Хроничен холецистит: причини, симптоми и лечение

Хроничният холецистит е най-честото хронично заболяване, засягащо жлъчните пътища и жлъчния мехур. Възпалението засяга стените на жлъчния мехур, в които понякога се образуват камъни и се появяват моторно-тонични нарушения на билиарната (жлъчната) система.

Понастоящем 10-20% от възрастното население страда от холецистит и това заболяване има тенденция да нараства.

Това се дължи на заседналия начин на живот, естеството на храненето (прекомерна консумация на храни, богати на животински мазнини - тлъсто месо, яйца, масло), растеж на ендокринни нарушения (затлъстяване, захарен диабет). Жените страдат 4 пъти по-често от мъжете, то е свързано с прием на орални контрацептиви, бременност.

В този материал ще разкажем всичко за хроничния холецистит, симптомите и аспектите на лечението на това заболяване. Освен това, помислете за диетата и някои народни средства.

Хроничен Calculous холецистит

Хроничен Calculous холецистит се характеризира с образуването на камъни в жлъчния мехур, често засяга жени, особено тези, които са с наднормено тегло. Причината за това заболяване е явлението стагнация на жлъчката и високо съдържание на сол, което води до нарушаване на метаболитните процеси.

Образуването на камъни води до нарушаване на функционирането на жлъчния мехур и жлъчните пътища и развитието на възпалителния процес, който впоследствие се разпространява в стомаха и дванадесетопръстника. Във фазата на обостряне на заболяването, пациентът има чернодробна колика, проявяваща се под формата на остра болка в синдрома на горната част на корема и в областта на десния хипохондрий.

Атаката може да продължи от няколко минути до няколко дни и е придружена от гадене или повръщане, раздуване на корема, общо състояние на слабост и горчив вкус в устата.

Хроничен не калкулозен холецистит

Хроничният холецистит обикновено е резултат от условно патогенна микрофлора. Той може да бъде причинен от Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, по-рядко, Enterococcus, Pseudomonas bacillus.

В някои случаи има не калкулозен холецистит, причинен от патогенна микрофлора (тифоидни пръчки, шигела), протозойни и вирусни инфекции. Микробите могат да влязат в жлъчния мехур през кръвта (по хематогенния път), през лимфата (по лимфогенния път), от червата (чрез контактния път).

Причини за възникване на

Защо се появява хроничен холецистит и какво е това? Заболяването може да се появи след остър холецистит, но по-често се развива самостоятелно и постепенно. При възникването на хроничната форма, най-важни са различни инфекции, по-специално, чревни пръчки, коремен тиф и паратиф, стрептококи, стафилококи и ентерококи.

Основните източници на инфекция могат да бъдат:

• остри или хронични възпалителни процеси на стомашно-чревния тракт (инфекциозен ентероколит - възпалително заболяване на червата, панкреатит, апендицит, чревна дисбактериоза),
• респираторния тракт (синузит, тонзилит), устната кухина (пародонтоза),
• възпалителни заболявания на отделителната система (пиелонефрит, цистит),
• репродуктивната система (аднексит - при жени, простатит - при мъжете),
• вирусно увреждане на черния дроб
• паразитна инвазия на жлъчните пътища (лямблиоза, аскаридоза).

Холециститът винаги започва с нарушения в потока на жлъчката. Тя стагнира и в тази връзка може да се развие холелитиаза, GIVP, които са непосредствените прекурсори на хроничния холецистит. Но има обратен ход на този процес. Поради хроничния холецистит, подвижността на панкреаса се забавя, се развива стагнация на жлъчката, образуването на камъни се увеличава.

При развитието на тази патология не последната роля се отдава на хранителните разстройства. Ако човек яде в големи порции със значителни интервали между храненията, ако яде през нощта, консумира мазни, пикантни, яде много месо, тогава той е в риск от развитие на холецистит. Той може да развие сфинктер на спазъм на Оди, настъпи жлъчна стаза

Симптоми на хроничен холецистит

Ако се появи хроничен холецистит, основният симптом е болката. Възрастните се чувстват тъпи болки в десния хипохондрий, които обикновено се появяват 1-3 часа след поглъщане на обилна, особено мазна храна и пържени храни.

Болка, излъчваща се на върха, в областта на дясното рамо, врата, лопатката, понякога в лявото хипохондрия. Тя се увеличава с физическо натоварване, разклащане, след като се вземат топли закуски, вино и бира. Когато се комбинират с холецистит с жлъчнокаменна болест, могат да се появят остри болки като жлъчна колика.

• Наред с болката се появяват и диспептични симптоми: чувство на горчивина и метален вкус в устата, оригване с въздух, гадене, подуване на корема, променлив запек и диария.

Хроничният холецистит не се появява внезапно, той се образува за дълъг период от време и след обостряне настъпва ремисия по време на лечението и диетата, колкото по-тясна е диетата и поддържащата терапия, толкова по-дълго липсват симптоми.

Защо се случва влошаване?

Основните причини за обостряне са:

1. Неправилно или късно лечение на хроничен холецистит;
2. Остра болест, която не е свързана с жлъчния мехур.
3. Хипотермия, инфекциозен процес.
4. Общо намаляване на имунитета, свързано с недостатъчен прием на хранителни вещества.
5. Бременност.
6. Нарушаване на диетата, пиене на алкохол.

диагностика

За диагностицирането на най-информативните методи са следните:

• Ултразвуково изследване на коремните органи;
• cholegraphy;
• Дуоденално звучене;
• cholecystography;
• сцинтиграфия;
• Диагностичната лапароскопия и бактериологичното изследване са най-модерните и достъпни диагностични методи;
• Биохимичният анализ на кръвта показва високи нива на чернодробни ензими - GGTP, алкална фосфатаза, AST, AlT.

Разбира се, всяко заболяване е по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува, а ранните изследвания могат да разкрият ранни аномалии, отклонения в химичния състав на жлъчката.

Лечение на хроничен холецистит

Ако имате признаци на хроничен холецистит, лечението включва диета (таблица № 5 на Pevzner) и лекарствена терапия. По време на обостряне на храната изключва пикантни храни, пържени и мастни, пушени, алкохол. Необходимо е да се яде на малки порции 4 пъти на ден.

Приблизителен режим на лечение:

1. За анестезия и облекчаване на възпалението се използват лекарства от групата на НСПВС, отстраняването на спазъм на гладката мускулатура на пикочния мехур и на каналите се извършва с спазмолитици.
2. Антибактериална терапия при поява на симптоми на възпаление (ампицилин, еритромицин, ципрокс).
3. За да се елиминира стагнацията на жлъчката, се използват лекарства за повишаване на подвижността на жлъчните пътища (зехтин, морски зърнастец, магнезия).
4. По време на обострянето на обострянето се предписва физиотерапия - UHF-терапия, акупунктура и други процедури.
5. Спа лечение.

В домашни условия лечението на хроничен холецистит е възможно в случай на леко развитие на заболяването, но в периода на изразени обостряния пациентът трябва да бъде в болницата. Първата цел е да се спре болката и да се облекчи възпалителният процес. След постигане на желания ефект за нормализиране на функциите на образованието, секрецията на жлъчката и промотирането му по жлъчните пътища, лекарят предписва жлъчни и спазмолитични средства.

операция

При хроничен Calculous холецистит се посочва хирургично отстраняване на жлъчния мехур, източник на смятане.

За разлика от лечението на остър кампулен холецистит, операцията за отстраняване на жлъчния мехур (холерацистотомия лапароскопска или отворена) при хроничен холецистит не е спешна мярка, е планирана според плана.

Използват се същите хирургически техники, както при остър холецистит - лапароскопска операция по отстраняване на жлъчния мехур, холецистектомия от мини-достъп. За изтощени и възрастни пациенти, перкутанна холецистостомия за формиране на алтернативен път за изтичане на жлъчката.

храна

Диета за хроничен холецистит на масата номер 5 помага за намаляване на симптомите при многократни пристъпи на болка.

Забранените продукти включват:

• късо, бутер тесто, пресен и ръжен хляб;
• мазни меса;
• месни продукти;
• студени и газирани напитки;
• кафе, какао;
• сладолед, сметанови продукти;
• шоколад;
• паста, боб, просо, ронлива каша;
• пикантно, солено и мастно сирене;
• бульони (гъби, месо, риба);
• мастни рибни видове, хайвер и консерви от риба;
• млечни продукти с високо съдържание на мазнини;
• мариновани, осолени и мариновани зеленчуци;
• репички, репички, зеле, спанак, гъби, чесън, лук, киселец;
• подправки;
• пушено месо;
• пържени храни;
• кисел плод.

Хранене се препоръчва а-ла-карт, на всеки три часа. В допълнение към частичната мощност, също изключвайте горепосочените продукти.

Как да лекува хроничен холецистит без камъни

Симптоми на хроничен холецистит без образуване на камъни

При хроничен холецистит без камъни се наблюдава комбинация от болезнени, възпалителни, диспептични симптоми. Пациентите се оплакват от чревни нарушения, болката обикновено се появява, когато диетата е нарушена (след хранене с пържени, мазни храни, алкохол), тя се локализира в десния хипохондрий, прави се на дясната лопатка, често има тъп характер. Пациентите имат гадене, "празна" оригване, повръщане не носи облекчение. Промените в състава на жлъчката водят до подуване, диария, запек. В някои случаи телесната температура може да бъде свързана с развитието на възпаление на жлъчния мехур. Ако жлъчният канал е блокиран от лигавичен съсирек, може да се появи жълтеница на кожата и лигавиците. Характерна особеност на възпалителния процес в жлъчния мехур е болката в дясната подребриста област по време на издишване. Пациентите с хроничен холецистит трябва постоянно да бъдат наблюдавани от лекар.

Лечение на хроничен холецистит без образуване на камъни

Лечението на хроничен холецистит без образуване на камъни трябва да бъде насочено към елиминиране на симптомите на болката, подтискане на възпалението, диспептични нарушения, корекция на имунните храносмилателни разстройства, метаболитни нарушения. Пациентите предписват диета номер 5. За да се предотврати стагнацията на жлъчката, храната трябва да се яде редовно, 5-6 пъти на ден. Можете да ядете зеленчуци, постно месо, храни, варени, печени или задушени. В диетата трябва да увеличите количеството растителни мазнини и липотропни продукти (овесена каша, нискомаслено сирене и т.н.). Хранителните влакна са полезни (пшенични трици, настъргани моркови, елда и просо каша), подобряват подвижността на жлъчния мехур, предотвратяват запек. Количеството консумирана течност на ден трябва да бъде най-малко 1,5 - 2 литра. Печене, подправки, пълномаслено мляко, огнеупорни животински мазнини са изключени от диетата.

Пациентите се предписват лекарства, които елиминират болковия синдром ("Papaverine", "No-Spa"). При силно изразена болка се прилага интравенозно или интрамускулно инжектиране на “Gastropina” или “Baralgin”. Миотропните спазмолитици са ефективни - Mebeverin (Duspatalin). Ако болестта е бактериална по природа, се предписват бактерицидни препарати. Това са "Нитроксолин" (5-NOK) и "Фуразолидон". При липса на ефект се използват антибиотици с широк спектър на действие (ампицилин, ампиокси). Желателно е антибактериалните средства да се комбинират с choleretic (Cyclovalon, Nikodin). Като част от комплексната терапия, те използват агенти, които нормализират психо-емоционалния фон (“Seduxen”, “Tazepam”, валериана, дъждовенка).

При хипертонична дискинезия са показани спазмолитици и антихолинергици ("Алохол", "Холензим", "Одестон"). При хроничен холецистит с дискинезия с хипотоничен тип се предписват прокинетика ("Zeercal", "Motilium", "Tsisaprid"). Вземете средства за стимулиране на двигателната функция на жлъчния мехур ("Питуитрин", "Магнезиев сулфат", зехтин). Те се приемат преди хранене. Някои лекарства са противопоказани по време на бременност, в този случай трябва да се консултирате с лекар. Методите на алтернативната медицина се използват само след консултация с лекар в допълнение към основната терапия.

Лечение на холецистит у дома

Горчивост в устата, гадене и тежест в десния хипохондрий - противно на общоприетото схващане, това са признаци на заболяването не на черния дроб, а на жлъчния мехур. Какво е холецистит и как да го лекуваме у дома, ще разкажем в тази статия.

Хроничният холецистит е голям претендент. Не случайно ултразвуково изследване на коремната кухина се препоръчва за различни заболявания, които понякога не са свързани с пръв поглед, с проблеми на стомашно-чревния тракт. Ето най-често срещаните "маски" на холецистита:

• сърдечна болка в гърдите, прекъсвания в работата на сърцето;
• тиреотоксично - субфебрилно състояние, сърцебиене, емоционална лабилност;
• ревматични - болки в ставите, болки в сърцето, метаболитни промени и преходни нарушения на ниска степен на проводимост върху ЕКГ;
• невроцеребрални - замайване, главоболие от мигрена, изпотяване, нарушения на съня, раздразнителност, депресия и хипохондрия;
• стомашно-чревни - гадене, повръщане, киселини в стомаха, оригване, абдоминално раздуване и увреждане на изпражненията;
• алергични - рецидивираща уртикария и ангиоедем, полиноза, рядко задушаване, повишени нива на еозинофили в кръвта.

Защо се появява холецистит?

Холециститът е възпалително заболяване. Инфекцията прониква в жлъчния мехур най-често от червата през жлъчните пътища, но може да дойде и от други огнища (тонзилит, пародонтоза) с кръвен и лимфен поток. И различни предразполагащи фактори:

• прекалена пълнота
• намаляване на киселинността на стомашния сок,
• жлъчна дискинезия,
• чревна дисбиоза,
• запек

допринася за развитието и хроничността на заболяването.

Как е холецистит?

1. Водещият симптом на холецистита е, като правило, болка:
   краткотрайни, появяващи се с грешки в диетата и стреса, ако спазъм на жлъчните пътища преобладава;
   глупава, болка постоянна, утежнена от физическо натоварване, ако преобладава хипотонията.
2. Пациентите често са нарушени от диспепсия: горчив вкус в устата, горчиво оригване, гадене и повръщане, често с примес на жлъчката, с грешки в диетата.
3. Чести оплаквания от невровегетативен и астеноневротичен характер: изпотяване, умора, нарушение на съня, раздразнителност и подозрителност ("жлъчна природа").
4. Треска, промени в кръвните изследвания (повишен брой на белите кръвни клетки, ESR) е признак на обостряне на заболяването.

Какви тестове се предписват при съмнение за холецистит?

1. Ултразвуково изследване на коремната кухина: деформации на жлъчния мехур, удебеляване на стената, смятане, ако има такова, както и оценка на състоянието на черния дроб и панкреаса, които често страдат от холецистит, но също така могат да причинят симптоми, които приличат на нея.
2. Холецистохолангиография: Рентгенов метод, който позволява да се оцени проходимостта на каналите и подвижността на жлъчния мехур (спазъм или хипотония).
3. Анализ на жлъчката при сеитба - ще определи причинителя на инфекцията и ще оцени неговата чувствителност към антибиотици.

Как да се лекува холецистит?

Тъй като причината за холецистит е инфекция, с признаци на влошаване (болка, температура, промени в кръвните изследвания), се предписват антибиотици, но е по-добре да се възложи на лекаря, в идеалния случай, на резултатите от жлъчната култура.
Но у дома можете и трябва да бъдете третирани с такива средства:

1. Следвайте диета. По време на обостряне, можете да гладувате за ден или два, но в същото време да пиете слаб чай, сокове или плодови напитки, разредени с вода 1: 1, или негазирана минерална вода. След това свържете супи, картофено пюре и овесена каша, след това ниско съдържание на мазнини извара, варено месо и пара риба, а след 5-7 дни можете да преминете към пикантна, но доста физиологична диета, с изключение на пържени храни, мазни храни, като например гъши или сметана, пушени и пикантни. подправки (като хрян или горчица). Често пъти е по-добре, на всеки 3 часа, но малко по малко.
2. От болка вземете спазмолитици. Това е традиционен не-спа (2 таблетки три пъти на ден, но не повече, прочетете абстрактните странични ефекти и се уверете, че това е сериозно лекарство и предозирането е неприемливо), папаверин (може да бъде при свещи - мнозина казват, че ефектът е дори по-добър от от таблетки), Duspatalin 1 таблетка 2 пъти, 20 минути преди хранене.
3. Изборът на choleretic лекарства зависи от подвижността на жлъчните пътища.

Ако преобладава стагнация (хипотония), тогава имаме нужда

• холекинетика: фламен, берберин, сорбитол, ксилитол и магнезиев сулфат (магнезиев).
• Голяма помощ и в този случай. Народните лечители често препоръчват този конкретен метод, наричайки го "почистване на черния дроб". На сутринта на празен стомах трябва да пиете за чаша топла минерална вода без газ, в която можете да разтворите една супена лъжица сорбитол, ксилитол или магнезий. След това трябва да лежите на дясната си страна, на топла подгряваща подложка и да останете в това положение за половин до два часа. Tubage може да се направи на всеки 3 дни, курсът обикновено е 10 процедури. Но, ако не се изключи холелитиаза, тази процедура е напълно способна да провокира блокиране на жлъчния канал с камък и това е индикация за незабавна операция. Особено опасни са камъните с диаметър около сантиметър - по-малките могат да излязат, по-големите не преминават в каналите.
• Минералните води се предпочитат с висока минерализация (като “Арзни” или “Есентуки 17”) - те се пият половин час преди хранене, при стайна температура.
• Choleretic билки - immortelle, царевица близалца, жълт кантарион може да се свари и пие за дълго време, периодично (през есенно-зимния период) свързване адаптогени към тях - rhodiola, лимонена трева, eleutherococcus, женшен, които също са в състояние да увеличи тонуса на жлъчния мехур (и жизненост). общо). Билките са доста горчиви, но лъжица мед ще направи напитката по-вкусна и по-здравословна.

Ако преобладава спастичната дискинезия, по-добре е да се използва

• холеретици: съдържащи жлъчка (алохол, лиобил), растителен произход (холагол, олиметин), синтетичен (никодин, оксафенамид).
• Минералните води (като "Славяновская", "Смирновская", "Нарзана") се наричат ​​"хидрохоластични". Водата е по-добре да се пие затоплена, 5-6 пъти на ден преди хранене.
• Билки като джоджен, лайка и ванилия помагат за облекчаване на спазмите и нормализират потока на жлъчката.
• Можете да организирате борови вани - горещи и не повече от 15 минути, 10-дневни курсове.

Като цяло, може да се каже, че лечението на холецистит у дома е приятно нещо - ако мислите за билков чай, вкусна минерална вода или релаксиращи бани.

Кой лекар да се свърже

Лечението на холецистита се извършва от гастроентеролог. В хроничната форма на заболяването ще бъде полезно да се консултирате с диетолог. Допълнителна помощ може да бъде предоставена от физиотерапевт.
Видео версия на статията:

Холецистит - симптоми и лечение, видове, причини, диета таблица 5

Какво е холецистит?

Холециститът (от гръцкия език cholēlich + kýstis - пикочен мехур) е доста сериозно заболяване с опасни последствия в случай на пренебрегване. Заболяването се характеризира с възпаление на жлъчния мехур, понякога с наличие на камъни в тялото.

Излишък от холестерол, сол, билирубин - всичко това се отлага върху стените на балона под формата на плака, люспи, които постепенно растат, превръщайки се в твърди образувания, които пречат на работата на тялото.

Кристализираните образувания, камъните могат да бъдат в жлъчния мехур дълго време, без да причиняват някакви симптоми на човек, но веднага щом нещо провокира тяхното движение, патологията става остра, има тежки пристъпи на болка, при които се изискват бърза помощ и хирургия.

При повече от половината от случаите на холецистит се наблюдава наличието на холелитиаза (calculous cholecystitis). Обаче, има и безкостна (не калкулозна) патология на жлъчния мехур.

Причини за възникване на холецистит

• Наличието на каквито и да било камъни в жлъчния мехур задължително ще предизвика възпаление на стените на органа, поради което холелитиаза е най-честата причина за холецистит. Възпалението се дължи на блокиране на изтичането на жлъчката с камъни.

Причината за холецистита винаги е една и съща - нарушение на изтичането на жлъчката, но този процес може да има много причини:

• банално преяждане. Неправилното хранене под формата на пържени храни, алкохол, мазни десерти, използването на газирани напитки със сигурност ще доведе до дразнене на жлъчния мехур;
• хиподинамия, заседнал начин на живот. Стагнация на жлъчката в каналите може да се случи поради липса на движение, следователно, с обостряне на холецистит, се препоръчва да се движат много, но без внезапни движения, за да не се предизвика атака на жлъчни колики;
• други хронични заболявания: диабет, патологии на ендокринната система, гастрит, панкреатит, дискинезия на жлъчните пътища, затлъстяване и др.;
• наследственост;
• проникване на патогенна микрофлора в жлъчния мехур: хепатит, бактериална инфекция, паразити, гъбични микроорганизми;
• бременността. С настъпването на бременността, хормонални промени при жените, в резултат на които еластичността и гладък мускулен тонус са намалени. Загуба на мускулен тонус води до стомашна жлъчка и трудно изтичане;
• възпалителни процеси в други органи, като ангина или пневмония;
• алергия към нещо;
• увреждане на жлъчния мехур;
• силен трясък на тялото: скачане, езда над подутини, вози.

Остър холецистит - симптоми, къде и как боли

Жлъчният мехур е разположен в хипохондрия отдясно, поради което най-честата жалба е болка в дясната страна, точно под ребрата. При остър холецистит болката става непоносима, остра и пареща, често излъчваща се в лопатката или рамото. В допълнение към болката синдром, атака на остър холецистит се проявява със следните симптоми:

• вкус на метал в устата;
• повишена телесна температура (около 38-39 ° C);
• сърцебиене;
• гадене и повръщане.

Специфични признаци на остър холецистит

Възпалението на жлъчния мехур се характеризира с:

Симптоми на хроничен холецистит - признаци

Хроничният холецистит е от съвсем различен характер, има по-разрушителен ефект върху самия жлъчен мехур и се наблюдават атрофични промени в стените на органа.

Хроничният стадий на холецистит се проявява чрез други симптоми:

• постоянните болки на издърпване или рязане от дясната страна под реброто, които могат да дадат под лопатката, в ръката;
• сухота в устата след събуждане, наличие на горчив вкус, наличие на оригване;
• диария;
• поява на повтарящо се гадене;
• подуване на корема.

На този фон апетитът се губи.

Въпреки това, хроничният стадий може да бъде усложнен от приема на нездравословна храна или физическо разтърсване. Тежестта на болката зависи от наличието и състоянието на камъните в жлъчния мехур, те са показатели за болка. Симптоми на обостряне:

• повтарящи се, често запек;
• главоболие, като мигрена;
• сърбеж на кожата;
• синдром на болка, който може да бъде поносим или много силен;
• чувство на тежест в десния хипохондрий;
• неприятен вкус в устата;
• метеоризъм;
• безсъние;
• раздразнение, сълзливост.

Температурата може да се повиши, да се появят симптоми на интоксикация, да се появи жълтеност на кожата.

Поради интензивността на болката по време на обостряне на хроничен Calculous холецистит, те също се наричат ​​чернодробни колики, по аналогия с бъбречната колика или колики при кърмачета.

Ако не потърсите помощ, възможно е перфорация на пренапрегнат жлъчен мехур с по-нататъшно развитие на перитонит.

ВАЖНО! Невъзможно е да се облекчи болката при чернодробни колики, възпалението ще се увеличи още повече, перитонитът може да се развие по-бързо.

Диагностика на възпаление на жлъчния мехур

С горните симптоми се предписва ултразвук, биохимичен кръвен тест, дуоденална интубация с вземане на проба от жлъчката. Най-информативното е лапароскопското изследване.

Лечение на холецистит

Как да се лекува холецистит? Откъде да започнем?
Лечението на това заболяване е разделено на няколко области, които могат да се използват както поотделно, така и във връзка с други, в зависимост от формата на възпалението:

• традиционна лекарствена терапия;
• традиционна медицина;
• физиотерапия и тръби;
• хирургична интервенция.

Всяка посока има право да съществува и се избира отделно за всеки пациент. Така, възпаление, което се случва без образуването на камъни, се лекува с диетични, антибактериални и противопаразитни лекарства.

Основните принципи на диетата за холецистит: за първи път е по-добре да бързате и да пиете топла вода. След това трябва да ядете малки хранения, но често. За изключване на пържени, мазнини, пикантни, брашно и пушени. Храната е по-добре да се готви за двойка.

В този случай, извън острата фаза, лечението може да се предпише по метода на тръбата, т.е. да се измие жлъчката от стагнацията на жлъчката.

По време на обостряне на хроничния стадий на холецистит се предписва лекарствена терапия с наблюдение в болницата. Обикновено следните лекарства се предписват от лекар:

• антибиотици;
• Жлъчката;
• антиеметици интрамускулно;
• Спазмолитици на основата на дротаверин;
• успокоителни: дъвка или валериана;
• NSAIDs, например, "Baralgin."

Извън обострянето, с тих курс на заболяването, се препоръчва следната терапия:

• диета;
• choleretic лекарства, например, "Алохол", "Olimetin", "Holosas";
• електрофореза и балнеолечение.

Хирургичната интервенция е показана при пациенти с подвижни, многобройни жлъчни камъни. В случай на пренебрегвани хронични форми на заболяването, след неефективна консервативна терапия.

Към днешна дата съществуват две форми на операция: открита холецистектомия и лапароскопия.

Вторият метод е по-популярен днес, тъй като не оставя белези, е по-безопасен и отнема няколко дни, за да се възстанови от операцията. Лапароскопията е напълно безопасна за пациента и се извършва чрез няколко малки пункции в областта на корема, като този метод позволява да се намали до минимум количеството на кръвната загуба.

За съжаление, лапароскопският метод може да не се прилага във всички случаи. При аномалии, сраствания, големи камъни, обостряния на хроничния напреднал стадий се извършва нормална, отворена операция.

Рехабилитация на пациента след провеждане на открита операция за много по-дълго време, отколкото след лапароскопия от един месец до два. След отстраняване на възпаления орган (холецистектомия) съществува риск от развитие на синдром на постхолецистектомия (за повече информация за него), трябва да се спазва строга диета за дълго време, желателно е да се следват всички най-малки препоръки на лекаря, това ще облекчи риска от усложнения.

Диета за хроничен холецистит

Медицинското хранене, изчислено в грам, е ключът към бързото възстановяване на болния. Диетичното хранене за холецистит и след отстраняване на жлъчния мехур е определено като една от най-важните точки на терапията. Такова хранене е необходимо за нормализиране и поддържане на добрата работа на храносмилателните органи.

С лек холецистит, на пациента се предписва диета, наречена "таблица номер 5", с остри форми на "таблица номер 5а". Това са медицинските наименования на предписаните диетични менюта, специално подбрани за лечение на това заболяване.

Препоръчителна храна за холецистит - списък на продуктите:

• каши на вода, варени зеленчуци или на пара, варени птици или риба, пудинги, винегрет;
• супи от мляко и зеленчуци;
• от напитки: слабо сварен чай, кисел, компот от сушени плодове, кисело мляко.
• като десерт могат да се използват: стафиди, диня, пъпеш, сушени плодове.

В първите дни на обостряне на хроничния холецистит, на пациента не е позволено да яде храна, а само топло питие. С намаляването на агонизиращите симптоми е разрешено да се въведе настъргана храна в храната. Храната трябва да се приема в определено време, на малки порции и често.

Диета № 5 с холецистит - хранене с възпаление на жлъчния мехур

Диета 5 таблица - какво може и не може да бъде - на масата (когато кликнете увеличава).

Лечение на холецистит народни средства

От билките, безсмъртният се е доказал най-добре, той е включен в повечето холеретични заряди.

• Вратица, царевични близалца, безсмъртниче се смесват в равни пропорции, всяка сутрин една чаена лъжичка от колекцията се вари с чаша вряща вода. Настоявайте, пийте на малки порции през целия ден.
• 1 част от лимонов сок се смесва с 0,3 части сок от цвекло, 0,3 части сок от моркови, 0,3 сока от част от краставица, се взема равномерно през целия ден. Смята се, че този състав премахва пясък и малки камъни.
• Един литър вода и една супена лъжица сол се взимат на литър вода. смесени и пият сутрин на празен стомах - за подобряване на потока на жлъчката.
• Ако се открият паразити в жлъчката, препоръчва се отвара от безсмъртниче (една супена лъжица в чаша вряща вода) да се държи на водна баня в продължение на половин час, да се пие в 2 дози половин час преди хранене.
• Голяма антипаразитна колекция включва календула, хвощ, вратига, овесени ядки, мента, бял равнец, царевична коприна, майка и мащеха, живовляк, коприва, шипка, евкалипт, брезови пъпки. Всички билки се една чаена лъжичка., Изсипете един литър вряща вода, ври за 1 минута и настояват, използвайте за деня в три дози.

Повече за choleretic агенти, които допринасят за потока на жлъчката може да се намери на интернет страницата alter-zdrav.ru в статията Choleretic средства за жлъчна стаза - народни средства, продукти, масаж.

Профилактика на възпаление на жлъчния мехур

Има тенденция към болестта на храносмилателния тракт, е необходимо да се придържат към правилните принципи на хранене: премахване на вредни храни, опитайте се да ядете по-малко сладки и мазни, пържени. Обикновено въглехидратите се отстраняват от дневното меню.

Когато се появят първите звънци: внезапна болка в десния хипохондрий, гадене в средата на нощта или след хранене, горчив вкус или метална уста след събуждане, по-добре е да се изследва незабавно и да се измие жлъчката с нова сила.

Холециститът е коварна болест, с ярки, болезнени симптоми, това е случай, който е по-лесен за предотвратяване, отколкото за лечение.

Лечение на хроничен холецистит

Статии за подобни теми:

Храна за хроничен холецистит

Без преувеличение можем да кажем, че добре организираната диета за хроничен холецистит е всичко. Без внимателно спазвана диета, лечението по какъвто и да е друг начин губи цялото си значение.

За правилното хранене прочетете статията "Диета за хроничен холецистит".

Лечение на хроничен холецистит

Лечението с лекарства обикновено е необходимо по време на периоди на обостряне на хроничен холецистит.

Антиспазматичните лекарства намаляват повишения тонус на жлъчния мехур и жлъчните пътища:

• Лекарства от беладона (беладона), съдържащи атропин, отпускат гладките мускули на стените на жлъчния мехур и жлъчните пътища, облекчават болките по време на техния спазъм. Отрицателната точка е инхибирането на секрецията на всички храносмилателни жлези (панкреас, слюнка) и секреция на стомашен сок.
• Папаверинът, както и атропинът, имат пряк релаксиращ ефект върху гладките мускули на стените на жлъчния мехур и жлъчните пътища. За разлика от атропин, папаверин е лишен от инхибиращия ефект върху секрецията на храносмилателни сокове.
• Платифилин, дротаверин (no-shpa, no-shpa-forte, dolce, nikoshpan), дицикловерин, питофенон са подобни на папаверин по химична структура и механизъм на действие, но значително надвишават последното по сила и продължителност на действие.
• Комбинираните препарати, съдържащи спазмолитици и обезболяващи средства, са най-ефективни:
  • Дицикловерин + аналгетици: com-спазъм, синган, триган;
  • Питофенон + аналгетици: спазган, баралгин, максиган, реналган, спазмалгон;
  • атропин + аналгетици: белалгин, беластезин;

Нестероидните противовъзпалителни средства имат противовъзпалително, аналгетично и антипиретично действие. Те съдържат аналгин, пироксикам, ибупрофен, парацетамол и др.. НСПВС са включени в комбинираните препарати с спазмолитици и други компоненти, което значително повишава тяхната ефективност: баралгин, спазган и др.

Стимуланти за перисталтика (пропулси): метоклопрамид (регланид), домперидон, стимулиращ мотилитета на червата, жлъчния мехур и жлъчните пътища, повишава жлъчната екскреция. Показани с нисък тонус на жлъчните пътища, което се проявява с чувство на тежест и преливане в корема, абдоминално раздуване, загуба на апетит, гадене, оригване.

Zhelchegonnye средства за механизма на действие е разделена на няколко вида:

• холеретици: стимулират секрецията на жлъчката от чернодробните клетки;
• холекинетика: стимулира освобождаването на жлъчката поради повишена подвижност на жлъчния мехур и жлъчните пътища;
• смесени ентерични агенти, съчетаващи свойствата на холеретиците и холекинетиката: билкови препарати и холеретични билки;

Холеретиците могат да помогнат за намаляване на чернодробната чернодробна функция (хроничен хепатит, цироза на черния дроб), което води до интрахепатален холестазен синдром (забавена жлъчка в интрахепаталните жлъчни пътища). Хроничният холецистит сам по себе си не е причина за употребата на мощни холеретици. Напротив, прекомерното стимулиране на жлъчната екскреция на фона на спазъм на външните жлъчни пътища може да влоши състоянието. Класически choleretics:

• препарати, съдържащи жлъчни и жлъчни киселини: алохол, холеанзим);
• някои синтетични вещества: оксафенамид, цикловон, никодин;

Холекинетиката трябва да се прилага с понижен тон на жлъчния канал:

• соли: магнезиев сулфат или т.нар. "магнезия", сол на Карлови Вари и др.
• многоатомни алкохоли: сорбитол, ксилитол, манитол
• растителни масла (рициново, маслиново и др.), за разлика от солите и полиатомните алкохоли, имат по-лек жлъчен и слабителен ефект, което ги прави незаменими с тенденция към запек. Обикновен слънчоглед и зехтин в такива случаи е препоръчително да се използва в количество до 100-120 г на ден като компонент от диетата, добавяне към салати и др.

Жлъчни препарати от растителни материали (холоси, хофитол, цинарикс, холагол, хологум, холедиум, екстракт от артишок и др.), Както и жлъчни треви (безсмъртни пясъчни цветя, кориандър плодове, царевични близалца, бял трън, берберирен сироп, царевичен касис, бял сироп, царевица, шипа щитовидната жлеза и други), обикновено съчетават свойствата на холеретиците и холекинетиката. От горепосочените холелитични се отличават със своята мекота на действие. В допълнение, много от тях имат спазмолитично, противовъзпалително и антимикробно действие. Тези предимства ви позволяват успешно и безопасно да приемате зеленчукови жълчегонни като при обостряне и в тихия период.

При лечението на хроничен холецистит трябва да се има предвид състоянието на жлъчния тон. Така че, с нисък тонус, не-шпи и други спазмолитични прием ще донесе някаква полза, но стимуланти на перисталтиката (metoclopramide) и cholekinetic жлъчка-изтласкване (магнезий) ще помогне.

Напротив, при спазми на канали, спазмолитиците са много ефективни, но нерационалното използване на холеретични лекарства може да доведе до влошаване (вж. Фигурата вдясно).

А как да разберете дали жлъчният мехур е спасен или прекалено отпуснат?

Атоничният жлъчен мехур се характеризира със слаба тъпа болка, чувство на тежест и пълнота в корема, загуба на апетит, гадене, оригване. Когато спазъм на жлъчните пътища са по-интензивни болки, често придобива спазми характер. Но тези знаци са доста ненадеждни. Ултразвукът и другите инструментални изследвания осигуряват точния отговор, но спазъм и атония често могат да се следват.
Най-добре е да се извърши внимателно пробно лечение: ако половин хапче от не-шпа и бутилка с гореща вода от дясната страна помогнаха - без съмнение, това беше спазъм и бяхме на правилния път.

Препаратите за урсодезоксихолова киселина (Ursosan, Ursofalk, Ursochol) се използват при хроничен хроничен холецистит без екзацербации, както и при холестатичен синдром (затруднено отделяне на жлъчката в черния дроб), холангит (възпаление на интрахепаталните жлъчни пътища). Урсодезоксихолевата киселина може да разтвори холестеролните камъни в жлъчния мехур и да предотврати образуването на нови. В допълнение, тя действа като choleretic choleretic агент, повишаване на производството на жлъчката, нормализира метаболизма на холестерола, има защитен ефект върху чернодробните клетки (хепатопротективен ефект).

Ензимните препарати, съдържащи панкреатични ензими (панкреатин, мезим и др.), Както и компонентите на жлъчката (фесталните) са показани при хроничен панкреатит, често свързан с хроничен холецистит.

Хомеопатичните лекарства (cholegran, cholecinal и др.) Очевидно не са без благоприятен ефект. Тяхното действие изглежда е свързано с модулирането на клетъчния имунитет, което е тясно свързано с работата на черния дроб.

Препоръчително е антибиотиците да се приемат в случай на остри обостряния на хроничен холецистит. Орално администрираните антибиотици, които са целеви организми от чревната група, като тетрациклин, левомицетин, доксициклин, са предпочитани. При повишени температури и силни болки се прилага интрамускулно и интравенозно приложение на пеницилин и цефалоспоринови антибиотици с широк спектър на действие.

Антибактериалните лекарства от серията флуорохинолон (левофлоксацин, офлоксацин, ципрофлоксацин и др.), Сулфонамиди (сулфадиметоксин, бисептол), нитрофурани (фурадонин), метронидазол (трихопол, метрагил) и други са най-ефективни срещу анаеробни вещества.
Метронидазол, делагил, също са показани при инвазията на Giardia, въпреки че ролята на Giardia в произхода на хроничния холецистит е силно преувеличена.

Juxtra-tablet реши да вмъкне мнението ви:

Да, антибиотиците вече са лечение, а след това всичко е диета, билки... Levomycetinum, заедно с метронидазол, незабавно ще изгори цялата инфекция. Проверих повече от веднъж!

Доста наивно да мисля така. Всъщност антибиотиците и другите антибактериални лекарства играят само поддържаща роля. Мотивите: "трябва да убиеш инфекцията и всичко ще премине" е погрешно. Микроорганизмите винаги се заселват там и само там, където намират благоприятни условия. Ако веднъж ги изгонят, те се връщат много скоро. Но има изход. Като избягваме стагнацията на жлъчката, можем да ги лишим от благоприятно местообитание. В планинския поток водата е винаги чиста, за разлика от застояла локва.

Лечение на хроничен холецистит с минерални води

Лечебният ефект на минералните води върху хода на хроничния холецистит е забелязан дълго време.

Полезни са минералните сулфатни и хлоридно-сулфатни минерални води: Есентуки № 4 и № 17, Славяновска, Моршинска, Нарзан, Нафтус и др., Които трябва да се приемат в топла форма 200-300 мл 2-3 пъти дневно 1 час преди хранене.

В хипотонични състояния се използват силно карбонизирани води с температура 25-28 приемат, в спастични условия те са средно-карбонизирани, нагрявани до 38-40 ⁰.

Лечение на хроничен холецистит с термични и физиотерапевтични процедури

В случаите на спастични явления на жлъчния канал, термичните процедури имат аналгетичен и спазмолитичен ефект:

• най-лесният начин: да лежите от дясната си страна и да нанесете топла подгряваща подложка в областта на жлъчния мехур за 20-30 минути;
• ефектът е много по-добър, ако вместо нагревателна подложка се използва парафин или озокерит в продължение на 20-30 минути;
• дълбоко затопляне на жлъчния мехур с инфрачервен излъчвател като "sollux" и др.

С нисък тонус жлъчният мехур стимулира неговата подвижност с диадинамични токове до точката на Боас (това е на врата), където лешоядният нерв повърхностно лежи.

За Тюбаж

Тубата, доста модерна процедура, всъщност не е толкова безобидна, колкото мнозина мислят. Рязкото повишаване на подвижността на жлъчния мехур, предизвикано от приема на магнезия, сорбитол, ксилитол и други вещества, може да доведе до миграция на камъка в общия жлъчен канал и до припокриване на неговия лумен. Последиците от такава ситуация са неприятни: пълно прекратяване на изтичането на жлъчката, обструктивна жълтеница и необходимостта от спешна операция. Ето защо, тръби могат да се извършват само с пълна увереност в отсъствието на камъни.

Хирургично лечение на хроничен холецистит

Хирургичното лечение е показано при хроничен калкулен холецистит с чести обостряния. Основната операция за хроничен холецистит е холецистектомия или отстраняване на жлъчния мехур.

Методи на хирургично лечение:

Днес лапароскопската холецистектомия замени традиционната операция, извършена чрез широк разрез. Операцията се извършва чрез малки разфасовки с дължина до 1 см под контрола на оптичната система. Предимствата на техниката са очевидни:

• ниска инвазивност;
• няма нужда от продължителна хоспитализация;
• бързо възстановяване на работоспособността (7-20 дни);

Традиционната холецистектомия чрез широк разрез, въпреки инвазивността си, остава актуална.

Трябва да се направи, когато лапароскопската хирургия е невъзможна:

• усложнен хроничен холецистит;
• големи камъни в жлъчния мехур;
• камъни в жлъчните пътища;
• обширни сраствания около жлъчния мехур;
• аномалии в анатомичната структура на жлъчния мехур и каналите;

В 5% от случаите, голяма холецистектомия трябва да се извърши като продължение на лапароскопската.

Какво е хроничен холецистит и как да се лекува

Клиника ХХ (хроничен холецистит) се характеризира с дълготрайна възпалителна лезия на структурните тъкани на резервоара на жлъчния мехур и системата на изходния канал. Придружено от прогресивно увреждане на муковиците и обтураторния сфинктер, нарушена жлъчна циркулация и промени в биохимичните свойства на жлъчната секреция (дихолия). Има висок риск от развитие на камъни (камъни), които причиняват симптоми на жлъчна колика. Хроничният холецистит, какво е и как да се лекува е тема на тази статия.

Характеристики на хроничния холецистит

Според клиничните прояви, двадесетият е разделен на два основни вида - не калкулозен (не-калкулен) и калкулен (камък-формиращ) холецистит, въпреки че с обострянето на болестта може да се развие в различни деструктивни форми. По дефиниция, много изследователи, HBH (не-калкулирани, безкостни), е колективна концепция, която включва генезиса на възпалителен, вроден и придобит характер.

Що се отнася до патологията на жлъчните пътища, самият проблем е парадоксален.

Според една версия, генезисът на метаболитното състояние в жлъчния мехур (жлъчката) е следствие от образуването на камъни, а другият е възпалителна патология. Но и до днес основният въпрос не е изяснен - ​​развитието на възпалителния процес е възможно без влиянието на процесите на образуване на камъни или този процес е провокиран от възпалителни реакции. Според принципа - какво дойде първо, едно яйце или пиле.

Според статистиката, болестта всяка година са повече от 20% от населението. 6 пъти по-често от мъжете, жените са болни. С възрастта разликата е почти изтрита и след 50 години Xr. холецистит по отношение на всички постмортални аутопсии (аутопсии) - установен при 25% от жените и само при 7% от мъжете. Такава голяма разлика в смъртността вследствие на късното лечение и в повечето случаи липсата на осведоменост за това какво е опасно.

Опасността от хроничен холецистит може да се прояви:

1. Empyema ZH (развитие на гнойни процеси в кухината ZH).
2. Капчица - чрез прекъсване на жлъчните камъни от жлъчната система и запълване на кистозната кухина с голям обем възпалителен субстрат.
3. Флегмона - гнойно възпаление на кистозната стена.
4. Некроза и перфорация на стените на пикочния мехур, което води до развитие на субхепатални абсцеси (абсцес), до разпространението на инфекцията към съседните органи и перитонеума с висок риск от развитие на перитонит.
5. Припокриване на жлъчния канал с камъни, слуз или гной, предизвикващи тежка форма на "обструктивна жълтеница".
6. Развитието на възходящ холангит, с инфекция на интрахепаталните жлъчни пътища, причинява тежко чернодробно увреждане или сепсис.
7. Панкреатит и панкреатична некроза. Връзката на изхода на два изпускателни канала - вирзунгиев (панкреас) и жлъчката значително улеснява навлизането на инфекцията в панкреаса.

Причини за развитие

Генезисът (развитието) на една хронична клиника на заболяването се дължи на влиянието на патогенни микроорганизми (пръчковидни чревни щамове, кокови представители и друга флора), понякога възпалителни реакции провокират анаероби, микози, различни видове хепатитни вируси или хелминтна инвазия.

Не се изключва влиянието на токсините и алергичните реакции.

Въвеждането на патогени в организма се осъществява чрез придвижване с лимфа и кръв или ентерогенно на фона на инфекциозни и възпалителни патологии в белодробните тъкани, придатъци, апендикс и стомашно-чревния тракт (с дисбиоза, колит, панкреатит и др.).

Лекарите свързват една от основните, преобладаващи версии на причинно-следствения фактор в развитието на клиника за хроничен холецистит с конгестивни процеси на жлъчна секреция в органа на жлъчния мехур и неговата изходяща система, предизвикани от:

• наличието на камъни в жлъчката, които предотвратяват изтичане;
• вродени или придобити патологии (притискане и огъване на канали);
• дискинезия на червата и жлъчни камъни (жлъчни пътища);
• дисфункции в двигателната активност (намаляване на тонуса) на ОПЛ, поради влиянието на емоционален стрес, автономни и ендокринни нарушения или патологични рефлекси на засегнатата храносмилателна система;
• бременност и висцероптоза (нарушение на анатомичното разположение на вътрешните органи - пролапс);
• намалена физическа активност;
• нередовни хранения;
• жлъчно-панкреатен рефлукс (повторно инжектиране на панкреасни секрети в системата на жлъчните пътища. Нейните протеолитични свойства имат разрушителен ефект върху лигавичната структура на панкреасната жлеза и нейните канали).

Бързо обостряне на заболяването, водещо до "огнища" на възпаление в жлъчната система, развива меко казано по време на лакомия, особено ако храната в диетата е мазна и пикантна, с алкохолна злоупотреба и наличието на патологично възпаление в други системи на тялото.

Заболяването може да се развие не само като последица от хроничния процес, но и под формата на самопроявяване, ако историята на заболяването е пълна с холелитиаза (холелитиаза), клиника на хроничен панкреатит и гастрит, патологии на храносмилателния тракт, в резултат на затлъстяване.

В чужбина се счита, че рисковият фактор за хроничен холецистит е наличието на пет F - женски, четиридесет, фертилни, мастни, честни (женски, свързани с възрастта характеристики, чести раждания, затлъстяване, руси пациенти).

Симптоми и диагноза на заболяването

Критериите за диагностично изследване на пациенти с хроничен холецистит се основават на клиничните прояви на заболяването, неговата тежест, анамнеза и оплаквания на пациентите. Основните от тях са признаци на болка, повишена температура, повръщане, поява на жълтеница и диспептични нарушения. По-подробно разгледайте признаците на хроничен холецистит при възрастни.

Болката може да бъде различна:

• Да се ​​появявате периодично, да бъдете дълги или постоянни, тъпи, скучни или силни. Придружен от дискомфорт в десния хипохондричен участък, който не е свързан с храната.
• Появяват се подобни усещания, но вече се свързват с храненето.
• Под формата на пристъпи на бъбречна колика (непоносимо, парещо, спукване, компресиране и спазми) в епигастралната област и под десния край. Болният синдром може да продължи от четвърт час до пет часа, достигайки своя апогей в рамките на половин час, излъчващ се в дясната част на тялото (раменния пояс, рамото, рамото, шията, дясната страна на гърдите), понякога се появява като пояс.

• Изведнъж се прояви вечер или през нощта, което често е резултат от грешки в диетата, емоционалния и физическия стрес, или жените, свързани с цикличния характер на менструацията.
• Няма промяна в интензивността по време на движение. Но ако болката не бъде спряна в рамките на половин ден, в структурата на стените на жлъчния мехур се развива остър възпалителен процес с постоянен болен синдром и рязко увеличение в него по време на всяко движение.
• Повтарящи се, включително.

Треската се характеризира с проявление на субфебрилни температурни показатели (до 38 ° С), поради неврорефлексния характер. Краят на атаката нормализира температурата, предизвиквайки студ и студена пот. По-нататъшното повишаване или поддържане на високата температура е сигурен признак за развитие на усложнение.

Признаци на интоксикация - повръщане. Обилен рефлекс на gag не носи облекчение за пациента. Повръщане на храна и по-късно с жлъчна смес причиняват болезнени пристъпи на гадене.

Проявлението на жълтеница се характеризира с жълтеност на очната склера, обезцветяване на изпражненията и потъмняване на урината. Всичко това говори за нарушения на проходимостта на жлъчната секреция, които са способни да провокират патологични процеси, предизвикани от възможното образуване на зъбен камък, остър или хроничен папилит, едематозно изстискване на камъни в жлъчката и жлъчни камъни.

Нарушенията с диспептичен характер често се проявяват в "изтичането" на атаката и понякога продължават в интердикалните интервали. Характеризира се с:

• периодична или постоянна горчивина и сухота в устата;
• гадене и киселини;
• оригване на храна или въздух;
• апатия към храната;
• нестабилна и предразположена към запек.

Тежестта на хроничния холецистит се диагностицира от съвкупността и честотата на проявата на патологични признаци:

1. В леката фаза на заболяването, обострянето на симптомите се отбелязва не повече от веднъж годишно. В същото време симптомите са леки - няма смущения в апетита, проявата на болка се забелязва само с грешки в диетата или се предизвиква от голямо физическо натоварване.
2. Умерено тежка клиника се характеризира с обостряния до три или повече пъти годишно. Болезнените симптоми, проявяващи се без конкретни причини и без медицинска намеса, не изчезват. Възможни прояви на повръщане с жлъчката и развитие на треска.
3. Тежката клинична фаза се характеризира с обостряне на заболяването до два пъти месечно. Дясната подкостна болка се проявява със силен пароксизмален характер с чести признаци на панкреатична дисфункция.

Диагностичното търсене започва с физически преглед, идентифицирайки данни за семейната чувствителност към болестта. Оценяват се характера на симптомите, показателите на рентгеноконтрастните техники, КТ, ендоскопската холангиография, ултразвуковите признаци, клиничната картина и биохимията на кръвната и жлъчната секреция.

• Физическият преглед позволява на опитен лекар да приеме патологичния процес чрез обективна оценка на състоянието на пациента, използвайки палпация и перкусия, използвайки метода на различни тестове за болка в определени точки на тялото (MacKenzie, Boas test, Murphy, Murphy, Bergman, Eisenberg).
• Рентгеновите техники за растеж под формата на холистография или интравенозна холецистохолангиография определят дефектите в пълнежа на стомашно-чревния тракт, причинени от наличието на конкременти в него. Когато не се противопостави запушването на каналите на ЖП - диагностицира патологията на "инвалиди ZH".
• Техниката на ендоскопската холангиография се използва за оценка на състоянието на личния лекар, наличието на конкременти и признаци на дилатация на жлъчните пътища.
• Сканирането на КТ и ЯМР се извършва за откриване на разширени канали, увеличени ретроперитонеални лимфни възли, черния дроб и панкреаса.
• Основният метод на инструментален преглед - ултразвук. Неговите ехосигнали позволяват да се открие деформацията на червея под формата на бръчки, да се открие неговата нехомогенна част, да се определят патологичните промени в стените на везикуларния резервоар - тяхното сгъстяване, наслояване или уплътняване.

Извършва се диференциална диагноза, за да се изключат патологии, сходни по клинични характеристики - хроничен десен пиелонефрит и пневмония на долния лоб, развитие на остра чревна обструкция.

Тактика на медицинската терапия

Препоръки за лечение на хроничен холецистит поради определени цели:

• бързо облекчаване на болката и диспептични нарушения;
• ефективно елиминиране на възпалителни ефекти в треската, което позволява време за предотвратяване на развитието на усложнения;
• лечение на сложни процеси, изискващи хирургично лечение;
• потвърждават наличието на усложнения и рехабилитация на пациентите, възстановяват и подобряват здравето им.

Цялостното диагностично търсене позволява на лекаря да изготви ефективен курс на лечение, включително клиничните насоки на EAU (Европейска асоциация по урология).

Лекарствената терапия включва:

1. Състави антибактериални свойства (в присъствието на бактериален произход) като "клиндамицин" задачи "ампицилин", "гентамицин", "Цефазолин" "цефотаксим" "метронидазол" "Кларитромицин", "Ципрофлоксацин", "Еритромицин" или "Ornidazole", Как да се лекува, дозировката и продължителността на антибиотичната терапия лекарят определя индивидуално, като се вземе предвид идентифицираният патоген, индивидуалната толерантност на организма и наличието на противопоказания.
2. Лекарства, които лекуват болковия синдром под формата на миотропни спазмолитици - “Атропина”, “Платифилина”, “Метачина”, “Дротаверина”, “Мебеверина”, “Папаверина”, “Гимекромон” и др.
3. Лекарства, които подтискат симптомите на интоксикация - Метоклопрамид разтвор за интравенозни и интрамускулни инфекции, таблетки Домперидон.
4. Cholelithic лекарства под формата на дългосрочна терапия "Ursodeoxycholic киселина", в присъствието на рентгенозащитни камъни.

При чести рецидиви на хроничния процес и наличието на препятствия в системата на жлъчната екскреция, провокирана от образуваните камъни, операцията не може да се извърши. Такава мярка ще предотврати перфорацията на стените на жлъчния мехур, развитието на абсцес или некроза на ZHP. При откриване на камъни в системата на жлъчната екскреция в стадия на заболяването, което не води до опасност, се извършва хирургическа интервенция за отстраняване на камъните, както е планирано.

В комплексната терапия, в периода на ремисия на заболяването, се предписват физиотерапевтични методи на лечение и упражнения за подобряване на метаболитните процеси в мускулните структури на жлъчната система, които имат положителен ефект върху нервната регулация, намаляват възпалителните реакционни процеси и подобряват кръвообращението в засегнатите тъкани.

Физикална терапия за хроничен холецистит включва техники:

• микровълнова терапия;
• синусоидални симулирани токове;
• ултразвукова терапия и индуктотермия;
• приложения на кал заедно с електрофореза;
• електрофореза с новокаин или магнезиев сулфат в областта на проекцията на ZHP.

1. От загряване под формата на нормално ходене, на пръсти, повдигане на коленете, завъртане, огъване и стягане на тялото, упражнения за мускулите на ръцете и краката. Прологът може да бъде заменен с масаж.
2. Упражнения, които допринасят за изтичането на жлъчката, могат да бъдат упражнения, изпълнявани легнали от лявата страна на тялото или стоящи в положението на кучето (на четири крака). С появата на болка позицията се променя на удобна позиция (лежи на гърба, стои).
3. Дихателна гимнастика, която подобрява притока на кръв към органите и спомага за повишаване на налягането в перитонеума.
4. Гимнастика за пресата, създаваща нормален мускулен тонус в жлъчната система.

Има много възможности за терапевтична гимнастика, но не се препоръчва сами да ги избирате. Специалистът трябва да избере необходимия набор от упражнения и да покаже техниката. Ако това не е възможно, прегледайте комплексната тренировъчна терапия в интернет и обърнете внимание на техниката на изпълнение и натоварване на дозата.

Нетрадиционна терапия

Рецепти за алтернативна терапия при комплексното лечение на хроничната холециститна спомагателна роля, засилване на действието на основни лекарства. Тяхната ефективност се осигурява от естествените свойства на лекарствените билки и от зарежданията от тях. Но преди да приложите традиционните техники за лечение у дома, е необходимо да координирате действията си с Вашия лекар.

При лечението на хроничен холецистит се използват народни средства за инфузии и чайове от билкови.

За да направите лечебна билкова инфузия, е необходимо да приготвите 0,5 литра вода и да настоявате две супени лъжици от сместа от различни билки - 30 гр. хвощ и царевична коприна, 20 гр. бели розови листенца от ягоди и сушени цветя от лайка, 40 гр. дива роза и лечебна невен, 10 гр. горски насаждения, листа от бреза, плодове от хвойна и копър. След инфузията разтворът се филтрира и се взима в половин чаша преди всяко хранене.

Как да се лекува болестта с фитотерапия може да кажете на Вашия лекар. Тъй като най-популярните рецепти, лекарите отдавна са добре известни. Сред тях са:

• Абсолютно лесна за приготвяне рецепта тинктура от живовляк. А щипка суха трева се налива с чаша вряща вода и настоява, докато се охлади, покрита с кърпа. Вземете за 4-прием, пиене на малки порции.
• По същия начин се приготвя щипка билка от бял равнец. След един час инфузия, разтворът се филтрира и се взима в една четвърт чаша 4 пъти на ден между храненията.
• Натрошен лаврови листа в количество от 30 грама. Налейте чаша нерафинирано слънчогледово масло. Настоявайте през цялата седмица. Вземете три пъти на ден, капете 10 капки в чай.
• Ефективен с XX масло от морски зърнастец, маслини и лен, както и с лимонов сок. Всички тези съставки трябва да бъдат включени в диетата като салатен дресинг.
• Млечният трън е полезен за раздробяване на суров вид. Една чаена лъжичка билки се взема три пъти на ден и се измива с чай или негазирана минерална вода.

Диета за хроничен холецистит

Развитието на възпалителни реакции в жлъчния мехур е пряко свързано с характеристиките на диетата. Следователно, рационалната диета за обостряне на хроничния холецистит е задължителна при лечението на заболяването. В ежедневната диета трябва да се включат всички необходими вещества за тялото, като същевременно се допринася за разреждането на жлъчните секрети и за намаляване на възпалението.

Важно за храносмилателните органи е начинът на готвене. Трябва да изберете най-добрата възможност за готвене, която няма да бъде за храносмилателния товар - готвене или пара.

Идеален хранителен вариант за пациенти с хроничен холецистит е предложен от диетолог-терапевт М. И. Певзнер - Диета 5. Нейният основен принцип се основава на фракционни често ядене при стриктно спазване на времето на приложение. В препоръките си относно храненето, правилата за хранене и готвене са ясно определени, енергийната стойност на продуктите и това, което може да се консумира по време на хроничния ход на холецистита.

Разрешено за използване:

1. Нискомаслени сортове месо, птици и риба, морски дарове и висококачествени колбаси и колбаси без добавка на пикантни подправки и свинска мас, един пилешки жълтък дневно или протеинов омлет.
2. Пресни некиселинни плодови сортове и всякакви зеленчуци. Полезни круши и авокадо.
3. Менюто може да включва зърнени храни, гювечи и пудинги, направени от овесени ядки, елда, паста, ориз и пшеница.
4. Разрешени са млечни продукти - некваргирана сметана, меки и нискомаслени сирена и извара, кисели млека с бифидусни култури.
5. Хлябът, за предпочитане зърно или трици, трябва да е остарял или изсушен, бисквити - без печене, за предпочитане галетно.
6. Растителни масла - слънчоглед, маслини, ленено семе не трябва да се подлагат на топлинна обработка. Добавен към ястия в естествена форма, под формата на подправки за салати.
7. Като десерт са разрешени маршмало, мармалад, конфитюри и консерви.
8. От напитки - отвари и желе, плодови сладки компоти и сокове, кафе и цикория с добавка на мляко, чай от втората варя.
9. Куркумата под формата на добавки към ястията е в състояние да спре възпалителните реакции в треската и да допринесе за засилената трофичност на жлъчката.

Доста широка гама от продукти ще ви позволи да създадете пълноценна и питателна диета. Като пример - менюто за седмицата:

понеделник

• Първа закуска. Овесена каша с наденица, чай или бульон.
• Закуската е втора. Нискомаслено извара 100 гр. T Банан или круша.
• Обяд. Зеленчукова супа от пшеница. Пълнен пипер (ориз + месо), компот или отвара.
• Време за чай Зеленчукова салата (краставици, домати, зелени), подправена с растително масло.
• Вечеря. Млечна супа с ориз. 50 гр. бисквити с фъстъци.

вторник

• Първа закуска. 150 гр. домашно сирене за готвене със стафиди. Кафе с мляко.
• Закуската е втора. Плодова салата с ядки, с добавка на чаена лъжичка мед.
• Обяд. Парен котлет с каша от елда. Морска зеле, компот.
• Време за чай Пчелно млечице, печено ябълка.
• Вечеря. Омлет от една катерица със зеленчуци, винегрет.

сряда

• Първа закуска. Кнедли извара мързелива 200 гр., Питие от дива роза.
• Закуската е втора. Два сандвича с хайвер за тикви.
• Обяд. Зеленчукова супа с билки и зехтин, варен пилешки бут без кожа, компот.
• Време за чай Салата от моркови и ябълки, облечена с мед.
• Вечеря. Сирена за печене с паста, чай.

четвъртък

• Първа закуска. Грис и 30 гр. конфитюр, чай, разреден с мляко.
• Закуската е втора. Омлет от един протеин с билки, пълнозърнест хляб - 1 парче.
• Обяд. Картофено пюре, варени нискомаслени риби, домати с билки, подправени с масло.
• Време за чай Зефир с чай.
• Вечеря. Плодов пилаф, напитка за кучешка роза.

петък

• Първа закуска. Просо с 50 гр. Каша. варен лекар, наденица, кафе или цикория с мляко.
• Закуската е втора. Бульон бедра, 150 гр. изпечена от тиква.
• Обяд. 200 гр. задушено зеле, 100 гр. говеждо строганов, хляб от трици.
• Време за чай 50 гр. сирене, чай с добавено мляко.
• Вечеря. 200 гр. зеленчукова яхния, парче зърнен хляб.

събота

• Първа закуска. Млечна супа с юфка, две гевреци, чай.
• Закуската е втора. 150 гр. зеленчуков задочник, бульон от шипка.
• Обяд. Вегетарианска супа, 100 гр. варено говеждо месо, компот.
• Време за чай Адигейско сирене 50 гр., Домат с билки, подправено с масло.
• Вечеря. 200 гр. Растително готвене с варена риба, бульон бедра.

неделя

• Първа закуска. 150 гр. пай с месо, кафе или цикория с мляко.
• Закуската е втора. Чай, 100 гр. сушени плодове.
• Обяд. 200 гр. пилаф с месо, 100 гр. зеленчукова салата с зеленчуци (краставица + зеле).
• Време за чай Чай. Сандвич с пълнозърнест хляб, с извара и зеленчуци.
• Вечеря. Тиква каша, мляко.

По избор, със съставките можете да манипулирате или разнообразявате менюто от списъка с разрешени продукти.

Превантивни мерки

Превантивните мерки са насочени към предотвратяване на екзацербации на хроничен холецистит. Те включват:

• спазване на правилата за правилно хранене;
• редовни занятия по физикална терапия;
• контрол на теглото;
• изключване от живота на разрушителни навици;
• навременно лечение на фокални инфекции и стомашно-чревни заболявания.

Според последната ревизия на класификацията на международния регистър на болестите, хроничният холецистит има код за ICD-10 - K81.1.