Черен дроб

Има случаи, когато лекар предписва ЯМР сканиране на черния дроб, за да завърши картината. Това е напълно безопасен диагностичен метод, който дава висококачествени изображения, които могат да идентифицират патологията още в самото начало на неговото проявление. Магнитно-резонансният образ е доста информативен метод, който значително се различава от други видове изследвания. Тази статия говори за това какво показва чернодробната ЯМР на черния дроб и как се извършва това изследване.

Как се провежда изследването?

ЯМР, който позволява да се оцени работата на черния дроб, може да се извърши както на отворени, така и на затворени томографи. Най-често диагнозата се прави на последния вид изследване, представено от тунел, в който влиза масата с пациента. Въпреки това, той има недостатък, който е свързан с дълъг престой на обекта в затворено пространство. Често това причинява дискомфорт.

Открит преглед се провежда в стая, която изглежда като рентгенова стая. По време на диагнозата е възможно да се подходи към пациента, да се говори за това, което е важно за изследването на възрастните хора и децата. Продължителността на процедурата варира от 30 минути до 1 час. При някои обстоятелства времето може да се забави до 1,5 часа.

За да може пациентът да се чувства удобно в апаратурата от затворен тип, там е вградена вентилация и има осветление. Обикновено диагнозата не причинява дискомфорт. Въпреки това се случва, че пациентът усеща лека скованост в резултат на продължителна липса на движение, изтръпване в областта на катетъра. Този дискомфорт обикновено преминава бързо в края на процедурата.

Ще са необходими около час, за да се обработят получените резултати и да се направи заключение за лекуващия лекар, проверяващия. Ако има някакви трудни моменти, тогава други специалисти участват в дешифрирането и времето за обработка се увеличава съответно. В този случай резултатите се връчват на пациента през ден или на имейл адреса.

Показания за изследването

Магнитните резонансни методи на изследване ще позволят да се изследва структурата на тъканите, да се идентифицират засегнатите огнища, тяхното точно местоположение, размер, характер. Също така, лекарят получава информация за състоянието на жлъчните пътища.

Това проучване предоставя информация:

• за структурата на черния дроб и неговия размер;
• наличие на възпаление, дистрофични промени, тумори, абсцеси;
• стеснени жлъчни пътища;
• дали здравата тъкан се възражда в мазнини;
• ако има камъни, полипи, кисти в органа;
• колко е увреден черният дроб;
• има ли аномална структура;
• Ефективно ли е лечението?
• Дали черният дроб е подходящ за трансплантация.

Чернодробната ЯМР с контраст се препоръчва при пациенти със съмнение за злокачествени или доброкачествени тумори. Обикновено това е хемангиома, образувана от кръвоносни съдове. С въвеждането на контрастен агент в кръвта, туморните процеси стават най-забележими. Диагностиката с контраст позволява откриването не само на тумори, но и на метастази, откриване на нарушена съдова функция и стесняване на жлъчните пътища.

Това изследване е показано:

• с постоянен болка синдром в десния хипохондрия;
• неразбираемата природа на трескавото състояние;
• всякакви злокачествени новообразувания за оценка на наличието на метастази;
• разширен черен дроб;
• повишаване на "чернодробните" кръвни тестове;
• ако има диагноза цироза на черния дроб.

Съвет: по-добре е да се извърши изследване на панкреаса едновременно с черния дроб, тъй като тези органи са тясно свързани и в същото време засягат патологичните процеси.

Диагностика с контраст

Боята се инжектира във вената и се разпространява през тялото. Скоро достига до органа за тестване. Днес съществуват различни форми на контрастно приложение по време на ЯМР. В първото изпълнение, единична интравенозна инжекция се осъществява непосредствено преди самата диагноза. Препаратът за оцветяване се изчислява от следното съотношение: 0,2 mg до 1 kg от масата на пациента.

Във втория вариант се въвежда противоположността на капката, с помощта на която е възможно да се контролира нивото на оцветителя директно по време на периода на изследването.

Най-често този метод се използва при провеждане на динамични изследвания. Боята ви позволява да определите по-точно размера на тумора, неговата структура, форма. В резултат на въвеждането му, сегментите на черния дроб са по-подробни.

Контрастът не е опасен за пациента и в рамките на 2 дни се екскретира от тялото с помощта на бъбреците. Въз основа на това, тази процедура не се прави за хора с бъбречна недостатъчност. Алергичните реакции към въвеждането на оцветителя са доста редки. Въпреки това, ако се подозира чувствителност към свръхчувствителност, най-добре е този вид изследване да не се извърши.

В съвременния свят има тенденция за увеличаване на успеха на хирургичните интервенции за елиминиране на чернодробния тумор. Това се дължи на ранното му разпознаване. Важна роля в това се отдава на иновациите в оцветяването: “Примовист”. След инжектиране във вената, лекарството скоро достига до черния дроб и ви позволява да изследвате не само органа, но и жлъчните пътища.

Прегледът с Primovist позволява откриване на наличието на тумори, разпознаване се отнася до злокачествени или доброкачествени, откриване на метастази, разликата между основното заболяване и вторичното. Това изследване е най-предпочитано, то поставя качеството на диагнозата на ново ниво.

Противопоказания

Има случаи, когато изследването на магнитна томография на черния дроб не се извършва поради наличието на пълни противопоказания. Които включват:

• бременност до 12 седмици;
• монтиран пейсмейкър, инсулинова помпа, протези;
• татуировки, направени с боя на метална основа;
• на традиционния томограф е невъзможно да се извърши изследване, ако пациентът има тегло над 120 кг.

ЯМР на втория и третия триместър на бременността не е опасен за плода. Контрастният преглед не се извършва в случай на бременност и ако има съмнение за това, свръхчувствителност към компонентите на прилаганото лекарство, периода на кърмене на детето. В последния случай се препоръчва да не се кърми 2 дни след проучването. Абсолютните забрани са бъбречна недостатъчност, нуждата от хемодиализна процедура.

Относителните противопоказания за изследването на черния дроб върху томографа включват:

• психични разстройства;
• хиперактивност;
• тежка клаустрофобия;
• тежко усещане на пациента.

Ако има относителни противопоказания за проучването, трябва да се проведе дискусия с лекаря, който ще помогне да се стабилизира състоянието на пациента и да се постави диагноза. Обикновено при психично заболяване на пациента се предписват седативи.

Как да се подготвим за изследването

Преди да се явите на изпит, е важно да се подготвите за него. Подготовката за диагностициране на черния дроб започва 3 дни преди ЯМР. Ето защо, преди процедурата, трябва да посетите лекаря и точно да следвате всичките му препоръки, само по този начин можете да получите точни резултати.

Важно е! Преди ядрено-магнитен резонанс в продължение на 3 дни е необходимо да се изключат сладкиши, хлебни изделия, зеленчуци, плодове, зърнени храни. Не е позволено да се ядат млечни продукти, фибри в някой от неговите прояви 1 ден преди събитието.

Преди проучването не трябва да се яде храна за 6 часа, вода - 4 часа. За да се избегне излишък на газове, се препоръчва в деня на изследването да се приема активен въглен в размер на 1 таблетка до 5 kg от тестовото тегло. Преди да поставите диагноза с помощта на оцветител, трябва да пиете спазмолитично средство. Ако на жените е предписана чернодробна томография, важно е да се пристъпи към процедурата без грим, лак за коса.

Какви изследвания са алтернатива на ЯМР?

Алтернативни чернодробни изследвания включват ултразвук или КТ. Тези методи обаче не дават пълна информация за органа, който се изследва и не позволяват да се идентифицира патологията в самото начало на неговото проявление. Освен това при извършване на компютърна томография пациентът получава експозиция на рентгенови лъчи. Разбира се, дозата на облъчване е по-ниска, отколкото при стандартно рентгенографско изследване. Ако пациентът има тумор с онкологичен характер, този ефект ще бъде силно нежелателен.

Следователно не е необходимо сами да предписват диагностичен метод, важно е да се следват всички препоръки на лекуващия лекар, които преценяват ползите от даден метод и неговите рискове, преди да се позовават на процедурата, и предпочитат най-безопасната диагностика. ЯМР на жлъчните пътища и черния дроб има няколко предимства, които включват:

• висока точност на резултата, позволяваща да се постави диагнозата;
• безболезнено;
• няма рентгеново натоварване.

Единственият недостатък на това сканиране е високата му цена. Въпреки това, високата ефективност на този метод напълно оправдава този недостатък. Освен това ценовият фактор влияе на мястото на проучването. Например, обичайната цена за ЯМР в Москва е около 7-10 хиляди рубли. В столицата MRI сканирането, извършено на улица Miklouho-Maclay, се използва не само от държавни клиники, но и от частни екземпляри. ЯМР на жлъчните пътища и черния дроб е най-ефективната техника, която ви позволява да идентифицирате патологията в началния етап и да започнете бързо лечение.

ЯМР на черния дроб: показва, индикации, противопоказания

В някои случаи, при заболявания на черния дроб, лекарят предписва ЯМР сканиране, за да получи най-пълната картина на определена патология. Този неинвазивен, безболезнен и безопасен метод на изследване позволява да се получат ясни и прецизни изображения на този орган. По отношение на неговата информативност, този диагностичен метод превъзхожда другите методи (например, ултразвук или рентгенография).

В тази статия ще ви запознаем с същността, възможностите, показанията, противопоказанията и правилата за подготовка и провеждане на ЯМР на черния дроб. Тази информация ще ви помогне да получите представа за този диагностичен метод и можете да зададете въпросите си на Вашия лекар.

Същността на метода

Принципът на магнитно-резонансно сканиране се основава на получаване на електромагнитна реакция от тестовия орган в отговор на силно магнитно поле. Получените сигнали се записват, обработват от компютърна програма и се извеждат на монитора под формата на ясни и прецизни визуализации - пласт по слой. Дебелината на резените на хоризонтални снимки на черния дроб е 1 см. Ако е необходимо да се открият тумори или метастази, томографската стъпка се променя на 0,5 см.

Какво ще покаже чернодробната МРТ на черния дроб

Магнитно-резонансната картина на черния дроб дава възможност да се изследва състоянието на тъканите на органа, да се идентифицират лезиите, неговото местоположение, размер и характер. Освен това визуализациите дават информация за състоянието на жлъчните пътища.

С помощта на ЯМР на черния дроб можете да определите следните параметри:

• състоянието на черния дроб и жлъчните пътища (тяхната структура, размер, структура на тъканите);
• наличието и разпространението на възпалителни, гнойни, дистрофични или неопластични процеси;
• констрикция или стриктура на жлъчните пътища;
• превръщането на здравата тъкан в мазнина;
• наличието на камъни;
• зони на увреждане на тялото с наранявания;
• аномалии в структурата на органите;
• оценка на ефективността на лечението;
• определят пригодността на орган за трансплантация на друг пациент.

Интравенозно инжектиране с чернодробно-магнитен резонанс е показано при пациенти, за които се подозира, че развиват доброкачествени или злокачествени тумори. Веднъж попаднал в кръвта, контрастиращото вещество на базата на гадолиний се натрупва в тъканите на органа и прави фокусите на неоплазмите по-видими. ЯМР на черния дроб с контраст може да бъде предписан за откриване на първични тумори в този орган, както и за метастази. Освен това може да е необходимо въвеждането на контраст за откриване на аномалии във функционирането на кръвоносните съдове или свивания в жлъчните пътища.

свидетелство

Чернодробната ЯМР е скъпа процедура и не се използва като скрининг проучване. Обикновено този тип диагноза се възлага на пациентите, ако е необходимо, за изясняване на данните за различни патологии, идентифицирани по време на ултразвук или рентгенография.

Следните клинични случаи могат да послужат като индикации за ЯМР на черния дроб:

• инфекциозни заболявания или възпалителни процеси;
• появата на жълтеница с неизвестен произход;
• обструкция на жлъчните пътища;
• подозрение за мастен черен дроб;
• анормално развитие на органа или жлъчните пътища;
• подозирана цироза на черния дроб;
• нарушения на кръвообращението в органа;
• значително увеличение на размера на черния дроб;
• необходимостта от идентифициране и определяне на степента на увреждане;
• подозрение за образуване на абсцес или развитие на неоплазми и метастази;
• чести болки в черния дроб с необясними причини;
• необходимостта от оценка на ефективността на лечението (например след трансплантация на органи или при рак).

Противопоказания

В някои случаи чернодробната ЯМР може да не се извършва поради наличието на следните абсолютни противопоказания:

• I триместър на бременността;
• наличието на дефибрилатор, пейсмейкър, съдови скоби, устройства за фиксиране на кости, фрагменти, куршуми, инсулинови помпи или други структури, които включват феромагнитни сплави;
• присъствието в сърцето на изкуствен механичен клапан;
• наличието в тялото на татуировки, направени с метални бои;
• голяма телесна маса, надвишаваща техническите възможности на ядрено-магнитен резонанс (повече от 120-130 kg).

Провеждането на ЯМР с въвеждането на контраст е противопоказано при следните клинични случаи:

• бъбречна недостатъчност;
• алергична реакция към контраста на лекарството;
• бременност или кърмене;
• нужда от хемодиализа.

В някои трудни случаи кърмещите жени могат да получат ЯМР с контраст. За да се предотврати вредното въздействие на компонентите на лекарството върху бебето за 2 дни преди процедурата, майката трябва да събира кърма по време на изпомпване и да я държи в хладилника. След провеждане на проучването с въвеждането на контраст, жената трябва да спре кърменето в продължение на 48 часа, да декантира млякото и да го изхвърли. За кърмене тези дни трябва да се използва кърмата, съхранявана в хладилника.

Относителните противопоказания за извършване на ЯМР на черния дроб могат да бъдат следните случаи:

• някои психични отклонения;
• хипер мобилност;
• клаустрофобия;
• тежко състояние на пациента;
• бременността.

С относителни противопоказания след стабилизиране на състоянието на пациента, процедурата може да се извърши. За да се елиминира хипер мобилността, причинена от хронична болка, се препоръчва да се вземе аналгетик преди сканиране. А при прекомерно възбуда, някои психични разстройства или тревожност от клаустрофобия могат да бъдат елиминирани чрез успокоителни. Страхът от затвореното пространство може да бъде елиминиран от присъствието на роднини на пациента по време на процедурата или чрез извършване на изследвания на устройства с отворена верига.

Много експерти смятат, че неуспехът да се направи ЯМР по време на II или III триместър на бременността е един вид "презастраховане". Магнитно-резонансното сканиране без контраст е нежелателно само в ранните етапи на носене на дете, а в други случаи няма вреден ефект и може да се извърши, ако има сериозни индикации.

Как да се подготвим за изследването

За извършване на чернодробно-магнитен резонанс на черния дроб пациентът трябва да спазва следните прости правила:

1. Не забравяйте да съобщите на Вашия лекар за всички възможни противопоказания, ако те не са отразени в амбулаторната карта или медицинската история. Ако изследването се провежда за жена в детеродна възраст, тогава бременността трябва да бъде изключена (ултразвуково изследване или ултразвуково изследване).
2. Ако е необходимо, въвеждането на контраст за изключване на бъбречна недостатъчност пациенти с бъбречно заболяване трябва да бъдат тествани за кръв и урина.
3. 1-2 дни преди сканирането да се откаже от употребата на продукти, които причиняват газове. По препоръка на лекаря можете да приемате лекарства за отстраняване на газовете от червата (Smecta, Sorbex, White coal и др.).
4. Ако се планира администриране на контрастно вещество, тогава един ден преди проучването трябва да се направи тест за определяне на неговата поносимост.
5. Ако на детето под 12-годишна възраст или на пациент, който не може да остане неподвижен дълго време, се извършва сканиране, анестезиологът се съветва да се консултира със седацията по време на процедурата.
6. В деня на сканирането е по-добре да се откаже използването на козметика, тъй като някои от тях могат да нарушат резултатите от изследването.
7. Вземете предишни резултати от изследванията с вас (ултразвук, КТ, ЯМР, рентгенография). Специалистът може да ги използва за сравнение.
8. В деня на прегледа, 5-6 часа преди процедурата, спрете да ядете храна и течности.
9. При силна тревожност приемайте успокоително, с хронична болка - аналгетик.
10. Преди процедурата отстранете всички метални или електронни устройства: часовници, бижута, пиърсинг, фиби и др. Банкови карти, мобилни телефони, химикалки и други предмети трябва да се оставят в чантата или придружаващите ги.

Как се провежда изследването?

ЯМР на черния дроб се извършва в специално оборудвано помещение с томографски апарат. Такава инсталация може да бъде цилиндър с плъзгаща се маса, която отвежда пациента в лумена на камерата с магнит. Някои диагностични центрове използват устройства с отворена верига.

Сканирането с магнитен резонанс се извършва в следната последователност:

1. Пациентът се превръща в дрехи за еднократна употреба или остава в нея, ако върху нея няма метални части.
2. Специализираната радиологична диагностика отново припомня правилата на поведение по време на процедурата.
3. Пациентът се поставя на масата на гърба си. Крайниците му да придават по-голяма неподвижност със специални ленти. Слушалки се поставят, за да изравнят шума на работеща инсталация. Ако е необходимо, въвеждането на контраста пробива вената и прикрепя капкомера.
4. Прибиращата се маса автоматично влиза в тунела на скенера. След това докторът отива в друга стая. Той може да наблюдава пациента чрез видеокамера и да комуникира с него чрез микрофон. Ако по време на проучването общото здравословно състояние на пациента се влоши, той може да се обади на специалист чрез натискане на специален бутон за аларма.
5. Специалистът информира пациента за началото на прегледа и необходимостта да се наблюдава неподвижност. След това скенерът започва да сканира органа.
6. Ако се извърши ЯМР с контраст, първо се извършва серия от изображения без контрасти. След това се въвежда контраст чрез автоматичен инжектор и се прави поредица от снимки. В зависимост от сложността на процедурата, изследването може да продължи от 30 минути до 1,5 часа.
7. След приключване на сканирането лекарят информира пациента за края на изследването. Масата се изважда автоматично от тунела, специалистът откачва ремъците и помага на пациента да стане.
8. Лекарят пристъпва към обработката на получените изображения на магнитния резонанс и изготвянето на заключение.

След като сканирането завърши, пациентът може да изчака резултатите или да се прибере у дома. Обикновено общото му благосъстояние не се променя. Понякога пациентът може да почувства лека скованост на тялото поради продължителна неподвижност или леко изтръпване в областта на пункцията на вената. Всички тези условия лесно се разрешават сами след приключване на процедурата.

Може да отнеме около 40-60 минути за обработване на резултатите и изготвяне на заключението. В сложни клинични случаи при дешифрирането на данните могат да участват допълнителни специалисти. В такива случаи резултатите от проучването могат да се издадат на пациента на следващия ден или да се изпратят по електронна поща.

Алтернативни методи за изследване

Ако не е възможно да се направи ЯМР на черния дроб, може да се препоръча КТ. Компютърната томография в такива случаи е по-малко информативна от магнитния резонанс и обикновено се извършва с въвеждането на контраст. Този метод на диагностика е по-информативен от рентгенография и пациентът получава по-ниско радиационно натоварване, отколкото при конвенционалните рентгенови лъчи.

Предимства и недостатъци на ЯМР на черния дроб

• високо информативен и точен;
• безболезнени и неинвазивни;
• няма радиационна експозиция;
• малък списък от противопоказания;
• лекота на подготовка за изследването.

Единственият недостатък на MR сканирането е високата цена на процедурата. Въпреки това, съдържанието на информацията и точността на такова проучване напълно оправдава цената му.

Кой лекар да се свърже

Чернодробната МРТ може да бъде предписана от лекари от различни специализации: гастроентеролог, хепатолог, хирург, онколог, терапевт. Показанията за назначаване на такова проучване могат да станат различни заболявания на този орган или на жлъчните пътища: хепатит, цироза, наличие на камъни в жлъчните пътища, нараняване, съмнение за абсцеси, неоплазми с доброкачествена или злокачествена природа и др.

Чернодробната МРТ е една от най-точните и информативни диагностични процедури, която ви позволява да идентифицирате различни патологии на този орган и жлъчните пътища дори в ранните етапи на тяхното развитие. Тя ви позволява да направите най-ефективния план за лечение на заболяването и да оцените неговата ефективност.

Лекция, доктор на науките А. Е. Цориева на тема „Модерна чернодробна ЯМР”:

Приготвяне на ЯМР на черния дроб за изследване

Анатомия и чернодробна функция

Черният дроб е орган, разположен в десния горен квадрант на коремната кухина, т.е. вдясно в областта на долните ребра. Черният дроб се класифицира като жлеза, защото произвежда жлъчка, която е необходима за храносмилането. Но функциите на този орган далеч не са ограничени до това, те включват детоксикация, синтез на протеини, участие в метаболизма, регулиране на складовете на гликоген и производство на хормони.

Черният дроб е способен на регенерация, възстановява обема си, като запазва само една четвърт от първоначалния си размер. В тази връзка, по време на образуването на орган е възможно хирургично отстраняване на засегнатата тъкан. Понастоящем общоприетата схема за разделяне, предложена от Клод Куино, в която черният дроб е разделен на осем сегмента, е общоприет. Това разделение се основава на вътрешните особености на разклонението на кръвоносните съдове и жлъчните пътища, така че премахването на определени сегменти ви позволява напълно да поддържате работата на останалата част от органа.

Жлъчният мехур е органът, в който се събира жлъчката, произвеждана от черния дроб. Когато ядете, жлъчката се свива и жлъчката се хвърля през канала в червата за храносмилане.

ЯМР или КТ на черния дроб?

При предписване на чернодробно сканиране лекуващият лекар обикновено определя най-добрия изследователски метод, основан на естеството на възможната патология. В световната практика са описани превъзходството на МРТ диагностиката на черния дроб над КТ при липса на йонизиращо лъчение, висок контраст на тъканите, отлична времева резолюция при използване на контраста. В допълнение, MRI ви позволява да разгледате структурата на тялото по-подробно във връзка с използването на няколко режима на MR сканиране. Ето защо, въпросът дали е направен ЯМР сканиране на черния дроб има категоричен отговор - те го правят и с отлични резултати!

Показания и противопоказания за ЯМР на черния дроб

Показанията включват:

• Оценка на дифузни чернодробни заболявания, като хемохроматоза, хемосидероза, мастна дегенерация
• Диагностика на огнища на метастази, аденоми, места с нодуларна хиперплазия
• Диференциална диагноза на идентифицирани лезии (кисти, натрупване на мазнини, хемангиома, хепатоцелуларен карцином)
• Оценка на известни или предполагаеми аномалии в развитието на органите
• Оценка на динамиката по време на терапията
• цироза
• жълтеница
• Болка, тежест в десния хипохондрий
• Палпируемо разширяване на черния дроб
• Допълнителни изследвания при откриване на патология с ултразвук, КТ
• Контрол след операция на черния дроб / жлъчните пътища при наличие на персистиращи клинични симптоми

Показания за ЯМР на жлъчните пътища:

• съмнение за холецистит с неуточнени ултразвукови данни или за изясняване
• търсене на местоположението на мигрираните камъни
• диагностициране на дилатацията на жлъчните пътища при холелитиаза за установяване на показания за операция

Противопоказания за ЯМР изследване на черния дроб и жлъчните пътища не се различават от противопоказанията към действителната ЯМР, те включват:

• Наличието на метални имплантируеми медицински изделия (информация за това трябва задължително да бъде съобщена на лекаря или администратора на клиниката, за да се изяснят възможностите на изследването)
• Възможно присъствие в корпуса на части от други метални изделия (шрапнели, метални стърготини и др.)
• Бременност (трябва да се оцени степента на възможните ползи и риск)
• Относителното противопоказание е пациент с наднормено тегло, а точната допустима стойност на теглото трябва предварително да бъде посочена от администратора

Подготовка за изследване на ЯМР на черния дроб

Подготовката за прегледа обикновено е същата като за коремна МРТ - не трябва да се яде около 6 часа и да се пие за 4 часа, но тези изисквания могат да варират, по-добре е да се консултирате с лекаря за характеристиките на препарата.

В медицинския център ще бъдете помолени да попълните стандартна форма на информирано съгласие, те ще отговорят на вашите въпроси. Ако черният дроб трябва да се противопостави, ще бъде инсталиран интравенозен катетър. Трябва да сте готови за кратко дишане. Ще ви бъдат предоставени слушалки или тапи за уши, за да предпазите слуховия апарат от придружаващото изследване за MRI шум, обяснете как да използвате интеркома и аларменото устройство за комуникация с оператора.

ЯМР на черния дроб с контраст

Контрастът предоставя допълнителна информация за естеството на дифузно или локално увреждане на черния дроб и в някои случаи е строго необходимо. Стандартният MR контраст се основава на гадолиний, който рядко причинява алергични реакции, но предпазни мерки (включително комплект за първа помощ) съществуват във всеки център за ЯМР. Също така противопоказание за MR-контраст е рядко заболяване - нефрогенна системна фиброза.

ЯМР - диагностика на увреждане на черния дроб

Размерът на черния дроб на всеки човек е дори нормално индивидуален. MR изображението по-често оценява следните линейни размери на органа, които обикновено не надвишават 16 cm (определението на тези показатели е важно главно за наблюдение на лечението по време на терапията):

1. На коронарния образ перпендикулярно разстояние от купола на черния дроб до долния му край, минавайки през средата на органа.
2. Максимален кранио-каудален размер.

хемангиоми

Чернодробната хемангиома е един от най-честите доброкачествени тумори на този орган. Откриването на образованието по време на ултразвук обикновено е индикация за по-нататъшно оценяване, тъй като хемангиома няма специфични диференциални признаци от онкологичен тумор по време на ултразвук.

Злокачествени тумори

Злокачественото образувание също е ясно определено чрез MRI (Фиг. 3).

Къде мога да направя чернодробна ЯМР в Москва и Санкт Петербург

Чернодробната ЯМР може да се направи в различни медицински центрове, които осигуряват тази услуга (не всички центрове за магнитно-резонансно визуализиране извършват това изследване). Преди проучването трябва да информирате администратора, ако изследването ще бъде с усилване на контраста. Проблеми със записването в частни центрове обикновено не възникват.

Ако се подозира онкологично заболяване, по-добре е да се извърши ЯМР сканиране в медицински център, където има лекар, специализиран в извършването на пробиви или биопсия на засегнатите райони. Трябва да се помни, че с най-добрата диагноза окончателната диагноза на рака се прави само от хистолоза при изследване на данните за биопсия.

Чернодробната ЯМР е модерен метод за изследване, който осигурява надеждна информация за структурата и функционирането на черния дроб, жлъчния мехур, жлъчните пътища, дванадесетопръстника и панкреаса. Възможността да се изследва работата на всички органи, функциониращи в тясно сътрудничество в една процедура, е основното предимство на ЯМР на черния дроб. Факт е, че изброените органи са анатомично и функционално свързани по такъв начин, че неизправността на една от тях неизбежно води до нарушаване на функционирането на цялата система.

По време на ЯМР на черния дроб и жлъчния мехур се получават пластови изображения на участъци от желаната анатомична област. Дебелината на резените варира от няколко милиметра до 1 cm и се определя ръчно от лекаря, в зависимост от целта на изследването. Благодарение на възможностите на съвременните томографи е възможно да се получат триизмерни изображения на органи и индивидуални анатомични структури, за да се улесни лекарят да идентифицира патологията.

Прегледът на ЯМР на черния дроб с контраст показва значително намаляване на времето за поставяне на диагнозата. Колкото по-скоро започне лечението, толкова по-добри са резултатите.

Какво показва чернодробната МРТ в черния дроб?

Следните патологични промени могат да се видят в изображенията, получени по време на изследването:

1. наранявания на черния дроб: прекъсване на капсулата, субкапсуларен хематом, наличие на свободна течност (кръв) в коремната кухина;
2. особености на развитието на черния дроб, жлъчните пътища;
3. увеличаване или, обратно, намаляване на размера на черния дроб;
4. натрупване на течност в коремната кухина (асцит);
5. фокални образувания в тъканите на черния дроб: киста, аденом, липома, рак, метастази;
6. промени в чернодробната тъкан: фиброза, мастна дегенерация;
7. промени в съдовете на черния дроб: тромбоза, аневризма;
8. обструкция на жлъчните пътища (обструктивна жълтеница);
9. стесняване на жлъчните пътища и панкреаса.

Използването на контрастен агент значително увеличава информационното съдържание на изображенията. Поради това е възможно не само да се открие фокална формация, но и да се определи неговия тип (хемангиома, карцином, хепатоцелуларен аденом и др.), Което ви позволява да поставите диагноза без пункция и други инвазивни методи на изследване.

Показания за изследване

Можете да получите препратка от лекар за преглед в следните случаи:

1. пациентът има характерни оплаквания и симптоми на чернодробно заболяване: болка и чувство за пълнота в десния хипохондрий, загуба на апетит, пожълтяване на склерата, потъмняване на урината, прекомерно изпотяване, гадене, повръщане и др.
2. абдоминална травма със съмнение за увреждане на черния дроб;
3. жлъчнокаменна болест;
4. мастна хепатоза, цироза на черния дроб;
5. чернодробни тумори;
6. ниска информативност на инструменталните методи на изследване, които са използвани по-рано, затруднения при диагностицирането на чернодробни заболявания;
7. мониторинг на ефективността на лечението на рак и оценка на резистентността на постигнатата ремисия.

Ядрено-магнитен резонанс на черния дроб с контрастно усилване е задължителен, ако има съмнение за рак. При обикновени снимки туморът не може да бъде ясно визуализиран, така че за лекаря може да е трудно да определи точното му местоположение и размер, за да различи първичния тумор от местастазата. Контрастното вещество селективно натрупва в тъканите на неоплазмите, което прави видимите тумори и техните граници ясни.

Противопоказания за изследване

Не извършвайте ЯМР при пациенти с:

1. в тялото се намират метални предмети (изкуствени крайници, игли, игли за плетене, метални фрагменти и др.);
2. имплантиран пейсмейкър или други електронни устройства.

Противопоказаното ЯМР с контрастно усилване е противопоказано при:

1. нетолерантност към лекарства на базата на гадолиний в миналото (тези лекарства се използват като контрастно средство за МРТ процедури);
2. хронична бъбречна недостатъчност;
3. бременност и кърмене.

Препарат за ЯМР на черния дроб

Качеството на получените изображения директно зависи от запълването на червата с газове и чревно съдържание, както и от активността на перисталтиката. Колкото по-добре се подготви червата за изследване, толкова по-информативен ще бъде образната информация.

Процедурата по подготовка на процедурата е както следва:

1. три дни преди прегледа се препоръчва да се откажат от продукти, които провокират активно образуване на газ в червата (плодове, зеленчуци, бобови растения, газирани напитки, сладкиши);
2. един ден преди процедурата е необходимо да започнете да приемате активен въглен или друг ентеросорбент;
3. в навечерието на процедурата червата трябва да бъдат изпразнени или да се извърши почистваща клизма;
4. в деня на прегледа е препоръчително да се откаже закуска, ако ЯМР е планиран за първата половина на деня, или да се планира хранене 6 часа преди процедурата;
5. Непосредствено преди процедурата (приблизително 30 минути преди началото му) е препоръчително да се вземе каквото и да е спазмолитично, например, не-силоз.

Ако MR образна диагностика се извършва при спешни случаи (например, в случай на коремна травма), тогава препаратът не се извършва.

В случай, че чернодробната ЯМР на черния дроб се извършва с контраст, се препоръчва анамнеза за допълнителни тестове за пациенти с бъбречно заболяване, за да се изключи хроничната бъбречна недостатъчност.

За преглед в клиниката е препоръчително да вземете извлечение от амбулаторната карта или епикриза от болницата, заключенията на лекарите и резултатите от предишни изследвания. Всичко това ще помогне на лекаря, провеждащ ЯМР сканирането, да даде по-ясен и по-подробен извод. Това е особено вярно за случаите на ЯМР при чернодробна цироза и рак, когато целта на проучването е да се оцени степента на прогресиране на патологичния процес, ефективността на лечението или запазването на постигнатата ремисия.

Как е проучването

Времето на ЯМР на черния дроб отнема от 30 до 45 минути. През цялото това време пациентът е в скенера и се опитва да поддържа неподвижност. Вътре в уреда има лек, топъл и постоянен поток от свеж въздух. Работата на устройството е съпроводена с доста силен шум, така че е по-добре да не се отказват слушалките, предлагани от медицинския персонал.

Изследването, извършено с контрастно усилване, е по-дълго във времето. За въвеждане на контраст се използва специален интравенозен катетър, който е във вената на ръката на пациента през цялото време, докато се извършва MRI сканиране.

След приключване на процедурата по преглед и проверка на качеството на взетите изображения, катетърът се отстранява от ръката на пациента.

Резултати от декодирането

Обикновено е необходимо около 1 час за декодиране на данните, получени от лекаря. Пациентът получава в ръцете си снимки на филм или на цифров носител (CD или флаш карта), както и мнение на специалист, заверено с подпис и печат на лекаря.

Колко безопасна е МРТ процедурата?

За сканиране на тялото в MRI устройства не се използват рентгенови лъчи или други влияния, вредни за човешкото тяло, затова MR образна диагностика е абсолютно безопасен метод за изследване.

MRI може да се извърши толкова често, колкото е необходимо. Няма ограничения за броя на изследваните площи по едно и също време или за честотата на изследванията.

Ако пациентът е насочен към чернодробна ядрено-магнитен резонанс, препаратът трябва да започне два дни преди процедурата. Магнитният резонанс е един от най-ефективните начини за изследване на черния дроб. Често изследването се провежда заедно с ЯМР на жлъчния мехур и неговите канали, тъй като патологиите могат да бъдат свързани с нарушения на жлъчния отток.

Какъв е препаратът за чернодробна ядрено-магнитен резонанс?

Подготовката за ЯМР на черния дроб има няколко цели. Извършва се както за подобряване на визуализацията на тялото, така и за определяне на неравномерността на неговата структура, както и за идентифициране на нарушения на изтичането на жлъчката през чернодробните канали.

ЯМР на черния дроб с препарата е предписан за идентифициране:

• цироза;
• мастна дистрофия при алкохолизъм;
• аномалии в развитието;
• паразитни инвазии (ехинококи);
• доброкачествени тумори (хемангиоми, фиброиди, аденоми);
• обемни образувания (кисти);
• наранявания (хематоми);
• злокачествени неоплазми (хепатоцелуларен карцином);
• чернодробни метастази, например, от стомаха или белите дробове;
• хепатит;
• причинява неразбираема жълтеница.

Чернодробните MRIs се правят също в подготовка за операция (чернодробна трансплантация, отстраняване на патологичния процес) или след него за мониторинг на лечението.

Подготовка за ЯМР на черния дроб се извършва с цел:

• намаляване на образуването на газ - за тази цел се предписва диета, която включва продукти, които не причиняват образуването на газове в червата; използват също препарати, които подобряват образуването на ензими и ентеросорбенти (активен въглен);
• намаляване на метаболитните процеси, което е важно, ако има съмнение за неоплазма - тъй като метаболитните процеси в туморните клетки протичат по-бързо, което е свързано с повишено кръвоснабдяване, когато се използва контрастен агент, те ще бъдат видими пред околните тъкани метаболизъм в чернодробните клетки);
• достатъчно запълване на чернодробните канали - това е необходимо, за да се разгледа по-добре наличието на патологии в тях; не можете да ядете и пиете за 5-6 часа преди процедурата, което ще гарантира нормалното пълнене на жлъчния мехур с жлъчката.

Подготовка за чернодробно изследване с ЯМР

Подготовката за чернодробна магнитен резонанс на черния дроб продължава 2-3 дни и включва диета, при която трябва да се изключи от диетата:

• черен хляб;
• пресни сладкиши;
• сладкиши;
• зеленчуци и плодове, особено термично непреработени;
• млечни продукти;
• бобови растения (грах, соя, боб);
• газирани и тонизиращи напитки (силен чай, кафе, минерална вода);
• алкохол.

Може да се използва при готвене:

• зърнени храни, особено полезна елда и овесена каша;
• термично обработени зеленчуци и плодове (зеленчукови супи, пикантни компоти и желета);
• ферментирали млечни продукти (ряженка, кефир);
• постно месо и риба;
• копър, защото намалява образуването на газове.

Ядрено-магнитен резонанс трябва да се прави на празен стомах, особено ако се планира да се инжектира контрастно вещество - не трябва да се яде поне 5-6 часа преди изследването.

Подготовка за чернодробна ЯМР с или без контрастно усилване е необходима за правилното поставяне или изясняване на диагнозата. Ако не извършите задълбочена подготовка преди ЯМР на черния дроб, тогава не можете да видите малки тумори и да пропуснете възможността за навременно лечение.

Какво показва чернодробната МРТ в черния дроб?

ЯМР (Magnetic Resonance Imaging) се счита за най-обективната и информативна форма за изследване на състоянието и функцията на органите на хепатобилиарната система. ЯМР на черния дроб осигурява специалисти с подробна информация за структурата на органа, позволява ви да видите отклонения в свързания жлъчен мехур и така нататък. Диагнозата се определя според резултатите от изследването на пациента, ултразвук, радиография за изясняване на предварителната диагноза и откриване на патологии.

Показания и противопоказания

След като пациентът бъде интервюиран, черният му дроб се палпира, лекарят може да го насочи към ЯМР за следните клинични показатели:

• възпалителни процеси и инфекции;
• Жълтост на кожата при неясна етимология;
• локални болки, причината за които не е определена;
• увеличаване на характеристиките на размера на тялото;
• мастна дегенерация на черния дроб;
• обструкция на жлъчните пътища;
• аномалии на черния дроб с неизвестен произход;
• нарушено кръвоснабдяване;
• локални травматични лезии;
• неоплазми и образуване на абсцес;
• мониторинг на състоянието след операция (трансплантация, онкологична хирургия);
• признаци, които се появяват при цироза и т.н.

Въпреки полезността и безопасността на ЯМР скенера на черния дроб и жлъчните пътища, има някои пълни противопоказания:

• бременност (първи триместър);
• Субектът има имплантируем пейсмейкър, дефибрилатор. В тялото на пациента има метални скоби на кости и гръбначен стълб, инсулинови помпи и други структури, съдържащи метали;
• човек има вграден изкуствен сърдечен клапан;
• върху кожата има татуировки, направени с помощта на метални багрила;
• телесно тегло - 120-130 кг и повече.

Магнитно-резонансната картина на коремните органи, включително на черния дроб, понякога се извършва с контрастно средство. С тази процедура има противопоказания.

1. Алергията към контраста. Пациентът трябва да информира лекаря за това и внимателно да наблюдава техните усещания при прилагане на контрастно вещество. В случай на отклонения от нормата, лекарите ще предприемат необходимите мерки.
2. Кърменето по време на назначаването на инспекцията. Ако е необходим скрининг, жената източва млякото и я съхранява в хладилника. След процедурата трябва да нахраните бебето с изразено мляко. След два дни съставът на млякото ще се върне към нормалното.
3. Бъбречна недостатъчност.

Общите забрани за процедурата са:

• психични разстройства. ЯМР се извършва, когато пациентът се стабилизира със специални препарати в присъствието на специализиран лекар;
• страх от затворено пространство. Този проблем може да бъде решен чрез диагностика на отворено устройство;
• неспособност да се поддържа статична поза, причинена от болка в лицето. Обикновено се компенсира от употребата на обезболяващи;
• тежко състояние на пациента;
• Бременност. Процедурата се провежда само след консултация с гинеколога, който води пациента.

ЯМР на черния дроб: какво показва

Получените изображения показват състоянието на тъканите, откриват органна патология, тяхното местоположение, естество и размер. Благодарение на ясна визуализация, можете да идентифицирате дефектите на жлъчните пътища. Процедурата позволява да се разгледат следните параметри:

• структура и размер;
• разпространението на възпалителни процеси, тумори и дистрофични прояви;
• модифициране на тъканите и тяхното прераждане в мазнини;
• травматични наранявания;
• камъни;
• отклонения в структурата;
• динамиката на резултатите от лечението;
• признаци на хепатит и цироза.

Препарат за ЯМР на черния дроб

Преди ЯМР лекарят изследва лицето и му дава съвети как да се подготви за процедурата. Задължително е да се консултирате със специалист, ако пациентът приема лекарства по време на курса. Преди изследването на черния дроб трябва да се спазват няколко прости правила.

1. Ако някои от противопоказанията не са записани в амбулаторната карта, е необходимо да уведомите лекаря за това. Жените в детеродна възраст трябва да предоставят информация за отсъствието на бременност.
2. Ако процедурата предвижда контрастиране, е необходимо да се преминат урината и кръвните изследвания, за да се потвърди или изключи бъбречната недостатъчност.
3. Премахнете от диетата продукти, които допринасят за образуването на газове в стомашно-чревния тракт. Можете да започнете да приемате Smecta, Sorbex или подобно лекарство 1-2 дни преди сканиране, както е указано от лекар.
4. Проучването с контраст се извършва само след теста за поносимост на активното вещество.
5. Ако човек не може да поддържа хоризонтална позиция поради заболяване или детето е прегледано, трябва да се консултирате с анестезиолог, който може да придружава процеса.

Ако сканирането се извършва от жена, тогава е по-добре да не се използва козметика, тя може да наруши резултата.

Подходящо е да се правят снимки на миналото КТ, ЯМР, ултразвук. Преди сесия (за 5-6 часа) да се яде храна не е необходимо.

Как се прави

Преди преглед, пациентът трябва да премахне всички метални предмети: бижута, вериги, часовници, фиби, пиърсинг елементи. Всички лични вещи (мобилни телефони, банкови карти, принадлежности за писане) трябва да бъдат оставени извън офиса. Ако пациентът е възбуден, притеснен или боли, той трябва да приема успокоителни и обезболяващи, след консултация със специалист. Препаратите се предписват не само за деца с повишена подвижност, но и за възрастни с нестабилна психика и нарушения на нервната система.

По време на сесията лицето се намира директно в апарата, който е оборудван с вентилационна система и минимално осветление. След включване на томографа е необходимо да се наблюдава пълна неподвижност. Устройството работи доста шумно, така че се предлагат слушалки, от които не трябва да отказвате. Продължителността на процедурата зависи от мащаба на изследваната област и обикновено варира от половин час до 40 минути. На високоговорителя пациентът може да комуникира с лекаря и да започне прекъсването на процедурата, ако се появи остър дискомфорт.

ЯМР на черния дроб с контраст

Процедурата за ЯМР с контраст се извършва при пациенти със съмнение за развитие на тумори. Този вид томография трае по-дълго. Първо, пациентът се поставя на диван и контрастното вещество се инжектира интравенозно през катетъра. Това се прави, за да се получи по-точна диагностична информация. Пациентът трябва да уведоми лекаря за чувствата си, тъй като съставът на входа често предизвиква алергични реакции. Контрастът се натрупва в тъканите и прави техните очертания по-ясни. Методът позволява да се получи информация не само за първичните тумори, но и за разпространението на метастазите.

Катетърът създава някакъв дискомфорт за пациента, тъй като той ще бъде в ръката, докато томографският пръстен напълно сканира всички сегменти на черния дроб. След получаване на необходимите изображения, подходящи за диагностика, катетърът ще бъде отстранен и раната ще бъде обработена и запечатана с гипс.

Има някои ограничения за контрастното ЯМР:

• признаци на алергия към боя;
• бременност, период на кърмене;
• бъбречна недостатъчност;
• пациентът ще трябва да бъде лекуван с апарат "Изкуствен бъбрек".

Колко

Понастоящем процедурата за ЯМР е станала позната и относително достъпна. Нейната цена зависи от медицинската институция, към която човек ще се обърне. Във всеки град задължително има клиника с висококачествено оборудване. Цената на процедурата в обикновените клиники започва от 4500 рубли и достига 7000-8000 рубли. Сканирането с контраст е малко по-скъпо - до 10 000 рубли.

В столицата нивото на цените е много по-високо. Стандартно ЯМР сканиране на черния дроб, което обикновено трае около половин час, струва 7 000–10 000 рубли, а при контрастиране - до 15 000 рубли. Цената на изследване на коремната кухина с MR-холангиография (изследването на жлъчните пътища) варира от 25 до 30 хиляди рубли.

MRI устройствата се предлагат както в държавните болници, така и в много частни медицински центрове. Къде да се обърне, пациентът трябва сам да реши.

Тълкуване на показателите

Важен е преглед на черния дроб. Тялото на органите формира осем сегмента, от които, от своя страна, се състоят от две лопатки. Черният дроб произвежда до три литра жлъчка, която се отделя по чернодробните канали: ляво и дясно. Специалистът по функционална диагностика се интересува от тези структури. В протокола за дешифриране той описва:

• състоянието на дяловете на черния дроб, неговите сегменти, тръби;
• параметри на жлъчния мехур: съдържание, стени, канал;
• данни за порталната вена с канали, чернодробна артерия и вена.

норма

При отсъствие на отклонения, протоколът за декодиране на резултатите от ЯМР на черния дроб съдържа следните точки.

1. Черен дроб - не е увеличен. Стандартен: надлъжно отгоре - 250-300 мм, десен лоб - 200-220 мм, ляв дял - 150-160 мм. Същите показатели са от значение и за коремната КТ (методът също е информативен при определяне на границите на органа и неговите преднозоловни параметри).
2. Паренхимата е хомогенна, без включвания и огнища с патологичен характер.
3. Чернодробните канали - гледани добре, нямат разширения.
4. Портална вена - не е разширена.
5. Жлъчен мехур - не е увеличен. Няма камъни, има хомогенна структура.
6. Каналите образуват общия чернодробен канал без особености.
7. Няма пречки за изтичането на жлъчката, луменът на каналите няма дефекти в напълването.

Характеристики на фокални лезии и дифузни лезии

ЯМР се предписва, когато е необходимо да се получи достоверна информация не само за структурата на тялото, неговата структура, но и за извършване на пълна оценка на работата му. В този смисъл компютърната томография не дава подобна разширена картина. Един интегриран подход помага на специалистите да открият следните патологии.

1. Хемангиоми. Тези образувания са доброкачествени и на снимките изглеждат като хипотензивни огнища. В контрастното изследване, багрилото се отмива по периферията, което позволява да се разграничи образованието от злокачествено.
2. Хиперплазия (нодуларна, фокална). На снимките изглежда като група от формации. Капсула с гладки контури.
3. Gesideroz. Това се дължи на повишено натрупване на желязо в тъканите на органа. На снимката - хипотензивна.
4. Цироза. ЯМР може да го открие в ранните му стадии, което е важно за заболяване от тази тежест. Ранната диагностика може значително да удължи живота на човека. Картината показва намаляване на десния дял по отношение на нормата, а на опашката е увеличен. Паренхимата има дифузни хипотензивни огнища. Изображението показва стагнация в порталната вена, записва се повишаване на налягането.
5. Абсцес. Възпалението, в картината на която интензивността (степента на оцветяване) може да варира в зависимост от етапа на процеса, има закръглена форма, очертанията са замъглени.
6. Кисти. Образуванията имат ясни очертания. В зависимост от вида на кистата, ехото също може да варира. Кисти са придобити и вродени. MRI открива тези типове въз основа на причината за тяхното възникване.