъща крепост и станете владетел на най-великото царство в играта Goodgame Empire. Изградете своя собствена империя, разширете я и я защитете от други играчи. B
- Онлайн игра "Голямата ферма" Чичо Джордж ти е оставил фермата си, но за съжаление не е в много добро състояние. Но благодарение на вашата бизнес проницателност и помощта на съседи, приятели и роднини можете да се трансформирате
- Аз съм фотограф Plugin за публикуване на снимки в дневника на потребителя. Минимални системни изисквания: Internet Explorer 6, Fire Fox 1.5, Opera 9.5, Safari 3.1.1 с активиран JavaScript. Може би ще свърши работа
-Tags
-препратки
-Фотоалбум
-Аз съм фотограф
Идеи за трикотаж на бебета
-Винаги под ръка
-Търсене по дневник
-Абонирайте се по електронната поща
-приятели
-Редовни читатели
-статистика
Как да се предотврати образуването на камъни в жлъчния мехур?
Как да се предотврати образуването на камъни в жлъчния мехур?
Жлъчката се образува в черния дроб, тя е необходима за храносмилането: разтваря мазнините, неутрализира киселинното съдържание на хранителната каша от стомаха, стимулира перисталтиката (двигателната активност на червата). С жлъчката се отстраняват вредните вещества (например някои лекарства). Част от жлъчката се натрупва в жлъчния мехур (разположен в десния хипохондрий, дължина 12-18 см, обем до 60 мл). Лесно се разтяга и може свободно да държи до 200 мл жлъчка. Жлъчният мехур може да концентрира жлъчката 10-20 или повече пъти. При хора се произвежда 800-1200 ml жлъчка на ден.
Съставът на кистозната жлъчка:
- Вода - около 84%.
- Жлъчни киселини - 7%.
- Муцин и пигменти - 4.1%.
- Минерални вещества - 0.8%.
- Мазнини - 3.1%.
- Холестерол - 0.6% и няколко други вещества.
Съставът на чернодробната жлъчка е различен от кистичния. Чернодробната жлъчка е по-малко концентрирана, тъй като идва от чернодробните клетки през каналите веднага в червата и не се натрупва в жлъчния мехур.
Холестеролът е липид (мазнина), който се формира главно в черния дроб и е от ключово значение за нормалното функциониране на организма. Холестеролът присъства във външния слой (мембрана) на всяка клетка в нашето тяло и има много функции.
Холестеролът се образува 80% в черния дроб и 20% идва от храната. Той е част от клетъчните мембрани и половите хормони. Излишният холестерол се отлага в съдовете, нарушава кръвообращението и води до сърдечни пристъпи (CHD) и инсулти.
Днес всеки седми жител на планетата страда от камъни в жлъчния мехур и каналите. Нещо повече, жлъчнокаменната болест се среща не само сред хората в напреднала възраст, но и сред подрастващите.
"Никой не е застрахован от него," казва Олег Рубахов, асистент на 2-ри отдел по хирургични болести на Белоруския държавен медицински университет, "но при жените тази патология е по-често срещана, която е свързана с определени хормонални процеси." Също така беше отбелязано, че вегетарианците почти никога не страдат от жлъчнокаменна болест, а тези, които ядат протеинови храни, които съдържат голямо количество холестерол, са изложени на риск от него.
Защо се образуват камъни в жлъчния мехур?
Жлъчката на здравия човек съдържа жлъчни киселини и холестерол. Холестеролът се произвежда от черния дроб и се абсорбира от червата. Жлъчните киселини допринасят за разтварянето на холестерола и неговата екскреция с жлъчката. Когато дисбалансът между холестерола и жлъчните киселини, излишъкът от холестерол в жлъчката, или липсата на жлъчни киселини, образуват камъни и растат от излишния холестерол върху вътрешната обвивка на жлъчния мехур.
Затлъстяването на жлъчния холестерол възниква при затлъстяване, висококалорична диета, увеличаване на диетата на животински мазнини, захар, сладкиши. Популацията на храненето в икономически развити страни играе решаваща роля за появата на жлъчнокаменна болест. За млади жени, които "седят" на различни диети с цел да намалят теглото си, важен фактор за образуването на камъни е драстичната загуба на тегло. За да се получи енергия, тялото започва да се разгражда подкожно - мастна тъкан, докато от тъканите има бързо освобождаване на голямо количество холестерол, който влиза в жлъчния мехур. Женските хормони стимулират навлизането на холестерол в жлъчния мехур, което води до факта, че камъните се образуват 2-3 пъти по-често при жените, отколкото при мъжете. С това се свързва и фактът, че жените, които приемат хормонални контрацептиви от първото поколение, болестта се среща по-рано и по-често от жените, които не приемат тези лекарства. Увеличените жлъчни камъни са свързани със стареенето, тъй като холестеролът в жлъчката се увеличава с възрастта. До 75-годишна възраст, жлъчнокаменната болест се среща при 20% от мъжете и 35% от жените.
Ако двигателната функция на жлъчния мехур е намалена, тогава тя не може да бъде напълно изпразнена няколко пъти на ден, освобождавайки се от слуз и жлъчка, има застой на жлъчката, абсорбцията на течност от него. Жлъчката става гъста, от нея лесно се образуват вискозни камъни. Намалена двигателна функция на жлъчния мехур се случва по време на бременност (жени с множествени раждания се разболяват по-често, отколкото без раждане), продължително гладуване (храна стимулира освобождаването на жлъчката от жлъчния мехур), при тежко болни пациенти, които се хранят с интравенозно приложение на лекарството (храна стимулира освобождаването на жлъчката от жлъчния мехур). мехур).
Наследствеността и етническите фактори играят важна роля при възникването на болестта. При роднини на пациенти камъните се откриват 2-4 пъти по-често, отколкото при хора, чиято наследственост не е обременена от жлъчнокаменна болест. Изключително рядко, жлъчнокаменната болест се среща в местните жители на Тайланд и Сингапур. Малка честота е характерна за ескимосите.
Как може да протече жлъчнокаменната болест?
Като правило, човек започва да се чувства дискомфорт, когато камъните вече са се образували, отглеждани и запушени на жлъчния канал. При 60-80% от индивидите заболяването не причинява дискомфорт. Останалата част от типичната проява на заболяването е билиарна колика. Това е остър пристъп на болка, причинен от случайно блокиране на канала на жлъчния мехур с камък. Коликите траят от 15 минути до 5-6 часа. Боли в стомаха, често дава на дясното рамо, между лопатките. По правило болката се появява вечер или през нощта. Може да има повръщане, което не облекчава болката.
Какви са опасните камъни в жлъчката?
Ако коликата трае повече от 6 часа, това може да е признак за развитие на инфекция в жлъчния мехур, придружена от добавяне на треска, когато се развие остър холецистит. Той, от своя страна, може да бъде сложно: гангрена на жлъчния мехур, перфорация на пикочния мехур и развитие на възпаление в коремната кухина, чревна обструкция поради запушване на камъка му. Ако камъкът запушва общия жлъчен канал, тогава се нарушава изтичането на жлъчката в червата и тялото се отрови от компонентите му поради влизането им в кръвния поток, развива се жълтеница. Може да се развие остър панкреатит. От панкреаса напуска каналът, който се свързва с жлъчния канал, се образува ампула. На нея жлъчката и панкреатичният сок влиза в дванадесетопръстника. Ако имате „жлъчнокаменна болест“, тогава камъните от жлъчния мехур могат да се влеят в ампулата и да се запушат. И тогава жлъчката и сокът на жлезите, съдържащи ензими, не могат да влязат в дванадесетопръстника и под налягане проникват от каналите в панкреасната тъкан, причинявайки остър панкреатит.
В резултат на многократни пристъпи на остър холецистит се развива хроничен холецистит. На фона на хроничното възпаление, калций може да се отдели от жлъчката в стените на жлъчния мехур. Развива се “порцеланов” жлъчен мехур, който често се комбинира с рак на жлъчния мехур.
Ако имате камъни в жлъчката, но без жлъчна колика?
Годишният риск от развитие на признаци на заболяване е 4%. След 5 години на заболяването коликите могат да се появят при 20% от пациентите, след 10 години - при 15%, след 15 години - при 18%. Тъй като рискът от развитие на признаци на заболяването намалява с възрастта, а отстраняването на жлъчния мехур профилактично не влияе върху продължителността на живота, смята се, че при липса на признаци на заболяването отстраняването на жлъчния мехур не е показано.
Препоръчва се да се нормализира телесното тегло, упражненията и спорта, изключването от храната на мастни храни и сладкиши, редовна храна за 3-4 часа, изключването на дълги периоди на гладуване, прием на течности най-малко 1,5 литра на ден.
Ако имате жлъчна колика?
Незабавно се консултирайте с лекар - гастроентеролог, хепатолог. Имате нужда от проучване, което ще определи тактиката на лечение. След първата колика операцията обикновено не се показва. Може би имате шанса да разтворите камъните като вземате хапчета. Но след второто и последващо показва отстраняване на жлъчния мехур, тъй като рискът от усложнения и смърт след повторни колики се увеличава 4 пъти.
Как да се предпазите от образуването на камъни в жлъчката?
Диета може значително да повлияе на образуването на камъни в жлъчката. Известно е, че някои храни имат способността да разтварят холестерола. Но има и такива, които предизвикват пристъп на жлъчна колика. Ето защо правилно подбраната диета ще ви помогне да защитите от образуване на камъни.
Диетолозите препоръчват да се яде повече зеленчуци. Както вече беше отбелязано, за вегетарианци, жлъчнокаменната болест е доста рядко явление. И особено успешно се противопоставят на болестта на жените, които имат в диетата много ядки, бобови растения, портокали.
Какво се съдържа в тези продукти, което пречи на образуването на камъни? Може би това е влакно, но най-вероятно - растителни протеини, които имат способността да намаляват концентрацията на холестерол в жлъчката.
Хората, които имат камъни, е по-добре да откажат кафе. Черното кафе без захар и сметана, с или без кофеин, може да причини контракции на жлъчния мехур, което да доведе до пристъп на жлъчнокаменна болест. Само половин чаша кафе стимулира контракциите на жлъчния мехур.
Образуването на камъни се насърчава от гладно, много дълги паузи между храненията или отказ за закуска. Повечето от всички камъни са за тези, които не са яли 14 часа или повече, като прескочат закуската. Прекъсванията за по-малко от 8 часа намаляват риска от образуване на камъни. Без хранене храносмилателната система не произвежда достатъчно жлъчни киселини, които могат да разтворят холестерола и да го предпазят от образуване на камъни.
Дори лек излишък от нормално телесно тегло се превръща в заплаха за образуване на камъни, и това е особено вярно за жените на средна възраст. Колкото по-голяма е теглото, толкова по-голям е рискът. Дебелите жени имат 6 пъти по-голяма вероятност да страдат от камъни в жлъчката и дори още 10 кг да удвоят риска.
Излишните телесни мазнини се превръщат в холестерол, който в комбинация с жлъчката се превръща в основа за образуването на камъни.
Изглежда, всичко е ясно: ако наднорменото тегло води до образуването на камъни, би било логично да се отървем от него. Но ето един парадокс: бързата загуба на тегло е един от най-сигурните начини за провокиране на холелитиаза. Нискокалорична диета с ниско съдържание на мазнини (до 600 килокалории и по-малко от 3 грама мазнини на ден) в 50% от случаите води до образуването на камъни в жлъчката. И колкото по-бързо отслабнете, толкова по-голям е рискът: камъните може да са в жлъчния мехур, а вие дори не подозирате, докато голяма загуба на тегло и връщане към нормална диета няма да доведе до симптоми на холелитиаза.
Опасностите могат да бъдат избегнати чрез добавяне на 5-10 g мазнини към всяко хранене (например 2 чаени лъжички зехтин).
Растителното масло е полезно не само за предотвратяване на образуването на камъни в жлъчката, но и за кръвоносните съдове. Само не пържени, но сурови.
Мазнините са необходими, за да се стимулира жлъчния мехур, да се освободи жлъчката, която се е натрупала в нея, поне веднъж на ден. С рязко намаляване на приема на мазнини, жлъчката започва да се свива по-малко и хвърля жлъчката в червата, а стагнацията на жлъчката води до образуването на камъни.
Повтаряме още веднъж мерки за превенция на камъни в жлъчката:
- Яжте растителна храна, диетата трябва да включва ядки и бобови растения (грах, боб).
- Внимавайте с теглото си (удвоявайте риска на всеки 10 кг), но не гладувайте.
- Необходимо е да се яде често и постепенно, така че жлъчката да не се натрупва в жлъчния мехур.
- Полезно е да се добавят 1-2 чаени лъжички здравословно зеленчуково (студено пресовано) масло (мазнина е необходима за стимулиране на жлъчния мехур и образуването на жлъчни киселини).
- Ако вече имате камъни в жлъчката, дайте силен стимулатор на жлъчния мехур - кафе.
За профилактика препоръчваме редовно да се пие FITO-WATER, тъй като е доказано, че има антихолестеролно действие.
На всеки шест месеца се препоръчва прочистващ курс с комплекса от растения за здравословно чернодробно заболяване.
Лецитинът също се препоръчва (емулгатор на мазнини, допринася за тяхното храносмилане), който се намира в значителни количества в яйца и други продукти.
Студено пресованите масла трябва да се приемат ежедневно с 1-3 супени лъжици на ден.
Следвайте тези прости указания и бъдете здрави!
Как се образуват камъни в жлъчния мехур
Учените са открили, че повечето от камъните са холестеролови кристали (мастни съединения, произведени в черния дроб и необходими за нормалното протичане на много процеси в тялото) в жлъчката. Те се образуват по-често, ако се повиши концентрацията на холестерол в жлъчката. В този случай лекарите казват, че жлъчката е наситена с холестерол. Когато се комбинират, кристалите образуват клъстери и се свързват с други вещества, особено с калций. С нарастването на тези формации се появява типичен камък. Преди да се образува камък, жлъчката преминава през дебело вещество, наподобяващо меласа; такова удебеляване често се случва по време на бременност и с бърза загуба на тегло.
Изследователите изследвали скоростта на образуване на камъни, определяйки тяхното радиоактивно излъчване. В камъните в жлъчния мехур се натрупват минимални количества радиоактивни вещества, които винаги присъстват в атмосферата. По броя на натрупаните радиоактивни вещества, както и при годишните пръстени на дървото, е възможно да се изчисли колко бързо камъкът „расте“. Учените смятат, че камъкът расте средно с 2,6 мм годишно. В допълнение се смята, че първите симптоми на жлъчнокаменна болест могат да се появят не по-рано от 2 години след началото на образуването на камъка. Средният период преди появата на симптомите е осем години. Не забравяйте обаче, че при много хора камъните изобщо не показват никакви симптоми, без значение колко дълго са в жлъчния мехур.
Какво е името на заболяване, при което се образуват камъни в жлъчката?
Болестта, при която камъните се образуват в жлъчния мехур (в медицината, камъните), се нарича холелитиаза или холелитиаза.
Камъните, които се образуват в този орган в резултат на метаболитни нарушения, водещи до утаяване на такива компоненти на жлъчката като холестерол и билирубин, се наричат смятане.
Името на патологията, при която камъните се образуват директно в жлъчния мехур, се нарича холецистолитиаза и ако се образуват в жлъчните пътища, то е холедохолитиаза.
Много хора питат: „камъни в жлъчния мехур - какво е правилното име за заболяване: камъни в жлъчката или камъни в жлъчката?“ Отговорът е да се нарече това заболяване правилно болест на жлъчния камък.
Ако говорим за честотата на диагностициране на тази патология на жлъчната система, то тя се нарежда на трето място по този показател след заболявания на сърдечно-съдовата система и диабета. Това заболяване е най-често срещано в страни с развити икономики, където хората водят заседнал начин на живот, ядат в движение и са постоянно под въздействието на стреса.
Какво представляват камъните в жлъчката и как се формират те?
Основната цел на жлъчния мехур е натрупването на непрекъснато произведена жлъчка от черния дроб, привеждането му до желаната консистенция и освобождаване на партидата от тази чернодробна секреция в храносмилателната система, когато храната попадне в нея. В процеса на жлъчна екскреция и жлъчен поток, в допълнение към черния дроб и жлъчния мехур, се включват и системата на жлъчните пътища (чернодробна, жлъчна и обща), както и органи като панкреаса и дванадесетопръстника. Съвместната работа на тези вътрешни органи осигурява ефективен храносмилателен процес, при който жлъчката влиза в червата само по време на храносмилателния процес и се съхранява в жлъчния мехур през останалото време.
Concrements в жлъчния мехур започват да се образуват със стагнация в жлъчната му кухина и променящия се химичен състав. В допълнение, образуването на камъни може да бъде причинено от възпаление и нарушена подвижност и тонус на този вътрешен орган. Когато секрецията на черния дроб е стагнация, някои от неговите компоненти се утаяват като преципитат и кристализират. Ако процесът продължи дълго време, това означава, че от тези кристали може да се образува един голям камък или да се образуват множество конкременти.
Колко бързо се образуват камъни в жлъчката? Те растат доста бавно. Процесът на такова образуване на камъни може да отнеме много години (обикновено от петите до десет години, но може да отнеме повече време). Скоростта на този процес зависи от диетата и диетата на човека и неговата физическа активност.
Калций на жлъчния мехур - какво е това? В този орган и в каналите му се образуват камъни от три вида:
- холестерол (от 80 до 90% от всички камъни);
- пигмент (билирубин);
- смесен (с калций).
Холестеролните камъни се образуват, когато жлъчката се пренасища с „вреден” холестерол, който се утаява върху стените на пикочния мехур и образува холестеролови кристали. Ако подвижността на този орган е нарушена, тогава тези кристали не се екскретират през чревната система и започват да се увеличават по размер.
Билирубин (пигмент) камъни се образуват в процеса на повишаване разграждането на червените кръвни клетки на фона на хемолитична анемия, която повишава нивото на билирубина.
Смесени камъни могат да се образуват от комбинация от холестерол, билирубин и калций. Като правило, те се формират на фона на възпаление на жлъчния мехур и неговите канали.
Какво предизвиква образуването на жлъчен камък?
Основните негативни фактори, причиняващи холелитиаза, експертите включват:
- холецистит;
- холангит;
- инфекциозно увреждане на този орган, при което патогените превръщат разтворимия билирубин в неразтворима форма;
- заболявания на ендокринната система на организма:
- захарен диабет;
- хипотиреоидизъм (дефицит на тироиден хормон);
- нарушение на естрогенния метаболизъм, характерен за гинекологични патологии, както и при продължителна употреба на орални контрацептиви и в случай на бременност, при която контрактилитетът на пикочния мехур отслабва;
- метаболитни нарушения на холестерола:
- атеросклероза;
- затлъстяване;
- подагра;
- повишени нива на билирубин в жлъчката (хипербилирубинемия с хемолитична анемия);
- причини за наследствена природа (генетична предразположеност);
- преяждане или гладуване;
- нарушение на редовността на диетата;
- злоупотребата с храни и алкохол, съдържащи мазнини и холестерол, при които жлъчната реакция преминава в киселата фаза и създава благоприятна среда за образуване на камъни.
Първите признаци на камъни в жлъчката
Жлъчнокаменната болест може да бъде обикновено безсимптомна за доста дълго време. Често присъствието на камъни в този орган се намира или в късен етап на развитие на болестта, или случайно, в процеса на абдоминален ултразвук по напълно различна причина. Като правило, външните признаци на тази патология се появяват, когато голям камък в жлъчния мехур започва да мигрира и навлиза в жлъчния канал, или ако инфекцията започва на фона на тази патология.
Симптоматологията на това заболяване зависи пряко от локализацията на камъните, техния размер, наличието и тежестта на възпалението, както и от наличието на съпътстващи патологии на храносмилателните органи.
Ако камъкът започва да се движи по жлъчния канал, има атака на така наречените жлъчни колики, характеризираща се с внезапна остра болка в дясната хипохондрична област, която може да се даде на дясното рамо или лопатка. Такава атака може да бъде предизвикана от неправилна диета (особено мастни храни), стрес и повишено физическо натоварване.
Често болният синдром е съпроводен със симптоми като гадене, превръщането им в периодично повръщане, горчив вкус в устата, сърбеж на кожата, обезцветяване на изпражненията (изпражненията и потъмняване на урината). Продължителността на болката може да бъде от пет минути до три или четири часа (понякога - и по-дълго). Болният синдром или изчезва сам по себе си, или се спира от спазмолитици или аналгетици.
Струва си да се отбележи, че клиничната картина на жлъчните колики понякога може да наподобява прояви на други патологии, като пневмония с дясна страна, остър пристъп на апендицит, чернодробен абсцес, бъбречна колика или пристъп на остър панкреатит.
В някои случаи се появява така наречения холецистокарден синдром, при който болката се излъчва в областта на сърцето.
Ако голям камък напълно се припокрива с канала, тогава жлъчката, която не намира изход, се натрупва в пикочния мехур. Пълният жлъчен мехур се увеличава по размер, компонентите на жлъчката влизат в кръвния поток и се появява механична жълтеница. По правило това е съпътствано от силна болка и обща интоксикация на тялото, така че в такива случаи е необходима спешна операция.
Във връзка с някои трудности при диагностицирането, с най-малки прояви на смущаващи симптоми, трябва незабавно да се потърси медицинска помощ, тъй като диференциалната диагностика е възможна само с инструментални и лабораторни диагностични техники.
Начини за поставяне на тази диагноза
Както бе споменато по-горе, както за инструментални, така и за лабораторни тестове се използва точна диагноза на холелитиаза.
Защо растат камъните?
Какви фактори са отговорни за образуването на камъни в жлъчката и седименти? Те са много, така че жлъчнокаменната болест се нарича мултифакторна болест. По правило тя е дълга и има няколко етапа на развитие. Обикновено се образуват кристали или седименти, които могат да изчезнат, ако ефектът от негативните фактори се отслаби, а след това отново се появят, увеличавайки или намалявайки по размер. Известно е например, че камъни в жлъчката растат годишно средно с 5 мм. Но това се случва, че гъста "замазка", запушване на жлъчните пътища, се формира много по-бързо - само за една седмица.
В основата на образуването на камъни в жлъчката е нарушение на метаболизма на холестерола, което потвърждава естеството на камъните - 80% от тях са образувания на холестерол. Това се случва, когато ядете висококалорични храни, произвеждащи твърде много холестерол. Оттук и заключението за опасностите от мастни храни. Това беше потвърдено и по време на експериментите: когато животните бяха хранени с мазна храна за една седмица, те имаха време да образуват камъни в жлъчката през това кратко време. Вярно е, че заключението за опасностите от холестерола не е толкова просто. Човешкото тяло е сложна система, всичко трябва да бъде балансирано в нея, включително холестерол. При липса на жлъчни киселини, които поддържат холестерола в разтворено състояние (което се случва например при заболявания на черния дроб или червата), неговият излишък също се утаява.
Проведени и други експерименти за изучаване на механизмите на образуване на камъни. Когато жлъчните пътища частично се свързват с животните, те също имат растеж на камъни. Лекарите често наблюдават този модел на практика: ако пациентите имат сраствания и белези в резултат на възпаление на стената на жлъчния мехур (холецистит), в тях се образуват и камъни. Освен това, при възпаление на жлъчния мехур, вътрешната му обвивка отделя много слуз, която може да служи и като ядро на образуването на камъни.
Отслабването на контрактилната способност на жлъчния мехур поради неговата компресия е характерно и за бременни жени. Те често образуват жлъчна утайка през втората половина на бременността. След раждането, като правило, това явление изчезва, но някои жени, които са предразположени към напълняване, предимно светла кожа, от периода на бременността започва да се развива холелитиаза. Камъните не са безопасни за носене
При много хора (в 80% от случаите) камъните в жлъчния мехур не предизвикват никакви симптоми и се откриват съвсем случайно по време на прегледа. И гадене, колики, болки в корема и други симптоми, които могат да причинят тревога на човек, са изключително редки. Но това не означава, че носенето на камъни е безопасно.
На първо място, холелитиаза е източник на много сериозни усложнения. Най-често срещаният от тях е остър холецистит. Около 90% от пациентите, които вече имат камъни, рано или късно запушват кистичния канал - каналът, през който жлъчката тече от жлъчния мехур. В условията на стагнация на жлъчните бактерии се размножават бързо, влизайки в пикочния мехур с кръвен поток. Започва възпаление, има силна болка в дясната половина на корема и субкостната област. Може да се усети и на други места, включително в горната част на корема в средата, в лявата половина на корема и дори в гърба и гърдите. При възпаление на жлъчния мехур температурата обикновено се повишава рязко, често се развива жълтеница. В повечето такива случаи е необходима спешна операция.
Жлъчнокаменна болест може да доведе до друго страхотно заболяване - остър панкреатит. Това е състояние, при което човек изпитва мъчителна болка, започвайки от горната част на корема (в средата) и често се разпространява по гръб, придружен от гадене и повръщане. В такава ситуация е необходима и спешна операция.
Ако оставяте камъни в жлъчния мехур дълго време, може да се развие хроничен панкреатит. Това се дължи на особеностите на анатомичната структура на органите: сфинктерният апарат на жлъчните пътища и панкреатичният канал се отварят с един общ отвор в дванадесетопръстника. При дисфункция на сфинктера, съдържанието на жлъчния мехур може да попадне в панкреатичния канал, причинявайки я дразнене, което в крайна сметка води до възпаление.
Така че носенето на камъни в жлъчката е опасно, дори и да не причинява дискомфорт. Това заболяване със сигурност трябва да се лекува.
Наследственият фактор играе важна роля в това. Съществува генетична предразположеност към нарушения на биохимичния състав и колоидните свойства на жлъчката. Болестта започва да се проявява при жените предимно след четиридесет години. Това допринася за атонията на жлъчния мехур, която често се развива при жени след 45-50 годишна възраст на фона на промените в хормоналните нива. (Между другото, много от хормоналните контрацептиви също отпускат тона на жлъчния мехур.) Според многогодишните статистики жените страдат от жлъчнокаменни заболявания 4-5 пъти по-често от мъжете, но напоследък все по-често се срещат при млади мъже. Освен това, ако преди появата на камъни при децата се счита за инцидент, сега лекарите се сблъскват с такива случаи.
Въпроси възникват от изследователите и във връзка с неравномерното разпространение на болестта в различните страни. Например, ако в Швеция заболеваемостта е 35-40%, в Ирландия тя е едва 4-5%. Сравнението на менюто на пациентите показва, че камъните се формират в тези хора, които предпочитат висококалорични, рафинирани храни, които съдържат много въглехидрати (както е известно, въглехидратите най-лесно се превръщат в мазнини в организма). Обратно, с консумацията на предимно растителни храни и морски дарове, жлъчнокаменната болест се развива много по-рядко. Въпреки това, проучвания, проведени сред ескимосите и чукотските, дадоха напълно различни резултати: представителите на тези нации, 8-10 месеца в годината, консумират предимно мазни храни (мастният слой предпазва добре от замръзване), са болни много по-рядко от жителите на други страни. Очевидно е, че тук трябва да говорим за генетичната природа на специален вид метаболизъм в организма.
Невъзможно е да не се обърне внимание на такъв важен фактор в развитието на холелитиаза, като нарушение на диетата. Дълги прекъсвания между закуска, обяд и вечеря, както и храна за през нощта, водят до стагнация и удебеляване на жлъчката. Вреден от тази гледна точка и пост. Необходимо е да се познават хора, които гладуват и се придържат към суровите диети с цел намаляване на теглото. Образуването на камъни допринася както за затлъстяването, така и за бързото отслабване.