Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар.
Рак на черния дроб е злокачествен тумор, който се появява в чернодробните дялове или канали, които отстраняват жлъчката. Заболяването се характеризира с бърз растеж на тумора и е трудно за лечение. Тя се среща по-рядко от другите форми на рак - 7% от всички онкологични заболявания. Всяка година тази диагноза се състои от 700 000 души.
Черният дроб е уникален орган. Тя е лаборатория на тялото и пречиства кръвта от токсини. Ето защо, ако рак тумор е възникнал в човешкото тяло, след това неговите клетки с кръвния поток често се в черния дроб и да предизвика метастази там - вторични тумори. Но понякога се случва, че ракът първоначално произхожда от черния дроб. Тези случаи се различават значително и изискват различни подходи към лечението. Ето защо, лекарите първо класифицират туморите поради поява.
- Първичен рак е тумор, базиран на регенерирани чернодробни клетки - хепатоцити, клетки на неговите канали или съдове. Различават се няколко разновидности на първични тумори: хепатом от чернодробните паренхимни клетки, холангиокарцином от клетките на жлъчните пътища, ангиосарком от клетките на чернодробните кръвоносни съдове и хепатобластом, който се среща в детството.
- Вторичен рак - тумор, образуван от ракови клетки, вкарани в черния дроб от злокачествено новообразувание в друг орган. Най-често това е метастаза на рак на червата, надбъбречните жлези или гениталиите. Вторичният рак се среща 20 пъти по-често от първичния чернодробен тумор.
Честотата в този регион е свързана с широко разпространена описторхоза. Това заболяване е свързано с плоски червеи, които влизат в човешкото тяло със сурова риба.
Но в Индия, Китай и Южна Африка болестта е много по-често срещана. Например в Сенегал ракът на черния дроб съставлява 67% от всички тумори. Това се обяснява с факта, че при горещите климати, зърнените храни и бирата съдържат продуктите от метаболизма на гъбичките - афлатоксини. Особено податливи са хора над 30 години, които злоупотребяват с алкохол. Представители на някои националности са по-склонни да страдат от това заболяване, това са тихоокеанските острови, индийците-инуити и латиноамериканците.
Мъжете имат 4 пъти по-голяма вероятност да получат рак на черния дроб от жените. Идентифицираните тумори са злокачествени в 90% от случаите. А при жените 40% от чернодробните тумори принадлежат към рак, а 60% - на доброкачествени новообразувания.
Симптоми и признаци на рак на черния дроб
В началните етапи на развитието на тумора няма характерни признаци. В тази връзка, ракът на черния дроб често се диагностицира, когато болестта вече е в ход и е трудна за лечение.
Симптоми на рак на черния дроб
- Обща слабост и умора.
- Потъмняващи болки и чувство на тежест в десния хипохондрий.
- Загуба на апетит, гадене, повръщане.
- Остра загуба на тегло.
- Повишена температура и втрисане.
- Увеличаване и чувствителност на черния дроб. Когато усещаш, че е хълмист и солиден.
- Ако туморът е блокирал изтичането на жлъчката, се развива жълтеница (пожълтяване на кожата и очите, сърбеж).
- Урината става тъмна и изпражненията бели.
- Има кървене от носа.
- Анализът на кръвта разкрива анемия (намаляване на броя на червените кръвни клетки).
- Асцит или водна храна - натрупване на течност в коремната кухина.
- В 15% от случаите може да се появи вътрешно кървене. Той причинява рязко влошаване на здравето: бледност, слабост, загуба на съзнание.
Причините за рак на черния дроб
Появата на рак винаги се предшества от промени в клетките, защото туморът не може да се появи на здрави тъкани. Но чернодробните клетки, които са отслабени от болести, никотин и алкохол или канцерогени, са склонни към мутации и могат да станат основа на тумора.
Нека да разгледаме причините за рак на черния дроб.
- Хроничен вирусен хепатит. Особено често туморът се среща при пациенти и носители на хепатит В. Този вирус присъства в организма при 80% от хората с рак на черния дроб.
- Цироза на черния дроб. Най-опасната форма е голямата възлова форма на това заболяване. В възлите на хепатоцитите се създават благоприятни условия за развитието на тумор. Цироза се открива при 60-70% от рака на черния дроб, докато болестта се развива много бързо.
- Хемохроматоза - това заболяване причинява повишено отлагане на желязо в различни органи.
- Жлъчнокаменна болест. Камъните в жлъчните пътища причиняват възпаление на черния дроб. Клетките около камъните са склонни към мутация и образуването на тумори.
- Сифилис. Сифилитична спирохета прониква в черния дроб. Развива се в съдовете и околните тъкани. Засегнатите от него клетки са склонни към злокачествена дегенерация.
- Диабет. При това заболяване се нарушава метаболизма. В комбинация с лоши навици, този фактор увеличава риска от рак.
- Паразитни поражения на черния дроб. Червеите, които живеят в черния дроб, като чернодробния метил и сибирския метил, я грижат и отровят със своите секрети.
- Алкохолизъм и пушене. Алкохолът в големи дози унищожава чернодробните клетки, а никотинът причинява тяхната мутация.
- Ефектите върху организма на химикалите. Арсенът, хлорсъдържащите пестициди, хлорираните въглеводородни разтворители (например, въглероден тетрахлорид, нитрозамини) се считат за опасни за черния дроб.
- Токсините, отделяни от гъбичките, са афлатоксини. Плесенните гъби инфектират царевица, фъстъци, соя, ориз и пшеница. Ако дълго време се използват храни от такива продукти, рискът от развитие на рак се увеличава. В развитите страни този проблем не съществува.
- Приемане на анаболни стероиди. Често спортистите без съвет от лекар приемат хормони на базата на тестостерон, за да подобрят резултатите от обучението. Тези лекарства влияят неблагоприятно върху черния дроб.
- Наследствена предразположеност Смята се, че тенденцията към образуване на рак се наследява.
Метастази на рак на черния дроб
В 90% от случаите ракът в черния дроб е метастаза от друг рак, който може да бъде в съседни или отдалечени органи. Кръвта от цялото тяло преминава през черния дроб през чернодробната артерия и порталната вена. В тази връзка, той е по-често от други органи, засегнати от ракови метастази.
Най-често на черния дроб се допуска метастазиране на тумори, които се намират в панкреаса (50% от всички случаи), дебелото черво (20-30%), стомаха (30%), млечната жлеза (15%) и хранопровода (25%).
Първичният рак на черния дроб може също да образува метастази. Първо, те заразяват здравите лобъли на този орган. След това, дъщерните тумори възникват в лимфните възли на портите на черния дроб и малкия омент. На следващия етап раковите клетки се заселват в белите дробове, плеврата, костите и органите, които се намират в коремната кухина (перитонеума, бъбреците, панкреаса). В същото време при пациентите се появяват нови симптоми на заболяването, състоянието се влошава и интоксикацията се увеличава.
В случая, когато туморът метастазира, става много по-трудно да се лекува рак и прогнозата за заболяването се влошава.
Етапи на рак на черния дроб
Ако лекарят има съмнение, че пациентът има рак на черния дроб, той определено ще предпише допълнителни изследвания за изясняване на диагнозата. За целта използвайте ултразвук, компютърна томография, радиоизотопно сканиране на черния дроб. Но най-точният метод е лапароскопията. Това е малка операция, при която в коремната кухина се прави отвор от 1-2 см. В нея се вмъква тясна тръба с камера. Допълнително оборудване ви позволява да вземете материала за биопсия. Той помага за точно определяне на размера и вида на тумора.
След поставянето на диагнозата онкологът определя етапа на развитие на тумора. Тя е обозначена с римски цифри от I до IV.
Етап I: Ракът може да бъде от всякакъв размер. Той е самотен, не се простира извън черния дроб, не нахлува в кръвоносните съдове, съседните органи и лимфните възли.
На този етап практически няма външни прояви. Човек може да почувства слабост, умора и лек дискомфорт в горната дясна част на корема. След няколко седмици черният дроб расте по размер.
Етап II: един тумор, който расте в кръвоносните съдове, неговият размер може да бъде всеки. Този етап включва случаи, при които има няколко тумора в черния дроб, които не превишават 5 cm в диаметър. Те не се прилагат за лимфни възли или отдалечени органи.
Този етап се проявява с гадене, повръщане, болки в десния хипохондрий. Пациентът има дълготрайни храносмилателни нарушения, диария без причина. Черният дроб е значително увеличен, гъст на допир. Мъжът изглежда слаб и се оплаква от хронична умора.
Етап III има 3 подстанции.
- Етап IIIA. Намерени са няколко тумора в черния дроб. Най-малко един от тях надхвърля 5 см в диаметър, а злокачествено новообразувание не се разпространява в близките лимфни възли и отдалечени органи.
- Етап IIIВ. Един от туморите расте в големи вени на черния дроб - портален или чернодробен. Лимфните възли и други органи не са засегнати.
- Етап IIIC. Туморът позволява метастази в близките органи, с изключение на пикочния мехур. Този под-етап включва случаи, в които туморът расте в капсула, която заобикаля черния дроб отвън. Дистантните органи и проксималните лимфни възли не са засегнати от метастази.
Етап IV има две подстанции.
- Етап IVA. Всеки брой тумори могат да бъдат открити в черния дроб. Те покълват в кръвоносните съдове и околните органи. Лимфните възли са засегнати. Метастазите не се откриват в отдалечени органи.
- Етап IVB. Туморът засяга близките и отдалечените органи и лимфните възли. Броят и размерът на туморите може да бъде всичко.
В зависимост от стадия на заболяването, лекарят избира най-ефективните методи за лечение.
Традиционни методи за лечение на рак на черния дроб
Ефективността на народното лечение на рак на черния дроб е доказана на научно ниво. Два пъти Нобеловия лауреат Ото Варбург основава собствена система за лечение на рак, която включва някои популярни методи. Ученият предлага да се пият повече отвари от листа от репей, жълтурчета и бреза. Също така включват в диетата плодове от дрян, бъз, кайсии, чага и овес.
Предлагаме да разгледаме някои от най-ефективните средства за традиционна медицина за рак на черния дроб.
Чист прополис
Това е един от най-лесните начини за борба с рака на черния дроб и предотвратяване на това заболяване. Дневната дажба включва 15 г пресен прополис, който трябва да се приема в равни дози 3 пъти дневно 1 час преди хранене. Курсът на лечение е 2-3 месеца.
Но, за съжаление, този популярен метод ще бъде ефективен само в ранните стадии на заболяването.
Отвара от овес
Получаване: Вземете 1,5 чаши овес, поставете в емайл тава и се налива 2 литра студена вода. Сложете на средна топлина, оставете да заври и оставете да кипне още 20 минути на слаб огън. Оставете да изстине.
Приложение: отварата се разделя на три равни части. Пийте 3 пъти на ден в продължение на 1 час преди хранене. Всеки ден е необходимо да се приготви прясна супа.
В зависимост от стадия на заболяването, първият резултат ще бъде забележим след 1-2 месеца.
Тинктура от полукълбо
подготовка: В трилитров бурканче се налива 0,5 литра водка. Изрежете клепачите на малки парченца, за да напълните буркана с 1/3. Напълнете с нарязан буци с части, разбъркайте. Оставете да престои 2-3 минути, след това напълнете буркана с водка до ръба, затворете с найлоново покритие и го поставете на хладно място за 2 седмици.
Приложение: Лечението започва с 1 капка тинктура на ден. Трябва да се приема всяка сутрин преди хранене, като дозата се увеличава с 1 капка дневно. Много е важно да се избегне предозиране! След достигане на 40 капки, е необходимо да се започне намаляване на дозата на 1 капка дневно. След като завършите курса, трябва да вземете две седмици почивка. След това можете да повторите лечението. При прекъсване на приема на бучиниш пийте тинктура от жълтурчета.
За лечение на рак с бучини обикновено са достатъчни 3-5 курса.
Тинктура на чиния
подготовка: вземете 1 кг корен от жълтурчета и кайма. Използвайте марля, за да изстискате сока от получената маса. 0,5 литра сок от жълтурчета се изсипват в стъклените съдове на същото количество водка. Оставете го да стои на хладно място в продължение на 20 дни.
приложение: напитка тинктура 1 ч. л. 4 пъти на ден в продължение на половин час преди хранене в продължение на 2 седмици.
Инфузия на чага
подготовка: трябва да вземете 100 g бреза (chaga) и решетка. Получената маса се изсипва в буркан с 5 чаши студена преварена вода. Оставя се да престои 2 дни и се прецежда добре. Срокът на годност на тази инфузия е 4 дни.
приложение: приемайте инфузия от Ѕ чаша 3 пъти на ден на редовни интервали, но не по-рано от половин час преди хранене. Курсът на лечение е 1 месец. Пеницилин и глюкоза не трябва да се използват по време на инфузията.
Този народен лек за рак е спечелил най-положителните отзиви.
Но не забравяйте, че лечението на народни средства не може да замени операцията. Използва се в следоперативния период, за да се предотврати повторното появяване на тумори. За да се повиши ефективността на борбата срещу рака на черния дроб ще помогне един интегриран подход - комбинация от лекарства, правилно хранене и лечение на народни средства.
Хранене за рак на черния дроб
При рак на черния дроб, храненето на пациента трябва да поддържа силата на тялото за борба с болестта. В същото време трябва да е лесно да се насърчава секрецията на жлъчката и да се елиминират токсините. Пациентите често имат намален апетит, така че са необходими вкусни и разнообразни ястия. Лекарите са разработили специални препоръки, отбелязвайки, че е възможно да се спре изчерпването на тялото и да се намали тежестта върху черния дроб.
Какво да правим?
- Силата трябва да бъде дробна. Препоръчва се да се яде 4-5 пъти на ден на малки порции.
- Не преяждайте. Но ако имаше чувство на глад, тогава трябва да се яде.
- Ястията трябва да бъдат лесно смилаеми и да стимулират храносмилането. Затова си струва да се започне със сурови храни - зеленчуци и плодове. И след това отидете на готовата храна.
- Препоръчително е да се използват повече продукти от растителен произход. Зеленчуците, билките, плодовете и плодовете трябва да са пресни и зрели. Трябва да ги почистите от твърдата кожа. Лекарите съветват да се ограничи употребата на домати.
- Поникналите зърнени култури ще се превърнат в източник на важни микроелементи и ще подобрят храносмилането.
- Сокът от моркови почиства добре черния дроб. Лекарите съветват да се пие половин чаша дневно преди хранене. В същото време се изключват нишесте, брашно и захар. Други пресни сокове също са полезни.
- Препоръчва се използването на пълнозърнест хляб, кафяв ориз. Такива продукти са богати на фибри. Също така много полезни са елда зърнени храни и овесени ядки.
- Всеки ден трябва да ядете супи. Те трябва да са леки - зеленчуци, зърнени храни, а не на силен бульон от месо.
- Риба, месо от животни и домашни птици са източници на основен протеин. Но не забравяйте, че са разрешени само нискомаслени сортове. Кук по-добре за двойка, добре готвено месо. Менюто може да бъде разнообразно задушено и печено.
- Мазнините трябва да се приемат като студено пресовано растително масло (маслиново, ленено семе). Желателно е да се ограничи кремавото и рафинирано растително масло, маргарина.
- Пресните млечни продукти са много полезни. Естествено мляко, млечни продукти и извара трябва да бъдат в менюто всеки ден. Понякога можете да си позволите парче нискомаслено твърдо сирене.
- Накиснатите херинга и киселото зеле (в малки количества) ще помогнат за подобряване на апетита.
- Необходимо е да се ядат 2-3 яйца на седмица под формата на омлети. Те помагат да се спре загубата на тегло.
- Най-добрите сладкиши са сладко, мармалад, бонбони. Шоколадови и сметанови продукти (особено масло) не се препоръчват.
- За да утолите жаждата по-добри компоти, черен, зелен или билков чай.
- мазни меса и риба (свинско, агнешко, гъсто месо, патици, мозъци)
- алкохол във всякаква форма
- кафе и шоколад, торти и сладкиши
- пикантни подправки (горчица, хрян)
- незабавни и сладки газирани напитки
- пържени и пушени ястия
- продукти с хранителни добавки (бисквити, продукти с натриев глутамат) t
- ядки и бобови растения
- кисели храни и консервирани храни
Каква е продължителността на живота с рак на черния дроб?
До 50-те години на миналия век ракът на черния дроб се счита за нелечимо заболяване и хирурзите не извършват операция за отстраняване на такива тумори. Към днешна дата ситуацията се е променила, въпреки че тази болест все още е трудна за лечение. Ако туморът не е излязъл извън жлезата, тогава се извършва операция за отстраняване на по-голямата част от нея. Чернодробната тъкан е способна на регенерация. Дори ако се отстранят 75% от жлезата, органът постепенно ще се възстанови и ще може да изпълнява функциите си. Ако туморът е голям, се препоръчва донорска чернодробна трансплантация.
Показател за успешното лечение е петгодишното оцеляване. Това е процентът на хората, които живеят поне 5 години след лечението. Съвременните клиники постигат петгодишна преживяемост при повече от 40% от оперираните пациенти. Повечето хора продължават да работят и да живеят нормален живот. В други случаи продължителността на живота е приблизително 3 години.
Ако човек няма рак на черния дроб с цироза, то петгодишната преживяемост надхвърля 50%, а в ранните етапи 70%.
Ако туморът е започнал многобройни метастази, то той не се оперира, но се провежда симптоматично поддържащо лечение. Пациенти, които по някаква причина не могат да бъдат оперирани, живеят средно 4-6 месеца.
Прогнозата на заболяването в късните стадии е неблагоприятна. Петгодишното преживяване в третия етап е 6%. Ако се появят отдалечени метастази (четвърта степен), тогава 2% от пациентите имат шанс да живеят по-дълго от пет години.
За да се подобри продължителността на живота, да се спре растежа на туморите или дори напълно да се отървете от тях помогнете на съвременните методи на лечение.
Аблацията е метод за локално разрушаване на тумор без операция. Медицинският алкохол се инжектира в самия тумор, който унищожава болните клетки. Разрушаването на тумора се извършва и с замразени газове (криодеструкция), микровълново лъчение, високоенергийни радиовълни. Тази процедура се контролира чрез ултразвук. Методът се използва за унищожаване на малки тумори до 3 cm в диаметър.
Емболизация на кръвоносните съдове - в кръвоносните съдове на черния дроб се въвеждат специални вещества, които спомагат за блокиране на достъпа на кръв към тумора и по този начин спират растежа му. Често се използва в комбинация с радиация, химиотерапия и аблация. Използва се за лечение на тумори с диаметър до 5 cm.
Лъчева терапия - спомага за намаляване на размера на рака, облекчаване на болката и увеличаване на дълголетието с високо енергийни рентгенови лъчи. Лекарите фокусират лъча върху тумора, докато здравите клетки се облъчват леко. Нанесете на всички етапи.
Химиотерапия - за лечение, използващо съвременни лекарства Сорафениб и Нексавар. Това са специални токсини (отрови), които отровят злокачествените клетки. Те действат насочени към тумора и леко увреждат здравата тъкан. Стандартната химиотерапия не е много ефективна при лечение на рак на черния дроб.
Хирургичното лечение дава на пациента максимални шансове за възстановяване. Най-добри резултати са пълното отстраняване на тумора или чернодробната трансплантация.
Трябва да се помни, че всеки човек с диагноза рак на черния дроб има шанс за успешно лечение. В случай на онкологични заболявания голяма роля играят оптимистичното отношение, помощта на роднини и уменията на лекаря.
Рак на черния дроб
Ракът на черния дроб е злокачествено заболяване, при което здравите чернодробни клетки се заменят с туморни клетки. Склонни към бърза прогресия и разпространение на метастази.
Причини за рак на черния дроб
В момента истината причина за рак на черния дроб не е установена, учените са идентифицирали редица фактори:
- Наследствена предразположеност;
- Хроничен хепатит, който при липса на своевременно адекватно лечение може да бъде усложнен от хепатоцелуларен карцином;
- Жлъчнокаменна болест;
- Цироза на черния дроб;
- Злоупотреба с алкохол и пушене, особено на фона на съществуващата цироза;
- Хемохроматоза - натрупване на желязо по тъкани;
- сифилис;
- Захарен диабет;
- Използването на анаболни стероиди по време на тренировки;
- Работа в опасни среди и взаимодействие с химикали;
- Паразитна инвазия;
- Употреба на орални контрацептиви, съдържащи женски полови хормони естроген.
Видове рак на черния дроб
Според механизма на техния произход, всички варианти на рак на черния дроб могат да бъдат разделени на две групи: първична и вторична. Най-често срещаният вторичен рак на черния дроб, произтичащ от метастази на рак на други органи. В този случай клетките растат в черния дроб, което съответства на основния фокус на рака.
Видове първичен рак на черния дроб:
Изключително рядка форма на рак на черния дроб се среща не по-често от 5% от пациентите с тази диагноза. За ранна диагностика на хепатоцелуларен карцином се извършва скрининг в рискови групи (носители на хепатит В и С на цироза на черния дроб). Такова проучване включва определяне на алфа-фетопротеин и ултразвук на черния дроб на всеки 6 месеца.
Холангиоцелуларен рак на черния дроб
Това е доста рядка форма на рак на черния дроб, чието начало се свързва от онколози с мутация на клетките, на които се излъчват жлъчните пътища. Дълго време може да бъде асимптоматично, открито в по-късните етапи, когато хирургичното лечение вече не може да помогне.
Един от най-редките видове рак на черния дроб, който е по-често срещан при жените, отколкото при мъжете. Структурата на цистаденокарцинома прилича на киста, откъдето идва и името му. Заболяването е придружено от загуба на тегло и болка в долната част на корема. Туморът е склонен към бърз растеж, което води до компресия на тазовите органи.
Най-често при хора под 35-годишна възраст. Проявява се от болка в десния хипохондрий, с навременна диагноза е лечимо. Най-честата хирургична намеса - за премахване на засегнатите области на черния дроб.
Един от най-тежките и злокачествени варианти на рак на черния дроб. Характеризира се с по-бавно развитие, но при липса на навременно лечение вероятността от разпространение на метастазите във вътрешните органи е висока. Основната проява на заболяването са болки в корема.
Този тип рак се счита за педиатричен, тъй като се развива при деца под 4-годишна възраст. Характерните особености са увеличаване на корема с обща загуба на тегло. Поради хормонални нарушения се наблюдава ранно сексуално развитие.
Този вид рак на черния дроб се среща в напреднала възраст. Провокативен фактор може да бъде работата в опасни производства и взаимодействието с химикалите. Заболяването се развива много бързо - раковите клетки в кръвоносните съдове се разпространяват в черния дроб, което е съпроводено с рязко намаляване на теглото, слабост и загуба на апетит. Ангиосаркомът се счита за една от най-тежките форми на рак, почти невъзможна за лечение и в повечето случаи е фатална.
Тежък тип рак на черния дроб, предразположен към бърза прогресия. Той се разпространява бързо към съседните органи и дава метастази. Недиференцираният саркома е по-чест при деца, проявен от треска и изразено повишаване на нивата на кръвната захар.
Симптоми на рак на черния дроб
Симптомите на рак на черния дроб могат да бъдат разделени на две големи групи:
Прояви, характерни за злокачествени новообразувания. Те включват загуба на тегло и апетит, обща слабост и повишена умора, гадене и повръщане, анемия и намалена двигателна активност.
Прояви, характерни за самия черен дроб: тежест и болка в десния хипохондрий, увеличаване на корема При първичен рак прогресирането на заболяването се случва много бързо, след един месец лекарят може да открие тумор на мястото на палпация. На стомаха се виждат разширени вени, кожата придобива жълтеникава сянка, стомашно-чревно кървене е възможно.
При вторичен рак на черния дроб, когато туморният процес започва в други вътрешни органи, симптомите могат да бъдат много различни. Но трябва да се отбележи, че увреждането на черния дроб показва късен етап на туморния процес.
Диагностика на рак на черния дроб
Първият етап на изследване на пациент със съмнение за рак на черния дроб е преглед от компетентен специалист. Лекарят внимателно изследва тялото, определя жълтеността на кожата и склерата, вените в корема. След това настъпва етапа на палпация, където можете да усетите разширения орган, а понякога и самото туморно място. С натрупването на течност в коремната кухина се наблюдава значително увеличение на корема.
При биохимичния анализ на кръвта се наблюдава повишаване на нивото на билирубин и уробилин.
Благодарение на ултразвука можете да зададете местоположението на тумора и неговия размер. Под ултразвуков контрол може да се извърши чернодробна пункция с биопсия. Част от получената тъкан се изпраща за хистологичен анализ, потвърждавайки злокачествения характер на тумора. Тази версия на изследването е най-информативната.
Компютърната томография позволява не само да се определи размерът на тумора и да се види неговия „срез”, но и да се определи дали кръвоносните съдове участват в патологичния процес.
Внимателната диагностика помага за откриване на тумора и за установяване на степента на развитие на заболяването.
Етапи на рак на черния дроб
След поставянето на диагнозата онкологът определя етапа на развитие на тумора. Тя е обозначена с римски цифри от I до IV.
Етап I: Ракът може да бъде от всякакъв размер. Той е самотен, не се простира извън черния дроб, не нахлува в кръвоносните съдове, съседните органи и лимфните възли. На този етап практически няма външни прояви. Човек може да почувства слабост, умора и лек дискомфорт в горната дясна част на корема. След няколко седмици черният дроб расте по размер.
Етап II. Характеризира се с един тумор от всякакъв размер, който расте в най-близките кръвоносни съдове. Заболяването се отнася до същата фаза, ако има няколко тумора, но техният размер не надвишава 5 см. Патологичният процес не засяга отстранените кръвоносни съдове. На този етап може да има оплаквания от гадене, повръщане, болки в десния хипохондриум и нарушено храносмилане.
Етап III може да бъде разделен на три периода.
IIIA: в черния дроб се откриват няколко тумора, надвишаващи 5 cm, докато лимфните възли и отдалечените органи не са засегнати.
IIIB: поне един от туморите в черния дроб расте в големи вени на черния дроб - портален или чернодробен. Лимфните възли и вътрешните органи все още не са засегнати.
IIC: няколко тумора в черния дроб, метастази в съседни органи, с изключение на пикочния мехур. Дистанционните органи и проксималните лимфни възли не са засегнати.
В третия етап проявите на заболяването стават ясно изразени. Те включват подуване на краката и лумбалната област, итерично оцветяване на кожата и склерата, вени на паяк върху кожата и червени длани. Може да има повишаване на температурата, поройни изпотявания, студени тръпки.
Етап IV може да бъде разделен на два периода.
IVA: може да има голям брой тумори в черния дроб, те покълват във вътрешните органи и кръвоносните съдове. В отдалечените органи няма метастази.
IVB: терминален стадий, в който се наблюдават ракови клетки в черния дроб, проксималните и отдалечените органи, кръвоносните съдове и лимфните възли. В същото време броят на туморите и техните размери могат да бъдат различни.
Лечение на рак на черния дроб
Единственият начин за лечение на рак на черния дроб е операцията.
На първия етап от развитието на заболяването е възможна резекция, т.е. отстраняване на патологичната част на черния дроб. Голяма част от тялото е запазена и може да функционира.
В hemihepatoectomy, лекарят вече не премахва част, но половината от черния дроб. След известно време тялото е напълно възстановено.
Химиотерапията помага за фиксиране на ефекта от лечението. Тази възможност за лечение се предписва и в случаите, когато операцията не е възможна.
Прогноза за рак на черния дроб
Ракът на черния дроб е бързо прогресиращо заболяване, смъртта на пациента може да настъпи най-рано 3-4 месеца след началото на тумора.
С навременна диагностика и лечение, животът на пациента може да достигне 5 години.
Рак на черния дроб
Хепатоцелуларен карцином (разговорно рак на черния дроб) е най-често срещаният първичен злокачествен тумор на черния дроб. Резултатът от злокачественост (злокачествена трансформация) на хепатоцитите. Годишно в света се диагностицират около 600 хиляди случая.
Съдържанието
етиология
Основните причини за хепатоцелуларен карцином са хроничен вирусен хепатит B и хепатит C (причиняват 86% от всички случаи на HCC), цироза на черния дроб, редовна консумация на хепатокарциногени (например афлатоксини, които често се срещат в развалени фъстъци). По-малко честите причини са хемохроматоза, шистосомоза и някои други паразитни чернодробни заболявания, както и експозиция на канцерогени: полихлорирани бифенили, хлорсъдържащи пестициди, хлорирани въглеводороди (по-специално тетрахлорметан), нитрозамини.
класификация
Класификацията по етапи се основава на TNM, е най-важна при избора на тактика на лечение и определяне на прогнозата на пациента. Също така, тактиката на лечение е повлияна от цироза, класифицирана от Child-Pugh.
Т - първичен тумор, N - метастази в регионални лимфни възли, М - далечни метастази
- Етап I: -T1N0M0
- Етап II: -T2N0M0
- Етап IIIA: -T3N0M0
- Етап IIIB: -T1N1M0, T2N1M0, T3N1M0
- Етап IVA: -T4N (всеки) M0
- Етап IVB: -T (всеки) N (всеки) M1
Клинична картина
Хепатоцелуларен карцином се среща като един или няколко туморни възли. Той има локален инвазивен растеж, често пониква в диафрагмата. Заболяването се проявява с тъпа болка в десния горен квадрант на корема, както и с общо неразположение и треска, към която по-нататък се свързва жълтеницата.
Заболяването се развива бързо, намира се в напреднал стадий. Увеличаването на черния дроб се диагностицира в 88% от случаите, загуба на тегло при 85%, болезнен туморен възел в коремната кухина в 50% от случаите, чернодробна недостатъчност при 60%. В 10-15% от случаите се наблюдават интраперитонеално кървене и шок.
Метастазира хепатоцелуларния карцином, обикновено в белите дробове (до 45% от случаите). Заболяването може да бъде придружено от ендокринни нарушения (синдром на Кушинг), дължащи се на освобождаването на хормоноподобни вещества от туморните клетки.
диагностика
Диагностиката се основава на определянето на зародишния протеин, α-фетопротеин, в рискови групи (вирусен хепатит, цироза) на зародишен протеин. Ако надвишава 15 ng / ml, се изисква по-подробен преглед, който може да включва:
- Ултразвук на черния дроб;
- перкутанна биопсия на фина игла (или друг метод на улавяне), последвана от цитологично изследване;
- компютърна томография;
- магнитен резонанс;
- позитронна емисионна томография.
лечение
Лечението зависи до голяма степен от стадия на заболяването, което може да доведе до напълно различно лечение на различни пациенти, но по принцип ще включва набор от следните методи:
- чернодробната трансплантация е ефективен, но отнемащ време метод на лечение, изисква етап I, в крайни случаи - II.
- хирургичната резекция (отстраняване) е приемлива в ранните стадии, с размер на първичен тумор не повече от 5 cm.
- хемоемболизация - стандарт за лечение на неоперабилни пациенти, без тежка чернодробна недостатъчност и без t
- радиочестотна аблация
- радиоемболизация [източник не е посочен 966 дни]
- cryolysis
- подкожно приложение на етанол
- перкутанно прилагане на оцетна киселина [източник не е посочен 966 дни]
- протонна терапия - ви позволява да доставяте високи дози йонизиращо лъчение с минимално увреждане на околните здрави тъкани; недостатък е слабата информираност на лекарите за такива възможности и тяхната наличност в Русия, както и високата цена на такова лечение. [1]
Извършва се системна химиотерапия и традиционна лъчетерапия с фотони, но без висока ефективност.
предотвратяване
Ранното започване на адекватно лечение на хепатит С намалява честотата на хепатоцелуларен карцином. В различни проучвания използването на терапия с интерферон намалява риска от развитие на хепатоцелуларен карцином.
Рак на черния дроб: симптоми, лечение, колко време живеят?
Рак на черния дроб е сериозно заболяване, при което смъртта на пациент може да настъпи в рамките на няколко месеца след появата на злокачествено новообразувание. С ранна диагностика и правилна медицинска терапия, продължителността на живота на пациента може да бъде удължена, а в някои случаи дори пациентът може напълно да се отърве от онкологията (това може да се направи и с помощта на съвременни методи за хирургия и трансплантация). Колкото по-рано е било открито чернодробно заболяване, толкова по-големи са шансовете на пациента да бъде излекуван.
Класификация на заболяванията
Има два вида рак на черния дроб, които имат различни принципи на произход.
Първичен рак. Анормални клетки започват да растат в тъканите на черния дроб. Най-често, злокачествените клетки се образуват от напълно нормални органни клетки (хепатоцитоцилумален карцином), от незрели клетки (хепатобластом), съдове, които захранват чернодробната тъкан (ангиосаркома), тъкан на жлъчния канал (холангиокарцином). Делът на първичния рак на черния дроб в общата статистика на това заболяване е 3%.
Вторичен рак (мастичен). Той се появява в резултат на поникване на метастази в тъканите на черния дроб от злокачествени тумори в други органи и системи. Лъвският дял на диагностицирания рак на черния дроб се пада на този вид рак.
Повече от една трета от случаите на онкологични увреждания на различни човешки органи водят до факта, че метастазите се появяват в черния дроб.
Причини за заболяване
Въз основа на класификацията на рака на черния дроб, факторите, които допринасят за развитието на рак на черния дроб, се разделят на две групи:
вътрешни и външни ефекти, които водят до патологични промени в собствените клетки на черния дроб;
метастази, които са се разпространили в черния дроб от други органи, които имат злокачествен процес.
Вътрешни и външни фактори
Сред причините за рак на черния дроб, лекарите наричат:
Чернодробно заболяване
Най-честата причина за рак на черния дроб е хепатитът, особено продължителното пренасяне на тази патология, която е асимптоматична, поради което е трудно да се диагностицира и в повечето случаи не може да се лекува. Най-често тази патология засяга млади хора, които активно употребяват наркотици и са сексуално безразборни. Всеки човек, който не спазва предпазните мерки, антисептиците и асептиката при контакт с кръвта (най-често по време на медицински процедури), рискува инфекция с хепатит.
Болестта започва постепенно да се развива и да се развива в цироза на черния дроб. Това заболяване от своя страна води до развитие на по-сериозна патология - тумор в тъканите на черния дроб. По време на тези заболявания те могат да повлияят на генетичния материал на клетките, да нарушат процесите на транскрипция и транслация на ДНК, в резултат на което променените клетки започват да се повредят и под влиянието на мутациите се трансформират в злокачествени.
При холелитиаза (особено ако има активно движение на пясък и камъни), жлъчните пътища са сериозно наранени. Те започват да развиват възпалителен процес, който води до мутация на клетките и тяхното злокачествено заболяване.
Сифилитичното увреждане на тъканите може да доведе до същия ефект.
Дългосрочни ефекти върху организма от токсини, токсични вещества
Често такива структури са алкохол, канцерогенни и вредни вещества, които най-често имат професионално обвързване.
Причината за рак на черния дроб може да бъде и баналното пренебрегване на правилата за безопасност на работното място (избягване на използването на респиратори и противогази). Всички токсини могат да повлияят на състоянието на черния дроб, тъй като той действа като вид филтър в организма, който неутрализира вредните вещества. Продуктите на разпад и самите агенти за отравяне се отлагат в тъканите на черния дроб и постепенно го разрушават.
Много често обикновените храни са фактор, който води до развитие на рак на черния дроб. В повечето случаи технологията на тяхното отглеждане или производство има сериозни нарушения (злоупотреба с минерални торове, пестициди) или продуктите са генетично модифицирани (механизмът на ефекта на такива продукти върху организма не е напълно изяснен). В този случай, човек дори не подозира заплахата, надвиснала над него.
Доказано е, че някои плесени могат да отделят афлатоксини, които са най-силните отровни вещества. Човек няма да използва мухлясали продукти и това е разбираемо, но такава плесен може да се намери в храните за животни. След това голям брой от тези гъби се срещат в месото.
Хелминтна инвазия
Патологични промени в чернодробните клетки могат да възникнат в резултат на трематоден паразит (паразити, принадлежащи към класа на плоските червеи). Източникът на инфекция в този случай може да бъде недостатъчно обработена рибна продукция. Мястото на паразитизма на тези червеи често е жлъчните пътища, където се хранят с кръв и жлъчка. Продуктите на жизнената активност на трематодите (описторх, шистосоми) провокират развитието на възпаление, с дълъг ход на който се случват клетъчни мутации и се образуват злокачествени тумори.
Излишък от желязо или хемохроматоза
Човек може лично да провокира развитието на рак на черния дроб при самопоглъщането на минерали и витамини. На пръв поглед безвредните лекарства, богати на желязо, ако се приемат неконтролируемо, могат да причинят рак.
Орални контрацептиви
Контрацептивните хапчета съдържат голямо количество естроген, което може да предизвика развитието на доброкачествени тумори. Много често такива образувания се намират в черния дроб, където впоследствие се трансформират в злокачествени тумори.
лекарства
Всички лекарства, включително дори лечебни растения, подчертават значително черния дроб, а антибиотиците и някои растения (които съдържат малки дози токсични вещества) имат хепатотоксичен ефект. Следователно, количеството на използваните лекарства пряко влияе върху здравето на черния дроб. Здравият черен дроб е с нисък риск от развитие на заболявания, които включват онкологични процеси.
Наследствена предразположеност
Изследователите отбелязват, че рискът от рак на черния дроб се увеличава за тези хора, чиито роднини са страдали от тази патология. Въпреки това механизмите на наследяване не са напълно разбрани.
Рисковата група включва всички мъже, тъй като се отбелязва, че именно при по-силния пол болестта се среща много по-често. Често това се дължи на прекомерната употреба на мъже със стероиди (средства за изграждане на мускулна маса).
Лекарите също предполагат, че хората, страдащи от диабет, имат повишен риск от развитие на рак на черния дроб.
Струва си да се отбележи, че хората, които пият по няколко чаши кафе на ден, са по-малко податливи на рак на черния дроб. Основното условие е кафето да е естествено.
Симптоми и стадии на първичен рак
Има 4 основни етапа на рак на черния дроб и симптомите на всеки етап зависят от вида на свързаното заболяване (холелитиаза, хепатит, цироза).
Първи етап
Образуването на тумор е настъпило неотдавна и не надвишава обема на черния дроб по размер и няма увреждания на околните тъкани и съдове. Много често първите признаци на заболяването се дължат на други патологии (когато симптомите нямат специфичен характер) или дори не забелязват промяна в състоянието. Изпълнението на тялото не се намалява. Симптомите на първия етап са:
бърза физическа и умствена умора;
Много е трудно да се диагностицира заболяването в неговите ранни етапи, а в повечето случаи ракът се открива в не-чернодробни тестове. Ето защо всички хора, които са изложени на риск (наркотична и алкохолна зависимост, диабет, хепатит, цироза на черния дроб, професионална опасност), трябва поне веднъж годишно да бъдат подложени на пълен преглед.
Втори етап
При липса на адекватно лечение и под въздействието на провокиращи фактори, туморът бързо расте и прониква в кръвоносните съдове. Размерът на патологичната формация на този етап не надвишава 5 сантиметра.
Пациентът има влошаване и интензификация на симптомите, характерни за първия етап, съчетано с чувство на тежест и болка в корема (тъпа или болка). Болката се намира в десния хипохондрий, освен това често има неприятно усещане в лумбалната област. Болният синдром присъства само по време на физическо натоварване и се проявява спорадично, в началния етап. С нарастването на образованието болката започва да присъства почти постоянно и е умерено интензивна.
Рак на черния дроб може да се прояви като нарушение на храносмилането:
повишено газове (подуване, газове);
чести изпражнения (диария);
пристъпи на повръщане, гадене.
Диарийните явления причиняват значителна загуба на тегло на пациента в рамките на няколко седмици. Половината от пациентите имат реакция към токсините, които се произвеждат от тумора, което води до повишаване на телесната температура до субфебрилни числа.
Трети етап
Туморът продължава да расте и размерът му надхвърля 5 сантиметра, често има няколко огнища на натрупване на патологични клетки. Този етап най-често води до откриване на рак на черния дроб, тъй като симптомите и признаците му са изразени. Обичайно е да се разграничават три етапа, които се различават по естеството на разпространението на тумора:
3А - абнормните клетки засягат вените (портални или чернодробни);
3В - раковите клетки растат заедно с органи, които обграждат черния дроб (само този на пикочния мехур не е включен в процеса) или е свързан с външната мембрана на черния дроб;
3C - туморът достига лимфните възли, които са разположени най-близо до черния дроб. Наблюдава се ефектът от злокачествен растеж върху органите около черния дроб.
Симптомите на третия етап от рака на черния дроб са ясно визуализирани дори от пациента:
Кожна телеангиектазия - изразена като разширяване на малките съдове, при които няма възпаление (вени на паяк, съдова мрежа).
Ендокринни нарушения - патогенен тумор започва да произвежда хормон-подобни вещества, които променят съотношението на хормоните. Такива промени предизвикват спиране на някои органи на ендокринната система.
Интраабдоминалните кръвоизливи - се появяват в резултат на повишена чупливост на съдовете, което води до последващ шок.
Асцит - свободна течност се появява в коремната кухина.
Увреждане на носа - може да е доказателство за чернодробна недостатъчност.
Жълтеница - има епизодичен характер и механичен произход - туморът изстисква жлъчните пътища, намалявайки тяхната пропускливост.
Оток - появяват се поради нарушения на изтичането на течност поради изстискване на кръвоносните съдове.
Чувство на спукване - се появява на фона на увеличаване на злокачествеността.
При палпация на органа се забелязва уголемен черен дроб, а често лекарят изследва значително удебеляване (понякога болезнено), черният дроб придобива плътността на дървото и става бучки. Пациентът може самостоятелно да определи увеличаването на обема на корема в дясната горна част.
Също така имайте предвид влошаването на общото състояние, диспептичния синдром, повишената болка.
Четвърти етап
В по-късните етапи, метастазите нарастват в почти всички органи и системи на човешкото тяло (разпределението се дължи на притока на кръв). На този етап е невъзможно да се излекува пациент. Лекарите могат само да подкрепят работата на органите и да облекчат състоянието на пациента. В повечето случаи, продължителността на живота на пациентите с рак на черния дроб на четвъртия етап е няколко месеца или години.
Рак на черния дроб в четвъртия етап с метастази се проявява като увеличаване на всички симптоми на по-ранните етапи. В същото време се увеличават симптомите на увреждане на други органи, които са били засегнати от раковите клетки.
Характеристики на курса на вторичен рак на черния дроб
В повечето случаи метастазите проникват в черния дроб от близките органи, които са засегнати от раковите клетки. В повечето случаи това е панкреасът. Възможно е също разпространението на метастази от млечните жлези, органите на стомашно-чревния тракт, колоректалните зони. Симптомите на рак на черния дроб обикновено се изравняват поради по-тежките симптоми в органите на първичната лезия, които са в четвъртия етап. С напредването и развитието на болестта симптомите стават по-изразени (като първичен рак на черния дроб).
диагностика
Безплатна проверка на инструмента
Ако има оплаквания от страна на пациента, лекарят използва палпация (палпация) и перкусия (подслушване) на засегнатата област, като в такива изследвания е възможно да се установи размера и структурата на черния дроб.
Урина и кръвен тест
В кръвта има високо съдържание на билирубин, а анализът на урината показва наличието на уробилин. Подобни промени сочат, че в организма има патология, която причинява нарушаване на нейната ефективност. Специфично проучване е да се изчисли нивото на алфа-фетопротеин (AFP) в кръвта. Увеличението се дължи на увеличаване на броя на незрелите клетки в черния дроб.
ултразвук
При изследване на монитора на устройството могат да се забележат промени в размера на тялото, неговата структура и плътност. Често патологичната формация се визуализира.
Компютърна томография
Използва се за изясняване на диагнозата. По време на процедурата можете да използвате специален контрастен агент, който се прилага интравенозно. Тя ви позволява по-ясно да визуализирате тялото, неговата съдова решетка и структура. Също така, CT може да се извърши без използване на контрастно средство.
Магнитно-резонансна томография
Днес най-ефективният метод за диагностициране на рак на черния дроб при пациент е ЯМР. Този метод ви позволява да изследвате тялото от различни ъгли.
биопсия
Проведени са, за да се определи наличието на злокачествен процес в подозрителни тъкани. За да се извърши изследването, е необходимо да се вземат материали от района, който е причинил съмнението. За да направите това, направете пункция на коремната кухина с помощта на специална игла, контролирана от ултразвукова машина.
лапароскопия
Чрез малък разрез в кожата се поставят специални инструменти в перитонеума, които позволяват изследване на органа отвътре и същевременно извършване на вземане на проби от съмнителни тъканни места за по-нататъшно хистологично изследване.
Други техники
Чрез радиоизотопно сканиране или рентгеново изследване може да се види чернодробна патология.
лечение
В ранните стадии на заболяването можете да използвате специални лекарства, които водят до смърт на раковите клетки (поради нарушаване на храненето им), или да забавят и да спрат тяхното развитие. Също така се използва частично или пълно отстраняване на засегнатия черен дроб с последваща смяна на органа с донор.
Учените са направили пробив в диагностиката на злокачествени тумори в черния дроб. Преди това контрастното изследване на апаратурата за ЯМР дава възможност да се открият само тумори с размер над 1 сантиметър. Тази тенденция се наблюдава поради факта, че черният дроб е в състояние бързо да неутрализира контрастния агент.
Днес има ново вещество, което ви позволява да диагностицирате образувания в черния дроб, чиито размери са 0,25 мм в диаметър. Това откритие е истински пробив, който позволява на пациента да се лекува пестеливо и понякога увеличава вероятността от пълно излекуване на рака на черния дроб.