Признаци на цироза, симптоми и методи на лечение

Чернодробната цироза е хронично заболяване, придружено от структурни промени в черния дроб с образуване на белег, свиване на органа и намаляване на неговата функционалност.

Тя може да се развие на фона на дългосрочна и системна злоупотреба с алкохол, вирусен хепатит с последващ преход към хронична форма или поради нарушения на автоимунната природа, запушване на екстрахепаталните жлъчни пътища, холангит.

Науката е свидетел на случаи на продължителна сърдечна недостатъчност, паразитно чернодробно увреждане, хемохроматоза и др., Водещи до това заболяване.

Какво е това?

Чернодробната цироза е хронично чернодробно заболяване, придружено от необратима замяна на чернодробната паренхимна тъкан с влакнеста съединителна тъкан или строма. Черен дроб с цироза е увеличен или намален по размер, необичайно гъста, бучка, груба. Смъртта настъпва в зависимост от различните видове случаи в рамките на две до четири години с тежка болка и мъчение на пациента в крайния стадий на заболяването.

Някои исторически данни

От древни времена черният дроб се счита за важен като сърцето. Според идеите на жителите на Месопотамия, кръвта се произвежда в черния дроб и душата живее. Хипократ описва връзката между чернодробно заболяване и жълтеница, както и асцит. Той твърди, че жълтеницата и черният дроб са лоша комбинация от симптоми. Това беше първата преценка за цироза и нейните симптоми.

Цироза на черния дроб и причините за неговото появяване са описани през 1793 г. от Матю Бейли в неговия трактат "болестна анатомия". В работата си той ясно свързва употребата на алкохолни напитки с появата на симптоми на цироза на черния дроб. Според него по-често са се разболявали мъже от среден и по-възрастен. Британците наричат ​​чернодробна цироза "джин чума" или "джин черен дроб".

Терминът цироза произлиза от гръцкия "kirrhos", което означава жълт цвят и принадлежи на René Teofil Hyacinth Laenneck - френски лекар и анатом. Над проучването на чернодробната цироза много учени работят и работят до нашето време. Вирхов, Кюне, Боткин, Татаринов, Абелов и др. Предложиха много теории за чернодробна цироза, нейните симптоми, причини, методи за диагностика и лечение.

Причини за възникване на цироза

Сред основните причини за развитието на заболяването са:

1. Вирусен хепатит, който според различни оценки води до формиране на чернодробна патология в 10-24% от случаите. Такива видове хепатит като В, С, D и наскоро открити хепатит G завършват с болест;
2. Различни заболявания на жлъчните пътища, включително екстрахепатална обструкция, холелитиаза и първичен склерозиращ холангит;
3. Аномалии на имунната система. Много автоимунни заболявания водят до развитие на цироза;
4. Портална хипертония;
5. Венозна конгестия в черния дроб или синдром на Budd-Chiari;
6. Отравяне с химикали, които имат токсичен ефект върху организма. Сред тези вещества, промишлени отрови, соли на тежки метали, афлатоксини и гъбични отрови са особено вредни за черния дроб;
7. Заболявания, които са наследствени, по-специално генетично определени метаболитни нарушения (аномалии на натрупване на гликоген, болест на Уилсън-Коновалов, дефицит на а1-антитрипсин и галактоза-1-фосфат-уридилтрансфераза);
8. Дългосрочна употреба на лекарства, включително ипразид, анаболни стероиди, изониазид, андрогени, метилдол, индерал, метотрексат и някои други;
9. Получаване на големи дози алкохол за 10 или повече години. В зависимост от конкретния вид напитка там, основният фактор - наличието в него на етилов алкохол и редовния му прием в организма;
10. Редката болест на Rendu-Osler също може да предизвика цироза.

Освен това трябва да се спомене отделно за криптогенната цироза, причините за която остават необясними. Той се провежда в диапазона от 12 до 40% от случаите. Системно недохранване, инфекциозни заболявания, сифилис (това е причина за цироза при новородените) може да бъде провокиращ фактор за образуването на белег. Комбинираният ефект на етиологичните фактори, например комбинация от хепатит и алкохолизъм, значително увеличава риска от развитие на заболяването.

класификация

Настоящата класификация на разглежданата болест се основава на етиологични, морфогенетични и морфологични критерии, както и на клинични и функционални критерии. Въз основа на причините, на фона на въздействията от които се е развила цироза на черния дроб, се определят следните възможности:

• билиарна цироза (първична, вторична) (холестаза, холангит);
• цироза на кръвообращението (причинена от хронична венозна конгестия);
• метаболитна хранителна цироза (липса на витамини, протеини, цироза на натрупване в резултат на наследствени метаболитни нарушения);
• инфекциозна (вирусна) цироза (хепатит, инфекции на жлъчните пътища, заболявания на черния дроб с паразитна скала);
• токсична цироза, токсично-алергична цироза (хранителни и промишлени отрови, лекарства, алергени, алкохол);
• криптогенна цироза.

В зависимост от клиничните и функционални характеристики, чернодробната цироза се характеризира с редица от следните характеристики:

• нивото на хепатоцелуларна недостатъчност;
• общия характер на хода на заболяването (прогресивно, стабилно или регресивно);
• степента на реалност при болестта на порталната хипертония (кървене, асцит);
• обща активност на болестния процес (активна цироза, умерено активна цироза и неактивна цироза).

Портална цироза

Най-честата форма на заболяването, която се характеризира с увреждане на чернодробната тъкан и смърт на хепатоцитите. Промените се дължат на недохранване и злоупотреба с алкохол. В 20% от порталната цироза на черния дроб може да причини болест на Botkin. Първо, пациентът се оплаква от нарушения на храносмилателния тракт. Тогава се развиват външни признаци на заболяването: пожълтяване на кожата, поява на вени на паяк по лицето. Последният етап се характеризира с развитието на асцит (абдоминален воденство).

Билиарна цироза

Това е специална форма на заболяването, което се развива поради продължително холестаза или лезии на жлъчните пътища. Билиарната цироза е автоимунна патология, която продължава дълго време без никакви симптоми. Повечето жени на възраст 40-60 години са болни от това. Основната степен на заболяването често се комбинира със захарен диабет, лупус еритематозус, дерматомиозит, ревматоиден артрит и лекарствени алергии.

Първи признаци

Сред ранните симптоми, които сочат към цироза, може да се отбележи следното:

1. Има чувство на горчивина и сухота в устата, особено често сутрин;
2. Пациентът губи тегло, става раздразнителен, по-бързо се уморява;
3. Човек може да бъде нарушен от повтарящи се нарушения на изпражненията, повишено газообразуване;
4. Периодично възникващи болки с локализация в десния хипохондрий. Те са склонни да се увеличават след повишено физическо натоварване или след приемане на мазни и пържени храни, алкохолни напитки;
5. Някои форми на заболяването, например постнекротична цироза, се проявяват под формата на жълтеница вече в ранните стадии на развитие.

В някои случаи болестта се проявява остро и ранните признаци отсъстват.

Симптоми на цироза

Чести симптоми на цироза са: слабост, намалена работоспособност, неприятни усещания в корема, диспепсия, треска, ставни болки, метеоризъм, болка и чувство на тежест в горната половина на корема, загуба на тегло, астения. При изследване се установява уголемяване на черния дроб, уплътняване и деформация на повърхността му, заточване на ръба. Първо, има равномерно умерено нарастване на двата лобове на черния дроб, по-късно, като правило, преобладава увеличаването на левия лоб. Порталната хипертония се проявява с умерено повишаване на далака.

Развитата клинична картина се проявява със синдроми на хепатоцелуларна недостатъчност и портална хипертония. Настъпва раздуване на корема, лоша поносимост към мазни храни и алкохол, гадене, повръщане, диария, чувство на тежест или болка в корема (главно в десния хипохондрий). В 70% от случаите се открива хепатомегалия, черният дроб се запечатва, ръбът се посочва. При 30% от пациентите с палпация е установена нодуларна повърхност на черния дроб. Спленомегалия при 50% от пациентите.

Ниска степен на треска може да бъде свързана с преминаването през черния дроб на чревни бактериални пирогени, които не е в състояние да неутрализира. Треска, устойчива на антибиотици и преминава само с подобрена чернодробна функция. Възможно е също така да има външни признаци - палмарна или плантарна еритема, паяжинни вени, оскъдна коса в областта на подмишницата и пубиса, бели нокти, гинекомастия при мъжете, дължаща се на хиперестрогенемия. В някои случаи пръстите са под формата на "кълки".

В крайния стадий на заболяването в 25% от случаите има намаляване на размера на черния дроб. Появяват се също жълтеница, асцит, периферни отоци, дължащи се на свръххидратация (особено оток на крака), външни венозни колатерии (разширени вени на хранопровода, стомаха, червата). Кървенето от вените често е фатално. Рядко се наблюдава хемороидално кървене, те са по-малко интензивни.

вещи

Цироза на черния дроб, по принцип, сама по себе си, не причинява смърт, неговите усложнения в етапа на декомпенсация са смъртоносни. Сред тях са:

1. Асцит с цироза е натрупването на течност в коремната кухина. Задайте диета с ограничение на протеините (до 0.5 грама на килограм телесно тегло) и соли, диуретични лекарства, интравенозно приложение на албумин (протеинов препарат). Ако е необходимо, прибягвайте до парацентеза - отстраняване на излишната течност от коремната кухина.
2. Спонтанен бактериален перитонит - възпаление на перитонеума, дължащо се на инфекция с течност в коремната кухина (асцит). При пациенти с повишена температура до 40 градуса, втрисане, има интензивна болка в корема. Предписани са дългосрочни антибиотици с широк спектър на действие. Лечението се извършва в интензивното отделение.
3. Чернодробна енцефалопатия. Тя се проявява от незначителни неврологични нарушения (главоболие, умора, летаргия) до тежка кома. Тъй като това е свързано с натрупването на продукти от метаболизма на протеините (амоняк) в кръвта, те ограничават или изключват протеини от диетата, предписват пребиотик, лактулоза. Той има слабително действие и способността да се свързва и намалява образуването на амоняк в червата. При изразени неврологични нарушения на лечението се извършва в интензивното отделение.
4. Хепаторенален синдром - развитие на остра бъбречна недостатъчност при пациенти с цироза на черния дроб. Спрете употребата на диуретици, предписани интравенозно приложение на албумин. Лечението се извършва в интензивното отделение.
5. Остро варикозно кървене. Тя възниква от разширени вени на хранопровода и стомаха. Пациентът става слаб, понижава се кръвното налягане, пулсът се ускорява, появява се повръщане с кръв (цвета на утайката от кафе). Лечението се извършва в интензивното отделение, с неефективност, прилага се хирургично лечение. За спиране на кървенето се използва интравенозно приложение на Octropid (за намаляване на налягането в кръвния поток на коремните съдове), ендоскопско лечение (лигиране на разширени вени, склеротерапия). Внимателно провеждайте преливане на разтвори и кръвни съставки, за да поддържате необходимото ниво на хемоглобина.
6. Развитието на хепатоцелуларен карцином - злокачествено новообразувание на черния дроб.

Кардинално лечение на хепатоцелуларен карцином и декомпенсирана чернодробна цироза - чернодробна трансплантация. Замяна на черния дроб на пациента с черния дроб на донора.

Чернодробна цироза на последния етап: снимки на хора

Снимката по-долу показва как болестта се проявява при хората.

Ascites с цироза на черния дроб - усложнение

Оток на долните крайници при пациенти с цироза на черния дроб при хроничен хепатит

диагностика

Диагнозата на цироза на черния дроб се извършва в няколко етапа. Самата диагноза се прави въз основа на данни от инструментални изследвания:

1. Магнитният резонанс или компютърната томография е най-точният диагностичен метод.
2. Биопсия е метод за хистологично изследване на материал, взет от черния дроб, който позволява да се установи вида на цироза големи или малки възли и причината за развитието на заболяването.
3. Ултразвук - като скрининг. Позволява ви да установите само предварителна диагноза, но е незаменима при поставяне на диагноза на асцит и портална хипертония.

Ако при поставяне на диагноза хистологичното изследване не позволи да се определи причината за развитието на заболяването, продължете с търсенето. За да направите това, извършете кръвен тест за наличие на:

• антимитохондриални антитела;
• РНК на вируса на хепатит С и ДНК на вируса на хепатит В, използвайки PCR метода;
• алфа-фетопротеин - за да се изключи рак на кръвта;
• нива на мед и церулоплазмин;
• нивото на имуноглобулините А и G, нивото на Т-лимфоцитите.

Следващата стъпка е да се определи степента на увреждане на тялото поради увреждане на черния дроб. За тази употреба:

• чернодробна сцинтиграфия - радионуклидно проучване за определяне на работещите чернодробни клетки;
• биохимичен кръвен тест за определяне на такива показатели като нива на натрий и калий, коагулограма, холестерол, алкална фосфатаза, общ и фракционен билирубин, AST, ALT, липидограма, протеинограма;
• степента на увреждане на бъбреците - креатинин, урея.

Отсъствие или наличие на усложнения:

• Ултразвук за изключване на асцит;
• елиминиране на вътрешно кървене в храносмилателния тракт чрез изследване на изпражненията за наличие на скрита кръв в него;
• FEGDS - за изключване на разширени вени на стомаха и хранопровода;
• сигмоидоскопия за изключване на разширени вени в ректума.

Черният дроб при цироза е осезаем през предната стена на перитонеума. При палпираща осезаемост и плътност на органа се забелязват, но това е възможно само на етапа на декомпенсация.

Ултразвукът ясно идентифицира огнищата на фиброзата в органа, докато те са класифицирани в малки - по-малко от 3 мм, и големи - повече от 3 мм. Когато алкохолната природа на цирозата развие първоначално малки възли, биопсията определя специфичните промени в чернодробните клетки и мастната хепатоза. В по-късните стадии на заболяването, възлите се разширяват, се смесват и мастната хепатоза изчезва. Първичната билиарна цироза се характеризира с увеличен черен дроб с запазване на структурата на жлъчните пътища. При вторична билиарна цироза черният дроб се увеличава поради обструкция на жлъчните пътища.

Етапи на цироза

Ходът на заболяването, като правило, се характеризира със собствена продължителност, със следните основни етапи:

1. Етап на компенсация. Характеризира се с липсата на симптоми на цироза, което се обяснява с повишената работа на останалите чернодробни клетки.
2. Етап на субкомпенсация. На този етап се забелязват първите признаци на цироза (под формата на слабост и дискомфорт на десния хипохондрий, загуба на апетит и загуба на тегло). Функциите, присъщи на работата на черния дроб, се срещат в непълен обем, който се дължи на постепенната загуба на ресурси на останалите клетки.
3. Етап на декомпенсация. Тук става дума за чернодробна недостатъчност, проявяваща се при тежки състояния (жълтеница, портална хипертония, кома).

Как за лечение на чернодробна цироза?

Като цяло, лечението на цироза на черния дроб се избира на строго индивидуална основа - терапевтичната тактика зависи от етапа на развитие на болестта, вида на патологията, общото здравословно състояние на пациента и съпътстващите заболявания. Но има общи насоки за лечение.

Те включват:

1. Компенсираният стадий на цироза винаги започва с елиминиране на причината за патологията - в този случай черният дроб също може да функционира нормално.
2. Пациентът трябва да се придържа към строга диета - дори малко нарушение може да бъде стимул за развитието на цироза на черния дроб.
3. При разглежданата болест е невъзможно да се провежда физиотерапия, топлинна обработка. Физическите натоварвания също са изключени.
4. Ако заболяването е на етап декомпенсация, тогава пациентът се поставя в болница. Факт е, че при такъв курс на заболяването рискът от развитие на сериозни усложнения е много висок и само медицински специалисти могат да обърнат внимание дори на леко влошаване на времето и да предотвратят развитието на усложнения, водещи до смърт на пациента.
5. Най-често лечението е показано за хепатопротектори, бета-блокери, препарати на натрий и урсодезоксихолинова киселина.

Общи препоръки за пациенти с цироза на черния дроб:

1. Починете веднага щом се почувствате уморени.
2. За подобряване на храносмилането на пациентите се предписват мултиензимни препарати.
3. Не вдигайте тежести (това може да предизвика стомашно-чревно кървене)
4. Дневно измервайте телесното тегло, обема на корема на нивото на пъпа (увеличаването на обема на корема и телесното тегло показва задържане на течности);
5. При задържане на течности (оток, асцит) е необходимо да се ограничи приема на сол до 0,5 г на ден, течности - до 1000-1500 мл на ден.
6. За да се контролира степента на увреждане на нервната система, се препоръчва да се използва прост тест за ръкопис: напишете кратка фраза всеки ден, например „Добро утро“ в специална тетрадка. Покажете тетрадката на роднини - ако промените почерка си, свържете се с Вашия лекар.
7. Ежедневно четете баланса на течности на ден (диуреза): пребройте обема на всички погълнати течности (чай, кафе, вода, супа, плодове и др.) И пребройте цялото количество течност, освободено по време на уриниране. Количеството на освободената течност трябва да бъде с около 200-300 мл повече от количеството взета течност.
8. Постигнете честота на изпражненията 1-2 пъти на ден. Пациенти с цироза на черния дроб, за да нормализира работата на червата и състава на чревната флора в полза на "полезни" бактерии, се препоръчва да се приема лактулоза (duphalac). Duphalac се предписва в дозата, която причинява мек, полуобразен стол 1-2 пъти дневно. Дозата варира от 1-3 чаени лъжички до 1-3 супени лъжици на ден, подбира се индивидуално. Лекарството няма противопоказания, може да се приема дори за малки деца и бременни жени.

Лечение на патологични прояви и усложнения от цироза предполага:

1. Редукция на асцит чрез консервативни (диуретични лекарства по схемата) и хирургични (течна екскреция чрез дренаж) методи.
2. Лечение на енцефалопатия (ноотропи, сорбенти).
3. Премахване на прояви на портална хипертония - от използването на неселективни бета-блокери (пропранолол, надолол) до лигиране на разширени вени по време на операцията.
4. Превантивна антибиотична терапия за превенция на инфекциозни усложнения при планирани посещения при зъболекар, преди инструментални манипулации.
5. Лечение на диспепсия с помощта на хранителна корекция и използване на ензимни препарати без жлъчни киселини (панкреатин). Може би в такива случаи, както и използването на еубиотици - бактисубтил, ентерол, бифидумбактерин и лактобактерин.
6. За облекчаване на пруритус се използват антихистамини, както и препарати, съдържащи урсодезоксихолова киселина.
7. Назначаването на андрогени при мъже с изразени прояви на хипогонадизъм и корекция на хормоналния фон на жените за профилактика на дисфункционално маточно кървене е под контрола на ендокринолог.
8. Показана е употребата на лекарства, съдържащи цинк за предотвратяване на припадъци при нормално мускулно натоварване и при комплексно лечение на чернодробна недостатъчност, за намаляване на хипераммонемията.
9. Профилактика на остеопороза при пациенти с хронична холестаза и с първична билиарна цироза, при наличие на автоимунен хепатит с кортикостероиди. За тази цел допълнително се въвежда калций в комбинация с витамин D.
10. Хирургична корекция на портална хипертония за профилактика на стомашно-чревно кървене, включва налагането на съдови анастомози (мезентериална и спленорен) и склеротерапия на съществуващи разширени вени.
11. При наличието на единични огнища на дегенерация в хепатоцелуларен карцином и тежестта на хода на заболяване от клас А, пациентите са показали хирургично отстраняване на засегнатите сегменти на черния дроб. В клиничен клас на заболяване В и С и масивна лезия, докато се чака трансплантация, се предписва антитуморно лечение, за да се предотврати прогресията. За целта се използват както ефектите на токове и температури (перкутанна радиочестотна аблация), така и химиотерапия чрез целенасочено въвеждане на маслени разтвори на цитостатици в съдовете, които захранват съответните сегменти на черния дроб (хемоемболизация).

Лечението на такова огромно усложнение на смъртта като остро масивно кървене от вените на хранопровода включва:

1. Локалната употреба на сондата на Блекмор, чрез която въздушният маншет набъбва в лумена на хранопровода, изстисква разширени кървящи вени.
2. Насочени obkalyvanie стената на хранопровода склерозиращи вещества.
3. Замяна на кръвта.

За съжаление, това състояние се превръща в основна причина за смъртта на пациенти с цироза на черния дроб.

Диета за цироза на черния дроб

Диета за цироза на черния дроб включва преди всичко отхвърлянето на храна, която е с високо съдържание на протеин. В действителност, при пациенти с цироза на черния дроб, храносмилането на протеинови храни се нарушава и в резултат интензивността на процесите на разпад в червата се увеличава. Диетата при цироза на черния дроб осигурява периодично провеждане на гладни дни, по време на които пациентът изобщо не консумира никаква храна, съдържаща протеини. В допълнение, важен момент е да се ограничи употребата заедно с основната храна от сол.

Диета за цироза на черния дроб осигурява изключването на всички продукти, които съдържат сода за хляб и бакпулвер. Не можете да ядете кисели краставички, бекон, шунка, морски дарове, свинско месо, консерви, колбаси, сосове със сол, сирене, сладолед. За да подобрите вкуса на продуктите, можете да използвате лимонов сок вместо сол.

Диета с цироза на черния дроб позволява използването на малко количество диетично месо - заек, телешко месо, домашни птици. Веднъж на ден можете да ядете едно яйце.

Прогноза на заболяването

Цирозата е нелечима само ако не се извърши чернодробна трансплантация. С помощта на горепосочените препарати може да се поддържа само по-малко или по-малко достойно качество на живот.

Колко хора живеят с цироза на черния дроб зависи от причината на заболяването, етапа, в който е открит, и от усложненията, възникнали по време на началото на лечението:

• с развитието на асцит живеят 3-5 години;
• ако за първи път се развие стомашно-чревно кървене, около една трета от половината от хората ще го оцелеят;
• Ако се развие чернодробна кома, това означава почти 100% смъртност.

Има и скала, която ви позволява да предскажете очакваната продължителност на живота. Той взема предвид резултатите от теста и степента на енцефалопатия:

Как да разпознаем чернодробната цироза навреме?

Как да се определи цироза на черния дроб? Разпознаване на цироза на черния дроб може да бъде в ранен стадий на клиничните прояви на заболяването и историята на живота на пациента. Лабораторно-инструменталните методи за изследване помагат за потвърждаване на диагнозата.

Първо трябва да разберете от субекта, дали той има някакви предразполагащи фактори за появата на цироза на черния дроб:

• наличието на вирусен хепатит;
• автоимунно увреждане на черния дроб;
• употреба на алкохол в продължение на 10 - 12 години;
• заболявания на жлъчната система: обтурация от тумор или камък на жлъчния канал, сраствания на канала, възпалителни заболявания;
• болести на натрупване на желязо или мед;
• вродена непоносимост към глюкоза и други заболявания.

Признаци на цироза

Първите признаци на цироза са много разнообразни. Ето какво трябва да обърнете внимание, за да разпознаете цироза на черния дроб:

1. Сънливост, слабост, умора или, обратно, агресивно поведение, раздразнителност, безсъние и промяна в почерка. Също така, пациентите се притесняват за сърбеж на кожата;
2. В ранния стадий на заболяването се характеризира с леко жълтеникаво оцветяване на склерата, френулума на езика, лигавиците. Урината става леко тъмна, което много рядко се забелязва от пациентите;
3. Увеличен черен дроб (по десния край на ребрата): уплътнен, изпъкнал под реброто с повече от 2 см. Понякога може да се появи цироза без увеличаване на черния дроб;
4. Разширяване на далака: само чрез палпация (палпация) се определя от броя на сантиметрите, които органът излиза отдолу на ребрата;
5. Много лесно се появяват натъртвания и кръвоизливи, дори и при малки натъртвания; възможни чести кръвотечения от носа и кървене при миене на зъбите: възникват, защото черният дроб не синтезира хемостатични агенти;

• вени на паяк по кожата на лицето, шията и гърдите;
• еритема палмар;
• подуване на краката;
• увеличаване на млечните жлези при мъжете, както и намаляване на размера на тестисите;
• липса на менструация при жените;
• увеличаване на размера на слюнчените жлези (най-характерната черта при чернодробна цироза при пациенти с хроничен алкохолизъм);
• Контрактурата на дуипуитрен (спастично увреждане на мускулите на ръката, също е характерна за хора, които злоупотребяват с алкохол);
• чернодробна миризма (при напреднало заболяване);
• намаляване на скелетните мускули;
• няма коса под мишниците.

Диагностика на късна цироза и нейните усложнения

Как да се диагностицира цироза в по-късните етапи на заболяването, за да се избегнат усложнения от цироза? В по-късните етапи могат да бъдат открити признаци на заболяването:

1. Коремът се увеличава по размер, течността се натрупва в стомаха в обем над 15 литра. Това усложнение на цироза се нарича асцит. Предната коремна стена е напрегната, пъпа е обърнат навън, може да има сълзи на пъпа;
2. Затруднено дишане, става по-бързо и плитко поради ограничаването на движението на диафрагмата и появата на една от усложненията - асцит с цироза на черния дроб;
3. Разширяването на вените по кожата на корема под формата на своеобразен модел на главата на медуза, разширяването на вените в лигавицата на хранопровода и стомаха, откъдето може да започне животозастрашаващо кървене. Това усложнение се нарича портална хипертония и се появява в късните стадии на цироза.

И в случай на цироза на черния дроб, е необходимо да се знае за признаците на усложнения на заболяването, които са много опасни и могат да завършат със смърт без лечение. Тези усложнения се проявяват:

1. Ниско налягане. Артериалното систолично (горно) налягане е под 100 mm Hg, когато човек се движи във вертикално положение, рязко пада с 20 mm Hg. Пулсът се ускорява. Може да възникне повръщане на кръв, утайка от кафе и черни изпражнения. Тези симптоми показват развитието на ужасно усложнение - кървене от разширени вени на лигавицата на стомаха и хранопровода;
2. Намаляването на количеството на дневната урина може да се определи като признак на хепаторенален синдром;
3. Чернодробната кома или объркването може да се прояви чрез усложнение на цироза, като например чернодробна енцефалопатия;
4. Повишената телесна температура, коремната болка с различна интензивност, запек, диария, повръщане са симптом на бактериален перитонит.

За да се открие навреме цирозата, в допълнение към идентифицирането на клиничните признаци, е необходимо да се използват физични методи за изследване и изследване:

• измерване на телесното тегло. Пациентите с цироза на черния дроб губят тегло;
• измерване на обема на корема. Рязко увеличаване на обема на корема показва развитието на асцит (усложнение на цироза, натрупване на голямо количество течност в корема);

Използвайки проучването, идентифицирайте пациента:

• употреба на алкохол: употребата на алкохол в продължение на 12 години, 40 до 80 ml чист етанол на ден дава възможност да се подозира развитието на цироза на черния дроб;
• също и фактът, че инфекцията с вирусен хепатит B, C, D трябва да бъде тревожна във връзка с вероятността от развитие на цироза на черния дроб;
• заболявания, които се появяват при обструкция на жлъчните пътища: туморна оклузия на близките органи, камъни в жлъчния мехур или сраствания на жлъчния канал;
• анамнеза за автоимунни заболявания;
• заболявания на натрупване: хемохроматоза и болест на Уилсън - Коновалов;

Всички тези признаци дават възможност да се идентифицират пациенти с цироза на черния дроб и след това да се изследват подробно.

Следващият етап от разпознаването на това заболяване е диагнозата, използваща изследователски методи: лабораторни и инструментални.

Какви лабораторни тестове и инструментални методи за изследване се използват за тестване на черния дроб за цироза? Няма един анализ само за цироза. За да се идентифицира надеждно болестта, е необходимо да се проучи напълно, т.е. да се преминат набор от тестове и да се извършат изследвания.

На първо място, това е:

• общата кръвна картина: определя хемоглобина, еритроцитите и левкоцитите, тромбоцитите и лимфоцитите, скоростта на утаяване на еритроцитите. При чернодробна цироза промените се характеризират с ускоряване на скоростта на утаяване на еритроцитите, намаляване на броя на тромбоцитите, а броят на лимфоцитите е показател за степента на изчерпване на пациента;
• биохимичен анализ: повишаване на активността на чернодробните ензими: аланин аминотрансфераза, аспартат аминотрансфераза, алкална фосфатаза, увеличаване на количеството на билирубина, както обичайни, така и на неговите фракции, намаляване на общото количество протеин, увеличаване на концентрацията на гама глобулини;

И също така определя серумната глюкоза, количеството на натрий, калий, креатинин и урея (увеличаване с развитието на усложнения - хепаторенален синдром).

За да се установи причината за цироза, са необходими следните изследвания:

1. Откриване на хепатитни вируси (фрагменти от РНК и ДНК в човешка кръв) и антитела към тези вируси;
2. При допускане на автоимунно увреждане на черния дроб е необходимо да се направи анализ за откриване на антиядрени антитела, антимитохондриални антитела и др.
3. Проучване на церулоплазмин (болест на Уилсън - Коновалов);
4. Изследване на количеството феритин, трансферин с предполагаема диагноза: хемохроматоза;
5. Изследване на хемостазната система: време на кръвосъсирване, протромбинов индекс и др.;
6. Анализ на уринарни седименти и общо изследване на урината;
7. Анализ на изпражненията.

С помощта на инструментални методи на изследване можете да научите за степента на увреждане на черния дроб, за състоянието на тялото и за стадия на заболяването.

Те включват:

1. Ултразвуково изследване на черния дроб и околните органи. Използвайки този метод на изследване, размерът на черния дроб се определя, ехогенността на черния дроб (висока ехогенност показва откриването на фиброза), размерът на далака (увеличението показва развитието на усложнения - портална хипертония), състоянието на жлъчната система, наличието или отсъствието на асцит.
2. Fibrogastroduodenoscopy. С помощта на това проучване може да се определи усложнението на цироза на черния дроб - разширени вени на лигавицата на стомаха и хранопровода. Ако това усложнение не е установено, се препоръчва да се повтори фиброгастродуоденоскопията на всеки три години с превантивна цел.
3. Дали пациентът действително има цироза на черния дроб е биопсия. Това проучване, с почти 100% сигурност, позволява на черния дроб да се изследва за цироза. Полученият материал се изследва под микроскоп, идентифицира се степента на фиброза и хистологичната активност на процеса. Това изследване се провежда при липса на кръвоизлив и кървене и под контрола на ултразвук.
4. Изследване на асцитната течност. Определете клетъчния състав на тази течност - за да изключите туморния асцит; биохимичен анализ - определяне съдържанието на протеин, предимно албумин. Ако концентрацията на кръвен албумин над 1.1 g / l надвишава количеството албумин в асцитната течност, тогава можем да говорим за портална хипертония и цироза на черния дроб като причина за асцит. Те определят и броя на неутрофилите (левкоцити - клетки, които пряко участват във възпалението): ако броят на тези клетки надвишава 250 mm, тогава се диагностицира перитонит с бактериална природа.
5. Да се ​​изясни диагнозата с помощта на магнитно-резонансна и компютърна томография на бъбреците, черния дроб, далака, жлъчните пътища, панкреаса.

заключение

Как да разпознаем чернодробната цироза на ранен етап? За това трябва да сте много внимателни към себе си и към близките си.

Ако има поне един фактор за появата на цироза на черния дроб (алкохол, вирусен хепатит, лекарствени, автоимунни, заболявания на жлъчните пътища, натрупване на желязо и мед и др.) върху горните знаци.

Това ще даде време да се консултирате с лекар, да получите адекватно лечение и да спре процеса на цироза, предотвратяване на усложнения и удължаване на живота.

Диагностика на цироза на черния дроб

Въпреки това, някои алармени звънци трябва да насърчат пациента да се свърже с районния лекар, който ще направи обща история и, ако е необходимо, изпрати до специалист, за да идентифицира диагнозата и лечението.

Следното трябва да бъде тревожно:

• Общо дългосрочно неразположение;
• Загуба на апетит и тегло;
• Сърбеж на кожата;
• Болка в ставите;
• Загуба на срамната коса (нокти, кожа и коса по време на прегледа се отделя специално внимание, тъй като те са показатели за здравето или неразположението на тялото).

При промени в черния дроб, кожата на пациента може да има иктеричен оттенък. Освен това, в горната част на торса могат да се наблюдават и вени на паяк. Това показва разширяване на кръвоносните съдове, което показва лоша способност на черния дроб да инактивира женските хормони в тялото. В допълнение към „звездите“ кожата на дланите на пациента с възможна цироза също ще има червен оттенък.

Ноктите и косата на пациента с цироза или промени в черния дроб ще бъдат слаби и крехки. Това е ярък индикатор за нарушен метаболизъм.

В допълнение към външните симптоми, лекарят задължително ще интервюира пациента и ще определи причината за възможна цироза (алкохолна или вирусна).

Тези основни симптоми могат да показват промени в структурата на черния дроб и необходимостта от спешно лечение.

Специалистът, когато се грижи за пациента, ще извърши, освен изследване, и палпаторно (изследване на органа с пръсти) метод на изследване. В началния стадий на настъпилите промени лекарят може да опипа разширен или, обратно, уголемен черен дроб. В допълнение, началната цироза може да се характеризира с хетерогенност на стените на органа по време на палпационното изследване и повишената му плътност. Тя може да бъде увеличена и далак. Трябва да се има предвид, че пациентът определено ще почувства болка при изследване на черния дроб с пръсти.

Лабораторна диагностика

В допълнение към интервютата и прегледа на лекуващия лекар, преди всичко предписват лабораторни тестове. Основните са пълната кръвна картина и урината.

Резултатите ще покажат такива промени:

1. Намален хемоглобин е нарушение на процеса на образуване на кръв или интермитентно вътрешно кървене, дължащо се на цироза.
2. Повишени бели кръвни клетки - вероятността от инфекция в тялото на пациента.
3. Намалените левкоцити са ясен сигнал за хиперспленизъм (увеличена далака и нейната хиперфункция).

Методи за диагностициране на цироза: радиография

Рентгенографията установява размера на болния орган и съседната далака. Този диагностичен метод се счита за най-лесен и бърз.

За определяне на външната форма на тялото на пациента, неговия размер, диаметъра на порталната вена и структурата на евентуално болния черен дроб, се използва ултразвук.

Същият изследователски метод може да покаже и фокусите на възможна злокачествена дегенерация на чернодробните клетки. Просто диагностицирайте вероятността от рак на черния дроб. Това ще ви позволи да предпише лечение.

Чернодробна биопсия и хистологично изследване на материала

За да потвърдите резултатите от ултразвука и рентгенография, лекарят ще предпише лапароскопска диагноза, която ще позволи чернодробна биопсия и хистологично изследване на засегнатия материал, за да се потвърди или отхвърли диагнозата.

Лапароскопията се извършва под обща анестезия с помощта на специално устройство - лапароскоп. Принципът на процедурата се състои в образуване на малък разрез в коремната кухина в пъпа и последващо въвеждане в кухината на необходимите хирургически инструменти за хистологично изследване на чернодробната тъкан. След лапароскопия остава един малък, едва забележим белег с размер 2 mm.

Събраните тъкани на черния дроб се изпращат за хистология (анализ на злокачествени тумори), в резултат на което се определя наличието на доброкачествени или злокачествени лезии в органа.

Сцинтиграфия (радионуклидна диагностика)

Този метод на изследване се извършва чрез въвеждане в тялото на пациента на необходимото количество радиофармацевтично вещество. След това експертите точно наблюдават чернодробната функция във връзка с фиксирането и задържането на радиоактивен елемент.

При цироза на черния дроб тази способност на органа практически се свежда до нула. Активно се отлага радиофармацевтично вещество в костите на таза и гръбначния стълб.

Диференциална диагностика

В случай на съмнение, диференциалната диагноза ще бъде направена от лекуващия лекар. Това ще позволи да се изключат всички възможни диагнози, тясно преплитащи се по симптомите, но в същото време подлежащи на съмнение. В резултат на такава диагноза ще бъде идентифицирана и направена единствената правилна диагноза.

Трябва да се има предвид, че хроничният хепатит и мастната хепатоза и цирозата водят до удебеляване на черния дроб и нарушаване на неговата структура. Въпреки това, само в случай на цироза портална хипертония ще бъде ясно изразена (повишено налягане в порталната вена).

В допълнение, има редица други патологични състояния на черния дроб, чиито симптоми са подобни на цироза. Опитният специалист ще проведе серия от проучвания, които ще доведат до единствената правилна диагноза и предписване на продуктивно лечение.

fibrogastroduodenoscopy

Този вид диагноза позволява внимателно да се изследват органите на храносмилателния тракт (сърдечната зона на стомаха, всички вени на хранопровода) и да се определи възможността за вътрешно кървене, което е резултат от цироза на черния дроб.

В допълнение, този метод за диагностика ви позволява незабавно да оцените състоянието и други органи на стомашно-чревния тракт.

Как да диагностицира цироза сами

Когато се появят определени симптоми, е напълно възможно да се подозира появата на патологични промени в черния дроб (включително цироза).

Така че, ако имате следните симптоми с постоянство, тогава не отлагайте посещението на лекаря:

• Обща слабост и сънливост;
• Умората;
• Нетолерантност към мазни храни и алкохол;
• Гадене, повръщане, диария;
• Болка в епигастралната област;
• Зачервяване на дланите и поява на паяжини;
• Ниско кръвосъсирване;
• Чести сърбеж на кожата;
• Обемен и пубисален косопад;
• Раздразнителност и нервност;
• Намалено либидо;
• безсъние;
• Неконтролирани изблици.

Въпреки това, не се опитвайте да диагностицирате себе си, да не говорим за каквото и да е лечение. За професионална помощ (диагностика и лечение) се свържете с Вашия лекар. Навременните предписани тестове за идентифициране на патология и правилно подбрано лечение могат да спасят живота.

Диагностика на цироза на черния дроб

Както и при други заболявания, диагнозата цироза на черния дроб започва с първично изследване на болен, изясняване на оплакванията му и историята на заболяването.

Как да се определи цироза на черния дроб според историята на заболяването

Хората с това заболяване могат да представят различни оплаквания: всичко зависи от степента на увреждане на черния дроб и наличието на усложнения.

С компенсирана цироза, човек понякога не се притеснява. Въпреки това, все още могат да присъстват следните симптоми:

• Епизодична слаба болка в десния хипохондрий, тъп характер.
• Лека загуба на тегло.
• Влошаването на общото състояние, слабостта.
• Диспепсия е налице, но слабо изразена (леко гадене).
• Понякога - повишаване на телесната температура до 37-37,5 ° С.

В случай на цироза оплакванията стават по-изразени по време на етапа на субкомпенсация:

• Забележимо намаляване на производителността, умора.
• Лош апетит.
• Дълги периоди на тъпа болка в дясната страна на коремната кухина.
• Тежки диспептични явления: гадене, повишен газ, повръщане, разстройства на изпражненията под формата на запек или диария.
• Сърбежът на кожата не е причинен от друга причина.
• Понякога болен човек може да забележи жълтенето на кожата, склерата.
• Повишаване на телесната температура до субфебрилни стойности (37.5 )С).

Когато жалбите за компенсации са както следва:

• Повишена температура (повече от 37,5 ° C).
• Значими диспептични явления.
• Силна загуба на тегло, апетит, тежка слабост.
• Увеличено кървене, до езофагеално и стомашно кървене.
• Повишен обем на корема (поради асцит).
• Нарушения на съзнанието, мисленето, поведението.

По време на всички етапи на цироза, можете да научите информация за заболявания, които индиректно показват наличието на цироза на черния дроб: хепатит с вирусна или автоимунна природа, злоупотреба с алкохол, възпалителни заболявания на жлъчните пътища и жлъчния мехур, камъни в жлъчния мехур, доброкачествени тумори и др.

Как да диагностицира цироза на черния дроб по време на общ преглед

Вторият етап от диагнозата е преглед на болен. Получените данни също ще се различават в зависимост от степента на процеса и наличието на усложнения. В началните етапи, всички тези признаци са слабо изразени или не, на по-късен етап те се проявяват изцяло. И така, как да се определи цироза по външен вид? Трябва да се обърне внимание на следните симптоми:

• Жълтеница: кожата, лигавиците, склерата стават жълти.
• Загуба на тегло, мастната тъкан е малка, мускулите атрофират.
• Съдови звезди.
• Ясни капиляри по лицето.
• При мъжете - увеличаване на млечните жлези.
• Увеличени вени по кожата на корема.
• Повишен обем на корема.
• Оток на долните крайници.
• Херния от пъпна връв, ингвинален, феморален.
• Червена кожа на дланите, по-малко подметки.
• "Лакиран език" - езикът е яркочервен, блестящ.
• Пръстите под формата на "кълки" - с разширение на крайните фаланги.
• Хеморагичен (пунктатен, червен) обрив.

В този случай, по време на продължителното проучване, лекарят може да идентифицира:

• Увеличен черен дроб, далак.
• Намален мускулен тонус.
• Промяна на границите на черния дроб и далака по време на перкусия.
• Тъп звук, когато ударът (подслушване) на корема.
• Повишена телесна температура.
• Повишено кръвно налягане и пулс.

Палпация на черния дроб с цироза на много важна информация и позволява да се подозира болестта. В началните стадии на черния дроб може да бъде само леко повишен, а неговата консистенция остава непроменена. В етапа на декомпенсация, разширяването на черния дроб е значително, локализирано е извън ръба на ребрата, изпъкнало над 2 см. При палпация на черния дроб при цироза се определя болка, черният дроб се кондензира, повърхността му е неравномерна, неравна.

Лабораторни изследвания при диагностициране на цироза

Помислете за основните лабораторни промени, които характеризират цироза. Понякога те не са напълно налични, тежестта им зависи от степента на активност на патологията и функционалните способности на черния дроб.

Като цяло, анализът на кръвта се определя от анемия, ускорена ESR, повишен брой на белите кръвни клетки.

В общия анализ на урината понякога се откриват протеини, червени кръвни клетки.

Най-значим е биохимичният анализ на кръвта. С него можете да намерите потвърждение на диагнозата, да определите степента на компенсация. Съдържанието на всички билирубинови фракции, ензими: AlT (аланин аминотрансфераза), AST (аспартат аминотрансфераза), GGT (гама-глутамилтранспептидаза), понижен албумин, повишен фибрин и промени в други показатели.

Откриване на серологични признаци на вирусен хепатит (серумен тест).

Как да диагностицира чернодробна цироза с допълнителни изследвания?

1. Ултразвук в случай на цироза на черния дроб често ви позволява да направите окончателна диагноза, особено в периода на декомпенсация. При лека цироза ултразвукът ще показва увеличен черен дроб, но структурата му ще бъде още по-хомогенна. С подкомпенсацията и декомпенсацията картината е по-характерна. Ако цирозата е малък възел, тогава се регистрира увеличаване на ехогенността на черния дроб с еднакъв характер. В случай на голяма цироза на черния дроб, ултразвуково изследване ще разкрие отделни възли, хетерогенна структура на органа и често грапавост на повърхността. При напреднали случаи се определя неравномерността на дяловете на черния дроб: намалява се десният. В крайните етапи на черния дроб е дори по-малко от нормалното. В допълнение, ултразвукът в чернодробната цироза показва увеличена далака.
2. Лапароскопска диагноза - минимално инвазивна хирургия за потвърждаване на диагнозата. Лекарят вижда повърхността на черния дроб и може да оцени картината визуално, което помага при диференциалната диагноза на цироза на черния дроб. Ако цирозата е груба, отделните възли са видими от червено до кафяво (обикновено повече от 3 mm), тези възли са с неправилна форма или закръглени, между тях са бледи нишки на съединителната тъкан. При микросайтната цироза черният дроб е с обичайната си форма, с много малки възли на повърхността. Свързващата тъкан расте между възлите. Капсулата на черния дроб е удебелена, вените са разширени (това се отнася за всички видове цироза).
3. Чернодробната биопсия и хистологичното изследване на материала позволяват окончателна диагноза. Признаци на цироза:
   • Възли, заобиколени от съединителна тъкан
   • Хепатоцити с различни размери, неправилно променен лумен на кръвоносните съдове
   • При активна цироза: чернодробна некроза, подуване на чернодробните клетки, границата между фиброзата и нормалната тъкан не е изразена
   • При неактивна цироза: няма некроза, описаната по-горе граница е ясна
4. Фиброгастродуоденоскопията позволява да се установи наличието на разширени вени на хранопровода, за да се диагностицира езофагеално и стомашно кървене.

Диференциална диагноза на чернодробна цироза

От кои заболявания е необходимо да се прави разлика между цироза на черния дроб? На първо място, това е рак. За диагностика се използват ултразвук, лапароскопия и биопсия.

Последният метод позволява най-точното разграничаване на цирозата на черния дроб. Обаче се случва също така, че самата цироза води до рак на черния дроб. Тогава най-точен диагностичен метод ще бъде лапароскопско изследване.

Ехинококозата е паразитна болест. Черният дроб е увеличен и удебелен. Ултрасонография, лабораторни тестове (откриване на антитела към ехинококи) помагат за потвърждаване на диагнозата.

Диференциалната диагноза на причината за цироза не винаги е възможна. Често (в около половината от случаите) етиологията остава необяснима.

Как сами да проверите за цироза на черния дроб?

Разбира се, не е възможно напълно да се изключи цирозата, само лекарят може да направи това. Но има някои признаци, че човек може да забележи себе си и след това да се обърне към специалист за пълна диагноза.

1. Удължено повишаване на телесната температура без причина.
2. Отслабване, загуба на апетит, представяне.
3. Болезненост в десния хипохондрия и десния корем като цяло, болката е дълга, естеството на тяхната тъпа.
4. Появата на жълт цвят на кожата, очите.
5. Гадене, промени в изпражненията, повръщане, което няма друга причина.
6. Увеличено кървене.

Особено трябва да се следи състоянието им за тези, които имат заболявания, водещи до цироза на черния дроб: хепатит В, С, невирусен хепатит, хронични заболявания на черния дроб и жлъчния мехур, злоупотреба с алкохолни напитки. Ако се чувствате зле, трябва да се свържете с Вашия лекар, който знае как да проверява за цироза на черния дроб и да Ви предпише допълнителни изследвания.

Как да се определи дали човек има цироза

Колкото по-скоро пациентът или лекарят могат да разпознаят признаците на някои заболявания, толкова по-лесно и по-ефективно ще бъде лечението и вероятността от нежелани последици ще бъде сведена до минимум. Как да диагностицира цироза на черния дроб, колко методи съществуват и какви изследвания са - ще научите за всичко това от тази статия.

Медицинска история на патологията

Цироза на черния дроб - как можете сами да определите болестта? За да се идентифицират симптомите на цироза на черния дроб може да бъде на историята на патология. Въз основа на степента на увреждане на чернодробната тъкан симптомите могат да варират.

Асимптоматичната патология е характерна за компенсирания стадий на цироза, тъй като повечето от хепатоцитите все още не са засегнати и те напълно работят. Възможни са обаче следните симптоми:

• не силна, но периодична болка в областта на десния хипохондрий;
• лека загуба на тегло;
• пристъпи на гадене;
• обща слабост;
• повишаване на телесната температура.

Можете да откриете формата на субкомпенсация при цироза при следните оплаквания на пациенти:

• силно намаляване на производителността;
• повишена умора;
• загуба на апетит;
• продължителна и тъпа болка в коремната кухина отдясно;
• повръщане и гадене;
• разстройства на изпражненията;
• увеличено производство на газ;
• сърбеж на кожата;
• пожълтяване в някои области на кожата;
• повишаване на температурата.

Как можете да определите цироза на 3-тия етап? Описанието на историята на декомпенсираната форма се състои от следните точки: t

• температура над 37,5 градуса;
• тежка загуба на тегло;
• пълна липса на апетит;
• значителна слабост;
• поява на езофагеално или стомашно кървене;
• увеличен размер на корема;
• увреждане на съзнанието и мисленето.

Обща инспекция

Лекарите периодично диагностицират чернодробна патология при общ преглед, когато заболяването се прояви изцяло. Симптоматичната картина се състои от следните фактори:

• лека мускулна атрофия;
• появата на вени на паяк и изразени капиляри;
• разширяването на млечните жлези в представителите на силната половина на човечеството;
• растежа на вените в корема;
• подуване на крайници;
• развитие на херния в областта на пъпа, слабините и бедрата;
• зачервяване на кожата на дланите;
• разширяване на фалангите на пръстите;
• обрив;
• промяна на границите на чернодробната тъкан и далака, както и появата на тъп звук при подслушване;
• високо кръвно налягане и повишена сърдечна честота.

палпация

Проверка на черния дроб за цироза също е възможно чрез палпация. В началния етап чернодробната тъкан запазва консистенцията си и леко се увеличава. Но размерът на черния дроб в декомпенсирания стадий се увеличава значително. В тази ситуация засегнатият орган се намира отвъд ръба на арката на реброто и може да излиза на няколко сантиметра. В този случай лекарят отбелязва неравната и неравна форма на чернодробната тъкан, а пациентът изпитва болезнени усещания.

Лабораторни изследвания

За цялостна диагноза на цироза се провеждат лабораторни изследвания като урина и кръвни тестове, както и биохимия.

Кръвен тест

Анализ на кръвта е задължителна процедура, когато има съмнение за цироза и се характеризира с количествено определяне на показатели като хемоглобин, левкоцити, еритроцити, ESR.

1. Хемоглобинът. Нормалното ниво на хемоглобина е 110 g / l и повече. При човек, страдащ от цироза, тези стойности могат да бъдат значително по-ниски.
2. Левкоцити. В случай на превишаване на концентрацията на левкоцитите от 9 милиарда / l, е безопасно да се говори за прогресиране на възпалителния отговор в тялото на пациента.
3. В случай на броя на червените кръвни клетки по-малко от 4 милиона / 1 mm3 кръв, има голяма част от вероятността да се появят патологични промени в тъканта.
4. При здрави мъже нормалните стойности на СУЕ не трябва да надвишават 10 ml / час, а за противоположния пол - 15 ml / час. В противен случай се диагностицират некротични и възпалителни реакции в организма.

Анализ на урина

Изследването на урината ви позволява да определите степента на функциониране на бъбреците, тъй като според медицинската статистика, в 8 от 10 случая пациентът има асцит или бъбречна недостатъчност. Цилиндрите и следите от билирубин трябва да бъдат напълно отсъстващи, а допустимите стойности на протеини, еритроцити и левкоцити трябва да бъдат не повече от 0.03 g, 1-2 и 2-3 единици, съответно.

биохимия

Биохимичният анализ на кръвта е един от най-информативните методи за изследване и винаги се предписва при съмнение за чернодробна патология. Лекарите изследват показатели като:

1. Аланин-аминотрансфераза, която е ензим на храносмилателната жлеза. При здрав човек, нивото на АЛАТ е в диапазона 0,5-2 µmol, а повишаването на това ниво показва наличието на възпаление в тъканите на черния дроб.
2. Аспарат аминотрансферазата е друг значим чернодробен ензим, излишъкът от който надвишава 41 единици / l потвърждава факта на чернодробна некроза.
3. Алкалната фосфатаза е друг маркер за чернодробни проблеми. Нормалната стойност на този показател не трябва да надвишава 140 IU / l.
4. Билирубин - жлъчен пигмент, с повишение, при което за оценка от 16,5 mmol / l, може да се определи степента на прогресия на чернодробната патология.

Допълнителни методи за изследване

За по-голяма точност на диагностициране на цироза на черния дроб, лекарите провеждат различни допълнителни изследвания. В повечето случаи е възможно да се определи наличието на това заболяване с помощта на ултразвук, сцинтиграфия, ЯМР, КТ, фиброгастродуоденоскопия и биопсия.

1. Ултразвукът се предписва за определяне на общия контур и размера на черния дроб, както и за измерване на диаметъра на порталната вена, разпознаване на структурата на тъканта и установяване на присъствието или отсъствието на течност. В допълнение, ултразвукът позволява да се открият огнища на злокачествени тумори, ако има такива.
2. Сцинтиграфията се отнася до радионуклидни изследвания и се характеризира с въвеждането на радиофармацевтични вещества в тялото на пациента и наблюдението на тяхната фиксация. Този преглед ви позволява да определите функционалността на чернодробната тъкан. Засегнатата тъкан не е в състояние напълно да запази радиофармацевтиците, което в действителност се наблюдава при цироза. А също и в случай на чернодробна патология, далакът се увеличава, тъй като тъканите му приемат радиофармацевтични вещества, които черният дроб не може да задържи.
3. CT и MRI се извършват за определяне на огнищата на рак в черния дроб. За да се установи естеството на рака и да се получат по-точни данни, на пациента се прилага специален контрастен агент. Заслужава да се отбележи също, че тези методи на изследване се извършват непременно преди трансплантацията на засегнатите тъкани.
4. Фиброгастродуоденоскопията е един от най-информативните методи за диагностициране на вътрешен кръвоизлив при цироза.
5. Биопсията позволява да се определи точната диагноза и се състои в вземане и по-нататъшно морфологично изследване на чернодробната тъкан.

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза на цироза на черния дроб с пълна картина на заболяването не среща много трудности. За да се различи една патология на черния дроб от друга, лекарите предписват на пациента имунограма, коагулограма и хемограма, които позволяват да се открият специфични признаци. Диференциалната диагноза на цирозата е много важен етап от изследването, чието качество зависи от продължителността на живота на пациента.

Рак на черния дроб

Ракът и цирозата на черния дроб имат подобна клинична проява, особено ако е цироза. Последната патология се характеризира с такива прояви като:

• остро развитие на патологията;
• значително изчерпване на пациента;
• появата на треска;
• коремни болки;
• повишен брой на белите кръвни клетки;
• ниско съдържание на хемоглобин;
• увеличаване на СУЕ.

За да се установи надеждна диагноза, лекарите често изпитват наличието на алфафетопротеин, лапароскопия с насочена биопсия и ангиография.

Чернодробна фиброза

Фиброзата на чернодробната тъкан се характеризира с прекомерно образуване на колагенова тъкан, което не се наблюдава при цироза. В допълнение, в случая на фиброза при хора, лобуларната архитектоника присъства в тъканите на черния дроб.

Доброкачествена сублекема миелоза

В повечето случаи това заболяване е придружено от увеличаване на фиброзната тъкан, както и от разширяване на тъканите на черния дроб и далака. Фиброзата почти винаги причинява портална хипертония, а лекарите лекуват сулекемична миелоза за цироза. За точна диагноза на пациента се предписва трепанобиопсия и ако се установи фактът, че пролиферацията на съединителната тъкан е установена от резултатите от изследването, се определя наличието на голям брой мегакариоцити и клетъчна хиперплазия, тогава това очевидно не е цироза.

Сърдечна цироза

Това заболяване се характеризира с появата на достатъчно високо кръвно налягане, подуване на вените на шията, задух и цианоза. За надеждно разпознаване се извършва и ехокардиография или рентгенокоматография.

Конструктивни форми на перикардит

Тази патология се проявява като усещане за тежест в хипохондрия на дясната, уголемена и уплътнена чернодробна част на лявата страна, безболезнена палпация, силно недостиг на въздух и повишаване на кръвното налягане при нормална сърдечно-съдова функция. Диференциалната диагноза е провеждане на рентгенова или ехокардиография.

Алвеоларна ехинококоза

Като основни надеждни фактори за алвеоларна ехинококоза, лекарите разграничават наличието на специфични антитела, увеличаване на размера на органа и ограничаване на подвижността на диафрагмата. За да се установи точен анализ на пациента се изпраща сканиране на чернодробната тъкан и провеждане на рентгенови лъчи.

Цироза на черния дроб е доста сериозно заболяване, което се характеризира с различни усложнения. За съжаление в момента само 2-3 от 10 души, страдащи от цироза на етап декомпенсация, живеят повече от 3 години. Поради тази причина е много важно да се диагностицира тази патология своевременно. Ако имате някой от изброените симптоми - е необходимо възможно най-скоро да потърсите професионален съвет.