Откъде знаеш, че имаш камъни в жлъчката?

Какво представляват камъните в жлъчката? Това са твърди кристали, които натрупват и блокират основните функции на този орган. Те се появяват главно поради промени в състава на жлъчката, инфекциите, малките патологии в процеса на изпразване на жлъчния мехур, както и поради излишък на холестерол и неправилна диета.

Много, в крайна сметка, трябва да направят операция за отстраняване на камъни или жлъчен мехур. Ясно е, че си струва да направим всичко възможно, за да не го доведем до това. Затова ще ви запознаем с основните симптоми на тази патология.

Лекарите казват, че в 40% от случаите тя се развива без симптоми. Но все пак е по-добре да ги познаваме.

1. Вид болка

Болката се появява внезапно и продължава няколко минути. Той е локализиран в горната дясна част на корема или между лопатките. Тази болка възниква в момента, когато камъкът започва да се движи и блокира жлъчните пътища.

2. Подуване

Не се плаши. Ясно е, че всеки понякога има подуване на корема и в повечето случаи не означава, че имате камъни в жлъчката. И все пак обърнете внимание, когато това се случи с вас.

Почти всеки ден? Винаги след хранене? Ако това се повтаря през цялото време и освен това има и други симптоми, споменати тук, трябва да мислите сериозно.

3. Проблеми с храносмилането

Ако имате камъни в жлъчката, вие постоянно ще се сблъсквате с малки или осезаеми проблеми с храносмилането. Това може да бъде нарушено храносмилане, газ, оригване, възпаление, колики. Особено лошо усвоява мазни храни.

4. Външният вид ще покаже, че имате камъни в жлъчката

Понякога симптомите на това заболяване са просто очевидни: кожата става жълтеникава и белите на очите стават тъпи.

5. Променете вида на изпражненията и урината

Спомнете си, че жлъчката се натрупва в жлъчния мехур, което помага на тялото да абсорбира мазнините. Ако там възникнат проблеми и камъните затворят жлъчните пътища, нормалното функциониране на храносмилателната и отделителната системи се нарушава. Изпражванията стават по-леки и желатинови. Урината, напротив, е по-тъмна. Трябва да се обърне внимание на това.

Как да се грижим за жлъчния мехур

Ако имате камъни в жлъчката, най-подходящата диета няма да помогне за разтварянето им. В този случай трябва да се консултирате с лекар, който ще ви каже какво да правите и дали е необходима операция.

Но ако няма симптоми на това заболяване, трябва да се опитаме да предотвратим възможността за неговото възникване и да се придържаме към следните препоръки. Те са ефективни в 60% от случаите:

• Преди лягане и след ставане от леглото, вземете една супена лъжица зехтин с 3 капки лимонов сок. Този инструмент предпазва и много ефективно почиства жлъчния мехур.
• Натуралният сок от цвекло и ябълки е много полезен за жлъчния мехур. По-добре е да се пие на вечеря. Най-добре е да вземете 1 зелена ябълка и 1 средно цвекло. Към получения сок добавете чаша вода. Пийте този сок 3 пъти седмично.
• Бирена мая: можете да ги добавите към шейкове или сокове. Те имат много инозитол, който перфектно защитава жлъчния мехур и черния дроб.

И не забравяйте, че трябва да уведомите Вашия лекар за всякакви симптоми. Той може да предпише необходимите тестове, преглед и с тяхна помощ точно да определи дали имате камъни в жлъчката или не.

Лечение на камъни в жлъчката без операция

Скъпи читатели, днес ще говорим дали е възможно да се лекуват камъни в жлъчния мехур без операция и да се отърват от тях. Вероятно, когато хората се сблъскат с този проблем, възниква първият въпрос: „Как да избегнем хирургия на жлъчния мехур, можете ли да направите нещо“? Давам думата на лекаря Евгени Снегири, който ръководи този раздел.

Когато се постави диагноза холелитиаза и хирургът настоява за извършване на лапароскопска холецистектомия, то тогава винаги и при всички пациенти се ражда същият въпрос в главата: възможно ли е да се лекуват камъни в жлъчния мехур без операция? Ще се опитаме разумно да отговорим на този въпрос.

В началото на разговора ще обърнем внимание на теоретичните идеи.

Толкова скоро. Жлъчен мехур - резервоар за събиране на жлъчката, образувана в черния дроб. Жлъчката е необходима за храносмилането, допринася за емулгирането на хранителните мазнини, за да може процесът на усвояване да бъде удобен. При нарушения в химическия състав на жлъчката се увеличава нейната литогенност - способността за образуване на камъни. Жлъчните соли започват да се утаяват и образуват жлъчни камъни.

Видове камъни в жлъчката.

Поради техния химичен състав, поради преобладаването на един или друг компонент, камъните могат да бъдат холестерол, билирубин, варовикови и смесени. За обикновен човек без медицинско образование тази информация без конкретни подробности е достатъчна, за да се разбере механизмът на образуване на камъни в жлъчния мехур.

Радикален начин да се помогне на човек веднъж и завинаги е да се премахнат променените жлъчката с камъни, т.е. извършват холецистектомия, както вече говорихме подробно в статията Хирургия за отстраняване на жлъчния мехур. Ако операцията не се извърши и жлъчният мехур се остави на мястото си, в този случай ще бъде необходимо по някакъв начин да се отстранят самите камъни от жлъчния мехур. Това също е напълно разбираемо. В този случай, камъните трябва или да бъдат напълно разтворени или раздробени на малки частици, така че да могат да преминат от жлъчния мехур през жлъчните пътища в дванадесетопръстника и да продължат да напускат тялото по естествен начин с изпражненията. Такава е ситуацията.

Разтваряне на камъни в жлъчката.

Нека се спрем на първия метод за лечение на жлъчнокаменна болест без операция - разтваряне на камъни. Да започнем с това, веднага отбелязваме, че с помощта на лекарства, само холестерол камъни ще бъдат разтворени. Ако калциевите йони са включени в състава им и повечето от тези опции, тогава разтварянето на камъните вече няма да работи.

Как да определим състава на жлъчните камъни?

Следните методи ще ни помогнат в този въпрос.

1. Най-простата е радиологичната (орална холецистография). Пийте рентгеноконтрактна подготовка, направете рентгенова снимка. Холестеролните камъни са рентгенови отрицателни - на снимката няма да ги видим. Но при ултразвуково изследване на жлъчния мехур всички камъни, независимо от състава им, са ясно видими. Т.е. ако лекарят вижда камъните по време на ултразвуково сканиране, но няма камъни по рентгеновото изображение, тогава можете спокойно да заключите, че камъните в жлъчния мехур са холестерол.
2. По-неприятен метод за пациента е дуоденалната интубация (дуоденална интубация за получаване на различни видове жлъчка). Пациентът поглъща специална сонда със зехтин. Краят на сондата ще се намира в дванадесетопръстника, събраната от нас жлъчка ще се движи по сондата. Методът позволява точно да се определи химическия състав на жлъчката от пикочния мехур и да се направи заключение за естеството на образуваните камъни.

Така че, ако разберем, че камъните са изключително холестерол, техният размер не е много голям, продължителността на заболяването е малка, тогава теоретично можете да се опитате да ги разтворите - да пиете лекарства за това. Ursodeoxycholic киселина (Ursosan препарат) и genodeoxycholic киселина (Henofalk подготовка) са най-ефективни.

Но има едно много важно обстоятелство. Дори ако тези лекарства помогнат и успеят да разтворят камъните, тогава никой не може да гарантира, че тези камъни няма да се образуват отново. И отново ще е необходимо да се пие лекарство, да се опита да разтвори новообразуваните камъни. Като се има предвид относително високата цена на лекарствата и липсата на резултати от гарантирано възстановяване, е много съмнително да се препоръча този метод като основен при лечението на холелитиаза.

Вариант на този метод е перкутанна траншепатална холелитолиза, когато разтварящите камъни лекарства се инжектират директно в самия пикочен мехур чрез катетър, въведен през кожата и чернодробната тъкан. Методът позволява да се разтворят не само камъни от холестерол, но и всички други видове камъни. Но отново никой няма да гарантира, че камъните не се образуват отново. И какво сега постоянно трябва да "чисти балона"? Бих искал да отбележа, за моите скъпи читатели, че жлъчката не е вътрешността на автомобила, „моето, аз не искам“, всичко е по-сложно в тялото.

Е, разтварянето на камъните не е благодарна идея, а след това може да се опита да ги смаже? Счупи камъни в бъбреците и помага? Разбира се, помислете за този метод.

Счупване на камъни в жлъчката.

Измислена е екстракорпорална ударна вълнова литотрипсия за раздробяване на камъни в жлъчката. Методът се състои в генериране на ударни вълни в лумена на жлъчния мехур и фокусирането им върху камъните, поради което се постига раздробяване - отделяне на камъни на малки фрагменти с размер 4-8 мм.

Ако, след смачкване на камъни в бъбреците, малки фрагменти могат да напуснат тялото самостоятелно през пикочните пътища, тогава в случая на жлъчния канал всичко е много по-сложно. Диаметърът на жлъчните пътища е тесен, при сливането на общия жлъчен канал в дванадесетопръстника е специален клапан, който може да бъде сериозна пречка за изхвърлянето на камъни. Следователно, след смачкване на камъни в жлъчката, техните малки фрагменти все още трябва да бъдат разтворени.

В допълнение, методът има свои противопоказания - не се използва за изразени нарушения на кръвосъсирването, остро възпаление на жлъчния мехур (остър холецистит) и нарушения на сърдечния ритъм. Тя няма да помогне с калцирани и билирубинови камъни, ако има много камъни и техният размер е повече от 3 cm.

Освен това, този метод е опасно развитие на усложнения. Никой няма да гарантира, че перфорация (скъсване) на променената стена на жлъчния мехур с фрагменти от камъни, запушване на жлъчния канал с малки фрагменти с развитието на обструктивна жълтеница няма да се случи. Отново, къде е гаранцията, че камъните няма да се образуват отново? И още веднъж ще е необходимо да се разделим, да очакваме евентуални усложнения и ужаси.

Така разбираме отново: разбира се, възможно е да се поеме риск, но никой няма да даде никакви гаранции.

Оттук стигаме до логично заключение. Най-надеждният начин е оперативният - просто премахнете променения жлъчен мехур с камъни, преминете през периода на рехабилитация и забравете за този проблем. Ето защо, когато откривате камъни в жлъчката, хирурзите ви съветват да отстраните жлъчния мехур по начин, който е нежен към тялото - извършвайте лапароскопска холецистектомия.

Как да се идентифицират камъни в жлъчката?

Как да определим дали има камъни в жлъчния мехур? Има ситуации, в които отговорът на този въпрос трябва да бъде получен възможно най-скоро.

Камъни в жлъчката

За съжаление навременният достъп до лекар не винаги решава всички проблеми. Често на пациента се предписва лекарство на случаен принцип, без да се провеждат всички необходими изследвания.

Едва ли е необходимо да се каже, че такова лечение може да доведе само до повече страдания за пациента.

Понякога си заслужава да поемете инициативата в свои ръце и да преминете всички необходими изпити сами.

Симптоми на камъни

При някои хора, жлъчнокаменната болест може да бъде асимптоматична.

Камъните в жлъчния мехур не безпокоят пациента и са неприятна изненада, когато се подлагат на ултразвуково или рентгенологично изследване.

Освен това проучването е изцяло по друг повод.

В такива случаи говорете за асимптоматичния ход на жлъчнокаменната болест.

Има и друга категория пациенти, за които дори малките камъчета причиняват много страдания. Тези пациенти имат болки с различна интензивност.

Понякога тези болки са много слаби и понякога са доста силни. Обикновено се усеща болка в епигастралната зона и десния хипохондрий.

Също така, болката може да бъде от дясната ключица, в гърба и в дясната ръка. Продължителността на атаките от 10 минути до 4-5 часа.

Болезнените атаки се проявяват предимно през нощта и вечерта.

Неспособността да заспите по време на припадък е една от най-честите оплаквания.

Горчивината в устата, гаденето, подуването на корема и оригването с горчив вкус също са типични симптоми на холелитиаза.

Понякога холелитиаза се проявява нехарактерно (атипично). В този случай, болки в гръдната кост и от лявата страна на гърдите.

Често такава болка се бърка с каквото и да е сърдечносъдово заболяване.

Причини за възникване на холелитиаза

Според повечето учени е необходима комбинация от няколко фактора, за да се образуват камъни в жлъчката.

възпалителен процес в жлъчния мехур;

Най-често при жените се появяват камъни в жлъчката. В същото време, жените, изложени на риск от затлъстяване, като са родили няколко деца или са подложени на ин витро процедура.

Също така, образуването на камъни допринася за лекарството със съдържанието на естроген (женски хормон).

Какво се случва, ако не лекувате жлъчнокаменна болест

Пристъп на жлъчна колика, прехвърлен поне веднъж, трябва да бъде причина за задължителни посещения на лекар и преглед.

Пристъпи на жлъчни колики

По-вероятно е да атакува отново. По-добре е бързо да идентифицирате камъните в жлъчката и да започнете да се борите с тях.

Забавянето на лечението може да доведе до изключително сериозни усложнения:

• нагъване на жлъчния мехур;
• възпаление на съседни органи;
• запушване на жлъчните пътища;
• рак на жлъчния мехур;
• билиарна цироза;
• цикатрични промени на жлъчните пътища;
• Ако се появят горните усложнения, хирургическата интервенция вече не е необходима.

За да преминете през ултразвуково изследване, това е най-лесният и безболезнен начин за откриване на наличието на камъни в жлъчния мехур.

В повечето случаи резултатите от ултразвука са достатъчни, за да се прецени присъствието или отсъствието на камъни в жлъчката.

Ултразвукът няма противопоказания и не изисква сложна подготовка. Възможно е да се идентифицират камъни в жлъчката чрез ултразвук с почти 100% вероятност.

Тази процедура обаче е абсолютна, безболезнена и не вреди на здравето.

В допълнение, по време на преминаването на ултразвук, можете да получите много изключително полезна информация за размера на камъни в жлъчката, техния брой, степен на мобилност и местоположение.

Когато болезнените усещания могат да идентифицират причината за болката. Понякога има ситуации, когато причината за болезнените усещания трябва да се търси абсолютно на друго място.

Ултразвуковото изследване дава възможност да се открие възпаление на жлъчния мехур и неговата природа. Позволява ви да определите местоположението на камъка, причиняващ болката.

Понякога се случва, че голям камък, блокиращ жлъчните пътища, предотвратява потока на жлъчката. Ако подозирате, че ултразвукът по онкология ще покаже дали има тумор.

В допълнение, можете да получите много информация за състоянието на органите, съседни на жлъчния мехур, което може значително да допринесе за успешното лечение.

радиотелеграфия

Това е обикновено рентгеново изследване. Предимството на този метод е, че по време на това изследване можете не само да видите камъни в жлъчката, но и да откриете техния състав.

На снимките ще се видят камъни, съдържащи калциеви соли в състава им. Камъните с различен състав няма да могат да видят на снимката. Ето защо ефективността на това проучване не надвишава 10%.

Метод на холецистография

Достатъчно ефективен метод за откриване на камъни в жлъчката с вероятност, достигаща 40%. По време на проучването пациентът се инжектира с йоден (контрастен) състав.

След известно време, това съединение прониква в жлъчката и заедно с него запълва жлъчния мехур и каналите. След това те стават ясно видими на рентгенови лъчи.

С цялата си ефективност, този метод има достатъчен брой противопоказания.

По-специално, йод-съдържащият състав е строго забранено да се прилага при хора с тежко увреждане на черния дроб или с непоносимост към йод.

С неработещ жлъчен мехур е безполезно да се провежда такова изследване.

Ендоскопска холангиография

Неприятен метод за пациента. В дуоденума се вкарва специална сонда.

След това, използвайки сонда, се инжектира контрастно вещество, което влиза в жлъчните пътища и ги прави ясно видими на рентгеновите лъчи.

Сложността на този метод се състои в това, че не всички пациенти могат да погълнат сондата Понякога рефлексът на повръщане при човек е толкова силен, че провеждането на изследването е просто невъзможно.

звучащ

Метод, подобен на предишния. Проба се вкарва в дуоденума на пациента и съдържанието му се събира за по-нататъшно изследване.

Тъй като жлъчката навлиза в дванадесетопръстника, е възможно да се установи съставът на жлъчката чрез изследване на съдържанието на червата. Получените резултати ни позволяват да заключим, с висока степен на вероятност, от какво се състоят камъните.

Магнитно-резонансна обработка

Използвайки този метод, състоянието на черния дроб и панкреаса, които често са засегнати, се повлиява, когато има камъни в жлъчния мехур. Това е доста скъп метод, който изисква специално оборудване.

Метод за динамична сцинтиграфия

Динамичното моделиране или радионуклидната диагностика ви позволява да проверите работата на жлъчния мехур и черния дроб.

По време на проучването пациентът се инжектира с вещество, съдържащо радиоизотоп, който впоследствие се секретира от чернодробните клетки в жлъчката и се натрупва в жлъчния мехур и каналите.

С помощта на сцинтилационна гама камера (специално устройство, което улавя радиоизотопите) се прави сцинтиграма. Това е серия от двуизмерни изображения.

Тези изображения определят способността на изпитващия орган да изпълнява своята функция.

Състав на камъни в жлъчния мехур

Според неговия състав камъните в жлъчния мехур се разделят на холестеролни, варовикови и билирубинови камъни. Изключително важно е да се знае съставът на камъните, тъй като от това ще зависи по-нататъшното третиране.

Холестеролът е не по-малко от 80% от камъните на холестерола. Такава композиция от камъни е следствие от яденето на големи количества въглехидрати и животински мазнини.

Билирубинът и продуктите от разграждането на хемоглобина образуват състава на камъните на билирубина. Причината за появата им често са различни инфекциозни и автоимунни заболявания, както и приемът на някои лекарства.

При възпаление на стените на жлъчния мехур се образуват варовити камъни. Техният състав се образува чрез отлагане на калциеви соли.

Възможно е да се отървете от билирубин и варови камъни само по оперативен начин. Холестерол камъни могат да бъдат разтворени, като лекарства.

Как да се идентифицират камъни в жлъчката

Днес, жлъчнокаменната болест е една от най-честите соматични заболявания, която се нарежда на трето място след сърдечно-съдови и ендокринни патологии. Това многофакторно заболяване възниква поради нарушение на механизма на обмяна на компоненти на жлъчката (холестерол и билирубин) и причинява образуването на камъни в жлъчния мехур или жлъчните пътища. Какво да направя, когато първите симптоми на камъни в жлъчката? Възможно ли е да се разтворят камъните в жлъчния мехур и да се направи без операция? Отговори, които ще научите от тази статия.

Причините за жлъчните камъни

Необходимо условие за развитието на патологичния процес и последващото образуване на камъни е едновременното наличие на три основни фактора: производството на литогенна жлъчка (свръхнаситен холестерол), дисбаланс между активността на проникващите и анти-ядрени компоненти и намаляване на контрактилната функция на жлъчния мехур.

Да се ​​провокира развитието на патологичния процес може:

• генетична предразположеност;
• прием на храна с висок холестерол и малко количество растителни влакна;
• възпалителни процеси в жлъчните пътища;
• затлъстяване;
• жлъчна дискинезия;
• използване на орални контрацептиви;
• приемане на естроген, клофибрат, сандостатин и някои други лекарства;
• Болест на Crohn;
• обща и субтотална хемиколектомия;
• нарушен абсорбционен синдром;
• тежка загуба на тегло;
• метеоризъм;
• бременност;
• хроничен и ксантогрануломатозен холецистит;
• холестероза на жлъчния мехур

Механизмът на развитие на жлъчнокаменна болест

В клиничната практика се разглеждат два основни механизма на образуване на камъни: везикоуплазмид и чернодробен обмен.

В първия случай причината за образуването на камъни в жлъчния мехур става възпалителен процес, водещ до промяна на рН на жлъчката в киселата посока. В резултат на това се намаляват защитните свойства на протеиновите фракции и се образува кристализация на билирубина с образуването на първичен център за кристализация, около който впоследствие започват да се образуват други компоненти на жлъчката, слузта и епитела, които образуват зъбен камък.

Чернодробно-метаболитен механизъм на жлъчнокаменната болест е следствие от:

• небалансирано хранене (в храната преобладават груби мазнини (овнешко, свинско, говеждо);
• ендокринни нарушения;
• хипотиреоидизъм;
• инфекциозно-токсични лезии на чернодробния паренхим; липса на физическа активност;
• възрастови разстройства.

Образуването на камъни в жлъчката е доста дълъг процес. Заболяването се развива постепенно, в продължение на няколко години, характеризиращо се с полиморфна симптоматична картина. През годината камъните нарастват с 3-5 мм (в някои случаи растежът им може да се увеличи).

Видове камъни в жлъчката

1. Холестеролови камъни.

Представени са под формата на рентгенови отрицателни хомогенни образувания със закръглена форма с диаметър 15-18 mm, възникващи в резултат на нарушаване на метаболитните процеси. Най-често те се срещат при пациенти със затлъстяване, при липса на възпаление, директно в жлъчния мехур.

1. Билирубинови (пигментни) камъни.

Образуването на тези камъни се случва и без участието на възпалителни механизми. Те се появяват при промяна на протеиновия състав на кръвта и с различни вродени аномалии, придружени от повишено разграждане на червените кръвни клетки. Билирубиновите камъни са многобройни формации с относително малък размер, локализирани в жлъчния мехур и жлъчните пътища.

Основата на варовикови камъни е калций. Това са доста редки камъни, получени от развитието на възпаление в стените на жлъчния мехур. В този случай, центърът на образуване, около който започват да се отлагат калциевите соли, става бактерии, малки кристали на холестерол или парчета от десквамиран епител.

1. Жълти камъни смесен състав.

С нарастването на възпалението калцинатите се наслояват върху пигментни и холестеролови камъни, превръщайки ги в конкременти със смесен състав с характерна пластова структура. По правило такива образувания причиняват хирургическа намеса.

Класификация на жлъчнокаменната болест

Жлъчнокаменната болест е многоетапно заболяване. Според класификацията на JCB, приета през 2002 г., е обичайно да се разграничават 4 етапа на образуване на камъни:

I (преди камък) етап.

На този етап се образува дебела неравномерна жлъчка или билиарна утайка (натрупване на кристали от билирубин, холестерол и калциеви соли);

II ст. - етап на образуване на камъни.

Камъните могат да се образуват директно в жлъчния мехур, обикновения жлъч или в чернодробните канали. Те са единични или множествени и различни по състав.

III чл. - развитие на хроничен рецидивиращ калкулен холецистит;

IV чл. - усложнения на заболяването.

Жлъчни камъни: симптоми

Клиничната картина на развитието на жлъчнокаменната болест е доста разнообразна. Неговите прояви зависят от състава, броя и локализацията на камъните. Повечето пациенти с единични големи камъни, разположени директно в жлъчния мехур, често не знаят за тяхното заболяване. Това състояние се нарича латентна (латентна) форма на JCB.

Най-характерният симптом на заболяването е пристъп на жлъчна колика, причинен от освобождаването на камъка от жлъчния мехур и напредването му по жлъчния канал. В тази ситуация се развива болка поради повишено интравезикално налягане и спастично свиване на органа. Тя се появява внезапно, но на фона на пълно здраве. Фокусът е в областта на десния хипохондрий, откъдето може да излъчва болка под лопатката, шията, ръката или епигастралната област.

Най-често чернодробната колика се развива след консумацията на мазни, пикантни, пържени храни, бира или газирани напитки. Въпреки това, тя може да бъде предизвикана от силен психо-емоционален стрес, пренасяне на тежести и движение по неравен терен. Като правило, след употребата на спазмолитични лекарства и топлина в областта на жлъчния мехур, болката преминава с течение на времето. Болката трае повече от 4 часа, сигнализира за разпространението на патологичния процес извън жлъчния мехур.

В резултат на хвърлянето на жлъчката в стомаха, пациентът има горчив вкус в устата, развива се тежест в епигастралната област, гадене и повръщане. Може да има и метеоризъм, диария с характерна течност, фетиден стол или запек. Често се наблюдава непоносимост към млечната диета.

Обективни симптоми включват жълтеница, болка при палпация на кистозните точки (със затлъстяване и високо разположена диафрагма, липсва), поява на кафява или бяла плака на езика.

При III стадий на заболяването (хроничен Calculous холецистит) се развива продължително субфебрилно състояние, както и образуването на холецистокарден синдром (болка локализирана на върха на сърцето). Те могат да бъдат дълги, болни и да имат пароксизмален характер. Често пациенти с холелитиаза, болки в ставите, които преминават след лечението на това заболяване. Наблюдавани са промени в състава на кръвта (еозинофилия и неутрофилна левкоцитоза). Много пациенти се оплакват от непоносимост към някои продукти, вероятно развитие на неврастеничен синдром.

Диагностика на жлъчнокаменна болест

Методи за лабораторни изследвания

1. Биохимичен кръвен тест (повишено ниво на билирубин и серумна аминотрансферазна активност).
2. Общ клиничен кръвен тест (ускорена ESR и повишен брой на белите кръвни клетки).

Инструментални методи за изследване

1. Ултразвуково изследване на черния дроб и жлъчния мехур. Най-информативната техника, 95% позволяваща диагностициране на камъни в холедоха и жлъчния мехур.
2. Рентгенография. В обзорната картина на коремната кухина се откриват варовикови камъни (калцинати).
3. Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография. Позволява ви да идентифицирате камъни в жлъчния канал.
4. Перкутанна траншепатална холангиография.
5. Cholecysto-холангиография. Извършва се преди лапароскопска операция или когато е невъзможно да се извърши ERPG.
6. Ендоскопска ехография. Това изследване се провежда с газове и се показва също на пациенти със затлъстяване. Сканирането се извършва с помощта на ендоскоп, въведен през стомаха или червата.

Жлъчни камъни: лечение без операция

Консервативни техники

Консервативното лечение на холелитиаза се провежда в началния (предкаменния) стадий на заболяването и може да се прилага и при някои пациенти с вече формирани камъни.

Фармакотерапията включва приемане на хепабен или препарати от жлъчни киселини (при предписването се взема предвид състоянието на контрактилната функция на жлъчния мехур и формата на жлъчната утайка).

Литолитична терапия се предписва на пациенти с вече образувани камъни в жлъчката (препарати на уродексихолинова киселина се използват за разтваряне на жлъчните соли). Трябва да се отбележи, че такова лечение се препоръчва само ако пациентът не е съгласен с операцията, а други методи са противопоказани за него. Най-голям ефект от UDCA се наблюдава в ранните етапи на образуването на камъни. В същото време, по време на продължителното протичане на заболяването, литотичната терапия, дължаща се на отстраняването на камъни, често е неефективна. Експертите препоръчват лечение с urodexycholic киселина в присъствието на камъни, размерът на които не надвишава 10 мм.

Контактно (локално) разтваряне на камъни

Контактната литолиза е техника, включваща въвеждане в жлъчния мехур или жлъчните пътища на специален органичен разтворител (метил-терциев бутилов етер или пропионат). Ефективността на този метод е 90%, но след разтварянето на камъните пациентът се нуждае от поддържаща терапия. С помощта на контактна литолиза за около 14-16 часа напълно се разтварят камъни от холестерол с различни размери и количества.

Екстракорпорална литотрипсия на ударна вълна

Екстракорпорална литотрипсия на ударна вълна (пулверизация) е техника, основана на генерирането на ударна вълна, водеща до раздробяване на камък в много пясъчни зърна. Понастоящем тази процедура се използва като подготвителен етап преди орална литолитична терапия.

Показанието за ESWL е липсата на нарушение на жлъчните пътища, единични и многократни холестеролни камъни с диаметър не повече от 3 cm.

Хирургично лечение на жлъчнокаменна болест

Когато извършвате хирургична процедура, жлъчката може да бъде отстранена заедно с камъните в нея или само камъни. Понастоящем в хирургична практика при лечение на холецистолитиаза се използват няколко вида операции:

• класическа (отворена) холецистектомия (отстраняване на жлъчния мехур);
• лапароскопска холецистектомия;
• лапароскопска холецистолитомия (операция за запазване на органи, включваща отстраняване на камъни).

Предотвратяване на повторно появяване на камъни

За да се предотврати повторното формиране на камъка в рамките на няколко месеца, е необходимо да се продължи литолитичната терапия, да се избегне приемането на някои лекарства, да се намали телесното тегло, като се откаже от богатите на холестерол храни и се избягват дълги периоди на гладуване.

Признаци на камъни в жлъчката, техните видове, как и защо се формират

Проблемът с холелитиаза е един от най-належащите в гастроентерологията. Признаци на камъни в жлъчката се срещат при около 15-20% от населението (по-рядко при мъжете). В Русия през последните 25 години, честотата на жлъчнокаменна болест се е увеличила почти 3 пъти.

И всяка година тази патология "става все по-млада". И напоследък все по-често се извършват операции по отстраняване на конкременти дори при мъже и жени от 20 до 30 години.

Камъни в кухината и каналите.

Анатомична обиколка

Всяка патология, открита в ранните стадии, е по-лесна за лечение. За да се определи във времето първите признаци на такива образувания, човек трябва да проникне в анатомията на този орган и функционалното предназначение на неговото съдържание.

Той се намира от дясната страна на тялото в хипохондрия под черния дроб, в долната му част. Размерът му варира от 12-18 см, а обемът е около 60 мл.

Вид на здравия и с камъни жлъчен мехур.

Пикочният мехур съдържа жлъчка. Той се синтезира постоянно от клетките на черния дроб и се състои главно от специфични киселини, които му придават горчив вкус.

Участието на това вещество в храносмилането се свежда до сложните процеси, които са важни за човешкия живот:

• разделя мазнините на по-адаптирани към абсорбцията на вещества;
• неутрализира солната киселина, постъпваща в червата от стомаха;
• стимулира чревната перисталтика;
• повишава активността на ензимите на сока на панкреаса и повишава неговата секреция;
• предотвратява развитието на гнилостни процеси;
• стимулира екскреторната функция.

Патологичните състояния на този орган, включително камъчета в него, допринасят за разрушаването на хрущялната тъкан. Разкрита е пряка връзка между работата му с коленните и тазобедрените стави.

Опасността от смятане е, че те могат да блокират който и да е от каналите (сфинктер на Оди, обикновен, чернодробен, Fater papilla и др.), Свързващ жлъчния мехур с други органи на стомашно-чревния тракт.

Ако в тях се появи криза, може да се предположи, че това са потенциални признаци на камъни, или рискът от образуването им поради метаболитно нарушение е много висок.

Какво е естествено лекарство, което преди това е било мълчаливо гастроентеролози, лекува от панкреатит, прочетете линка.

Конкрециите (камъните) са опасни, защото могат да предизвикат развитие на заболяване като жлъчен панкреатит. Това е опасна патология на панкреаса с много усложнения и форми на поток.

Причини и етапи на формиране на смятане

Жлъчката, циркулираща в каналите, които свързват черния дроб и панкреаса, се освобождава в дванадесетопръстника. Ако съотношението на жлъчните киселини и други вещества, участващи в метаболитни и храносмилателни процеси, е нарушено, а също и в някаква област възниква пречка, тогава се формира стагнация. В резултат на това започва образуването на камъни.

По този начин започването на смятане е разделено на три основни етапа:

1. Нарушения на физико-химичните параметри на жлъчката. Това може да доведе до неправилен метаболизъм, в резултат на което тялото повишава нивото на билирубин, холестерол или калций. На този етап тя придобива литогенност (свойство да се утаява).
2. Стагнация на жлъчката и нейната кристализация. Анатомични и физиологични промени допринасят за нейното уплътняване (микрокристализация), натрупване и инхибиране на равномерната циркулация.
3. Образуването на съсиреци плътни конкреции. Този процес може да продължи години и не се проявява. Изявени признаци на жлъчни камъни се появяват само на този етап.

На свой ред тези три етапа могат да предизвикат много фактори:

Интересно! Има мнение, че вегетарианците и работохолиците, които консумират много кафе, почти не изпитват описаните проблеми. Кафето стимулира перисталтиката и повишава тонуса на жлъчните пътища - това е добра превенция на стагнацията.

Сортове и състав на камъните

В зависимост от излишъка на вещество в жлъчката се образуват различни видове камъни. Най-често срещаните са:

Холестерол - съдържа най-малко 80% от това органично съединение. Намира се само в кухината на тялото (холецистолитиаза). Размерите варират от най-малките до 2 см в дължина и от 0,5 до 1 см в диаметър. Структурата на техните лигавици и нестабилна, а цветът е жълтеникав. Лесно се разтваря и се вижда само при ултразвук (рентгеново отрицателно).

Холестерол камъни - най-често. Какви са те, погледнете снимката.

Билирубиновите камъни често имат ядро ​​от органичен произход. Снимката показва как изглеждат.

Варовиците са опасни, защото са насочени. Те могат да се залепят в стените на пикочния мехур и каналите.

Признаци на холелитиаза

Симптомите на камъните в жлъчните пътища или самия мехур по-често се усещат от хората на последния етап от процеса на тяхното формиране. Следователно, лечението на холелитиаза започва на късен етап.

Например, когато са достигнали определен размер и са започнали да се свиват, разтягат стените на тялото или започват да се движат по каналите. Тяхната миграция се улеснява от приема на мастни или висококалорични храни, бактериални инфекции и дори продължително шофиране, разклащане на пътя.

Основните симптоми, рискове и превенция на холелитиаза.

И поради късното откриване на такива образувания, някои пациенти са на операционната маса. Ето защо е толкова важно да се преглежда всяка година от гастроентеролог, за да не се пропуснат първичните признаци, а не да се доведе до критична форма на болестта.

Симптомите могат да се разделят на общи (възпаление и интоксикация), локални (признаци на изход от формации) и лабораторни. Първите са:

• неразположение, слабост;
• треска (не винаги се случва);
• умерена тахикардия (до 100 удара за 60 секунди);
• гадене;
• повръщане (рефлекс);
• подуване, оригване;
• изпотяване;
• диария или запек.

Местните прояви причиняват тежки страдания на болните. Такива признаци на жлъчни камъни включват:

1. Болка в десния хипохондрий. Тя е силна, има режещ или горящ характер. Преминава към цялата дясна част на тялото и се локализира както в областта на епигастриума, в десния хипохондрий, така и в гърба (по-често под лопатката). Често излъчва към рамото, шията. Понякога болката отива към лявата страна на гърдите, като симулира пристъп на ангина пекторис. Това е типична чернодробна колика, която веднага се вижда на лицето на пациента (страдащо изразяване). Мнозина сравняват болката с ножова рана. Такава атака може да продължи от няколко минути до няколко часа.
2. Тежестта в корема, която продължава след пристъп на колики.
3. Често се наблюдава сърбеж.

Късен знак за наличието на камъни в този орган (ако луменът на канала е напълно блокиран) - обезцветени фекалии. В този случай има жълтеница на кожата и склерата.

Таблица е пример за биохимичен кръвен тест с нормални и някои патологични параметри.

Биохимичните показатели на определени вещества в кръвта също показват признаци за наличие на камъни:

• пряк и непряк билирубин;
• ALT;
• AST;
• алкална фосфатаза;
• амилаза;
• общ протеин.

Отклонения от нормата на тези елементи често показват началото на нарушения на секрецията на жлъчката. Това са индиректни, но значими признаци при диагностицирането на холелитиаза. Само специалист може да ги разбере.

ВНИМАНИЕ! Признаци на жлъчни камъни при жените се срещат по-често, отколкото при мъжкия пол. Това се дължи на различните физиологични характеристики на организмите.

Диагностика на холелитиаза

Определянето на патологичния процес в третия етап обикновено не е трудно. Типичните симптоми на чернодробни колики водят пациента до лекар, където веднага идентифицират причината за това състояние.

Ранната диагностика е много по-важна, когато хирургичното лечение все още може да бъде избегнато. Какви признаци на камъни позволяват да се подозира проблем в началните етапи?

• тежест в черния дроб, особено след хранене;
• горчивина в устата;
• честото оригване;
• киселини в стомаха;
• увредено изпражнение;
• продължително или интермитентно гадене след хранене.

Голямо значение за ранната диагностика се постига чрез профилактични прегледи с помощта на рентгенови или ултразвукови изследвания (зависи от вида на възможното смятане) на определени групи от населението. Тази рискова група включва хора в напреднала възраст, затлъстяване и метаболитни заболявания.

ВНИМАНИЕ! Колкото по-рано се открие това заболяване, толкова по-лесно ще бъде разтварянето на образуванията. Те растат годишно с около 1-2 мм, а ако достигнат 2 см, това е директен път към операционната маса.

Предотвратяване образуването на камъни

Здравословният начин на живот значително намалява риска от образуване на камъни.

Ако следвате няколко прости жизненоважни правила, можете да намалите вероятността от образуване на камъни:

• избор на правилна диета (елиминиране на богати на холестерол храни, обогатяване в зеленчуци и плодове);
• спазвайте диета (закуска, обяд и вечеря);
• намаляване на телесното тегло с наднормено тегло;
• да водят активен начин на живот, включително жените по време на бременност;
• често остават на открито;
• навременна борба срещу инфекциите;
• следвайте изпражненията (борбата с запек);
• Внимавайте за хормонална терапия.

И накрая, трябва да се отбележи, че жлъчнокаменната болест е сериозна патология. Това води до такива сериозни усложнения като чернодробна недостатъчност, необратима некроза на панкреаса, перфорация на жлъчния мехур, перитонит. Ето защо е по-лесно да се следват изброените по-горе правила, отколкото да се посрещнат признаците на холелитиаза и такава диагноза като цяло.

Ако имате въпроси относно признаците на това заболяване, гледайте видеоклипа. Той съдържа подробна информация и съвети за пациенти, които са имали този проблем. Можете също да споделите статията с приятели или да оставите коментарите си.

Жлъчни камъни - причини, симптоми и лечение

Жлъчният мехур е орган, който натрупва жлъчката, произвеждана от черния дроб. Последното е необходимо за храносмилането. Ако е необходимо, той се хвърля в дванадесетопръстника. Жлъчката е комплексно вещество с голямо количество билирубин и холестерол.

Камъните в жлъчния мехур се образуват поради стагнацията на жлъчката, по време на която холестеролът се задържа в пикочния мехур и се утаява. Този процес се нарича процес на образуване на "пясък" - микроскопични камъни. Ако не елиминирате "пясъка", камъните се свързват помежду си, образувайки камъни. Дълго време се образуват камъни в каналите на жлъчката и в жлъчния мехур. Отнема 5-20 години.

Жлъчните камъни може да не се проявяват дълго време, но болестта все още не се препоръчва да се изпълнява: камъкът може да нарани стената на жлъчния мехур и възпалението се разпространява в съседните органи (пациентите често страдат от гастрит, язви, панкреатит). Какво да направите в случай на камъни в жлъчката и как да се лекува този проблем без операция, ще разгледаме в тази статия.

Как се образуват камъни в жлъчката?

Жлъчният мехур е малка чанта, съдържаща 50-80 ml жлъчка, течност, от която тялото се нуждае, за да усвои мазнините и да поддържа нормална микрофлора. Ако жлъчката се застоя, компонентите му започват да се утаяват и кристализират. Така се образуват камъни, които през годините се увеличават по размер и количество.

Освен това, една от най-честите причини за заболяването са:

1. Тежко възпаление в жлъчния мехур.
2. Свиването на жлъчния мехур намалява, поради което настъпва стагнация на жлъчката.
3. Когато жлъчката съдържа голямо количество калций, холестерол, жлъчен пигмент, тя е неразтворим във вода билирубин.
4. Най-често болестта на жената се предизвиква от затлъстяване, голям брой раждания и естрогенни хормони.
5. Наследственост. Образуването на камъни в жлъчката се дължи на генетичен фактор. Ако родителите страдат от заболяването, детето също има риск от развитие на патология.
6. Медикаментозно лечение - Циклоспорин, Клофибрат, Октреотид.
7. Режим на захранване. Постенето или дългите интервали между храненията могат да причинят холелитиаза. Не се препоръчва ограничаване на приема на течности.
8. Жлъчните камъни могат да бъдат причинени от диабет, хемолитична анемия, синдром на Кароли, болест на Крон и цироза на черния дроб.
9. В резултат на операция, която премахва долната част на червата.
10. Алкохолът. Неговата злоупотреба предизвиква застой в пикочния мехур. Билирубинът кристализира и се появяват камъни.

Както знаете, жлъчката се състои от различни компоненти, така че камъните могат да се различават по състав. Разграничават се следните видове камъни:

1. Холестерол - имат закръглена форма и малък диаметър (приблизително 16-18 mm);
2. Вар - съдържа много калций и са доста редки;
3. Смесена - различна слоеста структура, в някои случаи се състои от пигментиран център и холестеролова обвивка.

В допълнение, камъните билирубин могат да се образуват в жлъчния мехур, които са с малък размер и локализирани както в сак, така и в каналите. Най-често обаче камъните са смесени. Средно техните размери варират от 0,1 mm до 5 cm.

Симптоми на жлъчни камъни

Клиничната картина на симптомите с появата на камъни в жлъчката е доста разнообразна. Симптоматологията зависи от състава, броя и локализацията на камъните. Повечето пациенти с единични големи камъни, разположени директно в жлъчния мехур, често не знаят за тяхното заболяване. Това състояние се нарича латентна (латентна) форма на JCB.

Що се отнася до специфичните признаци, камъните в жлъчния мехур се усещат с такива симптоми:

• болка в десния хипохондрия (проекция на черния дроб и жлъчните пътища) - интензивност от неизразен дискомфорт към чернодробна колика;
• диспептичен синдром - прояви на лошо храносмилане - гадене, подуване на корема, нестабилно изпражнение;
• повишената телесна температура е следствие от присъединяването на вторична бактериална инфекция.
• ако камъкът слиза по жлъчния канал, болката се локализира в долната част на корема, в слабините, придава на бедрото.

При 70% от хората това заболяване изобщо не причинява дискомфорт, човек започва да се чувства дискомфортно само когато камъните вече са нараснали и запушили жлъчния канал, а типичната проява е билиарна колика, атака на остра болка с случайно блокиране на жлъчния канал с камък. Тази атака на остра болка, т.е. колики, може да продължи от 10 минути до 5 часа

диагностика

Диагнозата включва гастроентеролог. Диагнозата се установява чрез оплаквания на пациента и някои допълнителни изследвания.

За да започне, пациентът прави ултразвуково изследване на коремните органи. - основният и най-ефективен метод за диагностициране на холелитиаза. Открива наличието на камъни в жлъчката, удебеляване на стените на жлъчния мехур, неговата деформация, разширяване на жлъчните пътища. Неговите основни предимства са неинвазивността (неинвазивност), безопасността, достъпността и възможността за многократно държане.

Ако ситуацията е по-сериозна, тогава лекарите прибягват до холецистохолангиография (рентгеново изследване с въвеждане на контрастен агент).

вещи

Развитието на жлъчнокаменната болест може да се усложни от следните условия:

• целулит на стената на жлъчния мехур;
• жлъчна фистула;
• Синдром на Miritsi (притискане на общия жлъчен канал);
• перфорация на жлъчния мехур;
• жлъчен панкреатит;
• остър и хроничен холецистит;
• воднянка на жлъчния мехур;
• чревна обструкция;
• рак на жлъчния мехур;
• остро гнойно възпаление (емпиема) и гангрена гангрена.

Като цяло, наличието на камък в пикочния мехур не е опасно, стига да не блокира жлъчния канал. Малките камъни обикновено излизат сами, а ако размерът им е сравним с диаметъра на канала (около 0,5 см), тогава с преминаването възниква болка. Пясъчното зърно "се плъзна" още в тънките черва - болката изчезва. Ако камъчето е толкова голямо, че се забива, тогава тази ситуация вече изисква незабавна медицинска намеса.

Жлъчни камъни: лечение без операция

Откриването на камъни в жлъчката не винаги означава задължителна хирургична намеса, в повечето случаи е показано лечение без операция. Но неконтролируемото самолечение у дома е изпълнено със запушване на жлъчните пътища и спешно попадение на операционната маса на дежурния хирург.

Затова е по-добре да не се използват съмнителни коктейли от категорично забранени холеретични билки и растително масло, които се препоръчват от някои традиционни лечители, а да се запишат за консултация с гастроентеролог.

Следните лекарства се предписват за консервативно лечение на жлъчнокаменна болест:

1. Препарати, които допринасят за нормализиране на състава на жлъчката (Ursofalk, Liobil);
2. Ензимни препарати, които подобряват процесите на храносмилането, по-специално - процесите на липидно храносмилане (Creon).
3. В случай на болка, причинена от контракция на жлъчния мехур, на пациентите се препоръчват различни мускулни релаксанти (платафилин, дротаверин, но-спа, метацин, пиренципин).
4. Стимулатори на секрецията на жлъчна киселина (фенобарбитал, зексорин).

Съвременното консервативно лечение, което позволява да се запази органът и неговите канали, включва три основни метода: разтваряне на камъни с лекарства, раздробяване на камъни с ултразвук или лазер и перкутанна холелитолиза (инвазивен метод).

Разтваряне на камъни (литолитична терапия)

Разтварянето на камъни в жлъчката с лекарства помага за излекуване на камъни в жлъчката без операция. Основните лекарства, използвани за разтваряне на камъните в жлъчния мехур, са урсодезоксихолова киселина (Ursosan) и chenodesoxycholic acid (Henofalk).

Литолитична терапия е показана в следните случаи:

1. Камъните са малки по размер (от 5 до 15 mm) и запълват не повече от 1/2 от жлъчния мехур.
2. Контрактилната функция на жлъчния мехур е нормална, пропускливостта на жлъчните пътища е добра.
3. Камъните имат холестерол. Химичният състав на камъните може да се определи чрез дуоденален звук (дуоденална язва) или орална холецистография.

Ursosan и Henofalk намаляват нивото на веществата, които допринасят за образуването на камъни (холестерол) в жлъчката и повишават нивото на веществата, които разтварят камъните (жлъчните киселини). Литолитичната терапия е ефективна само при наличие на малки холестеролови камъни в ранните стадии на заболяването. Дозата и продължителността на лечението се определят от лекаря на базата на ултразвукови данни.

Раздробяване на камъни (екстракорпорална литотрипсия)

Екстракорпоралната ударно-вълнова литотрипсия (пулверизация) е техника, основана на генерирането на ударна вълна, водеща до смачкване на камък в много пясъчни зърна. Понастоящем тази процедура се използва като подготвителен етап преди орална литолитична терапия.

1. Нарушения на кръвосъсирването;
2. Хронични възпалителни заболявания на храносмилателния тракт (холецистит, панкреатит, язви).

Страничните ефекти на ултразвуковата литотрипсия включват:

1. Риск от обструкция на жлъчните пътища;
2. Увреждане на стените на фрагментите камъни в жлъчния мехур в резултат на вибрации.

Показанието за ESWL е липсата на нарушение на жлъчните пътища, единични и многократни холестеролни камъни с диаметър не повече от 3 cm.

Перкутанна траншепатална холелитолиза

Рядко се използва, защото се отнася до инвазивни методи. Катетър се вкарва в жлъчния мехур през кожата и чернодробната тъкан и 5-10 ml от смес от специални препарати се инжектират през капково. Процедурата трябва да се повтори, за 3-4 седмици е възможно да се разтворят до 90% от конкременти.

Можете да разтворите не само холестерола, но и други видове жлъчни камъни. Броят и размерът на камъните не са от значение. За разлика от предишните два, този метод може да се използва не само при индивиди с асимптоматична холелитиаза, но и при пациенти с изразени клинични прояви на заболяването.

Хирургия за отстраняване на камъни от жлъчния мехур

Въпреки това, трябва да се разбере, че хирургичното лечение не може да се направи с:

• чести жлъчни колики;
• Балон „откъснат” (загубена контрактилна способност);
• големи камъни;
• чести обостряния на холецистита;
• усложнения.

В повечето случаи операцията за отстраняване на камъни от жлъчния мехур се препоръчва при пациенти, при които заболяването е придружено от чести пристъпи, пристъпи на силна болка, големи камъни, висока телесна температура и различни усложнения.

Хирургичното лечение може да бъде лапароскопско и отворено (холецистолитомия, холецистектомия, папиллосфинктеротомия, холецистостомия). Възможността за операция се определя за всеки пациент индивидуално.

храна

Обикновено диета се предписва веднага след появата на първите признаци на жлъчни камъни. Тя е специално предназначена за такива пациенти, тя се нарича - терапевтична диета номер 5, тя трябва да се спазва постоянно.

Когато камъни в жлъчката не се препоръчва използването на такива продукти:

• тлъсто месо;
• различни пушени меса;
• маргарин;
• пикантни подправки;
• твърдо сварени яйца;
• силно кафе;
• консерви от месо и риба;
• кисели храни;
• бульони: месо, риба и гъби;
• пресен хляб и мая;
• Газирани напитки;
• алкохол.

Храната се приготвя чрез готвене или печене и често се налага да ядете 5-6 пъти на ден. Диета за камъни в жлъчния мехур трябва да съдържа максимум зеленчуци и растителни масла. Зеленчуците за сметка на растителния протеин стимулират разграждането на излишния холестерол, а растителните масла подобряват чревната подвижност, спомагат за намаляване на пикочния мехур и по този начин предотвратяват натрупването на жлъчка в нея.