Ако диагностицирате хода на възпалителните процеси в черния дроб на ранен етап, това ще даде големи шансове за положителен резултат от лечението. Ето защо при всеки медицински преглед трябва да се извършат кръвни изследвания за ХИВ и хепатит.
Как и къде да дарите кръв за хепатит и ХИВ?
Можете да дарявате кръв във всяка клиника, както и във всеки частен медицински център. Всички медицински лаборатории разполагат с необходимото оборудване за извършване на кръвни изследвания за хепатит и ХИВ и неговото прецизно декодиране. Ето защо, проблеми, при които дарявате кръв за хепатит, обикновено не възникват.
Процедурата за представяне на анализ, разбира се, изисква известна подготовка. Даряването на кръв за хепатит трябва да се прави само на празен стомах поне 10 часа след хранене.
48 часа преди кръводаряване е необходимо да се изключат от менюто алкохолни напитки, всички плодове, особено цитрусови плодове, както и сладкиши, пържени, мазни и пикантни храни. Не се препоръчва да се пуши за два часа преди вземане на проби. Освен това, ако приемате някакви лекарства, преди да дарите кръв за хепатит, трябва първо да се консултирате с Вашия лекар.
И последното. Трябва да се помни: един наистина надежден резултат от този анализ може да се покаже едва след месец и половина от датата на очакваната дата на влизане на вируса в тялото.
Маркери на вирусния остър и хроничен хепатит
Вирусният хепатит е изключително опасно и доста често срещано чернодробно заболяване. Най-често, заразените с хепатит се диагностицират с формата на заболяването А. Възможно е да се заразят с тази форма на заболяването чрез фекално-орален механизъм. Малко по-често срещаните парентерални хепатити В и С влизат в човешкото тяло чрез контакт с кръвта на пациента или чрез сексуален контакт.
Маркери на вирусен хепатит А:
- IgM анти-HAV. Този маркер показва наличието на остра инфекция.
- IgG анти-HAV. Определя, че човек е имал инфекция или HAV-пасинфекция. Тези антитела се съхраняват в тялото за цял живот.
- IgM анти-HBV. Декодирането на този маркер за хепатит показва наличието на остра инфекция.
- IgG анти-HBV. Наличието на тези антитела показват заболяване.
- HBsAg. Това показва вирусна инфекция.
- HBeAg (ядрен "е" антиген). Този маркер за хепатит B показва активно разпределение на вируса в организма. Може да се открие само чрез морфологично изследване.
- HBsAg или анти-HBs. Наличието на тези антитела показва, че в момента има етап на възстановяване от това заболяване. Но ако HBsAg маркер се открива и в кръвта, това може да означава, че човекът е болен от друг тип вирус.
- HBV-ДНК. Наличието на този маркер в кръвния тест за хепатит В означава, че има инфекция от този тип в тялото и тя се размножава.
Маркери на вирусен хепатит С:
- анти-HCV IgG. Показва наличието на заболяването или прехвърлянето му.
- анти-HCV ядро IgM. Показва активно разпространение на инфекцията.
- HCV-RNA. Откриването на този маркер показва наличието в тялото на вируса на хепатита.
Маркери на вирусен хепатит D:
- IgM анти-HDV. Положителният резултат показва хронична или остра форма на вируса.
- IgG анти-hdv. Ако кръвен тест за маркери за хепатит съдържа този маркер, това означава възможна инфекция или предаване на тази инфекция.
- HDV-PHK. Показва бързото разпространение на болестта.
Маркери на вирусен хепатит G:
- HGV-DNK. Показва наличието на вирус.
Хроничният хепатит е заболяване с възпалителен процес с дифузен тип в черния дроб, който продължава повече от шест месеца. Само хепатит В, С и D могат да приемат хронична форма.
Маркери на хроничен хепатит В:
- HBe антиген. Показва наличието на хронична форма на заболяването. Този маркер на вирусен хепатит от хроничен тип не може да се види в общия кръвен тест - той може да бъде открит само в хепатоцити.
- анти-HBs имуноглобулин М. Това е най-важният маркер, показващ хронична форма на заболяването.
- HCV-РНК. Наличието на хепатит С РНК в кръвта показва, че вирусът вече може да стане хроничен.
Маркери на хроничен хепатит D:
- HDV антиген. Този маркер се появява само 3 месеца след развитието на болестта и най-често се намира точно в хроничната форма на заболяването.
Резултати от декодирането
Отрицателен общ кръвен тест за хепатит (липса на маркери) показва, че тялото не съдържа болестни вируси. Но все пак трябва да се вземе предвид фактът, че резултатът не може да бъде 100% надежден, тъй като може би твърде малко време е минало след заразяването и болестта все още не може да бъде определена. За да се получи точен отговор на въпроса за наличието на патология, кръвта за маркери за хепатит А, В, С, D и G трябва да бъде тествана отново след шест месеца.
Анализ на транскрипта на хепатит А
Как да дешифрираме кръвните показатели за хепатит? За да се открие това заболяване в кръвния тест, се използва имунохимилуминесцентен метод за определяне на вируса. При добър резултат, S / CO е по-малко от 0.8. Ако тя надвишава нормата, това означава, че лицето е или заразен с хепатит А, или е болен.
Декодиращ анализ за хепатит В
За да се определи това заболяване в кръвния тест за хепатит, се търси присъствието на антитела към вирус, чиято класа се определя като IgM. Ако те бъдат открити, лекарят може да диагностицира вирусна етиология на хепатит В.
Декодиращ анализ за хепатит C, D и G
В диагнозата на това заболяване в повечето случаи се използва ензимен имуноанализ. Ако този кръвен тест с предполагаем хепатит не е показал анти-HCV, анти-HDV или анти-HGV, тогава може да се заключи, че няма хепатит при човек. Прочетете повече за вируса на хепатит G →
Кой кръвен тест за хепатит е по-добър?
Най-често, когато се появят симптоми на хепатит, специалистите предписват висококачествен кръвен тест за определяне на вирусна РНК чрез PCR и тест за антитела. Пълна кръвна картина не може да покаже дали има някакъв хепатитен вирус в организма. Индиректно преценете наличието на възпаление в черния дроб може да се основава на биохимичния анализ на кръвта за хепатит. Показателите за ензимната активност на черния дроб - аланин аминотрансфераза и аспартат аминотрансфераза, както и нивото на билирубина, могат да дадат основание да се подозира вирусен процес. За точност е необходимо да се направи анализ за антитела.
За откриване на антитела се използват два вида анализ: ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA) и имунохроматографски (ICA). ELISA е много точен и ефективен начин за откриване на вируси на хепатит, но е доста скъп, така че рядко се предписва. Той определя не само вида на заболяването, но и неговия етап.
ICA е много бърз тест за хепатит. За да го направите с помощта на специални дисплейни панели и тестови касети. Предимството на този анализ е бързото откриване на антитела и точността.
Също така е много често при откриването на хепатит, използвайки метода на полимеразна верижна реакция. PCR ви позволява да определите генетиката на вируса. Този анализ е качествен и количествен. Висококачествената PCR помага да се види само факта на инфекция, а количествените могат да установят стадия на заболяването. Прочетете повече за PCR за хепатит С →
Следователно, въпросът кой анализ е по-добър е трудно да се отговори еднозначно - всички те са качествено различни и само лекар може да определи какво е необходимо за вас.
В заключение, статията е да се каже, че кръвен тест за хепатит трябва периодично да се предава на всички. Именно откриването на болестта на ранен етап спомага за ефективната борба с вируса с помощта на съвременни методи на лечение.
СЪКРАЩЕНИЯ И СИМВОЛИ
р - не са регистрирани в наркотиците на Руската федерация
® - отменен или отписан наркотик в Руската федерация
* - търговско наименование на лекарството
HAV - вирус на хепатит А
HBcAg - вирусен хепатит B антиген HBeAg - вътрешен вирусен хепатит В антиген HBsAg - вирусен хепатит B повърхностен антиген HGV - вирус на хепатит G
HLA - човешки левкоцитен антиген (човешки левкоцитен антиген) HTTV - вирус на хепатит ТТ
Ig - имуноглобулин (съкращението се използва за обозначаване на определен клас)
PrP - прион протеин TTV - вирус TT Ag - антиген (антигени) АД - кръвно налягане
ADS - адсорбирана ваксина срещу дифтерия-тетанус ADS-M - адсорбирана ваксина срещу дифтерия-тетанус с намалена доза Ar t
DPT - адсорбирана ваксина срещу коклюш-дифтерия-тетанус ALT - аланин аминотрансфераза
AC-токсоид - адсорбиран тетаничен токсоид
АТ - антитяло (антитела)
АТФ - аденозин трифосфат
CJD - болест на Kreuztsfelda-Jakob
BCG (от бацила Calmette-Guerin) - ваксина Calmette-Guerin, ваксинален щам Mycobacterium bovis с намалена вирулентност VAPP - свързана с VBI паралитичен полиомиелит - вътреболнична HAV инфекция - вирусен хепатит А
HBV - вирусен хепатит В
HCV - вирусен хепатит С
HDV - вирусен хепатит D
HEV - вирусен хепатит Е
VGG - вирусен хепатит G
HIV - вирус на човешка имунна недостатъчност
СЗО - Световна здравна организация
HSV - херпес симплекс вирус
HSV-1 - вирус херпес симплекс тип 1
HSV-2 - вирус на херпес симплекс тип 2
GGT - у-глутамин трансфераза
ХЗТ - свръхчувствителност от забавен тип
GISC - Държавен изследователски институт за стандартизация и контрол на медицинските биологични препарати LA Tarasevich от Министерство на здравеопазването на Русия GLD - хеморагична треска Dengue HFRS - хеморагична треска с бъбречен синдром DIC-синдром - дисеминирана интраваскуларна коагулация
ДДУ - предучилищна институция
ДНК - дезоксирибонуклеинова киселина
ED е единица за действие
ЖКВ - жива ваксина срещу морбили
Стомашно-чревен тракт - стомашно-чревен тракт
ЖПВ - ваксина срещу живи паротити
ППБ - болести, предавани по полов път
IVL - изкуствена белодробна вентилация
IPV - Инактивирана ваксина срещу полиомиелит
ITSH - инфекциозен токсичен шок
ELISA - ензимен имуноанализ
КТ - компютърна томография
KSHCHS - киселинно-алкално състояние
LPS-комплекс - липополизахариден комплекс
MPI - лечебно-профилактична институция
ME - международна единица
ICD - Международна класификация на болестите
МЗП - Международни здравни правила
AFP - остра отпусната парализа
OPV - ваксина срещу полиомиелит за per os
OPN - остра бъбречна недостатъчност
ARVI - остра респираторна вирусна инфекция
Повърхностноактивни вещества - повърхностноактивни вещества
PTI - токсикоинфекция
PCR - полимеразна верижна реакция
RA - реакция на аглутинация
RIA - радиоимунологичен анализ
RIF - имунофлуоресцентна реакция
RCA - реакция на коаглутинация
RLA - реакция на аглутинация на латекс
РН - реакция на неутрализация
PHAT - реакция на неутрализация на антитела
Rnga - непряка хемаглутинационна реакция
RNIF - реакцията на непряка имунофлуоресценция
РНК - рибонуклеинова киселина
RPGA - реакция на пасивна хемаглутинация
FIR - Разширена програма за имунизация
CSC - реакция на свързване на комплемента
Rtga - реакция на инхибиране на хемаглутинация
RTHA - реакция на инхибиране на индиректна хемаглутинация
RTPGA - реакция на инхибиране на пасивна хемаглутинация
CMF - моноядрена фагоцитна система
ESR - скорост на утаяване на еритроцитите
СПИН - синдром на придобитата имунна недостатъчност
СУОС - санитарно-епидемиологични институции
ТОРС (ТОРС) - Тежък остър респираторен синдром
UHF - ултра висока честота
Ултразвук - ултразвук
UV - ултравиолетово облъчване
TNF - фактор на туморна некроза
HPS - хантавирусен белодробен синдром
CEC - циркулиращ имунен комплекс
CMV цитомегаловирусен цитомегаловирус
ЦНС - централна нервна система
Спешна - аварийна
Алкална фосфатаза - алкална фосфатаза
EAKP - ентероадхезивна Е. coli
EHEC - ентерохеморагична E.coli
Хепатит С, както е посочено в анализите
Какво е PCR анализ и вирусен товар?
Полимеразната верижна реакция (PCR) е лабораторен метод за определяне на ДНК и РНК. За първи път е тестван преди почти половин век от американския Кари Мулис. Този свръхчувствителен анализ е в състояние да идентифицира носителя на геном от една молекула източник, съдържащ се в кръвта, слюнката или кожата.
Методът на PCR има големи перспективи, използва се не само в медицината, но и в генното инженерство и криминалистиката. С него се клонират и се създават нови видове ДНК, определя се степента на родство. Престъпникът се идентифицира с парче епител, намерено на местопрестъплението.
Анализ на хепатит PCR - какво правят и защо?
Защо е необходим PCR анализ за предполагаем хепатит С, какво е това?
Вирусът на хепатит С е РНК вирус, който съдържа 6 генотипа и до 500 подтипа. От всички хепатити, този вирус има най-високия мутационен капацитет и преодолява защитната бариера на имунната система. От общия брой на случаите на хепатит, вирусът C причинява 70% от хроничните случаи и 30% от цирозата и рака на черния дроб.
Същността на метода: част от изследвания ген с помощта на специални ензими и условия, принудени да се размножават in vitro. PCR анализът позволява да се определи вирусния щам, без който е невъзможно да се проведе ефективно лечение: всеки генотип е различно чувствителен към антивирусни лекарства. Използват се два вида PCR:
Антивирусната терапия се нуждае от постоянно наблюдение, за да се коригира бързо лечението, а за тези цели се използва и полимеразна верижна реакция.
Качествен и количествен PCR
PCR качествен на хепатит С дава отговор: има ли щам вирус С в кръвта на пациента и кой. Генотипирането е необходимо за изясняване на диагнозата, прогнозата на заболяването и определянето на времето за лечение.
Според приетата класификация, генът е обозначен с число, а подтип е малка латинска буква.
Дешифриране на таблицата с вируса на генотип C:
- Генотип 1а, 1b, 1с
- Генотип 2а, 2b, 2с, 2d
- Генотип 3а, ЗЬ, Зс, 3d, 3е, 3f
- Генотип 4а, 4b, 4c, 4d, 4е, 4f, 4g, 4h, 4i, 4j
- Генотип 5 a
- Генотип 6 а
Най-често срещаните генотипи 1,2,3. В Русия най-често срещаните са 1а, 1б, 2 и 3 щама на вирус С.
Генотипът на вирус 1b е по-труден от други за лечение, в 90% става хроничен, от които 30% се възраждат като рак на черния дроб или цироза.
Генотипи 2а и 3а имат степен на хроничност от 33-50%, по-отзивчива към антивирусната терапия.
Когато се потвърждава наличието на вируса, се провежда количествен PCR тест за хепатит С, който се използва за изчисляване на броя на РНК молекулите, присъстващи в лабораторната проба на пациента.
Декодиращ анализ
Висококачественият PCR анализ има два отговора:
PCR отрицателно означава, че в кръвни проби не е открит патоген.
Положителният отговор предполага обратното: намерена е РНК на един или друг генотип на вирус С. t
Вероятността за надеждност на резултата е 95%. Останалите 5% е грешка, причинена от човек. Тази възможност е разрешена поради високите изисквания за проучването:
- правила за съхранение на реагенти;
- подходяща квалификация на медицинския персонал;
- чистота на биоматериал.
Самият PCR комплект притежава 100% диагностична точност.
Количествената PCR на хепатит С РНК позволява да се определи вирусния товар върху тялото на пациента. С негова помощ:
- посочва се стадия на заболяването (остър, хроничен);
- определя ефективността на антивирусното лечение;
- Оказва се, че има нужда от чернодробна биопсия.
В някои случаи пациентът не усеща никакви признаци на заболяването, докато HCV инфекцията се открива по метода на PCR. Това означава, че болестта е в ранен етап на развитие или в хронична форма. Необходими са допълнителни проучвания за изясняване на диагнозата, за началото на антивирусното лечение.
Вирусен товар на хепатит С
Вирусният товар показва активността на чернодробния вирус, колко активно се възпроизвежда неговото възпроизвеждане.
Какво е това?
PCR количественият хепатит С се измерва в международни единици на 1 ml или IU / ml, което означава колко копия на рибонуклеинова киселина от определен щам вирус С се намират в 1 ml изследвана кръв.
Какво е високо, какво е ниско?
Анализът на вирусния товар позволява да се определи наличието на вирусна РНК в концентрация от 50 IU / ml. Нормален вирусен товар е когато не се открива HCV РНК молекула чрез PCR.
Таблица на вирусния товар:
- ниска концентрация от 600 IU / ml 3 * 104 IU / ml;
- средна концентрация от 3 * 104 IU / ml до 8 * 105 MM;
- високо ниво повече от 8 * 105 IU / ml.
Ниският вирусен товар е сигнал, че терапевтичното лечение е избрано правилно, а прогнозата за лечение на хепатит С е благоприятна.
Високата концентрация на вирусни клетки показва, че болестта е в острата фаза. Кръвта на пациента е опасен източник на инфекция.
Вирусното натоварване, чиито показатели са на средно ниво, характеризира или хроничния стадий на HWS, или може да има две тенденции на развитие: да се увеличи или намали.
След приключване, след 6 месеца, се извършва контролна PCR.
Разходи за PCR диагностика
Следните симптоми трябва да са причина за безпокойство:
- обща слабост;
- обезцветяване на кожата, очна склера, отделяне;
- гадене;
- намален апетит;
- болки в мускулите и ставите;
- тежест в десния хипохондрий;
- повишени кръвни нива на AST и ALT.
При контакт със заразени пациенти, в предоперативния период, се препоръчва и хемодиализа.
Държавните клиники правят кръвен тест за PCR безплатно, ако има насочване от специалист по инфекциозни болести или хепатолог.
Платените PCR диагностични услуги се предоставят във всички големи руски градове. Цената зависи от вида на теста, наличното оборудване, времето и други фактори.
Висококачественият PCR анализ в Москва и Санкт Петербург ще струва от 600 до 900 рубли. В регионите - от 300 до 800 рубли.
Определянето на хепатит С вирусен товар ще струва 17,000-22,000 рубли. За други видове инфекция, цената на количественото изследване: 1200-10000 рубли.
Предимства и недостатъци на PCR метода
Какви са предимствата на метода на полимеразната верижна реакция спрямо други диагностични методи?
- Широка гама от приложения. Използвайки PCR, използвайки стандартно оборудване, можете да идентифицирате всеки вирус.
- Точност на определяне на патогена. Използвайки различни комбинации от ензими и техники за анализ, се постига 100% спецификация на изследването за посочената инфекция.
- Висока чувствителност. Техниката позволява да се открие наличието на една вирусна молекула в кръвта.
- Ефективност. Качественият анализ е готов за няколко часа, количествено - за два дни.
- Диагностика на вируса в инкубационния период. По време на PCR патогенът се определя не от наличието на антитела, когато тялото има имунен отговор, а преди началото на патологичния процес, който улеснява лечението.
Недостатъците на PCR са резултат от неговите предимства:
- чистотата на анализа изисква най-висока степен на чистота, включително въздух в лабораторията, така че "чуждата" ДНК да не попадне в пробата;
- високи изисквания към персонала, ангажиран с събирането и анализа на биоматериал.
Таблица за изследване на кръвта на хепатит С.
Едно от най-честите инфекциозни заболявания на черния дроб е хепатит С в острата фаза. Заболяването е резултат от инфекция с вируса на хепатит С (HCV). Всеки може да се зарази, защото болестта се предава чрез кръв. Въпреки големия напредък в съвременната медицина, хепатит С все още е труден за лечение. Една от причините за това явление е късно диагностициране, което се дължи на факта, че е много трудно да се определи вирусната инфекция. Към днешна дата съществуват няколко метода за определяне на хепатит С. В статията се описва как да се извърши кръвен тест за хепатит С, масата се дешифрира.
Има няколко генотипа на вирусен хепатит С. Всеки от тях ще има различни ефекти върху организма. В съответствие с генотипа се извършва определен комплекс от терапевтични мерки. Това инфекциозно заболяване няма ясно изразени клинични прояви и затова често се превръща в хронична форма, която води до цироза на черния дроб и поява на съпътстващи заболявания.
Тълкуване на информация
Правилно разчитам анализа, и само компетентен специалист може да предпише лечение. Отрицателните ELISA и PCR тестове показват липсата на вирусен хепатит С в организма. Въпреки това еднократният отрицателен резултат от теста не дава 100% гаранция, че човек не е болен от това сериозно заболяване. Тъй като хепатитът има инкубационен период, или се нарича също скрит, когато вирусът не може да бъде открит в кръвта.
При човек, който е вероятно заразен с вирусен хепатит при биохимичен анализ, се обръща внимание на нормите на такива показатели като: билирубин, алкална фосфатаза и протеинов спектър.
Нивото на общия билирубин може да се прецени по тежестта на процеса в организма. Повишеният билирубин сигнализира за провал на черния дроб. Обикновено индексът е до 20 µmol / l. При леката форма на заболяването този показател не надвишава 90 µmol / l. При умерена тежест билирубинът може да достигне 170 µmol / l, а при тежка степен на тежест е по-голяма от тази стойност.
Показателят за общ протеин в серума трябва да бъде в диапазона от 65 до 85 g / l. Ако общият протеин е по-малък от 65 g / l, тогава става дума за патологични процеси в черния дроб. Трябва да се обърне внимание и на показателите за AST (при здрав човек стойността не трябва да надвишава 75 U / l) и ALT (нормата е по-малка от 50 U / l).
Видове експресна диагностика
За диагностициране на вирусни заболявания, като се използват следните методи:
- ELISA. Тази техника позволява да се определят антитела в кръвта (IgG, IgM). Положителният резултат означава, че лицето вече е било в контакт с патогена. Малко повече от една трета от населението не показва положителен резултат. Това може да означава фалшив положителен резултат, който е съмнителен.
- Анализ на RIBA (рекомбинантен имуноблотинг) за хепатит С. Този метод се използва главно за потвърждаване на положителен резултат от теста ELISA. Тази техника не позволява да се определи наличието на патоген в организма. Некомбинираното имуноблотиране определя наличието на антитела към вируса.
- PCR. Тази техника може да даде по-точни резултати. PCR е насочена към откриване на РНК вирус. При хепатит С лабораторно изследване ви позволява да идентифицирате болестта възможно най-скоро, когато в тялото няма антитела. По този начин, PCR позволява диагностика през първите 5 дни след инфекцията.
В момента в медицината се използват 2 версии на PCR:
- Високо качество. Този анализ на хепатит се извършва в случай на откриване на антитела срещу инфекциозно заболяване.
- Количествен. По време на първоначалното лечение се присвоява пациент, който е открил антитела в кръвта и по време на терапевтични интервенции. Анализира се кръвта, за да се наблюдава терапията, да се направи окончателна диагноза и да се определят по-нататъшни тактики на лечение.
Интерпретация на количествения анализ
След това помислете за кръвен тест за декодиране на хепатит С.
Хепатит С - симптоми и лечение, първи признаци
Хепатит С е възпалително заболяване на черния дроб, развива се под въздействието на вируса на хепатит С. Ефективна ваксина, която може да предпази от този вирус, все още не съществува в природата и скоро няма да се появи.
Той е от два вида - остър и хроничен. В 20% от случаите, хората с остър хепатит имат добър шанс за възстановяване, а в 80% тялото на пациента не е в състояние да преодолее вируса и болестта става хронична.
Предаването на вируса става чрез инфекция през кръвния поток. Днес в света има 150 милиона души, които са носители на хроничен хепатит С, и всяка година с фатален изход, хепатитът завършва при 350 хиляди пациенти.
По принцип първите симптоми на хепатит С се появяват след 30-90 дни от момента на заразяване. Ето защо, ако се чувствате зле, апатия, умора и други явления, които са необичайни за вашето тяло, тогава е добре да отидете на лекар. Това е необходимо, за да може лекарят да направи точна диагноза и на базата на това да избере най-ефективното лечение.
Как се предава хепатит С
Какво е това? Инфекцията възниква главно чрез контакт с кръвта на заразен човек. Хепатит С се предава и по време на медицински процедури: събиране и преливане на кръв, хирургични операции и манипулации при зъболекаря.
Източник на инфекция могат да бъдат инструменти за маникюр, татуировки, игли, ножици, самобръсначки и др. Ако кожата или лигавиците са повредени, инфекцията може да възникне при контакт с кръвта на инфектирано лице.
В редки случаи, хепатит С се предава чрез сексуален контакт. Инфектираните бременни жени имат риск, че бебето също е заразено с вируса по време на раждането.
Курсът на вируса е най-труден за понасяне:
- злоупотребяващи с алкохол.
- лица, страдащи от други хронични чернодробни заболявания, включително други вирусни хепатити.
- Инфектирани с HIV лица.
- възрастни хора и деца.
Болест на хепатит С не се предава чрез домашни контакти чрез прегръдки, ръкостискане, с това заболяване можете да използвате обикновени ястия и кърпи, но не можете да използвате съвместни предмети за лична хигиена (самобръсначки, ножици за нокти, четки за зъби). Механизмът на предаване на болести е само хематогенен.
Симптоми на хепатит С
В повечето случаи вирусният хепатит С протича бавно, без забележими симптоми, остава недиагностициран в продължение на години и се проявява дори със значително разрушаване на чернодробната тъкан. Често за първи път пациентите се диагностицират с хепатит С, когато вече се наблюдават признаци на цироза или хепатоцелуларен рак на черния дроб.
Инкубационният период за хепатит е от 1 до 3 месеца. Дори след края на този период, вирусът може да не се прояви, докато чернодробните лезии станат твърде изразени.
След инфекция при 10-15% от пациентите възниква самолечение, останалите 85-90% развиват първичен хроничен хепатит С без никакви специфични симптоми (като болка, жълтеница и др.). И само в редки случаи пациентите развиват остра форма с жълтеница и тежки клинични прояви, които при подходяща терапия водят до пълно излекуване на пациента за хепатит С. t
Първите признаци на хепатит С при жените и мъжете
За дълго време симптомите практически не притесняват пациентите. В острия период, болестта се проявява само слабост, умора, понякога продължава под прикритието на респираторна вирусна инфекция с болки в мускулите и ставите. Това може да са първите признаци на хепатит С при жени или мъже.
Жълтеница и всякакви клинични прояви на хепатит се развиват в много малък процент от заразените (т.нар. Иктерична форма на заболяването). И това е наистина страхотно - пациентите веднага се обръщат към специалистите и успяват да излекуват болестта.
Въпреки това, по-голямата част от заразените хора носят хепатит С на краката си: с аникрилна форма, те или не забелязват нищо, или отписват болестта за настинка.
Хроничен хепатит
Особеността на хроничния хепатит С е латентен или лек симптом в продължение на много години, обикновено без жълтеница. Повишената активност на ALT и ACT, откриването на анти-HCV и HCV РНК в серума в продължение на поне 6 месеца са основните симптоми на хроничния хепатит С. Най-често тази категория пациенти се открива случайно, по време на прегледа преди операцията, по време на медицински преглед и др.,
Курсът на хроничен хепатит С може да бъде придружен от такива имуно-медиирани екстрахепатални прояви като смесена криоглобулинемия, лихен планус, мезангиокапиларен гломерулонефрит, късна кожна порфирия, ревматоидни симптоми.
На снимката чернодробно увреждане в дългосрочен курс на хепатит.
форма
При наличието на жълтеница в острата фаза на заболяването:
За продължителността на потока.
- Остра (до 3 месеца).
- Продължително (повече от 3 месеца).
- Хронична (повече от 6 месеца).
- Възстановяване.
- Хроничен хепатит С.
- Цироза на черния дроб.
- Хепатоцелуларен карцином.
По характер на клиничните прояви на острата фаза на заболяването се различават типичен и атипичен хепатит С. Типични са всички случаи на заболяването, придружени от клинично видима жълтеница, и атипични - не-жълтеникави и субклинични форми.
етап
Заболяването се разделя на няколко етапа, в зависимост от това кое лечение се предписва.
- Остра - тя се характеризира с асимптоматичен поток. Човек често не знае какво е носителят на вируса и източника на инфекцията.
- Хронична - в преобладаващата част от случаите (около 85%), хроничното протичане на заболяването започва след острата фаза.
- Цироза на черния дроб - развива се с по-нататъшно прогресиране на патологията. Това е много сериозно заболяване, което само по себе си заплашва живота на пациента и с неговото присъствие рискът от развитие на други усложнения - по-специално рак на черния дроб - значително се увеличава.
Отличителна черта на вируса е способността за генетични мутации, в резултат на което приблизително 40 подтипа на HCV (в рамките на един генотип) могат да бъдат едновременно открити в човешкото тяло.
Вирусни генотипове
Тежестта и хода на заболяването зависят от генотипа на хепатит С, който зарази организма. Понастоящем са известни шест генотипа с няколко подтипа. Най-често в кръвта на пациентите се откриват вируси 1, 2 и 3 генотипа. Те причиняват най-ясно изразените прояви на болестта.
В Русия най-често срещаният генотип 1б. По-рядко - 3, 2 и 1а. Хепатит С, причинен от генотипния вирус 1b, се характеризира с по-тежък курс.
Диагностика на хепатит
Основният метод за диагностициране на хепатит В е определянето на наличието на антитела срещу вируса на хепатит С (анти-HCV) и HCV-RNA. Положителните резултати от двата теста потвърждават наличието на инфекция. Наличието на IgM антитела (анти-HCV IgM) прави възможно разграничаването на активния хепатит от превозването (когато IgM антителата не присъстват и ALT е нормално).
PCR проучване на хепатит С (полимеразна верижна реакция) позволява да се определи наличието на хепатит С РНК в кръвта на пациента. PCR е задължителна за всички пациенти със съмнение за вирусен хепатит. Този метод е ефективен от първите дни на инфекцията и играе важна роля в ранната диагностика.
Кога е по-трудно да се лекува хепатит С?
Според статистиката е по-трудно да се лекува хепатит С при мъже, хора над 40-годишна възраст, при пациенти с нормална трансаминазна активност, с висок вирусен товар, и такива с 1 b вирусен генотип. Разбира се, наличието на цироза по време на началото на лечението влошава прогнозата.
Ефективността на антивирусното лечение зависи от много фактори. При дълъг курс на хепатит С не е лесно да се постигне пълно унищожаване на вируса. Основната задача е да се забави процесът на активно размножаване на вирусите.
Това е възможно в повечето случаи с използването на съвременни схеми на антивирусна терапия. При липса на активно размножаване на вирусите в черния дроб, тежестта на възпалението значително намалява, фиброзата не прогресира.
Лечение на хепатит С
В случая на хепатит С, стандартното лечение е комбинираната терапия с интерферон-алфа и рибавирин. Първото лекарство се предлага под формата на разтвор за подкожни инжекции под търговските наименования Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Пегинтерферон се приема веднъж седмично. Рибавирин се предлага под различни марки и се приема под формата на хапчета два пъти дневно.
- Интерферон-алфа е протеин, който организмът синтезира независимо в отговор на вирусна инфекция, т.е. всъщност е компонент на естествената антивирусна защита. В допълнение, интерферон-алфа има антитуморна активност.
- Рибавирин като самостоятелно лечение има ниска ефикасност, но когато се комбинира с интерферон, той значително повишава неговата ефективност.
Продължителността на терапията може да варира от 16 до 72 седмици, в зависимост от генотипа на вируса на хепатит С, отговора на лечението, което до голяма степен се дължи на индивидуалните характеристики на пациента, които се определят от неговия геном.
Курсът на антивирусна терапия с „златен стандарт” може да струва на пациента от 5000 до 30 000 долара, в зависимост от избора на лекарства и режима на лечение. Основните разходи се отчитат от препаратите на интерферона. Пегилираните интерферони на чуждото производство са по-скъпи от конвенционалните интерферони на всеки производител.
В повечето региони на Русия лечението не се покрива от ОМС и се осъществява чрез регионални програми. Например, само в Москва, годишно се изразходват до 2 000 000 000 рубли за лечение на хора с хепатит С, които лекуват до 1500 пациенти годишно. В този случай, само официално регистрирани в Москва 70 000 пациенти. Оказва се, че за да ги излекува, ще отнеме 50 години.
В допълнение към стандартната терапия, през 2018 г., пациенти с хроничен хепатит С, които не са изложени на висок риск от умиране от други причини, препоръчваме терапия без интерферон с директно действащи антивирусни лекарства (DAAs) за период от 8 до 24 седмици. Пациентите с висок риск от усложнения (оценени по степента на чернодробно увреждане) трябва да се разглеждат първо. В момента, инхибитори на репликация на три неструктурни протеини на HCV се използват в неинтерферон-специфичните PVT схеми: NS3 / 4A протеаза, NS5A интерферон-резистентен протеин, NS5B полимераза.
Ефективността на лечението на хепатит С се оценява чрез биохимични параметри на кръвта (намаляване на активността на трансаминазите) и наличието на HCV-РНК чрез намаляване на нивото на вирусния товар.
Ново при лечението на хепатит
Въпреки факта, че комбинираното лекарство Maviret на AbbVie Inc., състоящо се от инхибитори на вирусни протеини NS3 и NS5A от второ поколение глицапревир / Pibrentasvir, е регистрирано от FDA на 3 август 2017 г., последната, трета фаза от клиничните проучвания на индивидуалните режими на базата на Maviret все още продължава По-конкретно, оптималната продължителност на терапията за glecaprevir / pibrentasvir при остър хепатит C е установена и като последна терапия, за хора с мултирезистентност, проучване uetsya комбинация gletsaprevir / pibrentasvira и sofosbuvir.
Фази I - II на клинични проучвания включват първите пангенотипни представители от класа на ненуклеозидни инхибитори на NS5B полимераза, GSK2878175 и CC-31244. И двата инхибитора могат потенциално да бъдат използвани в комбинирана терапия с DAAs от други класове, както и с антивирусни лекарства на непряко действие.
Официално Министерството на здравеопазването на Руската федерация Мавирет е регистрирано на 13 април 2018 г., след което се появява в аптеките. Средната цена на опаковката “Mavyret” надхвърля 350 хиляди рубли, а цената на стандартния 8-седмичен курс на лечение достига 600-700 хиляди рубли или повече.
Струва си да се отбележи, че стандартите за лечение на хора с хепатит С се променят бързо. Софосбувир, даклатасвир и комбинираният наркотик софосбувир / ледипасвир са част от схемите на лечение, които са предпочитани в насоките на СЗО и могат да допринесат за 95% излекуване.
Странични ефекти на антивирусна терапия
Ако е показано лечение с интерферон, не могат да се избегнат страничните ефекти, но те са предсказуеми.
След първите инжекции с интерферон, повечето хора изпитват синдром на ARVI. След 2-3 часа температурата се повишава до 38-39 0 С, може да има тръпки, мускулни и ставни болки, забележима слабост. Продължителността на това състояние може да бъде от няколко часа до 2-3 дни. В рамките на 30 дни тялото е в състояние да свикне с въвеждането на интерферон, така че до този момент грипоподобният синдром изчезва. Слабостта и умората остават, но трябва да се примирим с нея.
Както при рибавирин, обикновено се понася добре. Но в общия анализ на кръвта често се забелязват явленията на лека хемолитична анемия. Може да се появи лека диспепсия, рядко главоболие, повишаване на нивото на пикочната киселина в кръвта, много рядко непоносимост към лекарството.
Колко живее с хепатит С, ако не се лекува
Много е трудно да се каже точно колко хора живеят с хепатит С, точно както с ХИВ инфекцията. При среден брой пациенти, цирозата на черния дроб може да се развие за около 20-30 години.
Като процент, в зависимост от възрастта на човека, се развива цироза:
- при 2% от пациентите, инфектирани преди 20 години;
- 6% са получили вирус на възраст 21-30 години;
- 10% от заразените са на възраст между 31 и 40 години;
- 37% от случаите са на възраст 41–50 години;
- 63% от заразените са на възраст над 50 години.
Също така, повечето проучвания показват, че развитието на фиброза зависи от пола. При мъжете тази патология се развива много по-бързо и в по-тежка форма, дори ако се занимава с лечение.
Разчитане на кръвен тест за хепатит
Болест на черния дроб не може да се обяви дълго време. Обикновено те се проявяват само чрез общи симптоми и неразположение, които човек често приема за обикновена умора или започнал студ. Научете за наличието на антитела в кръвта е възможно само по време на лабораторни изследвания. Те не се откриват веднага след заразяването, така че анализът трябва да се взема три пъти след 3, 6, 12 месеца след планираната инфекция.
Обозначаване на хепатит
Хепатитът е едно от най-честите заболявания на черния дроб с вирусен произход, които се срещат при хора в латентна или остра форма. Отнасяйте се към това заболяване трябва да бъде много сериозно, тъй като липсата на навременно лечение може да доведе до пълно унищожаване на чернодробните клетки, появата на рак, смърт.
Ако откриете заболяването в ранен стадий на развитие, е възможно да се предотврати развитието на усложнения на фона на имунодефицита. Най-често хората са заразени с вирус тип А, който се нарича популярно жълтеница. Заболяването се предава от човек на човек чрез фекално-орален път през мръсни ръце, храна и вода. Децата често са заразени.
Хепатит В и С са малко по-чести. Предава се чрез кръвта, чрез нестерилни инструменти, предмети за лична хигиена, както и чрез сексуален контакт.
Общоприетите означения за самите патогени и патологии изглеждат по следния начин:
- HAV - тип А вирус;
- Вирус HBV тип B;
- HCV - тип C вирус;
- Вирус HDV тип D;
- HEV - вирус тип Е;
- HGV - тип G вирус;
- Вирус HFV тип F;
- HBV - вирусен хепатит B;
- HCV - вирусен хепатит С;
- ВОН - вирусен хепатит D;
- HEV - вирусен хепатит Е;
- HSH - вирусен хепатит G.
Трите вида заболявания се считат за най-честите: А, Б, В. Навременното тестване ще разкрие наличието на болестта и ще започне лечението възможно най-скоро.
След като се посочи болестта в кръвния тест, специалистът ще предпише следните допълнителни изследвания:
- общ кръвен тест;
- mochiobschy анализ;
- биохимичен кръвен тест;
- чернодробна биопсия;
- чернодробна хистология;
- PCR.
Преди да се изследвате за хепатит, трябва да сте запознати със следните правила:
- да приемате определена диета преди да вземете кръв;
- даряват кръв само на празен стомах;
- в навечерието не се занимавайте с фитнес;
- избягвайте силен стрес;
- да се въздържат от пушене и пиене на алкохол.
С подходяща подготовка за изследването е по-вероятно да се получат правилните доказателства. Фалшиво положителните резултати изискват повторна работа. Ако е невъзможно да се издържи тестът в лабораторията, можете да проведете проучване у дома, като използвате специална тест лента.
Вирусни маркери
Различните маркери показват не само наличието на болестта, но също така могат да разкажат за това лечение. Благодарение на такива назначения, специалистът ще определи с точност формата на заболяването и какви щети са нанесени на тялото. Това ви позволява да получите пълна картина на състоянието на човека.
- IgM анти-HAV инфекция се появява в острата фаза.
- IgG анти-HAV - болестта е в латентна фаза, отлага се по-рано. Антителата присъстват в тялото през целия живот.
- IgM анти-HBV е остра инфекция.
- IgG анти-HBV - болестта е отложена по-рано.
- HBsAg - тялото е заразено
- HBeAg - вирусът е активен и се разпространява бързо в черния дроб.
- HBe антиген - латентна фаза.
- Анти-HCVIgG - болестта е отложена по-рано или инфекцията е настъпила сравнително наскоро. Anti-HCVcoreIgM - бързият ход на заболяването.
- HCV-РНК - човек е заразен с вирус тип С.
- HCV-PHK - преход на вируса към хроничната форма в резултат на продължително лечение.
Хроничен тип D:
HDV антиген - инфекция, настъпила не по-рано от три месеца преди теста, симптомите не се появиха.
Тези маркери са отбелязани в резултатите от лабораторните изследвания. С правилното декодиране, специалистът може да направи точна диагноза и да предпише адекватна терапия.
изследване
С предполагаемата инфекция на пациента се интересува от въпроса, ако дарите кръв за хепатит В и С, както е посочено от вируса.
Заболяването може да се прояви в различни форми и да има различен произход. Вирусът не винаги води до смърт и пълно разрушаване на чернодробните клетки, което често влошава състоянието на алкохол, нездравословна храна, тютюнопушене, наркомания. Хепатитът може да се развие на фона на най-силната интоксикация на тялото.
Ако подозирате наличието на болестта, на пациента се предписва цялостен преглед. Той включва кръводаряване за антитела. Лабораторното изследване ще помогне да се направи правилна диагноза и да се разработи индивидуален режим на лечение.
Ако в кръвта се открият антитела към вируса, пациентът трябва да се подложи на редица други изследвания, които ще определят състоянието на организма в момента. Анализ на кръвта се взема няколко пъти на редовни интервали, за да се разгледа динамиката на показателите.
Ако срокът за преминаване на анализа бъде пропуснат, това ще окаже отрицателно въздействие върху цялостния комплексен преглед, няма да даде на лекарите специфично разбиране за състоянието на човека и развитието на хепатит в организма.
Сложният лабораторен анализ включва:
- Вземане на венозна кръв за вируси на хепатит В и С.
- Изследването на полимери за откриване на ДНК (РНК) на патогена.
- Предайте биоматериала на генотипа на патогена, за да изберете правилния режим на лечение.
- Тест за състоянието на черния дроб за избор на лекарства.
Само специалист може да дешифрира обозначенията в крайните резултати. Ако подозирате фалшив анализ или неправилно декодиране, трябва да преминете отново през процедурата.
Грешните резултати могат да доведат до:
- неправилно хранене в навечерието на лабораторни изследвания;
- използване на определена група лекарства;
- вземане на алкохол и алкохол-съдържащи тинктури;
- активни спортове.
Самолечението също може да попречи на резултатите, както и на други изследвания, като рентгенови лъчи, флуорография, физиотерапия и ултразвук. Когато преминавате други видове прегледи в навечерието на вземането на кръвни проби, трябва да уведомите лекаря.
Ако подозирате наличието на патология в организма се изисква да се консултирате със специалист и дарявате кръв за антитела. Първите имуноглобулини могат да се появят едва след 3, 6 и 12 месеца след заразяването, следователно, ако вирусът не е бил открит при първия тест, а симптомите и дискомфорта останат или се влошат, се извършва цялостно изследване на цялото тяло с кръвта отново.
Общ анализ: обозначение
Тъй като хепатитът може да се прояви в различни форми на А, В и С, е необходимо да се преминат тестове за всички видове вируси. Общо и цялостно изследване ще ви позволи да определите кой вирус се развива в организма и как да го излекувате.
По време на прегледа могат да бъдат открити следните промени в лабораторните тестове, показващи развитието на хепатит:
- Рязко намаляване на хемоглобина, често до критични нива. Това явление може да се дължи на по-голямо разрушаване на червените кръвни клетки, кървене от разширени вени на хранопровода с цироза, липса на фолиева киселина или странични ефекти на антивирусни лекарства. Този анализ се нарича HGB.
- Рязко намаляване на тромбоцитите, което води до влошаване на съсирването на кръвта. Този индикатор показва, че черният дроб престава да се справя с функциите си. С намаляване на тромбоцитите, съществува риск от вътрешно кървене.
- Увеличаването на ESR показва, че възпалението се развива в тялото. Този показател не е специфичен и може да посочи хепатит в каквато и да е форма или друго увреждане в организма.
Ако в проучването някои показатели се променят и говорят в полза на наличието на хепатит, тогава трябва да преминете урината. С развитието на хепатит В и С, уробилин се открива в него, придавайки му тъмен цвят.
Благодарение на различните наименования, патологията на лабораторните тестове може да се използва от специалист, за да направи правилна диагноза или да предпише допълнителни изследвания за изясняване.
Биохимични показатели
Ако в общия анализ има индиректни признаци за наличието на заболяването в организма, тогава лекарят може да предпише биохимичен кръвен тест за изясняване на ситуацията.
С развитието на патология тип В и С в кръвта настъпват значителни промени, които са видими при дешифрирането на анализа. В биохимичното проучване са установени промени в нивото на интрахепаталните ензими AST (аланин аминотрансфераза) и ALT (аспартат аминотрансфераза). Тези цифри показват, че започва разрушаването на чернодробните клетки.
Увеличаването на двете точки показва, че в тялото се развива опасен вирус на хепатоцитите. В допълнение към тези обозначения, повишаването на билирубина показва вирусно възпаление. Пациентът трябва вече да има пожълтяване на кожата.
Всички посочени по-горе точки позволяват на специалиста да заключи, че има хепатит в човешкото тяло. За да поставите диагноза, е необходимо не само да знаете символите, но и да можете да ги дешифрирате правилно.
При хепатит общият билирубин нараства до 70 μmol на литър и по-високо (при скорост до 21 μmol). В тежки случаи, възстановяването на черния дроб е почти невъзможно. Поддържащата терапия само ще удължи живота на човека.
В биохимичното проучване за развитието на точката на заболяването са посочени промени:
При наличието на гама-глобулини в организма се развива имунодефицит, който само влошава състоянието и ускорява прогресирането на патологията с последващо разрушаване на черния дроб.
Определяне на патологията на полимерната верижна реакция
За да се определи вида на патогена на хепатита се възлага изследването на полимерната верижна реакция. Методът PCR ще помогне да се направи заключение за развитието на вирусна етиология на хепатит в тялото на пациента.
Когато PCR са следните означения:
- HCV РНК - причинител на хепатит С;
- HBV ДНК е причинител на хепатит В:
- HBsAg - откриване на хепатит В антиген в кръвта няколко месеца след инфекцията;
- HDV РНК е най-опасният вирус тип D, който може да се види само при извършване на PCR анализ при пациент, който вече има HBV;
- HGV, причинител на хепатит G, се открива само в комбинация с други видове вируси.
Болест тип C и B определят тези показатели. Ако специалистът правилно дешифрира резултатите, няма да му е трудно да определи кой патоген предизвиква развитието на хепатит.
С отслабен и разрушен имунитет се провежда специална поддържаща терапия с помощта на имуномодулатори. В случай на имунен дефицит, пациентът трябва да получи адекватно лечение в най-кратък срок, като по този начин се избегнат сериозни проблеми и смърт.
Анализът може да се направи не само в лабораторията, но и с помощта на специален бърз тест. Антитела срещу хепатит се откриват в слюнката на пациента. Можете да извършите теста у дома, ако има съмнение за инфекция.
PCR е информативен анализ, който ви позволява да направите точна диагноза, да оцените състоянието на човешкия имунитет в определен период от болестта, за да направите изводи за разрушаването на черния дроб. Развитието на режима на лечение зависи от този показател.