Хепатит А, наричан също Боткин болест, е вирусно заболяване на чернодробните клетки, проявяващо се в жълтеница и интоксикация. За разлика от други форми на хепатит, хепатит А не допринася за хронизирането на процесите на увреждане на чернодробните клетки и е много рядко причината за смъртта. Симптомите на заболяването могат да бъдат преодолени след 2 седмици и ще отнеме около един до два месеца за нормализиране на структурата и функцията на черния дроб след заболяване.
Сред населението няма специфична група от лица, които биха били изложени на болестта над останалите, абсолютно всички, при равни условия са изложени на риск от заболяването: деца, мъже, жени с различен социален статус и възраст. Освен това, децата на възраст от една година до 10 години имат особено лек пренос на симптомите на заболяването, а възрастните и малките деца от първата година от живота страдат от сложна форма.
Какво е това?
Хепатит А е РНК вирус, принадлежи към семейството на Picornovirida, род Enterovirus. Неговият размер е 27-30 nm. Вирусът няма обвивка. Печатането е извършено през 1973 година. След това се идентифицират още четири човешки вирусни генотипа и три генотипа маймуни.
Установено е, че независимо от генотипа, всички вируси тип А имат сходни антигенни, имуногенни и защитни свойства. Това означава, че един серотип, вирус, който се определя от същите стандартни комплекти реактиви, може да бъде предотвратен от същите ваксини.
Известни са следните форми на вирусен хепатит А: t
- иктеричен;
- с изтрита жълтеница;
- anicteric.
Отделно се разпределя субклинична (ипарантна) форма, която се диагностицира само въз основа на резултатите от лабораторните тестове.
Ходът на заболяването може да бъде остър, продължителен, подостра и хронична (изключително рядко). Остър инфекциозен хепатит може да бъде лек, умерен и тежък според тежестта на клиничните прояви.
Как се предава хепатит А?
Източникът на инфекцията са болни хора на етапите на субклиничния курс и първоначалните прояви на заболяването, включително и тези с аникрилна форма. След оцветяване на склерата и кожата, инфекциозността е значително намалена. В третата седмица от патогенезата опасен вирус се освобождава само в 5% от пациентите.
Инфекциозният период, като се има предвид инкубационният период, продължава около месец, по-рядко до месец и половина.
Доказани източници на разпространение на вируса в низходящ ред:
- Засяване на храна. Този начин на предаване е от голямо епидемично значение. Въпреки това е почти невъзможно да се установи вида на опасната храна поради дългия инкубационен период.
- Директен контакт с пациента. Той е характерен за хора с неразвити хигиенни умения и хора, които са професионално в контакт с тях. Това е предаването на патогена в предучилищни и училищни групи, училища-интернати за хора с увреждания.
- Екскременти, урина, отделяне от назофаринкса. Този начин на предаване се нарича фекално-орален. Основните доказани фактори за предаване на вируса на хепатит А включват пряк контакт на здравите и болните. Вирусът може да се предава и с храна, вода, въздушни капчици (някои автори изключват), по време на сексуален контакт, с нестерилни интравенозни инжекции, чрез мухи - механични носители на вируса.
Междувременно, продуктите, които най-често са фактори на предаване на вируса, се идентифицират:
- Градински плодове в прясна и замразена (след размразяване) форма, особено ако на леглата, до зърнените растения, мекотели, се откриват охлюви, които могат да натрупат вируса, ако хребетите се поливат с тор от човешки екскременти.
- Продукти, приготвени без топлинна обработка или консумирани след съхранение (салати, винегрети, студени ястия, сушени плодове и плодове, особено от Казахстан и Централна Азия);
- Аерозолните. Хипотетично е възможно в детски групи с наслояване на огнища на респираторни заболявания в групи с ниска резистентност. Вирусът се предава чрез кашлица, кихане с отделяне от назофаринкса на болен.
- Вода. Характеризира се с райони с неразвита общинска инфраструктура, лоша организация на водоснабдяването, заустване на канализационни и отпадни води. Значително увеличаване на риска от инфекции по време на злополуки и природни бедствия.
- Парентерално. Предаването на вируса по време на кръвопреливане, интравенозни инжекции с разтвори не се изключва, особено в среда, която изключва стерилитет (наркомани).
- Предаваема (предаване на вируса чрез мухи). Изследователите не изключват възможността от инфекция чрез мухи, но разпространението на този фактор не е проучено.
- Сексуална. Литературата посочва като възможен фактор за предаване на хомосексуалистите, без да взема решение за причинно-следствената връзка между хомосексуалността и хепатита А.
Етапи на развитие
Има няколко варианта за протичане на хепатит А. Болестта може да се появи с типична клинична картина и асимптоматична. В случай на явни (проявяващи се с ярки симптоми) форми в развитието на болестта има няколко етапа.
Хепатит А: симптоми, лечение, превенция и пътища на инфекция
Инфекция с хепатит А е увреждане на чернодробните паренхимни клетки от специфичен вирус, който може да се предава ентерално. Т.е. пътищата на инфекцията са стомаха и червата. Хепатит А се предава с мръсна вода, замърсена храна и с помощта на мръсни ръце след контакт с болен. Източник на инфекция е болен човек, който освобождава вируса в околната среда с изпражнения.
Особености на профилактиката и лечението на болестта на Боткин
Хепатит А се счита за една от най-честите детски болести. Когато детето може да улови инфекцията и как да предотврати инфекцията.
Как да получите хепатит А
Хепатит А, или болестта на Боткин, причинява вируса, който се нарича вирус на хепатит А. Това е най-честата и най-безопасна форма на вирусен хепатит, тъй като не води до хронични или тежки последствия. Как се заразява хепатит А? Това обикновено се случва, докато се консумира сурова вода, замърсена с вирус.
Източникът на инфекция е болен човек. Той е заразен за 5 дни преди появата на жълтеница и 5 дни след това.
Как се предава хепатит А
За да се разбере как се предава хепатит А, е необходимо да се знае механизмът на инфекцията. Този вирус навлиза в тялото на пациента точно както всяка чревна инфекция през устата. Можете да се разболеете като пиете сурова вода, немити плодове или зеленчуци. Вирусът се предава чрез мръсни чинии, битови предмети.
Понякога има семейни огнища на болестта, когато членовете на семейството пренебрегват правилата на хигиената, рядко си мият ръцете или чиниите. В някои случаи дори се регистрират епидемии от хепатит А, ако голям брой патогени навлязат във водата.
По кое време на годината най-често хората са заразени с болестта на Боткин?
Това е любяща топлина инфекция, така че обикновено се заразява през лятото.
Как се предава хепатит А
Хепатит А засяга само деца. По-възрастните хора рядко страдат от това заболяване. До 40-годишна възраст се преценява, че всеки човек страда от хепатит А под една или друга форма (със или без симптоми). Това се дължи на начина, по който се предава хепатит А. Това се случва през устната кухина. За да се контролира абсолютната стерилност на водата и храната е невъзможно.
Инкубационен период на хепатит А
Вирусът влиза директно в чернодробната тъкан, причинявайки клетъчна смърт.
Инкубационният период за хепатит А е приблизително 30-50 дни. Първоначално болестта се проявява като нормално респираторно заболяване: настъпват температурни повишения на пациента, главоболие, болки в тялото и общо неразположение. Освен това, хепатит А може да се прояви в две форми: гастрологични и грипоподобни.
Симптоми на хепатит А
Както бе споменато по-горе, симптомите на хепатит А могат да се проявят в два типа. В първия случай апетитът на пациента изчезва, тревожи се гадене, повръщане, болки в горната част на корема, появява се жълтеница, изпражненията стават течни и обезцветени, урината потъмнява.
При грипоподобната форма на хепатит А, пациентът се притеснява за хрема, възпалено гърло, повишаване на телесната температура. Но след известно време жълтеницата все още се появява.
Каква е разликата между болестта на Боткин и грипа? Ако няма жълтеница, е много трудно да се разграничат. Терапевтите понякога дори не си мислят, че пациентът може да няма истински грип. Но всъщност няма нищо ужасно в това. Хепатит А обикновено протича благоприятно и винаги завършва с възстановяване. Тежките форми са изключително редки, главно когато пациентите имат патология на жлъчните пътища.
Как се лекува хепатит А?
Не се предписват антивирусни лекарства - имунитетът на пациентите се справя с инфекцията.
Колко бързо се възстановява заразеното лице? Хепатит А може да продължи от 1 седмица до 1,5-2 месеца, след което идва период на възстановяване, който може да продължи до шест месеца.
Какви тестове потвърждават наличието на вирус в организма? Анализите на урината и изпражненията само потвърждават наличието на неизправности в черния дроб. Въпреки това, какъв вид вирус е заразен с пациент може да бъде разпознат само чрез кръвен тест.
Възникват ли усложнения след болестта на Боткин? Няма усложнения след хепатит А. Освен това, болестта никога не става хронична.
Колко време отнема лечението? Възстановяването за всички се извършва по различни начини: от 1 до 2-3 месеца. След това следва период на възстановяване в рамките на шест месеца. По това време трябва да елиминирате физическата активност и диетата. Всички ваксинации са противопоказани.
Как се формира имунитетът към болестта? Ако човек е имал хепатит А, тогава неговият имунитет се произвежда за цял живот.
Важни анализи
Когато човек се инфектира с хепатит, в кръвта му настъпват характерни промени: повишава се нивото на билирубина, появяват се специфични маркери за вирусен хепатит.
В една ненормална форма лекарят не винаги може да предположи, че пациентът трябва да бъде проверен за маркери за хепатит. Като правило, подозрение за възпаление на черния дроб се случва, ако пациентът се оплаква от болка и дискомфорт в корема в десния хипохондрий.
Нарушения на черния дроб могат да бъдат преценени по урината и фекалиите. В този случай вземете биохимични кръвни тестове (т.нар. Тестове за чернодробна функция). По време на обостряне на заболяването, промените в анализите ще бъдат забележими.
В иктеричната форма всичко е по-просто: пациентът дарява кръв за анализ и в лабораторията се тества за вируси от всички видове хепатит.
На всички пациенти се препоръчва почивка на легло, специална диета и лекарства, които предпазват черния дроб и поддържат защитните сили на организма. Лечението е предимно симптоматично: те осигуряват спазмолитици, хепатопротектори, витамини и детоксикационна терапия.
Профилактика на вирусен хепатит А
Има специфична превенция на вирусен хепатит А под формата на ваксинации. Хепатит А се ваксинира от онези, които са изложени на риск от заразяване на работното място (медицински работници, работници, работници в хранително-вкусовата промишленост и заведения за обществено хранене, водопроводчици и др.), Хора, пътуващи до държави и региони, където се регистрират огнища на болестта.
Лекарите препоръчват да бъдат ваксинирани директно по време на епидемия от хепатит А: инкубационният период на вируса може да достигне 6-7 седмици, а образуването на имунитет след ваксинация отнема само 3-4 седмици. Тази малка времева разлика помага за предотвратяване на заболяването. След първата ваксинация, след 6 месеца, те се ре-ваксинират, за да “фиксират резултата”.
Какви превантивни мерки трябва да се спазват, за да не се заразите с Боткин? За профилактика на хепатит А трябва да спазвате правилата за лична хигиена.
Измивайте ръцете си често, пийте само преварена вода, старателно изплакнете плодовете и зеленчуците.
Хепатит А Хранене
За хепатит А. е необходимо специално хранене. Еднодневно меню за възпаление на черния дроб и остро възпаление на жлъчния мехур.
Вариант номер 1
Първа закуска: месо сирене; оризова каша с мляно мляко; чай с мляко.
Втора закуска: извара или печени ябълки.
Обяд: овесена супа със зеленчуци; парни банички с варено юфка; настърган ябълков компот.
Обяд: отвара от бедрата; бисквити със захар.
Вечеря: рибни варени бани с картофено пюре; пудра от елда с извара; чай.
За нощта: плодово желе.
Вариант номер 2
Първа закуска: протеинов парен омлет от две яйца; млечен грис; чай с мляко.
Втората закуска: ябълков сос.
Обяд: Млечна мазна супа от овесена каша; парче котлет за месо; овесена каша от елда; натоварен компот.
Безопасно, настъргано домашно извара.
Вечеря: рибни варени бани; картофено пюре; чай.
Хепатит А: какво е и как се предава
Хепатит А - какво е и как се предава? Хепатит А е самата „жълтеница” за опасността, от която всяко дете е предупредено от родителите. Заболяването често се счита за "болест на мръсните ръце", така че основният начин за разпространението му е фекално-орален. Заболяването често се среща в тежка форма, а в някои случаи може да бъде фатално. Ето защо всеки трябва да е наясно с това какво е хепатит А, какво е то и как се предава, симптомите, причините за болестта.
Какво е хепатит А
Заболяването е известно още от древни времена, но преди това лекарите не са знаели какво е хепатит А, каква е болестта. Смята се, че е причинено от обструкция на жлъчните пътища. Едва в края на 19, известният руски лекар С.П.Боткин предположи, че болестта е инфекциозна. В негова чест хепатит А понякога се нарича и болест на Боткин. В момента медицината е натрупала много данни за хепатит А, какво е и как се предава, как да се лекува и как да се избегне болестта.
Причинителят на болестта е открит едва през 60-те години на 20-ти век. Оказа се, че е вирус от семейството на пикорнавирусите. "Пико" - в превод от латински означава "малък", който е основната характеристика на този заразен агент. Той е наистина много малък, диаметърът му е само 30 nm. Външно, вирусът е протеинова топка, вътре в която се намира молекулата на РНК. Все още не е известно как точно вирусът прониква в чернодробните клетки, веднъж в тялото. Въпреки това той прави това нещо без особени затруднения и след като прехвърли генетичния си код към хепатоцитните рибозоми, ги принуждава да произвеждат нови вируси. В резултат на това тъканите на черния дроб умират. А вирусите, произвеждани от хепатоцитите, влизат в жлъчката, а от там - в човешкото черво.
Вирусът е силно устойчив на неблагоприятни условия. Той не умира в кисела среда (например в стомаха), може да остане в продължение на години в морска или езерна вода, когато е замразен до –20 ° С. На хранителните продукти до 10 месеца, за домакински вещи - седмично, при нагряване до +60 ° С - за 12 часа.
Много антисептици, като етилов алкохол, също са безсилни срещу вируса. Деактивирането на вирус може:
- формалин,
- белина,
- калиев перманганат,
- Сварете 5 минути.
Хепатит А представлява приблизително 40% от всички случаи на вирусен хепатит. Заболяването е характерно най-вече за горещи развиващи се страни, където няма чисти източници на питейна вода, а хигиенната култура на населението оставя много да се желае. Голям брой случаи се дължат на неграмотността на местното население. Хората не знаят нищо за хепатит А, каква е болестта, какви симптоми има болестта. Смята се, че 90% от населението на страните от третия свят са били болни от това заболяване в детска възраст.
В развитите страни хората имат много информация за хепатит А, какво е и как се предава болестта. Следователно в много отношения честотата на разпространение в Европа и Северна Америка е сравнително ниска. Това, което прави това обстоятелство достатъчно опасно за индивида. В края на краищата, съществува голям риск болестта да удари човек в напреднала възраст, когато вероятността от тежка патология е много по-висока.
В Русия и страните от ОНД ежегодно се записват 20–50 случая на болестта на 100 000 души. Пиковата честота е през август и края на септември.
Заболяването има само остра форма, липсва хронична форма. Това се дължи на факта, че имунитетът неутрализира вируса и изчезва от тялото. В същото време, човек с хепатит има имунитет през целия живот.
С подходящо лечение и грижи за пациентите, смъртността от хепатит е ниска. Той е 0,5% при деца и 1,5% при хора над 60 години. При по-възрастните хора заболяването като цяло е по-тежко. Повечето от смъртните случаи от заболяването са свързани с наличието у пациента на други вирусни хепатити (В или С), тежки соматични заболявания и състояния на имунодефицит. Той може да бъде фатален и поради неправилно лечение или начин на живот на пациента (например, пиене на алкохол).
Как се предава хепатит А: фактори на предаване и пътища на инфекция
Причината за заболяването е поглъщането на вирус. Хепатит А може да бъде инфектиран от всеки, който преди това не е страдал от това заболяване и не е бил ваксиниран от него.
Вирусът се предава, по правило, по орално-фекален път. Тъй като вирусът може да се запази в неблагоприятни условия за дълго време, той се съдържа в големи количества в различни водни тела. Следователно, основната причина за заразяване с болестта е използването на незапарена вода, заразена с вируса. Освен това, не само питейна вода, но и вода, използвана за други процедури, като например миене на зъби, миене на ръце, ястия, зеленчуци и плодове. Инфекцията е възможна и след плуване в замърсена вода.
Ако незаразените хора са в една стая с пациента, тогава е възможно предаването на вируса чрез домакински вещи (дръжки на врати, чинии, кърпи).
Хематогенна инфекция също е възможна, но такива случаи са редки. Този начин на разпространение е по-характерен за развитите страни. По-специално, хората, които инжектират наркотици, са податливи на него. Възможно е също инфекция по време на анален секс.
Времето на заболяването
Заболяването обикновено се лекува за период от 1 седмица до 1,5-2 месеца. Продължителността на заболяването зависи от много фактори:
- възрастта на пациента;
- количеството вирус в организма;
- състояния на имунитет;
- методи за лечение;
- наличието на съпътстващи заболявания на пациента, особено на черния дроб.
Постепенно симптомите на заболяването изчезват и пациентът се възстановява. В редки случаи обаче рецидиви могат да се появят, когато външно възстановен човек може отново да изпита още един или два епизода на обостряне.
Инкубационен период
Периодът, започващ от момента на заразяване и завършващ с появата на първите клинични признаци, се нарича инкубация. Инкубационният период на заболяването може да продължи от 7 до 50 дни, най-често 14-28 дни. Трябва да се отбележи, че по време на инкубационния период пациентът е носител на вируса и е опасен за другите като източник на инфекция.
Хепатит А форми
Заболяването може да има както жълтеникава, така и безцветна форма. В безцветна форма, заболяването е много по-трудно да се идентифицира по своите прояви, отколкото в иктерична. Anicteric форма е по-характерно за деца под 6-годишна възраст, около 90% от тях страдат от болестта в подобна форма. При възрастни, анитеричната форма се наблюдава само в 30% от случаите.
Освен това, в допълнение към острата форма на хепатит А, съществува и форма на болестта. Изключително рядко се среща при деца и млади хора, но в напреднала възраст представлява няколко процента от всички случаи на заболяването. Както вече споменахме, смъртността е сравнително ниска в острата форма, което не може да се каже за мълниеносна форма. В случай на мълниеносна форма, острата чернодробна недостатъчност се развива бързо и е много вероятно да бъде фатална.
Как се проявява
След инкубационния период, през който няма признаци на заболяването, продромалният период започва, когато се появят първите клинични симптоми.
За съжаление, много хора знаят малко за болестта - какво е, както се предава, симптомите на болестта. Според често срещано погрешно схващане, първата проява на болестта на Боткин е жълтеница. Но в действителност признаците на хепатит А първоначално приличат на тези на грипа - висока температура, главоболие. Температурата обикновено се повишава до + 38-39 ° С. В много случаи обаче този симптом отсъства.
След това се появяват признаци на нарушено храносмилане - гадене, повръщане, абнормно изпражнение, болка в корема. Има горчивина в устата, цветът на урината и изпражненията се променят. Поради наличието на билирубин в урината на жлъчния пигмент, урината става тъмна. Какво не може да се каже за изпражненията, тъй като то, напротив, се обезцветява поради липсата на стерокобилин, идващ с жлъчен пигмент, който обикновено е отговорен за тъмния цвят на екскрементите. Може да изпитате дискомфорт в десния хипохондрий - тежест или тъпа болка, както и болка в мускулите и ставите, сърбеж на кожата.
Следващият етап в развитието на признаци на заболяването е появата на жълтеница, която се среща само 5-10 дни. Поради излишъка в кръвта на билирубина, кожата, лигавиците и очните ябълки на пациента стават жълти. Подобно явление се наблюдава, когато концентрацията на билирубина в кръвта се повиши до 200-400 mg / ml. След появата на жълтеност температурата, като правило, намалява. Този синдром скоро ще премине.
По времето, когато се появи жълтеница, пациентът спира да секретира вируси и е заразен за другите. Ето защо, почивка на легло за пациента може да се промени на половин легло. Студеният период продължава от 5 до 30 дни и завършва с период на възстановяване.
В случай на тежко заболяване, кървене от носа, могат да се наблюдават кръвоизливи по кожата, които трябва да се опасяват, тъй като са доказателство за хеморагичен синдром.
Също така, при хепатит А обикновено се наблюдава увеличаване на черния дроб, а в 30% от случаите се наблюдава увеличение на далака. Последното е свързано с повишен стрес върху имунната система, важен компонент на който е далакът.
диагностика
При диагностицирането е важно да се отделят други инфекциозни заболявания от хепатит А поради повишената му инфекциозност. Диагнозата се усложнява от факта, че болестта има симптоми, подобни на тези на други видове хепатит. И не винаги е възможно да се каже със сигурност, че такива симптоми се появяват точно в случай на хепатит А, а не, например, в серумната форма на заболяването. За да се идентифицира заболяването, обикновено не е достатъчно само да се изследва пациентът. Въпреки че много характерни признаци (жълтеност, уголемяване на черния дроб) показват възпалителен процес в черния дроб, те не винаги могат да придружават болестта.
Използват се различни методи за определяне на вида хепатит, като кръвен тест за антитела. Съществува и по-надежден метод за PCR, но той изисква скъпо оборудване и не може да се извършва навсякъде.
Извършват се и биохимични и общи кръвни изследвания. Повишени нива на чернодробните ензими - билирубин, AST и ALT показват патологични процеси в черния дроб. При заболяването се наблюдава повишаване на протромбиновия индекс, повишаване на СУЕ и левкоцитоза. Ултразвуковите, рентгеновите, КТ и МРТ методите позволяват да се оцени физическото състояние на черния дроб и съседните органи.
Хепатит А - как да се лекува и как да се избягва
Лечението на заболяването и неговата превенция са въпроси, които са най-важни от практическа гледна точка. Как да се лекува и как да се избегне болестта? Лечението обикновено се извършва у дома, с изключение на случаите, обременени с тежка чернодробна недостатъчност. Деца под 1 година и възрастни пациенти също са хоспитализирани. Заболяването обикновено се лекува от лекар по инфекциозни болести. Понякога се практикува самолечение, което трябва да се избягва, тъй като само опитен специалист знае всичко за хепатит А, какво е заболяването и как да го лекува.
Няма специфични антивирусни лекарства, насочени срещу вируса на хепатит А. Въпреки това, в тежки случаи, пациентът може да получи интерферон инжекции. Като цяло, в повечето случаи тялото се справя със самото заболяване. Важно е пациентът да се настани на легло. Той също трябва да пие много течности - да детоксифицира тялото. Лекарствата се предписват на пациента само от лекар. Голям брой лекарства може да предизвика проблеми за черния дроб на пациента. По-специално, съгласно препоръките на СЗО за хепатит А, не използвайте парацетамол за намаляване на температурата.
За възстановяване на функциите на черния дроб, нарушени поради хепатит, витаминни комплекси, могат да се предписват хепатопротектори. Ентеросорбенти се използват за отстраняване на токсините от червата, ензимните препарати се използват за подобряване на храносмилането, а холеретичните средства и спазмолитиците се използват за ускоряване на производството на жлъчката.
Диета за хепатит
Също така важен елемент от лечението е диетата. Необходимо е да се изключат пържени, солени и пикантни храни, консервирани храни, трудно смилаеми ястия, гъби, животински мазнини (мазни меса и риба), пресен хляб, сладкиши, кафе и шоколад и газирани напитки от диетата на пациента.
Препоръчват се нискомаслени млечни продукти, постно месо и риба, зеленчуци (с изключение на зеле, киселец, лук), консумират значително количество вода (най-малко 2 литра).
Храната трябва да се приема на малки порции, но често (5-6 пъти на ден).
Диетите трябва да се следват не само по време на хепатит, но и по време на възстановителния период (около шест месеца).
предотвратяване
За да се избегне болестта, всички хора трябва да са наясно с болестта, да знаят какво е, както се предава, симптомите на болестта.
Мерките за осигуряване на чиста питейна вода на населението, както и отпадъчните води и хранителните отпадъци, контролът върху спазването на санитарно-хигиенните норми от служителите на заведенията за обществено хранене и медицинския персонал допринасят за намаляване на случаите на хепатит в страните и регионите.
Семейството на човек с хепатит А трябва да бъде внимателно при работа с него, за да се избегне инфекция. Пациентът трябва да разполага с отделна стая. Спалното бельо на пациента трябва да се подложи на дезинфекция преди измиване (кипене в сапунена вода 2% за 15 минути). Съдовете, от които пациентът яде, също трябва да се варят в разтвор на 2% сода в продължение на 15 минути. Подовете, дръжките на вратите и другите повърхности трябва да се измият с топъл разтвор на сапун или сода 2%.
Като цяло мерките за предотвратяване на хепатит А са прости. Те включват:
- избягване на използването на сурова преварена вода не само за пиене, но и за миене на съдове или миене на зъбите;
- редовно измиване на ръцете, особено след използване на тоалетната;
- миене на зеленчуци и плодове.
Особено внимание трябва да се обърне на тези, които посещават южните страни и изпробват местната екзотична храна. По-специално, вирусът на хепатит А може да обитава някои мекотели, уловени в замърсена вода. Затова трябва да се приеме правило, че при такива условия няма храна, която да не е претърпяла достатъчна топлинна обработка.
Ако няма достъп до чиста, обеззаразена вода, водата от небезопасни източници трябва да се вари поне 10 минути.
Ваксинация срещу хепатит А
За профилактични цели е възможна и ваксинация срещу хепатит А. Ваксината съдържа неутрализирани вируси. Има няколко категории граждани, които подлежат на задължителна ваксинация - лекари, служители на предприятия от хранително-вкусовата промишленост и заведения за обществено хранене, както и военни, които прекарват много време в теренни лагери. Ваксинациите се препоръчват и за хора, пътуващи до горещи страни.
Имунитет след ваксинация срещу хепатит А не се образува веднага, а след 3-4 седмици. За повишаване на ефекта е необходима реваксинация. Това се прави 6 месеца след първата. Серия от две ваксинации обаче не осигурява имунитет през целия живот. Обикновено тя е валидна за 8 години.
Прогноза и последствия
Прогнозата за хепатит е благоприятна. Въпреки това пълното възстановяване от ефектите на заболяването може да отнеме значително време.
Периодът на възстановяване след активния период на хепатит може да продължи до 6 месеца. През този период пациентът трябва да следва щадяща диета.
След болестта пациентът остава стабилен имунитет за цял живот, така че рецидивиращият хепатит В е малко вероятен. Въпреки това, едно активно заболяване може да причини някои увреждания на черния дроб и последиците от хепатита върху лицето, което е страдало, може да се усети цял живот.
Възможните усложнения на хепатит А включват:
- жлъчна дискинезия,
- холецистит,
- хроничен панкреатит,
- холангит.
Хепатит А. Причини, симптоми, признаци, диагностика и лечение на патология
Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар.
Болестта на хепатит А или Боткин е остро вирусно заболяване на черния дроб, което причинява увреждане на клетките на органа. Тя се проявява чрез обща интоксикация и жълтеница. Хепатит А се предава чрез фекално-орален път, поради което се нарича още и „болест с мръсни ръце”.
В сравнение с други хепатити (B, C, E), това заболяване се счита за най-доброкачествено. За разлика от това, хепатит А не причинява хронични лезии и има ниска смъртност под 0,4%. При неусложнен курс симптомите на заболяването изчезват в рамките на 2 седмици и функциите на черния дроб се възстановяват след месец и половина.
Болестите са еднакво чувствителни както за мъже, така и за жени от всички възрасти. Деца от една година до 10 години страдат от леки заболявания, докато бебетата и възрастните страдат от тежко заболяване. След болестта имунитетът остава силен, следователно хепатит А е болен веднъж.
Статистиката за заболеваемостта от хепатит А Според СЗО, всяка година 1,5 милиона души страдат от болестта. В действителност, броят на случаите повече. Факт е, че 90% от децата и 25% от възрастните страдат от скрита асимптоматична форма на заболяването.
Вирусният хепатит А е често срещан в развиващите се страни с ниска степен на хигиена. Египет, Тунис, Индия, страните от Югоизточна Азия, Южна Америка и Карибите. Това си струва да си припомним за туристите, които пътуват на почивка до горещи страни. В някои държави болестта е толкова често срещана, че всички деца страдат преди десетгодишна възраст. Територията на ОНД се отнася до страни със среден риск от заразяване - 20-50 случая на 100 хил. Души. Тук се наблюдава сезонно нарастване на заболеваемостта през август - началото на септември.
История. Хепатит А е известен още от древността като "иктерично заболяване". Големи епидемии избухнаха по време на войната, когато масите на хората се озоваха в нехигиенични условия, така че хепатитът също се наричаше „жлеза с траншеи“. Лекарите отдавна свързват болестта само с блокиране на жлъчните пътища. През 1888 г. Боткин предположи, че болестта има инфекциозен характер, така че по-късно е кръстен на него.
Вирусът на хепатит е открит едва през 70-те години на ХХ век. След това имаше възможност да се създаде ваксина, която да предпазва от инфекции.
Свойства на вируса на хепатит А
Хепатит А вирус или HAV принадлежи към семейство Picornavirus (от италиански „малък“). Той наистина се различава от другите патогени в много малки размери - 27-30 nm.
Структура. Вирусът има закръглена сферична форма и е единична верига от РНК, затворена в протеинова обвивка - капсид.
HAV има 1 серотип. Следователно, след като страдат от заболяване, антителата към него се запазват в кръвта и при повторно заразяване болестта вече не се развива.
Стабилност в околната среда. Въпреки факта, че вирусът няма черупки, той остава за доста дълго време във външната среда:
- при сушене на битови предмети - до 7 дни;
- в влажна среда и на храна 3-10 месеца;
- при нагряване до 60 ° C издържа до 12 часа;
- когато е замразен под -20 ° C, той се запазва в продължение на години.
Те неутрализират вируса чрез кипене за повече от 5 минути или чрез дезинфекция на разтвори: белина, калиев перманганат, хлорамин Т, формалин. Като се има предвид резистентността на вируса, дезинфекцията в помещенията на пациента трябва да се извърши много внимателно.
Жизнен цикъл на HAV. С храната вирусът навлиза в лигавицата на устата и червата. От там той прониква в кръвния поток и в черния дроб.
От момента, в който вирусът влезе в организма до началото на заболяването, отнема от 7 дни до 7 седмици. В повечето случаи инкубационният период продължава 14-28 дни.
След това вирусът прониква в чернодробните клетки - хепатоцити. Как той управлява това все още не е инсталиран. Там той напуска черупката и е вграден в рибозомите на клетките. Той пренарежда работата на тези органели по такъв начин, че те създават нови копия на вируса - вирионите. Новите вируси с жлъчка влизат в червата и се екскретират в изпражненията. Инфектираните чернодробни клетки се износват и умират, а вирусът се премества в съседни хепатоцити. Този процес продължава, докато тялото не развие достатъчно количество антитела, които да унищожат вирусите.
Причини за възникване на хепатит А
Трансмисионният механизъм е фекално-орален.
Болен човек изхвърля огромно количество вируси в околната среда. Те могат да влязат във водата, храната, битовите предмети. Ако патогенът влезе в устата на здрав човек, податлив на инфекция, ще се развие хепатит.
Можете да получите хепатит А в такива ситуации.
- Плуване в замърсени басейни и езера. Вирусът навлиза в устата с прясна и морска вода.
- Консумиране на замърсена храна. Често това са плодове, за които човешките изпражнения са били използвани като тор.
- Хранене на сурови мекотели и миди от замърсени водни тела, където патогенът може да продължи дълго време.
- Когато се използва слабо пречистена вода. Замърсената вода е опасна не само да се пие, но и да се използва за измиване на ръцете и съдовете.
- Когато живеете заедно с пациент, инфекцията възниква чрез домакински вещи (дръжки на вратите, кърпи, играчки).
- При сексуален контакт с пациента. Този начин на предаване е особено разпространен сред хомосексуалистите.
- За интравенозна употреба на наркотици с нестерилна спринцовка. Вирусът циркулира в кръвния поток и се предава от един човек на друг чрез игла.
Рискови фактори за хепатит А
- неспазване на личната хигиена
- престой в големи места на препълване: интернати, казарми
- престой в условия, при които няма водоснабдяване и канализация: бежански лагери, военни полеви лагери
- пътувания до райони с висока честота без предварително ваксиниране
- живее с човек с хепатит А
- липса на достъп до безопасна питейна вода
Симптоми на хепатит А
Лечение на хепатит А
Лечение с хепатит А
Няма специфично лекарствено лечение за хепатит А. Терапията е насочена към премахване на симптомите, облекчаване на интоксикацията и ускоряване на възстановяването на нормалната чернодробна функция.
Имате ли нужда от хоспитализация за лечение на хепатит А?
Диета за хепатит А
При лечението на хепатит А се препоръчва диета 5. Лечебното хранене играе важна роля в борбата срещу инфекциите. Той намалява натоварването на черния дроб и предпазва клетките му. Препоръчително е да се ядат малки порции 4-6 пъти на ден.
Препоръчителни продукти за хепатит А:
- ферментирали млечни продукти: ниско съдържание на мазнини извара, кефир, кисело мляко, ниско съдържание на мазнини заквасена сметана за дресинг
- постно месо: говеждо, пилешко, заешко месо
- месни продукти: кнедли от пара, кюфтета, кюфтета, колбаси и варени телешки колбаси
- постно риба: щука, щука, шаран, мерлуза, мида
- зеленчуци: картофи, тиквички, карфиол, краставици, цвекло, моркови, зеле, домати
- странични ястия: зърнени храни (с изключение на бобови растения и ечемик), тестени изделия
- супи с ниско съдържание на мазнини, супи от мляко с добавка на зърнени култури
- хляб вчера, бисквити
- яйца: протеинов омлет, 1 меко сварено яйце на ден
- десерти: мусове, желета, целули, маршмал, мармалад, зефир, дълги бисквити, мед, домашно сладко, сушени плодове
- мазнини: масло 5-10 g, растителни масла до 30-40 g
- напитки: черен чай, билкови, компоти, сокове, узвар, бульон от шипка, кафе с мляко, алкална минерална вода, 5% разтвор на глюкоза.
- Препоръчват се препарати за рехидратиране за възстановяване на електролитния баланс: Regidron, електролит Humana, Hydrovit Forte.
- пържени пушени ястия
- рибни консерви, месо, зеленчуци
- тлъсто месо: свинско, гъска, патица
- мастна риба: есетра, попчета, пикантна херинга, хайвер
- мазнини: свинска мас, свинска мас, маргарин
- сладкиши от масло и бутер тесто, пресен хляб
- мастни млечни продукти: пълномаслено мляко, сметана, маслено извара, солено сирене
- супи с концентрирано месо, рибен бульон, кисела супа
- зеленчуци: репички, репички, кисело зеле, киселец, лук, магданоз, кисели зеленчуци, гъби
- десерти: сладолед, шоколад, сметанови продукти, сладкиши, задушени
- напитки: силно кафе, какао, газирани напитки, алкохол
Много е важно да се придържаме към режима на пиене. За да се премахнат токсините, е необходимо да се използват поне 2 литра чиста вода без газ.
Може ли хепатит С да се лекува у дома?
При леки заболявания хепатитът може да се лекува у дома. Това изисква няколко условия:
- пациентът е прегледан, тестван и редовно ще посещава лекар
- болестта е лека и неусложнена
- възможно е пациентът да се изолира в отделна стая
- диета за хранене и полу-легло
Ограничения. Не е препоръчително пациентът да се включва в готвенето. Всички членове на семейството трябва стриктно да спазват правилата за лична хигиена и да измиват добре ръцете си след употреба на тоалетната.
Mode. Необходим е пректичен период - почивка на легло. Пациентът изпитва тежка слабост и допълнителните енергийни разходи могат да доведат до допълнителен стрес върху черния дроб. И в хоризонтално положение болният орган получава повече кръв, което допринася за бързото възстановяване.
Период на жълтеница - режим на полу-легло. След като симптомите на болестта са намалели, можете постепенно да увеличите активността. Това допринася за възстановяването на физическото и емоционалното състояние.
Последици от хепатит a
Усложненията не са типични за хепатит А. Ефектите се проявяват само в 2% от случаите. В риск са хора, които нарушават диетата, не следват предписанието на лекар, злоупотребяват с алкохол и страдат от чернодробна патология.
Най-честите усложнения на хепатит А
- Дискинезия на жлъчните пътища - нарушение на подвижността на жлъчните пътища, водещо до стагнация на жлъчката. Симптоми: болка в десния хипохондрий, простираща се до дясното рамо, се появява след хранене и упражнения. Горчивина в устата, гадене, повръщане, лош дъх.
- Холециститът е възпаление на стените на жлъчния мехур, придружено от стагнация на жлъчката. Симптоми: остра болка в десния хипохондрий, придаваща на дясната страна на талията и шията. Укрепване чрез движение, кашлица, промяна на позицията на тялото. Дясната половина на коремната стена е напрегната. Възможни са жълтеница, сърбеж, гадене, повръщане. При хроничен холецистит с безкостни след хранене в дясната половина на корема се появяват тъпи болки.
- Хроничният панкреатит е хронично възпаление на панкреаса. Симптоми: болки в стомаха и ляво хипохондрия, болка може да бъде постоянна или периодична, дават гръб, сърце, често имат заобикалящ характер. Заболяването е придружено от диария, гадене и може да причини диабет.
Профилактика на хепатит А
Профилактиката на хепатит А включва няколко посоки.
- Дезинфекция при избухване на хепатит А
Дезинфекцията се извършва в апартамента на пациента. Медицинският персонал учи членовете на семейството си как да се справят с предметите, с които се е свързал пациентът.
- Спалното бельо и дрехите се варят в сапунен 2% разтвор (20 g всеки прах за пране на литър вода) в продължение на 15 минути, след което се измиват както обикновено.
- Ястия след хранене ври 15 минути в разтвор на 2% сода.
- Килимите се почистват с четка, навлажнена с 1% разтвор на хлорамин.
- Измийте пода и други повърхности с горещ 2% сапун или разтвор на сода. По същия начин се борави с дръжките на вратите на тоалетната и казанчето.
Ваксинацията е насочена към намаляване на податливостта към вируса.
- Човешкият имуноглобулин е нормален. Лекарството се прилага интравенозно на хора, живеещи в един и същ апартамент с пациента. Лекарството съдържа готови донорни антитела срещу хепатит А и други инфекции. Използването му намалява риска от заболяване няколко пъти.
- Ваксината срещу хепатит А е смес от неутрализирани пречистени вируси. В отговор на ваксината, тялото произвежда специфични антитела. Следователно, ако се появи инфекция, болестта не се развива - антитела бързо неутрализират вирусите.
Въвеждането му се препоръчва за хора в риск:
- Пътуващите заминават за страни с ниска хигиена
- За военнослужещи, които са били на полето дълго време
- Хора в бежански лагери и други места, където не могат да се спазват хигиенни правила поради липса на водоснабдяване и канализация
- медицински персонал
- работници в хранително-вкусовата промишленост
- измийте ръцете внимателно след употреба на тоалетната
- пийте само преварена вода
- мият зеленчуци, плодове и зеленчуци
- не плувайте във вода, която може да попадне в канализацията
- внимателно сварете и запържете храни, когато готвите
За да се предотврати разпространението на инфекцията, здравните работници наблюдават хората, които са били в контакт с пациента:
- Карантина в групи и детски групи за период от 35 дни от момента на изолиране на последния болен
- Наблюдение на всички контакти. Проверете дали има жълтеност на лигавиците и склерите, дали черният дроб е увеличен. Когато се появят грипоподобни симптоми, те трябва да бъдат изолирани.
- Кръвен тест за наличие на специфични антитела към вируса на хепатит А (IgG)
Как се предава и лекува хепатит А
Мнозина имат въпрос: каква е болестта на мръсните ръце, или жълтеница, или хепатит А, как се предава, какво е лечението и как да се предотврати инфекцията? Няма нищо изненадващо и трудно в процеса на придобиване на това заболяване, достатъчно е просто да ядете храна или да пиете вода с тази инфекция, за да започнете механизма на бърза инфекция. Хепатит А дава сериозни усложнения, които могат да доведат до смърт на пациент.
Хепатит А е остра бактериална инфекция, причинена от вируса на хепатит А (HAV). Той е отговорен за процесите на възпаление и увреждане на чернодробните клетки.
В световен мащаб годишно се регистрират около 1,2-1,4 милиона случая на заболяването, 20% от пациентите се нуждаят от абсолютна хоспитализация. Смъртността е ниска и е 0.6-2.1%.
Източник на влизане в тялото
Как можете да получите хепатит? В 95% от случаите инфекцията възниква чрез консумация:
- продукти, например, измити в заразена вода - зеленчуци, плодове, риба, морски дарове;
- вода, заразена със заразени фекалии.
В редки случаи може да се предава HAV инфекция:
- чрез незащитен секс;
- в тесен контакт със заразени хора (човек може да се зарази с хепатит А в рамките на 7 дни след появата на симптомите на заболяването), като е постоянно с носител на вирус;
- Възможни са и други предавателни пътища, които възникват, когато целостта на тъканта е нарушена (чрез кръв).
Хепатит А често се предава от деца на възрастни. Те, от своя страна, инфекцията е придружена от тежки симптоми. При малки деца не се наблюдава икристната кожа с болестта. Повече от 40% от пациентите над 40-годишна възраст изискват хоспитализация. При 10-20% от пациентите след възстановяване се наблюдава рецидив на заболяването.
Как се предава хепатит А по други начини? Категорията на хората, които са най-уязвими към инфекция с хепатит А, включва служители на организации за управление на канализацията. Освен това, хората, работещи в областта на здравеопазването, в детските градини, детските градини и в армията, са изложени на риск. Вероятността от заразяване с вирусен произход се увеличава по време на посещение в страни, където болестта все още е често срещана. По-специално, това са държави от Източна Европа, Средиземноморския регион и Русия.
Началото на симптомите
Механизмът на предаване и проявление на вируса в човешкото тяло продължава от 15 до 50 дни (средно около 30 дни). След това време се появяват симптоми на заболяването, въпреки че понякога след предаването на хепатита, заболяването изглежда безсимптомно. Това може да се случи при 90% от децата до 5-та година от живота. Ако вирусът се предава на възрастни, симптомите на заболяването обикновено се увеличават.
6-7 дни преди началото на пълната форма на заболяването могат да се появят първите симптоми: грип, гадене, диария. Тогава там е най-характерният и видим симптом на болестта - жълтеница (определена от жълтия нюанс на кожата и бялото на очите), която може да бъде придружена от разширен черен дроб. Това е така, защото тялото увеличава производството на жълт пигмент - билирубин. Жълтеницата изчезва след около месец.
Освен това се показват:
- неразположение и слабост;
- треска;
- липса на апетит;
- гадене и повръщане
- болки в корема, мускулите и ставите;
- сърбеж по кожата;
- тъмен цвят на урината.
Остри прояви на заболяването обикновено изчезват след няколко дни.
Ваксинацията като защита срещу вируса
Единственият ефективен начин за предотвратяване на хепатит А е ваксинация. След пълния цикъл на ваксинация в тялото се образуват антитела, които могат да предпазят от вируса. Две дози ваксина са необходими за защита срещу хепатит за цял живот, използван по схемата от 6 до 12 месеца.
Трябва да знаете, че в съответствие с настоящата ваксинационна програма за хепатит А се препоръчва имунизация:
- Лица, живеещи в страни с високо и средно откриване на това заболяване;
- на лица, занимаващи се с производство и разпространение на храна, при обезвреждане на отпадъци и течни примеси, както и при ремонт и поддръжка на устройства, предназначени за тази цел;
- деца от предучилищна, училищна и младежка възраст, които не страдат от хепатит А. t
Диагностика на заболяването и методи на лечение
Ако се подозира хепатит А, се извършва кръвен тест за вируса на хепатит А. Ако се появи инфекция, има повишена активност на аланиновите ензими в кръвната плазма, наблюдава се повишаване на концентрацията на билирубина. Крайната диагноза и клиниката на хепатит А са направени въз основа на резултатите от серологично изследване, което се провежда за определяне на антитела.
Заболяването преминава самостоятелно за максимум 6 месеца. Няма лекарство, предназначено да елиминира вируса в тялото. На пациента се препоръчва да ограничи физическата активност, правилното хранене и хидратация. В случай на повишен сърбеж, пациентът може да получи холестирамин.
Хепатит А усложнения са много опасни и могат да доведат до смърт. Те включват холестатична жълтеница, аплазия на костния мозък, остра анемия, хемолитичен хепатит.
Освен това могат да се появят рецидиви (в 10-20% от случаите). Инфекцията (VAG) не води до развитие на хроничен хепатит, цироза и първичен рак на черния дроб.
Диета и инфузионна терапия
Подходящата диета за възрастни трябва да съдържа дневна доза от 2000 kcal хранителни вещества (70% смилаеми въглехидрати, 10-20% мазнини и 10% протеин) с постепенно разширяване в съответствие с индивидуалната толерантност. Можете да се върнете към нормална диета след шест месеца. В случай на симптоми: необходимо е тежко повръщане и дехидратация на тялото, хранене през епруветка или парентерално приложение. Алкохолът е по-добре да се изключи от диетата по време на лечението.
По време на остри прояви на заболяването трябва да се избягват лекарства, които метаболизират в черния дроб или причиняват холестаза.
Необходимо е да се спазват превантивните мерки:
- спазвайте правилата за хигиена по време на готвене;
- да се използват храни след топлинна обработка (варени, печени, пържени);
- избягвайте силно печено месо, също месо от ракообразни, не купувайте храна на улични сергии;
- да се пие само бутилирана вода или преварена вода (особено по време на престоя в чужбина);
- защита на храната от насекоми.
Доста е трудно да се неутрализира източникът на инфекцията по време на периода на вирусна активация. Необходимо е да се идентифицира заболяването в ранен стадий на заболяването.
За да се предотврати разпространението на инфекцията, е необходимо да се следват правилата за хигиена при производството и приготвянето на хранителни продукти, както и да се използва здрава, чиста вода.
Повишен имунитет е необходим, за да може тялото да издържи на инфекцията. Имунитетът се засилва чрез прилагане на човешки гама глобулин на деца до 14-годишна възраст в случай на контакт с пациенти с хепатит А или профилактични ваксини срещу този вирус.